Az agyi hydrocephalus tünetei felnőtteknél


Az agy hidrocefalusa felnőtteknél olyan betegség, amely az agy különböző betegségeinek szövődményeként fordulhat elő, például stroke, traumás agysérülés, daganat, vérzés, fertőző folyamat, agyhártyagyulladás.

És önálló nosológiai formaként is, amelyben a cerebrospinalis folyadék felhalmozódásának aktív folyamata zajlik a cerebrospinalis folyadékterekben. A betegség klinikai tünetei és megnyilvánulásai a felnőttek hydrocephalusának okaitól és formájától függenek:

  • a CSF keringésének rendellenességei - okkluzív hydrocephalus, proximális és disztális formák
  • felszívódási rendellenességei - diszorpciós és nem reszorpciós formák
  • termelésének megsértése - hiperszekréciós forma, amelyben az agy kamrai növekednek

Manapság a felnőttek hydrocephalusának nincsenek egyértelmű diagnosztikai határai.

Az agy hidrocefalusa felnőtteknél neurológusok és idegsebészek által kezelt betegség. A legtöbb ember, csakúgy, mint az orvosok, a hydrocephalust kizárólag gyermekgyógyászatnak tekinti, amelyet az utóbbi években meglehetősen gyakran regisztráltak gyermekeknél, és szinte mindig veleszületett betegség. Ezer újszülöttnél 1-10 olyan gyermek van, akinek csepp agya van. További információ a hydrocephalus gyermekek kezeléséről.

Éppen ezért manapság nincsenek egyértelmű kritériumok a nem speciális klinikákon és kórházakban a felnőttek hydrocephalusának diagnosztizálására (bár elegendő a reoencephalográfia és az echo-encephalográfia elvégzése). Gyakran előfordul, hogy a sérülések és agyvérzés után a betegeket más betegségek leple alatt sikertelenül kezelik pszichiátriai kórházakban, ideggyógyászati ​​kórházakban, poliklinikákon, és diagnosztikával szokásos kórházakból engedik ki:

  • a stroke következményei
  • pszichoorganikus szindróma
  • a traumás agysérülés következményei
  • vegyes eredetű demencia
  • diszkirkulációs vagy poszttraumás encephalopathia

Az idegsebészeti kórházakban végzett betegek speciális vizsgálatával azonban a 18 év feletti populációban a felnőtt betegek 25% -ában található hidrocefalikus szindróma. De a felnőttek megfelelő időben történő, kompetens, megfelelő diagnózisa megfelelő műtéti kezeléssel lehetővé teszi az esetek majdnem 100% -át a betegek gyógyulásának elérésében, a szociális rehabilitációban való segítségükre. A magasan képzett szakemberek által végzett műtétek után a betegek többsége visszatérhet korábbi munkájához, egyesek a műtét után hiányos munkaadaptációval, külső segítség nélkül, teljes életbe visszatérve.

Különösen relevánsak a modern vízelvezetési módszerek és a trombolitikumok bevezetése az agy kamráiba, amelyek csökkenthetik a hydrocephalus akut formáiban bekövetkező halálozásokat, amelyek nem traumás subarachnoidális vérzések esetén fordulnak elő. Mivel egy személy egy ilyen betegség kialakulásakor 2 napon belül meghal, és a sürgősségi sebészeti ellátás megmenti az életét és hosszú ideig stabilizálja a beteg állapotát.

Előfordulásának okai

A mai napig megállapították, hogy szinte minden rendellenesség, a központi idegrendszer patológiája hozzájárulhat egy ilyen komplikációhoz, mint például a hydrocephalus. A leggyakoribb, főbb betegségek, amelyekben a hydrocephalus kialakulhat:

  • Ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke - az agyi keringés akut rendellenességei.
  • Onkológiai betegségek - agydaganatok, gyakran intraventrikuláris, szár, parastem lokalizáció.
  • Különböző eredetű encephalopathia - poszttraumás, krónikus hipoxiás állapotok, alkoholizmus.
  • A központi idegrendszer fertőző, gyulladásos betegségei - tuberkulózis, agyhártyagyulladás, encephalitis, ventriculitis.
  • Traumatikus vagy nem traumás intraventrikuláris, subarachnoidális vérzések, amelyek az aneurysma és az arteriovenous erek repedéséből származnak.

Belső és külső hydrocephalus felnőtteknél

A hydrocephalus sokféle osztályozást tartalmaz, amelyek közül a legfontosabb a veleszületett vagy a megszerzett hydrocephalus. A felnőttek agyának hydrocephalusja a hidrocephalus megszerzett típusa, amelyet viszont a patogenezis szerint 3 típusra osztanak fel. Korábban volt egy 4 forma, vegyes, külső hydrocephalus is, amely a subarachnoidális tér és az agy kamrai növekedésével nyilvánul meg progresszív agyi atrófiával..

Azonban most egy ilyen folyamatot nem tekintenek hydrocephalusnak, hanem agyi atrófiának nevezik, mivel felnőtteknél a külső hydrocephalus esetében a subarachnoidális tér bővülését és az agy kamrai növekedését nem a CSF túlzott felhalmozódása, a keringés károsodása, a termelés folyamatai, a felszívódás okozza, hanem az agyszövet atrófiájának következménye., csökkentve annak tömegét. A hydrocephalus osztályozása felnőtteknél:

Patogenezissel
  • Nyitott - kommunikáló, disszorpciót kiváltó hydrocephalus. Ebben az esetben a cerebrospinalis folyadék felszívódási folyamatai megszakadnak a vénás sinusok, a háló, az arachnoid villusok, a pachyon granulációk károsodása miatt, miközben a CSF felszívódása a vénás ágyba károsodik..
  • Zárt - okkluzív, nem kommunikáló hydrocephalus, ebben az esetben a CSF-áramlás változása következik be a CSF-utak bezáródása miatt gyulladásos adhéziós folyamat után, daganat vagy vérrögök miatt.
  • Hypersecretory hydrocephalus, a cerebrospinalis folyadék felesleges termelése miatt jelenik meg.
A cerebrospinális folyadék nyomásának szintje szerint
  • Hipotenzív
  • Magas vérnyomás
  • Normotenzív
Az áramlás sebességével
  • Krónikus hydrocephalus, amelynek időtartama 21 naptól hat hónapig vagy annál hosszabb.
  • Szubakut, progresszív hydrocephalus, amely egy hónapig tart.
  • Akut hydrocephalus, amelyben az idő a hydrocephalus első jeleinek és tüneteinek megjelenésétől egy felnőttnél a bruttó dekompenzáció megjelenéséig nem több, mint 3 nap.

A hydrocephalus tünetei, jelei

Akut hydrocephalus

A hirtelen kialakuló okkluzív hydrocephalus felnőtteknél a tünetek a megnövekedett koponyaűri nyomás jelei:

Fejfájás - különösen reggel ébren, kifejezetten az intrakraniális nyomás további növekedésével magyarázható alvás közben.

Hányinger és hányás - a reggeli órákban is megfigyelhető, hányás után néha fejfájás enyhül.

Az álmosság a megnövekedett koponyaűri nyomás egyik legveszélyesebb jele, ha álmosság jelentkezik, akkor a neurológiai tünetek gyors, meglehetősen éles romlása közeledik.

Az agy axiális elmozdulásának tünetei a páciens tudatának gyors depressziója egészen mély kómáig terjednek, míg a páciens kényszerű fejállást vesz fel, az okulomotoros rendellenességek jelentkeznek. Ha a medulla oblongata összenyomódása következik be, akkor a hydrocephalus jelei a kardiovaszkuláris aktivitás és a légzés gátlásával nyilvánulnak meg, ami végzetes lehet.

A látóidegek stagnálása - a látóideg axoplazmatikus áramának megsértése és a körülötte lévő subarachnoidális térben a nyomás növekedése, ami látásromláshoz vezet.

Krónikus hydrocephalus

Ha krónikus hydrocephalus képződik, akkor a tünetek, a klinikai kép jelentősen eltér a felnőttek akut hydrocephalusától:

Demencia - leggyakrabban az első tünetek, az agyi hydrocephalus jelei felnőtteknél 15-20 nappal a sérülés, vérzés, agyhártyagyulladás vagy más betegség után jelentkeznek:

  • Az ember összekeveri a napot az éjszakával, vagyis nappal álmosságot, éjszaka pedig álmatlanságot tapasztal.
    Csökken a páciens általános aktivitása, tehetetlenné, közömbössé, közömbössé válik, a kezdeményezés hiánya lesz.
  • A memória romlik - mindenekelőtt ez a rövid távú numerikus memória csökkenése, miközben az ember hibásan hívja a hónapokat, a dátumokat, elfelejti az életkorát.
  • A betegség késői előrehaladott stádiumában súlyos mnesztikai-intellektuális rendellenességek alakulhatnak ki, amikor az ember nem képes önmagát kiszolgálni, előfordulhat, hogy nem válaszol vagy egyszavasan válaszol, nem megfelelő, sokáig gondolkodik, szünetet tart a szavak között a feltett kérdésekre.

A járás apraxiája olyan szindróma, amikor a hajlamos helyzetű ember könnyen megmutatja, hogyan kell járni vagy biciklizni, és amikor felkel, nem tud normálisan járni, szétvetett lábbal jár, leng, csoszog..

A vizeletinkontinencia, ez a tünet nem mindig jelentkezik, és felnőtteknél a hydrocephalus késői és instabil jele..

A fundus változásai általában hiányoznak.

Az agy diagnosztikai tanulmányainak típusai felnőtteknél

  • A komputertomográfia az agy, a kamrák, a koponya és a subarachnoid tér kontúrjainak meglehetősen pontos diagnózisa., A kamrák alakjának és méretének meghatározására, az anomáliák - ciszták, daganatok - meghatározására szolgál..
  • Mágneses rezonancia - az MRI adatai alapján meghatározhatja a hydrocephalus súlyosságát és formáját. Ezek a vizsgálatok nélkülözhetetlenek a cseppfolyás okainak tisztázásához..
  • A koponya alapjának ciszternáinak ciszternográfiája vagy radiográfiája - a hidrocephalus típusának tisztázására és a cerebrospinalis folyadék irányának meghatározására szolgál.
  • Az erek röntgenfelvétele vagy angiográfia - miután az artériákba kontrasztanyagot fecskendeztek, rendellenességeket észleltek az erek szintjén.
  • Neuropszichológiai vizsgálat - a beteg anamnézisének felvétele, a beteg megkérdezése, amely feltárja az agy működésében fellépő rendellenességeket, rendellenességeket.
  • Echoencefalográfia.

Akut és krónikus hydrocephalus kezelése

  • A diuretikumok ozmotikusak (karbamid és csalik, glimarit). Saluretikumok - diakarb, acetazolamid (karbonsavanhidráz inhibitorok), etakrinsav, furoszemid (hurok diuretikumok)
  • Plazma-helyettesítő oldatok (20% albumin-oldat).
  • Vasoaktív gyógyszerek - magnézium-szulfát (25% -os oldat), venotonikumok (troxevasin, glivenol).
  • Glükokortikoszteroidok (dexametazon, prednizolon, metilprednizolon, betametazon).
  • Fájdalomcsillapítók - NSAID-ok (nimesil, nimesulid, ketonal, ketoprofen), migrénellenes szerek (treximed).
  • Barbiturátok (fenobarbitál, nembutál, amitál).

Ha a betegnek klinikai tünetei vannak a betegségben, akkor az agyi hydrocephalus nem műtéti, konzervatív kezelése felnőtteknél hatástalan. Az akut hydrocephalus kezelésére, amely leggyakrabban intraventrikuláris vérzéssel fordul elő, ez egy hatalmas szövődmény, amely sürgős idegsebészeti beavatkozást igényel.

Sebészet

Manapság a fejlett országokban a neurológiai betegségek kezelésében alkalmazott orvosi technológiák lehetővé teszik az alacsony traumatikus és gyorsan végrehajtott műtétek alkalmazását a neuroendoszkópos műtét módszerével. Oroszországban ez a módszer még nem talált széles körű felhasználást (Moszkvától és Szentpétervártól távol eső régiókban) a képzett szakemberek és a nagyon drága berendezések hiánya miatt. A nyugati országokban ezek a műveletek elterjedtek.

A módszer lényege, hogy egy speciális műszert, amelynek végén neuroendoszkóp (kamera) van, beillesztik az agy csatornáiba. Ezért az orvosok az egész műveletet nagy képernyőn nézhetik. A 3. kamra alján egy lyuk készül egy speciális katéterrel (amelybe az agyi gerincvelői folyadék áramlik), amely az extracerebrális ciszternákhoz kapcsolódik. Ilyen lyuk létrehozásával megszűnik a beteg életét fenyegető veszély. Az idegsebészek különböző típusú bypass műtéteket végeznek:

  • kamrai-pitvari tolatás - az agy kamrái a jobb pitvarba, valamint a felső vena cava-ba kapcsolódnak;
  • ventriculo-peritonealis tolatás - a CSF-t a hasüregbe küldik;
  • ventriculo-cisternostomia - a nagyobb occipitalis ciszternába;
  • atipikus tolatási műveletek - más üregekre.

Az ilyen műveletek 1-2 órán át tartanak, a beteg 2-3 napot tölt a kórházban. Az ilyen italos sönt rendszerek előállításához szilikont használnak - a test számára biztonságos inert anyagot. A koponyaűri nyomás normálist meghaladó növekedésével ezek a rendszerek eltávolítják a cerebrospinalis folyadékot az üregbe (hasüregbe vagy az occipitalis ciszternába stb.).

Az agy hidrocefalusa felnőttnél: okok, tünetek, kezelés

A fő agyi betegségek Az agy hidrocefalusa Az agy hidrocefalusa felnőttnél: okok, tünetek, kezelés

A felnőttek agyi hydrocephalusjának középpontjában a cerebrospinalis folyadék (CSF) túlzott felhalmozódása áll az agy kamrai rendszerében. Normális esetben a koponyaüreg térfogatának tizedét foglalja el. Gyakrabban gyermekkorban észlelhető, de felnőtteknél is kialakulhat.

Mi az agy hidrocefalusa (csepp)?

Szó szerinti fordítás görögül: a "hydro" víz, "cephal" - fej, vagy "víz a fejben", vagy csepp. Az agy belsejében vannak speciális üregek (kamrák és szilvai vízvezetékek), amelyekben a cerebrospinalis folyadék (cerebrospinalis folyadék) kering. A laterális kamrákban a nap folyamán elhelyezkedő érfonatok körülbelül 600 ml cerebrospinalis folyadékot képeznek, amely folyamatosan bejut a kamrai rendszerbe, majd az arachnoid membrán speciális sejtjei abszorbeálják. A koponyaüregből történő kiáramlás a gerincvénákon és a nyirokrendszer edényein keresztül történik. A CSF fenntartja a homeosztázist, táplálja az idegsejteket és megvédi az agyat a külső károsodásoktól.

Az agy hidrocefalusa a cerebrospinalis folyadék túlzott termelődése, a keringési nehézségek vagy a felszívódási zavar miatt következik be. Ennek eredményeként az agy belsejében lévő folyadék mennyisége meghaladja a fiziológiai normákat, ami a koponyaűri nyomás növekedéséhez vezet. A tünetek a fejfájástól és az émelygéstől a súlyos neurológiai rendellenességekig, a mentális károsodásokig és a demenciáig terjednek. Lehetséges halál súlyos esetekben.

A betegség okai

Az agycseppek kialakulása a következőket eredményezheti:

  • az agy vagy membránjának betegségei baktériumok vagy vírusok általi fertőzés következtében;
  • mechanikai sérülések a trauma következtében;
  • daganatok;
  • vérzések, ciszták, aneurizmák;
  • veleszületett rendellenességek és rendellenességek;
  • különböző etiológiájú (alkoholos, drog-, kábítószeres stb.) krónikus mérgezés, amely zavarokat okoz az agy sejtjeiben és szerkezeteiben;
  • műtét utáni szövődmények.

Hogyan lehet felismerni az agy cseppjét? A betegség jelei egy felnőttnél

A betegek panaszkodnak a szem körüli belső nyomásérzésről, bőrpírról vagy égő érzésről. A tágult erek láthatóak lehetnek a sclerán. A betegség előrehaladtával a látás romlik, a "köd" megjelenik a szem előtt, kettős látás, a látómezők korlátozása.

Gyakran előfordulnak alvászavarok és nappali álmosság, koncentrációs nehézségek, memóriazavar, hangulatváltozások és ingerlékenység. Súlyos esetekben idegrendszeri rendellenességek, járási zavarok, vizelet- és ürülék inkontinencia, görcsrohamok jelentkeznek, és a tudatzavarok lehetnek az enyhe kábítástól a kómáig. A medulla oblongata összenyomásakor zavarok jelentkeznek a szív- és érrendszer munkájában, a légzés gátolt és a halál bekövetkezik.

A gyermek betegségének jelei

A fiúknál gyakoribb. Általában az élet első három hónapjában diagnosztizálják. Lehet szerezni vagy veleszületett.

A gyermek koponyájának csontjai lágyabbak, egymáshoz képest elmozdultak, a csontok ízületei mozgékonyak. Ez megkönnyíti a szülést. Normális esetben az első életév gyermekeinél a fej kerülete havonta körülbelül másfél cm-rel növekszik. Ha a fej gyorsabban növekszik, akkor konzultálni kell egy neurológussal.

A megnövekedett cerebrospinális folyadéktartalom esetén a fej aránytalanul nagynak tűnik, a rajta lévő bőr vékony és fényes, jól körülhatárolt erekkel. A fontanelle duzzadt és lüktethet. Amikor finoman megérinti a koponya csontjait, megjelenik egy „repedt fazék” hangja.

A szorongás, fokozott könnyezés és alvási problémák mellett a hydrocephalusos gyermeknek különféle neurológiai rendellenességei lehetnek a parézisig, szemmozgási rendellenességek, szemgördülés, görcsök, hányás, pszichomotoros retardáció.

Az agyi hydrocephalus fő tünetei

A felnőtteknél a hydrocephalus nem okozza a koponya méretének növekedését, mivel egy felnőtt csontjai szorosan összekapcsolódnak, és a fontanellák gyermekkorban bezáródnak. Ezért a koponyaűri nyomás növekedését neurológiai tünetek kísérik, amelyek közül az első a fejfájás. Reggel alvás után következik be, fájdalomcsillapítók szedésével nem enyhül, és gyakran hányinger is kíséri. A fájdalom csúcsán gyakran előfordul a "szökőkút" bőséges hányása, amely megkönnyebbülést hoz ("agyi hányás"). Ha a nap folyamán függőlegesen tartózkodik, az enyhíti az állapotot. Néhány beteg szerint alvás közbeni magas párna használata csökkenti a fejfájás intenzitását. Hajlító munka, az elülső hasfal izmainak feszültsége görcsrohamokat vált ki.

Akutan kialakult betegség esetén jellemző:

  • szédülés;
  • a járás bizonytalansága;
  • a szemmozgás és a homályos látás megsértése;
  • tartós csuklás;
  • álmosság;
  • izomtónus rendellenességek;
  • a vizsgálat során észlelt kóros neurológiai tünetek.

A betegség krónikus lefolyását gyakran memóriazavar, kognitív hanyatlás, fáradtság, nappali álmosság és éjszakai alvászavarok, ingerlékenység kíséri. Görcsrohamok, vizelet- és ürülék inkontinencia fordulhatnak elő.

Az agyi hydrocephalus fajtái

A betegség lehet veleszületett (problémák a prenatális időszakban jelentkeztek) és szerzettek (gyakoribbak felnőtteknél).

Veleszületett vagy szerzett

Az agy veleszületett cseppjének kockázati tényezői:

  • genetikai rendellenességek;
  • az anya rossz szokásainak (alkohol, drogok, stimulánsok, dohányzás, ellenőrizetlen kábítószer-fogyasztás) következtében a magzatra gyakorolt ​​mérgező hatások;
  • a magzat fertőző fertőzése (mumpsz, rubeola, szifilisz, toxoplazmózis stb.);
  • méhen belüli hipoxia;
  • trauma a születési csatorna áthaladása során.

Az agy szerzett cseppje a cerebrospinalis folyadék túlzott szekréciója, a koponyán belüli keringés vagy a kiáramlás következtében jelenik meg. Ez a következőket eredményezheti:

  • traumás agysérülés és következményeik;
  • gyulladásos folyamatok az agyban vagy membránjaiban (encephalitis, arachnoiditis, meningitis, ventriculitis, tályog, adhéziók);
  • daganatok (jóindulatú és rosszindulatú);
  • helmintikus invázió (echinococcosis, cysticercosis);
  • vaszkuláris patológia (vérzés a kamrákban vagy a fehér anyagban, ischaemia, ciszta);
  • krónikus mérgezés (dohányzás, alkohol, drogok, mérgező anyagok fogyasztása, veszélyes iparágakban végzett munka stb.);
  • a cerebrospinalis folyadékrendszer veleszületett hibái, amelyeket korábban kompenzáltak, és semmiben sem nyilvánultak meg;
  • agyműtét.

A fejlesztési mechanizmustól függően

  • Külső hydrocephalus (nyitott, kommunikáló, nem reagál). A megerősített hydrocephalusban szenvedő betegek 80% -ában fordul elő. A cerebrospinalis folyadék kiáramlásának megsértésén alapul. A probléma a choroid, a vénás sinusok vagy a nyirokrendszer szintjén merülhet fel. A cerebrospinális folyadék felhalmozódása az agy membránjai alatt történik, amelyek kifeszülnek. Ebben az esetben a kamrák nem változtatják a térfogatukat;
  • Belső (zárt, nem kommunikáló, okkluzális). Zavart keringés a kamrák és a szilícium-vízvezeték belsejében, ami azok megnyúlásához vezet. A cerebrospinális folyadék felesleges mennyisége stagnál az agy kamrai belsejében, és a subarachnoidális tér térfogata nem változik;
  • Hypersecretory. A külső csepp változata. A cerebrospinális folyadék túlzott termelődése megnöveli az intrakraniális nyomást;
  • Vegyes. A folyadéktartalom mind a membránok alatt (nagyobb mértékben), mind a kamrákban megnő. Hipotrófia vagy atrófia (elvékonyodás) következtében az agy mérete csökken, aminek következtében a keletkező üregek megtelnek CSF-fel.

A koponyaűri nyomás szintjétől függően

Normális esetben a koponya körülbelül 150 ml cerebrospinalis folyadékot tartalmaz. A CSF nyomást az ágyéki (gerinc) szúrás során mérik, és 150-180 mm vízoszlop.

Figyelembe véve az intrakraniális nyomás mutatóit, megkülönböztetik a csepp típusait:

  • magas vérnyomás (megnövekedett koponyaűri nyomás);
  • hipotenzív (alacsony koponyaűri nyomással);
  • normotenzív (normál nyomás; Hakim-Adams szindrómával fordul elő).
  • Hakim-Adams-szindróma a demenciában szenvedő betegek 4% -ában fordul elő, egyidejűleg a kismedencei szervek diszfunkciójával. Ebben az esetben az intrakraniális nyomás növekedése éjszaka történik, és rövid távú jellegű. Ennek eredményeként a cerebrospinalis folyadék nyomásának tervezett mérésével a mutatók a normál határokon belül vannak.

Az előfordulás idejére

A hydrocephalus előfordulásának idejétől függően ez történik:

  • akut (három napon belül jelentkezik);
  • szubakut (a kifejezések 3 héttől egy hónapig terjednek);
  • krónikus (átlagosan egy-hat hónapot vagy tovább tart).

Az agyi hydrocephalus diagnosztikája

Nem instrumentális diagnosztika

A kezdeti szakaszban az anamnézis és panaszok gondos összegyűjtése szükséges. A tünetek megjelenésének sorrendje, progressziója, előfordulásuk oka meg van határozva. A tudatzavar vagy a kognitív képességek csökkenése esetén a részleteket a rokonokkal tisztázzák. Ha felmerül a hydrocephalus gyanúja, akkor további kutatásokat végeznek.

  1. Rutin neurológiai vizsgálat. A kóros tünetek megjelenése, az izomtónus csökkenése és a bizonytalan járás az idegrendszer működésének problémáit jelzi. A fájdalom megjelenése a szemgolyó megnyomásakor, a látómezők korlátozása, a szemmozgások károsodása, a koponya alakjának megváltozása jelzi a lehetséges hydrocephalust.
  2. Neuropszichológiai vizsgálat. Lehetővé teszi a kognitív funkciók károsodásának, a depresszió, a demencia kezdeti megnyilvánulásainak azonosítását.
  3. A szemfenék vizsgálata. Ambuláns alapon végezzük a pupillát kitágító gyógyszerek felhasználásával. A fundus erek állapotának változásai problémákat jeleznek a cerebrospinalis folyadék keringésében. Vizsgálatkor a szemlemez stagnálásának és ödémájának jelei, az erek lumenének és tekervényének növekedése mutatható ki.

Instrumentális diagnosztika

  1. A koponya sima röntgenfelvétele. Informatív krónikus folyamatok esetén. A megnagyobbodott "török ​​nyereg", a csontok elvékonyodása, a mélyedések azonosítása ujjlenyomat formájában ("digitális lenyomatok"), a csatornák kitágulása a szivacsos anyagban hosszú távú hydrocephalusra utal..
  2. Ágyéki szúrás. Lehetővé teszi a gerincnyomás közvetlen mérését, a vérszennyeződések detektálását és a biokémiai paraméterek értékelését. Amikor a gerinccsatornából 30-50 ml cerebrospinalis folyadékot eltávolítanak, a betegek javulást éreznek. Normotenzív hydrocephalus esetén azonban nem informatív. A nyomás hirtelen csökkenése esetén kompenzációs agyödéma léphet fel, ami növeli a szövődmények, sőt a halál kockázatát..
  3. Számítógépes tomográfia angiográfiával. Lehetővé teszi az erek kaliberének és az orrmelléküregek térfogatának vizsgálatát. Általában az injektált kontrasztanyagot 6 órán belül teljesen eltávolítják. A hydrocephalus esetében a folyamat másfélszeres vagy annál is lassabb..
  4. Mágneses rezonancia képalkotás. A leginformatívabb módon. Nem csak az erek és a kamrák méretének felmérését teszi lehetővé, hanem a betegség okának azonosítását is.

Kezelési módszerek

A kezelés radikális módszere az idegsebészeti beavatkozás. A legtöbb esetben lehetővé teszi az agy cseppjének okának kiküszöbölését és a bypass műtét segítségével helyreállíthatja az átjárhatóságot. A betegség lassú fejlődésével, amelynek kompenzált jellege van, a konzervatív terápia diétaterápiával kombinálva továbbra is a fő módszer..

A hydrocephalus esetében korlátoznia kell a folyadékbevitelt, kizárni a sós és fűszeres ételeket. A koffeintartalmú italok nem kívánatosak. Az alkohol szigorúan tilos.

A drogok fő csoportjai

A cél a koponyaűri nyomás normalizálása különböző hatáspontokkal rendelkező vegyi anyagok felhasználásával.

  1. Diuretikumok. A felesleges folyadék eltávolítása a testből csökkenti az agyban keringő folyadék mennyiségét. Különböző típusú vizelethajtókat alkalmaznak: ozmotikus (mannit), hurok (furoszemid, lasix) és kálium-megtakarító (spironolakton, veroshpiron). A káliumszint fenntartása érdekében panagint vagy aszparkamot írnak fel (kálium-megtakarító vizelethajtók szedése esetén nem szükséges). A diacarb, amely csökkenti a cerebrospinalis folyadék termelését a karbonangináz gátlásával, hatékony gyógyszernek számít;
  2. Az erek lumenét kiszélesítő gyógyszerek. Ide tartoznak a nikotinsav, a cavinton, a vinpocetin, amelyeket évente több alkalommal tanfolyamokon vesznek fel;
  3. Neuroprotektív szerek. A gyógyszerek javítják az idegsejtek biokémiai folyamatait, részben kiküszöbölik a hipoxia és a különféle patogén hatások hatását, és növelik az adaptogén képességeket. Ezek az autovegin, a kolin, a kortenxin és más gyógyszerek;
  4. Görcsoldók. Tünetek kezelésére a rohamok vagy nem görcsös ekvivalenseik megjelenésére;
  5. Fájdalomcsillapítók;
  6. Hormonális szerek.

Tüneti kezelés

Súlyos körülmények között használják az ödéma és a méregtelenítés csökkentésére.

Műtéti beavatkozás

Hevesen kialakult hydrocephalus esetén javallt, amely veszélyezteti a beteg életét. Ha az oka ciszta, parazita invázió vagy jóindulatú daganat, eltávolításuk gyakran teljes gyógyuláshoz vezet.

Konzervatív kezelés hiányában és a kamrák elzáródásával (elzáródásával) (vérrögök felhalmozódása) vagy a szilícium-vízvezetékkel az idegsebészeti kezelés hatékonyabb. Különböző műveleteket alkalmaznak, például megkerülő megoldások létrehozásával a cerebrospinális folyadék kiáramlásához vagy további lyukak létrehozásához.

A leggyakoribb bypass műtét, amely utakat hoz létre a felesleges cerebrospinalis folyadék számára, és olyan helyekre engedi, ahol jól felszívódik. Ez lehet pleurális vagy hasi üreg, ureter, pitvar, medence. Amikor a cerebrospinális folyadék nyomása megemelkedik, a szifonellenes szelep aktiválódik, ami megakadályozza a cerebrospinalis folyadék fordított áramlását. Bizonyos esetekben kézi szivattyút helyeznek a bőr alá, amelynek mechanikus összenyomásával a szelep kinyílik.

Kíméletesebb módszer az endoszkópos idegsebészeti beavatkozás. Kevésbé traumatikus, csökkenti a szövődmények kockázatát, helyreállítja a cerebrospinalis folyadék természetes keringését.

Kockázati tényezők

A felnőtteknél a hydrocephalus gyakrabban szerzett jellegű. A kockázati tényezők a következők:

  • 50 év feletti életkor;
  • a koponya és az agy friss traumája;
  • a szív- és érrendszer betegségei a szub- és dekompenzáció szakaszában;
  • vérzések a subarachnoidális térben és a kamrák, majd a későbbi vérrögökkel történő tamponáddal:
  • az agy és a membránok gyulladásos folyamatai;
  • térfogati képződmények;
  • akut és krónikus toxikus hatások a központi idegrendszerre;
  • idegsebészeti beavatkozás;
  • hajlam a genetikai betegségekre.

A kezeletlen agyi csepp jelentősen rontja a beteg életminőségét és fogyatékossághoz vezet. A fokozódó neurológiai tünetek járási nehézségeket okoznak, csökkentik az izomtónust és növelik az esések és rohamok okozta sérülések kockázatát. A betegek nem tudják kiszolgálni magukat, és külső segítségre van szükségük. Ugyanakkor a kognitív funkciók csökkennek, demencia és zavartság alakul ki. Gyakran a végbél és az urogenitális szervek záróizmainak munkája zavart, vizelet- és ürülék inkontinencia lép fel.

Belső hydrocephalus

A hydrocephalus vagy az agy cseppje a központi idegrendszer patológiája, amelyet a cerebrospinalis folyadék képződésének, keringésének és felszívódásának megsértése vált ki. A patológia másik neve, az agy cseppje nem teljesen pontos, mivel a cerebrospinalis folyadék vagy cerebrospinalis folyadék nem víz, hanem a kamrák choroid plexusának termelődése. Megmossa az agyat és a gerincvelőt, nemcsak a kamrákat, hanem a subarachnoidális és subduralis tereket is kitölti.

A cerebrospinális folyadék hormonokat, biológiailag aktív anyagokat és tápanyagokat szállít, megvédi az agyat a lehetséges fizikai behatásoktól és eltávolítja az anyagcsere-hulladékot. Ezenkívül a cerebrospinális folyadék stabilizálja a koponyaűri nyomást, táplálja az agyat és annak homeosztázisát, valamint védelmet nyújt a patogén mikroorganizmusokkal szemben. Ezért a cerebrospinalis folyadék bármilyen kóros változása negatívan befolyásolja a központi idegrendszer működését..

Osztályozás

A belső hydrocephalus a cerebrospinalis folyadék felhalmozódása az agy kamráiban, a subarachnoidális tér kivételével. A hasonló diagnózissal rendelkező betegek csaknem 90% -a ezzel a patológiával született gyermek, aki az intrauterin fejlődés során kapott. Felnőtteknél a belső hydrocephalus többször ritkábban fordul elő..

A belső hydrocephalus formái, megjelenésének okától függően:

Kommunikáció, vagy nyitott - a cerebrospinalis folyadék károsodott felszívódásának vagy annak hiperszekréciójának eredményeként alakul ki;

Okluzív vagy zárt - akkor alakul ki, ha a cerebrospinális folyadék keringési útjait elzáródások, tumor, a gyulladásos folyamat eredményeként bekövetkező változások blokkolják.

A zárt forma lefolyásának előrejelzése gyakran kedvezőtlen, attól függ, hogy az ilyen változások mennyire működőképesek.

A betegség formái, a lefolyás idejétől és a tünetek súlyosságától függően:

Akut - a hydrocephalus lefolyásának első néhány napjában rögzül, gyorsan előrehalad;

Szubakut - súlyos tüneteket diagnosztizálnak a betegség első hónapjában;

Krónikus - a betegség 6-10 hónapig vagy tovább lép ebbe a fázisba.

A betegség mérsékelt formája gyakorlatilag nem jelentkezik jelentős tünetekkel, és véletlenül észlelhető az agyi struktúrák vizsgálata során más okokból. Néha akkor észlelik, amikor az agyi keringési rendellenességek és az agy parenchyma funkcionális változásai már visszafordíthatatlanok..

A betegség típusai a fejlődésének dinamikájától függően:

Progresszív hydrocephalus - a tünetek aktívan növekednek, a cerebrospinalis folyadék térfogata gyorsan növekszik;

Stabilizáló vagy passzív hydrocephalus - a betegség nem progrediál;

Regresszív hydrocephalus - spontán gyógyulás következik be.

Ha diagnosztizálják, a belső hydrocephalust a három szakasz egyikében határozzák meg:

Kompenzált szakasz - nem írnak fel kezelést, a gyógyulás spontán történik.

Szubkompenzált stádium - a tünetek egy része nem tűnik el gyógyszeres kezelés nélkül.

Dekompenzált stádium - a patológia negatív hatása az agy működésére olyan jelentős, hogy műtéti kezelésre van szükség.

Az intrakraniális nyomás súlyosságától függően:

Hipertóniás forma - megnövekedett ICP-vel;

Normotenzív forma - a nyomás szintje normális;

Vérnyomáscsökkentő forma - csökkent ICP-vel.

A belső hydrocephalus okai

Meg kell különböztetni veleszületett és szerzett tényezőket, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához újszülötteknél, idősebb gyermekeknél és felnőtteknél..

A betegség veleszületett formájának okai:

Terhes nő által a magzat fejlődésének korai szakaszában átvitt fertőzések (rubeola, mumpsz, herpesz, citomegalovírus, szifilisz, influenza, légúti fertőzés);

Genetikailag meghatározott patológiák;

A magzati agy anatómiájának rendellenességei mérgezés következtében (terhes nő dohányzása, alkoholfogyasztás);

Anyagcsere-rendellenességek a magzat máj- vagy veseelégtelensége miatt;

A magzat oxigén éhezése, keringési rendszerének patológiája;

Magzati agykárosodás.

A korai gyermekkorban felmerült betegség okai:

Hypoxia munka közben;

Neuroinfekció (agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás);

Vérzés az agy kamráiban;

Bármilyen etiológiájú agydaganatok;

Genetikai betegségek, amelyek egyik tünete a külső hydrocephalus.

A betegség okai felnőtteknél:

Traumatikus agysérülés, amelyet agyi vérzés bonyolít;

A stroke, aorta aneurysma következménye;

Malignus agydaganat;

Agyvérzéses baleset a stroke következtében.

A belső hydrocephalus tünetei

Az egy évesnél fiatalabb gyermekek betegségének megnyilvánulása annak tudható be, hogy a koponya csontjai még mindig mozgékonyak, és a köztük lévő varratok nem teljesen megcsontosodtak, a fontanellák nem szorultak meg.

A belső hydrocephalus tünetei csecsemőknél:

Kimondott vénás hálózat a koponya vékony bőre alatt;

A szívás megtagadása a szívó mozgások és a koponyaűri nyomás későbbi növekedése miatti fájdalmas érzések miatt

A súlygyarapodás elmaradása;

A fej kerületének túlzott növekedése;

Hangulat, nyugtalan viselkedés;

Grefe-szindróma vagy „lemenő nap” szindróma, amikor a szem sclera látható az íriszén;

Késés a pszichomotoros fejlődésben (kúszási, ülési, járási képesség);

A belső hydrocephalus tünetei óvodás és általános iskolás gyermekeknél:

Alvási és étvágyzavarok;

A kognitív funkciók rendellenességei (intelligencia, memória, figyelem);

Fejfájás, gyakran előfordul reggel;

A durva és finom motoros képességek rendellenességei;

Problémák az iskolában.

A belső hydrocephalusban szenvedő gyermekek nem mindig rendelkeznek intellektuális tevékenység patológiájával. Kiváló zenei képességek, számolás, jó mechanikai memória lehet..

A betegség tünetei felnőtteknél:

Károsodott memória, intelligencia, gondolkodás;

A járás bizonytalansága, helytelen mozgások a vestibularis készülék diszfunkciója miatt;

Fejfájás, amelyet nem enyhít a fájdalomcsillapítás;

A látás romlása, a szemüregekre gyakorolt ​​nyomás belülről;

Mentális rendellenességek (agresszió, érzelmi instabilitás, apátia, neurasthenia);

Csökkent izomtónus, kontraktúrák kialakulása az ízületekben).

A tünetek egy része idős betegeknél nyilvánul meg, és tévesen az öregedés tüneteivel járnak, de nem betegségekkel.

Diagnózis

Egy tapasztalt gyermek neuropatológus vizuális jelek - a pupillák megjelenése, a megnagyobbodott koponya - alapján könnyen meghatározhatja a gyermek betegségét.

Módszerek a betegség diagnosztizálására felnőtteknél:

A mágneses rezonancia képalkotás egy informatív tanulmány, amely lehetővé teszi a patológia formájának és jellemzőinek pontos meghatározását;

Angiográfia - kontrasztanyagot használó erek röntgenfelvétele, amely lehetővé teszi az agy keringési rendszerének megsértésének értékelését;

Szúrás eredményeként végzett cerebrospinalis folyadék vizsgálata.

A vizsgálat adatai megalapozzák az orvos által előírt kezelési stratégiát.

Belső hydrocephalus kezelési módszerek

A betegség terápiáját a legtöbb esetben kombinációban hajtják végre, a betegség stádiumától függően. A betegség kezdetekor gyógyszereket írnak fel az intrakraniális nyomás csökkentésére és az agy kamráiban lévő cerebrospinalis folyadék mennyiségének csökkentésére. Leggyakrabban ezek vizelethajtók, értágítók, vitaminkomplexek. A gyermekek kezelésére játékterápiát, gyógytorna gyakorlatokat, zenét használnak.

Ha a gyógyszeres terápia nem csökkenti a belső hydrocephalus tüneteinek intenzitását, akkor műtéti kezelést alkalmaznak. A beteg állapotának enyhítésének fő módszere a tolatás - a kamrák üregét a testüreggel összekötő sönt telepítése, amelybe a cerebrospinalis folyadék visszahúzható.

A cerebrospinális folyadék kiválasztásának módjai:

A hasüregbe;

A páciens testén kívül elhelyezett edénybe.

Van egy korszerűbb, kíméletesebb kezelési módszer - ventriculoperitonealis neuroendoscopos tolatás. Miniatűr sebészeti műszerek és endoszkóp kamera segítségével kíméletes műveletet hajtanak végre, hogy mesterséges utakat hozzanak létre a cerebrospinális folyadék kamrákból történő eltávolítására. Leggyakrabban a cerebrospinalis folyadék ürül az agy occipitalis ciszternájában..

A betegség megelőzése érdekében időben fel kell deríteni a magzati fejlődés patológiáit, és kerülni kell a fertőzéseket. A kisgyermekeket meg kell védeni a traumás agysérüléstől és a neuroinfekciótól. Ugyanezeket az óvintézkedéseket kell megtenni a felnőtteknek is..

Ez a neurológiai patológia az agy különböző részein a cerebrospinalis folyadék (CSF) túlzott felhalmozódásán alapul. A felnőttek hydrocephalusát gyakran traumatikus agykárosodás szövődményeként diagnosztizálják, ami agydaganat, stroke, neuroinfekció, agyhártyagyulladás következménye. Ezenkívül a hydrocephalus lehet.

A hydrocephalus külső formájával a cerebrospinalis folyadék túlzott mértékű képződése következik be, amely általában kering az agy és a gerincvelő szerkezeteiben, és megvédi a mechanikai károsodásoktól. Ezenkívül a cerebrospinális folyadék táplálja az agyat táplálékkal és eltávolítja az anyagcsere termékeit a vérbe..

Ennek a betegségnek a fő tünete a patológia nevében található - a hydrocephalus helyettesítésével az agy anyaga fokozatosan elveszíti térfogatát, és helyébe CSF (cerebrospinalis folyadék) lép. A hydrocephalus vagy agycsepp a cerebrospinalis folyadék túlzott termelésének vagy mozgásának károsodása.

A „hydrocephalus” kifejezés két szóból áll, amelyeket szó szerint latinul „víz” és „agy” fordítanak. Ezzel a betegséggel túlzott mennyiségű cerebrospinalis folyadék - cerebrospinalis folyadék - képződik az agyban. Ez a folyadék lengéscsillapítóként szolgál, amely megvédi az agyat a fizikai behatásoktól, tápanyagokat továbbít és eltávolítja az anyagcsere termékeit.

Az agy belső hidrocefalusa

A cerebrospinalis folyadék termelésének, felszívódásának vagy keringésének megzavarása a hydrocephalus kialakulását okozza. A betegséget az jellemzi, hogy felesleges mennyiségű cerebrospinalis folyadék halmozódik fel az agy üregében. A Jusupovi kórházban minden feltétel megteremtődött a belső agyi hydrocephalusban szenvedő betegek kezelésére:

  • hangulatos szobák különböző kényelmi osztályokkal;
  • vizsgálat a világ vezető vállalatainak modern diagnosztikai eszközei segítségével;
  • felhasználás hatékony gyógyszerek kezelésére, minimális spektrumú mellékhatásokkal;
  • egyéni megközelítés az egyes betegek kezelési taktikájának megválasztásában;
  • figyelmes személyzeti hozzáállás.

A Neurológiai Klinika az orvostudomány kandidátusait és doktorait foglalkoztatja, akik vezető neurológusok. A belső hydrocephalus összes összetett esetét egy szakértői tanács ülésén vitatják meg. Az orvosok kollektív döntést hoznak a súlyos hydrocephalusos betegek kezelésének taktikájáról.

A belső hydrocephalus fajtái és formái

A betegség okától függően a hydrocephalus két formáját különböztetik meg - nyitott, kommunikáló és zárt (okkluzív). A nyitott hydrocephalus a fokozott szekréció vagy a cerebrospinalis folyadék felszívódásának károsodása következtében jelentkezik. A zárt hydrocephalus a cerebrospinalis folyadék daganat általi kiáramlásának átjárhatóságának megsértésével fejlődik ki..

A belső nem okkluzív hydrocephalus lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett hydrocephalus még a magzat méhen belüli fejlődése során is előfordul. A megszerzett hydrocephalus különféle betegségek és sérülések hatására alakul ki gyermek születése után.

A hydrocephalus akut formáját a betegség tüneteinek gyors, 3 napon belüli megjelenése jellemzi. A betegség szubakut lefolyásával a hydrocephalus jeleinek növekedése a betegség kialakulásától számított 1 hónapig folytatódik. A krónikus hydrocephalus kialakulása több héttől hat hónapig is eltarthat..

A betegség tüneteinek progressziójának sebességétől függően a belső hydrocephalus 3 formája van:

  • progresszív vagy aktív - a cerebrospinalis folyadék gyors felhalmozódásával és a tünetek súlyosságával jár;
  • stabilizált vagy passzív - a betegség jelei nem növekednek;
  • visszafejlődik - a betegség tünetei kezelés nélkül eltűnnek.

A neurológusok megkülönböztetik a hydrocephalus kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált szakaszait. Az intrakraniális nyomás szintjétől függően hipertenzív (megnövekedett cerebrospinalis folyadéknyomás) és normotenzív (normális koponyaűri nyomással) belső hidrocefália van. A belső aszimmetrikus, nem okkluzív hydrocephalust egy kamra tágulása jellemzi; szimmetrikus hydrocephalus jelenlétében az agy mindkét kamrája kitágul.

A veleszületett belső hydrocephalus okai

Az agy belső, nem okkluzív hidrocefalusa a következő tényezők hatására alakul ki:

  • egy nő fertőző betegségei terhesség alatt (légúti vírusfertőzés, mumpsz, herpeszvírus vagy citomegalovírus fertőzések, rubeola, szifilisz);
  • az intrauterin fejlődés anomáliái, amelyek akadályozzák a cerebrospinalis folyadék keringését és felszívódását;
  • agysérülés;
  • az agy anyagának és membránjainak gyulladása (agyhártyagyulladás, meningoencephalitis, arachnoiditis);
  • vérzés a trauma és az agyi érrendszeri betegségek következtében;
  • oxigén éhezés vagy az agy keringési rendellenességei.
  • mérgezés vegyszerekkel vagy alkohollal;
  • genetikai hibák.

A belső agyi hydrocephalus felnőtteknél kialakulhat az agy onkológiai daganatai, amelyek a kisagyban vagy az agytörzsben lokalizálódnak, az agy akut keringési rendellenességei (stroke), artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus.

A belső, nem okkluzív hydrocephalus tünetei

A gyermekeknél a hydrocephalus fő jele a fej méretének növekedése. Kisgyermekeknél a koponya csontjai elvékonyodnak, puhák, a köztük lévő varratok elválnak. Kiemelkedik egy domború fontanelle, amely sokáig nem záródik be. A koponya bőre vékony, fényes, alatta vénás erek vannak. A gyerekek lemaradnak a testi és szellemi fejlődésben, szeszélyesek, folyamatosan sírnak. A szemek mélyen vannak, a tekintet lefelé irányul. Csökkent látásélesség. Magas koponyaűri nyomással hányinger, hányás jelentkezik, görcsös szindróma alakul ki.

Idősebb gyermekeknél a betegség jelei súlyosbodnak: az ingerlékenység agressziós rohamokkal, letargiával, fejfájással, memória-, figyelem- és tudatzavarral jelentkezik. A mozgások koordinációja, az intelligencia romlik, tanulási problémák jelentkeznek, mentális retardáció alakul ki.

A felnőttek belső hydrocephalusának jelei jellemzőek:

  • ingatag, bizonytalan járás;
  • a vizelés feletti kontroll elvesztése;
  • memóriazavar;
  • fejfájás, amelyet a fájdalomcsillapítók nem mindig enyhítenek
  • a látás romlása;
  • a látás romlik, nyomás érződik a szemen;
  • hányinger és hányás.

A betegeknél szóródik a figyelem és csökken a koncentrációja, elvész a gondolkodási képesség. Megjelennek a mentális rendellenességek jelei:

  • érzelmi instabilitás;
  • agressziós támadások;
  • ideggyengeség;
  • az apátia változása érzelmi felemelkedésre.

Megjelennek a motoros funkciók zavarai. A gyaloglás, az ízületek kontraktúrájának vagy az alsó végtagok parézisének megsértése alakul ki. A betegek gyakran nem tulajdonítanak jelentőséget ezeknek a tüneteknek, összetévesztve őket a hétköznapi öregedés jeleivel, és nem fordulnak orvoshoz..

A belső hydrocephalus diagnózisa

A belső hydrocephalus klinikai tünetei általában annyira jellegzetesek, hogy lehetővé teszik a Jusupovi Kórház ideggyógyászának gyanúját a jelenlétéről a beteg első vizsgálatakor. A hidrocephalus típusának és fokának meghatározásához, valamint a betegséget kiváltó kóros folyamat azonosításához az orvosok átfogó vizsgálatot végeznek a páciensről, amely magában foglalja a koponya röntgenfelvételét, ultrahangját, számított vagy mágneses rezonancia képalkotását..

A hydrocephalus röntgenjelei a koponya csontjainak elvékonyodása és a közöttük lévő varratok divergenciája, a koponyaboltozat belső felületén a "digitális benyomások" tünete látható. Az agy vízvezetékének szűkülete által okozott hydrocephalusban a koponya roentgenogrammein meghatározzuk a hátsó koponyaüreg térfogatának csökkenését. A hátsó koponyaüreg térfogatának növekedése a craniogramokon a hydrocephalus jele Dandy-Walker szindrómában. Ha az egyik interventricularis üzenet zárva van, a craniogram mutatja a koponya aszimmetriáját.

Az echoencefalográfia (ultrahang) lehetővé teszi az intrakraniális nyomás növekedésének mértékének meghatározását. Az első életév gyermekeknél az agy ultrahangvizsgálatát a nyitott fontanellán keresztül ultrahangvizsgálattal végezzük. A leginformatívabbak a tomográfiai diagnosztikai módszerek. Lehetővé teszik a hydrocephalus természetének meghatározását, a cerebrospinalis folyadék elzáródásának vagy egy meglévő veleszületett rendellenességnek a meghatározását, a neoplazma, a ciszta vagy a haematoma diagnosztizálását. A monoventrikuláris belső hydrocephalust az egyik kamra térfogatának növekedése jellemzi.

Érbetegségek gyanúja esetén mágneses rezonancia angiográfiát végeznek. A fertőző eredetű veleszületett hydrocephalus esetében PCR-diagnosztikát végeznek az okozó kórokozó típusának meghatározására. A Jusupovi kórház szemésze felméri a látássérüléseket és a látóideglemezek állapotát. A partnerklinikák idegsebészei döntenek arról, hogy szükség van-e műtétre.

A belső agyi hydrocephalus kezelése

A betegség kompenzált stádiuma esetén a Jusupovi Kórház neurológusai dinamikusan monitorozzák a hydrocephalusos betegeket. Néha az orvosok vizelethajtókat, az agyi keringés javítását célzó gyógyszereket, vitamin- és ásványi anyag-komplexeket írnak fel. Súlyos belső hydrocephalus esetén a betegség kezdeti szakaszában gyógyszeres kezelést írnak elő. A betegek csökkentik a koponyaűri nyomást és diuretikumokkal enyhítik az állapotot, gyógyszereket alkalmaznak a cseppet okozó alapbetegség kezelésére, műtéttel eltávolítják a daganatot.

A műtét egy radikális módszer a belső hydrocephalus kezelésére. Idegsebészeti műtét során egy sönt beillesztenek az agyba, és egy szállítócsövet helyeznek a hasi vagy pleurális üregbe, az átriumba vagy a hólyagba, hogy új utat teremtsenek a cerebrospinalis folyadék elvezetésére. A betegség veleszületett formájával véglegesen megmarad. A bypass műtétet a beteg élete során többször megismétlik. A vénák károsodása, fertőző szövődmények kialakulása, epilepszia, hematomák kialakulása, a sönt megváltozik. Súlyos esetekben, amikor sürgősen csökkenteni kell a koponyaűri nyomást és a folyadékelvezetést, külső vízelvezetést hajtanak végre.

A Jusupovi Kórház partnerklinikáin az idegsebészek neuroendoszkópos módszert alkalmaznak a hydrocephalus kezelésére. Az orvosok új utakat hoznak létre a folyadékelvezetéshez egy mini kamerával ellátott neuroendoszkóppal. Az endoszkópos műtéteknek számos előnye van: kevésbé traumatikusak, nem igényelnek idegen testet - sönt, ritkán alakulnak ki szövődmények, és nő a beteg életminősége.

Hívjon, ha a belső hydrocephalus jelei vannak. Időpontot fog kinevezni egy neurológushoz. A Jusupovi Kórház orvosai innovatív módszereket alkalmaznak a nem okkluzív belső agyi hydrocephalus kezelésére.

Az agyi hydrocephalus típusai és kezelési módjai felnőtteknél

A betegség okai

A mai napig megállapították, hogy szinte minden rendellenesség, a központi idegrendszer patológiája hozzájárulhat egy ilyen komplikációhoz, mint például a hydrocephalus. A leggyakoribb, főbb betegségek, amelyekben a hydrocephalus kialakulhat:

  • Ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke - az agyi keringés akut rendellenességei.
  • Onkológiai betegségek - agydaganatok, gyakran intraventrikuláris, szár, parastem lokalizáció.
  • Különböző eredetű encephalopathia - poszttraumás, krónikus hipoxiás állapotok, alkoholizmus.
  • A központi idegrendszer fertőző, gyulladásos betegségei - tuberkulózis, agyhártyagyulladás, encephalitis, ventriculitis.
  • Traumatikus vagy nem traumás intraventrikuláris, subarachnoidális vérzések, amelyek az aneurysma és az arteriovenous erek repedéséből származnak.

A hydrocephalus leggyakoribb és legfontosabb okai a következő betegségek:

  • iszkémiás vagy vérzéses stroke;
  • alkoholizmus;
  • poszttraumás és krónikus hipoxia;
  • az agy onkológiai betegségei;
  • agyhártyagyulladás;
  • tuberkulózis;
  • ventriculitis;
  • agyi aneurizmák okozta intraventrikuláris vérzés.

Az emberi agy felépítésében speciális területek vannak kitöltve folyadéknak, amelyet cerebrospinalis folyadéknak neveznek. Ez egy összekapcsolt kamrák hálózata, egy szubarachnoidális tér, agyi ciszternákkal. A likőr megvédi az agyat a mechanikai stressztől. Ezenkívül táplálja, fenntartja a vérkeringést..

Egy felnőttnél ennek az anyagnak a normája 120-150 ml, miközben naponta többször is képes megújulni. A folyadék az agy edényeiben képződik, megmossa és átjut a vénás rendszerbe. Ez a folyamat soha nem áll le.

Ha egy személy egészséges, akkor a termelt és felszívódó folyadék mennyisége mindig azonos. Ha ez nem így van, súlyos betegség alakul ki..

Az agy veleszületett hydrocephalusát gyakran gyermekkorban észlelik. Felnőtteknél a betegség általában sérülés vagy fertőzés miatt jelenik meg. A fejben lévő víz szellemi károsodást okozhat idős korban. Az időben történő diagnózis jelentősen csökkenti a kedvezőtlen kimenetel valószínűségét.

A betegség kialakulásának fő okai a következők:

  • mindenféle stroke;
  • onkológiai betegségek;
  • trauma, alkoholfogyasztás és krónikus hipoxiás állapotok következtében kialakuló encephalopathia;
  • fertőzések okozta károsodás a központi idegrendszerben;
  • intraventrikuláris és subarachnoidális vérzések.
  • veleszületett rendellenességek (például - egy üres török ​​nyereg: bővebben itt olvashat)

A betegség vakuoláris típusát kiváltó tényező traumatikus agykárosodás lehet. Emellett gyakran oka lehet a tobozmirigy cisztájának jelenléte..

A legtöbb esetben a test maga is megbirkózik a rosszulléttel. Ha ez nem történik meg, akkor komoly kezelésre van szükség..

A patológia általános leírása

Az emberi agy összetett felépítésű. Számos szakaszból áll, amelyeket arachnoid, kemény és puha héj véd.

Az első és az utolsó héj közötti helyet "subarachnoid" -nak nevezzük.

Ezeket a szöveteket a kamrai rendszert létrehozó membránok segítségével kötik össze. Lyukakkal és csatornákkal összekötött tartályokból áll.

Bennük történik a cerebrospinalis folyadék keringése. A CSF átfolyik a kamrákon, majd ki az agy tövében elhelyezkedő ciszternákba.

A folyadék tovább mossa a felszíni szöveteket, majd felszívódik a vérbe.


Az agy kamrai rendszere és a benne lévő cerebrospinális folyadék mozgási sémája

A cerebrospinális folyadéknak számos fontos funkciója van:

  1. Egyfajta lengéscsillapító az agy és a gerincvelő szöveteihez, megvédi őket a véletlen károsodástól.
  2. Tápanyagokat juttat az agyba, majd eltávolítja a hulladékot belőle.
  3. Szabályozza a vér mennyiségét a koponyában.

Az agyi hydrocephalust az jellemzi, hogy a felesleges cerebrospinalis folyadék megnyomja az agyat, működésének zavarait okozva. Ez a folyadék körülveszi az agyat és a gerincvelőt..

Manapság a felnőttek hydrocephalusának nincsenek egyértelmű diagnosztikai határai.

Az agy hidrocefalusa felnőtteknél neurológusok és idegsebészek által kezelt betegség. A legtöbb ember, csakúgy, mint az orvosok, a hydrocephalust kizárólag gyermekgyógyászatnak tekinti, amelyet az utóbbi években meglehetősen gyakran regisztráltak gyermekeknél, és szinte mindig veleszületett betegség. Ezer újszülöttnél 1-10 olyan gyermek van, akinek csepp agya van. További információ a hydrocephalus gyermekek kezeléséről.

Az idegsebészeti kórházakban végzett betegek speciális vizsgálatával azonban a 18 év feletti populációban a felnőtt betegek 25% -ában található hidrocefalikus szindróma. De a felnőttek megfelelő időben történő, kompetens és megfelelő diagnózisa megfelelő műtéti kezeléssel lehetővé teszi az esetek majdnem 100% -át a betegek gyógyulásának elősegítésében, a szociális rehabilitáció elősegítésében.

Különösen relevánsak a modern vízelvezetési módszerek és a trombolitikumok bevezetése az agy kamráiba, amelyek csökkenthetik a hydrocephalus akut formáiban bekövetkező halálozásokat, amelyek nem traumás subarachnoidális vérzések esetén fordulnak elő. Mivel egy személy egy ilyen betegség kialakulásakor 2 napon belül meghal, és a sürgősségi sebészeti ellátás megmenti az életét és hosszú ideig stabilizálja a beteg állapotát.

Terápia

Az agy cseppje súlyos és veszélyes patológia. Ezt a betegséget csak intézkedéscsomag segítségével lehet kezelni, mivel egyetlen gyógyszer sem szünteti meg a problémát. Attól függően, hogy egy személy veleszületett, atrófiás, okkluzív vagy normotenzív hidrocefalusa van-e, a kezelés kombinálhatja a gyógyszerek és a műtéti eljárások alkalmazását.

Néhányan népi módszerekkel próbálják javítani a helyzetet. De ez csak orvosával történő konzultációt követően és kiegészítő kezelésként használható..

Tünetek

Az előfordulás idejétől függően a hydrocephalus a következőkre oszlik:

  • veleszületett - a diagnózis még az intrauterin fejlődés időszakában is lehetséges;
  • szerzett - traumatikus agysérülés vagy gyulladásos folyamatok eredményeként fordul elő, amelyek közvetlenül érintik az agyat.

A fejlődés jellemzői szerint a patológiának a következő típusai vannak:

  • nyitott - az agy egyes részei megsemmisülnek, ami a cerebrospinalis folyadék nem megfelelő bejutásához vezet a véráramba;
  • zárt - azzal jellemezve, hogy a folyadék hibásan kezd terjedni a hibás változások eredményeként kialakult akadályok miatt, ami vérrögök vagy akár daganatok kialakulásához vezet;
  • atrófiás - az anyagok helyettesítik a gerincvelő folyadékát;
  • hiperszekréciós - felesleges mennyiségű cerebrospirális folyadék keletkezik.

A cerebrospinális folyadék helyétől függően az agy cseppjei a következőkre oszthatók:

  • mérsékelt belső - a folyadék képződése a kamrai térben történik;
  • mérsékelten expresszált - képes önálló betegségként folytatódni, vagy bármely más patológia tüneteként viselkedni;
  • mérsékelt külső - a felesleges cerebrospinalis folyadék lokalizációja a subarachnoidális térre esik;
  • vegyes pótlás - a cerebrospinalis folyadék képződése nemcsak a kamra térében figyelhető meg, hanem az agy membránjai alatti területen is;
  • külső pótlás - újszülötteknél fordul elő, a lokalizáció helye a homloklebenyre esik;
  • külső kiejtett - a külső forma egyik cseppje.

A depresszió tünetei és kezelése otthon, önállóan

A betegség kialakulásának mértéke szerint olyan formákba sorolható, mint:

  • csökkenő;
  • haladó;
  • stabilizálódott.

Meg kell jegyezni, hogy a hydrocephalus kialakulása akut és krónikus lehet. Ez meghatározza a patológia fő tüneteit..

Az akut cseppentésnek minden olyan szokásos jele van, amely a magas koponyaűri nyomást kíséri:

  • súlyos fejfájás reggel;
  • a látóideglemezek stagnálása, amely az idegek zavart áramával jár, fokozott nyomást vált ki, ami látásromláshoz vezet;
  • az agy axiális diszlokációja - eszméletvesztéssel kifejezve, a fej kényszerű helyzetbe kerül, okulomotoros rendellenességek lépnek fel; a szív és a légzőrendszer szerveinek elnyomott eseteit nem zárják ki, ami halálos kimenetelhez vezet;
  • reggel hányinger és hányás, miután fejfájásai alábbhagynak;
  • az álmosság állapota az egyik veszélyes jel, amely egy súlyosabb neurológiai rendellenesség lehetséges kialakulását jelzi.

A hydrocephalus krónikus formájában a tünetek jelentősen eltérnek az akut tünetektől, és a következő megnyilvánulásokban fejeződnek ki:

  1. A járás apraxiája. Ezt a szindrómát olyan állapot jellemzi, amikor a fekvő helyzetben lévő beteg könnyen megmutatja, hogyan kell helyesen járni vagy biciklizni, de amikor megpróbál járni, nem tudja ezt normálisan megtenni. Mozgáskor a lábak szélesen vannak elhelyezve, lengés és csoszogás történik;
  2. Elmebaj. A legtöbb esetben a betegség jelenlétének első jelei a sérülés, az agyhártyagyulladás vagy más betegség kialakulásának kezdetétől számított 15-20 nap elteltével kezdenek megjelenni: a páciens zavart nap és éjszaka között; az aktivitás csökken; van közömbösség, a kezdeményezés hiánya minden történéshez; a memória romlik, elsősorban numerikusan, amikor a beteg korát sem tudja megnevezni; egy későbbi szakaszban valószínűsíthető a mneses-intellektuális rendellenességek kialakulása;
  3. Vizelettartási nehézség. Ez a tünet nem minden esetben jelentkezhet..

Skizofrénia: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A fundus változásai nem figyelhetők meg.

A hydrocephalus lehet veleszületett és szerzett. A fejlődés mechanizmusától függően a következő típusú hydrocephalusokat különböztetik meg felnőtteknél:

  • okkluzív hydrocephalus felnőtteknél - a cerebrospinalis folyadék károsodott áramlása miatt alakul ki, mivel a cerebrospinalis folyadékutak eltömődnek egy vérrög, egy daganat vagy adhézió miatt;
  • nyitott hydrocephalus - az agy vénás rendszerébe történő felszívódás megsértésének eredményeként jelentkezik a vénás sinusok, a pachyon granulációk, az arachnoid villusok, a sejtek szintjén;
  • hiperszekréciós hydrocephalus - a kamrák choroid plexusai által a cerebrospinalis folyadék túlzott termelésével alakul ki.

A nyitott hydrocephalust "az agy kommunikáló hydrocephalusának nevezik felnőtteknél". Az agy felnőttkori hidrocefalusa a betegség egyik fajtája. Az agyi anyag térfogatának fokozatos csökkenésével és a cerebrospinalis folyadék pótlásával jár..

Van belső és külső hydrocephalus. A belső hydrocephalust a kamrákban a túlzott cerebrospinalis folyadék jellemzi. A külső hydrocephalus esetében a cerebrospinalis folyadék felesleges tartalma a subarachnoidális térben jellemző, míg a kamrákban normális..

Az intrakraniális nyomás szintjétől függően a hydrocephalus felnőtteknél:

  • normotenzív (a CSF nyomás normális);
  • magas vérnyomás (megnövekedett cerebrospinalis folyadéknyomás);
  • hipotenzív (alacsony cerebrospinalis folyadéknyomás).

Az akut hydrocephalus 3 napon belül alakul ki, krónikus - 3 héttől 6 hónapig vagy tovább.

A hydrocephalus felnőtteknél a következő okok miatt alakul ki:

  • az agy és membránjainak fertőző betegségei (encephalitis, meningitis, ventriculitis);
  • az agytörzs, a parastem struktúrák vagy az agykamrák neoplazmái);
  • az agy vaszkuláris patológiája (subarachnoidális és intraventrikuláris vérzés az arteriovenózus erek vagy aneurizmák helytelen kapcsolatának megszakadása következtében);
  • encephalopathia (mérgező, alkoholos);
  • az idegrendszer rendellenességei;
  • agysérülés és poszttraumás állapotok.

A klinikai kép függ a hydrocephalus kialakulásának időtartamától, a fejlődés mechanizmusától és a cerebrospinalis folyadék nyomásszintjétől. Akut és szubakut okklúziós hydrocephalusban a betegek fejfájásra panaszkodnak, amely kifejezettebb a reggeli órákban (különösen alvás után), amelyet hányinger és hányás kísér, megkönnyebbülést hozva.

Ha a cerebrospinális folyadék nyomása növekszik, az álmosság csatlakozik. Ez rossz prognosztikai jel, mivel a tünetek növekedését jelzi, és eszméletvesztéssel fenyeget. A látás romolhat, a szem előtt "köd" érzése lehet. A szemfenéken a szemészek stagnáló optikai korongokat azonosítanak. Ha a beteget nem látják el orvosi ellátással, a cerebrospinalis folyadék és a koponyaűri nyomás növekedni fog..

A jövőben diszlokációs szindróma alakul ki - olyan állapot, amely veszélyezteti a beteg életét. A középagy összenyomódása esetén a tudat gyors depressziója következik be, egészen kómáig, a felfelé irányuló tekintet parézise, ​​divergáló strabismus, a reflexek gátlása alakul ki. Ha a medulla oblongata összenyomódik, a nyelés zavart, a hang megváltozik, mielőtt az eszméletvesztés, a légzés és a szív aktivitása gátolva lesz.

A felnőttek agyi hydrocephalusának kommunikációja gyakran krónikus lefolyású. A betegség fokozatosan, néhány hónappal a provokáló faktornak való kitettség után alakul ki. Eleinte az alvás ciklikussága zavart, álmosság vagy álmatlanság jelenik meg. A betegek memóriazavarral, gyors fáradtsággal, letargiával küzdenek.

Krónikus hydrocephalusban a gyaloglás felnőtteknél károsodott. A járás instabillá, lassúvá válik. Ezután jön a mozgás megkezdésének nehézsége, bizonytalanság állva. Az ülő vagy fekvő helyzetben lévő beteg utánozhatja a kerékpározást, a járást. Ez a képesség egyenesen elvész..

A járás „mágnesessé” válik. A beteget mintha a padlóhoz ragasztanák, és a helyről elmozdulva, apró lépéseket kever a széles szétválasztott lábakon vagy a taposókon. Meghatározzák a megnövekedett izomtónust. Előrehaladott esetekben az izomerő csökken, a paresis az alsó végtagokban jelenik meg. Az egyensúlyzavarok előrehaladnak, egészen az önálló ülésre vagy állásra való képtelenségig.

A krónikus hydrocephalusban szenvedőknél fokozott a vizelés, különösen éjszaka. A vizelési kényszer fokozatosan csatlakozik, azonnali ürítést igényel. A vizeletinkontinencia idővel kialakul.

Az enyhe külső hydrocephalus felnőttnél elsődleges vagy másodlagos lehet. Agyvérzés, agyhártyagyulladás után alakul ki artériás hipertónia, onkológiai patológia, a nyaki gerinc instabilitása és agyi érelmeszesedés következtében. A mérsékelt külső hydrocephalus gyakran tünetmentes és agyi oxigénhiányhoz vezet. A betegeknek a külső hidrocefália következő jelei vannak:

  • a migrénhez hasonló fejfájás;
  • gyors fáradtság;
  • hányinger és hányás;
  • hallás és látásromlás.

Kisebb hidrocephalus enyhe tünetekkel.

A felnőttek agycseppjének akut formájára ugyanazok a tünetek jellemzők, mint a betegségben, amelyek miatt kialakult. A leggyakoribb megnyilvánulások a következők:

  • fejfájás, különösen reggel az alvás közbeni megnövekedett nyomás miatt;
  • álmosság és alvászavar;
  • vertigo támadásai;
  • hányinger és hányás;
  • látási problémák - nehéz egy tárgyra és egy megosztott képre összpontosítani;
  • ingerlékenység és idegesség;
  • ügyetlenség;
  • beszédproblémák;
  • emlékezet kiesés;
  • súlyos kardiovaszkuláris és légzőrendszeri károsodás (nem halálos).

A betegség krónikus típusát az intrakraniális nyomás enyhe növekedése jellemzi, és lassan alakul ki - több hónaptól kezdve, míg a tünetek eltérnek az akut hydrocephalustól.

Osztályozás

Az etiológiai elv szerint megkülönböztetik a veleszületett és a megszerzett hydrocephalust. Az előfordulás mechanizmusa szerint a hydrocephalust nyitott és zárt formákba sorolják..

  • A nyitott hydrocephalus a cerebrospinalis folyadék hiperprodukciójával vagy a felszívódás romlásával társul a normál cerebrospinalis folyadék keringése során.
  • A lezárt hydrocephalust a cerebrospinalis folyadék kiáramlásának megsértése okozza a cerebrospinalis folyadék rendszer bármely részének összenyomódása, részleges vagy teljes elzáródása miatt..

A cerebrospinalis folyadék felesleges felhalmozódásának helyétől függően megkülönböztetik a belső és a külső hydrocephalust. A belső hydrocephalust a cerebrospinalis folyadék felhalmozódása kíséri az agy kamráiban. A külső hydrocephalust a cerebrospinalis folyadék feleslege jellemzi a subarachnoidális és subduralis térben.

A tanfolyam jellemzői szerint a hydrocephalus akut, szubakut és krónikus. Az akut hydrocephalust gyors fejlődés jellemzi, amelyben a dekompenzáció néhány nappal a betegség első jeleinek megjelenése után következik be. A szubakut hydrocephalus egy hónapon belül alakul ki, és krónikus - több mint hat hónap.

Nagy klinikai jelentőségű a hidrocephalus felosztása stabilizált (kompenzált) és progresszív (növekvő).

  • A stabilizált hydrocephalus nem növekszik, és általában a cerebrospinalis folyadék normál nyomásával jár.
  • A progresszív hydrocephalust a tünetek súlyosbodása jellemzi, a cerebrospinalis folyadék nyomásának növekedésével együtt, nem reagál jól a konzervatív terápiára, és az agyszövet atrófiájához vezet.

Diagnosztikai módszerek

A számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a leghatékonyabb vizsgálatok közé tartozik az agy cseppjének diagnosztizálásában. Ezek a módszerek segítenek meghatározni a kamrák, az agy ciszternái és a subarachnoidális tér alakját és méretét.

A cerebrospinális folyadék áramlásának irányának meghatározásához és a betegség típusának tisztázásához az agy tövének ciszternáinak röntgenfelvételt használnak..

Bizonyos esetekben próbabér ágyi szúrást írhatnak elő, amelynek eredményeként körülbelül 50 milliliter folyadékot távolítanak el, ami ideiglenesen javítja az állapotot. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a csökkent nyomás hátterében helyreáll az iszkémiás szövetek vérellátása. Ez meglehetősen kedvező prognózis a műtéti kezelésre..

Fontos azonban megjegyezni, hogy az ágyéki lyukasztás ellenjavallata a hydrocephalus akut formája, mivel ez diszlokációs szindróma kialakulását okozhatja..

Ezt a betegséget általában idegsebészek diagnosztizálják és kezelik. A statisztikák szerint ez a betegség gyakran előfordul a gyermekeknél - az újszülöttek 0,1-1% -ának van veleszületett patológiája.

Ezért a felnőtt lakosság számára nincsenek egyértelmű követelmények a betegség diagnosztizálására a nem alapvető klinikákon. Emiatt nem ritka, hogy az emberek a következő diagnózisokkal lépnek be a pszichiátriai vagy neurológiai osztályra:

  • vegyes eredetű demencia;
  • traumás agysérülés;
  • pszichoorganikus szindróma;
  • encephalopathia.

Ha azonban egy személyt egy szakrendelésen diagnosztizálnak, akkor majdnem minden negyedik esetben úgynevezett hydrocephalicus szindrómát diagnosztizálnak nála. Ugyanakkor az időszerű és helyesen elvégzett vizsgálat jelentősen növeli a gyógyulás és az azt követő társadalmi rehabilitáció esélyét..

Még a kezdeti vizsgálat során is azonosítani lehet ezt a betegséget. A szakértők a következő bevált technikákat alkalmazzák:

  • a számítógépes tomográfia nagy pontosságú és modern módszer az agy, a koponya, a subarachnoidális tér és a kamrák vizsgálatára a rendellenességek kimutatására;
  • MRI - ennek a módszernek köszönhetően meg lehet tudni a betegség mértékét és típusát. Ez a tanulmány nélkülözhetetlen a betegség kialakulásának okainak azonosításához;
  • ciszternográfia - a módszer releváns, ha szükséges, hogy tisztázza a betegség típusát, valamint a cerebrospinális folyadék áramlásának irányát;
  • angiográfia - az erek vizsgálata kontrasztanyag injektálásával az artériákba. A folyadék mozgását az ereken keresztül röntgensugárzás segítségével rögzítik;
  • neuropszichológiai elemzés - a felmérés és az összegyűjtött anamnézis szerint meghatározzák az agy munkájának problémáit;
  • echoencefalográfia - segít megtudni, mennyit nőtt a koponyaűri nyomás.

A helyes kezelést csak akkor lehet előírni, ha teljesen biztos a betegség okában. Ezért ezt megelőzően minden adatot össze kell gyűjteni és elemezni kell a személy jelenlegi állapotáról..

Először neuropatológiai elemzést és számítógépes tomográfiát végeznek (képre van szükség a patológiák jelenlétének megerősítéséhez és az agy általános állapotának felméréséhez). Ezután olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek stabilizálják a koponyaűri nyomást és segítenek felmérni a beteg állapotát dinamikában. A következő típusú gyógyszereket általában ajánlják:

  • plazmapótló oldatok;
  • vízhajtók;
  • gyulladásos gyógyszerek;
  • vízhajtók és szaluretikumok;
  • vazoaktív gyógyszerek.

Meg kell azonban érteni, hogy az összes felsorolt ​​alap csak a korai szakaszban lassíthatja a betegség kialakulását. Abban az esetben, ha klinikai tüneteket észlelnek, a hagyományos gyógyszerek már nem olyan hatékonyak. Ezért a betegség ezen formájával sürgős idegsebészeti műtétre van szükség - intraventrikuláris vérzés kezelése.

A patológia hagyományos kezelése

A Hydrocephalus saját ICD kóddal rendelkezik: G90.

A gyógyszeres kezelést akkor is alkalmazzák, ha veleszületett, de közepesen fejlett.

A betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek csökkenteni a koponyaűri nyomást: "Lasix", valamint diuretikumokat.

Ezenkívül a betegnek fel lehet írni gyógyszereket az epilepsziás rohamok kiküszöbölésére: "Diacarb". Ezenkívül ez a gyógyszer csökkenti a magas koponyaűri nyomást.

A "Diakarb" olcsó, de meglehetősen hatékony. Természetesen a gyógymódnak saját ellenjavallatai vannak, és számos mellékhatást okoz..

Csak orvos írhatja fel a Diakarb-ot.


A "Diakarb" gyógyszer Oroszország gyógyszertáraiban kapható, 230-270 rubel 30 tabletta áron

A gyógyszerek mellett hasznos a terápiás masszázs. A hydrocephalus ezen kezelései segítik a felnőttek kárának kompenzálását, de nem gyógyítják meg teljesen a betegséget..

A betegség leküzdésére népi gyógymódok is alkalmazhatók. Bizonyos esetekben hozzájárulhatnak a tünetek intenzitásának csökkentéséhez. Azonban, csakúgy, mint a tabletták, a népi gyógymódok sem tudják teljesen megszüntetni a patológiát..

Belső és külső hydrocephalus felnőtteknél

A hydrocephalus sokféle osztályozást tartalmaz, amelyek közül a legfontosabb a veleszületett vagy a megszerzett hydrocephalus. A felnőttek agyának hydrocephalusja a hidrocephalus megszerzett típusa, amelyet viszont a patogenezis szerint 3 típusra osztanak fel. Korábban volt egy 4 forma, vegyes, külső hydrocephalus is, amely a subarachnoidális tér és az agy kamrai növekedésével nyilvánul meg progresszív agyi atrófiával..

Patogenezissel
  • Nyitott - kommunikáló, disszorpciót kiváltó hydrocephalus. Ebben az esetben a cerebrospinalis folyadék felszívódási folyamatai megszakadnak a vénás sinusok, a háló, az arachnoid villusok, a pachyon granulációk károsodása miatt, miközben a CSF felszívódása a vénás ágyba károsodik..
  • Zárt - okkluzív, nem kommunikáló hydrocephalus, ebben az esetben a CSF-áramlás változása következik be a CSF-utak bezáródása miatt gyulladásos adhéziós folyamat után, daganat vagy vérrögök miatt.
  • Hypersecretory hydrocephalus, a cerebrospinalis folyadék felesleges termelése miatt jelenik meg.
A cerebrospinális folyadék nyomásának szintje szerint
  • Hipotenzív
  • Magas vérnyomás
  • Normotenzív
Az áramlás sebességével
  • Krónikus hydrocephalus, amelynek időtartama 21 naptól hat hónapig vagy annál hosszabb.
  • Szubakut, progresszív hydrocephalus, amely egy hónapig tart.
  • Akut hydrocephalus, amelyben az idő a hydrocephalus első jeleinek és tüneteinek megjelenésétől egy felnőttnél a bruttó dekompenzáció megjelenéséig nem több, mint 3 nap.

Mi a CSF?

Az agy choroid plexusai nem csak tápanyagot, oxigént és energiát szolgáltatnak. Egyik funkciójuk a cerebrospinalis folyadék vagy a cerebrospinalis folyadék képződése. Koponyán belüli keringése, a szekréció és a felszívódás szintje, a vér mozgásával együtt meghatározza az intrakraniális nyomás értékét, amelyen az agy összes szerkezetének működése függ..

Az alkohol színtelen, átlátszó folyadék. Normális esetben egy felnőtt esetében a térfogata különböző források szerint 100 és 150-200 ml között van. A cerebrospinális folyadék hat óránként megújul, és az agy kamráiból kering, és ott kering a központi idegrendszerben az agykamráktól kezdve a gerincvelői idegek gyökeréig, ahol főként a vérbe szívódik fel..

Ha a folyadék mennyisége meghaladja a normahatárokat, aminek természetesen nem szabad, az agyat a feleslege összenyomja, ami viszont negatívan befolyásolja a szerv működését és a személy általános jólétét. Ennek több oka lehet:

  1. A szekretált folyadék mennyisége és a véráramba történő újrafelvétele közötti eltérés;
  2. A traktus elzáródása, amelyen keresztül a CSF mozog tapadások, vérrögök, daganatok stb..

Ennek eredményeként a megnövekedett koponyaűri nyomás szindróma alakul ki, amely egy olyan betegség egyik klinikai jele, mint például az agy cseppje..

Műtéti beavatkozás

Jelenleg az ilyen neurológiai rendellenességek kezelésének technikája nagyon fejlett. A műveleteket neuroendoszkóposan végzik. A lényeg egy speciális eszköz bevezetése, amelynek végén egy kamerával van felszerelve a problémás területre.

Így a teljes működési terület nagy képernyőn jelenik meg, ami megkönnyíti a személyzet munkáját. A harmadik kamrában, nevezetesen annak alján, egy katéter nyílás készül, amely az extracerebrális ciszternákhoz kapcsolódik. Ez a művelet csökkenti a halál kockázatát..

A professzionális idegsebészek tolatással végeznek folyadék eltávolítását más üregekbe - a jobb pitvarba, a hasüregbe, az occipitalis ciszternába. Egy ilyen művelet általában körülbelül két órát vesz igénybe, ezt követően a betegnek még néhány napot a kórházban kell töltenie..

A felhasznált ital sönt rendszerek szilikon anyagokból készülnek, ami teljesen biztonságossá teszi őket. Amikor a koponyaűri nyomás emelkedik, ezek a rendszerek bizonyos üregekbe engedik a felesleges folyadékot.

Ez a betegség nagy veszélyt jelent mind az egészségre, mind az emberi életre. Visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezet az agyban..

Az ilyen következmények elkerülése érdekében csak a korai diagnózis segít, ezért fontos, hogy ne hagyja figyelmen kívül a betegség tüneteit, és mielőbb forduljon szakemberhez. Ezenkívül az orvosok javasolják a kiegyensúlyozott étrend követését ehhez a betegséghez..

A következő intézkedések szintén kedvezően befolyásolják a test általános állapotát:

  • vizelethajtó hatású ételek használata;
  • a test minden szükséges anyaggal - vitaminokkal, szénhidrátokkal, fehérjékkel és aminosavakkal való ellátása;
  • a só, valamint a benne lévő termékek használatának korlátozása;
  • a zsíros és fűszeres ételek arányának csökkentése az étrendben;
  • kerülve az alkoholt és a szénsavas édesített vizet.

A népi gyógymódokat csak a betegség korai szakaszában történő kezelésére javasoljuk, mivel a módszerek többsége alacsony hatékonyságú.

Manapság a fejlett országokban a neurológiai betegségek kezelésében alkalmazott orvosi technológiák lehetővé teszik az alacsony traumatikus és gyorsan végrehajtott műtétek alkalmazását a neuroendoszkópos műtét módszerével. Oroszországban ez a módszer még nem talált széles körű felhasználást (Moszkvától és Szentpétervártól távol eső régiókban) a képzett szakemberek és a nagyon drága berendezések hiánya miatt. A nyugati országokban ezek a műveletek elterjedtek.

A módszer lényege, hogy egy speciális műszert, amelynek végén neuroendoszkóp (kamera) van, beillesztik az agy csatornáiba. Ezért az orvosok az egész műveletet nagy képernyőn nézhetik. A 3. kamra alján egy lyuk készül egy speciális katéterrel (amelybe az agyi gerincvelői folyadék áramlik), amely az extracerebrális ciszternákhoz kapcsolódik. Ilyen lyuk létrehozásával megszűnik a beteg életét fenyegető veszély. Az idegsebészek különböző típusú bypass műtéteket végeznek:

  • kamrai-pitvari tolatás - az agy kamrái a jobb pitvarba, valamint a felső vena cava-ba kapcsolódnak;
  • ventriculo-peritonealis tolatás - a CSF-t a hasüregbe küldik;
  • ventriculo-cisternostomia - a nagyobb occipitalis ciszternába;
  • atipikus tolatási műveletek - más üregekre.

Az ilyen műveletek 1-2 órán át tartanak, a beteg 2-3 napot tölt a kórházban. Az ilyen italos sönt rendszerek előállításához szilikont használnak - a test számára biztonságos inert anyagot. A koponyaűri nyomás normálist meghaladó növekedésével ezek a rendszerek eltávolítják a cerebrospinalis folyadékot az üregbe (hasüregbe vagy az occipitalis ciszternába stb.).

Az agy diagnosztikai tanulmányainak típusai felnőtteknél

  • A komputertomográfia az agy, a kamrák, a koponya és a subarachnoid tér kontúrjainak meglehetősen pontos diagnózisa., A kamrák alakjának és méretének meghatározására, az anomáliák - ciszták, daganatok - meghatározására szolgál..
  • Mágneses rezonancia - az MRI adatai alapján meghatározhatja a hydrocephalus súlyosságát és formáját. Ezek a vizsgálatok nélkülözhetetlenek a cseppfolyás okainak tisztázásához..
  • A koponya alapjának ciszternáinak ciszternográfiája vagy radiográfiája - a hidrocephalus típusának tisztázására és a cerebrospinalis folyadék irányának meghatározására szolgál.
  • Az erek röntgenfelvétele vagy angiográfia - miután az artériákba kontrasztanyagot fecskendeztek, rendellenességeket észleltek az erek szintjén.
  • Neuropszichológiai vizsgálat - a beteg anamnézisének felvétele, a beteg megkérdezése, amely feltárja az agy működésében fellépő rendellenességeket, rendellenességeket.
  • Echoencefalográfia.

Először is, a terápiás intézkedések meghatározása előtt meg kell határozni az agyi hydrocephalus kialakulásának kiváltó okát. Daganat jellegű patológia esetén mindenekelőtt maga a tumor képződése megszűnik. A kezelés típusának megválasztásakor a szakembernek olyan jelzéseken kell alapulnia, mint:

  • a betegség fejlődési szakasza;
  • patogenezis;
  • a beteg korosztálya;
  • CSF nyomásszint és még sokan mások.

Ha a betegség a kialakulás kezdeti szakaszában van, akkor lehetséges a gyógyszerek alkalmazása. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a gyógyszerek nem szüntethetik meg a kóros folyamatot, hanem csak lassítják annak fejlődését..

Az egyetlen hatékony módszer a műtét. A sietve elvégzett műtét és az azt kísérő kedvező tényezők teljes felépüléshez és szokásos életmódhoz vezethetnek.

A terápia további módszerei a következők:

  • fizikoterápia;
  • masszázs;
  • mikrovezetési reflexológia;
  • gyógyszeres kezelés.

Az idegsebészeti művelet fő feladata egy mesterséges út létrehozása, amely elősegíti a felesleges folyadék eltávolítását azokra a területekre, ahol annak szabad felszívódása bekövetkezik..

E célokra tolatási módszert alkalmaznak, amely három komponenst tartalmaz:

  • kamrai kráter - telepítését az agy laterális kamrai területén végzik;
  • szelep - szabályozza a folyadék kiáramlását;
  • perifériás katéter - arra a területre telepítve, amelynek feladata a kiáramlás elszívása.

Csípett ülőideg - tünetek és kezelés

A modern orvostudományban létezik olyan módszer is, mint az endoszkópia. Legfőbb célja, hogy utat teremtsen a cerebrospinalis folyadéknak a kamrákból az agy ciszternáiba történő kiáramlásához, ahol a folyadék felszívódását végzik. Ennek a módszernek bizonyos előnyei vannak a bypass műtéthez képest, mivel kizárja az idegen testek jelenlétét a testben, hozzájárul a kevesebb traumához és csökkenti a káros következmények kockázatát..

Betegségmegelőzés

Az agycseppek előfordulása felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethet, ezért minden erőfeszítést meg kell tenni ennek megelőzésére. Az alábbi ajánlásokkal csökkentheti a betegség kialakulásának kockázatát:

  • egy gyermeknek a gyermekvállalás ideje alatt egészséges életmódot kell folytatnia, és szorosan figyelemmel kell kísérnie testének állapotát és a terhesség lefolyását;
  • fontos a fertőző patológiák időben történő kezelése, amelyek hozzájárulhatnak a hydrocephalus kialakulásához;
  • meg kell próbálni elkerülni a fejsérüléseket, mivel ezek lendületet adhatnak a patológia kialakulásához is;
  • a mindennapi életben óvatosnak kell lennie, kerülje az ütközéseket és az eséseket.

A hydrocephalus nem könnyen gyógyítható. Különösen, ha a terápiát a betegség kialakulásának előrehaladott szakaszában végezték. Van esély a gyógyulásra, ha észreveszi a patológia kialakulását a kezdeti szakaszban, és intézkedéseket tesz annak kiküszöbölésére. A kezelési lehetőségeket csak képzett szakember választhatja ki, ilyen esetekben az öngyógyítás elfogadhatatlan. Halálhoz vezethet.

A hydrocephalus következményei

A betegség nemkívánatos következményeinek elkerülése érdekében fontos, hogy a tünetek megjelenésekor mielőbb forduljon megbízható és megbízható szakemberhez..

Az időben történő segítségnyújtás jelentősen meghosszabbíthatja az ember életét, de az eredményt minden esetben megbízhatóan csak szakember tudja megjósolni, a beteg egyedi adatainak elemzése alapján. Ha ezt a betegséget nem kezelik, akkor a következő szövődményekhez vezet:

  • gyenge izmok a karokban vagy lábakban;
  • látási és hallási problémák a teljes elvesztésig;
  • a víz-só egyensúly megsértése;
  • a légzőrendszer és a szív- és érrendszer károsodása;
  • periodikus epilepsziás rohamok;
  • vizelési zavar;
  • a mozgások koordinációjának megsértése;
  • intellektuális rendellenesség;
  • fokozott halálozási kockázat.

Akut és krónikus hydrocephalus kezelése

  • A diuretikumok ozmotikusak (karbamid és csalik, glimarit). Saluretikumok - diakarb, acetazolamid (karbonsavanhidráz inhibitorok), etakrinsav, furoszemid (hurok diuretikumok)
  • Plazma-helyettesítő oldatok (20% albumin-oldat).
  • Vasoaktív gyógyszerek - magnézium-szulfát (25% -os oldat), venotonikumok (troxevasin, glivenol).
  • Glükokortikoszteroidok (dexametazon, prednizolon, metilprednizolon, betametazon).
  • Fájdalomcsillapítók - NSAID-ok (nimesil, nimesulid, ketonal, ketoprofen), migrénellenes szerek (treximed).
  • Barbiturátok (fenobarbitál, nembutál, amitál).

Ha a betegnek klinikai tünetei vannak a betegségben, akkor az agyi hydrocephalus nem műtéti, konzervatív kezelése felnőtteknél hatástalan. Az akut hydrocephalus kezelésére, amely leggyakrabban intraventrikuláris vérzéssel fordul elő, ez egy hatalmas szövődmény, amely sürgős idegsebészeti beavatkozást igényel.

Általános információ

A Hydrocephalus szó szerint „fejcsepp”. A modern ideggyógyászatban ez egy gyakori klinikai szindróma, amely az agy számos betegségében, veleszületett rendellenességekben vagy poszttraumás állapotokban figyelhető meg. A hydrocephalus kialakulása a cerebrospinalis folyadék rendszerének bizonyos rendellenességeivel társul.
Bármely korú ember hajlamos a hydrocephalusra. A hydrocephalus újszülöttekben fordulhat elő, veleszületett jellege van, gyermekeknél és felnőtteknél kialakulhat, atrófiás folyamatokat kísérhet az idősek agyában. Leggyakrabban azonban a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban található meg..


Következő Cikk
Hasi aorta