A varicocele eltávolítása: minden típusú művelet


Ha a betegnél a spermatikus zéró varikózisát diagnosztizálják, megmutatják neki a varicocele eltávolítását - ezt a műveletet képzett szakemberek végzik kórházi körülmények között. Ez kényszerintézkedés, mivel a tágult erek megjelenése a péniszen nemcsak vizuális kényelmetlenséget okoz, hanem a herezacskóban jelentkező nehézségérzetet, fájdalmas fájdalmakat az ágyék besugárzásával..

Ez az állapot tele van gyulladás kialakulásával, a vénák felszakadásával, vérzéssel, akut keringési rendellenességekkel a herezacskóban. Kezelés nélkül a varicocele hipo- vagy aspermiához, a menopauza kialakulásához vezet a férfiaknál a korai szakaszban, a meddőséghez. Kedvezőtlen tünet a gyulladt hera térfogatának vizuális csökkenése..

A betegség szakaszai és a műtét indikációi

A sebészek a betegség kialakulásának 4 egymást követő szakaszát különböztetik meg:

  • A visszéreket csak ultrahanggal diagnosztizálják.
  • A zsinór plexusa a beteg álló helyzetében tapintható.
  • A kitágult herezacskóvénák bármilyen helyzetben tapinthatók.
  • A visszéreket vizualizálják, és nem kell tapintási vizsgálatot igényelni.

A negyedik, néha a harmadik szakasz a meddőség kialakulásához vezethet a károsodott spermatogenezis miatt. Ez abszolút indikáció a műtéti beavatkozáshoz, mivel a spermában a hím ivarsejtek száma nemcsak csökken, hanem mobilitása is szenved, a spermában meghatározódik a genny, a vér.

Ezenkívül a műveletet a következő esetekben írják elő:

  • A fájdalom szindróma jelenlétében, amely a betegség második szakaszától kezdve alakul ki. Először kellemetlen érzések jelentkeznek járáskor, majd bármilyen fizikai tevékenység mellett. Mivel a varicocele túlnyomórészt a bal oldalon képződik, a fájdalom ott is lokalizálódik..
  • Ha a beteg kategorikusan nem elégedett a herezacskó esztétikai megjelenésével.
  • A here elveszíti a térfogatát.

Néha a varicocele eltávolítására irányuló műveletet még a látencia periódusban is elvégzik. Segít a fiatal férfiaknak a meddőség elkerülésében..

Az érsebészek azonban általában ellenzik az ilyen radikalizmust. Túl nagy a kockázat a probléma finomsága miatt. Ezért továbbra is általánosan elfogadott a páciens ultrahangos ellenőrzés alatt történő megfigyelésének taktikája..

Tizennyolc éves koráig nem végeznek műtétet annak érdekében, hogy elkerüljék a reproduktív kor esetleges visszaeséseit.

Van még egy árnyalat. Ha a vénákat a környező szövet összenyomja, másodlagos varicocele lép fel. Ez daganatokkal, herezacskókkal, infiltratív gyulladással történik. A patológia tünetei megegyeznek a spermatikus zéró varikózisával, de a vénákat nem kell kimetszeni, meg kell szüntetni a betegség okát.

Felkészülés a műtétre

Az előkészítő preoperatív vizsgálat algoritmusa a következő manipulációkból áll:

  • UAC, vérbiokémia, csoport és Rh faktor, glükóz, protrombin index (PTI).
  • OAM.
  • EKG.
  • Hepatitis, lues, HIV vírusok szűrése.
  • A herék területének ultrahangja.

Ha kóros változásokat észlelnek, további vizsgálatokat rendelnek hozzá. A műtét előestéjén tilos az étel és az ital, alapos fertőtlenítést végeznek, a műtéti területet teljesen leborotválják. Elemzések a műtét előtt

A műveletek típusai

A modern érsebészet arzenáljában számos lehetőség áll rendelkezésre a spermatikus zéró varikózisának korrigálására.

A legfontosabbak:

  • Mikrosebészet Marmara.
  • Ivanissevich módszer.
  • Sebészet Palomo.
  • Lézeres korrekció.
  • A varicocele endoszkópos eltávolítása.

A műtéti korrekció megválasztása az orvos előjoga. Ebben az esetben figyelembe kell venni a beteg életkorát, egészségi állapotát és az egyéni klinikai képet..

Marmara műveletek

Ezt a mikrosebészeti beavatkozást tartják a legjobb módszernek a herezacskó visszér korrekciójában. Kórházi körülmények között és ambulánsan, helyi érzéstelenítésben végzik.

Az érzéstelenítő adagját a beteg súlyának kilogrammjára számítják. Az érintett herevénát egy egészséges ér helyettesíti az ágyékban lévő mini-hozzáférésen keresztül, anélkül, hogy behatolna a hasüregbe. A megnagyobbodott vénát izoláljuk, ligáljuk és átmetszjük. Ez helyreállítja a normális véráramlást a természetes biztosítékok kifejlesztése révén.

Ez a legkevésbé traumatikus módszer. Nem okozza a dermis kozmetikai deformitásait, minimális a szövődmények, mellékhatások, relapszusok kockázata.

A műtét gyakorlatilag nem invazív és nem igényel hosszú rehabilitációs időszakot. Az öltéseket legfeljebb 10 napig távolítják el. Veszélyként megemlítik az ágyék és az erek idegvégződéseinek sérülésének lehetőségét. Hátrány - magas költség.

A műtét után ajánlatos elkerülni a fizikai megterhelést, a szex egy hónapra kizárt, meg kell védeni a posztoperatív területet a súrlódástól, viselni kell a természetes szövetből készült laza fehérneműt.

Három hónappal később spermogramot készítenek a csírasejtek állapotának meghatározására, hat hónap elteltével pedig normális életet élnek.

Ivaniszevics módszere

Ez olcsóbb művelet. A lényeg ugyanaz: a here vénájának lekötése és átmetszése, a véráramlás normalizálása. A hozzáférés azonban a hasüregen keresztül történik. Érzéstelenítés - csak gyermekek, felnőttek számára - helyi érzéstelenítés.

Az egész eljárás fél órát vesz igénybe. De a műtéti területre való behatolás invazivitása miatt számos komplikáció merül fel, beleértve a femorális artéria traumáját, az inguinalis csatornát.

A visszaesés az esetek 40% -ában fordul elő. Hosszú távú rehabilitáció, több hónap.

Laparoszkópia

A leginvazívabb műtéti módszer, minimális negatív következményekkel és kozmetikai hibával: a varrat gyakorlatilag láthatatlan.

Ilyen beavatkozás javallt kétoldalú varicocele esetén.

A köldöknél szúrást végeznek, legfeljebb 1 cm átmérővel, rajtuk keresztül a vezetőn keresztül műszereket és videokamerával ellátott endoszkópot juttatnak a kórosan megváltozott vénába. Segítségével korrigálják a laparoszkópos művelet menetét.

A műtét utáni időszak 3 nap. Egyébként minden ugyanaz, mint Marmara működésében.

Lézeres korrekció

A skrotális varikózis műtéti reszekciójának legmodernebb módszere.

Intravaszkuláris endoszkóppal végzik, amelynek segítségével megtalálják és koagulálják a megnagyobbodott véna lokalizációját. Kizárt az általános véráramlásból, működését pedig újonnan képződő biztosítékok kompenzálják.

Érzéstelenítés nélkül végzik, a rehabilitációs időszak minimális, gyakorlatilag nincsenek szövődmények. Természetesen mindez a szervezet egyéni jellemzőitől függ. Csak az orvos tudja megjósolni az események alakulását.

Palomo

Mikrosebészetre utal. Nagyon hasonlít Ivaniszevics módszeréhez.

A különbség az, hogy a bemetszést közvetlenül az inguinalis csatorna felett végezzük..

Itt a here vénája már elhagyja az összes vaszkuláris plexust, így a here vénája és artériája egyszerre köthető. Ez némileg csökkenti a visszaesés kockázatát. De még akkor is, ha az érintett edényhez ilyen meglehetősen szabadon hozzáférünk, a here vénájának a szem számára nem látható ágai megkötözve maradnak. És ismét kóros vénás kiáramlást hoznak létre.

Az esetek 25% -ában észleltek visszaesést.

Ugyanakkor az artéria lekötése miatt a herében csökken a vér áramlása, ami gyakran a szerv atrófiájának kiváltójává válik. A műtét során fennáll a vizuálisan láthatatlan nyirokerek károsodásának veszélye, amely a herék (hydrocele) cseppet okoz a károsodott nyirokelvezetés miatt.

Ez a helyzet volt az oka a műtéti beavatkozás új változatának - Erokhin módosításának - kifejlesztésére. Itt a nyirokerekre kontrasztot alkalmaznak, amely elkerüli az azok károsodását. Az anyagot tűvel injektálják közvetlenül a hereszövetbe.

A művelet körülbelül fél órát vesz igénybe. A kétezred elejéig széles körben használták. Ma az így műtött betegek megfigyelésének eredményeként az a benyomás keletkezik, hogy a Palomo-módszer nem fiziológiás az artéria lekötése és a here alultápláltsága miatt, ezért biztonságosabb és korszerűbb műtéti eljárások váltják fel..

Endovaszkuláris beavatkozás

Az ágyék metszése nélkül hajtják végre. Mindkét oldalon varicocele esetén ajánlott. Transperitonealis hozzáférés. A szúrás során endoszkópot és műszereket vezetnek be. A varrást titán kapcsokkal végzik, ezt követően a vénát elvágják a herezacskó véráramlásától.

A rehabilitációs időszak körülbelül egy hónap.

Mikrosebészet

Ez egy olyan módszer, amely Marmar, Ivanissevich, Palomo komplikációival és a műtétek utáni időszakával kapcsolatos modern elképzeléseken alapul. Valójában ez a mikrokirurgia modern tudásának és képességeinek kvintesszenciája.

A cél a zsinórt tápláló véna blokkolása.

A sebész az ágyékon keresztül jut el, ahol nincs fascia, ezért nincs fájdalom. Az orvos látja a zsinórt, amely kizárja a sérülését. Kiveszi és mikroszkóppal részletesen megvizsgálja. A visszéreket felváltva elválasztják és megkötik, az artériát izolálják.

A mikroszkóp 8-szorosára növeli a működési teret, így a beavatkozási terület összes érének és idegének tiszta látásával nincsenek problémák. Minden érintett véna el van zárva, minimalizálva a kiújulás kockázatát.

A nyirokerek kontraszt nélkül is tökéletesen láthatók, így megőrzik integritásukat. A herezacskó véráramlás klaszterszerű szerkezete gyorsan kompenzálja a ligált vénákat. Mini ágyékmetszést varrnak.

Az érzéstelenítés helyi. A beteget az operáció után csak 8 órán keresztül kell megfigyelni, de néhány óra múlva el lehet hagyni a klinikát, ha nincs panasz.

Ellenjavallatok

Mint minden patológiához, a varicocele-nek is számos korlátja van, ha a műtétet kizárják:

  • A krónikus szomatikus betegségek súlyosbodása.
  • Bármely lokalizáció akut gyulladása.
  • Súlyos máj- és veseműködési zavar.
  • A véralvadási rendszer problémái.
  • A szív és az erek patológiája.
  • Anémia.

Bonyodalmak

Minden harmadik varicocele-műveletnek vannak mellékhatásai. A visszér anatómiai elhelyezkedésének összetettsége befolyásolja. A zsinór, a vénák, a here atrófia falainak integritásának megsértése rendkívül ritka. Gyakrabban kiderül, hogy nem minden véna van elzárva..

Ez rosszul kivitelezett munka. Újraoperációra van szükség. Fel kell készülnie egy ilyen fejlődésre.

A posztoperatív periódus azonban gyakran bonyolultabb: hydrocele (nyirokerek lekötése), fájdalom szindróma (a herék vérrel történő túlfolyásának eredménye a műtét során). A fájdalmat gyógyszeres kezeléssel kell kezelni.

Sajnos a varicocele kezelésére nincsenek konzervatív módszerek, ezért a betegeknek türelmesnek és kitartónak kell lenniük a kívánt eredmény elérése érdekében. Az öngyógyítás káros. Időt pazarol, súlyosbítja a helyzetet, és maga a beavatkozás is összetettebbé válik..

A varicocele első jelei az andrológushoz való azonnali látogatás oka. Attól, hogy a beteg milyen időben érkezett orvoshoz, a férfi egészségi állapota közvetlenül függ.

Az AndrologMed javasolja: posztoperatív időszak

A varicocele műtéte esetén a posztoperatív időszak nagyon fontos. Ebben derül ki, hogy a műtét sikeres volt-e, mennyi időbe telik a rehabilitáció, mikor lehet majd munkába állni és normális életet élni..

A legkellemetlenebb "meglepetés" a herecsepp lehet. A műveletek típusai

A patológia lényege a herékhártyák közötti serózus folyadék koncentrációja. A kiváltó ok a keringés zavara a visszerek kivágása után. Időbe telik, amíg egy új kompenzációs járulékos véráram kialakul. Amíg nincs ott, a fennmaradó vénák nem tudnak megbirkózni a terheléssel, ezért a "felesleges" folyadék izzad a héjközi helyekre. A hidrocélás kupálása idő kérdése.

A helyzet még rosszabb, ha a beteg korai szexuális aktivitása következtében szövődmények jelentkeznek. Az intimitás és az önkielégítés a beteg teljes rehabilitációjáig tilos. A varratok tisztán mechanikai károsodása, a belső vérzés kialakulása, a sürgősségi újbóli működés miatt veszélyesek.

Ugyanez vonatkozik az alkoholfogyasztásra is. A felesleges fizikai és szexuális aktivitás mellett serkentik a vesét, polyuria lép fel, ami az öltések traumájához, a herezacskóba történő vérzéshez és visszaeséshez vezethet..

További kellemetlenség a lebenyfonatnak a sebész által elmulasztott ága, másodlagos sebfertőzés, a csípőartér trauma, herehipertrófia vagy atrófia, amely hozzájárul az azoospermiához.

Néha ezek a szövődmények krónikussá válnak. Ebben az esetben a műveletet addig hajtják végre, amíg a visszér visszatérésének minden lehetséges oka megszűnik..

Jellemzők gyermekeknél

A gyermekek a spermatikus zsinór, a herezacskó visszerében is szenvednek. A fiúk műtéti beavatkozása nagyon nem kívánatos..

Ennek számos oka van:

  • Nagyszámú visszaesés, többször gyakrabban, mint az érett férfiaknál. Más szavakkal, szinte minden gyermek, akit megoperáltak.
  • A herék normális működése szenved, a spermatogenezishez való felkészülés folyamata megszakad.
  • A műtét hibája visszafordíthatatlan következményeket, meddőséget okozhat.

A kicsi betegek egészségi okokból serdülőkorig kapnak tablettaterápiát..

Az adagot és az adagok közötti intervallumot az orvos a gyermek súlyának kilogrammjára írja elő.

Sürgős esetekben, a kábel kétoldali visszérbetegségével és a súlyos vérzés veszélyével endoszkópos műtétet végeznek a spermiumképződés megkezdése előtt.

Hogyan történik a varicocele eltávolításának művelete?

A varicocele kimutatásakor a műtét a leghatékonyabb módszer ennek a kóros állapotnak a kezelésére. Ez az egyetlen terápia, amely lehetővé teszi a teljes gyógyulás elérését..

A sebészeti beavatkozást a test könnyen tolerálja, és ritkán vezet szövődmények kialakulásához.

A varicocele kiküszöbölése érdekében műtétre van szükség.

Röviden a műtétre való felkészülésről

A műtétre való felkészülés 10 nappal azelőtt kezdődik.

Először a betegnek a következő vizsgálatokat írják elő:

  • a tüdő fluorográfiája vagy radiográfiája;
  • elektrokardiogram;
  • általános vér- és vizeletvizsgálatok;
  • A herezacskó ultrahangja;
  • az Rh faktor meghatározása;
  • teszt a tesztoszteronszintre;
  • spermogram;
  • HIV, hepatitis B és C teszt;
  • phlebográfia stb..

A legtöbb esetben a műtét általános érzéstelenítésben történik. Ezért kutatásra van szükség a beavatkozás során alkalmazott gyógyszerekkel szembeni lehetséges allergiás reakciók azonosításához..

Ha egy személy krónikus betegségekben szenved, akkor szűk szakemberekkel kell konzultálnia.

A műtét előtt meg kell határozni a tesztoszteron szintet a férfi testében.

Varicocele műtéti módszerek

Az orvosi gyakorlatban invazív és minimálisan invazív típusú műveleteket alkalmaznak az 1-4. Fokú varicocele kiküszöbölésére..

A modern sebészeti beavatkozások iránti kereslet nagyobb, beleértve a laparoszkópiát, a lézeres cauterizációt stb..

Utánuk a gyógyulás gyorsabb, de gyakran fizetni kell értük.

A hasi műtéteket, amelyek a herekárosodás és szövődmények kockázatával járnak, többnyire ingyenesen hajtják végre.

Az ilyen kezelés után az embernek időre van szüksége a felépüléshez..

Nyílt beavatkozás

A nyílt műtétnek számos lehetősége van. A varicocele megszüntetésének legrégebbi módja az Ivanissevich-művelet. A javallata a betegség súlyos lefolyása. Ennek a műveletnek a technikája egyszerű..

Először 3,5-5 cm-es bemetszést végeznek, hogy hozzáférjenek az érintett területhez.

A jövőben a sérült vénákat eltávolítják a nyílásba és lekötik. Az, hogy a műtét mennyi ideig tart, a patológia elhanyagolásától függ. A legtöbb esetben 30 perc és 1 óra között dolgozik..

A műveletet bármilyen korú férfiak elvégezhetik. Pozitív szempontjai a magas rendelkezésre állás, valamint a helyi érzéstelenítésben való teljesítés képessége..

A hátrányok között szerepel egy hosszú rehabilitációs időszak, amely 1 hónapot vehet igénybe. Ezenkívül a betegek kb. 40% -a később megismétli a betegséget..

Varicocele Marmar szerint

A nyílt műtét magában foglalja a varicocele műtéti kezelését Marmar szerint.

Ezt a módszert nevezhetjük subinguinalis varicocelectomiának is. Az eljárást biztonságosabbnak és hatékonyabbnak tekintik.

Az érintett területhez való hozzáférés érdekében körülbelül 1,5 cm-es metszést végeznek, és a szövetet mikroszkóp alatt boncolják. A sebész még az edények kis ágait is megvizsgálhatja és gyorsan eltávolíthatja.

Márvány műtét varicocele.

A műtét során szinte egyetlen idegvégződés sem sérül meg. A módszer előnyei közé tartozik az alacsony invazivitás, a rövid gyógyulási periódus és a szövődmények alacsony kockázata..

A műtét előtti és utáni fotókat megvizsgálva megállapítható, hogy a maradék heg szinte láthatatlan. Ennek a kezelési módnak a hátrányai közé tartozik a betegség 3. és 4. fokán történő alkalmazásának lehetetlensége.

A Palomo technika szintén nyílt műtéti beavatkozás. Ez magában foglalja a hasi terület 5 cm-es metszését. Ezen a lyukon keresztül a szakember megvizsgálja a szövetek mirigyes részét, és már a hashártya hátulján elvégzik a kitágult vénák lekötését.

Ennek a módszernek pozitív szempontjai a vénás kötegekhez való közvetlen hozzáférés lehetősége és a relapszusok alacsony százaléka.

A műtét körülbelül 1-1,5 órát vesz igénybe, és általános érzéstelenítést igényel.

Az érintett szövetekhez való hozzáférés nagy metszésen keresztül történik, ezért sok időbe telik a teljes gyógyulás.

Laparoszkópos technika

A laparoszkópos terápiás módszert tartják a legmodernebbnek. Kis szúrások végrehajtásával jár, amelyeken keresztül a manipulációhoz szükséges eszközöket beviszik a működtetett területre. Valamint egy kamerával felszerelt endoszkóp, amellyel a monitoron megjelenik a kezelt terület videója.

A sérült helyekre konzolok vannak felszerelve. Az eljárás legfeljebb 15-40 percig tart. A varicocele ilyen endoszkópos műveletét általános érzéstelenítésben hajtják végre..

A módszer előnyei:

  • alacsony a belső vérzés kockázata;
  • gyors gyógyulás;
  • ritka esetek;
  • alacsony a szövődmények kockázata stb..
A laparoszkópos műtétet a varicocele kezelésére használják.

A varicocele laparoszkópos műtéte ellenjavallt tumoros formációk, a gyomor-bél traktus akut patológiáinak és adhézióinak jelenlétében..

Cauterization lézerrel

A varicocele lézeres kezelése nem jelenti a szövet elvágását, hogy hozzáférjen a kitágult erekhez. Az eljárást intravaszkuláris endoszkóppal hajtják végre, amelynek kamerája segít az érintett terület gyors megtalálásában és koagulálásában.

Ennek következtében a kezelt vénák elszakadnak az általános véráramlástól. A manipulációt röntgensugárzás alatt végezzük.

A betegek aggódnak, hogy az eljárás után mennyi ideig maradhatnak a klinikán: a műtét helyi érzéstelenítésben történik, és 30 perc múlva hazamehet.

A szkleroterápia alkalmazása

A szkleroterápia módszere egy speciális anyag bevezetését jelenti a kitágult vénákba, amelyet faluk ragasztására terveztek.

Ezt a módszert egyre kevésbé használják a varicocele kezelésében, mert gyakran rövid távú hatása van.

Gyógyulás és rehabilitáció

A gyógyulási időszak időtartama a műtéti kezelés módjától függ. Nyílt műtéttel a beteg akár 10 napig is kórházban lehet.

Az otthoni további terápia legfeljebb 4 hétig tart.

Ebben az időben kerülnie kell a stresszt, de mindennap járnia kell. Szükséges multivitamin szedése és a kíméletes étrend betartása.

Bizonyos esetekben enyhe hashajtókat írnak fel a székrekedés megelőzésére. A gyógyulási időszak alatt meg kell őriznie a higiéniát és kötést kell viselnie.

A serdülők jellemzői

A serdülőknél a varicocele műtéti kezelése utáni rehabilitációra vonatkozó általános ajánlások megegyeznek a felnőttek számára kifejlesztettekkel.

A patológia újbóli megjelenésének kockázatának csökkentése érdekében azonban a fiatal betegeknek legalább 3 hónapig fel kell adniuk a súlyos fizikai megterhelést, amíg a szövetek teljesen meg nem gyógyulnak..

Műtét utáni szövődmények

A helytelenül végzett művelet leggyakoribb következménye a betegség visszaesése..

A műtét lehetséges szövődményei a következők:

  • neurológiai fájdalom
  • gyulladásos folyamatok
  • lymphostasis
  • és hydrocele.

Ivaniszevics működése: lényege és indikációi, magatartása, rehabilitációja

Szerző: Averina Olesya Valerievna, az orvostudomány kandidátusa, patológus, a Pat. anatómia és kóros fiziológia, az Operation.Info ©

Ivanissevich (OI) működését a spermatikus kötőszér varikózisában (varicocele) ennek a patológiának a műtéti ellátás egyik fő típusának tekintik. Ez az erek lekötésével áll a retrográd véráramlás megszüntetésére a herék vénáin keresztül.

A modern műtétnek számos módszere van a herék vénájának és ágainak visszeres kezelésére. Minimálisan invazív és endoszkópos módszereket javasoltak, de Ivanissevich művelete továbbra is népszerű, bár kissé ritkább..

A herék vénájának lekötését Ivanissevich javasolta a múlt század elején, a módszernek számos hátránya volt, és magas megismétlődési arányt adott. Ezenkívül a varicocele egyik legtraumatikusabb művelete. Ugyanakkor a viszonylagos egyszerűség és hatékonyság a herék vénájának átmetszését a betegek széles körében az egyik legkedvezőbb árú technikává teszi..

A módszer fő hátrányának a relapszusok magas gyakoriságát tekintik. A felnőtt férfiak körében az operált betegek akár egynegyede ismét szembesül a varicocele problémájával, a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban ez a szám eléri a 40% -ot vagy annál többet, ami összefüggésben áll az érrendszer folyamatos növekedésével és kialakulásával, ahogy a gyermek felnő..

Ivanissevich működésének kétségtelen előnye a patológia patogenetikai mechanizmusainak közvetlen hatásának tekinthető, vagyis a beavatkozás révén megszűnik maga a varicocele szubsztrátja - a here vénája. A mikrosebészeti technika és az optikai berendezések növelhetik az eljárás hatékonyságát.

Jelzések és ellenjavallatok Ivanissevich működéséhez

Az OI-t felnőtt férfiak, valamint beteg gyermekek és serdülők számára egyaránt elvégzik. Az egyetlen javallat a herék vénájának bármilyen súlyosságú visszér, de a kezelés megvalósíthatóságát és ütemezését egyedileg határozzák meg.

A vélemények eltérnek arról, hogy pontosan mikor kell műteni a varicocele-t. Egyes sebészek úgy vélik, hogy a kezelést nem szabad késleltetni, mivel a visszér meddőséget okoz. Más andrológiai szakemberek nem ok nélkül rámutatnak a varicocele-ben szenvedő betegek meddőségének hiányára, valamint arra a tényre, hogy a beavatkozás után nem mindig javul a spermogram indexe, ami azt jelenti, hogy a patológia műtéti kezelésében nincs sürgősség..

Ellenjavallatok vannak Ivanissevich varicocele-műveletére is. Közöttük:

  • A belső szervek súlyos dekompenzált patológiája;
  • Akut fertőző betegségek;
  • A gennyes-gyulladásos bőr változásai, különösen a metszés helyén;
  • Urogenitális fertőzés;
  • Véralvadási patológia.

A tervezett beavatkozás előtti belső szervek betegségeit lehetőleg kezelni kell, vagy stabil pályára kell vinni. A fertőző patológia és a bőrelváltozások akadályt jelentenek mindaddig, amíg azok teljesen ki nem szűnnek.

Ivanissevich működésének előkészítése és lefolyása

A műtét előtti előkészítés nem sokban különbözik a többi műveletétől. A diagnózis megerősítése és a változások természetének tisztázása érdekében a páciensnek különféle vizsgálatokon kell átesnie - vér- és vizeletvizsgálatok átadására, a herezacskó ultrahangvizsgálatára Doppler-rel, spermogrammal és a nemi hormonokra vonatkozó vizsgálattal..

Az eljárások listájának tartalmaznia kell egy koagulogramot, egy tanulmányt a HIV, a hepatitis, a szifilisz és a nemi szervek fertőzéséről. A tervezett általános érzéstelenítéssel meghatározzák a vércsoportot és az Rh faktort, fluorográfiát, EKG-t írnak elő.

Ha a beteg a varikózis mellett más krónikus betegségben sem szenved, akkor csak egy urológus (andrológus) vizsgálata, aneszteziológus konzultációja és a terapeuta következtetése szükséges a javasolt kezelés biztonságosságáról. Egyidejű patológia esetén szűk szakemberek konzultációit mutatják be - kardiológus, endokrinológus, nephrológus stb..

Ivanissevich műtétét általában helyi érzéstelenítésben végzik, de a gyermekek és az érzelmileg labilis betegek számára ajánlatos általános érzéstelenítést alkalmazni, amikor a beteg alszik, nem érez semmit, és nem emlékszik a műtő eseményeire.

A kijelölt időpontban a kórházban kell megjelenni az összes letett vizsgálat eredményével. A műtét előestéjén, este, a beteg lezuhanyozik, leborotválja a has és az ágyék szőrét, és átöltözik. Az utolsó étkezés legkésőbb 22 órakor. Éjszaka nyugtatót vagy enyhe nyugtatót adhat.

A művelet több szakaszból áll:

  1. Hasmetszés;
  2. A here vénájának izolálása, annak lekötése és transzekciója;
  3. A vérzéscsillapítás és a sebzárás ellenőrzése.

Az OI-t a beteg fekvő helyzetében végezzük. Miután a helyi érzéstelenítő (novokain) működésbe lép, vagy a beteg általános érzéstelenítésbe merül, a sebész antiszeptikummal kezeli a közelgő bemetszés helyét, majd a bőrt és a bőr alatti szövetet keresztirányú ferde irányban boncolja a lágyékcsatorna vetületében, a csípőcsont felső elülső gerincének szintjén. A bemetszés hasonlít a vakbélgyulladásra, hossza körülbelül 5 cm.

Az izmok aponeurosisát elvágják, és maguk az izomrostok is elmozdulnak. Miután a hashártya külső rétegét a has közepére helyezte, a sebész megtalálja a choroid plexust, kiválasztja a herék vénáját, rögzíti bilincsekkel és keresztekkel.

Előfordul, hogy nem egy nagy véna jön ki a lágyéki csatornából, hanem egyszerre több, és ha az összes biztosíték nincs bekötve, akkor elkerülhetetlen a visszaesés. A patológia visszatérésének megakadályozása érdekében a sebész gondosan megvizsgálja a vénás erek inguinális csatornájából való kilépési zónát, és minden látható nagy ágat bekötöz..

Varicocele esetén jelentős mennyiségű vér halmozódik fel a herezacskó herezacskójában, és annak kiürítésének, az erek összeomlásának és a visszerek leggyorsabb feloldásának felgyorsítása érdekében a sebész masszírozza a herezacskó szöveteit, míg a herékér vénájának disztális vége egy másik bilincsben már kitágul.

A vénákból áramló vért eltávolítják, a sebet megmossák, az ereket lekötik vagy koagulálják. Gondos vérzéscsillapítás után a lágy szöveteket varrják, és a lefolyók a sebben maradhatnak. A varratot steril kötés fedi. A művelet legfeljebb fél órát vesz igénybe.

A herék vénájának lekötését biztonságosnak tekintik, de bizonyos szövődményeket okozhat. Az egyik legveszélyesebb a csípő artéria lekötése, amely véletlenül, a sebész hibájából történhet, ha vénának téveszti, vagy a vénás ágak hosszú keresése során, amikor fennáll a veszélye annak, hogy műszerekkel megsérülhet az artéria.

A műtét kellemetlen, bár nem életveszélyes következménye lehet az inguinalis csatornán átmenő ideg lekötése. A vénás plexuson végzett hosszan tartó manipulációk során véletlenül megfogható az edénnyel együtt, vagy műszerek károsíthatják. Ennek az idegnek a károsodására reagálva a comb belső oldalán az érzékenység zavart, és a fájdalom is valószínű.

Műtét utáni időszak és szövődmények

Amint a művelet befejeződik, egy támaszt helyeznek a herezacskóra - egyfajta kötést, amely megakadályozza a spermatikus zsinór megnyúlását és a here mozgását, amikor a test egyenes helyzetbe kerül. A műtőből a beteget további megfigyelés céljából az osztályra szállítják.

Az első napokban a varrat területén fájdalmas érzések, amelyeket fájdalomcsillapítók segítségével állítanak meg, zavarhatnak. A fertőző szövődmények megelőzése érdekében az elkövetkező öt napra szükségszerűen antibiotikumokat írnak fel. A beavatkozást követő napon a kötést kicserélik, a vízelvezetést néhány nap múlva eltávolítják.

A műtét utáni időszakban az operált személy akár 8-10 napig is megfigyelés alatt áll a kórházban. Ezen időszak végére eltávolítják a bőrvarratokat. A gyógyulási szakasz kedvező lefolyása és a szövődmények hiánya esetén a beteget néhány nap alatt hazaengedhetik a poliklinika sebészének megfigyelésére..

Ivanissevich műtétje után a rehabilitáció több hétig is eltarthat, és eredményességét 3-6 hónap múlva lehet majd megítélni. A teljes gyógyulási időszak alatt a betegnek teljesen ki kell zárnia a szauna vagy fürdő látogatását, forró fürdést és más olyan körülményeket, amelyekben a herezacskó túlmelegedhet.

A szövődmények és a visszaesés megelőzése érdekében az első hetekben nem szabad szoros, szoros fehérneműt és ruhát viselni, egy ideig fel kell adnia és szexuális tevékenységből kell állnia.

A műtétet követő első hat hónapban az intenzív fizikai gyakorlatok és az aktív sportolás nem ajánlott; el kell hagyni a súlyemeléssel és az edzőteremben való edzéssel, amely az elülső hasfal terhelésével jár..

Ivaniszevics műtétje után komplikációk lehetségesek, bár viszonylag ritkák:

  • Vérzés;
  • A műtéti seb gennyes-gyulladásos változásai;
  • A herék cseppje - viszonylag gyakori;
  • A herék atrófiája - akkor következik be, amikor az aichikus artéria el van kötve, és tartós meddőséghez vezet.

A patológia visszaesését a varicocele műtéti kezelésének egyik leggyakoribb következményének tekintik. Különböző források szerint annak valószínűsége eléri a 40% -ot, de a modern mikrosebészeti technikák, a vénás plexus minden ágának és kollektorának alapos vizsgálata és lekötésével történő keresése jelentősen csökkentheti a patológia visszatérésének kockázatát.

A fertőző szövődmények megelőzése érdekében antibiotikumokat írnak fel, az öltözködést rendszeresen cserélik, és a betegnek azt tanácsolják, hogy ne nedvesítse meg, és tájékoztassa az orvost a varrat bármilyen gyanús változásáról..

Ivaniszevics műtétét a szokásos sebészeti vagy urológiai osztályokon végzik, a legtöbb esetben - a kötelező egészségbiztosítási rendszer szerint - ingyenesen. Azok a betegek is jelentkezhetnek, akik fizetett központokban szeretnének kezelni. Átlagosan a herék vénájának keresztezésére irányuló művelet költsége körülbelül 20 ezer rubel.

Azok a férfiak, akik műtétet terveznek, vagy hozzátartozóik, szeretnék megismerni a már operált betegek véleményét nemcsak a speciális klinikákról vagy szakemberekről, hanem a gyógyulási időszak lefolyásáról és az eljárás hatékonyságáról is..

A beavatkozáson átesett férfiak többsége egyrészt megjegyzi annak hatékonyságát, másrészt panaszkodik az ágyék fájdalmas érzéseiről, amikor megerőltetődik, fizikai erőfeszítéssel, közösüléssel, nehézséggel és fájdalommal jár a herezacskóban. Ilyen esetekben az orvosok azt tanácsolják, hogy ne essen pánikba - súlyosság és némi fájdalom gyakran kíséri a gyógyulási időszakot, és néhány hónap múlva eltűnik.

Új varikózis megjelenésekor a műtét után legalább hat hónappal jelentkező nehézség és fájdalom érezhető a patológia visszaesésében, amelyben feltétlenül meg kell látogatni egy urológust az újbóli beavatkozás kérdésének megoldása érdekében..

Működés a varicocele esetében: milyen típusú műveletek léteznek és hogyan hajtják végre őket?

A varicocele egy olyan betegség, amelyben a herék és a spermaticus vénák kitágulnak. Hosszú ideig a betegség tünetmentes lehet, és csak megelőző orvosi vizsgálat után fedezhető fel.

Nagyon ritkán, varicocele jelenlétében az ember kellemetlen érzéseket érezhet a herezacskóban (tompa, szorító fájdalom), amelyek gyakran közösülés, fizikai megterhelés vagy hosszú statikus helyzet után jelentkeznek. Rendszeres fájdalom elsősorban a betegség 3. szakaszában jelentkezhet.

Az esetek 2% -ában jobboldali vagy bilaterális varicocele, 98% -ában baloldali.

A varicocele mértéke a vénás dilatáció intenzitása szerint változik.

Szubklinikai varicocele: a here vénái tapintással nem detektálhatók, a varicocele csak ultrahang eredmények alapján mutatható ki.

  • 1. fokozat: a megnagyobbodott vénák csak álló helyzetben érezhetők kézzel.
  • 2. fokozat: a varicocele könnyen észlelhető tapintással a test bármely helyzetében.
  • 3. fokozat: vizuális vizsgálat elegendő a kitágult vénák kimutatására.

A legtöbb esetben a varicocele gyorsan előrehalad, és bármely meghatározott stádiumot elérve leáll a fejlődésben.

A szubklinikai és az első stádiumú varicocele nem igényel kezelést. A negatív jelenségek kiküszöböléséhez elegendő a kismedencei szervekben lokalizált stagnáló folyamatok megszüntetése.

Az ilyen intézkedések listája tartalmazza az alkoholfogyasztás elkerülését, a széklet normalizálását, a rendszeres nemi életet, a kiegyensúlyozott fizikai stresszt..

Az ilyen elemi intézkedések csökkenthetik a tágult vénákat és megakadályozhatják a betegség előrehaladását..

Azok az idős emberek, akiknek korai stádiumban van betegségük, részesülhetnek a szuszpenzor viselésében.

A varicocele második fokozata alatt, ha a betegség fájdalmas, műtétre van szükség.

A varicocele más, kellemetlenebb problémákhoz vezethet, például meddőséghez.

Ez a diagnózis a varicocele-ben szenvedő férfiak 40% -ánál. Az a tény, hogy a tágult vénák hozzájárulnak a herezacskó hőmérsékletének növekedéséhez, ami zavart eredményez a morfológiában, a spermiumok mobilitásában és számában.

Általában a varicocele tünetei és következményei különböző módon nyilvánulhatnak meg. Egyes férfiaknak lehetnek gyermekeik, és egész életükben nincsenek tisztában a betegség jelenlétével, másoknál a varicocele terméketlenül vagy fájdalmasan érezheti magát.

A varicocele teljesen gyógyítható csak műtéttel. A műtét akkor kötelező, ha a beteg a jövőben gyermekvállalást tervez, atrófiája vagy változása van a here konzisztenciájában, vagy a beteg aggódik a varicocele okozta súlyos fájdalom miatt..

A műveletet csak speciális igény esetén ajánlott végrehajtani. Ha nincs jelzés a műtétre, akkor műtét nélkül el lehet tekinteni a kezeléstől..

Tudja meg, hogyan történik a lézeres vágás, talán ez segít eldönteni egy fontos lépést.

Ismerje meg itt a phimosis kezelési módszereit.

A varicocele működése: típusok, típusok, módszerek, módszerek (hogyan történik?)

Minden típusú művelet lényege a vénák érintett területeinek megszüntetése. A műveletek különböznek egymástól a végrehajtás módja, a sérülés mértéke, hatékonysága és a valószínű szövődmények tekintetében..

Hagyományos műveletek

Háromféle műtéti beavatkozás létezik - Ivanissevich, Marmar és Palomo szerint.

Ivaniszevics művelete

A műtét helyi érzéstelenítésben történik. A csípő régiójának bal oldalán legfeljebb 5 cm hosszú bemetszést végeznek, mélységben a bemetszés eléri az inguinalis csatorna falát, amelyen a vénák és a spermatikus zsinór áthalad. Az észlelt vénákat keresztezik, és a sebet varrják.

A művelet célja abszolút összes véna összekötése egy eljárás során. Nagy a kockázata annak, hogy egy vagy több ér hiányzik, ami a betegség megismétlődéséhez vezethet.

Ivanissevich szerint a herék varicocele eltávolítását célzó műveletet a leg traumásabbnak ismerik el, a felépülési idő körülbelül 3 hét lehet.

Marmara művelet

A műtéti beavatkozások közül a leghatékonyabbnak ismerik el. A műtét során a spermatikus vezeték vénáit az inguinalis hozzáférésen keresztül adalékoljuk.

A műveletnek számos előnye van:

  • minimális invazivitás, mivel a bemetszés hossza 2-3 cm, összehasonlítható a laparoszkóppal;
  • műtét utáni helyreállítás rövid idő alatt;
  • a betegség és a szövődmények ismételt megnyilvánulásainak minimális száma;
  • magas kozmetikai hatás. A varicocele kezelésére szolgáló ilyen művelet után a varrat (heg) kicsi és a fehérnemű viselésének szintje alatt helyezkedik el.

A műtéti beavatkozás során a herearéria elsősorban lokalizálódik, amely után a spermatikus zsinór összes nagy és kicsi vénája szekvenciálisan lokalizálódik.

Palomo művelet

Ez az eljárás az Ivanissevich-művelet továbbfejlesztett változata. A különbség az, hogy a bemetszés helye magasabb, mint az első esetben. A vénát a retroperitoneális szövetben ligáljuk.

Laparoszkópos műtét (endoszkópos)

Minimálisan invazív és modern kezelési módszer.

A műtét során az elülső hasfalban legfeljebb 5 mm átmérőjű szúrások készülnek, amelyekbe később műszereket és laparoszkópot helyeznek..

A varicocele laparoszkópos műtéte során a herék vénáit és artériáját elkülönítik, az előbbit titán merevítőkkel vagy műtéti fonallal kötik össze..

Ezt a műveletet általános érzéstelenítésben hajtják végre. Figyelemre méltó, hogy maga a varicocele eltávolításának művelete körülbelül 15-40 percet vehet igénybe. A műtét időtartama változhat.

A műtét során a laparoszkóp által adott kép alapján az orvos megkeresi és transzfektálja a here vénáját. E műtét után a betegnek legfeljebb két napot kell eltölteni a klinikán. Jelenleg a laparoszkópiát tartják a varicocele kezelésének leghatékonyabb módszerének, mivel az eszközök lehetővé teszik a herékér teljes hosszának vizsgálatát.

Mikrosebészeti revaszkularizáció

Ennek a műveletnek az eredménye a véráramlás normalizálása a herék vénájában. A műtétet általános érzéstelenítéssel végzik.

A bemetszést a has alsó részén (5 cm) végezzük, a herék vénáját a sebbe teljes hosszában a vese vénájába a herébe vezetjük. Ezzel párhuzamosan az epigastricus véna egy szakaszát izolálják. A here vénáját teljesen eltávolítják, helyette az epigastricát.

Röntgen endovaszkuláris műtét

A műtéti beavatkozást röntgensugárzás mellett végezzük.

A katétert a femorális vénában lévő lyukasztással helyezik be a testbe, amely szklerotizáló gyógyszert juttat a here vénájába, amely eltömíti a here vénáját.

Az egyik legkevésbé hatékony művelet - utána nagyon nagy a visszaesés valószínűsége.

Általános ajánlások műtét után

A varicocele eltávolítása céljából műtéten átesett férfiaknak három hétig tartózkodniuk kell a nemi aktusoktól. A varicocele kezelését követő ideig egy ideig fájdalmas vagy kellemetlen érzések jelentkezhetnek a szex során.

A varicocele eltávolítását célzó hagyományos műtét után a következő hónapban célszerű kerülni a fizikai aktivitást és a sportot. Az endovaszkuláris vagy endoszkópos műtét után sokkal korábban meg lehet kezdeni a fizikai aktivitást.

A varicocele műtétjét minden életkorban azonos sikerrel hajtják végre, mind gyermekeknél, különösen serdülőkorban, mind felnőtteknél, de az ajánlott életkor legalább 9 év.

A varicocele későbbi szakaszaiban nagy valószínűséggel alakul ki meddőség és merevedési zavar..

Ami a táplálkozást illeti, a varicocele eltávolítását célzó műtét után a rehabilitációs időszak teljes időtartama alatt érdemes takarékos étrendet követni.

A műtét után 3 hónap elteltével elemzést kell készíteni - egy spermogramot. Ha a teszt eredményei gyengék, andrológus kezelést írnak elő a termékenység helyreállítására a varicocele eltávolítására irányuló művelet után.

Műtét utáni időszak: hogyan lehet rehabilitálni és milyen következményei lehetnek (szövődmények) a műtét után?

A kérdés az, hogy mit lehet és mit kell tenni a műtét után? Ha egy férfinak műtéten esett át a varicocele eltávolítása, akkor ezt követően különböző szövődmények léphetnek fel, és a leggyakoribb a herecsepp. Ebben az esetben az egyes heremembránok között serózus folyadék halmozódik fel..

A csepp előfordulását megkönnyíti a herék vérkeringésének megsértése, amelyet műtét okoz. Egy idő után vénás kollaterális kiáramlás alakul ki a férfi reproduktív rendszerben, amely lehetővé teszi a vér kiáramlását a herezacskó más vénáin keresztül.

Komplikációk akkor fordulhatnak elő, ha szexuálisan aktív vagy a műtétet követő első hetekben. Amíg a rehabilitáció nem fejeződik be a műtét által gyógyított varicocele után, tartózkodni kell a partnertől való szex és a maszturbációtól - ezek a korlátozások.

Nem ajánlott alkoholos italokat inni a varicocele műtétet követő gyógyulási időszakban - ezek a vesék túlterhelését okozhatják, ami a visszaesésig negatív következményekkel jár..

Akkor is fennáll a visszaesés valószínűsége, ha betartja a rehabilitáció összes szabályát. Alapvetően a visszaesés oka egy szőlő vagy ág, amelyet a sebész hiányzott. Ezenkívül sikertelen műtét után a csípő artéria károsodása, a seb fertőző folyamata, vérzés, hipertrófia, atrófia vagy a herék azoospermiája.

A varicocele műtét után fájdalom jelentkezhet a herékben, de az esetek 90% -ában gyorsan elmúlik. Abban az esetben, ha a fájdalom nem szűnik meg, konzultálnia kell orvosával.

Tudja meg, hogy a varicocele milyen fokozatú kezelése nem operatív.

És itt mindent megtudhat a fimózis típusairól.

A varicocele operációinak típusai férfiaknál: hogyan mennek át, mennyibe kerülnek, prognózis és következmények

A varicocele a visszérrel társult patológia, amely az ember herezacskójában található. Általában a betegség tinédzsernél jelentkezik. Képes életében semmiben sem adni önmagát. De néha vannak olyan helyzetek, amikor a varicocele fájdalomhoz vezet a herékben, és meddőséghez vezethet. A patológia megszabadulásának egyetlen módja a varicocele eltávolításának művelete.

Mikor van a művelet?

A varicocele 4 fokozatú:

  1. A herék varikózisát csak ultrahangvizsgálat során lehet kimutatni.
  2. A tágult erek érezhetők, amikor a férfi áll..
  1. A tapintás során, függetlenül a beteg helyzetétől, az orvos egyértelműen megvizsgálja a megnagyobbodott vénákat.
  2. A varicocele (kitágult vénák) jelei még szabad szemmel is láthatók.

A patológia utolsó szakaszában egy férfi fokozatosan csökken a spermatogén funkció, amely meddőséget okozhat. A varicocele működését a következőkre írják fel:

  • A spermiumok előállításának bármilyen megsértésének azonosítása. A spermogram megmutatja a spermasejtek számának csökkenését, aktivitásuk csökkenését, genny vagy vér jelenlétét az ejakulátumban.
  • Ha egy vagy több éven át, rendszeres szexuális élet függvényében, a pár nem teherbe esik, és nem következik be terhesség.
  • A férfi fájdalomra panaszkodik. Ez a patológia második vagy harmadik szakaszában fordulhat elő. Eleinte a fájdalom jelentéktelen, és időről időre előfordul. Idővel a kellemetlenség fokozódik és megjelenik gyaloglás vagy fizikai megterhelés során. Az orvosok leggyakrabban a bal herén diagnosztizálnak egy betegséget, ezért a fájdalom gyakran a bal oldalon jelentkezik.

Elena Vasilievna Malysheva terapeuta és német Shaevich Gandelman kardiológus többet mondanak a betegségről:

  • Egy férfi panaszkodhat, hogy hogyan néz ki a herezacskója.
  • Csökken a hereméret.
  • A herék cseppje.

Néha még a férfiak számára is előírják a műtétet, akiknek egyáltalán nincsenek tüneteik a betegségben. Úgy gondolják, hogy az időszerű műtéti beavatkozás lehetővé teszi a meddőség kialakulásának megakadályozását. Bár egyesek azzal érvelnek, hogy ez nem indokolt kockázat, és inkább ultrahang segítségével figyelik a vénák állapotát.

Általában az eljárást nem pubertáskor hajtják végre. A statisztikák azt mutatják, hogy ha a beavatkozást idősebb korban hajtották végre, akkor a visszaesés valószínűsége, amikor a patológia újra megjelenik, jelentősen csökken.

Iskander Ilfakovich Abdullin urológus a betegség kezelésére irányuló műveletekről mesél:

A vénák összenyomásakor "másodlagos varicocele" alakulhat ki. A ciszták és más neoplazmák lehetnek az oka. Ebben az esetben a páciensnek fájdalma alakul ki tompa vagy szúró jellegű hát alsó részén, a vér megjelenik a vizeletben. Ebben az esetben a betegnek a másodlagos varicocele kiváltó alapbetegség kezelésére van szüksége..

Ellenjavallatok

Minden beavatkozási módnak megvannak a maga ellenjavallatai. Nyílt tranzakciókat nem lehet végrehajtani, ha:

  1. Aktív gyulladásos folyamat.
  2. Májcirrózis, diabetes mellitus vagy más dekompenzált betegségek azonosítása.

Endoszkópos műtét nem végezhető olyan férfiban, akinek a felsorolt ​​patológiák mellett korábban hasi műtétet is végeztek. Az ilyen beavatkozások után a patológia klinikai képe megváltozhat. Ezenkívül nő az orvosi hibák kockázata..

A vénák szkleroterápiája a következő ellenjavallatokkal rendelkezik:

  • Az erek közötti anasztomózisok azonosítása. Ebben az esetben fennáll annak a veszélye, hogy a gyógyszer behatol az egészséges erekbe..
  • Megnövekedett nyomás a kismedence vénáiban.
  • Az erek felépítése morzsás jellegű, ami lehetetlenné teszi szonda behelyezését üregükbe.

Felkészülési időszak

Körülbelül egy héttel a javasolt műtét előtt egy férfinak át kell esnie egy átfogó vizsgálatnak:

  1. Részletes vérkép.
  2. A vizelet elemzése.
  3. HIV és hepatitis szűrése.
  1. Röntgensugarak.
  2. Elektrokardiogram 30 év feletti betegek számára.
  3. Herezacskó ultrahang.

Ha bármilyen eltérést észlelnek, az orvos további diagnosztikai módszereket írhat elő.

Az eljárás napján a betegnek nem szabad inni és enni. Az embernek el kell végeznie a higiéniai eljárásokat (zuhanyozni, borotválkozni a szeméremérmet). Ha a betegnek olyan krónikus betegségei vannak, amelyek gyógyszert igényelnek, először ezt meg kell beszélnie a kezelőorvossal..

Sebészeti módszerek

A varicocele műtét alatti hozzáférés módja alapján kétféle beavatkozás létezik:

  • A recocaval anastamosis kivágásával.
  • Miközben megőrzi integritását.

Az első módszer hatékonyabb..

A beavatkozás 4féleképpen hajtható végre:

  1. Nyílt műtét (Ivanissevich, Marmar vagy Palomo szerint).
  2. A varicocele embolizációja (endovaszkuláris szkleroterápia).

Művelet a Marmáron

  1. Laparoszkópos varicocele műtét.
  2. Lézeres eljárás.

Varicocele művelet Marmar szerint

A varicocele esetében a Marmara művelet végrehajtásának technikája minimálisan invazív. Ennek elvégzéséhez a sebész speciális mikroszkópot használ. Általában a varicocele mikrosebészetét helyi érzéstelenítésben végezzük. Ebben az esetben a beteg enyhe bizsergést vagy egyéb érzéseket tapasztal a műtét helyén. De a Marmar műtét elvégezhető általános érzéstelenítésben is..

Nyikolaj Konstantinovics Szolovjev urológus-andrológus többet mesél a Márvány műveletről:

Mikroszkópos bemetszést végeznek közvetlenül az ilium közelében. Így a posztoperatív varrat láthatatlan lesz. A metszés révén a sebész megköti az eret. Egy hét múlva az öltéseket eltávolítjuk. A varicocele esetében a Marmara művelet a lehető legpontosabb, így gyakorlatilag nem áll fenn az erek és az artériák véletlen károsodásának veszélye.

Varicocele-művelet Ivanissevich szerint

Az eljárás során az orvos bekötözi a megnagyobbodott vénát. A nyirokcsomókat ez nem érinti. Ivanissevich varicocele operációját főként általános érzéstelenítésben végzik.

A sebész által végzett metszés hossza körülbelül 5-10 cm, és az orvos eléri a choroid plexust, és gondosan elválasztja a nyirokereket, és egy boncolóval befogja a vénát. Ezt követően bekötözik..

Szkleroterápia

A varicocele endovaszkuláris műtéte a legkevésbé invazív módszer. Az eljárás lényege, hogy egy speciális anyagot injektálnak a vénába, amely ragasztja a falát. A módszer előnye, hogy a betegnek nem kell kórházban maradnia..

A scleroterápia során az orvos a femorális vénát defektálja, ahol egy speciális szondát helyeznek be, amelynek segítségével felmérik az erek állapotát és ragasztóanyagot vezetnek be (trombováris oldat 3%).

Szkleroterápiás műtét szakaszai

Az eredmény értékeléséhez kontrasztanyagot fecskendeznek az edényekbe. Ha a problémás véna nem jelenik meg, az orvos arra a következtetésre jut, hogy itt nem folyik a vér, ezért a műtét sikeres volt. Csak ezután lehet eltávolítani a szondát. A varicocele embolizációjához csak a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában folyamodnak, amikor a vénában bekövetkező változások még nem jelentősek.

Laparoszkópia varicocele esetén

A legtöbb esetben a varicocele laparoszkópiáját helyi érzéstelenítésben végezzük. Először a sebész 5 mm átmérőjű szúrást végez a köldökben, amelyen keresztül egy háromszög alakú tűvel ellátott csövet helyeznek be. Az orvos manipulációinak terének növelése érdekében gázt juttatnak a hasüregbe.

A videó a varicocele laparoszkópos műveletét mutatja:

Laparoszkóp segítségével az orvos eléri a sérült vénát és leköti. Ezután a hashártyát varrják. A laparoszkópia után a beteg meddig marad a kórházban, a választott érzéstelenítéstől függ. Ha a műtét helyi érzéstelenítésben történt, akkor másnap hazamehet. Ha általános érzéstelenítést alkalmaztak, akkor a férfinak 3-7 napig kell kórházban tölteni.

Az elvégzett eljárás minőségének értékeléséhez az orvos Doppler ultrahangot vagy ultrahangot használ.

Lézeres koaguláció

Az eljárás abból áll, hogy lézerrel cauterizálják a véna sérült területét. A manipulációhoz intravaszkuláris endoszkópot használnak. A beavatkozás után a vénát kizárják az általános véráramból. A lézeres műtéthez nincs szükség érzéstelenítésre.

Mennyi ideig tart a varicocele műtéte?

Az eljárás időtartama a választott műtéti technikától függ. Általában a műtét átlagos időtartama 30-60 perc. Nehéz esetekben akár 3 órán át is eltarthat..

A varicocele nem műtéti kezelése

A sebészeti módszerek nélküli kezelés csak akkor lehetséges, ha a hormonális háttér korrigálására vagy a herék működésének normalizálására van szükség. Nem műtéti kezelést írnak elő idősek és 18 év alatti serdülők számára. Ehhez kiválasztott gyógyszerek venotonikus és antioxidánsok. Az ilyen terápia fő feladata a patológia előrehaladásának megakadályozása. A varicocele teljes kezelése otthon lehetetlen.

Előadást nyújt a patológia műtét nélküli kezeléséről Georgy Alexandrovich Ermakov immunológus:

Előrejelzés

A legtöbb esetben a műtét utáni prognózis pozitív. A megismétlődés kockázata a minimálisan invazív technikák alkalmazásakor nem haladja meg a 2% -ot, az Ivanissevich-technika alkalmazása esetén - 9%.

A férfiak körülbelül felénél, a műtét után a spermogram eredményei normalizálódnak..

Rehabilitációs időszak

A spermatogenezis helyreállításához a betegnek a következő gyógyszereket kell felírnia:

  • Vitamin és ásványi anyag komplexek.
  • Cinket és szelént tartalmazó kiegészítők.
  • Hormonális gyógyszerek. Hormonterápia csak a kezelőorvos felügyelete mellett írható fel és hajtható végre.
  • Antibiotikus kenőcsöket alkalmaznak a varrat műtét utáni ápolására a sebfertőzés elkerülése érdekében.
  • Fájdalomcsillapítók (Ketanol stb.). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy sok beteg panaszkodik arra, hogy a varicocele műtét után fáj a bal here..

A beavatkozást követő első 2 nap során a betegnek:

  1. Ügyeljen arra, hogy a seb száraz legyen. A fájdalom enyhítésére megengedett, hogy hidegen alkalmazzák ezt a helyet..
  2. Figyelje meg az ágy pihenését és minimalizálja a fizikai aktivitást.
  3. Használjon speciális kötést a herék alátámasztására.

Héjkötés

A posztoperatív időszakban (2 héten belül) az embernek el kell utasítania:

  • Szex (beleértve a maszturbációt is tilos).
  • Sportolás és bármilyen fizikai tevékenység végzése.
  • Fürdés.
  • Alkoholt inni.

Ha 2 hét után a férfit nem aggasztja a fájdalom és egyéb kellemetlenségek, akkor a szexuális tevékenység folytatása lehetséges. A műtét nem vezet károsodott erekciós funkcióhoz vagy csökkent szexuális izgalomhoz. A varicocele műtét felépüléséhez szükséges idő függ az eljárás során alkalmazott érzéstelenítés típusától és a férfi általános állapotától.

Lehetséges szövődmények

Néha a férfiak a varicocele műtét után észlelik az ilyen szövődményeket:

  1. Gyulladás, amely a folyamatra jellemző tünetekkel nyilvánul meg. A kezeléshez az orvos gyulladáscsökkentő terápiát ír elő.
  2. Neurológiai jellegű fájdalom. Az idegvégződések károsodása válik az érzések okává. Ezt az állapotot nehéz kezelni..
  3. Limfosztázis vagy nyiroködéma, amely a nyirokerek károsodásával jár a műtét során. A helyzet orvoslása érdekében az orvos azt tanácsolja a férfinak, hogy viseljen speciális tartókötést..
  4. Hydrocele, beleértve a kétoldalú is. A patológia a nyirokerek károsodásának következménye.

Alekszej Mikhailovics Kornienko urológus-andrológus többet elmond a hidrocele okairól, tüneteiről és kezeléséről:

  1. A műtét után a varicocele megnagyobbodott, vagy éppen ellenkezőleg, csökkent. Ez a következmény meglehetősen súlyosnak tekinthető, mivel összefüggésbe hozható a szemér artéria károsodásával..
  2. A bél vagy a húgyutak falának károsodása. A betegek véleménye szerint ez laparoszkópos műtét után történhet meg, amelyet tapasztalatlan sebész végzett..
  3. Trombózis.
  4. Visszaesés.

Mennyibe kerül a varicocele műtét??

A varicocele eltávolításának költsége a régiótól és a kiválasztott klinikától függően eltérő lehet. Moszkvában 8 ezer rubelt kell fizetnie egy nyílt műveletért. A régiókban ugyanaz a művelet 5 ezer rubeltől kezdve egy összegbe kerül.

A szklerózis eljárása körülbelül ennyibe kerül.

A posztoperatív periódusról további információt a videóban talál:

A laparoszkópos műtét átlagosan 15-25 ezer rubelbe kerül. A Marmar varicocele műtét költsége a betegnek 20-30 ezer rubelbe kerül.

A betegek véleménye szerint a varicocele eltávolítására irányuló műveletet ők jól tolerálják. Lehetséges-e gyermek varicocele műtét után? Az ilyen diagnózissal rendelkező betegek műtéte az esetek többségében az egyetlen lehetőség lesz..


Következő Cikk
A biokémiai vérvizsgálat megfejtése