Portál véna: vérutak, betegségek, diagnózis és kezelési módszerek


A portális vénához rendelt fő feladat a vénás vér zavartalan elvezetése a párosítatlan szervekből, a máj kivételével. A keringési rendszer elsősorban a gyomor-bél traktushoz és annak fő mirigyéhez kapcsolódik.

Portál véna mellékfolyói

A portális vénás rendszert az elágazások jelenléte jellemzi, amelyek összekötő kapcsolatokként működnek az egyes párosítatlan belső szervek között. Az erek portális rendszerének több fő mellékfolyója van, amelyek külön funkciókat kapnak..

Splenikus véna

A lép vénája a hasnyálmirigy felső határa mentén, a lép artéria mögött helyezkedik el. Bécs keresztezi az aortát, balról jobbra halad.

A hasnyálmirigy hátsó részében a lépvénás erek összeolvadnak a kapu vénájának újabb beáramlásával, a mesenterialis vérpályával. Viszont a rövid gyomor-, omentális és hasnyálmirigyek a lép vénájának mellékfolyói..

A lépvénának fő feladata a vér kiáramlásának és mozgásának biztosítása a lépből, a gyomor egyes részeiből.

Superior mesenterialis véna

A mesenterialis véna a vékonybél mesenteriumának tövétől fut, jobbra az azonos nevű vérartéria vonatkozásában. Az ileum és a jejunum, a középső és a jobb bél-vastagbél vénái ennek a vérútnak a mellékfolyói..

A fent említett mesenterialis véna erei a haránt vastagbélből, az ileumból, a jejunumból és a függelékből származó vért hordozzák. Általánosságban elmondható, hogy a felsőbb mesenterialis vénarendszer felelős a gyomorban, a nagyobb omentumban és a duodenumban a stabil véráramlásért..

Alsó mesenterialis véna

A sigmoid, a bal vastagbél és a felső végbél vénáinak fúziója révén képződik. A bal kólika artéria közvetlen közelében helyezkedik el. Áthalad a véráramon a hasnyálmirigy mögött, majd csatlakozik a lépvénához.

A végbél, a vastagbél és a sigmoid vastagbél falainak vérgyűjtési és -elvezetési funkciója az alsó mesenterialis vénához van rendelve..

Portál véna - véráramlás sebessége

A portális véráramlás instabil. Eloszlása ​​az egyik májlebeny túlsúlyával lehetséges. Ennek eredményeként az emberi testben megfigyelhető az egyes rendszerek lobáris ágai közötti vénás vér keresztáramlása..

Az optimális portálnyomásértékek megközelítik a 7 Hgmm-t. Ugyanakkor a véráramlás itt inkább lamináris, mint turbulens..

Portál véna: méretek

A portális véna méretei megegyeznek azzal a távolsággal, amelyen a vénás vér kiáramlik, kezdve a máj előcsarnokától és a gyomor-bél traktusig végződve. A portális véna hossza átlagosan 8-10 cm, szélessége körülbelül 1,5 cm.

Portál vénás keringési rendellenessége

A kapu vénájában a vér stabil kiáramlásának megsértése esetén, a természetüktől függetlenül, a portális vér a vénás biztosítékok észrevehető bővülésével kiáramlik a központi vérutakba. Az ágyéki vénákhoz kapcsolódó biztosítékok jelentősen megnőhetnek. A portális véna mellékágaiba áramló kimenő véráramlás meghibásodása trombózishoz és visszérgyulladáshoz vezethet a gyomor és a nyelőcső alsó rétegeiben..

Trombózis

a vérnyomás progresszív csökkenése;

Elég gyorsan, a portális vénarendszer károsodott vérkeringésének hátterében akut trombózis, májtályog, bélinfarktus, sárgaság és cirrózis alakul ki.

A krónikus portálvénás trombózist portális hipertónia, a nyelőcső erek visszérbetegsége okozhatja. A krónikus trombózis korai szakaszában fellépő szövődmények általában gyomor-bélrendszeri vérzések. Gyakran előfordul diszfunkció, sőt a lép megrepedése.

Vérkeringési diagnosztika

A negatív tényezők egész komplexusának összefolyása esetén a portális véna hajlamos az akut trombózis kialakulására, amely a véna átmérőjének 8-10-ről 13 és még több milliméterre való növekedésében nyilvánul meg. A krónikus trombózis kialakulásával azonban ez a tünet nem jelenik meg..

A portálvénás állapot diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módszere az angiográfia. Az utóbbi években a laparoszkópia módszerét aktívan alkalmazták, és kiváló diagnosztikai eredményeket mutat..

Kezelés

A portális vénát antikoagulánsok és fibrinolitikumok egész komplexének felhasználásával állítják helyre. Kiváló kezelési eredményeket kapunk a streptokinázt, heparint és fibrinolizint tartalmazó farmakológiai gyógyszerek kombinációjával.

Gyakran a portális véna rendszerében a normális véráram helyreállítása műtéti beavatkozást igényel. Itt széles körben alkalmaznak olyan bevált kezeléseket, mint a thrombectomia és a portális véráramlás sebészeti helyreállítása..

Portál vénás rendszer

Orvosi szakértői cikkek

A portális véna (máj) (v. Portae hepatis) különleges helyet foglal el a vénák között, amelyek vért gyűjtenek a belső szervekből. Ez nemcsak a legnagyobb zsigeri véna (hossza 5-6 cm, átmérője 11-18 mm), hanem az úgynevezett máj portálrendszer hordozó vénás összekötője is. A máj portális véna a máj artéria és a közös epevezeték mögött a máj-duodenális szalag vastagságában helyezkedik el, idegekkel, nyirokcsomókkal és erekkel együtt. A párosítatlan hasi szervek vénáiból képződik: gyomor, vékonybél és vastagbél, lép, hasnyálmirigy. Ezekből a szervekből a vénás vér a kapu vénáján át a májba, és onnan a máj vénáin át az alsó vena cava-ba áramlik. A portális véna fő mellékfolyói a felső mesenterialis és a lép vénák, valamint az alsó mesenterialis vénák, amelyek egyesülnek egymással a hasnyálmirigy feje mögött. A máj kapujába belépve a kapu vénája egy nagyobb jobb ágra (r. Dexter) és egy bal ágra (r. Sinister) oszlik. A portális véna minden ága viszont először szegmenságakra, majd egyre kisebb átmérőjű ágakra hasad, amelyek átjutnak az interlobuláris erekbe. A lobulák belsejében ezek a vénák széles kapillárisokat bocsátanak ki - az úgynevezett szinuszos ereket, amelyek a központi vénába áramlanak. Az egyes lebenyekből előbukkanó, szublobuláris vénák összeolvadva 3-4 májvénát képeznek. Így a máj vénáin keresztül az alsó vena cava-ba áramló vér két kapilláris hálózaton keresztül halad tovább. Az egyik kapilláris hálózat az emésztőrendszer falaiban helyezkedik el, ahol a portális véna mellékfolyói erednek. Egy másik kapilláris hálózat képződik a máj parenchymájában lobulusainak kapillárisaiból.

Mielőtt belépne a máj kapujába (a hepatoduodenális szalag vastagságában), az epehólyag (v. Cystica) az epehólyagból, a jobb és a bal gyomor vénája (v. Gastricae dextra et sinistra) és a kapu előtti véna (v. Prepylorica) áramlik a kapu vénájába, vér leadása a gyomor megfelelő részeiből. A bal gyomorvénák a nyelőcső vénáival - az azygos véna mellékfolyói a vena cava felső rendszeréből származnak. A máj kerek szalagjának vastagságában a köldökvénák (v. Paraumbilicales) követik a májat. Az elülső hasfalban, a köldökben kezdődnek, ahol a felsőbb epigastricus vénákkal - a belső mellkasi vénák mellékfolyóival (a vena cava felső rendszeréből) és a felszíni és alsó epigastricus vénákkal - a femoralis és a külső csípővénák mellékfolyóival anastomózálnak az alsó vena cava rendszerből.

Portál véna mellékfolyói

  1. A felső mesenterialis véna (v. Mesentenca superior) az azonos nevű artéria jobb oldalán a vékonybél mesenteriumának gyökeréhez megy. Mellékfolyói a jejunum és az ileum (vv. Jejunales et ileales), hasnyálmirigy-vénák (w. Pancreaticael, hasnyálmirigy-duodenális vénák (v. Rancreaticoduodenales)), ileo-vastagbél vénák (v. Ileocolica jobb) gastroomenialis dextra), a jobb és a középső vastagbél-bél vénái (vv. colicae media et dextra), a függelék vénája (v. appendicuiaris). A felsorolt ​​vénák vért juttatnak a jejunum és az ileum, valamint a vermiform folyamatokból a felső mesenterialis vénába. és keresztirányú vastagbél, a gyomorból, a nyombélből és a hasnyálmirigyből, nagyobb omentum.
  2. A lép vénája (v. Splenica) a hasnyálmirigy felső pereme mentén helyezkedik el a lépartér alatt. Ez az ér balról jobbra halad, keresztezi az elülső aortát. A hasnyálmirigy feje mögött összeolvad a felső mesenterialis vénával. A lépvénák mellékfolyói a hasnyálmirigy-vénák (v. Pancieaticae), a rövid gyomor-vénák (v. Gastricae breves) és a bal gasztropiploikus vénák (v. Gastroomentalis sinistra). Ez utóbbi a gyomor nagyobb görbülete mentén anasztomózik az azonos nevű jobb vénával. A lépvénák vért gyűjtenek a lépből, a gyomor egy részéből, a hasnyálmirigyből és a nagyobb omentumból.
  3. Az alsó mesenterialis véna (v. Mesenterica inferior) a felső végbél véna (v. Rectalis superior), a bal vastagbél-bél véna (v. Colica sinistra) és a sigmoid-bél vénák (v. Sigmoideae) fúziójának eredményeként jön létre. A bal oldali kólika artéria mellett helyezkedik el, az alsó mesenterialis véna felfelé halad, átmegy a hasnyálmirigy mögött, és a lép vénájába áramlik (néha a felső mesenterialis vénába). Az alsó mesenterialis véna a felső végbél, a sigmoid vastagbél és az ereszkedő vastagbél falából gyűjti a vért.

Férfiaknál a portális vénán keresztüli véráramlás körülbelül 1000-1200 ml / perc..

Oxigéntartalom a portál vérében

Az üres gyomor artériás és portális vér oxigéntartalma csak 0,4-3,3 térfogat% -kal tér el (átlagosan 1,9 térfogat%); a portális vénán keresztül percenként 40 ml oxigén jut a májba, ami a májba jutó összes oxigén 72% -a.

Étkezés után megnő az oxigén felszívódása a belekben, és nő az artériás és a portális vér közötti oxigéntartalom közötti különbség..

Portál véráramlás

A portális véráramlás eloszlása ​​a májban változó: a máj bal vagy jobb oldali lebenyében a vér áramlása érvényesülhet. Egy személynek véráramlása lehet az egyik lobárág rendszeréből a másikba. A portális véráramlás inkább laminárisnak tűnik, mint turbulensnek.

A normál portálnyomás embernél körülbelül 7 Hgmm..

Biztosíték forgalom

A portális vénán keresztüli kiáramlás károsodása esetén, függetlenül attól, hogy intra- vagy extrahepaticus obstrukció okozza-e, a portális vér a vénás kollaterálisokon keresztül áramlik a központi vénákba, amelyek ugyanakkor jelentősen tágulnak.

Intrahepatikus obstrukció (cirrhosis)

Normális esetben az összes portális vér átfolyhat a máj vénáin; májcirrhosis esetén csak 13% folyik ki. A többi vér áthalad a biztosítékokon, amelyek 4 fő csoportba sorolhatók.

  • I. csoport: a védőhám abszorbensbe való átmeneti területén áthaladó biztosítékok
    • A. A gyomor szívrészében anasztomózisok találhatók a gyomor bal, hátsó és rövid vénái között, amelyek a portális véna rendszeréhez tartoznak, valamint az intercostalis, phrenic-nyelőcső és semi-azygos vénák, amelyek az alsó vena cava rendszerhez tartoznak. A kiáramló vér újraelosztása ezekbe a vénákhoz az alsó nyelőcső submucosalis rétegének és a gyomor fundusának varikózisához vezet..
    • B. Az anális területen anasztomózisok vannak a felső hemorrhoidalis véna, amely a portális vénarendszerhez tartozik, valamint a középső és alsó hemorrhoidalis vénák között, amelyek az alsó vena cava rendszerhez tartoznak. A vénás vér újraelosztása ezekhez a vénákhoz a végbél visszérhúzódásához vezet.
  • II. Csoport: a falciform szalagban futó és a köldökvénákhoz kapcsolódó vénák, amelyek a magzati köldök keringési rendszerének rudimentumai.
  • III. Csoport: a hasüreg szerveiből a hasfalba vagy a retroperitoneális szövetbe való átmenet során képződő, a hashártya szalagjain vagy redőin átjutó biztosítékok Ezek a biztosítékok a májból a rekeszbe, a lép-vese szalagban és az omentumba vezetnek. Ide tartoznak az ágyéki vénák, a korábbi műtétek után kialakult hegekben kialakult vénák, valamint az entero- vagy kolostomia körül kialakuló biztosítékok.
  • IV. Csoport: a vénák újraosztják a portális vénás vért a bal vénába. A véráramlás ezen biztosítékok mentén közvetlenül a lép vénájából a vese felé, valamint a rekeszizom, hasnyálmirigy, gyomor vagy a bal mellékvese vénáján keresztül történik.

Ennek eredményeként a gasztro -ophagealisból és más kollaterális anyagokból származó vér a párosítatlan vagy félig párosítatlan vénán keresztül a felső vena cava-ba kerül. Kis mennyiségű vér jut az alsó vena cava-ba, és az intrahepatikus sönt kialakulása után a portális véna jobb lobáris ágából származó vér áramolhat bele. Leírják a pulmonalis vénákhoz kapcsolódó biztosítékok kialakulását..

Extrahepatikus obstrukció

Az extrahepatikus portális vénaelzáródással további biztosítékok keletkeznek, amelyek mentén a vér megkerüli az elzáródás helyét a májba való bejutás érdekében. A kapu vénájába áramlanak a máj hilumban, az disztrúció helyétől távolabb. Ezek a biztosítékok magukban foglalják a máj hilum vénáit; a portális vénát és a máj artériákat kísérő vénák; A májat támogató szalagokban futó vénák rekeszizom és omentális vénák. Az ágyéki vénákhoz kapcsolódó biztosítékok nagyon nagyok lehetnek.

A vér a portális vénába áramlik

A portális véna a hasüreg összes párosítatlan szervéből gyűjti a vért, a máj kivételével: a teljes gyomor-bél traktusból, ahol tápanyagok felszívódnak, amelyek a portális vénán keresztül jutnak a májba, hogy semlegesítsék és lerakják a glikogént; a hasnyálmirigyből, ahonnan az inzulin származik, amely szabályozza a cukor anyagcseréjét; a lépből, ahonnan a vérelemek bomlástermékei származnak, amelyeket a májban használnak epének termelésére.

A portális véna konstruktív kapcsolódása a gyomor-bél traktushoz és annak nagy mirigyeihez (máj és hasnyálmirigy) a funkcionális kapcsolat és fejlődésük általános jellege (genetikai kapcsolat) miatt következik be..

A V. portae, a portális véna, egy vastag vénás törzs, amely a ligában helyezkedik el. hepatoduodenale a máj artériával és a ductus choledochusszal együtt. Add v. portae a hasnyálmirigy feje mögött a lép vénájától és két mesentericus - felső és alsó.

A máj kapujába a hashártya említett szalagjában haladva vv. gastricae sinistra et dextra és v. prepylorica és a máj hilumnál két ágra oszlik, amelyek a máj parenchymájába kerülnek. A máj parenchymájában ezek az ágak sok apró ágra bomlanak, amelyek befonják a máj lebenyeit (v. Interlobulares); számos kapilláris behatol a nagyon lobulákba, és végül összeadódik a vv-vel. központok, amelyek az alsó vena cava-ba engedő májvénákban gyűlnek össze.

Így a portális vénarendszer, ellentétben más vénákkal, két kapilláris hálózat között helyezkedik el: az első kapillárisok hálózatából a vénás törzsek keletkeznek, amelyekből a portális véna összeáll, a második pedig a máj anyagában található, ahol a portális véna terminális ágakra oszlik.

A V. lienalis, a lép véna, a vért szállítja a lépből, a gyomorból (a v. Gastroepiploica sinistra és a v. Gastricae breves útján keresztül) és a hasnyálmirigyből, amelynek felső széle mentén, az azonos nevű artéria mögött és alatt v. portae.

Vv. mesentericae superior et inferior, superior és inferior mesentericus vénák felelnek meg az azonos nevű artériáknak. Az V. mesenterica superior útközben magába veszi a vénás ágakat a vékonybélből (v. Belek), a vakbélből, az emelkedő vastagbélből és a keresztirányú vastagbélből (v. Colica dextra és v. Colica media), és a hasnyálmirigy feje mögött haladva, csatlakozik az alsó mesenterialis vénához. Az V. mesenterica inferior a végbél vénás plexusából, a plexus venosus rectalis-ból indul.

Innen felfelé haladva azon az úton, amelyen a mellékfolyók a szigmoid vastagbélből (v. Sigmoideae), a leszálló vastagbélből (v. Colica sinistra) és a keresztirányú vastagbél bal feléből érkeznek. A hasnyálmirigy feje mögött, korábban kapcsolódva a lépvénához vagy függetlenül, összeolvad a felső mesenterialis vénával.

A portális vénarendszer jellemzői

Az erek rendszerében a vér folyamatos mozgásának folyamata létfontosságú az emberi test számára. ennek a mechanizmusnak köszönhetően a test sejtjei telítettek oxigénnel. Ez a cikk a test néhány legfontosabb edényét írja le. A májkapu vénás rendszerének jellemzőiről. Szerkezetükről, funkcióikról és arról, hogy milyen patológiák a leginkább fogékonyak.

  1. Ami
  2. Milyen edényeket tartalmaz
  3. Jellemzőik
  4. Fő funkciók
  5. Lehetséges betegségek
  6. Portál hipertónia
  7. Trombózis
  8. Pylephlebitis
  9. Barlangos átalakulás
  10. Mikor és kihez kell fordulni
  11. Diagnosztika

Ami

A vér a portális vénába áramlik a hasüregben elhelyezkedő szervekből.

Elvégzi a vér eltávolítását a gyomorból, a belekből, a hasnyálmirigyből és a lépből a májba a toxinok és más metabolitok tisztítására.

Hossza 5-6 cm, keresztirányú átmérője 11-18 mm.

A portális véna anatómiája a következő - ez egy erőteljes törzs, amely közvetlenül a májba kerül. Falai nagyon vastagok, ennek köszönhetően képesek ellenállni az ilyen típusú edények normáját jelentősen meghaladó nyomásnak..

Milyen edényeket tartalmaz

A legfontosabb rendszerelemek:

  • Superior mesentericus;
  • Lép;
  • Alsó rendellenesség.

Jellemzőik

Superior mesentericus - a vékonybélből történő vérgyűjtés funkcióját látja el;

Splenikus - vért gyűjt a lépből, a gyomorból és a hasnyálmirigyből.

Alsó mesenterialis - vért visz a vastagbélből, a sigmoidból és a végbélből.

A portális véna közvetlenül a májba kerül. Egy bizonyos helyen a portális véna két ágára oszlik - a jobb jobbra és a balra.

Viszont kicsi vénás erekre vannak osztva, és kívülről és belülről összefonják a májat..

Fő funkciók

A fő és legfontosabb funkció, amelyet ez az edény ellát az emberi testben, a vér szállítása a máj kapujába..

Ott a létfontosságú belső szervekből összegyűjtött folyadékot megtisztítják a káros összetevőktől..

Lehetséges betegségek

A leggyakoribb betegségek a következők:

  • portális hipertónia;
  • trombózis;
  • cavernoma - szülés utáni trombózissal jelenik meg;
  • pylephlebitis.

Portál hipertónia

A vérnyomás emelkedését jelenti.

A portál hipertónia a vérnyomás emelkedése a test portálrendszerében.

Ez a patológia a legtöbb esetben vérrögök kialakulásához vezet..

A fő riasztó tünetek a következők:

  • dyspeptikus rendellenességek;
  • ésszerűtlen fogyás;
  • a sárgaság jeleinek megjelenése;
  • nehézségérzet a bal oldalon.

Trombózis

Ez egy rendkívül súlyos betegség, amelynek következtében a tisztított vér normális kiáramlása megszakad a vénás lumenben megjelenő vérrögök miatt. Ez a vérnyomás emelkedéséhez vezet.

A trombózis fő tünetei a következők:

  • súlyos hasi fájdalom;
  • hányinger, hányás;
  • ideges széklet;
  • megnövekedett testhőmérséklet.

A patológia krónikus formájából progresszív formába való átmenet esetén folyadék jelenik meg a hasüregben.

A nyelőcső vénái rendkívül kitágulnak, ami gyakran vérzéshez vezet. A bal hypochondrium területe fájdalmassá válik, a lép nagymértékben megnő.

Pylephlebitis

Egy másik súlyos betegség a pylephlebitis. Ez egy gyulladásos folyamat, gennyes tartalom felhalmozódásával jár..

Gyakran akut vakbélgyulladás provokálja. Ez az érelváltozás rendkívül súlyos állapot, és egyes esetekben kudarccal végződik.

Ennek a patológiának a tünetei nagyon hasonlóak sok más betegség megnyilvánulásához, ezért túl későn diagnosztizálják.

A pylephlebitis fő jelei:

  • a testmérgezés tünetei;
  • hő;
  • hasfájás;
  • sárgaság jelei;
  • lehetséges belső vérzés a nyelőcsőbe vagy a gyomorba.

Barlangos átalakulás

A vénák veleszületett szűkülete miatt kavernás átalakulás következik be, amely egy cavernoma kialakulásához vezet - az érfal által korlátozott és vérrel töltött érrendszeri képződés.

Ezt a patológiát leggyakrabban gyermekeknél észlelik, és egyértelmű jele a májrendszer kialakulásának veleszületett rendellenességének. Amiből látszik - még nem bizonyított. Minden nő azonban megvédheti babáját terhesség alatt..

Felnőtteknél a cavernoma megjelenése jelezheti a portális hipertónia kialakulását cirrhosis vagy hepatitis hátterében..

Mikor és kihez kell fordulni

Speciális orvosok foglalkoznak az ilyen betegségek kezelésével. Ezek közé tartozik a phlebologist. Elmondja a portális véna normáit és azonosítja a megsértéseket.

Ezen túlmenően az orvos más szűk szakemberek - kardiológus, allergológus, immunológus stb. - által is beutalót adhat a vizsgálathoz.

Nagyon fontos, hogy kapcsolatba lépjen egy egészségügyi intézménnyel, ha bármilyen zavarra gyanakszik a test munkájában..

A portális vénák patológiáinak időben történő diagnosztizálása segít a terápia helyes felírásában és a komplikációk minimalizálásában.

Diagnosztika

A patológia diagnosztizálásának fő módszere az ultrahang.

A Doppler segítségével meghatározhatja az erek jellemzőit és felmérheti a véráramlás minőségét

A képernyőn a szakember egy kis sűrű képződményt észlel, amely zavarja a normális véráramlást.

A trombózis és az ezzel járó betegségek kimutatására további módszereket számolnak és mágneses rezonancia képalkotást végeznek.

Az érbetegségek hazánkban a morbiditási statisztikák szempontjából az egyik vezető helyet foglalják el. Hatalmas számú ember nem is gyanítja, hogy súlyos kórképei vannak, amíg nyilvánvaló egészségügyi problémák nem jelentkeznek.

A portális vénarendszer zavarai életveszélyes szövődményeket válthatnak ki. A test rendellenességeinek időben történő diagnosztizálása, a hatékony terápia segít megszabadulni a patológiától.

A kezelőorvos ajánlásainak való megfelelés hozzájárul a beteg életminőségének javításához és annak időtartamának növekedéséhez.

A máj portális vagy portális vénája: normák és patológiák

A portális véna (portális véna vagy BB) egy nagy vaszkuláris törzs, amely összegyűjti a vért a gyomorból, lépből, belekből, majd továbbítja a májba. Ott a vért megtisztítják, és ismét visszatér a hemocirkulációs ágyba..

Az ér anatómiája meglehetősen összetett: a fő törzs venulákra és más, különböző átmérőjű erekre ágazik ki. A portális vénának (PV) köszönhetően a máj telített oxigénnel, vitaminokkal és ásványi anyagokkal. Ez az ér nagyon fontos a normális emésztéshez és a vér méregtelenítéséhez. A robbanóanyagok megsértése esetén súlyos patológiák jelennek meg.

Portál vénás rendszer

Mint korábban említettük, a máj portális vénája összetett. A portálrendszer egyfajta kiegészítő véráramlási kör, amelynek fő feladata a plazma megtisztítása a méreganyagoktól és a bomlástermékektől.


A portálrendszer összetett felépítésű

Portálvénás rendszer (SVV) hiányában a káros anyagok azonnal bejutnának az alsó vena cava (IVC), a szív, a tüdő keringésébe és a nagy artériás részébe. Hasonló megsértés fordul elő a máj parenchyma diffúz változásával és megkeményedésével, amely például cirrhosisban nyilvánul meg. Annak a ténynek köszönhetően, hogy nincs "szűrő" a vénás vér útjában, megnő annak valószínűsége, hogy a szervezet metabolitokkal súlyos mérgezést okoz.

Az anatómia folyamán ismert, hogy sok szerv magában foglalja az artériákat, amelyek hasznos anyagokkal telítik őket. És belőlük jönnek ki az erek, amelyek a vért feldolgozás után a szív jobb oldalára, a tüdőbe szállítják.

A PS kissé másképp van elrendezve - egy artéria és egy véna lép be az úgynevezett májkapun, amelyből a vér áthalad a parenchymán, és ismét a szerv vénáiba jut. Vagyis a vérkeringés segédköre alakul ki, amely befolyásolja a test funkcionalitását..

Az SVV kialakulása a vénák nagy törzsének köszönhető, amelyek egyesülnek a máj mellett. A mesenterialis vénák vért visznek a belekből, a lépedény elhagyja az azonos nevű szervet, és tápanyagfolyadékot (vért) kap a gyomorból és a hasnyálmirigyből. Az utolsó szerv mögött nagy vénák egyesülnek, amelyek SVV-t eredményeznek.

A panecretoduodenális szalag és a PT között találhatók a gyomor, a köldök körüli, a prepylorus vénák. Ebben a szakaszban a PT a máj artéria és a közös epevezeték mögött helyezkedik el, amellyel együtt a máj kapujához vezet.

A szerv kapuja közelében a vénás törzs a IV jobb és bal ágára oszlik, amelyek a máj lebenyei között áthaladva venulákra ágaznak. A kis vénák kívülről és belülről lefedik a máj lobuláját, és miután a vér érintkezik a májsejtekkel (hepatocitákkal), az egyes lebenyek közepéből keletkező központi vénákba költöznek. A központi vénás erek nagyobbakhoz kapcsolódnak, ezután képezik a máj vénáit, amelyek az IVC-be áramlanak.

Ha a IV nagysága megváltozik, ez cirrhosisra, a IV trombózisára, a lép betegségére és más patológiákra utalhat. Normális esetben a PV hossza 6-8 cm, átmérője körülbelül 1,5 cm.

A máj jobb lebenyének mérete ultrahangon

Ultrahangon a máj jobb lebenyének méreteit a középklavikuláris vonal mentén mérik, a jobb vese nem kerülhet a vágásba. Értékelik a cranio-caudalis (CC), az antero-posterior (PZ), a ferde függőleges (CWR) méretet, valamint az alsó él szögét.

Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg azzal, hogy miért maradnak zúzódások a borotválkozás után, és hogyan lehet megszabadulni tőlük

A máj farok lebenye funkcionálisan autonóm szegmens. A vért a jobb és a bal oldali vénák látják el, és közvetlen vénás elvezetés is van az alsó vena cava-ba. Májbetegségek esetén a faroklebeny kevésbé érintett, mint más területek. A máj caudatájának és a jobb lebenyének aránya (CD / PD) a májcirrhosis specifikus markere (Harbin és mtsai, 1980)..

Kép. A máj farok és jobb lebenyének aránya: 1. vonal - merőleges az alsó vena cava jobb szélétől a portális véna törzséhez ("Mickey Mouse feje"); a 2. vonal a faroklebeny bal szélét jelöli; 3. vonal - merőleges a jobb lebeny oldalirányú szélétől az 1. és 2. vonalig; PD - a jobb lebeny szélessége;

Portál vénás medence

A máj portálrendszere nincs elkülönítve más rendszerektől. Egymás mellett haladnak, így ha ezen a területen károsodik a vérkeringés, lehetséges lenne a "felesleges" vért más vénás erekbe dobni. Így a beteg állapotát ideiglenesen kompenzálják a máj parenchyma súlyos kórképei vagy a IV trombózisa, de a vérzések valószínűsége nő..


A BB kapcsolódik a gyomor, a nyelőcső, a belek stb..

A PT és más vénás kollektorok anasztomózisokon (csatlakozásokon) keresztül kapcsolódnak. Elhelyezésüket jól ismerik azok az orvosok, akik gyakran abbahagyják a vérzést az anasztomózist okozó helyekről..

A portál és az üreges vénás erek kapcsolatai nem kifejezettek, mivel nem hordoznak különösebb terhelést. A BB funkcionalitásának meghibásodásával, amikor a máj véráramlása akadályozott, a portális ér kitágul, a benne lévő nyomás emelkedik, ennek eredményeként a vért anasztomózisokká ürítik. Vagyis a vér, amelynek a PV-be kellett volna kerülnie, a portocaval anastomosisokon (anastomosis rendszeren) keresztül tölti ki a vena cava-t..

A legjelentősebb IV anasztomózisok:

  • Kapcsolatok a gyomor és a nyelőcső vénái között.
  • Anastomosis a végbél vénás erei között.
  • Az elülső hasfal vénáinak anasztomózisai.
  • Az emésztőszervek vénáinak összekapcsolódása a retroperitoneális tér edényeivel.

A legfontosabb a gyomor és a nyelőcső közötti vénák találkozása. Amikor a véráramlás megszakad a PT-ben, az kitágul, a nyomás emelkedik, majd a vér kitölti a gyomor vénáit. A gyomorvénáknak a nyelőcsővel vannak fedezetei (a véráramlás megkerülő útjai), ahol a vér eljut, amely nem jutott be a májba.

Amint azt korábban említettük, a nyelőcső ereken keresztül történő üreges edénybe történő vérkivetés lehetősége korlátozott, ezért a túlterhelés miatt kitágulnak, növelve a veszélyes vérzés valószínűségét. A nyelőcső alsó és középső harmadának edényei nem omlanak össze, mivel hosszirányban helyezkednek el, de evés, hányás és reflux közben fennáll a károsodásuk veszélye. Gyakran a nyelőcső, a gyomor visszérbetegségéből származó vérzés figyelhető meg cirrhosis esetén.

A végbél vénáiból a vér a PS és az IVC felé áramlik. Amikor a BB területén a nyomás emelkedik, stagnáló folyamat következik be a máj felső részének edényeiben, ahonnan a folyadék kollaterális úton jut be a vastagbél alsó részének középső vénájába. Ennek eredményeként aranyér jelentkezik.

A harmadik hely, ahol a 2 vénás medence összeolvad, az elülső hasfal, ahol a köldökzóna edényei "felesleges" vért kapnak, közelebb terjeszkedve a perifériához. Ezt a jelenséget "medúza fejének" nevezik.

A retroperitoneális tér vénái és a PV közötti kapcsolatok nem annyira hangsúlyosak, mint a fentiekben leírtuk. Külső tünetek alapján nem lehet azonosítani őket, és nem hajlamosak vérzésre.

Betegségek

Portál hipertónia

Szindróma, amely a vénában 10 Hgmm feletti nyomásfelesleggel nyilvánul meg. Művészet. Ennek a patológiának az okai a következők:

  • trombózis;
  • vírusos hepatitisz;
  • rosszindulatú daganat;
  • hemochromatosis;
  • cirrózis;
  • amiloidózis;
  • szív elégtelenség.

Ennek a patológiának a veszélye a májelégtelenséggé való gyors átalakulás, a gyomor-bél traktus és a lép megzavarása. A hasfal vizsgálata során kitágult vénák láthatók, amelyet "medúza fejének" neveznek, mivel az ascites párhuzamosan fejlődik - a folyadék felhalmozódása a hashártyában. És van még egy lép patológiás megnagyobbodása, dyspeptikus rendellenességek. Ha nem nyújt segítséget időben, lehetséges a máj encephalopathia kialakulása..

Portális ér trombózis

A trombus kialakulásának etiológiai tényezői lehetnek véralvadási rendellenességek, gyulladásos folyamatok, a hasnyálmirigy fejének rákja, a műtét során bekövetkező mechanikai trauma. Ebben az esetben az ér teljes vagy részleges elzáródása következik be egy trombus által, és ez lehetetlenné teszi a vér további átjutását. Ennek eredményeként a portális véna kitágul a portális hipertónia szindróma kialakulásával. A lumen részleges bezáródásával a trombózis krónikus formája fordul elő, amikor a tünetek fokozatosan növekednek.

Pylephlebitis

Ez egy olyan betegség, amelynek gyulladásos jellege van a máj portális erében. Az akut vakbélgyulladás tályogképződése miatt a patológiás mikroorganizmusok behatolnak a kapun. A diagnózis problémája a patológia megnyilvánulásainak nem specifitása. Magas a testhőmérséklet, láz, hidegrázás, sárgaság, hányinger és hányás, fájdalom szindróma. A diagnózis felállításához komplex vizsgálatokat kell végezni - MRI, CT, angiográfia.

Egyéb betegségek

Az ilyen betegségek kevésbé gyakoriak:

  • a vénás fal veleszületett patológiái;
  • aneurizma;
  • kavernás átalakulás;
  • ér anomáliák.

A máj ultrahangdiagnosztikája során mindig meghatározzák a portális véna méretét, mivel a keringési rendellenességek tünetei ritkán specifikusak.

BB trombózis

A portális vénás trombózis (PVT) olyan patológia, amelyet a véráramlás lassulása vagy blokkolása jellemez a PT-ben. Az alvadékok gátolják a vér mozgását a májba, ennek következtében magas vérnyomás lép fel az erekben.


A TVV különféle betegségeket és orvosi eljárásokat vált ki

A májkapu vénájának trombózisának okai:

  • Cirrózis.
  • Bélrák.
  • A köldökvéna gyulladásos elváltozása a katéterezés során egy csecsemőben.
  • Az emésztőrendszer gyulladásos betegségei (epehólyag, belek, fekély stb.).
  • Sérülések, műtétek (bypass műtét, splenectomia, cholecystectomia, májtranszplantáció).
  • Alvadási rendellenességek (Vakez-betegség, hasnyálmirigy-daganat).
  • Néhány fertőző betegség (portális nyirokcsomó tuberkulózis, citomegalovírus fertőzés).

Ritkábban a trombózis provokál terhességet, valamint az orális fogamzásgátlók, amelyeket egy nő sokáig szed. Ez különösen igaz a 40 évnél idősebb betegekre..

A PVT-vel egy személy kényelmetlenséget, hasi fájdalmat, hányingert, hányást és székletzavarokat tapasztal. Ezenkívül fennáll a láz, a rektális vérzés lehetősége.

Progresszív trombózis (krónikus) esetén a PT áramlása részben megmarad. Ezután a portál hipertónia (PH) tünetei még hangsúlyosabbá válnak:

  • folyadék a hasban;
  • a lép megnagyobbodása;
  • nehézség és fájdalom érzése a bal oldalon a bordák alatt;
  • a nyelőcső vénáinak megnagyobbodása, ami növeli a veszélyes vérzés valószínűségét.

Ha a beteg gyorsan fogy, túlzott izzadásban szenved (éjszaka), akkor magas színvonalú diagnózist kell végezni. Ha megnagyobbodott nyirokcsomója van a máj kapuja és maga a szerv közelében, akkor nem nélkülözheti az illetékes terápiát. Így a lymphadenopathia megnyilvánul, ami a rák jele..

Az ultrahang segít a IV trombózisának azonosításában, a képen a portális vénában lévő trombus nagy sűrűségű képződménynek tűnik az ultrahanghullámok számára. A vérrög kitölti a BB-t, valamint ágait. A Doppler-ultrahang megmutatja, hogy a sérült területen nincs véráramlás. A kis vénák kitágulnak, ennek eredményeként a kavernás vaszkuláris degeneráció figyelhető meg.

Az endo ultrahang, a számítógépes tomográfia vagy az MRI vizsgálat segíthet a kis vérrögök azonosításában. Ezenkívül ezen tanulmányok segítségével azonosítani lehet a trombózis okait, szövődményeit.

A májvénák tágulása okozza

Ennek a betegségnek az anatómiája a következő: a portális vénában egy tényező (vagy akár több is) jelentősen megnöveli a nyomást. Az ér falaira gyakorolt ​​ütés mértéke jelentősen megnő, és egyszerűen nem tudnak ellenállni a terhelésnek. Ha a nyomás normális, akkor az indikátort a higany tíz milliméterén belül jelzik. A mutató néhány egységnyi növekedése már patológia.

Ezután a véna mérete megnő, tuberkulusok és csomópontok jelennek meg rajta. Ez a portál hipertónia. Egyfajta visszér. De ha visszérgyulladás lép fel az alsó végtagok vénáin, akkor a portális hipertónia megérinti a portális vénát.

Az okok, amelyek miatt az ér mérete megnő, és magas vérnyomás jelentkezik:

  1. A magas vérnyomás vénás trombózis következménye lehet (mind a máj, mind az egyéb zsigerek érei).
  2. Az ér mérete megnövekszik a súlyos májdiagnózisok miatt - gyulladás, különböző osztályú hepatitis, cirrhosis.
  3. Az anyagcsere kudarca.
  4. Ezenkívül a májerek méretét befolyásolhatják a szerzett és veleszületett szívbetegségek..

Portál hipertónia

A portál hipertónia (PH) olyan állapot, amely a PS-ben megnövekedett nyomással nyilvánul meg. A patológia gyakran kíséri a IV, súlyos szisztémás betegségek (leggyakrabban a máj) trombusát.


Portál hipertóniával a PV nyomása emelkedik

A PG-t akkor észlelik, amikor a vérkeringés blokkolva van, ami növeli az SVV nyomását. Az elzáródás a IV szintjén (prehepatikus PG), a szinuszos kapillárisok (máj PG) előtt, az alsó vena cava (szuprahepatikus PG) előtt fordulhat elő..

Egészséges embernél a PV nyomása körülbelül 10 Hgmm. Art., Ha ez az érték 2 egységgel növekszik, akkor ez az ÜHG egyértelmű jele. Ebben az esetben a fistulák fokozatosan beépülnek a robbanóanyagok beáramlása, valamint a felső, az alsó vena cava beáramlása közé. Ezután a visszér befolyásolja a biztosítékokat (a véráramlás megkerülő útjai).

ÜHG fejlődési tényezők:

  • Cirrózis.
  • Májvénás trombózis.
  • Különböző típusú hepatitis.
  • Veleszületett vagy szerzett változások a szív szerkezetében.
  • Anyagcserezavarok (pl. Pigmentált cirrhosis).
  • Splenikus vénás trombózis.
  • PV trombózis.

A PG diszpepsziában (puffadás, székelési rendellenességek, hányinger stb.), A bordák alatti jobb oldali nehézségben, a bőr, a nyálkahártyák sárga színű festésében, fogyásban, gyengeségben nyilvánul meg. Az SVV nyomásának növekedésével a splenomegalia nyilvánul meg (megnagyobbodott lép). Ez annak köszönhető, hogy a lép szenved leginkább a vénás pangásban, mivel a vér nem hagyhatja el az azonos nevű vénát. Ezenkívül megjelenik ascites (folyadék a hasban), valamint az alsó nyelőcső visszér (bypass műtét után). Néha a páciensnek megnagyobbodott nyirokcsomói vannak a máj kapujában.

A hasi szervek ultrahangvizsgálata során kiderülhetnek a máj, a lép és a hasi folyadék méretének változásai. A Doppler segít felmérni az ér átmérőjét, a vér mozgásának sebességét. Általános szabály, hogy PG esetén a portál, a felső mesentericus és a lép vénái megnagyobbodnak.

A máj mérete a gyermekeknél, a Pykov szerinti növekedéstől függően - nyomtatáshoz

A máj vizsgálatakor a szakember figyel a különféle anatómiai struktúrákra és azok paramétereire. Különösen az ultrahang portál vénája érdekli. Növekedése lehet a portál hipertónia egyetlen echográfiai jele - ez a veszélyes állapot, amely gyakran kíséri a krónikus májbetegségeket..

De milyen szerepet játszik a portális véna, miben különbözik a többi erektől, miért vannak nagy diagnosztikai értékű változásai? Ezekre a kérdésekre a cikkben adunk választ.

A máj egy különleges szerv. Két párhuzamos vénás keringési rendszerrel rendelkezik. Az első az emberi test összes anatómiai szerkezetére jellemző. A májereken keresztül oxigénszegény vér áramlik a szervből az alsó vena cava-ba, majd a szív jobb részeibe.

A második rendszer egyedülálló. A portális véna egy nagy ér, amely akkor alakul ki, amikor a felső és az alsó mesenterialis és a lép vénák találkoznak. Itt a vénás vér a hasüreg összes párosítatlan szervéből származik (gyomor, belek, hasnyálmirigy, lép). A kialakult edény a "máj kapuján" keresztül jut be - egy anatómiai képződménybe, ahol a szerv legnagyobb edényei találhatók.

A portális véna a lépet a májhoz is köti. Ezeket a szerveket egyesíti a vérsejtek és az immunvédő sejtek kialakulásában és megsemmisítésében játszott szerepük. Ezért számos betegségben (az immunrendszer károsodásával) hepatosplenomegalia figyelhető meg - a lép és a máj egyidejű növekedése.

Gyermekeknél a máj mérete függ a testmagasságtól és a testsúlytól. Felhívjuk figyelmét, hogy az aszténikában a koponya-caudalis és a hypersthenicsisekben az elülső-hátsó méret meghaladhatja a normál határokat, de az összeg nem szabad. A bal és a farok lebeny elülső-hátsó méretének aránya gyermekeknél nem haladja meg a 30% -ot.

Portál véna cavernoma

Amikor a páciensnél "a portális véna kavernás transzformációját" diagnosztizálják, nem mindenki érti, hogy ez mit jelent. A cavernoma a máj vénáinak veleszületett rendellenessége vagy a májbetegség következménye lehet. Portális hipertónia vagy a IV trombózisa esetén a törzse közelében néha sok kis ér található, amelyek összefonódnak egymással és kompenzálják a vérkeringést ezen a területen. A cavernoma kifelé neoplazmának tűnik, ezért hívják így. Ha az elváltozások differenciálódnak, fontos a kezelés megkezdése (műtét).


A Cavernoma a máj vaszkuláris tömege

Fiatalabb betegeknél a kavernás transzformáció veleszületett patológiákat jelez, felnőtteknél - a portális hipertóniáról, cirrhosisról, hepatitisről.

Referenciaértékek az ultrahanghoz

A portális véna ultrahanggal történő referenciaértékei felnőttek és gyermekek számára eltérőek lesznek..

Az ultrahang referenciaértékei felnőtteknél

A máj portális vénájának ultrahangja a következő:

  1. a véna törzsét a hasi szervektől elnyúló három edény összekapcsolásával alakítják ki;
  2. az ér fala egyenletes, görbület nem figyelhető meg;
  3. a vérkeringés normális, nincsenek vérrögök;
  4. a csomagtartó méretének referenciaértékei - 13 mm, a lumen - 15 mm a portális hipertóniáról beszél;
  5. a máj törzsének ágai derékszögben vagy merőlegesen elágaznak;
  6. az erek, amelyek összekötik a portált és az alsó törzset, nem láthatók az ultrahangon, ha a vénának nincs kóros állapota.

A gyermekek ultrahangjának referenciaértékei

A portál vénájának állapotának felmérése érdekében a gyermekeket a csomagtartó méretei vezérlik. Minden kornak megvan a saját referenciaértéke az edény átmérőjére, amelyeket az alábbi táblázat mutat be..

1. táblázat: A portális véna normája ultrahanggal gyermekeknél:

A gyermek koraA véna átmérője, mm
12 hónap - 2 év2,8-5,8
3-4 év3,4-7,0
5-6 éves4,2-7,5
7-8 évesek4.4-8.6
9-10 évesek4.8-9.5
11-12 évesek5.0-10.1
13-14 évesek5.5-10.2
15-16 évesek5.4-10.8

A portális máj normája ultrahanggal a gyermekek számára szintén a következő lesz:

  1. A fejletlenség hiánya;
  2. Nincs éles elvékonyodás;
  3. Az alsó vagy felső üreges csomagtartóhoz csatlakozó nagy edények hiánya.

Ha a vizsgálat eltérést mutat ezektől a normáktól, sürgős műtéti beavatkozást írnak elő.

Pylephlebitis

A portális véna és ágainak gennyes gyulladásos elváltozását pylephlebitisnek nevezik, amely gyakran TVV-vé alakul át. Gyakran a betegség akut vakbélgyulladást vált ki, a májszövet gennyes-nekrotikus gyulladásával és halálával végződik.


A Pylephlebitis a BB gennyes elváltozása

A Piephlebitisnek nincsenek jellegzetes tünetei, ezért meglehetősen nehéz azonosítani. Nem is olyan régen ilyen diagnózist kaptak a betegek haláluk után. Az új technológiáknak (MRI) köszönhetően a betegség az élet során kimutatható.

A gennyes gyulladás lázzal, hidegrázással, súlyos mérgezéssel és hasi fájdalommal jelentkezik. Néha vérzés jelentkezik a nyelőcső vagy a gyomor vénáiból. Amikor a máj parenchyma fertőzött, gennyes folyamatok alakulnak ki, ami sárgaságban nyilvánul meg.

Laboratóriumi vizsgálatok után ismertté válik, hogy nőtt az eritrocita ülepedési sebessége, nőtt a leukociták koncentrációja, ami heveny gennyes gyulladásra utal. De a diagnózis felállításához a "pieflebitis" csak ultrahang, CT, MRI után lehetséges.

Diagnosztikai intézkedések

Leggyakrabban az ultrahangot használják a portális véna változásainak észlelésére. Ez egy olcsó, megfizethető, biztonságos diagnosztikai módszer. Az eljárás fájdalommentes, különböző korosztályú betegek számára alkalmas.


A VV patológiákat ultrahang és MRI segítségével detektálják

A Doppler-ultrahang lehetővé teszi a véráramlás jellegének felmérését, a kapu vénája a máj kapujában látható, ahol 2 ágra oszlik. A vér a máj felé mozog. A 3-D / 4-D-ultrahang segítségével volumetrikus képet kaphat az érről. Az IV lumen normál szélessége ultrahang alatt körülbelül 13 mm. Az edény átjárhatósága nagy jelentőséggel bír a diagnózisban.

Ez a módszer lehetővé teszi a hipoechoikus (csökkent akusztikai sűrűség) vagy a hiperechoikus (megnövekedett sűrűségű) tartalom azonosítását a portális vénában. Az ilyen gócok veszélyes betegségeket jeleznek (PVT, cirrhosis, tályog, carcinoma, májrák).

Portális hipertónia esetén az ultrahang megmutatja, hogy az edények átmérője megnő (ez a máj méretére is vonatkozik), és a folyadék felhalmozódott a hasüregben. A színes Doppler segítségével kiderülhet, hogy a vérkeringés lelassult, kavernás változások jelentek meg (a portális hipertónia közvetett tünete).

A mágneses rezonancia képalkotás hasznos a portális véna rendszerében bekövetkező változások okának meghatározásában. A máj parenchymáját, a nyirokcsomókat és a környező képződményeket vizsgálják. Az MRI megmutatja, hogy általában a máj jobb lebenyének maximális függőleges mérete 15 cm, a bal 5 cm, a máj kapujánál a bilobár mérete 21 cm. Eltérések esetén ezek az értékek megváltoznak.

Az egyik leghatékonyabb módszer a PVT diagnosztizálására az angiográfia. PG esetén fibrogastroduodenoscopy, esophagoscopy, röntgenfelvétel szükséges kontrasztanyag alkalmazásával a nyelőcső vagy a gyomor vizsgálatához.

Az instrumentális vizsgálatok mellett laboratóriumi vizsgálatokat is végeznek. Segítségükkel a normától való eltéréseket észlelik (a leukociták feleslege, a májenzimek növekedése, a vérszérum nagy mennyiségű bilirubint tartalmaz stb.).

Diagnosztika

Az exokrin mirigy olyan szerv, amely nélkül az emberi test nem létezhet. Nem tud élettani módban dolgozni, általában, ha a vérkeringése zavart. A portális véna és annak normája határozza meg a vénás vér teljes tisztítását a méreganyagoktól és a mérgező vegyületektől. Nemcsak a betegségeket ismerik el a patológiák megjelenésének megbízható okaként.

Egy személy mérgező vegyületek - etanol, gyógyszerek, gyógyászati ​​vegyületek - visszaélésével juthat el IV-es patológiákhoz. A végzetes szcenárió kialakulásának megakadályozása érdekében a máj tervezett vizsgálatát ultrahang céljából végzik, és ha nincs elegendő adat a diagnózishoz, mágneses rezonancia képalkotást, vaszkuláris Doppler ultrahangvizsgálatot lehet előírni..

A portális véna normál állapotát egy ultrahang technikus határozza meg, aki megfelelő szintű szakmai ismeretekkel és gyakorlati tapasztalattal rendelkezik. Az ultrahangvizsgálat általában azt mutatja:

  1. A szerv megfelel a dimenziókritériumoknak és annak helyes elhelyezkedése. A méret, a teljes vagy a szegmentális eltérés, a megszokott helytől való elmozdulás fontos tényező a patológia jelenlétére. A kis eltérések oka lehet az egyéni szerkezet, nem vagy életkor.
  2. Normál felső felület, éles szélek és tiszta kontúrok. A dudorok, a lekerekített élek megjelenése - a kóros folyamat egyértelmű bemutatása.
  3. Az edények angiográfiával, MRI-vel vagy Doppler-képalkotással vizsgálhatók. Ez utóbbi módszer lehetővé teszi a véráramlás és az erek lumenének tágulásának észlelését. Az ultrahang hiperechogenitása trombózist, csökkent véráramlást és tágult érágyat jelez a Doppler-en - portál hipertónia.

Felajánljuk, hogy megismerkedjen a méherek visszér kezelésével

A portális véna normája fiziológiai állapota - előre nem látható anastomózisok hiánya, az érfal normál vastagsága, jó véráramlás, az ér átmérője 1,5 cm, hossza legfeljebb 8. Bármely norma feltételes fogalom, de a referenciaértékeknek nem szabad eltérniük jelentős mutatók által történő csökkenés vagy növekedés irányába. Ha ilyen jelenséget észlel, akkor orvoshoz kell fordulnia és el kell kezdenie a kezelést..

A portális véna (a máj kapuja) egyfajta vaszkuláris törzs, amely a gyomor-bél traktus különböző szerveiből gyűjti a vért és juttatja a májba. Ez a cikk részletes információkat tartalmaz a portál vénájáról.

Hajórendszer

A máj egy belső szerv, két keringési rendszerrel. Az első nem különbözik más testrendszerek rendszerétől.

A második érdekesebb. Ez magában foglalja a portális vénát - egy nagy eret, amely akkor alakul ki, amikor a mesenterialis és a lépes erek csatlakoznak. Az összes párosítatlan szerv vére ide kerül. A portális véna a májon keresztül lép ki, ahol a nagyobb erek találhatók. Ez összeköti a májat és a lépet is.

A portális vénarendszer kölcsönhatásba lép más szervek erekkel. Ez azt jelenti, hogy a szár kóros állapota negatívan befolyásolja az egész testet, mivel a szennyezett vért más rendszerekhez juttatják. Ezért fontos, hogy rendszeresen olyan vizsgálatokat végezzenek, amelyek lehetővé teszik az ér állapotának felmérését és a betegségek időben történő kezelését..

Valószínű kórképek

A portális vénát számos kóros állapot okozza.

Trombózis

Ez a vérrögök kialakulása az edény belsejében, ami miatt a vérkeringés akadályozott. Ennek a patológiának köszönhetően a vérnyomás nő. A betegség halálos, mert halálos lehet. A vérrögök a máj legnagyobb vénájában a következő okok miatt alakulnak ki:

  • Onkológiai patológiák rosszindulatú formában;
  • Cirrózis;
  • Az epehólyag, a hasnyálmirigy és a gyomor-bél traktus betegségei, amelyek közé tartozik a hasnyálmirigy-gyulladás, a fekélyes vastagbélgyulladás és a kolecisztitisz;
  • Patológiák, amelyek megjelenését fertőzések váltották ki;
  • Túl gyors véralvadás;
  • Belső sérülések.

A portális vénás trombózist a következő tünetek jellemzik:

  • Fájdalom a hasban, lokalizálva a jobb oldalon;
  • hányinger hányással;
  • Emésztőrendszeri rendellenességek;
  • A lép méretének növekedése.

Ha a patológia krónikussá válik, akkor fennáll a belső vérzés veszélye, felesleges folyadék halmozódik fel a hasüregben, a lép vénáinak méretei megnőnek.

A trombózist a következő tesztek segítségével diagnosztizálják:

  1. Ultrahang. Segít felismerni a vérrögöket és a képződés lokalizációját. Az endoszkópos vizsgálat még egy kis vérrögöt is kimutat.
  2. MRI. Segít felismerni a vérrögök okait és felismerni a szövődményeket.

Cavernoma

A portális véna kavernás transzformációja veleszületett rendellenesség vagy a szülés utáni trombózis végeredménye, ezt követő rekanalizációval és új erek képződésével. Úgy néz ki, mint egy daganat. A Cavernoma felnőtteknél és gyermekeknél diagnosztizálható.

Kezelés és prognózis

A portális vénás patológiák kezeléséhez komplex gyógyszeres terápia és műtéti beavatkozás szükséges. A betegnek általában antikoagulánsokat (Heparin, Pelentan), trombolitikus gyógyszereket (Streptokinase, Urokinase) írnak fel. Az első típusú gyógyszerre a trombusképződés megelőzésére, a véna átjárhatóságának helyreállítására van szükség, a második pedig magát a vérrögöt tönkreteszi, amely elzárja a IV lumenet. A portális vénás trombózis megelőzésére nem szelektív β-blokkolókat (Obzidan, Timolol) alkalmaznak. Ezek a leghatékonyabb gyógyszerek a PVT kezelésére és megelőzésére.


Az IV kórképeket gyógyszeres kezeléssel és műtéttel kezelik

Ha a gyógyszerek hatástalanok, az orvos transzhepatikus angioplasztikát vagy trombolitikus terápiát ír elő, a máj portisztémás tolatásával. A IV trombózis fő szövődménye a nyelőcső vénáinak vérzése, valamint a bél ischaemia. Csak ezeket a veszélyes kórképeket kell sebészeti módszerrel kezelni..

A portális véna patológiáinak prognózisa attól függ, hogy milyen mértékű kárt okoztak. Ha az akut trombózis kezelésében a trombolitikus terápia nem volt teljesen hatékony, akkor nem lehet műtét nélkül. A krónikus trombózis veszélyes szövődményekkel fenyeget, ezért először a betegnek kell elsősegélyt nyújtani. Ellenkező esetben nő a halál kockázata..

Így a portális véna fontos edény, amely vért gyűjt a gyomorból, a lépből, a hasnyálmirigyből, a belekből és a májba szállítja. Szűrés után visszatér a vénás ágyba. A VV patológiák nem múlnak el nyom nélkül és veszélyes szövődményekkel fenyegetnek, akár halálig is, ezért fontos időben azonosítani a betegséget és elvégezni az illetékes terápiát.


Következő Cikk
A szív kardiogramjának dekódolása