Az alsó vena cava kiterjesztése


Az alsó vena cava egy széles ér, amely akkor alakul ki, amikor a jobb és a bal csípővénák egyesülnek az ágyéki régió 4-5 csigolyájának szintjén. Az alsó vena cava átmérője körülbelül 20-30 mm.

Milyen funkciói vannak az alsó vena cava-nak

A felső és az alsó vena cava fontos szerepet játszik az emberi testben. Például az alsó vena cava, amely áthalad a rekeszizmon, segít a vér bejuttatásában a szívizomba. Patológiák hiányában a véna szinkron módon végzi munkáját a légzési folyamattal. A belégzés során összehúzódik, a kilégzés során kitágul. Ez a lényeges különbség a vena cava és az aorta között. A véna fő célja vénás vér összegyűjtése az alsó végtagokban.

Fontos! Ha a vénában a nyomás 200 mm fölé emelkedik, a betegnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége. Ellenkező esetben meghalhat.

Az ilyen patológia kialakulását, mint az alsó vena cava tágulását, a következő okok előzik meg: terhesség és daganatok jelenléte a testben (szarkóma vagy limfóma).

Vénabővítés okai

A patológia, amely az alsó végtagok vénás elégtelenségének kialakulásához vezethet, a következő okok hatására következik be. Leggyakrabban a betegség a polihidramnióban vagy a szív patológiájában szenvedő kismamáknál jelentkezik.

A patológia megjelenésének más okai is vannak:

  • retrosternális golyva jelenléte;
  • véralvadási rendellenesség;
  • gyulladásos folyamat az erek belső falának területén; különböző fertőző betegségek kiválthatják;
  • a hormonális egyensúly megsértése a testben;
  • bizonyos gyógyszerek szedése;
  • hosszan tartó mozdulatlanság.

Léziószintek

A patológia tüneteinek súlyossága nagymértékben függ a vénás törzs elzáródásának vagy összenyomásának mértékétől. A disztális véna trombózisával az alsó végtagok és a has duzzanata figyelhető meg. A vese régió trombózisával súlyos rendellenességek lépnek fel, amelyek gyakran végzetesek. A véna májszegmensének elzáródása a májfunkció romlását idézi elő. A patológia gyakran provokálja a későbbi portális vénák trombózisát.

Az alsó vena cava összenyomódása akkor következik be, ha a nyirokerek mérete megnő. A patológia oka lehet májdaganatok vagy retroperitoneális fibrózis.

Jegyzet! Az alsó vena cava összenyomódása a gyermekre várva a vérkeringés károsodásához vezet a méhlepényben. Phlebitishez, az alsó végtagok tartós ödémájához, vénás pangáshoz vezet.

Hogyan nyilvánul meg a jogsértés

A páciensnek a vénás kiáramlás zavara a következő lehet:

  • fájdalom a végtagokban;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • megnövekedett pulzusszám;
  • a nehézség érzésének megjelenése a lábakban.

Milyen rendellenességek jelentkeznek a vese és a máj szegmensének elzáródásával? A májszegmens trombózisával a következő káros tünetek jelentkeznek:

  • hasi fájdalom;
  • a lép méretének megnagyobbodása;
  • az öregségi foltok megjelenése a bőrön;
  • folyadék felhalmozódása a hasi területen.

A vese szegmens károsodásával a következő tünetek figyelhetők meg:

  • a vizelet fehérje szintjének növekedése;
  • veseelégtelenség;
  • a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése naponta.

A vénás trombózis diagnózisa

A vizuális vizsgálat során gyakran kiderül a végtagok duzzanata - a véna elzáródásának fő jele. A patológiát meg kell különböztetni számos más betegségtől. A végtagok duzzanata nemcsak az alsó vena cava trombózisával, hanem szívelégtelenséggel, lymphostasissal, zárt vagy nyitott típusú mozgásszervi rendszer súlyos sérüléseivel is megfigyelhető. Ezért patológia gyanúja esetén részletesebb vizsgálatot végeznek. Az alsó vena cava trombózisával a következő diagnosztikai módszereket részesítik előnyben:

  • az erek duplex ultrahangvizsgálata;
  • radiográfia;
  • radionuklid szkennelés hozzáadott fibrinogénnel.

Kezelési módszerek

Az alsó vena cava kiterjedésével különféle gyógyszereket alkalmaznak. Bizonyos esetekben a beteg műtétre szorul.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezelést a patológia akut szakaszában végzik. A gyógyszerek főbb kategóriáit a táblázat mutatja.

GyógyszerekAz alkalmazás jellemzői
AntikoagulánsokA kezelés időtartama a legtöbb esetben nem haladja meg a 3 hetet. A gyógyszereket vénás műtét után is előírják. A patológia kezelésében antikoagulánsokat alkalmaznak tabletták formájában, intravénás vagy intramuszkuláris beadásra szánt szerek formájában..
Nem specifikus gyulladáscsökkentőkMegállítják az erek falainak gyulladásos folyamatát, amely vérrög képződése után keletkezett, és megszünteti a fájdalmat. A gyógyszerek rektális kúpok vagy intramuszkuláris beadásra szánt oldatok formájában kaphatók.
Helyi készítményekHatékony gélek, oldatok és kenőcsök, amelyek heparint és gyulladáscsökkentő összetevőket tartalmaznak. A melegítő kenőcsök használatát el kell dobni. Növelik a véráramlást.

Sebészeti módszerek

Tilos a vérrögök eltávolítása trombektómiával, ha a következő ellenjavallatok vannak:

  • súlyos kísérő betegségek;
  • a betegnek szepszis jelei vannak;
  • súlyos kimerültség;
  • a végtag gangrénája;
  • onkológiai betegségek.

Bypass műtétet is végeznek. A tromboembólia előfordulásának megakadályozása érdekében a tüdőartéria területén speciális cava-szűrőket helyeznek el. Olyan eszközök, amelyeket a vérárammal együtt haladó thromboemboliák késleltetésére terveztek. Valójában a kava szűrőket "szitának" nevezhetjük, amely lehetővé teszi a vér áthaladását és visszatartja a 2 mm-nél nagyobb átmérőjű szilárd részecskéket.

A modern eszközök a következő anyagokból készülnek:

  • kiváló minőségű acél, speciális membránnal van bevonva;
  • nikkel és titánötvözet.

Az eszközök méretét egyedileg választják ki, a páciens alsó vena cava átmérőjétől függően. Az eszközök lehetnek állandóak vagy ideiglenesek. Az állandó kava-szűrőket a végtelenségig telepítik, eltávolításuk nem lehetséges. Az ilyen eszközök szorosan vannak rögzítve az érfalak területén. A cserélhető eszközöket rövid időre telepítik. Aztán eltávolítják őket. Az ilyen termékek speciális vezetővel rendelkeznek. Vége biztonságosan rögzül a bőr alatt. A jövőben a szűrőt ezzel az explorerrel vonják ki.

Hagyományos módszerek

A népi receptek csak az orvossal folytatott konzultációt követően használhatók fel. A táblázat felsorolja őket.

A pénzeszközök neveReceptAlkalmazási séma
Gyógynövény infúzióEgyenlő arányban kell útifűt, édesgyökér rizómákat, utódlást és orbáncfűt venni. 2 evőkanál gyógyászati ​​keveréket 250 ml forrásban lévő vízzel öntünk. Az elegyet 15 percig infúzióban kell tartani, majd leszűrjük.Vegyen 70 ml terméket naponta kétszer étkezés előtt.
Verbena italVegyünk 20 gramm verbena levelet. A növényi alapanyagokat 0,2 liter forrásban lévő vízzel főzik.Igyon 10 ml terméket óránként. Az ivás addig folytatódik, amíg a betegség fő tünetei nem enyhülnek..
A kamilla virágok és a lenmag gyógyító keverékeUgyanolyan mennyiségű lenmagot, kamilla virágot, zsályalevelet, pillecukor rizómákat kell szednie. 2 evőkanálnyi gyűjtemény felold fel 250 ml forrásban lévő vizet. Ezután az elegyet legalább 15 percig infundáljuk és szűrjük..A keveréket egész nap kis kortyokban fogyasztják..
Patkó-orvosságVegyünk 10 gramm komlótobozt és édes lóhere füvet. Az elegyet 0,25 liter forrásban lévő vízzel öntjük, és legalább 2 órán át tartjuk.Vegyünk 0,1 liter italt naponta kétszer, nem sokkal étkezés előtt.

A patológia megelőzése

Egy személynek ajánlott rendszeresen ellenőrizni a vérképző rendszer állapotát, ha öröklődik a fokozott trombusképződésre való hajlam. Ha bármilyen problémája van a véralvadással, ajánlott orvoshoz fordulni a további kezelés érdekében.

A terhes nőknek csökkenteniük kell a napi elfogyasztott folyadék mennyiségét, és több időre van szükségük a járáshoz. A motoros aktivitás stimulálja a vénás vér felfelé mozgatásának folyamatát.

Alsó vena cava szindróma

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Kattintható linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

  • ICD-10 kód
  • Az okok
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Mit kell megvizsgálni?
  • Hogyan kell megvizsgálni?
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

Néha a terhesség alatt és nemcsak az alsó vena cava szindrómát diagnosztizálják. Nem teljesen helyes ezt a szindrómát betegségnek nevezni: ez inkább a test alkalmazkodásának megsértése a méh növekedéséhez vagy a vénás keringés egyéb változásaihoz.

A legtöbb esetben a szindróma többszörös terhességű, polihidramnionos, nagy magzatú nőknél fordul elő terhesség alatt, érrendszeri hipotenzióval kombinálva, valamint daganatokban és véralvadási rendellenességekben..

ICD-10 kód

Az alsó vena cava szindróma okai

A szindróma eredeti okát még nem sikerült véglegesen megállapítani. Bizonyított azonban, hogy a provokáló tényezők lehetnek:

  • magas véralvadási képesség;
  • megváltozott vér biokémiai összetétele;
  • fertőző vénás betegségek;
  • örökletes tényező.

A gyermek viselésének időszaka mellett sokkal ritkábban az alsó vena cava szindróma alakulhat ki echinococcosis, daganatos folyamatok a hasüregben. A hasonló patológiájú betegeknek különösen ébernek kell lenniük egészségükkel kapcsolatban..

Patogenezis

A szindróma patogenezise specifikus, de függ egy adott szervezet jellemzőitől. Leggyakrabban megsértik az alsó vena cava alapjának átjárhatóságát, ami gyakran kombinálható vérrögképződéssel az ér érintett területén.

Az alsó vena cava szindróma tünetei

Ennek a szindrómának a tünetei az alsó vena cava lumenének befogásának vagy elzáródásának mértékétől függenek. A legkifejezettebb jeleket az edény maximális elzáródásával, a máj és a vese vénáinak átjárhatóságának romlásával együtt figyelhetjük meg..

A szindróma első jelei, amelyekre figyelnie kell, a lábak "csúszásának" érzése, majd zsibbadás.

Továbbá a betegség az alsó vena cava elzáródásának lokalizációjától függően alakul ki.

  • Ha az alsó vena cava átfedésben van a vese artériák divergencia helye felett, akkor a következő megnyilvánulások figyelhetők meg:
    • nefrotikus szindróma;
    • az alsó végtagok duzzanata;
    • fehérje a vizeletben;
    • veseelégtelenség.
  • Ha az elzáródás a vénás vénák divergencia helye alatt következik be, akkor a következő tünetek jelentkezhetnek:
    • vérzés a bőr alatt (véraláfutás);
    • az alsó végtagok és a nemi szervek duzzanata;
    • phlebeurysm;
    • fájdalom és gyengeség a lábakban.

Ezenkívül emelkedhet a vérnyomás, megjelenhet gyengeség és szorongás, valamint fokozódhat a szívverés..

Felső és alsó vena cava szindróma

A felső és az alsó vena cava szindróma a felső vena cava keringési rendellenességei miatt jelenik meg.

Fiziológiailag a vénás vér a felső testből a felső vena cava-on keresztül áramlik. A normális véráramlást megzavarhatják tumoros folyamatok, aneurizmák, megnagyobbodott nyirokcsomók, vérrögök.

Általában ez a szindróma fokozatosan alakul ki. A betegnek visszatérő fejfájása, alvászavarai, orr- vagy torokvérzése, homályos látása, fekvési nehézségei lehetnek. Idővel a páciens duzzanatot, kék elszíneződést és a vénák ürülését váltja ki a felső testben. Ugyanakkor az alapul szolgáló patológia tüneteit is észlelik, amelyek eredetileg elzáródást váltottak ki.

A felső és az alsó vena cava szindróma kezelését az elzáródás mértékétől és lokalizációjától függően írják elő. A konzervatív terápia magában foglalja a fibrinolitikus, antikoaguláns és thrombocyta-gátló gyógyszerek szedését.

Bonyodalmak és következmények

Az alsóbbrendű vena cava szindróma terhes nőknél nem mindig vezet negatív következményekhez. Az a tény, hogy nagyobb számú beteg esetében a vénás vér kiáramlása az alsó testből az azygókon és a csigolyavénákon keresztül történik, ezért az alsó vena cava szindróma nem járhat károsodott vérkeringéssel..

A veszély egy olyan helyzet, amelyben egy collaptoid állapot alakul ki. Ez általában császármetszéskor történik, és az orvosok figyelembe veszik.

Az alsó vena cava méhének jelentős nyomásával a vérkeringés közvetlenül a méhben és a vesében romlik. Ennek eredményeként a születendő gyermek állapota szenved, és a nő glomeruláris szűrése romlik. Ezek a folyamatok idő előtti placenta megrepedést, vérrögöket és visszérbetegségeket okozhatnak..

Az alsó vena cava szindróma diagnosztikája

Laboratóriumi módszerek: általános vér- és vizeletvizsgálatok, vérbiokémia, véralvadási vizsgálat.

  • phlebográfia (egyfajta röntgenvizsgálat, amelyet intravénás kontrasztanyag bevezetése után végeznek, amely lehetővé teszi az edény szűkülésének helyének meghatározását);
  • Doppler ultrahangvizsgálat;
  • duplex szkennelés;
  • mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes phlebográfia módszere.

Mit kell megvizsgálni?

Hogyan kell megvizsgálni?

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis célja az alsó vena cava extravazális kompressziójának kizárása tumor vagy gyulladásos folyamat által. Ebben az esetben fontos meghatározni a daganat jelenlétét vagy hiányát az ultrahang, a CT vagy a phlebográfia eredményei alapján..

Kihez forduljon?

Az alsó vena cava szindróma kezelése

Jelenleg nincs világos kezelési rend az alsó vena cava szindróma kezelésére. A legtöbb helyzetben a konzervatív terápiát olyan gyógyszerek kötelező vényköteles alkalmazásával alkalmazzák, amelyek közvetlen és közvetett módon befolyásolják a véralvadást..

A gyógyszer felírásakor figyelembe kell venni a betegség időtartamát, amelyet ezzel a szindrómával gyakorlatilag lehetetlen meghatározni. Ismeretes, hogy az antitrombotikus szereknek csak a blokkképződés kezdeti szakaszában van a legnagyobb hatása..

Fontos a vese és a máj normális működésének fenntartása is..

A műtét előtt és után alkalmazzák, gyakrabban 0,3 ml injekcióval s / c.

Vérzés, szubkután hematoma, vérzés.

A gyógyszert nem intramuszkulárisan alkalmazzák..

Leggyakrabban orálisan, 2-10 mg naponta.

Vérzés, vérzés, vérszegénység, dermatitis, fejfájás.

A terápiás kúra során ellenőrizni kell a véralvadás mértékét.

Az infúziós terápia eszközei. A gyógyszer adagját csak egyedileg választják ki.

Vérző íny, haematoma, bőrpír, belső vérzés.

Gondosan felírták máj- és vesebetegségek esetén, valamint idős korban.

Vezessen be intravénásan csepegtetőt, napi 10 és 1000 ml között.

Hányás, viszkető bőr, fájdalom a hát alsó részén.

A kezelés alatt ellenőrizni kell a vesefunkciót.

Vegyen 75 mg-ot naponta háromszor.

Gyors szívverés, dyspepsia, thrombocytopenia, fülzúgás, gyengeség érzése.

Nem ajánlott koffeintartalmú italokkal együtt használni.

A fő vitaminok, amelyek hozzájárulnak a vénás falak megerősítéséhez, a tokoferol és az aszkorbinsav. Az ezekben a vitaminokban gazdag ételek csökkentik a vérrögképződés és az alsó vena cava elzáródásának esélyét.

A tokoferol (kb. E) a babban, a gabonafélékben, a májban, a brokkoliban és a növényi olajokban van jelen.

Az aszkorbinsav elegendő mennyiségben található bogyókban, szőlőben, kivi és citrusfélékben.

Ezenkívül tanácsos karotinban, rutinban gazdag ételeket, valamint nyomelemeket, például rézet, vasat és cinket fogyasztani. Ehhez gyakrabban kell főzni ételeket káposztából, diófélékből, vörös gyümölcsökből és zöldségekből, húsból.

A gyógyszerek közül különösen ajánlott az Aevit és az Askorutin, amelyekre napi 1 tablettát vagy kapszulát írnak fel, kétszer 3-4 hétig. Terhesség alatt csak egy orvos felügyelete mellett kell kiválasztani egy vitaminkészítményt..

Az alsó vena cava szindróma fizioterápiás kezelését ritkán alkalmazzák. Talán fizioterápiás gyakorlatok, kézi terápia kijelölése (az indikációk szerint).

A homeopátia sok éve kezel olyan betegségeket, mint az alsó vena cava szindróma. A homeopátiás orvosok ebben az esetben azt javasolják, hogy olyan eszközöket használjanak, amelyek erősítik az érfalakat, szabályozzák a vérkeringést és javítják a vér tulajdonságait. A kezelési taktikát általában attól a betegségtől vagy állapottól függően határozzák meg, amely kiválthatja a véna elzáródását.

A közelmúltban a következő homeopátiás készítmények érdekesek:

  • Crotalus (csíkos csörgőkígyó) - A sarok márkájú termékeket, például a Crotalus-Heel és a Crotalus-Heel forte 12, 30, 200 hígításokban használják;
  • Aesculus (vadgesztenye kivonat) - injekcióként (Aesculus Ingeel és Aesculus Ingeel Forte készítmények) vagy Aesculus Heel, Arnica Heel vagy Arteria Heel oldatok formájában, napi háromszor 10-15 csepp;
  • Vipera berus (viperaméreg-készítmény) - a Vipera berus Ingeel injekciójaként használják. D adagolás - 15, 30, 200.

Ezenkívül alvadási faktorokon alapuló készítmények is előírhatók: trombin, fibrinogén, fibrin stb. A jövőben ajánlott a trombotikus anyagból készült Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel használatát..

A műtéti kezelést az alsó vena cava trombózisára írják fel:

  • az alsó vena cava lumenének tromboembóliája jelenlétében;
  • a máj vagy a vese vénás erének elzáródásával, károsodott szervműködéssel;
  • az alsó vena cava koarktációjával;
  • "elnyomott trombózis" esetén (több mint 14-20 nap).

A műtét nem ajánlott, ha a beteg szív dekompenzációja, friss agyi érrendszeri stroke-ja van.

A műtét intubációs érzéstelenítésben, izomlazító gyógyszerekkel történik. A sebész medián laparotomiát, thoracophrenolumbotomiát vagy különféle extraperitoneális hozzáférést végez. Az alsó vena cava csomagtartóját elkülönítik, bilincseket alkalmaznak, és radikálisan eltávolítják a vérrögöt vagy más okot, amely zavarja az edény normális vérkeringését. Ha szűkített területet találunk, akkor a ballon tágulását további sztenteléssel végezzük.

Alternatív kezelés

Az orvossal egyetértésben a következő népi recepteket használhatja:

  • Vegyünk 15 g verbena levelet, főzzünk egy pohár forrásban lévő vízzel. Vegyünk 1 evőkanál. l. óránként, amíg az állapot javul.
  • Megisznak egy harmad pohár infúziót orbáncfűből, útifűből, szárított zúzott tejből, korianderből, édesgyökér rizómából és húrból. Az infúzió elkészítéséhez 2 evőkanál kell. l. a felsorolt ​​növények és 220 ml forrásban lévő víz egyenértékű keveréke. A gyógyszert fél órával étkezés előtt kell bevenni..
  • Vegyen őrölt szerecsendiót sima meleg vízzel vagy teával.
  • Naponta kétszer 0,3 g múmiát szednek szájon át, kombinálható mézzel és tejjel. A felvétel időtartama - legfeljebb 25 egymást követő nap.

A gyógynövényes kezelés gyakran összetett, többkomponensű recepteket tartalmaz:

  • Készítsünk 25 g cickafarkfű, 100 g immortelle színű, 50 g vörös áfonyalevél, 50 g homoktövis kéreg és ugyanannyi nyírfa levél keverékét. Sör 1 evőkanál. l. összegyűjtve 250 ml forrásban lévő vizet, ragaszkodjon egy termoszhoz legalább 4 órán át. Igyon 100 ml-t naponta háromszor étkezés előtt.
  • A zsályalevélből, a kamilla színéből, a pillecukor rizómából és a lenmagból egyenértékű keveréket készítenek. A kanál két evőkanálját forró vízzel (250 ml) öntjük, egész nap itatjuk.
  • Készítsen elő egy egyenlő részű zsurló, komlótoboz, édes lóhere fű gyűjteményét. Sör 2 evőkanál. l. gyűjtés 250 ml forrásban lévő vízben, inkubálás 2 órán át, 100 ml-t inni naponta háromszor étkezés előtt.

Megelőzés

A megelőzés alapulhat az alsó vena cava szindróma valószínű okán. Fontos megakadályozni a probléma megjelenését, valamint megelőzni az exacerbációkat.

  • Szükséges a véralvadás mértékének ellenőrzése. Ha bármilyen rendellenesség van, konzultáljon orvosával a további kezelés vagy a megelőző intézkedések tekintetében.
  • Célszerű időben kezelni a szív- és érrendszer, valamint a vérképző szervek betegségeit.
  • Az alsó vena cava szindróma első jeleinél orvoshoz kell fordulni. Az öngyógyítás ilyen esetben elfogadhatatlan..

Előrejelzés

A legtöbb esetben az orvosok viszonylag jó előrejelzést adnak a betegségről. Az egyetlen feltétel: az alsó vena cava szindrómát időben fel kell fedezni.

Superior vena cava szindróma

A vena cava superior szindróma (SVCV) klinikai képe nagyon jelzésértékű a vénás kiáramlás súlyos blokkolása esetén. Általános szabály, hogy a fő tünet a fej és a nyak kifejezett duzzanata, kékes árnyalattal a bőrön keresztül megjelenő "sötét" vénás vér miatt. A nyak annyira megduzzad, hogy már majdnem eltűnik. Törött szemhéjak és duzzadt ajkak, az arcon és a nyakon a kitágult erek kontúrosak és kidudorodnak. A kezek nem nagyon duzzadnak, mert az izomösszehúzódások a kis erekből vért "szorítanak" a központi érbe.

A beteg panaszkodik fejfájásról és ödéma miatti zajról a fejben. A korábban egészséges embernél az agy nyomásának normálisnak kell maradnia, ezt egy speciális vér-agy gát (BBB) ​​figyeli. Idősebb embereknél, valamint egyidejűleg fennálló szív- és érrendszeri betegségeknél és cukorbetegségnél a BBB funkció szenved, ezért a koponyaűri nyomás növekedhet. Ez a vérnyomás emelkedésével - krízisekkel és eszméletvesztéssel, álmossággal és görcsökkel - nyilvánul meg.

A felső szakaszokban - a supraclavicularis és a subclavia régióiban - a mellkas elülső falának enyhe duzzanata lehet. Az enyhe diffúz ödémát pépesnek nevezik, a bőrre gyakorolt ​​nyomás enyhe benyomást hagy maga után. A hangszalagok megduzzadnak, és a hang néger hangszínre változik - mintha "vastag" és rekedt lenne. A tüdő torlódása miatt köhögés, légszomj jelentkezik. A garat és a nyelőcső ödémája miatt a szilárd táplálék - diszfágia - károsodott átjárhatóságának érzése zavaró. Belülről érezhető a mellkas teltsége.

A felső vena cava szindróma tünetei

A tünetek lassan vagy gyorsan alakulhatnak ki, a szindróma okától függően. Gyors - agresszív daganatok, például rosszindulatú limfóma és kissejtes tüdőrák esetén. Fokozatosan jelentkeznek klinikai tünetek a rák nyirokcsomóinak metasztázisaiban és a vénás trombózisban. A felső vena cava szindróma jeleinek súlyossága attól függ, hogy a véna részben átlapolódik-e, valamint a lumen szűkülésének mértékétől..

A felső vena cava szindróma bármikor kialakulhat, eljön az a pillanat, amikor lehetetlen ellátni sürgősségi orvosi ellátás nélkül..

A múlt század közepéig a felső vena cava szindróma (SVCV), pontosabban annak kompressziós szindróma csak harmadlagos szifilist okozott, amikor a gumik aneurizma tasakok képződésével tönkretették a mellkasi aorta falát, amely összenyomta a mediastinalis szerveket és a felső vena cava-t. A harmadlagos szifilist az antibiotikumok felszámolták, de a huszadik század eleje óta terjed a dohányzás, és ezzel együtt ezerszeresére nőtt a tüdőrák előfordulása, amely a rendkívül nagy véna és a belé áramló erek károsodott keringésének okozta vészhelyzet fő okává vált..

Nem tudni pontosan, hány ember éri el évente az SVCS-t, az orvosi statisztikák csak az etiológiai okot - a tüdőrákot - veszik figyelembe, de annak szövődményeit nem; ennek ellenére az utóbbi években az SVCS-ben szenvedő betegeket az állapot életkritikus súlyossága miatt egyre inkább felveszik az onkológiai intenzív kezelésbe. A legtöbb diagnosztizált SVCS előrehaladott tüdőrák miatt következik be, tízből nyolcat a jobb tüdő daganata okoz. Ha morfológiával foglalkozunk, akkor főként a vénás szindróma indítja el a kissejtes tüdőrákot, ritkábban a laphámsejtet és nagyon ritkán az adenokarcinómát. Az utolsó kettőt nem kissejtes tüdőráknak nevezik..

Az SVCS-indukció gyakoriságának második helyén az onkohematológiai betegségek állnak - magas fokú limfómák vagy lymphosarcomák, amelyek az elülső mediastinumot érintik, gyakrabban limfoblasztikus és diffúz nagysejtűek. Általános szabály, hogy ezek nagyon agresszív daganatok, amelyek csak néhány nap alatt növekednek. A szindróma bármely rák mediastinumának nyirokcsomóiban metasztázisokkal alakul ki, de gyakrabban ezek olyan szervek, amelyek nyirokgyűjtői a mediastinalis szövetben helyezkednek el: az emlőmirigy, a nyelőcső és a gyomor. A herék csírasejt daganatai metasztázisai a retroperitoneustól a supraclavicularis zónákig terjednek, főleg a nyirokcsatorna mentén, de kevés SVCS-es esetet jelentenek.

Miért történik ez?

Az üreges vénák a szív jobb részeibe áramlanak: az átriumba és a kamrába. Amikor a jobb pitvar ellazul, szinte nyomás alatt oxigénmentes vénás vért juttatnak bele. Az átriumból a vér a jobb kamrába kerül, ahonnan a tüdőartériába szorul, így oxigénnel telítődik a tüdő alveolusaiban, és a tüdővénákon keresztül visszatér a szívbe, de a bal szakaszokba, amelyek oxigénnel dúsított tápfolyadékot vezetnek az összes szervbe az aortán keresztül.

Az alsó vena cava "hulladék" vért gyűjt a rekeszizom alatti összes szervből. Superior vena cava - a rekeszizom felett elhelyezkedő szervekből. Mindkét véna medencéje egyértelműen elhatárolt, bizonyos érágak vért visznek a felső üregbe, mások szigorúan az alsóba, de a „felső” és az „alsó” között is vannak vaszkuláris kommunikációk, úgynevezett anasztomózisok. A felső vena cava lumenének szűkülésekor ezek az anasztomózisok részben felengedik a vért az alsó vena cava felé vezető ágakon keresztül.

A felső vena cava vékony falú, izomhártyája egy név, a fejből és a nyakból származó vénás vér szinte a gravitációs nyomás alatt folyik, a karok és a vállöv fejlett izmai segítik a mozgást. A mediastinumban található véna mellett egy erőteljes aorta található, ahol hatalmas vérnyomás áll fenn, amely a légcső és a hörgők porcos gyűrűiből áll, és a nyirokcsomók láncai kúsznak fel, a nyirok pumpálásával a tüdőből és más közeli szervekből. Ezek a láncok okoznak problémákat, amikor áttétek alakulnak ki bennük. Ha az aorta ellenáll a külső kompressziónak, akkor a felső vena cava könnyen összeomlik, és nem látja el fő funkcióját.

A nyirokcsomók másodlagos daganatai deformálódnak és növekednek, ami megzavarhatja a véna átjárhatóságát. A véna falán keresztül mediastinalis daganat nő, ami a rendkívül agresszív rosszindulatú limfómákra és a kissejtes tüdőrákra jellemző. A vénás trombózis csatlakozhat a tumor elváltozásához, amely a mediastinum tumor elváltozása nélkül is előfordul. Például a gyomor-bél traktus rosszindulatú daganatai és a petefészekrák rendkívül hozzájárulnak a fokozott véralvadáshoz. Mindez - egy daganat, egy trombus, a nyirokcsomók metasztázisai megzavarják a vér kiáramlását, vénás torlódást okozva ödémával.

A felső vena cava szindróma diagnosztikája

Egyrészt a felső vena cava szindróma diagnózisa egyszerű: a megjelenés olyan specifikus, hogy a diagnózist azonnal felállítják, és első pillantásra elegendő a beteget nézni. Ha a betegnek kórtörténete van - kórelőzménye hematológiai vagy onkológiai betegség, ha szövettani adatok vannak. Ezután a daganat elváltozásának összes zónájának megállapítására korlátozódnak, és megkezdik a terápiát. De az esetek felében a felső vena cava szindróma a betegség kezdetekor alakul ki, vagyis az SPVP a rosszindulatú daganat első és egyetlen egyértelmű jele..

Meg kell deríteni, mi okozta a szindrómát, és csak ezután kezelni. A rosszindulatú daganat jelenlétét a daganat egy részének morfológiai vizsgálata jelzi, kemoterápiát és sugárterápiát csak akkor végeznek, ha a rák morfológiai megerősítést nyer. Vannak kivételek e rendíthetetlen szabály alól, és vannak a felső vena cava szindróma súlyos megnyilvánulásai is, majd a kezelést a vitális indikációk szerint végzik, amíg sejtszintű elemzést nem kapnak. Mindazonáltal a speciális klinikákon ma lehetőség van sürgősségi ellenőrzésre - a rák morfológiai megerősítésének megszerzésére.

A mellkas röntgenfelvételét mindig mediastinalis lamelláris tomográfiával végzik, de a legjobb a számítógépes tomográfia. A kutatás segít eligazodni a későbbi diagnózisban - hol kell szúrni vagy biopsziát végezni. Ha tüdőrák gyanúja merül fel, köpetet vizsgálnak rákos sejtek szempontjából, biopszia a bronchoszkópia során, a mediastinalis nyirokcsomó punkciós biopsziája lehetséges, a mediastinum endoszkópos vizsgálata, ha rosszindulatú limfóma gyanúja merül fel, az íncsontból vagy a szegyből defektet vesznek.

A szövettani anyag megszerzése egyszerű diagnosztikai technikával kezdődik, kudarc esetén összetettebbé válnak. Könnyű megérteni a diagnózist, ha vannak más vizuális daganatok vagy megnagyobbodott perifériás nyirokcsomók, ahonnan a sejteket mikroszkópos vizsgálatra lehet vinni. Anélkül, hogy megértenénk, melyik rosszindulatú folyamat okozta a vena cava superior kompressziós szindrómáját, lehetetlen kiválasztani az optimális kezelést, bár rendkívül nehéz esetekben, amikor az élet veszélyben van, és a halál hasonló, a kemoterápiás gyógyszerek széles spektrumát alkalmazzák, az SVCS minden lehetséges okára reagálva.

A felső vena cava szindróma kezelése

A kezelés célja a páciens megmentése a kóros tünetektől, de az első szakaszban a legfontosabb az életének megmentése. Nyilvánvaló, hogy értelmetlen felvenni a kapcsolatot az általános kórházi hálózattal, sőt a legjobb városi intenzív terápiás szolgálattal is: mindaddig, amíg az orvosok megértik, mi ez, és konzultációra hívnak onkológust, és ő kemoterapeutát és radiológust fog meghívni, időbe telik, és a beteg állapota csak romlik. A Hazában nincs állami "sürgősségi onkológiai ellátás", csak tervezett kórházi ápolás, ami rendkívül tragikus az elsődleges SVCS-ben szenvedő betegek számára, mert nemcsak onkológiára, hanem onkológiai újraélesztésre van szüksége..

Ha az SVCS a rosszindulatú daganat első megnyilvánulása, akkor a terápia kilátásai nagyon jók, mert az erősen agresszív kissejtes tüdőrák, a rosszindulatú limfóma és a herék csírasejtdaganatai potenciálisan gyógyítható betegségek, amelyek nagyon jól reagálnak az első kemoterápiára. Ebben az esetben a citosztatikus szer első injekciójának hatása csodával határos módon visszaadja az arcot a betegnek, mivel a betegség fájdalmas megnyilvánulásai alig pár óra alatt elmúlnak.

Ha a kórtörténetében rák van, amikor a műtét, az elsődleges daganat sugárterápiája és az áttétek számos kemoterápiás tanfolyama, valamint az SVCS a rák további előrehaladásának köszönhető, már nincsenek kilátások gyógyulásra, de az életminőség javítása és meghosszabbítása is lehetséges. A speciális onkológiai újraélesztés biztosítja a lehető legnagyobb levegőellátást a tüdőben, enyhíti a felesleges folyadékot, csökkenti az agyi ödémát, megakadályozza a rohamok kialakulását, minimalizálja a vénás pangás szívre gyakorolt ​​hatását, és egyes esetekben csökkenti a felső vena cava kompresszióját a sugárterápia összekapcsolásával a mediastinum fókuszával.

Az elsődleges rákos betegeknél a felső vena cava szindróma esetén a siker kötelező, és a rák hosszú története esetén is lehetséges a siker, csak el kell jutnia oda, ahol nemcsak tud, hanem lehetősége van minősített sürgősségi és szükségszerűen onkológiai ellátásra is. Az Európai Klinika újraélesztési szolgálata megfelel ezeknek a magas követelményeknek, és bármikor készen áll a mentésre.

Mit jelent az alsó vena cava szindróma, hogyan lehet megszabadulni tőle

Az alsó vena cava szindróma akkor fordul elő, amikor a vér átfolyik rajta. Lehet belső (trombózis) vagy külső (daganat, méh terhesség alatt, hegszövet). Gyermek hordozásakor csak a háton fekve nyilvánul meg, és a test helyzetének változásával csökken. Zavarja a szívdobogás, fokozott magzati mozgások, ájulás. A kezeléshez elég pihenni és aludni az oldalán, bemenni úszni, terápiás gyakorlatokra.

A terhességen kívül a tünetek az elváltozás szintjétől függenek: a vesék alatt - a lábak duzzanata, az alsó has, az alsó hátfájás; vese - károsodott vizeletürítés, fehérje és vörösvértestek a vizelet üledékében; a vesék felett - a jobb hypochondriumban feszülés, a hasban folyadék (ascites). A kezeléshez olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek hígítják a vért. A trombust vagy daganatot műtéttel lehet eltávolítani.

A vizsgálat során a véna megnagyobbodását észlelik. Oka ugyanazok a tényezők lehetnek, mint a kompressziós szindrómában, valamint a tricuspid szelep hibája.

Mit jelent az alsó vena cava szindróma?

Az alsó vena cava szindróma a kompressziója bizonyos területeken kívülről (daganat, terhes nőknél megnagyobbodott méh, nyirokcsomók) vagy belülről trombus elzáródása. Ha van egy külső vagy belső akadály a vér mozgásának útjában, akkor a kismedence, az alsó végtagok és a máj kiáramlása zavart okoz. Ez duzzanatot, hasi fájdalmat, nehézséget okoz a jobb hypochondriumban, terhes nőknél pedig elájul..

A tünetek nem nyilvánvalóak, de a vizsgálat az alsó vena cava kiterjedését tárja fel. Ezt az állapotot a tumor folyamatának közvetett jeleinek tekintik (a lumen helyi növekedésével), a tricuspidális szelep hibáinak (az egész széles edény). Rendkívül ritka esetekben beszélhetünk anomáliáról az ér kialakulásában - aneurizma a fal gyengesége miatt.

És itt többet a vénás diszfunkcióról.

Okok, beleértve a terhes nőket is

Az alsó vena cava szindróma megjelenésének fő okát (a betegek 48% -ában) a thrombotikus tömegek általi blokkolásnak tekintik. Ebben az esetben a vérrögök átjuthatnak a mögöttes vénás erekből (iliacus, femoralis), és a háttérben is előfordulhatnak:

  • a kismedencei szervek gyulladása (urogenitális rendszer);
  • terhesség;
  • korai szülés utáni időszak;
  • hasi műtétek után;
  • vérmérgezés (szepszis).

A betegek 25% -ában az alsó vena cava szindróma kimutatásakor tumorokat észlelnek:

  • belek;
  • hasnyálmirigy;
  • vese;
  • retroperitoneális tér (gyakrabban metasztázis a nyirokcsomókba);
  • Hólyag;
  • prosztata;
  • nemi mirigyek (herék, petefészkek).

Az elzáródás Ormond-betegség miatt alakulhat ki. Vele a gyulladás utáni hashártya mögötti térben feleslegesen képződik a hegszövet.

A szervek fúzióját és az ureter, a hasi aorta és az alsó vena cava lumenének összenyomódását okozza..

A kompressziós szindrómát kiváltó ritka betegségek a következők:

  • a vénás fal duzzanata;
  • obstrukció a rekeszizomban (veleszületett);
  • a máj vénáinak elzáródása a vena cava átmenetével (Budd-Chiari szindróma);
  • a katéter hosszú távú jelenléte a femoralis, iliacus erekben.

Terhesség alatt a megnagyobbodott méh akadályt jelent a vér mozgásában. Az alsó vena cava-ra gyakorolt ​​nyomás együtt járhat veleszületett rendellenességgel (szűkülettel), trombózissal, májbetegséggel vagy megnagyobbodott nyirokcsomókkal is. Sőt, a tömörítés fekvő helyzetben történik..

Annak ellenére, hogy egy ilyen jelenség a nők 100% -ában fordul elő később, a tünetek 10% -ban jelentkeznek, és a szindróma eseteinek körülbelül 20% -a kifejezett megnyilvánulások nélkül halad.

Provokálja:

  • nem eléggé fejlett bypass keringés (nincs elég fedezet);
  • a kötőszövet gyengesége (veleszületett, a megnövekedett progeszteron hátterében);
  • 2 vagy több gyümölcs, nagy;
  • toxikózis, Rh-konfliktus, a gyermek fejlődési rendellenességei;
  • elhízottság.

Az alsó végtagon és a kismedencei szerveken felhalmozódó vér a méh alsó vena cava nyomása után. Kevés a szívbe visszatér, kevesebb jut át ​​a tüdőn és a szíven. Ennek eredményeként a nyomás és az oxigén szintje csökken, a magzat nem kap elegendő táplálékot..

Az alsó vena cava kompressziós szindróma: tünetek

A terhesség alatt a vena cava kompressziós szindróma nem állandó jelenség, a lehető legnagyobb mértékben a fekvő helyzetben nyilvánul meg. A tumoros folyamatokban és a trombózisban a tünetek nagyban függnek a blokkolás mértékétől.

Férfiaknál és nem terhes nőknél

Az alsó vena cava obstrukciójának három szintjét azonosítják:

  • felső (a vesék felett) suprarenal;
  • vese;
  • alsó (a vesék alatt) infrarenalis.

Suprarenalis trombózis esetén a vérrög a máj alsó régióiból vagy vénáiból utazhat.

A tünetek a következők:

  • súlyos, elviselhetetlen hasi fájdalom;
  • nehézség és feszültség a jobb hypochondriumban;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • hányinger, hányás;
  • a has megnagyobbodása a folyadék felhalmozódása miatt (ascites).

Az alsó vena cava elzáródásának vese szintjét a következők jellemzik:

  • fájdalom a lumbosacralis háton, ami mély lélegzéssel rosszabb;
  • a nemi szervek duzzanata;
  • a belek megzavarása - hányinger, hányás, hasmenés, székrekedéssel váltakozva, hasi fájdalom;
  • vesekárosodás - duzzanat, fehérje a vizeletben, vörösvértestek, gipszek, vizelési nehézségek.
Lumbosacralis hátfájás

A vér mozgásának alacsony akadálya miatt nagy mennyiségben felhalmozódik az alsó végtagokban. Ez a lábak, a fenék, az alsó hát, az elülső hasfal dagadásához vezet a köldökig. A fájdalom a hát alsó részén vagy az alsó hasban lokalizálódik, amely megjelenésében hasonló a vesekólikához vagy az appendicitis támadásához.

Fontos figyelembe venni, hogy a súlyos tünetek főként akut elzáródással fordulnak elő, krónikus lefolyással pedig a véráramlás megkerülő útjai alakulnak ki. Ezért a jelek a véna részleges átjárhatóságával törölhetők, vagy időszakosan alábbhagynak, majd újra növekednek.

Ha az akadály hosszú ideig fennáll, akkor a has felszínén ("Medusa feje") látható saphena vénák látható hálózata jelenik meg, és a lábak állandó duzzanattal, visszér (göbös duzzadt vénák) jeleivel, a bőr alatti szövetek megvastagodásával és trofikus fekélyekkel rendelkeznek..

Terhesség alatt

Az első jelek általában 7 hónap múlva jelennek meg néhány perccel azelőtt, hogy a nő a hátán fekszik:

  • fulladásérzés, levegőhiány;
  • gyengeség;
  • fokozott és gyakori szívverés;
  • erős magzati mozgás;
  • szívpanaszok;
  • sötétedés vagy villanás a szemben;
  • fülzúgás;
  • könnyelműség vagy ájulás.

Ezek a megnyilvánulások 10 perc múlva fokozódnak, és oldalra fordítva eltűnnek. Rendkívül ritka, hogy a tünetek ülve jelennek meg..

Bonyodalmak

A máj vénáinak trombózisával és súlyos Budd-Chiari szindrómával a vérrögök átjuthatnak a pulmonalis artéria rendszerébe, elágazásait okozva. Ez az állapot életveszélyes. A betegség következménye a kómával járó májelégtelenség. A vesék szintjén lévő elzáródás végzetes módon megállítja a vizelet áramlását.

Terhesség alatt a véna összenyomódása veszélyes:

  • a vérkeringés megsértése a méhlepényben;
  • a magzat oxigénellátásának hiánya;
  • a gyermek korai leválása;
  • aranyér, visszér, trombózis és thrombophlebitis kialakulása.

Súlyos vérstasis esetén a szervek működésének szisztémás elégtelensége - vese, tüdő, agyi és szívműködés lép fel.

Az anya diagnózisa

Terhes nők diagnosztizálásakor vegye figyelembe:

  • tipikus tünetek fekvő helyzetben, a nyomás csökkenése és az oldali vagy ülő állapot normalizálása;
  • echokardiográfia - a hátsó részen a vér löketmennyisége (az aortába való kilökés) csökken, mivel kevés vér jut el a szívbe, a szív összehúzódások száma megnő;
  • Doppler ultrahang - a véráramlás csökkenése a méhlepényben szokásos helyzetben és annak növekedése az oldalra forduláskor;
  • reográfia - a stroke és a percnyi vér mennyiségének csökkenése, tachycardia;
  • a vér gázösszetételének elemzése - az oxigén parciális nyomásának csökkenése, a szén-dioxid mutatójának növekedése.

A terhességen kívül ilyen vizsgálatokat írnak elő:

  • vérvizsgálatok - alvadási, máj- és vesetesztek;
  • Doppler ultrahang - feltárja az elzáródás szintjét, a trombus veszélyét, a vénás fal állapotát;
  • phlebográfia - a vénás rendszer kontrasztja segít meghatározni a véráramlás belső vagy külső elzáródását, gyakrabban a műtét előtt hajtják végre;
  • MRI vagy CT - daganatos folyamat gyanúja esetén írják elő (trombózis esetén a vénás fal többszörös változása található, és neoplazmával csak lokálisak).
Az alsó vena cava CT-je

Ha kétség merül fel az alsó vena cava szindróma kialakulásának okáról, további instrumentális diagnosztika is ajánlott (angiográfia, szcintigráfia).

Patológia kezelése gyógyszerekkel

A terhességen kívül az alsó vena cava szindróma kezelésében írják elő:

  • közvetlen hatású antikoagulánsok (Fraxiparin, Cybor) és közvetett antikoagulánsok (Warfarin), ezek általában csak a trombózis kezdeti szakaszában hatnak;
  • a véráramlás javítása - Refortan, Curantil, Plavix;
  • a májsejtek védelme (mellékvese blokkolással) - Essentiale, Hepabene.

A terhes nőknek leggyakrabban nem gyógyszeres terápiát javasolnak: testhelyzet megváltoztatása, terápiás gyakorlatok. A károsodott placenta keringés jeleivel Curantilt, vitaminkomplexeket, hiperbarikus oxigénellátási szekciókat alkalmaznak.

Mi a jobb enni

Az ételnek tartalmaznia kell olyan ételeket, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést és a vénás hálózat elzáródását:

  • sötét színű zöldségek és bogyók - padlizsán, szeder, áfonya, cseresznye, édes cseresznye;
  • gazdag E-vitamin - növényi olaj, brokkoli, dió;
  • C-vitamint tartalmazó - csipkebogyó, szőlő, kaliforniai paprika, citrusfélék;
  • gyömbérgyökér (fűszerként).

Kerülni kell a húsleveseket, konzerveket, fűszeres, sült ételeket. Az étrendben elegendő mennyiségű ivóvíznek kell lennie, a zöldségekből, gyógynövényekből és bogyókból származó gyümölcslé hasznos, de csak házi készítésű.

Homeopátia

Ha a vizsgálat eredményei szerint nem szükséges műtét és gyógyszerek alkalmazása, akkor homeopátiás szerek alkalmazhatók a trombózis megelőzésére. Választásukat szigorúan egyénileg hajtják végre, mivel ez a beteg általános egészségi állapotától függ..

A népszerű gyógyszerek a következők:

  • Crotalus Horridus,
  • Esculus compositum,
  • Arnica-Heel,
  • Artery-Heel,
  • Vipera berus.

Növényi és állati eredetű kivonatokat, ásványi anyagokat tartalmaznak.

Operatív beavatkozás

A vérrög eltávolítására szolgáló műtét indikációi a következők:

  • vérrögök a vénában, amelyek szétválasztással veszélyesek, és lehetetlen cava-szűrőt (csapdát) elhelyezni;
  • a vese vagy a máj vénáinak elzáródása károsodott működéssel;
  • a vénás törzs szűkülete (koarktáció);
  • friss vérrögök (a képződéstől számított legfeljebb 20 nap).

A műtéti kezelés nem javallt:

  • kiterjedt szívinfarktus a múltban;
  • szívhibák;
  • kardiopulmonáris elégtelenség;
  • a tüdőartéria elhalasztása;
  • magas nyomás a pulmonalis érrendszerben;
  • az agyi keringés megsértése (a kialakulásától számított 3 hónapig).

Az érzéstelenítés csak általános - inhalációs érzéstelenítés izomlazító gyógyszerekkel. A bemetszés átmehet a has középvonalán, az oldalfelületen vagy a 6-7 bordaközi térben. A választás a vénaelzáródás szintjétől függ. A trombotikus tömegeket eltávolítják, a ballon kiterjesztése és a sztent (fémkeret) szűk területre történő felszerelése is elvégezhető.

Daganat jelenlétében a taktika annak stádiumától függ. Korai stádiumban eltávolításra van szükség, amikor a szomszédos szövetekre átterjed, kemoterápiát, sugárzást végeznek a műtét előtt, és ha nem működnek, akkor csak a gyógyszerekre és a sugárterápiára korlátozódnak..

etnoscience

A hagyományos orvostudományt, csakúgy, mint a homeopátiát, csak megelőző célokra használják. Felírható veszélyes trombus (lebegő) hiányában, valamint a műtét után. A kezeléshez gyógynövényeket használnak, amelyek javítják a véráramlást és a vénás falak tónusát (lásd a táblázatot).

A felső és az alsó vena cava patológiája

A keringési rendszer az egyik legfontosabb az emberi testben, amely a szívből és az erekből áll, amelyeken keresztül a vér áramlik. A legnagyobbak az üreges erek..

A felső vena cava a fej, a nyak, a felső végtagok, a mellkas, a nyelőcső, a hasüreg, a bordák közötti vénák szövetéből gyűjti a vért..

A vér alulról felfelé áramlik az alsó vena cava-on. Az alsó végtagokból, a hasból, a kismedencei szervekből származik.

Ezen erek bármilyen károsodása súlyos változásokat okoz a vérkeringési folyamatban, és megzavarja a szív megfelelő működését..

A kompressziót, a vena cava trombózist különféle okok okozzák. Leggyakrabban ezek a betegségek sokféle betegség következményei. Hasonló sérülésekkel találkozhatunk a kardiológiában, a hematológiában, a nőgyógyászatban és az onkológiában. A kezelés magában foglalja az érrendszeri patológiák és kiváltó okainak megszüntetését.

A felső vena cava szindróma férfiaknál gyakoribb. Az alsó vena cava károsodása általában a nőket érinti, ami nőgyógyászati ​​problémákkal, terhességgel és a szülés folyamatával jár együtt.

A vena cava szindróma összetett terápiás intézkedéseket tartalmaz. A konzervatív módszerekkel együtt sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Fontos a betegség időben történő diagnosztizálása és egy kúra lefolytatása..

  1. Felső és alsó vena cava rendszer
  2. A szindróma okai és jellegzetes tünetei
  3. Superior vena cava szindróma
  4. Alsó vena cava szindróma
  5. Diagnosztika
  6. Terápiás hatások
  7. Előrejelzés és megelőzés

Felső és alsó vena cava rendszer

Annak megértéséhez, hogy mi képezi az üreges erek betegségét, és milyen egészségügyi következményei lehetnek a tevékenységük változásainak, figyelembe kell venni ezen rendszerek működésének alapelvét..

A vena cava felső része a szív elülső falán elhelyezkedő edény. Szélessége megközelítőleg 1,5–2 cm, hossza pedig eléri a 7–8-at. Maga a véna a brachiocephalicus erek fúziójának eredményeként jön létre, és körülötte van:

  • az elülső részen - a csecsemőmirigy (csecsemőmirigy) és a jobb tüdő elülső széle, mellhártyával borítva;
  • mögött - a jobb tüdő elülső felülete (gyökere);
  • a jobb oldalon - mellhártya;
  • bal - az aorta részei.

Ezek az erek a szív közelében helyezkednek el, amelynek kamrái a kikapcsolódás pillanatában hatnak rájuk..

A légzés során a vénákat a mellkas is nyomás alá helyezi.

A felső vena cava fő funkciója a széndioxiddal telített vénás vér összegyűjtése a felsőtestből: a fejből, a nyakból, a karokból, a felső mellkasból, valamint a hörgőkből és a tüdőből, részben a hasüreg falaiból. A vénának nincs szelepe. Az ér a szívburok üregébe (bursa) és a jobb pitvarba áramlik.

Beáramlása egy párosítatlan edény, amelynek két szelepe van a végén, ahol a bordák között elhelyezkedő erekből vért gyűjtenek..

Az alsó vena cava átmérője 2-3,5 cm, hossza a mellkasi részen - 2–4 cm, a hasi részen - körülbelül 18..

A vér mozgását alulról felfelé hajtják végre. A vér az alsó testből származik: alsó végtagok, kismedencei szervek, rekeszizom, has. A bal oldalon az aorta található.

Bécsben nincs szelep. A légzés folyamán átmérője változik: belégzéskor az edény összenyomódik, kilégzéskor - tágul.

Ez a test legerősebb rendszere, amely a vénás vér körülbelül 70% -ának mozgását végzi..

A szindróma okai és jellegzetes tünetei

Superior vena cava szindróma

A felső vena cava lumenének összenyomásának okai nagyon különbözőek lehetnek. A legtöbb esetben a patológia a krónikus betegségek következménye:

  • onkológiai jelleg (tüdő-, vér-, mellrák);
  • nőgyógyászati ​​problémák;
  • kóros folyamatok a pajzsmirigyben;
  • tuberkulózis.

A felső vena cava szindróma tüneteinek vannak sajátosságai. A tünetek általában fokozatosan épülnek fel. Ha a betegség oka egy trombus sűrű elzáródása, akkor a tünetek gyorsan megjelennek, a kóros folyamat előzetes jelzése nélkül.

Általános bizonyíték arra, hogy a felső vena cava sérült:

  • az arc és a mellkas területének kékes elszíneződése;
  • duzzanat az arcon, amelyben az arckifejezések és a vonások megváltoznak;
  • fejfájás, szédülés, ájulás;
  • hányinger;
  • légszomjjal járó köhögés, amelynek intenzitása minden egyes alkalommal növekszik;
  • fáradtság, rossz közérzet.

Alsó vena cava szindróma

Az alsó vena cava munkájának zavara ritkábban fordul elő a felettes patológiájához képest. A betegség oka az edény lumenjének elzáródása vagy annak szorítása is..

1. Az ér összenyomódása terhesség alatt vagy rák miatt.

Terhes nőknél a magzat fejlődésével a méh megnagyobbodik és megzavarja az alsó vena cava normális működését. Ez a szindróma nagy valószínűséggel polihidramnionok jelenlétében vagy nagy magzat esetén mutatható ki. Ebben az esetben a tünetek csak a betegség eseteinek 10% -ában nyilvánulnak meg. Gyakran a terhességet bonyolítják a vérzéscsillapítás egyéb kóros folyamatai.

Az alsó vena cava összenyomásakor a következő tünetek jelentkeznek:

  • fájdalom a hasban és a hát alsó részén;
  • az alsó végtagok, a has, a szemérem duzzanata (ha az ödéma befolyásolja az alsó lábszárat és átjut a combig, este fokozódik és reggel alábbhagy, ez egy ilyen poszt-trombotikus szindróma kialakulását jelzi);
  • hepatojugularis reflux - a nyak vénáinak duzzanata, amikor a jobb prekostális területre nyomják.

2. Érrendszeri trombózis.

Ez az alsó vena cava szindróma egyik leggyakoribb oka. Gyakran más betegségek kísérik, ami bonyolítja a diagnózist és integrált megközelítést igényel a kezelésben..

Az orvostudományban szokás a trombózis következő osztályozásáról beszélni:

  • elsődleges, amelyben a trombus lazán kapcsolódik az ér falaihoz, és más jellegű neoplazmák, trauma vagy veleszületett betegségek kialakulásának eredményeként alakul ki;
  • másodlagos, amelyet a tartósabb trombus kötődés és a thrombophlebitis kialakulása jellemez.

A szindróma tünettanának megvannak a maga jellemzői, amelyek a trombusképződés helyével és a patológia fejlettségi fokával társulnak. Különös veszélyt jelent az emberi életre a májból érkező erek veresége. Ha megnézi az ilyen típusú patológiában szenvedő beteg fényképét, akkor észreveszi a bőr színének jellegzetes változását. Vannak tünetek a gyomor-bél traktusból - hányinger, hányás. A vese és a máj nem látja el teljes mértékben funkcióit, anuria állapot léphet fel, amikor a kiválasztott vizelet mennyisége csökken vagy nem szabadul fel. A beteg lázas, néha a hőmérséklet emelkedik.

Ha az ágyéki gerinc erei érintettek, ezen a területen súlyos ödéma alakul ki. Az illető intenzív fájdalmat érez. Kimondott hepatojugularis reflux.

Diagnosztika

A felső vena cava károsodásának diagnosztizálása számos tanulmányt foglal magában:

  • A tüdőröntgen célja a patológia azonosítása, a szív- és érrendszeri és keringési rendszerek szerveinek működésében bekövetkező változások, valamint a kóros fókusz terjedésének határainak és mértékének meghatározása;
  • mágneses rezonancia képalkotás és komputertomográfia (MRI, CT), amelyek pontosabb képet adnak a kompresszió, trombózis vagy neoplazmák lokalizációjáról, a nyirokcsomók, a mediastinalis szervek állapotáról;
  • phlebography - differenciáldiagnosztika, amelynek célja az alsó végtagok vénáinak vizsgálata, az ér eltömődésének mértékének és helyének azonosítása.

További módszerekként:

  • a szemfenék állapotának szemészeti vizsgálata;
  • A nyak és a fej edényeinek ultrahangja;
  • biopszia, bronchoszkópia - a mellkas szerveinek betegségei esetén.

Terápiás hatások

A felső vena cava szindróma kezelésének technikáját választja az a tényező, amely az erekben változásokat okozott. Konzervatív kezelés írható elő, amely magában foglalja a gyógyszerek (antikoagulánsok) alkalmazását.

Ha a folyamat az onkológiai neoplazmák hátterében zajlik, sugárzás és kemoterápia szükséges, akkor műtétre van szükség.

Amikor a vena cava diszfunkció oka a trombózis, thrombolytikus terápiára van szükség, beleértve az antikoaguláns gyógyszerek szedését.

Bizonyos esetekben szükség lehet a vérrög eltávolítására. Az edény falainak visszafordíthatatlan megváltozása esetén sürgősségi ellátásra van szükség. Műtéti műveletet hajtanak végre, amelynek célja a sérült terület reszekciója, vagyis annak eltávolítása a megőrzött részek későbbi csatlakoztatásával.

A kezelés radikális módszerei a sztentelés (az optimális méretre történő kiterjesztés) és a bypass műtét (graftok felhasználásával további út létrehozása, amelyen keresztül a véráramlás áthalad, megkerülve a sérült területet).

Előrejelzés és megelőzés

A szindróma időben történő diagnosztizálása és kezelése lehetővé teszi az emberi egészségre gyakorolt ​​súlyos következmények elkerülését.

A prognózis a test általános állapotától és attól függ, hogy mi lett a betegség kiváltó oka, mennyire terjedt el a kóros folyamat.

Ha az alsó vena cava sérült, fennáll a poszt-thrombophlebitikus szindróma kialakulásának veszélye, különösen az alsó végtagok esetében. A betegség egyik megnyilvánulása a visszér. A kialakult thrombophlebitis az esetek 90% -ában a végtagok vénás erének patológiájához kapcsolódó posztflebitikus szindróma okává válik.

A vénás erek munkájához kapcsolódó súlyos rendellenességek kialakulásának elkerülése érdekében egyszerű ajánlásokat kell követnie. Fontos, hogy figyelemmel kísérje egészségét, megfelelően étkezzen, és ne hagyja figyelmen kívül a megvalósítható fizikai aktivitást. A speciális torna, amelyet otthon is végezhet, pozitívan hat. Hasznos gyakrabban friss levegőn tartózkodni..


Következő Cikk
Az adományozás előnyei az emberi test számára