A szív bal kamrájának megnagyobbodása: mi ez, jelek, diagnózis és kezelés


A szívizom a szív legfontosabb izomrétege. Speciális sejtek - kardiomiociták alkotják. Ilyen szövet van a pitvarokban és a kamrákban, de más módon összehúzódik. A szívizom saját vezetési rendszerrel rendelkezik, amely megmagyarázza a test fő izomának különböző részeinek egymást követő munkáját. A szív bal kamrai hipertrófiájának megbetegedése mind előhírnök, mind az érrendszer súlyos problémáinak következménye lehet. Erről a patológiáról, annak fő okairól és kezelési lehetőségeiről lesz szó a mai cikkben..

Orvosi igazolás

A szív bal kamrájának hipertrófiája vagy megnagyobbodása olyan sajátos betegség, amelyben a test fő izomzatának fala megvastagodik. Normál esetben vastagsága 7 és 11 mm között változhat. Amikor ez a mutató eléri a 12 mm-t vagy annál többet, a patológia kialakulásáról beszélnek.

A betegség a szívizom térfogatának növekedésével jár, problémákat okoz annak teljes működésével. A következmények katasztrofálisak lehetnek, a szívinfarktustól a halálig terjedhetnek. Előfordulásuk megelőzése érdekében szükséges a hipertrófiás szerv időben történő kezelése. Csak műtéti úton lehet legyőzni a betegséget..

A betegség fő okai

A szív bal kamrájának megnagyobbodásának okai változatosak. A hipertrófia nem tekinthető külön patológiaváltozatnak, hanem súlyos szívbetegségek következménye. Ezek a következő rendellenességek:

  1. Magas vérnyomás vagy magas vérnyomás. Ezeknek a rendellenességeknek a hátterében a kamra kénytelen folyamatosan fokozott üzemmódban dolgozni. Ennek eredményeként a szívizom növekszik és fokozatosan növekszik..
  2. Aorta szelep szűkület. A patológia kialakulása miatt akadály keletkezik a normális véráramlás szempontjából. Ezért a kamra hatékonyabban kezd összehúzódni, és a fal megvastagszik..
  3. Az aorta érelmeszesedése. Ezzel a rendellenességgel a szív bal kamrája is növekszik..

Sok sportoló tudja, mi ez a betegség. A súlyos fizikai megterhelés miatt a szívük szinte folyamatosan fokozottan működik. A hipertrófia gyakran megtalálható a túlsúlyos embereknél. Az elhízás hátterében a szív kénytelen kissé nagy mennyiségű vért pumpálni, aminek következtében kitágul. Az orvosok a betegség okait inaktív életmódnak, a rossz szokások jelenlétének is nevezik. Az örökletes hajlam fontos szerepet játszik a patológia kialakulásában.

Közvetett okokból az orvosok közé tartozik az alvási apnoe. Ezt a rendellenességet a légzés öntudatlan leállítása okozza az éjszakai pihenés során. Ez az időszak néhány másodperctől 2-3 percig tarthat. A rendellenesség posztmenopauzás nőknél jelentkezik. Ez a vérnyomás növekedését és a szívizom terhelésének növekedését vonja maga után..

Klinikai kép

A szív bal kamrájának megnagyobbodásának okai, mi ez - kicsit magasabbra tárgyaltuk ezeket a kérdéseket. Melyek a betegség tünetei?

  1. Fáradt légzés.
  2. Fokozott fáradtság.
  3. Mellkasi fájdalom.
  4. Alacsony pulzusszám.
  5. A délután növekvő arc duzzanata.
  6. Álmatlanság vagy túlzott álmosság.
  7. Fejfájás.

A szív bal kamrájának növekedésének jelei nem mindig nyilvánulnak meg egyértelműen. Az emberek gyakran nincsenek is tisztában a probléma jelenlétével. Ha a terhesség alatt a magzat rendellenességekkel fejlődött, a hipertrófia nem kizárt. Az ilyen eseteket a gyermek születésétől kezdve és a szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében meg kell figyelni..

Diagnosztikai módszerek

A betegség rutinszerű orvosi vizsgálattal felismerhető. Az orvosnak már az első vizsgálatkor gyanítania kell a hipertrófiát. Az ilyen diagnózissal rendelkező betegeknél gyakran megfigyelhető a nasolabialis háromszög cianózisa, gyors légzés és súlyos ödéma. A fizikális vizsgálat után mélyebb vizsgálatot terveznek..

A szív bal kamrájának növekedése látható:

  1. MRI. A tomográfia lehetővé teszi a kóros terület pontos meghatározását, a kamra megnagyobbodásának mértékét. Ezenkívül az MRI segítségével figyelembe veheti a szív összes anatómiai jellemzőjét, annak minden osztályát.
  2. EKG. Ez egy nagyon gyakori vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a szívizom vastagságának felmérését. Nem teljesen helyes azonban csak az eredményeire támaszkodni. A "bal kamrai megnagyobbodás" diagnózisa téves diagnózis lehet. EKG-n a betegség jellegzetes jeleit néha egy teljesen egészséges, de túlsúlyos vagy speciális alkatú embernél észlelik. Ebben az esetben további echokardiográfiai vizsgálatot írnak elő..
  3. Ultrahang. Ennek a diagnosztikai módszernek az az előnye, hogy nemcsak a betegség lefolyásának azonosítására, hanem a betegség lefolyásának jellemzőinek meghatározására is felhasználható..

A kóros folyamat okának és fejlettségi fokának meghatározása után a kezelést választják.

A terápia alapelvei

Hogyan lehet megfelelően kezelni a szív bal kamrájának megnagyobbodását, mi ez, megelőzhető-e egy betegség - ezekre a kérdésekre a kardiológusnak kell válaszolnia az első találkozón. A betegség terápiája gyógyszeres és műtéti lehet. Az egyes lehetőségekről további részleteket az alábbiakban tárgyalunk..

Azonban az első dolog, amellyel kezdeni kell a betegség elleni küzdelmet, az az összes függőség felszámolása. Dohányzásról és alkoholfogyasztásról beszélünk. Ezenkívül egy ideig elég szigorú diétát kell követnie. Fő célja a vérnyomás normalizálása..

Orvossal folytatott konzultációt követően változatosabbá kell tennie szokásos életmódját a szív terhelésével. Gyakrabban látogathatja a medencét vagy túrázhat. A fizikai aktivitás nem lehet túlzott.

Gyógyszerek szedése

A bal kamra megnagyobbodásának gyógyszeres kezelése csak akkor hatékony, ha a gyógyszereket orvos állandó felügyelete mellett szedik. A tüneteket nem lehet teljesen megállítani. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása azonban lehetővé teszi a rendellenességek kiváltását és a szövődmények kialakulásának megakadályozását..

A hipertrófia kezelésére a következő csoportokból származó gyógyszereket írnak fel:

  1. Béta-blokkolók ("Atenolol", "Nadolol"). Csökkentik a szívizom oxigénigényét, normalizálják a ritmust és a nyomást.
  2. ACE-gátlók (Diroton, Enalapril). Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a vérnyomást, megállítani a hipertrófia kialakulását.
  3. Kalciumcsatorna-blokkolók (Verapamil, Diltiazem). Súlyos érelmeszesedés esetén írják fel őket..
  4. Szartánok ("Losartan", "Candesartan"). Csökkentse a szív stresszét.

Ha az orvos diagnosztizálta a gyermek bal kamrájának megnagyobbodását egy gyermeknél, akkor a kezelést egyedileg választják meg. Gyakran a felnőttek számára megfelelő gyógyszerek hatástalanok, sőt veszélyesek a gyermekek számára..

Operatív beavatkozás

Amikor a kamra megnagyobbodását szívhibák váltják ki, műtét ajánlott. A műtéti kezelés kétféle lehet:

  1. Aorta szeleppótlás szűkülete esetén. Ebben az esetben egyszerűen nem lehet nélkülözni a művelet segítségét. Kezelés nélkül az esetek 95% -ában a várható élettartam legfeljebb 5 év.
  2. Aorta sztentelés atherosclerosisban. Amikor egy érelmeszesedéses lepedék 50% -kal vagy annál nagyobb mértékben blokkolja az eret, sebészeti beavatkozásra van szükség. A betegség kezdeti szakaszában meggyógyulhat a gyógyszerek szedésével.

Általában a műtét ajánlott a bal kamrai hipertrófiát kiváltó patológia enyhítésére. Ha gyorsan halad, akkor a "benőtt" izom felesleges szövetét kivágják.

A hagyományos orvoslás segít

Először is meg kell jegyezni, hogy a népi gyógyítók receptjei nem használhatók a hagyományos kezelés alternatívájaként. Csak az előírt terápia kiegészítéseként és a kellemetlen tünetek kiküszöbölésére használható..

Például a különböző gyógynövénykészítmények jól működtek a mellkasi fájdalmak elleni küzdelemben. Az orbáncfű, az anyaméh vagy a búzavirág virágai használhatók fő összetevőként. A fokhagymaméz kiválóan alkalmas a gyengeség kezelésére. Elkészítéséhez mézet és apróra vágott fokhagymát kell 1: 1 arányban összekeverni, sötét helyen hagyni egy hétig. Javasoljuk, hogy naponta háromszor egy evőkanálban vegye be a gyógymódot, és jobb a főétkezés előtt.

Tápellátási jellemzők

Kamrai hipertrófiával minden beteg számára kivétel nélkül szigorú étrendet írnak elő. Először is ki kell zárnia a zsíros, sült és sós fogyasztását. Fel kell adnia a tejtermékeket és a "gyors" szénhidrátot tartalmazó ételeket is. A tilalom koffeintartalmú italokat, édes szódát tartalmaz.

A napi étrendnek főleg sovány ételekből kell állnia. Lehet különféle tenger gyümölcsei, alacsony zsírtartalmú túró, kefir. Feltétlenül adjon további nyers zöldségeket és gyümölcsöket étrendjéhez. Italokból gyógyteák és rendszeres szénsavas víz megengedett.

Az ilyen étrendnek csupán néhány hétig történő betartása lehetővé teszi a vérnyomás normalizálását, a kamrai hipertrófia kialakulásának valószínűségének csökkentését.

A betegség veszélyes?

A mérsékelt hipertrófia nem tekinthető veszélyesnek. Ez a test egyfajta kompenzációs reakciója, amelynek célja a szervek és szövetek vérkeringésének javítása. Leggyakrabban a rendellenességnek ez a formája a sportolóknál fordul elő..

A szív és az erek kóros folyamatainak okozta hipertrófia a következő szövődményeket okozhatja:

  • angina pectoris;
  • szívritmuszavar;
  • miokardiális infarktus.

Mi fenyegeti a szív bal kamrájának növekedését megfelelő kezelés hiányában? A betegség legveszélyesebb szövődménye egy személy halála. Ezért olyan fontos, hogy időnként megelőző vizsgálatot végezzenek, és ha szükséges, azonnal kezdjék el a terápiát..

Megelőzési módszerek

Megakadályozható a bal kamrai megnagyobbodás? Már leírtuk, mi ez a betegség. Most meg kell fontolnia a megelőzés főbb módjait..

A szokásos megelőzés a páciens egészséges életmódra való motiválását jelenti. Ehhez ki kell zárnia minden függőséget, helyesen kell étkeznie és kivitelezhető sportot kell folytatnia. Ha problémái vannak a szívrendszerrel, évente kardiológusnak kell megvizsgálnia, fel kell vennie az előírt gyógyszereket.

Miért veszélyes a bal kamra növekedése a szívben?

A bal kamrai hipertrófia olyan kóros állapot, amelyet a szív fő szivattyúkamrájának falainak kitágulása és jelentős megvastagodása jellemez. Bármely személynél kialakulhat, ha kívülről negatív tényezőkre reagál, vagy a belső betegségek hátterében áll, például hipertóniás patológia. A megnagyobbodott bal kamra potenciálisan veszélyes helyzet: a miokardiális infarktus kiváltó okává válik.

Az okok

A szív, mint minden ember legfontosabb szerve, hatalmas terhet visel: a tápanyagokkal ellátott vért minden sejtbe juttatni. Számos negatív belső és külső tényező miatt a szív bal kamrája fokozott módban kénytelen dolgozni, ami először a szívizom megvastagodásához, majd az egész kamra tágulásához vezet..

A hipertrófia fő okai:

  • A szívszakaszok növekedésének azonosított eseteinek többsége magas vérnyomásban szenvedő embereknél fordul elő. Jelentős terheléssel készteti a szívet, amelyet kompenzál saját izomtömegének felépítésével..
  • A kialakult aorta stenosis a bal kamra kényszerű tágulásának másik gyakori kiváltó oka. A szervnek jelentős erőfeszítéseket kell tennie annak érdekében, hogy a kisebb áramláson át a vér áramoljon az aortába.
  • Genetikailag meghatározott betegség - hipertrófiás kardiomiopátia a szív kezdetben megvastagodott és merev izmaival nyilvánul meg.
  • Szakmai sport. Az intenzív és tartós terhelések ahhoz a tényhez vezetnek, hogy a szív struktúrái megszűnnek alkalmazkodni és kompenzálni a szerv fáradtságát: a bal kamra kórosan kitágul.

A gondos előzmények felvétele és a diagnosztikai eljárások segítik a szakembereket a szívkamrák kóros kiterjedésének kiváltó okának azonosításában.

Külső és belső hajlamosító tényezők

Az etiológiai szempontból jelentős tényezők közül a szakemberek jelzik:

  • különféle veleszületett vagy szerzett szívhibák;
  • sokéves tapasztalat a magas vérnyomás patológiájában;
  • negatív örökletes hajlam;
  • az aorta ateroszklerotikus elváltozása;
  • Iszkémiás szívbetegség;
  • kardiomegalia, valamint kardiomiopátia.

A hajlamosító negatív tényezők közé tartozik a korrigálatlan étrend, a túlzott lelkesedés a zsíros, fűszeres, sós ételek iránt. Ha vannak negatív szokások, például dohányzással, alkoholos, kábítószerekkel való visszaélés, ez hatással lesz a szívizom állapotára. A fizikai inaktivitás és a krónikus stressz ennek következtében kudarcokhoz és túlterhelésekhez vezethet a szív- és érrendszerben..

A bal kamrai hipertrófia szövődményei

A megelőző orvosi vizsgálatok elvégzése az EKG kötelező átadásával hozzájárul a bal szívkamra patológiás tágulására való hajlam korai felismeréséhez. A kamra jelentős kiterjedésével szövetei megnyúlnak és jelentősen meggyengülnek. Ez hozzájárul a szerv nyomásának növekedéséhez, ami végül a következő szövődményekhez vezet:

  • a vér tápanyagokkal történő áramlásának teljes megszakítása maga a szív;
  • súlyos elégtelenség kialakulása a szív- és érrendszerben;
  • rendellenes ritmus: az aritmia különféle formái és típusai;
  • pitvarfibrillációra való hajlam;
  • az iszkémia gócainak megjelenése a szervszövetben: koszorúér-betegség;
  • az aorta gyökér dilatációja;
  • agybalesetek - stroke;
  • hirtelen teljes szívmegállás.

Megfelelő orvosi ellátás hiányában a bal kamra izomrostjának kóros megnagyobbodása és megvastagodása fokozatosan megszűnik kompenzálni, a fent leírt szövődmények bekövetkeznek, halálos kimenetelig.

Mit kell keresni

A kardiomiociták felépítésében bekövetkező kudarc észrevétlenül következik be maga a személy számára. A szívizom elég hosszú ideig képes kompenzálni ezt az állapotot. Ezt jelzi a bal kamra falának megvastagodása és kamrájának fokozatos tágulása..

A figyelmet felhívó figyelmeztető jelek a következők:

  • egyre nehezebb légzés;
  • korábban jellegtelen fáradtság, fokozott fáradtság a folyamatos fizikai aktivitás hátterében, anélkül, hogy növelné;
  • fájdalomimpulzusok a szív vetületének területén különböző súlyosságú és intenzitású, különösen edzés vagy túlterhelés után;
  • a precordialis régióban a csapkodást idéző ​​kényelmetlenség;
  • az ájulás, a tartós szédülés kialakuló hajlama.

A következő esetekben ajánlott azonnal orvoshoz fordulni:

  • a mellkas bal oldalán fellépő fájdalom több mint 5-7 percig fennáll, és a szokásos gyógyszerek szedésével nem áll le,
  • a légszomj folyamatosan növekszik, és tachycardiával vagy aritmiával kombinálódik,
  • a személy gyakran elveszíti az eszméletét.

Leggyakrabban a betegek akkor fordulnak szakorvoshoz, amikor a szív régiójában már kifejezett fájdalomállapotok zavarják őket, és az EKG a kamrák jelentős bővülését tárja fel..

Azonban egy időben történő konzultáció egy kardiológussal annak érdekében, hogy mindent megtudjon a szív bal kamrájának megnagyobbodásáról, mi ez, a megfelelő orvosi eljárások későbbi végrehajtása hozzájárul a negatív állapot hosszú távú remisszióba történő átjutásához vagy teljesen megszünteti azt.

Diagnosztika

A megfelelő differenciáldiagnózis átfogó vizsgálat nélkül lehetetlen. Az anamnézis - család, szakmai, élet - alapos összegyűjtése mellett egy szakember fizikai vizsgálatot végez:

  • hallgatózás;
  • tapintás;
  • ütőhangszerek.

Ha az előzetes vizsgálatok a bal kamrai hipertrófia kialakulásának magas kockázatát mutatják, a következő szűrővizsgálatok ajánlottak:

  • az EKG során az impulzusok átjutásának nehézsége az EKG során közvetett módon jelezheti az LV hipertrófiáját;
  • Az ECHO KG segít a szerv véráramlásának és paramétereinek értékelésében;
  • kétes helyzetekben, amikor a kialakult patológia lehetőségének további tisztázása szükséges a szívben, a szerv CT, MRI ajánlott a vezetéshez.

További módszerek: mellkasröntgen, PET diagnosztika.

Csak a fenti diagnosztikai eljárásokból származó információk teljes teljessége teszi lehetővé a kardiológus számára, hogy megfelelő differenciáldiagnosztikát hajtson végre és navigáljon a negatív állapot megszabadulása érdekében.

Kezelési taktika

A terápiás folyamatot nagyrészt a kiváltó ok határozza meg: milyen patológia járult hozzá a hipertrófia kialakulásához és a bal kamra paramétereinek növekedéséhez.

Ez magában foglalhatja nemcsak a farmakoterápiát, hanem a műtéti beavatkozást is, például amikor az aortabillentyű szűkülete jelentkezik, akkor azt pótolni kell.

A kezelési taktika hatékonyságának javítása előfeltétele a kockázati tényezők időben történő azonosítása és későbbi megszüntetése:

  1. A nyomásparaméterek korrekciója. A szakember egyénileg választja ki és írja fel a modern antihipertenzív gyógyszereket állandó használatra. Számos hatásmechanizmusuk van: nemcsak hozzájárulnak a nyomás stabil fenntartásához, hanem segítik a szívizom teljes felépülését.
  2. Krónikus stresszes helyzetek megszüntetése. Ha egy személy nem képes önmagában megbirkózni velük, akkor ajánlott egyénileg vagy csoportosan felkeresni egy szakembert..
  3. Nem kevésbé fontos a beteg egészséges életmód iránti vágya: lemondani a meglévő negatív szokásokról, edzőtermek vagy fitneszközpontok, uszodák látogatása, az éjszakai pihenés normalizálása. Az étrendben csak egészséges ételeknek kell érvényesülniük: különféle gyümölcsök, zöldségek, növényi zsírok. A vízmennyiség 2–2,5 liter. tisztított folyadék naponta.

És csak a fentiek után szakember javasol olyan gyógyszereket, amelyek képesek csökkenteni a bal kamra paramétereit. Közülük sokat egy kardiológus már felír a magas vérnyomás korrekciójának szakaszában:

  • ACE-gátlók;
  • angiotenzin receptor blokkolók;
  • vízhajtók;
  • bétablokkolók.

A kalcium antagonisták is segítenek.

Pozitív hatás hiányában és a szív szerkezetének változásainak észlelésekor - a szelepek aktivitásának különböző eltéréseiben - sebészeti beavatkozásra van szükség.

Ez a kérdés minden esetben külön-külön megoldódik..

Megelőzés

A szívizom kóros megvastagodását és a szívkamra méretének növekedését megakadályozó intézkedések közül a szakértők a következőket jelzik:

  • életmódváltás, egészséges stílusra való törekvés;
  • súly csökkentés;
  • sós, fűszeres, füstölt, zsíros és nehéz ételek, tartósítószerek és szószok kizárása az étrendből;
  • hosszú séták a friss levegőn;
  • minőségi éjszakai pihenés biztosítása jól szellőző helyen;
  • elkerülve a stresszes helyzeteket.

Egy másik fontos esemény az éves megelőző orvosi vizsgálat. Éppen ez segít időben azonosítani és kiküszöbölni a szív működésében fellépő összes kudarcot..

A szív megnagyobbodott bal kamra

A szív bal kamrája megnövekszik a szívizom fokozott stresszének vagy a szívizom elégtelen oxigénellátásának eredményeként. Ebben az esetben a betegnek gyengesége, keringési elégtelensége van a különböző szervekben és szövetekben. Súlyos esetekben, ha nincs szükség kezelésre, a beteg súlyos kardiopulmonáris elégtelenség miatt meghalhat..

A serdülőkorban a gyermekeknél néha megnagyobbodott bal kamra található, ami gyors növekedéssel jár, és ez a jelenség a norma változata.

Fejlesztési okok

A bal kamrai hipertrófia előfordulása összefügg az ilyen tényezők emberi testre gyakorolt ​​hatásával:

  • veleszületett vagy szerzett szívhibák;
  • magas vérnyomás;
  • gyulladásos szervkárosodás;
  • iszkémiás betegség;
  • átültetett szívinfarktus;
  • tüdőelégtelenség;
  • bronchiális asztma;
  • hosszan tartó és súlyos vérszegénység;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • veseelégtelenség;
  • jelentős fizikai aktivitás vagy szakmai sport;
  • terhesség;
  • örökletes hajlam;
  • stresszes helyzetek;
  • érelmeszesedés;
  • változás kora.
Szervelégtelenség esetén a vér folyamatosan ebben a szakaszban marad.

A hipertrófia vagy a szívfal vastagságának növekedése a szívizom elégtelen oxigénellátásának kompenzációjaként jelentkezik. Ebben az esetben annak érdekében, hogy a szerv elvégezhesse funkcióit, megnő a mérete. Hipertónia esetén a szív nagyobb erőfeszítéseket igényel a megnövekedett véráramlás miatt. Ha a szelepek elégtelensége vagy szűkülete van, akkor a vér nem hagyja el teljesen a bal kamrát, vagy a szisztolában visszatér korábbi állapotába, ezért a szívnek ez a része folyamatosan túlcsordul, és a terhelés megnő.

A fő tünetek

Ha a betegnek megnagyobbodott a bal kamra, akkor ez olyan klinikai tünetekhez vezet, mint:

  • fokozott fáradtság és gyengeség;
  • fájdalom a szív régiójában, sugárzik a karhoz vagy a lapockához;
  • fokozott kényelmetlenség edzés után;
  • nehézlégzés;
  • a vibráló szív érzése;
  • szédülés;
  • eszméletvesztés;
  • hemoptysis;
  • köhögés;
  • megnövekedett pulzusszám;
  • a szív kudarcai;
  • szívroham;
  • az aorta megnagyobbodása;
  • képtelen hosszú ideig járni vagy más fizikai tevékenységet végezni;
  • alvási apnoe.
Ha a betegség koncentrikus típusú, a szerv falai egyszerűen megvastagodnak.

A betegség tünetei attól függően változnak, hogy milyen típusú kardiomegáliában szenved a beteg. A koncentrikus típusnál a falak megvastagodnak, amelyet funkcionális túlterhelés okoz. A bal kamra ürege nem tágul, sőt nem is csökken. Excentrikus esetben a kamrák megnagyobbodnak, maga a szívizom pedig elvékonyodik.

Veszélyes következmények

Megnagyobbodott bal kamra terápia hiányában a betegnek a következő szövődményei vannak:

  • elégtelen vérkeringés a testben;
  • blokkolja a vér szállítását a szív erekbe;
  • pitvarfibrilláció;
  • stroke;
  • tüdőödéma;
  • veseelégtelenség;
  • az aorta megnagyobbodása;
  • szív elégtelenség;
  • eszméletvesztés.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnosztikai módszerek

A bal kamrai hipertrófia kimutatható anamnézis felvételével és a beteg fizikai vizsgálatával. A diagnózis megerősítéséhez ultrahangvizsgálat és mellkasröntgen ajánlott. A roentgenogrammon meghatározzuk a szív megnagyobbodott árnyékát a bal oldalon. Az elektrokardiogram segít meghatározni a kontraktilis funkciót. A legpontosabb módszer a szív leképezésére a mágneses rezonancia képalkotás. Ezenkívül a páciensnek bemutatják az általános és biokémiai vérvizsgálat leadását, valamint egy tanulmányt az AST és az ALT enzimek tartalmáról, amelyek a szívizom izomrostjainak károsodását jelzik..

A kezelés jellemzői

A patológia fő terápiája a bal kamrai hipertrófiát okozó okok kiküszöbölésére irányul. A betegek számára fontos a vérnyomás szabályozása, a stressz elkerülése, a helyes étkezés és a napi rend betartása. A szívizom állapotának korrigálásához olyan gyógyszereket kell bevenni, amelyek tevékenysége a szív terhelésének csökkentését célozza. Aorta szűkület vagy szelephibák esetén a beteget műtétre jelzik.

Gyógyszeres kezelés

Ha a bal szív megnagyobbodását észlelik egy páciensnél, ez azt jelenti, hogy terápiát jeleznek számára a szívizom terhelésének csökkentése érdekében. Erre a célra béta-blokkolókat alkalmaznak, amelyek lelassítják a pulzusszámot és a szív erejét. Ebben a csoportban a leggyakoribb gyógyszerek a bizoprolol és az atenolol. Angiotenzin receptor blokkolók és ACE-gátlók szedése is ajánlott. Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a vérnyomást. A BCC csökkentését diuretikumok "Furosemide" és "Mannitol" alkalmazásával hajtják végre.

Operatív kezelés

A konzervatív terápia hatástalansága azt jelenti, hogy a beteget műtéttel kell kezelni. Leggyakrabban rosszul működő szelepeket cserélnek ki, valamint stentet helyeznek el az aorta szűkületének helyén. Az ilyen intézkedések elősegítik a vérkeringés normalizálását a szívkamrákban, és a szisztolé során elkerülhetik a bal kamra fordított véráramlását..

A műtéti kezelést szívhibák dekompenzációja esetén végzik.

Hogyan kell figyelmeztetni és előrejelezni?

Az elégtelen vagy nem korai kezelés esetén a bal kamra növekedésének következményei veszélyt jelentenek a beteg életére, mivel a későbbi stroke-nal akut keringési elégtelenséghez vezethet. A betegség megelőzése a rossz szokások és a stressz elkerüléséből, valamint a testtömeg ellenőrzéséből áll. Hasznos lesz az étrend, amely kizárja az egészségtelen ételeket és a kisebb fizikai aktivitást, ami segít megőrizni a test jó állapotát..

Miért növekszik a szív bal kamra??

A szív bal kamrájának növekedése összefüggésben áll a szerv külső és belső tényezőkhöz való alkalmazkodásával. Egy gyermeknél a probléma gyakran veleszületett hibák, felnőtteknél pedig a magas vérnyomás kialakulása miatt jelentkezik a rossz szokásokkal való visszaélés és az elhízás hátterében. Egy ilyen eltérés rendkívül veszélyes, mivel a hemodinamika (véráramlás) zavarait okozza, ami más szövődményekhez vezet. A hipertrófiás (túlnövekedett) kamra kezelésének lényege gyógyszerek alkalmazása lesz az okozó tényező kiküszöbölésére és a szív munkájának megkönnyítésére..

A folyamat jellemzői

A bal kamra csak hipertrófiás fala miatt megnagyobbodik, ami a szív interventricularis septumának torzulásához vezet. Sűrűsödése lehet egyenletes vagy lokalizált. A belső tér nem változik.

A szakértők a patológia 2 formáját azonosítják:

  • A koncentrikus hipertrófia a magas vérnyomás hatása alatt nyilvánul meg.
  • Az excentrikus forma a kamra torlódása miatt alakul ki nagy mennyiségű bejövő vérrel.

Ha egy személynek megnagyobbodott a bal kamrája, akkor emlékeznie kell e patológia következményeinek általános listájára:

  • szívkoszorúér-betegség;
  • stroke;
  • aszisztolia (szívmegállás);
  • az aorta megnagyobbodása;
  • szabálytalan szívverés;
  • eszméletvesztés;
  • szív elégtelenség;
  • koszorúér szűkület.


A szövődmények a bal kamra fokozatos elvesztésével járnak annak hipertrófiája miatt. A szív belsejében a nyomás emelkedni fog, ami súlyos hemodinamikai zavarokat okoz. A benőtt szövetek is elkezdhetik a koszorúér összenyomódását, ami a szívizom alultápláltságát idézi elő..

Az okok

A szív bal kamrájának növekedésének okai a táblázatban láthatók:

NevekJellemzők:
Magas vérnyomásA tartósan magas vérnyomást tartják a bal kamra megnagyobbodásának fő okaként. Általában a dekompenzált magas vérnyomás több évig tartó kezelése után növekszik. A miokardiális hipertrófia esetek gyakorlatilag 90% -át okozza
KardiomegaliaA kardiomegalia esetén a szív balra bővül, de nem sokan értik, hogy ez mit jelent. A szívizom hipertrófiájával ellentétben ezt a betegséget a szerv tömegének növekedése jellemzi izomfalának és 4 kamrájának növekedése miatt, és nem az 1-2. A patológia születésétől kezdve nyilvánul meg, vagy idővel más tényezők hatására szerezhető be
Sport tevékenységekA profi sportolók folyamatosan edzenek céljaik elérése érdekében. A túlzott izomtömeg további véráramlást igényel. A szívnek gyakrabban kell összehúzódnia, mint kellene, hogy ellensúlyozza a túlterhelést, ami annak növekedéséhez vezet
Fejlődési hibákA szív szerkezetének rendellenességei más tényezők hatására veleszületettek és idővel megszerezhetők. Az első csoportot gyakrabban az újszülötteknél, a másodikat a felnőtteknél észlelik. A szelepberendezés legtöbb hibája megtalálható. Funkcióik megsértése a szívkamrák terhelésének növekedéséhez vezet..
IschaemiaTáplálkozás hiányában a szívizom megzavarodik a szívizom relaxációs szakaszában, amely ellen a bal gyomor nő.
CardiomyopathiaA bal kamrai megnagyobbodás hipertrófiás vagy dilatált kardiomiopátia miatt következik be. Az ok általában a szívizom kóros változásai (dystrophiás, sclerotikus).

A következő tényezők növelhetik a szívizom proliferáció kialakulásának kockázatát:

  • alvási apnoe (a légzési funkció rövid távú leállítása);
  • változás kora;
  • szabálytalan szívverés;
  • alkohollal való visszaélés;
  • dohányzó;
  • elhízottság;
  • gyakori stressz;
  • a vesék és a légzőszervek betegségei;
  • endokrin rendellenességek.

Enyhe hipertrófiát gyakran észlelnek a nők terhesség alatt. A szívnek a normálnál több vért kell lepárolnia, így megkezdődik a szívizom növekedésének folyamata. Gyermek születésekor leáll.

Klinikai kép

A bal kamrai hipertrófia csak előrehaladott stádiumokban jelentkezik jelként, amikor súlyos keringési rendellenességek és agyi oxigénhiány alakul ki. A betegek az első tüneteket a fáradtságnak tulajdonítják, de fokozatosan egyre hangsúlyosabbá válnak:

  • levegőhiány;
  • szédülés;
  • fájdalom a bal oldalon (a mellkas területén);
  • növekvő gyengeség;
  • nehézlégzés;
  • a szívverés megszakadásának érzése;
  • eszméletvesztés.

A következő tünetek életveszélyesnek minősülnek:

  • légszomj, fulladássá fejlődik
  • a kognitív funkciók csökkenése (intelligencia, memória);
  • tachycardia;
  • 5 percnél tovább nem tartó szívfájdalom;
  • gyakori eszméletvesztés.

Az ilyen jelek súlyos szövődmények kialakulását jelenthetik. Megelőzésük érdekében sürgősen kórházba kell menni..

Diagnosztika

A szívkamrák szaporodásának folyamatában rejlő klinikai kép feltárásakor kardiológushoz kell fordulni. Megkérdezi a beteget, hogy megtudja a zavaró tüneteket és más betegségek jelenlétét. Ezután vizsgálatot végez, amely magában foglalja ausztrálást (hangok hallgatását), valamint az összehúzódások nyomásának és gyakoriságának mérését. Továbbá az orvos megvizsgálásra küldi:

  • Az elektrokardiográfia (EKG) lehetővé teszi a következő eltérések megtekintését:
    • a QRS-komplexet eltérítik (jobbra és előre) a szokásos helyzetből;
    • az izgalom mértéke növekszik (az endokardiális rétegtől az epicardiumig);
    • megjelennek az ischaemiás betegség jelei;
    • az impulzus végrehajtásának kudarcai vannak;
    • a szív elektromos tengelye elhajlik balra;
    • a mellkasi ólom elmozdul;
    • megjelenik az Ő kötegének részleges vagy teljes blokádja.
  • A szívizom mágneses rezonancia képalkotása vizualizálja a benőtt területeket.

A terápia menete

A megnagyobbodott bal kamra kezelése az ok megszüntetésére irányul. Diagnosztika észleli. A gyógyszeres terápia magában foglalja a szívbetegségek leküzdésére tervezett gyógyszereket:

  • A béta-adrenerg receptor blokkolókat (Ormidol, Sandonorm) az erek tágítására és a nyomás csökkentésére tervezték az adrenalin észlelésének minimalizálása révén. Az ütközés hátterében csökken a szívizom oxigénigénye és helyreáll a normális szívműködés.
  • A kalcium-antagonisták ("Klentiazem", "Efondipin") segítenek stabilizálni a vérnyomást, blokkolva egy elemet a szív felé vezető úton. Ischaemia, hipertónia esetén és az érelmeszesedés kezelési rendjének kiegészítéseként írják fel őket.
  • Az ACE-gátlók ("Lisinopril", "Fozinopril") megállítják az angiotenzin II képződését. Ez az anyag elősegíti az érszűkületet, ami növeli a nyomást és a szívizom növekedésének valószínűségét.
  • A szartánok ("Eprosartan", "Irbesartan") csökkentik az angiotenzin II észlelésének mértékét. A páciensnél a bevitel hátterében csökken a szívizom terhelése, és megindul a szívizom átalakításának folyamata.
  • A nátrium-blokkolók ("Kinidin", "Aimalin") megakadályozzák az elem bejutását a kardiomiocitákba (szívsejtek), ezáltal antiarritmiás és értágító hatású.

A sebészeti beavatkozást a patológia előrehaladott szakaszában kell elvégezni. Az orvos eltávolíthatja a hipertrófiás területet, átültetheti a szívet vagy annak egy bizonyos részét, vagy rekonstruálhatja az ereket és a szelepeket, az okozó tényezőtől függően. A műtét után a beteg állapota javul, de a kardiológusnak egész életen át figyelnie kell, és gyógyszereket kell szednie a vérrögképződés megelőzésére..

Össze kell kapcsolni a terápia fő menetét a táplálkozás és általában az életmód korrekciójával. Kiegészítheti népi gyógymódokkal. Ritkán okoznak mellékhatásokat és növelik a gyógyszeres kezelés hatékonyságát. A vízhajtó és nyugtató hatású növények (kapor, csomó, nyír, anyaméh) segítenek enyhíteni a szívből származó stresszt.

Előrejelzés

Kezelés hiányában a betegnek fokozatosan akut szívelégtelensége alakul ki, amelynek prognózisa rendkívül negatív. Emellett egyéb szövődmények is megjelenhetnek, ezért fontos a probléma azonosítása és a terápia menetének mielőbbi megkezdése. Az időben történő segítségnyújtás elősegíti a beteg életének meghosszabbítását és a változások megfordítását. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozást írnak elő. A sikeres műtét megállíthatja a hipertrófia kialakulását és enyhítheti a beteg állapotát.

Megelőzés

A bal kamrai hipertrófia csak bizonyos kóros folyamatok következménye, ezért fejlődésük megakadályozása érdekében fontos betartani a megelőzés szabályait:

  • feladja az alkoholt és a drogokat;
  • leszokni a dohányzásról;
  • a koffein és az energiaitalok fogyasztásának minimalizálása;
  • évente teljes vizsgálatnak kell alávetni;
  • elegendő alvás (napi 7-8 óra);
  • a kialakulóban lévő betegségek teljes kezelése;
  • állítsa be az étrendet;
  • sportol;
  • próbáljon nem túlterhelni fizikailag és mentálisan;
  • kerülje a stresszt.

A bal kamra falának növekedése más tényezőknek is köszönhető, amelyek között az első helyet a szív- és érrendszer betegségei foglalják el. A belső szervek működési zavarai, a rossz szokások, a túlsúly és a stressz felgyorsítják a kóros folyamat kialakulását. Kezelésként gyógyszereket és más eszközöket alkalmaznak az ok kiküszöbölésére és a szív terhelésének csökkentésére. Az elhanyagolt esetek műtéti beavatkozást igényelnek.

A szív bal kamrájának megnagyobbodása: jelek, diagnózis, kezelés

Sok embert érdekel: a szív bal kamrájának növekedése - mi ez? Ezt a kifejezést úgy értjük, mint egy szerv alkalmazkodását a különféle tényezők hatásához. Gyermeknél az eltérés veleszületett hibákból származhat. Felnőttkorában a betegség gyakran magas vérnyomással társul, amely rossz szokások és túlsúly hatására jelentkezik. Egy ilyen rendellenesség hemodinamikai zavarokkal fenyegethet, amelyek különféle komplikációkhoz vezetnek. Ezért a hipertrófia terápiát azonnal el kell kezdeni..

A folyamat jellemzői

Mit jelent a szívizom bal kamrájának növekedése? Ez az eltérés egy hipertrófiás fal jelenlétével jár, ami az interventricularis septum szerkezetének megsértését provokálja. Méretének növekedése egyenletes vagy lokalizált. Ugyanakkor az orgona belső része változatlan marad..

Az orvosok 2 rendellenességet különböztetnek meg:

  • koncentrikus hipertrófia - magas vérnyomásnak való kitettség miatt,
  • különc alak - a kamra túlterhelésével társul nagy mennyiségű vérrel.

A bal kamra növekedésével nő a veszélyes egészségügyi következmények veszélye. Ezek közé tartozik agyvérzés, a koszorúér-betegség, az aorta megnagyobbodása. Ilyen eltéréssel vannak szívdobogás, szívelégtelenség, artériás szűkület, ájulás..

A szövődmények megjelenése a bal kamra rugalmasságának elvesztése, annak megvastagodása miatt következik be. Ennek eredményeként a szívben lévő nyomás növekedhet, ami súlyos hemodinamikai zavarokat vált ki. A szívszövet szaporodása a koszorúerek összenyomódásához vezet. Ez a szívizom alultápláltságához vezet..

A kamrai fal megvastagodásának okai

Ha a szív bal kamrája megnagyobbodik, ennek az állapotnak az okai és következményei sokrétűek. A következő tényezők vezetnek ennek a betegségnek a megjelenéséhez:

  1. Hypertonikus betegség. A bal kamrai dilatáció fő oka a tartós vérnyomásemelkedés. Általában a szerv megnagyobbodása több év dekompenzált hipertónia után kezdődik. Ez a tényező fordul elő a patológia eseteinek 90% -ában..
  2. Kardiomegalia. Ebben az esetben a szív balra növekszik. Ezt a rendellenességet a szerv súlyának növekedése jellemzi az izomszövet falának és 4 kamrájának növekedése miatt. A betegség lehet veleszületett, vagy külső tényezők hatására alakulhat ki.
  3. Sportterhelés. A profi sportolók folyamatosan edzenek céljaik elérése érdekében. A gyors izomfejlődés további véráramlást igényel. Ez megnövekedett pulzusszámhoz vezet a túlterhelés kompenzálásához. Ennek eredményeként a szerv növekszik.
  4. Cardiomyopathia. A probléma összefüggésben állhat hipertrófiás vagy dilatált kardiomiopátiával. A provokáló tényezők általában kóros folyamatok a szívizomban - szklerotikus vagy dystrophiás.
  5. Fejlődési hibák. A szív rendellenes szerkezete veleszületett vagy szerzett lehet. Az első esetben a patológiát általában újszülött gyermekeknél észlelik, a másodikban - felnőtteknél. A szelep hibáit leggyakrabban diagnosztizálják. Ha működésük megszakad, akkor megnő a szívkamrák terhelése.
  6. Ischaemia. A szív táplálékhiányával a szívizom relaxációjának megsértése figyelhető meg. Ennek eredményeként a bal kamra túlnövekedett.

Az ilyen tényezők hatására fokozódhat a szívszövet túlnövekedésének veszélye:

  • szívverési rendellenességek,
  • apnoe - a légzés átmeneti leállása alvás közben,
  • változás kora,
  • túlzott ivás,
  • dohányzó,
  • túlsúly,
  • a vesék és a légzőszervek patológiája,
  • endokrin rendellenességek,
  • állandó stresszes helyzetek.

A terhesség alatt gyakran diagnosztizálják a kisebb hipertrófiát. A szív kénytelen több vért pumpálni, ami a kamra megnagyobbodását okozza. A folyamat a baba születése után leáll.

Megnagyobbodott szív tünetei

A bal kamrai megnagyobbodás jeleit csak előrehaladott helyzetekben figyelik meg, a véráramlás és az agy hypoxia komplex rendellenességeinek megjelenésével.

A betegek a betegség első megnyilvánulásait a szokásos fáradtságnak tulajdonítják. A betegség előrehaladtával azonban a tünetek még hangsúlyosabbá válnak. Ezek tartalmazzák:

  • fájdalom a mellkas bal oldalán,
  • szédülés,
  • a levegő hiányának érzése,
  • progresszív gyengeség,
  • légszomj,
  • ájulás,
  • szívverési rendellenességek.

Vannak olyan megnyilvánulások, amelyek valódi veszélyt jelentenek az életre. Lehet:

  • szívfájdalom több mint 5 percig,
  • tachycardia,
  • fulladássá fejlődő légszomj,
  • a kognitív funkciók romlása - memória, intelligencia,
  • állandó eszméletvesztés.

Fontos: A felsorolt ​​tünetek veszélyes szövődmények kialakulását jelzik. Ahhoz, hogy megbirkózzon velük, azonnal orvoshoz kell fordulnia..

Diagnosztika

A tervezett kutatások lehetővé teszik a patológia azonosítását. Leggyakrabban az anomáliát olyan embereknél diagnosztizálják, akik szakmailag foglalkoznak a sporttal és évente részletes vizsgálatnak vetik alá őket..

A szív megnagyobbodott bal kamra

A szív bal kamrai megnagyobbodása két feltételt kombinál - a bal kamra hipertrófiáját és a bal kamrai dilatációt. Az egyik áramolhat a másikból, míg más esetekben külön-külön létezhetnek az egyes helyzetekben..

A bal kamra jellemzői

A bal kamra (LV) elengedhetetlen a szív- és érrendszer számára. Egyrészt oxigénnel vért kap a tüdő keringéséből. Másrészt az egész szervezet szükségletei érdekében az aortába taszítja. A jobb és a bal kamra is ugyanolyan mennyiségű vért pumpál egy perc alatt. A bal kamrának azonban nagy ellenállás mellett kell működnie, amely a szisztolamagasságban az aortában jön létre. Ezért ezek a körülmények magyarázzák az LV jellemző szerkezetét. Nevezetesen: falának vastagsága körülbelül háromszor nagyobb, mint a jobb kamra, és átlagosan 9 mm. A bal kamrai szívizom tömege a férfiaknál általában eléri a 180 g-ot, a nőknél - 140 g. A bal pitvarból az LV-t mitrális szelep választja el. Az aorta szelep a bal kamra az aortára történő átmenetének helyén található.

A megnagyobbodott kamra okai

A kamra megnagyobbodásához hosszú ideig térfogat vagy nyomás alatt kell lennie. Ilyen körülmények között a szívizom alkalmazkodni kezd annak érdekében, hogy a lehető leghatékonyabban és veszteség nélkül dolgozzon. Ha az LV túlnyomás alatt van, a szívizom hipertrófiába kezd, vagyis a fal megvastagszik. Ha a kamra térfogati túlterhelést tapasztal, a falai elkezdenek megnyúlni, hogy befogadják az ott lévő összes vért..

Egy bizonyos időpontban azonban a hipertrófiás bal kamra fala nem nyújtózkodni kezd, mert alkalmazkodik nagy mennyiségű vérhez. A kompenzációs mechanizmusok felbomlanak, ha az energiatartalék nem elegendő, és a szívizom oxigén- és tápanyaghiányt tapasztal. Az izomrostok megnyúlnak és elveszítik korábbi rugalmasságukat. Az LV növekedésének okai a következők lehetnek:

  • artériás hipertónia,
  • szívkoszorúér-betegség,
  • szívbillentyűbetegség (aorta szelep szűkület, aorta regurgitáció),
  • veleszületett szívhibák (a bal kamra hipopláziája, közös artériás törzs, pulmonalis atresia, kamrai septum hiba, az aorta koarktációja stb.),
  • hipertrófiás kardiomiopátia,
  • dilatált kardiomiopátia,
  • elhízottság,
  • cukorbetegség,
  • alkohollal való visszaélés,
  • dohányzás,
  • pitvarfibrilláció,
  • krónikus érzelmi stressz.

Tünetek

Az LV megnagyobbodása nem önálló betegség, hanem csak szindróma. Ezért a megnagyobbodott kamra tüneteiről beszélni nem teljesen helyes. Bizonyos klinikai tünetek jelenléte meghatározza az alapbetegséget, amely hasonló változásokhoz vezetett az LV szívizomban. Azt is tisztázni kell, hogy melyik szakaszban - kompenzáció vagy dekompenzáció a bal kamra fala. Kompenzált állapotban nincsenek beteg panaszok, mert a szív veszteség nélkül működik.

Jelenleg csak a szívizom szerkezetátalakítása történt. Amikor a kompenzációs mechanizmusok elhasználódnak, a betegek elkezdik bemutatni a fő panaszokat. Ezt megelőzően a panaszok specifikusak lehetnek, mivel jelzik, hogy a betegnek alapbetegsége van. Amikor a bal kamrai megnagyobbodás a dekompenzációs szakaszba lép, a következő panaszok jelenhetnek meg, amelyek először fizikai aktivitás során, majd nyugalomban jelentkeznek. Ezek tartalmazzák:

  • fokozott fáradtság, gyengeség,
  • nehézlégzés,
  • szédülés,
  • ájulás,
  • a lábak és a lábak duzzanata,
  • fájdalom a szívben,
  • a szív munkájának megszakításai,
  • szívdobogás.

Diagnosztika

Tünetmentes LV megnagyobbodás az az eset, amikor a beteg először megismeri diagnózisát, miután elektrokardiográfiai (EKG) vagy echokardiográfiai (EchoCG, a szív ultrahangja) vizsgálatnak vetette alá magát. Az alaposabb diagnosztikai kutatás, amelyet a kezelőorvos végez, lehetővé teszi az alapbetegség azonosítását, amely a szívizom ilyen változását okozta. A megnagyobbodott LV diagnosztizálásának fő módszerei a következők:

  1. Panaszok és anamnézis gyűjtése.
  2. Fizikai vizsgálat, beleértve a fizikális vizsgálatot, tapintást, ütést és auszkultációt.
  3. Instrumentális vizsgálati módszerek: EKG, a szív és az erek ultrahangja.

Az elektrokardiográfia egyszerű és megfizethető módszer, amely lehetővé teszi a bal kamra növekedésének detektálását. A bal kamra növekedésének fő diagnosztikai kritériumai a következők: a szív elektromos tengelyének elmozdulása balra, a "bal" mellkasi vezetékek feszültségének növekedése negatív T hullámmal, az ST szegmens magassága (magassága) V6-ban, a QRS komplexum kiszélesedése. Az EKG-vizsgálatot egy EchoCG egészíti ki, amely megbízhatóbban lehetővé teszi a bal kamra növekedésének megítélését. Ezen instrumentális módszerek mellett mágneses rezonancia képalkotást, mellkasröntgent stb..

Kezelés

A megnagyobbodott LV kezelése az alapbetegség kezelése. Minél korábban kezdődik a beteg kezelése, annál kedvezőbb a prognózis és annál magasabb a kezelés hatékonysága. A megnövekedett LV kezelése nem folytatható a kockázati tényezők kiküszöbölése nélkül. A nem gyógyszeres terápia fontos eleme a szívbetegségek kezelésének. A gyógyszerek köre az alapbetegségtől függően változik. A megnagyobbodott LV kezelésének általános elvei a betegség tüneteinek csökkentése, a kóros folyamatok előrehaladásának lassítása és a szövődmények megelőzése..

A megnagyobbodott bal kamra kezelésében a következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák: angiotenzin-konvertáló enzim gátlók (ACE-gátlók), anigotenzin-receptor blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, béta-blokkolók. A megnagyobbodott LV kezelését közvetlenül a diagnózis után kell elvégezni. A megnagyobbodott bal kamra tünetmentes lefolyása gyakran a kezelés rossz betartásának oka. A gondatlan hozzáállás az egészséghez a komplikációk közvetlen útja, amelyekkel a beteg meglehetősen korán szembesülhet. A megnagyobbodott LV fő szövődményei lehetnek miokardiális infarktus, angina pectoris, szívelégtelenség, stroke, hirtelen szívhalál..

Hogyan kezeljük a bal kamra hipertrófiáját: mi veszélyes, mik a tünetek

Ebből a cikkből megtudhatja: mi történik a bal kamrai hipertrófia (rövidítve LVH) patológiájában, miért fordul elő. A diagnózis és a kezelés modern módszerei. Hogyan lehet megelőzni ezt a betegséget.

A cikk szerzője: Stoyanova Victoria, a 2. kategória orvosa, a kezelési és diagnosztikai központ laboratóriumának vezetője (2015–2016).

A cikk megjelenésének dátuma: 2016.12.25

A cikk frissítésének dátuma: 2019.05.25

A bal kamra hipertrófiájával a bal kamra izomfala megvastagszik.

Normális esetben vastagságának 7 és 11 mm között kell lennie. A 12 mm-nél nagyobb mutató már hipertrófiának nevezhető..

Ez egy gyakori patológia, amely fiatal és középkorú embereknél egyaránt előfordul..

A betegség teljesen gyógyítható csak műtéti beavatkozás segítségével, de leggyakrabban konzervatív kezelést hajtanak végre, mivel ez a patológia nem annyira veszélyes, hogy minden beteg számára előírnának egy műtétet.

Ennek az anomáliának a kezelését kardiológus vagy szívsebész végzi.

A szív patológiájának kialakulásának okai

A helyesen elvégzett diagnosztikai tanfolyam a hatékony kezelés alapja. A kardiológusnak ki kell derítenie, mi volt a kiindulópont.

OkLeírás
Szakmai sportA betegség a vér szállításáért felelős bal kamrai kamrában megnövekedett stressz eredménye. Minél tovább sportol az ember, annál nagyobb stresszt tapasztal a szív..
Szívkoszorúér-betegségHosszan tartó oxigénhiány vezet a betegséghez. Minél kevesebb, annál rosszabbul érzi magát a szívizom. A szív megpróbálja kompenzálni a felmerült hiányt, enyhe megvastagodást létrehozva.
CardiosclerosisA konszolidáció a kötőszövet aktív szaporodásának eredménye.
CardiomyopathiaA szívizom túlzott nyújtása, ami a kamrák térfogatának növekedéséhez vezet.
Veleszületett szívbetegségA problémák a szív természetes szerkezetének megsértésének hátterében merülnek fel.
Idiopátiás LVHHa a vizsgálat eredményei szerint lehetetlen meghatározni az okot, akkor genetikai hajlam jelenlétéről beszélnek.
Veleszületett LVHA gyermek méhen belüli fejlődése során kialakult patológia.
Jobb és bal kamrai hipertrófiaA súlyos szívhibák hasonló problémához vezetnek. Veleszületettek.
Artériás magas vérnyomásA patológia a megnövekedett vérnyomás (BP) hátterében alakul ki. Minél magasabb a mutató, annál nagyobb a szív és az erek terhelése. A helyzet veszélyes, mert a kóros változások nem alakulnak ki azonnal. Sajnos a problémát ritkán diagnosztizálják korán..

Fontos! Az orvos feladata megérteni, miért alakult ki a betegnél a bal kamrai hipertrófia. A legtöbb esetben több tényező együttese patológiához vezet..

A patológia megelőzése és előrejelzése

A betegség prognózisa az LVH megjelenésének okától, a betegség lefolyásának típusától (stabil vagy progresszív), a szívelégtelenség funkcionális osztályától, a betegség stádiumától, elzáródás és súlyosbító állapotoktól (artériás hipertónia, endokrin rendellenességek) függ..

Figyelem! A kamrai fibrilláció jelenléte a klinikai képen rendkívül kedvezőtlen prognózisként szolgál, az ilyen betegek várható élettartama kevesebb, mint hat hónap.

A syncope támadások szintén dekompenzált lefolyást és rossz túlélési prognózist jeleznek..

Azonban azoknál a betegeknél, akiknek komplikációmentes a kórtörténete és stabil a betegség lefolyása, komplex időben történő kezeléssel, a hatéves túlélési arány körülbelül 95%.

A megelőző kezelések egyszerű szabályokat tartalmaznak:

  • lemondani a rossz szokásokról, a kávéról;
  • aktív életmódot folytatni, figyelni a sétára, a kerékpározásra, a testnevelésre;
  • rendszeres diagnosztikát végez az orvos előírása szerint;
  • ragaszkodjon a diétához;
  • kizárja a túlzott fizikai aktivitást;
  • minimalizálni a stresszes helyzeteket, tapasztalatokat.

Előrejelzés

Az előrejelzés kedvező. A kezelés után az ember továbbra is munkaképes marad. A bal kamra atrófiájával, időben történő kezeléssel a terhesség nem tilos.

Bevesznek-e a hadseregbe

Ha a katonai bizottság megerősíti a kezelést igénylő "komplikációkkal járó bal kamrai atrófia" diagnózist, a fiatalember katonai igazolványt kap Fr. Más esetekben minden a tünetektől, a szervi változásoktól függ. A Bizottság ítéletet hozhat olyan passzív szolgáltatásról, amely nem igényel jelentős fizikai aktivitást.

Sport sorvadásra

Ha a diagnózist profi sportolóra bocsátják, akkor megfeledkezhet a sportpályáról. Kizárólag olyan gyakorlatok engedélyezettek, amelyek erősítik a szív izmait, de nem jelentenek további terhelést.

A szív- és érrendszeri betegségek a leggyakoribb halálok a lakosság körében. Ha egy személy úgy érzi:

  • fáradtság;
  • légszomj;
  • időszakos száraz köhögés;
  • fájdalom a szívben.

Ezek lehetnek az atrófia okai. Vizsgálathoz orvoshoz kell fordulnia.

Klinikai megnyilvánulások

A tünetek ritkán egyértelműek. Az orvos csak átfogó elemzés után képes megállapítani, hogy mi okozta pontosan a bal kamrai hipertrófiát. Olyan tünetek, mint a légszomj, a sápadtság, az apátia, a magas vérnyomás és így tovább, segítenek gyanítani, hogy valami nem stimmelt..

A betegség különféle súlyosságú

Attól függően, hogy a bal kamrai hipertrófia milyen jeleit észleli a betegben, a betegség két fokozatának egyikét diagnosztizálják:

  1. Mérsékelt bal kamrai miokardiális hipertrófia (LVH) - esszenciális hipertónia hátterében alakul ki. A betegnek kisebb változásai vannak. A klinikai kép nincs kifejezve. A változások csak az EKG-adatok elemzése után észlelhetők.
  2. Súlyos bal kamrai hipertrófia - észrevehetőek a mitralis szelep szerkezetének kóros változásai.

A kezelés megkezdése előtt az orvos legalább 2 módon megerősíti a diagnózist.

Az LVH-nak több típusa van

Attól függően, hogy a deformitás hol lokalizálódik, és mennyire hangsúlyos, a kardiológus megfogalmazza a diagnózist. A 4 típus megkülönböztetése csak az echokardiogram eredményeként kapott adatok alapján lehetséges..

PatológiaLeírás
A bal kamrai dilatációTúlzott terhelések hátterében alakul ki, amelyeknek a kamra van kitéve. Ritkábban a tettes az artériák veleszületett rendellenessége lesz..
Bal kamrai koncentrikus hipertrófiaA megemelt vérnyomás lesz a kiindulópont. Azok a betegek, akik megerősítették a bal kamra myocardiumának koncentrikus hipertrófiáját, légszomjra és fájdalomra panaszkodnak. A betegeknél megnő a kamra térfogata és a szívtömeg.
Hipertrófiás formaA bal kamrai hipertrófia közvetlen okait az örökletes tényezők között keresik. A páciensnél az izomréteg aszimmetrikus vagy szimmetrikus megvastagodását diagnosztizálják.
Excentrikus bal kamrai hipertrófiaA páciensnek megnagyobbodott a szíve és a kamrái. A betegnél a bal kamrai izom enyhe megvastagodását diagnosztizálták. A legtöbb esetben a betegség a pulzus lelassulásához vezet..

A terápiás tanfolyam hatékonyságának mértéke nagyban függ a patológia rögzítésének szakaszától.

Bal kamrai hipertrófia: hogyan lehet megelőzni a betegségeket

Az orvosok-kardiológusok érthetetlen szókinccsel rendelkeznek. És ha a recepción az orvos beszámol arról, hogy a szív bal kamrai hipertrófiájának jeleit találták, akkor zavart és pánikba esett: mit jelent ez a kifejezés, van-e szívroham az úton??

Hazaérve az interneten keresi a diagnózis átiratát. Aztán szomorkodsz, rádöbbenve, hogy a tétel irigylésre méltó - a validol a zsebedben van, és nincs semmilyen aranyos, de rossz szokás. Igazad van a kárt illetően, de a validollal várhatsz. Könnyebb módszeresen megsemmisíteni azokat az okokat, amelyek hipertrófiához vezettek, és az állapot javulni fog.

A bal kamrai miokardiális hipertrófia (LVH) a szív patológiáira jellemző, helytelen az idősek korhoz kapcsolódó jellemzőinek tekinteni. Az LVH az első jele annak, hogy a szív- és érrendszer kudarcot vall, és az utolsó kompenzált lépés a súlyos betegség előtt. Vizsgáljuk meg részletesen az LVH jeleit, derítsük ki, hogyan befolyásolja az egészségi állapotot. És megválaszoljuk a fő kérdést is - hogyan viselkedjünk a pácienssel annak érdekében, hogy boldogan és hosszú ideig élhessünk, akár hipertrófiás bal kamrával is.

A hipertrófia, ahogy van

Az anatómia részleteibe nem térünk ki, csak felidézzük, hogy az emberi szívnek 2 kamra és 2 pitvara van, amelyek szívösszehúzódásokat hajtanak végre.

A bal kamra az első, aki elfogadja a kardiovaszkuláris aktivitás kudarcait, és ezekre reagál. Ahhoz, hogy megbirkózzon a magas vérnyomás, aritmiák vagy magas fizikai stressz terhelésével, a bal kamrát bizonyos módon "védik" - az izomfalak fokozatosan megvastagodnak, az üreg kitágul. Nyilvánvaló, hogy a sűrű izomszövet kevésbé képes összehúzódni, mint egészséges és rugalmas, ezért változások jelennek meg az EKG-n.

Az 1. ábra a normál elektrokardiogram egyik változatát mutatja. Egyáltalán nem szükséges megérteni, hogy mit jelentenek az EKG vonalai, nem szabad elvenned a kenyeret a funkcionalistáktól. De összehasonlításképpen vegyük figyelembe a 2. ábrát. Így néz ki súlyos LV hipertrófiában szenvedő beteg EKG felvétele.

Ezen az EKG-felvételen a fogak és a szegmensek jól láthatóak, ami a szívizom normális működését jelzi. Ha változások történnek a szívizomban, a grafikus görbe megváltozik. Ezenkívül a normál EKG-kép minden szegmense felelős egy bizonyos szívosztályért. LV hipertrófia esetén a Q és S hullámok hiányozhatnak, az RST szegmens elmozdul, az S hullám mélysége megváltozik. A legelső P hullám erősen negatív lehet a V1 ólomban. A fentieken kívül vannak további változások, de mi adtuk meg a leggyakoribbakat.

A 2. ábra bemutatja, hogyan néz ki az EKG egy bal kamrai hipertrófiában szenvedő betegnél..

Az EKG nem mindig jelzi a patológiát. A hipertrófiát gyakran olyan embereknél figyelik meg, akik nagy terhelésnek vannak kitéve - például profi sportolóknál. De a megváltozott kardiogram közvetlen útmutató a cselekvésre. Szükséges egy illetékes kardiológiai konzultáció, szükség esetén kezelés és további vizsgálat. Most beszéljünk az LVH-t okozó betegségekről és szokásokról.

A tényezők provokátorok

A szív bal kamrai hipertrófiájának jelei kóros és fiziológiai okokat is kiválthatnak. Kóros - ezek olyan betegségek, amelyek veleszületettek vagy az élet során szerzettek. Ezek tartalmazzák:

  • Szívizom hibák;
  • Hypertoniás betegség;
  • A szívizom veleszületett anatómiai hibái;
  • Ateroszklerózis és más patológiák.

Az LVH fiziológiai okai közé tartoznak a túlzott terhelések, amelyek akár a megnövekedett sportképzéssel, akár a szakmai feladatokkal járnak. Természetesen nem szabad lemondania az idénymunkáról az országban a hipertrófiától való félelem miatt, de mindig helyesen kell elosztania a terhelést. A dohányzás, a túlsúly, a fizikai inaktivitás szintén tényezők - provokátorok.

Kérdezed, mi van a korral? És az a kijelentés, miszerint a szívbetegség az idős lakosság gyakori sorsa? Próbáljuk meggyőzni, hogy a tiszteletreméltó évek és a hipertrófia korántsem szinonimák. Megérteni, hogy mi okozza az életkorral összefüggő hipertrófiát.

A tisztelendő kor jellemzői

Az LV időskori hipertrófiája gyakori. Az ateroszklerotikus változásokkal jár. A vért a szívbe vivő erek kevésbé rugalmasak és rugalmasak, az érelmeszesedéses plakkok beszűkítik a lumenüket, a szövetek és az izmok táplálkozás- és oxigénhiányban szenvednek.

Az érelmeszesedés okai mindennaposak - minden, amit fiatalkorában szeretsz, felesleges zsírok formájában fokozatosan felhalmozódik a testben, és ezeket a plakkokat képezi. Emlékezzünk arra, hogy az érelmeszesedés állandó társai és barátai:

  1. Zsíros és bőséges étel.
  2. Füstölt húsok, savanyúságok, só- és cukorfüggőség.
  3. Fizikai tétlenség és helytelen pihenés. Mindenki szereti a kanapén feküdni, de ennek a medencében, a korcsolyapályán, a futballpályán kell lennie.
  4. Alváshiány. Érdekes éjszakai munka, sürgős jelentés, izgalmas számítógépes játék gyakran ellopja az éjszakai alvást? Az érelmeszesedés ennek csak örülni fog.
  5. Dohányzás, kávéfüggőség. Ne feledje, hogy a kávészüneteknek nem szabad életmóddá válniuk..

A szívizom olyan izom, amely megállás nélkül működik. És minden tápanyag hiánya számára tragédia. Először a bal kamrai hipertrófia alakul ki, és egy ideig nem érez semmilyen kóros tünetet. És ezt követően az egészségi állapot gyorsan változik, légszomj és mellkasi fájdalmak jelennek meg. Csak az emlékek maradnak a focizásról vagy az úszásról, az EKG hullámai megváltoznak, a gyógyszertár és a klinika látogatása elnyeri a szükséges népszerűséget. Ha ez a forgatókönyv nem felel meg neked, tegyen lépéseket. Épp most. Távolítsa el a rossz szokásokat, azonnal váltson rendszert.

Tünetek és szükséges diagnózis

Az LV hipertrófia olyan alattomos, hogy egy ideig tünetmentes lehet. Ezért a beteg már előrehaladott stádiumban kezdi meg a kezelést, krónikus patológia van az arzenáljában. Ennek elkerülése érdekében figyeljen a következő feltételekre:

  • Fokozott fáradtság és csökken a produktív munkavégzés képessége;
  • Mellkasi fájdalom, szédülés és légszomj;
  • Kézremegés, fokozott izzadás vagy súlyos sápadtság;
  • Nyomáscsökkenés, szívdobogás és egyenetlen pulzus;
  • A szívösszehúzódások rövid távú "fakulása";
  • Duzzanat, ájulás.

Minden tünet diagnózist igényel. Először elektrokardiogramot kell készíteni. A további forgatókönyv egyszerű: az EKG eredményével keresse fel a kardiológust, és ő dönti el, milyen további vizsgálatokra van szükség. Az LVH okainak és a részletes diagnosztika tisztázása érdekében a következőket lehet előírni:

  1. EKG sok vezetéssel;
  2. Vér biokémia;
  3. A szív ultrahangja;
  4. Holter monitorozás.

Ezenkívül vese vizsgálatokat írnak elő, különösen magas vérnyomás esetén - izotóp renográfia stb. Át kell adni őket, és az orvos ajánlásait gondosan be kell tartani. Ellenkező esetben a betegség bosszút áll rajtad.

Ha nem kezelik

Ha nem figyel a szívizom vizsgálattal megerősített változásaira, hagyja figyelmen kívül az orvos ajánlásait, hamarosan az egyik diagnózis megjelenik a járóbeteg-kártyán:

  1. Krónikus szívelégtelenség;
  2. Aritmia;
  3. Stabil vagy instabil angina.
  4. Szívkoszorúér-betegség.

Ezek a kórképek szó szerint életveszélyesek. A drogok és a rezsim nélküli cselekvés nem teszi lehetővé.

Mit kell tenni

A patológiát provokáló okok kiküszöbölése az egyetlen helyes kiút. A vérnyomás állandó normális értékekre történő csökkentése, a rend és az étrend normalizálása elsődleges és megvalósítható feladat. Éves orvosi vizsgálat a teljes egészségi állapot és a kiváló egészségi állapot mellett segít a betegség kialakulásának előrejelzésében, ne tagadja meg a klinika látogatását.

A koleszterintartalmú ételek korlátozásával rendelkező étrend ajánlott, a mediterrán étrendet optimálisnak tekintik. A megfelelő mobilitás, a levegőben való pihenés, a jó éjszakai alvás és a stressz hiánya oda vezet, hogy a szív bal kamrai hipertrófiájának jelei egyszerűen nem jelennek meg. Ha ez történt, és a kardiológus kezelést írt elő, rendszeresen vegyen be gyógyszert. Néha gyógyszereket írnak fel az életre.

Néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer, például a béta-blokkolók és az ACE-gátlók, jelentősen csökkenthetik az LVH-t, vagy akár regressziót is kiválthatnak. Legyen figyelmes önmagára, tartsa egészséges szívét öregségig!

Források: https://prososud.ru/serdechniye/gipertrofiya-levogo-zheludochka-serdca.html https://zdorovieiuspex.ru/priznaki-gipertrofii-levogo-zheludochka-serdca https://medical-problems.ru/serdce/ glzh-serdtsa.html

Diagnosztikai szakasz

A kardiológus csak a beteg egészségi állapotának átfogó vizsgálata után határozhatja meg a bal kamra hipertrófiájának kezelését. A fehér kabátos férfi arzenáljában számos módszer létezik..

Diagnosztikai módszerLeírás
BetegvizsgálatA bal kamrai hipertrófia gyermekeknél és felnőtteknél nagyjából ugyanúgy nyilvánul meg. A beteg gyengeségre, szédülésre, ájulásra panaszkodik.
EKGAz egyik legpontosabb módszer, amely a kóros változásokat mutatja a kezdeti szakaszban.
Szív ultrahangA kardiológus a szív minden részét látja a monitoron. Még a falak enyhe megvastagodása sem kerülheti el látómezőjét.
Doppler-echokardioszkópiaLehetővé teszi az artériák véráramlásának paramétereinek részletes felmérését.
MRIRendkívül pontos diagnosztikai módszer, amely segít a szív felépítésének vizualizálásában.

Fontos! Szükség esetén a kardiológus egy keskeny szakorvoshoz irányítja a beteget, hogy megerősítse vagy megcáfolja a korábban megállapított diagnózist.

Különbségek az LVH különböző típusai között

Cardiomyopathia

Artériás magas vérnyomás

Sport szív

Kor35 év alatt35 év felett30-tólPadlómindkét nemmindkét nemgyakrabban férfiakÁtöröklésmagas vérnyomás terhelikardiomiopátia terhelinem nehezedik lePanaszokszédülés, légszomj, ájulás, szívfájdalom, ritmuszavarokfejfájás, ritkábban légszomjvarrásfájdalmak a szívben, bradycardiaLVH típusaszimmetrikusegyenruhaszimmetrikusA szívizom vastagságatöbb mint 1,5 cmkevesebb, mint 1,5 cmcsökken a terhelések megszűnésévelAz LV bővítéseritkán, gyakrabban csökkentalántöbb mint 5,5 cm

A gyógyszeres kezelés módja

A kardiológus elmondja a bal kamrai hipertrófiáról, mi ez és hogyan kezelhető. A terápiás tanfolyam sikeresnek tekinthető abban az esetben, amikor meg lehetett növelni a beteg várható élettartamát és csökkenteni a mitrális szelep zavarait. Ha a következő 6-9 hónapban a betegség nem fejlődik, akkor az orvosnak joga van beszélni a választott kúra hatékonyságáról. Ha a betegséget korai stádiumban diagnosztizálják, akkor a kardiológus gyógyszeres kezelést ír elő:

  • a kalciumcsatornák blokkolói ("Verapamil") - csökkentik az érelmeszesedés klinikai megnyilvánulásait;
  • ACE-gátlók ("Enalapril") - hatékony eszköz a vérnyomás csökkentésére;
  • antiaritmiás (disopiramid) - gyógyszerek, amelyeket a pulzus normalizálására írnak fel;
  • szartánok ("kandeszartán") - olyan anyagok, amelyek normalizálják a szívizom munkáját;
  • béta-blokkolók ("Atenolol", "Metoprolol") - csökkentik a szív és különösen a szívizom terhelését.

Az adagolást és a felvétel időtartamát az orvos határozza meg. Ha a konzervatív terápia nem segített, akkor a beteg felkészült a műtéti beavatkozásra:

  • aorta sztentelés - abban az esetben jelzett, amikor a betegséget a koleszterin plakkok feleslege provokálja;
  • aorta protézis - lehetővé teszi az artéria természetes lumenének helyreállítását.

Mielőtt a bal kamra hátsó falán műtétet írna elő, a kardiológus értékeli a javallatok és ellenjavallatok arányát.

Még mindig úgy érzi, hogy a magas vérnyomást nehéz gyógyítani

Jelezze nyomását
130

Keresés nem található

Abból a tényből ítélve, hogy most ezeket a sorokat olvassa, a nyomás elleni küzdelem győzelme még nem áll az Ön oldalán...

A magas vérnyomás következményeit mindenki ismeri: a különféle szervek (szív, agy, vese, erek, szemfenék) visszafordíthatatlan károsodása. A későbbi szakaszokban a koordináció romlik, a karokban és a lábakban gyengeség jelenik meg, a látás romlik, a memória és az intelligencia jelentősen csökken, agyvérzés kiváltható.

VseDavlenie.ru »Betegségek» Egyéb problémák a vérnyomással

Hagyományos kezelési módszerek

Függetlenül attól, hogy milyen súlyos a beteg magas vérnyomása, tilos a terápiás tanfolyam önálló beállítása. A hagyományos kezelési módszerek a növényi összetevőkön alapulnak, de csak egy orvos tudja felmérni, hogy egy adott módszer mennyire lesz hatékony..

NévHozzávalókLeírás
Gyógynövénykészítmények1,5 evőkanál anyatej, 1 evőkanál szárított és vad rozmaring.A növényi összetevőket mély tartályba helyezzük, és 1 liter vizet öntünk. Az elegyet 5 percig forraljuk. A tartályt levesszük a tűzről, és 4 órán át sötét helyre viszzük. Az elkészített oldatot naponta háromszor étkezés előtt, 15 percig veszik..
Áfonya1 evőkanál hajtás, 200 ml víz.Az elegyet 10 percig forraljuk. 1 órán belül az oldatot infundálják. Naponta 3-szor 1 evőkanál.
Orbáncfű50 g száraz orbáncfű és 1 liter víz.Az elegyet 30 percig forraljuk. Ragaszkodjon 2 órához, vegyen 1/3 csészét naponta háromszor.
A gyöngyvirág leesik1 evőkanál virág, 1 pohár vodka.A keveréket szorosan lezárják egy palackban, és 14 napig infúzióban tartják. Az elkészített oldatot naponta háromszor kell bevenni. Adagolás - 15 csepp / fél pohár víz.
Száraz vörösbor1 teáskanál szárított rozmaring, 1/3 csésze bor.A leveleket 30 napig öntjük és infundáljuk. Az oldatot szűrjük. Naponta 2-szer vegye be étkezés előtt.
Kluka300 g bogyó és 1 teáskanál cukor.Az összetevőket összekeverjük és naponta négyszer fogyasztjuk.
Fokhagymaméz3 fej fokhagyma, 300 g friss méz.A szív bal kamrai hipertrófiájának népi gyógymódokkal történő helyes kezeléséhez a fokhagymát összetörik és összekeverik a méhek salakanyagával. A kompozíciót naponta 3-szor veszik, 1 teáskanál.

Fontos! A hagyományos technikák kiegészítik a hagyományos terápiás tanfolyamot, és nem helyettesítik azt.

A szív LVH-ja, mi ez, okai és kockázati tényezői

A bal kamrai hipertrófia (LVH) a szívizom megvastagodása, amely meghaladja a megállapított normát. De mi a baj ezzel, kérdezed? A test izmainak a hipertrófia jó lehet, de a szív számára rossz. Idővel megvastagszik, és ennek következtében szívelégtelenség léphet fel. Ezért az orvosok megpróbálják időben felismerni a betegséget és megszüntetni..

A szív LVH mi ez?

A bal kamrai hipertrófia nem betegség, hanem szindróma, amely szívbetegségeket eredményezhet. Ez veszélyes állapot, mert eleinte tünetmentes. A probléma időseknél és fiatal, aktív embereknél egyaránt megfigyelhető. Az LVH kezelés hiányában fejlődik. Veszélyes, olyan következményekkel jár, mint az angina pectoris, szívelégtelenség, roham, hirtelen szívmegállás.

Okok és kockázati tényezők

Az alábbi problémák a szívizom megvastagodási szindrómát okozhatják:

  1. Hipertónia - az esetek 90% -ában artériás hipertóniában szenvedőknél.
  2. Szívhibák - veleszületett és szerzett egyaránt.
  3. Túlzott testedzés.
  4. Cukorbetegség.
  5. Túlsúly.
  6. Pszichoemotikus instabil állapotok - stressz, szorongás, izgalom stb..
  7. Mozgásszegény életmód.
  8. Átöröklés.
  9. Rossz szokások - alkoholizmus, dohányzás, kábítószer-függőség.

A szív LVH jelei

A hipertrófia problémája, hogy nincsenek tünetei. Az orvosok gyanúsíthatják betegségüket az ilyen megnyilvánulások miatt:

  • fulladásérzés;
  • ájulás;
  • szédülés;
  • álmatlanság;
  • csapkodó szív szindróma;
  • fájdalom a mellkas bal oldalán - csípés, összenyomás, szorítás stb.;
  • súlyos fáradtság a korábbi aktív fizikai aktivitással;
  • nyomásesés;
  • migrén;
  • folyadék felhalmozódása az alsó végtagokban (duzzanat);
  • nehézlégzés.

A szív LVH-jának közvetett jelei azok a mutatók, amelyek láthatóak az EKG-val végzett kutatás instrumentális módszereivel. Ezek közé tartozik: az intraventrikuláris vezetés megsértése, repolarizációs fázisok, a T hullám amplitúdójának csökkenése.

Diagnosztika

A "szív LVH" diagnosztizálása előtt a kardiológusnak az első kinevezéskor:

  1. Interjú a beteggel - megtudhatja, milyen panaszai vannak, mit csinál, aktív életmódot folytat-e, vannak-e rossz szokások stb..
  2. Vizsgálatot végezzen tapintással, állapítsa meg a szív határait, elmozdulásukat, derítse ki az érköteg szélességét stb..
  3. Hallgassa meg a beteget, azonosítsa a légzés zavarait, a "motor" megnövekedett vagy tompa hangjait.

A pontos diagnózis felállításához az orvos instrumentális kutatási módszereket ír elő a beteg számára:

Az elektrokardiogram az egyik leggyakoribb diagnosztikai módszer. Az EKG meghatározza a szívizom vastagságát, valamint a kifejezett jeleket: szívteljesítmény, nyomásgradiens stb. Azonban az EKG-n lévő szív LVH-ja nem ad százszázalékos garanciát a diagnózis felállításakor, mert a gyakori tünetek jellemzőek lehetnek egy egészséges emberre. Ezért a kardiogram nem az egyetlen diagnosztikai módszer. Az EKG-vizsgálat irrelevánssá válik, ha a betegnek NBRBH-ja van (hiányos kötegág blokád). Ebben az esetben jobb elvégezni a Doppler echokardioszkópiát..

A szívizom átfogóbb és mélyebb elemzése. Segítségével meghatározható, hogy mennyire megvastagodott a szívizom és a hüvelyei, mely területek figyelhetők meg csökkent kontraktilitással, a szívizom általános állapota.

Doppler-echokardioszkópia

Ez egy Doppler-hatású echokardiográfia, amelynek köszönhetően meghatározható a vér sebessége és iránya az ereken keresztül. Segítségével a szakember láthatja a szívüregek formáját és méretét, a szívbillentyűk munkáját, felmérheti a szívizom kontraktilitását..

Ez egy pontos kutatási módszer, amelynek köszönhetően a szakembernek lehetősége van nagy felbontású képek megszerzésére, a szívizom kontraktilitásának felmérésére és a végső diagnózis felállítására. Az MRI segítségével az orvos dinamikus megfigyeléseket végezhet a beteg egészségi állapotáról a gyógyszeres kezelés során, vagy elemezheti a műtét eredményeit.

Gyakorlati tesztek az LVH meghatározásához

A szívizom munkájának felmérése érdekében szakember felírhatja a beteg mintáit a test helyzetének, a légköri nyomás, a környezeti hőmérséklet és mások változásával..

A beteg állapotától függően a diagnosztikai módszerek kiegészíthetők koszorúér-angiográfiával, fluorográfiával stb..

Az LVH típusai

A bal kamrai hipertrófiának két típusa van:

  1. Koncentrikus - megvastagodás anélkül, hogy maga a szívkamra megnagyobbodna. Ez a típusú LVH a hipertóniára jellemző..
  2. Excentrikus - a fal teljességét, üregének tágulását jegyzik fel. Ez a forma jellemző az iszkémiára, a kardiomiopátiára..

A bal kamrai hipertrófia kezelése

Az LVH terápia három pontra süllyed:

  1. A probléma tüneteinek megszüntetése.
  2. Az egészség javítása.
  3. A visszaesés, a betegség progressziójának megelőzése.

LVH terápia gyógyszerekkel

Mivel a legtöbb esetben az LVH az artériás hipertónia következménye, az orvos felügyelete alatt a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek normalizálhatják állapotát:

  • ACE-gátlók - tabletták "Lisinopril", "Quadripril" és mások. Ezek a gyógyszerek nyomást teremtenek, és ha hosszú ideig (legalább hat hónapig) szedi őket, akkor elérheti a szívizom falainak vastagságát..
  • Béta-blokkolók - gyógyszerek "Metoprolol", "Bisoprolol". Ezek a tabletták csökkentik a szívterhelést, csökkentik a pulzusszámot.
  • Nitroglicerin alapú termékek. Képesek kiterjeszteni a szívizom ereket, ezáltal csökkentve az izom terhelését.

Az LVH sebészeti kezelése

Ha a fal megvastagodásának oka szívhiba, akkor a patológiát műtéttel meg kell szüntetni. Sőt, formája is lehet:

  1. Aorta sztentelés.
  2. Protetika (szívátültetés).
  3. Az izom azon részének eltávolítása, amely blokkolja a vér hozzáférését az aortához.

Az LVH kezelésének hagyományos módszerei

A házi gyógymódok csak a magas vérnyomás okozta LVH-val foglalkoznak. Szükség van a nem hagyományos eszközök segítségére, miután megkapta az orvos jóváhagyását.

A népi módszerek közül a következő recepteket lehet megkülönböztetni:

  • Orbáncfű gyógyszer - 100 g száraz fűre, 2 liter vízre. Forraljuk meg az alapanyagokat, forraljuk 10 percig. Ragaszkodjon hozzá, adjon hozzá mézet (200 g). Vegyünk 2 evőkanál naponta egy hónapig. Az orbáncfű megnyugtatja, tisztítja az ereket, megakadályozza az aritmiákat.
  • Áfonyás zabkása. Daráljon friss bogyókat mézzel vagy cukorral. Vegyünk 1 evőkanál. l. étkezés után. Az áfonya javítja a véráramlást, helyreállítja az erek rugalmasságát, csökkenti a vérnyomást és tonizáló hatású. A gyógyszert frissen kell bevenni, ezért naponta ajánlatos zabot készíteni.
  • Fokhagyma alapú termék. A megpucolt szegfűszeget fokhagymás tálba apróra vágjuk. Adjunk hozzá mézet (arány 1: 1). Hagyja infúzióban sötét helyen 5-7 napig, időnként rázza meg az üveg tartalmát. Fogyasszon egy evőkanál naponta háromszor. A fokhagyma rendszeres bevitele tisztítja és erősíti az ereket, segít az aritmiák megszüntetésében, hasznos magas vérnyomás, szívelégtelenség esetén.
  • Áfonyahajtások főzete. Keverjen össze 10 g nyersanyagot 250 ml vízzel. 10 percig forraljuk, lehűtjük, lecsepegtetjük. Vegyünk egy evőkanál minden étkezés előtt.

Tápellátási jellemzők

A kamra falainak megerősítése, valamint a szívizom helyreállítása érdekében nagyon fontos az étrend betartása:

  • Csökkentse a sóbevitelt. Emeli a vérnyomást, ami stroke-ot és iszkémiát okozhat..
  • Naponta vegyen tenger gyümölcseit - tintahal, garnélarák, kagyló, osztriga, hal. Javítják az erek állapotát, csökkentik a szívroham valószínűségét.
  • Egyél rendszeresen friss zöldségeket, gyümölcsöket és szárított gyümölcsöket. Banán, szárított sárgabarack, datolya, füge, alma, szilva, gránátalma - ezek a termékek rugalmassá teszik az ereket, enyhítik a magas vérnyomásban jelentkező görcsöket, eltávolítják a káros koleszterint.
  • Távolítsa el a füstölt, zsíros ételeket az étrendből - ez növeli a transzzsírok okozta szívbetegségek kockázatát.

A betegeknek töredékesen, apránként kell enniük, sárgarépalevet kell használniuk, előnyben kell részesíteniük a pürésített gabonaféléket. Távolítsa el a fűszereket, fűszereket az étrendből.

Statisztikai adat

  • A szív LVH-ját gyakran 20-40 éves betegeknél rögzítik.
  • A nők ritkábban szenvednek LVH-ban, mint a férfiak.
  • A bal kamra idővel megvastagodik, és kezeletlenül a jobb pitvar megnagyobbodásához vezet.
  • E betegség halála az esetek 2-8% -ában fordul elő..
  • A hipertrófia kezdeti szakaszában a beteg kedvező prognózissal rendelkezik a gyógyuláshoz..
  • Fontos, hogy a betegek legalább napi 7 órát pihenjenek, feladják a mérgezéshez, salakhoz vezető termékeket, folyamatosan figyeljék a nyomást, csökkentsék a fizikai aktivitást.

A szív LVH-je veszélyes patológia, mert először nem nyilvánulhat meg semmilyen módon, és csak az EKG-n, az ultrahangon és az MRI-n látja a kardiológus a szívizom munkájának változását. Ha az orvos felfedezi az LVH-t, akkor biztosan elkezdi kezelni a beteget: gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel. A patológia okától és súlyosságától függően. A kardiológus időben történő látogatásával a prognózis kedvező.

A szövődmények kialakulásának valószínűsége

A hipertrófiás kamra terápiája nem mindig ad pozitív eredményt. Idővel a betegnél koszorúér-betegség alakul ki, vagy növeli a szívroham valószínűségét. Ha az orvos pontatlan diagnózist állapított meg, akkor az agy kóros keringési rendellenességeinek kockázata magas, ezért a terápiás kezelés megkezdése előtt az orvos megmondja, miért veszélyes a jobb vagy a bal kamra hipertrófiája. Azok a betegek, akik nem sietnek eladni a zsíros ételeket, az alkoholt vagy a dohányt, nagyobb a kockázata annak, hogy meghalnak a szívmegállás miatt.

Diagnosztika

Az ilyen betegség rutinszerű orvosi vizsgálat során mutatható ki. Leggyakrabban olyan sportolóknál diagnosztizálják, akik évente legalább egyszer átesnek egy alapos vizsgálaton..

Az anomália látható az Echo KG során - a szív összes kamrájának vizsgálata ultrahangos készülék segítségével. Ezt a diagnosztikai eljárást magas vérnyomásban szenvedő betegek, valamint légszomj, szédülés, gyengeség és mellkasi fájdalom panaszaival írják elő..

Ha az Echo KG a bal kamra falának megvastagodását tárta fel, a betegnek további vizsgálatot írnak elő a betegség okának megállapítására:

  • vérnyomás és pulzus mérése;
  • EKG;
  • az aorta duplex szkennelése (az ér vizsgálata ultrahang segítségével);
  • Doppler-echokardiográfia (egyfajta echo KG, amely lehetővé teszi a véráramlás sebességének és turbulenciájának megismerését).

A hipertrófia okának azonosítása után az alapbetegség kezelését írják elő..

Megelőző intézkedések

A kardiológusok egyetértenek abban, hogy a jobb vagy bal kamra falának megvastagodása nem tekinthető önálló betegségnek. Ez csak egy súlyosabb betegség tünete. Minél előbb fordul az ember orvosokhoz, annál jobb. Például a veleszületett szívbetegség gyógyszeres kezeléssel szabályozható, ami csökkenti a szövődmények valószínűségét. A vizsgálat eredményeként összegyűjtött információk alapján a kardiológus meghatározza a kockázati tényezőket:

  • kóros horkolás;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • túlsúly;
  • örökletes tényezők;
  • a vesék megzavarása;
  • dohányzó;
  • alkoholizmus;
  • a fizikai aktivitás hiánya;
  • az emésztőrendszer megzavarása;
  • túlzott idegi stressz.

Fontos! Minél korábban azonosítják a kockázati tényezőket, annál könnyebb hatékony kezeléseket választani..

Tápellátási jellemzők

A kamra falainak megerősítése, valamint a szívizom helyreállítása érdekében nagyon fontos az étrend betartása:

  • Csökkentse a sóbevitelt. Emeli a vérnyomást, ami stroke-ot és iszkémiát okozhat..
  • Naponta vegyen tenger gyümölcseit - tintahal, garnélarák, kagyló, osztriga, hal. Javítják az erek állapotát, csökkentik a szívroham valószínűségét.
  • Egyél rendszeresen friss zöldségeket, gyümölcsöket és szárított gyümölcsöket. Banán, szárított sárgabarack, datolya, füge, alma, szilva, gránátalma - ezek a termékek rugalmassá teszik az ereket, enyhítik a magas vérnyomásban jelentkező görcsöket, eltávolítják a káros koleszterint.
  • Távolítsa el a füstölt, zsíros ételeket az étrendből - ez növeli a transzzsírok okozta szívbetegségek kockázatát.

A betegeknek töredékesen, apránként kell enniük, sárgarépalevet kell használniuk, előnyben kell részesíteniük a pürésített gabonaféléket. Távolítsa el a fűszereket, fűszereket az étrendből.

A fő tünetek

Az atrófiás folyamat kialakulása hosszú ideig lejátszódhat. Ebben az esetben a tünetek fokozatosan növekedni fognak. Kifejezett formájában a patológiának a következő jelei vannak:

  • légszomj kisebb fizikai megterhelés esetén is jelentkezik;
  • szívdobogás;
  • fokozott fáradtság és általános gyengeség;
  • száraz köhögés, amelynek rohamai éjszaka és fekve fokozódnak;
  • a bőr sápadtsága;
  • ödéma, különösen észrevehető az alsó végtagokon;
  • fájó szívfájdalom.

Az oxigén éhezés miatt, amely nemcsak a bal kamrában, hanem az agyban is előfordul, a beteg pszicho-érzelmi állapota zavart okoz. Ugyanakkor alvási problémák, fejfájás, memóriazavarok, gyakori hangulatváltozások is kialakulhatnak..

Diéta a szívizom hipertrófiájához

Diéta magas vérnyomás ellen

  • Hatékonyság: gyógyító hatás 21 nap után
  • Időzítés: folyamatosan
  • Ételköltség: 1600-1700 rubel. a héten

A szívfal hipertrófiás megvastagodásával frakcionált táplálkozás és elegendő mennyiségű folyadék napi bevitele ajánlott. Adjon fel sót és állati zsírokat, korlátozza az édes és keményítőtartalmú ételek fogyasztását. Javasoljuk az omega-3 és nyomelemekben gazdag ételek fogyasztását. A súlykorrekció táplálkozás útján csökkenti a bal kamra terhelését.

A szív anatómiai és funkcionális jellemzői

A szív az egyik létfontosságú szerv, amely a test vérellátásának funkcióját látja el. 4 kamerája van, amelyek a következőképpen kerülnek bemutatásra:

  • jobb pitvar;
  • jobb kamra;
  • bal pitvar;
  • bal kamra.

Alternatív összehúzódásuk miatt a vér képes a vérkeringés két körének (kis és nagy) megfelelően mozogni az ereken. Ha számokról beszélünk, akkor a szívizom összehúzódásainak átlagos száma eléri a 70 ütést percenként, és a teljes átlagos napi szám 100 000.

Kockázati csoport

A hipertrófiás rendellenességek előfordulása a bal kamrában (LV) nemtől, kortól, testtömegtől, egyidejű szívbetegségtől függ. Ez a patológia gyakran jelentős túlsúlyos, magas vérnyomásban szenvedő férfiaknál fordul elő..

A magas vérnyomás az esetek 70% -ában okozza az LVH-t. Az LV hipertrófia veszélye a szívelégtelenség, az ischaemia 3-szorosának növekedése, az aritmia 5-szörös, a szívinfarktus - 7-szeresének növekedése.

Az elhízás fontos tényező, amely hozzájárul a szívizom patológiájának kialakulásához. Az elhízás egyik legkézenfekvőbb mutatója a derékméret. Ez az érték a belső zsigeri zsír mennyiségét tükrözi. A nők dereka nem haladhatja meg a 88 cm-t, a férfiaké - 102 cm.

Források felsorolása

  • Shaposhnik I.I., Bogdanov D.V., "A hipertrófiás kardiomiopátia és a másodlagos eredetű miokardiális hipertrófia differenciáldiagnosztikája", BC, 2014. évi 12. szám
  • Chazova I. E., Ratova L. G., Boytsov S. A., Nebieridze D. V. "Az artériás magas vérnyomás diagnosztikája és kezelése", 2010. évi 3. szisztémás magas vérnyomás
  • Dmitriev V.L. "A bal kamrai szívizom átalakítása stabil angina pectorisban szenvedő betegeknél a kamrai és echokardiográfiai összehasonlítás szerint", "Az artériás hipertóniától a szívelégtelenségig", Proceedings of the Russian Conference of Cardiologists, Moscow, 2001

A kardiomiopátiáról

A szívizomsejtekben a kóros folyamatok örökletes hajlamon (idiopátiás kardiopátia) vagy dystrophián és sclerosison alapulnak. Ez utóbbit szívizomgyulladás, allergia és a szívsejtek toxikus károsodása, endokrin patológiák (katekolaminok és növekedési hormon feleslege), immunhiányok okozzák..

A szívizomsejtekben a kóros folyamatok örökletes hajlamon (idiopátiás kardiopátia) vagy dystrophián és sclerosison alapulnak. A szívizomgyulladás az utóbbihoz vezet. allergia és a szívsejtek toxikus károsodása, endokrin patológiák (katekolaminok és növekedési hormonok feleslege), immunhiányok.

Miokardiális hipertrófia gyermekeknél

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a bal kamrai szívizom veleszületett és szerzett hipertrófiáját veszik figyelembe. A megszerzett formák pulmonalis hipertóniával, különféle szívgyulladással és szívhibákkal társulnak. A klinikai kép teljesen ellentmondásos lehet. Néhány újszülött csecsemő túlságosan letargikus, míg mások éppen ellenkezőleg, túl nyugtalanok és zajosak. Leggyakrabban táplálás és sírás közben a gyermeknek kék nasolabialis háromszöge van..

Az idősebb gyermekek beszélhetnek panaszaikról, részletesen leírhatják a tüneteket. Leggyakrabban más jellegű mellkasi fájdalmak vannak, légszomj még kis megterhelés mellett is, a bőr sápadtsága, fáradtság és letargia. A gyermekek szívizom-hipertrófiájának taktikáját gyermek-kardiológus és szívsebész határozza meg szerves patológia jelenlétében.

Veszély a beteg életére

A bal kamrai szövet atrófiája súlyos működési zavarokat okoz, amelyek a táplálkozás hiányával járnak. Az emberre jelentett veszély mértéke a dystrophiás változások súlyosságától függ. Gyakran ez a kóros folyamat a szív- és érrendszer olyan komplikációihoz vezet, mint:

  • érelmeszesedéses változások;
  • halál;
  • szívroham;
  • angina pectoris;
  • szívritmuszavar;
  • tüdőödéma.

A betegség előrehaladtával az atrófiás izomterületeket kötőszövet váltja fel, amely hegek formájában jelenik meg. A vér áramlása ezen a helyen megnehezül, és ezen a háttéren gyengül a szív összehúzódási képessége.

Eljárások és műveletek

A műtéti kezelés célja az LV hipertrófia előrehaladását kiváltó okok kiküszöbölése. Az iszkémia leküzdésére koszorúér-angiográfiát hajtanak végre, amelyet a koszorúerek stentelése vagy bypass ojtás követ (nyitott szívműtét)..

A koszorúér-véráram korrekciója lehetővé teszi a szívizom megfelelő táplálkozásának normalizálását és a hipertrófia előrehaladásának megakadályozását. Szívelégtelenség esetén protetikát vagy plasztikai műtétet hajtanak végre a sérült szelepen, ami szintén pozitív hatással van a szív szerkezetére és működésére a jövőben. A bal kamra csúcsának aneurizmájával az izomnyúlvány kivágása történik. A művelet rendkívül nehéz és veszélyes.

Sosudinfo.com

A kardiovaszkuláris rendszer helyes és jól összehangolt munkája biztosítja a szervek normális működését az egész testben. A vérről ismert, hogy tápanyagokat és oxigént szállít, amelyek nélkülözhetetlenek a sejtekhez és szövetekhez. És mi fog történni, ha a szív egyik részében meghibásodás lép fel. A károsodott szívaktivitással járó egyik kóros folyamat az atrófia. Ez egy olyan állapot, amelyben a sérült szövet sejtjei nem tudják teljes mértékben ellátni funkciójukat, és ennek következtében hatékonyságuk csökken. Mi a szív atrófia, annak tünetei, hogyan veszélyes és kezelhető-e, nézzük meg alaposabban.

Műtéti beavatkozás

Ezt többféleképpen lehet megtenni:

  • koszorúér-edények stentelése;
  • commissurotomia - ezzel a módszerrel elválasztják az aorta szájában elhelyezkedő adhéziókat, amelyek a szűkülés következtében együtt nőttek fel;
  • aorta szelep transzplantációja vagy pótlása;
  • Morrow-művelet, amelynek során a szívizom egy részét eltávolítják az interventricularis septumból;
  • mitrális szelep cseréje.

Ha mindez nem adja meg a várt eredményt, akkor pacemakert vagy kardioverter-defibrillátort telepítenek, amelyek segítenek a normális szívműködés helyreállításában.

Miért veszélyes a hipertrófia??

A szívizom szerkezeti rendellenességeinek szövődményei közvetlen veszélyt jelentenek az emberi életre és egészségre:

  • Stroke. Az agyi struktúrák táplálkozási intenzitásának éles csökkenése. Kettős kockázat áll fenn. Egyrészt a folyamatosan magas vérnyomás veszélyezteti a vérzés kialakulását, vagyis az agy hajójának felszakadását. Másrészt maga a szív nem képes megfelelően ellátni az idegszöveteket. Ezért az iszkémiás és a vérzéses stroke megnövekedett kockázata. Ami előbb van, az a kérdés. A kóros folyamat excentrikus formájú betegek kevésbé veszélyeztetettek.
  • Szívroham. A szívszerkezetek nekrózisa. Természetes következménye annak, hogy nem képes oxigént biztosítani önmagának. Koszorúér-betegség formájában kezdődik, majd súlyosbodik és sürgőssé alakul.
  • Szívmegállás súlyos ritmuszavarok kialakulásának eredményeként. A kamrai elektromos aktivitás növekszik, ami minden életkorban korai halálhoz vezet.
  • Érbetegség. Elmebaj. A kezdeti szakaszban visszafordítható. Ezután még a sikeres kezelés esetén is lehetséges neurológiai hiba..
  • Ájulás. Sérülést okozhat.

A szövődmények megelőzése a terápia egyik célja.


Következő Cikk
Hipertóniás szindróma gyermekeknél és felnőtteknél: mi ez