A pulmonalis artéria szűkületének okai egy gyermekben és annak kezelése


A pulmonalis artéria (PA) az egyik nagy ér, amely vért szállít a szívből a tüdőbe, ahol oxigénnel dúsul. Amikor a pulmonalis artéria lumenje csökken, ennek az érnek a szűkületéről beszélünk..

Az okok

A pulmonalis artéria szűkületének kialakulásában számos tényező van a gyermekeknél. Lehetnek veleszületettek és megszerezhetők. Általános szabály, hogy a gyermekek leggyakrabban ilyen állapotban születnek. A veleszületett szívhibák teljes számában a második helyen áll.

A pulmonalis stenosis veleszületett formájának megjelenésének okai olyan patológiák és állapotok, amelyek még a terhesség alatt is befolyásolják a magzatot (antenatális időszak):

  1. antibiotikumok, gyógyszerek és pszichotrop szerek szedése a terhesség első három hónapjában;
  2. késői első szülés, amikor a kismama életkora több mint 38 éves;
  3. genetikai hajlam az anya vagy az apa részéről (diagnosztizált szívhibákkal rendelkező személyek jelenléte a családban);
  4. alkalmatlan munkakörülmények terhes nő számára, például vegyszerekkel, mérgekkel és mérgező anyagokkal dolgozva. E tényező keretein belül radioaktív zónában élnek;
  5. többszörös terhesség;
  6. korábbi terhességi fertőzések (terhesség): rubeola, kanyaró, mononukleózis;
  7. Röntgengép sugárzás stb..

A pulmonalis stenosis azonban nem mindig veleszületett. Meg lehet szerezni azt is. Ebben az esetben az ok-okozati tényezők a következők:

  • az ér belső falának gyulladásos elváltozása, amelyet szifiliszben, tuberkulózisban észlelnek;
  • nagy átmérőjű edények ateroszklerotikus elváltozásai, beleértve a és a tüdőartéria;
  • a szívkárosodás a hipertrófia típusa (hipertrófiás miokardiopátia) által, amelyben ennek az érnek az intracardialis része összenyomódik;
  • a pulmonalis artéria törzsének összenyomása kívülről jövő formációkkal, például a mediastinum (a szív közelében lévő terület) daganataival;
  • meszesedés (kalcium-sók lerakódása az érfalban).

Tünetek

Ez az egyik leggyakoribb rendellenesség a gyermekeknél. Ezért a tünetek már az élet első napjaitól kifejeződnek..
A pulmonalis stenosis jelei a következők:

  1. légszomj étkezés közben és akkor is, amikor a gyermek pihen;
  2. gyenge súlygyarapodás az élet első hónapjaiban;
  3. szorongás;
  4. letargia;
  5. enyhe fejlődési lemaradás;
  6. kékes bőrszín, leggyakrabban a nasolabialis háromszög.

A betegség ezen tünetei jellemzőek az újszülöttekre..


Idősebb gyermekek esetében a betegség következő jeleire mutathat:

  • szédülés;
  • szívdobogás;
  • a nyaki vénák duzzanata;
  • álmosság;
  • nehézlégzés;
  • gyakori megfázás;
  • edzés utáni gyengeség;
  • a test duzzanata.

Olyan helyzetekben, amikor a szív jobb kamrájában a nyomás meghaladja a 75 mm-t. rt. Art. A pulmonalis stenosis klinikai jelei hiányozhatnak. A szív ugyanis gond nélkül képes a vért a tüdő törzsébe tolni. De amint a szívnyomás csökken vagy a szűkület fokozódik, a tünetek fokozatosan kezdenek megjelenni..

A szűkület és hatása a szívműködésre

A pulmonalis stenosis kialakulása után a szívizom szenvedni kezd. Ez a következő:

  • a jobb kamra terhelése nő, mert a keskeny lumenen keresztül vért tolnak ki belőle;
  • a normálnál kevesebb vér bevitele a tüdőbe. Ezért csak kis térfogata van oxigénnel telítve, ami hipoxiát vált ki;
  • a vénákon át a szívbe áramló vér stagnálása. A jobb kamra növekvő nyomása miatt alakul ki a tüdőartériába nem pumpált maradék térfogat hátterében.

Mindezek a kóros mechanizmusok a szívelégtelenség kialakulásához vezetnek. Terápia hiányában halálos komplikáció. A megfelelő támogató terápia azonban teljes életet hoz. Ezenkívül a kezelés hiánya a szívizom fokozatos kopásához vezet. a terhelés, amelyet a vér kiszorításával kell leküzdenie, sokszorosa a normának.

A pulmonalis stenosis típusai

Az orvosok ennek a betegségnek több változatát azonosították:

  1. Supravalvularis stenosis.
  2. Szubvalvuláris (infundibularis) szűkület.
  3. A valvularis stenosis a leggyakoribb forma, amely gyermekeknél és felnőtteknél jelentkezik..
  4. Kombinált.

A gyermekeknél a tüdőszelep szűkület a betegség leggyakoribb formája, amelyet a szívelégtelenségben szenvedő gyermekek 90% -ánál diagnosztizálnak. Ebben az esetben a szelep rendellenes szerkezettel rendelkezik, amely a tüdőartéria kiáramló traktusának szűkülésével jár..

A supravalvularis stenosis leggyakrabban a Noman- vagy Williams-szindróma szerves összetevője. Ebben az esetben a véráramlás akadálya a szelep alatt helyezkedik el. A szubvalvuláris szűkület egy olyan állapot, amelyben a tüdő szelepe fölött szűkület van. Gyakran kombinálódik kamrai septum hibával.

A betegség súlyosságától függően a pulmonalis artéria szűkület lehet enyhe, mérsékelt vagy súlyos. Az enyhe forma sokáig fennmaradhat, a gyermek gyakori légúti fertőzései és a fejlődés késése miatt gyanítható. Ha a tüdő szűkületének súlyos formáiról beszélünk, akkor az első tünetek a születés első óráiban jelentkezhetnek..

Az alábbi táblázat megmutatja a különbségeket a betegség különböző fokai között..

Fok / megkülönböztető jellemzőA jobb kamra szisztológiai vérnyomása, Hgmm.Nyomásgradiens a jobb kamra és az LA között, Hgmm.
1 mérsékelt fokozat6020-30
2 mérsékelt60-10030-80
3 kimondott fokozat100 feletttöbb mint 80
4 dekompenzációs fokozatnormális alattA kontraktilis funkció hiánya

Diagnosztika és kezelés

A pulmonalis artéria szűkületének kimutatásához képalkotási kutatási módszereket mutatnak be:

  • A szív ultrahangja (echokardiográfia);
  • radiográfia;
  • EKG;
  • dopplerometria;
  • hangzó.

A betegség típusától függően az orvos előírja a kezelést, de bármilyen formájú és mértékű, műtéti lesz. A gyógyszerek azonban felírhatók a komplex támogató terápia részeként. Leggyakrabban veleszületett formában 5-10 éves korban végeznek műveletet. Első vagy második fokon, ha a tünetek enyhék, nincs szükség korábbi időpontú műtétre. Csak súlyos esetekben műtétre van szükség a baba születése utáni első napokban..

A pulmonalis artéria szűkülete gyermekeknél a szív- és érrendszeri hibákkal összefüggő gyakori betegségek egyike. Előfordulásának megelőzésének fő intézkedése a terhesség normális lefolyása és a káros hatások minimalizálása ebben az időben..

Az újszülöttek tüdőartériájának szűkületének jellemzői és korrekciója

Az újszülötteknél a pulmonalis artéria stenosis (PAS) a jobb kamrai kiáramló traktus szűkülete. A kóros változások befolyásolják a pulmonalis szelepet vagy az edény egy részét a szelep területén.

A statisztikák szerint az izolált ALS különböző formái a veleszületett szívbetegségek eseteinek körülbelül 10% -át teszik ki. A valvularis stenosis leggyakrabban kiderül, gyakran együtt járó szívhibák terhelik.

Az okok

A veleszületett szívhibák etiológiája nem teljesen világos. A veleszületett szívbetegségek, köztük az ALS kialakulásának okai a következők lehetnek:

  • Lemérte az öröklődést. A veleszületett ALS-ben szenvedő csecsemő születésének kockázata nagyobb, ha egy szülőnek, közvetlen családtagnak vagy a családban élő más gyermeknek szívelégtelensége van. A kockázati tényezők közé tartozik más örökletes betegségek jelenléte..
  • Szisztémás vagy anyagcsere-betegségek jelenléte az anyában.
  • Az anya által a terhesség korai szakaszában átvitt fertőző betegségek, különösen vírusosak.
  • Egyes teratogén mellékhatásokkal járó gyógyszerek szedése.
  • Első születés 38 év felett.
  • Többszörös terhesség.
  • Extracardialis magzati anomáliák.
  • Kromoszóma betegségek.
  • Fetoplacentális véráramlási rendellenességek.
  • A magzati szívritmuszavarok, beleértve az epizodikus rendellenességeket is.

Osztályozás

A vazokonstrikció lokalizációjától függően egy újszülöttnél a pulmonalis artéria supravalvularis, valve, subvalvularis stenosisát izolálják. Kétféle ALS kombinációja vagy a pulmonalis artéria szűkülete más szívbetegségekkel együtt a betegség formáját kombináltként határozzák meg..

A patológia szelepes formáját a betegek körülbelül 90% -ánál diagnosztizálják. A patológiás szelepes formában szenvedő betegek tüdőszelepének rendellenes szerkezete lehet (egyoldali vagy kétfejű szelepek). A patológia jellegzetes anatómiai jellemzője az artériás törzs poszt-sztenotikus tágulása.

A szubvalvuláris szűkület jellegzetes anatómiai jellemzője az ér tölcsér alakú szűkülete vagy az izomköteg rendellenes helyzete, ami megnehezíti a vér kibocsátását a pulmonalis keringésbe. A pulmonalis artéria elszigetelt subvalvularis stenosisát gyakran az újszülött interventricularis septumának hibája kíséri.

A supravalvularis stenosis gyakran társul Williams és Noman szindrómákkal. Ez a patológia több perifériás összehúzódásként, membránként, lokalizált szűkületként vagy diffúz hipoplaziaként fordul elő.

Az ALS-ben szenvedő betegeknél a jobb kamra és a tricuspidis szelep mérete általában a normál tartományon belül van. A pulmonalis artéria lumenének szűkülete akadályozza a véráramlást, ami a jobb kamra és a pulmonalis keringés közötti nyomásgradiens növekedését eredményezi. A kiáramló traktus kóros szerkezete okozza a szisztolés szívizom túlterhelését.

A jobb kamrai szisztolés túlterhelés idővel miokardiális hipertrófiához és jobb kamrai elégtelenséghez vezet.

Az ALS megnyilvánulásai a szűkület súlyosságától függenek. Minimálisan kifejezett patológiával, akár 40 Hgmm nyomásgradienssel együtt. Art., A betegség tünetmentes lehet. Az átlagos szűkület mértékét 40-70 Hgmm nyomáskülönbséggel határozzuk meg. Art., Fokozott fáradtság és légszomj kíséretében a fizikai megterhelés során.

70 Hgmm nyomásgradienssel. Művészet. beszéljen kritikus szűkületről. Az újszülöttek betegségének kritikus formájának hátterében a szívelégtelenség tünetei jelennek meg, valamint a bőr cianózisa, amelyet az ovális ablakon keresztül a jobb-bal oldali vér kibocsátása okoz.

Tudja meg, milyen esetekben fordulhat elő aorta szelep elégtelenség szűkület esetén ebből az erőforrásból.

A veleszületett hiba jellemzőiről - Ebstein anomáliája - olvassa el egy másik kiadványban.

Tünetek

A veleszületett ALS enyhe formája sokáig nem jelenhet meg. A csecsemők pulmonalis keringésének patológiáinak valószínű jelenlétének közvetett jelzése lehet a fizikai fejlődés késése, gyakori megfázás, szövődményekkel, például tüdőgyulladással..

A mérsékelt és kritikus szűkület legjellemzőbb tünete a nasolabialis háromszög, az ajkak és a körömlyukak cianotikus elszíneződése. A patológia kritikus szakaszát a jobb kamra progresszív szívelégtelenségének tünetei kísérik. A fizikai megterheléssel légszomj alakul ki.

Az ütőhangszerek lehetővé teszik a szív határainak jobbra történő elmozdulásának azonosítását. A szívhangok hallgatásakor a szisztolé során jellegzetes durva moraj hallható, amelynek intenzitása arányos az érszűkület mértékével. A pulmonalis artéria II hangja erősen gyengült vagy hiányzik. A szelep vetítési területe felett a második hang kétágú, kilökődési zajok hallhatók.

Az ALS súlyos formái az élet első napjaiban és óráiban jelennek meg. A szívbetegség tüneteivel rendelkező újszülötteket kardiológus, súlyos esetekben - szívsebész vizsgálja meg.

Diagnosztika

Az általános vizsgálat alapján végzett előzetes diagnózis megerősítéséhez műszeres vizsgálat szükséges. Általában a gyakorlatban használják:

  • Röntgenvizsgálat;
  • EKG;
  • Echokardiográfia;
  • Doppler.

A röntgenfelvételen észrevehető a pulmonalis artéria szájának keskenyedése és a szív kitágult határai. A tüdő képe gyakran kimerült.

Enyhe szűkület esetén a páciens elektrokardiogramja normális megjelenésű lehet, a patológia súlyosabb formáival, jellegzetes változások jelennek meg, jelezve:

  • Jobb kamrai hipertrófia;
  • Pitvari septum hipertrófia.

Néhány kritikus szűkületű újszülöttnél a jobb kamrai hipertrófia jelei mutatkoznak az EKG-n. Ezt a hatást a hipoplasztikus bal kamra hátterének viszonylag nagy mérete magyarázza..

Az echokardiográfiai vizsgálat lehetővé teszi a pulmonalis artéria törzsének kóros tágulásának azonosítását a szűkület, keskeny artériás ágak, a kóros szelepszerkezet, a jobb kamrai szívizom hipertrófiás változásai és a szív anatómiájának néhány egyéb kóros jellemzője mögött..

Az echokardiogram a jobb kamra és a pulmonalis keringés közötti nyomásgradiens változását is feltárja, amely megfelel a közepesen súlyos és kritikus súlyosságú patológia klinikai képének.

Bizonyos esetekben Doppler-szonográfiával értékelik a kamra és az artériás ágy közötti nyomáskülönbséget..

Ha ALS gyanúja merül fel, differenciáldiagnózisra van szükség más szívhibákkal, különösen a kamrai septum hibájával, a gyermekek Fallot triádjával és tetralógiájával stb..

Kezelés

Az ALS kezelésének egyetlen hatékony módja a műtét - a szűkület eltávolítása. A műtét mérsékelt és kritikus ALS-ban szenvedő betegek számára javallt. Az ér minimális szűkülete nem igényel műtéti beavatkozást, és egyes esetekben spontán átmehet.

A műtét típusát a beteg állapotának súlyosságától függően választják meg. Súlyos esetekben a műveletet az élet első hónapjaiban hajtják végre. A szűkület átlagos mértéke műtéti korrekción megy keresztül, miután a beteg eléri az 5-10 éves kort.

Egy izolált szelepes ALA-val a valvuloplasztika különféle változatai jól beválták magukat.

A legtöbb esetben endovaszkuláris ballon valvuloplasztikát végeznek. A módszer lényege abban rejlik, hogy egy felfújható ballont vezetnek be a szűkületbe, amelybe levegőt pumpálnak a katéteren keresztül. A táguló léggömb mechanikusan kitágítja az összeszűkült területet.

Ritkábban nyílt valvuloplasztikát alkalmaznak, amelyben a sebész boncolja az accret commissures-t. Általában a nyílt műtétet akkor hajtják végre, amikor a ballon valvuloplasztika hatástalan. Néha a patológia kritikus stádiumában lévő betegek ballonos atrioseptostomián mennek keresztül. Az ALS egyes formái műtéti korrekciót igényelnek szisztémás-tüdő bypass formájában.

A szűkületben lévő supravalvularis stenosis esetén a rekonstrukciót a beteg saját szövetéből származó tapasz vagy egy xenopericardialis protézis felszerelésével hajtják végre. A szubvalvuláris szűkület kezelésének taktikája magában foglalja az artéria beszűkült szakaszának eltávolítását.

A posztoperatív szövődmények hiányában a prognózis kedvező.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

Az újszülöttek ALS-megelőzésének legfontosabb intézkedései között szerepel a terhesség normális lefolyásának feltételeinek biztosítása. A veszélyeztetett kismamáknak különösen gondosan be kell tartaniuk az orvos ajánlásait.

A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a magzat kardiovaszkuláris rendszerének kialakulásának megsértésének azonosítását, amely lehetővé teszi olyan kezelés előírását, amelynek célja az okozó betegség megszüntetése..

Az újszülöttek pulmonalis artériájának minimális szűkülete nem befolyásolja az élet időtartamát és minőségét. Azonosított rendellenességekkel rendelkező betegeknek ajánlott kardiológust és szívsebészt megfigyelni, valamint megelőzni a fertőző endocarditist.

Pulmonalis artéria szűkület gyermekeknél

A szívbetegségek egyik leggyakoribb típusa a pulmonalis artéria szűkület. Lehet veleszületett vagy szerzett. Lényegében a szűkület kóros szűkület, ebben az esetben a tüdőartéria. Ez a folyamat a vér jobb kamrájából a tüdőbe történő vérszállítás megsértéséhez vezet. Szűkület figyelhető meg az artéria bárhol. Gyakran változatos kombinációkban alakul ki a test egyéb változásaival. A szűkület minden esete számos komplikációval fenyeget, és végzetes lehet, ha nem tesznek kellő időben terápiás intézkedéseket.

Betegség tünetei

A megnyilvánulások intenzitása a patológia mértékétől függ. A kezdeti szakaszban a mérsékelt stenosisban szenvedő gyermekeknél semmilyen változás nem figyelhető meg. Külsőleg teljesen egészségesen néznek ki. A patológiát csak véletlenül lehet kimutatni a szív ultrahangján. A szűkület fejlődésével azonban megjelennek a jellegzetes jelei. Ezek tartalmazzák:

  • légzési nehézség (még kis fizikai megterhelés esetén is);
  • fájdalom a szegycsontban;
  • gyors fáradtság;
  • krónikus gyengeség;
  • tartós szédülés;
  • ésszerűtlen ájulás;
  • szívmormogás.

A tüdőartéria szűkületében szenvedő gyermeknek a nyaki vénák duzzanata és lüktetése van. A többi gyermektől a nasolabialis redők és fülek területén a bőr kékes árnyalata is megkülönbözteti. A tüdőartéria-szűkület összes fenti tünetét súlyosbítja a fizikai aktivitás. Ezért az ilyen gyerekek nem szeretnek futni és szabadtéri játékokat játszani, és teljesen tilos sportolniuk. Ha a gyermekorvos vizsgálata során szívzörej vagy egyéb patológiás jelek észlelhetők, azonnal segítséget kell kérnie egy szakorvostól.

Az okok

Érdemes elmondani, hogy ez a betegség kétféle: veleszületett és szerzett. Mindegyikük meghatározott okokból fejlődik. A veleszületett szűkület a prenatális időszakban fordul elő. Ennek a veleszületett patológiának az okai a negatív tényezők külső hatása az anya testére. Ezek tartalmazzák:

  • mérgezés káros anyagokkal;
  • átvitt vírusfertőzések;
  • néhány gyógyszer, amely patológiák kialakulását okozza.

Ezenkívül veleszületett enyhe tüdőartéria-szűkület is előfordulhat gyermekeknél genetikai hajlam miatt. Azaz, ha az anya vagy közeli rokonoktól szenvedett ez a betegség, akkor a gyermek kialakulásának kockázata nő. De a stenosis negatív tényezők hatására egész életen át előfordulhat. Ez a betegség gyakran olyan betegségek szövődményeként alakul ki, mint:

  • aorta aneurizma;
  • fertőző endocarditis;
  • karcinoid tumorok;
  • a szív myxoma;
  • nagy erek érelmeszesedése;
  • megnagyobbodott nyirokcsomók;
  • a kamrák hipertrófiás megnagyobbodása.

A tüdőartéria szűkülete egy gyermekben belső falának gyulladását is okozhatja. Leggyakrabban egy ilyen elváltozás szifiliszben, reumában vagy tuberkulózisban szenved..

A pulmonalis artéria szűkülete gyermekeknél: mennyire veszélyes ez a patológia és hogyan kell megfelelően kezelni

A gyermekek tüdőartériájának szűkületét mindig szívműtétnek vetik alá.

A tüdőartéria szűkületének okai

Az esetek túlnyomó többségében a PA szűkület szerves része egy másik súlyos szívhibának - Fallot tetralógiájának. Ez azonban önmagában is előfordulhat, anomáliák nélkül. A hiba a pulmonalis artéria, a szív és annak szerkezete normális fejlődésének megsértése miatt alakul ki.

Osztályozás

A pulmonalis artéria szűkületének következő típusait különböztetjük meg, annak helyétől függően:

  • Szelepes. A jobb kamra kiáramló traktusának átmérőjének szűkítéséből áll.
  • Szelep. A tüdőszelep megsérült.
  • Supravalve. Maga a pulmonalis artéria rendellenességeivel társul. Szűkülhet, egészen a lumen teljes átfedéséig.

Az első osztályozás szükséges a műtéti beavatkozás jellegének eldöntéséhez. Egy másik osztályozás figyelembe veszi a hiba súlyosságát:

  • I. szakasz Mérsékelt szűkület figyelhető meg. A műszeres vizsgálat során nem észleltek panaszt.
  • II. Szakasz A szűkület kifejezettvé válik. Jellegzetes klinikai kép jelenik meg.
  • III. Szakasz Az éles szűkület a beteg súlyos állapotához és a vérkeringés károsodásához vezet.
  • IV. Szakasz Dekompenzáció. A jobb kamra elveszíti összehúzódási képességét.

Az osztályozás értékeli a gyermek általános állapotát és meghatározza a kezelési tervet.

A betegség rendellenességei és tünetei

Szubvalvuláris és szelepes szűkület esetén a tünetek felnőttkorig hiányozhatnak. A fő megnyilvánulások a fájdalom a szív területén, ájulás, légszomj, a nyaki vénák lüktetése.

A pulmonalis artéria szűkület gyermekkorban nyilvánulhat meg. Ezután a szív deformálja a baba mellkasát. Kialakul az úgynevezett "szívpúp". Csak egy művelet képes megakadályozni ezt a következményt..

Mennyire veszélyes elutasítani a szívműtétet, az orvos a diagnosztika eredményei alapján határozza meg.

A supravalvularis stenosis általában a születés pillanatától kezdve nyilvánul meg. Súlyos tüdő- és szívelégtelenség jelenléte jellemzi.

A betegség diagnosztizálásának fő módja az Echo-KG.

A pulmonalis artéria lumenjének teljes átfedése és a véráramlás hiánya a kis körben a gyermek nem életképes. A szülőknek palliatív ellátás ajánlott.

A pulmonalis stenosis modern kezelése

A PA stenosis kezelésének egyetlen módja a gyermekeknél a műtét. A műtéti technikát a szűkület lokalizációjától függően választják meg. Lehetőség van kiterjedt és kíméletesebb műveletek végrehajtására is. Legelőnyösebb a ballon műanyag használata. A konzervatív kezelés ebben a helyzetben elvileg lehetetlen..

Minél korábban diagnosztizálták és műtötték a gyermeket a pulmonalis artéria szűkületében, annál jobb a prognózisa az életére. A kezelés késése visszafordíthatatlan változásokhoz és halálhoz vezet.

A pulmonalis artéria szűkület gyermekeknél súlyos állapot, amely a szív és a tüdő megzavarásához vezet. Általános szabály, hogy a hibát a szív egyéb rendellenességeivel kombinálják. A kezelés csak operatív módon lehetséges. Minél korábban hajtották végre a kardio korrekciót, annál jobb volt a gyermek prognózisa. Mennyire veszélyes a beavatkozás végrehajtása ennek a hibának a klinikai esettől függ..

Aorta szűkület egy gyermeknél. Kombinált szívhibák egy gyermeknél

A pulmonalis artéria szűkülete a jobb kamra és maga az artéria közötti terület szűkülésének folyamata, vagy a különböző területek teljes hosszúságú szűkülete. A betegség típusai eltérnek a kóros változások kialakulási zónájában:

  1. Supravalve.
  2. Szelep.
  3. Szelep.

A betegség egyidejűleg jelentkezhet a szívizom különböző rendellenességeivel: Fallot tetráddal, az érrendszer transzpozíciójával stb..


A szűkület megszakítja a vér tüdőbe juttatását

A pulmonalis artéria valvularis stenosis meglehetősen gyakori. Míg a normális szakaszban a vénás vér szabadon áramlik a hasnyálmirigyből a tüdőbe oxigénellátás céljából. Ez azonos nyomásszintet tart fenn. A szeleplevelek terelőként szolgálnak. De a pulmonalis szelep szűkületével részben együtt nőnek, ami megakadályozza teljes nyilvánosságukat. Ez megnövekedett nyomást okoz a jobb kamrában, és csökkenti a nyomást magában az artériában..

A betegség veleszületett rendellenességekhez tartozik, és az érrendszeri rendellenességek diagnózisának csak 10% -ában nyilvánul meg. A lumen csökkenése miatt a vérkeringési folyamat megszakad. Kiválthatja a szívelégtelenséget..

A betegség sajátosságai és kialakulásának okai

A stenosis a vért szállító edény átmérőjének kóros csökkenése. Az emberi testben a tüdőrendszer az egyetlen, amelyen keresztül a vénás vér kering. Anatómiailag úgy van elrendezve, hogy a vér a térfogat ereje mentén a tüdőbe áramlik a szív jobb kamrájából a tricuspidális szelepen keresztül. Az ér szűkületének eredményeként a szív jobb kamrájából származó biológiai folyadék nem tud megfelelően áramolni a tüdőbe. Ez a patológia arra kényszeríti a szívet, hogy "fokozott" teljesítménnyel működjön a test fenntartása érdekében, ezáltal jelentős kárt okozva magában. Az intenzív munkától a szív jobb kamrája megnyúlik és deformálódik, kialakul az úgynevezett "szívpúp".

Az orvostudomány hajlamos a tüdővezeték szűkületét veleszületett szívbetegségnek minősíteni, azonban az érett embereknél gyakran vannak precedensek a betegség kialakulására. A genetikai tényezőt tekintik a csecsemőknél a tüdőágak elvékonyodásának, valamint az anya egészségi problémáinak kiváltó okának. Leggyakrabban az újszülöttek tüdőartériájának szűkületét olyan precedensek váltják ki, amelyek a csecsemő méhének fejlődése során fordulnak elő:

  1. Az embrionális evolúció kudarca a magzatot negatívan befolyásoló gyógyszerek beadása miatt. Ezek lehetnek pszichoaktív, kábító vagy antibakteriális gyógyszerek, amelyek kritikusan befolyásolják az embriót kialakulásának első trimeszterében.
  2. A betegség jelenléte a genealógiai történelemben.
  3. A vírusos kategória anyjának fertőző betegségei terhesség alatt. Ide tartoznak a himlő, a rubeola, a komplex kategóriájú herpesz, a mononukleózis, az aktív hepatitis.
  4. Az ökológiai kategória tényezői: a kismama kedvezőtlen munkakörülményei, főleg mérgező vállalkozásoknál, túlzott radioaktív háttér a lakóhelye területén.
  5. Az anya alkohollal való visszaélése gyermek hordozása közben.
  6. Géntechnológiával módosított termékek túlzott fogyasztása.

Felnőtteknél a betegséget sokkal ritkábban diagnosztizálják, a patológia kialakulásának okai a következő mutatók lehetnek:

  • gyulladásos folyamatok a szív belső rétegében, amelyek végül átterjednek a tüdőerekbe;
  • a szívbillentyű szórólapjainak meszesedése;
  • tumor képződmények a szívszövetekben;
  • reuma, amely a szívbillentyűk deformációjának provokálója;
  • a nyirokcsomók megnagyobbodása vagy az aorta kiemelkedése.

Az orvostudomány megkülönbözteti a szűkület számos módosítását, a helyének helyétől és az artéria elvékonyodásának mértékétől függően. A kezelés módszertana és a beteg gyógyulásának prognózisa eltér ettől a kritériumtól..

A betegség típusai és szakaszai

A szűkület helyétől függően a következő típusú betegségeket különböztetjük meg:

  1. Supravalvularis stenosis. A patológiát egy olyan membrán képződése jellemzi, amely részben vagy teljesen átfedi az edény ágyát. Ez a pulmonalis artéria szájának úgynevezett szűkülete, amelyben diffúz formációk lokalizálódnak felső szegmensében..
  2. A szubvalvuláris szűkület a fő ér tölcsér alakú elvékonyodása az alsó szegmensében. Különbözik az izomszövet növekedésében vagy megvastagodásában.
  3. A tüdőszelep szűkülete a patológia leggyakrabban diagnosztizált típusa, amelyet a szelep szórólapok rendellenes fúziója jellemez.

A betegség lokalizáció helyén történő eloszlása ​​mellett a betegséget súlyossága szerint rendszerezzük olyan szakaszokban, amelyek a lumen elvékonyodásának mértékétől függenek, ami a szisztolés nyomás növekedésében, valamint a jobb pitvar és a pulmonalis artéria vérnyomásának különbségében fejeződik ki. Minél nagyobb ezek az eltérések, annál súlyosabb a patológia, komolyabb és sürgősebb kezelést igényel:

  1. Az első fokozatot mérsékeltnek is nevezik - a nyomásnövekedés jellemzi akár hatvan milliméter higanyig, és a felső és az alsó nyomás közötti különbség legfeljebb harminc egység..
  2. A szűkület kifejezett vagy második fázisát a nyomás növekedése írja le, akár száz milliméter higanyig, és a kiskereskedelmi gradiens legfeljebb nyolcvan egységig.
  3. A harmadik fázis egyértelműen szűkületét a nyomás száz milliméter fölötti növekedése jellemzi, a nyomás közötti kiskereskedelmi együttható nyolcvan pont. Ugyanakkor a vérkeringési folyamatok jelentős kudarcait rögzítik..
  4. A betegség negyedik szakaszát a miokardiális komplex disztrófia és a test vérkeringésének visszafordíthatatlan zavarai jellemzik. Ebben a szakaszban még a műtéti beavatkozás sem garantálja a beteg visszatérését a szokásos életbe. Minősített segítség nélkül a beteget tüdőödéma fenyegeti, majd a szívmegállás miatt biológiai halál következik be.


A betegség súlyosságát a nyomás növekedésének szintje határozza meg
A statisztikák szerint az orvosi gyakorlatban a leggyakoribb szívbetegség a pulmonalis vonal veleszületett szűkülete, amely az esetek körülbelül 12% -át teszi ki. A komplex kategóriába tartozó többi betegséghez hasonlóan a patológiának is megvan a maga kódja az általánosan elfogadott Nemzetközi Betegségek Osztályozásában. Az ICD-10 szerint a pulmonalis artéria szűkülete a nagy artériák veleszületett rendellenességének minősül, és Q25.6 kódot hordoz. Ezenkívül a betegség orvosi dokumentációjában a Q22.1 kód is hozzárendelhető, ha a patológiának veleszületett tüdőszelep-szűkület van..

A pulmonalis artéria szűkületének tünetei

A tüdőszűkület emberi egészségre és életre gyakorolt ​​veszélye ellenére tünetei nem mindig egyértelműen kifejeződnek. A szűkület enyhe stádiuma sokáig nem érzékelhető a negatív tünetek miatt, de véletlenül kiderülhet, amikor a szív ultrahangján átesik.

A fő artéria szűkületének progressziójának második és következő szakasza negatív jelekkel érzékelteti magát, amelyek súlyossága és súlyossága a test kóros folyamatainak mértékétől és a beteg életkorától függ.

Az újszülöttek tüdőerekének szűkületét a következő jelek jelezhetik:

  1. Multiple cyanosis, kék ajkakkal és az ajkak feletti bőrszegmenssel, ritkábban az ujjak, a tenyér, a láb vagy az egész test falangjaival.
  2. Légszomj gyermekben nyugalomban vagy etetés közben.
  3. Túlzott letargia vagy súlyos ingerlékenység a csecsemőben.
  4. Gyenge súlygyarapodás az élet első hónapjaiban.

A gyermekek tüdőartériájának szűkülete a vírusfertőzések gyakori fertőzésének kiváltó okává válhat, néha a fizikai és pszichológiai fejlődés lemaradásaként jelentkezik.

A pulmonalis artéria szűkületének megszerzett formájának tünetei egy másik forgatókönyvben jelennek meg, amikor az erek elvékonyodnak és a jobb pitvari elégtelenség előrehalad. A betegség leggyakoribb jelei a következők:

  1. A test gyengesége és gyors fáradtság, amely kezdetben fizikai megterhelés után, a betegség súlyos szakaszában és nyugalomban jelentkezik.
  2. Légszomj jelentős megterhelés nélkül. Gyakran előfordul fekve.
  3. Szisztematikus fejfájás és szédülés, ájulás lehetséges a betegség későbbi szakaszaiban.
  4. A szívfájdalom, a nyaki vénák megnagyobbodása és fokozott pulzációja elsősorban a betegség ontogenezisének harmadik szakaszában kezd megnyilvánulni. Gyakran egyfajta "púp" jelenik meg a szív régiójában, ami a szerv térfogatának növekedését jelzi..
  5. A betegség dekompenzációs szakaszában az egész test kifejezett cianózisa, duzzanat jellemző az anginás rohamokra.

Lehetséges szövődmények

Természetesen a betegség jelei közvetlenül függenek a fejlődésének szakaszától. A kezdeti szakaszban a tünetek teljesen hiányozhatnak. De a patológia előrehaladtával megjelenik az első jel - légszomj. A légzési problémák először fizikai aktivitás során, majd nyugalomban jelentkeznek.

A gyermek gyorsan elfárad, gyengeségtől és szédüléstől szenved. A kis beteg álmos lesz. Néha észreveheti a nyaki erek súlyos duzzadását és kifejezett pulzálását. Az idősebb gyermekek időnként égő érzésre és mellkasi fájdalomra panaszkodnak. A gyermek gyakran elveszíti az eszméletét. Az orvos hallhat szívmormogást auszkultáció során.

A betegség diagnózisa

Gyakran a súlyos és az azt követő szakaszok tüdőtörzsének veleszületett szűkületét az újszülöttorvosok közvetlenül az anyasági kórházban észlelik. Felnőtt betegeknél vagy idősebb gyermekeknél a pulmonalis stenosis gyanújával járó előzetes diagnózis felállítható egy gyermekorvos vagy háziorvos által végzett rutinvizsgálat során. A betegség jelenlétének első mutatói az egyidejű tünetek mellett szisztolés zörejek a mellkas hallgatásakor. A diagnózis megerősítéséhez vagy cáfolásához a páciensnek a következő vizsgálatokat kell kijelölnie:

  1. Elektrokardiogram. Eredményei szerint meg lehet határozni a szív munkájának megszakadásait, ha a betegség kifejezett. A kezdeti szakaszban előfordulhat, hogy az üzemzavarok nem láthatók.
  2. A mellkasi szegmens szerveinek radiográfiája. A kép a tüdő kimerülését és az artéria törzsének tágulását mutatja..
  3. A szisztolés és a pulmonális nyomás közötti kiskereskedelmi gradiens meghatározható Doppler alkalmazásával.
  4. Az echokardiográfia lehetővé teszi a szívizmok és az erek megnagyobbodásának rögzítését.

Ezen vizsgálatok eredményei alapján pontos diagnózis felállítható, valamint a betegség előrehaladásának szakasza. Ezt követően a betegnek egyéni kezelési módszertant választanak..

A szív visszhangja érzékeli a szívizmok megnagyobbodását

Módszertan a pulmonalis artéria szűkületének kezelésére

A pulmonalis artéria szűkülete életveszélyes betegség, amely csak műtéti kezelést igényel. Az orvosi terápiát csak olyan esetekben biztosítják, amikor a beteget fel kell készíteni a műtétre, vagy ha a betegség az utolsó, működésképtelen szakaszban van. Ilyen esetekben a betegeknek az orvosok legszigorúbb ellenőrzésére van szükségük, amely a következő intézkedésekből áll:

  1. Szisztematikus echokardiográfia az artéria és a jobb pitvar állapotának figyelemmel kísérésére.
  2. A fertőző betegségek megelőzését célzó antibiotikum-terápia.
  3. A fertőző szívizomgyulladás megelőzése.
  4. Eljárások végrehajtása a beteg egészségi állapotának javítása érdekében.

A szűkület kiküszöbölésére szolgáló műveletek a második és a harmadik kategóriába tartozó betegségben diagnosztizált betegek számára javallottak. Enyhe szűkület esetén a beteg nincs felkészülve a műtétre, azonban kardiológiai szakemberek rendszeres felügyelete alatt áll. A betegség negyedik szakaszában a műtét célszerűségéről az orvosok döntenek. Gyakran csak támogató terápiát végeznek, mivel a műtét súlyosbíthatja a helyzetet és felgyorsíthatja a szívmegállást.

Mindenesetre, ha a szakemberek műtétet ajánlanak fel, akkor van értelme elfogadni az eljárást, mivel ez az egyetlen esély az élet és a cselekvőképesség megmentésére.

A modern orvoslás hibájának kiküszöbölésére többféle művelet létezik:

  1. Tüdőartéria valvuloplasztika. A művelet sajátossága abban áll, hogy egy speciális eszközt vezetnek be a szív bal oldali bordaközi megközelítésén keresztül, amelynek segítségével az újonnan kialakult membránt elvágják, és a nyílásba szondát helyeznek annak bővítésére..
  2. Katéter típusú valvotomia. Egy speciális, késsel felszerelt szondát helyeznek a vénába, hogy bemetszéseket hajtsanak végre a szűkület helyén, valamint egy orvosi léggömböt, amelyet a vér áramlási vonalának helyreállítása céljából telepítenek.
  3. A legnehezebb és egyben hatékonyabb a nyitott szelepes valvotomia. A műtétet a beteg mellkasának kinyitásával hajtják végre, a beteg előzetes csatlakoztatásával a berendezés vérellátását mesterséges eszközökkel biztosító berendezéséhez. Ebben az esetben a tüdő szelepes szűkülete belülről vizsgálható, és a bemetszések pontosan az izomszövet helyének megfelelően történhetnek. A nyílt műtét lehetővé teszi a kóros képződés vizuális vizsgálatát és a hiba hatékony megszüntetését.

Tüdő Valvuloplasztika

A betegség megelőzése és a gyógyulás prognózisa

Az önmagában vagy születendő gyermekében kialakuló szűkület kialakulásának megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések a legtöbb esetben a helyes életmód, az ésszerű táplálkozás és a függőségek elutasításának triviális szabályaihoz vezetnek. Ezenkívül kiváló megelőzésnek tekinthető az időben történő orvoslátogatás annak érdekében, hogy kizárják a fertőző betegségek fertőzésének lehetőségét és rossz minőségű kezelésüket. A modern orvostudomány minden lehetséges intézkedést megtesz annak érdekében, hogy megakadályozza a tüdővonalak patológiájával rendelkező gyermek születését. Ha a családban genetikai előfeltételek vannak a szűkületű csecsemő születésére, a várandós anya a terhesség megtervezése előtt, az orvosok azt javasolják, hogy teljes testvizsgálatot végezzenek, megelőző terápiát végezzenek, és zárják ki a betegség előrehaladását kísérő negatív tényezőket..

Ha úgy történt, hogy a betegség nem kerülhető el, és a pulmonalis artéria szűkületének diagnosztizálása valós ítélet, akkor nem kell elveszíteni a reményt. Az orvostudomány lehetővé teszi, hogy hatékonyan megszabaduljon a betegségtől, annak időben történő felismerésével és a beteg orvosi ellátásával.

A gyógyulás prognózisa és a teljes élet lehetősége a legtöbb esetben a patológia megszüntetésére irányuló művelet gyorsaságától függ. Enyhe betegség esetén a csecsemőnek nincs szüksége műtétre, azonban gyermekorvosok és kardiológusok szoros felügyelete alatt áll. Az ilyen gyermekek átlagos várható élettartama nem különbözik a hétköznapi emberek várható élettartamától. Az ilyen gyermekek életkoruknak megfelelően fejlődnek, azonban hajlamosabbak lehetnek a vírusos betegségekre. Idősebb korban a veleszületett jelentéktelen szűkületben szenvedőknek nem ajánlott erős fizikai megterhelés és intenzív sportolás.

Ha egy gyermek súlyos patológiával született, akkor a csecsemőnek műtétre lesz szüksége, amelynek időzítését a szakemberek határozzák meg. A legtöbb veleszületett esetben a műtétet egy kis beteg életének első hónapjaiban vagy éveiben írják fel. Ha a szülők bármilyen okból elutasítják a műtétet, a prognózis kiábrándító, a betegség gyorsan kialakulhat, és öt éven belül életét veheti a gyermek.

Az operálható szakaszok sebészeti beavatkozása kiváló kilátásokat kínál a minőségre és a várható élettartamra.

Betegség statisztikák

Hogy részletesebben megtudja, mi ez - pulmonalis hipertónia, érdemes megismerkedni a statisztikákkal. A betegség csak 1-2 újszülöttnél fordul elő ezerenként. Az intenzív kezelésre szoruló gyermekek csaknem 10% -a szenved pulmonalis hipertóniában. Érdemes megjegyezni, hogy többségük időben született, vagy kissé elhalasztották..

Többször gyakrabban fordul elő pulmonalis hipertónia olyan gyermekeknél, akik császármetszéssel születtek - az esetek körülbelül 85% -a. Az újszülött csecsemőknél már életük első három napjában szinte teljes diagnózist kaptak. Egy ilyen korai diagnózisnak köszönhetően minimalizálni lehet a halálozások számát, mert ha a kezelést nem kezdik meg időben, akkor a beteg csecsemők körülbelül 80% -a csak néhány napos élet után halhat meg. Ma az orvostudomány jól ismeri, mi ez - pulmonalis hipertónia, ezért a betegség kezelhető.

Összefoglaljuk

A tüdőartér szűkület valóban összetett betegség, amelyet nem lehet gyógyítani egyszerű tabletták vagy keverékek bevitelével. A betegség kiküszöbölésére ma az egyetlen hatékony és eredményes módszer a műtét, amely a keringési rendszer legösszetettebb műtéti beavatkozásainak kategóriájába tartozik..

Annak érdekében, hogy a diagnózis ne váljon ítéletté, fontos, hogy ne essen pánikba, hanem azonnal kérjen szakképzett segítséget, vállaljon egy műtétet, ha szakemberek javasolják. Az optimista életszemlélet, az orvosok ajánlásainak betartása és a hatékony kezelés komplex alkalmazásban elősegíti a beteg életének meghosszabbítását és alapvetően javítja annak minőségét.

Típusok és okok

A keringési rendellenességek szintje alapján az orvosok négy típusra osztják a hibát:

  1. Szubvalvuláris szűkület, az összes 5% -a. Vele együtt tölcsér alakú változások figyelhetők meg a jobb kamra kiáramló szerkezeteiben az izom- és rostos rostok rendellenes szaporodása miatt.
  2. A supravalvularis stenosis a betegek 5-10% -ában fordul elő. Ez fejletlenség vagy az artéria falainak károsodása.
  3. Valvularis stenosis. Az esetek 85% -ában alakul ki. Ez egy olyan állapot, amikor a szelepes szórólapok megvastagodnak, deformálódnak és akadályozzák a véráramlást..
  4. Kombinált forma. Két vagy több típusú szűkület kombinációja jellemzi súlyos klinikai tünetek kialakulásával.

A gyakorlatiasság érdekében osztályozást alkalmaznak, amely az artéria és a jobb kamra ürege közötti nyomásgradiens, valamint a benne lévő szisztolés vérnyomás mutatóján alapul:

  1. A szűkület első szakasza mérsékelt szűkület. Ebben az esetben a nyomásgradiens és a szisztolés nyomás szintjének mutatói a 20-30 Hgmm tartományban vannak. Művészet. és 60 Hgmm. Művészet. illetőleg.
  2. A patológia második szakasza az artéria lumenjének kifejezett szűkülete. A gradiens szintje 30-80 Hgmm. Art., És a szisztolés nyomás mutatója - 60-100 Hgmm. utca.
  3. A betegség harmadik szakasza súlyos szűkület. A nyomásgradiens szintje meghaladja a 80 Hgmm-t. Art., És a szisztolés nyomás mutatója meghaladja a 100 Hgmm-t. utca.
  4. A betegség negyedik szakaszában dekompenzációs folyamatok alakulnak ki. Ebben az esetben csökken a gradiens és a szisztolés nyomás szintje a kontraktilis típusú elégtelenség kialakulása következtében.

Veleszületett hiba

Az újszülöttek CHD etiológiai tényezői közül az orvosok megkülönböztetik:

  • a nő terhesség alatti kedvezőtlen élet- és munkakörülményei, amelyek befolyásolják a magzat egészségét;
  • genetikai hajlam jelenléte a magzat szív- és érrendszerének szerkezete különböző hibáira;
  • a kismama alkoholos italok, pszichoaktív és kábítószerek, antibakteriális szerek használata;
  • terhes nő vírusos etiológiájú betegségei, amelyek közül a rubeola és a fertőző mononukleózis a legveszélyesebbnek tekinthető;
  • röntgensugaraknak és más típusú ionizáló sugárzásnak való kitettség a csecsemő hordozása idején.

Szerzett vice

A betegség megszerzett formájának kialakulásának fő tényezői a következők:

  • a koszorúerek falainak ateroszklerotikus elváltozásai;
  • reumás szívbillentyű betegség;
  • meszes változások jelenléte a pulmonalis törzs és az aorta szelepeinek területén;
  • hipertrófiás kardiomiopátia;
  • artéria összenyomódása a nyirokcsomók növekedésével, rosszindulatú daganatok és aneurysmák jelenléte;
  • a vaszkuláris falak gyulladásának gócai, amelyeket a tuberkulózis fertőzés és a szifilisz kórokozói okoznak.

Tünetek

A pulmonalis artéria szájának stenosis változatos klinikai képben nyilvánulhat meg, amely a betegség stádiumától függ..

Jelentéktelen szűkület esetén a patológia jeleit nem veszik észre.

Gyermekeknél

A gyermekkori betegség klinikai képét a következők jellemzik:

  • a bőr sápadtsága vagy akrocianózis - kék arc, ajkak, ujjbegyek, légszomj, gyakori tüdőgyulladás, megfázásra való hajlam;
  • a gyermek lemaradása a fizikai fejlődésben;
  • gyors fáradtság;
  • kóros zajok a szív hallgatásakor;
  • ájulás.

Felnőtteknél

A tüdő érszűkületének leggyakoribb jelei idős embereknél:

  • gyakori szédülés;
  • nehéz légzés;
  • általános gyengeség;
  • a hemodinamika megsértése;
  • szisztolés remegés jelenléte auszkultáción;
  • nyomó fájdalom a mellkas bal oldalán;
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • ascites;
  • anasarka.

Betegség tünetei

A megnyilvánulások intenzitása a patológia mértékétől függ. A kezdeti szakaszban a mérsékelt stenosisban szenvedő gyermekeknél semmilyen változás nem figyelhető meg. Külsőleg teljesen egészségesen néznek ki. A patológiát csak véletlenül lehet kimutatni a szív ultrahangján. A szűkület fejlődésével azonban megjelennek a jellegzetes jelei. Ezek tartalmazzák:

  • légzési nehézség (még kis fizikai megterhelés esetén is);
  • fájdalom a szegycsontban;
  • gyors fáradtság;
  • krónikus gyengeség;
  • tartós szédülés;
  • ésszerűtlen ájulás;
  • szívmormogás.

A tüdőartéria szűkületében szenvedő gyermeknek a nyaki vénák duzzanata és lüktetése van. A többi gyermektől a nasolabialis redők és fülek területén a bőr kékes árnyalata is megkülönbözteti. A tüdőartéria-szűkület összes fenti tünetét súlyosbítja a fizikai aktivitás. Ezért az ilyen gyerekek nem szeretnek futni és szabadtéri játékokat játszani, és teljesen tilos sportolniuk. Ha a gyermekorvos vizsgálata során szívzörej vagy egyéb patológiás jelek észlelhetők, azonnal segítséget kell kérnie egy szakorvostól.

Diagnosztika

Először is, az orvos összegyűjti a panaszokat, a kórtörténetet és az életet. Ezt követően elvégzi az első vizsgálatot.

Ennek során feltárulnak az artéria lumenének szűkületének külső tünetei. Szűkület gyanúja esetén a szakember további instrumentális diagnosztikai módszerek elvégzésére utasítja a beteget.

Közülük a leghatékonyabbak:

  1. Elektrokardiogram. Segítségével az orvos feltárhatja a szívizom változásainak mértékét a hemodinamikai zavarokra reagálva..
  2. Ventrikulográfia. A szakember kontrasztanyagot injektál a femor artéria lumenébe, amely normális véráramlással a jobb szívbe jut. Ezt követően az illető röntgenvizsgálaton esik át. A diagnosztika eredményei szerint meghatározzák az artéria szájának szűkületének mértékét.
  3. Ultrahangvizsgálat. Ennek célja a szív, a szelepek és a nagy erek felépítéséről szóló részletes információk megszerzése, a hemodinamikai zavarok nyomon követése. Az echokardiográfia lehetővé teszi a szisztolés nyomás mutatóinak meghatározását a jobb kamra kamrájában, valamint a pulmonalis artéria és a kamra nyomásszintjének arányát.
  4. A jobb oldali szívkamrák katéterezésének elvégzése. Ezt a kutatási technikát a szisztolés nyomás szintjének meghatározására végzik a pulmonalis törzs és a jobb kamra területén..
  5. Mellkas röntgen. Lehetővé teszi a szív, a nagy erek konfigurációjának meghatározását, a szívelégtelenség jeleinek azonosítását.
  6. Számított és mágneses rezonancia képalkotás. Segítségükkel az orvos pontos megértést kap a tüdőtörzs és a jobb szív lumenének állapotáról. Ezek a diagnosztikai módszerek a legpontosabbak.
  7. Szondázás. Ennek a vizsgálati technikának a megvalósításához a nagy ereken keresztül egy szondát helyeznek a szív jobb kamrájába. Ezzel az orvos felméri a tüdő törzsének állapotát, majd klinikai diagnózist készít.

Hogyan történik a kezelés?

Kisebb szűkület esetén gyógyszeres terápiát írnak elő.

A felhasznált eszközök fő csoportjait a táblázat ez a táblázat mutatja:

CsoportKábítószerek
Káliumtartalmú termékekAsparkam, Orokamag, Kalia orotat, Panangin
Vitamin komplexekAz A, B, C, P csoport vitaminjai
SzívglikozidokDigoxin, Korglikon, Celanide, Strofantin

A gyógyszereket a szív és a nagy erek egészségének fenntartására írják fel. A műtét radikális módszer a szűkület kezelésére..

Az eljárás célja a jobb szív véráramlásának normalizálása. Az eljárás típusát a kóros gócok lokalizációjának figyelembevételével határozzák meg.

  1. Ballon valvuloplasztika. Hatékonyan alkalmazzák, ha a páciens szelep típusú vénás szűkületben szenved. Megvalósításához egy speciális léggömböt vezetnek be az érintett edény szájába. Ezt követően egy stentet telepítenek benne, amelynek segítségével megszűnik a szűkület.
  2. A supravalvularis lokalizáció szűkülése esetén a leghatékonyabb az érfalak szűkületen átesett részének reszekciója. Ehelyett a beteg perikardiális lapjairól vett tapaszokat helyeznek fel.
  3. A szubvalvuláris szűkület műtéti kezelésének lényege, hogy megszüntesse a szívizom hipertrófia zónáit a jobb pitvarban.
  4. A betegség kombinált típusának kezelésére a fenti módszerek kombinációját alkalmazzák..

Miután a szűkületet operatív módon kiküszöbölte, a tüdőtörzs szájterületének vérkeringése idővel normalizálódik. A patológia tünetei fokozatosan csökkennek, a beteg általános állapota stabilizálódik.

Az élet előrejelzése

A tüdőartéria szűkületének prognózisa gyermekeknél és felnőtteknél kedvező, ha a kezelőorvos összes előírását betartják. A komplikációk minimális kockázata olyan helyzetekben figyelhető meg, amikor a műtéti kezelést gyermekkorban végezték. De az időben nyújtott terápia hiánya nagyon veszélyes, súlyos következményekkel jár, és a halálozás valószínűsége 4-5-szeresére nő.

Az átlagos várható élettartam mutatója a tüdőtörzs szájának beszűkülésével függ a kóros folyamatok fejlődésének és lefolyásának jellemzőitől. Átlagosan 30-40 éves. Ha az orvos utasításait nem tartják be, a beteg 5 évnél tovább nem él.

A szűkület minimális veleszületett formája esetén a páciens életminőségének és időtartamának mutatói nem csökkennek. Az ilyen betegeket kardiológus látja el, és a legtöbb esetben nincs rokkantsági csoportjuk. Stent alkalmazásával végzett műtéti manipulációk után a betegek átlagos várható élettartama az esetek 91% -ában meghaladja az 5 évet.

Az okok

A pulmonalis artéria szűkületének kialakulásában számos tényező van a gyermekeknél. Lehetnek veleszületettek és megszerezhetők. Általános szabály, hogy a gyermekek leggyakrabban ilyen állapotban születnek. A veleszületett szívhibák teljes számában a második helyen áll.

A pulmonalis stenosis veleszületett formájának megjelenésének okai olyan patológiák és állapotok, amelyek még a terhesség alatt is befolyásolják a magzatot (antenatális időszak):

  1. antibiotikumok, gyógyszerek és pszichotrop szerek szedése a terhesség első három hónapjában;
  2. késői első szülés, amikor a kismama életkora több mint 38 éves;
  3. genetikai hajlam az anya vagy az apa részéről (diagnosztizált szívhibákkal rendelkező személyek jelenléte a családban);
  4. alkalmatlan munkakörülmények terhes nő számára, például vegyszerekkel, mérgekkel és mérgező anyagokkal dolgozva. E tényező keretein belül radioaktív zónában élnek;
  5. többszörös terhesség;
  6. korábbi terhességi fertőzések (terhesség): rubeola, kanyaró, mononukleózis;
  7. Röntgengép sugárzás stb..

A pulmonalis stenosis azonban nem mindig veleszületett. Meg lehet szerezni azt is. Ebben az esetben az ok-okozati tényezők a következők:

  • az ér belső falának gyulladásos elváltozása, amelyet szifiliszben, tuberkulózisban észlelnek;
  • nagy átmérőjű edények ateroszklerotikus elváltozásai, beleértve a és a tüdőartéria;
  • a szívkárosodás a hipertrófia típusa (hipertrófiás miokardiopátia) által, amelyben ennek az érnek az intracardialis része összenyomódik;
  • a pulmonalis artéria törzsének összenyomása kívülről jövő formációkkal, például a mediastinum (a szív közelében lévő terület) daganataival;
  • meszesedés (kalcium-sók lerakódása az érfalban).

Típusok és űrlapok, ICD-10 kód

Az ICD-10 nemzetközi osztályozás szerint a pulmonalis artéria szűkületének kódja Q25.6. A patológia a következő típusú lehet:

  • szubvalvuláris;
  • supravalvularis;
  • szelepes (leggyakoribb - 90%);
  • kombinált.

Az izolált szubvalvuláris nézetet a jobb kamra kiáramló traktusának infundibularis (tölcsér alakú) szűkülete és egy sajátos izomköteg jellemzi, ami megnehezíti a vért.

A betegség izolált supravalvularis formáját lokalizált karakter, hiányos vagy teljes membrán, diffúz hypoplasia és számos perifériás szűkület jellemzi.

A tüdőtörzs szűkülete során megnő az artéria és a jobb kamra közötti nyomásgradiens. A véráramlás nehézségei miatt megjelenik a kamra hipertrófiája, majd kudarca, amely a jobb pitvarban a nyomás növekedését váltja ki, a lyuk kinyílása ovális formájában és vérkivezetés jobbról balra. Ezt követően cianózis és jobb kamrai elégtelenség lép fel.

A beteg állapotától függően a betegségnek három szakasza van:

  • könnyen;
  • közepes;
  • nehéz.

Az osztályozás így jeleníthető meg:

ErőSzisztolés vérnyomás, Hgmm.Színátmenet, Hgmm.
Moderálok6020-30
II mérsékelt60-10030-80
III kiejtve> 100> 80
IV dekompenzálóa szívkamra kontraktilis aktivitásának elégtelensége nyilvánul meg, a kamrában a nyomás csökken, miokardiális dystrophia alakul ki

A patológia fejlődésének szakaszai

E betegség négy fejlődési szakaszát szokás megkülönböztetni..

  • A pulmonalis artéria első szakaszát vagy mérsékelt szűkületét egy gyermeknél ritkán kísérik észrevehető külső tünetek. A jobb kamrának enyhe túlterhelése van, ami az EKG-n is látható. A gyerek általában egészen normálisnak érzi magát..
  • A második szakasz a betegség kifejezett formája, amelyet már észrevehető jogsértések kísérnek.
  • A harmadik stádiumot, vagyis az éles szűkületet a kis beteg állapotának erős romlása jellemzi. A pulmonalis szelepben növekszik a nyomás. Komoly keringési rendellenesség jeleit észlelhetik.
  • A dekompenzáció stádiumát a véráramlás súlyos károsodása kíséri. A jobb kamra meghibásodása alakul ki, dystrophiás folyamatok indulnak ki a szívizom szöveteiben.

A fejlődés okai és kockázati tényezők

A pulmonalis artéria elszigetelt szűkülete a szívbetegségek összes ismert formájának körülbelül 10% -át foglalja el. A legtöbb esetben ez egy szelepes típus, amely a harmadik leggyakoribb szívbetegség. Vannak kombinált formák is, amelyek egyidejűleg tartalmazzák a szubvalvuláris, supravalvularis szűkületet és más szívhibákat.

A betegség fő jelei a következők:

  • pulzáció detektálása a jobb kamra epigasztrikus régiójában, megnövekedett méretű;
  • a nyaki vénák duzzanata és lüktetése.

A megfelelő hatékony kezelés kiválasztásához fel kell ismernie a rendellenesség okait. A betegség két típusa ismert:

  • szerzett;
  • veleszületett.

A veleszületett pulmonalis artéria szűkületének okai:

  • a gyógyszerek és vegyszerek negatív hatása a magzat fejlődésére, bizonyos fertőzésekre (például rubeola);
  • genetikai hajlam.

A megszerzett betegség kialakulásának kiváltására képesek:

  • fertőző elváltozás (reumás, szifilitikus);
  • duzzadt nyirokcsomók;
  • a szív aorta aneurizma;
  • onkológiai oktatás;
  • a szív myxoma.

A betegség veleszületett formájáról többet megtudhat külön anyagban..

Az okok

Érdemes elmondani, hogy ez a betegség kétféle: veleszületett és szerzett. Mindegyikük meghatározott okokból fejlődik. A veleszületett szűkület a prenatális időszakban fordul elő. Ennek a veleszületett patológiának az okai a negatív tényezők külső hatása az anya testére. Ezek tartalmazzák:

  • mérgezés káros anyagokkal;
  • átvitt vírusfertőzések;
  • néhány gyógyszer, amely patológiák kialakulását okozza.

Ezenkívül veleszületett enyhe tüdőartéria-szűkület is előfordulhat gyermekeknél genetikai hajlam miatt. Azaz, ha az anya vagy közeli rokonoktól szenvedett ez a betegség, akkor a gyermek kialakulásának kockázata nő. De a stenosis negatív tényezők hatására egész életen át előfordulhat. Ez a betegség gyakran olyan betegségek szövődményeként alakul ki, mint:

  • aorta aneurizma;
  • fertőző endocarditis;
  • karcinoid tumorok;
  • a szív myxoma;
  • nagy erek érelmeszesedése;
  • megnagyobbodott nyirokcsomók;
  • a kamrák hipertrófiás megnagyobbodása.

A tüdőartéria szűkülete egy gyermekben belső falának gyulladását is okozhatja. Leggyakrabban egy ilyen elváltozás szifiliszben, reumában vagy tuberkulózisban szenved..

A szűkület bármely formája jelentősen ronthatja a gyermek életminőségét. Ezenkívül súlyos szövődményeket okoz, amelyek befolyásolják annak időtartamát. A pulmonalis artéria szűkületének időben történő felismerése elkerülheti a következményeket és bizonyos esetekben a műtétet. A szűkületet a következők diagnosztizálják és kezelik:

Mielőtt azonban az orvos diagnosztizálná, tanulmányoznia kell a klinikai képet. Ehhez számos műveletet hajt végre, nevezetesen:

  1. gondosan meghallgatja a gyermek és szülei panaszait;
  2. ellenőrizze a csecsemő bőrét egészségtelen sápadtságra;
  3. kérdezze meg a szülőket, hogy vannak-e rokonok a családban, akik hasonló patológiában szenvednek;
  4. részletesen ismerkedjen meg a krónikus patológiák kimutatására szolgáló anamnézissel.

Azonban egy felmérés nem elegendő a pontos diagnózis felállításához, ezért az orvos meghallgatja a gyermek szívét, hogy értékelje munkáját. Ezt követően beutalót ír ki ultrahang, EKG és egyéb laboratóriumi vagy műszeres vizsgálatokra..

A betegség kezelésének módja nagyban függ annak stádiumától. A kezdeti szakaszban a szűkület megszabadulása sokkal könnyebb, mint elhanyagolt állapotával. Ezért olyan fontos, hogy szorosan figyelemmel kísérjük a gyermek állapotát, és időben elvégezzük az összes vizsgálatot a gyermekorvosnál. A pulmonalis artéria szűkületének kezelése gyermekeknél a kezdeti szakaszban a szívizom munkájának korrigálásából áll. Alapjában véve az orvos csak diszperziós megfigyelést ír elő egy ilyen gyermek számára, és néhány olyan gyógyszer bevitelét, amelyek erősítik a növekvő testet. A pulmonalis artéria szűkületének előrehaladott stádiuma azonban műtéti beavatkozást igényel. A modern orvoslás olyan sebészeti technikákat alkalmaz, mint:

  • bővítés léggömbbel;
  • ballon tágulás és stent beültetés;
  • valvotomia.

Az orvos számos indikáció alapján eldönti, hogy melyik kezelési módszert választja. Műtét nélkül, magas fokú szűkület esetén szívelégtelenség léphet fel, amely halálhoz vezet. A gyermekek posztoperatív ideje körülbelül három hónap. Két évvel később a gyermek megengedett fizikai tevékenységet folytathat.

A kardiológiai gyakorlatban nagyon gyakran rögzítik a tüdőartéria szűkületének eseteit gyermekeknél. Ez egy gyakori patológia, amelyet a pulmonalis artéria csatorna szűkülete jellemez, ami a normális véráramlás megzavarásához és a jobb szív túlterheléséhez vezet. A legtöbb esetben ez a betegség veleszületett, és néha a kardiovaszkuláris rendszer egyéb hibáival együtt diagnosztizálják..

Természetesen sok új szülő keresi a rendelkezésre álló információkat. Miért alakul ki a pulmonalis artéria szűkület a gyermekeknél? Melyek a betegség első tünetei? Milyen formákat szerezhet a patológia? Mit kínál a kardiológus a kezelés szempontjából? Lehetséges gyógyszeres terápia? Ezekre a kérdésekre érdemes megvizsgálni a válaszokat.

Betegség tünetei

A betegség tüneteit nagyban befolyásolja a patológia súlyossága..

Az enyhe jelentéktelen mértékben kifejezett tüdőartéria-szűkület (a szisztolés vérnyomás nem haladja meg a 75 Hgmm-t) leggyakrabban tünetmentes.

Ugyanakkor az illető nincs tudatában a súlyos patológia kialakulásának a szervezetben..

Kifejezettebb szűküléssel és a vérnyomás emelkedésével a beteg a patológia tüneteit mutatja:

  • fokozott fáradtság;
  • fájdalom a mellkasban sportolás közben;
  • a légszomj előfordulása edzés közben;
  • álmosság;
  • könnyelműség és ájulás;
  • gyakori szédülés;
  • szívdobogás;
  • az ajkak kéksége;
  • cianózis.

A nehézlégzést az aktív perifériás izmok nem megfelelő perfúziója váltja ki, ami a tüdő reflexes szellőzését eredményezi. A betegség cianózisa lehet perifériás vagy központi eredetű.

A pulmonalis artéria szűkületének veleszületett formájával a következő megnyilvánulások figyelhetők meg a gyermekeknél:

  • gyakori megfázás;
  • a fizikai és szellemi fejlődés visszamaradása, jelentéktelenségben kifejezve;
  • ájulás;
  • angina pectoris és eszméletvesztés dekompenzált IV fokozatú szűkület esetén.

Kezelés

A tüdőartér szűkület progresszív betegségekre utal, ezért a betegség formájától vagy stádiumától függetlenül az orvos sebészeti kezelést ír elő. A gyógyszerészeti gyógyszerek fenntartó terápiaként alkalmazhatók. A patológia veleszületett formájával a műtétet először a gyermek életének 5-10 éve alatt kell elvégezni, de csak kisebb változásokkal a szív munkájában. A műtét előtti évek során a gyermeket időszakosan megvizsgálják, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy figyelemmel kísérje a betegség dinamikáját.

Ha a 3. vagy 4. stádiumot diagnosztizálják, a műveletet késedelem nélkül, közvetlenül a születés vagy az erek fejlődésének hibájának megállapítása után haladéktalanul végrehajtják.

A műtéti technikát az orvos határozza meg. Számos módszer létezik egy ilyen művelet végrehajtására:

  • Endovaszkuláris kezelés (ballon valvuloplasztika).
  • Nyitott valvuloplasztika.
  • Rekonstruktív plasztika xenopericardialis protézissel.

A műtét után a beteg hosszú ideig orvosi felügyelet alatt áll, megfelel bizonyos orvosi előírásoknak.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához a szakembernek a következő tevékenységeket kell végrehajtania:

  • Panaszok azonosítása a veszélyes tünetek felismerése érdekében.
  • A beteg vizsgálata, amely felfedheti: a bőr sápadtságát, az egész test vagy végtagok cianózisát, lüktetést, a nyaki vénák duzzadását, a szisztolés remegést a mellkasban, a test vagy a végtagok cyanosisát, a szívpúp kialakulását.
  • A vér és a vizelet biokémiai és általános elemzése;
  • EKG (az EOS eltérése jobbra, a jobb kamrai túlterhelés tünetei);
  • A szív ultrahangja;
  • Röntgenvizsgálat (amelyet a szív határainak növekedése jellemez betegség jelenlétében, a tüdőminta romlása, a tüdőartéria törzsének posztenotikus tágulása);
  • Echokardiográfia (a pulmonalis artéria post-stenoticus dilatációja, a jobb kamra dilatációja);
  • Fonokardiográfia (a II tónus gyengülésének jelenléte és felosztása a pulmonalis artéria felett, durva szisztolés zörej);
  • Szondázás (a jobb szíven végezzük a jobb kamrában lévő nyomás nagyságának és a nyomásgradiens megállapításához).

A patológia általános leírása

Mielőtt figyelembe vennénk az okokat, a tüneteket és a hatékony kezeléseket, érdemes általános információkat tanulmányozni a szűkületről. A pulmonalis artériák a tüdő törzsének párosított, meglehetősen nagy ágai, amelyek a jobb kamrától indulnak el.

Ennek az érnek a fő feladata a vénás (oxigénszegény) vér szállítása a jobb pitvarból a tüdő kapilláris rendszerébe, ahol gázcsere zajlik, és a vér oxigénnel telített. Valójában itt kezdődik a vérkeringés kis köre. A tüdő törzsének a jobb pitvarból való kilépésének helyén van egy tricuspid szelep, amely szabályozza a vér áramlását.

A tüdőartéria szűkületéről akkor beszélünk, ha maga az ér szűkül, vagy a szelep meghibásodik (például ha a szeleptányérok együtt nőnek a széleken, akkor a vér nem tud normálisan keringeni). A véráramlás megsértése negatívan befolyásolja az egész test állapotát. Először is, a szív szenved - a szívizom jobb részei gyakran hipertrófiásak, hogy kompenzálják a vér felszabadulásával kapcsolatos problémákat, és megbirkózzanak a jobb kamrában fellépő magas nyomással.

A statisztikák szerint ez a patológia a legtöbb esetben veleszületett. Az időben történő diagnózis és a helyes terápia lehetővé teszi az esetleges szövődmények elkerülését.

Kezelési rendek

A jelentéktelenül vagy mérsékelten kifejezett valvularis stenosis a legtöbb esetben kedvező lefolyású. Ilyen helyzetben nincs szükség sürgős beavatkozásra.

A szubvalvuláris forma gyorsabban halad. A supravalvularis stenosis szinte mindig fokozatosan, hosszú idő alatt alakul ki.

A pulmonalis artéria szelepének szűkületével az artéria és a jobb kamra közötti nyomás gradiens növekedése 50 Hgmm-nél nagyobb mértékben figyelhető meg. Art., Végezzen műtéti beavatkozást - valvuloplasztikát.

Ez az egyetlen hatékony módszer a betegség leküzdésére, ami reményt ad a beteg életének meghosszabbítására és minőségének megőrzésére, különösen a szívelégtelenségben szenvedő gyermekek esetében..

A műtétnek számos módja van, a beteg állapotának súlyosságától függően:

  • A valvuloplasztika nyitott formája egy hasi műtét, amelyet általános érzéstelenítésben végeznek szív-tüdő gép segítségével. Ugyanakkor a hemodinamika figyelemre méltóan helyreáll, de megnő a szövődmény - a szelep elégtelenségének - kockázata..
  • Zárt forma - művelet egy valvotome alkalmazásával, amely kimetszi a felesleges szöveteket, amelyek visszatartják a normális véráramlást.
  • A művelet ballonos formája a legkevésbé traumás beavatkozás üregmetszések nélkül, amely több apró defekt végrehajtását jelenti a comb területén. A műtétet a beteg könnyebben tolerálja, mint más típusú beavatkozásokat. A beteg a műtét után már másnap hazamehet. A katéter edénybe helyezésének helyén egy ideig steril kötés marad. A beavatkozást követő 6 hónapos megfázás esetén a fertőző endocarditis antibiotikus profilaxisát végzik.

Tüdőszelep elégtelenség

A tüdőartér szűkület a korai szakaszban nem olyan veszélyes, ezért a kezelést csak nagyon nagy tömítés esetén írják elő, ami túl kicsi lumenhez vezet, amely nem elegendő a normális véráramláshoz. A hiba kezelésének fő módja a műtét. Az újszülöttet a születés után két nappal meg lehet operálni.
Szelepes szűkület esetén a nyitott (az accret commissures elválasztása) vagy a ballon (intravascularis elimináció) valvuloplasztika módszerét alkalmazzák. A supravalvularis szűkületet xenopericardialis protézissel vagy tapasszal kezelik. Subvalvularis stenosis esetén infundibulectomiát hajtanak végre. Ebben az esetben a hasnyálmirigy területén az izomszövet egy részét eltávolítják..

Ha hibát találnak, a szelepet ballonkatéterrel működtetik

A tüdőartéria bármely szakaszában kialakuló szűkület súlyos szövődményeket okozhat, és befolyásolhatja a várható élettartamot. Ezért a betegség időben történő diagnosztizálására és kezelésére van szükség. A helyes terápia lehetővé teszi a gyermek számára, hogy három hónap után visszatérjen a normális életbe. A fizikai aktivitás körülbelül két évig korlátozott.

Az enyhe szűkület nincs hatással sem a normális életmódra, sem a várható élettartamra. A súlyosabb formák gyakran szívelégtelenséghez vezetnek.

A magzat betegségeinek megelőzése érdekében az anyák biztosítják a terhesség normális lefolyását. A szükséges intézkedéseket megteszik a patológia időben történő felismerésének biztosítására, illetve a jövőben a terápiát időben alkalmazzák. Szükséges továbbá megszüntetni az egyidejű betegségeket vagy azokat, amelyek a patológia kialakulását okozták. A kudarc nélkül a beteget kardiológus, szívsebész figyeli. Kötelezően betegségmegelőzést is végeznek.

A tüdőszelep felelős a vénás vér áramlásának szabályozásáért a jobb kamrából a tüdőbe. A tüdőszelep hibái általában veleszületett szívhibából és gyulladás vagy betegség okozta károsodásokból származnak.

Veleszületett rendellenesség formájában a tüdőelégtelenség rendkívül ritka. A patológia azonban gyakran komplikációként jelentkezik műtét vagy perkután angioplasztika után a pulmonalis artéria szűkületében, valamint Fallot tetradjának kezelésében. A pulmonalis szelep elégtelenség a pulmonalis hipertónia vagy a Marfan-szindróma következtében kialakuló pulmonalis szelep dilatációs gyűrű eredményeként is kialakulhat..

Jelentős tüdőelégtelenséget okozhat elsődleges pulmonális hipertónia, másodlagos pulmonális hipertónia, fertőző endocarditis, reumás szívbetegség, karcinoid szívbetegség, Marfan-szindróma és néhány gyógyszer, például metizergid, pergolid.

A pulmonalis artéria szelepének elégtelensége olyan súlyos patológia, amely általában tünetmentes és nem jár a jobb kamrai elégtelenség jeleivel. Ezzel a patológiával lágy diasztolés zörej hallható a szegycsont bal felső régiójában, és a jobb kamra hipertrófiája figyelhető meg.

A patológia diagnosztizálásakor a következő vizsgálatokat végzik:

  • EKG;
  • mellkas röntgen;
  • színes Doppler-echokardiográfia;
  • szívkatéterezés.
  • Kamrai septum hibák;
  • Szívbillentyű-hibák;
  • A fő artériák átültetése;
  • Tüdőartéria szűkület;
  • Ebstein anomáliája;
  • Fallot tetrádja.

Miért történik ez?

Az orvostudósok továbbra is keresik a veleszületett szívhibák okait. Mostanra általánosan elfogadott, hogy az öröklődés a fő oka a veleszületett szívbetegségek kialakulásának. Ugyancsak bebizonyosodott az anya terhesség alatti egészségi állapota és a teljes szív kialakulása közötti kapcsolat..

Számos veleszületett szívhiba észrevétlenül zajlik a szülők és az orvosok részéről, mivel nincsenek különleges tüneteik. Ilyen hibák véletlenül fedezhetők fel egy általános vizsgálat során..

A súlyos hibák közvetlenül a születés után éreztetik magukat. A szülőknek azonnal kapcsolatba kell lépniük egy szakemberrel, ha gyermekük:

  • Gyorsan elfárad szopáskor;
  • Rosszul nyer;
  • Légszomja lesz;
  • A bőr, a nyálkahártya és a köröm szürkéskék árnyalatot kap.

Idősebb korban a veleszületett szívbetegség jellemző jelei a következők:

  • gyors fáradtság a legkisebb fizikai megterhelés mellett;
  • nehézlégzés;
  • a szív mormol;
  • szívritmuszavarok.

Ma a komplex szívhibák kezelése és diagnosztizálása jelentős előrelépést tett. A müncheni Gyermekszívklinika tapasztalt szakemberei a legújabb ultrapontos berendezéssel diagnosztizálják a kritikus hibákat még a baba születése előtt a terhesség alatt. A korai diagnózisnak köszönhetően a súlyos szívelégtelenségben szenvedő gyermekeknek esélyük van nemcsak túlélni, hanem normális, aktív életmódot folytatni felnőttkorban.

A veleszületett szívhibák diagnosztizálását a németországi klinikákon a következő tesztek segítségével végzik:

  • Echokardiográfia;
  • Elektrokardiográfia;
  • Mellkas röntgen;
  • MRI;
  • CT vizsgálat;
  • Szívkatéterezés.

A katéterezést számos hiba kezelésére is használják.

A veleszületett szívbetegségek kezelése a német klinikákon szigorúan egyéni. Miután minden fiatal beteg számára pontos diagnózist állapítottak meg, a kardiológus egyedi kezelési protokollt választ, figyelembe véve a betegség súlyosságát, testtömegét, életkorát és számos egyéb mutatót. A legtöbb esetben az egyszerű szívhibák nem igényelnek kezelést, de ha ez egy összetett hiba, amely több hibából áll, akkor sebészeti műtétet írnak elő.

A minimálisan invazív, úgynevezett vér nélküli katéter behelyezési műveletek, amelyeket a szívsebészek gyakorolnak a németországi klinikákon, egyáltalán nem igényelnek metszést, ami a posztoperatív rehabilitáció idejének jelentős csökkenését jelenti. A katéter egy kis, rugalmas cső, amelyet egy kis tű segítségével vénába vagy artériába helyeznek.

Súlyos esetekben kombinált nyitott szív műtétet alkalmaznak katéter behelyezésével. E lényegében egyedülálló műveletek gyakorlati tapasztalata, valamint az illetékes posztoperatív rehabilitáció garantálja a hibák megszabadulásának eredményét minden kis beteg számára..

Szívünk, folyamatos véráramlást biztosítva, segíti a test minden sejtjének táplálkozását, a szén-dioxid és az anyagcsere termékek szállítását. Az egészséges ember szíve folyamatosan vért pumpál. Munkájának három szakasza van.

A kamrák összehúzódásának ideje, hogy a vért az edényekbe tolják, 0,32 másodperc. A pitvari összehúzódás időtartama 0,11 másodperc. A szív ellazulása a vérvétel érdekében - 0,4 másodperc. Összességében a ciklus 0,85 másodpercig tart. Átlagosan 70 ciklus telik el percenként. De a munkában különféle rendellenességek vannak, az úgynevezett szívhibák.


Normális és szűkületes tüdőszelep

Megelőzés

A szűkület kialakulásának megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

  • a terhesség alatti kockázatok kiküszöbölése;
  • az egészséges életmód fenntartása, a rossz szokások kizárásával;
  • a betegség korai diagnózisa és kezelése;
  • a kezelés után kardiológus felügyelete alatt lenni (a vérnyomás szabályozása a különböző szívterületeken);
  • az otthoni öngyógyítás kizárása, beleértve a speciális étrendet is.

A pulmonalis artéria szűkület komplex rendellenesség, amely kezeletlenül halálos kimenetelű lehet. Ezért fontos időben felismerni a betegség tüneteit, szükség esetén diagnosztikát és műtéti beavatkozást végezni a szövődmények kizárása és a szokásos életmódhoz való visszatérés érdekében..

Stenopulmonalis artéria

A kardiovaszkuláris rendszer patológiái közül a pulmonalis artéria szűkülete a betegek 8-11% -ában fordul elő. A patológia lehet veleszületett vagy szerzett, de amint azt az orvosi megfigyelések mutatják, a legtöbb gyermek ezzel a betegséggel születik..

A pulmonalis artéria stenosis (PAS) a szív- és érrendszer hibája, amelyben a tüdőartéria (jobb kamra) erek kóros szűkülete jelentkezik. Az ilyen rendellenességek hemodinamikai zavarokat okoznak a szívizom jobb szakaszain, majd a véráramlás károsodását. A betegség mechanizmusa a tubuláris szervek vagy erek szűkülését, a vérkeringés károsodását, a szöveti hipoxiát és más kóros változásokat okoz a szív- és érrendszer munkájában..


Következő Cikk
A kolostori tea-mítosz vagy a valóság gyógyító tulajdonságai