Az interventricularis septum hipertrófiája


Az interventricularis septum hipertrófiája az ilyen betegség sajátos esete, mint a hypertrophiás kardiomiopátia. A megvastagodott interventricularis septum akadályozhatja a vér áramlását a bal kamrából, ami megnehezíti a szív munkáját.

A hipertrófia előfordulása és okai

Földrajzi szempontok szerint a HCM prevalenciája változó. Ezenkívül a különböző régiókban különböző korosztályokat vesznek fel. Nehéz pontos epidemiológiai adatokat szolgáltatni azért, mert egy olyan betegségnek, mint a hipertrófiás kardiomiopátia, nincsenek specifikus klinikai tünetei. Biztosan elmondható, hogy a betegség gyakrabban a férfiaknál mutatható ki. Az esetek harmadik részét egy családi forma képviseli, a többi eset a HCM-re vonatkozik, amelynek nincs kapcsolata örökletes tényezővel.

Az ok, amely az interventricularis septum (IVS) hipertrófiájához vezet, genetikai hiba. Ez a hiba a tíz gén egyikében fordulhat elő, amelyek mindegyike részt vesz a szív izomrostjaiban lévő kontraktilis fehérje fehérjével kapcsolatos információk kódolásában. Ma körülbelül kétszáz ilyen mutáció ismert, amelynek eredményeként hipertrófiás kardiomiopátia alakul ki..

Patogenezis

Változások az interventricularis septum hipertrófiájával

Mi történik az interventricularis septum hipertrófiájával? Számos egymással összefüggő kóros változás fordul elő a szívizom hipertrófiájában. Kezdetben a szívizom megvastagodása jelentkezik a meghatározott területen, amely elválasztja a jobb és a bal kamrát. Az interventricularis septum megvastagodása nem rendelkezik szimmetriával, ezért ilyen változások bárhol előfordulhatnak. A legkedvezőtlenebb lehetőség a septum megvastagodása a bal kamra kiáramló traktusában.

Ez oda vezet, hogy a mitrális szelep egyik szórólapja, amely elválasztja a bal pitvust és a kamrát, érintkezni kezd a megvastagodott IVS-szel. Ennek eredményeként nő a nyomás ezen a területen (efferens). Az összehúzódás pillanatában a bal kamrai szívizomnak nagyobb erővel kell működnie, hogy a vér ebből a kamrából az aortába áramoljon. A kimeneti szakaszban továbbra is fennálló magas nyomás és a szív IVS hipertrófiája jelenlétében a bal kamrai szívizom elveszíti korábbi rugalmasságát, merevvé vagy merevvé válik..

A diastolé vagy a töltés során a megfelelő relaxáció képességének elvesztése miatt a bal kamra rosszabbul kezdi el végrehajtani a diasztolés funkcióját. A kóros elváltozások láncolata ezzel még nem ér véget, a diasztolés diszfunkció a szívizom vérellátásának romlását vonja maga után. A szívizom iszkémiája (oxigén éhezése) van, amelyet később kiegészít a szisztolés szívizom funkciójának csökkenése. Az IVS mellett a bal kamra falvastagsága is növekedhet..

Osztályozás

Jelenleg osztályozást alkalmaznak, amely echokardiográfiai kritériumokon alapul, amelyek lehetővé teszik a hipertrófiás kardiomiopátia megkülönböztetését a következő lehetőségekre:

  1. Obstruktív forma. A hipertrófiás kardiomiopátia ezen változatának kritériuma a nyomáskülönbség (nyomásgradiens), amely a bal kamrai kiáramló traktus területén jelentkezik és 30 Hgmm között mozog. és magasabb. Ez a nyomásgradiens nyugalmi állapotban jön létre.
  2. Látens forma. Nyugalmi állapotban a nyomásgradiens 30 Hgmm alatt van. A stresszteszt végrehajtásakor nő és meghaladja a 30 Hgmm-t..
  3. Nem obstruktív forma. A nyomásgradiens nyugalmi állapotban és az edzés során nem éri el a 30 Hgmm-t.

Tünetek

Mellkasi fájdalom

Az interventricularis septum és a bal kamra hypertrophiájának jelenléte nem mindig rendelkezik bizonyos klinikai tünetekkel. A betegek elég sokat élhetnek, és csak a hetvenéves mérföldkő után kezdenek megjelenni az első jelek. De ez az állítás nem mindenkire vonatkozik. Végül is vannak olyan IVS hipertrófia formák, amelyek csak intenzív fizikai aktivitás mellett jelentkeznek. Vannak olyan lehetőségek, amelyek minimális fizikai aktivitással éreztetik magukat. És a fentiek mind kapcsolódnak ahhoz a részhez, amelyben a kamrák közötti septum megvastagszik. Egy másik esetben a betegség egyetlen megnyilvánulása a hirtelen szívhalál lehet..

Mindenekelőtt a tünetek a hipertrófia obstruktív formájával jelentkeznek. A kiáramló traktusban az IVS hipertrófiában szenvedő betegek leggyakoribb panaszai a következők:

  • nehézlégzés,
  • mellkasi fájdalom,
  • szédülés,
  • ájulás,
  • gyengeség.

Mindezek a tünetek előrehaladnak. Általános szabály, hogy először a fizikai aktivitás során jelennek meg. A betegség előrehaladtával a tünetek nyugalmi állapotban is éreztetik magukat..

Diagnosztika és kezelés

Annak ellenére, hogy a szokásos diagnosztikának a beteg panaszaival kell kezdődnie, először az IVS és a bal kamra hipertrófiája kimutatható echokardiográfiai vizsgálattal (echokardiográfia, a szív ultrahangja). Az IVS diagnosztizálásának fizikai módszerei és az orvosi rendelőben végzett bal kamrai hipertrófia mellett laboratóriumi és instrumentális módszereket is alkalmaznak. Az instrumentális diagnosztikai módszerek közül a következőket alkalmazzák:

  1. Elektrokardiográfia (EKG). Az interventricularis septum és a bal kamra myocardiumának hypertrophiájának fő EKG-jelei a következők: túlterhelés és a bal szív megnagyobbodásának jelei, negatív T hullámok a mellkas vezetéseiben, mély atipikus Q hullámok a II, III aVF vezetékekben; a szív ritmusának és vezetésének megsértése.
  2. Mellkas röntgen.
  3. 24 órás Holter EKG monitorozás.
  4. A szív ultrahangja. Ma ez a módszer a diagnosztika terén az élen járó, és az "arany standardot" képviseli.
  5. Mágneses rezonancia leképezés Koronária angiográfia.
  6. A genetikai diagnosztika leképezési módszert alkalmaz. A mutáns gének DNS-elemzését alkalmazzuk.

Ezeket a diagnosztikai módszereket nemcsak a HCM diagnosztizálásához használják, hanem számos hasonló betegség differenciáldiagnózisához.

A testtömeg normalizálása

A hipertrófiás kardiomiopátia kezelésének több célja van: a betegség megnyilvánulásainak csökkentése, a szívelégtelenség előrehaladásának lelassítása, az életet veszélyeztető szövődmények megelőzése stb. A HCM-hez hasonlóan a legtöbb, ha nem is az összes szívbetegség, nem gyógyszeres intézkedéseket igényel, amelyek hozzájárulnak a betegség előrehaladásához. A legfontosabbak a testtömeg normalizálása, a rossz szokások elutasítása, a fizikai aktivitás normalizálása.

Az IVS és a bal kamrai hipertrófia kezelésére szolgáló gyógyszerek fő csoportjai a béta-blokkolók, a kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil), antikoagulánsok, angiotenzin-konvertáló enzim-inhibitorok, angiotenzin-receptor antagonisták, diuretikumok, 1A osztályú antiaritmiás szerek (disodaramid). Sajnos a HCM-et nehéz gyógyszerekkel kezelni, különösen akkor, ha obstruktív formája van és a gyógyszeres terápia nem kielégítő..

A hipertrófia műtéti korrekciójára a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

  • a hipertrófiás szívizom kivágása az IVS területén (myoseptectomia),
  • mitrális szelep cseréje, mitrális szelep javítása,
  • hipertrófiás papilláris izmok eltávolítása,
  • alkoholos szeptál abláció.

Bonyodalmak

A szív vezetésének megsértése (blokád)

Annak ellenére, hogy egy ilyen betegség, a hipertrófiás kardiomiopátia, teljesen tünetmentes lehet, a következő szövődményekkel járhat:

  1. Szívritmuszavar. Nem halálos (nem halálos) ritmuszavarok, például sinus tachycardia fordulhatnak elő. Más esetekben a HCM komplikálódhat veszélyesebb típusú ritmuszavarokkal - pitvarfibrilláció vagy kamrai fibrilláció. Az aritmiák utolsó két változata fordul elő IVS hipertrófia esetén..
  2. A szív vezetésének megsértése (blokád). A HCM-esetek körülbelül egyharmadát bonyolíthatják elzáródások.
  3. Hirtelen szívhalál.
  4. Fertőző endocarditis.
  5. Tromboembóliás szövődmények. Az érágy bizonyos helyén kialakult vérrögök a vér áramlásával terjedhetnek, és eltömíthetik az ér lumenjét. Egy ilyen szövődmény veszélye, hogy ezek a mikrotrombok bejuthatnak az agy erekbe, és károsodott agykeringést okozhatnak.
  6. Krónikus szívelégtelenség. A betegség progressziója folyamatosan vezet ahhoz a tényhez, hogy először a bal kamra diasztolés, majd a szisztolés funkciója csökken a szívelégtelenség jeleinek kialakulásával.

Miokardiális hipertrófia - jelek és tünetek. Hypertrophiás bal kamrai kardiomiopátia kezelése

Ha tünetmentes, ez a betegség hirtelen szívmegállást eredményezhet. Félelmetes, ha ez látszólag egészséges fiatalokkal sportol. Mi történik a szívizommal, miért következnek be ilyen következmények, kezelik-e a hipertrófiát - ki kell találnunk.

Mi a miokardiális hipertrófia

Ez egy autoszomális domináns betegség, amely elárulja a génmutációk örökletes jeleit, kihat a szívre. A kamrák falainak vastagságának növekedése jellemzi. A hipertrófiás kardiomiopátia (HCM) az ICD 10 # 142 szerinti osztályozási kóddal rendelkezik. A betegség gyakran aszimmetrikus, a szív bal kamrája jobban érintett. Ez történik:

  • az izomrostok kaotikus elrendezése;
  • a kis koszorúerek veresége;
  • a fibrózis területeinek kialakulása;
  • a véráramlás elzáródása - a pitvarból a vér felszabadulásának akadályozása a mitrális szelep elmozdulása miatt.

Betegségek, sportok vagy rossz szokások által okozott súlyos terhelés a szívizomban megindul a test védő reakciója. A szívnek meg kell birkóznia a felfújt munkamennyiségekkel anélkül, hogy növelné a tömegegységre jutó terhelést. Elkezdődik a kompenzáció:

  • fokozott fehérjetermelés;
  • hiperplázia - a sejtek számának növekedése;
  • a szívizom izomtömegének növekedése;
  • a fal megvastagodása.

Kóros miokardiális hipertrófia

A szívizom hosszan tartó munkájával, folyamatosan növekvő terhelések mellett a HCM kóros formája jelentkezik. A hipertrófiás szív kénytelen alkalmazkodni az új körülményekhez. A szívizom megvastagodása gyors ütemben történik. Ebben a helyzetben:

  • a kapillárisok és az idegek növekedése elmarad;
  • a vérellátás zavart;
  • az idegszövet hatása az anyagcsere folyamatokra változik;
  • a szívizom struktúrái elhasználódnak;
  • a szívizom méretének aránya változik;
  • szisztolés, diasztolés diszfunkció lép fel;
  • a repolarizáció megszakad.

Miokardiális hipertrófia sportolóknál

A szívizom kóros fejlődése - hipertrófia - észrevétlenül következik be a sportolóknál. Nagy fizikai megterhelés esetén a szív nagy mennyiségű vért pumpál, és az izmok, alkalmazkodva az ilyen körülményekhez, megnőnek. A hipertrófia veszélyesvé válik, stroke-ot, szívrohamot, hirtelen szívmegállást vált ki panaszok és tünetek hiányában. Nem hagyhatja abba hirtelen az edzést, hogy ne merüljenek fel komplikációk.

A sport szívizom hipertrófiájának 3 típusa van:

  • különc - az izmok arányosan változnak - jellemző a dinamikus tevékenységekre - úszás, síelés, hosszútávfutás;
  • koncentrikus hipertrófia - a kamrák ürege változatlan marad, a szívizom növekszik - a játékban és a statikus típusokban figyelhető meg;
  • vegyes - a mozgások és a dinamika egyidejű használatával járó gyakorlatok - evezés, kerékpározás, korcsolyázás.

Miokardiális hipertrófia gyermeknél

A szívizom patológiáinak megjelenése a születés pillanatától nem kizárt. A diagnózis ebben a korban nehéz. A szívizom hipertrófiás változásait gyakran megfigyelik serdülőkorban, amikor a kardiomiocita sejtek aktívan növekednek. Az elülső és a hátsó falak megvastagodása 18 éves korig jelentkezik, majd leáll. A gyermek kamrai hipertrófiája nem tekinthető külön betegségnek - ez számos betegség megnyilvánulása. A HCM-ben szenvedő gyermekek gyakran:

  • szívbetegség;
  • szívizom disztrófia;
  • magas vérnyomás;
  • angina.
  • Hogyan lehet feltölteni a PayPal-t
  • Hogyan lehet eltávolítani a hasat és az oldalakat masszázzsal
  • Gyermek születésnapi menü receptekkel

A kardiomiopátia okai

A miokardium hipertrófiás fejlődésének elsődleges és másodlagos okait szokás elkülöníteni. Az előbbiekre hatással vannak:

  • vírusfertőzések;
  • átöröklés;
  • feszültség;
  • alkohol fogyasztás;
  • fizikai túlterhelés;
  • túlsúly;
  • mérgező mérgezés;
  • a test terhesség alatti változásai;
  • drog használata;
  • a nyomelemek hiánya a testben;
  • autoimmun patológiák;
  • alultápláltság;
  • dohányzó.

A miokardiális hipertrófia másodlagos okait ilyen tényezők provokálják:

  • mitrális szelep elégtelenség;
  • artériás magas vérnyomás;
  • szívhibák;
  • neuromuszkuláris betegségek;
  • az elektrolitok egyensúlyhiánya;
  • parazita folyamatok;
  • tüdőbetegségek;
  • Iszkémiás szívbetegség;
  • aorta szűkület;
  • az anyagcsere folyamatok megsértése;
  • kamrai szeptálhiba (IVS);
  • oxigénhiány a vérben;
  • endokrin patológiák.

Bal kamrai hipertrófia

Gyakrabban a bal kamra falát érinti a hipertrófia. Az LVH egyik oka a magas nyomás, amely gyorsított ritmusban kényszeríti a szívizom működését. Az ebből eredő túlterhelések miatt a bal kamrai fal és az IVS mérete megnő. Ebben a helyzetben:

  • a szívizom rugalmassága elvész;
  • a vérkeringés lelassul;
  • a szív normális munkája megszakad;
  • éles terhelés veszélye áll fenn rajta.

A bal kamrai kardiomiopátia növeli a szív oxigén- és tápanyagigényét. Az instrumentális vizsgálat során észrevehető az LVH változásai. Kis emissziós szindróma jelenik meg - szédülés, ájulás. A hipertrófiát kísérő jelek közül:

  • angina pectoris;
  • nyomásesés;
  • szívpanaszok;
  • szívritmuszavar;
  • gyengeség;
  • magas vérnyomás;
  • rossz egészségi állapot;
  • légszomj nyugalmi állapotban;
  • fejfájás;
  • fáradtság;
  • szívdobogás könnyű erőkifejtéskor.

Jobb pitvari hipertrófia

A jobb kamra falának megnagyobbodása nem betegség, hanem egy patológia, amely ebben a szakaszban a túlterhelés során jelenik meg. Nagy erekből nagy mennyiségű vénás vér áramlása miatt keletkezik. A hipertrófiát a következők okozhatják:

  • veleszületett hibák;
  • pitvari septum hibák, amelyekben a vér egyszerre jut be a bal és a jobb kamrába;
  • szűkület;
  • elhízottság.

A jobb kamrai hipertrófiát tünetek kísérik:

  • hemoptysis;
  • szédülés;
  • éjszakai köhögés;
  • ájulás;
  • mellkasi fájdalom;
  • légszomj erőlködés nélkül;
  • puffadás;
  • szívritmuszavar;
  • a szívelégtelenség jelei - a lábak duzzanata, megnagyobbodott máj;
  • a belső szervek működési zavarai;
  • a bőr cianózisa;
  • nehézség a hipochondriumban;
  • megnagyobbodott vénák a hasban.

Az interventricularis septum hipertrófiája

A betegség kialakulásának egyik jele az IVS (interventricularis septum) hipertrófiája. Ennek a rendellenességnek a fő oka a génmutációk. A szeptális hipertrófia provokálja:

  • kamrai fibrilláció;
  • pitvarfibrilláció;
  • mitrális szelep problémái;
  • kamrai tachycardia;
  • a vér kiáramlásának megsértése;
  • szív elégtelenség;
  • szívroham.

A szívkamrák kitágulása

Az interventricularis septum hipertrófiája kiválthatja a szívkamrák belső térfogatának növekedését. Ezt a tágulást miokardiális dilatációnak nevezzük. Ebben a helyzetben a szív nem tudja ellátni a szivattyú funkcióját, az aritmia, a szívelégtelenség tünetei jelentkeznek:

  • gyors fáradtság;
  • gyengeség;
  • nehézlégzés;
  • a lábak és a karok duzzanata;
  • ritmuszavarok;

Szív hipertrófia - tünetek

A szívizom betegségének veszélye hosszú ideig tünetmentesen. Gyakran véletlenül diagnosztizálják a fizikai vizsgálatok során. A betegség kialakulásával a miokardiális hipertrófia jelei figyelhetők meg:

  • mellkasi fájdalom;
  • a szívritmus megsértése;
  • légszomj nyugalmi állapotban;
  • ájulás;
  • fáradtság;
  • nehézlégzés;
  • gyengeség;
  • szédülés;
  • álmosság;
  • duzzanat.

A kardiomiopátia formái

Meg kell jegyezni, hogy a betegséget a hipertrófia három formája jellemzi, figyelembe véve a szisztolés nyomás gradiensét. Mindez együttesen megfelel a HCM obstruktív típusának. Kiáll:

  • bazális obstrukció - nyugalmi állapot vagy 30 Hgmm;
  • látens - nyugodt állapot, kevesebb, mint 30 Hgmm - a HCM nem obstruktív formája jellemzi őket;
  • labilis obstrukció - spontán intraventrikuláris gradiens ingadozások.

Miokardiális hipertrófia - osztályozás

Az orvostudományban végzett munka megkönnyítése érdekében szokás megkülönböztetni a szívizom hipertrófiájának következő típusait:

  • obstruktív - a septum tetején, az egész területen;
  • nem obstruktív - a tünetek rosszul vannak kifejezve, véletlenül diagnosztizálják őket;
  • szimmetrikus - a bal kamra minden fala érintett;
  • csúcsos - a szív izmai csak felülről bővülnek;
  • aszimmetrikus - csak az egyik falat érinti.

Excentrikus hipertrófia

Ezzel a típusú LVH-val a kamrai üreg kitágul, és ugyanakkor a szívizomok egyenletes, arányos tömörítése a kardiomiociták növekedése miatt. A szívtömeg általános növekedésével a relatív falvastagság változatlan marad. Az excentrikus miokardiális hipertrófia befolyásolhatja:

  • interventricularis septum;
  • A csúcs;
  • oldalfal.
  • Erdei eper fagyasztása télire
  • Hogyan lehet megtudni a tulajdonos telefonszáma alapján
  • Szárított rókagomba parazitákból - receptek kezelésre. Vélemények a paraziták gombáinak használatáról

Koncentrikus hipertrófia

A betegség koncentrikus típusát a belső üreg térfogatának megőrzése jellemzi a szív tömegének növekedésével a falak vastagságának egyenletes növekedése miatt. Ennek a jelenségnek van még egy neve - szimmetrikus szívizom hipertrófia. A betegség a myocardiocyta organellák hiperpláziájának következménye, amelyet magas vérnyomás vált ki. Az események ilyen alakulása tipikus az artériás hipertóniára..

Miokardiális hipertrófia - fok

A beteg HCM-betegségben szenvedő állapotának helyes felmérése érdekében speciális osztályozást vezettek be, figyelembe véve a szívizom megvastagodását. Mennyivel nő a falak mérete a szív összehúzódása során, a kardiológiában 3 fokot különböztetünk meg. A szívizom vastagságától függően a szakaszokat milliméterben határozzák meg:

  • mérsékelt - 11-21;
  • átlag - 21-25;
  • kimondva - 25 felett.

A hipertrófiás kardiomiopátia diagnózisa

A kezdeti szakaszban, a fal hipertrófiájának enyhe kialakulásával nagyon nehéz meghatározni a betegséget. A diagnosztikai folyamat a beteg megkérdezésével kezdődik, és kiderül:

  • a patológiák jelenléte a rokonokban;
  • egyikük halála fiatalon;
  • korábbi betegségek;
  • a sugárterhelés ténye;
  • külső jelek szemrevételezéskor;
  • vérnyomásértékek;
  • mutatók a vérvizsgálatokban, vizelet.

Új irányt talál a miokardiális hipertrófia genetikai diagnózisa. Segít meghatározni az instrumentális és radiológiai módszerek HCMP-potenciáljának paramétereit:

  • EKG - meghatározza a közvetett jeleket - ritmuszavarok, az osztályok hipertrófiája;
  • Röntgen - a kontúr növekedését mutatja;
  • Ultrahang - értékeli a szívizom vastagságát, a véráramlás zavarát;
  • echokardiográfia - rögzíti a hipertrófia helyét, a diasztolés diszfunkció megsértését;
  • MRI - a szív háromdimenziós képét adja, meghatározza a szívizom vastagságának mértékét;
  • ventrikulográfia - a kontraktilis funkciókat vizsgálja.

Hogyan kezeljük a kardiomiopátiát

A kezelés fő célja a szívizom optimális méretének helyreállítása. Az erre irányuló tevékenységeket a komplexumban tartják. A hipertrófia korai diagnózissal kezelhető. A miokardiális gyógyító rendszerben fontos szerepet játszik az életmód, amely magában foglalja:

  • diéta betartása;
  • alkoholfogyasztás;
  • dohányzásról való leszokás;
  • fogyás;
  • a kábítószerek kizárása;
  • a sóbevitel korlátozása.

A hipertrófiás kardiomiopátia gyógyszeres kezelése olyan gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek:

  • csökkenti a vérnyomást - ACE-gátlók, angiotenzin-receptor antagonisták;
  • szabályozza a szívritmuszavarokat - antiaritmiás szerek;
  • negatív ionotrop hatású gyógyszerek - béta-blokkolók, kalcium-antagonisták a verapamil csoportból - ellazítják a szívet;
  • távolítsa el a folyadékot - diuretikumok;
  • javítja az izomerőt - ionotropikumok;
  • fertőző endocarditis fenyegetésével - antibiotikus profilaxis.

Hatékony kezelési módszer, amely megváltoztatja a kamrák gerjesztésének és összehúzódásának menetét, a kétkamrás ingerlés rövidített atrioventrikuláris késéssel. Bonyolultabb esetek - kifejezett aszimmetrikus IVS hipertrófia, látens obstrukció, gyógyszerhatás hiánya - a regresszióhoz sebészek részvételét igénylik. A beteg életének megmentése érdekében segítsen:

  • defibrillátor telepítése;
  • pacemaker beültetése;
  • transaorta septum myectomia;
  • az interventricularis septum egy részének kivágása;
  • transzkatéteres szeptál alkohol abláció.

Kardiomiopátia - kezelés népi gyógymódokkal

A kezelő kardiológus ajánlására a főétel kiegészíthető gyógynövényekkel. A bal kamrai hipertrófia alternatív kezelése magában foglalja a viburnum bogyók használatát hőkezelés nélkül, napi 100 g. Hasznos a lenmagokat használni, amelyek pozitív hatással vannak a szívsejtekre. Ajánlom:

  • vegyen egy kanál magot;
  • adjunk hozzá forró vizet - liter;
  • tartsuk vízfürdőben 50 percig;
  • kiszűr;
  • ital naponta - adag 100 g.

A zab infúzió jó értékeléseket tartalmaz a HCM kezelésében, hogy szabályozza a szívizmok munkáját. A gyógyítók receptje előírja:

  • zab - 50 gramm;
  • víz - 2 pohár;
  • felmelegszik 50 fokig;
  • adjunk hozzá 100 g kefirt;
  • öntsön retek levét - fél pohár;
  • keverjük, 2 órán át állni, szűrjük;
  • tegyen 0,5 evőkanál. édesem;
  • adagolás - 100 g, naponta háromszor étkezés előtt;
  • tanfolyam - 2 hét.

Az mwp hipertrófiája mi ez

Tippek és receptek

Fontos tudni! A szívműködés normalizálására és az erek tisztítására hatékony gyógyszer létezik!...

A hipertrófiás kardiomiopátia egyik jellegzetes tünete az IVS hipertrófiája (interventricularis septum). Amikor ez a patológia bekövetkezik, a szív jobb vagy bal kamrájának és az interventricularis septumnak a falai megvastagodnak. Önmagában ez az állapot más betegségek származéka, és az jellemzi, hogy a kamrák falának vastagsága megnő.

Prevalenciája ellenére (az IVS hipertrófiát az emberek több mint 70% -ánál figyelik meg), ez legtöbbször tünetmentes, és csak nagyon intenzív fizikai megterheléssel észlelhető. Valójában maga az interventricularis septum hipertrófiája annak megvastagodása és ennek eredményeként a szívkamrák hasznos térfogatának csökkenése. A kamrák szívfalának vastagságának növekedésével a szívkamrák térfogata is csökken..

A gyakorlatban mindez a vér térfogatának csökkenéséhez vezet, amelyet a szív a test érágyába enged. Annak érdekében, hogy ilyen körülmények között normális mennyiségű vért biztosítsanak a szerveknek, a szívnek keményebben és gyorsabban kell összehúzódnia. Ez pedig korai elhasználódásához és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához vezet..

A hipertrófiás kardiomiopátia tünetei és okai

Világszerte nagyszámú ember diagnosztizálatlan IVS hipertrófiában él, és csak fokozott fizikai megterheléssel válik ismertté a létezése. Mindaddig, amíg a szív normális véráramlást képes biztosítani a szervekben és a rendszerekben, minden el van rejtve, és az illető nem tapasztal fájdalmas tüneteket vagy egyéb kellemetlenségeket. De néhány tünetre még mindig érdemes odafigyelni és kapcsolatba lépni a kardiológussal, amikor megjelennek. Ezek a tünetek a következők:

mellkasi fájdalom; légszomj fokozott fizikai aktivitással (például lépcsőzés); szédülés és ájulás; fokozott fáradtság; tachyarrhythmia, amely rövid ideig jelentkezik; szívmormolás hallgatózáskor; fáradt légzés.

Fontos megjegyezni, hogy a fel nem fedezett IVS hipertrófia még fiatal és fizikailag alkalmas emberek hirtelen halálát okozhatja. Ezért nem szabad elhanyagolni a terapeuta és / vagy a kardiológus által végzett diszpécser vizsgálatot..

Ennek a patológiának az okai nemcsak a rossz életmódban rejlenek. Dohányzás, alkoholfogyasztás, túlsúly - mindez olyan tényezővé válik, amely hozzájárul a súlyos tünetek növekedéséhez és a test negatív folyamatainak kiszámíthatatlan lefolyásához..

Az IVS megvastagodásának kialakulásának okát az orvosok génmutációknak nevezik. Az emberi genom szintjén bekövetkező ilyen változások eredményeként egyes területeken a szívizom rendellenesen megvastagszik..

Az ilyen eltérés kialakulásának következményei veszélyesekké válnak..

Végül is az ilyen esetekben további problémák már a szív vezetési rendszerének megsértését jelentik, valamint a szívizom gyengülését és a szívkontakciók során a vérkiadás térfogatának csökkenését..

Az IVS hipertrófia lehetséges szövődményei

Milyen szövődmények lehetségesek a szóban forgó típusú kardiopátia kialakulásával? Minden a konkrét esettől és az ember egyéni fejlődésétől függ. Végül is sokan egész életük során soha nem tudják meg, hogy ilyen állapotuk van, és egyesek jelentős fizikai betegségeket tapasztalhatnak. Soroljuk fel az interventricularis septum megvastagodásának leggyakoribb következményeit. Így:

1. A szívritmus megsértése a tachycardia típusa szerint. Az olyan gyakori típusok, mint a pitvarfibrilláció, a kamrai fibrilláció és a kamrai tachycardia, közvetlenül kapcsolódnak az IVS hipertrófiájához. 2. A vérkeringés zavara a szívizomban. Azok a tünetek, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a szívizomból kiáramló vér megsérül, mellkasi fájdalom, ájulás és szédülés. 3. Tágult kardiomiopátia és az ezzel járó szívteljesítmény csökkenés. A szívkamrák falai kórosan nagy terhelés esetén az idő múlásával elvékonyodnak, ez az oka ennek az állapotnak a megjelenésének. 4. Szívelégtelenség. A szövődmény nagyon életveszélyes és sok esetben halállal végződik. 5. Hirtelen szívmegállás és halál.

Természetesen az utolsó két feltétel ijesztő. De ennek ellenére, időben történő orvoslátogatással, ha a szívbetegség bármely tünete jelentkezik, az időben történő orvoslátogatás segít hosszú és boldog életet élni..

És egy kicsit a titkokról...

Szenvedett már valaha SZÍVFÁJDALMAT? Abból a tényből ítélve, hogy ezt a cikket olvassa, a győzelem nem az Ön oldalán állt. És természetesen még mindig keres egy jó módot arra, hogy a szíve normalizálódjon..

Ezután olvassa el, mit mond egy nagy tapasztalattal rendelkező kardiológus erről a Tolbuzina E.V. interjújában a szív gyógyításának és az erek tisztításának természetes módjairól.

  • itthon
  • Kardiológia
  • Cardiomyopathia
  • Hypertrophiás kardiomiopátia (HCM)

A hipertrófiás kardiomiopátiát leggyakrabban a bal kamrai szívizom markáns hipertrófiájaként határozzák meg, nyilvánvaló ok nélkül. A "hipertrófiás kardiomiopátia" kifejezés pontosabb, mint az "idiopátiás hipertrófiás subaorticus szűkület", a "hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia" és az "izmos subaorticus szűkület", mivel ez nem jelenti a bal kamrai kiáramló traktus kötelező elzáródását, amely csak az esetek 25% -ában fordul elő.

A betegség lefolyása

Szövettanilag hipertrófiás kardiomiopátiával a kardiomiociták és a szívizom fibrózisának rendezetlen elrendezése található. Leggyakrabban csökkenő sorrendben az interventricularis septum, a csúcs és a bal kamra középső szegmensei hipertrófián mennek keresztül. A hipertrófia eseteinek egyharmadában csak egy szegmens van kitéve. A hipertrófiás kardiomiopátia morfológiai és szövettani sokfélesége meghatározza annak kiszámíthatatlan lefolyását.

A hipertrófiás kardiomiopátia előfordulása 1 / 500. Gyakran családi betegség. A hipertrófiás kardiomiopátia valószínűleg a leggyakoribb örökletes kardiovaszkuláris betegség. Hypertrophiás kardiomiopátiát észlelnek az echokardiográfiára utalt betegek 0,5% -ában. Ez a 35 év alatti sportolók leggyakoribb hirtelen halálának oka.

Tünetek és panaszok

Szív elégtelenség

A nyugalmi és terhelési nehézlégzés, a szív asztma éjszakai rohamai és a fáradtság két folyamaton alapulnak: a diastolés nyomás növekedése a bal kamrában a diasztolés diszfunkció következtében és a bal kamra kiáramló traktusának dinamikus elzáródása..

A megnövekedett pulzusszám, csökkent előterhelés, rövidített diasztolé, megnövekedett bal kamrai kiáramló traktus obstrukciója (pl. Testmozgással vagy tachycardia mellett) és csökkent bal kamrai megfelelés (pl. Iszkémiával) súlyosbítják a panaszokat.

A hipertrófiás kardiomiopátiában szenvedő betegek 5-10% -ában a bal kamra súlyos szisztolés diszfunkciója alakul ki, falainak dilatációja és elvékonyodása következik be

Miokardiális ischaemia

A szívizom ischaemia hypertrophiás kardiomiopátiában a jobb kamra kiáramló traktusának elzáródásától függetlenül is előfordulhat.

A szívizom ischaemia klinikailag és elektrokardiográfiailag a szokásos módon nyilvánul meg. Jelenlétét igazolják a miokardiális szcintigráfia 201 Tl, pozitron emissziós tomográfia, a szívizom laktáttermelésének növekedése gyakori pitvari stimulációval.

A miokardiális ischaemia pontos okai nem ismertek, de az oxigénigény és az oxigénszállítás közötti eltérésen alapul. Ezt elősegítik a következő tényezők.

  • A kis koszorúerek elváltozása, károsodott tágulási képességgel.
  • Megnövekedett feszültség a szívizom falában, a diasztolé késleltetett relaxációja és a bal kamrai kiáramló traktus elzáródása miatt.
  • A kapillárisok számának csökkenése a kardiomiociták számához viszonyítva.
  • Csökkent koszorúér perfúziós nyomás.

Ájulás és könnyelműség

Az ájulás és a fejfájás az agyi véráramlás csökkenése és a szívteljesítmény csökkenésével jár. Általában testmozgással vagy aritmiával fordulnak elő.

Hirtelen halál

A hipertrófiás kardiomiopátia éves halálozási aránya 1-6%. A legtöbb ember hirtelen hal meg, és a hirtelen halál kockázata személyenként változik. A betegek 22% -ában a hirtelen halál a betegség első megnyilvánulása. A hirtelen halál leggyakoribb az idősebb gyermekeknél és a kisgyermekeknél; 10 évesnél fiatalabb, ritka. A hirtelen halálok mintegy 60% -a nyugalmi állapotban, a többi súlyos fizikai megterhelés után következik be.

Az aritmiák és a myocardialis ischaemia kiválthatják az artériás hipotenzió ördögi körforgását, lerövidítheti a diasztolés töltési időt és fokozhatja a bal kamrai kiáramló traktus obstrukcióját, ami végül halálhoz vezet.

Fizikális vizsgálat

A nyaki vénák vizsgálatakor egy kifejezett A hullám jól látható, ami a jobb kamra hipertrófiáját és makacsságát jelzi. A szívimpulzus a jobb kamra túlterhelését jelzi, és egyidejű pulmonalis hipertónia esetén is megfigyelhető..

Az apikális impulzus általában balra tolódik és diffúz. A bal kamrai hipertrófia miatt megjelenhet az IV tónusnak megfelelő presztolikus apikális impulzus. Lehetséges hármas apikális impulzus, amelynek harmadik összetevője a bal kamra késői szisztolés duzzanata.

A nyaki artériák pulzusa általában kétágú. A pulzushullám gyors emelkedése, majd egy második csúcs, a bal kamra fokozott összehúzódásának köszönhető.

Hallgatózás

Az első hang általában normális, ezt megelőzi az IV hang.

A második tónus normális vagy paradox módon megosztható a bal kamra ejekciós fázisának meghosszabbodása miatt a kiáramló traktus elzáródása következtében..

A hipertrófiás kardiomiopátia durva, fusiform szisztolés zöreje a bal szegycsont mentén hallható legjobban. A szegycsont alsó harmadának régiójában végzik, de nem a nyaki erekben és a hónaljban..

Ennek a zajnak fontos jellemzője a hangerő és időtartam függése az elő- és utóterheléstől. A vénás visszatérés növekedésével a zaj rövidebbé és halkabbá válik. A bal kamra kitöltésének csökkenésével és kontraktilitásának növekedésével a moraj durvábbá és hosszan tartóvá válik.

Az edzés előtti és utáni tesztek megkülönböztetik a hipertrófiás kardiomiopátiát a szisztolés zörej egyéb okaitól.

Asztal. A funkcionális és farmakológiai vizsgálatok hatása a szisztolés zörej mennyiségére hipertrófiás kardiomiopátiában, aorta-szűkületben és mitrális elégtelenségben

KDOLZH - a bal kamra végdiasztolés térfogata; SV - szívteljesítmény; ↓ - a zaj mennyiségének csökkentése; ↑ - a zaj mennyiségének növekedése.

A mitrális regurgitáció gyakori a hipertrófiás kardiomiopátiában. Az axilláris régióba vezetett pansystolés fúvó zörej jellemzi..

A hipertrófiás kardiomiopátiában szenvedő betegek 10% -ában csendes, csökkenő korai diasztolés aortaelégtelenség hallható..

Átöröklés

A hipertrófiás kardiomiopátia családi formái autoszomális domináns módon öröklődnek; missense mutációk, azaz egyetlen aminosav szubsztitúciói okozzák a szarcomer fehérjék génjeiben (lásd a táblázatot)

Asztal. A mutációk relatív gyakorisága a hipertrófiás kardiomiopátia családi formáiban

A hipertrófiás kardiomiopátia családi formáit meg kell különböztetni a fenotípusosan hasonló betegségektől, például az apikális hipertrófiás kardiomiopátiától és az idősek hipertrófiás kardiomiopátiájától, valamint örökletes betegségektől, amelyekben a kardiomiociták rendezetlen elrendeződése és a bal kamra szisztolés diszfunkciója nem jár hypertrophiával.

A legkevésbé kedvező prognózis és a legnagyobb hirtelen halál kockázata a nehéz miozin β-lánc egyes mutációival figyelhető meg (R719W, R453K, R403Q). A troponin T gén mutációival a mortalitás hipertrófia hiányában is magas. Még mindig nincs elegendő adat a genetikai elemzés gyakorlati alkalmazásához. A rendelkezésre álló információk elsősorban rossz prognózisú családi formákra vonatkoznak, és nem általánosíthatók minden betegre..

Diagnosztika

Bár a legtöbb esetben kifejezett változások tapasztalhatók az EKG-n (lásd a táblázatot), a hypertrophiás kardiomiopátiában nincsenek patognomonikus EKG-jelek.

Az EchoCG a legjobb módszer, rendkívül érzékeny és teljesen biztonságos.

A táblázat a hipertrófiás kardiomiopátia echokardiográfiai kritériumait mutatja az M-modális és kétdimenziós vizsgálatokhoz..

Néha a hipertrófiás kardiomiopátiát a hipertrófia helye szerint osztályozzák (lásd a táblázatot).

A Doppler-felvétel feltárja és számszerűsíti az elülső szisztolés mitralis szelep mozgásának következményeit.

A hipertrófiás kardiomiopátiában szenvedő betegek körülbelül negyede nyomásgradienssel rendelkezik a jobb kamra nyugalmi állapotában; sokak számára csak provokatív tesztek során jelenik meg.

Az obstruktív hipertrófiás kardiomiopátiát 30 Hgmm-nél nagyobb intraventrikuláris nyomásgradiens jelzi. Művészet. nyugalmi állapotban és több mint 50 Hgmm. Művészet. provokatív tesztek hátterében. A gradiens nagysága jól megfelel az interventricularis septum és a mitralis szelep szórólapjai közötti érintkezés kezdetének és időtartamának, minél korábban történik az érintkezés, és minél hosszabb, annál nagyobb a nyomás gradiens.

Ha nyugalmi állapotban nincs a bal kamra kiáramló traktusának elzáródása, kiválthatja gyógyszeres kezelés (amil-nitrit belélegzése, izoprenalin, dobutamin beadása) vagy funkcionális tesztek (Valsalva-teszt, testmozgás), amelyek csökkentik az előterhelést vagy növelik a bal kamra kontraktilitását..

A mitralis szelep elülső szisztolés mozgását a bal kamra szűkült kiáramló traktusán keresztüli felgyorsult véráramlás, az úgynevezett Venturi-effektus magyarázza. Ez a mozgás tovább szűkíti a kiáramló traktust, növelve annak elzáródását és növelve a gradienst..

Bár a bal kamrai kiáramló traktus elzáródásának klinikai jelentőségét megkérdőjelezték, annak műtéti vagy gyógyszeres megszüntetése sok beteg állapotát javítja. Ezért nagyon fontos a bal kamrai kiáramló traktus elzáródásának kimutatása..

A mitrális regurgitáció és a mitrális szelep változásainak kimutatása jelentősen befolyásolhatja a hipertrófiás kardiomiopátiában szenvedő betegek műtéti és gyógyszeres kezelésének taktikáját.

A hipertrófiás kardiomiopátiában szenvedő betegek körülbelül 60% -ánál mitrális szelep patológiája van, beleértve a túlzott szórólap hosszát, a mitral annulus meszesedését, és esetenként a papilláris izmok rendellenes kapcsolódását az elülső mitralis szelep szórólapjához..

Ha a mitrális szelep szerkezete nem változik, a mitrális regurgitáció súlyossága egyenesen arányos az elzáródás súlyosságával és a röpcédulák bezáródásának mértékével.

Az MRI fő előnyei a hipertrófiás kardiomiopátiában a nagy felbontás, a sugárzás hiánya és a kontrasztanyagok beadásának szükségessége, a háromdimenziós kép készítésének képessége és a szövet szerkezetének felmérése. A hátrányok közé tartozik a magas költség, a vizsgálat időtartama és az MRI elvégzésének képtelensége egyes betegeknél, például beültetett defibrillátorokkal vagy pacemakerekkel.

A Cinema MRI lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a szív csúcsát, a jobb kamrát, tanulmányozza a kamrák munkáját.

A szívizom jelöléssel ellátott MRI egy viszonylag új módszer, amely lehetővé teszi a szívizom egyes pontjainak útját a szisztolában és a diasztolában. Ez lehetővé teszi számunkra a szívizom egyes részeinek kontraktilitásának felmérését, és ezáltal a preferenciális elváltozás területeinek azonosítását

Szívkatéterezés és koszorúér-angiográfia

Szívkatéterezést és koszorúér-angiográfiát végeznek a szívkoszorúér-ágy felmérésére a myoectomia vagy a mitrális szelep műtétje előtt, valamint a myocardialis ischaemia okának meghatározására. A hemodinamika invazív vizsgálata során meghatározott jellegzetes jeleket a táblázat és az ábra mutatja..

* A bal kamrai kiáramló traktus elzáródása következtében jelentkezik
** A mitrális regurgitáció és a bal pitvarban jelentkező megnövekedett nyomás miatt egyaránt előfordulhat.

Még változatlan koszorúerek esetén is klasszikus angina lehet. A hipertrófiás kardiomiopátiában szenvedő szívizom ischaemia alapja lehet a szívizom oxigénigényének éles növekedése, a nagy koszorúerek szívizomhidak általi összenyomódása, valamint a septum ágainak szisztolés összenyomódása; a hipertrófiás kardiomiopátiában szenvedő koszorúerekben a fordított szisztolés véráramlás meghatározható.

A bal kamra általában hipertrófiás kamrát mutat, amelynek észrevehető domborulata van az interventricularis septum üregében, a szisztolában a kamra üregének szinte teljes összeomlása, a mitrális szelep elülső szisztolés mozgása és a mitrális regurgitáció. A hipertrófiás kardiomiopátia apikális formájában a kamrai üreg egy kártyacsúcs alakját veszi fel.

Kép. Nyomásgörbék a szívkamrákban hipertrófiás kardiomiopátia esetén
Fel. Nyomásgradiens a kiáramló traktus (LVOT) és a bal kamra többi része (LV) között Ao - aorta nyomásgörbe
Az alján. Csúcs-kupola aorta nyomásgörbe

Miokardiális szcintigráfia és pozitronemissziós tomográfia

A hipertrófiás kardiomiopátiában a szívizom szcintigráfiájának van néhány sajátossága, de általában az ischaemia diagnosztizálásában a jelentősége megegyezik a szokásosal. A tartós tárolási hibák a miokardiális infarktus utáni hegesedésre utalnak, és általában a bal kamra funkciójának csökkenésével és rossz testtűréssel jár. A reverzibilis tárolási hibák ischaemiát jeleznek, amelyet a normál artériákban a csökkent koszorúér-tartalék vagy a koszorúér-érelmeszesedés okoz. A reverzibilis hibák gyakran egyáltalán nem jelennek meg, azonban úgy tűnik, hogy növelik a hirtelen halál kockázatát, különösen hipertrófiás kardiomiopátiában szenvedő fiatal betegeknél.

Az izotóp kamrai vizsgálat kiderítheti a bal kamra késleltetett kitöltését és az izovolum relaxációs periódus meghosszabbodását..

A pozitronemissziós tomográfia érzékenyebb módszer, ráadásul lehetővé teszi a jelcsillapítással járó interferencia figyelembevételét és kiküszöbölését..

A fluorodeoxi-glükóz-pozitron emissziós tomográfia megerősíti a csökkent koszorúér-tartalék okozta subendocarlialis ischaemiát.

A kezelésnek a szívelégtelenség megelőzésére és kezelésére kell összpontosítania, amely szisztolés és diasztolés diszfunkción, ritmuszavarokon és ischaemián, valamint a hirtelen halál megelőzésén alapul..

LVOT - bal kamrai kiáramló traktus

A hipertrófiás kardiomiopátia kezelése ugyanolyan változatos, mint klinikai megnyilvánulásai.

Gyógyszeres kezelés

Nincs bizonyíték arra, hogy a béta-blokkolók csökkentenék a mortalitást hipertrófiás kardiomiopátia esetén; mindazonáltal ezeket a szereket elsősorban a bal kamra kiáramló traktusának elzáródásától függetlenül alkalmazzák..

A béta-blokkolók enyhítik az angina pectorist, a légszomjat és az ájulást; egyes jelentések szerint hatékonyságuk eléri a 70% -ot. Az alfa-adrenerg blokkoló tulajdonságokkal béta-blokkolók, a karvedilol és a labetalol értágító hatásúak, és valószínűleg nem szabad használni.

A béta-blokkolók negatív inotrop és kronotrop hatással rendelkeznek, ami a szimpatikus stimuláció elnyomásának köszönhető. Csökkentik a szívizom oxigénigényét, így enyhítik vagy megszüntetik az angina pectorist, és javítják a bal kamra diasztolés töltését, ami csökkenti a kiáramló traktus elzáródását..

A béta-blokkolók ellenjavallatai - hörgőgörcs, súlyos AV blokk pacemaker nélkül és dekompenzált bal kamrai elégtelenség.

A kalcium antagonisták másodvonalas gyógyszerek. Ezek meglehetősen hatékonyak, és a béta-blokkolók ellenjavallataira alkalmazzák, vagy ha hatástalanok..

A kalcium-antagonisták negatív inotrop hatással bírnak, csökkentik a pulzusszámot és a vérnyomást. Ezenkívül javíthatják a diasztolés funkciót egy gyors töltési fázis révén, bár növelhetik a bal kamra végső diasztolés nyomását..

Nyilvánvalóan hipertrófiás kardiomiopátia esetén csak a nondihidropirndin-kalcium antagonisták - a verapamil és a diltiazem hatékonyak. (lásd a táblázatot)

* Ha jól tolerálják, a dózis nagyobb lehet.

A kalcium-antagonisták hemodinamikára gyakorolt ​​hatása értágító hatásuk miatt kiszámíthatatlan, ezért a bal kamrai kiáramló traktus súlyos elzáródása és a pulmonalis hipertónia miatt ezeket nagyon körültekintően kell előírni. Ellenjavallatok a kalcium-antagonistákhoz - vezetési zavarok pacemaker és szisztolés nélkül
bal kamrai diszfunkció.

A béta-blokkoló vagy a kalcium antagonista helyett vagy mellett diszpiriramidot, Ia osztályú antiaritmiás szereket írhatnak fel. Kifejezett negatív inotrop tulajdonságai, valamint a kamrai és supraventrikuláris aritmiák elleni antiaritmiás hatással kombinálva a dizopiramid hatékony a bal kamra kiáramló traktusának súlyos elzáródásában és ritmuszavaraiban. A disopiramid hátrányai közé tartozik antikolinerg hatása, vese- vagy májelégtelenségben a vérben való felhalmozódás, a pitvarfibrilláció során az AV-vezetés javításának képessége és az antiaritmiás hatás gyengülése az idő múlásával. Mellékhatásai miatt a dizopiramidot általában csak súlyos esetekben alkalmazzák radikálisabb kezelésig: myoectomia vagy az interventricularis septum etanollal történő megsemmisítése. A dizopiramidot nem használják hipertrófiás kardiomiopátia hosszú távú kezelésére.

Gyógyszermentes kezelés

Nagyon súlyos, bal kamrai kiáramló traktus elzáródása nélkül szenvedő betegeknél az egyetlen lehetőség a szívátültetés. Ha obstrukció van, és a tünetek a gyógyszeres kezelés, a kétkamrás pacemaker, a myoectomia, beleértve a mitralis szeleppótlást, és az interventricularis septum etanollal történő megsemmisítése ellenére is fennállnak.

Kétkamrás EKS

Az első, kétkamrás pacemakerrel foglalkozó munkákban bebizonyosodott, hogy javítja a közérzetet és csökkenti a bal kamra kiáramló traktusának elzáródását, de most ezeket az eredményeket megkérdőjelezik. A pacemaker károsíthatja a kamrai kitöltést és a szívteljesítményt. Randomizált keresztezett vizsgálatokban kimutatták, hogy a javulás nagyrészt a placebo hatásnak köszönhető.

Az interventricularis septum megsemmisítése etanollal

Az interventricularis septum etanolpusztulása egy viszonylag új módszer, amelyet jelenleg a myoectomiával hasonlítanak össze.

A szívkatéterező laboratóriumban vezetőhuzalt helyeznek a bal szívkoszorúér-csomagtartóba az első, második vagy mindkét septumág katéterezésére. A septumág szájába katétert helyeznek, amelyen keresztül echokontrasztos anyagot injektálnak. Ez lehetővé teszi a jövőbeni szívroham méretének és helyének felmérését. Az infarktusot 1-4 ml abszolút etanol injektálása okozza a septum ágába.

Az eljárás eredményeként kialakuló akinesia és az interventricularis septum elvékonyodása csökkenti vagy teljesen kiküszöböli a bal kamrai kiáramló traktus elzáródását. A lehetséges szövődmények közé tartozik az AV blokk, a koszorúér intimájának leválása, nagy elülső infarktus, aritmiák a posztinfarktusos heg következtében. A hosszú távú eredmények még mindig nem ismertek.

A hipertrófiás kardiomiopátia műtéti kezelése

A hipertrófiás kardiomiopátia műtéti kezelését több mint 40 éve végzik.

Tapasztalt kezekben a myoectomia (Morrow-művelet) utáni mortalitás nem haladja meg az 1-2% -ot. Ez a művelet lehetővé teszi az intraventrikuláris gradiens kiküszöbölését nyugalmi állapotban az esetek több mint 90% -ában, a betegek többségében hosszú távú javulás tapasztalható. A bal kamrai kiáramló traktus folyamatos terjeszkedése csökkenti az elülső mitrális szisztolés mozgást, a mitralis regurgitációt, a bal kamra szisztolés és diasztolés nyomását, valamint az intraventrikuláris gradienst..

A mitrális szeleppótlás (alacsony profilú protézisek) eltávolítja a bal kamra kiáramló traktájának elzáródását, de főleg enyhe septum hipertrófia esetén, hatástalan myoectomia után és magában a mitrális szelep strukturális változásai esetén javallt..

A diagnózis és a kezelés egyes kérdései

Pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció a hipertrófiás kardiomiopátiában szenvedő betegek körülbelül 10% -ában fordul elő, és súlyos következményeket okoz: a diasztolé megrövidülése és a pitvari pumpálás hiánya hemodinamikai zavarokhoz és tüdőödémához vezethet. A tromboembólia magas kockázata miatt minden pitvarfibrillációban szenvedő, hipertrófiás kardiomiopátiában szenvedő betegnek antikoagulánsokat kell kapnia. Meg kell tartani az alacsony kamrai sebességet, feltétlenül próbálja meg helyreállítani és fenntartani a sinus ritmust.

A pitvarfibrilláció paroxizmáival az elektromos kardioverzió a legjobb. A sinus ritmus fenntartása érdekében diszopiramidot vagy szotalolt írnak fel; ha hatástalanok, az amiodaront alacsony dózisokban alkalmazzák. A bal kamrai kiáramló traktus súlyos elzáródása esetén lehetséges egy béta-blokkoló kombinációja dizopiramiddal vagy szotalollal.

A tartós pitvarfibrilláció meglehetősen jól tolerálható, ha a kamrai sebességet alacsony szinten tartják béta-blokkolókkal vagy kalcium antagonistákkal. Ha a pitvarfibrillációt rosszul tolerálják, és a sinus ritmus nem tartható fenn, akkor az AV csomópont megsemmisítése kétkamrás pacemaker beültetésével lehetséges..

A hirtelen halál megelőzése

Az olyan megelőző intézkedések, mint a defibrillátor beültetése vagy az amiodaron felírása (amelynek hatása a hosszú távú prognózisra nem bizonyított) csak akkor lehetséges, ha kellően magas érzékenységű, specifikus és prediktív értékű kockázati tényezőket azonosítottak..

Nincsenek meggyőző adatok a hirtelen halál kockázati tényezőinek relatív jelentőségéről. A fő kockázati tényezőket az alábbiakban soroljuk fel.

  • A keringés leállításának története
  • Tartós kamrai tachycardia
  • Közeli rokonok hirtelen halála
  • Az instabil kamrai tachycardia gyakori paroxizmái Holter EKG monitorozással
  • Ismétlődő ájulás és szédülés (különösen megerőltetéssel)
  • A vérnyomás csökkenése edzés közben
  • Masszív bal kamrai hipertrófia (falvastagság> 30 mm)
  • Miokardiális hidak az elülső ereszkedő artéria felett gyermekeknél
  • Nyugalmi bal kamrai kiáramló traktus elzáródása (nyomásgradiens> 30 Hgmm)

Az EPI szerepét a hipertrófiás kardiomiopátiában nem határozták meg. Nincs meggyőző bizonyíték a hirtelen halál kockázatának értékelésére. Az EPI standard protokoll szerinti végrehajtása során gyakran nem lehet kamrai aritmiákat kiváltani a keringési leállás túlélőiben. Másrészről, a nem szabványos protokoll alkalmazása kamrai aritmiákat okozhat még olyan betegeknél is, akiknél alacsony a hirtelen halál kockázata..

A hipertrófiás kardiomiopátia esetén a defibrillátor beültetésére vonatkozó egyértelmű irányelveket csak a megfelelő klinikai vizsgálatok befejezése után lehet kidolgozni. Jelenleg úgy gondolják, hogy a defibrillátor beültetése olyan ritmuszavarok után indokolt, amelyek hirtelen halált eredményezhetnek, a kamrai tachycardia tartós paroxizmái és a hirtelen halál több kockázati tényezője van. A magas kockázatú csoportban a beültetett defibrillátorokat évente körülbelül 11% -ban kapcsolják be azok körében, akik már tapasztalták a keringés leállását, és évente 5% -ban azok körében, akikbe defibrillátorokat ültettek be a hirtelen halál elsődleges megelőzésére..

Sport szív

Differenciáldiagnózis hypertrophiás kardiomiopátiával

Egyrészt a fel nem fedezett hipertrófiás kardiomiopátiával végzett sportolás növeli a hirtelen halál kockázatát, másrészt a hipertrófiás kardiomiopátia téves diagnózisa a sportolóknál felesleges kezeléshez, pszichológiai nehézségekhez és a fizikai aktivitás szükségtelen korlátozásához vezet. A differenciáldiagnózis akkor a legnehezebb, ha a bal kamra falvastagsága a diasztolában meghaladja a norma felső határát (12 mm), de nem éri el a hipertrófiás kardiomiopátiára jellemző értékeket (15 mm), és nincs a mitralis szelep elülső szisztolés mozgása és a bal kamra kiáramló traktusának elzáródása..

A hipertrófiás kardiomiopátia mellett aszimmetrikus szívizom-hipertrófia, a végdiasztolés bal kamra mérete kisebb, mint 45 mm, az interventricularis septum vastagsága meghaladja a 15 mm-t, a bal pitvari megnagyobbodás, a bal kamrai diastolés diszfunkció, a családban előforduló hipertrófiás kardiomiopátia.

A sportos szívet jelzi a végdiasztolés bal kamrai dimenzió, amely meghaladja a 45 mm-t, az interventricularis septum vastagsága kevesebb, mint 15 mm, a bal pitvar anteroposterior dimenziója kevesebb, mint 4 cm, és a hipertrófia csökkenése az edzés abbahagyásával..

Sport hipertrófiás kardiomiopátiára

A korlátozások az orvosi és sebészeti kezelés ellenére is érvényben maradnak.

30 éves kor alatti hipertrófiás kardiomiopátia esetén, függetlenül a bal kamra kiáramló traktusának elzáródásától, nem szabad olyan nehéz sportot folytatni, amely súlyos fizikai megterhelést igényel.

30 éves kor után a korlátozások kevésbé szigorúak lehetnek, mivel a hirtelen halál kockázata valószínűleg csökken az életkor előrehaladtával. A sport a következő kockázati tényezők hiányában lehetséges: kamrai tachycardia Holter EKG monitorozással, hirtelen halál közeli rokonoknál hipertrófiás kardiomiopátiával, ájulás, 50 Hgmm-nél nagyobb intraventrikuláris nyomásgradiens. Art., A vérnyomás csökkentése edzés közben, miokardiális ischaemia, a bal pitvar anteroposterior mérete több mint 5 cm, súlyos mitrális elégtelenség és a pitvarfibrilláció paroxizmái.

Fertőző endocarditis

A hipertrófiás kardiomiopátiában szenvedő betegek 7-9% -ában alakul ki fertőző endocarditis. A halálozás vele 39%.

Fogászati ​​eljárásokkal, bél- és prosztata-műtétekkel nagy a bakterémia kockázata.

A baktériumok megtelepednek az endocardiumon, amely tartósan károsodik a hemodinamikai zavarok vagy a mitrális szelep szerkezeti károsodása miatt.

Minden hipertrófiás kardiomiopátiában szenvedő beteg a bal kamra kiáramló traktusának elzáródásától függetlenül fertőző endocarditis antibakteriális profilaxisán esik át minden olyan beavatkozás előtt, amelyhez nagy a bakterémia kockázata..

Apikális bal kamrai hipertrófia (Yamaguchi-kór)

Mellkasi fájdalom, légszomj, fáradtság jellemzi. A hirtelen halál ritka.

Japánban az apikális bal kamrai hipertrófia a hipertrófiás kardiomiopátia esetek negyedét teszi ki. Más országokban az izolált csúcs hipertrófia csak az esetek 1-2% -ában fordul elő..

Diagnosztika

EKG - a bal kamrai hipertrófia és a mellkasban lévő óriási negatív T hullámok jelei.

Az EchoCG a következő jeleket tárja fel.

  • A bal kamra azon szakaszainak elszigetelt hipertrófiája, amelyek csúcsosan helyezkednek el az ín akkordjainak ágához
  • A szívizom vastagsága a csúcsban meghaladja a 15 mm-t, vagy a csúcsban lévő szívizom vastagságának és a hátsó fal vastagságának aránya több mint 1,5
  • A bal kamra más részeinek hipertrófiájának hiánya
  • Nincs akadály a bal kamra kiáramló traktusában.

Az MRI korlátozott csúcsú szívizom hipertrófiát mutat. Az MRI-t főleg nem informatív echokardiográfiára használják.

A bal kamrai képalkotásnál a bal kamra ürege a diastolában kártyacsúcs alakú, a szisztolában pedig apikális része teljesen összeomlik.

A prognózis a hipertrófiás kardiomiopátia más formáihoz képest kedvező.

A kezelés csak a diasztolés diszfunkció kiküszöbölésére irányul. Használjon béta-blokkolókat és kalcium-antagonistákat (lásd fent).

Idősek hipertóniás hipertrófiás kardiomiopátia

A hipertrófiás kardiomiopátia egyéb formáiban rejlő tünetek mellett az artériás hipertónia a jellemző.

Az előfordulás nem pontosan ismert, de a betegség gyakoribb, mint gondolnánk..

Egyes jelentések szerint a miozint kötő fehérje C mutáns génjének késői expressziója az idősek hipertrófiás kardiomiopátia sarokköve..

A fiatal (40 év alatti) betegekkel összehasonlítva az időseknek (65 éves és idősebbek) megvannak a maguk sajátosságai.

Gyakori jelek

  • Intraventrikuláris gradiens nyugalmi állapotban és stressz alatt
  • Aszimmetrikus hipertrófia
  • Elülső szisztolés mitrális szelep mozgása.

Idősek jelei

  • Kevésbé súlyos hipertrófia
  • Kevésbé súlyos jobb kamrai hipertrófia
  • A bal kamra ovális, nem hasított ürege
  • Az interventricularis septum markáns duzzanata (S alakúvá válik)
  • Élesebb szög az aorta és az interventricularis septum között, mert az aorta kibontakozik az életkor előrehaladtával

Az idősek hipertrófiás kardiomiopátia kezelése megegyezik más formákkal.

A prognózis a hipertrófiás kardiomiopátiával összehasonlítva fiatalabb korban viszonylag kedvező.

A kardiomiopátiák műtéti kezelése Fehéroroszországban - európai minőség elfogadható áron

Irodalom
B. Griffin, E. Topol "Kardiológia" Moszkva, 2008

Ha tünetmentes, ez a betegség hirtelen szívmegállást eredményezhet. Félelmetes, ha ez látszólag egészséges fiatalokkal sportol. Mi történik a szívizommal, miért következnek be ilyen következmények, kezelik-e a hipertrófiát - ki kell találnunk.

Mi a miokardiális hipertrófia

Ez egy autoszomális domináns betegség, amely elárulja a génmutációk örökletes jeleit, kihat a szívre. A kamrák falainak vastagságának növekedése jellemzi. A hipertrófiás kardiomiopátia (HCM) az ICD 10 # 142 szerinti osztályozási kóddal rendelkezik. A betegség gyakran aszimmetrikus, a szív bal kamrája jobban érintett. Ez történik:

  • az izomrostok kaotikus elrendezése;
  • a kis koszorúerek veresége;
  • a fibrózis területeinek kialakulása;
  • a véráramlás elzáródása - a pitvarból a vér felszabadulásának akadályozása a mitrális szelep elmozdulása miatt.

Betegségek, sportok vagy rossz szokások által okozott súlyos terhelés a szívizomban megindul a test védő reakciója. A szívnek meg kell birkóznia a felfújt munkamennyiségekkel anélkül, hogy növelné a tömegegységre jutó terhelést. Elkezdődik a kompenzáció:

  • fokozott fehérjetermelés;
  • hiperplázia - a sejtek számának növekedése;
  • a szívizom izomtömegének növekedése;
  • a fal megvastagodása.

Kóros miokardiális hipertrófia

A szívizom hosszan tartó munkájával, folyamatosan növekvő terhelések mellett a HCM kóros formája jelentkezik. A hipertrófiás szív kénytelen alkalmazkodni az új körülményekhez. A szívizom megvastagodása gyors ütemben történik. Ebben a helyzetben:

  • a kapillárisok és az idegek növekedése elmarad;
  • a vérellátás zavart;
  • az idegszövet hatása az anyagcsere folyamatokra változik;
  • a szívizom struktúrái elhasználódnak;
  • a szívizom méretének aránya változik;
  • szisztolés, diasztolés diszfunkció lép fel;
  • a repolarizáció megszakad.

Miokardiális hipertrófia sportolóknál

A szívizom kóros fejlődése - hipertrófia - észrevétlenül következik be a sportolóknál. Nagy fizikai megterhelés esetén a szív nagy mennyiségű vért pumpál, és az izmok, alkalmazkodva az ilyen körülményekhez, megnőnek. A hipertrófia veszélyesvé válik, stroke-ot, szívrohamot, hirtelen szívmegállást vált ki panaszok és tünetek hiányában. Nem hagyhatja abba hirtelen az edzést, hogy ne merüljenek fel komplikációk.

A sport szívizom hipertrófiájának 3 típusa van:

  • különc - az izmok arányosan változnak - jellemző a dinamikus tevékenységekre - úszás, síelés, hosszútávfutás;
  • koncentrikus hipertrófia - a kamrák ürege változatlan marad, a szívizom növekszik - a játékban és a statikus típusokban figyelhető meg;
  • vegyes - a mozgások és a dinamika egyidejű használatával járó gyakorlatok - evezés, kerékpározás, korcsolyázás.

Miokardiális hipertrófia gyermeknél

A szívizom patológiáinak megjelenése a születés pillanatától nem kizárt. A diagnózis ebben a korban nehéz. A szívizom hipertrófiás változásait gyakran megfigyelik serdülőkorban, amikor a kardiomiocita sejtek aktívan növekednek. Az elülső és a hátsó falak megvastagodása 18 éves korig jelentkezik, majd leáll. A gyermek kamrai hipertrófiája nem tekinthető külön betegségnek - ez számos betegség megnyilvánulása. A HCM-ben szenvedő gyermekek gyakran:

  • szívbetegség;
  • szívizom disztrófia;
  • magas vérnyomás;
  • angina.

A kardiomiopátia okai

A miokardium hipertrófiás fejlődésének elsődleges és másodlagos okait szokás elkülöníteni. Az előbbiekre hatással vannak:

  • vírusfertőzések;
  • átöröklés;
  • feszültség;
  • alkohol fogyasztás;
  • fizikai túlterhelés;
  • túlsúly;
  • mérgező mérgezés;
  • a test terhesség alatti változásai;
  • drog használata;
  • a nyomelemek hiánya a testben;
  • autoimmun patológiák;
  • alultápláltság;
  • dohányzó.

A miokardiális hipertrófia másodlagos okait ilyen tényezők provokálják:

  • mitrális szelep elégtelenség;
  • artériás magas vérnyomás;
  • szívhibák;
  • neuromuszkuláris betegségek;
  • az elektrolitok egyensúlyhiánya;
  • parazita folyamatok;
  • tüdőbetegségek;
  • Iszkémiás szívbetegség;
  • aorta szűkület;
  • az anyagcsere folyamatok megsértése;
  • kamrai szeptálhiba (IVS);
  • oxigénhiány a vérben;
  • endokrin patológiák.

Bal kamrai hipertrófia

Gyakrabban a bal kamra falát érinti a hipertrófia. Az LVH egyik oka a magas nyomás, amely gyorsított ritmusban kényszeríti a szívizom működését. Az ebből eredő túlterhelések miatt a bal kamrai fal és az IVS mérete megnő. Ebben a helyzetben:

  • a szívizom rugalmassága elvész;
  • a vérkeringés lelassul;
  • a szív normális munkája megszakad;
  • éles terhelés veszélye áll fenn rajta.

A bal kamrai kardiomiopátia növeli a szív oxigén- és tápanyagigényét. Az instrumentális vizsgálat során észrevehető az LVH változásai. Kis emissziós szindróma jelenik meg - szédülés, ájulás. A hipertrófiát kísérő jelek közül:

  • angina pectoris;
  • nyomásesés;
  • szívpanaszok;
  • szívritmuszavar;
  • gyengeség;
  • magas vérnyomás;
  • rossz egészségi állapot;
  • légszomj nyugalmi állapotban;
  • fejfájás;
  • fáradtság;
  • szívdobogás könnyű erőkifejtéskor.

Jobb pitvari hipertrófia

A jobb kamra falának megnagyobbodása nem betegség, hanem egy patológia, amely ebben a szakaszban a túlterhelés során jelenik meg. Nagy erekből nagy mennyiségű vénás vér áramlása miatt keletkezik. A hipertrófiát a következők okozhatják:

  • veleszületett hibák;
  • pitvari septum hibák, amelyekben a vér egyszerre jut be a bal és a jobb kamrába;
  • szűkület;
  • elhízottság.

A jobb kamrai hipertrófiát tünetek kísérik:

  • hemoptysis;
  • szédülés;
  • éjszakai köhögés;
  • ájulás;
  • mellkasi fájdalom;
  • légszomj erőlködés nélkül;
  • puffadás;
  • szívritmuszavar;
  • a szívelégtelenség jelei - a lábak duzzanata, megnagyobbodott máj;
  • a belső szervek működési zavarai;
  • a bőr cianózisa;
  • nehézség a hipochondriumban;
  • megnagyobbodott vénák a hasban.

Az interventricularis septum hipertrófiája

A betegség kialakulásának egyik jele az IVS (interventricularis septum) hipertrófiája. Ennek a rendellenességnek a fő oka a génmutációk. A szeptális hipertrófia provokálja:

  • kamrai fibrilláció;
  • pitvarfibrilláció;
  • mitrális szelep problémái;
  • kamrai tachycardia;
  • a vér kiáramlásának megsértése;
  • szív elégtelenség;
  • szívroham.

A szívkamrák kitágulása

Az interventricularis septum hipertrófiája kiválthatja a szívkamrák belső térfogatának növekedését. Ezt a tágulást miokardiális dilatációnak nevezzük. Ebben a helyzetben a szív nem tudja ellátni a szivattyú funkcióját, az aritmia, a szívelégtelenség tünetei jelentkeznek:

  • gyors fáradtság;
  • gyengeség;
  • nehézlégzés;
  • a lábak és a karok duzzanata;
  • ritmuszavarok;

Szív hipertrófia - tünetek

A szívizom betegségének veszélye hosszú ideig tünetmentesen. Gyakran véletlenül diagnosztizálják a fizikai vizsgálatok során. A betegség kialakulásával a miokardiális hipertrófia jelei figyelhetők meg:

  • mellkasi fájdalom;
  • a szívritmus megsértése;
  • légszomj nyugalmi állapotban;
  • ájulás;
  • fáradtság;
  • nehézlégzés;
  • gyengeség;
  • szédülés;
  • álmosság;
  • duzzanat.

A kardiomiopátia formái

Meg kell jegyezni, hogy a betegséget a hipertrófia három formája jellemzi, figyelembe véve a szisztolés nyomás gradiensét. Mindez együttesen megfelel a HCM obstruktív típusának. Kiáll:

  • bazális obstrukció - nyugalmi állapot vagy 30 Hgmm;
  • látens - nyugodt állapot, kevesebb, mint 30 Hgmm - a HCM nem obstruktív formája jellemzi őket;
  • labilis obstrukció - spontán intraventrikuláris gradiens ingadozások.

Miokardiális hipertrófia - osztályozás

Az orvostudományban végzett munka megkönnyítése érdekében szokás megkülönböztetni a szívizom hipertrófiájának következő típusait:

  • obstruktív - a septum tetején, az egész területen;
  • nem obstruktív - a tünetek rosszul vannak kifejezve, véletlenül diagnosztizálják őket;
  • szimmetrikus - a bal kamra minden fala érintett;
  • csúcsos - a szív izmai csak felülről bővülnek;
  • aszimmetrikus - csak az egyik falat érinti.

Excentrikus hipertrófia

Ezzel a típusú LVH-val a kamrai üreg kitágul, és ugyanakkor a szívizomok egyenletes, arányos tömörítése a kardiomiociták növekedése miatt. A szívtömeg általános növekedésével a relatív falvastagság változatlan marad. Az excentrikus miokardiális hipertrófia befolyásolhatja:

  • interventricularis septum;
  • A csúcs;
  • oldalfal.

Koncentrikus hipertrófia

A betegség koncentrikus típusát a belső üreg térfogatának megőrzése jellemzi a szív tömegének növekedésével a falak vastagságának egyenletes növekedése miatt. Ennek a jelenségnek van még egy neve - szimmetrikus szívizom hipertrófia. A betegség a myocardiocyta organellák hiperpláziájának következménye, amelyet magas vérnyomás vált ki. Az események ilyen alakulása tipikus az artériás hipertóniára..

Miokardiális hipertrófia - fok

A beteg HCM-betegségben szenvedő állapotának helyes felmérése érdekében speciális osztályozást vezettek be, figyelembe véve a szívizom megvastagodását. Mennyivel nő a falak mérete a szív összehúzódása során, a kardiológiában 3 fokot különböztetünk meg. A szívizom vastagságától függően a szakaszokat milliméterben határozzák meg:

  • mérsékelt - 11-21;
  • átlag - 21-25;
  • kimondva - 25 felett.

A hipertrófiás kardiomiopátia diagnózisa

A kezdeti szakaszban, a fal hipertrófiájának enyhe kialakulásával nagyon nehéz meghatározni a betegséget. A diagnosztikai folyamat a beteg megkérdezésével kezdődik, és kiderül:

  • a patológiák jelenléte a rokonokban;
  • egyikük halála fiatalon;
  • korábbi betegségek;
  • a sugárterhelés ténye;
  • külső jelek szemrevételezéskor;
  • vérnyomásértékek;
  • mutatók a vérvizsgálatokban, vizelet.

Új irányt talál a miokardiális hipertrófia genetikai diagnózisa. Segít meghatározni az instrumentális és radiológiai módszerek HCMP-potenciáljának paramétereit:

  • EKG - meghatározza a közvetett jeleket - ritmuszavarok, az osztályok hipertrófiája;
  • Röntgen - a kontúr növekedését mutatja;
  • Ultrahang - értékeli a szívizom vastagságát, a véráramlás zavarát;
  • echokardiográfia - rögzíti a hipertrófia helyét, a diasztolés diszfunkció megsértését;
  • MRI - a szív háromdimenziós képét adja, meghatározza a szívizom vastagságának mértékét;
  • ventrikulográfia - a kontraktilis funkciókat vizsgálja.

Hogyan kezeljük a kardiomiopátiát

A kezelés fő célja a szívizom optimális méretének helyreállítása. Az erre irányuló tevékenységeket a komplexumban tartják. A hipertrófia korai diagnózissal kezelhető. A miokardiális gyógyító rendszerben fontos szerepet játszik az életmód, amely magában foglalja:

  • diéta betartása;
  • alkoholfogyasztás;
  • dohányzásról való leszokás;
  • fogyás;
  • a kábítószerek kizárása;
  • a sóbevitel korlátozása.

A hipertrófiás kardiomiopátia gyógyszeres kezelése olyan gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek:

  • csökkenti a vérnyomást - ACE-gátlók, angiotenzin-receptor antagonisták;
  • szabályozza a szívritmuszavarokat - antiaritmiás szerek;
  • negatív ionotrop hatású gyógyszerek - béta-blokkolók, kalcium-antagonisták a verapamil csoportból - ellazítják a szívet;
  • távolítsa el a folyadékot - diuretikumok;
  • javítja az izomerőt - ionotropikumok;
  • fertőző endocarditis fenyegetésével - antibiotikus profilaxis.

Hatékony kezelési módszer, amely megváltoztatja a kamrák gerjesztésének és összehúzódásának menetét, a kétkamrás ingerlés rövidített atrioventrikuláris késéssel. Bonyolultabb esetek - kifejezett aszimmetrikus IVS hipertrófia, látens obstrukció, gyógyszerhatás hiánya - a regresszióhoz sebészek részvételét igénylik. A beteg életének megmentése érdekében segítsen:

  • defibrillátor telepítése;
  • pacemaker beültetése;
  • transaorta septum myectomia;
  • az interventricularis septum egy részének kivágása;
  • transzkatéteres szeptál alkohol abláció.

Kardiomiopátia - kezelés népi gyógymódokkal

A kezelő kardiológus ajánlására a főétel kiegészíthető gyógynövényekkel. A bal kamrai hipertrófia alternatív kezelése magában foglalja a viburnum bogyók használatát hőkezelés nélkül, napi 100 g. Hasznos a lenmagokat használni, amelyek pozitív hatással vannak a szívsejtekre. Ajánlom:

  • vegyen egy kanál magot;
  • adjunk hozzá forró vizet - liter;
  • tartsuk vízfürdőben 50 percig;
  • kiszűr;
  • ital naponta - adag 100 g.

A zab infúzió jó értékeléseket tartalmaz a HCM kezelésében, hogy szabályozza a szívizmok munkáját. A gyógyítók receptje előírja:

  • zab - 50 gramm;
  • víz - 2 pohár;
  • felmelegszik 50 fokig;
  • adjunk hozzá 100 g kefirt;
  • öntsön retek levét - fél pohár;
  • keverjük, 2 órán át állni, szűrjük;
  • tegyen 0,5 evőkanál. édesem;
  • adagolás - 100 g, naponta háromszor étkezés előtt;
  • tanfolyam - 2 hét.

Videó: a szívizom hipertrófiája

A cikkben bemutatott információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelést. Csak szakképzett orvos diagnosztizálhatja és ajánlásokat adhat a kezelésre az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

A hipertrófiás kardiomiopátia egyik jellegzetes tünete az IVS hipertrófiája (interventricularis septum). Amikor ez a patológia bekövetkezik, a szív jobb vagy bal kamrájának és az interventricularis septumnak a falai megvastagodnak. Önmagában ez az állapot más betegségek származéka, és az jellemzi, hogy a kamrák falának vastagsága megnő.

Prevalenciája ellenére (az IVS hipertrófiát az emberek több mint 70% -ánál figyelik meg), ez legtöbbször tünetmentes, és csak nagyon intenzív fizikai megterheléssel észlelhető. Valójában maga az interventricularis septum hipertrófiája annak megvastagodása és ennek eredményeként a szívkamrák hasznos térfogatának csökkenése. A kamrák szívfalának vastagságának növekedésével a szívkamrák térfogata is csökken..

A gyakorlatban mindez a vér térfogatának csökkenéséhez vezet, amelyet a szív a test érágyába enged. Annak érdekében, hogy ilyen körülmények között normális mennyiségű vért biztosítsanak a szerveknek, a szívnek keményebben és gyorsabban kell összehúzódnia. Ez pedig korai elhasználódásához és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához vezet..

Világszerte nagyszámú ember diagnosztizálatlan IVS hipertrófiában él, és csak fokozott fizikai megterheléssel válik ismertté a létezése. Mindaddig, amíg a szív normális véráramlást képes biztosítani a szervekben és a rendszerekben, minden el van rejtve, és az illető nem tapasztal fájdalmas tüneteket vagy egyéb kellemetlenségeket. De néhány tünetre még mindig érdemes odafigyelni és kapcsolatba lépni a kardiológussal, amikor megjelennek. Ezek a tünetek a következők:

  • mellkasi fájdalom;
  • légszomj fokozott fizikai aktivitással (például lépcsőzés);
  • szédülés és ájulás;
  • fokozott fáradtság;
  • tachyarrhythmia, amely rövid ideig jelentkezik;
  • szívmormolás hallgatózáskor;
  • fáradt légzés.

Fontos megjegyezni, hogy a fel nem fedezett IVS hipertrófia még fiatal és fizikailag alkalmas emberek hirtelen halálát okozhatja. Ezért nem szabad elhanyagolni a terapeuta és / vagy a kardiológus által végzett diszpécser vizsgálatot..

Ennek a patológiának az okai nemcsak a rossz életmódban rejlenek. Dohányzás, alkoholfogyasztás, túlsúly - mindez olyan tényezővé válik, amely hozzájárul a súlyos tünetek növekedéséhez és a test negatív folyamatainak kiszámíthatatlan lefolyásához..

Az IVS megvastagodásának kialakulásának okát az orvosok génmutációknak nevezik. Az emberi genom szintjén bekövetkező ilyen változások eredményeként egyes területeken a szívizom rendellenesen megvastagszik..

Az ilyen eltérés kialakulásának következményei veszélyesekké válnak..

Végül is az ilyen esetekben további problémák már a szív vezetési rendszerének megsértését jelentik, valamint a szívizom gyengülését és a szívkontakciók során a vérkiadás térfogatának csökkenését..


Következő Cikk
Egyidejű és kombinált szívhibák