Plakk eltávolítása


A lepedék eltávolítását abban az esetben végzik el, ha a véráramlás károsodik azokban az erekben, amelyek vért juttatnak a létfontosságú szervekhez. Az eljárást a konzervatív expozíciós módszerek hatástalanságával hajtják végre. Ebben az esetben a koleszterin lerakódások kivágásra kerülnek, és az artéria lumenje kitágul. A műtét módszerének megválasztása az elváltozás helyétől és mértékétől függ. A hatás megőrzése érdekében ajánlott kiküszöbölni a plakkok kialakulásához vezető tényezők hatását..

A Coronary Primari Prevention Trial tanulmány szerint az epesavakat megkötő és az LDL-szint csökkentését elősegítő gyógyszerek alkalmazásakor a szívkoszorúér-betegség okozta halálozás valószínűsége 24% -kal, a nem halálos kimenetelű myocardialis infarctus kialakulása 25% -kal csökken..

Melyek az eljárás jelei?

A blokkolt erekkel végzett műtéti manipulációt, ideértve a nyaki artéria műtétjét is, amelynek célja a koleszterin szklerotikus lerakódásainak eltávolítása, ilyen esetekben végzik:

  • az érágy több mint felével elzáródása;
  • átmeneti iszkémiás rohamok jelenléte;
  • progresszív stroke;
  • a szív angina;
  • kalcium-sók lerakódása a plakkok vastagságában;
  • a konzervatív terápia hatástalansága.

Az érelmeszesedéses daganatok műtéti eltávolítása a leghatékonyabb módszer a véráramlás károsodásának kezelésére az ér belső lumenének szűkülete miatt. A műtét elvégzésének azonban számos ellenjavallata van. Ezek a magas vérnyomás, a diabetes mellitus és a rosszindulatú daganatok. A kockázatok ebben az esetben az érzéstelenítés vagy manipuláció okozta halál lehetőségéhez kapcsolódnak..

Felkészülés a beavatkozásra

Az érelmeszesedéses plakkok eltávolítása előtt a beteg speciális intézkedéseket kap a műtét esetleges szövődményeinek és kockázatainak kiküszöbölésére, fontos egy olyan vizsgálat elvégzése is, amely lehetővé teszi a kóros fókusz helyének pontos meghatározását. A fokozott trombusképződés megelőzése érdekében ajánlott egy vérhígító szedés. Fontos, hogy néhány nappal a művelet előtt befejezze. Szükséges abbahagyni a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazását.

A páciens számos laboratóriumi és funkcionális vizsgálaton vesz részt, amelyek segítenek az egyidejű betegségek felderítésében, meghatározzák a műtéti beavatkozás módjának megválasztását és felvázolják a műtét szakaszait. Egy nappal az eljárás előtt abba kell hagynia a durva étel fogyasztását, és több órával a műtét előtt vizet inni lehet.

Típusok és magatartás

A műtéti beavatkozásnak több típusa létezik, amelyek megválasztása függ a betegség lefolyásának jellemzőitől egy adott betegnél, valamint a szklerotikus plakk lokalizációjától. Fontos az érelmeszesedés terjedésének volumene. Több plakk esetén tolatási vagy angioplasztikát végeznek, amelyek a véráramlást a beteg erekből az egészségesekre irányítják. Egyetlen elváltozás esetén stentezést vagy endarterectomiát végeznek.

Bypass műtét

Főleg a szív erein hajtják végre, mivel a koszorúér érfonatok között nagyszámú természetes sönt található. A művelet lényege az aortától a szívizomig terjedő vérkeringés megkerülő útjának létrehozása az érelmeszesedéstől szűkült artériák megkerülésével. A sönt kialakítását igénylő artériák számától függően megkülönböztetünk egy-, kettős és hármas tolatást. Ez a fajta művelet elvégezhető az agy és az alsó végtagok ereinél..

Hogyan végezzük a carotis endarterectomiát??

A nyaki artériából a lepedék eltávolítását kivágással és everzióval végezzük a koleszterin eltávolítása érdekében. A karotidok, amelyek részt vesznek az agy vérellátásában, rendkívül fontosak a normális emberi élet szempontjából. A hosszan tartó neuronális ischaemia a kognitív funkciók súlyos károsodásához vezet. Az endarterectomia egy ér elszakadása és elfordulása az intima érelmeszesedéses képződményeinek eltávolításával. Ez az eljárás az artéria nagy átmérője miatt lehetséges. Az eljárást csak a nyak edényein hajtják végre.

Eversion endarterectomia

A carotis artéria ateroszklerózisában alkalmazzák, amikor a lepedék annak elején helyezkedik el. A technika alapja az edény levágása, utána harisnyaként kifelé fordítva megtisztítva. Az eljárás végén az artériát a helyére varrják, és helyreállítja benne a véráramlást. A műtét általános érzéstelenítésben történik, és ez egy invazív módszer, amelyet súlyos szklerotikus változásokkal járó érelmeszesedés kezelésére alkalmaznak.

Lézeres angioplasztika

A koleszterin plakkok lézerrel történő kezelése lehetővé teszi, hogy az eljárás kevésbé traumatikus legyen, és megmentse a beteget a rehabilitáció hosszú időtartamától. A műtét során egy speciális katétert helyeznek az edény lumenjébe, amelynek segítségével a kamera irányítása alatt lézeres koleszterin kivágást végeznek az ér belső felületéről.

Stentelés

Angiográfia vagy ultrahang ellenőrzése alatt végezzük. Ebben az esetben a femorális artérián keresztül szondát helyeznek be, amely az érelmeszesedés plakkjának helyére irányul. A szonda végén egy speciális eszköz vagy sztent található. A cél elérésekor kinyitja és kitágítja az edény lumenjét. Ilyen beavatkozás az artéria átmérőjének kevesebb, mint 50% -os átfedésével lehetséges.

A koleszterin plakkok eltávolítását lézerrel nem végezzük, ha azok az agyban helyezkednek el.

Hogyan lehet megtartani a hatást?

A műtét utáni új plakkok kialakulásának megakadályozása érdekében fontos feladni a függőségeket és a stresszt, csak mozogni és figyelni a testsúlyát. Javasolt megfelelő étkezés, kizárva a zsíros, fűszeres és sós ételeket az étrendből. Az egész életen át a betegek olyan gyógyszereket szednek, amelyek megakadályozzák az érelmeszesedéses érrendszeri elváltozások, gyakrabban a sztatinok, a fibrátok és az epesav-megkötők kialakulását..

Miért veszélyes a műtét és milyen rehabilitáció?

Miután sikerült eltávolítani a lepedéket a szívben vagy más szervek edényeiben, lehetséges a koleszterin lerakódások újraképződése. Ez akkor történik, ha fejlődésük elsődleges okát nem sikerült kiküszöbölni. Egy másik lehetséges szövődmény a masszív vérzés nyílt típusú műtétekkel. A minimálisan invazív eljárások után nincs rehabilitáció, és a betegek azonnal visszatérhetnek az üzleti életbe. Ha műtétet végeznek, akkor a gyógyulás a posztoperatív seb gyógyulásában áll.

Carotis endarterectomia: koleszterin plakkok eltávolítása a carotis artérián, javallatok, technika, gyógyulás, prognózis

A nyaki artéria egy párosított nagy ér, amely a kisebb csigolya artériákkal együtt felelős az agy táplálásáért. Átfogásának megsértése elégtelen vérkeringést eredményez az agyban, a későbbi stroke kockázatával, és a fal kiemelkedésének (aneurysma) jelenléte szakadással veszélyes.

A súlyos szűkület, a carotis carotis aneurysma egyetlen kezelési lehetősége műtéti. Vizsgáljuk meg a carotis artériák főbb típusait, azok előnyeit, hátrányait, a preoperatív felkészülés jellemzőit, rehabilitációs időszakot, lehetséges kockázatokat.

A műveletek típusai

A carotis artéria műtétének elvégzésére számos technika létezik. Mindannyian két csoportba tartoznak:

  • nyitott - magában foglalja a szövetek vágását az edények felett. Ide tartozik a bypass műtét, a protetika, a carotis endarterectomia, a resectió;
  • endovaszkuláris - speciális miniatűr eszközök segítségével hajtják végre, amelyeket egy nagy artériába (leggyakrabban a combcsontba) helyeznek be, és eljutnak az érrendszeri patológia helyére. Ezek közé tartozik az endovaszkuláris angioplasztika, a stentelés, az aneurysma embolizációja.

A műtét típusának megválasztása a kóros hely lokalizációjának sajátosságaitól, a beteg egészségi állapotától, a krónikus betegségek kórelőzményének, agyvérzés, szívroham jelenlététől függ..

A műtét fő jelzései az agyi keringés zavara, a stroke kialakulásának kockázata, amelyet a következők okoznak:

  • az ér lumenének szűkülete (szűkület);
  • a nyaki artéria elzáródása;
  • aneurizma;
  • kóros vaszkuláris kanyargósság.

Carotid endarterectomia (CA)

A carotis endarterectomiát a carotis ateroszklerózis "arany standard" kezelésének tekintik. A művelet jelzése:

  • a belső carotis stenosis (ICA) több mint 60% -a azoknál a betegeknél, akik egy vagy több mikro-stroke-ot tapasztaltak vagy agyi ischaemia tünetei vannak;
  • ICA szűkület 70-99% a betegség tünetmentes formájában.

Preoperatív előkészítés

A lepedék eltávolítása előtt minden beteg átfogó orvosi vizsgálaton esik át, amely a következőket tartalmazza:

  • konzultáció neurológussal, sebésszel;
  • vérvizsgálat leadása;
  • allergiás teszt helyi fájdalomcsillapítókra;
  • carotis angiográfia.

A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében tanácsos felkészíteni testét a műtétre:

  • Leszokni a dohányzásról. A dohány növeli a fertőzés, a vérrögképződés valószínűségét és lassítja a gyógyulást.
  • Megszabadulni a felesleges kilóktól. Ez csökkenti a szív stresszét és megkönnyíti a gyógyulást. Ügyeljen arra, hogy állapodjon meg orvosával a fogyás tervéről: számos jól ismert módszer (bizonyos típusú fizikai aktivitás, gyógyszerek szedése) ellenjavallt a nyaki artéria szűkületében szenvedő betegeknél.
  • Gondolkodj pozitívan. Nagyon fontos a beteg pszichológiai hozzáállása. Végül is a stresszhormonok negatívan befolyásolják a posztoperatív időszak lefolyását.

Műveleti technika

Számos módszer létezik a hitelesítésszolgáltató végrehajtására:

  • Nyisd ki. A sebész bilincset tesz az edényre, hosszanti bemetszést végez az elváltozás helyén, trombust vagy ateroszklerotikus plakkot nyer át rajta, valamint az artéria megváltozott belső rétegének (intima) helyével. A metszést varrják, általában a beteg vénájából kivágott tapasz hozzáadásával. Ez a trükk segít az edény lumenjének szélesebbé tételében..
  • Félig zárt. A sebész több kisebb hosszanti metszést végez, és ezeken keresztül egy spatulával vagy hurokkal eltávolítják a koleszterin plakkokat. Ez a módszer különösen akkor értékes, ha az ér hosszú szakaszán műtétet kell végezni..
  • Eversion carotis endarterectomia (eversion módszer). Egy kis bemetszés révén az artéria fala zokniként megfordul, és az érintett területet kiteszi. A sebész eltávolítja a lepedéket, majd varrja az edényt.
  • fiziológia (a véráramlás helyreállítása az artéria anatómiájának megváltoztatása nélkül);
  • a sérült területhez kapcsolódó kis hajók megőrzése;
  • idegen testek hiánya.
  • időtartam;
  • szűk szakosodás: a vezetés egyetlen indikációja az érelmeszesedéses plakkok jelenléte.

Műtét utáni gyógyulás

A nyaki artérián végzett műtét után a beteg több napot tölt a kórházban. Ez az időszak általában 2-3 napig tart. A műtét után magas vérnyomásban szenvedő betegek az intenzív osztályra kerülnek. Az öltéseket 7-10 nap alatt eltávolítják. A posztoperatív időszak kedvező lefutásával 1-2 hét múlva visszatérhet a munkába.

A helyreállítás során ajánlott:

  • Az orvos által előírt összes gyógyszert fegyelmezetten vegye be. Ez felgyorsítja a gyógyulást, megakadályozza a szövődmények kialakulását..
  • Tartsa a varratot tisztán. A higiéniai feldolgozáshoz hidrogén-peroxidot, klórhexidint használnak. Az öltözködést meg kell változtatni, mivel piszkos lesz.
  • Ne dörzsölje a varratot. Eleinte a betegek kényelmetlenséget, zsibbadást éreznek a bemetszés területén. A fájdalomcsillapítók segíthetnek a tünetek kezelésében.
  • Ne cigarettázz. A dohány alkotóelemei kedvező feltételeket teremtenek a vérrögképződéshez, a stroke vagy a szívroham kialakulásához.
  • Korlátozza a fizikai aktivitást. Az első napokban próbáljon tartózkodni a házi feladatok elvégzésétől is. Ezután fokozatosan növelje a terhelést: kezdjen el járni, házimunkát végezni. Jobb elhalasztani a sportokat, különösen a kontakt sportokat.
  • Egyél rendszeresen. A helyreállítási időszakban a test különösen érzékeny az energia-, tápanyagok és káros ételek hiányára. Próbáljon korlátozni zsíros ételek, só, cukor, liszt és rágcsálnivalók bevitelét. Egyél gyakran kis ételeket. Előnyben részesítse a növényi ételeket, az alacsony zsírtartalmú tejtermékeket, a halakat.
  • Ne vezessen. Saját és a körülötted élők biztonsága érdekében késleltesse a vezetést. A hirtelen romlás a gép irányításának elvesztését okozhatja. A legtöbb ember a műtét után 2-3 héttel kezd vezetni. Hosszabb szünet ajánlott azoknak a betegeknek, akik agyvérzést, mikrotörést szenvedtek - legalább egy hónapig.

Kockázatok és lehetséges szövődmények

A carotis endarterectomia egy rutinszerű művelet, amely általában súlyos következmények nélkül elmúlik. A legveszélyesebb közülük az ischaemiás stroke. A stroke kockázata csak 2%, a halál kockázata pedig 1%.

Az enyhe szövődmények gyakoribbak, de kevésbé súlyosak. Ezek tartalmazzák:

  • fájdalom, zsibbadás a varrat területén;
  • vérzés egy sebből;
  • varratfertőzés;
  • idegkárosodás;
  • külső vagy belső artéria szűkülete (restenosis).

Angioplasztika

Az endovaszkuláris műtétek egyik leggyakoribb típusa. A carotis artériáknak ezt a módszert használó műtétjeit azoknak a betegeknek ajánljuk, akiknek ellenjavallata van más eljárásokkal szemben. Az angioplasztikát akkor is elvégzik, ha sürgősségi kezelésre van szükség, mert ez a legbiztonságosabb művelet. Több szakaszból áll:

  1. A sebész egy vékony katétert helyez a kar vagy az ágyék nagy edényébe. Röntgensugárzás alatt az orvos a csövet a sérülés helyére juttatja. Ezután egy még vékonyabb csövet, amelynek végén lufi van, a katéterbe tesszük. A sebész áthelyezi a szűkület helyére, majd többször felfújja, leereszti a léggömböt. A manipulációk eredménye az artéria lumenének tágulása.
  2. Az újbóli beszűkülés megakadályozása, a lepedék rögzítése érdekében a katéteren keresztül behelyeznek egy másik stentes csövet - egy keretet, amely a tágulás után az érfalat "nyitva" tartja..
  • alacsony invazivitás;
  • komoly preoperatív felkészülés nélkül is elvégezhető;
  • gyors helyreállítás.
  • drága berendezésekre van szükség;
  • nagy a megismétlődés valószínűsége a carotis endarterectomiához képest.

Bypass műtét

Nyílt műtét a nyaki artérián, amely magában foglalja egy további edény varrását a szűkület helye felett, alatt. A protéziseket szintetikus vagy természetes módon használják: a beteg saját vénáját / artériáját elvágják és átültetik. A fő indikáció a hosszan tartó szűkület. Előfordul, hogy a sebész összeköti a subclavia artériát a carotis artériával, hogy „kerülő megoldást” hozzon létre. Ezt az eljárást carotis-subclavia tolatásnak nevezzük..

  • kevésbé traumás, mint a carotis endarterectomia;
  • a jelentős szűkület kezelésének lehetősége a folytatásban.
  • a shunt trombózis kockázata.

Protetikák

A carotis artériák protézise nagyon összetett manipuláció, amelyhez magasan képzett sebész szükséges. Végül is az orvosnak először gondosan el kell távolítania az érintett területet, majd helyette új edényt kell varrnia. Általában a beteg vénája vagy annak szintetikus analógja protézisként működik. A nyaki artérián ilyen műveletet a magas trauma miatt nagyon ritkán végeznek. A fő jelzés a vérkeringés más módszerekkel történő helyreállításának képtelensége.

Aneurysma műtéti kezelése

A carotis artéria aneurysmáját nyitott és endovaszkuláris módszerekkel működtetik. Közülük az utóbbit részesítik előnyben, főleg ha nehezen jutnak be az érintett területre. Lehetséges kezelési lehetőségek:

  • az aneurizma-tasak kivágása - nyitott művelet, amely magában foglalja a kiemelkedés eltávolítását, majd az edények végeinek varrását vagy protézisüket;
  • nyírás - egy speciális fém klip bevezetése a koponya egy kis lyukán keresztül, amelyet a sérült edény falára rögzítenek;
  • az embolizáció a legbiztonságosabb, legfejlettebb kezelés. A katéter mentén az aneurysma belsejében található femorális artérián egy spirált mozgatnak, amely kiegyenesedik, és elfoglalja a kiemelkedés belső terét. Egy idő után a hiba benőtt a kötőszövetben, és már nem veszélyes. Nagy aneurizmák esetén egy stentet is telepítenek az aneurizma bemeneti területének csökkentése érdekében.

A kanyargós carotis artériák műtéte

A patológiás kanyargósságot vagy törést az artériák meghosszabbításának nevezzük, különféle formájú kinkek, hurkok kialakulásával. Az ér szerkezetének ilyen változásait gyakran kíséri a véráramlás zavara, a koleszterin plakkok megjelenése az edények falán. Súlyos hemodinamikai zavarok esetén az egyetlen kezelési módszer a kóros hely kivágása (reszekciója). Eltávolítása után az edény fennmaradó végeit összevarrják.

Mire használható a carotis carotis? Típusok, lehetséges szövődmények és rehabilitáció

A carotis artéria műtéte, mint a szív- és érrendszeri betegségek gyógyszere, napjainkban az egyik leggyakrabban diagnosztizált.

Fő okuk az érelmeszesedés, a lipidek lerakódása az artériák belső rétegében, amely a zsíranyagcsere megsértése miatt következik be..
Elég gyakran a nyaki artériák érintettek, ami jelentősen megzavarja az agy keringését.

Az érelmeszesedés megsemmisítésének fő kezelési módja a műtét, azaz. carotis artéria műtét.

Carotis carotis műtét - javallatok

A carotis artériák műtéti kezelésének indikációi azok anatómiai változásai és klinikai megjelenése..

A műtét akkor szükséges, ha a betegnek:

  • szűkület - az ér lumenének jelentős szűkülete;
  • a belső vagy külső nyaki artéria szegmentális elzáródása;
  • aneurizmák - saccularis változások, az érfalak kiemelkedései.

A carotis artéria műtéte szűkület vagy carotis artéria elzáródása miatt mindenképpen ajánlott:

  • az artéria lumenjének szűkületes szűkülete meghaladja a 70% -ot;
  • az ér belső felülete egyenetlen vagy fekélyes;
  • időszakosan vannak károsodott agyműködés tünetei - látás, koordináció, érzékenység, beszéd stb. károsodása;
  • a fenti rendellenességek hirtelen jelentkeznek;
  • a kóros tünetek előrehaladnak;
  • az ellenkező oldalon elhelyezkedő carotis artérián hasonló változások találhatók;
  • kombináció stenosis vagy subclavia vagy brachiocephalic artéria elzáródása, a csigolya artéria változásai.

A carotis artériákon végzett műveletek jó eredményeket adnak azoknál a betegeknél, akiknek neurológiai tünetei időszakosan jelentkeznek és enyhe jellegűek.

A műtét ellenjavallatai

A műtéti beavatkozásokat nem hajtják végre:

  • a nyaki artéria koponya tövén túlmutató részének teljes elzáródása;
  • a szív- és érrendszer, a máj, a vesék betegségei a dekompenzáció szakaszában;
  • akut ischaemiás agyi rendellenességek;
  • súlyos tudatzavar és kóma;
  • intracerebrális vérzés.

A műtéti beavatkozás típusai

Számos műtéti beavatkozást hajtanak végre a nyaki artériákon.

Carotid endarterectomia

A carotis endarterectomia egy klasszikus műtéti eljárás az érelmeszesedés eltávolítására.

Az ér plasztikus korrekciójához megfelelő biológiai vagy szintetikus anyagot használunk..

A művelet szakaszai a következők:

  1. Antikoaguláns adagolás a véralvadás megakadályozására, mindkét artéria szorítóval történő lezárása.
  2. Vágás az ér elülső fala mentén.
  3. Rugalmas söntök bevezetése a véráramlás fenntartása és az agyi oxigénhiány megelőzése érdekében - a szerv vérellátása továbbra is elegendő marad, és az operatív teret kiürítik..
  4. A lepedék leválasztása az érfalról - körkörösen hámlasztja az érelmeszesedéses rétegeket, keresztezi, elengedi.
  5. Az edény öblítése a maradék koleszterinmorzsák eltávolítása és a későbbi trombusképződés megakadályozása érdekében.
  6. A műtéti seb lezárása implantátummal;
  7. Varrás, a sönt eltávolítása, a telepített tapasz szorosságának ellenőrzése.
  8. A bilincsek eltávolítása, rögzítő rögzítése a belső carotis szájába a carotis medence vérkeringésének helyreállítása érdekében.
  9. Vízelvezetés létesítése, rétegenként szövetvarrás.

Carotis carotis rekonstrukciós műtét

A modern orvosi technológiák lehetővé teszik az operatív rekonstrukció különféle módszereinek alkalmazását, de a hozzáférési technika algoritmusa változatlan marad:

  • végezzen egy metszést a fülkagyló mögött az alsó állkapocs széle alatt - a metszés megfelel a sternocleidomastoid izom vetületének a nyak középső és alsó harmadának határáig;
  • boncolja fel a szubkután zsírszövetet és a nyak szubkután izomát, amíg a bifurkáció észlelhető - az ér elágazásának helye;
  • kötszer az arc vénáján;
  • izolálja a közös carotis, hyoid ideg és a belső carotis artériát.

A sebész további taktikája a rekonstrukció céljától függ.

Eversion carotis endarterectomia

Ezt a fajta műtéti beavatkozást szűkület jelenlétében írják elő a belső carotis artériában a nyílás területén, feltéve, hogy a lepedék mérete nem haladja meg a 2 cm-t, és az érszöveti struktúrák állapota kielégítő.

  • az artéria elágazásának kiemelése, az indikátorok ellenőrzése a véráramlás blokkolására válaszul;
  • ha a szervezet toleranciája beigazolódik, az ér elszakad a glomus-tól, majd boncolás következik a száj területén;
  • a belső réteg hámozása a középső héjjal együtt - a külső réteget az ellenkező irányba rögzítik és eltávolítják;
  • az ateroszklerotikus rétegek leválása az artéria ép területére;
  • az edény eltávolított részét megvizsgálják belső leválások jelenlétére, sóoldattal mossák;
  • a belső membrán rostjainak hiányában a mosóvízben az artériás falakat varrják;
  • ha van ilyen, további átdolgozás és műanyagok láthatók.

Carotis carotis stentelés

Ez a kifejezés a véráramlás helyreállítására utal vaszkuláris tágító sztent segítségével.

Ebben az esetben a lepedéket nem távolítják el, hanem a belső érfalhoz nyomják, ennek eredményeként helyreáll a normális véráramlás..

A stentelés helyi érzéstelenítésben és aktív röntgenkontroll alatt történik.

A carotis artéria műtéte a következő lépéseket tartalmazza:

  • a brachialis vagy a femor artéria defektje és antikoaguláns bevezetése;
  • felfújható ballonnal ellátott stentet helyeznek az edénybe;
  • hálós szűrőkosarat kell felszerelni a plakett véletlenül leszakadt töredékeinek megfogására;
  • a sztent ballon része az érelmeszesedéses rétegek szintjén helyezkedik el;
  • felfújja a ballont, amely kiegyenesíti az edény szűkületét;
  • a katétert eltávolítjuk, és egy olyan sztent marad, amely megtartja az artériás lumen megfelelő alakját.

Nyaki protézis

A carotis protézisének javallata a belső carotis artéria nagy területének veresége, meszesedéssel kombinálva. A műtéti beavatkozás a következő algoritmusú:

  • a hajó reszekciója a száj területén és az érintett területen;
  • a belső nyaki artériával megegyező átmérőjű endoprotézis elhelyezése.

Ha aneurizmát találnak, hajtsa végre a következőket:

  • az edény befogása;
  • részének kivágása ateroszklerotikus rétegekkel;
  • sönt beillesztése grafttal;
  • anasztomózis kialakulása;
  • a sönt eltávolítása;
  • a levegő eltávolítása az edény lumenéből és a graftból;
  • bilincsek eltávolítása.

Beavatkozás vaszkuláris kanyargóssággal

A falán lévő kóros tényezők hatása alatt a belső nyaki artéria hajlíthat és megváltoztathatja irányát. Ezután redőket vagy hajtásokat képez..

Minden harmadik stroke-os betegnél a nyaki artériák kanyargósak.

Az artériás változások jellegétől függően a műtéti technika megválasztása történik:

  • hurokképzés - tekercselés;
  • hegyes szögben történő hajlítás - kinking;
  • az ér hosszának növekedése.

Az érintett töredéket levágják, majd az edény kiegyenesedik - orvosolja.

A carotis carotis plasztikai műtét előkészítése

A kanyargós carotis artéria plasztikájának elvégzése előtt a beteget alaposan megvizsgálják:

  • a vérnyomásprofil mérése - a nap folyamán a mutatók ingadozásának ellenőrzése;
  • a lipidspektrum és a véralvadás, valamint a vér glükózszintjének meghatározása;
  • elektrokardiogram és echokardiográfia;
  • a nyaki erek dopplerográfiája vagy mágneses rezonancia képalkotása az ateroszklerotikus plakk pontos lokalizációjának meghatározása érdekében.

Műtét utáni időszak

A beteg a műtét utáni első napot az aneszteziológiai és intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon tölti. A következő három napban ágynyugalomra van szükség.

A negyedik napon megengedett az ágyból való lassú emelkedés, rövid séták sík terepen orvos felügyelete mellett.

Két héten belül a következőket kizárják:

  • testmozgás;
  • lejtők;
  • guggolás;
  • bármilyen más hirtelen mozgás;
  • alkohol és alkoholos italok fogyasztása;
  • dohányzó.

Mivel a stentelést rádió-átlátszatlan kontrasztanyaggal végzik, ajánlott növelni az ivott folyadék mennyiségét annak érdekében, hogy azt mielőbb eltávolítsák a testből..

Amikor a posztoperatív időszak véget ér, a beteg hazamegy.

Az év során legalább két alkalommal meg kell jelennie egy konzultációra és egy szakember megelőző vizsgálatára.

A vérnyomás napi mérésére látható, amelynek megemelkedése veszélyes és nemkívánatos reakciókat okozhat.

Az előírt gyógyszerek szedése kötelező..

Ezenkívül a nyaki gerincben óvatosan fordulnak el. Záporok ajánlottak, nem fürdők.

Az új érelmeszesedéses plakkok képződésének megakadályozása érdekében ésszerű hipokoleszterin-diétát kell követni.

Fő részei:

  • minimális sótartalom;
  • Keressen 5-6-szoros vételt rendszeres időközönként, kis adagokban;
  • sült vagy párolt ételek.

Lehetséges szövődmények a műtét után

A carotis artériákon végzett műtéti beavatkozásokat jól kidolgozott technikák szerint, a legújabb nagy pontosságú berendezések alkalmazásával hajtják végre. Ez segít elkerülni a sok káros következményt..

De a műtét után néha számos szövődmény kockázata áll fenn, amelyek a következők:

  • miokardiális infarktus;
  • az agyi keringés akut megsértése - stroke;
  • légzési rendellenességek;
  • hipertóniás krízis;
  • az idegtörzsek károsodása;
  • másodlagos fertőzés csatlakozása;
  • belső vérzés;
  • az érfal károsodása, amelyet thrombus képződése követ;
  • túlérzékenységi reakciók, ha a beteg allergiás a sztent anyagára.

A carotis artéria műtét utáni prognózis jó. Bármely betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani..

Ennek érdekében be kell tartania az aktív életmódot, a megfelelő táplálkozást és a napi rendet, valamint időben kezelnie kell a meglévő betegségeket..

A carotis artériájának műtéti változatai atherosclerosisban: javallatok és ellenjavallatok

Az ateroszklerózis carotis artériájának műtétét azoknak a betegeknek írják fel, akiknek érszűkületük van, amely folyamatos vérellátást biztosít az agy számára. A nyaki artériát tartják a legfontosabb és legnagyobb érnek, amelyet fokozott érzékenység jellemez a hipoxiára (oxigén éhezés).

Az artériák lumenjének enyhe és rövid távú szűkülete oxigén éhezéshez és egyes esetekben halálhoz vezethet. Fontolja meg, hogy pontosan miként hajtják végre a nyaki artériákat az érelmeszesedéses szövődmények megszüntetése érdekében.

A műtét javallatai és ellenjavallatai

A műtét fő oka nem annyira az érelmeszesedés, mint inkább az általa okozott következmények - a nyaki artéria szűkülete. Ez a patológia okozza az összes stroke egyharmadát, iszkémiás nekrózist okoz, és az agyi infarktus az esetek 50% -ában 12 hónapon belül jelentkezik azoknál a betegeknél, akiknek belső nyaki artériáinak 70% -a zárt lumen. Ennek megfelelően sok esetben sürgős műtéti beavatkozásra van szükség..

A carotis artéria ateroszklerózisának műveleteit a következő esetekben hajtják végre:

  1. A lumen 70% -os vagy annál nagyobb szűkülete, még tünetek hiányában is;
  2. Korábban kialakult stroke esetén, valamint az ischaemia tüneteinek jelenlétében kombinálva a lumen 50% -os szűkülésével;
  3. A krónikus ischaemiás betegség vagy az agyműködés károsodása;
  4. A bilaterális érelmeszesedéses elváltozások jelenléte;
  5. Több nagy ér, köztük a nyaki artéria lumenének átfedése.

A nyilvánvaló jelek jelenléte ellenére sok esetben az artériák műtétjének elvégzése kockázatot jelent.

A betegek többnyire idős emberek, akik az érelmeszesedés mellett más patológiákkal és betegségekkel is rendelkeznek. Ez azt jelenti, hogy nemcsak a javallatok, hanem az ellenjavallatok, valamint a műtét során felmerülő lehetséges kockázatok figyelembevétele is fontos..

A következő esetekben nem ajánlott műtéttel eltávolítani a nyaki erek plakkjait:

  • Súlyos betegségek, valamint a tüdő-, vese- és szívbetegségek akut formái dekompenzációs állapotban;
  • Stroke;
  • A beteg komótos állapota, hosszan tartó tudatzavar;
  • Az iszkémiás nekrózis által okozott hatalmas agyi vérzések;
  • Kiterjedt artériás elzáródás és az azt követő működésképtelen agykárosodás.

A modern műtét minimálisan invazív manipulációkat biztosít - azaz azok, amelyek minimális beavatkozást és kis működtethető területeket biztosítanak. A műtét előtt standard klinikai vizsgálatokon, valamint speciális vizsgálatokon kell átesni - angiográfia, MRI, duplex artériás pásztázás.

Műveletek és technika változatossága

Háromféle műtét létezik a plakk eltávolítására a nyaki artériából:

  • Artériás protézisek;
  • Eversion endarterectomia;
  • Stentelés.

Az alkalmazott sebészeti technika megválasztása sok tényezőtől függ, beleértve a klinika technikai felszereltségét, a minimálisan invazív műtéti beavatkozások terén tapasztalattal rendelkező orvosok professzionalizmusát..

A leggyakoribb technika az endarterectomia - ez egyben a leg traumatikusabb is, és nyílt műtétet igényel..

Körülbelül 100 ezer ilyen műveletet hajtanak végre évente az USA-ban, az Orosz Föderációban ez az arány alacsonyabb, de évről évre nő. A stentelés kíméletesebb művelettípus, de sokkal nagyobb szakmaiságot igényel a sebészek számára, ezért a stentelést sokkal ritkábban végzik. A protetikát a carotis artéria ateroszklerotikus elváltozásainak nagy területe és alternatív, kímélőbb módszerek hiányában alkalmazzák..

Eversion endarterectomia

Ez a fajta művelet a patológiás tartalmak (érelmeszesedéses plakk) eltávolítására szolgáló eljárás az artéria lumenéből. Rendszerint általános érzéstelenítésben végzik, de a közelmúltban a nyugtatókkal végzett helyi érzéstelenítés is elterjedt..

A bőr bemetszése 2 cm-rel a fül mögött történik, az alsó állkapcsig folytatódik, és vele párhuzamosan fut. Ezután a metszésnek kereszteznie kell a sterno-mastoid izomot - a teljes hossza körülbelül 10 cm. Ezenkívül a szubkután szövetet elválasztják, majd a sebész megtalálja a nyaki artéria elágazási pontját, meghatározza azok helyét, majd hozzáférést biztosít a belső carotishoz. Az arcvénát a manipulációk során meghúzzák, az idegtörzsek oldalra húzódnak.

Magával a carotis artériával való érintkezés minimális, mivel fennáll annak a veszélye, hogy az atherosclerotikus lepedék töredezett lesz, majd a trombózis és a stroke következik..

A következő lépés az artéria kivágása, majd egy szilikon sönt elhelyezése, amely megakadályozza a bőséges vérveszteséget és biztosítja az agy folyamatos vérellátását. Ezt követően a lepedéket közvetlenül eltávolítják - az elválasztást az artéria elágazásához közelebb eső oldalról és a plakk teljes hosszában tovább folytatják.

A lepedék eltávolítása után az edényt sóoldattal mossuk, majd foltot helyezünk rá, amely mesterséges anyagokból vagy a beteg szövetéből készül. Az utolsó lépésekben eltávolítják a söntet, ellenőrzik az artéria integritását, majd helyreállítják a felszíni szöveteket, ahogy eredetileg.

Artériás stentelés

A művelet diametrálisan ellentétes az előzővel - nem metszést végeznek, hanem defektust (injekciót) végeznek általános érzéstelenítés hatására (egyes esetekben helyi kezelést is előírhatnak).

Szúrás segítségével egy speciális léggömböt helyeznek az artéria belső felületére, amely kitágítja a beszűkült lumenet. Ezt követően sztentet vezetnek be - egy speciális műszert, amely megtartja a lumen átmérőjét.

Emellett az artéria hosszában keresztirányú szűrőket lehet telepíteni, amelyek a vér szűrésére szolgálnak - ez azért történik, hogy a ballonozás során leválasztható lepedék ne kerülhessen a véráramba, és ne okozzon stroke-ot..

Artériás protézisek

Ezt a technikát olyan esetekben alkalmazzák, amikor a páciensnek súlyos az artériák kanyargóssága, és területük nagy részén ateroszklerotikus elváltozások vannak. Más szóval, artériás protézist akkor telepítenek, amikor a sebészek már tudják, hogy más módszerek nem adnak pozitív eredményt, vagy túlságosan időigényesek és fáradságosak lesznek..

Az artéria szájának területén levágják a törzs belső felületét, amelyet a betegség befolyásol. Ezután az általános véráramlási rendszert és a fennmaradó részt speciális protézissel kapcsolják össze, amely egy mesterséges anyagokból készült cső.

A cső méreteit még a műtét előtt megválasztják, a beteg testének egyedi jellemzőitől függően. A beavatkozási technika egy speciális vízelvezetés telepítésével ér véget.

A műtét alatti szövődmények

A carotis artéria műtétjének szövődményei atherosclerosisban ritkák. Különböző tényezőktől függenek - ez a beteg általános állapota, testének jellemzői, valamint a sebész professzionalizmusa. Általános szabály, hogy a lehetséges szövődmények többsége (és ez az embólia, szívroham vagy stroke, az idegtörzs károsodása, fertőzés, a betegség visszaesése) az orvos elégtelen tapasztalatának eredményeként merül fel.

A carotis endarterectomia (plakk eltávolítása a carotis artériákból)

Navigáljon az aktuális oldalon

  • A módszerről
  • Betegségek
  • A költség
  • Orvosok
  • Kérdések és válaszok
  • Tippek és cikkek

A carotis endarterectomia egy műtét, amely eltávolítja a plakkot a carotis artériából, amelyet a stroke kockázatának csökkentésére használnak. A carotis artériák erének falain található ateroszklerotikus plakk kezelése gyógyszerek segítségével lehetetlen, mivel ez sűrű köves képződés és nem képes feloldódni..

Az érelmeszesedésben a carotis artériákban lévő plakkok villánál nőnek (carotis bifurkáció), ahol az általános carotis belső és külső carotisra oszlik. A lepedék fokozatosan szűkítheti az ér lumenjét, ezt a stenosisnak nevezett állapotot.

A lepedék felszakadása vérrögképződéshez vezethet az edényben. A kialakult trombus egy része letörhet és a lumenen keresztül az agyba juthat, ahol blokkolja a vérkeringést, és az agyszövet halálához vezet - ischaemiás stroke.

Néha a carotis bifurkáció szűkülete az agyi érrendszeri baleset átmeneti tüneteit okozza, amelyeket átmeneti ischaemiás rohamnak neveznek. A TIA-k a teljes értékű iszkémiás stroke kialakulásának nagy kockázatát jelzik, és az érsebész aktív figyelmét igénylik..

Még akkor is, ha az érelmeszesedéses lepedék nem okoz tüneteket, a szűkületben szenvedő betegnek nagy a kockázata az iszkémiás stroke kialakulásának. A vizsgálatok eredményei alapján úgy döntöttek, hogy a carotis bifurkáció 70% -os vagy annál nagyobb szűkítése olyan állapot, amely a stroke kialakulását fenyegeti, és endarterectomiát vagy stentelést igényel..

Az eversion carotis endarterectomia előnyei az Innovatív Érközpontban

Központunk érsebészei kiterjedt, sikeres tapasztalattal rendelkeznek a carotis endarterectomiában helyi érzéstelenítésben. Klinikánkon ezt az érzéstelenítési módszert alkalmazzák, mivel a tudat megőrzése a kulcsa a carotis kétágú szakasz biztonságos működésének..

Tudatos páciensnél a carotis artéria ideiglenes befogásával végzett teszt alapján meghatározzuk az ideiglenes intraluminalis shunt szükségességét a carotis endarterectomia során..

Klinikánkon a carotis artériákat mindig végig vizsgálják, mivel az érelmeszesedéses plakkok néha több szinten is elhelyezkedhetnek, és csak az egyikük megszüntetése okozhat trombózist. Ugyanebből az okból néha hibrid beavatkozást alkalmazunk - az érelmeszesedés eltávolítását a carotis bifurkációból (carotis endarterectomia) és az angioplasztikát az intracerebrális artéria stentelésével. A carotis endarterectomia költsége a legtöbb beteg számára megfizethető, és 2019 óta klinikánknak lehetősége van arra, hogy ezt a műtétet a betegek számára kötelező orvosi biztosítással ingyenesen elvégezzék..

Fájdalomcsillapítás műtét közben

A műtét előtti helyiségben vizeletkatétert, intravénás katétert telepítenek a beteg számára, monitort csatlakoztatnak az EKG monitorozásához a műtét során.

Klinikánkon leggyakrabban gyenge lidokainoldattal történő helyi érzéstelenítést alkalmaznak a carotis endarterectomia során, de aneszteziológus kötelező felügyeletével. A helyi érzéstelenítésnek óriási előnyei vannak az érzéstelenítéssel szemben az agyi szövődmények megelőzése szempontjából. A helyi érzéstelenítés jó fájdalomcsillapítást biztosít a műtét során.

A tudatos beteg a legjobb neurológiai monitor. A carotis endarterectomia biztonsága érdekében meg kell érteni, hogyan reagál az agy a carotis artéria ideiglenes befogására. Ehhez helyi érzéstelenítést alkalmazunk. A carotis bifurkáció izolálása után ideiglenesen összenyomjuk, de fenntartjuk a kapcsolatot a pácienssel, számos feladatot adunk neki. Ha a beteg jól megérti és elvégzi a feladatokat, akkor ideiglenes sönt használata nélkül végezzük a műveletet. Ha észrevesszük, hogy a beteg elkezd "lebegni", akkor egy speciális csővel használjuk a műveletet ideiglenes sönt alatt. A szorítás során a vér átfolyik ezen a csövön.

Hogyan halad a művelet

Anesztézia után 5-10 cm-es bemetszést végeznek a sternocleidomastoid izom belső pereme mentén. A belső, közös és külső carotis artériák kiemelkednek a környező szövetek közül, és felemelkednek a fogantyúkon.

A művelet során tesztet végzünk a lumen ideiglenes befogásával 3 percig. Arra kérjük a beteget, hogy számoljon 100-ig, kezet fogjon és mozgassa a lábát. Ha nincsenek keringési elégtelenség jelei az agyban, akkor kinyitjuk az edényt, és endarterectomiát hajtunk végre. Ellenkező esetben egy speciális ideiglenes sönt van felszerelve a lumenbe.

Az arteriotomia után endarterectomiát hajtanak végre - az ateroszklerotikus plakk eltávolítása. Az eltávolítási módszer eltérő lehet. Hosszirányú metszettel az érelmeszesedéses lepedék hámlik az ér külső faláról. Az everziós technikában a belső nyaki artériát keresztezik, majd megfordítják, és a kemény lepedék eltávolodik a faltól és leválik. Az érelmeszesedéses lepedék eltávolítása után az edényeket varrják. Hosszirányú boncolás után az edény lumenének kitágításához speciális foltot kell varrni a bemetszésbe, és az endarterectomia eversion technikájával nem szükséges tapasz.

A rekonstruált artéria elindítása után kötelező a véráramlás ultrahangos ellenőrzése. Ezt követően a nyakon lévő sebet varratokkal zárják le, miután minden lehetséges vérzést megszüntettek. A bőrt felszívódó varrattal zárják le, amelyet nem kell eltávolítani. Ezenkívül a vérzés csökkentésére körtével ellátott vízelvezető csövet helyeznek el, amelyet másnap eltávolítanak.

Lehetséges szövődmények

Klinikánkon az eversion carotis endarterectomia biztonságos eljárás. A posztoperatív periódusban csak a betegek 0,5% -ánál figyeltünk meg súlyos szövődményeket. A műtét után néha a következő szövődmények fordulnak elő:

  • Stroke műtét közben vagy után - különböző okok miatt alakul ki. Leggyakrabban ez lehet egy rekonstruált artéria trombózisa vagy embólia (egy plakettdarab átvitele) az agyi erekbe. A beteget a korai posztoperatív időszakban szorosan figyelemmel kell kísérni annak érdekében, hogy a neurológiai problémákat a lehető leghamarabb észrevegyék és intézkedjenek. Ezeknek a szövődményeknek a gyakorisága klinikánkon 0,5% volt.
  • A műtéti helyről történő vérzés potenciálisan életveszélyes, mivel a haematoma összenyomhatja a légcsövet és fulladást okozhat. A lefolyó telepítése lehetővé teszi, hogy időben gyanítsa ezt a szövődményt, és intézkedjen.
  • A hypoglossalis vagy visszatérő ideg károsodása a műtét során alkalmazott pontatlan technika következménye. Ez a szövődmény a hang- vagy nyelveltérés elvesztésében, valamint az evés és a beszéd nehézségében nyilvánul meg. Gyakorlatunk során nem találkoztunk.

Műtét utáni prognózis

A sikeres műtét után a stroke kockázata 5-7-szeresére csökken. A nyaki artéria átjárhatósága a betegek többségében évekig kielégítő marad. A trombotikus szövődmények megelőzésére vérhígítókat (Plavix, aszpirin), a vér koleszterinszintjének csökkentésére szolgáló gyógyszereket, az étrend és az életmód megváltoztatását írják elő. Néhány betegnél azonban az endarterectomia területén újra szűkülhet - restenosis. A restenosis időben történő diagnosztizálása érdekében évente megvizsgáljuk betegeinket ultrahangvizsgálatra, és ha restenosis észlelhető, akkor a nyak és a fej erek MSCT-jét írjuk elő. A belső carotis artéria restenosisának kimutatása arra kényszeríti a sebészt, hogy javasoljon egy második beavatkozást. Leggyakrabban metszés nélküli endovaszkuláris beavatkozást alkalmazunk egy ilyen patológia - ballon angioplasztika és stentelés - kijavítására. Az ilyen kezelés hatása sokáig tart..

Műtét a koleszterin plakkok eltávolítására

A progresszív érelmeszesedéssel a gyógyszerek és a népi gyógymódok tehetetlenné válnak, a koleszterin plakkok túl aktívan nőnek. És a páciens életének megmentésének egyetlen módja az eltávolítása. A modern orvoslás speciális műveleteket végez a koleszterin plakkok eltávolítására és az erek falának tisztítására, ennek a technikának megvannak a maga jellemzői, és nem minden beteg számára mutatják be.

Fontos! A koleszterin plakkok műveleteit csak sürgős esetekben hajtják végre, amikor más módszerek nem tudnak megszabadulni tőlük. Először a koleszterin plakkokat próbálják eltávolítani gyógyszerek segítségével: sztatinok, fibrátok és más megfelelő gyógyszerek. A koleszterin plakkok lebontására szolgáló gyógyszerekkel kombinálva a hagyományos orvoslás receptjeit is alkalmazzák. Ezenkívül feltétlenül kövesse az étrendet és folytassa a diétát. Fizikai aktivitás szükséges koleszterin plakkok jelenlétében. Ha ezek az alapok sokáig nem segítenek, vagy ha a lepedék túl nagy, és fennáll a repedés veszélye, akkor egy műveletet hajtanak végre..

A beavatkozás típusai

Bármely, még a legkisebb koleszterinszint is közvetlen veszélyt jelent a beteg egészségére és akár életére is, mivel nem magától múlik el, éppen ellenkezőleg, folyamatosan növekszik és sűrűsödik. Nem számít, hogy pontosan hol lokalizálódik, végül vérrög alakulhat ki belőle. Minél nagyobb, annál nehezebb és annál nehezebb, annál nagyobb a kockázata annak, hogy kijön és elkezd vándorolni az ereken. Senki sem tudja megjósolni, hogy egy vérrög mikor jut el a szívbe és blokkolja a létfontosságú artériát - ebben a pillanatban bekövetkezik az ember halála, így a szívizom már nem tud összehúzódni.

Ha az érelmeszesedés még csak most kezdett kialakulni, speciális gyógyszerek segíthetik a koleszterin plakkok felszívódását. Gátolják a rossz koleszterin termelését, és megakadályozzák, hogy a sejtek felszívódjanak. De ha a betegség már előrehaladott stádiumban van, a gyógyszerek tehetetlenek lesznek. Csak támogatni tudják a testet, de nem gyógyíthatják meg. Csak akkor lehet megmenteni a beteg életét, ha a plakkok eltávolítására szolgáló műveletet időben elvégzik.

Négy technikát alkalmaznak:

  • lézeres angioplasztika;
  • tolatás;
  • stentelés;
  • endarterectomia.

Mindegyiknek megvannak a maga jellemzői, javallatai és ellenjavallatai, amelyek mindegyik esetben optimálisak lesznek, csak az orvos határozza meg. A döntés meghozatalának alapja egy átfogó vizsgálat eredménye és a beteg állapota..

Megjegyzés: Bármi legyen is a koleszterin plakkok közelgő művelete, gondosan fel kell készülnie rá, át kell adnia az összes tesztet. Egy ilyen művelet nagyon komoly kérdés. Ezért annak végrehajtásához gondosan meg kell választania az orvost.

Lézeres angioplasztika

Ezt a módszert a zsírlerakódások eltávolítására az erek falán tartják a legegyszerűbbnek és a legbiztonságosabbnak. A 80-as években fejlesztették ki, most kissé továbbfejlesztették, és nem veszíti el népszerűségét. A műveletet a következő algoritmus szerint hajtják végre:

  1. A beteget altatásnak vetik alá.
  2. A katétert a plakett lokalizációs helyére szállítják.
  3. Egy kvarc lézerfonalat helyeznek a katéteren keresztül az edénybe.
  4. Az orvos a rugalmas szálat a kívánt helyzetbe helyezi, és bekapcsolja a lézert.
  5. A plakk rendkívül magas hőmérséklet hatására lebomlik.
  6. A fonalat eltávolítják az edényből, majd eltávolítják a katétert.

Az elpusztított koleszterin-lepedék kifelé szabadul fel szén-dioxid formájában. Ez a technika minden részleges érelzáródásban szenvedő beteg számára javallt. De nem ajánlott, ha a létfontosságú erek megsérültek - aorta, carotis artéria.

Stetting

Az edénynek belső héja van - intimának hívják. Itt alakulnak ki koleszterin plakkok. Lehetetlen sebészeti úton hozzájuk jutni anélkül, hogy teljesen elpusztítanánk az edényt. A sztentelés az egyetlen mód az érintett ér átjárhatóságának biztosítására és a növekvő lepedék általi teljes elzáródás megakadályozására.

Ezt a technikát évek óta gyakorolják az orvostudományban, és viszonylag biztonságosnak tekintik. Lényege egy sztent, a legfinomabb drótból készült miniatűr szerkezet, cellákkal ellátott keret és egy lufi bevezetése az edénybe. A páciens mesterséges alvásba merül, amely után katétert helyeznek az érintett edénybe, és ezen keresztül sztentet helyeznek el. Amint az orvos pontosan kijavítja a sztent helyét, a ballont felfújják. Vele együtt a stent váz és az edény kitágul. Amint az ér lumenének kívánt szélessége megvan, a keret rögzül, ezt követően a ballont leeresztik és eltávolítják az edényből a katéterrel együtt.

Endarterectomia

Bizonyos esetekben a koleszterin plakkok tömören vannak lokalizálva, nem pedig egyedül, és az artériák nagy területeit érintik. Ebben az esetben lézerrel történő eltávolítás hatástalan és nem biztonságos, ezért egy kissé más technikát fejlesztettek ki. Ez egy olyan edény belső üregének kaparásából áll, amelyet a koleszterin plakkok többszörös növekedése érint. Az ér elhelyezkedésétől függően a beavatkozást általános vagy helyi érzéstelenítésben hajtják végre.

Először az orvos bemetszést végez a beteg edény felett, és behelyez egy sönt - egy vékony csövet. Egy speciális műszert tolnak a söntön keresztül az edénybe, amelyen keresztül eltávolítják az ér belső érintett falait. Ha ennek eredményeként az érfal túl vékonynak bizonyul, akkor egy "tapaszt" helyeznek rá, amelynek anyagát egy egészséges edény falából veszik.

Bypass műtét

Ha az érelmeszesedés gyorsan előrehalad, akkor az érfalak nagy területét érintik a koleszterin plakkok. Ha műtéti úton eltávolítják, az ér súlyosan megsérül, és már nem tudja ellátni funkcióit. Ezért ilyen esetekben az orvosok a bypass véráramlás módszerét alkalmazzák. Ez bypass műtét.

A műtét előtt az orvos alapos vizsgálatot végez és megvizsgálja a kiterjedt elváltozások lokalizációját. Meg kell találnia helyeket az edény érintett szakasza felett és alatt, hogy felszerelje a sönt. Ezután a műveletet általános érzéstelenítésben hajtják végre. Először bemetszést hajtanak végre - ennek plakkokkal kell hozzáférést adnia az ér érintett és nem érintett területeihez. Az edény érintett területe a felső részében összenyomódik, majd egy sönt az egészséges területhez kapcsolódik. Ugyanez történik az érintett terület másik oldalán is. Így kiderül, hogy az általános véráramlásban nem használják fel, és az ér ezen részén a vérkeringést egy söntön keresztül hajtják végre.

Az érintett edény cseréje egy úttal mind a mesterséges vénák és artériák, mind a beteg sajátja felhasználható - általában az alsó végtagokból veszik őket. A művénák drágábbak, és ez befolyásolja a műtét teljes költségét.

A hatás megőrzése

Az erek bármely módszerrel történő megtisztulása után a gyógyulási időszak több hétig tart. De tisztában kell lenni azzal, hogy a műtét nem gyógyította meg teljesen a betegséget - csak megszüntette annak következményeit. A koleszterin plakkok újra megjelenhetnek. És hogy milyen gyorsan függ, csak a betegtől függ. A visszaesés elkerülhető, ha:

  • speciális étrendet követni;
  • szedjen támogató gyógyszereket;
  • ne felejtsd el a megvalósítható fizikai aktivitást.

Ha az érelváltozások kiterjedtek és mélyek, akkor csak a koleszterin plakkok műtéte segíthet. De emlékeznünk kell arra, hogy ez nem csodaszer. Annak érdekében, hogy a helyzet ne ismétlődjön meg, és nem szükséges újra vagy újra elvégezni a műveletet, minden erőfeszítést meg kell tenni az érelmeszesedés kiváltó okának kiküszöbölésére..

Emlékezik! Könnyebb megelőzni bármilyen betegséget, mint később gyógyítani és műveleteket végrehajtani. Ezért fiatal korától kezdve vigyázzon egészségére, megelőzze a betegségeket, szabaduljon meg a rossz szokásoktól és legyen egészséges!

Hogyan lehet eltávolítani a koleszterin plakkokat a szem alatt, ha kellemetlenséget okoznak? Megteheti műtéti úton vagy népi gyógymódokkal..

Tablettákkal, ételekkel és infúziókkal meg lehet tisztítani az ereket a koleszterin plakkoktól és a vérrögöktől. Még akkor is, ha az érelmeszesedésnek nincsenek tünetei, a betegség megelőzése érdekében ésszerű betartani számos szabályt.

Hogyan lehet megtisztítani a test ereit a falakon található koleszterin felhalmozódásától - mindenkinek tudnia kell. Főzhet gyógynövényeket vagy ehet vitaminokat.

Hogyan lehet eltávolítani a koleszterin plakkokat a szem alatt, ha kellemetlenséget okoznak? Megteheti műtéti úton vagy népi gyógymódokkal..


Következő Cikk
Az aritmia és a tachycardia különböző