Tudja meg a gyermekek ESR-arányát



Az orvostudomány nem áll meg - minden nap új diagnosztikai technikák jelennek meg és kerülnek bevezetésre az emberi testben bekövetkező és betegségekhez vezető változások okainak azonosítására..

Ennek ellenére az ESR meghatározása nem veszítette el jelentőségét, és aktívan használják felnőttek és fiatal betegek diagnosztizálására. Ez a tanulmány kötelező és minden esetben tájékoztató jellegű, függetlenül attól, hogy betegség miatt orvoshoz kell-e látogatni, vagy orvosi vizsgálat és megelőző vizsgálat..

Ezt a diagnosztikai vizsgálatot bármely szakterület orvosa értelmezi, ezért az általános vérvizsgálatok csoportjába tartozik. És ha az ESR vérvizsgálata megnő, az orvosnak meg kell határoznia az okát.

Mi a szója?

Az ESR a teszt teljes nevének nagybetűiből képzett kifejezés - az eritrocita ülepedési sebessége. A név egyszerűsége nem rejti el az orvosi hátteret, a teszt valóban meghatározza ugyanazt az eritrocita ülepedési sebességet. Az eritrociták vörösvérsejtek, amelyek antikoagulánsokkal érintkezve egy ideig egy orvosi cső vagy kapilláris alján helyezkednek el..

A vett vérminta két látható rétegre (felső és alsó) történő elválasztásának idejét vörösvértest üledékképességként értelmezzük, és a vizsgálat eredményeként kapott plazmaréteg magassága milliméter / órában becsüli meg..

Az ESR nem specifikus mutatókra utal, de nagyon érzékeny. Az ESR megváltoztatásával a test jelezhet egy bizonyos patológia (fertőző, reumatológiai, onkológiai és egyéb) kialakulását még az egyértelmű klinikai kép megjelenése előtt, azaz a képzeletbeli jólét időszakában.

Az eritrocita szedimentáció sebessége a vérben segít:

  • a diagnózis megkülönböztetése, például - angina pectoris és miokardiális infarktus, akut vakbélgyulladás és méhen kívüli terhesség (jelek), osteoarthritis és rheumatoid arthritis stb..
  • meghatározza a test válaszát a tuberkulózis, a reumás ízületi gyulladás, a limfogranulomatosis, a disszeminált lupus erythematosus stb. kezelése során..
  • a betegség látens lefolyásának megállapítása érdekében azonban még egy normál ESR-érték sem zárja ki a súlyos betegséget vagy a rosszindulatú daganatot

Magas ESR-rátával járó betegségek

Az eritrocita ülepedési sebessége diagnosztikai és orvosi szempontból nagy jelentőséggel bír, ha betegség gyanúja merül fel. Természetesen egyetlen orvos sem utal egyedül az ESR mutatóra a diagnózis felállításakor. De az instrumentális és laboratóriumi diagnosztika tüneteivel és eredményeivel együtt jelentős helyet foglal el.

Az eritrocita ülepedési aránya szinte mindig megnő, a legtöbb bakteriális fertőzés az akut fázisban fordul elő. A fertőző folyamat lokalizációja nagyon változatos lehet, de a perifériás vér képe mindig tükrözi a gyulladásos reakció súlyosságát. Az ESR a vírus etiológia fertőzésének kialakulásával is növekszik.

Általánosságban azok a betegségek, amelyekben az ESR növekedése tipikus diagnosztikai jel, csoportokba sorolhatók:

  • A máj és az epeutak betegségei (lásd az epeköveket);
  • Gyulladásos jellegű gennyes és szeptikus betegségek;
  • Olyan betegségek, amelyek patogenezise szöveti pusztulás és nekrózis - szívrohamok és stroke, rosszindulatú daganatok, tuberkulózis;
  • A vér betegségei - anizocitózis, sarló alakú vérszegénység, hemoglobinopátiák;
  • Anyagcsere-betegségek és kóros elváltozások az endokrin mirigyekben - diabetes mellitus, elhízás, thyreotoxicosis, cisztás fibrózis és mások;
  • A csontvelő rosszindulatú átalakulása, amelyben az eritrociták hibásak, és fel nem készülnek a vérbe funkcióik ellátására (leukémia, mielóma, limfóma);
  • Akut állapotok, amelyek a saját vér viszkozitásának növekedéséhez vezetnek - hasmenés, vérzés, bélelzáródás, hányás, posztoperatív állapot;
  • Autoimmun kórképek - lupus erythematosus, scleroderma, reuma, Sjogren-szindróma és mások.

A legmagasabb ESR-arány (több mint 100 mm / h) a fertőző folyamatokra jellemző:

  • ARVI, influenza, arcüreg-gyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás, tuberkulózis stb..
  • húgyúti fertőzések (pyelonephritis, cystitis)
  • vírusos hepatitis és gombás fertőzések
  • hosszú ideig a magas ESR lehet onkológiai folyamattal.

Érdemes megjegyezni, hogy fertőző folyamatok esetén ez a mutató nem azonnal növekszik, hanem egy vagy két nappal a betegség megjelenése után, és a gyógyulás után egy ideig (akár több hónapig) az ESR kissé megnő.

ESR - norma és patológia

Mivel ez a mutató normalizálódott, vannak élettani korlátok, amelyek normálisak a különböző populációk számára. Gyermekeknél az ESR aránya az életkortól függően változik.

Külön-külön a nő állapotát, például a terhességet tekintik, ebben az időszakban a megnövekedett ESR 45 mm / h-ig normálisnak tekinthető, míg a terhes nőnek nincs szüksége további vizsgálatra a patológia azonosításához.

Fokozott ESR egy gyermeknélNők közöttFérfiaknál
  • Egy újszülött gyermeknél ez a mutató a 0-2 mm / h tartományban van, a maximum 2,8 mm / h..
  • Egy hónapos korban a szabvány 2-5 mm / h.
  • 2-6 hónapos korban az élettani határok között 4-6 mm / h;
  • 6-12 hónapos gyermekeknél - 3-10 mm / h.
  • Az 1-5 éves korú gyermekeknél az ESR általában 5-11 mm / h;
  • 6-14 éves gyermekeknél - 4-12 mm / h;
  • 14 év felett: lányok - 2-15 mm / h, fiúk - 1-10 mm / h.
  • 30 év alatti nőknél az ESR arány 8-15 mm / h,
  • 30 évesnél idősebb - 20 mm / h növekedés megengedett.
A férfiak esetében a normákat korcsoportok szerint is meghatározzák..
  • 60 éves kor alatt ez a mutató normális, ha 2-10 mm / h tartományban van,
  • hatvan év feletti férfiaknál az ESR aránya legfeljebb 15 mm / h.

ESR meghatározási módszerek és az eredmények értelmezése

Az orvosi diagnosztikában az ESR meghatározására több különböző módszert alkalmaznak, amelyek eredményei eltérnek egymástól, és nem hasonlíthatók össze..

A Nemzetközi Vérkutatási Szabványügyi Bizottság által széles körben alkalmazott és jóváhagyott Westergren-módszer lényege a vénás vér vizsgálata, amelyet bizonyos arányban nátrium-citráttal kevernek. Az eritrocita ülepedési sebességét az állvány távolságának mérésével határozzuk meg - a plazma felső határától az ülepített vörösvérsejtek felső határáig 1 órával a keverés és az állványba helyezés után. Ha kiderül, hogy az ESR Westergren szerint megnövekszik, az eredmény inkább jelzi a diagnózist, különösen, ha a reakció felgyorsul.

A Winthrob-módszer antikoagulánssal kevert hígítatlan vér vizsgálatában áll. Az ESR-t annak a csőnek a skáláján értelmezik, amelybe a vért helyezik. A módszer hátránya az eredmények megbízhatatlansága 60 mm / h feletti mutatóval, mivel a cső leülepedett eritrociták eltömődnek.

Panchenkov módszere nátrium-citráttal hígított kapilláris vér vizsgálatában áll 4: 1 mennyiségi arányban. A vért egy speciális kapillárisban helyezik el, 100 osztással. Az eredmény kiértékelése 1 óra alatt megtörténik.

Westergren és Panchenkov módszerei ugyanazt az eredményt adják, de megnövekedett ESR mellett a Westergren módszer magasabb értékeket mutat. A mutatók összehasonlító elemzését a táblázat mutatja (mm / h).

Pancsenkov módszereWestergren módszere
tizenöttizennégy
tizenhattizenöt
2018.
22.20
harminc26.
36harminc
4033
4940

Meg kell jegyezni, hogy most már aktívan használják az eritrocita ülepedési sebességének meghatározására szolgáló automatikus számlálókat, amelyek nem igénylik az emberi részvételt a vér egy részének hígításában és az eredmények nyomon követésében. Az eredmények helyes értelmezéséhez feltétlenül figyelembe kell venni azokat a tényezőket, amelyek meghatározzák ennek a mutatónak a variációit..

A civilizált országokban, ellentétben Oroszországgal (a diagnózis és a kezelés visszamaradt módszereivel), az ESR már nem tekinthető a gyulladásos folyamat informatív mutatójának, mivel sok hamis-pozitív és hamis-negatív eredményt mutat. De a CRP (C-reaktív fehérje) indikátor egy akut fázisú fehérje, amelynek növekedése a test nem specifikus válaszát jelzi számos betegségre - bakteriális, vírusos, reumatikus, epehólyag és csatornák gyulladására, hasi folyamatokra, tuberkulózisra, akut hepatitisre, traumára stb. - Európában nagyon széles körben használják, gyakorlatilag felváltotta az ESR mutatót, mint megbízhatóbb.

Ezt a mutatót befolyásoló tényezők

Számos, fiziológiai és kóros tényező egyaránt befolyásolja az ESR mutatót, amelyek között megkülönböztetik a legfontosabbakat, azaz legfontosabb:

  • az emberiség női felének ESR mutatója magasabb, mint a férfié, ami a női vér fiziológiai jellemzőinek köszönhető;
  • értéke terhes nőknél magasabb, mint nem terhes nőknél, és 20 és 45 mm / h között mozog;
  • a fogamzásgátlót szedő nők aránya megnő;
  • vérszegénységben szenvedők magas ESR-értékkel rendelkeznek;
  • reggel az eritrocita ülepedési aránya valamivel magasabb, mint a nappali és az esti órákban (minden emberre jellemző);
  • az akut fázisú fehérjék az eritrocita ülepedési sebességének gyorsulásához vezetnek;
  • egy fertőző és gyulladásos folyamat kialakulásával az elemzés eredménye a hipertermia és a leukocytosis megjelenése után egy nappal megváltozik;
  • krónikus gyulladásos fókusz jelenlétében ez a mutató mindig kissé megnő;
  • megnövekedett vérviszkozitással ez a mutató a fiziológiai norma alatt van;
  • az anizociták és a szferociták (az eritrociták morfológiai változatai) lelassítják az eritrocita ülepedési sebességét, a makrociták pedig éppen ellenkezőleg, felgyorsítják a reakciót.

Ha az ESR megemelkedik a gyermek vérében - mit jelent ez?

A gyermek vérében megnövekedett ESR valószínűleg fertőző és gyulladásos folyamatot jelez, amelyet nemcsak az elemzés eredménye határoz meg. Ugyanakkor megváltoznak az általános vérvizsgálat egyéb mutatói is, és a gyermekek fertőző betegségeit mindig riasztó tünetek és az általános állapot romlása kíséri. Ezenkívül az ESR növelheti a gyermekek nem fertőző betegségeit:

  • autoimmun vagy szisztémás betegségek - rheumatoid arthritis, bronchiális asztma, szisztémás lupus erythematosus
  • anyagcserezavarokkal - hyperthyreosis, diabetes mellitus, hypothyreosis
  • vérszegénységgel, hemoblasztózissal, vérbetegségekkel
  • szövetbontással járó betegségek - onkológiai folyamatok, tüdő tuberkulózis és extrapulmonáris formák, szívizominfarktus stb..
  • sérülés

Emlékeztetni kell arra, hogy még a gyógyulás után is a megnövekedett eritrocita üledékképződés meglehetősen lassan, körülbelül 4-6 héttel a betegség után normalizálódik, és ha kétségei merülnek fel, akkor győződjön meg arról, hogy a gyulladásos folyamat leállt, elvégezheti a C-reaktív fehérje elemzését (egy fizetős klinikán)..

Ha egy gyermeknél jelentősen megnövekedett ESR-t találnak, az okok valószínűleg a gyulladásos reakció kialakulásában rejlenek, ezért a gyermekdiagnosztika esetében nem szokás beszélni annak biztonságos növekedéséről.

A gyermek ártalmatlan tényezői a mutató enyhe növekedéséhez a következők lehetnek:

  • ha a csecsemőknél az ESR kissé megnő, ez az ápoló anya étrendjének megsértésének következménye lehet (sok zsíros étel)
  • gyógyszerek szedése (paracetamol)
  • az az idő, amikor a baba foga fogzik
  • vitaminhiány
  • helminthiasis (lásd a férgek tüneteit gyermekeknél, a pinwormok kezelését gyermekeknél, a kerekférgek tüneteit, kezelése)

Statisztikák a megnövekedett ESR gyakoriságáról különböző betegségek esetén

  • 40% -a fertőző betegség - a felső és az alsó légutak, a húgyutak, a tüdő tuberkulózis és az extrapulmonalis formák, a vírusos hepatitis, a szisztémás gombás fertőzések
  • 23% - a vér és bármely szerv onkológiai betegségei
  • 17% - reuma, szisztémás lupus erythematosus
  • 8% - vérszegénység, kolelithiasis, hasnyálmirigy, belek, kismedencei szervek gyulladásos folyamatai (salpingo-oophoritis, prosztatagyulladás), az ENT-szervek betegségei (orrmelléküreg-gyulladás, középfülgyulladás, mandulagyulladás), diabetes mellitus, trauma, terhesség
  • 3% - vesebetegség

Amikor az ESR biztonságosnak tekinthető?

Sokan tudják, hogy ennek a mutatónak a növekedése általában valamilyen gyulladásos reakciót jelez. De ez nem az aranyszabály. Ha megnövekedett ESR található a vérben, az okok meglehetősen biztonságosak lehetnek, és nem igényelnek kezelést:

  • allergiás reakciók, amelyekben az eredetileg megnövekedett eritrocita ülepedési sebesség ingadozása lehetővé teszi a helyes antiallergén terápia megítélését - ha a gyógyszer működik, akkor a mutató fokozatosan csökken;
  • kiadós reggelit a vizsgálat előtt;
  • böjt, szigorú étrend;
  • menstruáció, terhesség és nőknél a gyermekágy.

Hamis pozitív ESR tesztek okai

Van olyan, hogy hamis pozitív elemzés. Az ESR-teszt hamis pozitívnak tekinthető, és nem jelzi a fertőzés kialakulását, ha a következő okok és tényezők vannak jelen:

  • vérszegénység, amelyben az eritrocitákban nincs morfológiai változás;
  • az összes plazmafehérje koncentrációjának növekedése, a fibrinogén kivételével;
  • veseelégtelenség;
  • hiperkoleszterinémia;
  • súlyos elhízás;
  • terhesség;
  • a beteg öregsége;
  • technikai hibák a diagnosztikában (helytelen vértartási idő, 25 C feletti hőmérséklet, a vér elégtelen keverése antikoagulánssal stb.);
  • a dextrán bevezetése;
  • oltás hepatitis B ellen;
  • A-vitamin szedése.

Mi a teendő, ha a megnövekedett ESR okait nem ismerik fel??

Gyakran vannak olyan esetek, amikor a megnövekedett eritrocita üledékképződés okait nem találják meg, és az elemzés következetesen magas dinamikus ESR mutatókat mutat. Mindenesetre mélyreható diagnosztikát végeznek a veszélyes folyamatok és állapotok (különösen az onkológiai patológia) kizárása érdekében. Bizonyos esetekben néhány embernek van egy ilyen jellemzője a testnek, amikor az ESR emelkedik, függetlenül a betegség jelenlététől.

Ebben az esetben elég, ha félévente egyszer megelőző orvosi vizsgálatot végeznek orvosával, de ha bármilyen tünet jelentkezik, akkor a közeljövőben fel kell keresnie egy egészségügyi intézményt. Ebben az esetben az "Isten megvédi azt, aki óvatos" kifejezés kiválóan motiválja a saját egészségéhez való gondos hozzáállást.!

Mit jelent az ESR a gyermek vérvizsgálatában? Az eredmények dekódolása

Az általános vagy klinikai vérvizsgálat több mutató meghatározását is magában foglalja, amelyek mindegyike feltárja a gyermek testének sajátos aspektusát. A táblázat egyik sorát az eljárás eredményeként kapott formában az "ESR" rövidítéssel jelöljük, és gyakran felveti az anyák kérdését - mit jelent ez, és hogyan lehet meghatározni, hogy ez a mutató a normál tartományon belül van-e? Próbáljuk megérteni ezt a kérdést..

Mi az ESR és mi a normája a gyermekek vérének elemzésében

Ez a rövidítés az eritrocita ülepedési sebességet jelenti. Az ESR lehetővé teszi az eritrociták átlagos tömegének becslését. A sejtek speciális lombik aljára süllyedésének ideje a vörösvérsejtek súlyától függ. Csak az ESR alapján lehetetlen konkrét diagnózist felállítani. Az orvosok azonban levonhatnak következtetéseket a test állapotáról azáltal, hogy közösen értékelik az eritrocita ülepedési sebességét és az általános vérvizsgálat egyéb mutatóit..

A legtöbb egészségügyi intézményben a gyermekek ESR-jét a két általános elemzési lehetőség egyike határozza meg - a Panchenkov vagy Westergren módszer.

Az első esetben a gyermek ujjából vett vért speciális anyaggal keverik össze, amely megakadályozza az alvadást. A kapott elegyet vékony kémcsövekbe, az úgynevezett üvegkapillárisokba helyezzük, hogy a megtelepedett eritrocitákból egy óra alatt tisztított vérplazma oszlop magasságát megmérjük..

A Westergren-módszert pontosabbnak tekintik. A fő különbség e módszer és a fent leírt módszer között az, hogy a vért nem egy ujjból, hanem egy vénából veszik. Ha kapilláris vért veszünk, néhány külső tényező csökkentheti az eredmény pontosságát. Például a hideg vagy a fizikai megterhelés gyakran vazospasmushoz vezet - ennek eredményeként az anyag jellemzői megváltoznak, és a gyermekek ESR-meghatározásának elemzésének eredményei kevésbé pontosak. A vénás vér használata segít elkerülni ezt a torzulást. Egyébként a Westergren-módszer nem sokban különbözik Panchenkov módszerétől: a keverési folyamat során vannak eltérések a tartósítószer és a tiszta vér arányában, ezen kívül az üvegkapillárisok helyettesítik a speciális beosztású csöveket.

Az újszülöttek normál ESR mutatója 2-4 mm / h, 1 és 12 hónap között a határ sokkal szélesebb - 3-10 mm / h. 1–5 éves gyermekek esetében az eritrocita ülepedési sebessége 5–11 mm / h. Idősebb korban az arány a gyermek nemétől függ. A 6-14 éves fiúk ESR-jének 4-12 mm / h, a lányoknál pedig 5-13 mm / h tartományban kell lennie.

Vérmintavételi eljárás

A gyermek ESR-jének általános vérvizsgálata mind a megelőző eljárások része, mind pedig a gyulladásos betegségek korai szakaszában történő azonosításának diagnosztikai intézkedése lehet..

Nem nehéz felkészíteni a gyermeket a vizsgálatra - a vért reggel éhgyomorra veszik, míg előző este csak a magas zsírtartalmú ételek fogyasztására kell korlátoznia a babát. Egyébként az újszülöttek esetében nincsenek étrendi korlátozások. Az orvosok nem javasolják az általános vérvizsgálat elvégzését, ha egy kis beteg fáradt vagy depressziós - ezek a tényezők befolyásolhatják az eredmények pontosságát.

Az eritrociták képesek deformálódni - alakjuk megváltoztatásával olyan ereken haladhatnak, amelyek átmérője kisebb, mint maga a sejt.

A laboratóriumi asszisztens vagy az orvos fertőtlenített vagy eldobható gumikesztyűben hajtja végre steril eszközök segítségével. Leggyakrabban a bal kéz negyedik ujjából vesznek vért úgy, hogy óvatosan alkohollal megnedvesített vattacsomóval törlik meg a fertőzés kockázatának kiküszöbölése érdekében. Egy speciális eszközzel az orvos bemetszést végez a csecsemő ujján, pamut törlővel megtörli a kiálló vért, majd néhány cseppet egy mélyedéssel ellátott üvegtányérra rajzol, amely már tartalmazza a reagenst. Az orvos a kapott keveréket egy üveg kapillárisba önt, majd függőleges helyzetbe hozza a leülepedett eritrociták szintjének egy óra alatt történő mérése érdekében..

Ez az egész eljárás legfeljebb 10 percig tart. Mivel a vérmintavétel injekcióval jár, az eljárás nem nevezhető teljesen fájdalommentesnek. Ezért fontos, hogy előzetesen beszéljen a gyermekkel, és hozzáférhető formában elmagyarázza neki, hogy az orvosnak nem kell félnie - így csökkentheti a baba szorongásának szintjét.

Az ESR vérvizsgálatának eredményeinek dekódolása gyermekeknél

Mint már megjegyeztük, az ESR megnövekedett vagy csökkent szintje különféle természetes okok következménye lehet, amelyek nem társulnak betegségekhez. Például a normál ESR indikátor határértékének túllépése egyaránt jelezheti a gyulladásos folyamatot a gyermek testében, fertőző betegségeket, sérüléseket, immunrendszeri rendellenességeket, valamint nagy mennyiségű zsíros ételek fogyasztását vagy az első fogak fogzási időszakát..

Az alacsony ESR gyakran rossz véralvadási és keringési problémákat jelent. Ha a csecsemő nemrégiben súlyos mérgezést, kimerülést vagy kiszáradást szenvedett, akkor az eritrocita ülepedési sebessége a normálnál alacsonyabb lehet. Az alacsony ESR is jelezheti a vírusos hepatitist..

Mi a teendő, ha az eritrocita ülepedési sebessége megnő vagy csökken?

Először is, ne essen pánikba. Ha az általános vérvizsgálat összes többi mutatója rendben van, és a csecsemő közérzete nem romlott rosszabbul, akkor valószínűleg az eritrocita ülepedési sebességének ingadozását külső tényezők okozzák. De annak biztosítása érdekében, hogy semmi ne veszélyeztesse a gyermek egészségét, egy idő után elvégezhet egy második vérvizsgálatot az ESR-re, például 2-3 hét után. Ha a mutató nem normalizálódott, érdemes konzultálni egy orvossal - valószínűleg a gyermek általános állapota alapján pontosító diagnosztikai eljárásokat ír elő.

A gyermek testében előforduló folyamatok így vagy úgy befolyásolják a vér összetételét és minőségét. Éppen ezért az ESR, a vérlemezkék, a leukociták és más vérsejtek szintjének tesztjeinek rendszeres eljárássá kell válniuk a gyermekek számára, mivel a korai stádiumban észlelt betegségeket sokkal könnyebb kezelni. Azt is szem előtt kell tartani, hogy a kutatási eredményt csak tapasztalt orvos tudja megfejteni..

Hol adhatok vért ESR elemzés céljából egy gyermeknek?

A teljes vérkép, amely magában foglalja az eritrocita ülepedési sebességének meghatározását, az egyik legolcsóbb orvosi diagnosztikai vizsgálat. A magán- és az állami intézmények készek ezt a szolgáltatást fizetős és ingyenes alapon nyújtani, az intézmény formátumától függően. Ennek a helyzetnek megvannak a maga előnyei és hátrányai - egyrészt lehetősége van pontosan kiválasztani azt a klinikát, amely megfelel Önnek, másrészt a rengeteg lehetőség miatt a döntéshozatali folyamat meglehetősen nehézzé válhat..

Ha nem bízik az ingyenes gyógyintézetekben, vagy nincs ideje és vágya arra, hogy reggelivel gyermekével töltse az orvost, akkor egy fizetett gyógyintézet alternatív megoldásként szolgálhat. Például a jól ismert laboratóriumi hálózat "INVITRO", amely hosszú évek óta folytat különféle tanulmányokat. E klinikák kétségtelen előnye, hogy az INVITRO űrlappal kapcsolatba léphet bármely orvossal az Orosz Föderáció területén - az ebben a laboratóriumban elvégzett elemzések eredményeit hazánk összes egészségügyi intézménye megbízza. Ezenkívül a laboratóriumok hálózatának kényelmes formátuma lehetővé teszi, hogy előzetesen regisztráljon egy elemzésre - ebben az esetben az orvoslátogatás nem sok időt vesz igénybe, és nem jelent további stresszt az Ön vagy gyermeke számára..

Fokozott ESR a gyermek vérében

A vizsgálati eredmények megnövekedett ESR-je gyulladásos folyamatot jelez a gyermekben, és ennek a mutatónak a növekedése a betegség súlyosságát tükrözi. Vérvizsgálatot végeznek az eritrocita ülepedés sebességének / reakciójának (ESR, ROE) meghatározására olyan gyermekek számára, akiknél a hőmérséklet emelkedik, a fertőző betegség tünetei, a gyengeség panaszai, az egészség romlása.

Miért növekszik az ESR

Az eritrocita üledékképződésének megnövekedett értéke a gyermekeknél nemcsak betegség alatt tapasztalható. Néha megnövekedett ESR-t észlelnek egy gyermeknél egy rutinvizsgálat során, de ez nem jelenti azt, hogy a vérben a magas ESR oka veszélyes betegség.

A tesztmutatók változhatnak mind a természetes fiziológiai folyamatok, mind a gyulladásos folyamatok hatására. A ROE fiziológiai növekedése átmeneti jelenség, amely nem igényel kezelést, önmagában megoldódik.

Ebben a mutatóban a betegség által okozott változások kezelést igényelnek, csak a gyógyulás után normalizálódnak. Viszont az ESR helyreállításának dinamikája szerint az orvos figyelemmel kíséri a kezelés menetét, megjósolja a betegség kimenetelét.

A megnövekedett ESR fiziológiai okai

Az ESR fiziológiai változása a növekedés felé figyelhető meg a táplálékfelvétel, a megnövekedett motoros aktivitás és az erős érzelmek kapcsán. Az ESR értékében napi ingadozások vannak. Az 13 és 18 óra közötti időszakban az ESR értékek magasabbak, mint ébredés után vagy lefekvés előtt.

  • Egy csecsemőben a ROE növekedését az anyatej magas zsírtartalma okozhatja..
  • A férgekkel történő fertőzés megnövelheti a vörösvértestek ülepedésének sebességét.
  • A csecsemőknél a fogzás természetes ok lehet az ESR átmeneti biztonságos növekedésének.
  • Az ESR néha nő a paracetamolt, ibuprofent tartalmazó gyógyszerekkel végzett kezelés során.

Az okok, amelyek miatt az ESR a vérben növekedhet egy gyermekben, a következők:

  • elhízottság;
  • a hemoglobin csökkenése;
  • nemrégiben hepatitis elleni oltás;
  • kezelés A-vitamint tartalmazó vitamin- és ásványi komplexekkel.

Fiziológiai, semmilyen patológiával nem járó ROE növekedést észlelnek a születéstől számított 28 és 31 nap közötti, valamint kétéves korú gyermekeknél. Ebben az időben az ESR elérheti a 17 mm / órát, még egy teljesen egészséges gyermeknél is..

Néhány egészséges gyermeknél és felnőttnél az ESR még jó egészségi állapot mellett, más vizsgálatok jó mutatói mellett és a betegség látható jelei nélkül is folyamatosan növekszik. Ezt az állapotot "gyorsított ESR-szindrómának" nevezik.

Az orvosi statisztikák szerint a felnőttek 5-10% -ában a vörösvérsejtek üledékessége az egész életen át megnő a súlyos betegségek hiányában..

Milyen betegségek esetén nő az ESR

A megnövekedett ESR leggyakoribb okai a gyermekeknél:

  • a légzőszervek, húgyúti fertőzések;
  • anémia;
  • ENT betegségek;
  • autoimmun, immunbetegségek, allergiák;
  • anyagcserezavarok - diabetes mellitus, elhízás;
  • az epeutak patológiája, epekő betegség;
  • vesepatológia;
  • feszültség;
  • onkológia.

A fertőzés leggyakrabban a gyermekeknél okozza a fő okot, amely megnöveli az immunoglobulinok termelését a vérben, ezért a gyermek ESR-értéke megnőhet az elemzés során. Az ESR minden típusú fertőző betegséggel együtt emelkedik - vírusos, bakteriális és gombás.

A fertőzések okozzák a gyermekeknél az ESR megnövekedett eseteinek 40% -át. Az autoimmun folyamatok és az onkológiai betegségek felelősek az ESR 17, illetve 23% -os növekedéséért.

A gyermekkor sajátosságai közé tartozik a fül, az orrmelléküregek, az orr, a torok gyakori betegségei, amelyekben a vérvizsgálat során az eritrociták ülepedése jelentősen felgyorsul. Az ESR elemzésében a norma túllépésének oka a sinusitis, az akut és a krónikus középfülgyulladás, a sinusitis.

Fokozott ESR fertőzésekkel

A gyermek vérében az ESR legszembetűnőbb növekedésének okai leggyakrabban bakteriális fertőző betegségek. Az eritrocita üledék gyorsulását a leukociták emelkedését követő vérvizsgálat során észlelik, de enyhe késéssel, 1-2 napos késéssel. Az ESR normalizálódik, miután a leukocita formulában lévő leukociták normalizálódnak.

Akut légúti fertőzések esetén az ESR egy gyermeknél 35 - 45 mm / órára és még magasabbra is emelkedhet. Ha a gyermek ESR-értéke eléri a 30 mm-t óránként vagy annál többet, ez gyakran azt jelenti, hogy egy fül-orr-gégész orvost meg kell vizsgálni annak érdekében, hogy kizárják a nasopharynx és a fül betegségeit.

A középfülgyulladással a sinusitis (sinusitis, ethmoiditis) ESR elérheti az 50 mm-t óránként vagy annál tovább. 3-4 héten belül normalizálódik, fokozatosan csökken a normális szintre.

Nagyon magas ROE szint figyelhető meg szepszis, gennyes gyulladás esetén. 100 mm / órás növekedés a következőkre képes:

  • tüdőgyulladás;
  • influenza;
  • tuberkulózis;
  • pyelonephritis;
  • hólyaggyulladás;
  • gombás fertőzések;
  • vírusos hepatitisz;
  • helminthiasis;
  • súlyos sérülések;
  • onkológia.

Az eritrocita ülepedése a gyógyulást követő 14 - 30 napon belül lelassul, ezért az ESR a betegség után is magas marad az elemzésben, bár más mutatók normálisak. Ha a ROE sokáig magas szinten marad, akkor ki kell zárni az autoimmun folyamatot és az onkológiát.

Fokozott ESR a gyulladásos betegségekben

Az autoimmun betegségeknél az ESR fokozódik, gyulladásos folyamatokkal együtt. A gyermekek ilyen kóros folyamatai a következők:

  • szisztémás lupus erythematosus;
  • ízületi gyulladás;
  • pikkelysömör;
  • autoimmun dermatózisok;
  • vasculitis;
  • szkleroderma;
  • Crohn-betegség;
  • coeliakia;
  • glomerulonephritis;
  • autoimmun hepatitis.

Az eritrocita szedimentáció felgyorsulása, a vérben a leukociták növekedése figyelhető meg vérzéses vasculitis esetén. Ezt a betegséget a bőr erek falának, a belső szerveknek a károsodása okozza.

A betegség immun jellegű, és a streptococcus vagy vírusfertőzések, az ételallergének gyakran provokáló tényezővé válnak. A vérzéses vasculitis súlyos formáiban az ESR akár 50 mm / órára is növekedhet.

Csökkent vérlemezkék, alacsony IgM-szint és megnövekedett ESR örökletes thrombocytopeniában. Az autoimmun hepatitisben a vérlemezkék és az ESR növekedése figyelhető meg.

Gyermekeknél az autoimmun hepatitis ritka, a betegség összes esetének csak 2% -át teszi ki, beleértve a felnőtteket is. De az autoimmun hepatitist nehéz diagnosztizálni, különösen a betegség alacsony fokú aktivitása esetén, ezért a gyermek sokáig nem kapja meg a szükséges kezelést.

Az autoimmun hepatitis kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartoznak az Epstein-Barr vírusok, a hepatitis, a kanyaró. Még az a feltételezés is felmerül, hogy ez a patológia kiváltható interferon szedésével.

Gyulladásos betegségek esetén a magas ESR a gyógyulás után hosszú ideig fennmarad. Ennek az elemzésnek a mutatói normalizálódnak az autoimmun betegségek gyógyulása után 1, 5 hónapon belül.

Az ESR eltérése a normától

Az egészséges gyermek rutinvizsgálata során a vérvizsgálatok ESR-értékének növekedésével ismételt vizsgálatra van szükség, különösen akkor, ha a mutatók a normálistól jóval magasabbak. Újravizsgálat szükséges a laboratóriumi hibák kizárásához.

Ha egy második vizsgálat során a gyermek ESR-je 15-17 mm / órára emelkedik, akkor ez azt jelenti, hogy a baba immunitása aktívan termeli az immunglobulinokat a fertőzés ellen, ezért nő az eritrociták megtelepedésének sebessége a vérvizsgálatban. Ez a fertőzés légúti vírus lehet, amely kis orrfolyást okoz, ezért észrevétlen marad..

Amikor az ESR 21-22-re nő, ez azt jelenti, hogy a gyermek gyulladásos folyamata fokozódik, és ha a vérben az ESR eléri a 30 mm / órát vagy annál magasabb értéket, akkor a normától való ilyen eltérés súlyos betegséget jelent..

Magas tesztértékek mellett az orvos további vizsgálatokat ír elő, hogy megtalálja azt az okot, amely megmagyarázná, miért emelkedik az ESR a gyermek vérében. A kezelés során a ROE elemzése indikátorként szolgál, amely tükrözi a választott terápiás program helyességét..

A helyreállítás után az ESR nem áll helyre azonnal. Még egy kis náthás, náthás és alacsony fokú láz után is 2–4 hétbe telhet, amíg az eritrocita ülepedési aránya normalizálódik..

Csökkentett ESR a gyermekeknél a következő esetekben:

  • kiszáradás - hányás, hasmenés, a napi folyadékbevitel hiánya okozza;
  • májbetegség;
  • veleszületett szívhibák;
  • mérgezés;
  • vérzési rendellenességek.

Az eritrocita szedimentációjának csökkenése ritka, és gyermekeknél általában jól kezelhető.

Amikor a megnövekedett ESR az egyetlen tünet

Ha a gyermek vidám, remekül érzi magát, jól táplálkozik, és a több hétig tartó elemzések során csak az eritrocita üledék gyorsulása tapasztalható, akkor a testben a következő lehetséges változásokról beszélhetünk:

  • autoimmun betegségek - asztma, rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus - kialakulása;
  • extrapulmonáris tuberkulózis és pulmonalis tuberkulózis;
  • endokrin betegségek - pajzsmirigy patológiák, diabetes mellitus;
  • sérülés;
  • onkológia.

A reumás ízületi gyulladás kialakulásával az ESR elég erősen emelkedhet, és a gyermek vérvizsgálatában 26-30 mm / óra mutatókat találunk. A betegség hosszú ideig külső klinikai tünetek nélkül alakul ki. Az első jel az ízületi duzzanat lehet. Magas ESR és rheumatoid arthritis gyanúja esetén reumás tesztek elemzését írják elő.

Az ESR mutató nem diagnosztizálható. De a normától való elhúzódó és jelentős eltéréssel ki kell zárni a lehetséges szisztémás betegségeket, amelyek hosszú ideig tünetmentesek.

soe 45 egy gyermekben

Felhasználói megjegyzések

  • 1
  • 2

Elemzéseink most is rosszak, magasak. de kifelé a gyermek gyermek. de a miéhez hasonló elemzésekkel hülyeség semmit sem csinálni. a gyulladásos folyamat odabent folyik. Amíg nem tudják megérteni, mi befolyásolja. Én az antibiotikum mellett vagyok. 10 nap múlva megyünk is vért adni., előtte 2-szer adakoztak, dinamikában a mutatók egyre rosszabbak. Sajnálom a lányomat. hát igyuk meg

Nos, ha rosszabb, akkor természetesen szükséges, nem adtam semmit, 10 nap múlva soe - 14

Szerintem nincs értelme előtte díjat venni, jobb, ha 10 nap múlva látni a dinamikát. Egyelőre antibiotikumokkal várhat egy kicsit, ha a gyermek jól érzi magát

A gyermekek vérében az ESR aránya, és mit kell tenni a megnövekedett értékkel

A gyermek vérének elemzésének köszönhetően meg lehet állapítani, hogy a baba egészséges-e, vagy van-e valamilyen betegsége. Ez különösen fontos, ha a betegség látens. Az ilyen rejtett kórképek azonosítása érdekében az összes gyermeket rutinszerűen küldik vizsgálatra egy bizonyos életkorban. És a gyermekek vérvizsgálatára fokozott figyelmet fordítanak..

A vérvizsgálatban a laboratóriumban meghatározott egyik fontos mutató az ESR. Miután látott egy ilyen rövidítést a vérvizsgálati űrlapon, sok szülő nem tudja, mit jelent. Ha ezenkívül az elemzés megnövekedett ESR-t tárt fel a gyermek vérében, ez szorongást és szorongást okoz. Ahhoz, hogy tudjon mit kezdeni az ilyen változásokkal, meg kell találnia, hogyan elemzik az ESR-t a gyermekeknél, és hogyan fejtik meg annak eredményeit..

Mi az ESR és hogyan határozható meg

Az ESR rövidítés az "eritrocita üledékképződés sebességét" jelenti, amely egy klinikai vérvizsgálat során található meg. A mutatót milliméter / órában mérjük. Meghatározásához a vért antikoagulánssal kombinálva (fontos, hogy folyékony maradjon) egy kémcsőben hagyják, így sejtjei a gravitáció hatására megtelepedhetnek. Egy órával később megmérik a felső réteg magasságát - a vér (plazma) átlátszó részét a leülepedett vérsejtek felett.

A normaértékek táblázata

A vérvizsgálat megfejtése esetén az összes mutatót összehasonlítják a gyermekek életkorától függő normákkal. Ez vonatkozik a vörösvértestek ülepedésének sebességére is, mert a születés után közvetlenül az ESR egy lesz, 2-3 éves vagy 8-9 éves korban a mutató más lesz.

Az ESR normája a következő eredmények:

Újszülöttnél az élet első napjaiban

Egy évig tartó csecsemőben

Egy évnél idősebb gyermekeknél

A mutató növekedése az életkorban a 27 életnaptól két évig normának számít. Ebben a korban az ESR elérheti a 12-17 mm / h-t. Serdülőkorban az eredmények lányokban különböznek (óránként legfeljebb 14 mm / óra) és fiúknál (a normál ESR-t óránként 2-11 mm-nek nevezik).

Miért van a normálérték alatt

Az ESR normától való eltérése gyakran ennek a mutatónak a növekedésével nyilvánul meg, és az eritrociták megtelepedési sebességének csökkenése sokkal ritkább. Az ilyen változások leggyakoribb oka a megnövekedett vérviszkozitás..

Alacsonyabb ESR fordul elő, ha:

  • Dehidráció, például akut bélfertőzés következtében.
  • Szívhibák.
  • Sarló vérszegénység.
  • Acidózis (alacsonyabb vér pH).
  • Súlyos mérgezés.
  • Drámai fogyás.
  • Szteroid gyógyszerek szedése.
  • Megnövekedett vérsejtszám (policitémia).
  • Megváltozott vörösvértestek jelenléte a vérben (szferocitózis vagy anizocitózis).
  • A máj és az epehólyag patológiája, különösen a hyperbilirubinemia által nyilvánul meg.

Az ESR növekedésének okai

A gyermek magas ESR-értéke nem mindig jelzi az egészségügyi problémákat. Ez a mutató különböző tényezők hatására változhat, néha ártalmatlan vagy ideiglenesen hat a gyermekre. Az ESR növekedése azonban gyakran egy betegség jele, és néha nagyon súlyos.

Nem veszélyes

Ilyen okokból az ESR enyhe növekedése jellemző, például 20-25 mm / h-ig. Ilyen ESR mutató mutatható ki:

  • Fogzáskor.
  • Hipovitaminózissal.
  • Ha a gyermek retinolt (A-vitamin) szed.
  • Erős érzésekkel vagy stresszel, például hosszú síró baba után.
  • Szigorú diétával vagy böjtöléssel.
  • Bizonyos gyógyszerek, például paracetamol szedése közben.
  • Elhízással.
  • Zsíros ételek feleslegével a csecsemő vagy az ápoló anya étrendjében.
  • A hepatitis B elleni oltás után.

Ezenkívül gyermekkorban kimutatható az úgynevezett ESR-szindróma. Nála a mutató magas, de a gyermeknek nincsenek panaszai és egészségügyi problémái.

Kóros

Betegségek esetén az ESR a normánál jóval többet emelkedik, például 45-50 mm / h-ig vagy annál magasabbra. Az eritrocita gyorsabb ülepedésének egyik fő oka a fehérje mennyiségének növekedése a vérben a fibrinogén szintjének növekedése és az immunglobulin termelődése miatt. Ez az állapot számos betegség akut fázisában fordul elő..

Az ESR növekedése figyelhető meg, ha:

  • Fertőző betegségek. A megnövekedett arányt gyakran bronchitis, SARS, skarlát, lázüreg-gyulladás, rubeola, hólyaghurut, tüdőgyulladás, parotitis, valamint tuberkulózis és egyéb fertőzések esetén diagnosztizálják..
  • Mérgezés, például az élelmiszerben lévő toxinok vagy a nehézfémsók okozta.
  • Helminthiasis és giardiasis.
  • Vérszegénység vagy hemoglobinopátia.
  • A lágy szövetek és a csontok sérülései. Az ESR a műtét utáni gyógyulási időszakban is emelkedik..
  • Allergiás reakciók. Az ESR növekszik a diatézissel és az anafilaxiás sokkkal.
  • Ízületi betegségek.
  • Daganatos folyamatok, például leukémia vagy limfóma.
  • Endokrin patológiák, például diabetes mellitus vagy tirotoxicosis esetén.
  • Autoimmun betegségek, különösen lupus.

ESR fertőzések esetén

Emlékeztetni kell arra, hogy a fertőzés diagnosztizálásához nemcsak a vér változását veszik figyelembe, hanem a klinikai képet, valamint az anamnézist is. Ezenkívül fontos megjegyezni, hogy a gyógyulás után az ESR mutató több hónapig magas marad..

Az ESR arányáról és a megemelkedett árak okairól lásd a következő videót.

Tünetek

Bizonyos esetekben a gyermeket egyáltalán nem aggasztja, és az ESR változását észlelik egy rutinvizsgálat során. Azonban gyakran a magas ESR a betegség jele, ezért a csecsemőknek egyéb tünetei lesznek:

  • Ha a cukorbetegség miatt a vörösvértestek gyorsabban lerakódnak, akkor a gyermek fokozott szomjúságot, fokozott vizeletürítést, fogyást, bőrfertőzéseket, rigót és egyéb jeleket mutat..
  • A tuberkulózis miatti ESR növekedésével a gyermek lefogy, rosszullétre, köhögésre, mellkasi fájdalomra, fejfájásra panaszkodik. A szülők észreveszik a hőmérséklet enyhe emelkedését és a rossz étvágyat..
  • Az ESR növekedésének olyan veszélyes okával, mint onkológiai folyamat, a csecsemő immunitása csökken, a nyirokcsomók megnőnek, gyengeség jelenik meg és a súly csökken.
  • A fertőző folyamatok, amelyekben az ESR leggyakrabban emelkedik, a hőmérséklet hirtelen emelkedésével, megnövekedett pulzusszámmal, légszomjjal és egyéb mérgezés jeleivel nyilvánulhatnak meg..

Mit kell tenni

Mivel leggyakrabban a magas ESR jelzi az orvost a gyulladásos folyamat jelenlétéről a gyermek testében, a gyermekorvos nem hagyhatja figyelmen kívül ennek a mutatónak a változását. Ebben az esetben az orvosok intézkedéseit a gyermekben jelentkező panaszok határozzák meg.

Ha a gyermeknek nincs semmilyen megnyilvánulása a betegségben, és a vérvizsgálatban az ESR magas, akkor az orvos további vizsgálatot küld, amely biokémiai és immunológiai vérvizsgálatot, mellkasi röntgenvizsgálatot, vizeletvizsgálatot, EKG-t és egyéb módszereket tartalmaz..

Ha nem észlelnek patológiákat, és a megnövekedett ESR, például 28 mm / h marad az egyetlen riasztó tünet, a gyermekorvos egy idő után elküldi a babát egy klinikai vérvizsgálat újbóli felvételére. A gyermeknek azt is javasolni fogják, hogy határozza meg a vérben lévő C-reaktív fehérjét, amelyet a test gyulladásának aktivitásának megítélésére használnak..

Ha az ESR növekedése bármely betegség tünete, a gyermekorvos gyógyszert ír fel. Amint a gyermek felépül, a mutató visszatér a normál értékekre. Fertőző betegség esetén a gyermek antibiotikumokat és más gyógyszereket ír fel, allergia esetén antihisztaminokat ír elő..

Hogyan lehet tesztelni

A hamis pozitív eredmény elkerülése érdekében (megnövekedett ESR a gyulladás nélkül a szervezetben) fontos, hogy helyesen végezzenek vérvizsgálatot. Jó néhány tényező befolyásolja az ESR-t, ezért az elemzés során ajánlott éhgyomorra és nyugodt állapotban elvégezni.

  • Ne adjon vért röntgen, evés, hosszú sírás vagy fizikoterápia után.
  • Célszerű, hogy a gyermek a vérmintavétel előtt legkésőbb 8 órán belül étkezzen.
  • Ezenkívül két nappal a vizsgálat előtt a nagyon magas kalóriatartalmú és zsíros ételeket ki kell zárni a gyermekek étrendjéből..
  • A vizsgálat előtti napon a gyermeknek nem szabad sült vagy füstölt ételeket adni..
  • Közvetlenül a vérvétel előtt meg kell nyugtatni a babát, mert a szeszélyek és aggodalmak az ESR növekedését váltják ki.
  • Nem ajánlott a klinikára jönni és azonnal vért adni - jobb, ha a gyermek az utcát követően egy ideig pihen a folyosón, és nyugodt lesz.

Javasoljuk, hogy nézze meg Dr. Komarovsky programjának kiadását, amely részletesen foglalkozik a gyermekek klinikai vérelemzésének témájával


Következő Cikk
A koszorúerek érelmeszesedése