Paget-Schroetter szindróma vagy subclavia vénás trombózis


A subclavia vénás trombózis gyakori a fejlett izmokkal rendelkező fiatal férfiaknál. A tisztességes nemek között a betegségnek vannak elszigetelt esetei.

A szakértők ezt a nőknél a vállöv izmainak gyengébb fejlődésének és annak a ténynek tulajdonítják, hogy kevésbé vesznek részt nehéz fizikai munkában..

  1. Mi a Paget-Schrötter-szindróma
  2. Formák
  3. Az okok
  4. Tünetek
  5. Diagnosztika
  6. Melyik orvoshoz kell fordulni
  7. Kezelés
  8. Tömörítési módszerek
  9. Gyógyszer
  10. Hirudoterápia
  11. Műtéti beavatkozás
  12. Fitoterápia
  13. Egyéb természetes természetes gyógyszerek
  14. Bonyodalmak
  15. Hasznos videó: Subclavia vénás trombózis ultrahangon

Mi a Paget-Schrötter-szindróma

A Paget-Schrötter-szindrómát "erőkifejtés trombózisának" is nevezik. A mély vénák károsodása a mellkasból való kijárat szintjén hajlamosít a fejlődésére.

Súlyos fizikai megterhelés során az ereket a környező izmok folyamatosan szorítják, ami tovább betegséghez vezet.

A szindróma a váll rendkívül mély csőszerkezeteit érinti - általában a munkakar oldalán.

Formák

Három formája van: akut, szubakut és krónikus.

A betegség akut, különböző súlyosságú (enyhe, mérsékelt, súlyos), az ér lumenének trombussal történő lezárásának szélességétől függően.

Az akut formát a klinikai megnyilvánulások éles megjelenése jellemzi.

Megfelelő terápiával teljes gyógyulás lehetséges..

Ha az orvosi segítséget határidőn túl nyújtották, vagy a beteg öngyógyított, akkor először átmenet léphet át szubakut állapotba. És akkor - egy krónikus forma, amely súlyosbodással jár.

Az okok

Az okok között szerepel a fizikai aktivitás..

A kéz állandó túlfeszültsége az érfal integritásának, károsodásának megsértéséhez vezet.

A falak megvastagodnak, a vénás lumen szűkül, ami feltételeket teremt az akut trombózis kialakulásához.

Tünetek

Az ödéma a betegség korai jele, amelyet súlyos fájdalom kísér. Az ér elzáródásának első napján alakul ki..

Eleinte az ödéma sűrű, megnyomásakor nincsenek rajta ujjlenyomatok. A jövőben lazává válik.

A duzzanat az egész karra hatással lehet az ujjhegyektől a kulcscsontig. Ebben az esetben az ödémás végtag megvastagodása szemmel könnyen meghatározható.

A vér és a nyirok túlcsordulása miatt a vénás és nyirokerekben a thrombus eltömődésének helye alatt a kezében kellemetlen, tompa fájdalom jelenik meg..

Ezt követően, amikor az ödéma csökkenni kezd, a fájdalom szindróma csökken.

A bőr kék elszíneződése gyakori az akut stádiumban, és hatással lehet az egész karra, de erre nincs szükség. Ezt követően, amikor a folyamat alábbhagy, a cianózis fennmaradhat a kéz területén.

Ha a betegség krónikussá válik, a váll és a mellkas területén a bőr alatti vénás erek könnyen megkülönböztethetővé válnak. Ez egy héttel a blokkolás után történik..

Egy ilyen tünet azt jelzi, hogy a vér megkerüli az elzáródást a szubkután ereken (kollaterálisokon) keresztül, és az akut stádium elmúlt.

Diagnosztika

A subclavia vénás trombózis pontos diagnosztizálásához az orvosnak a következő típusú kutatásokat kell végeznie:

  1. Laboratóriumi kutatás: Általános és klinikai vérelemzés, vérbiokémia és véralvadási elemzés. Ezekre az elemzésekre azért van szükség, hogy megoldják az antikoagulánsok és a fibrinolitikumok felírását a beteg számára. És súlyos esetekben is segít meghatározni a beteg műtéti kezelésének lehetőségét.
  2. Phlebomanometry. A vérrög által érintett kar vérnyomása megnő. Ez különbözni fog az egészséges kezed nyomásától. Az egészséges és a beteg végtagok közötti vénás nyomásmutatók különbsége alapján meg lehet ítélni a betegség súlyosságát.
  3. A nyaki és mellkasi gerinc radiográfiája. Lehetővé teszi az intrathoracicus folyamatok (például jóindulatú és rosszindulatú daganatok) kizárását, ami a mély erek összenyomódásához vezet. A nyaki gerinc röntgenfelvételén kimutatható a nyaki borda, amely kívülről állandó nyomást gyakorol. Ezért a nyaki borda a betegséget provokáló tényezőknek tulajdonítható..
  4. Phlebográfia. Segít felmérni a trombotikus folyamat megoszlásának mértékét és annak helyét az érágyban.
  5. Doppler ultrahang. A legpontosabb non-invazív kutatási módszer. Lehetséges felmérni a trombus szerkezetét és megítélni annak korát. A Doppler lehetővé teszi az erek falának poszt-trombotikus változásainak, a vénás szelepek megsemmisítésének felmérését, ami segít megítélni a folyamat kronizálását.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Az első tünetek: a felső végtag duzzanata, fájdalom és kék elszíneződés, azonnal mentőt kell hívnia, vagy magának kell mennie az érsebészeti osztályra.

Nem minden város rendelkezik ilyen osztályokkal, ezért lehetőség van az általános sebészet felvételi osztályához fordulni.

Enyhe forma esetén elegendő meglátogatni egy phlebológust vagy érsebészt.

Kezelés

Tömörítési módszerek

A befolyásolás kompressziós módszerei javítják a véráramlást, csökkentik az ödéma súlyosságát. Ezek a módszerek magukban foglalják a rugalmas kötszerekkel történő kötést és a kompressziós harisnyát..

A teljes végtag duzzanata esetén alkalmas egy kompressziós hüvely, vállpárnával és rögzítő hevederrel.

A kompressziós terápiát abban az időszakban, amikor a subclavia vénás trombózisát kezelik, kiegészítőnek tekintik, és nem játszik szerepet a fő kezelési módszerben.

Az orvosok szintén előszeretettel írnak elő kompressziós hüvelyeket az ismétlődő exacerbációk megelőzése érdekében, amikor a kezelés fő szakasza befejeződik.

Gyógyszer

A konzervatív terápia azonnal megkezdődik a beteg kórházi felvétele után.

Antikoagulánsokat és vérlemezkék elleni szereket használnak az érintett végtag véráramlásának javítására.

A vérrög elpusztítására fibrinolitikákat lehet előírni..

Hirudoterápia

Ha az antikoagulánsok rosszul tolerálhatók, piócákat lehet előírni a beteg állapotának javítása érdekében..

Megharapásakor egy pióca a beteg testébe dobja a hirudint, ami javítja a vér tulajdonságait, megakadályozza a vérrögképződést.

A munkamenet után a duzzanat alábbhagy a betegeknél, a fájdalomérzet csökken.

Műtéti beavatkozás

A műtéti kezelést csak a vénás vér kiáramlásának erős megsértésével végzik. A választott művelet a katéter trombolízise.

Katéter-vezérelt trombolízis során fibrinolitikus szert injektálnak egy trombusba, amely lehetővé teszi az ér átjárhatóságának teljes helyreállítását..

A betegeknek azonban műtétre is szükségük van az átjárhatóság helyreállításához és a tubuláris struktúrák összenyomásának kiküszöböléséhez..

A trombolízis önmagában hatástalan - visszaesések lehetségesek.

A thrombolysis utáni első héten, ha a subclavia vénájának belső stenosisát találják, akkor azt shunt-nal vagy angioplasztikával kell javítani.

A dekompresszióhoz az I bordát reszektálják.

Fitoterápia

Callisia illatos. Jobban ismert, mint "arany bajusz". Tea, tinktúrák, húslevesek, kenőcsök formájában használják. Vékonyítja a vért, felgyorsítja a szisztémás véráramlást. Az antikoagulánsok szedésének ideje alatt nem ajánlott forrásokat venni az arany bajuszból, mivel ez vérzést válthat ki. Használható a relapszus megelőzésére a fő kezelés befejezése után.

Gyömbér. Ez szintén természetes antikoaguláns, és jelentősen javítja a vérkeringést. A gyógyító hatás eléréséhez elegendő minden nap meginni egy bögre gyömbéres teát..

Az otthoni teázás nem tart sokáig. A friss gyömbérgyökeret reszelni vagy apróra vágni kell, öntsünk forró vizet, hagyjuk főni - a tea készen áll.

A csalán, a káposztalevél, a mogyoró otthoni krónikus folyamat kezelésére is alkalmas.

Egyéb természetes természetes gyógyszerek

Édesem. A hajdina méz alkalmasabb. Javítja az érfal rugalmasságát, az összetételében könnyen emészthető fehérjék miatt. Javasolt friss, nem kristályosodott méz használata, mivel gyógyító tulajdonságai magasabbak.

Lenmagolaj. Vegyünk egy teáskanál minden étkezés előtt. Segít a sérült vénás fal gyógyításában, javítja a véráramlást.

Bonyodalmak

A subclavia vénatrombózis leggyakoribb következményei a krónikus vénás elégtelenség..

Súlyos szövődmények, például tüdőembólia és végtagi gangréna esetei gyakorlatilag nem fordulnak elő.

Subclavia vénás trombózis patofiziológiája, okai, diagnózisa, kezelése

Amiről ez a cikk szól:

A subclavia trombózis kialakulásának okai

Az érintett ér típusától (véna vagy artéria) függően az etiológiai tényezők eltérhetnek.

p, blokkjegyzet 1,0,0,0,0 ->

Az artéria elzáródása (elzáródása)

Leggyakrabban az érelmeszesedés a subclavia artéria lumenének átfedéséhez vezet. Ezzel a betegséggel az ér belső rétegében plakk képződik, amelyet trombózis bonyolíthat..

p, 2,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

p, blokkjegyzet 3,0,0,0,0 ->

A vérrögök megjelenését ilyen patológiák váltják ki:

p, 4,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

  • magas vérnyomás;
  • alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek fokozott vérszintje;
  • nikotin-függőség;
  • cukorbetegség;
  • szív elégtelenség;
  • ritmuszavarok;
  • az artéria gyulladása az izomréteg kifejezett növekedésével (az endarteritis felszámolása);
  • autoimmun károsodás az aortában szegmentumainak elzáródásával (Takayasu arteritis);
  • külső kompresszió daganatok, sérülések, hegek által;
  • strukturális anomáliák.

Vénás trombózis

A vérrögképződés magas kockázatát észlelik a subclavia véna területén a következő feltételek fennállása esetén:

p, blokkjegyzet 5,0,0,0,0 ->

  • a katéter hosszú távú jelenléte;
  • telepített pacemaker vagy kardioverter-defibrillátor;
  • rosszindulatú daganatok;
  • a sportolók túlfejlett izmainak összenyomása.

Az elsődleges akut vénás trombózis a Paget-Schroetter-szindróma megnyilvánulása lehet, amely a nyaki és mellkasi csontváz szerkezetének anatómiai jellemzőivel jelentkezik (további nyaki borda, keskeny tér a kulcscsonttól az első bordáig). A véna összenyomásának provokáló körülményei a sport vagy a nehéz fizikai munka, a súlyemelés, a hajlás.

p, blokkjegyzet 6,0,0,0,0 ->

A sérülés és az azt követő trombus képződés mellkas- és vállsérülések után is bekövetkezik.

p, 7,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

Tünetek, okok

A tünetek általában a felső végtagokra korlátozódnak. Az okok a következők lehetnek:

p, 8,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

  • Hiperkoaguláció. A folyamat olyan megnyilvánulás, amelyet örökletes, valamint autoimmun betegségek jellemeznek. A véralvadást kemoterápia, hormonterápia és sugársebészet gyorsítja fel.
  • Az erek károsodása. A thrombophlebitis általában azokon a helyeken helyezkedik el, ahol egyik vagy másik sérülés vagy műtét történt. Ezen a ponton megkezdődik a fal deformációja.
  • A vérdugulás a legtöbb esetben rendellenes szívműködéssel vagy ülő életmóddal jelentkezik. A kezelés vagy a diagnózis időtartama változhat..

Olyan betegségek, amelyek aktiválják a betegség kialakulásának folyamatát:

p, 9,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

  • Bizonyos betegségek az onco területéről
  • Cukorbetegség
  • Helytelen anyagcsere
  • Törések
  • Vese diszfunkció
  • Atherosclerosis
  • Hormon egyensúlyhiány

Abban az esetben, ha a vénás oszlopot egy megjelenő trombus blokkolja, az egész vénás rendszer megszakad. Általában az ilyen pillanatokat mérgezési szindróma is kíséri, amelynek eredményeként duzzanat, cianózis és duzzanat figyelhető meg. Ezenkívül a beteg nehézséget fog érezni az alsó végtagokban. Ha a betegség létezik, de nincsenek tünetek, akkor aggódnia kell, mivel ezek a pillanatok végzetesek lehetnek.

p, 10,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

Az alsó végtagok trombózisa olyan betegség, amelyet nagyon gyakran nehéz eredmények jellemeznek. Általában ez a betegség a comb területét érinti, és fájdalmat is ad az érintett területeken, ahol vérrög képződött. A fájdalom kombinálható görcsökkel és zsibbadással. A fájdalom intenzitása növekszik járás közben, valamint lépcsőn való felmászáskor. A leginkább "elhanyagolt" szakaszokban érezhető a lábak teljes kitágulása, a kék bőrszín.

p, 11,0,0,0,0 - blokkjegyzet ->

  • Az agy működésének károsodása következtében a stroke nagyon gyakori. Általában az agy erek elzáródása után alakul ki, és hemiparesist okozhat.
  • Fájdalom a fizikai kontroll után
  • A bőrszövet duzzanata
  • Kék bőrszín
  • Gödrös formációk
  • A kéz véráramlásának zavara
  • A vénaminta jellemzőinek megerősítése

Az ilyen tünetek egyéni jellemzőikben különböznek, és egyéni jellegűek. Meg kell jegyezni, hogy speciális vizsgálatok nélkül könnyen gyanítható a betegség..

p, 13,0,1,0,0 blokkjegyzet ->

A betegség kifejezett tünetei

A vénás mintázatot nemcsak a betegek láthatják, hanem más emberek is. Sőt, a bőrön is hangsúlyos, amelynek világos árnyalata van, és nem jellemző a barnulásra. Ebben az esetben a vénák egyszerűen megduzzadnak és tágulni is kezdenek. Az ilyen megnyilvánulások intenzitása jelezheti a betegség stádiumát, valamint a vérrög nagyságát..

p, 14,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

Bizonyos fizikai cselekedetek után fájdalom jelentkezhet, de jellegük változó. A fájdalom lüktető és intenzív. Az ilyen érzések nemcsak az érintett területet fedhetik le, hanem a test más részeire is átterjedhetnek - kulcscsont, hát.

p, 15,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

Világos tünet az ödéma, amely a teljes felső végtagon látható. Ha egy orvosi képviselő megvizsgálja a beteg bőrét, akkor észreveszi, hogy az ilyen helyeken kis gödrök jelentek meg, és maga az ödéma is feszült. Bizonyos helyzetekben az ilyen ödéma akár az artériás véráramlás teljes megsértését is okozhatja. Egy ilyen pillanat csak súlyosbítja a betegség lefolyását..

p, 16,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

A neurológia területén is vannak tünetek. A beteg égő érzést fog érezni a test érintett területein. Emellett a mozgás kissé korlátozott lehet, és az ínreflexek is fokozódnak..

p, 17,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

p, 18,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

A betegség krónikus stádiumát saját tünetei jellemzik, amelyek nem annyira hangsúlyosak. Ebben a szakaszban a neurológiai jellegű tünetek gyakoribbak:

p, 19,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

  • A mozgás korlátozása
  • Csökkent minden reflex
  • Atrófiás változások az izmokban
  • Diagnosztika és kezelés

Az ilyen betegség diagnosztizálásához a következő lépéseket kell megtenni:

p, 20,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

  • radiográfia, valamint a vállöv MRI-je. Ennek a műveletnek a segítségével megállapítják a trombózis okát
  • kontraszt radiográfia
  • doppler - kutatás

A subclavia artéria trombózisának kezelése

Ha az artéria elzáródása során az agy, a kéz és az ujjak elégtelen vérellátását észlelik, akkor a betegek számára műtéti kezelés szükséges. A véráramlás helyreállításához a következő típusú angiosebészeti módszereket tartalmazza:

p, 21,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

  • egy trombus eltávolítása a belső membrán egy részével együtt - endarterectomia;
  • az edény trombizált részének eltávolítása és protézis felszerelése;
  • a subclavia artériát a carotis artériára varrjuk;
  • egy sönt létrehozása a sérült ér és az aorta között, megkerülve a trombust, a párosított subclavia artériák között;
  • ballon angioplasztika és stentelés;
  • rekanalizáció (átjárhatóság helyreállítása) ultrahang vagy lézersugárzás alkalmazásával.

p, 22,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

Az artériás trombózis sebészeti kezelése nem biztonságos, mivel a subclavia artéria területe az agyat tápláló érrendszer része, sok idegfonat van mellette. Ezért gyakori következményei:

p, blokk idézet 23,0,0,0,0 ->

  • stroke a műtét során;
  • a perifériás idegrendszer rostjainak károsodása;
  • a rekeszizom csökkent mozgása;
  • nyelési rendellenesség;
  • az agyszövet duzzanata.

A vénás trombózisban thrombectomiát írnak elő a trombus eltávolítására. A vér kiáramlásának súlyos rendellenességeiben, akut gyulladásos folyamatokban, artériás erek összenyomásakor szenvedő betegeknél alkalmazzák. A műtét szövődményei közé tartozik a tüdőembólia kockázata, amely gyakran végzetes.

p, 24,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

A beteg műtét utáni kezelésére antikoaguláns terápiát alkalmaznak az alvadási paraméterek ellenőrzése alatt. Kis molekulatömegű heparinokat (Fraxiparin, Flenox, Cybor) egy hétig ajánlott beadni, majd át kell térni a közvetett antikoagulánsokra (Warfarex vagy analógjai). A tabletták szedése legalább 6 hónapig tart.

p, blokkjegyzet 25,0,0,0,0 ->

A subclavia artéria trombózisa ateroszklerózissal, a falak gyulladásával vagy külső kompresszióval társul. A vénás trombózis akkor fordul elő, amikor a belső membrán integritása megszakad, a véráramlás lelassul és az alvadási aktivitás fokozódik..

p, blokk idézet 26,0,0,0,0 ->

A betegség megnyilvánulása lehet fájdalom-szindróma, az agy elégtelen véráramlása, a felső végtag szöveteinek iszkémiája az artéria elzáródásával. A vénákban lévő vérrögök duzzanatot, felszíni vénák megnagyobbodását és a bőr cianózisát okozzák. A kezeléshez operatív módon helyre kell állítani a véráramlást, majd antikoaguláns terápiát kell végezni.

A subclavia vénás trombózis tünetei

Az ödéma a betegség korai jele, amelyet súlyos fájdalom kísér. Az ér elzáródásának első napján alakul ki..

p, blokk idézet 28,0,0,0,0 ->

Eleinte az ödéma sűrű, megnyomásakor nincsenek rajta ujjlenyomatok. A jövőben lazává válik.

p, blokk idézet 29,0,0,0,0 ->

A duzzanat az egész karra hatással lehet az ujjhegyektől a kulcscsontig. Ebben az esetben az ödémás végtag megvastagodása szemmel könnyen meghatározható.

p, blokk idézet 30,0,0,0,0 ->

A vér és a nyirok túlcsordulása miatt a vénás és nyirokerekben a thrombus eltömődésének helye alatt a kezében kellemetlen, tompa fájdalom jelenik meg..

p, blokk idézet 31,0,0,0,0 ->

Ezt követően, amikor az ödéma csökkenni kezd, a fájdalom szindróma csökken.

p, 32,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

A bőr kék elszíneződése (cianózis) gyakori az akut stádiumban, és hatással lehet az egész karra, de erre nincs szükség. Ezt követően, amikor a folyamat alábbhagy, a cianózis fennmaradhat a kéz területén.

p, 33,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

Ha a betegség krónikussá válik, a váll és a mellkas területén a bőr alatti vénás erek könnyen megkülönböztethetővé válnak. Ez egy héttel a blokkolás után történik..

p, 34,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

Egy ilyen tünet azt jelzi, hogy a vér megkerüli az elzáródást a szubkután ereken (kollaterálisokon) keresztül, és az akut stádium elmúlt.

p, 35,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

Tünetek és diagnózis

Mivel a trombus nem tudja bezárni a teljes lumenet, a tünetek, ha a subclavia vénájának phlebothrombosisa van, különbözőek:

p, 36,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

  • a felső végtag ödémája a trombózis oldaláról;
  • a szubkután vénás erek kitágulása;
  • a bőr elszíneződése (cianózis);
  • fájdalom a karban és az axilláris fossa;
  • fájdalmas infúzió.

Bizonyos esetekben a nyak és az arc duzzanata jelentkezhet, ha a katétert mélyen a jugularis vénák kereszteződésébe helyezik. Amikor a vérrög megszakad, tüdőinfarktus, mellkasi fájdalom, köpet vérrel, légzési elégtelenség, hipoxia tünetei jelennek meg, de ilyen szövődmény ritka. Egy másik tünet a hőmérséklet emelkedése, különösen a fertőzés és a szepszis kialakulása esetén..

p, 37,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

A diagnózis megerősítéséhez használjon olyan diagnosztikai módszereket, mint:

p, 38,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

  • ultrahangos dopplerográfia;
  • phlebográfia;
  • radiográfia;
  • Mágneses rezonancia képalkotás.

A subclavia vénás trombózis kezelése általában konzervatív. A műtéti beavatkozás, a vérrög és az edény műanyagának eltávolítása nem mindig térül meg, mivel gyakran visszatérő vérrögképződés kialakulásához vezetnek az érrendszeri varratok területén, különösen, ha a páciens fokozott véralvadást mutat. A trombus műtéti kivágását csak akkor hajtják végre, ha:

p, blokk idézet 39,0,0,0,0 ->

  • kifejezett regionális keringési rendellenességek;
  • a gangréna kialakulásának veszélye.

A trombus eltávolítását a subclavia vénájának akut trombózisában általános érzéstelenítésben, ballonos angioplasztikával, további endoprotetikával végzik..

p, 40,0,0,1,0 blokkjegyzet ->

Más esetekben a betegség akut tünetei önmagukban fokozatosan csökkennek a trombus rekanalizációja és az ér átjárhatóságának helyreállítása miatt. Ezért a kezelés célja ennek a folyamatnak és a thrombus lízisének felgyorsítása. Trombózis gyanúja esetén a katétert azonnal el kell távolítani. A beteget felírták:

p, 41,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

    • antikoagulánsok, általában heparin, az első napokban intravénásan adják be, majd indirekt antikoagulánsokkal helyettesítik őket;
    • trombokináz, kívánatos a trombózis kimutatását követő első órákban használni. A trombózis oldaláról intravénásán injektálják a kubitalis vénába. Késői kinevezése esetén valószínű, hogy a vér kiáramlása biztosítékokon keresztül történik. Így különbözik a felső végtagok vénás hálózata az alsók vénás hálózatától. Ezért a phlebográfia során a katétert a trombusképződés helyére lehet vinni, és a trombokinázt közvetlenül ebbe a területbe lehet injektálni..
    • flavonoidok (Detralex, Troxevasin), csökkentik az érfal gyulladásos folyamatát és fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki;

p, 42,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

  • görcsoldók és nootropikumok, amelyek segítenek fenntartani az izmok perfúzióját a megfelelő szinten;
  • antibiotikumok, ha fertőzés gyanúja merül fel.

A subclavia vénájának akut trombózisa, amelynek okait és kezelését minden orvosnak ismernie kell, meglehetősen ritka szövődmény katéterezése során. De mivel a subclavia vénájának katéterezését súlyos, legyengült betegeknél végzik, időben felismerni és kezelni kell.

p, 43,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

p, 44,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

Azért hoztam létre ezt a projektet, hogy egyszerű nyelven elmondhassam az érzéstelenítést és az érzéstelenítést. Ha választ kapott a kérdésére, és az oldal hasznos volt számodra, örömmel támogatom, ez elősegíti a projekt továbbfejlesztését és kompenzálja a karbantartás költségeit.

p, 45,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

Kezelési típusok

Általában az elzáródás konzervatív kezelésnek van kitéve, és nagyon ritkán - műtéti

p, 46,0,0,0,0 blokkjegyzet ->

A terápiát nem tekintik annyira intenzívnek, de számos alapvető műveletet tartalmaz, amelyek nagyon fontosak a szisztematikus végrehajtáshoz.

p, 47.0.0.0.0 blokk idézet ->

Ebben az esetben egyáltalán nem szükséges betartani a szigorú ágynyugalmat, de maximálisan ügyelnie kell arra, hogy a felső végtagok nyugalomban legyenek, valamint emelkedett helyzetben legyenek. Bizonyos helyzetekben az orvosi képviselők kompressziós hüvely használatát javasolják

p, blokk idézet 48,0,0,0,0 ->

A kezelés fő célja a vénákban zavart véráram helyreállítása..

p, blokkjegyzet 49,0,0,0,0 ->

  • flavonoidok, amelyek segítségével javul az anyagcsere folyamata, enyhítik a fájdalmat és gyulladáscsökkentő hatásúak is
  • a heparint a vérrögök lebontására használják

p, 50,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

A műtéti beavatkozás pillanata a legtöbb helyzetben csak akkor engedélyezett, ha fennáll a végtag nekrózisának veszélye. Ez akkor fordul elő, amikor az artériás, valamint a vénás véráramlás zavarai a legkifejezettebbek. A műtét során el kell távolítani a trombust. Ezenkívül a kéz "beteg" része körüli bőrterületeket is eltávolítják. Nagyon ritkán szükséges eltávolítani a meghalt végtag nagy részét.

p, 51,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

Így a fent leírt összes információ figyelembevételével akár önálló alapon is magabiztosan diagnosztizálható egy hasonló betegség. Számos lehetőség áll rendelkezésre a diagnózishoz, de ideálisnak tartják, ha olyan szakmai orvossal fordulnak, aki rendelkezik tapasztalattal ezen a területen. Csak egy ilyen szakember képes teljes körű tanulmányokat lefolytatni, szakszerű és pontos vizsgálatot végezni, valamint egyértelműen és helyesen felállítani a diagnózist. Az ilyen cselekvések kiküszöbölik a lehetséges szövődményeket, és segítenek megszüntetni a betegség kialakulásának minden kockázatát a korai szakaszban. Ne végezzen öngyógyítást, mert ez csak súlyosbíthatja a helyzetet és negatív következményekkel járhat..

p, 52,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

Diagnosztikai módszerek

A vizsgálati szakaszban előzetes következtetés vonható le a subclavia artéria vagy véna esetleges elzáródásáról. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a keringési rendellenességek az egész érrendszert érintik, gyakran a páciensnek mind a bevitel, mind a kiáramlás elzáródásának jelei vannak. A diagnózis végleges megerősítéséhez vizsgálatot írnak elő:

p, 53,0,0,0,0 -> blokkjegyzet

  • Az ultrahang duplex pásztázási módban lehetővé teszi az elzáródás, az artériás vagy vénás véráramlás elzáródásának, a szöveti ischaemia vagy a vér pangásának helyének megtekintését, a bypass véráramlás állapotának elemzését, a kezelési taktikák meghatározását;
  • az angiográfia lehetővé teszi a művelet szükséges körének tisztázását, a szomszédos érekben bekövetkező változások jelenlétét, a tromboembólia kockázatát vagy annak következményeit, röntgensugárzás vezérlésével vagy számított vagy mágneses rezonancia képalkotással kombinálva.
p, 54,0,0,0,1,1 blokk-idézet ->

Ezeket a technikákat alapvetőnek tekintik, de a trombózis kialakulásának okaitól és a kardiovaszkuláris rendszer egyidejű patológiájának jelenlététől függően a betegek további diagnosztikai módszereket javasolhatnak a következők elérésére:

  • reovasogramok,
  • termogramok,
  • koagulogramok,
  • vérnyomásogramok,
  • radionuklid pásztázás eredményei.
után ->

Paget-Schroetter szindróma vagy subclavia vénás trombózis

Minden betegségnek megvan a maga korosztálya. Egyes betegségek főleg időseknél, mások fiataloknál jelentkeznek. A "fiatal" betegségek közé tartozik a subclavia vénás trombózis. Ez az állapot gyakrabban jelenik meg a 25-35 év közötti férfiaknál, és ez a kéz erős fizikai megterhelésével jár..

A subclavia vénatrombózis legtöbb esete egyoldalú volt. Ráadásul a fizikai megterhelésre fogékonyabb végtag is érintett, a jobbkezeseknél a jobb, a balkezeseknél a bal. Milyen okai és tünetei vannak a subclavia vénás trombózisnak, olvassa el cikkünkben.

A subclavia vénatrombózis kialakulásának okai

A subclavia vénájának trombózisa meglehetősen ritkán jelenik meg az embolus működéséből a test másik részében kialakult trombus formájában. Az embolusból származó véráramlás leállítása jellemzőbb az alsó végtagok vénáira, ami a szisztémás véráramlás sajátosságainak köszönhető..

A kezdeti szakaszban a subclavia vénájának trombózisa teljesen láthatatlan lehet, mert az ér elzáródása lassan következik be, és a kollaterális keringésnek ideje van kialakulni. A trombózis oka a kar fizikai túlterhelése.

A subclavia vénás trombózis kialakulásának fő tényezői:

  • Lassú helyi véráramlás.
  • A subclavia vénájának aszeptikus phlebitis.
  • A véralvadási folyamat rendellenességei (genetikailag meghatározott betegségekkel vagy a véralvadási faktorok túlzott szintézisével).
  • A kar vénáinak összenyomása kulcscsonttöréssel, atipikus kiegészítő nyaki borda.
  • Kényelmetlen testtartás alvás közben, amelyet a felső végtagok vénáinak károsodott véráramlása kísér.
  • Gyakori kényelmetlen ruházat viselése, amely megszorítja a kezét.

A subclavia vénatrombózis klinikai megnyilvánulásai

A subclavia vénatrombózis fő diagnosztikai kritériuma a testmozgás utáni tünetek kialakulása. A tünetek a magas vérnyomás súlyosságaként jelennek meg a vénákban, majd visszafejlődnek.

A subclavia vénás trombózis a teljes kar ödémájának és fájdalmának kialakulásában nyilvánul meg. Az érintett karon növekszik a vénás mintázat. Amikor megnyomja a duzzanatot, nem marad horpadás, a duzzanat sűrű és feszült. A fájdalom lüktető vagy felszakadó, a vénák folyamán lokalizálódik és ingatag. A subclavia vénás trombózisos fájdalom átterjedhet a kulcscsontra, a vállízületre, a mellkas felső részére és a hátra.

Az érintett kézben gyakran megfigyelnek neurológiai tüneteket - égő vagy bizsergő érzés a kézben, a mozgástartomány korlátozása, megnövekedett ínreflexek, atrófiás változások a kéz izmaiban. A krónikus stádium alatti subclavia vénás trombózisnak kifejezettebb neurológiai tünetei vannak. A biztosíték keringésének kompenzatív növekedésével az ödéma és a vénás mintázat súlyossága időszakosan csökken.

A subclavia vénájának akut trombózisának kialakulása akkor gyanítható, amikor a fizikai fájdalom a karon fizikai megterhelés után, az egyik kar gyengesége, a kar fájdalma és duzzanata alvás után, valamint a végtag gyors fáradtsága bármilyen munka során.

Formák

Három formája van: akut, szubakut és krónikus.

A betegség akut, különböző súlyosságú (enyhe, mérsékelt, súlyos), az ér lumenének trombussal történő lezárásának szélességétől függően.

Az akut formát a klinikai megnyilvánulások éles megjelenése jellemzi.

Megfelelő terápiával teljes gyógyulás lehetséges..

Ha az orvosi segítséget határidőn túl nyújtották, vagy a beteg öngyógyított, akkor először átmenet léphet át szubakut állapotba. És akkor - egy krónikus forma, amely súlyosbodással jár.

Mi a subclavia vénás trombózis kezelése?

A subclavia vénás trombózis diagnózisának tisztázása érdekében röntgenfelvételt vagy MRI-t hajtanak végre a vállövön, hogy megállapítsák a thrombus okát. Az érintett véna véráramának felmérése érdekében kontrasztos röntgenfelvételt vagy Doppler-vizsgálatot végeznek két- vagy háromdimenziós kép készítéséhez..

A subclavia vénás trombózis kezelése a meglévő trombus rögzítésében és annak újbóli kialakulásának megakadályozásában áll. A fő cél a zavart véráramlás helyreállítása. Ez az ilyen gyógyszerek alkalmazásával érhető el:

  • Trombus oldószerek - trombolitikus gyógyszerek, heparin és származékai.
  • A flavonoidokat a fájdalom enyhítésére, a gyulladás csökkentésére és az érrendszeri anyagcsere javítására írják fel..
  • Az alkohollal történő tömörítést, a troxevasin kenőcsöt helyileg alkalmazzák a fájdalom és a duzzanat enyhítésére.

Olvassa el még: Varicocele fájdalma férfiaknál
A konzervatív terápia hatástalansága mellett, a vénás és artériás erekben a véráramlás tartós megsértésével, amely a felső végtag gangrénájának veszélyét hordozza magában, operatív módszert alkalmaznak a subclavia vénák trombózisának kezelésére. A műtét során az érintett végtag thrombusát és nekrotikus területeit eltávolítják.

A fejlődés mechanizmusa és okai

A felső végtagok keringési rendszerének összetett szerkezete van, amely lehetővé teszi a vér átirányítását más erekből. Ezért a subclavia vénájának trombózisa teljesen megváltoztatja a vér mozgását a kar teljes hosszában. A subclavia véna elzáródásának következő okai különböztethetők meg:

  • a vér turbulens mozgása vagy annak jelentős lassulása;
  • a véralvadási folyamat állandó megsértése (különféle tényezők, genetikai és örökletes betegségek);
  • a subclavia vénájának összenyomódása a kulcscsonttörésből vagy egy atipikus nyaki borda megjelenéséből adódó nagy és rosszul formált csontnövekedéssel.

A subclavia vénás trombózist ritkán okozza a test másutt kialakult vérrög. Ennek oka az emberi keringési rendszer felépítése. A felső végtagok trombózisának megkönnyebbülése a szívizomban lévő vérrög elválasztásának eredményeként következik be. A legtöbb esetben a subclavia vénás trombózis észrevétlen marad, ha az elzáródás fokozatosan történik.

Klinikai megjelenés és tünetek

A subclavia vénatrombózis jelentős fizikai megterhelés eredményeként kezd kialakulni. Ez a tényező szükséges a vérrög megjelenéséhez. Néha stressz nélkül is kijöhet, de ilyen esetek ritkák. A subclavia vénájának elzáródása, amelynek tünetei fokozatosan fokozódnak, majd eltűnnek, a legtöbb esetben nem jelent veszélyt az emberi életre, mert a véráramlást más erek kompenzálják. Ez a vér azonban nem elégséges a felső végtag szöveteinek ellátására.

A subclavia vénás elzáródás következő fő tünetei különböztethetők meg:

  • fájdalom a kézben;
  • a teljes felső végtag sűrű duzzanata, amely fényes fényt nyer;
  • a kéz vénás mintázatának megnyilvánulása a bőrön keresztül;
  • neurológiai tünetek (rángatózás, zsibbadás stb.).

A karon lévő vénák megnyilvánulását maga az áldozat veszi észre, ez különösen a világos bőrű embereknél figyelhető meg. A véna átmérője a trombusz méretétől és a trombotikus hipertónia növekedésétől függ.

Fájdalmas érzések jelentkeznek a fizikai megterhelés során. Ingatagak, lüktetnek és szétrobbannak, de meglehetősen intenzívek. A fájdalom az egész karot, vállat és kulcscsontot, néha a mellkas felső részét és a hátát takarja.

Az ödéma a felső végtag összes lágy szövetét lefedi. Az ödéma helyének megnyomásakor nem képződik fossa. A kéz kemény és nehéz lesz. Hosszan tartó ödéma esetén a véráramlás megszakad, reaktívvá válik, ami fokozza a subclavia vénájának elzáródását.

A neurológiai tünetek minden embernél másként jelentkeznek. Az érintettek többségének bizsergése, az ujjak megrándulása, égő érzése és az érintett végtag funkcionalitása korlátozott.

A subclavia vénatrombózis krónikus stádiumba történő átmenetével a betegség tünetei kevésbé hangsúlyossá válnak. Az ödéma és a vénás mintázat megnyilvánulása kevésbé válik észrevehetővé. Alapvetően csökken a reflexek és a motoros funkció, az izomsorvadás és a fájdalom az érintett végtagon végzett fizikai megterhelés során.

Diagnosztikai módszerek

A betegség diagnosztizálása a páciens megkérdezésével kezdődik, hogy kiderüljön, mikor volt jelentős fizikai aktivitás a felsőtesten. Erre a trombózis időzítésének kiszámításához van szükség..

Olvassa el még: Antistax visszér ellen

Az alábbi módszereket alkalmazzák a subclavia vénás trombózis diagnosztizálására:

  • Röntgensugarak és mágneses rezonancia képalkotás a trombus okának és lokalizációjának azonosítására;
  • dopplerográfia - a véráramlás értékelése az érintett vénában;
  • kontraszt röntgen.

Subclavia vénás trombózis kezelése

A subclavia vénatrombózis kezelésére főként konzervatív kezelést alkalmaznak. A kezelésnek kórházi körülmények között kell történnie, mert a betegnek pihenésre van szüksége, és a felső végtagnak a nap nagy részében meg kell emelkednie. Nagy vérrögökhöz kompressziós hüvelyt használnak.

A gyógyszeres kezelés fő célja a zavart véráramlás helyreállítása a subclavia vénában..

Ehhez gyógyszereket használnak:

  • Heparin és más antitrombotikus szerek, amelyek elpusztítják a vérrögöket;
  • flavonoidok, amelyek javítják a vénás falak anyagcseréjét, valamint enyhítik a fájdalmat és a gyulladásokat.

A gyógyszeres kezelés időtartama 1-2 hónap. Ha ezen időszak végén a trombus nem oldódik fel, akkor egy műveletet írnak elő annak eltávolítására.

A subclavia vénájának hosszan tartó trombózisával a felső végtag szöveti nekrózisa figyelhető meg. Ebben az esetben sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A műtét során az elhalt szövetet eltávolítják a kézből. A trombust egy speciális készülékkel - egy laparoszkóppal távolítják el, amely behatol a vénába, elkapja a trombust és kihúzza. Ehhez egy kis bemetszést végeznek a hónaljban, amely megnyitja a hozzáférést a subclavia vénához, amelyben defektet végeznek és laparoszkópot helyeznek be. Az érfal jelentős károsodásával egy speciális katétert helyeznek bele. Néha a véna érintett részét kivágják, és egy speciális sönt helyeznek a helyére.

Érdemes megjegyezni, hogy ha a beteg melegséget érez, éles fájdalmat, duzzanatot, kék elszíneződést vagy vörösséget észlel a vállán, akkor sürgős kiegészítő kezelést javasolnak, mert ezek a lehetséges tüdőembólia jelei.

Hajlamosító tényezők

Az orvosok számos tényezőt azonosítanak, amelyek provokálják a betegséget:

  1. Gyulladásos folyamat az injekció után, amely rendszeres és hosszú intravénás cseppek, injekciók, katéterek, helytelenül beadott injekció után jelentkezik. Az ilyen eljárások a vénás patológiákat provokáló tényezők egyike. Gyakori esetekben a betegséget kábítószer-fogyasztóknál diagnosztizálják..
  2. Az erős fizikai terhelések speciális betegséghez vezetnek, ezt erőfeszítési trombózisnak nevezik. A betegség a mély jellegű vénákban található. Alapja a vállakban, a kulcscsont alatt, hónalj.

Számos olyan tényező, amely befolyásolja a betegség megjelenését:

  • szövődmény a szülés során;
  • genetikai hajlam;
  • műtéti beavatkozás;
  • allergiás reakció a gyógyszerekre;
  • a végtag hosszú ideig egy helyzetben történő rögzítése;
  • vérmérgezés;
  • vérszívó rovarok harapása;
  • bénulás a stroke után;
  • a szív és az erek betegségei;
  • elhízottság;
  • szájon át szedhető fogamzásgátló;
  • érett kor.

Megelőző intézkedések

Subclavia vénás trombózis bármely személynél előfordulhat. Ezt nehéz elkerülni. A napi gyakorlatok és a friss levegőn tett séták, az egészséges táplálkozás és az esetleges betegségek időben történő kezelése azonban jelentősen csökkenti a vérrögképződés esélyét. Az erek falának megerősítése és a normális véráramlás fenntartása érdekében ajánlott orbáncfű, csipkebogyó vagy áfonya kivonatokat használni.

A legfontosabb megelőző intézkedés az orvoshoz fordulás a felső végtagok legkisebb fájdalma miatt, mert a kezdeti szakaszban a trombózis gyógyszerekkel rövid idő alatt gyógyítható.

Megelőzés népi gyógymódokkal

A tályog kialakulásával nagy a trombózis kockázata a subclavia vénában, ezért gyorsan meg kell szüntetni a gennyes-gyulladásos folyamatot. Fontos a fertőzések és a vírusos kórképek időben történő kezelése, a vércukorszint és a túlsúly monitorozása. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknek évente legalább kétszer átfogó kardiológiai vizsgálaton kell átesniük.

A vénás ér falainak megerősítése és a normális vérkeringés fenntartása érdekében multivitamin komplexeket szedhet.

A másodlagos megelőzés részeként áfonya, orbáncfű és csipkebogyó alapú tinktúrák megengedettek. Az alternatív gyógyászat alkalmazása előtt engedélyt kell szereznie az egészségügyi szakembertől.

Javasolt egészséges életmód, a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás. Szükséges, hogy ne terhelje túl magát, és pihenjen a testnek intenzív megterhelés után. Nem ajánlott a súly emelése gerinc görbületével vagy helytelen testtartással. Ha a felső végtagban fájdalom jelentkezik, diagnosztikai eljárások sorozatát kell elvégezni a fájdalom szindróma okának megállapítása érdekében.

A patológia ritka kialakulása ellenére a subclavia vénájának trombózisa veszélyes betegségnek minősül, magas a szövődmények kockázata.

A vénás edény vereségét ödéma, a bőr elszíneződése, a karban fellépő akut fájdalom megjelenése jellemzi. A patológia előrehaladtával a bőr alatt kollaterális erek hálózata jelenik meg.

A diagnózist ultrahanggal, MRI-vel, CT-vel és subclavia angiográfiával végezzük. A kezelés a vénás véráram helyreállítására irányul. Konzervatív gyógyszeres terápiát végeznek. Súlyos esetekben a beteget műtétre irányítják a vérrög eltávolítása érdekében.

Az artériás trombózis megelőzésének célja a kockázati tényezők kiküszöbölése. Az első megelőző intézkedés, amelyet a betegnek be kell tartania, az egészséges életmód fenntartása. A testmozgás, a séta, a dohányzásról való leszokás, az alkoholos italok csökkentik a trombózis kockázatát. Az étrend megváltoztatása csökkenti az érelzáródás egyik fő okának - az érelmeszesedésnek - a valószínűségét. A diéta követése lehetővé teszi a testsúly normalizálását, ami szintén pozitív hatással van a keringési rendszer állapotára.

Lehetetlen kizárni egy olyan kockázati tényezőt, mint az örökletes hajlam. Az ebbe a csoportba tartozó embereknek, valamint azoknak, akik az erek elzáródását szenvedték el, az egyéb megelőző intézkedéseken túlmenően, rendszeresen át kell esniük egy phlebológus vizsgálatán és fizioterápiás gyakorlatokon kell részt venniük. Néhány beteg számára az orvos profilaktikus antikoaguláns gyógyszereket ír elő, amelyek jelentősen csökkentik az újracsomódás kockázatát.

Az érfalak megerősítése és a vérkeringés normális működésének fenntartása érdekében tanácsos rendszeresen inni az orbáncfű, az áfonya vagy a csipkebogyó tinktúráját. És ami a legfontosabb, megelőző intézkedésként érdemes orvoshoz fordulni a felső végtagok első fájdalmas megnyilvánulásainál, mivel a kezdeti szakaszban a trombózist sokkal gyorsabban és könnyebben kezelik, mint egy előrehaladott stádiumban.

A subclavia vénatrombózis fogalma

A trombózis egy vérrög képződése a vénás rendszerben, amelynek hajlamosító tényezői a következők: az ér intima (belső rétegének) károsodása, a véráramlás lelassulása és a véralvadás zavara. A subclavia vénájának elsődleges trombózisa vagy Paget-Schrötter-betegség ritka, de a súlyos betegek kezelésének gyakorlatában a subclavia vénájának trombózisa a katéterezés után szövődményként figyelhető meg.

A subclavia vénás katéterezést gyakran használják:

  • újraélesztési intézkedések;
  • a hosszú távú infúziós terápia szükségessége;
  • parenterális táplálás;
  • képtelenség katéterezni egy perifériás eret.

A trombusz kialakulását elősegítő tényezők a subclavia vénában a következők lehetnek:

  • a fal sérülése előfordulhat a szúrás helyén vagy helytelenül, túl mélyen behelyezett katéter esetén;
  • fertőzés. Akkor történik, amikor a katéter gondozásának szabályait nem tartják be, szepszissel. Az infúziós terápiás katétert át kell öblíteni heparinoldattal, és az eljárás végén és legalább naponta kétszer meg kell tölteni ezzel az oldattal; a steril kötést meg kell változtatni, ha piszkos lesz. A katétert nem szabad a helyén hagyni 10 napnál tovább;
  • az erek intimájának irritációja az injektált gyógyszerek hatása alatt, leggyakrabban ez a parenterális táplálkozás hátterében történik. Lehetetlen hideg oldatokba is bevinni jelzések nélkül;
  • kísérő betegségek, amelyek lassítják a véráramlást és fokozzák a véralvadást.

Olvassa el még: Asd használata visszér ellen

A skalén szindróma típusai.

  • Neurogén - amelyben a brachialis plexus összenyomódása következik be. Ez az SLM leggyakoribb típusa.
  • Vénás - ennél a típusnál a subclavia vénája összenyomódik. Az esetek 4% -ában fordul elő.
  • Artériás típus - a legritkább, amikor a subclavia artéria összenyomódik.

A skalénizom szindróma okozhatja a súlyos fájdalom szindrómát, és gyakran a diagnózis nehéz. Az SLM befolyásolhatja az élet számos aspektusát (teljesítmény, pihenés, fizikai aktivitás).

Megfelelő kezelés hiányában ez a szindróma az erek idegeinek károsodásához, sőt néha a végtag sorvadásához vezethet. De jelenleg ennek a szindrómának a kezelése meglehetősen sikeres..


Következő Cikk
Magas vér koleszterinszint