A túlélés valószínűsége a tüdő trombózisának kialakulásával


A vérrög a tüdőben veszélyes jelenség, amely halálhoz vezethet. Az alvadék zavarja a vér mozgását, károsodva a kardiopulmonalis keringést. Mindkét személytől (öröklődés) és életstílusától független tényező hozzájárulhat a betegség kialakulásához. A vérrögképződés folyamata a csökkent fizikai aktivitás idején következik be. Amikor a mozgás újraindul, a thrombus leválik az érfalról és a pulmonalis artéria mentén mozog. Ez szomorú következményekhez vezethet..

A cikkben elmondjuk:

A vérrögképződés okai a tüdőben

A tüdőben kialakuló trombus akkor alakul ki, amikor kedvező körülmények jönnek létre az érüregben. A fő hajlamosító tényező a fokozott véralvadás. A lassú véráramlás miatt felhalmozódik a véna bizonyos részeiben, ami neoplazma megjelenéséhez vezet.

A felnőttek betegségének okai a következők:

  • a visszér szövődményes lefolyása;
  • műtét utáni időszak;
  • súlyos sérüléseket szenved;
  • lassú anyagcsere, súlyfelesleg kíséretében;
  • örökletes thrombophilia;
  • a véralvadást befolyásoló gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
  • dohányzás és alkoholfogyasztás.

A statisztikák azt mutatják, hogy a rossz szokásokkal rendelkező emberek hajlamosak a trombózisra és a thrombophlebitisre. A vérrög kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik..

Ennek oka az anyagcsere folyamatok gátlása, amely provokálja az érfalakat. Bizonyos esetekben a trombózis a helytelen táplálkozás következtében alakul ki.

Tünetek

A betegség jelei és tünetei a fejlődés kezdeti szakaszában nem eléggé kifejeződnek. A tünetek akkor válnak észrevehetővé, amikor a test pusztulásának folyamata már megkezdődött. A kezelésnek gyorsnak kell lennie. A vérrög letépése után a szövődmények és a vérrögök megnyilvánulásai gyorsan kialakulnak.

Vannak jelek, amelyekre először figyelni kell:

  • a nyaki vénák duzzanata;
  • vért felköhögni;
  • a bőr blansírozása;
  • fájdalmas érzések a mellkasban;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • hirtelen fellépő légszomj;
  • szédülés, majd ájulás;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • a tacardiára jellemző tünetek.

A trombózis tünetei csak az esetek 50% -ában jelentkeznek. Ezért nehéz a kóros folyamat diagnosztizálása..

Osztályozás

A tüdő trombózisát (PE) az elzáródás mértéke, a trombusz mérete, a keringés jellege és a tünetek súlyossága szerint osztályozzák..

Az alvadék lokalizációját figyelembe véve a trombózis a következő típusokra oszlik:

  • a fő pulmonalis artériák és a pulmonalis törzs területén fellépő embólia;
  • patológia a szegmentális artériák szintjén;
  • vérrög koncentrációja a közbenső és a lobáris artériák területén.

Ezenkívül megkülönböztetik a jobb, a bal és a bilaterális trombózist, attól függően, hogy a tüdő melyik részét érinti.

A trombózis a tüdő egyes részeinek vérellátásának csökkenését vagy megszűnését okozza, ami szívrohamhoz vagy infarktus-tüdőgyulladáshoz vezethet az érintett szövetben.

A tünetek típusa szerinti osztályozás a következő:

  1. Akut cor pulmonale. A kóros folyamat a pulmonalis artéria nagy és kis ereit érinti. Ennek alapján súlyos légszomj, kardiogén sokk van, és a vérnyomás is csökken.
  2. Szívroham tüdőgyulladás. A betegség csak a pulmonalis artéria kis ereit érinti. Megjelenik a szegycsont intenzív fájdalma, növekszik a légszomj, ha az ember függőleges helyzetben van, megjelenik a hemoptysis és a pulzusszám nő.
  3. Motiválatlan légszomj. Ez a fajta patológia a trombózis kiújulása. Kifejezett légszomj és a vérnyomás csökkenése kíséri..

Sürgősségi ellátás

A beteg állapota közvetlenül függ az elsősegély sebességétől. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor vérrög alakul ki a tüdőben, a túlélési arány nem elég magas. A vérrög leválásának legveszélyesebb következménye a szívmegállás. Ha nem reagálnak rá, a beteg perceken belül meghal.

Kívánatos, hogy a támadás idején a beteg orvosi intézményben legyen. A szív beindításához lélegeztetőgépre és elektromos defibrillációra van szükség.

Ha a páciensnek artériás hipertónia tünetei vannak, a reopolyglucint intravénásán adják be. Normalizálja a vérerek keringését a kis erekben és méregtelenítő hatású, így a vér kevésbé viszkózus..

Modern terápia

A konzervatív kezelési módszerek a tüdő perfúziójának helyreállítását célozzák. Intézkedéseket is hoznak a szövődmények megelőzésére, amelyek közül az egyik a pulmonalis hipertónia krónikus formája..

Miután a beteget az intenzív osztályra helyezték, a tüdőben lévő vérrögök gyógyszerekkel vagy műtéttel megszűnnek. Ez szabályozza a vénák nyomását is. Akut légzési elégtelenség esetén tracheális intubációt végeznek.

A vérnyomás csökkentése és a trombózis tüneteinek enyhítése érdekében az Euphyllin oldatot intravénásan adják be.

A vérrögterápia elégtelen hatékonysága esetén a műtéti beavatkozás módját választják. Leggyakrabban cava szűrőt helyeznek az érüregbe. Gátolja a vérrög eljutását a tüdő artériáiba. A szűrőt a comb vagy a vese területén lévő bőrön keresztül helyezzük be.

A lassú vénás véráramlás hozzájárulhat a hosszú utazáshoz, amelynek során az ember egy helyzetben van. Veszélyben vannak a sofőrök, a gépészek, az utazók stb..

Megelőző intézkedések

A megelőző intézkedéseket másodlagos és elsődlegesekre osztják. Az első esetben a betegség kiújulásának megelőzéséről beszélünk. Az elsődleges olyan intézkedéseket jelent, amelyeket akkor hoznak, amikor egy személy hajlamos a trombózisra.

Ebben az esetben ajánlott a következő elvek betartása:

  1. Biztosítani kell az aktív életmódot: rendszeresen sportoljon, sétáljon, töltsön több időt a friss levegőn.
  2. Fokozott véralvadás esetén gyógyszereket kell szedni a hígításhoz.
  3. Fontos kerülni a magas koleszterinszintet tartalmazó ételeket. Ezzel elkerülhető az érrendszer romlása..
  4. Rendszeresen ellenőrizni kell a véralvadást, a vércukorszintet és a koleszterinszintet.
  5. A gyulladásos folyamatokat és a fertőző betegségeket időben meg kell szüntetni. Kiválthatják a trombózis kialakulását..
  6. Az erős alkoholos italok és a dohányzás szigorúan tilos.
  7. Az alsó végtagok varikózisával a lábak pneumokompresszióját kell végrehajtani, amely segít megszüntetni a duzzanatot.

A tromboembólia kezelése után az emberek sokáig élnek. De ebben az esetben az orvosnak meg kell figyelnie a betegség visszaesésének megakadályozása érdekében..

A pulmonalis trombózis csak a szív iszkémiáját és a stroke-ot megelőzi a halálozások számában.

Rendkívül fontos megszabadulni a rossz szokásoktól és normalizálni az étrendet. Időről időre megelőző kezelést végeznek antikoagulánsokkal.

A betegség visszaesésével a halálozás valószínűsége többször megnő.

Lehetséges szövődmények és prognózis

A tüdőben lévő vérrög következményei súlyosak lehetnek. Ha vérrög jut a tüdőbe, megnő a halál vagy a fogyatékosság kockázata. Az üdvösség esélye az embólia mértékétől függ.

A betegség lehetséges szövődményei a következők:

  • a mellhártyagyulladás kialakulása;
  • a trombózis visszaesése 10-12 hónap után;
  • hirtelen halál;
  • akut hipoxia állapota;
  • gyulladásos folyamat a tüdőben, nekrózis kíséretében.

A légzési elégtelenség kialakulásával a tüdőrendszer megszünteti az oxigénellátást a vérben, és eltávolítja a felesleges szén-dioxidot a szervezetből. Ennek eredményeként hipoxémia és hiperkapnia alakul ki..

Ha a tromboembólia a kis arteriolákat érintette, és a szükséges terápiát betartották, a prognózis kedvezőbb. A statisztikák szerint minden 5 ember, aki a betegségben szenvedett, a tünetek megjelenése utáni első évben meghal. És a betegek csak 20% -a él túl a vérrögből a tüdőben.

Célszerű kerülni azokat az állapotokat, amikor a vérrög leválhat és elzárhatja a pulmonalis artériát. A túlélés esélye ebben az esetben alacsony. Ezért fontos a betegség megelőzését elvégezni, és rendszeresen ütemezett vizsgálatoknak kell alávetni egy phlebológussal..

Tüdő trombus: tünetek, kezelés, következmények

A vérrögképződés okai a tüdőben

Sok szakértő megvitatta az embólia okait, és arra a következtetésre jutott, hogy a vérrögök a hibásak. Alvadék akkor képződik, amikor a vér elkezd véralvadni az artériákon átfolyva. Ezek a tünetek akkor fordulnak elő, amikor egy személy nem mozog. A mozgás újraindulásának pillanatában vérrög válhat ki, és nagyon szörnyű következményekkel járhat..

Az orvosok még mindig nem tudják teljesen megérteni, miért alakulnak ki vérrögök. De számos tényezőt kiemelnek, amelyek hozzájárulhatnak ehhez:

  1. Halasztott műtéti beavatkozás.
  2. Egy személy hosszú tartózkodása egy helyzetben.
  3. Túl sok súly.
  4. Különböző törések.
  5. Gyorsított véralvadáshoz vezető gyógyszerek.
  6. Tüdőérsérülés.
  7. Lassítja a vér áramlását a testen keresztül.
  8. Veleszületett szívproblémák.
  9. Phlebeurysm.
  10. Szülés, szülés és szülés utáni idő.
  11. Egy személy előrehaladott kora.
  12. Hosszú ülő repülések.
  13. Átöröklés.

A fenti tényezőket a betegség megnyilvánulásának előfeltételeinek tekintik, amelynek eredményeként megjelennek a veszély első tünetei..

Tünetek

A vérrögök gyakran láthatatlanok és ritkán diagnosztizálhatók. De ha a vérrög már levált, akkor az embert nem lehet megmenteni, mert a halál azonnal bekövetkezik.

Számos fő szempont van, amelyekre azonnal figyelnie kell, és ne habozzon felkeresni trombózis gyanújú orvost. Itt van néhány közülük:

  1. Súlyos, hirtelen fellépő légszomj.
  2. Mellkasi fájdalom.
  3. Szédülés vagy eszméletvesztés.
  4. Alacsonyabb vérnyomás.
  5. A tachycardia elszigetelt tünetei.
  6. Duzzadt erek a nyakon.
  7. Köhögés vérszennyeződésekkel.
  8. Túl sápadt bőr.
  9. A test felső felében a bőr elkékülhet.
  10. Hőmérséklet-emelkedés.

Ezekre a tünetekre panaszkodtak a trombózison átesett betegek. Az emberek többi része nem észlelt semmilyen változást a testben. Ez azt sugallja, hogy gondosan figyelemmel kell kísérnie testét, és megfelelően reagálnia kell a munkájában bekövetkezett kudarcokra..

Diagnosztikai módszerek

A diagnosztikai periódus alatt a beteg fizikai vizsgálatát kell elvégezni bizonyos specifikus jelek észlelése érdekében. A szakértők gyakran megjegyzik a légszomj, a magas hőmérséklet és az artériás hipotenzió jelenlétét.

A tromboembóliával gyanús betegek vizsgálatának fő módszerei a következők:

  1. EKG.
  2. Röntgen.
  3. Echokardiogram.
  4. A beteg vérvizsgálata.

Itt tisztázni kell, hogy az esetek 25% -ában a tüdőbetegség nincs meghatározva az EKG-n, mert ezen a területen nincsenek jelentős változások.

A beteg vizsgálatának leghatékonyabb és legmegbízhatóbb lehetősége a légzőrendszer szellőztetés-perfúziós vizsgálata..

A diagnózis során instrumentális vizsgálat is alkalmazható, amely abban áll, hogy egy szakember azonosítja a lábakon a flebotrombózist. Ez radiopaque phlebography segítségével történhet. A vénás átjárhatóság problémáit az alsó végtagok edényeinek ultrahang-Doppler-ultrahangja határozza meg.

Modern terápia

A betegség kezelését a tüdő perfúziójának folytatására kell irányítani. Ezenkívül a terápia segítségével meg kell akadályozni a trombózist és a szövődmények megjelenését krónikus pulmonális hipertónia formájában..

Ha az orvosoknak tüdőembólia gyanúja merül fel, a beteget ágynyugalomba kell helyezni, amely lehetővé teszi a betegség megismétlődésének elkerülését. Amikor a beteget kórházba helyezik, központi vénás katéterezést végeznek a vénás nyomás hatékony kezelésének és monitorozásának biztosítása érdekében. Akut légzési elégtelenség esetén a légcső intubációja megfelelő.

Ha egy személy trombózisra és súlyos fájdalomra panaszkodik, ki kell terjeszteni a keringést. Ehhez a betegnek speciális kábító fájdalomcsillapítókat kell szednie. Például morfium oldat, amely képes enyhíteni a légszomj támadását. A pulmonalis trombusban, sokkban vagy artériás hipotenzióban szenvedő embereknek azonnal be kell lépniük a Rheopolyglucinba. De itt figyelembe kell venni a központi vénás nyomás jeleit: ha ezeket túlértékelik, akkor a gyógyszert nem szabad beadni.

A nyomás csökkentése és egyes tünetek eltávolítása érdekében az orvosok intravénásan írják fel az Eufillint. De megint, ha a felső nyomásskála 100 alatti értéket mutat, akkor a gyógyszer nem használható. Infarktusos tüdőgyulladás esetén az antibiotikus kezelés megfelelő.

Az artériák átjárhatóságának helyreállítása érdekében a modern orvoslás konzervatív és sebészeti terápiát alkalmaz..

A konzervatív kezelés magában foglalja a trombolízist és a betegség kiújulásának megakadályozására irányuló intézkedéseket. Ez azt sugallja, hogy a terápiát addig kell végezni, amíg a tüdőartériákon a vér áramlása helyreáll..

Az ilyen kezelés akkor megfelelő, ha az orvos teljes mértékben megállapította a diagnózist és átvette a kezelési folyamat irányítását. De itt néhány ellenjavallatot is figyelembe kell venni: a műtét utáni első hét, krónikus betegségek kezelése, tuberkulózis, vérzéses diatézis vagy visszérgyulladás jelenléte a nyelőcsőben.

Az a személy, aki a tüdő trombus jelenléte miatt nem tud átesni trombolitikus terápián, az orvosok azt javasolják, hogy műtéti úton szabaduljon meg a problémától. Ezenkívül a szakterületen jártas szakember előnyben részesítheti a cava szűrőt az edényekben. Ezek a szűrők olyan anyagok, amelyek késleltetik a trombózist és megakadályozzák annak bejutását a tüdő artériáiba. A szűrőt a comb vagy vese vénáinak bőrén keresztül helyezzük be.

Megelőző intézkedések

A tromboembólia megelőzése két típusra oszlik: elsődleges és másodlagos. Az elsődleges profilaxist korán kell elvégezni a veszélyeztetett személyekkel, még a veszélyes tünetek kialakulása előtt. Ha egy személy passzív életmódot folytat, hosszú ideig ágyban van, gyakran repül repülőgépekkel és elhízott, akkor veszélyben van. A pulmonalis vérrög az alábbi irányelvek betartásával akadályozható meg:

  1. Naponta végezzen speciális gyógypedagógiai programot.
  2. Mozogjon többet, ne üljön egy helyre, ha tünetek jelentkeznek. Aktiválja a betegeket a műtét vagy a szívroham után is, csökkentse az ágyban töltött idejüket..
  3. Ha a vizsgálat során az orvos megállapította, hogy a vér túl gyorsan alvadhat, akkor fel kell írnia a betegnek a vért hígító gyógyszereket. De érdemes emlékezni arra, hogy fogadásuknak ugyanazon orvos szigorú felügyelete mellett kell történnie..
  4. A meglévő trombózis műtéttel eltávolítható. Egy ilyen döntés megfelelő a páciens vénáinak súlyos eltömődése esetén..
  5. A modern orvoslás egy szűrő felszerelésével kínál kezelést az új vérrögök kialakulásának megakadályozása érdekében. Ezenkívül akkor is elhelyezik, ha már trombózis van. Ez egy speciális csapda, amely elkapja a vérrögöket, de nem zavarja a vér áthaladó képességét.
  6. A lábak pneumokompressziójának alkalmazása, amely visszérekkel küzd a kialakuló ödéma ellen. Néhány beteg azt állítja, hogy ez a technika nagyon hatékony a vérrögök felszívásában és azok megismétlődésének megakadályozásában..

Másodlagos megelőző intézkedéseket alkalmaznak korábbi trombózisban szenvedő betegeknél. A visszaesés megakadályozása érdekében az orvosok a következő intézkedéseket alkalmazzák:

  1. Telepítse a cava szűrőt.
  2. Írja fel a betegeket, hogy szedjenek antikoagulánsokat, amelyek küzdenek a gyors véralvadás ellen.
  3. Ezenkívül nagyon fontos megszabadulni a rossz szokásoktól, helyesen enni és vitaminokat fogyasztani..

Lehetséges szövődmények és prognózis

A trombózis bárhol kialakul és lokalizálódik, veszélyes, mert súlyos szövődményekhez vezethet. Íme néhány következmény:

  1. Hirtelen halál. Fontos megérteni, hogy a beteget csak néhány percen belül lehet megmenteni.
  2. A tüdő halála és gyulladása.
  3. A mellhártyagyulladás progressziója.
  4. Oxigénhiány a testben.
  5. A betegség kiújulása és rossz prognózis. A betegség leggyakrabban a gyógyulást követő első 10 hónapban jelentkezik.

A tüdőtrombózis olyan betegség, amely megváltoztathatja a testet, ami fenyegeti a fogyatékosságot vagy a halált..

A leválasztott trombusos beteg megmentésének esélye az embólia mértékétől függ. Nem szabad kizárni, hogy a kis gócok önmagukban oldódhatnak a vérkeringés teljes helyreállításával. De több góc esetén tüdőinfarktus jelenhet meg, amely sürgős kezelés nélkül veszélyezteti a beteg életét. Itt az előrejelzés kedvezőtlen.

A légzési elégtelenség kialakulásával a tüdő megszűnik oxigénnel telíteni a vért és eltávolítani a felesleges szén-dioxidot. Ennek eredményeként hipoxémia és hiperkapnia figyelhető meg..

Ilyen időszakban a vér sav-bázis egyensúlya megzavarodik, a szöveteket szén-dioxid mérgezi. Ez az állapot halálos, és a túlélési arány meglehetősen alacsony. A betegek mechanikus szellőzést igényelnek.

Ha tromboembólia fordult elő kis arteriolákon és megfelelő terápiát követtek, akkor a prognózis kedvezőbb, de nem lehet lazítani, mert a halálozási arány meglehetősen magas.

A statisztikák szerint minden 5, a betegségben szenvedő ember a tünetek megjelenését követő első évben meghal. És a betegek csak 20% -a él a következő 4 évben.

Mindezek az adatok azt jelzik, hogy nagyon fontos, hogy a szakemberek rendszeresen ellenőrizzék, teszteken esnek át, kísérő betegségeket kezelnek és szükség szerint műtétet végeznek..

Trombus a tüdőben

Megelőzés

A thrombophlebitis és a thrombophilia elsődleges megelőzése - a vérrögképződés megelőzésére irányuló összes intézkedés

Különösen fontos betartani az inaktív és túlsúlyos emberek ajánlásait. Az alsó végtagok rendszeres, szoros kötözését rugalmas pólyákkal kell elvégezniük

Szükséges továbbá orvosi torna és szabadidős testnevelés..

A betegeknek antikoagulánsokat írnak fel a vérrögképződés megelőzése érdekében. Szükség van továbbá egy terapeuta, kardiológus, sebész folyamatos ellenőrzésére. Képesek lesznek megmagyarázni, mi ez, a tüdő tromboembóliája.

Vészhelyzeti kezelés

A sürgősségi segítségnyújtás a mentőcsoport szakaszában a következő feladatok megoldását foglalja magában:

  1. Az akut kardiopulmonáris elégtelenség okozta halál megelőzése;
  2. A véráramlás korrekciója a tüdő keringésében;
  3. Megelőző intézkedések a pulmonalis érelzáródás visszatérő epizódjainak megelőzésére.

Az orvos minden olyan gyógyszert felhasznál, amely segít kiküszöbölni a halálos kimenetelt, és megpróbálja a lehető leggyorsabban kórházba jutni. Csak kórházi körülmények között próbálhatja megmenteni a tüdő tromboembóliában szenvedő személy életét.

A sikeres terápia alapja a következő kezelési módszerek megvalósítása a veszélyes tünetek megjelenését követő első órákban:

  • trombolitikus gyógyszerek bevezetése;
  • antikoagulánsok kezelésében történő alkalmazás;
  • a vérkeringés javítása a tüdő edényeiben;
  • légzési támogatás;
  • tüneti terápia.

A műtéti kezelést a következő esetekben javasolják:

  • a fő tüdőtörzs elzáródása;
  • a beteg állapotának éles romlása a vérnyomás csökkenésével;
  • a gyógyszeres terápia hatásának hiánya.

A műtéti kezelés fő módszere a thrombectomia. Kétféle műtéti beavatkozást alkalmaznak - szív-tüdő gép alkalmazásával és a véráramlás ideiglenes lezárásával az alsó vena cava edényein keresztül. Az első esetben az orvos egy speciális technikával eltávolítja az edényben lévő akadályt. A másodikban a műtét során a szakember blokkolja az alsó test véráramlását és a lehető leggyorsabban elvégzi a thrombectomiát (a műtét ideje 3 percre korlátozódik).

A PE veszélye: vészhelyzetek és prognózis

A tüdőembólia kóros elváltozásokat idéz elő, amelyek később a beteg fogyatékosságának vagy halálának okai lesznek.

A PE gyakran diagnosztizált következményei a következők:

  • ismételt tromboembólia;
  • súlyos tüdőbetegség;
  • tüdőinfarktus, amelyet tüdőgyulladás követ;
  • akut veseelégtelenség;
  • szívroham.
  • kis gócokkal lehetséges a vérrögök oldása és a véráramlás helyreállítása kezelés nélkül is;
  • kiterjedt gócokkal nagyon lehetséges tüdőinfarktus kialakulása, amely rövid időn belüli kezelés nélkül halálhoz vezethet.

Az akut légzési elégtelenség kialakulása következtében olyan állapot lép fel, amelyben a tüdő nem képes telíteni a vért oxigénnel és eltávolítani belőle a szén-dioxidot. Ennek eredményeként hypoxemia (oxigénhiány) és hiperkapnia (felesleges szén-dioxid) jelentkezik.

Az ilyen állapot következményei halálosak, mivel a vér sav-bázis egyensúlyát sértik, a test szöveteinek szén-dioxiddal történő mérgezése a test enzimatikus és energiarendszereinek károsodásával jár..

Az ilyen betegeknél intenzív terápia javallt. Ebből a célból a tüdőembóliában súlyos, akut légzési elégtelenségben szenvedő betegeket mechanikus lélegeztető készülékhez (IVL) csatlakoztatják. Az IVL biztosítja a tüdő gázcseréjének mesterséges helyreállítását. Szélsőséges esetekben használják:

  • a beteg súlyos állapotával;
  • spontán légzés hiányában;
  • akut légzési rendellenességekkel, gyötrelem;
  • percenként 40-nél nagyobb légzési sebességgel;
  • a vér szén-dioxid-szintjének fokozatos növekedésével vagy az oxigénszint csökkenésével a konzervatív kezelés hátterében.

A vér sav-bázis egyensúlyának spontán légzés jelenlétében történő helyreállítása után a beteg leválasztható a lélegeztetőgépről. Miután a beteget spontán légzésre helyezték át, a vérgázmutatókat kudarc nélkül figyelik. Az ilyen betegek prognózisa meglehetősen kedvező..

A trombembólia szenvedése utáni élet és egészség prognózisa a következőktől függ:

  • a tüdőembólia mértéke;
  • a véráramlás tüdőkörének körülményei;
  • időben történő kezelés;
  • a visszatérő tromboembólia megelőzésének hatékonysága.

Általában a kis pulmonalis arteriolák tromboembóliájának prognózisa meglehetősen kedvező, feltéve, hogy a visszatérő tromboembóliát megfelelő kezeléssel és kompetens megelőzéssel hajtják végre. Az ismételt PE esetek megelőzése:

  • rendszeres gyógyszeres kezelések;
  • a tüdőembólia kialakulását provokáló betegségek kezelése;
  • ha szükséges - tervezett műtéti kezelés elvégzése.

A kiterjedt PE-n átesett betegek prognózisa nem túl kedvező.

A betegek túlélési aránya 4 éven belül csak 20%.

Minden negyedik tüdőembóliában szenvedő beteg a támadást követő első évben meghal.

3 A trombózis formái

A betegség formáit az elváltozások mértéke és a betegség lefolyása szerint osztják fel..

  1. 1. A masszív forma olyan helyzet, amikor egy nagy vérrög blokkolta a tüdő fő artériájának véráramlását. Ebben az esetben az ember fulladást érez, elveszíti az eszméletét, csökken a vérnyomás, elkezdődnek a görcsök, majd bekövetkezik a halál.
  2. 2. A tüdőszakaszok vagy a tüdőerek vékony ágainak tromboembóliája. Ebben a helyzetben a légszomj mérsékelt, a fájdalom nem erős, a nyomás simán csökken.
  3. 3. A tüdő vékony edényeinek tromboembóliája. Általában tünetmentes, a beteg időnként rövid távú mellkasi fájdalmat tapasztal.

A betegség meghatározása a tanfolyam során:

  1. 1. A legakutabb - nagyon gyorsan halad, a nagy tüdőartéria teljes elzáródása van. A légzés leáll, a szívverés leáll, a halál jön.
  2. 2. A több tüdőinfarktusos betegség lefolyását szubakutnak nevezzük. Ismétlődő elzáródások jellemzik, ez az állapot akár több hétig is tart, gyakran a beteg halálával végződik.
  3. 3. A krónikus állást állónak nevezzük, a kis erek rendszeres tüdőembóliájával. E betegség hátterében szívelégtelenség alakul ki..

Az okok

A pulmonalis vénában trombus nem képződik. A többi lokalizációból származó véráramlással odaér, ​​elzárva az ér lumenjét.

Ezért a tüdővénás trombózis okait figyelembe lehet venni:

Az ilyen patológia jelenléte a páciensben, mint a láb mélyvénás trombózisa. Az alsó láb mély és felszínes vénatrombózisának kombinációja.

Az alsó vena cava és az onnan induló ágak trombózisa.

Kardiopatológia: iszkémiás szívbetegség, szűkülettel járó reuma, pitvarfibrilláció, magas vérnyomás, fertőző endocarditis, kardiomiopátia, nem reumás szívizomgyulladás.

Rákdaganatok. Másoknál gyakrabban maguk a tüdő, a gyomor és a hasnyálmirigy daganatai vezetnek tüdővénás trombózishoz..

A trombofília, mint a vérrendszer patológiája, ami koagulálhatóságának növekedéséhez vezet.

Az APS olyan szindróma, amelyben a testben olyan reakciók lépnek fel, amelyek vérrögképződést váltanak ki. Különböző helyeken helyezkedhetnek el..

Mielőtt megismerkedne egy olyan félelmetes betegség kialakulását provokáló tényezőkkel, mint a tüdőembólia, meg kell találni, hogy hol és milyen okból alakul ki a tüdő trombus - a kóros állapot fő provokátora. Azt:

  • az alsó végtagokban elhelyezkedő vénák trombus károsodása;
  • veszélyes vérrög képződése bármely edény falán az ateroszklerotikus plakkok hozzájuk tapadásának köszönhetően;
  • vérrög lokalizációja a felső végtagok vénáiban.

Kockázati tényezők

Az orvosok nem jutnak konszenzusra arról, hogy miért alakulnak ki vérrögök a tüdőben.

Életveszélyes betegség a tüdőembólia (PE). Végül is a kialakult vérrögökről beszélünk. Az összes kórkép közül a tüdőembólia fenyegető statisztikákkal tűnik ki.

A tüdőben lévő vérrögök bármelyik pillanatban eltömíthetik az artériát. Sajnos ez gyakran végzetes..

A betegség jellemzői

A PE nem önálló patológia. Ahogy a neve is sugallja, ez a trombózis következménye.

A kockázati csoport 50 éves betegekből áll (gyakrabban férfiak). A szív- és érrendszeri betegségek múltbeli jelenléte jelentősen súlyosbítja a helyzetet..

Számos olyan ok és feltételezhető tényező azonosítható, amelyek jelentősen befolyásolják egy olyan betegség kialakulását, mint a tüdő trombózis..

  • a szív és az erek patológiája;
  • rosszindulatú daganatok;
  • vérbetegségek;
  • visszér és thrombophlebitis;
  • fokozott véralvadás;
  • endokrin patológiák;
  • túlsúly;
  • rossz szokások;
  • olyan gyógyszerek szedése, amelyek befolyásolják a szív- és érrendszer munkáját és a véralvadási folyamatot;
  • hosszan tartó tartózkodás ugyanabban a helyzetben (ágynyugalom, hosszú ülési helyzet repülés vagy mozgás közben)
  • sebészeti beavatkozások;
  • tumoros képződmények, cisztás képződmények a méhben.

A vérrög mellett a tüdő trombózisát zsíros vagy levegőben lévő trombus okozza.

A kimutatott betegség szubassív formájában a pulmonalis artériák legfeljebb 30-50% -a érintett. A tüdőben lévő thrombus blokkolja a lobart és a szegmentális artériákat, és a jobb kamra diszfunkciói jelentkeznek.

A harmadik stádiumot a kis pulmonalis artériák elzáródása jellemzi, és az érrendszer kissé érintett. A tünetek enyheek, az infarktus ritkán alakul ki.

A betegség lefelé három formára osztható:

  1. Akut - a lefolyás gyors, a leválasztott vérrögök eltömítik a nagy tüdőartériát, a légzés leáll, a szívverés leáll és halál következik be.
  2. Szubakut - ismételt szívroham kíséretében, több hétig tart, ennek következtében nagyon gyakran - a beteg halála.
  3. Krónikus - a kis erek gyakori károsodása, szívelégtelenség alakul ki.

Az okok

A pulmonalis trombózis kialakulását megkönnyíti:

  • az alsó végtagok mélyvénás trombózisának jelenléte, a mély és a szubkután erek elzáródásának kombinációja;
  • a vérrögök megjelenése az alsó vena cava és ágaiban;
  • a szív- és érrendszer betegségei (a szívizom reumás elváltozásai, iszkémiás megbetegedések, aritmia, fertőző endocarditis, miokardiális infarktus);
  • szeptikémia (baktériumok terjedése a keringési rendszeren keresztül);
  • rosszindulatú daganatok (a tüdő, a gyomor és a pajzsmirigy rákjában a vénás és pulmonalis véna rendszer elzáródása figyelhető meg);
  • trombofília (a vérképző rendszer betegsége, vérrögök kíséretében);
  • APS-szindróma (olyan állapot, amelyben a testben olyan reakciók lépnek fel, amelyek vérrögök kialakulásához vezetnek, az elzáródás bármely eret érintheti);
  • hosszan tartó immobilizáció (hosszan tartó fekvő helyzetben vérrögök képződnek a végtagok vénáiban, amikor visszatérnek a fizikai aktivitáshoz, letörnek és eltömítik a tüdőartériát);
  • az érfalak károsodása (endovaszkuláris beavatkozások, stentelés, protézisek és véna katéterezésének szövődményei);
  • bakteriális és vírusos fertőzések (negatív reakciókat okoznak az immunrendszerben, ami az érfal károsodásához és vérrögképződéshez vezet);
  • a vénás vér stagnálása, amelyet a véráramlás lassulása okoz (ez jellemző a krónikus légzési és szívelégtelenségben szenvedő betegekre);
  • a test kiszáradása (mérgezés, fertőző és onkológiai betegségek hátterében fordul elő, nagy dózisú diuretikumok bevétele, amelyek hozzájárulnak a folyadék gyorsabb kiválasztásához);
  • visszér (a betegség vér stagnálást vált ki, amely a vérrögök fő oka);
  • a diabetes mellitusból és az elhízásból eredő anyagcserezavarok;
  • az idős betegek által elszenvedett komplex műveletek (a mellkas és a hasi szervek beavatkozásai ebből a szempontból különösen veszélyesek);
  • mozgásszegény életmód;
  • a szülés bonyolult lefolyása és a korai szülés utáni időszak;
  • hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
  • erythremia;
  • autoimmun patológiák (lupus erythematosus, szisztémás vasculitis);
  • genetikai betegségek (veleszületett antitrombinhiány);
  • dohányzás (a nikotin összehúzza az ereket, növeli a vérnyomást és elősegíti a vénás torlódások kialakulását).

Betegség tünetei

A szakértők háromféle PE-t határoznak meg, attól függően, hogy mekkora károsodást észlelnek a tüdőerekben. Hatalmas PE esetén a pulmonalis erek több mint 50% -a érintett.

Ebben az esetben a tromboembólia tüneteit sokk, éles vérnyomásesés, eszméletvesztés fejezi ki, és hiányzik a jobb kamrai funkció. Az agyi rendellenességek néha masszív tromboembóliával járó agyi oxigénhiány következményévé válnak.

Submassív tromboembólia akkor definiálható, ha a tüdőerek 30-50% -a érintett. A betegség ezen formájával az ember légszomjat szenved, de a vérnyomás továbbra is normális marad. A jobb kamra diszfunkciója kevésbé kifejezett.

Nem masszív tromboembólia esetén a jobb kamra funkciója nem romlik, de a beteg légszomjban szenved.

Szubakut tromboembólia esetén fokozódik a jobb kamrai és légzési elégtelenség, az infarktusos tüdőgyulladás jelei. A tromboembólia visszatérő krónikus formáját a légszomj visszatérése, a tüdőgyulladás tünetei jellemzik.

A tüdővénás trombózis tünetei sokfélék. Attól függnek, hogy az elváltozás mennyire kiterjedt, milyen általános egészségi állapotban van a személy, milyen gyorsan alakul ki a trombózis. A helyes diagnózis felállításának nehézsége abban rejlik, hogy a pulmonalis véna trombózisának számos tünete van, amelyek különféle kombinációkban jelentkeznek..

Számos gyakori tünet a következők:

  • Hirtelen fellépő légszomj;
  • Szívdobogásérzés, elérve a 100 ütést percenként;
  • Halvány, szürkés bőrszín;
  • A mellkasban lokalizált fájdalom szindróma;
  • Emésztési problémák;
  • A nyak vénáinak duzzanata és lüktetésük;
  • Vizsgálatkor szívzörej hallatszik;
  • A beteg vérnyomása csökken.

Az ember kómába eshet, éles fájdalmat okoz a mellkasban, elveszíti az eszméletét.

Bizonyos esetekben láz, hemoptysis van.

A tüdőembólia jelentőségét nem lehet túlbecsülni, mert ez a betegség a koszorúér-betegség és agyvérzés után a halálozás szerkezetében a harmadik helyen áll..

A tüdő tromboembóliájának patogenezise és etiológiája

Jelenleg számos ok miatt nő a tüdőembólia előfordulása:

  • a kerületi kórházak elégtelen felszereltsége és az időben történő diagnosztizáláshoz szükséges felszerelés;
  • a szív és a bronchopulmonalis patológia magas előfordulása a lakosság körében, ami gyakran elfedi a PE jeleit.

A felső vena cava eltávolítja a vért a test felső feléből (fej, nyak és felső végtagok), míg az alsó vena cava a test alsó feléből gyűjt vért. Az üreges vénák tovább viszik a vénás vért a szív jobb részeibe: az átriumba és a kamrába.

A tüdőtörzsön keresztül, amely azonnal feloszlik a tüdőartériákra (jobbra és balra), a jobb kamrából származó vér a tüdőbe áramlik. A tüdőből az artériás vér a pulmonalis vénákon át a bal pitvarba, a kamrába hajlik, majd az aorta mentén terjed az emberi testben.

A vérkeringés kis körét a pulmonalis artériák és vénák, valamint az aorta, a felső és az alsó vena cava alkotja - a nagy kör.

Számos betegséget vérrögök kísérnek a különböző vénákban. A növekvő vérrögök letörhetnek, és a vena cava rendszeren keresztül bejuthatnak a pulmonalis artériába, ami trombózishoz vezethet (lásd a diagramot).

A trombózis és a véráramlás leállítása / elzáródása az ellenállás növekedését eredményezi a pulmonalis erekben, amely a jobb kamráig, majd az átriumig terjed, ami a jobb szakaszok nyomásának növekedéséhez vezet (jobb kamrai elégtelenség).

A vérrögök tüdőellátásában vezető szerepet játszik az alsó vena cava rendszer, és a PE leggyakoribb etiológiája a mélyvénás trombózis, különösen a combcsont és a kismedence..

A PE kockázati tényezői

hemosztázisfehérjéket kódoló gének mutációi;

A tüdőembólia a tüdő artériás erének lumenének átfedése a vénás falakról levált vérrögökkel.

A koleszterin 3 nap alatt örökre eltűnik! Otthoni módszer. Annak érdekében, hogy megszabaduljon a szükséges koleszterinszinttől. Interjú Az Egészségügyi Minisztérium orvos-kardiológusa minzdrav.ru

Elena Malysheva: A vérrögök kialakulását az erekben könnyű megakadályozni! Az erek megtisztításához és a vérrögök megszabadításához minden nap szüksége van... Elena Malysheva honlapja Interjú orvosmalisheva.ru

jelek és tünetek

A tüdő trombózisának számos változata van, annak megjelenési módjai és a tünetek súlyossága. A klinikai kép nem specifikus, és különféle jelek jellemzik, kezdve az alacsony tünetekkel járó edzéstől a többéres elváltozásokban és egészen a kifejezett hemodinamikai rendellenességekig, az akut jobb kamrai elégtelenség kialakulásáig masszív tüdőartériás betegségben..

A PLA megnyilvánulásai változatosak lehetnek, de vannak olyan általános tünetek, amelyek szükségszerűen jelen vannak a probléma bármilyen súlyosságánál és a trombus helyén:

  • hirtelen és tisztázatlan okból jelentkező légszomj, belélegzéskor jelen van, lágynak és susogósnak tűnik;
  • szívmormogás;
  • gyors sekély légzés (tachypnea);
  • a vérnyomás jelentős csökkenése, amely alacsonyabb, annál súlyosabb a probléma;
  • halvány szürkés bőr;
  • tachycardia 100 ütés / perc sebességgel;
  • fájdalom a has tapintása során;
  • mellkasi fájdalom.

Bár a felsorolt ​​tünetek egyike sem nevezhető specifikusnak, mindezek megtalálhatók PTA jelenlétében. Opcionális (egyidejű) tünetek is jelen lehetnek:

  • ájulás;
  • hemoptysis;
  • hányás;
  • lázas állapot;
  • folyadék felhalmozódása a mellüregben.

Mint fent említettük, a felsorolt ​​tünetek számos súlyos betegségre - tüdődaganat, tüdőgyulladás, szívelégtelenség, mellhártyagyulladás, pánikrohamok - jellemzőek, ezért a diagnózis felállítása érdekében az alapos kórelőzmény mellett instrumentális vizsgálatokra van szükség, amelyek közül a legkönnyebben elérhetőek:

  • radiográfia;
  • elektrokardiográfia;
  • a láb vénáinak ultrahangos dopplerográfiája;
  • echokardiográfia.

De a legpontosabb módszerek a probléma jelenlétének meghatározására a következők:

  • a jobb szív katéterezése a szív és a tüdőartér üregeiben lévő nyomás közvetlen mérésével;
  • kontraszterősített spirális számítógépes tomográfia;
  • szellőzés perfúziós tüdő szcintigráfia.

A PTA fejlődésével a kezelés a kórházban, az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon történik. Az ember szíve megállhat, éles oxigén éhezés van. Ezután használjon kardiopulmonális újraélesztést, oxigénterápiát maszkkal és orrkatéterrel. A mesterséges szellőzést ritkán alkalmazzák. Erős vérnyomásesés esetén intravénás adrenalint, dopamint, dobutamint és sóoldatot használnak. Minden újraélesztési intézkedés célja a vérmérgezés kialakulásának megakadályozása, a tüdő vérkeringésének helyreállítása és a krónikus pulmonális hipertónia kialakulásának megakadályozása..

A sürgősségi és sürgősségi ellátás után megkezdődik a fő kezelés, amelynek célja a visszaesés és a halál kockázatának csökkentése. Meg kell oldani a trombust, amelyhez intravénásan vagy szubkután injekcióznak gyógyszereket a vérrögök feloldása és az újak képződésének megakadályozása érdekében: heparin, nátrium-dalteparin, fondaparinux. A trombust reperfúziós terápiával távolítják el, amelyhez alteplázt, urokinázt, sztreptokinázt alkalmaznak.

Ha a tüdő több mint 50% -a érintett, műtétet végeznek - thromboectomia. A pulmonalis artériák törzsének vagy nagy ágainak károsodása esetén hajtják végre. Az alvadékot egy miniatűr bemetszéssel távolítják el, amely hozzáférést biztosít a gyulladt artériához. Ennek eredményeként megszűnik az akadály a véráramlás útjában, helyreáll a vérellátás a tüdőben. A sebészek csak akkor avatkoznak be a kezelésbe, ha a konzervatív módszerek erőtlenek..

A statisztikák szerint ha nem nyújtják időben az ellátást, minden harmadik beteg meghal. Ezért a tüdőartéria trombózisban szenvedő személy élete közvetlenül függ az orvoshoz fordulás időszerűségétől és az orvosok reakciójának sebességétől. Ha az újraélesztési módszereket és a terápiát időben alkalmazzák, akkor az ember visszatérhet a normális életbe, és sokáig, ha rájön, hogy a kórházból történő kivezetés nem egyenlő a teljes gyógyulással, és az egészséget most nagyon gondosan ellenőrizni kell.

(Még nincs értékelés)

A tüdőembólia diagnosztikája

A tüdőembólia diagnosztizálására használt vizsgálatok

Tanulmány címeLeírás
Elektrokardiográfia (EKG)Az elektrokardiográfia a szív munkája során bekövetkező elektromos impulzusok rögzítése görbe formájában. EKG során a következő változások észlelhetők:

  • megnövekedett pulzusszám;
  • a jobb pitvari túlterhelés jelei;
  • a jobb kamra túlterhelésének és oxigén éhezésének jelei;
  • az elektromos impulzusok vezetésének megsértése a jobb kamra falában;
  • néha pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció).

Hasonló változások észlelhetők más betegségekben is, például tüdőgyulladással és a bronchiális asztma súlyos rohama során. Néha a tüdőembóliában szenvedő beteg elektrokardiogramján egyáltalán nincsenek kóros elváltozások.

Mellkas röntgenA röntgenfelvételen észlelhető jelek:

  • a membrán kupolájának elmozdulása az érintett oldalon felfelé;
  • a jobb pitvar és a kamra kitágulása;
  • a tüdő gyökereinek kitágulása (árnyékok, amelyek hörgők és erek kötegeit hozzák létre a képeken);
  • a jobb leszálló tüdőartéria (a tüdő törzsének elágazása) kitágulása;
  • a tüdő vaszkuláris mintázatának intenzitásának csökkenése;
  • atelectasis - a tüdőszövet összeomlásának területei;
  • árnyék a tüdőben háromszög formájában, amelynek csúcsa befelé irányul;
  • pleurális folyadékgyülem - folyadék a mellkasban.
Számítógépes tomográfia (CT)Ha tüdőembólia gyanúja merül fel, spirális CT angiográfiát végeznek. A beteget intravénás kontrasztanyaggal injektálják és átvizsgálják. Ezzel a módszerrel pontosan meghatározhatja a vérrög helyét és a tüdőartéria érintett ágát..
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)A tanulmány segít a pulmonalis artéria ágainak vizualizálásában és a trombus kimutatásában.
AngiopulmonográfiaRöntgen kontrasztvizsgálat, amelynek során kontrasztanyag oldatot injektálnak a pulmonalis artériába. A pulmonalis angiográfiát a tüdőembólia diagnosztizálásakor "arany standardnak" tekintik. A fényképek a kontrasztosan festett ereket mutatják, és egyikük hirtelen letörik - ezen a helyen vérrög van.
A szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia)A szív ultrahangvizsgálatával kimutatható jelek:

  • a jobb kamra tágulása;
  • a jobb kamra összehúzódásának gyengülése;
  • az interventricularis septum duzzanata a bal kamra felé;
  • fordított véráramlás a tricuspid szelepen keresztül a jobb kamrától a jobb pitvarba (általában a szelep csak a pitvarból a kamrába juttatja a vért);
  • néhány betegnél a pitvari és kamrai üregben trombózis van.
Vénás ultrahangA vénák ultrahangos vizsgálata segít azonosítani azt az eret, amely a tromboembólia forrása lett. Szükség esetén kiegészíthető Doppler ultrahanggal, amely segít felmérni a véráramlás intenzitását. Ha az orvos rányomja az ultrahang szondát egy vénára, és az nem omlik össze, akkor ez annak a jele, hogy vérrög van a lumenében.
SzcintigráfiaTüdőembólia gyanúja esetén ventilációs-perfúziós szcintigráfiát végeznek. A módszer információtartalma 90%. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor a betegnek ellenjavallata van a számítógépes tomográfiára. A szcintigráfia azonosítja a tüdő azon területeit, amelyek levegőt fogadnak, de károsítják a véráramlást.
A d-dimerek szintjének meghatározásaA D-dimer olyan anyag, amely a fibrin (egy olyan fehérje, amely kulcsfontosságú szerepet játszik a véralvadási folyamatban) lebomlása során keletkezik. A vérben a d-dimerek szintjének növekedése a vérrögök közelmúltbeli kialakulását jelzi. A d-dimerek szintjének növekedését a PE-ben szenvedő betegek 90% -ában észlelik. De számos más betegségben is megtalálható. Ezért nem lehet kizárólag a tanulmány eredményeire támaszkodni. Ha a vér d-dimerjeinek szintje a normális tartományon belül van, ez gyakran lehetővé teszi a tüdő tromboembóliájának kizárását.

Mennyi a betegség valószínűsége

Az artéria vereségének nincs egyértelmű klinikai képe. A felmerülő eltérések számos más problémára utalhatnak. Ezért nagyon nehéz otthon kideríteni a betegséget..

Van egy teszt, amely segít diagnosztizálni a tromboembólia valószínűségét - a módosított genfi ​​skála.

TényezőPontok
65 év feletti életkor1
A DVT jelenléte3
Az elmúlt hónapban műtétet vagy törést szenvedett2
Aktív rosszindulatú daganatok2
Vért felköhögni3
Az alsó végtag fájdalma2
Kellemetlenség a mélyvénák tapintása során4
A pulzusszám 100 ütés / perc felettöt
Klinikai valószínűségAlacsonyMérsékeltMagas
20-5-Több mint 6
30-34-10Több mint 11

Kezelés

Ha felmerül a vérrög gyanúja a pulmonalis artériában, és különösen, ha feltételezzük, hogy az levált és átterjed, sürgős orvosi ellátásra van szükség a beteg számára, mivel a negatív tünetek villámgyorsan fejlődnek ki. A késedelem ebben a helyzetben visszafordíthatatlan következményekkel jár..

Sürgős segítségnyújtás

A halál megelőzése közvetlenül függ az intenzív osztályon végrehajtott sürgősségi intézkedések időszerűségétől.

A kezelési intézkedések algoritmusa a következő intézkedéseket tartalmazza:

  1. Központi vénás katéter csatlakozás.
  2. Rheopolyglucin vagy glükóz és novokain keverékének intravénás beadása.
  3. Ezt követi a heparin, az enoxaparin vagy a dalteparin intravénás beadása.
  4. Az intenzív fájdalom-szindróma kiküszöbölése érdekében narkotikus fájdalomcsillapítókat alkalmaznak. Ezek közül a leghatékonyabbak a fentanil, a Droperidol és a Lexir..
  5. Ezenkívül oxigénterápiát végeznek, amely magában foglalja a trombolitikumok - Urokinase vagy Stretokinase - bevezetését.
  6. Az aritmia tüneteit a Digoxin, a magnézium-szulfát, a Panangin vagy a Ramipril szünteti meg.
  7. A sokk állapota magában foglalja a hidrokortizon vagy a prednizolon beadását.
  8. Az érgörcsök enyhítésére No-Shpa-t, Papavarint, Eufellint alkalmaznak.

Az újraélesztési intézkedések elvégzése segít stabilizálni a vérkeringést a tüdőben, megakadályozza a szepszis és a pulmonalis hipertónia kialakulásának valószínűségét.

A sürgősségi ellátás a terápiás beavatkozás első fázisa. A pulmonalis thrombophlebitis kezeléséhez hosszú terápiára lesz szükség.

További kezelés

Az akut állapot megszüntetése után a kezelés folytatódik a trombus végleges feloldása és a kóros folyamat visszaesésének valószínűségének megakadályozása érdekében.

A terápiás intézkedések folytatása kétféle módon történik. Ez trombolitikus gyógyszeres terápia vagy műtét.

Konzervatív kezelés

A kezelés középpontjában a meglévő vérrögök feloldása és az új vérrögök kialakulásának megakadályozása áll. A kezelés a következő séma szerint történik:

  1. Heparin, Fraxiparin, Urokinase, Streptokinase intravénás beadása. A tanfolyam időtartama 7-10 nap. Ezek a gyógyszerek megkövetelik a véralvadást tükröző mutatók kötelező ellenőrzését.
  2. 3-4 nappal a heparin terápia leállítása előtt trombolitikus gyógyszereket adnak a kezelési rendbe - Cardiomagnyl, Warfarin, Thrombostop. A felvétel időtartama körülbelül egy év.
  3. Szövetalapú plazminogén aktivátor alkalmazása.

A trombolitikumokat nem írják fel műtéti kezelés és kóros állapotok jelenléte után, a vérzés valószínűségével együtt.

Sebészet

A műtéti beavatkozás jele a hatalmas tüdőkárosodás, amelyet a vér áramlásának elzáródása kísér egy trombával az artéria nagy ágaiban vagy törzsében.

Ez a helyzet megköveteli a vérrög azonnali eltávolítását az erekből a vérkeringés helyreállítása érdekében, amely szinte az egész tüdőben károsodott..

Megelőzés

A vérrög kialakulását a tüdőben sokkal könnyebb megakadályozni, mint kezelni. Az esetek 80% -ában egyszerű megelőző intézkedésekkel csökkenthető a trombózis kialakulása:

  • mérsékelt fizikai aktivitás;
  • a magas sarkú cipők elutasítása;
  • a dohányzásról és az alkoholról való leszokás;
  • napi testmozgás és csak egészséges életmód;
  • megfelelő és egészséges táplálkozás;
  • minden kísérő betegség időben történő és helyes kezelése.

Azoknak az embereknek, akik veszélyeztetettek, vagy akiknek a kórtörténetében a kardiovaszkuláris rendszer egyéb patológiái vannak, időszakosan fel kell látogatniuk a kardiológust. Az időben történő és magas színvonalú diagnosztika magasan képzett szakember felügyelete alatt időben segít az erek munkájának megsértésében, olyan kezelésben, amely nemcsak javítja a beteg állapotát, hanem életet is ment..

A statisztikák szerint a tüdőartéria trombózisát 1000 lakosonként 1-2 embernél észlelik évente. És a legtöbb esetben a diagnózis posztumusz, mert a probléma kiteljesedő fejlődésével a páciensnek alig van esélye a túlélésre a diagnózis felállításáig, és a kis artériák trombózisát nagyon nehéz diagnosztizálni, mivel a tünetek tekintetében sok más súlyos betegséghez hasonló, beleértve a szívinfarktust, a szívelégtelenséget, tüdőgyulladás stb..

Mi a tüdő trombózis

Amikor tüdőartéria trombózisról beszélnek, tromboembóliára gondolnak - egy ér elzáródására a vér vagy a véredény falán kialakult vérrög által, majd leszakítva, és vérárammal eljutva a tüdőbe. De a tüdőartéria blokkolásához, amelynek átmérője legfeljebb 2,5 cm, a trombusnak nagynak kell lennie. Ha a vérrög kisebb, akkor elakadhat a pulmonalis artéria egyik kis ágában..

Vérrögök jönnek le, amelyek az edény falához csak az alapjuk zónájában, az ún. Úszóban vannak rögzítve. A tünetek, ha egy kis edény eltömődött, hiányozhatnak, de a nagy vérrög károsíthatja a vérkeringést a tüdő egy szegmensén vagy akár egy egész lebenyén keresztül, és az oxigén éhezés kialakulásának okává válhatnak. Erre válaszként fordított reakció alakul ki - a vérkeringés kis körében az erek lumenje keskenyedik, és a nyomás emelkedik a pulmonalis artériákban. Ennek eredményeként megnő a jobb szívkamra terhelése.

A tüdőembólia (tüdőembólia) általában az alábbiak szerint osztályozható:

  • nem masszív - az elzáródás a szegmentális artériák szintjén jelentkezik, nincsenek megnyilvánulások vagy minimálisak, a tüdő vaszkuláris ágyának legfeljebb egyharmada érintett;
  • szubassszív - ebben az esetben az elváltozás nagysága eléri a vaszkuláris tüdőágy felét, sok elzáródás következik be sok szegmentális vagy sok lobáris artéria szintjén, amelyet a jobb szívkamra meghibásodása kísér;
  • masszív - az érágyat több mint a fele befolyásolja, a fő tüdőartériák vagy a pulmonalis törzs érintett, amelyre a test kompenzációs reakciói sokkkal vagy szisztémás nyomáscsökkenéssel több mint 20% -kal reagálnak.

Következő Cikk
Légzőszervi ritmuszavar