Hipertóniás krízis diagnosztikája és kezelése


A magas vérnyomás (ICB 10. kód) gyakori következménye a magas vérnyomás. A vérnyomás hirtelen és súlyos emelkedése szívrohammá válhat, bénuláshoz vezethet, és akár halálos is lehet. A veszélyes következmények megelőzése érdekében nemcsak a közeledő támadás tüneteit kell ismernie, hanem azt is, hogy miként lehet enyhíteni a magas vérnyomású válságot.

Hipertóniás szívbetegség

A magas vérnyomás patogenezisének etiológiája magában foglalja az esszenciális és tüneti betegséget. Az első közülük egy független betegség, a második az emberi test krónikus és kóros folyamatait kíséri. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának, a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának protokollja az artériás hipertóniát (AH) a 140 Hgmm feletti felső nyomás és az alsó 90 Hgmm nyomás stabil mutatóiként jellemzi..

Az orvosok 4 fokos kockázatot állapítanak meg a magas vérnyomás kialakulásában, amelyet a szövődmények valószínűsége határoz meg a következő 10 évben. Az 1. évfolyamon a kockázat nem haladja meg a 15% -ot, a 2. fokozatnál - 15-től 20% -ig, a 3. fokozat kockázata 20-30%, a 4. kockázat pedig meghaladja a 30% -os sávot.

A magas vérnyomás pszichoszomatikus okai a túlzott szorongás, krónikus depresszió, fokozott érzelmi ingerlékenység, állandó stresszes helyzetekben való tartózkodás, a megfelelő pihenéshez szükséges idő hiánya. Ez a téma bőségesen tükröződik a pszichológusok könyveiben, megtalálhatja az orvosok videóelőadásait is.

Érdekes tény: a magas vérnyomás nemcsak az embereknél fordul elő. A betegséget kutyákon is diagnosztizálják, de nem önállóként. A magas vérnyomás általában krónikus betegségeket és az életkorral összefüggő változásokat kísér.

A hipertónia súlyosbodása

Mi a hipertóniás krízis, olyan állapot, amelyet a vérnyomás kritikus értékig történő emelkedése jellemez. Egyes országokban a "hipertóniás krízis" definíció helyébe a "kritikus artériás hipertónia" lép. A diasztolés vérnyomás értéke 120 Hgmm fölé emelkedik. Mi történik ezekben az esetekben:

  • Az artériás szöveti sejtek sérültek;
  • A fibrin és a vérlemezkék felhalmozódnak a problémás területeken;
  • A vérrög provokálhatja az erek elzáródását.

Tüneteinek hipertóniás súlyosbodása hasonló a pánikrohamhoz.

Hogyan lehet megkülönböztetni a hipertóniás krízist a pánikrohamtól:

  1. A pánikroham alatt a vérnyomás ugrása legfeljebb 10 percig tart, ezt követően önmagában normálisra csökken;
  2. Pánikroham esetén a támadások naponta vagy havonta többször megismételhetők, és 15-től több óráig tarthatnak;
  3. A magas vérnyomásos roham meddig tart, a betegség mértékétől függ: több órától több napig, ha az orvos ajánlásait betartják, nem ismétlik meg.

Bonyolult hipertóniás krízis esetén a beteget kórházba kell szállítani megfigyelés céljából egy neurológus számára.

A rohamformának gyakran vannak következményei, például:

  • Stroke;
  • Ideiglenes memóriavesztés;
  • Beszédzavar;
  • A halláskárosodás;
  • Veseelégtelenség;
  • Vakság;
  • Tüdőödéma;
  • Az aorta repedése;
  • Terhesség alatt - eklampszia.

Bármilyen formájú válság legveszélyesebb következménye a kóma és a halál..

Ami súlyosbodáshoz vezet

A válság okai a következők:

  • Az előírt gyógyszerek szedésének szabályainak megtagadása vagy megsértése;
  • Drogok használata;
  • Alkoholfogyasztás nagy adagokban;
  • Fej- és nyaki sérülések;
  • Más jellegű daganatok;
  • VSD (vegetatív-vaszkuláris dystonia);
  • Glomerulonephritis akut formában;
  • Műtéti beavatkozás;
  • Anesztézia alkalmazása a fogorvosnál;
  • Preeclampsia.

A magas kockázatú csoportba tartoznak a szívsebészeti betegségben szenvedők, valamint azok, akiket nagy vénákon, agyon és nyakon műtettek..

A válságok típusai

A hipertóniás krízisek több szempont szerint különböznek egymástól. A hiperkinetikus, eukinetikus és hipokinetikus kríziseket külön csoportba sorolhatjuk a növekvő nyomás elvén..

A hiperkinetikus típusú rohamokat a vérmennyiség növekedése jellemzi, normális vagy csökkent érrendszeri tónussal. Ennek eredménye a szisztolés nyomás emelkedése. A hipokinetikus roham megnöveli a diasztolés vérnyomást. Jellemzője az érfal ellenállásának hirtelen növekedése és a szívteljesítmény csökkenése. Eukinetikus roham esetén két vérnyomás-mutató egységesen növekszik. Megnövekedett vaszkuláris tónus és normális szívteljesítmény mellett alakul ki.

A klinikai szindróma prevalenciája szerint a következő típusokat különböztetjük meg:

  • Görcsös;
  • Víztől irtózó;
  • Neurovegetatív.

A súlyosság szintje szerint a válságokat 2 szakaszra osztják. Az 1. típusú hipertóniás krízis gyorsabb és enyhébb formában fordul elő, több órán át tart. Az első típust komplikáció nélküli hipertóniás krízisnek is nevezik. A 2-es típusú vagy bonyolult magas vérnyomású krízis több napig is eltarthat. A tünetek hasonlóak, de súlyosabbak. Miért veszélyes a hipertóniás krízis: szívroham, tüdőödéma, kóma, stroke, halál. A 2-es típusú hipertóniás krízis esetén azonnal elsősegélyt kell nyújtani.

A hipertóniás agyi válság az agyi keringés múló zavaraként és a vérnyomás emelkedéseként nyilvánul meg az általános agyi tünetek hátterében. Ez a nézet három belső típusra oszlik:

  • Angiohypotonikus - az agyi erek tónusának csökkenésével jár;
  • Iszkémiás forma - az agyi artériák görcseinek vagy elzáródásának okai;
  • Komplex - tartalmazza az első két típus okait.

Az igazi magas vérnyomású agyi válság bonyolultra és komplikációra oszlik. A diagnosztikát ugyanazokkal a módszerekkel hajtják végre, és magában foglalja:

  • MRI az agy;
  • PÉLDÁUL;
  • Doppler ultrahangvizsgálat;
  • Reoencephalográfia;
  • Mellkas röntgen.

Ez az exacerbáció leggyakoribb formája, és gyakoribb a 40 év feletti nőknél.

Tünetek

A hipertóniás krízis tünetei típusától függően különböznek. A neurovegetatív válságot az adrenalin éles rohama váltja ki, ideges és izgatott állapot jellemzi. Az emberek fokozott izzadással, bőrpírral és erős szomjúsággal járnak. A neurovegetatív formát agyi tünetek kísérik:

  • Fokozódó fájdalom a fej temporális részében;
  • Szédülés, hányinger, hányás;
  • Fénymásolatok.

A hipertóniás krízis bizonyos jelei a tachycardia, a megnövekedett vérnyomás és a megnövekedett pulzusnyomás, gyakori vizelési inger.

A nőknél a hipertóniás krízis víz-só vagy ödémás formája gyakrabban jelentkezik, mint a férfiaknál. A túlsúlyos nők veszélyeztetettek. A közelgő válság jelei a gyengeség, a szív normális működésének megzavarása. Lehetetlen megjósolni, mennyi ideig fog tartani a válság: van, aki egy órán belül véget ér, van, aki akár két napig is tart.

A roham formája a legsúlyosabb. Az agy artériás tónusának szabályozásának megsértésének hátterében alakul ki. Tónusos és klónikus rohamok formájában jelentkezik, ájulás. A roham végén a betegek nem kerülnek azonnal eszméletükbe, amnéziában, memóriavesztésben és amaurosisban szenvedhetnek. A válság ezen formáját subarachnoidális vérzések és paresis bonyolítják.

Krízis diagnosztizálása

Az artériás magas vérnyomás szindrómájának diagnosztikája krízis vérnyomással felismeri a 140/90 Hgmm szintet. pihenőn. A differenciáldiagnózis célja az egyes válságtípusok megkülönböztető jegyeinek azonosítása. A beteget kihallgatják, megvizsgálják. Az adatokat a kórtörténet rögzíti. Az akut bal kamrai elégtelenség és a vérnyomás éles emelkedése segít diagnosztizálni a szív GC-t. A vizsgálat során gyakran észlelik a tachycardia kezdeti fokát, légszomjat és 1 szívhang gyengülését. A diagnosztika az olyan patológiák kizárására összpontosít, mint a szívizomgyulladás és a szívinfarktus.

Az agyi érrendszeri válságot a koponyaűri nyomás növekedése kíséri. A beteg panaszkodik fejfájásra, hányingerre, hányásvágyra. A vese és a szemgolyó, a szív és az agy vérellátásának megzavarása elősegíti az általános érrendszeri válság kialakulását.

A klinika és a kórházi fekvőbeteg-kór körülményei között a beteget biokémiai vérvizsgálattal, a vérnyomás Holter szerinti monitorozásával, általános vizeletelemzéssel, a belső szervek ultrahangjával, auszkultációval, echokardiográfiával kell kijelölni. A magas vérnyomású krízishez szükséges EKG is szükséges.

Auszkultáció végrehajtása során 1 tónus emelkedik a szívcsúcs felett. Térfogata a betegség kialakulásával csökken.

Válságkezelés

A folyamat helyes szervezése

Ha hipertóniás krízis fordul elő otthon, a cselekvések helyes algoritmusa a következő:

  • Helyezze a beteget az ágyra;
  • Adjon nyugtatót;
  • Hívjon sürgősségi mentőt.

PMP - elsősegélyt a látogató orvosok nyújtanak. Célja a válság nyomásának csökkentése és a beteg állapotának stabilizálása..

A kórházban a kezelőorvos határozza meg, hogy a hipertóniás krízist hogyan kezeljék minden esetben külön-külön. Elindítja a kórtörténetet, felírja a gyógyszerek listáját, a szükséges eljárásokat (tesztek, elektrokardiogram, a vese vagy az erek vizsgálata). Ezután egy nővér gondoskodik a betegről..

A nővér feladata, hogy betartsa a bevett gyógyszerek rendjét, az előírt eljárások elvégzését és a beteg segítését. Meghatározza a beteg problémáit is:

  • Az elsődleges probléma a fejfájás, szédülés, asztmás rohamok;
  • Potenciális probléma a szívroham vagy a vérzés kialakulásának kockázata.

A kezelés során, ha hipertóniás krízis gyanúja merül fel, az ápolónő az orvos megérkezése előtt elsősegélyt nyújt:

  • Oxigénmaszkot hoz a légzés megkönnyítésére;
  • Felemeli az ágy fejét.

A nővér taktikája a figyelemelterelés terápiájának elvégzése. Lehet forró borogatás a szívizom munkájának enyhítésére, a mellkason történő tömörítés. A beteg élete a korrekt és időszerű ápoláson múlik.

A kirakodáskor az orvos figyelmezteti a beteget az egészséges életmód fenntartásának és a kezelés otthoni folytatásának szükségességére. A népi gyógymódokkal való kezelést gyakran előírják emellett. Szükség esetén a betegnek munkaképtelenségről szóló igazolást (betegszabadságot) állít ki a diagnózis és a korlátozó előírások megfogalmazásával..

Információ az orvos számára

Az orvos szakképzett segítséget nyújthat, ha rendelkezik minden szükséges információval. Magába foglalja:

  • Mi a nyugodt állapotú beteg vérnyomása;
  • Milyen gyógyszereket szed a beteg rendszeresen;
  • Milyen krónikus betegségei vannak a betegnek?.

A hipertóniás válság enyhítése az orvos fő célja. Az első két órában a maximális vérnyomásmutatók csak 25% -kal csökkenthetők. Jelentősebb csökkenés provokálhatja a belső szervek keringési rendellenességeit.

Az első orvosi segítség a magas vérnyomásos krízishez a Kapoten (a Captopril analógja) vagy a Corinfar gyógyszerek. A hipertóniás krízissel rendelkező Kapoten a beadást követő 15 percen belül csökkenti a vérnyomást. Hogyan kell szedni a Captoprilt: Naponta kétszer 25 mg a minimális adag. Maximum - 50 mg naponta háromszor. A propanololt (Anaprilin) ​​naponta kétszer kell bevenni 20-70 g-ra.

Gyógyszerek komplikáció nélküli rohamra

Gyógyszerek nem szövődményes magas vérnyomásos krízishez:

  • Klonidin (klonindin);
  • Nifedipin;
  • Captoril;
  • Fentolamin;
  • Fiziotének (moxonidin).

A legtöbb vény nélkül kapható. A Plus Clofelin még tachycardia esetén is képes használni. Intramuszkulárisan beadva a hatás 15-20 percen belül jelentkezik. Csak egy óra múlva veheti fel újra a gyógyszert. A gyógyszer erős nyugtató mellékhatással rendelkezik. Ezért hipertóniás krízis esetén tilos bevenni azok számára, akiknek tevékenysége fokozott figyelmet igényel..

Komplikálatlan krízis esetén a nifedipin érgyengítő hatása miatt gyorsan felgyorsítja a véráramlást. Rágótabletta formájában kapható. A hatás 25 perc múlva jelentkezik. A gyógyszer nagy adagjai iszkémiához vezethetnek.

Komplikálatlan hipertóniás krízis jelenlétében a captoril segítségével gyorsan csökkentheti a vérnyomást. Elérhetőségében és biztonságában különbözik: még időseknél sincs mellékhatása. A hipertóniás krízishez szükséges fiziototéneket túlsúlyos vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára írják fel.

Gyógyszerek bonyolult rohamra

A HA kezelésének színvonala magában foglalja a vérnyomás csökkentését és az érintett szervek állapotának javítását célzó gyógyszerek alkalmazását. A bonyolult magas vérnyomásos krízis intravénás gyógyszeres kezelést igényel. Csak így csökkentheti a vérnyomást és elkerülheti a szövődményeket. A magnéziának jó és gyors hatása van magas vérnyomásos krízisben. A gyógyszer kitágítja az ereket, nyugtató hatású, görcsoldó, vízhajtó, fájdalomcsillapító és görcsoldó. Álmosságot, testhőmérséklet-csökkenést és hányást okozhat.

A nátrium-nitropruszid jó hatással van. Gyorsan csökkenti a vérnyomást - a hatás az alkalmazás után néhány percen belül jelentkezik. A gyógyszer kitágítja az ereket, csökkenti a szívizom összehúzódásának gyakoriságát. Az adagolás körültekintéssel jár: nagy dózisok mérgező mérgezéshez vezetnek.

A kolinerg kolinerg receptorokat két típusra osztják a hatás időpontja szerint. A hosszú hatású gyógyszerek közé tartozik a benzohexónium és a pirilén. A HA sürgősségi enyhítésére alkalmazzák. A gigronium legfeljebb 20 percig hat, intravénásan csepegtetési módszerrel.

Az adrenerg blokkolók más gyógyszerek csoportjába tartoznak, amelyek semlegesítik az erekben és a szívben található adrenalin receptorokat. Az adrenolitikus blokkolókat (alfa-blokkolókat) gyakran használják a vérnyomás emelkedésének azonnali megállítására. A kombinált kezelés során adjuvánsként is előírják őket..

A ganglion-blokkolókat (n-antikolinerg szerek) a vérnyomás gyors csökkentésére, a véráramlás decentralizálására és az erekben való lerakására használják. A tüneti HA kezelések magukban foglalják az olyan kezeléseket, mint az oxigénterápia, forró fürdők vagy lábmelegítők, mustárvakolatok.

Hipertóniás rohamok gyermekeknél

A gyermekek hipertóniás krízise nemcsak az emelkedett vérnyomásban, hanem hányásban, görcsökben, migrénekben és szív-összehúzódásokban is megnyilvánul. Segítsen egy gyermek hipertóniás krízisében: tegye le az ágyra, gondoskodjon friss levegőről és mentes legyen szoros ruhától. Ha a válságot súlyos fejfájás kíséri, hideg törülközőt helyeznek el a fej hátsó részén. Hívja az orvost. A serdülők és gyermekek HA kezelésében ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, mint felnőtteknél. Az egyetlen különbség az adagokban van. A gyógyszer mennyiségét és szedésének ütemezését az orvos határozza meg..

Hogyan kerülhető el a hipertóniás krízis: rendszeresen keresse fel a gyermekorvost, a neurológust és a kardiológust, étkezzen jól, vegyen részt fizioterápiás gyakorlatokban, reggel vegyen be kontrasztzuhanyt, sokat járjon.

Megelőző intézkedések

A hipertóniás krízis megelőzése a következőket tartalmazza:

  • Ideges túlterheléssel járó munka elutasítása;
  • Rendszeres gyógyszerbevitel;
  • Vérnyomásnapló vezetése;
  • Rendszeres látogatás a kardiológusnál.

A hipertóniás krízis megelőzése:

  • Megtagadni a rossz szokásoktól;
  • Szánjon időt a napi sétákra;
  • Kontroll táplálék;
  • Kerülje a stresszes helyzeteket;
  • Több pozitív érzelmet keltsen az életben.

A megfelelő táplálkozás fontos szerepet játszik a hipertóniás krízisben. Jellemzően a magas vérnyomásban szenvedő betegeknek ajánlott a diéta 10. Lényege az étel kizárása, amely az idegrendszer irritációját váltja ki. Szív- és érrendszeri betegségek esetén a magas vérnyomású étrend korlátozza a napi só- és vízbevitelt az étrendben. Az étrendből ki kell zárni az alkoholos és erősítő italokat, pékárukat, édességeket és zsíros ételeket is..

A HA jelenléte még egy korlátozást igényel: a beteg állapotának romlásának elkerülése érdekében tilos a szex.

A hipertóniás betegek negatív következményeinek elkerülése érdekében ismerni kell a közelgő roham tüneteit. Az elsősegély késedelme hátrányosan befolyásolhatja az agy, a szív, a vese és az érrendszer működését, szívrohamhoz és szélütéshez vezethet. Magas vérnyomás, gyors pulzus és növekvő fejfájás esetén sürgős kórházi kezelés szükséges. Fontos elkerülni az erőteljes nyomásesést, ellenőrizni a légzést és biztosítani a beteg számára a békét..

A hipertónia súlyosbodását könnyebb elkerülni: csak ellenőriznie kell étrendjét, ha rosszul érzi magát, kerülje a szexuális tevékenységet, több időt töltsön a szabadban, kényelmes pszichológiai légkört biztosítson és elegendően aludjon. Egy másik fontos szabály az, hogy ne öngyógyítson. A gyógyszerekről, valamint a hagyományos orvoslásról egyeztetni kell a kezelőorvossal.

Hipertóniás kríziskezelés

A vérnyomás (BP) paramétereinek ellenőrzésére vonatkozó szabályok be nem tartása hozzájárulhat a magas vérnyomás súlyos formáinak megnyilvánulásához. Bizonyos esetekben ez a hipertóniás krízis kialakulásának katalizátora..

A betegség, a hipertóniás krízis a nyomás szintjének hirtelen növekedése (több mint 180-120 Hgmm). Jellegzetes tünetek kísérik, amelyek a nyomásszint sürgős csökkentését igénylik a célszervek károsodásának megelőzése érdekében..

A hipertóniás krízis kezelése a vérnyomás sürgős csökkentése az optimális szintre. Fontos, hogy a kapott nyomásparaméterek ne jelentsenek kockázatot a célszervek számára. Ez az intézkedés lehetővé teszi a halálozások számának csökkentését, valamint a súlyos szövődmények, például a szívroham vagy agyvérzés kialakulásának csökkentését..

A patológia tünetei

A hipertóniás krízis kialakulását gyakran jellegzetes tünetek kísérik: lüktető fejfájás, amely a fej occipitalisában vagy frontális részében lokalizálódik, hányinger, szívdobogás (a tachycardia önmagában hiányozhat).

Bizonyos esetekben kamrai extrasystolát, fokozott izzadást, beszámíthatatlan fóbiákat, hallás- és látászavarokat, lázat, hasi és mellkasi fájdalmat, görcsöket, paresztéziákat és gyakori vizeletürítést rögzítenek..

A hipertóniás krízis tünetei orrvérzéssel járhatnak!

Az orvosok a krízisben szenvedő betegek egy részében a vér és a vizelet összetételének változását is rögzítik. Tehát megtalálják: hiperglikémia, eozinofília, glükózuria, leukocitózis. A válság lefolyását bonyolíthatják az agyi keringési rendellenességek, valamint a tüdőödéma.

A nyomásfeszültségek okai

Még a füstölt cigaretta is magas vérnyomást okozhat.

exogénendogén
· Súlyos érzelmi stressz;

· Fokozott fizikai aktivitás;

· A só túlzott használata a főzés során;

· Túlzott alkoholfogyasztás;

· A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hirtelen elutasítása;

· GM iszkémia az akut fázisban, a nyomás gyorsított csökkenésével;

Újraélesztési intézkedések a műtét után vagy alatt.

· Nőknél előfordulhat az endokrin rendszer általános rendellenességének hátterében a klimaxos időszakban;

· Az iszkémiás szívbetegségek (szív asztma, akut koszorúér-elégtelenség), valamint a GM ischaemia súlyosbodása;

· Az urodinamika mechanizmusainak megsértése, a prosztata adenoma következményeként;

· Hirtelen zavar a vese hemodinamikájában (a renin hiperprodukciójával és a másodlagos aldoszteronizmussal együtt);

· Az alvási apnoe megnyilvánulása;

· Sarlósejt-típusú válság;

· Pszichogén hiperventiláció;

A válságok típusai

A betegség minden típusát általában két nagy osztályra (csoportra) osztják:

  1. Bonyolult vagy életveszélyes válságok.
  2. Nem komplikált vagy nem életveszélyes válságok.
Életveszélyes válságNem életveszélyes válság
Gyakran veszélyes szövődmények kísérik, míg a célszervek károsodása nő, állapotuk romlik. Ebben az esetben sürgős vérnyomáscsökkenésre van szükség. Fontos megfigyelni a nyomáscsökkenés mértékét, betartani bizonyos taktikákat, amelyek a célszervek meglévő károsodásaitól és azok állapotától függenek. A hipertóniás krízist akkor nevezzük bonyolultnak, ha a nyomás hirtelen megugrása együtt jár:

· Stroke a GM-ben;

· Akut bal kamrai elégtelenség;

· Akut koszorúér szindróma;

· Hámlasztó aorta aneurizma;

· Preeclampsia és eclampsia helyzetben lévő nőknél;

A nyilvánvaló klinikai tünetek ellenére nem jár semmilyen zavar a célszervek (szív, vese, retina vagy agy) működésében..

Jobb segítség magas vérnyomásos krízishez

  1. Oltsa el az erős fényforrásokat, nyújtson páciensnek békét és friss levegőhöz való hozzáférést.
  2. Rögzítse a nyomásszintet, ha szükséges, vegye be a kezelőorvos által előírt gyógyszert. Az elsősegélynyújtó gyógyszerek a következők: Captopril 25 mg tabletta (1 db. A nyelv alatt). 15 perc múlva kezd cselekedni. 0,075 mg klonidint is bevehet. (a nyelv alatt is), 10 mg kordaflex vagy 40 mg furoszemid. A gyógyszerek 20-30 perc múlva kezdenek hatni.
  3. Folyamatosan mérje a vérnyomást 15-30 percenként.
  4. A mentő megérkezése előtt beülhet egy kényelmes székbe, valamint megzavaró eljárásokat végezhet (mustárvakolat a borjakon vagy a fejtámlán, forró lábfürdő, hideg borogatás a fej számára)..

Hipertóniás krízis után a betegnek pihenésre és egyértelmű orvosi ajánlásokra van szüksége.

A betegség kezelése

Fontos, hogy azonnal tegyen lépéseket a komplikáció nélküli válság tünetei esetén. A cselekvések algoritmusának a beteg kényelmére és nyugalmára kell irányulnia.

Az első két órában a vérnyomás csökkenésének mértéke nem haladhatja meg a jelenlegi mutatóinak 25% -át. A nyomás a következő órákban stabilizálódik, miközben a teljes időtartam legfeljebb 24 óra lehet, a terápiás intézkedések kezdetétől számítva.

Éles és rövid távú hatású gyógymódokat is alkalmaznak..

Szájon át vagy szublingválisan:

  • kaptopril;
  • a klonidin gyógyszer;
  • nifedipin;
  • gyógyszer-moksonidin;
  • propranolol.

A hipertóniás krízis megkönnyebbülését a nem komplikált patológiás betegek esetében ambulánsan végzik.

A válság bonyolult szakaszainak terápiás hatását a kardiológiai osztályokon, valamint az intenzív osztályokon kell végrehajtani. Lehetséges ezeket a betegeket a kardiológiai és terápiás osztályra irányítani. Ha a stroke-ot rögzítik, a beteget azonnal áthelyezik a neurológiai épület osztályára. Bizonyos esetekben neuroreszcitáció esetén.

A hipertóniás krízis következményei nagyon súlyosak lehetnek. Leggyakrabban az életet fenyegeti a vérzés.

Gyógyszerek

Ennek a betegségnek a kezelésében parenterális gyógyszereket írnak fel:

  1. Értágítók:
  • "Enalaprilat" gyógyszer (azonosított akut bal kamrai szívelégtelenség);
  • "Nitroglicerin" gyógyszer (akut szívelégtelenség és ACS is);
  • A "nitroprusszid" gyógyszer (azonosított hipertóniás encephalopathia).
  1. Bétablokkolók. Ide tartoznak a gyógyszerek: metoprolol és esmolol. Az aorta aneurysma, valamint az ACS boncolására szedik őket.
  2. Antiadrenerg gyógyszerek. A phentolamin gyógyszer a feokromocitómához.
  3. Antipszichotikumok. Droperidol.
  4. Diuretikumok A furoszemid gyógyszer akut szívelégtelenség jelei (bal kamra).
  5. Ganglion blokkolók. A pentamin gyógyszer.

Ha nincs akut klinikai kép és nincsenek szövődmények, akkor a kaptoprilt írják fel (B szint). Szájon át vagy szublingválisan (12,5-25 mg).

A nyomás hirtelen növekedésével és a tachycardia megugrásával béta-blokkolókat írnak fel. Célszerű olyan gyógyszert választani, amelynek tulajdonságai hasonlóak az értágító gyógyszerekhez.

Fontos megérteni, hogy a hipertóniás krízis kezelésére szolgáló gyógyszereket orvosnak kell felírnia a vizsgálat után..

A beteg állapotának javítása és a terápiás hatás erősítése érdekében hosszú hatású gyógyszereket alkalmaznak, például: dihidropiridin vagy amlodipin (5-10 mg). A nyomásszint normalizálása egy napon belül elérhető.

A nyomás csökkenése nem haladhatja meg a jelenlegi vérnyomásszint 20% -át. Ha a páciens jobban érzi magát, érdemes emelt ágyneművel ágyba tenni. A válság kezelésének további lépéseit meg kell beszélni orvosával..

Milyen gyógyszereket alkalmaznak hipertóniás krízis kezelésére és elsősegélynyújtására?

A hipertóniás krízis a hipertónia egyik következménye. A diagnózist a nyomás kritikus növekedésével, több mint 180/110 Hgmm-rel állapítják meg. Művészet. Ez az állapot sürgős ellátást és kórházi kezelést igényel. A magas vérnyomású krízis gyógyszereit képzett szakembernek kell előírnia. A terápia jelentősen eltér a hipertónia kezelésétől.

Gyógyszerek nem szövődményes HA-hoz

Téves az a vélemény, miszerint a magas vérnyomás csak a nyugdíjas korúaknál fordul elő. Évente egyre több fiatal szembesül hipertóniával. Az állandó stressz, a túlsúly és a rossz szokások provokálói a betegség gyors fejlődésének. A negatív következmények elkerülése és a betegség korai stádiumban történő megelőzése érdekében tudnia kell, mit kell tennie, ha a vérnyomás emelkedik..

A modern farmakológia messze előrehaladt, és számos gyógyszert kínál a magas vérnyomású krízis enyhítésére minden korosztályban. A betegség egyszerű szövődményei során, amikor a célszervek nem érintettek - a szívet, az agyat és az ereket írják elő:

  • Nifedipin;
  • Kaptopril;
  • Klonidin;
  • Kapoten;
  • Physiotens;
  • Furoszemid;
  • Magnézium szulfát;
  • Moxonidin.

Mindegyiknek megvannak a maga jellemzői, az alkalmazás elve és az adagolás, amelyeket felhasználás előtt alaposan át kell tanulmányozni..

A kúrát képzett orvosnak kell előírnia, mert a gyógyszereket a beteg életkorának, állapotának összetettségének, valamint a test egyéb jellemzőinek figyelembevételével választják ki..

A helyesen megválasztott gyógyszerek fenntartják a beteg jólétét és megakadályozzák a nyomásnövekedést.

Nifedipin

A gyógyszert tabletta formájában állítják elő. Aktívan alkalmazzák hipertóniás krízisben, mivel csökkenti az érgörcsöt, csökkenti a szívizomra nehezedő nyomást és stresszt.

Vegyen be 1 tablettát naponta háromszor. A támadás leállításához a tablettát a nyelvre teszik. A gyors hatás elérése érdekében rágja meg.

A gyógyszer maximális napi adagja nem haladhatja meg a 40 milligrammot - 4 tablettát. A gyógyszert hosszú távú használatra szánják, nem okoz függőséget, minimális mellékhatása van. Az arc és a bőr vörössége a test más részein személyes kalcium-intolerancia jelenlétében lehetséges. A gyógyszer átlagos ára 33 rubel.

Captopril

A kaptopril az első szintetikus angiotenzin-konvertáló enzim inhibitor, amelyet hipertóniás krízis kezelésében alkalmaztak.

Ez a fajta gyógyszeres kezelés lelassítja a szívverést a roham idején, ennek eredményeként a vér lassabban mozog az ereken. A Captopril hatóanyag csökkenti az angiotesin hormon szintjét a vérben, ami az erek összehúzódását okozza, ami megnehezíti a vér mozgását rajtuk keresztül..

A gyógyszert 1 tablettát kell bevenni étkezés előtt, naponta kétszer. Az anyag szabadon kapható és gyógyszertárakban kapható, orvosi rendelvény nélkül. A gyógyszer költsége 10-15 rubel.

A gyógymód mínuszai között meg lehet jegyezni a mellékhatások jelenlétét, amikor 18 év alatti serdülők, terhes nők, cukorbetegségben szenvedő és autoimmun betegségek használják.

Klonidin

A gyógyszert három formában kínálják a betegeknek: cseppek, tabletták és oldatos injekciók. A fő anyag a klonidin. A hipertóniás krízis kezelésében a gyógyszert orálisan vagy parenterálisan veszik be.

Nem komplikált kúrával 0,3 mg-ot írnak fel naponta 3-4 alkalommal. Szubkután beadáskor a beteg 0,5–1,5 ml 0,01% -os oldatot kaphat. Ez a fajta gyógyszer befolyásolja az erek idegi impulzusait. Amikor az erek ellazulnak, a nyomás csökken, és a beteg állapota normalizálódik..

A mellékhatásokat a gyógyszer alkalmazásának éles abbahagyásával észlelik, ezért fokozatosan hagyja abba a Clonidine szedését.

Vese- és tüdőbetegségben szenvedőknél komplikációk, például csalánkiütés, szédülés és hányinger fordulhatnak elő. Az átlagos ár a moszkvai gyógyszertárakban 36 rubel.

Kapoten vagy Physiotens - ami jobb?

Még a legtapasztaltabb kardiológus sem tudja megválaszolni, hogy melyik gyógyszer jobb, mert mindegyiknek megvannak a maga pozitív vonatkozásai. Ezeknek a gyógyszereknek a felírásakor az orvosok figyelnek a beteg jólétére és a vérnyomás mutatóira..

Ha a nyomás kissé meghaladja az átlagot, akkor a Kapotent írják fel.

A mutatók normától való jelentős eltérése esetén az orvosok azt mondják, hogy jobb a Physiotens alkalmazása. Kifejezettebb hatása van a szív- és érrendszerre..

Physiotens

A Physiotensa aktív komponensei kölcsönhatásba lépnek az agytörzs receptorával, és csökkentik az érrendszeri ellenállást, ami a szisztolés és a diasztolés nyomás csökkenéséhez vezet. Ezt a gyógyszert a betegek jól tolerálják, és minimális ellenjavallattal rendelkezik, szerepel a cukorbetegségben, elhízásban és allergiás reakciókra hajlamos emberek számára engedélyezett gyógyszerek listájában..

A gyógyszer mínuszai közül csak a magas vérnyomás kezdeti szakaszában lehet megjegyezni a gyógyszer hatékonyságát. A hangsúlyosabb hatás elérése érdekében a Physiotens-t más antihipertenzív gyógyszerekkel kombinálják..

Az adagolást az orvos választja meg, figyelembe véve a kísérő betegségek jelenlétét. Általában 0,2 mg-ot írnak fel egyszerre.

Az átlagos ár Moszkvában 270 rubel.

Furoszemid

Elsősorban a magas vérnyomáscsökkenés enyhítésére és a magas vérnyomás további kezelésére diuretikumokat írnak fel, például Furosemid.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatékonysága annak köszönhető, hogy segítik a veséket a víz és a felesleges só eltávolításában. Ennek eredményeként az erekben keringő vér térfogata csökken és a nyomás csökken..

Főleg reggel vizelethajtókat szednek, a beteg életkorától függően 1-2 tablettát.

A furoszemid és az aminoglikozidok kombinálása nem ajánlott - növeli a szervezetre gyakorolt ​​mérgező hatásukat.

A diuretikumokat óvatosan kell alkalmazni veseelégtelenségben szenvedőknél. A gyógyszertárakban a furoszemid megfizethető áron, 2-30 rubel között található.

Magnézium-szulfát (magnezia)

A gyógyszer azonnali értágulatot biztosít, ezért leggyakrabban hipertóniás krízis kezelésében alkalmazzák. A gyógyszer enyhíti az érgörcsöt és a vérlemezkék aggregációját, stabilizálja a pulzusszámot és vizelethajtó hatást fejt ki. Injekciós oldatként szabadul fel.

A nyomás gyors csökkentése érdekében 10 ml 25% -os koncentrációjú oldatot írnak elő. A magnézium-szulfátot gyakran fájdalomcsillapítókkal kombinálják, mivel az intramuszkuláris beadás nagyon fájdalmas.

Az intravénás alkalmazást akkor alkalmazzák, amikor a kritikus betegek azonnali stabilizálása szükséges. Adagolás vészhelyzet esetén 20 ml magnézium.

Nem ajánlott magnézium-szulfátot használni a légzőrendszer betegségei, veseelégtelenség és egyéni gyógyszer-intolerancia esetén. Költség a moszkvai gyógyszertárakban 20 rubeltől.

Moxonidin

A moxonidin a hatás időtartama alatt különbözik a többi vérnyomáscsökkentőtől - hatása 6-12 órán át tart.

A vérnyomás stabil normalizálásának köszönhetően lehetővé válik a visszaesések megelőzése. A gyógyszert a betegek jól tolerálják. Idősebbeknek, cukorbetegeknek és veseműködési zavarban szenvedő betegeknek ajánlott..

A Moxonidin alkalmazása lehetővé teszi a klonidin-tartalmú Clonidine, Gemiton, Katapresan gyógyszerek megtagadását. Az optimális dózis 200 mcg / nap egyszerre.

Az ár 122-150 rubel között változik.

Gyógyszerek bonyolult HA-hoz

Bonyolult hipertóniás krízis alakul ki, amikor a beteg állapotát nem lehet gyorsan normalizálni. A mutatók hirtelen növekedése 220-230-ra 120-130 Hgmm-rel. Művészet. romboló hatást gyakorol a szívizomra, az agyra és az erekre. A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében azonnal fel kell használnia az egyik elsősegélynyújtó gyógyszert:

Nitroglicerin

A gyógyszert tabletták, kapszulák és cseppek formájában állítják elő. Rendeljen 2 cseppet a nyelv alá vagy cukorhoz. A maximális adag 16 csepp naponta; egyszerre legfeljebb 4 csepp fogyasztható. A tablettákat és kapszulákat szintén a nyelv alá helyezzük, és addig tartjuk, amíg azok teljesen fel nem oldódnak. A nitroglicerinnek nincs ellenjavallata, de számos mellékhatás jellemzi, amelyeket helytelen alkalmazás esetén észlelnek. A költségek 20 és 100 rubel között mozognak.

Labetalol

A "hibrid" adrenerg blokkolókra vonatkozik, amelyeket különböző mértékű hipertóniás krízis esetén szabad használni. Az állapot normalizálása érdekében naponta 2-3 alkalommal 1 tablettát írnak fel. A hipertóniás krízis súlyos formáiban az adag megnő, de naponta nem haladhatja meg a 600-1000 mg-ot.

A labetalolnak nincsenek mellékhatásai, az egyetlen figyelmeztetés az asztmás emberekre vonatkozik. Megvásárolható a gyógyszertárakban vény nélkül, 171 rubel áron.

Hydralazine

Csökkenti az érrendszeri tónust és növeli a vese véráramlását. Szívroham vagy szélütés után a kritikus állapotú betegek stabilizálására szolgál.

Belül étkezés után kinevez 10-25 mg-ot naponta négyszer. Az adagot fokozatosan emeljük 100-200 mg-ra. Óvatosan alkalmazza a komplex terápiát, mivel más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek fokozzák a Hydralazine hatását.

Vényköteles gyógyszert adnak ki. Költség - 80 rubel csomagonként.

Nátrium-nitropruszid

A nitroprussid kapszulák képesek csökkenteni az érrendszeri tónust, ellazítani az arteriolák és a vénák simaizmait. Csökkenti a szívizom oxigénigényét és javítja a kontraktilitását hipoxia esetén. Az intravénás beadásra szolgáló oldatot közvetlenül felhasználás előtt készítik el..

1 ampulla tartalmát 5 ml 5% -os dextróz-oldattal hígítjuk. A hígított nitroprusszidot nem szabad 24 óránál tovább tárolni..

Hígítatlan gyógyszer alkalmazása hipertóniás krízisben elfogadhatatlan.

Gyógyszertárakban orvosi rendelvényre kiadva. Nátrium-nitropruszid ára 220 rubel.

Can Corvalol?

A Corvalol csökkenti a szívizom összehúzódásainak számát és normalizálja a vérkeringést. Az összetétel részét képező borsmentaolaj enyhíti az érgörcsöt, javítja a beteg jólétét.

A hipertóniás krízis első tünetei esetén ajánlott a nyelv alá tenni. Lenyelés után a hatás 3-6 órán át tart.

Lehetséges-e csepegtetőket elhelyezni??

A nyomás enyhe növekedésével az orvosok tablettákat és kapszulákat ajánlanak. Ha a számlálás percekig tart, akkor szükségszerűen csepegtetőt kell használni. Az a tény, hogy a tabletták nem azonnal felszívódnak, hanem csak a gyomor-bél traktusban való oldódás után..

Ha a beteg kritikus állapotban van, a sürgősségi orvosoknak azonnali hatást kell elérniük, ezért intravénásan adják be a gyógyszereket. A roham enyhítésére egyszerre több gyógyszer adható be.

Hatalmas számú konzervatív kezelési módszer létezik. Ezek lehetővé teszik a magas vérnyomás állapotának fenntartását sok éven át. Ha a beteg betartja az orvos ajánlásait és nem teszi ki magát fizikai megterhelésnek, akkor a korrekciós terápia segítségével érett öregségig fog élni.

Ne feledje, hogy soha nem szabad öngyógyítani, ha szív- és érrendszeri betegségei vannak. Teák és tinktúrák segítségével csökkentheti a véralvadást és erősítheti az immunrendszert, de a hipertóniás válságtól való megszabadulás nem fog eredményt adni. Legyen körültekintő, a támadás első tünetei esetén forduljon szakemberhez, aki ismeri az üzletüket.

Hipertóniás válság. Tünetek, diagnózis, elsősegély

A hipertóniás krízis súlyos állapot, amelyet a vérnyomás számának meredek emelkedése jellemez, amelyet súlyos klinikai megnyilvánulások, valamint a szövődmények kockázata kísér. Ez az állapot sürgős és sürgős orvosi ellátást igényel..

Érdekes tények

  • A hipertóniás krízis időtartama több órától több napig változhat..
  • A lakosság körében a betegség előfordulása férfiaknál 39,2%, nőknél 41,1%..
  • Ha hipertóniás krízis kialakult, ez hajlamos visszatérni (kiújulni);
  • A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hiánya miatt a huszadik század közepéig a hipertóniás krízis kialakulása után várható élettartam két év volt.
  • A hipertóniás krízis oka az esetek mintegy 60 százalékában a nem szabályozott artériás hipertónia..

Érrendszeri anatómia és a szív- és érrendszer felépítése

A szív- és érrendszer a vérképző rendszerrel együtt a test összes többi szervének oxigént és tápanyagokat tartalmazó vér beáramlását biztosítja, hogy kedvező feltételeket teremtsen minden más szerv és rendszer funkcionális állapotához..

A szív- és érrendszer a következőket tartalmazza:

  • szív (a ritmikus összehúzódások miatt biztosítja a vér folyamatos áramlását az erekben);
  • erek (rugalmas csőszerű formációk, amelyeken keresztül a vér kering).

A következő erek vannak:

  • artériák (vért visznek a szívből, az artériákon keresztül, oxigénnel teli vér áramlik a szervekbe és szövetekbe);
  • vénák (vért szállítanak a szervekből és szövetekből a szívbe, eltávolítják a szén-dioxidot);
  • kapillárisok (mikrocirkulációs ágy).

A vér ritmikusan összehúzódó szív erejével áramlik az ereken.

A vérnyomásszabályozás összetett és többkomponensű folyamat. Az érrendszer biztosítja az artériás vér megfelelő ellátását minden szerv és szövet számára, tekintet nélkül azok szükségleteire.

A vérnyomást a következők határozzák meg:

  • a szívteljesítmény növekedése és a keringő vér megnövekedett térfogata (például nagy mennyiségű konyhasó fogyasztása esetén);
  • megnövekedett vaszkuláris tónus (például pszicho-emocionális stressz esetén), amelyet az adrenalin és a noradrenalin felszabadulása jellemez, amelyek görcsösítik az ereket.

Az erek tágulásának és szűkülésének okai:
Az erek falán és a szív izomhártyáján elhelyezkedő receptorok a szövetek anyagcseréjének még kisebb változásaira is reagálnak. Ha a szövetek nem rendelkeznek elegendő tápanyaggal, a receptorok gyorsan továbbítják az információt az agykéregbe. A központi idegrendszertől távolabb a megfelelő impulzusokat küldik, amelyek értágulatot okoznak, ami biztosítja a szív fokozott munkáját.

Az edények izomrostjai reagálnak az érbe jutó vér mennyiségére.
Ha sok, akkor az ér kitágul, és mivel az erek falai rosszul vannak kifeszítve, megnő a rajtuk lévő vérnyomás. Az erek szűkülete vagy tágulása nagyban függ a beléjük kerülő ásványi anyagoktól - káliumtól, magnéziumtól és kalciumtól. Például a káliumhiány magas vérnyomást okozhat. A vér nagy mennyiségű kalciumtartalma mellett az erek falának tágulását és ennek eredményeként a nyomás növekedését okozhatja..

Hipertóniás krízis okai

A következő kóros változásokat különböztetik meg, amelyekben hipertóniás krízis alakulhat ki:

  1. Hypertoniás betegség;
  2. A központi idegrendszer betegségei (például stroke) vagy traumás agysérülés;
  3. Vesebetegség (pl. Krónikus pyelonephritis és glomerulonephritis, vesekő, krónikus veseelégtelenség);
  4. Endokrin betegségek (pl. Diabetes mellitus, hyperthyreosis);
  5. Hormonális rendellenességek.

A fenti szövődmények jelenlétében a következő tényezők provokálhatják a hipertóniás krízis kialakulását:

  • feszültség;
  • az asztali só túlzott fogyasztása;
  • elhízottság;
  • dohányzó;
  • alkoholmérgezés;
  • éghajlati változások (például időzónák, időjárás változása);
  • túlzott fizikai aktivitás;
  • gyógyszerek hirtelen megtagadása (különösen vérnyomáscsökkentő gyógyszerek esetén).

A hipertóniás krízis kialakulásának mechanizmusa a következő rendellenességeknek köszönhető:

  1. megnövekedett szívteljesítmény a keringő vérmennyiség növelésével;
  2. a teljes perifériás ellenállás növekedése az arteriolák tónusának növelésével.

A hipertóniás krízis tünetei és jelei

A hipertóniás krízis fő tünete a vérnyomásszám jelentős növekedése (140-90 Hgmm felett)

Hipertóniás krízisek osztályozása:

  1. Az első típusú hipertóniás krízist az adrenalin vérbe történő felszabadulása okozza, és az artériás hipertónia korai szakaszára jellemző. A vérnyomás ebben az esetben a szisztolés nyomás miatt emelkedik.
  2. A II. Típusú hipertóniás krízist a noradrenalin vérkeringésbe kerülése okozza. Ezt a típusú válságot a hosszan tartó fejlődés és lefolyás jellemzi. A vérnyomás ebben az esetben a szisztolés és a diasztolés nyomás növekedése miatt növekszik.

Az epinefrin és a noradrenalin hormonok a mellékvesében. Ezeknek a hormonoknak a vérbe történő felszabadulása az erek szűkülését okozza, ami a pulzusszám növekedéséhez és a vérnyomás növekedéséhez vezet.

Az első típusú hipertóniás krízis esetén a következő tünetek figyelhetők meg:

  • a bőr hiperémiás (kipirosodott), arcvörösség, ragyog a szemben;
  • szívdobogás;
  • remegés a testben;
  • fejfájás és szédülés;
  • nehézlégzés;
  • gyors pulzus.

Ezeknek a jeleknek az időtartama néhány perctől több óráig változhat..

Az első típusú hipertóniás krízissel a következő jelenségek figyelhetők meg:

  • éles és kifejezett fejfájás, amely leggyakrabban az occipitalis és a parietalis régióban lokalizálódik;
  • hányinger vagy hányás, amely nem hoz megkönnyebbülést;
  • fájdalom a szúró természet szívében besugárzás nélkül (a fájdalom terjedése nélkül);
  • fülzaj;
  • a szem előtt villogó legyek, valamint látásromlás;

Az ilyen magas vérnyomású krízisek több órától több napig tartanak, és súlyos szövődményeket okozhatnak..

A hipertóniás krízis diagnosztikája

A vérnyomásmérés a hipertóniás krízis fő diagnosztikai módszere.

A vérnyomás a vér nyomása az ember nagy artériáiban.

A vérnyomásnak két mutatója van:

  • szisztolés (felső) a vérben a nyomás szintje a szív maximális összehúzódásának idején;
  • a diasztolés (alsó) a szív maximális relaxációjának idején a vérnyomás szintje.

Jelenleg nagyszámú készülék (tonométer) létezik a vérnyomás mérésére.

A tonométerek a következő típusúak:

  • higany-tonométer (ez az egyik legpontosabb eszköz a vérnyomás mérésére, azonban a higany toxicitása miatt ezeket a tonométereket jelenleg gyakorlatilag nem használják);
  • mechanikus tonométer (szokásos vérnyomásmérő);
  • automatikus tonométer (automatikusan szivattyúzza a levegőt, az eredmény megjelenik a kijelzőn);
  • félautomata tonométer (tartalmaz egy izzót a levegő fújásához, egy mandzsettát és egy kijelzőt, amely a mérési eredményt mutatja).

A mechanikus tonométer a következőket tartalmazza:

  • mandzsetta (a kar vállára kenve);
  • körte (a körtének köszönhetően levegőt pumpálnak a mandzsettába);
  • nyomásmérő (meghatározza a mandzsetta befecskendezett levegő nyomását);
  • fonendoszkóp (hangok hallhatók).

A mechanikus tonométer használatára a következő szabályok vonatkoznak:

  • Célszerű az étkezés előtt fél órával, vagy étkezés után másfél órával, valamint a mérés előtt 30–40 perccel mérni a nyomást, a dohányzást és a fizikai aktivitást ki kell zárni;
  • a nyomás mérése előtt nyugodt állapotban kell ülnie 10 - 15 percig;
  • tegye a kezét az asztalra úgy, hogy a karra alkalmazott mandzsetta a szív szintjén legyen;
  • Javasoljuk, hogy a mandzsettát az inaktív karra helyezze (például, ha a beteg jobbkezes, akkor a mandzsettát a bal karra helyezi);
  • a mandzsettát a vállterületre (a könyök fölött két centiméterre) helyezzük, amely korábban megszabadult a ruházattól;
  • meg kell húzni a mandzsettát úgy, hogy felhelyezése után a mutatóujj áthaladjon a kéz és a mandzsetta között;
  • fel kell venni a fonendoszkópot, és rögzíteni kell az alapját, és rögzíteni kell a kubitalis fossa;
  • akkor körtét kell vennie, be kell kapcsolnia a szelepet és el kell kezdenie a levegő pumpálását;
  • szivattyúzás után el kell kezdeni a levegő lassú felszabadítását a szelep kinyitásával és a hallható hangok párhuzamos rögzítésével;
  • az első hallott kopogás szisztolés nyomás, az utolsó kopogás pedig diasztolés.

Az artériás nyomás (BP) eredményeinek értékelése:

  • A normál vérnyomás száma 110 - 139 (szisztolés vérnyomás) / 70 - 89 (diasztolés vérnyomás) Hgmm. Művészet. (milliméter higany);
  • a normális magas vérnyomás 140/90.

Az artériás hipertónia a vérnyomásszám normálist meghaladó növekedése. Az artériás hipertóniának (AH) három szakasza van.

Szakaszok (AH)Szisztolés vérnyomásDiasztolés vérnyomás
első fázis140 - 15990 - 99
második szakasz160 - 179100 - 110
harmadik szakasz180 és több110 és magasabb

Hipertóniás krízis esetén a következő vérnyomás-mutatók figyelhetők meg:

  • 170 - 220/110 - 140 Hgmm. Művészet.;
  • 220 - 280/120 - 140 Hgmm. utca.

Hipertóniás kríziskezelés

A hipertóniás krízisben szenvedő betegek megsegítése érdekében a következő ajánlásokat kell betartani:

  • sürgősen hívjon mentőt;
  • nagyon fontos megnyugtatni a beteget és segíteni abban, hogy fekvő helyzetbe kerüljön;
  • a beteg fejét kissé meg kell dönteni (a vér kiáramlásához a fejből);
  • meg kell szabadítani a beteg mellkasát a szorító ruháktól;
  • ajánlott hidegen alkalmazni a fej hátsó részét;
  • nem ajánlott inni a betegnek, mivel a víz öklendreflexet okozhat, ami hozzájárul a vérnyomás emelkedéséhez;
  • adjon a betegnek olyan gyógyszert, amely csökkenti a vérnyomást.
GyógyszercsoportokGyógyszer neveKábítószer-akcióAlkalmazás
ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim)CaptoprilSzabályozza a vérnyomást
Csökkenti az erek ellenállását a véráramlással szemben
Elősegíti az erek lumenének tágulását
25-50 mg nyelv alatt
Kalciumcsatorna-blokkolóCorinfarHipotenzív hatása van (csökkenti a vérnyomást)Egy-két tabletta (10-20 mg) a nyelv alatt
(a terápiás hatás öt-tizenöt percen belül jelentkezik)
Alfa adrenomimetikumokKlonidinHipotenzív hatása van
Csökkenti a pulzusszámot és a szívteljesítményt
Nyugtató hatása van
Egy-két tabletta (0,3 mg) a nyelv alatt, öt percenként
Nitrátok és nitrátszerű szerekNitroglicerinÉrszélesítő hatású
Javítja az anyagcserét
Egy-két tabletta (0,5–1 g) a nyelv alatt, öt perces intervallummal
(a terápiás hatás két-három perc múlva jelentkezik)

A bonyolult hipertóniás krízis veszélye, hogy ez a megnyilvánulás hozzájárul egyes szervek és rendszerek károsodásához, általában ezek a központi idegrendszer (központi idegrendszer), a vesék, a szív és a nagy erek rendellenességei..

A hipertóniás krízis a következő szövődményeket okozhatja:

  • miokardiális infarktus;
  • krónikus kardiovaszkuláris elégtelenség;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • angina pectoris;
  • tüdőödéma;
  • vérzéses vagy iszkémiás stroke;
  • tüdőembólia.

Bonyolult hipertóniás krízissel a betegnek sürgősen kórházi kezelésre van szüksége.

Komplikálatlan magas vérnyomásos krízisben a célszerv károsodása nem következik be. Ebben az esetben mentőre is szükség van, de a beteg kórházi ápolására általában nincs szükség..

Megjegyzés: a hipertóniás krízis megnyilvánulása abban az esetben, ha nem nyújtják időben (24 órán belül) az orvosi ellátást, végzetes lehet.

Bonyolult hipertóniás krízissel a beteget a kardiológiai osztályon vagy az általános terápiás osztályon kórházba szállítják.

Kórházi kezelés esetén a beteg a következő laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszereket írhatja elő:

  • vérkémia
  • általános vizeletelemzés;
  • Holter vérnyomásmérés;
  • elektrokardiográfia;
  • echokardiográfia;
  • A vese ultrahangja (ultrahangja);

Vérkémia

Hipertóniás válság esetén ezen elemzés eredményei a következő mutatókat mutathatják:

  • magas koleszterinszint;
  • megnövekedett trigliceridszint;
  • megnövekedett kreatininszint;
  • megnövekedett karbamidszint;
  • megnövekedett glükózszint stb..

Általános vizeletelemzés

Hipertóniás válság esetén ezen elemzés eredményei a következő mutatókat mutathatják:

  • proteinuria (fehérje kimutatása a vizeletben);
  • hypoisostenuria (alacsony vizelet fajsúly).

Holter vérnyomásmérés

A pácienshez hordozható átalakító van rögzítve, amelyből az elektródák és a mandzsetta kinyúlnak. Ez a kutatási módszer a vérnyomás napi mérésére és regisztrálására szolgál..

Elektrokardiográfia

Ez egy funkcionális kutatási módszer, amely lehetővé teszi a szívciklus ingerlékenységének, kontraktilitásának és vezetőképességének felmérését.

Echokardiográfia

Informatív módszer a szelep készülék, a szívizom vastagságának és a vér áramlásának értékelésére a szív és a nagy erek kamráiban.

Vese ultrahang

A vizeletrendszert ultrahanggal vizsgálják.

Szüksége lehet a következő szakemberek tanácsára is:

  • kardiológus;
  • neuropatológus;
  • szemész.

Kórházi kezelés esetén a betegnek gyógyszert írnak fel.

GyógyszercsoportokGyógyszer neveKábítószer-akcióAlkalmazás
Nyugtatók és értágítókMagnézium-szulfát (MgSO4)Csökkenti a magas vérnyomást
Relaxálja a simaizmokat
Erősíti a diurézist
10 ml 25% -os MgS04-oldatot fiziológiás oldatban oldunk és intravénásán injektálunk

Megjegyzés: a gyógyszert nagyon lassan adják be, mivel a gyógyszer gyors beadása összeomlást (éles vérnyomásesést) okozhat

VizelethajtóFuroszemidHipotenzív hatása van
Növeli a nátrium (Na) és a klór (Cl) felszabadulását
20-40 mg-ot intravénásán vagy intramuszkulárisan injektálnak
Antipszichotikumok (gátló hatással vannak a központi idegrendszerre)AminazineElősegíti a vérnyomás éles csökkenését2 ml gyógyszert intramuszkulárisan injektálunk

Megjegyzés: a gyógyszert lassan injektálják a vérnyomás ellenőrzése alatt

Ganglion blokkolókBenzohexóniumElősegíti a hipotenzió (mesterséges, kontrollált vérnyomáscsökkentés) kezelését0,5 ml gyógyszert 20 ml sóoldattal hígítunk, majd intravénásán injektálunk

Megjegyzés: a gyógyszert lassan adják be, és a beteg vérnyomását párhuzamosan mérik

ArfonadElősegíti az erek lumenének tágulását
Hipotenzív hatása van
NyugtatókDiazepamA koszorúerek tágulását okozza
Segít csökkenteni a vérnyomást
10-20 mg gyógyszert intravénásan, lassan adnak be

A beteget a vérnyomás-mutatók stabilizálása után engedik ki.

A hipertóniás krízis megelőzése

A hipertóniás krízis megelőzése a következő:

  • az idegi túlterheléssel járó munka kizárása;
  • edzés és torna;
  • a dohányzásról való leszokás és az alkoholos italok fogyasztása (érgörcsöt okoz);
  • az orvos által felírt gyógyszerek rendszeres bevitele;
  • a vérnyomás rendszeres önellenőrzése (az eredmények jegyzetfüzetbe történő regisztrálása);
  • időszakos konzultációk (félévente egyszer) kardiológussal.


Ezenkívül javasoljuk, hogy a beteg indítson el egy jegyzetfüzetet, amelybe minden nap beírják az adatokat a vérnyomás, az elfogyasztott ételek (segítenek az étrend betartásának ellenőrzésében), valamint az alkalmazott gyógyszerek mérésében. Ezek az információk sok szempontból segíthetik a kezelőorvost a betegség dinamikájának megfigyelésében, valamint az előírt gyógyszeres terápia kiigazításában, annak elégtelen hatékonysága esetén..

Diéta

A diéta nagy jelentőséggel bír a hipertóniás krízis megelőzésében. A legtöbb esetben szív- és érrendszeri betegségek esetén a 10-es étrendet jelzik. Ezt az étrendet az ételek kizárása jellemzi az étrendből, ami az érrendszeri tónus növekedését váltja ki, és irritálja az idegrendszert is.

A fogyasztott termékek napi energiaértékének 2600 és 2800 kcal között kell lennie. A nap folyamán ajánlott az ételt öt-hat étkezésben elosztani, amelyek közül az utolsó két-három órával lefekvés előtt legyen. A főzést forralással vagy párolással kell elvégezni, és az ételeket párolni is lehet.

A diéta során be kell tartania a következő ajánlásokat:

  • kizárja a sült és fűszeres ételeket;
  • hagyja abba az erős kávé, tea és alkoholos italok fogyasztását (mindez irritálja az idegrendszert, ami a vérnyomás emelkedéséhez vezet);
  • korlátozza az étkezési só használatát napi három-öt grammra (nátriumot tartalmaz, folyadékot visszatart a szervezetben, ami növeli a vérnyomást);
  • elhízás esetén csökkenteni kell a magas kalóriatartalmú ételek bevitelét;
  • korlátozza a vízfogyasztást napi egy literre;
  • kizárja a zsíros húsokat (sertés, bárány), halakat, valamint a füstölt húsokat;
  • korlátozza a tojás fogyasztását napi egy vagy kettőre;
  • kizárja a csokoládét, süteményeket, friss kenyeret, valamint a gazdag süteményeket.

A diéta alatt is ajánlott az étrendbe belefoglalni:

  • nyomelemek kálium, magnézium és kalcium, mivel a kálium befolyásolja a nátrium és a víz felszabadulását a szervezetből, a magnéziumnak értágító hatása van;
  • az A-, C-, E-, P- és B-vitamin segít helyreállítani az erek belső falának (endothelium) integritását, helyreállítani a rugalmasságot és erősíteni az ereket.

A hipertóniás válságot a következő tényezők válthatják ki:

  • krónikus és akut pszicho-érzelmi stressz;
  • hipodinamia (ülő életmód);
  • az előírt étrend be nem tartása (fokozott étkezési só, kávé, édesség fogyasztása);
  • endokrin betegségek (pl. diabetes mellitus, hyperthyreosis);
  • dohányzás és alkoholfogyasztás;
  • elhízottság;
  • a vérnyomást csökkentő gyógyszerek szedésének megtagadása.

Következő Cikk
Röviden és világosan az emberi keringésről