Paroxizmális és sinus tachycardia gyermeknél: okok, kezelés


A gyermek tachycardia oka a gyermek-kardiológus kapcsolatfelvételének

A tachycardia okai gyermekeknél

A gyors pulzus élettani vagy kóros okok miatt válhat. Ezek a tényezők és megnyilvánulásuk mértéke határozzák meg előre a terápia szükségességét..

A fiziológiai tachycardia, amely a legtöbb esetben ártalmatlan és jelentéktelen, a következő okokkal provokálható:

  • testmozgás stressz;
  • stresszfaktorok: félelem, szorongás, ingerlékenység az orvosi vizsgálat során vagy a ruha váltásakor stb.;
  • fülledt szobában lenni;
  • éles hőmérséklet-csökkenés;
  • kiszáradás;
  • a gyermek aktív növekedése pubertás alatt;
  • túlsúly;
  • láz;
  • bizonyos gyógyszerek szedése.

A fenti tényezők kiküszöbölése után a tachycardia eltűnik. Egyes esetekben azonban a pulzusszám növekedésének fiziológiai okai is az erek és a szív állapotának romlásához vezethetnek. Ezek közé tartozik: hosszan tartó kiszáradás vagy láz, elhízás, számos gyógyszer hosszan tartó használata, hőguta a rosszul szellőző helyiségben való tartózkodás miatt. Ezeket a körülményeket gyorsan ki kell küszöbölni, és egyes esetekben egy kis beteget írnak fel kezelésükre, amely konzervatív lehet..

A szakértők megosztják a tachycardia kóros okait:

  • szív - a szív- és érrendszer patológiái: karditis, quinidin- vagy digitalis-gyógyszerekkel való mérgezés, kardiomiopátia, kardioszklerózis, hipo- vagy hiperkalémia, magas vérnyomás, veleszületett hibák, trauma, szívműtét következményei, szívelégtelenség;
  • extracardialis. Ezeket a tachycardiát okozó patológiákat más rendszerek és szervek betegségei provokálják: vegetatív-vaszkuláris dystonia szimpatikus-mellékvese krízissel, Wolff-Parkinson-White szindróma, vérszegénységek, hipertóniás-hydrocephalicus szindróma, szisztémás betegségek, a légzőrendszer gyulladásos folyamatai, neurózisok a központi idegrendszer károsodásának hátterében, mérgezés stb..

A tachycardia kóros formáinak észlelésekor az orvos részletes vizsgálatot ír elő a gyermek számára, amely lehetővé teszi számára a kezelési terv elkészítését. Célja a megnövekedett pulzusszám kiváltó okának kiküszöbölése. Ehhez konzervatív és sebészeti technikák egyaránt alkalmazhatók..

Az EKG-adatok segítenek megérteni, hogy a gyermeknek sinus-tachycardia vagy paroxizmális-e

A gyermekek pulzusa életkor szerint

A pulzus állapotát számos tényező befolyásolja, amelyek befolyásolják a gyermek testét. A fő az életkor.

Annak érdekében, hogy a szülők észrevegyék a szív tachycardia kialakulását, fontos, hogy tudják, mi az életkor függvényében a pulzus mutatója:

  • legfeljebb 12 hónapig a pulzus átlagosan 140 ütés / perc: az első hónap előtt ez a szám 110–170 ütés lehet percenként, és egy hónaptól egy évig - 100–160 (átlagosan 132);
  • egy és legfeljebb két év alatt az impulzus percenként 124-132, négy évig lassul - 115 ütemre csökken;
  • ötéves korban az átlagos pulzusszám 106-110 ütés / perc;
  • hat éves korban a pulzusszám 98-106 ütésre percenként csökken;
  • hétéves korban az impulzus percenként 98-102 ütemre lelassul, átlagos értéke megközelíti a 100-at;
  • nyolc év alatt az összehúzódások gyakorisága megközelíti a 88–98 ütést percenként, és átlagosan körülbelül 93;
  • tízéves és 14 éves kor között a pulzusszám 75 és 88 ütés / perc között mozog, és átlagosan 80;
  • serdülőkorban - 14-15 éves korig a pulzusmutatók megközelítik a felnőtt pulzusának mérési értékeit, és körülbelül 70-75 ütés / perc.

A megadott mutatók átlagolva vannak, és nem mindig jelzik a kóros tachycardiát. A mérési értékek függhetnek a gyermek magasságától és súlyától, az idegrendszer állapotától a nap egyik vagy másik pillanatában, és egyéb paraméterektől. Ezért kell a pulzusszámot nyugodt állapotban és nagyjából egyidejűleg mérni. Ebben az esetben a kóros szívtachycardia még az otthon végzett szokásos számlálás segítségével is feljegyezhető. Például a paroxysmalis tachycardiát a szívverések számának jelentős növekedése jellemzi.

Tachycardia gyermeknél: formák, osztályozás

A következő tachycardia típusok mutathatók ki gyermekeknél:

  • fiziológiai - a legtöbb esetben a sinus nem veszélyes, és a testben bekövetkező változások provokálják, amelyeket elsősorban külső vagy életkorral összefüggő tényezők okoznak;
  • kóros - a kardiovaszkuláris rendszer vagy más szervek és rendszerek betegségei és patológiái okozzák.

Fiziológiai tachycardia észlelése esetén is az orvosnak kell meghoznia a döntést a kezelés szükségességéről. Ez a szabály akkor is releváns, ha a gyermeknek mérsékelt, de kóros tachycardia van..

Gyermekkorban a tachycardia következő formái találhatók:

  • sinus. Leggyakrabban napvilágra kerül. A megnövekedett pulzusszám ezen változatával a ritmus ugyanaz marad, mint a normában, csak a frekvencia növekszik. A legtöbb esetben ártalmatlan és a támadást kiváltó tényező kiküszöbölése után megszünteti önmagát;
  • rohamokban fellépő. A megnövekedett pulzusszámú rohamokat paroxizmáknak nevezzük. Ezek a rendellenességek a szív összehúzódásában hirtelen fordulnak elő és veszélyesek az egészségre. Újszülöttnél a paroxizmák szívmegálláshoz vezethetnek. A támadás 2-3 perctől 3-4 óráig tart, és ugyanolyan hirtelen áll le, ahogy megkezdődik. A paroxizmussal küzdő kisgyermekek körében az impulzus elérheti a 200 ütemet percenként, az idősebb gyermekeknél pedig a 160 ütemet.

A pulzust idegi és humorális tényezők szabályozzák. Hogy megértsük, mi ez, az anatómia és a fiziológia rövid ismertetése segít. A pacemaker funkcióját általában a sinuscsomó látja el, amely azon a helyen helyezkedik el, ahol a felső vena cava a jobb pitvarba áramlik. Az autonóm idegrendszer befolyásolja: a paraszimpatikus idegek elnyomják a munkáját és a pulzus lelassul, a szimpatikus pedig éppen ellenkezőleg, aktiválja tevékenységét. Túlzott aktivitásuk a tachycardia kialakulásának kiváltó okává válhat..

A sinus tachycardiák közül három súlyossági fokot különböztetnek meg, a pulzus növekedésének szintjétől függően:

  • mérsékelt - a pulzus 10–20% -kal növekszik;
  • mérsékelt - a mutatók 20–40% -kal növekednek;
  • kifejezett - a pulzusszám 40-60% -kal nő.

Gyermekek számára a sinus tachycardia azon változatai, amelyek hosszú ideig fennállnak és a szívelégtelenség kialakulását okozhatják, veszélyesek. Például elhízással vagy bizonyos gyógyszerek szedésével figyelhetők meg..

A fejlődés mögöttes okaitól függően a paroxizmális tachycardiák közül:

  • kamrai paroxizmák - a szívizom megsértése által kiváltott;
  • szupraventrikuláris paroxizmák - gyakrabban extracardialis patológiák okozzák.

A paroxizmális tachycardia kiváltó okai meghatározzák a paroxysma formáját.

Tünetek

A tachycardia tünetei nagyban függnek annak típusától, formájától, okától, életkorától és súlyosságától. A kisgyermekeknél a tachycardia általában súlyosabb és nagyobb kockázatot jelent, ha kóros vagy súlyos.

A kisgyermekek gyors szívverésének tünetei, még akkor is, ha fiziológiai okokból származnak, a következő megnyilvánulásokká válhatnak:

  • szeszélyesség;
  • nyugtalan viselkedés;
  • étvágytalanság vagy az étkezés megtagadása.

Az idősebb gyermekek panaszkodhatnak gyengeségről, a hallható és tapintható szívverés érzéséről és a mellkasi kényelmetlenségről. A fiziológiás tachycardia epizódjai bizonyos esetekben légszomjjal, sápadtsággal, izzadással, erővesztéssel és még ájulással is járnak..

Kóros tachycardia esetén a következő tünetek figyelhetők meg:

  • a bőr sápadtsága;
  • gyengeség;
  • túlzott izzadás;
  • légszomj érzése;
  • a nyaki vénák duzzanata;
  • hányinger;
  • Gyakori vagy ritkább vizelési inger
  • nehézlégzés;
  • szédülés;
  • a halálfélelem érzése;
  • artériás hipotenzió;
  • tapsoló szívhangok (supraventrikuláris paroxysmalis tachycardiával).

A fenti megnyilvánulások mindegyike változó, és a kialakuló tachycardia formája vagy változata határozza meg. Ezen tünetek súlyossága is változhat. A szív gyors összehúzódásának kamrai formáit különösen nehéz elviselni. Különösen veszélyesek egy újszülöttnél.!

A gyermek tachycardiáját konzervatív vagy sebészeti technikákkal kezelik.

Diagnosztika és kezelés

A gyermekeknél a tachycardia kiküszöbölésének taktikáját a klinikai eset és az azonosított eltérés kiváltó oka határozza meg. Ha a szív gyorsított összehúzódását fiziológiai okok provokálják, és megszüntetésük után a gyermek állapota teljesen stabilizálódik, akkor a terápiát nem írják elő. Más esetekben a kezelést szakember írja elő az EKG-adatok elemzése, a Holter-monitorozás és egy átfogó vizsgálat után, amelynek célja a kóros okok és megnyilvánulások azonosítása, amelyek riasztóak és rontják az általános jólétet és az életminőséget..

A tachycardia észlelésekor a szülőknek tudniuk kell, hogy mit kell tenniük ennek az állapotnak a kialakulásával, ha a gyermek a jólét romlására panaszkodik. A gyermek kardiológusok ezekben az esetekben a következő tevékenységeket javasolják:

  • a 3-4 éves gyermekek átmennek az úgynevezett Valsalva teszten - 10-15 másodpercig feszülnek zárt orrjáratokkal. Ezenkívül a masszázs a carotis artériák területén történik mindkét oldalon 5-10 másodpercig;
  • a 7 évesnél idősebb gyermekek számára ajánlott mély és lassú nyelési mozdulatokat végrehajtani, hideg vízzel dörzsölve. Kanál vagy spatula hátuljával megnyomhatja a nyelv gyökerét.

Az enyhe vagy mérsékelt formában kifejezett sinust vagy a tachycardia patológiás paroxizmális formáit általában ezen technikákkal eliminálják.

A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy gyermekek tachycardia esetén ne nyomja meg a szemgolyókat. Ez a vagus ideg befolyásolásának technikája, amelynek irritációja lelassítja a pulzust, veszélyes a retina leválásának nagy kockázata miatt.

A tachycardiát különféle - fiziológiai és kóros - tényezők kiválthatják. Az orvos segít megérteni, mit fenyeget ez az állapot és mit kell tennie. Ha a tachycardia gyakran előfordul és rontja a gyermek állapotát, EKG és Holter monitorozást végeznek a tünetek megjelenésének hátterében álló tényezők diagnosztizálására.

Tachycardia gyermekeknél: miért fordul elő és hogyan kell kezelni?

Gyermekkorában a növekvő organizmus olyan változásokon megy keresztül, amelyeket az élet egy bizonyos szakaszában normának tekintenek. A szülőknek tisztában kell lenniük a kardiovaszkuláris rendszer fiziológiai állapota és patológiája jelenléte közötti határral. Ide tartozik a tachycardia gyermekeknél. Az egyik esetben a betegség megnyilvánulása, a másikban pedig a norma változata. Az összes ok és a kísérő tünetek ismeretében a szülők időben gyaníthatják a patológiát és orvoshoz fordulhatnak.

Mi a tachycardia?

A gyermekeknél a "tachycardia" kifejezést az aritmia egyik változataként értik, amelynek fő megnyilvánulása a pulzus percenkénti több mint 90 ütemű növekedése. A felgyorsult ritmus összefügg a test anatómiai jellemzőivel. A katekolaminok a szívizom aktivitásának specifikus stimulátorai. Negatívan befolyásolják a kardiomiocitákat és az elektrolit anyagcserezavarokat. A szív munkájának diszfunkciója az ideges ingerlékenység változásával jelenik meg.

A szívizom sejtek nagy csoportját tartalmazza, amelyek a pacemakerek szerepét töltik be. Percenként 60-80 frekvencián működnek. Az idegrendszer fokozott munkájával olyan jel adódik, amely tovább megy a szív útjain.

A pacemakerek (meghajtók) a kardiomiocitákat több munkára ösztönzik. Ez az állapot fiziológiás lehet, és rövid idő elteltével a szív működése normalizálódik. A sinus ritmus normális.

A szerves patológia hatása alatt ez nem történik meg. Már korai életkorban megjelenik az aritmia, amelynek fő tünete a gyermek tachycardia.

A tachycardia okai gyermekeknél

Számos tényező befolyásolja a gyermek szív- és érrendszerét. Ez gyakran megnövekedett pulzusszámhoz vezet. Minden ok több nagy csoportra oszlik - külső és belső. Az első a következő betegségeket és állapotokat tartalmazza:

  • anémia;
  • szívhibák;
  • szívizomgyulladás;
  • endokarditisz;
  • érelégtelenség (ájulás, sokk).


Bármely életkorban a stressz védő funkcióval rendelkezik, és segít alkalmazkodni a negatív külső körülményekhez. Állandó expozíció esetén az idegrendszer kimerül. Ez gyakran megtörténik az iskolásokkal. Ez a tachycardia gyakori oka gyermekkorban..

A fizikai aktivitás a pulzus rövid távú növekedését váltja ki. A serdülőknél a tachycardia intenzív edzéssel, hormonális változásokkal jár. A következő külső tényezők vezetnek ehhez az állapothoz:

  • A test helyzetének hirtelen megváltozása.
  • Mentális zavarok.
  • Magas testhőmérséklet mellett előforduló fertőző betegségek.
  • Endokrin rendszer patológiája - pajzsmirigy betegségek, diabetes mellitus, daganatok.
  • A test kiszáradása. A szívdobogás olyan megerőltető testmozgás eredménye, amelynek során a gyermek kevés vizet iszik. Néhány lány szigorú étrendet követ, anélkül, hogy észrevenné annak összes egészségügyi kockázatát. Az írástudatlan megközelítés a fogyáshoz a tápanyagok és folyadékok bevitelének hiányával jár.
  • Koffeint tartalmazó italok - erős tea, kávé.
  • Alkoholos italok fogyasztása, dohányzás. A legveszélyesebb időszak a serdülőkor. Egy gyermek (főleg egy fiú) rossz társaságba kerülhet. Az ilyen barátokkal való pihenést kíséri az alkoholfogyasztás vagy a dohányzás iránti érdeklődés.
  • Egyes gyógyszercsoportok - hormonok, pszichostimulánsok - szedése.
  • Rovarcsípés - darázs, darázs, méh, néhány pókféle.

Ritka esetekben nem lehet megállapítani a tachycardia pontos okát. Ez akkor történik, amikor kisgyermekeket vesznek fel a kórházba. Ilyen helyzetben nehéz összegyűjteni az összes szükséges információt. Emiatt a szülőknek fokozottabban kell figyelniük a babájukra. Gyors szívverés esetén pontosítják a diagnózist és előírják a kezelést.

Tünetek és jelek különböző korú gyermekeknél

A tachycardia megjelenésekor a különböző életkorú gyermekek tünetei és kezelése kissé eltérnek. Normának tekintik a születendő csecsemő teljes időszakában a nő méhében. Születés után a ritmus tovább gyorsul a felnőttekhez képest.

Ahogy a gyermek növekszik, ritkábbá válik. 14 éves korára egy tinédzser gyakorisága legfeljebb 90 ütés / perc. Az élet egy bizonyos szakaszában a korszakokra jellemzőek a sajátosságok. A tachycardiával egyidejűleg jelennek meg..

A gyermek koraNormál pulzusszám (ütés / perc)Társuló jelek és tünetek
Újszülött110-1701. A bőr sápadtsága és annak hátterében a nasolabialis háromszög, a fülcimpák és az orrhegy kék színének megjelenése. Súlyosabb esetekben havonta, ha nem kezelik, az árnyék hangsúlyossá válik. A cianózis megjelenhet a karok és a lábak ujjain.
2. A fő tünet a nehézlégzés a kisegítő izmok részvételével. Supra- és subclavia fossa, bordaközi terek kezdenek süllyedni.
3. Megjelenik a "vitorlás tünete". A súlyos légzési zavarok jeleinek tekinthető. A belégzés és a kilépés során az arcok először felfújódnak, majd visszahúzódnak.
4. Túlzott izzadás. Bizonyos esetekben, miután felébredt, a baba ágya nedves lesz.
5. Fokozott pulzus, feszült pulzus.
Legfeljebb 12 hónapos élet100-160
2 évig95-1551. A gyermek letargiává válik, folyamatosan alszik, elveszíti érdeklődését a játékok iránt.
2. Fokozott és gyorsított pulzusszám.
Legfeljebb 4 év92-140
Legfeljebb 6 év85-1251. A fent felsorolt ​​tünetekhez ok nélküli hányinger és hányás társul..
2. Szédülés, a szem sötétedése és néha ájulás.
3. A látható erek megjelenése a nyakon.
Legfeljebb 8 év75-115
10 évig65-105
14 éves korig60-951. Fájdalom a szív régiójában. A gyermek úgy írja le őket, mint fájdalmasak, testgyakorlás közben vagy nyugalomban.
2. Vérnyomás 120/80 Hgmm alatt.
3. A tinédzser erős szívdobbanást érez, néha aggódik a fakulás érzése miatt.
4. Súlyos gyengeség, amely pihenés után nem tűnik el.

Ami az EKG képen szereplő gyermekek sinus tachycardiáját illeti, ugyanazok a változások bármely életkorban megtalálhatók. Az R-R fogak közötti távolságok csökkentek. Ha ennek az állapotnak az okai szervesek, akkor különböző távolságra lesznek. Amikor a patológia megjelenik a vizsgálatban, további jelek jelennek meg.

Diagnosztika

A tachycardia a szülők megkérdezésével és gyermekük vizsgálatával detektálható. A megszerzett információk segítenek megállapítani ennek az állapotnak az okát. Szükség esetén kezelést írnak elő. A felmérés a következő módszereket tartalmazza:

  • EKG (elektrokardiográfia).
  • Holter EKG monitorozás.
  • Elektrofiziológiai vizsgálat (EPI) - transzesophagealis vagy intracardialis.
  • Terhelési tesztek.
  • MRI.

A tachycardia különféle formáinak EKG-képén olyan adatokat kapunk, amelyek a betegségek bizonyos spektrumára jellemzőek. A patológiától és a pulzusszámtól függően terápiát írnak elő. Vizsgálat és további kutatási módszerek felügyelete mellett történik..

Gyermekkorban a tachycardia sinus változata található meg leggyakrabban a kardiogramon. Nem haladja meg a 150 ütemet percenként. A ritmus a normál tartományon belül marad, és a P hullám pozitív.

A supraventrikuláris forma eltér a fent leírtaktól. Az összehúzódások gyakorisága percenként 250 lehet. A QRS továbbra is normális. A P hullámmal az alábbi formában változások történhetnek:

  • negatív lehetőség;
  • deformálódott;
  • kétfázisú.

Az elektrokardiogram a tachycardia kamrai formájával megváltozottnak tűnik. A QRS komplex deformálódott, és a gyermek pulzusszáma 160-210 ütés / percen belül marad. A disszociáció akkor fordulhat elő, amikor a kamrák a saját ritmusukban összehúzódnak, a pitvarok pedig a ritmusukban.

Ha a gyermeknek nincs paroxizmális változata, akkor a fenti jelek fennmaradnak. Különbségek vannak a szívösszehúzódások számában. A gyermekeket mérsékelt tachycardia jellemzi, 110-120 ütés / perc tartományban.

Az elektrokardiográfiai módszer mellett Holter-monitorozást alkalmaznak. Minden adatot a nap folyamán gyűjtünk. Emiatt csak idősebb gyermekek körében folyik. A 24 órán belül elért eredményeket az orvos értékeli. Néha kérdések maradnak a tachycardia formájának tisztázásában, vagy nehéz megtalálni annak okát.

Az ellentmondásos kérdések megoldása vagy a diagnózis megerősítése érdekében transzesophagealis vizsgálatot végeznek. A módszer lehetővé teszi a ritmus növekedését kiváltó és egyidejű tüneteket okozó elváltozások értékelését.

A stressz teszteket kamrai és supraventrikuláris tachycardia esetén jelzik. Futópad tesztet vagy kerékpár ergometriát alkalmaznak. Idősebb gyermekeknek adják.

Fontos figyelembe venni az összes lehetséges szövődményt és ellenjavallatot. Ha a gyermeknek kamrai változata van, akkor óvatosság szükséges. Ennek oka az intenzív fizikai aktivitással bekövetkező roham kialakulásának nagy kockázata..

Érthetetlen helyzetekben (vagy a szív állapotával kapcsolatos teljes információk megszerzéséhez) mágneses rezonancia képalkotást (MRI) végeznek. A teljes vizsgálat lehetővé teszi, hogy tiszta képet kapjon és értékelje a patológia súlyosságát.

Kezelés

A legtöbb esetben a pulzus izgalommal, testmozgással és serdülőkori hormonális változásokkal gyorsul fel. Ha nincs szerves patológia, akkor meg kell nyugodnia - ez gyakran elegendő az állapot normalizálásához. Az indikációk szerint a gyermeknek gyógyszereket írnak fel, vagy műtéti kórházba küldik.

Drog terápia

A szerves patológiát tekintik a gyógyszerek felírásának fő indikációjának. A gyermekek a következő csoportokba tartozó gyógyszereket kaphatnak:

  • béta-blokkolók ("Pindolol");
  • szívglikozidok ("Digoxin");
  • kalcium antagonisták (Verapamil);

Ha a terápiának nincs hatása, amikor komplikációk vagy a gyermek állapota romlik, műtétre utalják. A terhesség alatt 18 éven aluli lányoknál meghatározzák a lehetséges ellenjavallatokat..

Nem gyógyszeres terápia

Amikor a tachycardia megzavarja az életminőséget, akkor Dr. Komarovsky ajánlásai szerint terápiás technikákat kell alkalmaznia:

  1. A carotis sinus masszírozása a nyakon a carotis artéria területén. Hosszú ideig nem hajtható végre, hogy ne vezetjen a pulzus túlzott lassulásához..
  2. A hasizmok rövid idejű megterhelése, 1,5-2 percig tart.
  3. Arcát jégkockákkal borító.
  4. Nyomás a szemgolyókon fekve.

Ha a technikák rövid ideig enyhítik az állapotot, vagy teljesen hatástalanok, akkor növényi nyugtatókat adnak a gyermeknek. Ha vannak ellenjavallatok, akkor nem használhatók. A legnépszerűbb az anyaméh és a valerian. A legtöbb esetben sürgősségi ellátásra is használják..

Amikor minden kísérlet nem vezet pozitív dinamikához, a beteget megoperálják. A tachycardiát okozó betegségtől függően a gyermeket átfogóan kezelik. Ezt megelőzően gyógyszeres kezelésre lehet szükség..

A műtéti beavatkozásnak számos lehetősége van:

  1. Rádiófrekvenciás vénaeltávolítás (szöveti kilökődés sugárzás által).
  2. Mesterséges pacemaker létrehozása.
  3. Szelepek cseréje, ha jelezték.
  4. Szívátültetés, az állapot súlyosságától függően.

A műtét után a gyermeknek orvosi felügyelet alatt kell állnia. Étrendet kell követni, kizárva a káros termékeket az étrendből, igyon több vizet (napi 1,5-2 liter).

Bonyodalmak

A szövődmények valószínűleg csak a tachycardiát okozó betegségek súlyos formáiban fordulnak elő. A legfontosabbak a következők:

  • aritmogén sokk;
  • tüdőödéma;
  • szív elégtelenség;

Ha nem nyújt segítséget időben, akkor szívmegállás és halál lehetséges..

Előrejelzés

Fiziológiai tachycardia esetén nincs veszély az egészségre, idővel nem válik betegséggé. Ha a pulzus megsértését egy betegség okozza, akkor a prognózist a patológiai változat alapján értékelik. A legkedvezőtlenebb a kamrai forma. Időszerű terápiával és műtéti korrekcióval a jövőben nem lesz veszély az egészségre.

A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy az orvos ajánlásainak betartása megmenti a gyermek életét. Emiatt fontos, hogy rutinszerű vizsgálatokon és (ha szükséges) komplex kezelésen essenek át. A teljes körű gyógyszeres kezelés a nem gyógyszeres terápiával együtt pozitív dinamikához vezet. Ha a betegséget a fejlődés korai szakaszában fedezték fel, akkor a beteg számára ilyen megközelítés a legtöbb esetben elegendő.

Következésképpen a tachycardia gyermekeknél mind fiziológiai, mind kóros folyamatok hatására kialakulhat. A patológia valódi provokátorának felismerése érdekében a gyermeknek diagnosztikai vizsgálatok sorozatán kell átesnie, és a szülőknek figyelmesnek kell lenniük mindenféle tünetre és jelre, amely a szív- és érrendszer lehetséges patológiájára utal.

Tachycardia gyermekeknél

A cikk tartalma

  • Mit jelent a tachycardia egy gyermeknél?
  • A szívritmuszavarok fajtái
  • A betegség okai
  • Csecsemők és óvodások
  • Iskolások
  • Tinédzserek
  • A tachycardia tünetei gyermekeknél
  • Diagnosztikai módszerek
  • A betegség kezelése
  • Mi a teendő, ha a gyermek tachycardia-rohamot szenved, mielőtt az orvosok megérkeznek??
  • Betegségmegelőzés

A tachycardia a gyermek szívritmusának megsértése, gyors szívverés. A különböző korú gyermekek különböző normákkal rendelkeznek a percenkénti szívverések számáról:

  • újszülött gyermekek - 110-170;
  • 1 év - 162-ig;
  • 1-2 év - 154;
  • 2-4 év - 140;
  • 4-6 évesek - 126;
  • 6-8 évesek - 118;
  • 9-10 évesek - 108.

Mit jelent a tachycardia egy gyermeknél?

A gyermek-kardiológusok betegségnek tekintik, amikor a percenkénti szívdobbanások száma 20-30-mal meghaladja a normát.

Megjegyzés: A jobb pitvarban lévő sinuscsomóban olyan impulzus keletkezik, amely átjut a pitvarokra és összehúzódásra készteti őket. Az impulzus rövid ideig késik a kamrák és a pitvarok közötti atrioventrikuláris csomópontban, és továbbadódik a kamráknak, aminek következtében összehúzódnak. A sinus csomópont önállóan generál impulzusokat egy bizonyos frekvenciával. Ezt "sinus ritmusnak" hívják.

A tachycardia nem önálló betegség, hanem valamilyen más patológia jele. Van azonban fiziológiai tachycardia, amely fizikai megterhelés, érzelmi izgalom, étkezés közben jelentkezik, a testhőmérséklet emelkedésével. Ez az állapot teljesen ártalmatlan és nem veszélyezteti a gyermek életét. Tachycardia akár újszülöttnél is előfordulhat, ha nevet, új mozdulatokat próbál végrehajtani számára stb..

A szívritmuszavarok fajtái

A tachycardia három fő típusra oszlik:

  • A sinus a leggyakoribb. Ezzel a szívfrekvencia a sinus csomópontban növekszik. Leggyakrabban fizikai erőfeszítések során jelenik meg. Ez azonban a hipertóniás típusú vegetatív-vaszkuláris dystónia és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb betegségeinek első jele lehet.
  • Paroxizmális (méhen kívüli) - a szívösszehúzódások számának éles növekedése kétszer vagy háromszor. Légszomj, hasi fájdalom, a bőr és a nyálkahártyák cianózisa nyilvánul meg. Forrás:
    E.L. Bockeria Méhen kívüli pitvari tachycardia gyermekeknél: klinikai kép, diagnózis és kezelés // Annals of Arhythmology, 2006, 3. szám, 16–19.
  • Krónikus - olyan állapot, amelyben a gyermek vérnyomása csökken, görcsök, fulladás, mellkasi fájdalom jelentkezik. A kezelés általában életmódváltás. A szülőknek meg kell védeniük a gyermeket a pszicho-érzelmi és fizikai stressztől, figyelniük kell a napi rutinját, biztosítaniuk kell a megfelelő táplálkozást és a test általános megkeményedését..

A betegség okai

Tekintsük külön a patológia okait csecsemőknél és óvodásoknál, iskolás gyermekeknél, serdülőknél.

Csecsemők és óvodások

Csecsemőknél a súlyos tachycardia a percenkénti 200-nál nagyobb pulzusnak számít. Óvodás gyermekeknél - kortól függően - több mint:

  • hat hónap - 185;
  • 1 év - 160;
  • 2 év - 150;
  • 3 év - 140;
  • 4 év - 135;
  • 5 év - 120;
  • 6 év - 115.

Ennek oka lehet:

  • magzati hipoxia szülés közben;
  • anémia;
  • a test kiszáradása;
  • láz;
  • túlmelegedés;
  • megfázás;
  • veleszületett szívhibák, amelyeket még a születés előtt diagnosztizálnak és folyamatos megfigyelést igényelnek. Forrás:
    A.I. Safina, I. Ya. Lutfullin, Z.A. Gainullina Szívritmuszavarok újszülötteknél // Gyakorlati orvoslás, 2010. november, 6. szám (45), 75–79.

Az óvodások gyakran nem akarnak EKG-t csinálni, és általában orvoshoz fordulnak, szeszélyesek, aggódnak, sírnak. Ilyen körülmények között az elektrokardiogram egyértelműen megmutatja, hogy a gyermeknek tachycardia van. Ezért a vizsgálatot legjobban alvás közben vagy maximális relaxáció után lehet elvégezni..

Óvodás gyermekek

A súlyos tachycardia indikátorai a következők (több mint percenként):

  • 7 éves - 110;
  • 8-10 évesek - 105;
  • 11 éves - 104;
  • 12 év - 102.

A pulzusszám növekedésének fő oka ebben az életkorban az érzelmi és fizikai stressz. Számos olyan betegség létezik, amely ilyen tüneteket okoz ebben a korcsoportban:

  • szívizomgyulladás;
  • az elsődleges forma reumás láz;
  • hosszú Q-T intervallum szindróma;
  • Wolff-Parkinson-White szindróma.

Az utóbbi két szindrómában a tachycardia nem sinus. Wolff-Parkinson-White szindrómában supraventrikuláris, és a pulzusszám percenként több mint 140 ütemre emelkedik. Meghosszabbított Q-T intervallum esetén a kamrai tachycardia paroxizmái (intenzívebbé válása) jelentkeznek, míg ájulás léphet fel, és a pulzusszám percenként több mint 140-re növekszik. Forrás:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6595346/ Ranjit I. Kylat és Ricardo A. Samson Állandó csomópontos reciprokáló tachycardia csecsemőknél és gyermekeknél // J Arrhythm. 2019 jún.; 35 (3): 494-498

Tinédzserek

Súlyos tachycardia ebben a korban azt mondják, hogy az impulzus nagyobb, mint (ütés / perc):

  • 13 éves - 100;
  • 14-15 éves - 98.

A pulzusszám növekedésének fő okai egy tinédzserben:

  • gyors növekedés, ami vashiányos vérszegénységet okoz;
  • szenvedély a diéták iránt;
  • pszichofizikai fáradtság;
  • rossz szokások;
  • gyenge fizikai erőnlét;
  • a pajzsmirigyhormonok túlzott termelődése;
  • magas vérnyomás;
  • a szív és a tüdő krónikus kórképei.

A tachycardia tünetei gyermekeknél

A tünetek és a súlyosság a betegség típusától és annak időtartamától függően változnak..

Fő megnyilvánulások:

  • homályos kellemetlenség a szív régiójában;
  • szívdobogás, a szív dobogása a fülekben;
  • légszomj, légszomj;
  • a bőr és a nyálkahártyák sápadt vagy kék elszíneződése (súlyos esetekben);
  • gyengeség, fáradtság, lassú szopás újszülötteknél;
  • hányinger a szédülés hátterében;
  • sírás, szorongás;
  • érzelmi izgalom;
  • könnyelműség, eszméletvesztés;
  • izzadó.

Diagnosztikai módszerek

  1. Elektrokardiográfia (EKG). A nyomtatás vizsgálatával az orvos már meghatározhatja a tachycardia típusát, és megnézheti például a szívelégtelenséget..
  2. Napi Holter-monitorozás - a paroxizmális tachycardia kimutatására tervezték. Az elektródákat a gyermek bőréhez rögzítik, és egy kompakt eszközhöz csatlakoztatják, amely éjjel-nappal leolvassa az adatokat. Előfordul, hogy több mint egy napba telik.
  3. A szív ultrahangja (Echo-KG) - lehetővé teszi a szív felépítésének megtekintését, a szerkezet megsértését, a nagy erek és a szív szelepeinek és kamráinak, a szerv falainak vastagságának és a kontraktilis funkciójának értékelését. Az ultrahang lehetővé teszi a szívhibák megtekintését.
  4. A vérszegénység kimutatását célzó klinikai vérvizsgálat. Ezzel a pulzus kompenzációs gyorsulása következik be.
  5. Biokémiai vérvizsgálat a glükózszint és az elektrolit összetételére vonatkozóan.
  6. Pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata.
  7. Elektroencefalográfia (EEG).
  8. A szív MRI - ritka esetekben.
  9. A szív elektrofiziológiai vizsgálata (EPI) - fel kell mérni az elektromos aktivitást és meg kell találni az impulzusok forrását a tachycardia paroxizmális típusában.

A betegség kezelése

A tachycardia kezelésének módja egyértelmű lesz, miután kiderült a gyermek oka. Az ilyen patológia kezelését kardiológus és más keskeny profilú szakemberek végzik, a vizsgálat eredményeitől függően. Például a pajzsmirigy problémái esetén endokrinológus lesz.

Fontos! Ha tachycardiát talál egy gyermeknél, akkor mielőtt orvoshoz fordulna, zárjon ki minden étrendet stimulálószert - teát, kávét, csokoládét, amennyire csak lehetséges, megvédje a stressztől.

A terápiát egyedileg választják ki, figyelembe véve a tachycardiát okozó alapbetegséget. Ha a gyermek a központi idegrendszer diszfunkciójában szenved, akkor a neurológus nyugtatókat ír fel. Szívbetegségek esetén a terápiát kardiológus végzi. Ugyanakkor sok a szívbetegség, ezért a kezelés megközelítése eltér. Tehát, ha a fertőzés kiváltotta a szívizomgyulladást, akkor antibiotikumot kell szednie. A ritmuszavarhoz vezető autoimmun betegségek esetén citosztatikumokat és glükokortikoszteroidokat írnak fel. Ezenkívül minden olyan betegség esetén, amely tachycardiát okozott, a kardiológus mindenképpen felírhat olyan gyógyszert, amely ritkábbá teszi a pulzusszámot annak érdekében, hogy levegye a terhelést a szívről..

Mi a teendő, ha a gyermek tachycardia-rohamot szenved, mielőtt az orvosok megérkeznek??

Amíg a mentő ki nem érkezett, számos módon lehet enyhíteni a gyermek állapotát:

A legfontosabb a gyermek megnyugtatása, egy ablak vagy ablak kinyitása, hogy a friss levegő bejusson a szobába. Ezután a következő műveleteket hajthatja végre:

  • Törölje le a csecsemő arcát hideg vízzel, majd tegyen egy hideg vízbe áztatott ruhát az arcára.
  • Hagyja, hogy a gyermek lehunyta a szemét, ezután néhány másodpercig finoman nyomja a szemgolyóját. Ez olyan reflexet vált ki, amelyben a pulzus csökken..
  • Végezzen Valsalva-tesztet - a gyermeknek szorosan csukja be a száját és az orrát, és erőlködjön, mintha kilégezni akarna.
  • Masszírozza a carotis sinust, vagyis azt a helyet, ahol a carotis artéria két - külső és belső - ágra oszlik. Ez a hely megközelítőleg ott helyezkedik el, ahol a pajzsmirigy porcja a nyak mindkét oldalán van. Könnyű tapintani a pajzsmirigy porcát, férfiaknál "Ádám almájának" hívják. Ezt követően csúsztassa kissé lefelé az ujjait, és azonnal az Ádám alma alatt érezni fogja a carotis sinust a jellegzetes lüktetéssel. Nyomja meg és masszírozza néhány percig. Forrás:
    L.A. Balykova, I.S. Nazarova, A.N. Csendes szívritmuszavarok kezelése gyermekeknél // Gyakorlati orvostudomány, 2011. szeptember, No. (53), 30–37.

Betegségmegelőzés

Annak érdekében, hogy ne csak a szív, hanem az egész test is erős és egészséges legyen, mindenekelőtt az étrend normalizálására van szükség. Kerülje az összes koffeintartalmú italt, valamint a csokoládét, sült ételeket és csökkentse a cukor mennyiségét. A legjobb étrend a zöldség és a tejtermék. Hasznosak a gyümölcslevek, a friss zöldségek. A vitamin-komplexek segítenek erősíteni az étrend hatását. A gyermeknek feltétlenül magnéziumot és káliumot kell szednie, amelyek normalizálják a pulzusszámot. Előzőleg forduljon orvosához. És feltétlenül vegye be a mérsékelt fizikai aktivitást gyermeke mindennapjaiba, például a reggeli gyakorlatokat. Serkenti a szívet és növeli ellenállását a felesleges mennyiségű adrenalin felszabadulásának. Ennek eredményeként az ingerlékenység csökken, az érzelmi háttér normalizálódik. Ugyanakkor nem szabad túlterhelni magát, minden gyakorlatnak mérsékeltnek kell lennie. Nagyon hasznos, például úszni.

Gyermek tachycardia: okai, tünetei és kezelése

Ha felnőtteknél a tachycardia jele a szívverésnek több mint 120 ütés / perc, akkor a gyermekeknél a norma mutatói sokkal magasabbak, és az életkor előrehaladtával a küszöb fokozatosan csökken, és állandó értéket ér el körülbelül a 12. életévben..

Névleges pulzusszám kortól függően:

  • újszülötteknél 140 - 160 összehúzódás percenként számít normának;
  • hat hónapos csecsemőknél - 130 - 135;
  • egyéves csecsemőknél - 120 - 125;
  • 2 éves korára a pulzusszám 110 - 115-re csökken;
  • 3 éves korban a gyermek normális pulzusa percenként 105 - 110 ütés;
  • egy ötéves gyermek esetében a norma 100 - 105 vágás percenként;
  • 8 évesen - 90 - 100;
  • 11 éves korban - 80 - 85;
  • 12 éves kortól a pulzusszámot "felnőtt" szinten állítják be - 70 - 75 ütés / perc.

A rendellenes olyan állapot, amelyben a gyermek pulzusszáma a következő értékekkel meghaladja a szokásos mutatókat:

  1. 10 - 20% - I. fokú tachycardia (közepes);
  2. 20 - 40% - II. Fokozatú tachycardia (közepes);
  3. 40–60% - III. Fokozatú tachycardia (ejtett forma).

A gyermeknél a sinus tachycardia olyan gyakran fordul elő, mint a felnőtteknél, és a legtöbb esetben a kardio összehúzódások gyakoriságának rövid távú növekedése a túlzott fizikai vagy érzelmi aktivitás eredménye, vagyis a test természetes reakciója az oxigénigény növekedésére. De ha ilyen állapotok gyakran és ok nélkül fordulnak elő, vagy hosszú ideig tartanak, ez egy ok arra, hogy orvoshoz forduljon a kardiovaszkuláris rendszer lehetséges eltéréseinek azonosítása érdekében.

A gyermekek tachycardia kialakulásának okai

A gyermekeknél a tachycardia olyan állapot, amely nem önálló betegség. Az orvosok a szívizom-összehúzódások gyakoriságának növekedését vagy a norma változataként, vagy szisztémás betegség tüneteként (szívelégtelenség, központi idegrendszeri patológia, a bal kamra rendellenességei, a vérképző rendszer betegségei) tartják számon..

A gyermek olyan stresszes helyzetbe kerül, amely adrenalin felszabadulásához vezet, oxigénhiányos körülmények között, a magas környezeti hőmérséklet olyan tényezők, amelyek kiválthatják a gyors pulzusszámot. Az infantilis tachycardia gyakran megfigyelhető bizonyos gyógyszerek, magas koffeintartalmú italok vagy alkohol használata esetén, sőt a testhelyzet megváltoztatásakor is (ha hosszú ideig tartó ülést vagy fekvést követően járni kezd).

Az enyhe tachycardia gyermekeknél is megfigyelhető lázzal járó betegségekben, ájuláskor, amikor a gyermekek ideges sokkot tapasztalnak.

A gyermekek pulzusának növekedését más okok is okozhatják:

  • a kardiopátia jelenléte;
  • veleszületett szívbetegséggel (általában még a terhesség alatt is kimutatható);
  • zűrzavarok jelenlétében a szív régiójában;
  • hyperthyreosis jelenléte a gyermekben;
  • kiszáradással.

A tachycardia tünetei gyermekeknél általában fiziológiai (külső tényezőkből fakadó) és kórosakra oszthatók, a test rendellenességeinek hátterében alakulnak ki. Ez utóbbiak nyugalmi állapotban is megfigyelhetők - ők érdemelnek külön figyelmet a szülők részéről..

A gyermekkori tachycardia formái

A gyermek közepes mértékű tachycardia leggyakrabban a norma egyik változataként érzékelhető. De ha a megnövekedett pulzusszámú rohamok gyakran, nyilvánvaló ok nélkül és kifejezett jelleggel fordulnak elő, ez a patológia jelenlétére utalhat, amelynek két formája lehet:

  • sinus infantilis tachycardia;
  • paroxizmális tachycardia.

A sinus típusú tachycardia azt jelenti, hogy a sinus csomópont, amely felelős a szívizom-összehúzódásokat kiváltó impulzusok létrehozásáért, nem működik megfelelően, szükségtelen elektromos impulzusokat generál. Az ilyen típusú tachycardia második oka különböző vezetési zavarok lehetnek a sinus csomópont-kamra útvonal mentén..

Az újszülöttek sinus csomópontjának fokozott automatizmusa a pulzusszám növekedésének oka, és általában nem tekinthető patológiának..

Serdülőkorban a szívverés sinus típusát fiziológiai tényezők is kiválthatják:

  • gyorsulás (egy fiatal szervezet fokozott növekedése);
  • fizikai túlterhelés;
  • érzelmi rendellenességek.

A sinus tachycardia kialakulásának fő kóros oka a kardiovaszkuláris rendszer patológiája vagy endokrin rendellenességek.

A gyermekeknél fellépő paroxizmális tachycardia olyan patológiákra utal, amelyeket a pulzus hirtelen növekedése és a roham ugyanazon váratlan vége jellemez.

A gyermekek paroxizmális tachycardia két típusra oszlik:

  1. A gyermekkorban megfigyelt kamrai viszonylag ritka. A kamrai gyomor tachycardiát további impulzusok termelése jellemzi a kamrákban, és ha nem kezelik, életveszélyes lehet.
  2. Supraventrikuláris vagy supraventrikuláris tachycardia, amelyben a szívritmus növekedéséért felelős impulzusok az átriumban képződnek. Általában ez a fajta patológia gyakran fordul elő, csecsemőkortól kezdve, és a támadások időtartama néhány perctől 1-2 óráig tarthat.

Tünetek

Elég nehéz felismerni a tachycardiát gyermekeknél, különösen csecsemőknél, mivel ennek a patológiának a külső megnyilvánulásai nem rendelkeznek kifejezett jellemzőkkel, amelyek az adott állapotban rejlenek. A tachycardia tipikus tünetei gyermekeknél:

  • gyors fáradtság;
  • szédülés;
  • fájdalom a mellkas területén;
  • nehézlégzés;
  • gyakori ájulás.

Természetesen a megnövekedett pulzusszámra vonatkozó panaszok már egyértelmű bizonyítékai a szívritmus rendellenességének, de a csecsemők nem fogják biztosan megmondani. Ezért a tachycardia egy újszülöttnél csak közvetett jelek alapján mutatható ki, és a szülőknek rendszeresen ellenőrizniük kell a pulzusszámot, tudva az adott korcsoport standard mutatóit.

Szigorúan véve az 1 évesnél fiatalabb csecsemőknél a tachycardia támadásai normának számítanak, általában a csecsemők nem figyelnek az ilyen állapotokra. De ha gyakran előfordulnak, ez aggodalomra ad okot..

A 7 évesnél idősebb gyermekek gyors szívverése súlyos anomáliák megjelenését jelezheti, amelyek jelei lehetnek:

  • a mellkas nehézségének érzése;
  • a szív fájdalma, amely egy támadás hátterében jelentkezik;
  • hányinger, szédülés, gyakran ájulás kíséretében.

Az ilyen kifejezett tünetek jelezhetik a sinus formájú szervek vérellátási problémáit és paroxizmális tachycardia esetén a keringési elégtelenséget..

Az infantilis tachycardia diagnózisa

Bizonyos esetekben a gyermekeknél a tachyarrhythmia tünetmentes, és ilyen állapotokat észlelnek egy kórházi vizsgálat során.

A következő módszereket alkalmazzák a diagnózis tisztázására:

  • Az EKG lehetőséget nyújt a kardio-összehúzódások ritmusára vonatkozó adatok megszerzésére még újszülötteknél is, ezért az elektrokardiogramot tekintik az elsődleges és leginkább hozzáférhető kutatási módszernek;
  • a napi monitorozás (Holter) szintén alkalmas bármely életkorban való alkalmazásra, ez a módszer lehetővé teszi, hogy 20 - 24 órán át informatívabb adatokat szerezzen a szív munkájáról;
  • Echo KG - olyan eljárás, amely lehetővé teszi a sinus típusú tachycardia, egy potenciálisan veszélyes szívpatológia jelenlétének meghatározását;
  • az elektrofiziológiai kutatás lehetőséget nyújt a patológia kialakulásának mechanizmusának meghatározására;
  • elektroencefalogramot készítenek, ha ki kell zárni az olyan diagnózisokat, mint a központi idegrendszer betegségei és a vérképző patológiák.

A betegség helyes és időben történő diagnosztizálása kulcsfontosságú a kardiovaszkuláris problémák kiküszöböléséhez a jövőben.

A tachycardia kezelése gyermekeknél és serdülőknél

Ha a gyors szívverés rohama súlyos tünetekkel jár, a mentő megérkezése előtt intézkedéseket kell hozni, amelyek enyhítik a gyermek állapotát:

  • végezzen könnyű masszázst a hashártya területén;
  • hánytatja a beteget;
  • próbáljon egy kis nyomást gyakorolni a szemgolyóra.

Az ilyen elsősegély-házi gondozás általában enyhíti a gyermekeknél a sinus vagy a paroxizmális tachycardia támadását. Ha a gyors szívverés tüneteit egy újszülöttnél észlelik, biztosítani kell a baba friss levegőhöz való hozzáférését, és hűtött törülközőt kell tenni a homlok területére. Az orvos megérkezése előtt az ilyen egyszerű eljárások csökkenthetik az aritmia tüneteit..

Az idősebb gyermekek adhatnak néhány csepp "Corvalol" vagy "Valocardin".

A gyermekkori tachycardia gyógyszeres kezelését csak egy kardiológus írja elő diagnosztikai eljárások alapján a patológia mértékének és előfordulásának okának meghatározására..

II. Fokú tachycardia esetén a rohamok terápiája nyugtatók, valerian tartalmú gyógyszerek, étrend-kiegészítők és vitamin-komplexek bevételéből áll..

A szív-érrendszeri problémák jelenléte az alapja a szívglikozidok kinevezésének; vérszegénység diagnosztizálásakor a mirigyes gyógyszerek bekerülnek a kezelési rendbe.

Általában a kóros aritmia eltűnik a betegség kezelése után, amely a szívritmus zavarait okozta. Különösen a megfázással járó magas hőmérséklet okozza a hosszan tartó szívdobogást, és a hőmérséklet csökkenése automatikusan visszatér a normális értékre és a pulzusszám.

A hét évesnél idősebb gyermekeket, amikor sinus tachycardia diagnosztizálják, neurogén tényezők provokálják, nyugtató gyógyszereket írnak fel ("Seduxen", "Luminal"). Kisebb korosztály számára a homeopátiás szerek lesznek a legalkalmasabbak.

Előrejelzés

A legtöbb esetben az infantilis tachycardia a normához közeli állapot. A rohamok általában rövid ideig tartanak és orvosi beavatkozás nélkül végződnek. De ha a szívritmus rendellenes növekedésének oka a belső betegségek, a terápia sikere összefügg az alapbetegség kezelésével..

A tachyarrhythmia megelőzése gyermekeknél

Ahhoz, hogy gyermeke normálisnak érezze magát, elég a következő megelőző intézkedéseket betartani:

  • győződjön meg arról, hogy a gyermek normális súlyú (bármilyen fokú elhízás további terhet jelent a szív számára);
  • a tachycardiával való aktív sport nem kívánatos, de a patológia megelőzésére a testmozgás nem lesz felesleges;
  • megszüntesse vagy minimalizálja a koffeintartalmú termékek fogyasztását;
  • gondoskodjon az egészséges táplálkozásról, korlátozva a zsíros ételek és a gyorsan emészthető szénhidrátokon alapuló ételek fogyasztását;
  • betartani a nyugodt rendszert otthon és egy óvodai (iskolai) oktatási intézményben;
  • ügyeljen arra, hogy a gyermek ne éljen vissza az alkohollal és a dohányzással.

Ha ezeket az ajánlásokat betartják, akkor a gyermek tachyarrhythmia-rohama minimálisra csökken..

Tachycardia gyermeknél: a szívdobogás okai

Normális esetben a gyermek szíve rendszeresen dobog, kisebb változásokkal az EKG gyakoriságában (sinus arrhythmia). Ha 1 perc alatt túllépik a normális szívverésszámot (HR), akkor tachycardiáról beszélnek. Ez nem betegség, hanem csak a gyors pulzusnak megfelelő tünet.

Meg kell különböztetni a fiziológiás és a kóros tachycardiát. A fiziológiai jellemzők a fizikai aktivitás (futás, játék, sírás), étkezés közben, érzelmi izgalom, a testhőmérséklet emelkedésével járnak. Ez az állapot nem életveszélyes és nem igényel kezelést..

Az aritmiáknak kóros típusai vannak - a szívbetegségek jelei: ezek supraventrikuláris (supraventrikuláris) és kamrai paroxysmalis tachycardia. Az EKG-jelek mellett hemodinamikailag jelentősek, megzavarják a test vérkeringését és a szervek oxigén éhezését okozzák. Az ilyen tachycardia gyermekeknél kötelező kezelést igényel..

A tachycardia okai gyermekeknél

Az esetek 90% -ában a tachycardia fiziológiás. Ez a test adaptív reakciója, amelynek célja a test szöveteinek normális vérellátásának fenntartása..

Csecsemőknél

Az óvodás gyermekek kardiogramjának elemzésénél a következő táblázatot alkalmazzuk:

Kor, évekTachycardia fok (pulzus / perc)
KönnyenMérsékeltKifejezve, több mint
Újszülött161 - 175176 - 190200
6 hónap156 - 170171 - 185185
1131 - 145146-160160
2121 - 135136 - 150150
3116 - 125126 - 140140
4111 - 120121 - 135135
öt106 - 109111 - 120120
6.101 - 105106 - 115115

A csecsemők szívdobogásának valószínű okai:

  • a vajúdás kóros lefolyása, magzati hipoxia kíséretében (vérzés az anyában, a köldökzsinór összefonódása);
  • kiszáradás;
  • anémia;
  • a baba túlmelegedése;
  • megfázás, láz.

A csecsemőknél a tachycardia veszélyes okai a veleszületett szívhibák. Születés előtt diagnosztizálják őket. Az ilyen újszülötteket folyamatosan ellenőrzi egy neonatológus, majd gyermekkardiológus..

Óvodáskorú gyermekeknél EKG regisztrálásakor tachycardia észlelhető, ha a gyermek aggódik és sír. Ezért jobb felfedezni alvás vagy nyugodt ébrenlét alatt..

Iskolások

Pulzusszám iskoláskorú gyermekeknél:

Kor, évekTachycardia fokozat (pulzus / perc)
KönnyenMérsékeltKifejezve, több mint
796 - 100101 - 110110
8 - 1091 - 9596 - 105105
tizenegy90 - 9495 - 104104
12.88 - 9293 - 102102

Az általános iskolás gyermekeknél a tachycardia fő okai fizikai és érzelmi stresszhez kapcsolódnak. A szívdobogást okozó betegségek ebben a korban a következők:

  • primer reumás láz;
  • szívizomgyulladás;
  • Wolff-Parkinson-White-szindróma;
  • hosszú Q-T szindróma.

A felsorolt ​​patológiák közül az utóbbi kettőnél a tachycardia nem sinus. Az első esetben supraventrikuláris, és a pulzus percenkénti 140-nél nagyobb növekedésével jár. Hosszan tartó QT-szindróma esetén a kamrai tachycardia paroxizmái fordulnak elő, a pulzus percenkénti 140-nél nagyobb növekedésével és ájulással.

Serdülőknél

A serdülő gyermekek pulzusszámának felső határát az alábbi táblázat határozza meg:

Kor, évekA tachycardia mértéke
KönnyenMérsékeltKifejezve, több mint
12.88 - 9292 - 102102
13.86 - 9091 - 100100
tizennégy84 - 8889 - 9898
tizenöt80 - 8687 - 9898

A kamasz gyors szívverése az ilyen állapotok következményévé válik:

  • testi és szellemi fáradtság;
  • elégtelen fizikai erőnlét fiúknál;
  • divat a diéták és az alultápláltság miatt a lányokban;
  • dohányzás, illegális drogok használata;
  • a szimpatikus idegrendszer fokozott tónusa, a vérnyomás emelkedésével jár;
  • a tüdő és a szív krónikus betegségei;
  • vashiányos vérszegénység a gyors növekedés időszakában;
  • tirotoxikózis - a pajzsmirigy túlzott hormontermelése.

Milyen tachycardiák fordulnak elő leggyakrabban gyermekeknél

Az esetek túlnyomó többségében a gyermekeknél sinus tachycardia vagy tachyarrhythmia van. Veleszületett szívhibákkal vagy más, a gyakorlatban előforduló betegségekkel azonban előfordult kamrai tachycardia, hosszú Q-T intervallum szindrómával és pitvari rebegéssel egy szívhibával rendelkező újszülöttnél..

Sinus tachyarrhythmia gyermeknél

Ez a ritmuszavar fiziológiai okokból következik be - érzelmi izgalom, fizikai aktivitás közvetlenül az EKG felvétele előtt.

A sinus tachyarrhythmia gyakori kóros okai:

  • angina és a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása;
  • az orr légzésének megsértése, adenoidok;
  • krónikus gyulladásos gócok - caries, tonsillitis;
  • akut fertőző betegségek - ARVI, bronchitis, tüdőgyulladás.

Ha a gyermeknek korábban nem volt sinus tachyarrhythmia az EKG-n, akkor ez valószínűleg nem jár krónikus tüdő- vagy szívbetegséggel. Ebben az esetben célszerű nyugodt körülmények között megismételni a vizsgálatot a gyermek teljes egészségi állapotának hátterében..

Hogyan kell eljárni

Nem kell rendszeresen ellenőriznie gyermeke pulzusát. Sőt, erre a célra ne használjon felnőtteknek szánt tonométereket (nyomásmérő eszközök), nagy mandzsettával.

A tachycardia EKG-n történő regisztrálásakor meg kell mutatni ezt az EKG-t az orvosnak, aki kutatást küldött neki (gyermekorvos vagy kardiológus). Mivel a tachycardia nem betegség, azonosításához orvosi vizsgálatra és szükség esetén további vizsgálatokra van szükség a felgyorsult szívverés okának azonosítására.

Mikor kell orvoshoz fordulni és milyen gyakran kell ellenőrizni

Megfelelő egészségi állapot és a gyermek normális fejlődése esetén az időszakosan fellépő szívdobogás nem okoz aggodalmat. Forduljon orvoshoz, ha:

  • magas testhőmérséklet, fejfájás;
  • száraz bőr és a fontanelle visszahúzódása csecsemőknél;
  • légszomj, mellkasi fájdalom, légszomj;
  • a szív munkájának megszakadása, szédülés vagy ájulás;
  • gyengeség, az iskolai teljesítmény romlása, a sápadt bőr és a nyálkahártya, álmosság, az arc vagy a lábak duzzanata.

A gyermek tachycardia kimutatásának első módja az elektrokardiográfia. Sinus tachycardia esetén a következő EKG jeleket észlelik:

  • a percenkénti pulzusszám növekedése az életkori normához képest;
  • minden fog jelen van;
  • lerövidítette az R-R intervallumot a diasztolés szünet - a TP szegmens - lerövidítésével.

Szupraventrikuláris paroxysmalis tachycardia esetén a P hullám negatív vagy egyáltalán nem észlelhető az EKG-n. A kamrai tachycardia rendszeres kiterjesztett QRS-komplexekkel nyilvánul meg, az R hullámokkal való kapcsolat nélkül..

Az éves, 6 éves, 15 és 17 éves orvosi vizsgálatok során EKG-t rögzítenek normális egészségi állapotú gyermekeknél és a szívzörejek hiányában. Az orvos a kardiogramra irányul, és amikor mellkasi fájdalom, légszomj, a nasolabialis háromszög cianózisa, terhelés-intolerancia vagy szívzörejek észlelhetők.

A tachycardia regisztrálásakor a gyermeket napi EKG monitorozással lehet ellátni. Ez a tanulmány információkat nyújt az átlagos napi, átlagos éjszakai és átlagos napi pulzusról, az életkori normák betartásáról, a ritmuszavarokról, a QT-intervallum időtartamáról és egyéb mutatókról..

Ha tartós tachycardia lép fel, echokardiográfiát (a szív ultrahangját) írnak fel. Információt nyújt a szív strukturális állapotáról, például kisebb fejlődési rendellenességekről (nyitott ovális ablak) vagy veleszületett hibákról.

Mikor kell kezelni és hogyan kell csinálni

A tachycardia nem egészségügyi állapot, hanem a felgyorsult szívverés kifejezés. Ezért lehetetlen önmagában kezelni. Meg kell állapítani a tachycardia okát, és csak ezután kell meghatározni, hogy a betegnek szüksége van-e orvosi ellátásra vagy sem.

A gyorsított szívverés funkcionális jellegével, amelyet az iskolások túlterhelés alatt figyelnek meg, orvosi ajánlások - normál táplálkozás és alvás, multivitaminok, gyógynövényes nyugtatók (valerian, motherwort, menta).

A gyermekek tachycardia esetén az orvosok néha felírják a béta-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszereket (anaprilin). Ezek a gyógyszerek lassítják a pulzusszámot, ugyanakkor csökkentik a vérnyomást..

Más esetekben az alapbetegség kezelése szükséges - vaskészítmények, hörgőtágítók, antibiotikumok és mások. Ezekkel a gyógyszerekkel történő öngyógyítás erősen nem ajánlott..

Szupraventrikuláris tachycardiával RFA műtétre és pacemaker telepítésére van szükség. Visszatérő kamrai tachycardia esetén a kezelés módja egy kardioverter-defibrillátor beültetése, amely visszaállítja a normál ritmust egy roham során.

Ha a szülők aggódnak

A gyermek tachycardia a klinika irodája előtti szabadtéri játék következménye, és egy súlyos betegség jele. Ezért, ha gyors szívverést észlelnek az EKG-n, az orvosok azt javasolják, hogy 1-2 hét múlva ismételjék meg a vizsgálatot. Ha szívzörej vagy egyéb kóros jelek észlelhetők, a gyermeket a megfelelő szakorvoshoz irányítják.

A szülők maguk is szabályozhatják a gyermek pulzusát, ha az orvos azt tanácsolja. Ezt meg kell tenni, amint felébredt, de még nem kelt fel az ágyból. Mivel a gyermekeket aritmia jellemzi, jobb, ha pulzusukat 60 másodperc alatt meghatározzák. A rögzített eredményeket a következő időpontban mutatják be a gyermekorvosnak..

Az esetek elsöprő többségében az egészséges gyermekben 1-2 alkalommal nyugalmi állapotban észlelt enyhe és mérsékelt tachycardia nem vált aggodalomra..

Gyermek kardiológus M.A. Babaykina a gyermekek tachycardiájáról beszél:

A gyermek szívritmuszavarairól az "Egészséges élet!" Elena Malyshevával (lásd 27:22 perctől):


Következő Cikk
Az angina pectoris támadásának tünetei, hogyan lehet otthon eltávolítani, mit kell megvizsgálni és hogyan kell kezelni