Nyaki gerinc szűkület


A szűkület a gerinccsatorna kóros szűkülete, amelyben a gerincvelő és az onnan kinyúló ideggyökerek összenyomódása következik be különböző kóros képződmények révén. Ezt az állapotot számos gerincbetegség súlyos szövődményének tekintik, mivel súlyos szövődményekhez és végső soron fogyatékossághoz vezethet. Az érintett területen állandó fájdalom, paresis és bénulás kíséri..

Mivel a nyaki gerincnek nagy a terhelése, a csigolyái és az intervertebrális korongjai nagyon gyakran szenvednek különböző degeneratív-dystrophiás folyamatokban. Ez megmagyarázza, hogy a gerinccsatorna méhnyak-szűkülete ennek a betegségnek az esetek körülbelül negyedében fordul elő..

Mi a nyaki gerinc szűkület

A csigolyacsatorna a gerincen belüli üreg, amelyet a csigolyák ívei alkotnak. Egyrészt megbízhatóan védi egy keresztirányú és gerinces folyamatú ív, valamint egy sárga szalag. Másrészt a csigolyatestek védik, közöttük fekvő porcos rétegekkel (csigolyaközi lemezek) és a gerinc teljes hosszában futó hátsó hosszanti szalaggal..

A gerinccsatornában vannak:

  • a gerincvelő, amelyet kemény, arachnoid és lágy membránok védenek;
  • gerincgyökerek, amelyeken keresztül az idegimpulzusok átkerülnek az összes belső szervbe, izomba, bőrbe;
  • véredény.

Szűkületét a nyaki gerinc csigolyáinak vagy tárcsainak deformációjával, valamint a különféle természetű neoplazmák kialakulásával figyelhetjük meg, amelynek következtében kidudorodni kezdenek a gerinccsatornába, és mechanikusan összenyomják a benne elhelyezkedő anatómiai szerkezeteket. Ilyen esetekben a radikuláris szindróma kezdetben leggyakrabban az összes következményekkel jár, károsodott érzékenység, kézmozgás, tartós fejfájás, szédülés stb. Formájában..

Ha ebben a szakaszban nem avatkozik bele a folyamatba, a meglévő patológia előrehalad, és végső soron a kóros kiemelkedés nagysága elérheti azt az értéket, hogy nyomást gyakorol a gerincmembránra, ennek megfelelően a gerincvelőre, és megnöveli a cerebrospinalis folyadék (cerebrospinalis folyadék) nyomásának növekedését. Ilyen esetekben a tünetek sokkal világosabbá válnak, és a beavatkozás elmaradása esetén az ember teljesen elveszítheti munkaképességét és mélyen fogyatékossá válhat..

A nyaki szűkület típusai

A nyaki szűkület lehet:

  • veleszületett vagy elsődleges, vagyis veleszületett szerkezeti rendellenességek eredménye;
  • degeneratív vagy szerzett, a gerinc degeneratív-dystrophiás betegségeinek előrehaladása következtében;
  • kombinált vagy vegyes, a tényezők kombinációjának hátterében alakul ki.

Attól függően, hogy a gerinccsatorna melyik része csökken méretben, vannak:

  • laterális vagy laterális stenosis - a gerinc gyökereinek áthaladásának területén a tér térfogata csökken;
  • központi - a gerinccsatorna közepén lévő szabad hely csökken.

A patológia kialakulásának okai

A méhnyak-szűkület ennek a szakasznak a gerincoszlopán számos betegség következménye lehet, különösen:

  • gerinc kompressziós törés;
  • gyulladásos betegségek, beleértve a spondylitist;
  • spondylitis ankylopoetica;
  • a facet ízületek artrózisa méretük növekedésével;
  • jóindulatú és rosszindulatú daganatok kialakulása, áttétek;
  • csigolyaközi sérv;
  • deformáló spondyloarthrosis;
  • spondylolisthesis;
  • spondylosis;
  • a hátsó sárga szalag patológiái, megvastagodásával és indurációjával együtt.

Néha a nyaki szűkület a nyaki gerincen végzett műtét utáni adhéziók kialakulásának következménye.

A betegség kialakulásának előfeltételei a következők jelenlétében jönnek létre:

  • osteochondrosis;
  • túlsúlyosnak lenni;
  • a gerinc görbülete.

Az esetek túlnyomó többségében a nyaki gerinc szűkület 55 év feletti embereknél fordul elő.

A nyaki gerinc szűkületének tünetei

A gerinccsatorna szűkülete nem lehet tünetmentes. Ez egy súlyos patológia, amelyet mindig az egyik vagy mindkét oldal nyaki fájdalma, valamint neurológiai rendellenességek kísérnek.

Kezdetben a fájdalom csak akkor fordulhat elő, ha a nyak mozog, vagy ha a fej egy bizonyos helyzetben van. De a szűkület okainak előrehaladtával a fájdalmak egyre gyakrabban jelennek meg, és gyorsan az ember állandó társává válnak. Idővel elkezdik adni a fej hátsó részét, a vállát, a lapockáját és a karját.

A fájdalom mellett a nyaki szűkületet a következő tünetek kísérhetik:

  • változó intenzitású fejfájás, akár migrénig;
  • a fejbőr, a kezek, a nyak érzékenységének rendellenességei;
  • zsibbadás érzése, csúszó kúszások;
  • a karok, vállak izmainak gyengesége;
  • szédülés, eszméletvesztésig a csigolya artériák megsértése és az agy vérellátásának károsodása miatt (gyakrabban a fej éles dőlésével vagy elfordulásával figyelhető meg);
  • fokozott izomtónus, amely a test reflexes reakciója a fájdalomra, ami fokozott fájdalomhoz és az izomrostok alultápláltságához vezet az erek összenyomódása miatt.

Súlyosabb esetekben a szűkület az összes szerv és testrész munkájának megzavarásához vezethet a károsodás szintje alatt. Ilyen helyzetekben megfigyelhető:

  • a kismedencei szervek rendellenességei (fokozott vizelési és székletürítési vágy, vizelet- és ürülék inkontinencia, merevedési zavar, csökkent libidó);
  • az alsó végtagok parézise (csökkent érzékenység);
  • szakaszos vagy állandó „vattás láb” érzése, járási zavar, csökkent stabilitás, az alsó végtagok bénulása;
  • a légzőrendszer rendellenességei, amelyek nemcsak légzési nehézséggel, légszomjjal, annak fokozott gyakoriságával, hanem fulladásos rohamokkal is járhatnak.

A gerinc szűkületének szövődményei

Az elsődleges szűkület fő veszélye a légzőrendszer diszfunkciója, amelyet a gerincgyökerek összenyomódásának hátterében figyelnek meg. A sekély légzést a fulladás rohamaival lehet helyettesíteni, amely néha önmagától elmúlik. De az ilyen helyzetek rendkívül veszélyesek az emberi életre, ezért jobb, ha nem kockáztatják, és azonnal orvoshoz kell fordulni..

Ezenkívül a csatorna szűkülése következtében a gerincvelő és az agy táplálkozásának minőségében változás következik be, mivel a lumenébe kinyúló képződmények összenyomhatják a csigolya artériákat, valamint más ereket. Ilyen helyzetekben a vérnyomás megugrása figyelhető meg, ami az ischaemia gócainak előfordulásához vezethet az agyban és agyvérzésben..

Ezen állapotok egyéb szövődményei a következők:

  • az agy hipoxiája;
  • hatalmas duzzanat;
  • a vérkeringés megsértése az egész testben;
  • a belső szervek munkájának eltéréseinek kialakulása;
  • a gerinccsatornát körülvevő szövetek változásai.

Az ilyen szövődmények nem jelentenek olyan veszélyt az életre, mint a légzési elégtelenség vagy az agyszövet iszkémiája, de jelentősen ronthatják az emberi élet minőségét, és végül rendkívül súlyos, esetenként végzetes következményekhez vezethetnek. Ezért fontos, hogy ne hanyagolják el a betegség meglévő tüneteit, hanem haladéktalanul forduljon orvoshoz az előfordulásuk okainak diagnosztizálása és a helyzetnek megfelelő kezelés előírása érdekében..

A nyaki szűkület diagnózisa

A nyaki szűkület diagnosztizálása és kezelése neurológus vagy vertebrológus feladata. Ezekkel a szakemberekkel kell kapcsolatba lépni a szűkület kialakulásának okait tartalmazó listán szereplő betegségek jelenlétében, valamint a fenti jelek esetén.

Kezdetben a szakember alapos felmérést végez a betegről, megtudja a fennálló panaszok jellegét, megismerkedik az orvosi dokumentációjával és a korábbi vizsgálatok eredményeivel. Ez lehetővé teszi számára, hogy megértse, milyen betegségek vannak már az emberben, hogyan kezelték és milyen hatást értek el. Ezután megvizsgálja a beteget, és neurológiai vizsgálatok sorozatát hajtja végre, amelyek segítenek meghatározni a neurológiai hiányosságokat és a gerincvelő sérülésének mértékét. Különös figyelmet fordítanak arra a helyzetre, amelyben a beteg a legjobban érzi magát.

Ezen adatok alapján az orvos feltételezheti a szűkület jelenlétét és előzetes diagnózist állíthat fel. De szükségszerűen megköveteli az instrumentális diagnosztikai módszerekkel történő megerősítést. Ezért a betegeket felírják:

  • A gerinc röntgenfelvétele két vetületben - lehetővé teszi a csontnövekedések, az úgynevezett osteophyták, a csontszerkezetek integritásának megsértésének, azok fúziójának, a daganatképződés jeleinek felderítését;
  • A CT egy korszerűbb módszer a csontszöveti rendellenességek diagnosztizálására, amely lehetővé teszi a normától való legkisebb eltérések, azok méretének, jellegének, lokalizációjának nagy pontosságú vizualizálását;
  • Az MRI a leginformatívabb módszer a lágy szövetek állapotának vizsgálatára, beleértve a porcos struktúrákat is, amely lehetővé teszi a szűkület mértékének, a gerincgyökerek összenyomódásának jelenlétének és előfordulásuk okainak alapos felmérését;
  • A mielogram egy röntgendiagnosztikai módszer, amely kontrasztanyag bevezetését foglalja magában a gerincvelő patológiáinak meghatározására, a cerebrospinalis folyadék állapotának és mozgásának minőségének felmérésére..

A betegeknek nem mindig rendelik a fenti módszerek mindegyikét. Az, hogy melyiket fogják elvégezni, a gerinc és az egyidejűleg fennálló betegségek jellegétől függ, mivel az instrumentális diagnosztika szinte minden modern módszerének vannak bizonyos ellenjavallatai. De a legtöbb esetben a betegeknek a nyaki gerinc MRI-jét írják fel, mivel ez a fajta tomográfia biztosítja az objektív, nagy pontosságú adatok maximális mennyiségét.

A nyaki szűkület kezelése

Ha a diagnosztikai eredmények szerint a gerinccsatorna szűkülete nem jár nagy veszélyes állapotok kialakulásának kockázatával, a betegeket konzervatív kezeléssel írják elő. Mindig összetett és magában foglalja:

  • drog terápia;
  • fizikoterápia;
  • Gyakorlásterápia.

Sajnos a konzervatív kezelés csak 32-45% -ban ad pozitív eredményt. Minden más esetben csak műtéti beavatkozás segítségével lehet kiküszöbölni a súlyos szövődmények és fogyatékosság kialakulásának kockázatát..

Drog terápia

Minden beteg esetében a gyógyszeres kezelés jellegét egyedileg választják ki, figyelembe véve a szűkület okait és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét. A legtöbb esetben az előírt gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

  • Az NSAID-ok a legnépszerűbb fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Különböző dózisformákban (tabletták, injekciós oldatok, helyi felhasználásra szánt szerek) írják fel őket, a fájdalom szindróma és a gyulladásos folyamat súlyossága alapján..
  • A kortikoszteroidok kifejezett gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek, amelyeket leggyakrabban közvetlenül a szűkület területére injektálnak. Segítségükkel gyorsan megszüntetheti a duzzanatot és a gyulladást, ami nemcsak a fájdalom csökkentésében segít, hanem pozitív hatással van az érintett terület vérkeringésének minőségére, valamint az idegimpulzusok továbbítására is.
  • Diuretikumok - diuretikus tulajdonságú gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik a lágyrész duzzadásának kiküszöbölését és a cerebrospinalis folyadék nyomásának normalizálását.

Ez a lista bővíthető, és tartalmazhat speciális gyógyszereket, amelyek célja a gerinc egyik vagy másik meglévő betegségének kialakulásának tüneteinek és okainak kiküszöbölése..

Fizikoterápia

A nyaki szűkületnél fizioterápiás eljárásokra van szükség. Kiegészítik a gyógyszeres kezelés hatását, amely együttesen a beteg állapotának javulásához vezet..

Leggyakrabban az elektroforézis folyamatait írják elő novokain bevezetésével. A módszer lényege, hogy elektromos áram segítségével biztosítsák a felhasznált gyógyszerek mély behatolását a testbe anélkül, hogy megsértenék a bőr integritását. Az eljárás jó fájdalomcsillapító hatású.

Magnetoterápiát is gyakran alkalmaznak. Ez a módszer a mágneses mező emberi testre gyakorolt ​​pozitív hatásán alapul. Segítségével elérhető az ödéma súlyosságának csökkenése, valamint a fájdalom ideiglenes leállítása.

A fizikoterápia elősegíti a nyakterület vérkeringésének javítását, amely segít csökkenteni az ödémát, és a metabolikus termékek leggyorsabb megszüntetését. Ezenkívül speciális gyakorlatok segítségével normalizálhatja az izomtónust és csökkentheti a fájdalmat. De hogy milyen gyakorlatok lesznek hasznosak egy adott beteg számára, azt szigorúan egyénileg választják ki, figyelembe véve a diagnózist és az egyéni jellemzőket.

A hálózatban elosztott komplexek használata a helyzet súlyosbodásával és az állapot éles romlásával jár. Gyakran a hanyag mozgások vagy a helytelenül megválasztott gyakorlatok provokálják a sürgősségi műtét szükségességét..

Műtét a nyaki gerinc szűkületére

A műveletet a konzervatív terápia hatástalanságával vagy sürgősségi alapon, fenyegető állapotok kialakulásával hajtják végre. Fő célja azoknak a tényezőknek a kiküszöbölése, amelyek a gerincvelő és az onnan kinyúló ideggyökerek összenyomódásához vezetnek. Ezért a nyaki szűkületnél különféle dekompressziós műveleteket hajtanak végre:

  • A klasszikus diszkektómia egy nyílt művelet, amelyet 10 cm-es lágyrész-metszéssel hajtanak végre. A méhnyak szűkületének kialakulásához használják egy nagy csigolyaközi sérv hátterében, és magában foglalja a teljes lemez eltávolítását, amelyet később titánketreczel vagy endoprotézissel lehet pótolni..
  • A mikrodiszkektómia egy legfeljebb 3 cm-es metszésen keresztül végzett mikrosebészeti beavatkozás. Az intervertebralis sérv csonkítására szolgál, de ha komplikációmentes menetével ezt az eljárást az esetek túlnyomó többségében alkalmazzák, akkor a gerincvelő kompressziójának kialakulásával gyakran a nyílt diszkektómiát részesítik előnyben..
  • Dekompressziós laminectomia - magában foglalja a csigolyaív egy részének eltávolítását, majd a gerinc mozgásszegmensének későbbi stabilizálását különféle szerkezetekkel.

Feladatuk a herniated intervertebrális lemezek vagy az egész korong, a csigolyaívek és egyéb anatómiai struktúrák eltávolítása, amelyek a gerinccsatorna és annak gyökereinek összenyomódását okozták. A sebészeti taktikák megválasztása attól függ, hogy a gerinccsatorna melyik oldalán van szűkülő kiemelkedés.

A nyaki gerincen végzett dekompressziós műtétek most elülső és hátsó megközelítéssel végezhetők. Az első típusú hozzáférés magában foglalja a metszést a nyak elülső-laterális felületén, és az intervertebrális lemezek és sérveik eltávolítására szolgál:

  • kyphosis;
  • Az elülső gerincvelő kompressziójának MRI diagnosztikája;
  • gerincszűkület, amelynek hossza meghaladja a 2 csigolya méretét;
  • súlyos gerinc instabilitás.

A hátsó megközelítés kiválasztásakor a bemetszést a nyak hátsó részén, azaz hátulról végzik. Az ezzel a hozzáféréssel végzett sebészeti beavatkozást a laminectomiához használják. A végrehajtásuk jelzései a következők:

  • kiterjesztett hátsó tömörítés;
  • nyaki lordosis;
  • a hátsó hosszanti szalag meszesedése;
  • veleszületett szűkület.

A szűkület okának kiküszöbölése után meg kell állapítani a gerinc megőrzött anatómiai struktúráit a megfelelő helyzetben, kiküszöbölni a későbbiekben való elmozdulásuk valószínűségét és elkerülni a másodlagos szűkület kialakulását. Ebből a célból a stabilizációs műveleteket rögzített és dinamikus stabilizációs rendszerek telepítésével hajtják végre, amelyek mindegyikének megvan a saját tervezési jellemzője:

  • Elülső stabilizációs rendszerek - a csigolyatestek rögzített csatlakoztatásához. Leggyakrabban titánlemezeket és csavarokat (transzpedikuláris rögzítést hajtanak végre) vagy csontforgácsokkal töltött ketreceket helyeznek el.
  • Hátsó stabilizációs rendszerek - a gerinces és a keresztirányú folyamatok összekapcsolására szolgálnak, de ha a gerinc középső és hátsó tartóoszlopainak stabilizálására van szükség, akkor az ilyen szerkezetek nem mindig tudják biztosítani a szükséges rögzítés mértékét.
  • A DCI implantátumot kifejezetten a nyaki gerinc stabilizálására tervezték, és az eltávolított csigolyatárcsák pótlására szolgál. Biztosítja a nyak mozgásának szinte természetes amplitúdójának megőrzését, és elegendő szilárdsággal és tartóssággal rendelkezik..

Ha a helyzet megengedi, mindig előnyben részesítik a dinamikus stabilizációs rendszerek alkalmazását. Nekik köszönhetően meg lehet tartani a nyak normális mozgékonyságát, de ha a működtetett gerincmozgás szegmensnek instabilitási jelei vannak, akkor az ilyen szerkezeteket nem lehet felszerelni, mivel nem képesek rögzíteni a csigolyákat a kívánt helyzetben.

Így a méhnyak-szűkület az esetek elsöprő többségében a gerincbetegségek időben történő kezelésének hiánya, beleértve az olyan gyakori betegségeket is, mint például a nyaki gerinc intervertebralis sérve. Ez a fogyatékosságot és halált fenyegető állapot időnként konzervatív módszerekkel kiküszöbölhető, de még gyakrabban idegsebész részvételét igényli..

A nyaki gerinc modern műveleteit meglehetősen magas szintű biztonság jellemzi, és sokkal kevésbé valószínű, hogy komplikációkhoz vezetne, mint a méhnyak szűkületének kompetens kezelésének hiánya. De mégis jobb megelőzni egy ilyen félelmetes szövődmény kialakulását, és időben kezelni a gerinc meglévő betegségeit.

Mi a csigolya artéria szűkület, annak okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

A csigolya artéria szűkülete olyan patológia, amelyben az erek lumenje csökken és a véráramlás zavart okoz. Minden embernek 2 csigolya artériája van. Vért juttatnak az agyba. Ez a patológia megfelelő kezelés hiányában a csigolya artéria szindróma és az agyi ischaemia kialakulásához vezet..

Mi a szindróma

Vertebrobasilar szindróma - ez a patológia neve a tudományos nyelven, időben történő felismeréssel és kezeléssel, visszafordítható állapot. Ha az ér fele beszűkül, az embernél eszméletvesztés és iszkémiás rohamok alakulnak ki, amelyek az agysejtek halálát jelentik.

Az orvostudományban a "gerincvelői medence" meghatározása nemrégiben jelent meg. Ez olyan erek gyűjteményét jelenti, amelyek vért juttatnak az agy tövébe..

A gerinc szűkületéről itt olvashat.

A Doppler-ultrahang (az ereken keresztüli vérmozgás ultrahangvizsgálata) és a mágneses rezonancia képalkotásának megjelenésével számos kutatási munka jelent meg az ilyen típusú patológiával kapcsolatban..

Érdekes csigolya kudarc szindróma tények:

  • A vertebrobasilar medence vért juttat az agy 3. részére, ezért a méhnyakereken keresztüli vérellátás éles leállításával az ember elveszíti az eszméletét;
  • Az agysejtek mikrocirkulációjának hosszan tartó hiánya miatt a vertebrobasilaris medencében a beteg látása csökken, koordinációs zavarok jelennek meg, romlik a memória és az intelligencia;
  • A természet megvédte ezt az edényt a sérülésektől azáltal, hogy a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatainak nyílásaiba helyezte. A nyaki csigolyák traumatikus vagy degeneratív elmozdulása azonban a lumen szűküléséhez vezet.

Nyilvánvaló, hogy a csigolya artéria szűkülete veszélyezteti az emberi életet, mivel tartós fennállással oxigénhiányhoz vezet az agyszövetekben.

Az elzáródás (érelzáródás) az érelégtelenség félelmetes megnyilvánulása

Sok éven át eredménytelenül küzdött a HYPERTENSION-val?

Az intézet vezetője: „Meg fog lepődni, milyen könnyű gyógyítani a magas vérnyomást, ha minden nap szed...

A szív- és érrendszeri patológiák határozottan vezető helyet foglalnak el a halálhoz vagy tartós fogyatékossághoz vezető betegségek között. A nagy erek vezetőképességének csökkenése megbéníthatja számos szerv és testrendszer munkáját. Az érelégtelenség egyik legszörnyűbb megnyilvánulása az érelzáródás..

Mi az elzáródás és miért fordul elő?

Az elzáródás az erek hirtelen kialakuló elzáródása a bennük lévő kóros folyamatok kialakulása, trombussal való eltömődés vagy traumás okok miatt. Feltétlenül ismerni kell ennek a jelenségnek az okait és tüneteit, mivel a legtöbb esetben rendkívül korlátozott az idő a sürgősségi intézkedések meghozatalára - a számlálás szó szerint órákig és percekig tart.

Lokációjuk szerint különféle típusú elzáródás létezik - vénás vagy artériás -, amelyek a nagy ereket, az etető szerveket, a végtagokat és a központi idegrendszert érintik. Ezeket számos körülmény okozhatja:

Embólia - az edény elzáródása a véráramban kialakuló sűrű képződéssel.

  1. Az embóliát fertőző elváltozás okozhatja, amikor az edényt mikroorganizmusok felhalmozódása vagy gyulladásos gennyes vérrögök zárják.
  2. A légembólia annak a következménye, hogy az edényekbe belép a légbuborék. Gyakran a légzőszervek (tüdő) szerveinek összetett sérüléseivel jelenik meg, a nem megfelelő injekció eredménye lehet.
  3. Zsírembólia - traumatikus is lehet, de gyakran a szervezetben fellépő mély anyagcserezavarokkal fordul elő. A vérben felhalmozódó apró zsírrészecskék zsírrögzé válhatnak, ami elzáródáshoz vezet.
  4. Az artériás embólia a mozgó vérrögökkel rendelkező erek elzáródása, amelyek általában a szív szelepes készülékében alakulnak ki, számos fejlődési patológiával. Általában ez az ok vezet az alsó végtagok artériáinak, a szív és az agy erek elzáródásához..

Leggyakrabban az embolia elzáródáshoz vezet az erek szűkületében vagy elágazásában - az úgynevezett bifurkációkban.

A trombózis az artéria lumenjének fokozatos szűkülésének folyamata a belső falain lévő vérrögök kialakulása és növekedése miatt. Ennek oka gyakran az erek (különösen a lábak) érelmeszesedése, de traumatikus vagy fertőző képződmények is lehetségesek. Amellett, hogy maga a trombózis elzáródáshoz vezethet, egy nagyon sérülékeny helyet hoz létre, amely leginkább fogékony az embólia (tromboembóliára).

A vaszkuláris aneurizma okklúziót is okozhat. Az erek falainak veleszületett vagy szerzett rendellenességei, amelyek éles helyi tágulásukhoz vagy kiemelkedésükhöz vezetnek - ez a jövőbeni trombózis és embólia nagyon jellemző helye.

Sérülés - Emiatt elzáródás lép fel, amikor a sérült izom- vagy csontszövet összenyomja a nagy ereket, megakadályozva a normális véráramlást. Az artéria befogásának helyén trombotikus folyamatok lépnek fel, az embólia valószínűsége magas.

Az alsó végtagok elváltozása

Az ilyen vaszkuláris elváltozás külön szakaszban vehető ki, mivel az orvosi statisztikák szerint az összes ismert eset körülbelül felében a femorális artéria és a poplitealis artéria elzáródását rögzítik..

Az ilyen elzáródás tüneteit részletesen tanulmányozták és leírták, és az angol nyelvű orvosi szakirodalomban az "öt R" - jellegzetes megnyilvánulások szabályára is következtetni lehet, ha legalább az egyik előfordul, sürgős diagnózisra és kezelésre van szükség:

  • Fájdalom - fájdalom - diffúz, kiterjedt terület az érintett terület alatt, fokozódik és nem enyhül, amikor a láb helyzete megváltozik.
  • Pulzulusság - a pulzus eltűnése az artériák közeli helyének jellegzetes helyein. Hasonló tünetet alkalmaznak az orvosok az elzáródás helyének pontosabb meghatározásához..
  • Halvány - sápadtság, az érintett terület alatti bőrszín először elsápad, majd cianotikus foltok jelennek meg. Az ilyen területek hőmérséklete gyorsan csökken.
  • Paresthesia - paresisia, zsibbadás érzése, bizsergő érzés, "kúszó" az érelváltozás biztos jelei. Az érintésre való érzékenység eltűnik, teljes zsibbadás léphet fel a fájdalmas érzések eltűnésével.
  • Bénulás - a végtag bénulása, motoros funkciójának megsértése - a helyszín kiterjedt iszkémiájának megnyilvánulása.

Az intézkedések késői elfogadása (4-6 órán keresztül) visszafordíthatatlan nekrotikus változásokhoz vezethet a szövetekben, egy gangrén folyamat kialakulásához. A végtagi artéria elzáródása a lábak fogyatékosságának és amputációjának egyik fő oka, különösen a 60 év feletti férfiaknál.

A fejet és a központi idegrendszert tápláló erek elzáródása

Kevésbé valószínű, de még mindig gyakran olyan nagy erek érintettek, amelyek vért juttatnak az emberi fejbe. A belső carotis artéria leggyakoribb elzáródása.

Ilyen elváltozás esetén az agy táplálkozásának akut hiánya alakul ki, a központi idegrendszer (CNS) sejtjeinek oxigén éhezése. Ez patológiás változásokhoz vezet a membránokban, az agyi infarktus területeinek kialakulásához - iszkémiás stroke, amely a központi idegrendszer nagymértékű károsodását eredményezheti a szervek és a test egészének aktivitásának későbbi zavaraival, bénulással, az intellektuális képességek és a demencia éles csökkenésével.

Egy másik sérülékeny pont a csigolya artéria, az elzáródás kialakulása, amely az agy occipitális részének károsodásához vezet. A nagy stroke-területek kialakulásának előhívói az úgynevezett TIA (átmeneti ischaemiás rohamok). Ezt kifejezhetik a végtagok földönkívüli zsibbadása átmeneti bénulásig, gyakori szédülés, memóriavesztés, beszédzavar, látásromlás, időszakos ájulás.

A szem elzáródása, pontosabban a retináját tápláló erek teljesen hirtelen és teljesen fájdalommentesen jelentkezhetnek, de általában azonnali látásvesztéshez vezet az érintett szemben. Azok a férfiak, akik elérték az 50-70 éves kort, fogékonyabbak erre a betegségre.

Az elzáródás kezelése és megelőzése

Az elzáródás akut megnyilvánulásainak kezelése nagyon nehéz kérdés, amelynek sikere az első tünetek időben történő észlelésétől függ. Leggyakrabban sebészeti beavatkozáshoz kell folyamodni az artériák belső üregeinek megtisztítása, az érintett területek eltávolítása és az artériás bypass ojtás elvégzése érdekében. Előrehaladott esetekben gyakran szükséges az érintett végtagok amputálása a gangrenos folyamatok terjedésének és a szepszis előfordulásának elkerülése érdekében.

Annak érdekében, hogy a teste ne kerüljön a végletekbe, elengedhetetlen, hogy az érrendszerét normális állapotban tartsa megelőző intézkedések révén:

  1. Folyamatosan figyelje a vérnyomásszintjét. A magas vérnyomás a súlyos kardiovaszkuláris elégtelenség első lépése. Bölcsnek kell lennie a kávé, az erős tea, a fűszeres és sós ételek fogyasztásával kapcsolatban.
  2. Megfelelő táplálkozás - minimalizálja a napi étrendben a magas koleszterinszintű zsíros ételek mennyiségét. A koleszterinvizsgálatoknak 40 év után legalább félévente kötelezővé kell válniuk..
  3. Fogyasszon minden nap természetes vitamintartalmú ételeket.
  4. Megszabadulni a felesleges kilóktól. A túlsúly nagyon érzékeny túlterhelés az egész szív- és érrendszer egészére nézve.
  5. Lemondani a rossz szokásokról - dohányzás és ivás. A nikotin vagy az alkohol okozta súlyos görcsös elzáródás esetei az orvostudomány számára ismertek.
  6. Egészséges életmód, amely magában foglalja a rendszeres testmozgást, amely arányos az életkorral és az általános egészségi állapottal.
  7. Próbálja elkerülni a felesleges stresszt és a mentális sokkot.

Az érelzáródás témájának befejezéséhez - néhány szó a kifejezés hasonló jelentéséről. Endovaszkuláris elzáródásról beszélünk. A fent leírtakkal ellentétben ez nem a patológia neve, hanem az aneurysma műtéti kezelésének módszere, amikor az artéria kidudorodási helyének mesterséges elzáródása vagy jelentős tágulása helyén mesterséges trombózis jön létre műtéti úton, amely véd a fő ér esetleges repedése ellen..

Videó: szakember véleménye az érrendszeri problémák megelőzéséről

Fejlesztési okok

A nyaki csigolya erek szűkülete lehet:

  • Funkcionális;
  • Organikus.

A funkcionális szűkület a nyak egy bizonyos helyzetében fordul elő degeneratív-dystrophiás betegségek - osteochondrosis, spondylosis, spondylitis ankylopoetica - jelenlétében. A vérellátás megsértése ilyen helyzetben a mikrocirkuláció megszűnése miatt jelenik meg az edényben, amikor a csigolyák elmozdulnak. A nyaki gerinc funkcionális instabilitása esetén mindkét csigolya artériában elégtelenség lép fel.

Szerves szűkület képződik atherosclerosisban (koleszterin plakkok lerakódása az ér lumenében), a csigolyák keresztirányú folyamatainak daganataiban, uncovertebrális arthrosisban (csont osteophyták képződése kis csigolyaízületekben). A sportolók a vertebrobasilaris vérellátás elégtelenségét tapasztalhatják a scalene izmok hypertonicitásával.

Az embólia irányának jellemzői

A láb vénáiból vérrög vagy embólia mozog a szív felé. A jobb pitvar belsejében és a vena cava torkolatánál fennálló negatív nyomás tartja fenn. A jobb szíven áthaladva a legkényelmesebb megállási hely a tüdőartéria vagy annak ágai (az embólia méretétől függően). Mivel a jobb kamra a vér felszabadulásával nyomja. A tüdőartéria fő törzsének akut tromboembóliája miatti tüdőinfarktus leggyakrabban halálos betegség.

Ha egy személy nem zárja le az interatrialis vagy interventricularis septumot, akkor további lehetőség nyílik az embólia számára, hogy a bal szívbe menjen és belépjen az artériás vérbe.

Az aortát megkerülve az embólia nagy sebességgel rohan a hasi és a comb artériájába. Ugyanígy előfordulhat a nyaki artériák elzáródása, és ezeken keresztül az embólia továbbjut a szív és az agy perifériás erébe..

A szívbillentyűk elváltozásával járó fertőző betegség (reumás szívbetegség, szeptikus endocarditis) jelenlétében a bal kamrából származó embóliák még kis artériákban is elérhetik a vérellátás szélső pontjait, a szívkoszorúerek trombózisa miatt elzáródást okozhatnak a retina központi artériájában vagy akut miokardiális infarktusban.


A nyaki artériát blokkoló vérrög megzavarja az agy véráramlását

Tünetek

Az orvosok a csigolya artéria súlyos szűkületét szindrómának nevezik, mivel számos kóros tünetet tartalmaz:

  1. Oculomotoros és vizuális rendellenességek - "hátborzongató szemek" megjelenésével, vizuális képekkel (fénymásolás), tárgyak homályos látásával, sötét foltokkal (pitvari zavarok);
  2. A dinamikus és vizuális ataxia (képtelen fenntartani a kiegyensúlyozott testhelyzetet) a stenosis gyakori tünete. Ha egy ilyen patológiával rendelkező beteget arra kérnek, hogy egyenes vonal mentén járjon, akkor ezt nem tudja megtenni, mivel a kisagy (az agy koordinációs központja) funkcionalitása romlik;
  3. Vestibularis rendellenességek - visszatérő szédülés, nystagmus a fej elfordításakor, szédülés, instabilitás erős fényben.

A fenti tünetek, a klinikai és műszeres vizsgálatok adataival kombinálva, amelyek a vertebrobasilaris medence elégtelen keringését jelzik, elegendőek a szindróma vagy a csigolya (csigolya) szűkület diagnózisának megállapításához..

A betegségben szenvedő betegek 20% -ában vertebrogén szindróma nyomon követhető. Ezzel fájdalom és cervico-occipitalis paresztézia jelenik meg a felső végtagok és a mellkas besugárzásával. A tünetek rosszabbak a fej megdöntésekor vagy elfordításakor.

Megelőzés

Erre a kóros jelenségre nincsenek speciális megelőző intézkedések, azonban be kell tartania a következő ajánlásokat:

Egészséges életmódot kell folytatnia

  • kerülje a sérüléseket;
  • ne terhelje túl magát szellemileg és fizikailag;
  • végezzen légzőgyakorlatokat;
  • végezzen testnevelést;
  • megfelelően és teljes mértékben enni;
  • kizárja az alkoholos italok használatát.

Az időben történő kezelés biztosítása és a veszélyes következmények megelőzése érdekében az első tünetek jelentkezésekor orvoshoz is fel kell látogatnia..

Az agyi vérellátás elégtelenségének diagnosztizálása

A betegség klinikai és instrumentális diagnózisa a következő módszerek alkalmazását foglalja magában:

  • A nyaki erek Doppler-ultrahangja lehetővé teszi az ultrahang használatát az artériák szűkületének diagnosztizálására;
  • Az angiográfia kontrasztos röntgenvizsgálat. Akkor használják, ha felmerül az érelmeszesedés elváltozásának vagy az ér lefolyásának anatómiai zavara;
  • Mágneses rezonancia angiográfia - kontrasztos artériák beolvasásával jár. A módszert olyan információk kiegészítésére alkalmazzák, amelyeket röntgen- és ultrahanggal nem lehet beszerezni;
  • A komputertomográfia kontrasztanyag bevitelével az artériába lehetővé teszi a szűkület mértékének meghatározását;
  • A kontraszt panangiográfia egy röntgen módszer, amelyet a műtéti beavatkozás kérdésének megoldására használnak, ha trombus (vérrög) gyanúja merül fel.

Mi okozhatja az elzáródást?

Az erek átjárhatóságának romlása leggyakoribb oka az embólia. A rész embolussá válik:

  • az alsó végtagok vénáiból leválasztott trombus vagy a szívizom parietális immobilizált része akut infarktus esetén, a szív és az aorta aneurysmás elváltozásai esetén;
  • zsírszövet trauma vagy műtét során a nagy vénás ágak területén sérülésük és kellően erős szívóhatásuk miatt;
  • szemölcsös lerakódások mikroorganizmusokkal, a szelep szeptikus elváltozásával vagy az ér belső gyulladásával;
  • levegő csapdába esett egy vénában sérülés, nagy erek katéterezése, szívüregek vagy bűncselekmények következtében.

Az embolus út megfelel a keringési rendszer képességeinek. Az elzáródás kezdete attól függ, hol áll meg..

A csigolya artéria szindróma kezelése

A betegség kezelését a patológia okának figyelembevételével végzik.

Funkcionális szűkület esetén gyógyszereket használnak a vérnyomás csökkentésére, ortopéd korrektorokat a nyaki gerinc mobilitásának korlátozására..

A betegség akut periódusában a véralvadás és az angiokorrekció műtéti korrekciója szükséges.

A gyakorlatban a neuropatológusok meg voltak győződve arról, hogy a neurotróf gyógyszerek és antioxidánsok segítenek ebben a patológiában szenvedő betegek minden csoportjában..

Milyen tabletták kezelik a vertebrobasilaris elégtelenséget:

  • Vinpocetin;
  • Instenon;
  • Phezam;
  • Encephabol;
  • Cinnarizin;
  • Emoxipin;
  • Pentoxifillin;
  • Mildronát;
  • Vasobral;
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők.

Sebészeti módszerek

Milyen műveleteket alkalmaznak a csigolya artéria szűkületében:

  • Endarterectomia - az edény sérült részének eltávolítása mesterséges implantátum vagy stent telepítésével;
  • Arteriolysis vagy redressing - rekonstruktív műtét;
  • A mozgó csigolyák stabilizálása;
  • Az univerzális osteophyták eltávolítása;
  • A nyaki gerinc rögzítése (a gerinc súlyos görbületével).

Nyilvánvaló, hogy a nyaki artériák szűkülete félelmetes patológia, amely időben orvosi korrekciót igényel. Megfelelő terápia nélkül előrehalad, és idővel iszkémiás stroke-hoz vezet..

Milyen változásokat kell az elzáródás kockázatának tekinteni

Az okkluzív kockázat különféle betegségekkel jár. De mindegyikük fejlődik:

  • megsérti az érfal integritását és szerkezetét (vasculitis, visszér, thrombophlebitis, akut és krónikus fertőzések, aneurysmális kiemelkedések);
  • fokozott trombózis kíséretében (fokozott koagulálhatóságú vérbetegségek, diabetes mellitus, érelmeszesedéses elváltozás, magas vérnyomás).

A sérülések nemcsak feltételeket teremtenek az embolus elválasztására, hanem közvetlenül összenyomják az érköteget, zavarják a normális véráramlást. Itt vérrög képződik, és nagy az embolizáció valószínűsége.

Fontolja meg az artériás elzáródás leggyakoribb lehetőségeit.

Etiológia

Az erek elzáródása problémákhoz vezet az oxigén és a tápanyagok szervekhez és szövetekhez való áramlásában. Leggyakrabban a poplitealis artériák érintettek, a kóros folyamat élesen és nyilvánvaló ok nélkül fejlődik. Az erek lumenjét trombok vagy embóliák blokkolják, méretük befolyásolja az ér átmérőjét, és teljesen elzárhatja a véráramlást..

Az elzáródott ér alatti terület elhal, és megkezdődik a szöveti nekrózis. A tünetek a kóros folyamat lokalizációjától és a biztosíték keringésének kialakulásától függenek.

A fő okok a következők:

  • tromboembólia, amikor a vérrögök elzárják az ereket;
  • a koleszterin felhalmozódása az erek falain (érelmeszesedéssel);
  • embólia légbuborékokkal, zsírral, folyadékkal;
  • az erek nyújtása vagy kiemelkedése (aneurysmával);
  • sérült hajók;
  • fokozott véralvadás;
  • gyulladásos folyamatok az edényekben;
  • szívbetegség;
  • cukorbetegség;
  • leukémia - a túlnövekedett tumorsejtek elzáródást okoznak.

A következő hajlamosító tényezőket is ki kell emelni:

  • alkohol, kábítószer és dohányzás visszaélése;
  • örökletes hajlam;
  • az ereket érintő sebészeti műveletek;
  • terhesség és szülés;
  • nagy testtömeg;
  • mozgásszegény életmód.

Az erekben a kóros folyamatokat időben meg kell akadályozni, mivel ezek a beteg halálához vezetnek. A perifériás artéria elzáródása súlyos szövődményekkel jár.

A csigolya artéria elváltozása

A csigolya artéria elzáródása gyakran a nyaki régióban alakul ki. A betegség súlyosbodási és javulási időszakokkal lassan, de folyamatosan halad előre. Részesedés az elzáródások teljes mennyiségéből - akár 17%.

  • szédülés, megdöbbentő járáskor;
  • zaj a fülben és halláskárosodás az egyik oldalon;
  • homályos látás, kettős látás;
  • változás és nehézség a beszédben.

Ezek a változások a fej helyzetének megváltoztatásakor, hajlításkor, megforduláskor fordulnak elő. Az agy, a kisagy és az occipitalis kéreg akut ischaemiájához kapcsolódnak..

A hasi aortától átnyúló artériák károsodása

Az okkluzív artériás betegségek közül a hasi aorta szintjének elváltozásai a koszorúerek után a második helyen állnak. A trombózissal járó leggyakoribb betegséget 50 év elteltével a férfiaknál észlelik (90%), embólia pedig a reumatikus folyamatokban fordul elő a bal atrioventrikuláris nyílás szűkületével. Az embolus az aorta ágán "ül" és elősegíti a másodlagos trombózis kialakulását.

A csípő- és a femoralis artériák patológiáját a következők okozzák:

Javasoljuk, hogy olvassa el a cikket: Az alsó végtagok artériáinak érelmeszesedése

  • az ér lumenjének növekedése ateroszklerotikus plakkokkal;
  • a fal megvastagodása a belső membrán tömörödése és gyulladása miatt (obliteráló endarteritis).

Magas elváltozással - az aorta hasi részének szintjén - a beteg:

  • súlyos fájdalom a lábakban, sugározhat a hátba, a keresztcsontba, a perineumba, a nemi szervekbe;
  • hideg lábak a pulzus teljes eltűnésével mindkét oldalon;
  • megnövekedett testhőmérséklet.

A lábak gangrénje gyorsan fejlődik.

Fokozatos elzáródással a tünetek lassan alakulnak ki. A betegek a lábak állandó gyengeségéről, a potencia romlásáról panaszkodnak.

A felső csípőartér trombózisával:

  • a fájdalom nagyon intenzív, terjed a has egész területén, sugárzik a hát alsó részébe;
  • a gyomor duzzadt;
  • ételt, epét hánynak, ritkán vérrel.

A beteg vérnyomása csökken, a hashártyagyulladás gyorsan kialakul, paralitikus bélelzáródás.

Az elzáródás szintjét a pulzus tapintásával lehet meghatározni a lábak artériáin:

  • ha a poplitealis fossa nem pulzál (az esetek 80% -ában), akkor a combartéria magasabb szintű elváltozására kell gondolni;
  • a betegek 10-15% -ában a tibialis artéria elszigetelt elváltozása van az alsó lábszáron és a lábon.

A lábak artériás erének elzáródására a következő tünetek jellemzőek:

  • a fájdalom először átmeneti, majd diffúz jellegű, nem csökkenti a helyzet megváltozása;
  • kékes foltok megjelenése a sápadt bőrön;
  • a bőr jelentős tapintású lehűlése;
  • zsibbadás a paresztézia területeivel (libadombok);
  • a láb bénulása.

Az akut elzáródás sürgős beavatkozást igényel 6 órán belül. A jövőben gangréna indul, és amputáció következik.

A szem erek sérülése

A központi retina artéria elzáródása megzavarja a szem hátsó részén található érzékeny sejtek rétegének táplálkozását. Gyakrabban idős embereknél figyelhető meg. Egy kis koleszterin plakkból álló embólia okozza.


A szemfenék képe a vérkeringés leállításával a központi retina artériában, klinikailag az egyik oldalon hirtelen látásvesztéssel nyilvánul meg

A veszély abban rejlik, hogy a sejtek néhány órán belül teljesen elpusztulnak. A retina vénáinak okkluzív elváltozása kedvezőbben halad. Duzzanatot, vérpangást okoz. A kezelés pozitív eredményeket hoz.

A subclavia artéria elzáródása

A szubklavia artéria átjárhatóságának megsértése a kéz és az agy iszkémiájának megnyilvánulásához vezet. Az első szegmensben embolia mellett alakul ki (különféle megfigyelések szerint az esetek 3 - 20% -ában). A bal artériát háromszor gyakrabban érintik, mivel közvetlenül kapcsolódik az aortaívhez, és könnyebben beléphet embolusba. Kétoldali elzáródást találtunk a betegek 2% -ában.

A subclavia artéria kezdeti szegmenséből a csigolyaág az agy occipitális lebenyébe távozik. Rajta keresztül befolyásolja a vérellátást és iszkémiás tüneteket okoz..

Az elzáródás kialakulásában a következők vesznek részt:

  • a mediastinum tumorai;
  • a gerinc görbülete osteochondrosissal;
  • traumás nyaki sérülések;
  • kulcscsont vagy első borda törése;
  • mellkasi trauma;
  • az aortaív veleszületett rendellenességei.

A jellegzetes tüneteket az agy csigolya-bazilaris elégtelenségének kialakulása, a kezek iszkémiája, a lopási szindróma megnyilvánulásai magyarázzák (a subclavia artéria magas trombózisával a vér elárasztja az alatta elhelyezkedő radiális ágat).

A betegek 66% -ánál jelentkezik agyi elégtelenség:

  • szédülés;
  • fejfájás;
  • hallás és látásromlás.

A betegek felének a felső végtag iszkémiája van, fájdalom a kézben, hideg ujjak, zsibbadás, görcsök.


Így néz ki a mesenterialis artéria elzáródása a diagramon és az angiogramon

Tünetek

A kóros folyamat kialakulását a brachiocephalicus edény területén gyengeség, szédülés és csökkent teljesítmény jellemzi. Ezek azok a nagy erek, amelyek vért juttatnak az agy és a fej lágy szövetébe. Ugyanebben a folyamatban a bal artéria is bekapcsolódhat, ami jelentősen súlyosbítja a klinikai kép lefolyását..

Az artériás elzáródást a következő tünetek jellemzik:

  • fejfájás;
  • hányinger;
  • gyors fáradtság;
  • fájdalmas érzések a testmozgás során;
  • hallucinációk;
  • a látás romlása;
  • zavartság a tudatban;
  • lábfájdalom;
  • a bőr sápadtsága;
  • a hőmérséklet csökkenése az érintett terület területén;
  • lábbénulás, bizsergés, zsibbadás és égés;
  • nekrózis és ödéma;
  • a pulzus hiánya a sérülés helyén;
  • gyors pulzus;
  • beszéd, légzés, nyelés problémái.

A felsorolt ​​tünetek bármelyikét elemezni kell, és meg kell állapítani annak okát, hogy miért jelentkezett időben annak érdekében, hogy megelőzzék a patológia legsúlyosabb szövődményeit. Az öngyógyítás ebben az esetben tilos, mivel csak az orvos tudja meghatározni az ilyen tünetek megjelenésének pontos okát..

A nyaki artéria károsodása

A belső carotis artéria elzáródását, a legnagyobb agyat tápláló eret okozza leggyakrabban a trombózis. A kardiológiai gyakorlat összes okklúziós elváltozása között 54–57% -ot tesznek ki. A klinikai megnyilvánulások négyféleképpen lehetségesek:

  • hirtelen megjelenő akut apoplektikus forma, kóma, a hemiplegia kialakulása (a test felének mozdulatlansága), görcsös rohamok;
  • szubakut vagy remitáló - a tünetek néhány nap vagy hét alatt kialakulnak, a beteg aggódik a szédülés, fejfájás, a szem „sötétedése”, időszakos gyengeség és a végtagok érzékenységének csökkenése miatt;
  • krónikus vagy pseudotumorous lassan alakul ki, a megnyilvánulások a lézió szintjétől függenek;
  • látens - klinikai megnyilvánulások nélkül halad, teljes elzáródás nem fordul elő.

A betegség lefolyása mindig befolyásolja az agyi keringést, ischaemiás stroke-ot okoz fokozódó fokális neurológiai tünetekkel. Súlyosbodik, ha a nyaki artéria falához tapadó embólia egy helyi trombus kialakulását okozza, amely szabad "farokkal" jut be a középső vagy az elülső agyi artériákba..

Statisztikai adatok szerint a carotis artéria elzáródása az esetek 56% -ában az agyi ischaemia valódi oka, és a stroke 30% -át okozza.

Hogyan kezeljük a nyaki gerinc érszűkületét és mik a nyaki artériák szűkületének tünetei

Patogenetikai és morfológiai változások

A nyak legfontosabb erei a nyaki artériák, amelyek a vér 80% -át az agyba viszik. A térfogat fennmaradó része a csigolya artériákon kering, amelyek (a carotis artériákhoz hasonlóan) a mellkasüregben kezdődnek, és vért juttatnak az agy hátsó részeihez és a kisagyhoz. Az agy ventrális felületének központi részében lévő csigolyaartériák egyesülve egy basilaris artériát képeznek, amelyet basilaris artériának hívnak. A vér kiáramlását a szívbe a felső vena cava rendszerhez tartozó párosított jugularis vénákon keresztül végezzük, amelyek a nyaki gerincben helyezkednek el..

A részleges érelzáródás kialakulása során bekövetkező patofiziológiai változások két folyamatra épülhetnek.

    Az artériák elzáródása vérrögökkel vagy ateroszklerotikus plakkokkal. Ez a nyaki gerinc érszűkületének fő oka, amely a hematológiai patológiák és az érelmeszesedés hátterében alakul ki..


Elzáródás ateroszklerotikus plakkokkal


Agyi érgörcs

Érszűkület esetén az áteresztőképességük csökken, ami oxigénnel és hasznos anyagokkal dúsított vér elégtelen ellátásához vezet az agy és a kisagy sejtjeiben. A kezdeti szakaszban a betegség nem nyilvánulhat meg semmilyen módon, de krónikus lefolyása alatt a betegnek jellegzetes klinikai megnyilvánulásai és panaszai alakulnak ki: fejfájás, fülzúgás, szédülés, a vérnyomás instabilitása és a vertebrobasilaris elégtelenség egyéb tünetei..

Jegyzet! A stenosis tünetei általában kifejezettebbek, ha a carotis artériák érintettek, mivel ezek ellátják az agyat a normális működéshez szükséges vér nagy részével (kb. 70-80%)..


A carotis carotis stenosisának tünetei

Lehetséges okok

Számos oka lehet a carotis vagy a csigolya artériák szűkületének kiváltására. A fő kockázati tényező az ateroszklerózis - egy krónikus patológia, amelyet a koleszterin lerakódása jellemez az erek falán, valamint néhány összetett fehérje, amely zsírsavakból, foszfolipidekből és semleges zsírokból áll. A carotis artériák és a bazilaris artéria ateroszklerózisában bekövetkező patofiziológiai változások a lipid- és fehérje-anyagcsere megsértésén alapulnak, amelyet megkönnyíthet a túlsúly, az endokrinológiai patológiák, a dohányzás, a test krónikus mérgezése mérgező anyagokkal (boralkohol, nehézfémek, káros emissziók stb.).


Carotis carotis stenosis

A nyaki gerinc érszűkületének egyéb lehetséges okai mellett a szakértők a következő betegségeket és kóros állapotokat is hívják:

  • artériás hipertónia a szubkompenzáció szakaszában (140/90 Hgmm nyomás fenntartása);
  • étkezési rendellenesség, amelyet a magas zsírtartalmú ételek gyakori és bőséges fogyasztása fejez ki (az ilyen diagnózissal rendelkező betegek 60% -ában az összkoleszterin szint meghaladja az 5 mmol / l-t);
  • cukorbetegség;
  • ülő életmóddal és hosszan tartó, statikus helyzetben maradással járó vérkeringés és légzési funkció hipodinamikai rendellenességei (ülőmunka).


A cukorbetegség tünetei

A nyaki erek görcsje, amely szintén szűkíti a lumenet és megzavarja az artéria átjárhatóságát, krónikus szívbetegségek (ischaemiás szívbetegség, tachycardia, angina pectoris, aritmia stb.), Valamint idegi és érzelmi túlterhelés hátterében jelentkezhet. Az izomfeszültség a test fiziológiai reakciója a stresszre, ezért a hosszan tartó pszichoemotikus tényezők a nyak és a fej krónikus érszűkületét okozhatják.

Kapcsolódás az osteochondrosishoz

A nyaki gerinc érszűkületének oka lehet a gerinc ezen szegmensének degeneratív-dystrophiás változásai is. A nyaki csigolyák rugalmas képződmények révén vannak összekapcsolva, amelyek fibro-porcos gyűrű alakú lemezekből állnak. Ezeket a képződményeket intervertebrális lemezeknek nevezzük. Belül kocsonyás kocsonyaszerű anyaggal vannak megtöltve - a nucleus pulposus, amely lengéscsillapítóként működik. A pépet a gerinc központi csatornájában elhelyezkedő erek táplálják.


Mik az intervertebrális lemezek

A porckorong magának disztrófiája annak kiszáradásával és kiszáradásával nyilvánul meg, amelynek következtében a korongot körülvevő rostos membránok vékonyabbá válnak, és nem képesek anatómiailag megfelelő helyzetben szorosan megtartani a zselés szerű magot. Kialakulnak a pép eltolódásai és a korong kidudorodásai (kiemelkedései) vagy kiemelkedései (sérvek). A nyaki gerincben lévő intervertebralis sérvek veszélyesebbek, mivel nagyok, és a kezelés elhúzódó hiányával nagy a szekvestráció kockázata - a pulposus mag teljes leválasztása az intervertebrális lemezről és annak prolapsusa a gerinccsatornába.

Az osteochondrosis és szövődményeinek egyik megnyilvánulása az idegvégződések összenyomódása (összenyomása). A herniális kitüremkedés a nyaki ereket is összenyomhatja, amelyek összeszűkülhetnek és görcsbe kerülhetnek. Az oszteofiták a nyaki erek megszorítását is okozhatják - a csontnövekedések horgok és tövisek formájában, főleg a csigolyatest szélei és a gerincvelői folyamatok mentén..

A hagyományos orvoslás segít

És bár a népi gyógymódok nem képesek enyhíteni az embert ettől a betegségtől, további eszközként alkalmasak a fő terápia hatékonyságának növelésére. Összesen ebben a pillanatban több száz különböző recept létezik, amelyek közül néhány vitathatatlan vezető és rendkívül hatékony..

Fokhagyma és citrom

Klasszikus és híres recept:

  1. A gyógyszer elkészítéséhez fokhagymát és citromot kell venni egyenlő részekben.
  2. Áthalad egy húsdarálón.
  3. Helyezze üvegedénybe és töltse fel vízzel.
  4. Az infúziót 10 napon belül sötét hűvös helyen kell elvégezni.
  5. A kapott gyógyszert leszűrjük és egy evőkanál étkezés előtt elfogyasztjuk..

Elkészítéséhez virágokat és galagonya bogyókat használnak (2 evőkanál / 1 liter víz). Az elkészített keveréket forrásban lévő vízzel öntjük, és fél órán át infundáljuk. Vegyen egy evőkanál étkezés előtt.

Ez a gyógymód hatékony:

  1. A mezei gyermekláncfű (gyógyhatású) száraz gyökereit a lehető legfinomabban kell ledarálni.
  2. Helyezze a kapott port egy üvegtartályba.
  3. Öntsön friss mézet.
  4. Alaposan kevergetni.

Ezt a gyógymódot egy teáskanálnyival kell bevenni, lehetőleg étkezés után..

Az érszűkület a nyak területén veszélyes, mivel veszélyes szövődményeket okozhat, akár halálig is. Az első tünetek megjelenésekor jobb azonnal orvoshoz fordulni..

A kezdeti diagnosztikára fordított idő és pénz nem hasonlítható össze az önmagában hagyott betegség miatt felmerülő problémákkal..

A népi gyógyászatban számos recept létezik a gyógymódokra, amelyek hosszú távú használata megkönnyebbülést hoz és segít a betegség megszüntetésében..

A hagyományos kezelési módszerek hatékonyságának megerősítése lehetővé teszi az étrend korrekciójára vonatkozó ajánlások betartását, a csokoládéból készült cukrászati ​​termékek minimalizálását..

  1. Méz fenyő gallyakból. Készítsen elő 70 fiatal fenyő gallyat. Miután hideg vízzel leöblítette, tegye 1 liter forrásban lévő vízzel ellátott edénybe, forralja, amíg a hajtások megpuhulnak, lehűlnek, leszűrjük, a kapott húsleveshez hozzáadunk legfeljebb 1 liter vizet. Keverjük össze 1 kg cukorral és apróra vágott citrommal (turmixgép vagy húsdaráló). A kapott elegyet 5 percig forraljuk, majd sterilizált üvegekbe osztjuk. Naponta egyszer vegyen be 0,5-1 evőkanál. Kanál.
  2. Galagonya infúziója. Öntsön 2 evőkanál. kanál gyümölcs (vagy gyümölcs és virág keveréke) galagonya 200 ml forrásban lévő vízzel, ragaszkodjon 30 percig. Igyon 1 evőkanál étkezés előtt. Kanál. Az infúzió helyett gyógyszertári galagonya tinktúrát használhat, egyetlen adag - 10 csepp vízzel hígítva.
  3. Rét lóhere virágok tinktúrája. Töltsön meg egy literes edényt lóhere virágokkal, öntsön vodkát. Ragaszkodjon 15 napig, vegyen be 10 cseppet naponta. Hasznos inni infúziót lóhere virágok, sör őket, mint a tea.
  4. A fokhagyma infúziója citromlével. Őröljön 500 g fokhagymát (turmixgép vagy húsdaráló segítségével). Helyezze a kapott masszát 1,5 literes edénybe, töltsön fel vizet a tetejére. Zárja le a kapron fedelét, és hagyja 10 napig az infúzióhoz, rendszeresen keverje a tartalmat. Ezután szűrje le, és adjon 500 g citromból kinyomkodott levet az infúzióhoz. Alaposan keverje meg a keveréket, vegye be étkezés előtt, és ha a gyomor savassága megnő - 1 evőkanál evés után. Kanál.
  5. Az elecampane gyökér tinktúrája. Öntsük a megpucolt és apróra vágott gyökeret vodkával és hagyjuk 40 napig. Hígítás vízzel - 25 csepp / 100 ml használat előtt. Használja a terméket naponta egyszer.

A pitypang gyökerei felhasználhatók:

  1. Gyógyító por a szárított gyökerek megőrlése után. A keserűség csökkentése érdekében egy evőkanál terméket keverhetünk mézzel..
  2. A friss gyökerekből készített levét felére hígítsuk rizsvízzel. Vegyen 50 ml-t.

Szárított gyümölcssaláta dióval. Kombináljuk késsel aprítva, szárított sárgabarackkal, aszalt szilvával, mazsolával és fügével (100 g minden összetevőből) 10 hámozott és apróra vágott diómaggal. A legjobb hatás elérése érdekében ihat kefirrel vagy erjesztett sült tejjel.

A gyógyszeres infúziók előállításához használhatja periwinkle, motherwort, agrimony, cickafarkfű, csalán.

Veleszületett érszűkület

A nyaki erek szűkülete lehet veleszületett patológia, amely ritkán elszigetelt és általában más betegségek hátterében alakul ki, például vaszkuláris hipoplazia, a nyaki csigolyák rendellenes fejlődése és csigolya arthrosis. A gerinc veleszületett rendellenességeinek megelőzésében nagy jelentőségű a folsav (B9-vitamin) bevitele a terhességre való felkészülés során és az első trimeszterben, amikor a magzat összes létfontosságú szerve kialakul, ideértve az idegcsövet is..


Folsav terhesség alatt

Nemcsak a különféle vitaminok hiánya, hanem más tényezők (az anya részéről) is hátrányosan befolyásolhatják a gerinc fejlődését az intrauterin alatt, például:

  • az anya fertőző betegségei, amelyek a magzatvíz és a magzathártya fertőzéséhez vezetnek;
  • a magzat mérgezése etil-alkohol, nikotin, ammónia és más mérgező anyagok bomlástermékeivel (ha az anyának rossz szokásai vannak, vagy a nő ökológiailag kedvezőtlen területeken él);
  • terhesség alatt elszenvedett sérülések.


Trauma terhesség alatt

A nyaki csigolyák deformitása és a nyaki erek ebből eredő szűkülete egy újszülöttnél újszülöttnél hosszan tartó vagy nehéz munka eredménye lehet, különösen akkor, ha a baba kivonására szülészeti csipeszt vagy vákuumszívót használtak.

Betegségmegelőzés

A nyaki erek szűkületének megelőzése magában foglalja az erek megerősítését. Segít ebben az aktív életmódban, beleértve a napi sétákat, az úszást, a könnyű kocogást.

A vitaminok bevitele, a hipotermia megszüntetése és a megfelelő táplálkozás lehetővé teszi az érgörcs megelőzését. Teljesen le kell állítania a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

A védőfelszerelések használata sportoláskor segít kizárni a nyaki csigolyák mechanikai károsodását. Hosszan tartó, ülő helyzetben végzett munkával szüneteket tartanak, amelyek során tornáznak.

jelek és tünetek

A patológia klinikai megnyilvánulásait szklerotikus és hipoxiás változások határozzák meg. Szinte minden tünet elégtelen oxigén- és tápanyagellátással jár, amelyek a vérrel együtt az agyba jutnak. A tipikus klinikai kép a nyak és a fej patológiás vazokonstrikciójával függ a szűkület mértékétől.

Asztal. A carotis és a csigolya artériák szűkületének tünetei.

Szűkülő fokozatLehetséges tünetek
Először (legfeljebb 10-15%)A patológia lefolyása ebben a szakaszban gyakorlatilag tünetmentes lehet. Néhány beteg ebben a szakaszban gyors fáradtságra, gyakori hangulatváltozásokra, aszténikus szindrómára panaszkodik. Az első fokú szűkülettel járó hatékonyság szinte teljes egészében megmaradt, a szűkület legjellemzőbb jelei (fejfájás, hallás és látásromlás) gyengén kifejeződnek vagy teljesen hiányoznak.
Második (legfeljebb 20-30%)Annak ellenére, hogy a betegség előrehalad, a tünetek többsége továbbra is enyhe vagy mérsékelt marad, és a törölt lefolyás miatt a betegség általános képe gyengén nyomon követhető. A másodfokú nyaki vaszkuláris elváltozásokban szenvedő betegek visszatérő fejfájásra, szédülésre, érzelmi instabilitásra és csökkent teljesítményre panaszkodnak. Az ilyen betegek nem tolerálják a forró időt (légszomj, levegőhiány érzése), a vestibularis készülék rendellenességeiben szenvednek.
Harmadik (legfeljebb 50%)A fent felsorolt ​​tünetek hozzáadhatók: fülzúgás, károsodott látási funkció, legyek és pontok villogása a szem előtt, súlyos szédülés. A fejfájás tartós tünetté válik, és edzés vagy ébredés után súlyosbodhat.
Negyedik (több mint 50%)A 4. fokozatú stenosis esetében mindezek a tünetek jellemzőek. A tünetek nagyon hangsúlyosak, a beteg lüktető, megnyomó és felszakadó fájdalomról panaszkodik a fej temporális, parietális, frontális és occipitalis részeiben. Bizonyos esetekben a nyelés és a beszéd működésének zavara, paresztézia és az arc izmainak bénulása (az arckifejezések károsodásával nyilvánul meg), rövid távú ájulás és eszméletvesztés.

Fontos! Ha a beteg nem kapja meg a szükséges kezelést, a patológia előrehaladhat és súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek közül a legsúlyosabb az ischaemiás stroke. Ez egy agykárosodás, amely az akut keringési rendellenességek és a szöveti hipoxiás változások hátterében alakul ki. A stroke olyan betegség, amelynek magas a halálozási kockázata, de a sürgősségi és sürgősségi ellátás időben történő biztosítása esetén is nagy a valószínűsége az irreverzibilis változásoknak az agyban és a személy mély fogyatékosságának..


Ischaemiás stroke jelei

Lehetséges szövődmények

REFERENCIA. A nyaki osteochondrosis érrendszeri megnyilvánulásai nagyon veszélyesek az emberi életre (stroke és szívroham).

  • a betegség lefolyásának 2. és 3. szakaszában a fájdalom állandóvá válik, főleg a fej hátsó részén lokalizálódik;
  • a szédülés gyakoribbá válik, szisztémás ájulás jelenik meg;
  • a fülzúgás nem áll le;
  • a 4. szakaszban - az ideggyökerek teljes megsértése (akut izomfájdalom);
  • az agy hajóinak kóros károsodása;
  • a szövetek vérellátásának megsértése oxigén éhezéshez (hipoxia) vezet;
  • a legkritikusabb esetekben az idegsejtek halálának mechanizmusai aktiválódnak (agyi encephalopathia);
  • a vér kiáramlásának megsértése a fejből (magas vérnyomás);
  • átmeneti iszkémiás rohamok előfordulása (az agy vérellátásának akut megsértése).

Fontos! A hosszan tartó rohamok stroke-ot okoznak, sürgős kórházi kezelés szükséges.

A betegség kezdetén a nyaki erek görcsei csökkent teljesítményhez, fokozott fáradtsághoz, a látási és hallási funkciók romlásához vezethetnek..

Súlyosabb következmények alakulnak ki kezelés hiányában. A legsúlyosabb és legveszélyesebb szövődmény a stroke, amely halálhoz vezethet, vagy fogyatékossá teheti az embert..

A nyaki gerinc gerinccsatornájának szűkülete a következő következményeket okozza:

  • bénulás és paresis;
  • a kismedencei szervek megzavarása;
  • a beteg mozdulatlansága;
  • stroke;
  • halál.

A diagnózis megerősítése?

A carotis és a basilaris artériák szűkületének diagnosztizálásának fő módszere a CT angiográfia. Ez a módszer lehetővé teszi a vizsgált erek volumetrikus képének tanulmányozását, valamint a véráramlás erősségének és jellemzőinek felmérését. A hagyományos angiográfiával ellentétben a számítógépes tomográfia kiküszöböli a kontraszt bevezetésével járó műtéti beavatkozások szövődményeinek kockázatát (CT angiográfiával az oldatot a femoralis vénába injektálják). A vizsgálat jelentős ellenjavallata a jódra és a jódtartalmú gyógyszerekre vonatkozó allergia, a magas elhízás, a terhesség, a súlyos tachycardia vagy más szívbetegség. A CT angiográfia alkalmazása ellenjavallt dekompenzált diabetes mellitus, valamint akut vese- vagy szívelégtelenség esetén.

Ilyen ellenjavallatok jelenlétében a CT angiográfiát a következő diagnosztikai típusokkal lehet helyettesíteni (gyakrabban kombinálva):

  • A nyak és a fej edényeinek ultrahangja (Doppler ultrahang segítségével);
  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • a vér koleszterinszintjének meghatározása és a vér lipid egyensúlyának vizsgálata;
  • az artériás pulzus instrumentális vizsgálata (elég ritkán használják).


A nyak edényeinek ultrahangja

EKG-t használnak a provokáló tényezők azonosítására és a szívizom munkájának értékelésére is..

Kezelés: gyógyszerek, műtét és ajánlások

A carotis artéria szűkületének gyógyszeres kezelése meglehetősen hatékony lehet, de csak akkor, ha a lefolyás nem bonyolult és nincsenek egyéb betegségek.

Kábítószerek

A szűkület mértékétől függően a következő gyógyszerek szerepelhetnek a kezelési rendben:

  • mikrocirkulációs korrektorok (Actovegin, Trental);
  • neuroprotektív gyógyszerek (Pantogam);
  • antihisztamin hatású értágító gyógyszerek ("cinnarizin");
  • sztatinok a koleszterinszint és a koleszterinterhelés korrigálására ("Atorvastatin").

A kezelés magában foglalja az alapbetegség korrekcióját is, amelynek hátterében a nyak és a fej erek szűkülnek. Például osteochondrosis esetén az NSAID csoportból származó gyógyszereket, kondroprotektorokat és központi hatású izomrelaxánsokat is előírnak. Intervertebralis hernák jelenlétében, összenyomva a nyaki gerinc ereit, csökkennek (műtéti úton).


Ischaemiás stroke, agyi vérzés

Klinikai irányelvek

A pozitív dinamika elérése és fenntartása szempontjából is fontos, hogy a beteg betartsa az életmóddal és az étrenddel foglalkozó szakemberek klinikai ajánlásait. Az étrendből ki kell zárni az összes olyan terméket, amely nagy mennyiségű zsírt és rákkeltő anyagot tartalmaz (füstölt hús, sertészsír, kolbász stb.), Valamint alkoholos italokat és forró fűszereket. A napi táplálék kb. 30% -ának zöldségnek és gyümölcsnek kell lennie. Ugyanabba a csoportba tartoznak a bogyók és a zöldek: használatuk javíthatja a vér viszkozitását és folyékonyságát, és gazdagíthatja az étrendet szükséges vitaminokkal és ásványi anyagokkal..

Ha a beteg dohányfüggőségben szenved, forduljon szakemberhez, aki komplex terápiát ír elő, és segít megbirkózni a függőséggel. Ugyanakkor fontos megérteni, hogy a dohányzás utáni vágyat nagyon nehéz orvosolni, ezért a narkológus megfigyelése nem elegendő: a legtöbb esetben a betegeknek pszichológus vagy pszichoterapeuta segítségére is szükségük van..


A dohányzást abba kell hagyni

Az elhízott embereknek ellenőrizniük kell testtömegüket, mert a túlsúly az ateroszklerózis és más érrendszeri patológiák kialakulásának egyik fő tényezője.

A nyaki patológiás érszűkület okozta vaszkuláris elégtelenség kezelésére vonatkozó klinikai irányelvek a következő pontokat is tartalmazzák:

  • a pszicho-érzelmi állapot ellenőrzése;
  • az életkornak és a fittségi foknak megfelelő megfelelő fizikai aktivitás biztosítása;
  • anatómiai alvási kiegészítők kiválasztása;
  • rendszeres séta (a hipoxia megelőzéséhez szükséges).


A rendszeres séta nagyon fontos

A szűkület komplex kezelésének egyik fő intézkedéseként a szakemberek terápiás és szabadidős gimnasztikának is nevezik. A nyaki gerincre vonatkozó speciális gyakorlatok komplexei segítenek az izomgörcsök kiküszöbölésében, növelik a vér és a nyirok áramlását az edényekben, javítják az anyagcsere folyamatokat a nyak intervertebrális lemezeiben, csökkentve a dystrophiás változások és a szomszédos csigolyák degenerációjának kockázatát.


Torna a nyaki gerincre

Sebészet

A nyaki gerinc érszűkületének egyik leghatékonyabb és legbiztonságosabb módszere a sztentelés. A művelet lényege, hogy hosszúkás cső alakú lemez formájában egy speciális fémstentet telepítenek, amely kiterjeszti az érintett artéria belső lumenét és helyreállítja annak kapacitását. A gyógyulási arány a beteg egyéni jellemzőitől függ, és körülbelül 3-10 nap. Bizonyos esetekben a pácienst másnap engedik haza, ajánlva a kímélő kezelés betartását, valamint 10 nap múlva utólagos látogatást egy sebésznél és neurológusnál..

Videó - nyaki artéria szűkület

A nyaki erek az emberi test egyik legfontosabb artériája, mivel közvetlenül a vért viszik az agyba. A nyaki gerinc érösszehúzódása veszélyes patológia, amelyet az orvosok az iszkémiás stroke kockázatának egyik fő tényezőjeként ismernek fel. A betegséget a kezdeti szakaszban kell kezelni, amikor a gyógyszerkorrekció hatékonysága eléri a 70-90% -ot. 6 hónapon belül pozitív dinamika hiányában a műtéti módszerek alkalmazása javasolt.

Diagnosztika

Amikor a patológia első jelei megjelennek, konzultálni kell egy neurológussal. A kezelés előírása előtt az orvosnak meg kell határoznia, hogy mi okozta a nyaki erek szűkületét. A beteg vizsgálati terve a következő eljárásokat tartalmazza:

  • Duplex szkennelés. Hatékony és biztonságos kutatási módszer, amely korlátlan számú alkalommal alkalmazható. Az ultrahangos diagnosztika segít meghatározni az artéria szűkületének mértékét, az érelmeszesedéses lerakódások jelenlétét és a véráramlási rendellenességek súlyosságát.
  • Angiográfia. Ez egy röntgenvizsgálat kontrasztanyag bevezetésével. Segít meghatározni a véráramlás jellemzőit, azonosítani az érfalak szerkezetének változását és megmérni a lumen átmérőjét.
  • CT vagy MRI a nyaki régióban. Az eljárás során a szövetek rétegenként történő szkennelését végezzük, hogy háromdimenziós képet kapjunk. A módszer célja a nyaki csigolya artéria szűkületének stádiumának meghatározása, a jóindulatú és rosszindulatú daganatok, a sérvek és az osteochondrosis diagnosztikája..
  • Elektroencefalográfia. Az eljárás során elemzik az agy elektromos aktivitását, amely segít a szűkületet kísérő neurológiai rendellenességek diagnosztizálásában.

Egyéb betegségek -

Válasszon a legjobb klinikák közül a vélemények és a legjobb ár alapján, és egyeztessen időpontot
Család

Keleti Orvostudományi Klinika "Sagan Dali"

Moszkva, prosp. Mira, 79, 1. sz
Riga

  • Konzultáció 1500-tól
  • Diagnosztika 0-tól
  • Reflexológia 1000-től

0 Írja meg véleményét

Kínai Orvostudományi Központ "TAO"

Moszkva, szt. Ostozhenka, 8., 3. épület, 1. emelet
Kropotkinskaya

  • Konzultáció 1000-től
  • Masszázs 1500-tól
  • Reflexológia 1000-től

0 Írja meg véleményét

"Egészséged plusz" klinika

Moszkva, Orekhovy prospect, 11, bejárat az udvarról (a játszótér felől)
Shipilovskaya

  • Konzultáció 1850-től
  • Reflexológia 2000-től
  • Neurológia 500-tól

0 Írja meg véleményét

Mutasd az összes moszkvai klinikát

Egyéb betegségek - szakemberek Moszkvában

Válassza ki a legjobb szakemberek közül a véleményeket és a legjobb árat, és egyeztessen időpontot
Terapeuta

Batomunkujev Alekszandr Szergejevics

Moszkva, prosp. Mira, 79, 1. épület (Keleti Orvostudományi Klinika "Sagan Dali") +7
0 Írja meg véleményét

Zakrevskaya Natalia Alekseevna

Moszkva, 1. Liusinovszkij sáv, 3 B. (orvosi)
+7


Következő Cikk
A zúzódások megjelenésének oka a testen zúzódások nélkül. Spontán véraláfutás a testen