Mi a kockázata a pulmonalis artéria szűkületének??


A cikk megjelenésének dátuma: 2018.09.11

A cikk frissítésének dátuma: 2019.12.19

A pulmonalis artéria stenosis a veleszületett vagy szerzett etiológia szívhibája, amelynek következtében a páciens szűkül a pulmonalis törzs lumenén, ami tényező a keringési rendellenességek kialakulásában.

A patológia veszélyének megértéséhez elképzelése van a kiváltó okokról, a klinikai képről, a diagnosztikai módszerekről, valamint a betegség kezeléséről és előrejelzéséről.

Típusok és okok

A keringési rendellenességek szintje alapján az orvosok négy típusra osztják a hibát:

  1. Szubvalvuláris szűkület, az összes 5% -a. Vele együtt tölcsér alakú változások figyelhetők meg a jobb kamra kiáramló szerkezeteiben az izom- és rostos rostok rendellenes szaporodása miatt.
  2. A supravalvularis stenosis a betegek 5-10% -ában fordul elő. Ez fejletlenség vagy az artéria falainak károsodása.
  3. Valvularis stenosis. Az esetek 85% -ában alakul ki. Ez egy olyan állapot, amikor a szelepes szórólapok megvastagodnak, deformálódnak és akadályozzák a véráramlást..
  4. Kombinált forma. Két vagy több típusú szűkület kombinációja jellemzi súlyos klinikai tünetek kialakulásával.

A gyakorlatiasság érdekében osztályozást alkalmaznak, amely az artéria és a jobb kamra ürege közötti nyomásgradiens, valamint a benne lévő szisztolés vérnyomás mutatóján alapul:

  1. A szűkület első szakasza mérsékelt szűkület. Ebben az esetben a nyomásgradiens és a szisztolés nyomás szintjének mutatói a 20-30 Hgmm tartományban vannak. Művészet. és 60 Hgmm. Művészet. illetőleg.
  2. A patológia második szakasza az artéria lumenjének kifejezett szűkülete. A gradiens szintje 30-80 Hgmm. Art., És a szisztolés nyomás mutatója - 60-100 Hgmm. utca.
  3. A betegség harmadik szakasza súlyos szűkület. A nyomásgradiens szintje meghaladja a 80 Hgmm-t. Art., És a szisztolés nyomás mutatója meghaladja a 100 Hgmm-t. utca.
  4. A betegség negyedik szakaszában dekompenzációs folyamatok alakulnak ki. Ebben az esetben csökken a gradiens és a szisztolés nyomás szintje a kontraktilis típusú elégtelenség kialakulása következtében.

Veleszületett hiba

Az újszülöttek CHD etiológiai tényezői közül az orvosok megkülönböztetik:

  • a nő terhesség alatti kedvezőtlen élet- és munkakörülményei, amelyek befolyásolják a magzat egészségét;
  • genetikai hajlam jelenléte a magzat szív- és érrendszerének szerkezete különböző hibáira;
  • a kismama alkoholos italok, pszichoaktív és kábítószerek, antibakteriális szerek használata;
  • terhes nő vírusos etiológiájú betegségei, amelyek közül a rubeola és a fertőző mononukleózis a legveszélyesebbnek tekinthető;
  • röntgensugaraknak és más típusú ionizáló sugárzásnak való kitettség a csecsemő hordozása idején.

Szerzett vice

A betegség megszerzett formájának kialakulásának fő tényezői a következők:

  • a koszorúerek falainak ateroszklerotikus elváltozásai;
  • reumás szívbillentyű betegség;
  • meszes változások jelenléte a pulmonalis törzs és az aorta szelepeinek területén;
  • hipertrófiás kardiomiopátia;
  • artéria összenyomódása a nyirokcsomók növekedésével, rosszindulatú daganatok és aneurysmák jelenléte;
  • a vaszkuláris falak gyulladásának gócai, amelyeket a tuberkulózis fertőzés és a szifilisz kórokozói okoznak.

Tünetek

A pulmonalis artéria szájának stenosis változatos klinikai képben nyilvánulhat meg, amely a betegség stádiumától függ..

Jelentéktelen szűkület esetén a patológia jeleit nem veszik észre.

Gyermekeknél

A gyermekkori betegség klinikai képét a következők jellemzik:

  • a bőr sápadtsága vagy akrocianózis - kék arc, ajkak, ujjbegyek, légszomj, gyakori tüdőgyulladás, megfázásra való hajlam;
  • a gyermek lemaradása a fizikai fejlődésben;
  • gyors fáradtság;
  • kóros zajok a szív hallgatásakor;
  • ájulás.

Felnőtteknél

A tüdő érszűkületének leggyakoribb jelei idős embereknél:

  • gyakori szédülés;
  • nehéz légzés;
  • általános gyengeség;
  • a hemodinamika megsértése;
  • szisztolés remegés jelenléte auszkultáción;
  • nyomó fájdalom a mellkas bal oldalán;
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • ascites;
  • anasarka.

Diagnosztika

Először is, az orvos összegyűjti a panaszokat, a kórtörténetet és az életet. Ezt követően elvégzi az első vizsgálatot.

Ennek során feltárulnak az artéria lumenének szűkületének külső tünetei. Szűkület gyanúja esetén a szakember további instrumentális diagnosztikai módszerek elvégzésére utasítja a beteget.

Közülük a leghatékonyabbak:

  1. Elektrokardiogram. Segítségével az orvos feltárhatja a szívizom változásainak mértékét a hemodinamikai zavarokra reagálva..
  2. Ventrikulográfia. A szakember kontrasztanyagot injektál a femor artéria lumenébe, amely normális véráramlással a jobb szívbe jut. Ezt követően az illető röntgenvizsgálaton esik át. A diagnosztika eredményei szerint meghatározzák az artéria szájának szűkületének mértékét.
  3. Ultrahangvizsgálat. Ennek célja a szív, a szelepek és a nagy erek felépítéséről szóló részletes információk megszerzése, a hemodinamikai zavarok nyomon követése. Az echokardiográfia lehetővé teszi a szisztolés nyomás mutatóinak meghatározását a jobb kamra kamrájában, valamint a pulmonalis artéria és a kamra nyomásszintjének arányát.
  4. A jobb oldali szívkamrák katéterezésének elvégzése. Ezt a kutatási technikát a szisztolés nyomás szintjének meghatározására végzik a pulmonalis törzs és a jobb kamra területén..
  5. Mellkas röntgen. Lehetővé teszi a szív, a nagy erek konfigurációjának meghatározását, a szívelégtelenség jeleinek azonosítását.
  6. Számított és mágneses rezonancia képalkotás. Segítségükkel az orvos pontos megértést kap a tüdőtörzs és a jobb szív lumenének állapotáról. Ezek a diagnosztikai módszerek a legpontosabbak.
  7. Szondázás. Ennek a vizsgálati technikának a megvalósításához a nagy ereken keresztül egy szondát helyeznek a szív jobb kamrájába. Ezzel az orvos felméri a tüdő törzsének állapotát, majd klinikai diagnózist készít.

Hogyan történik a kezelés?

Kisebb szűkület esetén gyógyszeres terápiát írnak elő.

A felhasznált eszközök fő csoportjait a táblázat ez a táblázat mutatja:

CsoportKábítószerek
Káliumtartalmú termékekAsparkam, Orokamag, Kalia orotat, Panangin
Vitamin komplexekAz A, B, C, P csoport vitaminjai
SzívglikozidokDigoxin, Korglikon, Celanide, Strofantin

A gyógyszereket a szív és a nagy erek egészségének fenntartására írják fel. A műtét radikális módszer a szűkület kezelésére..

Az eljárás célja a jobb szív véráramlásának normalizálása. Az eljárás típusát a kóros gócok lokalizációjának figyelembevételével határozzák meg.

  1. Ballon valvuloplasztika. Hatékonyan alkalmazzák, ha a páciens szelep típusú vénás szűkületben szenved. Megvalósításához egy speciális léggömböt vezetnek be az érintett edény szájába. Ezt követően egy stentet telepítenek benne, amelynek segítségével megszűnik a szűkület.
  2. A supravalvularis lokalizáció szűkülése esetén a leghatékonyabb az érfalak szűkületen átesett részének reszekciója. Ehelyett a beteg perikardiális lapjairól vett tapaszokat helyeznek fel.
  3. A szubvalvuláris szűkület műtéti kezelésének lényege, hogy megszüntesse a szívizom hipertrófia zónáit a jobb pitvarban.
  4. A betegség kombinált típusának kezelésére a fenti módszerek kombinációját alkalmazzák..

Miután a szűkületet operatív módon kiküszöbölte, a tüdőtörzs szájterületének vérkeringése idővel normalizálódik. A patológia tünetei fokozatosan csökkennek, a beteg általános állapota stabilizálódik.

Az élet előrejelzése

A tüdőartéria szűkületének prognózisa gyermekeknél és felnőtteknél kedvező, ha a kezelőorvos összes előírását betartják. A komplikációk minimális kockázata olyan helyzetekben figyelhető meg, amikor a műtéti kezelést gyermekkorban végezték. De az időben nyújtott terápia hiánya nagyon veszélyes, súlyos következményekkel jár, és a halálozás valószínűsége 4-5-szeresére nő.

Az átlagos várható élettartam mutatója a tüdőtörzs szájának beszűkülésével függ a kóros folyamatok fejlődésének és lefolyásának jellemzőitől. Átlagosan 30-40 éves. Ha az orvos utasításait nem tartják be, a beteg 5 évnél tovább nem él.

A szűkület minimális veleszületett formája esetén a páciens életminőségének és időtartamának mutatói nem csökkennek. Az ilyen betegeket kardiológus látja el, és a legtöbb esetben nincs rokkantsági csoportjuk. Stent alkalmazásával végzett műtéti manipulációk után a betegek átlagos várható élettartama az esetek 91% -ában meghaladja az 5 évet.

A pulmonalis artéria szűkület átlagos várható élettartama

A pulmonalis stenosis egy artéria szűkülete a szelep területén. A tüdőartériát a jobb kamrához egy tricuspidus tüdőszelep köti össze. Az artériás stenosis károsodott véráramlást eredményez a jobb kamrából, ami viszont az egész kardiovaszkuláris rendszer megzavarásához vezet. A betegség gyakran veleszületett és gyermekeknél alakul ki.

Ezzel a diagnózissal fontos a normális szívműködés fenntartása és az adjuváns kezelés (a betegség következményeinek kezelése) elvégzése. A népi gyógymódok nagy előnyökkel járnak e problémák megoldásában: mindenféle gyógynövény és étel, amely javítja a vérkeringést, telíti a szöveteket oxigénnel és fenntartja a vérnyomás biztonságos szintjét. Mindezek a termékek megfizethetőek és biztonságosak minden betegcsoport számára..

A szűkület típusai

Az újszülöttek tüdőartériájának szűkülete az egyik leggyakoribb veleszületett szívhiba. A veleszületett szívbetegségek 12% -át teszi ki.

Helyétől függően a pulmonalis artéria supravalvularis, valve és subvalvularis szűkületei kialakulhatnak, de a szűkület a szelep területén a leggyakoribb (az esetek 90% -a).

A valvularis stenosis a pulmonalis szelep kialakulásának megsértése következtében alakul ki, amelyben szórólapjai nem fejlődnek ki, és maga a szelep úgy néz ki, mint egy nyílással rendelkező rekesz.

A szűkület kialakulásakor különbség (gradiens) alakul ki a jobb kamra és a pulmonalis artéria nyomása között. A vérnyomás nagyságától és a gradiens nagyságától függően a stenosis 4 szakaszát különböztetjük meg.

  • Az I. szakasz mérsékelt. A vérnyomás nem haladja meg a 60 Hgmm-t. Art., És a nyomásgradiens 30 Hgmm. utca.
  • II. Szakasz - súlyos szűkület. A vérnyomás 100 Hgmm-re emelkedik. Art., És a nyomás gradiens - akár 80 Hgmm. utca.
  • III. Szakasz - súlyos szűkület. A vérnyomás meghaladja a 100 Hgmm-t. Művészet. amelynek nyomáskülönbsége a jobb kamra és az artéria között meghaladja a 80 Hgmm-t. utca.
  • IV. Szakasz Ez a betegség legveszélyesebb szakasza. A páciensnél a szívizom dystrophiája alakul ki, csökken az összehúzódások gyakorisága és csökken a vérnyomás. A rendellenességek a teljes keringési rendszerre hatnak.

A betegség okai

Rendeljen veleszületett és szerzett szűkületet. A veleszületett szűkület a kóros szerek (vírusrészecskék, mérgező anyagok, sugárzás) magzatának való kitettség következtében kialakuló károsodott méhen belüli fejlődés eredményeként alakul ki. Ezenkívül a betegség genetikailag meghatározható.

A szerzett szűkület a test számos kóros folyamatának hátterében alakul ki:

  • a szív belső bélésének fertőzései;
  • reuma, amely a szívbillentyűk károsodásához vezet;
  • szifilisz;
  • daganatok a szív szöveteiben;
  • a pulmonalis artéria összenyomódása megnagyobbodott nyirokcsomókkal vagy aorta aneurysmával;
  • szklerotikus változások a pulmonalis artériában.

Betegség tünetei

A tünetek a betegség stádiumától függenek. A szűkület kialakulásának kezdeti szakaszában a betegség kompenzációs úton halad, és a betegségnek nincsenek jelei. A betegség kialakulásával a beteg a következő tüneteket mutatja:

A betegség külső tünetekkel is megnyilvánul:

  • a beteg bőre sápadt, a nasolabialis régió és a körmök cianózisa alakulhat ki;
  • a nyaki vénák jól láthatók és lüktetnek;
  • a betegnek a mellkasának remegése van szisztolával (szívverés);
  • a páciensnek lehet púpja - a mellkas kis kerek kiemelkedése a szív régiójában.

A gyermekek szűkülete tünetmentes lehet, és nem vezethet negatív következményekhez. A betegség kialakulása azonban veszélyes lehet a gyermek egészségére és életére, és halálhoz vezethet. A szűkület gyakran elmaradást vált ki a gyermekek fizikai fejlődésében: a gyermek súlya és magassága kisebb a normálnál. Az ilyen gyermekeket az immunitás csökkenése, a megfázásra való hajlam, a tüdőgyulladás jellemzi.

A szűkület diagnózisa

A pulmonalis artéria szűkülete a magzatban kimutatható terhesség alatt. Ehhez ultrahang- és röntgenvizsgálatot végeznek. A magzatnak a szív jobb kamrájának hipertrófiája (méretének növekedése) van.
Újszülötteknél a diagnózist a következő kutatási módszerek eredményei alapján hajtják végre:

A betegség kezelése

A hagyományos orvoslás a szűkület műtéti kezelését javasolja. Az ilyen kezelés a második és a harmadik stádiumú betegségben szenvedő betegek számára javallt. Fontos megérteni, hogy a műtét számos mellékhatást okozhat, beleértve a tüdőszelep-elégtelenség kialakulását is. A műtéti kezelést a legtöbb esetben 5-10 éves gyermekeknél végzik.

Az alternatív módszerekkel végzett kezelés segít megelőzni ennek és más szívbetegségeknek a súlyosbodását..
A vaszkuláris érelmeszesedés elleni gyógyszerek hasznosak a szűkület megelőzésében és kezelésében

    Fokhagyma tinktúra. 40 g apróra vágott fokhagymát 100 ml vodkába öntünk, egy pohárban sötét, meleg helyen 10 napig ragaszkodunk hozzá, majd leszűrjük. Igyon 10 csepp fokhagyma tinktúrát naponta háromszor étkezés előtt.

Előrejelzés

A pulmonalis artéria szűkülete az első szakaszban semmilyen módon nem nyilvánul meg, és nem vezet a beteg életminőségének romlásához. Ha azonban a kóros folyamat tovább fejlődik, ez a jobb kamra meghibásodásához és idővel a beteg halálához vezethet..

A szűkület lehetséges szövődményei:

  • szív elégtelenség;
  • fertőző folyamat a szívben;
  • gyakori tüdőgyulladás;
  • az agyi keringés megsértése

Megelőzés

A veleszületett szűkület az intrauterin fejlődés patológiájának eredményeként alakul ki. Ennek oka lehet a betegség genetikai hajlam vagy a terhesség alatt a káros tényezők magzatra gyakorolt ​​hatása. A veleszületett szűkület legjobb megelőzése a terhesség normális lefolyása. Fontos, hogy a nő elkerülje azokat a tényezőket, amelyek kóros folyamatokat válthatnak ki a magzatban:

  • ne szedje a gyógyszereket ellenőrizhetetlenül;
  • kerülje a vírusfertőzéseket: influenza, kanyaró, rubeola, herpesz és mások;
  • egészséges egészséges ételt fogyasztani;
  • egészséges életmódot folytatni;
  • feladja az alkoholt, a cigarettát és más mérgező anyagokat;
  • ne legyen kitéve káros fizikai (ultraibolya sugárzás, sugárzás) és kémiai (mérgező anyagok) tényezőknek.

A veleszületett szívhibák gyakran örökletes betegségek. Ezért, ha a szülők vagy közeli hozzátartozók hasonló betegségekben szenvednek, ez ok arra, hogy figyeljen gyermekére, és rendszeresen vizsgálja meg a szívét..

A szerzett szívbetegségek megelőzése érdekében fontos az egészséges életmód, a testmozgás és a helyes étkezés. A friss gyümölcsök és zöldségek, szárított gyümölcsök és diófélék, valamint a méz különösen hasznosak a szívizom egészségére. Ezek a termékek értékes nyomelemek. Segítenek eltávolítani a felesleges vizet a testből, és csökkentik a szívizom terhelését.

Emellett a szív- és érrendszer betegségei gyakran érintik a túlsúlyos embereket. Ezért fontos, hogy ellenőrizze a testsúlyát, kerülje a koleszterinben gazdag ételek fogyasztását és aktív életmódot folytasson..

A pulmonalis stenosis típusai

A betegség besorolása a szűkület helyétől függ a tüdő szelepéhez viszonyítva. Az orvostudományban a pulmonalis artéria szűkületének három típusa van: szubvalvuláris, szelepes és supravalvularis. A betegek kilencven százalékánál diagnosztizálják a valvularis szűkületet. A pulmonalis artéria szűkületének súlyossága enyhe, közepes és súlyos..

A pulmonalis artéria szűkületének okai

Szakértők szerint a betegség kialakulásának oka a különböző teratogén tényezők magzatra gyakorolt ​​hatása. Például ez a veleszületett szívhiba a magzati rubeola szindróma hatására alakulhat ki. Gyakran a pulmonalis stenosis egy családi rendellenesség, amelyet genetikai hajlam okoz.

A tüdő szűkületének tünetei

A betegség enyhe foka általában klinikai tünetek nélkül megy végbe, és csak idős korban fedezhető fel. A súlyos szűkület tünetei kora gyermekkorban találhatók. A gyermek nyaki vénái megduzzadnak és lüktetnek, mellkasi fájdalom és szédülés, cianózis és a bőr sápadtsága, gyakori ájulás, fokozott fáradtság és légszomj fizikai erőfeszítések során.

A pulmonalis artéria szűkületének diagnosztizálása

A pulmonalis artéria szűkületét külső vizsgálattal és tapintással diagnosztizálják, amely során a szegycsont jobb oldalán szisztolés remegés és pulzáló képződés mutatható ki..

A diagnózis tisztázása érdekében olyan vizsgálatokra van szükség, mint angiokardiográfia, katéterezés és a szív ultrahangvizsgálata, echokardiográfia és elektrokardiográfia..

Az angiokardiográfia a nagy erek és a szív röntgenvizsgálata, amelyben vízoldható kontrasztanyagot fecskendeznek be a jobb kamra nyílásának kimenetén lévő szűkület észlelésére..

A szívkatéterezés során a perifériás ereken keresztül egy szondát helyeznek a szívüregbe, amely lehetővé teszi a jobb kamra és a tüdőartéria nyomásának mérését. Szűkület esetén a katéter behelyezése során a nyomás éles növekedése következik be.

A szív ultrahangjával kiderül a jobb kamrai hipertrófia.

Az echokardiográfia segít észlelni az obstrukció másik oldalán lévő megnövekedett nyomást.

Az elektrokardiográfia feltárja a jobb kamrai hipertrófia jeleit és a szív jobb elektromos tengelyének eltérését.

A mellkas röntgen segítségével megnézheti, hogyan gyengül a tüdőmintázat és megnagyobbodik a jobb szív.

9.2. FALLO TETRADA

A Fallot tetralógiája egy veleszületett szívbetegség, amelyet négy komponens jelenléte jellemez: 1) nagy, magas fekvésű VSD; 2) a tüdőartér szűkülete; 3) az aorta dextropozíciója; 4) a jobb kamra kompenzációs hipertrófiája.

Elterjedtség

Fallot tetralógiája az összes veleszületett szívhiba 12-14% -át teszi ki.

HEMODINAMIKA

Fallot tetralógiájában az aorta a nagyobb VSD és mindkét kamra felett helyezkedik el, ezért a jobb és a bal kamrában a szisztolés nyomás megegyezik (9-2. Ábra). A fő hemodinamikai tényező az aorta és a stenotikus pulmonalis artéria véráramlással szembeni ellenállása közötti kapcsolat..

Ábra: 9-2. Anatómia és hemodinamika Fallot tetradjában. A - aorta; LA - tüdőartéria; LP - bal pitvar; LV - bal kamra; PP - jobb pitvar; RV - jobb kamra; IVC - alsó vena cava; SVC - superior vena cava. Rövid nyíl a kamrai septum hibáját, a hosszú nyíl a subvalvularis pulmonalis artéria szűkületét jelzi.

• A pulmonalis erekben kevés ellenállás mellett a pulmonalis véráramlás kétszer akkora véráramlást jelenthet a szisztémás keringésben, és az artériás oxigéntelítettség normális lehet (Fallot acianotikus tetralógiája).

• A pulmonalis véráramlással szembeni ellenálló képesség esetén jobbról balra sönt következik be, amely cianózist és policitémiát eredményez.

A pulmonalis artéria szűkülete lehet infundibularis vagy kombinált, ritkábban szelepes (további részletekért lásd a 8. "Szerzett szívhibák" fejezetet).

Fizikai megterheléssel a szív véráramának növekedése következik be, de a pulmonalis keringésen keresztüli véráramlás a szűkületes pulmonalis artéria miatt nem növekszik, és a vérfelesleg a VSD-n keresztül az aortába kerül, ezért a cianózis fokozódik. Hipertrófia lép fel, ami fokozott cianózishoz vezet. A jobb kamrai hipertrófia az akadály állandó leküzdésének eredményeként alakul ki pulmonalis artéria szűkület formájában. A hipoxia következtében kompenzációs policitémia alakul ki - nő az eritrociták és a hemoglobin száma. Az anasztomózisok a hörgőerek és a tüdőartér ágai között alakulnak ki. A betegek 25% -ában az aortaív és a leszálló aorta jobboldali elrendezése található.

KLINIKAI KÉP ÉS DIAGNOSZTIKA

A Fallot-tetráddal küzdő felnőttek fő panasza a légszomj. Ezenkívül a szív fájdalma a fizikai aktivitással való kapcsolat nélkül, a szívdobogás zavarhatja. A betegek hajlamosak tüdőfertőzésekre (bronchitis és tüdőgyulladás).

Megjegyezzük a cianózist, amelynek súlyossága eltérő lehet. Néha a cianózis annyira hangsúlyos, hogy nemcsak a bőr és az ajkak kékülnek el, hanem a szájüreg nyálkahártyája, a kötőhártya is. A fizikai fejlődés lemaradása, az ujjak ("dob botok"), a körmök ("óra szemüveg") változásai.

A tüdőartér stenosis helye felett a szegycsont bal oldalán található II. Intercostalis térben szisztolés remegést detektálunk.

Szív hallgatózás

A tüdőartéria szűkületének durva szisztolés zöreje hallható a szegycsont bal oldalán található II-III interkostális terekben. A pulmonalis artéria II hangja gyengül.

Laboratóriumi kutatás

Teljes vérkép: magas eritrocitózis, megnövekedett hemoglobin-tartalom, élesen csökken az ESR (akár 0–2 mm / h).

Elektrokardiográfia

A szív elektromos tengelye általában jobbra tolódik (α szög + 90 ° és + 210 ° között), a jobb kamrai hipertrófia jeleit észlelik.

Echokardiográfia

Az EchoCG lehetővé teszi Fallot tetradjának anatómiai összetevőinek detektálását.

Röntgenvizsgálat

A tüdőmezők fokozott átláthatósága figyelhető meg a tüdő vérkeringésének csökkenése miatt. A szív kontúrjai sajátos formájúak, mint a "fa pengék.": A pulmonalis artéria kicsinyített íve, hangsúlyos "a szív dereka", a szív lekerekített csúcsa a membrán felett. Az aortaív jobbra lehet.

KOMPLIKÁCIÓK

A leggyakoribb előfordulások a stroke, a PE, a súlyos szívelégtelenség, a fertőző endocarditis, az agy tályogjai, a különböző ritmuszavarok.

KEZELÉS

Az egyetlen kezelési módszer a műtéti (radikális műtét - plasztikai hiba, a pulmonalis artéria szűkületének és az aorta elmozdulásának megszüntetése). Néha a műtéti kezelés két szakaszból áll (az első szakasz kiküszöböli a tüdőartéria szűkületét, a második pedig VSD-plasztikát végez).

ELŐREJELZÉS

Sebészeti kezelés hiányában a Fallot tetralógiájában szenvedő betegek 3% -a él életben 40 éves koráig. Halálos kimenetele stroke, agyi tályog, súlyos szívelégtelenség, fertőző endocarditis, aritmiák miatt következik be.

Mi a tüdőartér szűkület

A leggyakoribb pulmonalis artéria szűkület újszülötteknél. A betegség klinikai képe a következő. Az ér szűkülete növeli a jobb kamra nyomását. A pulmonalis artéria szűkülete gyermekeknél a szívizom keményebben dolgozik a normális véráramlás fenntartása érdekében. Ennek eredményeként kialakul az úgynevezett "szívpúp". Az újszülöttnél a betegség kialakulásának okai genetikai tényezők.

Szinte lehetetlen diagnosztizálni a kisebb szűkületet szülés közben. Az újszülött gyermeknél nincs cianózis, normális pulzus hallható.

A lumen csökkenésére való hajlam hiányában nincs szükség további kezelésre. A várható élettartam megegyezik egy normális egészséges emberével.

A súlyos formában kialakult veleszületett szűkület egyértelmű klinikai képpel és megnyilvánulásokkal nyilvánul meg. A betegség prognózisa rendkívül gyenge. Ha nem végez műtéti kezelést, a gyermek egy éven belül meghal..

A felnőttek szűkülete a klinikai kép szempontjából némileg eltér a gyermekeknél diagnosztizált stenózistól. A szerkezet változásainak kialakulását a jellegzetes tünetek és jelek bizonyítják:

  • Panaszok a mellkas területén jelentkező fájdalomról.
  • Az ajkak kéksége, az ujjbegyek elszíneződése.
  • A nyaki vénák pulzálása.
  • Krónikus fáradtság kialakulása.
  • A tünetek súlyosbodása a súlyemelés és a nehéz fizikai munka során.

Diagnosztikai vizsgálat lefolytatása során a szűkület alatti zaj jól hallható az interscapularis térben. A differenciáldiagnosztikát segítő másik jellemző tulajdonság a vérnyomás túlfeszültségének hiánya..

Mennyire veszélyes a betegség

A szűkület prognózisa a betegség fejlődési szakaszától, a lumen szűkülésének lokalizációjától és az időben észlelt patológiától függ..

A betegség kialakulásának négy szakaszát szokás osztályozni:

  1. Mérsékelt szűkület - ebben a szakaszban egyáltalán nincs panasz a rossz közérzetre, a jobb kamrai túlterhelés kezdeti jelei láthatók az EKG-n. A mérsékelt szűkület önmagában elmúlhat, a terápia prognózisa pozitív.
  2. Súlyos szűkület - a stádiumot jelentős érszűkület jellemzi, valamint a jobb kamrában a szisztolés nyomás növekedése 100 Hgmm-ig..
  3. Éles vagy akut szűkület - szelepelégtelenséget, keringési rendellenességeket, a jobb kamrában 100 mm Hg-nál nagyobb nyomást diagnosztizálnak.
  4. Dekompenzáció - a szívizom disztrófia alakul ki, a keringési rendellenességek visszafordíthatatlanná válnak. Ha nem végeznek műtétet, tüdőödéma és szívmegállás figyelhető meg. A prognózis gyenge. A műtéti beavatkozás nem garantálja a normális életbe való visszatérést..

A fejlődés szakaszai mellett a szűkület lokalizációja is befolyásolja a terápia prognózisát. Ennek alapján szokás megkülönböztetni a következő típusú betegségeket:

  • Supravalvularis stenosis - a legtöbb esetben a szelep szerkezetének kóros rendellenességeit figyelik meg. A szűkület az artéria tetején képződik. Rubeola és Williams szindróma kíséri (a beteg megnyúlt arcvonásokat kap).
  • Szubvalvuláris stenosis - tölcsér alakú szűkülettel jellemezve, izomköteggel kombinálva, amely megakadályozza a vér kidobását a jobb kamrából.
  • Infundibularis stenosis - a jobb kamrai szelep rendellenességeinek további tünete. Az első betegségtől függetlenül is létezhet. A kombinált pulmonalis artéria szűkület bonyolítja a betegség terápiáját és csökkenti a kedvező kezelési eredmény esélyét.
  • Perifériás szűkület - a patológiát több érrendszeri elváltozás jellemzi. A betegség nem reagál a hagyományos műtéti kezelésre.
  • Elszigetelt stenosis - veleszületett szívhibákra utal. Mérsékelt fejlettség esetén nincs szükség műtéti és gyógyszeres kezelésre. Akut formában műtétet végeznek.
  • Maradék szűkület - a kamrák összehúzódása során bizonyos mennyiségű vér marad bennük. Ez káros vérkeringéshez vezet. A patológia veleszületett.

Hogyan lehet gyógyítani ezt a patológiát

A szelep szűkületének műtéti eltávolítása az egyetlen lehetséges terápia. A műtét abszolút indikációja veleszületett hiba, amelynek következménye jelentős keringési rendellenesség..

Így a nagy erek transzpozíciója (a két fő artéria helyenként megváltozik) kizárólag a radikális műtét módszerével küszöbölhető ki. Ugyanez vonatkozik más veleszületett patológiákra is..

Felnőttek számára műtét ajánlott, ha az antenatalis diagnosztika kimutatta a vaszkuláris dekompenzáció jelenlétét. Ajánlott intézkedésként műtét súlyos vagy akut szűkület esetén. A gyógyszerek szedését csak a műtét előtti előkészítés során írják elő.

Megelőzés és megelőzés

A szűkület megelőzésének nincsenek sajátos jellemzői, és ugyanúgy történik, mint a kardiovaszkuláris rendszer bármely más patológiájánál. A betegnek ajánlott megváltoztatni az életmódot, feladni a rossz szokásokat, beleértve a dohányzást, az alkoholt is.

Terápiás étrendet és testnevelést is előírnak. Ezek az intézkedések segítenek a fogyásban és a vér rossz koleszterinszintjének megszabadulásában..

A népi gyógymódokkal végzett kezelés hatékony, mint az érelmeszesedés megelőzése és az érrendszer hangjának fenntartása.

A veleszületett vagy szerzett tüdőartéria betegségét kizárólag műtéttel kezelik. Mivel a műtét nagy kockázattal jár, nem szabad rohanni a műtétre..

Pulmonalis artéria szűkület: ítélet vagy egyszerű gyógymód, ha korán észlelik

A pulmonalis artéria egy nagyméretű edény, amelyet a pulmonalis keringés központi autópályájának tekintenek. A keringési rendszer működésében betöltött jelentőségét nehéz túlbecsülni, mivel ezen artéria aktivitása nélkül az egész rendszer működése egyszerűen értelmetlenné válik. A kisebb keringés kulcsvonala a pulmonalis törzs triviális kiterjesztése, amely a szív jobb kamrájából nyúlik ki. Az orvosi gyakorlatban a tüdőartéria hibáit a legösszetettebb kórképek közé sorolják, normál kapacitása nélkül lehetetlen ellátni a tüdőt vénás vérrel, ennek megfelelően a biológiai folyadék oxigénnel történő dúsításának folyamata akadályozza testünk minden sejtjét.

A tüdőartéria hibái nagyon súlyosak

Az emberi életre veszélyes kardiovaszkuláris kórképek egyike a pulmonalis artéria szűkület, amely a kardiológiai osztály problémáihoz tartozik. Ebben a cikkben elmondjuk, hogy milyen betegségről van szó, mennyire veszélyes a pulmonalis artéria elvékonyodása, mi az oka egy ilyen patológia kialakulásának és kezelési taktikájának.

A betegség sajátosságai és kialakulásának okai

A stenosis a vért szállító edény átmérőjének kóros csökkenése. Az emberi testben a tüdőrendszer az egyetlen, amelyen keresztül a vénás vér kering. Anatómiailag úgy van elrendezve, hogy a vér a térfogat ereje mentén a tüdőbe áramlik a szív jobb kamrájából a tricuspidális szelepen keresztül. Az ér szűkületének eredményeként a szív jobb kamrájából származó biológiai folyadék nem tud megfelelően áramolni a tüdőbe. Ez a patológia arra kényszeríti a szívet, hogy "fokozott" teljesítménnyel működjön a test fenntartása érdekében, ezáltal jelentős kárt okozva magában. Az intenzív munkától a szív jobb kamrája megnyúlik és deformálódik, kialakul az úgynevezett "szívpúp".

Az orvostudomány hajlamos a tüdővezeték szűkületét veleszületett szívbetegségnek minősíteni, azonban az érett embereknél gyakran vannak precedensek a betegség kialakulására. A genetikai tényezőt tekintik a csecsemőknél a tüdőágak elvékonyodásának, valamint az anya egészségi problémáinak kiváltó okának. Leggyakrabban az újszülöttek tüdőartériájának szűkületét olyan precedensek váltják ki, amelyek a csecsemő méhének fejlődése során fordulnak elő:

  1. Az embrionális evolúció kudarca a magzatot negatívan befolyásoló gyógyszerek beadása miatt. Ezek lehetnek pszichoaktív, kábító vagy antibakteriális gyógyszerek, amelyek kritikusan befolyásolják az embriót kialakulásának első trimeszterében.
  2. A betegség jelenléte a genealógiai történelemben.
  3. A vírusos kategória anyjának fertőző betegségei terhesség alatt. Ide tartoznak a himlő, a rubeola, a komplex kategóriájú herpesz, a mononukleózis, az aktív hepatitis.
  4. Az ökológiai kategória tényezői: a kismama kedvezőtlen munkakörülményei, főleg mérgező vállalkozásoknál, túlzott radioaktív háttér a lakóhelye területén.
  5. Az anya alkohollal való visszaélése gyermek hordozása közben.
  6. Géntechnológiával módosított termékek túlzott fogyasztása.

Felnőtteknél a betegséget sokkal ritkábban diagnosztizálják, a patológia kialakulásának okai a következő mutatók lehetnek:

  • gyulladásos folyamatok a szív belső rétegében, amelyek végül átterjednek a pulmonalis erekre,
  • a szívbillentyű röpcéduláinak meszesedése,
  • tumoros képződmények a szívszövetekben,
  • reuma, amely a szívbillentyűk deformációjának provokálója,
  • a nyirokcsomók megnagyobbodása vagy az aorta kiemelkedése.

Az orvostudomány megkülönbözteti a szűkület számos módosítását, a helyének helyétől és az artéria elvékonyodásának mértékétől függően. A kezelés módszertana és a beteg gyógyulásának prognózisa eltér ettől a kritériumtól..

A betegség típusai és szakaszai

A szűkület helyétől függően a következő típusú betegségeket különböztetjük meg:

  1. Supravalvularis stenosis. A patológiát egy olyan membrán képződése jellemzi, amely részben vagy teljesen átfedi az edény ágyát. Ez a pulmonalis artéria szájának úgynevezett szűkülete, amelyben diffúz formációk lokalizálódnak felső szegmensében..
  2. A szubvalvuláris szűkület a fő ér tölcsér alakú elvékonyodása az alsó szegmensében. Különbözik az izomszövet növekedésében vagy megvastagodásában.
  3. A tüdőszelep szűkülete a patológia leggyakrabban diagnosztizált típusa, amelyet a szelep szórólapok rendellenes fúziója jellemez.

A betegség lokalizáció helyén történő eloszlása ​​mellett a betegséget súlyossága szerint rendszerezzük olyan szakaszokban, amelyek a lumen elvékonyodásának mértékétől függenek, ami a szisztolés nyomás növekedésében, valamint a jobb pitvar és a pulmonalis artéria vérnyomásának különbségében fejeződik ki. Minél nagyobb ezek az eltérések, annál súlyosabb a patológia, komolyabb és sürgősebb kezelést igényel:

  1. Az első fokozatot mérsékeltnek is nevezik - a nyomásnövekedés jellemzi akár hatvan milliméter higanyig, és a felső és az alsó nyomás közötti különbség legfeljebb harminc egység..
  2. A szűkület kifejezett vagy második fázisát a nyomás növekedése írja le, akár száz milliméter higanyig, és a kiskereskedelmi gradiens legfeljebb nyolcvan egységig.
  3. A harmadik fázis egyértelműen szűkületét a nyomás száz milliméter fölötti növekedése jellemzi, a nyomás közötti kiskereskedelmi együttható nyolcvan pont. Ugyanakkor a vérkeringési folyamatok jelentős kudarcait rögzítik..
  4. A betegség negyedik szakaszát a miokardiális komplex disztrófia és a test vérkeringésének visszafordíthatatlan zavarai jellemzik. Ebben a szakaszban még a műtéti beavatkozás sem garantálja a beteg visszatérését a szokásos életbe. Minősített segítség nélkül a beteget tüdőödéma fenyegeti, majd a szívmegállás miatt biológiai halál következik be.

A betegség súlyosságát a nyomás növekedésének szintje határozza meg

A statisztikák szerint az orvosi gyakorlatban a leggyakoribb szívbetegség a pulmonalis vonal veleszületett szűkülete, amely az esetek körülbelül 12% -át teszi ki. A komplex kategóriába tartozó többi betegséghez hasonlóan a patológiának is megvan a maga kódja az általánosan elfogadott Nemzetközi Betegségek Osztályozásában. Az ICD-10 szerint a pulmonalis artéria szűkülete a nagy artériák veleszületett rendellenességének minősül, és Q25.6 kódot hordoz. Ezenkívül a betegség orvosi dokumentációjában a Q22.1 kód is hozzárendelhető, ha a patológiának veleszületett tüdőszelep-szűkület van..

A pulmonalis artéria szűkületének tünetei

A tüdőszűkület emberi egészségre és életre gyakorolt ​​veszélye ellenére tünetei nem mindig egyértelműen kifejeződnek. A szűkület enyhe stádiuma sokáig nem érzékelhető a negatív tünetek miatt, de véletlenül kiderülhet, amikor a szív ultrahangján átesik.

A fő artéria szűkületének progressziójának második és következő szakasza negatív jelekkel érzékelteti magát, amelyek súlyossága és súlyossága a test kóros folyamatainak mértékétől és a beteg életkorától függ.

Az újszülöttek tüdőerekének szűkületét a következő jelek jelezhetik:

  1. Multiple cyanosis, kék ajkakkal és az ajkak feletti bőrszegmenssel, ritkábban az ujjak, a tenyér, a láb vagy az egész test falangjaival.
  2. Légszomj gyermekben nyugalomban vagy etetés közben.
  3. Túlzott letargia vagy súlyos ingerlékenység a csecsemőben.
  4. Gyenge súlygyarapodás az élet első hónapjaiban.

A gyermekek tüdőartériájának szűkülete a vírusfertőzések gyakori fertőzésének kiváltó okává válhat, néha a fizikai és pszichológiai fejlődés lemaradásaként jelentkezik.

Mekkora a várható élettartama a pulmonalis stenosis esetében? A pulmonalis artéria perifériás szűkülete. Az okok

A pulmonalis artéria elszigetelt szűkülete a veleszületett szív-rendellenességek eseteinek 2,5-2,9% -ában fordul elő (Abbott, 1936; Galus, 1953). Az esetek 10% -ában más szívhibákkal kombinálják (J. Grinevetski, J. Moll, T. Stasinsky, 1956). A pulmonalis artéria elszigetelt szűkülete a "sápadt", acyanotikus típusú veleszületett rendellenességekre utal..

A pulmonalis artéria a szelepek szintjén (szelepes szűkület) vagy a szelepek alatt, a jobb kamra kiválasztó traktusának régiójában - szubvalvuláris vagy infundibularis szűkület - szűkül. A valvularis stenosis az esetek 80% -ában, a subclavicularis szűkület pedig 20% ​​-ban fordul elő (A. A. Vishnevsky, N. K. Galankin és S. Sh. Harnas, 1962).

A vér jobb kamrából a beszűkült tüdőartériába történő kilépésének nehézségei hipertrófiájához vezetnek (14. ábra). A jobb kamrai elégtelenség idővel kialakul.


Ábra: 14. A pulmonalis artéria szájának szűkülete (ábra). 1 - a pulmonalis artéria nyílásának szűkülete (az esetek 43% -a - a pulmonalis artéria szelepének szintjén, 43% - a pulmonalis artéria kúpjának területén, 14% - egyidejű szűkület a szelep és a kúp területén); 2 - a jobb kamra dilatációja és hipertrófiája.

Az intrauterin élet során még a pulmonalis artéria jelentős szűkülete sem terheli a magzati keringési rendszert, ezért a szív születésekor általában normális méretű. Enyhe vagy közepes szülés után a szűkület gyakran nem okozza a jobb kamra markáns megnagyobbodását; jelentős szűkület esetén rendszerint fokozatosan növekszik a jobb kamra.

Így a jobb kamra mérete bizonyos mértékig a pulmonalis artéria szűkületének mértékét jelzi. Gyakran megjegyzik a jobb pitvar növekedését is..

A szisztolés nyomás értéke a jobb kamrában elérheti a 300 Hgmm-t. Művészet. a normál 25-30 Hgmm helyett. utca.

A hiba klinikai képe változatos, és a szűkület mértékétől függ. A pulmonalis artéria kisebb szűkületei kedvezően haladnak, gyakran szubjektív rendellenességek nélkül. Az ilyen betegek idős korukig élnek, fenntartva a teljes munkaképességet..

A pulmonalis artéria átlagos szűkületével a légszomj általában pubertáskor jelentkezik, még enyhe fizikai megterhelés, szívdobogás és fájdalom esetén is súlyosbodva. A gyermek növekedésében és fejlődésében lemaradt.

A pulmonalis artéria jelentős szűkülete már gyermekkorban súlyos keringési rendellenességeket okoz. A légszomj nyugalmi állapotban is kifejezett, és a legkisebb megterheléssel is fokozódik. Általában nem kíséri cianózis ("fehér hiba"), de hosszan tartó keringési elégtelenség esetén az arcok és az alsó végtagok cianózisa figyelhető meg.

Az ujjak alsócomb formájú megvastagodása ezeknél a betegeknél szintén általában nem alakul ki vagy enyhe; policitémia nem figyelhető meg. A beteg guggoló helyzetének tünete rendkívül ritka, jelentős szűkülettel jár. A hipertrófiás jobb szív tartalékképessége kicsi, és a jobb kamrai elégtelenség növekedése általában fiatalon halálhoz vezet.

Az izolált pulmonalis artéria szűkületben szenvedő betegeknél gyakran púp van (a jobb kamrai hipertrófia következménye).

A pulmonalis artéria területén - a szegycsont bal szélén található második bordaközi térben - szisztolés remegés ("macska dorombolása") érezhető. A szív jobbra bővül. Az auszkultáció során durva, kaparó szisztolés zörej mutatkozik a szegycsont bal szélén, maximális hanggal a második bordaközi térben. Néhány betegnél a zaj átjut a carotis artériákon, és a gerinc hátuljától jobbra és balra hallatszik. A zaj ilyen besugárzása az aortára való áttérésnek és annak mentén történő elterjedésének köszönhető (S. Sh. Kharnas, 1962). A valvuláris szűkületet a pulmonalis szelep fölötti második tónus hiánya vagy jelentős gyengülése jellemzi. Infundibularis stenosis esetén a második tónus megmarad. A vérnyomás és a pulzus nem figyelemre méltó.

A röntgenfelvétel a jobb kamra növekedését mutatja. A szív csúcsa kerek. A pulmonalis artéria boltívszűkületű íve nem lüktet. Gyakran megfigyelhető a pulmonalis artéria törzsének jelentős posztstenotikus aneurysmális dilatációja. A tüdőmezők világosak, az érrendszer gyenge. A tüdő gyökerei nem tágultak.

Az elektrokardiogramon a jobb kamra túlfeszültségének, a szív elektromos tengelyének jobbra való eltérésének jelei vannak.

A tüdőartéria fölötti fonokardiogramokon orsó alakú zaj rövid szünettel kezdődik az első hang után; eléri a második hangot és a tüdő része kezdete előtt ér véget. A második hang kétágú. A szisztolés zörej az aortára, Botkin-pontra, kisebb mértékben a szív csúcsára sugározhat.

Az izolált pulmonalis artéria szűkületének diagnosztizálásakor figyelembe kell venni a szívfejlődés esetleges egyidejű rendellenességeit is, például a septum defektusait, a ductus arteriosus szabadalmát stb..

A prognózis a szűkület mértékétől és a klinikai tünetek súlyosságától függ. A betegek hajlamosak a gyulladásos betegségekre! légzőszervi betegségek és bakteriális endocarditis.

A súlyos szűkület korai jobb kamrai elégtelenséget és hirtelen halált okoz.

A hiba súlyos tüneteinek jelenléte és progresszív lefolyása a műtéti kezelés indikációjaként szolgál..

Tekintettel azonban arra, hogy az idő múlásával a szűkület, még az enyhe is, a szívizom kontraktilis funkciójának jelentős visszafordíthatatlan megsértéséhez és a keringési rendellenességekhez vezet, ajánlott nemcsak súlyos és mérsékelt, de enyhe stenosisban szenvedő betegeket is a lehető legkorábban (A.A. Korotkov, 1964).

Transzventricularis zárt valvotomiát (Brock szerint), transzarterialis (a pulmonalis artérián keresztül) Sellors szerint vagy intrakardiális műtétet végeznek mesterséges keringés alkalmazásával. S. Sh. Harnas (1962) szerint a pulmonalis szelepes szűkület műtéti kezelésében a halálozás 2%, infundibularis szűkülettel - 5-10%.

A tüdőartéria veleszületett szűkülete régóta a terhességgel teljesen összeférhetetlen betegségnek számít (Kraus és mtsai.). Ez a nézet jelenleg felülvizsgálat alatt áll..

Megfigyeltük, hogy 5 terhes nő (az összes primiparous) izolált pulmonalis artéria stenosisban (ebből három a hiba műtéti korrekciója után) 21-30 éves volt.

A műtéten át nem esett 2 beteg egyikének (30 éves T.) terhessége véget ért
sürgős spontán szülés 2800 g súlyú, 51 cm hosszú élő gyermekkel.A második beteg hasi (a terhesség 22. hetében) sterilizálással (endotrachealis érzéstelenítés alatt) esett át. Egy évvel a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia Kardiovaszkuláris Sebészeti Intézetében a terhesség megszakítása után hipotermikus körülmények között tüdő valvotomián esett át, és pozitív eredményt ért el..

A pulmonalis artéria szűkülete miatt szívműtéten átesett 3 beteg egyikénél (S., 22 éves) ez 3 év után következett be, egy másiknál ​​(L., 27 éves) - 2 évvel a transzventricularis valvulotomia után. A terhesség kedvezően alakult és normális sürgős munkával végződött. Élő gyermekek születtek (2700 és 3400 g súlyú, 49 és 50 cm hosszúak, kielégítő állapotban).

A harmadik beteg (K., 21 éves) a terhesség 8. hetében érkezett hozzánk légszomj, gyors fáradtság, általános gyengeség, a szív munkájának megszakadásával kapcsolatos panaszokkal. A beteg állapota a terhesség lefolyásával romlott. Kategorikusan nem volt hajlandó megszakítani a terhességet. Úgy döntöttek, hogy műtéti kezelésre küldik. A terhesség 12. hetében a beteg transzventricularis valvotomián esett át. A műtét után a beteg állapota javult. A terhesség koraszüléssel végződött (33-34. Héten). Élő magzat született, 1700 g súlyú, 40 cm hosszú; a gyermeket a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia Gyermekgyógyászati ​​Intézetébe helyezték át, ahol rendesen fejlődött, és kielégítő állapotban, normál testsúlyúan engedték haza.

Így az izolált tüdőartéria-szűkületben szenvedő 5 beteg közül csak egynek volt késői terhessége; (császármetszést végeztek a terhesség 22. hetében), a nők többsége élő gyermekeket adott életre (egy koraszülött).

Tapasztalataink azt mutatják, hogy a pulmonalis artéria enyhe szűkülete mellett, amely a jobb szívre gyakorolt ​​jelentős terhelés nélkül áramlik, a beteg képes megbirkózni a terhességgel és a spontán szüléssel. A tüdőartéria súlyos beszűkülése, amely jobb kamrai elégtelenséghez vezet, vagy abortuszt, vagy a szívhiba műtéti korrekcióját igényli.

A tüdőartériában előforduló stenosis a tüdőartéria és a jobb oldali szív kamra közötti tér csökkenése, amely megszakítja a vér tüdőbe történő szállítását. A betegség az artéria különböző helyein figyelhető meg.

A betegség típusai

Ennek a hibának a következő típusai vannak:

  • szelep. Ennek eredménye a pulmonalis szelep szűkülete. A szelep eredeti felépítésével kapcsolatos problémákból adódik. A szelepek károsodásának mértékétől függően vannak egylevelű, kéthéjú és tricuspid típusú betegségek;
  • szupravalve. Ennek eredményeként csökken a tüdőartér törzse és a szelep alatti tér közötti tér;
  • alszelep. A jobb kamra izmainak túlzott szűkületének eredményeként jelenik meg, ami akadályt jelent a vérnek az artériába való kilépéséhez;
  • kerületi. Különböző lokalizációjú szűkületek mutatják be.

Érdemes megjegyezni, hogy a pulmonalis artéria subvalvularis, valamint a szelepes szűkülete gyakran másokkal egyidejűleg fordul elő. Ide tartoznak a következő hibák: Fallot tetrádja, az edények átültetése és mások.

Tünetek

A tünetek súlyossága attól függ, hogy az artéria mennyire szűkül. Gyakran a betegség újszülöttekben vagy kisgyermekekben nyilvánul meg, sokkal ritkábban serdülőknél és felnőtteknél.

A szívbetegség lehet látens, anélkül, hogy az egész életen át tüneteket mutatna, vagy kisebb megnyilvánulásai lehetnek, amelyeket a beteg összekeverhet más betegségek tüneteivel. A hiba véletlenül kimutatható a szív ultrahangján. A fő és legjellemzőbb tünetek a következők:

  • gyors fáradtság;
  • általános gyengeség;
  • fájdalom a szegycsontban;
  • a légszomj gyors fellépése fizikai aktivitással;
  • kékes bőrszín;
  • időszakos ájulás, valamint szédülés.

A betegség kialakulásának okai

A gyermekek és újszülöttek szívbetegségének kialakulásához vezető fő tényezők a következők:

  • a genetika hatása. Ha a szülőknek szívelégtelenségük van, akkor azt gyermekeik örökölhetik;
  • a környezeti helyzet hatása. A tüdőartéria ostium szűkülete kialakulhat, ha a gyermek anyja terhesség alatt hátrányos helyzetű helyen élt. Például a gyárak mellett.

A környezeti tényezők viszont fel vannak osztva:

  • fizikai. A mutagének károsítják a DNS-molekulát, amely minden információt tartalmaz az emberről. Ide tartozik a sugárzás is;
  • kémiai. Ide tartoznak a különféle veszélyes vegyi anyagok, például a benzpirén, a fenol, az alkoholos italok és néhány antibiotikum;
  • biológiai. Ebbe a csoportba tartoznak a vírusok és különféle betegségek, például, ill. Ha egy anya betegségekben szenved terhesség alatt, akkor gyermekeinek veleszületett kórképei lesznek.

A pulmonalis artéria szájának veleszületett szűkülete meglehetősen gyakran előfordulhat - előfordulási gyakorisága az összes szívbetegség tizedéig terjed..

Bonyodalmak

Ennek a súlyos betegségnek a következő egészségügyi következményei lehetnek:

  • bakteriális típus;
  • (károsodott az agy vérkeringése, annak részei későbbi halálával).

Diagnosztika

A pulmonalis artéria nyílásának szűkülete a páciens vizsgálatakor kimutatható. Az ebben a betegségben szenvedő gyermekeknél észrevehető "szívpúp" van. Ezenkívül az orvos észlelheti a nyaki vénák túlzott duzzadását. A részletes vizsgálat során izolált pulmonalis stenosis detektálható a szisztolés remegés miatt. A betegség előrehaladott formájában szenvedő betegek hatalmas szívvel rendelkezhetnek. A következő módszerekkel meghatározható, hogy a páciensnek van-e izolált pulmonalis artériája szűkülete:

  • hallgatózás. Észrevehető szisztolés zörejről árulkodik a szív munkája során. A betegek többségének fokozott 1 tónusa van. Ebben az esetben a 2. hang nem hallható, mivel túl gyenge. Zörejeket találhatunk a bal kulcscsont helyén vagy a lapockák közötti területen;
  • fonokardiogram. Szisztolés zörej látható itt. A szegycsont bal oldalán hallgatják. 1 hang után kezdődik, és 2 hang fel van osztva. A legjobb zaj a szisztolé második részében hallható. A patológia másik jele a kiutasítási zaj, amely a szisztolában nyilvánul meg;
  • elektromos kardiográfia. Ez a módszer segít felmérni, mennyire túlterhelt a jobb kamra. A torlódás mértéke növekszik, amikor a jobb kamra nyomása emelkedik. Ebben az esetben az elektromos tengelynek eltérése van jobbra..

A betegség kezelése

Az izolált pulmonalis stenosis felnőtteknél és gyermekeknél a következő módszerekkel kezelhető:

  • konzervatív. Kisebb patológiák esetén alkalmazzák, amelyek nem okozhatnak súlyos zavarokat a szív- és érrendszer munkájában. Akkor is alkalmazzák, ha a beteg szülei megtagadják a műtéti kezelést. Segítenek enyhíteni a szívizom iszkémiájának szövődményeit (kis mennyiségű oxigént juttatnak a szívizomba), valamint a szívelégtelenséget (a szív szállítási és pumpálási feladatainak hiányos teljesítése a szív által). Ezt a módszert használják egy művelet előkészítésére is;
  • működőképes. Magában foglalja a műtéti beavatkozást. A pulmonalis artéria ostium szűkülete megszűnik az ér keskeny területének kiterjesztésével (hatékony kezelési módszer). A műtét időkerete minden beteg számára külön van beállítva. A műveletet akkor lehet végrehajtani, amikor a gyermek az anyaméhben van. Ebben az esetben a méh falai levágódnak, a magzatot megműtik. Minél korábban végezzük a kezelést, annál jobb a gyermek egészségére..

Megelőzés

Nincsenek speciális megelőző intézkedések. A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében terhes nőknek ajánlott:

  • regisztráljon a nőknek szóló konzultáción;
  • rendszeresen menjen el egy megbeszélésre egy szülész-nőgyógyászhoz;
  • vakcinázzuk rubeola ellen 6 hónappal a kívánt terhesség előtt;
  • bármilyen gyógyszert szedjen orvosi felügyelet mellett;
  • elkészíti a helyes táplálkozás és a napi rutin ütemtervét;
  • leszokni a rossz szokásokról (dohányzás, alkoholfogyasztás);
  • ha egy nőnek, valamint közeli hozzátartozóinak szívbetegségei vannak, a magzat állapotának gondos nyomon követését el kell végezni a betegség időben történő felismerése és annak korai kezelése érdekében;
  • ne legyen kitéve kémiai vegyületeknek, sugárzásnak, valamint egyéb egészségre káros anyagoknak;
  • a kívánt terhesség megjelenése előtti betegségek kezelésére. Ez vonatkozik a kismamákra, akik autoimmun betegségekben szenvednek (olyan betegségek, amelyekben az ember immunitása elpusztítja saját testének szöveteit) és más súlyos patológiák (például cukorbetegség).

A cikkben szereplő minden orvosi szempontból helyes??

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A pulmonalis hipertónia nem önálló betegség, hanem bizonyos patológiák specifikus szindróma, amelyeket egyetlen megkülönböztető tulajdonság - a vérnyomás emelkedése a pulmonalis artériában - köt össze. Ezen kóros folyamat előrehaladása során a jobb kamra terhelésének növekedése is megfigyelhető, ami később annak hipertrófiájához vezet..

A pulmonalis artéria szűkület veleszületett szívhiba. Ezzel a betegséggel a vért juttató véna erősen beszűkül, ami a szív jobb kamrájában fellépő vérnyomás emelkedését eredményezi, ami annak hiperextenzióját és a teljesítmény romlását eredményezi..

Betegség tünetei

A pulmonalis stenosisnak számos jellegzetes tünete van, de a jelek az edényben lévő lumen méretétől függően eltérőek lesznek.

A gyermekek tüdőartériájának szűkületét elektrokardiogrammal diagnosztizálják, szükség lehet röntgenre és echokardiogramra. Bár általában a szelep szűkületének ezt a formáját véletlenül észlelik egy kardiológus rutinvizsgálata során, például amikor a szív ultrahangvizsgálatát írják elő. Íme néhány jellegzetes tünet, amelyek felhasználhatók az elszigetelt szűkület diagnosztizálására:

  • a beteg gyorsan elfárad és állandó gyengeséget érez a végtagokban;
  • fizikai erőfeszítés során az ember légszomjat és fájdalmat tapasztal a szív régiójában;
  • a bőr kékessé válik;
  • gyakori a szédülés és az eszméletvesztés.

A bal oldalon egy egészséges szív látható, tüdőszelepe nyitva van a vér befogadására. A jobb oldali képen látunk egy példát a pulmonalis stenosisra, vegyük észre, hogy a véráramlás milyen kevéssé halad át a pulmonalis szelepen.

A szűkület formái

A pulmonalis artéria szűkületének több típusa létezik:

  1. Ha a jobb kamra szelepe közelében az ér szűkül, akkor a nyílás ilyen szűkületét nevezzük szelepnek. A szívnek ez a része megakadályozza, hogy a vér áramlása ellenkező irányba forduljon. A patológia ezen formájával a három szórólap egyikét befolyásolhatja a szelep. A betegségnek fokozata van: egy-, két- vagy háromfejű szűkület.
  2. Ha a szűkület a pulmonalis artéria alatti jobb kamrát érinti, akkor ezt a szűkületet subvalvularisnak nevezzük.
  3. Amikor az ér a kamra alatt szűkül, a szűkületet supravalvularisnak nevezik.

A valvularis, valamint a supravalvularis, gyakran veleszületett szívbetegséggel (CHD) fordul elő.

A szűkület okai

Az orvosi gyakorlatban két olyan okcsoportot vesznek figyelembe, amelyek miatt kialakulhat vagy felmerülhet a patológia elszigetelt típusa:

  1. Veleszületett szűkület. A pulmonalis artéria szűkülete annak a hátterében jelentkezik, hogy az egyik szülő ilyen betegségben szenvedett. Vagyis a patológia örökletes: a gyermek szülei kromoszómájának együttesével kapja meg.
  2. Környezeti eredetű tényezők, vagyis azok, amelyek olyan mutációkat okozhatnak, amelyek a pulmonalis artériás szelep vagy maga az artéria szűkületének kialakulásához vezettek. Mindkét típusú patológia kialakulhat erős ionizáló sugárzás hatására. Ez molekuláris szinten károsítja a DNS-t. A pulmonalis artéria vagy a szelep nyílásának szűkületét okozó kémiai mutagének közé tartozik az alkohol, a dohányban található fenol és nitrát, valamint néhány antibiotikum. A biológiai mutagének közé tartozik a rubeola (vírusos betegség), a diabetes mellitus. Néha előfordul, hogy a száj elszigetelt szűkületét a lupus erythematosus okozza, egy szisztémás betegség, amelyet az jellemez, hogy az immunrendszer küzd a test szöveteivel.

A betegség diagnózisa

A gyors és korrekt kezelés érdekében orvoshoz kell fordulni a szűkület első tüneteinek megjelenésekor. Még akkor is, ha az utazás oka jelentéktelen, nem kell megvárni, amíg a betegség kialakul, és ezt nehéz lesz ellenőrizni. Minél előbb diagnosztizálják a pulmonalis artéria veleszületett szűkületét, annál pozitívabb a kezelés prognózisa..

A diagnosztika több szakaszból áll:

  1. Az anamnézis gyűjtése és elemzése, amelynek során az orvos megtudja a betegtől, hogy mikor kezdődött a fájdalom, milyen fájdalomról van szó, és lokalizációjuk területéről. Meg fogja tudni, hogy hasonló jelenség fordult-e elő a beteg életében gyermekkorban, és ha igen, hogyan haladtak a tünetek. Ezután megkérdezi a beteget a teljesítményéről, van-e állandó fáradtság, légszomj érzés, hogy a bőr elsápad-e a növekvő terheléssel. Kiderül az is, hogy voltak-e hasonló kórképek a beteg családjában. Ha igen, az illető mennyiben áll kapcsolatban ezekkel az emberekkel. Csak a kórtörténet alapján egy tapasztalt orvos megállapíthatja, hogy a páciensnél kialakult-e a száj vagy a szelep szűkülete.
  2. A röntgenvizsgálat eredményei alapján megállapítják, hogy a szív alakja megváltozott-e, ami a pulmonalis stenosis egyértelmű jele..
  3. Az angiográfiát gyakran használják a nyílás szűkületének stb. Ez egy módszer az edény beszűkült szájának kimutatására radioaktív anyagnak a vérbe juttatásával. Ez a gyógyszer egy speciális eszköz képernyőjén jelenik meg, amely az érkárosodást mutatja. Ezután az anyag könnyen eltávolítható a vérből, anélkül, hogy kárt okozna a szervezetben..
  4. Az echokardiográfia nagyon világosan és könnyen tükrözi a szívváltozásokat. Ezzel a módszerrel diagnosztizálni lehet a szívhibát. A Doppler-vizsgálat lehetővé teszi, hogy a szív munkáját kétdimenziós kijelzőn tükrözze.
  5. A katéterezés egy katéter behelyezése a véna vagy a szív üregébe a vérnyomás mérésére ezeken a területeken. Ez segít az orvosnak meghatározni a következő kezelési módszert: műtéti vagy konzervatív.

Az újszülött kórtörténetét nem lehet összegyűjteni. Csak a szülőktől tudhat meg információkat arról, hogy a gyermeknek vannak-e hasonló betegségben szenvedő rokonai (izolált tüdőartér-szűkület stb.). Csak hardveres diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

Kezelési módszerek

Az artéria szűkületének kezelése konzervatív és operatív is lehet: sok tényezőtől függ, amelyet az orvos figyelembe vesz. A konzervatív terápiát többféle okból is igénybe veszik: enyhe hiba vagy a szülők elutasítása a műtéten. Az ilyen kezelés pozitív eredményt adhat, ha a szűkület mérsékelt. Tehát a nem műtéti kezelést a következő esetekben alkalmazzák:

  1. Az oxigénhiány hátterében myocardialis ischaemia (szívizom) alakul ki.
  2. Enyhe szívelégtelenség oxigénhiány miatt.
  3. Felkészülés a műtétre. Ha a beteg állapota nem kritikus, akkor a műveleteket prioritás sorrendben hajtják végre. Amíg sorra vár, egy személy konzervatív kezelésen esik át.

A műtéti módszert sokkal gyakrabban alkalmazzák, mint a konzervatív módszert, és sokkal hatékonyabb. Ebben az esetben a pulmonalis artéria szűkületét az ér nyílásának fizikai kiterjesztésével kezelik. Gyakran a műtétet sürgősségi alapon hajtják végre, amikor bármilyen késés a beteg halálához vezethet.

Vannak választható műtétek is, amelyek a pulmonalis artéria szűkületét kezelik. A várakozási időt a sorban az orvos határozza meg a beteg állapotától függően. Gyakran vannak olyan esetek, amikor az erek tágítását célzó műveletet hajtanak végre egy gyermeken, aki még a méhben van.

A betegség szövődményei

Ha a tüdőartéria szűkületét, különösen annak súlyos formáit nem kezelik, a társult betegségek kialakulása lehetséges:

  1. A patológia gyakran okoz szívelégtelenséget: a szív nem tudja teljesen pumpálni a vért, és a test gyengül a folyamatos oxigén éhezés miatt.
  2. Gyakran a betegséget bakteriális endocarditis, vagyis a szív belső részének gyulladása bonyolítja.
  3. A szűkületet gyakran tüdőgyulladás kíséri.
  4. Az agy vér- és oxigénellátásának zavara stroke-ot okozhat.

Betegségmegelőzés

Mint ilyen, a szűkület megelőzése nincs. Számos intézkedés létezik, amelyek megfigyelésével diagnosztizálhatja a betegséget a fejlődés korai szakaszában, és megkezdheti a kezelést, megkerülve a súlyos következményeket. Ehhez szüksége van:

  1. A terhesség megerősítése után regisztráljon az antenatális klinikán.
  2. A baba hordozásának minden szakaszában forduljon nőgyógyászhoz és szülészhez. A látogatások száma a terhesség folyamán növekszik, például 8-9 hónaposan - 10 naponta.
  3. Ha szükségessé válik gyógyszerek szedése, akkor ezt csak orvos engedélyével és felügyelete mellett szabad megtenni..
  4. Szerezzen rubeola oltást 6 hónappal a fogantatás előtt.
  5. Terhesség alatt próbálja figyelemmel kísérni étrendjét és napi rutinját. Távolítsa el a kémiailag veszélyes elemek vagy a sugárzás testének való kitettséget.
  6. Nem dohányozhat és alkoholt szedhet.
  7. Ha egy nő krónikus betegségben szenved, például cukorbetegségben, a fogantatás előtt normalizálnia kell testét..
  8. Ha szűkület van a családban, különös figyelmet kell fordítani a gyermek fejlődésére..

Mindezeket az intézkedéseket úgy tervezték, hogy nullára csökkentsék a pulmonalis artéria mérsékelt szűkületének kockázatát. És ha genetikailag hajlamos erre a betegségre, akkor ne engedje, hogy súlyos formává fejlődjön, és születése után azonnal megkezdje a kezelést. Ezeket a szabályokat betartva egy kis szűkület nem alakul ki halálos patológiává, és később könnyen meggyógyul. Legyen figyelmes és vigyázzon egészségére!

A pulmonalis artéria szűkülete az egyik leggyakoribb szívhiba. A patológia abban rejlik, hogy a jobb kamra kiáramló traktusának lumenje beszűkül. A változások a pulmonalis szelepet vagy a szelepedények egy részét is érintik. A szívbetegség tizedénél diagnosztizálják az újszülöttek tüdőartériájának szűkületét.

A betegség abban különbözik, hogy akadálya van a vér áramlásának a pulmonalis szelepben. Az ilyen akadály kialakulásának fő oka a rácsapott szelepfedelek, amelyek egy darabos membránt alkotnak, kis nyílással. A pulmonalis artéria valvularis stenosis leggyakrabban más típusú szívbetegségekkel együtt alakul ki.

A betegség kialakulásának okai és jellemzői

Számos oka lehet a pulmonalis artéria szűkületének kialakulásának egy újszülöttnél:

  1. Átöröklés. Elsősorban azok a gyermekek vannak veszélyben, akiknek rokonai vagy szülei szívbetegséget diagnosztizáltak;
  2. A terhesség menetét hátrányosan befolyásoló tényezők. Ide tartozik a rubeola terhes nő általi átadása, a kábítószer-mérgezés;
  3. Különböző súlyos örökletes betegségek jelenléte;
  4. Súlyos betegségek után bizonyos esetekben szelepnövényzet alakul ki, és ezért szűkület;
  5. 35 évesnél idősebb nő első szülése;
  6. Többszörös terhesség vagy kromoszóma-rendellenesség a magzat fejlődésében.

A betegség kialakulása minden gyermeknél egyéni, és megvannak a maga sajátosságai, amelyek befolyásolják a baba állapotát. Ha a membránon lévő lyuk mérete egy milliméter, akkor a csecsemőnek azonnali műtétre van szüksége, különben közvetlen veszély fenyegeti az életét. Azokban az esetekben, amikor a lyuk normális alakú, a szűkület nem feltárható azonnal, hanem a gyermek életének első éveiben. Ennek oka az a tény, hogy a tünetek meglehetősen pontatlanok..

Egy ilyen szívhiba kialakulásával a jobb kamra végzi munkáját, folyamatosan túlterhelve, ennek következtében a falai sűrűbbé válnak, és a belső üreg tere megnő. Éppen ezért a szűkületben szenvedő csecsemők folyamatos felügyeletet igényelnek..

A betegség kialakulását a helyes indikátor - a szívbillentyű nyomása - fogja megmondani. Ha a jobb oldali kamra és a pulmonalis artéria közötti különbség eléri a higany 50 milliméteres szintjét, akkor ez a műtéti beavatkozás indikátora. Leggyakrabban 8-10 éves kor között történik.

Általános szabály, hogy a felnőttek nem szembesülnek ilyen betegséggel. A tüdőartéria szűkületét általában csecsemőkorban diagnosztizálják a szakemberek..

Betegség szakaszai

Az orvosok a szűkület 4 fő szakaszát különböztetik meg:

  • Az 1. szakasz enyhe tüdőartéria-szűkület. A beteg nem okoz aggodalmat és panaszt, de az EKG eredményei alapján figyelembe vehetjük a szív jobb kamrájának munkájában fellépő enyhe túlterhelést;
  • 2. szakasz - súlyos szűkület. Ezt a stádiumot a betegség tüneteinek elsődleges megnyilvánulása jellemzi. A jelek közé tartozik a szisztolés nyomás;
  • 3. szakasz - súlyos szűkület. Ez a hiba meglehetősen súlyos szakasza. Éles szűkület esetén problémák jelentkeznek a szív- és érrendszer munkájában, magas vérnyomás;
  • 4. szakasz - dekompenzáció. Ebben a szakaszban a szívizom dystrophiájának kifejezett jelei, súlyos keringési rendellenességek, alacsony szisztolés nyomás jelennek meg.

A szűkület típusai

A véráramlás szintjétől függően az újszülötteknél háromféle tüdőstenózist különböztetnek meg. Rögtön meg kell jegyezni, hogy kombinált szűkület is lehetséges. Nézzük tehát a fő típusokat:

  1. a szelep szűkületének megkülönböztető jellemzője, hogy a szelep falai együtt nőnek, és egyúttal kupola alakot képeznek, amelynek közepén lyuk van;
  2. a szubvalvuláris szűkület a jobb kamra kiáramló részének tölcsér alakú szűkülete, amely a rostos szövet és az izom rendellenes szaporodásával jár;
  3. a supravalvularis szűkületet hiányos vagy teljes membrán, szűkülés, több perifériás szűkület jellemzi.

A szűkület tünetei és diagnózisa

Mint minden betegségben, a tünetek közvetlenül a szűkület kialakulásának szakaszától függenek. A szűkület lehet erős vagy mérsékelt. Körülbelül hatvan milliméter higanynyomásnál a tünetek nem jelentkeznek, a kezelést leggyakrabban nem írják elő.

A leggyakoribb tünetek a következők:

  • nagy fáradtság bármilyen fizikai aktivitással, játékkal;
  • gyakori légszomj;
  • zajok a szívizomban, fájdalmas érzések;
  • gyakori szédülés és gyengeség;
  • ájulás lehetséges;
  • gyakori szívverés;
  • kékes árnyalat az ajkakon és az ujjbegyeken;
  • lüktető erek a nyakon.

Az EKG eljárás segítségével pontosan diagnosztizálni lehet a szívizom hibáját. A vizsgálat eredménye a pitvar és a jobb kamra delatációjának jeleit jelzi, és supraventrikuláris ritmuszavar is diagnosztizálható..

Az EKG azonban csak a betegség jeleinek felderítését segíti elő a III. Vagy IV. Stenosis stádiumában. Ellenkező esetben az elektrokardiogram nem fedi fel a szív munkájának patológiáit, és jobb lesz az echokardiográfiát használni.

A diagnózis felállításakor különös figyelmet fordítanak a következő adatokra:

  • A mellkas bal oldalán, a második és a harmadik borda között zaj hallható, a lapockák között is világosan hallható;
  • Megjelennek a jobb kamrai hipertrófia tünetei;
  • A röntgenképeken jól látható a pulmonalis artéria törzsének növekedése..

A betegség kezelése

A szűkület gyógyszeres kezeléssel kezelhető. Rendszerint ilyen technikákat alkalmaznak a preoperatív időszakban, vagy amikor a stenosis negyedik szakaszában próbálják enyhíteni a beteg állapotát..

Az újszülötteknél a pulmonalis artéria szűkületének kezelését olyan esetekben írják elő, amikor túl terjedelmes szövetpecséteket diagnosztizálnak, és a lyuk nagyon kicsi lesz a normalizált véráramlás érdekében. Ilyen helyzetekben a műtéti beavatkozás már a gyermek születését követő harmadik napon előírható..

A művelet fő célja a felesleges szövet eltávolítása és a normalizált véráramlás helyreállítása. Ha a patológia nem kifejezett, akkor a műtétet általában fiatalabb iskolás korban hajtják végre, előtte pedig egyszerűen szívsebészeti szakemberek rendszeresen átvizsgálják őket.

A műtét előtti időszakban be kell tartani az orvos összes ajánlását, és szükség van a gyermek speciális ellenőrzésére, amely a következőket tartalmazza:

  • időszakos echokardiográfiai eljárások;
  • a fertőző endocarditis megelőzése;
  • megelőző antibiotikus terápiás eljárások;
  • a streptococcus forrásainak azonosítása.

Alapos vizsgálat után a műtét elkerülhetetlen. Ez az egyetlen hatékony módszer a pulmonalis artéria szűkületének leküzdésére. A szívbetegségek kiküszöbölését a szívsebészet szakemberei a 20. század közepe óta sikeresen végzik. Sőt, az elmúlt idő alatt a kezelési módszerek jelentősen javultak..

A sebészeti beavatkozás a stenosis kialakulásának második vagy harmadik szakaszában a leghatékonyabb.

A műveletek típusai

Háromféle művelet létezik a pulmonalis artéria szűkületének diagnosztizálására:

  1. Zárt pulmonalis valvuloplasztika. Ezt a típusú műtétet korábban különféle típusú szívhibák kezelésére használták, de fokozatosan szűkült az alkalmazási tartomány a pulmonalis artéria szűkületének kezelésére. A művelet során a szelep toldott falait speciális eszközökkel vágják le, és a lyukat kiszélesítik;
  2. Tüdő valvotomia. A műtéti beavatkozás katéter használatán alapul;
  3. Nyitott valvotomia. A műtét során a mesterséges vérkeringést összekapcsolják és a mellkast kinyitják annak érdekében, hogy hozzáférjenek a szívizomhoz. A szűkület hasonló technikával történő kezelését tartják a leghatékonyabbnak..

Néhány szövődmény megjelenhet a műtét után:

  • a pulmonalis artéria szelepének elégtelen állapota, általában hasonló szövődményt szelepcserével korrigálnak;
  • a szívizom vezető rendszerének műtéti megsértése;
  • sérült ág és ennek következtében szívroham.

A kezelés fontos szakasza a posztoperatív terápia, vagy inkább a megfigyelés. Ennek a szakasznak az időtartama minden esetben egyedi, és közvetlenül függ az elvégzett művelet hatékonyságától. A bakteriális endocarditis kezdeti jellegétől függetlenül megelőzése folytatódik. A műtét után különféle fizikai gyakorlatok megengedettek a szívizomhiba kijavítására.

Betegségmegelőzés és terápiás prognózis

A szívbetegségek legfontosabb és leghatékonyabb megelőzése a magzat viselésének normális körülményeinek biztosítása. A terhes nőt nem befolyásolhatják veszélyes külső tényezők, nem szabad kapcsolatba lépnie fertőző betegségben szenvedő, rossz szokásokkal rendelkező betegekkel.

Ha egy újszülött vizsgálatakor gyanú merül fel a pulmonalis artéria szűkületében, a gyermeket folyamatosan kardiológusnak kell megvizsgálnia.

A modern orvoslás nagy és meglehetősen sikeres gyakorlattal rendelkezik a betegség elleni küzdelemben. A szívsebészek megakadályozzák a patológia kialakulását, és általában időben végzik a műtétet, ezáltal megszüntetik a szűkület összes tünetét. De ha a szülők bármilyen okból elutasítják a kezelést, a gyermek átlagosan ötéves koráig él.

Ne essen kétségbe, ha a gyermeket az anyaméhben diagnosztizálják, a betegség kezelése meglehetősen hatékony. A szülők megjegyzései azt mutatják, hogy a gyermek az összes eljárás után teljes életet él.


Következő Cikk
Futópad teszt: mi ez, javallatok és ellenjavallatok