Az anginás roham időtartama


"Megfogta a szívet" - ez a mondat elég gyakran hallható, amikor az embernek fájdalma van a mellcsont mögött vagy a szív területén. Ilyenkor az emberek azt hiszik, hogy ez ugyanaz az "angina pectoris". Ez mindig így van? Beszéljünk róla.

Mellkasi fájdalom

Az összes fájdalom, amely a mellkasban jelentkezik, beleértve a szegycsontot is, az orvostudomány egyetlen, nem túl nagy szóvá egyesült: Hosszú listát tartalmaz a rendszerek számos szervének betegségeiről, amelyek mellkasi fájdalommal járhatnak. Kétségtelenül a mellkasi fájdalom legfőbb oka az angina.

De az erek, a tüdő, a nyelőcső, a gyomor, a gerinc, a bőr, az izom és a csontszövet, az idegek és az ízületek számos betegsége is fennáll, amelyek megzavarhatják a beteget és jelentősen ronthatják életminőségét. Ilyen pillanatokban az ember megpróbálja megmenteni magát nitroglicerinnel, de a kísérletek sikertelenek maradnak. Mit kell tudni az angina pectoris támadásáról, annak időtartamáról, hogy ne "repüljön"?

Amikor anginás roham lép fel

Az angina pectoris anginás rohama nyugalmi állapotban és stressz alatt egyaránt bekövetkezhet - fizikai vagy érzelmi. Számos tényezőtől függ: funkcionális osztály (FC), az angina pectoris típusa stb. Ha a beteg ki van téve az első funkcionális osztálynak, akkor általában fájdalom jelentkezik nagyon intenzív fizikai aktivitás (FN) során.

Az osztály növekedésével csökken a testtűrés, és már a negyedik FC esetén nyugalmi állapotban is jelentkezhet fájdalom. Ezenkívül nyugalmi fájdalom jelentkezhet vazospasztikus anginával, más néven Prinzmetall anginával. A támadás kialakulásához vezető fő tényezők a következők: futás, séta, hegyvidéki terepen vagy lépcsőn mászás, hajlítás; bőséges táplálékfelvétel, érzelmi stressz, dohányzás, megfázás stb..

Ezek a támadások nappal vagy éjszaka is előfordulhatnak. A rohamok napközbeni előfordulását a szimpatikus idegrendszer aktiválódása, valamint az aktív életmód magyarázza. Az angina pectoris éjszaka a szív megnövekedett terhelése miatt következik be. A test vízszintes helyzetében a vér vénás visszatérése a szívbe növekszik, ezért a szívizom oxigénigénye növekszik.

Hogyan nyilvánul meg egy támadás?

Ha tipikus anginás rohamról beszélünk, akkor a legtöbb esetben a fájdalom az angina pectoris fő megnyilvánulása. A fájdalom jellegzetes lokalizációja a szegycsont mögött, az epigasztrikus régióban vagy a szívrészben (szívrégió) található. Az angina fájdalmat a nyak bal felére, az alsó állkapocsra, a bal karra, a "kanál alá", az interscapularis térbe és a bal lapocka alá terjedése jellemzi. A fájdalmat az FN-vel (fizikai aktivitással) való kapcsolat jellemzi, amelynek befejezése után a fájdalom elmúlik.

Természetüknél fogva éghetnek, nyomkodhatnak, feltörhetnek. Általános szabály, hogy a fájdalom szindróma időtartama átlagosan 2-5 perc, nem haladja meg a 15 percet. Kivételt képez a spontán angina pectoris, amelyben az anginás roham időtartama meghaladhatja a 20 percet. Az anginás roham másik jellemző vonása a nitroglicerin bevétele utáni elimináció. A fájdalom néhány percen belül elmúlik..

Emlékeztetni kell azonban a szívkoszorúér-betegség (IHD) egy olyan formájára, mint a szív-szindróma X. Jellemzője, hogy az FN (fizikai aktivitás) abbahagyása és a nitroglicerin szedése után a fájdalom hosszabb idő után elmúlik.

A szívfájdalom mellett az anginás roham a szív munkájának megszakadásával, szívdobogásérzéssel, légszomjjal, gyengeséggel, izzadással, szédüléssel, könnyedséggel, félelemmel, fejfájással járhat..

Hogyan lehet megkülönböztetni az angina fájdalmat

Tehát mi fáj ott a mellkasban? Beszéljünk az angina pectoris esetén előforduló tipikus fájdalom-szindrómáról. A fájdalom-szindróma helyes felmérése érdekében figyelnie kell a következő pontokra:

  1. Hol fáj? Az úgynevezett "angina pectoris" fájdalma a szívben, a szegycsont mögött vagy a "kanál alatt" (az epigasztrikus régióban) lokalizálódik..
  2. Hol terjed? A fájdalom jellemző jellemzője a bal lapocka, interscapularis tér alatt, a nyak bal felében, az alsó állkapocsban, a bal karban való elterjedése.
  3. Milyen körülmények között jelentkezik a fájdalom? Mi okozza az anginás rohamot? A testgyakorlás a fájdalom leggyakoribb oka.
  4. Milyen fájdalom ez a természetben? Az anginás fájdalom jellege összehúzódó, szorító, kitörő, fájó.

Ha vannak eltérések, ideje orvoshoz fordulni. Talán van néhány kérdés más szervekkel és rendszerekkel kapcsolatban. A betegek késése káros hatásokat okozhat.

Hogyan lehet megállítani az anginás rohamot

Segítség az anginában

Az angina pectoris támadása esetén meg kell szüntetni az okozó tényezőt: el kell halasztani a fizikai munkát, le kell állítani a mentális stresszt, megnyugodni. Javasolt ülő helyzetet lefelé tett lábbal tartani - így csökkentheti a szívbe áramló vér mennyiségét. Szükséges nitroglicerin tablettát venni a nyelv alá. Ha nincs tabletta, de van spray - kérem! 1-2 injekció a nyelv alatt helyettesítheti a tablettát.

A nitroglicerin hatása 1-2 perc alatt kialakul. Ha a fájdalom továbbra is fennáll, akkor 5-7 perc múlva újra beveheti a tablettát vagy sprayt. Ha a megkönnyebbülés még mindig nem jön, akkor jobb, ha mentőt hívunk. Ne feledje, hogy minél előbb nyújtanak ellátást és minél hamarabb kórházba kerül, annál nagyobb az esélye a kedvező kimenetelnek. A nitroglicerin egy olyan gyógyszer, amely hatásos az anginában.

Főleg a vénás erek kiterjesztésével a gyógyszer elősegíti a vénákban a vér lefoglalását. Emiatt csökken a szívbe visszatérő vér mennyisége, és ezáltal csökken a szívizom oxigénigénye. Ha a beteg szerint az angina fájdalom a nimesulid, az ibuprofen bevételével állítható le, akkor valószínűleg más patológiák vannak - a gerinc, az ízületek betegségei stb..

A lényeg, hogy ez nem szív

Az így gondolkodó ember komoly veszélybe sodorja magát. Mivel nem ismeri a mellkasi fájdalom okait, nem tudja felmérni a következmények súlyosságát. Ezek a következmények nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is katasztrofálisak lehetnek. A mellkasi fájdalom számos betegség kísérő tünete.

Közülük kiemelhetjük azokat, amelyek a legkedvezőtlenebb előrejelzéssel rendelkeznek a beteg életében: aorta aneurysma, szívizominfarktus, tüdőembólia, pleurális daganatok, nyelőcsődaganatok, gyomortumorok, gyomorfekély, leukémia, csontdaganatok, herniált intervertebrális lemezek, áttétek gerinc. A listán szereplő számos betegség halálozási aránya nem marad el a szív- és érrendszeri patológiától. Ha továbbra is elviseli a fájdalmat és reméli, hogy minden elmúlik, akkor nem biztos, hogy sokat tud tenni..

Ha a beteg nem ismeri a mellkasi fájdalom okát, akkor nagyon veszélyes megpróbálni bármilyen gyógyszert önállóan bevenni. Talán a gyógyszerek szedése közben még azt sem sejti, hogy ezek szedése közvetlen ellenjavallata ennek a betegségnek. Az orvoslátogatás a legbölcsebb döntés, ha mellkasi fájdalma van.

A panaszok alapos tisztázását és az anamnézist csak tapasztalt orvos végezheti orvosi végzettséggel és klinikai gondolkodással. A páciens klinikai vizsgálatát kiegészítő laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszerek kiváló lehetőséget nyújtanak a helyes és időben történő diagnózis felállítására. Ez azt jelenti, hogy van lehetőség arra, hogy időben legyen a kezeléssel, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy életminőségét megőrizze..

Ezért a választás mindannyiunk számára megadható. Sokkal jobb orvoshoz fordulni egy poliklinikán, mint kórházi ágyhoz jutni egy mentőcsoportnak köszönhetően. Valójában a második esetben a helyzet kimenetele sem az orvos, sem a páciens számára ismeretlen. Figyelmesek leszünk egészségünkre!

Angina pectoris: hogyan lehet megkülönböztetni a többi fájdalomtól. 3 tünet és teszt

Mi az ischaemiás szívbetegség. Az angina pectoris diagnosztizálása

Anton Rodionov, kardiológus, az orvostudomány kandidátusa, az első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Szekenovról elnevezett Kari Terápiás Tanszékének docense

Mellkasi fájdalom - ez szívfájdalom vagy valami más? Mi a koszorúér-betegség? Hogyan lehet megkülönböztetni az angina pectoris rohamát a mellkas egyéb fájdalmaitól, és miért kell stressz alatt EKG-t csinálni? Anton Rodionov kardiológus, a "Mit mond az EKG" című könyv szerzője segít megérteni az egyik leggyakoribb szívbetegséget.

Szívkoszorúér-betegség

Mi ischaemia? Ez az oxigénigény és a szövetek oxigénbe juttatásának képessége közötti eltérés. Általános szabály, hogy a szövetek elégtelen vérellátása az érszűkület hátterében jelentkezik az érelmeszesedéses plakkok által. Ischaemia bármely szervben kialakulhat: van agyi ischaemia, láb ischaemia, bél ischaemia, vese ischaemia, sőt hólyag ischaemia. Minden attól függ, melyik ereket érinti. Ma elkezdjük megvitatni a szívizom ischaemiáját.

A szívkoszorúér-betegség (IHD) krónikus formái vannak: stabil angina pectoris és postinfarction cardiosclerosis. Vannak akut formák: miokardiális infarktus és az úgynevezett instabil angina pectoris - ezeket a következő publikációk tárgyalják.

Stabil angina: mi ez

A klasszikus angina pectoris a következőképpen néz ki: a szív oxigénigényének növekedésével (fizikai aktivitás, érzelmek, hidegbe menés) kellemetlen érzés lép fel a szegycsont mögött (néha fájdalom, néha égő, néha összenyomás, néha szavakkal is nehéz leírni), ami miatt az oldat megáll vagy csobban a nyelv alatt permeteződoboz nitroglicerinje. Az angina pectoris rohama gyorsan, néhány percen belül elmúlik. Hadd készítsek azonban egy tányért, és győződjön meg róla, hogy a fájdalma hasonló-e az angina pectorishoz.

Angina pectoris?
Inkább "igen"Valószínűleg nem"
Nyomja, szorítja, fáj a mellcsont mögöttFájdalom a szúró jellegű mellkasban, megtalálhatja a fájdalom pontját
Időtartam legfeljebb 20 percIdőtartam - több óra vagy akár nap
Edzés közben fordul elő, nyugalmi állapotban halad átNyugalmi állapotban fordul elő, néha éjszaka, a test helyzetétől függően
A nitroglicerin nagyon gyorsan segít - 1-3 percen belülA nitroglicerin nem működik, vagy legalább fél óra elteltével "segít"
A bal kéz, a nyak, az állkapocs fájdalma az erőfeszítés során jelentkezik, és nyugalmi állapotban gyorsan elmúlikReggel az ébredés után kézzsibbadás lép fel, amely fél óra vagy annál hosszabb idő elteltével eltűnik

Tehát íme az alapvető tények az angina pectorisról, amelyeket tudnia kell:

  • Az anginás roham időtartama nem haladja meg a 20 percet. Amikor egy beteg orvoshoz fordul, és azt mondja, hogy fáj a szíve, és kérdezésre kiderül, hogy a fájdalom órákig tart, akkor ez általában nem angina.
  • Az előfordulás feltétele fizikai vagy érzelmi stressz. Az angina pectoris rohama abbamarad, amint a terhelés leáll vagy csökken. Ha a fájdalom nyugalmi állapotban jelentkezik, és a beteg nagyon jól tolerálja a súlyos stresszt, ez általában nem angina.
  • A nitroglicerin nagyon gyorsan segít az angina pectorisban. A tapasztalt betegeknél mindig van nitroglicerin spray, amelyet a roham idején permeteznek. Ha egy beteg azt mondja nekünk, hogy a nitroglicerin 20-30 perc alatt "működik", akkor kijelentjük, hogy a nitroglicerinnek nincs hatása. Ez valószínűleg nem angina..

Nagyon sok oka van a mellkasi fájdalomnak. Ezek a gerinc, az ízületek, a neuralgia (a herpesz következményei), a nyelőcső betegségei. Például, ha egy beteg „égő fájdalmakra panaszkodik a mellcsont mögött”, akkor az angina pectorisra gondolunk, és ha azt mondja, hogy „gyomorégésem van”, akkor olyan gyógyszereket adunk, amelyek csökkentik a gyomor savasságát. Bár ha megnézzük, az érzések meglehetősen hasonlóak lehetnek. Nyelvileg pedig mindkét szó az "ég" igéhez kapcsolódik. A neurotikus rendellenességek meglehetősen képesek utánozni a szívfájdalmat.

Egyszóval a szív régiójában nem minden fájdalom angina pectoris. A szívfájdalommal panaszkodó kardiológushoz látogató betegek között az angina pectorisban szenvedők aránya nem haladja meg a 30% -ot.

Azonban, ha észrevette, minden mondatban a "általában", "valószínűleg" kifejezéseket használtam. A betegségek atipikus lefolyása is előfordul, a fő szabály mindenképpen az: ha fáj a szíve - menjen orvoshoz.

EKG gyakorlat: miért és hogyan történik?

Jó. A beteg orvoshoz jött, mellkasi fájdalomra panaszkodott. Az orvos EKG-re küldte. A nővér EKG-t csinált ott. norma! Gratulálok és hazaengedsz? Semmilyen esetben sem. Végül is egyetértettünk abban, hogy az angina pectoris ischaemia, amely edzés közben jelentkezik, ezért terhelés alatt kardiogramot is kell végeznünk.

A stresszteszt jelentése nagyon egyszerű: valahogy növelni kell a szív oxigénigényét, ehhez pedig meg kell növelni a pulzusszámot. A legegyszerűbb tesztek a futópad teszt (futópad teszt) és a kerékpár ergometria (szobakerékpár teszt).

A beteg elvégzi a terhelést, a terhelési teljesítmény növekszik (a pálya gyorsabban és felfelé halad, vagy a kerékpárpedálok ellenállása növekszik), míg a számítógépen lévő orvos ekkor figyeli a kardiogramot és keresi a szívizom ischaemia jeleit. Amint az EKG elkezd változni, az orvos leállítja a mintát. Ha a beteg teljes mértékben kitöltötte a tesztet, és az EKG nem változott, akkor negatív tesztről beszélnek. Ez jó eredményt jelent..

Azoknál a betegeknél, akiknek például fáj a lábuk, és nem tudnak ilyen fizikai tevékenységet végezni, más típusú stressztesztek is léteznek. Ez drogterhelés lehet, ha a pulzusszámot növelő gyógyszereket (dobutamin) adnak. Vagy egy vékony elektródát helyeznek az orron keresztül a nyelőcsőbe, és stimulációt hajtanak végre: gyakoribb ritmus kerül a szívre, és figyeljük, hogyan reagál egy ilyen provokációra. Nemcsak EKG segítségével lehet felmérni a szív stresszre adott reakcióját. Néha echokardiográfiát használnak erre (akkor a módszert stressz visszhangnak hívják) vagy radioizotópos vizsgálatot (stressz szcintigráfia).

A testmozgás vizsgálata nagyon kívánatos, ha nem szükséges, ha meg akarjuk erősíteni az angina diagnózisát. De Oroszországban sajnos rettenetesen félnek megtenni őket. Mi van, ha mi történik? Az utcán járni, lépcsőn mászni, villamosok után futni nem ijesztő. És egy orvosi rendelőben, a szükséges gyógyszerek és kéznél lévő defibrillátor mellett, a terhelés megijesztése ijesztő.

A webhelyen található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem ajánlják az öndiagnosztikát és a kezelést. Orvosi kérdések esetén mindenképpen forduljon orvoshoz.

Mennyi ideig tartó fájdalom angina pectorisszal

Az anginás roham időtartama

"Megfogta a szívet" - ez a mondat elég gyakran hallható, amikor az embernek fájdalma van a mellcsont mögött vagy a szív területén. Ilyenkor az emberek azt hiszik, hogy ez ugyanaz az "angina pectoris". Ez mindig így van? Beszéljünk róla.

Mellkasi fájdalom

Az összes fájdalom, amely a mellkasban jelentkezik, beleértve a szegycsontot is, az orvostudomány egyetlen, nem túl nagy szóvá egyesült: Hosszú listát tartalmaz a rendszerek számos szervének betegségeiről, amelyek mellkasi fájdalommal járhatnak. Kétségtelenül a mellkasi fájdalom legfőbb oka az angina.

De az erek, a tüdő, a nyelőcső, a gyomor, a gerinc, a bőr, az izom és a csontszövet, az idegek és az ízületek számos betegsége is fennáll, amelyek megzavarhatják a beteget és jelentősen ronthatják életminőségét. Ilyen pillanatokban az ember megpróbálja megmenteni magát nitroglicerinnel, de a kísérletek sikertelenek maradnak. Mit kell tudni az angina pectoris támadásáról, annak időtartamáról, hogy ne "repüljön"?

1 Amikor anginás roham lép fel

Az angina pectoris anginás rohama nyugalmi állapotban és stressz alatt egyaránt bekövetkezhet - fizikai vagy érzelmi. Számos tényezőtől függ: funkcionális osztály (FC), az angina pectoris típusa stb. Ha a beteg ki van téve az első funkcionális osztálynak, akkor általában fájdalom jelentkezik nagyon intenzív fizikai aktivitás (FN) során.

Az osztály növekedésével csökken a testtűrés, és már a negyedik FC esetén nyugalmi állapotban is jelentkezhet fájdalom. Ezenkívül nyugalmi fájdalom jelentkezhet vazospasztikus anginával, más néven Prinzmetall anginával. A támadás kialakulásához vezető fő tényezők a következők: futás, séta, hegyvidéki terepen vagy lépcsőn mászás, hajlítás; bőséges táplálékfelvétel, érzelmi stressz, dohányzás, megfázás stb..

Ezek a támadások nappal vagy éjszaka is előfordulhatnak. A rohamok napközbeni előfordulását a szimpatikus idegrendszer aktiválódása, valamint az aktív életmód magyarázza. Az angina pectoris éjszaka a szív megnövekedett terhelése miatt következik be. A test vízszintes helyzetében a vér vénás visszatérése a szívbe növekszik, ezért a szívizom oxigénigénye növekszik.

2 Hogyan nyilvánul meg egy támadás?

Ha tipikus anginás rohamról beszélünk, akkor a legtöbb esetben a fájdalom az angina pectoris fő megnyilvánulása. A fájdalom jellegzetes lokalizációja a szegycsont mögött, az epigasztrikus régióban vagy a szívrészben (szívrégió) található. Az angina fájdalmat a nyak bal felére, az alsó állkapocsra, a bal karra, a "kanál alá", az interscapularis térbe és a bal lapocka alá terjedése jellemzi. A fájdalmat az FN-vel (fizikai aktivitással) való kapcsolat jellemzi, amelynek befejezése után a fájdalom elmúlik.

Természetüknél fogva éghetnek, nyomkodhatnak, feltörhetnek. Általános szabály, hogy a fájdalom szindróma időtartama átlagosan 2-5 perc, nem haladja meg a 15 percet. Kivételt képez a spontán angina pectoris, amelyben az anginás roham időtartama meghaladhatja a 20 percet. Az anginás roham másik jellemző vonása a nitroglicerin bevétele utáni elimináció. A fájdalom néhány percen belül elmúlik..

Emlékeztetni kell azonban a szívkoszorúér-betegség (IHD) egy olyan formájára, mint a szív-szindróma X. Jellemzője, hogy az FN (fizikai aktivitás) abbahagyása és a nitroglicerin szedése után a fájdalom hosszabb idő után elmúlik.

A szívfájdalom mellett az anginás roham a szív munkájának megszakadásával, szívdobogásérzéssel, légszomjjal, gyengeséggel, izzadással, szédüléssel, könnyedséggel, félelemmel, fejfájással járhat..

3 Hogyan lehet megkülönböztetni az angina fájdalmat

Tehát mi fáj ott a mellkasban? Beszéljünk az angina pectoris esetén előforduló tipikus fájdalom-szindrómáról. A fájdalom-szindróma helyes felmérése érdekében figyelnie kell a következő pontokra:

  1. Hol fáj? Az úgynevezett "angina pectoris" fájdalma a szívben, a szegycsont mögött vagy a "kanál alatt" (az epigasztrikus régióban) lokalizálódik..
  2. Hol terjed? A fájdalom jellemző jellemzője a bal lapocka, interscapularis tér alatt, a nyak bal felében, az alsó állkapocsban, a bal karban való elterjedése.
  3. Milyen körülmények között jelentkezik a fájdalom? Mi okozza az anginás rohamot? A testgyakorlás a fájdalom leggyakoribb oka.
  4. Milyen fájdalom ez a természetben? Az anginás fájdalom jellege összehúzódó, szorító, kitörő, fájó.

Ha vannak eltérések, ideje orvoshoz fordulni. Talán van néhány kérdés más szervekkel és rendszerekkel kapcsolatban. A betegek késése káros hatásokat okozhat.

4 Hogyan lehet megállítani az angina pectoris rohamát

Segítség az anginában

Az angina pectoris támadása esetén meg kell szüntetni az okozó tényezőt: el kell halasztani a fizikai munkát, le kell állítani a mentális stresszt, megnyugodni. Javasolt ülő helyzetet lefelé tett lábbal tartani - így csökkentheti a szívbe áramló vér mennyiségét. Szükséges nitroglicerin tablettát venni a nyelv alá. Ha nincs tabletta, de van spray - kérem! 1-2 injekció a nyelv alatt helyettesítheti a tablettát.

A nitroglicerin hatása 1-2 perc alatt kialakul. Ha a fájdalom továbbra is fennáll, akkor 5-7 perc múlva újra beveheti a tablettát vagy sprayt. Ha a megkönnyebbülés még mindig nem jön, akkor jobb, ha mentőt hívunk. Ne feledje, hogy minél előbb nyújtanak ellátást és minél hamarabb kórházba kerül, annál nagyobb az esélye a kedvező kimenetelnek. A nitroglicerin egy olyan gyógyszer, amely hatásos az anginában.

Főleg a vénás erek kiterjesztésével a gyógyszer elősegíti a vénákban a vér lefoglalását. Emiatt csökken a szívbe visszatérő vér mennyisége, és ezáltal csökken a szívizom oxigénigénye. Ha a beteg szerint az angina fájdalom a nimesulid, az ibuprofen bevételével állítható le, akkor valószínűleg más patológiák vannak - a gerinc, az ízületek betegségei stb..

5 A lényeg, hogy ez nem szív

Az így gondolkodó ember komoly veszélybe sodorja magát. Mivel nem ismeri a mellkasi fájdalom okait, nem tudja felmérni a következmények súlyosságát. Ezek a következmények nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is katasztrofálisak lehetnek. A mellkasi fájdalom számos betegség kísérő tünete.

Közülük kiemelhetjük azokat, amelyek a legkedvezőtlenebb előrejelzéssel rendelkeznek a beteg életében: aorta aneurysma, szívizominfarktus, tüdőembólia, pleurális daganatok, nyelőcsődaganatok, gyomortumorok, gyomorfekély, leukémia, csontdaganatok, herniált intervertebrális lemezek, áttétek gerinc. A listán szereplő számos betegség halálozási aránya nem marad el a szív- és érrendszeri patológiától. Ha továbbra is elviseli a fájdalmat és reméli, hogy minden elmúlik, akkor nem biztos, hogy sokat tud tenni..

Ha a beteg nem ismeri a mellkasi fájdalom okát, akkor nagyon veszélyes megpróbálni bármilyen gyógyszert önállóan bevenni. Talán a gyógyszerek szedése közben még azt sem sejti, hogy ezek szedése közvetlen ellenjavallata ennek a betegségnek. Az orvoslátogatás a legbölcsebb döntés, ha mellkasi fájdalma van.

A panaszok alapos tisztázását és az anamnézist csak tapasztalt orvos végezheti orvosi végzettséggel és klinikai gondolkodással. A páciens klinikai vizsgálatát kiegészítő laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszerek kiváló lehetőséget nyújtanak a helyes és időben történő diagnózis felállítására. Ez azt jelenti, hogy van lehetőség arra, hogy időben legyen a kezeléssel, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy életminőségét megőrizze..

Ezért a választás mindannyiunk számára megadható. Sokkal jobb orvoshoz fordulni egy poliklinikán, mint kórházi ágyhoz jutni egy mentőcsoportnak köszönhetően. Valójában a második esetben a helyzet kimenetele sem az orvos, sem a páciens számára ismeretlen. Figyelmesek leszünk egészségünkre!

A fájdalom jellemzői az angina pectorisban

Az angina pectorist egy hirtelen jelentkező fájdalom szindróma jellemzi. Maga a fájdalom kissé összehúzódó jellegű - az embernek egyszerűen nehéz lélegeznie. Gyakran előfordul, hogy a fájdalom erre előzetes intézkedés nélkül történik - ez az angina pectoris egyik formája a pihenés alatt. Bármely értágító gyógyszer időben történő beadása révén a fájdalom elmúlik.

A tipikus anginális fájdalom egy sürgető és összehúzódó fájdalom-szindróma. Fájdalmas lehet, vagy akut szindrómának tekinthető, ami a roham intenzitását jelzi.

Gyakran előfordul, hogy a beteg idegen tárgy mellkasában van. Néha zsibbadás vagy fordítva égő érzés van a mellkasban.

  • A webhelyen található minden információ csak tájékoztatási célokat szolgál, és NEM AZ ÚTMUTATÓ a cselekvéshez!
  • PONTOS DIAGNÓZIST csak egy orvos tud szállítani!
  • Kérjük, hogy NE önkezeljen, hanem egyeztessen egy szakemberrel!
  • Egészség az Ön és szerettei számára!

Lokalizálás

A fájdalom lokalizációja az angina pectorisban a szegycsont felső vagy középső része, amely kissé balra tolódik el a szív régiójában. Ebben az esetben a fájdalom bárhol jelentkezhet a mellkasban, amelyet a szívizom vérellátásának vagy beidegzésének sajátosságai, valamint maga az elváltozás lokalizációja magyaráz. A gyenge fájdalom szindróma egy kis területet érint, az erős az egész mellkasát.

A szív munkájának zavara és az angina pectoris rohamának kialakulása által okozott fájdalmat maga a beteg mozgása határozza meg.

Itt megkülönböztethetők:

  • A beteg a fájdalom kezdetén öklét a mellére teszi. Ezt Levin jelének hívják..
  • Azt is észreveheti, hogy a betegek a fájdalom időszakában hogyan tesznek egy vagy két kezet a mellkasra, összehozva őket a tenyerükkel. Itt a tenyér jellegzetes mozgását csukott ujjakkal a mellkas mentén figyeljük lefelé és fordítva. Ezt az elvet koronáriaelégtelenség miatti fájdalom szótlan diagnózisának nevezzük. V. Martin leírt gesztusai 1957-ben.

Sugárzás

A legtöbb betegnél az angina pectoris fájdalom-besugárzását a bal váll, a lapocka és a kéz figyeli meg. Gyakran a ulnáris ideg mentén jelentkezik fájdalom, amely nem mindig jellemzi az angina pectoris támadásának kezdetét. Jobb figyelni a nyak vagy az alsó állkapocs, valamint a váll fájdalmára.

Különösen ritka esetekben a betegek panaszkodnak a hasi és akár a deréktáji fájdalomról, amelyet az angina pectoris rohama is kiválthat.

Általános szabály, hogy a sugárzó fájdalom eltér a főtől. Például a fájdalom visszatérése az alsó állkapcsra úgy érzékelhető, mint a fogideg gyulladásával járó fájdalom. Az alkar fájdalmát a végtag zsibbadása vagy gyengesége jellemzi.

A betegek gyakran panaszkodnak a bal kar és a szerv területén a bőr bizonyos területeinek fokozott érzékenységéről is. A bemutatott területeken a fájdalom nem jelzi az angina kialakulását.

Az angina pectoris gyakran hirtelen fájdalommal jelentkezik, amikor a normális járás, a nagy mennyiségű evés, a lépcsőzés mászhat terhelésként. Ha egy személynek stabil anginája van, akkor támadásai az azonos típusú stressz azonos terhelés mellett történő átadása után kezdődnek.

A stabil angina pectoris funkcionális osztályokra oszlik a terhelés nagyságától függően. A fokozat pontossága lehetővé teszi speciális tanulmányok meghatározását.

Nagyjából kijelölheti az osztályt, felmérve a háztartási terhelések tűrését:

Az első funkcionális osztály angina pectorisa"Magában foglalja" a rendkívüli terheléseket, amelyek gyors ütemben másznak a hegyre vagy a lépcsőn. Előfordul, hogy hideg időben az ellenszél járása támad.
A második funkcionális osztály angina pectorisaEz normális tempóban jár. Itt az angina pectoris nem funkcionális osztályának fogalma, amelyet fizikai stressz vagy éppen ellenkezőleg nyugalmi állapot jellemez, de a vérnyomás jelentős növekedésével jár.
A harmadik és a negyedik osztályú angina pectorisElmagyarázza a roham kialakulását reggel, amikor az illető több mozdulatot is végrehajtott, ami fizikai stresszhez vezetett. A nap folyamán a beteg állóképessége növekszik, és a patológia a legkisebb stressznél sem jelentkezik.

Gyakran a páciensnél spontán angina pectorist diagnosztizálnak, amikor a fájdalom nyugalmi állapotban jelentkezik, de a fizikai megterhelés miatt nem alakul ki. Az ilyen támadásokat nitroglicerinnel nehéz megszüntetni..

Az angina pectorisban a fájdalom időtartama legfeljebb 15 perc, a spontán formák akár 45 percig is tarthatnak.

A fizikai aktivitás abbahagyása után szinte azonnal a támadás visszahúzódik. De a támadás kezdetén az ember egyszerűen megfagy, mivel a fájdalom intenzív, és nem engedi kényelmetlenség nélkül a mozgást. A nitroglicerin alkalmazása után a támadás 2-3 perc múlva véget ér, ami szintén jelzi a terheléses angina jelenlétét.

Innen megtudhatja, mi okozza az angina fájdalmat..

Jellemzők:

Ha az angina pectoris esetén előforduló anginális fájdalom jellemzőiről beszélünk, akkor itt meg kell vizsgálnia a patológia formáit, a beteg életkorát, az egyidejű betegségeket és egyéb jellemzőket. A következő jellemző figyelhető meg: az életkor előrehaladtával a támadás során a fájdalom kissé csökken, gyengén fejeződik ki, de tovább tart.

Fiatal betegeknél a fájdalom intenzív, a felsőtestre sugárzik, vegetatív elváltozások kísérik. Hasonló tényt a miokardiumban a collaterális keringés fejletlensége és a fájdalomérzékelés megőrzése magyarázza.

A patológia tipikus formája eltér a fájdalom szindróma növekedésének és csökkenésének spontán időtartamától. Tehát, jellemző a fájdalom növekedésének időtartama és a gyors csillapítás. Spontán forma kialakulása esetén mindkét periódus megközelítőleg azonos..

Az angina pectoris esetében a saját életétől való félelem érzése jellemző, mert a fájdalom hirtelen, alvás közben jelentkezik, ami a közelgő halál érzéséhez vezet. Gyakran az angina pectoris hátterében vegetatív reakciók jelennek meg - szédülés, szájszárazság, vérnyomás-emelkedés és a bőr sápadtsága.

Fájdalomértékelés

A fájdalom szindróma jellege, lokalizációja és besugárzása lehetővé teszi a koszorúér eredetének meghatározását. Az alaposabb értékelés lehetővé teszi az angina pectoris formájának meghatározását. A szakértők figyelembe veszik azt a tényt is, hogy az anginás fájdalom néha az iszkémiás szívverés kialakulásáról beszél, de ez csak stentelésen esett át.

A betegség stabil lefolyását diagnosztizálják a támadások egyöntetűsége, lokalizációja, időtartama és reakciója a nitroglicerin bevitelére vagy alkalmazására. Az angina pectoris progresszióját a fájdalom szindróma fokozódása, a kevesebb stresszel járó roham kialakulása esetén diagnosztizálják.

A szívkárosodás új gócai megjelenhetnek új rohamok, új fájdalomterületek formájában. Ugyanakkor az angina pectoris diagnosztizálása nehéz a tipikus szívbetegségektől való jelentős különbségek miatt..

Hogyan lehet megszabadulni az angina fájdalomtól

Fontos tudni, hogyan lehet enyhíteni az anginás fájdalmat annak érdekében, hogy segítsen egy személynek. Szükséges tehát bármilyen formában alkalmazni a nitroglicerint. A nyelv ajánlott tablettái, amelyek feloldódnak a nyelv alatt, ami biztosítja a gyors felszívódást és hatást.

A nitroglicerin gyorsan tágítja a koszorúér erét - ez biztosítja a fájdalom gyors megszüntetését. 2-3 percen belül a fájdalom alábbhagy. De ha ezt nem tartják be, vegyen be egy másik tablettát.

A nitroglicerin alkalmazása során emlékezzen a mellékhatásaira. Fejfájást vagy a felsőtest teltségérzetét váltja ki. Az ilyen kellemetlen tünetek kiküszöbölése érdekében kombinálnia kell a gyógyszer alkalmazását a Validollal - egy nitroglicerin tabletta a Validol felét teszi ki.

A nitroglicerin szedésének pozitív eredménye hiányában mentőcsoportot kell hívni. A bemutatott karakter elhúzódó rohama jelezheti a szívinfarktus kialakulását.

Megelőzés

Megelőző intézkedésként olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek hatása értágulatra irányul. Ilyen gyógyszerek a Sustak és a Papaverine..

Ha a papaverint intravénásan adják be, akkor gyorsan enyhítheti a fájdalmat az angina pectorisban és a miokardiális infarktusban.

Alkalmazhatja az Euphyllint is. A gyógyszer hatásos ischaemiás szívbetegségek és artériás hipertónia esetén. De ezt a gyógyszert óvatosan kell bevenni, mivel csökkenti a vérnyomást, ezért használat előtt mindenképpen zárja ki ezt a tényt..

Megkülönböztető diagnózis

A segítségnyújtás előtt a szakember gondosan meghallgatja a beteg panaszait, és a részletekről is érdeklődik - ki kell zárni a hasonló tünetekkel járó szívbetegségeket. Például a kardiológiai neurózisnak ugyanazok a tünetei vannak, de a fájdalom a legtöbb esetben a mellkas régióján kívül jelentkezik - a csúcsban.

A kardiológiai neurózis nem paroxizmális, hanem hosszan tartó. A fájdalom több napig is zavarhatja a beteget. Ugyanakkor az értágító gyógyszerek alkalmazása nem eredményez pozitív eredményeket. Gyakran itt segít egy valerian vagy májusi gyöngyvirág tinktúrája..

A mellkasi fájdalom jelezheti a tüdő vagy az emésztőrendszer közeli szerveinek betegségét. Ki kell zárni a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvének kialakulását is..

A nők angina pectorisának tüneteit itt írjuk le.

Az instabil angina pectoris és kezelésének leírását itt találja.

Milyen fájdalom jelentkezik az angina pectorisnál, hogyan lehet megszabadulni a rohamtól?

Milyen fájdalom jelentkezik az angina pectorisnál, hogyan lehet megszabadulni a rohamtól?

Az angina olyan kóros állapot, amely akkor fordul elő, amikor az ember vérkeringése a koszorúerekben zavart. A véráramlás akadályozott, ha a szíverek belsejében ateroszklerotikus plakkok képződnek. A krónikus koszorúér-elégtelenség kialakulásával a beteg tüneteit kezdi tapasztalni, amelyek közül a fő a fájdalomroham. A folyamat fokozatos növekedéssel fejlődik. Az angina pectorissal járó fájdalomnak kifejezett jelei vannak - összenyomó, szorító jelleg. A legtöbb esetben az intenzitás az azt megelőző fizikai aktivitás súlyosságától függ..

Miért jelentkezik a fájdalom angina pectoris esetén, provokáló tényezőkkel?

Az angina pectoris rohama során a jellegzetes fájdalom nem véletlen. Ha a szívkoszorúér-véráramlás zavart okoz az erekben lévő koleszterin felhalmozódása, az artériák belső terének szűkülete és a bennük lévő görcsök miatt, az emberi szív oxigén éhezést kezd tapasztalni. A bejövő oxigénmennyiség csökkenése veszélyes folyamatokat indít el a szívizom szöveteiben, amelyek elpusztítják a szívsejteket:

  • az oxidációs folyamat megsértése;
  • mérgező anyagcsere-termékek felhalmozódása.

Az angina pectorisban a fájdalom súlyossága közvetlenül függ az ér átfedésének mértékétől, az érszűkületre hajlamos szakaszok hosszától.

Néhány betegség elégtelen oxigénellátást vált ki a szívizomban, és angina pectoris, koszorúér-betegség támadásokat okoz:

  • fertőző betegségek és szövődményeik;
  • súlyos allergiás reakciók;
  • kolelithiasis;
  • reuma;
  • rekeszizom sérv;
  • artériás magas vérnyomás;
  • cukorbetegség;
  • vérbetegségek, amelyekben vérrögök figyelhetők meg;
  • elhízottság.

Az angina pectorisban a fájdalom megjelenésének provokáló tényezői egy személy különleges életmódja, olyan esetekben, amikor rendszeresen megengedi magának:

  • egészségtelen táplálkozás, vagyis a koleszterin-, só- és tartósítószer-tartalmú élelmiszerek túlsúlya az étrendben;
  • a rossz szokásoktól való függőség - dohányzás és rendszeres alkoholfogyasztás;
  • a fizikai aktivitás hiánya;
  • hosszú távú, nem egyeztetett szakemberekkel gyógyszeres kezelés (például hormonális fogamzásgátlók szedése).

Az örökletes hajlam, amely meghaladja a 40 éves kort, a stressznek való kitettség növeli az angina kialakulásának kockázatát.

Mi a fájdalom jellege az angina pectoris esetén, lokalizációja

Az angina pectorissal járó fájdalom sajátos jellegzetességekkel rendelkezik. Állapotának leírásakor a beteg általában a következő jellemzőkre figyel:

  • a fizikai vagy érzelmi stresszt kísérő fájdalomrohamok hirtelen jellege;
  • hirtelen légzési nehézség;
  • a fájdalmat szűkülőnek, összehúzódónak írják le;
  • van egy olyan érzés, hogy a mellkasban van egy idegen tárgy, amely nyomást gyakorol a szívre;
  • a szövet zsibbadásának jelei érezhetők a mellkas területén;
  • égő fájdalom megjelenése.

Az angina pectorissal járó szívfájdalom általában sajátos lokalizációval rendelkezik. A szegycsont középső, felső része - a beteg a legtöbb esetben ezekre a helyekre mutat. De a tünetek a mellkas bármely részén jelentkezhetnek, súlyos támadásokkal, a test nagy területein - karokon, nyakon, hason, háton - fájdalom érezhető.

Az angina pectoris mellkasi fájdalmának megkülönböztető jellemzője van - a test más részein is előfordulhat. Ennek a jelenségnek neve van - besugárzás. A test bal oldalán lévő érzések jellemzőek:

  • váll;
  • nyak;
  • alsó állkapocs (néha fogfájás figyelhető meg);
  • váll;
  • lapocka;
  • kar (általában a könyök, néha a kéz);
  • ritkán has vagy derék.

Néhány jellegzetes gesztus segít meghatározni, hogy a beteg fájdalomrohamot kezdett-e angina pectorisszal:

  • egy ember ököllel a mellkasához teszi és egy ideig tartja - ez a mozgás kíséri a fájdalom megjelenését;
  • tenyérre (vagy két hajtogatott, keresztező ujjal) a fájdalom helyére fektetve, majd a kezek felfelé vagy lefelé simogató mozdulatokat tesznek.

A támadás gyakran progresszív. Ezzel az ember pánikot él át, ami fokozza a halálfélelem érzését. Intenzív szorongás kíséri, ami súlyosbítja a tüneteket:

  • a beteg elveszíti mozgásképességét;
  • verejték tör át rajta, gyakran hideg;
  • a pulzus növekszik;
  • szájszárazság van;
  • szédülés;
  • a vérnyomás éles változása.

Az angina pectoris kialakulásakor a mellkasi fájdalom és egyéb megnyilvánulások a legtöbb embernél néhány másodperctől 15-20 percig tartanak (nehéz esetekben a tünetek akár 45 percig is fennállnak). A roham azonnal leáll, miután nyugodt helyzetbe került, vagy gyógyszerek szedése következtében.

Diagnosztika

A súlyos tünetek lehetővé teszik az angina pectoris kialakulásának gyanúját egy betegben. A beteg megkérdezése során az orvos figyel a fájdalom megnyilvánulásainak jellemzőire, értékeli őket:

  • a megjelenés előfeltételei;
  • karakter;
  • lokalizációs helyek és besugárzás;
  • a tünetek megjelenésének időtartama;
  • a támadás befejezéséhez hozzájáruló tényezők.

A diagnózis megerősítéséhez az orvos köteles kizárni a hasonló megjelenésű patológiák lehetséges kialakulását. Ehhez a beteg beutalót kaphat konzultációra szűk szakterületű orvosokkal (az indikációk szerint). További instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő:

  • vérvizsgálatok biokémiai és általános célokra;
  • elektrokardiogram (ideális esetben a nyugodt állapotban lévő páciensnél és az angina pectoris rohama során kapott mutatók különbségét értékelik);
  • napi EKG monitorozás;
  • echokardiogram;
  • velgoergometria;
  • stressztesztek;
  • a szív és az erek ultrahangvizsgálata;
  • koszorúér-angiográfia.

Sürgősségi segítség

Amikor a betegnek angina pectoris jelei vannak, a fájdalomcsillapítás nagyon fontos. Támadás esetén ajánlott azonnal mentőt hívni. Az orvosok nemcsak sürgősségi terápiát végeznek, hanem felmérik a beteg állapotát is. A hosszan tartó, kifejezett fájdalom az angina pectorisban a miokardiális infarktus jele lehet, amely sürgősségi kórházi kezelést igényel a kardiológiai profil intenzív osztályán..

Hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat az angina pectoris otthon vagy a mentő megérkezése előtt, a betegnek tudnia kell még a támadás kezdete előtt. A nitroglicerin alkalmas a betegség tüneteinek enyhítésére. Ennek a gyógyszernek mindig az orvosi szekrényben kell lennie, még akkor is, ha a családtagok korábban nem tapasztaltak szívműködési rendellenességeket..

Egy nitroglicerin tablettát helyezünk a beteg nyelve alá, amíg teljesen felszívódik. A legtöbb esetben a fájdalmas megjelenés enyhül, majd a gyógyszer bevétele után néhány perccel teljesen eltűnik. Néhány beteg számára egy tabletta nem elegendő. Ilyen helyzetekben megengedett a nitroglicerin újbóli bevétele.

A gyógyszernek nemcsak gyógyhatása, hanem mellékhatásai is vannak. A sürgősségi ellátás után a beteg fejfájásra és a felsőtest teltségérzetére panaszkodhat. A mellékhatások megszabadulása érdekében vegyen be egy fél tabletta validolt.

Ha az önkezelés nem hozott eredményt, és a szegycsont mögötti jellegzetes fájdalom továbbra is fennáll, feltétlenül szakképzett orvosi segítséget kell kérni. A mentők hívása sok esetben nemcsak az egészség megőrzésének feltétele, hanem a beteg életének is..

Fájdalomkezelés angina pectoris esetén

Az ebből eredő fájdalom az angina pectorisban figyelmet és minőségi kezelést igényel. Amikor a betegség előrehalad, a beteg növeli a szívinfarktus kockázatát, ami fogyatékossághoz, 15% -ában pedig halálhoz vezet..

Az angina pectoris kezelésének fő megközelítése a beteg vérnyomásának a határértékeken túllépése - 140/90 Hgmm, anti-ischaemiás terápia - fenntartása. Ellenjavallatok hiányában a beteget gyógyszeres kezeléssel írják elő:

  • angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (Captopril, Lisinopril);
  • béta-blokkolók (Sotalol, Carvedilol, Praktolol);
  • sztatinok (Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin);
  • vérlemezke-ellenes gyógyszerek (aszpirin, tiklopidin);
  • kalcium antagonisták (Verapamil, Diltiazem, Cinnarizine);
  • nitrátok (nitroglicerin).

Ha a koszorúerek lumenje jelentősen szűkül, akkor a betegnek minimálisan invazív műtétet - koszorúér (ballon) angioplasztikát írnak elő. A műtét hagyományos módon hajtható végre - a beteg szívkoszorúér bypass oltáson megy keresztül.

Megelőzés

Az angina pectoris orvosi és műtéti kezelésének nem lesz kifejezett eredménye, ha a beteg nem hajt végre megelőző intézkedéseket, amelyek a következők:

  • a vérnyomás-mutatók folyamatos figyelemmel kísérése és rögzítése;
  • a testsúly ellenőrzése, az elhízás megelőzése;
  • áttérés az egészséges étrendre;
  • a dohányzásról való leszokás, az alkoholfogyasztás;
  • elegendő fizikai aktivitás.

Nem lehet figyelmen kívül hagyni a fájdalom előfordulását a szív régiójában. Az angina pectorisra jellemző fájdalom-megnyilvánulások diagnózist igényelnek, mivel ezek jelezhetik a szívkoszorúerek elégtelenségének kialakulását, ezért kóros folyamatokat a szívizom szöveteiben. Az időben történő diagnózis és kezelés a beteg életminőségének megőrzésének előfeltétele.

Angina pectoris: hogyan lehet megkülönböztetni a többi fájdalomtól. 3 tünet és teszt

Mi az ischaemiás szívbetegség. Az angina pectoris diagnosztizálása

Anton Rodionov, kardiológus, az orvostudomány kandidátusa, az első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Szekenovról elnevezett Kari Terápiás Tanszékének docense

Mellkasi fájdalom - ez szívfájdalom vagy valami más? Mi a koszorúér-betegség? Hogyan lehet megkülönböztetni az angina pectoris rohamát a mellkas egyéb fájdalmaitól, és miért kell stressz alatt EKG-t csinálni? Anton Rodionov kardiológus, a "Mit mond az EKG" című könyv szerzője segít megérteni az egyik leggyakoribb szívbetegséget.

Szívkoszorúér-betegség

Mi ischaemia? Ez az oxigénigény és a szövetek oxigénbe juttatásának képessége közötti eltérés. Általános szabály, hogy a szövetek elégtelen vérellátása az érszűkület hátterében jelentkezik az érelmeszesedéses plakkok által. Ischaemia bármely szervben kialakulhat: van agyi ischaemia, láb ischaemia, bél ischaemia, vese ischaemia, sőt hólyag ischaemia. Minden attól függ, melyik ereket érinti. Ma elkezdjük megvitatni a szívizom ischaemiáját.

A szívkoszorúér-betegség (IHD) krónikus formái vannak: stabil angina pectoris és postinfarction cardiosclerosis. Vannak akut formák: miokardiális infarktus és az úgynevezett instabil angina pectoris - ezeket a következő publikációk tárgyalják.

Stabil angina: mi ez

A klasszikus angina pectoris a következőképpen néz ki: a szív oxigénigényének növekedésével (fizikai aktivitás, érzelmek, hidegbe menés) kellemetlen érzés lép fel a szegycsont mögött (néha fájdalom, néha égő, néha összenyomás, néha szavakkal is nehéz leírni), ami miatt az oldat megáll vagy csobban a nyelv alatt permeteződoboz nitroglicerinje. Az angina pectoris rohama gyorsan, néhány percen belül elmúlik. Hadd készítsek azonban egy tányért, és győződjön meg róla, hogy a fájdalma hasonló-e az angina pectorishoz.

Angina pectoris?
Inkább "igen"Valószínűleg nem"
Nyomja, szorítja, fáj a mellcsont mögöttFájdalom a szúró jellegű mellkasban, megtalálhatja a fájdalom pontját
Időtartam legfeljebb 20 percIdőtartam - több óra vagy akár nap
Edzés közben fordul elő, nyugalmi állapotban halad átNyugalmi állapotban fordul elő, néha éjszaka, a test helyzetétől függően
A nitroglicerin nagyon gyorsan segít - 1-3 percen belülA nitroglicerin nem működik, vagy legalább fél óra elteltével "segít"
A bal kéz, a nyak, az állkapocs fájdalma az erőfeszítés során jelentkezik, és nyugalmi állapotban gyorsan elmúlikReggel az ébredés után kézzsibbadás lép fel, amely fél óra vagy annál hosszabb idő elteltével eltűnik

Tehát íme az alapvető tények az angina pectorisról, amelyeket tudnia kell:

  • Az anginás roham időtartama nem haladja meg a 20 percet. Amikor egy beteg orvoshoz fordul, és azt mondja, hogy fáj a szíve, és kérdezésre kiderül, hogy a fájdalom órákig tart, akkor ez általában nem angina.
  • Az előfordulás feltétele fizikai vagy érzelmi stressz. Az angina pectoris rohama abbamarad, amint a terhelés leáll vagy csökken. Ha a fájdalom nyugalmi állapotban jelentkezik, és a beteg nagyon jól tolerálja a súlyos stresszt, ez általában nem angina.
  • A nitroglicerin nagyon gyorsan segít az angina pectorisban. A tapasztalt betegeknél mindig van nitroglicerin spray, amelyet a roham idején permeteznek. Ha egy beteg azt mondja nekünk, hogy a nitroglicerin 20-30 perc alatt "működik", akkor kijelentjük, hogy a nitroglicerinnek nincs hatása. Ez valószínűleg nem angina..

Nagyon sok oka van a mellkasi fájdalomnak. Ezek a gerinc, az ízületek, a neuralgia (a herpesz következményei), a nyelőcső betegségei. Például, ha egy beteg „égő fájdalmakra panaszkodik a mellcsont mögött”, akkor az angina pectorisra gondolunk, és ha azt mondja, hogy „gyomorégésem van”, akkor olyan gyógyszereket adunk, amelyek csökkentik a gyomor savasságát. Bár ha megnézzük, az érzések meglehetősen hasonlóak lehetnek. Nyelvileg pedig mindkét szó az "ég" igéhez kapcsolódik. A neurotikus rendellenességek meglehetősen képesek utánozni a szívfájdalmat.

Egyszóval a szív régiójában nem minden fájdalom angina pectoris. A szívfájdalommal panaszkodó kardiológushoz látogató betegek között az angina pectorisban szenvedők aránya nem haladja meg a 30% -ot.

Azonban, ha észrevette, minden mondatban a "általában", "valószínűleg" kifejezéseket használtam. A betegségek atipikus lefolyása is előfordul, a fő szabály mindenképpen az: ha fáj a szíve - menjen orvoshoz.

EKG gyakorlat: miért és hogyan történik?

Jó. A beteg orvoshoz jött, mellkasi fájdalomra panaszkodott. Az orvos EKG-re küldte. A nővér EKG-t csinált ott. norma! Gratulálok és hazaengedsz? Semmilyen esetben sem. Végül is egyetértettünk abban, hogy az angina pectoris ischaemia, amely edzés közben jelentkezik, ezért terhelés alatt kardiogramot is kell végeznünk.

A stresszteszt jelentése nagyon egyszerű: valahogy növelni kell a szív oxigénigényét, ehhez pedig meg kell növelni a pulzusszámot. A legegyszerűbb tesztek a futópad teszt (futópad teszt) és a kerékpár ergometria (szobakerékpár teszt).

A beteg elvégzi a terhelést, a terhelési teljesítmény növekszik (a pálya gyorsabban és felfelé halad, vagy a kerékpárpedálok ellenállása növekszik), míg a számítógépen lévő orvos ekkor figyeli a kardiogramot és keresi a szívizom ischaemia jeleit. Amint az EKG elkezd változni, az orvos leállítja a mintát. Ha a beteg teljes mértékben kitöltötte a tesztet, és az EKG nem változott, akkor negatív tesztről beszélnek. Ez jó eredményt jelent..

Azoknál a betegeknél, akiknek például fáj a lábuk, és nem tudnak ilyen fizikai tevékenységet végezni, más típusú stressztesztek is léteznek. Ez drogterhelés lehet, ha a pulzusszámot növelő gyógyszereket (dobutamin) adnak. Vagy egy vékony elektródát helyeznek az orron keresztül a nyelőcsőbe, és stimulációt hajtanak végre: gyakoribb ritmus kerül a szívre, és figyeljük, hogyan reagál egy ilyen provokációra. Nemcsak EKG segítségével lehet felmérni a szív stresszre adott reakcióját. Néha echokardiográfiát használnak erre (akkor a módszert stressz visszhangnak hívják) vagy radioizotópos vizsgálatot (stressz szcintigráfia).

A testmozgás vizsgálata nagyon kívánatos, ha nem szükséges, ha meg akarjuk erősíteni az angina diagnózisát. De Oroszországban sajnos rettenetesen félnek megtenni őket. Mi van, ha mi történik? Az utcán járni, lépcsőn mászni, villamosok után futni nem ijesztő. És egy orvosi rendelőben, a szükséges gyógyszerek és kéznél lévő defibrillátor mellett, a terhelés megijesztése ijesztő.

A fájdalom megnyilvánulásai angina pectorisszal

Az angina pectoris fő megnyilvánulása a fájdalom ?? préselés, szorítás, égetés, ritkábban ?? fúrás vagy húzás.

Az angina pectorisban a fájdalom intenzitása eltérő ?? a viszonylag kicsitől a nagyon keményig, a betegeket felnyögve és sikítva.

A fájdalom lokalizálása az angina pectorisban ?? főleg a mellcsont mögött, a felső vagy a középső részben, ritkábban ?? a szegycsont alsó, néha bal oldalán, 2-3 borda régiójában, sokkal ritkábban a szegycsont jobb oldalán vagy az epigasztrikus régióban a xiphoid folyamat alatt.

Leggyakrabban a fájdalom a karba és a vállba, néha a nyakba, a lapockába, a fülcimpába, a fogakba és az alsó állkapocsba sugárzik. Meg kell jegyezni, hogy az alsó állkapocs és a fogak fájdalmának besugárzása csak az angina pectorisra jellemző. A fájdalom paroxizmális, hirtelen megjelenő és gyorsan eltűnik.

Az angina pectoris esetében a fájdalom viszonylag rövid időtartama jellemző. Jellemzően az anginás roham körülbelül 1-5 percig, ritkábban hosszabb ideig tart, azonnal elmúlik a terhelésből való felszabadulás után vagy leállítás után, ha a támadás járás közben következik be ("kirakat tünet"). A fájdalom gyorsan eltűnik a nitroglicerin bevétele után.

A pillanatnyi, másodrendű fájdalom nem jellemző az angina pectorisra, és neuromuscularis folyamatok során jelentkezik. A precordialis régióban jelentkező állandó vagy időszakos fájdalmak (húzás, varrás, fájás stb.) Gyakrabban nem koszorúér-betegség által okozottak, és neurocirkulációs dystoniában fordulnak elő..

Ha a fizikai megterhelés vagy érzelem által okozott fájdalom negyed óránál tovább tart, akkor egy ilyen fájdalmas rohamot a szívinfarktus valószínű jeleinek kell tekinteni, különösen, ha a fájdalmat hideg verejték és vérnyomásesés vagy ájulás kíséri. De elhúzódó, különösen sok órányi fájdalom (miokardiális infarktusról nem beszélünk) - általában nem koszorúér eredetű.

Az angina pectorist egy másik jellemző jellemzi: a fájdalom mindig fokozatosan növekszik, és miután elérte a csúcspontot, leáll. A fokozódó fájdalom időtartama mindig jelentősen meghaladja eltűnésének időtartamát.

Fontos a beteg gesztusa és arckifejezése, amelyek néha többet is mondhatnak, mint a fájdalom szóbeli leírása. Az angina pectorisban szenvedő beteg érzéseinek leírására ököllel, tenyérrel vagy mindkét tenyérrel a szegycsontra helyezi az arcát, miközben szenvedő kifejezés jelenhet meg az arcán. Ha a beteg egy ujjal jelzi a fájdalom lokalizációját ("pont", "csík"), akkor a fájdalom valószínűleg nem anginális.

Meg kell nevezni az angina pectoris fájdalmának másik fontos tünetét: a roham gyorsan leáll, ha a beteg ül vagy áll (a szívizom oxigénigénye alacsonyabb). Az angina pectoris tipikus rohamában a betegek megpróbálnak nem feküdni. Sőt, ha a támadás pillanatában a beteg szigorúan vízszintes helyzetben fagy meg, akkor kétségbe vonható a támadás anginális jellege.

Ha mellkasi fájdalmak jelentkeznek a karok, a nyak, a törzs kínos mozgása után, miközben asztalhoz ülnek? általában nem koszorúér-fájdalom. Az angina pectoris esetén a fájdalom általában éjszaka jelentkezik, anginális jellegű és legfeljebb 5-15 percig tart, vagyis paroxizmális is.

Az idős és idős korú utcákon gyakran előfordul a koszorúér-elégtelenség fájdalommentes (atipikus) formája, amely légszomjban (szív asztma), szívritmuszavarokban (pitvarfibrilláció, paroxysmalis tachycardia stb.) Nyilvánul meg..

Az angina pectoris asztmás és aritmiás változatai mellett van egy perifériás változat is. Klinikai jele változó intenzitású fájdalomérzet nem a mellkas területén, hanem az angina pectoris besugárzási zónáiban: a bal vállban, az alkarban, az interscapularis régióban, a nyakban, az alsó állkapocsban, az epigastricus régióban..

Az angina pectoris változatos "álarcai" ellenére minden megnyilvánulását paroxizmális és sztereotip tünetek jellemzik. Ezekben az esetekben összefüggés van a rohamok és a fizikai aktivitás között. Nyugalmi állapotban és a nitroglicerin bevétele után mennek át.

Az angina pectoris perifériás megfelelője gyomorégés érzésével nyilvánulhat meg, szimulálva a peptikus fekélyt. Ennek hátterében hányinger és hányás jelentkezhet. A gyomorégés ebben az esetben azonban nem kapcsolódik az étel beviteléhez, és testgyakorlás után megjelenhet vagy súlyosbodhat. Ebben az esetben az antacid terápia általában nem működik. Egyértelmű pozitív eredményt ad a nitroglicerin és más nitrátok.

Az angina pectoris rohama során az arc leggyakrabban sápadt, hideg verejték borítja, az arckifejezés szenved. Néha éppen ellenkezőleg, az arc vörös, izgatott. A pulzus normális, bizonyos esetekben enyhe tachycardia van. A támadás során a vérnyomás gyakran emelkedik. A ritmus és a vezetés megsértése lehetséges, gyakrabban - kamrai extrasystole. A szív határai és az auskultációs adatok általában változatlanok. Vérvizsgálatok rendellenességek nélkül.

„A fájdalom megnyilvánulásai az angina pectorisban” és más cikkek a Sürgősségi esetek a kardiológiából szakaszból


Következő Cikk
Aritmia: okai, típusai és kezelése