Az agy hidrocefalusa felnőttnél


Az agy cseppje vagy a hydrocephalus olyan betegség, amely nemcsak a kisgyermekeket érinti, hanem a felnőtteket is. Nagyon veszélyes, és rendkívül súlyos következményekkel járhat. Hasznos lesz tudni, hogy a hidrocephalusnak milyen specifikus tünetei vannak, és mik a betegség kezelésének módszerei.

Mi az agycsepp felnőtteknél

A hydrocephalus olyan betegség, amelyben a cerebrospinalis folyadék felhalmozódik a fejben. Ez nem közönséges vizet jelent, hanem alkoholt. Ha gyermekeknél a dropy általában veleszületett, amelyben a fej megnagyobbodik, ami a fotón is látható, akkor felnőtteknél a korábbi betegségek következtében jelenik meg. A betegséget nagyon nehéz felismerni, és néhányan meghalnak is tőle. Az agyi hydrocephalus kezelésének hatékonysága felnőttekben teljes mértékben attól függ, hogy milyen mértékben észlelték. A csepp minden típusának megvannak a maga jellegzetes megnyilvánulásai..

A hydrocephalus tünetei és jelei

Vannak külső, belső és vegyes típusú cseppek. Sőt, ez utóbbit tartják a legveszélyesebbnek. A kevert hydrocephalus az agy csökkenését jelenti, amelyben a folyadék felhalmozódása a kamrák térében és a subarachnoidban egyaránt bekövetkezik. Ha mérsékelt, akkor a betegnek gyakorlatilag nincs panasza, és nagyon sokáig élhet vele. Súlyosabb esetekben a hidroencephalopathia megnyilvánulásai felnőtteknél a következők:

  1. Fejfájás. Szinte nem múlik el, de reggel erősebb, mint más időszakokban..
  2. Hányinger. A fejfájáshoz hasonlóan reggel is különösen akut..
  3. Álmosság. Ez a tünet azt jelzi, hogy a hydrocephalust más neurológiai rendellenességek kísérik..
  4. Beszédzavarok, memóriaproblémák.
  • Hogyan lehet sok információt megjegyezni rövid idő alatt. Hogyan lehet gyorsan megjegyezni az információkat
  • Herkules zabkása: receptek
  • Echinacea gyermekeknek - használati utasítás. Hogyan adhatunk szirupot, főzetet és echinacea infúziót a gyermekek számára az immunitás érdekében

Szabadtéri

Ez nem okkluzív hydrocephalus-pótlás. A subarachnoid tér tágul, és folyadék halmozódik fel benne. A betegségben szenvedő felnőttnek a következő tünetei vannak:

  • állandó fáradtságérzés;
  • hányinger, hányás;
  • kisebb látásromlás;
  • izzadó;
  • kettős látás;
  • a szexuális viselkedés változásai;
  • járási rendellenességek.

Belső

Ha egy felnőttnek trentrentrikuláris okklúziós hidrocefalusa van, amelyben a cerebrospinális folyadék kitölti a kamrák terét, akkor szenvedhet:

  • megnövekedett koponyaűri nyomás;
  • hányinger, hányás;
  • súlyos fejfájás;
  • látással, hallással kapcsolatos problémák.

A hydrocephalus okai felnőtteknél

Hatalmas számú tényező provokálhatja az agycseppeket. A betegség a következők miatt következik be:

  • stroke-ot szenvedett;
  • az agy és a membránok fertőző betegségei (meningitis, encephalitis, ventriculitis, tuberkulózis);
  • daganatok;
  • vaszkuláris patológiák, beleértve a megrepedt aneurizmákat;
  • fej trauma és poszttraumás állapotok (normotenzív hydrocephalus);
  • az idegrendszer fejlődésének rendellenességei;
  • a cerebrospinális folyadék termelésének, keringésének, felszívódásának megsértése;
  • alacsony agysűrűség.

Kezelés

Az agy hydrocephalusát egy felnőttnél a következő módszerekkel diagnosztizálják:

  1. MRI. Segít nemcsak megbizonyosodni a diagnózisról, hanem meghatározni annak okait is.
  2. CT vizsgálat.
  3. Cisternográfia. A hidrocephalus típusának meghatározásához diagnosztikát alkalmaznak.
  4. Neuropszichológiai vizsgálat.
  5. Röntgen kontrasztanyaggal.

Ha egy vagy több ilyen vizsgálat eredményeként a prognózis beigazolódik, a következő kezeléseket alkalmazzák:

  1. Gyógyszeres terápia. Ez az opció akkor megfelelő, ha a hydrocephalus mérsékelt. Egy felnőtt betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a koponyaűri nyomást (Lasix, Mannitol), diuretikumokat. A terápia során könnyű terápiás masszázst is alkalmaznak. Mindez segít stabilizálni egy felnőtt beteg állapotát, de nem gyógyítja meg, hanem szubkompenzált stádiumot ér el.
  2. Agy bypass műtét. Nem krónikus hydroencephalus, gyulladás, látási problémák esetén végzik, de aszimmetrikus formára hatásos. Egy felnőtt beteg lefolyót kap, amelyen keresztül a felesleges cerebrospinalis folyadék a test más területeire jut. A művelet az esetek elsöprő többségében pozitív eredményt ad. Egy idő után a felnőtt teljesen visszatér normális életéhez. Másodlagos sönt elhelyezése időszakosan szükséges.
  3. Endoszkópia. Hatékony vegyes, helyettesítő, szimmetrikus hydrocephalus esetén. Az endoszkópos műtétet mikroinstrumentumokkal végzik. Eltávolítják a folyadékot és annak keringését megzavaró okot, például egy daganatot.
  4. Népi gyógymódok. Kizárólag a hydrocephalicus szindrómát megnyilvánuló tünetek elnyomására. Javasoljuk, hogy használjon vizelethajtó gyógynövényes főzeteket (oregánó, medveszeder, petrezselyem), boróka bogyókat, kálamagyökér alkohololdatot.
  5. Diéta. Felnőttnél az agyi hydrocephalus esetében be kell tartani az étrendi szabályokat, amelyek célja a víz-só egyensúly cseréjének javítása. Szigorúan el kell utasítani azokat a termékeket, amelyek miatt a folyadék felhalmozódik a testben. Ezek friss kenyér, zsíros hús és baromfi, füstölt húsok, kolbászok, édességek. Ehelyett több friss zöldséget és gyümölcsöt, gabonafélét kell enni. Az ételeket a legjobb gőzzel főzni.
  • Külön étkezés a fogyáshoz: menü és ételasztal
  • Hormonpótló terápia
  • Szárított füge - előnyök és károk. A szárított füge gyógyászati ​​tulajdonságai, helyes elfogyasztása és ellenjavallatok

A betegség következményei

A betegség gyógyítható a terápia megfelelő módszerének időben történő felismerésével és kiválasztásával. Egy felnőttnél azonban ez nem mindig történik meg ilyen gyorsan. Ha a hydrocephalust nem kezelik, akkor az állapot romlik, és a tünetek előrehaladnak. Ennek eredményeként egy felnőttet teljes demencia fenyeget. Súlyos esetekben a hydrocephalus végzetes.

Az agy cseppje

Az agy cseppfolyásának vagy a hydrocephalus betegségének megsértése a normális folyadékelvezetés az agyban, a folyadék felhalmozódása az agy kamrai rendszerében. A rendszer az oldalsó kamrákból (I és II) áll, amelyek a hasított kamrához (III) kapcsolódnak, amelyek a szilvi vízvezetéken (kamrai csatornán) keresztül kapcsolódnak az agy negyedik kamrájához. A folyadék a choroid plexusokban termelődik, majd egymás után jut az agy kamráiba, az utolsó negyedik kamrából pedig a dura mater és az agy közötti térbe, a gerincvelő és az agy subarachnoidális terébe. Itt a cerebrospinalis folyadék (színtelen folyadék) felszívódik a véráramba. A folyadékkibocsátás megsértése, a folyadék felhalmozódása az agy kamráiban megnagyobbodásukhoz, a fejszövetek összenyomódásához és a hydrocephalus kialakulásához vezet. A patológiát a lágy szövetek szerkezetének megsértése, a koponya csontjaira nehezedő nyomás, a koponya deformációja, az agy működési zavarai jellemzik. Az agycseppek nemcsak gyermekeket, hanem felnőtteket is érinthetnek. Van egy betegség veleszületett és szerzett formája. A hydrocephalus lehet elsődleges (alapbetegség), másodlagos (különféle betegségek következményeként), zárt (okkluzív) vagy nyitott (kommunikáló).

Mit jelent az "agycsepp" felnőtteknél?

A felnőtteknél a csepp kialakulásának okai sokfélék, olyan betegségekre utal, amelyek időszerűtlen kezelése súlyos szövődményekhez, sőt halálhoz vezethet. Az agyi hydrocephalus felnőttek kialakulásának okai különböző betegségek, sérülések, az agyi erek fejlődésének patológiái, daganatok lehetnek. Az agysérülés vagy betegség következtében megsértik a cerebrospinalis folyadék kiáramlását az agy kamráiból. Egy felnőtt koponyájának összeolvadt csontjai nem teszik lehetővé a koponya méretének változását a folyadéknyomás miatt, a cerebrospinalis folyadék felhalmozódása az agy kamráiban az agyszövet összenyomódásához és súlyos szövődmények kialakulásához vezet..

Az agy cseppje egy újszülöttnél

Az agy cseppjét - amelynek tünetei kevések - a csecsemő fejének térfogatának növekedése jellemzi. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az újszülött koponyájának csontjai nem olvadtak össze, elkezdik egymástól elmozdulni, a fej növekszik, a koponya deformálódik. Idővel más tünetek jelentkeznek:

  • hányinger és hányás;
  • súlyos fejfájás, a gyermek folyamatosan sír, az alvás zavart;
  • megnő a felső végtagok izomzatának tónusa;
  • a folyadék felhalmozódása és a szövetek összenyomódása következtében az agy normális működése megszakad;
  • a gyermek lemaradásban van a fejlődésben - késleltetett mentális, motoros fejlődés, lépésreflex hiánya.

Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy az újszülöttek körülbelül 70% -a szenved hydrocephalusban ilyen vagy olyan formában, a betegség látens formáját nem mindig észlelik időben. A hydrocephalusos gyermekek prognózisa kedvező, ha a betegséget időben diagnosztizálják, megfelelő kezelést írnak elő vagy műveletet végeznek.

Agycsepp felnőtteknél: várható élettartam

A várható élettartam az időben történő diagnózistól és kezeléstől függ. A teljes gyógyulás nem következik be, a prognózis a betegség súlyosságától, a hydrocephalus formájától, a kezelés megfelelőségétől és időszerűségétől függ.

Az agy cseppje felnőtteknél: tünetek

A hydrocephalus tünetei a folyadéknyomás szintjétől, a betegség kialakulásának időtartamától és a fejlődés mechanizmusától függenek. Súlyos reggeli fejfájás, hányinger és hányás, a szemgolyóra gyakorolt ​​nyomás belülről, a szemekben tapasztalható kellemetlenség érzése az akut vagy szubakut okklúziós hydrocephalus kialakulását jelzi.

A cerebrospinális folyadék felhalmozódásával az állapot romlik - a beteg hajlamos aludni, a látásélesség csökken, a koponyaűri nyomás nő. Dislokációs szindróma alakulhat ki, amelyet életveszélyes állapotként jellemeznek. A felfelé irányuló tekintet parézisével nyilvánul meg, a reflexek elnyomása következik be, a strabismus kialakul és kóma léphet fel. Az agyszövet összenyomódása bizonyos tünetek megjelenéséhez vezet: a hang megváltozik, a beteg nem tud lenyelni, a szív- és érrendszeri és légzőrendszer munkája megszakad - a beteg meghal.

Az agy cseppjének krónikus formáját fokozatos fejlődés, alvászavar, memóriazavar, letargia, aszténia, járási zavar, fokozott izomtónus és gyakori vizelési inger jellemzi. A betegség progressziója kognitív károsodáshoz és demenciához vezethet.

Az agy cseppje: kezelés

Ha az agy cseppjét felnőtteknél diagnosztizálják, a kezelést a betegség okától és a csepp típusától függően írják elő. A cerebrospinalis folyadék túlzott szekréciója esetén bypass műtétet végeznek, a felesleges folyadékot az agy kamráiból a hasüregbe engedik, ahol teljesen felszívódik. A szerves tünetek esetén műtéti kezelést írnak elő. A hydrocephalus enyhe formáját is kezelik gyógyszerek, masszázs segítségével. A hydrocephalus kezelése az agy cseppjének okának kiküszöbölésére irányul..

Népi gyógymódok az agycseppek ellen

Az agycseppek kezelésére szolgáló népi gyógymódokként vizelethajtó, nyugtató hatású gyógynövényeket alkalmaznak - ezek a citromfű, a mocsári kenyér, a búzavirág és más gyógynövények és növények. A gyógynövényes kezelés kiegészítő kezelésként alkalmazható az orvos ajánlása szerint, de nem elsődleges kezelésként.

Az agy cseppje újszülöttnél: okai

A gyermekeknél az agycseppek leggyakoribb oka a nők terhesség alatti fertőzése. A hydrocephalus különféle okokból alakul ki, amelyek a baba korától függenek:

  • méhen belüli hydrocephalus. Egy ilyen patológia kiderül az ultrahang diagnosztika során. A magzati hydrocephalust különféle fertőzések okozhatják, amelyekben az anya beteg: herpeszvírus, toxoplazmózis, citomegália. Leggyakrabban a magzati hydrocephalus a központi idegrendszer rendellenességei miatt alakul ki. Rendkívül ritka, hogy a betegség genetikai rendellenességekkel járna;
  • csepp agy egy újszülöttnél. Az újszülöttek több mint 70% -a szenved hydrocephalusban az anya fertőző fertőzése vagy az agy és a gerincvelő rendellenességei miatt. A gyermekek 20% -ában (többnyire koraszülött) a betegség a születési trauma következménye, amely intracerebrális, intraventrikuláris vérzéssel vagy fertőző agyi betegség hozzáadásával járt együtt. Az agydaganatok és az agyi erek fejlődési rendellenességei, amelyek hidrocefalust okoznak, nagyon ritkák az újszülötteknél;
  • az egy évnél idősebb gyermekeknél a hydrocephalus kialakulását az agy gyulladásos folyamatai, fertőzések, az agy és érrendszerének rendellenességei, traumás agysérülés, genetikai rendellenességek, agyi vérzés okozhatja..

Az agy cseppje újszülöttnél: következmények

Ha egy gyermeknél diagnosztizálják a hydrocephalust, akkor be kell irányítani, hogy konzultáljon egy idegsebésszel. Az újszülöttnél az agycseppek következményei a koponya deformációja, a fejlődés elmaradása, amelyet később nem lehet kompenzálni, időben megtett intézkedések nélkül. Az idegsebész konzultációja segít eldönteni a hydrocephalus műtéti kezelését. A műtét segítségével az agy kamráiból a folyadék eltávolításra kerül a test más üregébe - a hasüregbe, a jobb pitvarba, a nagyobb occipitalis ciszterna.

Ezenkívül hatékony endoszkópos műveletet (ventriculostomia) hajtanak végre a sönt rendszer telepítése nélkül. Az ilyen műtét elvégzését orvos hozza meg, mivel ez csak az okkluzív hydrocephalus bizonyos formáiban szenvedő betegek kis hányadában lehetséges..

A hydrocephalus következményei az életkorral rendelkező újszülöttekben a következők formájában nyilvánulnak meg:

  • beszédzavarok;
  • látásromlás, vakság;
  • késések a fizikai fejlődésben;
  • mentális retardáció;
  • súlyos fejfájás;
  • epilepszia.

A Jusupovi kórház neurológiai klinikáján vizsgálatot végeznek, amely során kiderül az agy cseppje, az orvosok meghatározzák a betegség stádiumát. A vizsgálat eredményétől függően a neurológus műtéti vagy gyógyszeres terápiát ír elő. A magasan képzett orvosok hydrocephalusos betegeket kezelnek. Telefonon egyeztethet.

Az agy hidrocefalusa felnőttnél: okok, tünetek, kezelés

A fő agyi betegségek Az agy hidrocefalusa Az agy hidrocefalusa felnőttnél: okok, tünetek, kezelés

A felnőttek agyi hydrocephalusjának középpontjában a cerebrospinalis folyadék (CSF) túlzott felhalmozódása áll az agy kamrai rendszerében. Normális esetben a koponyaüreg térfogatának tizedét foglalja el. Gyakrabban gyermekkorban észlelhető, de felnőtteknél is kialakulhat.

Mi az agy hidrocefalusa (csepp)?

Szó szerinti fordítás görögül: a "hydro" víz, "cephal" - fej, vagy "víz a fejben", vagy csepp. Az agy belsejében vannak speciális üregek (kamrák és szilvai vízvezetékek), amelyekben a cerebrospinalis folyadék (cerebrospinalis folyadék) kering. A laterális kamrákban a nap folyamán elhelyezkedő érfonatok körülbelül 600 ml cerebrospinalis folyadékot képeznek, amely folyamatosan bejut a kamrai rendszerbe, majd az arachnoid membrán speciális sejtjei abszorbeálják. A koponyaüregből történő kiáramlás a gerincvénákon és a nyirokrendszer edényein keresztül történik. A CSF fenntartja a homeosztázist, táplálja az idegsejteket és megvédi az agyat a külső károsodásoktól.

Az agy hidrocefalusa a cerebrospinalis folyadék túlzott termelődése, a keringési nehézségek vagy a felszívódási zavar miatt következik be. Ennek eredményeként az agy belsejében lévő folyadék mennyisége meghaladja a fiziológiai normákat, ami a koponyaűri nyomás növekedéséhez vezet. A tünetek a fejfájástól és az émelygéstől a súlyos neurológiai rendellenességekig, a mentális károsodásokig és a demenciáig terjednek. Lehetséges halál súlyos esetekben.

A betegség okai

Az agycseppek kialakulása a következőket eredményezheti:

  • az agy vagy membránjának betegségei baktériumok vagy vírusok általi fertőzés következtében;
  • mechanikai sérülések a trauma következtében;
  • daganatok;
  • vérzések, ciszták, aneurizmák;
  • veleszületett rendellenességek és rendellenességek;
  • különböző etiológiájú (alkoholos, drog-, kábítószeres stb.) krónikus mérgezés, amely zavarokat okoz az agy sejtjeiben és szerkezeteiben;
  • műtét utáni szövődmények.

Hogyan lehet felismerni az agy cseppjét? A betegség jelei egy felnőttnél

A betegek panaszkodnak a szem körüli belső nyomásérzésről, bőrpírról vagy égő érzésről. A tágult erek láthatóak lehetnek a sclerán. A betegség előrehaladtával a látás romlik, a "köd" megjelenik a szem előtt, kettős látás, a látómezők korlátozása.

Gyakran előfordulnak alvászavarok és nappali álmosság, koncentrációs nehézségek, memóriazavar, hangulatváltozások és ingerlékenység. Súlyos esetekben idegrendszeri rendellenességek, járási zavarok, vizelet- és ürülék inkontinencia, görcsrohamok jelentkeznek, és a tudatzavarok lehetnek az enyhe kábítástól a kómáig. A medulla oblongata összenyomásakor zavarok jelentkeznek a szív- és érrendszer munkájában, a légzés gátolt és a halál bekövetkezik.

A gyermek betegségének jelei

A fiúknál gyakoribb. Általában az élet első három hónapjában diagnosztizálják. Lehet szerezni vagy veleszületett.

A gyermek koponyájának csontjai lágyabbak, egymáshoz képest elmozdultak, a csontok ízületei mozgékonyak. Ez megkönnyíti a szülést. Normális esetben az első életév gyermekeinél a fej kerülete havonta körülbelül másfél cm-rel növekszik. Ha a fej gyorsabban növekszik, akkor konzultálni kell egy neurológussal.

A megnövekedett cerebrospinális folyadéktartalom esetén a fej aránytalanul nagynak tűnik, a rajta lévő bőr vékony és fényes, jól körülhatárolt erekkel. A fontanelle duzzadt és lüktethet. Amikor finoman megérinti a koponya csontjait, megjelenik egy „repedt fazék” hangja.

A szorongás, fokozott könnyezés és alvási problémák mellett a hydrocephalusos gyermeknek különféle neurológiai rendellenességei lehetnek a parézisig, szemmozgási rendellenességek, szemgördülés, görcsök, hányás, pszichomotoros retardáció.

Az agyi hydrocephalus fő tünetei

A felnőtteknél a hydrocephalus nem okozza a koponya méretének növekedését, mivel egy felnőtt csontjai szorosan összekapcsolódnak, és a fontanellák gyermekkorban bezáródnak. Ezért a koponyaűri nyomás növekedését neurológiai tünetek kísérik, amelyek közül az első a fejfájás. Reggel alvás után következik be, fájdalomcsillapítók szedésével nem enyhül, és gyakran hányinger is kíséri. A fájdalom csúcsán gyakran előfordul a "szökőkút" bőséges hányása, amely megkönnyebbülést hoz ("agyi hányás"). Ha a nap folyamán függőlegesen tartózkodik, az enyhíti az állapotot. Néhány beteg szerint alvás közbeni magas párna használata csökkenti a fejfájás intenzitását. Hajlító munka, az elülső hasfal izmainak feszültsége görcsrohamokat vált ki.

Akutan kialakult betegség esetén jellemző:

  • szédülés;
  • a járás bizonytalansága;
  • a szemmozgás és a homályos látás megsértése;
  • tartós csuklás;
  • álmosság;
  • izomtónus rendellenességek;
  • a vizsgálat során észlelt kóros neurológiai tünetek.

A betegség krónikus lefolyását gyakran memóriazavar, kognitív hanyatlás, fáradtság, nappali álmosság és éjszakai alvászavarok, ingerlékenység kíséri. Görcsrohamok, vizelet- és ürülék inkontinencia fordulhatnak elő.

Az agyi hydrocephalus fajtái

A betegség lehet veleszületett (problémák a prenatális időszakban jelentkeztek) és szerzettek (gyakoribbak felnőtteknél).

Veleszületett vagy szerzett

Az agy veleszületett cseppjének kockázati tényezői:

  • genetikai rendellenességek;
  • az anya rossz szokásainak (alkohol, drogok, stimulánsok, dohányzás, ellenőrizetlen kábítószer-fogyasztás) következtében a magzatra gyakorolt ​​mérgező hatások;
  • a magzat fertőző fertőzése (mumpsz, rubeola, szifilisz, toxoplazmózis stb.);
  • méhen belüli hipoxia;
  • trauma a születési csatorna áthaladása során.

Az agy szerzett cseppje a cerebrospinalis folyadék túlzott szekréciója, a koponyán belüli keringés vagy a kiáramlás következtében jelenik meg. Ez a következőket eredményezheti:

  • traumás agysérülés és következményeik;
  • gyulladásos folyamatok az agyban vagy membránjaiban (encephalitis, arachnoiditis, meningitis, ventriculitis, tályog, adhéziók);
  • daganatok (jóindulatú és rosszindulatú);
  • helmintikus invázió (echinococcosis, cysticercosis);
  • vaszkuláris patológia (vérzés a kamrákban vagy a fehér anyagban, ischaemia, ciszta);
  • krónikus mérgezés (dohányzás, alkohol, drogok, mérgező anyagok fogyasztása, veszélyes iparágakban végzett munka stb.);
  • a cerebrospinalis folyadékrendszer veleszületett hibái, amelyeket korábban kompenzáltak, és semmiben sem nyilvánultak meg;
  • agyműtét.

A fejlesztési mechanizmustól függően

  • Külső hydrocephalus (nyitott, kommunikáló, nem reagál). A megerősített hydrocephalusban szenvedő betegek 80% -ában fordul elő. A cerebrospinalis folyadék kiáramlásának megsértésén alapul. A probléma a choroid, a vénás sinusok vagy a nyirokrendszer szintjén merülhet fel. A cerebrospinális folyadék felhalmozódása az agy membránjai alatt történik, amelyek kifeszülnek. Ebben az esetben a kamrák nem változtatják a térfogatukat;
  • Belső (zárt, nem kommunikáló, okkluzális). Zavart keringés a kamrák és a szilícium-vízvezeték belsejében, ami azok megnyúlásához vezet. A cerebrospinális folyadék felesleges mennyisége stagnál az agy kamrai belsejében, és a subarachnoidális tér térfogata nem változik;
  • Hypersecretory. A külső csepp változata. A cerebrospinális folyadék túlzott termelődése megnöveli az intrakraniális nyomást;
  • Vegyes. A folyadéktartalom mind a membránok alatt (nagyobb mértékben), mind a kamrákban megnő. Hipotrófia vagy atrófia (elvékonyodás) következtében az agy mérete csökken, aminek következtében a keletkező üregek megtelnek CSF-fel.

A koponyaűri nyomás szintjétől függően

Normális esetben a koponya körülbelül 150 ml cerebrospinalis folyadékot tartalmaz. A CSF nyomást az ágyéki (gerinc) szúrás során mérik, és 150-180 mm vízoszlop.

Figyelembe véve az intrakraniális nyomás mutatóit, megkülönböztetik a csepp típusait:

  • magas vérnyomás (megnövekedett koponyaűri nyomás);
  • hipotenzív (alacsony koponyaűri nyomással);
  • normotenzív (normál nyomás; Hakim-Adams szindrómával fordul elő).
  • Hakim-Adams-szindróma a demenciában szenvedő betegek 4% -ában fordul elő, egyidejűleg a kismedencei szervek diszfunkciójával. Ebben az esetben az intrakraniális nyomás növekedése éjszaka történik, és rövid távú jellegű. Ennek eredményeként a cerebrospinalis folyadék nyomásának tervezett mérésével a mutatók a normál határokon belül vannak.

Az előfordulás idejére

A hydrocephalus előfordulásának idejétől függően ez történik:

  • akut (három napon belül jelentkezik);
  • szubakut (a kifejezések 3 héttől egy hónapig terjednek);
  • krónikus (átlagosan egy-hat hónapot vagy tovább tart).

Az agyi hydrocephalus diagnosztikája

Nem instrumentális diagnosztika

A kezdeti szakaszban az anamnézis és panaszok gondos összegyűjtése szükséges. A tünetek megjelenésének sorrendje, progressziója, előfordulásuk oka meg van határozva. A tudatzavar vagy a kognitív képességek csökkenése esetén a részleteket a rokonokkal tisztázzák. Ha felmerül a hydrocephalus gyanúja, akkor további kutatásokat végeznek.

  1. Rutin neurológiai vizsgálat. A kóros tünetek megjelenése, az izomtónus csökkenése és a bizonytalan járás az idegrendszer működésének problémáit jelzi. A fájdalom megjelenése a szemgolyó megnyomásakor, a látómezők korlátozása, a szemmozgások károsodása, a koponya alakjának megváltozása jelzi a lehetséges hydrocephalust.
  2. Neuropszichológiai vizsgálat. Lehetővé teszi a kognitív funkciók károsodásának, a depresszió, a demencia kezdeti megnyilvánulásainak azonosítását.
  3. A szemfenék vizsgálata. Ambuláns alapon végezzük a pupillát kitágító gyógyszerek felhasználásával. A fundus erek állapotának változásai problémákat jeleznek a cerebrospinalis folyadék keringésében. Vizsgálatkor a szemlemez stagnálásának és ödémájának jelei, az erek lumenének és tekervényének növekedése mutatható ki.

Instrumentális diagnosztika

  1. A koponya sima röntgenfelvétele. Informatív krónikus folyamatok esetén. A megnagyobbodott "török ​​nyereg", a csontok elvékonyodása, a mélyedések azonosítása ujjlenyomat formájában ("digitális lenyomatok"), a csatornák kitágulása a szivacsos anyagban hosszú távú hydrocephalusra utal..
  2. Ágyéki szúrás. Lehetővé teszi a gerincnyomás közvetlen mérését, a vérszennyeződések detektálását és a biokémiai paraméterek értékelését. Amikor a gerinccsatornából 30-50 ml cerebrospinalis folyadékot eltávolítanak, a betegek javulást éreznek. Normotenzív hydrocephalus esetén azonban nem informatív. A nyomás hirtelen csökkenése esetén kompenzációs agyödéma léphet fel, ami növeli a szövődmények, sőt a halál kockázatát..
  3. Számítógépes tomográfia angiográfiával. Lehetővé teszi az erek kaliberének és az orrmelléküregek térfogatának vizsgálatát. Általában az injektált kontrasztanyagot 6 órán belül teljesen eltávolítják. A hydrocephalus esetében a folyamat másfélszeres vagy annál is lassabb..
  4. Mágneses rezonancia képalkotás. A leginformatívabb módon. Nem csak az erek és a kamrák méretének felmérését teszi lehetővé, hanem a betegség okának azonosítását is.

Kezelési módszerek

A kezelés radikális módszere az idegsebészeti beavatkozás. A legtöbb esetben lehetővé teszi az agy cseppjének okának kiküszöbölését és a bypass műtét segítségével helyreállíthatja az átjárhatóságot. A betegség lassú fejlődésével, amelynek kompenzált jellege van, a konzervatív terápia diétaterápiával kombinálva továbbra is a fő módszer..

A hydrocephalus esetében korlátoznia kell a folyadékbevitelt, kizárni a sós és fűszeres ételeket. A koffeintartalmú italok nem kívánatosak. Az alkohol szigorúan tilos.

A drogok fő csoportjai

A cél a koponyaűri nyomás normalizálása különböző hatáspontokkal rendelkező vegyi anyagok felhasználásával.

  1. Diuretikumok. A felesleges folyadék eltávolítása a testből csökkenti az agyban keringő folyadék mennyiségét. Különböző típusú vizelethajtókat alkalmaznak: ozmotikus (mannit), hurok (furoszemid, lasix) és kálium-megtakarító (spironolakton, veroshpiron). A káliumszint fenntartása érdekében panagint vagy aszparkamot írnak fel (kálium-megtakarító vizelethajtók szedése esetén nem szükséges). A diacarb, amely csökkenti a cerebrospinalis folyadék termelését a karbonangináz gátlásával, hatékony gyógyszernek számít;
  2. Az erek lumenét kiszélesítő gyógyszerek. Ide tartoznak a nikotinsav, a cavinton, a vinpocetin, amelyeket évente több alkalommal tanfolyamokon vesznek fel;
  3. Neuroprotektív szerek. A gyógyszerek javítják az idegsejtek biokémiai folyamatait, részben kiküszöbölik a hipoxia és a különféle patogén hatások hatását, és növelik az adaptogén képességeket. Ezek az autovegin, a kolin, a kortenxin és más gyógyszerek;
  4. Görcsoldók. Tünetek kezelésére a rohamok vagy nem görcsös ekvivalenseik megjelenésére;
  5. Fájdalomcsillapítók;
  6. Hormonális szerek.

Tüneti kezelés

Súlyos körülmények között használják az ödéma és a méregtelenítés csökkentésére.

Műtéti beavatkozás

Hevesen kialakult hydrocephalus esetén javallt, amely veszélyezteti a beteg életét. Ha az oka ciszta, parazita invázió vagy jóindulatú daganat, eltávolításuk gyakran teljes gyógyuláshoz vezet.

Konzervatív kezelés hiányában és a kamrák elzáródásával (elzáródásával) (vérrögök felhalmozódása) vagy a szilícium-vízvezetékkel az idegsebészeti kezelés hatékonyabb. Különböző műveleteket alkalmaznak, például megkerülő megoldások létrehozásával a cerebrospinális folyadék kiáramlásához vagy további lyukak létrehozásához.

A leggyakoribb bypass műtét, amely utakat hoz létre a felesleges cerebrospinalis folyadék számára, és olyan helyekre engedi, ahol jól felszívódik. Ez lehet pleurális vagy hasi üreg, ureter, pitvar, medence. Amikor a cerebrospinális folyadék nyomása megemelkedik, a szifonellenes szelep aktiválódik, ami megakadályozza a cerebrospinalis folyadék fordított áramlását. Bizonyos esetekben kézi szivattyút helyeznek a bőr alá, amelynek mechanikus összenyomásával a szelep kinyílik.

Kíméletesebb módszer az endoszkópos idegsebészeti beavatkozás. Kevésbé traumatikus, csökkenti a szövődmények kockázatát, helyreállítja a cerebrospinalis folyadék természetes keringését.

Kockázati tényezők

A felnőtteknél a hydrocephalus gyakrabban szerzett jellegű. A kockázati tényezők a következők:

  • 50 év feletti életkor;
  • a koponya és az agy friss traumája;
  • a szív- és érrendszer betegségei a szub- és dekompenzáció szakaszában;
  • vérzések a subarachnoidális térben és a kamrák, majd a későbbi vérrögökkel történő tamponáddal:
  • az agy és a membránok gyulladásos folyamatai;
  • térfogati képződmények;
  • akut és krónikus toxikus hatások a központi idegrendszerre;
  • idegsebészeti beavatkozás;
  • hajlam a genetikai betegségekre.

A kezeletlen agyi csepp jelentősen rontja a beteg életminőségét és fogyatékossághoz vezet. A fokozódó neurológiai tünetek járási nehézségeket okoznak, csökkentik az izomtónust és növelik az esések és rohamok okozta sérülések kockázatát. A betegek nem tudják kiszolgálni magukat, és külső segítségre van szükségük. Ugyanakkor a kognitív funkciók csökkennek, demencia és zavartság alakul ki. Gyakran a végbél és az urogenitális szervek záróizmainak munkája zavart, vizelet- és ürülék inkontinencia lép fel.

Az agy hidrocefalusa felnőtteknél: okok, tünetek, kezelés

A hydrocephalus felnőtteknél („agycsepp”) olyan kóros állapot, amelyet a cerebrospinalis folyadék (CSF) túlzott felhalmozódása jellemez az agy cerebrospinalis folyadékterében. A hydrocephalus lehet önálló nosológiai egység, vagy következménye lehet az agy különféle betegségeinek. Kötelező minősített kezelést igényel, mivel a betegség hosszú távú fennállása fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet..

A gyermekek betegsége jelentősen eltér a felnőtt népesség betegségének megnyilvánulásaitól, mivel az agy még mindig kialakul a gyermek testében. Ebben a cikkben megvizsgáljuk az agyi hydrocephalus okait, tüneteit és kezelését felnőtteknél..

Az okok

Minden embernek vannak speciális terei az agyban, amelyek tartalmaznak egy speciális folyadékot - cerebrospinalis folyadékot. Magában az agyban található az agykamrák egymással kommunikáló rendszere, az agyon kívül egy szubarachnoidális tér van agyi ciszternákkal. A CSF nagyon fontos funkciókat lát el: megvédi az agyat a sokkoktól, sokkoktól és fertőző ágensektől (utóbbiak a benne lévő antitesteknek köszönhetően), táplálja az agyat, részt vesz a vérkeringés szabályozásában az agy és a koponya zárt terében, és az optimális koponyaűri nyomás miatt homeosztázist biztosít..

A felnőtteknél a cerebrospinalis folyadék térfogata 120-150 ml, naponta többször megújul. A cerebrospinális folyadék termelése az agy kamrai choroid plexusaiban történik. Az agy laterális kamráiból (körülbelül 25 ml-t tartalmaznak) a cerebrospinalis folyadék a Monroe nyíláson át a harmadik kamrába áramlik, amelynek térfogata 5 ml. A harmadik kamrából a cerebrospinalis folyadék a szilviai vízvezeték (agyvízvezeték) mentén a negyedikbe (szintén 5 ml-t tartalmaz) mozog. A negyedik kamra alján lyukak vannak: egy medián párosítatlan Magendie és két oldalsó Lyushka. Ezeken a nyílásokon keresztül a cerebrospinális folyadék bejut az agy szubarachnoidális terébe (az agy lágy és arachnoid membránjai között helyezkedik el). Az agy bazális felületén a szubarachnoidális tér kitágul, több ciszternát képez: agyi gerincvelői folyadékkal töltött üregeket. A ciszternákból a cerebrospinalis folyadék bejut az agy külső (konvexitális) felületébe, mintha minden oldalról "lemosná".

A cerebrospinalis folyadék felszívódása (reszorpciója) az agy vénás rendszerébe arachnoid sejtek és villiák révén következik be. A villusok felhalmozódását a vénás orrmelléküregek körül pachyon granulációnak nevezzük. A cerebrospinális folyadék egy része felszívódik a nyirokrendszerbe az ideghüvelyek szintjén.

Így az agy belsejében kialakuló érfonatban keletkező cerebrospinális folyadék minden oldalról lemossa, majd felszívódik a vénás rendszerbe, ez a folyamat folyamatos. Ez a normális keringés, a naponta termelt folyadék mennyisége megegyezik az elnyelt mennyiséggel. Ha bármely szakaszban "problémák" vannak - akár a termékkel, akár az abszorpcióval, akkor a hydrocephalus lép fel.

A hydrocephalust a következők okozhatják:

  • az agy és membránjainak fertőző betegségei - meningitis, encephalitis, ventriculitis;
  • a szár vagy a peri-stem lokalizációjának agydaganatai, valamint az agykamrák);
  • az agy érrendszeri patológiája, beleértve az aneurysma megrepedése, arteriovenózus rendellenességek következtében fellépő subarachnoid és intraventrikuláris vérzéseket;
  • encephalopathia (alkoholos, mérgező stb.);
  • agytrauma és poszttraumás állapotok;
  • idegrendszeri rendellenességek (pl. Dandy-Walker-szindróma, Sylvi-féle vízvezeték-szűkület).

A hydrocephalus típusai

A hydrocephalus lehet veleszületett vagy szerzett. Veleszületett, általában gyermekkorban nyilvánul meg.

A fejlesztési mechanizmustól függően:

  • zárt (okkluzív, nem kommunikáló) hydrocephalus - amikor az ok a cerebrospinalis folyadék áramlásának megsértése a cerebrospinalis folyadékutak átfedése (blokkolása) miatt. Gyakrabban egy vérrög (intraventrikuláris vérzés miatt), egy daganat része vagy adhéziója zavarja a cerebrospinalis folyadék normális áramlását;
  • nyitott (kommunikáló, diszorbens) hydrocephalus - az alap az agy vénás rendszerébe történő felszívódás megsértése az arachnoid villusok, sejtek, pachyon granulációk, vénás sinusok szintjén;
  • hiperszekréciós hydrocephalus - túlzott cerebrospinális folyadék termeléssel a kamrák choroid plexusai által;
  • külső (vegyes, ex vacuo) hydrocephalus - amikor a cerebrospinalis folyadék tartalma mind az agy kamráiban, mind a subarachnoidális térben megnő. Az elmúlt években ez a forma már nem tulajdonítható a hydrocephalusnak, mivel a cerebrospinalis folyadéktartalom növekedésének oka az agyszövet atrófiája és maga az agy csökkenése, és nem sérti a cerebrospinalis folyadék keringését.

Az intrakraniális nyomás szintjétől függően a hydrocephalus lehet:

  • magas vérnyomás - a cerebrospinalis folyadék nyomásának növekedésével;
  • normotenzív - normál nyomáson;
  • hipotenzív - csökkent cerebrospinalis folyadéknyomással.

Az előfordulás időpontjában vannak:

  • akut hydrocephalus - a folyamat fejlődésének időtartama legfeljebb 3 nap;
  • szubakut progresszív - egy hónapon belül alakul ki (egyes szerzők 21 naposnak tartják az időszakot);
  • krónikus - 3 héttől 6 hónapig és tovább.

Tünetek

A klinikai kép függ a hydrocephalus kialakulásának időtartamától és a cerebrospinalis folyadék nyomásának szintjétől, a fejlődés mechanizmusától.

Akut és szubakut okklúziós hydrocephalusban egy személy fejfájásra panaszkodik, amely reggel (különösen alvás után) kifejezettebb, hányinger és néha hányás kíséretében, megkönnyebbülést hozva. Belülről érződik a nyomás a szemgolyón, égő érzés, "homok" van a szemekben, a fájdalom szakad. A vaszkuláris sclera lehetséges injekciója.

A cerebrospinális folyadék nyomásának növekedésével az álmosság csatlakozik, ami rossz prognosztikai jelként szolgál, mivel a tünetek növekedését jelzi és eszméletvesztéssel fenyeget..
Lehetséges látásromlás, "köd" érzés a szem előtt. A látóidegek stagnáló korongjait észlelik a fundusban.
Ha a beteg nem fordul orvoshoz időben, a cerebrospinalis folyadék és a koponyaűri nyomás folyamatos növekedése diszlokációs szindróma - életveszélyes állapot - kialakulásához vezet. Gyors tudat depresszióként jelentkezik kómáig, a tekintet felfelé irányuló paréziseként, széttartó hunyorításként, a reflexek gátlásaként. Ezek a tünetek jellemzőek a középagy összenyomódására. A medulla oblongata összenyomásakor a nyelési rendellenesség tünetei jelennek meg, a hang megváltozik (eszméletvesztésig), majd a szív aktivitása és a légzés gátolt, ami a beteg halálához vezet.

A krónikus hydrocephalus gyakrabban társul normális vagy kissé megnövekedett koponyaűri nyomással. Fokozatosan fejlődik, hónapokkal az okozó tényező után. Eleinte az alvás ciklikussága zavart, vagy álmatlanság, vagy álmosság jelentkezik. A memória romlik, letargia és fáradtság jelenik meg. Jellemző az általános aszthenizáció. A betegség előrehaladtával a mnesztikus (kognitív) károsodások előrehaladott esetekben demenciáig súlyosbodnak. A betegek nem tudják önmagukat kiszolgálni és nem megfelelően viselkedhetnek.

A krónikus hydrocephalus második gyakori tünete a járási rendellenesség. Eleinte megváltozik a járás - lassabbá, instabillá válik. Ezután a bizonytalanság állva, a mozgás megkezdésének nehézségei csatlakoznak. Fekvő vagy ülő helyzetben a beteg képes utánozni a sétát, a kerékpározást, de függőleges helyzetben ez a képesség azonnal elvész. A járás "mágnesessé" válik - úgy tűnik, hogy a páciens a földre van ragasztva, és a helyről elmozdulva apró lépéseket tesz a széles távolságban elhelyezkedő lábakon, jelölve az időt. Ezeket a változásokat "járási apraxiának" nevezik. Az izomtónus nő, előrehaladott esetekben az izomerő csökken, és megjelenik a paresis a lábakban. Az egyensúlyzavarok általában arra is képesek, hogy képtelenek legyenek önállóan állni vagy ülni.

Gyakran a krónikus hydrocephalusban szenvedő betegek panaszkodnak a gyakori vizelésről, különösen éjszaka. Fokozatosan a vizelési kényszer azonnali ürítést, majd teljes vizeletinkontinenciát igényel.

Diagnosztika

A diagnózis felállításában a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) játszik a fő szerepet. Ezek a módszerek lehetővé teszik a kamrák, a subarachnoidális tér, az agy ciszternáinak alakjának és méretének meghatározását.

Az agy bázisának ciszternáinak röntgenfelvétele lehetővé teszi a cerebrospinalis folyadék áramlásának irányának felmérését és a hidrocephalus típusának tisztázását..

30-50 ml cerebrospinalis folyadék eltávolításával tesztdiagnosztikai ágyéki szúrást lehet végezni, amely az állapot átmeneti javulásával jár. Ennek oka az ischaemiás agyszövetek vérellátásának helyreállítása az intrakraniális nyomás csökkenésének hátterében. Ez kedvező prognosztikai jelként szolgál a hydrocephalus műtéti kezelésének előrejelzésében. Tudnia kell, hogy az akut hydrocephalusban az ágyéki lyukasztás ellenjavallt az agytörzs behatolásának nagy kockázata és a diszlokációs szindróma kialakulása miatt.

Kezelés

A hydrocephalus kezdeti szakaszai gyógyszeres kezeléssel kezelhetők. Ehhez a következő gyógyszereket használják:

  • a koponyaűri nyomás csökkentése és a felesleges folyadék eltávolítása (feltéve, hogy a cerebrospinális folyadék kiáramlása megmarad) - diakarb (acetazolamid), mannit és mannit furoszemiddel vagy lasixszal kombinálva. Az ilyen kezeléshez kötelező a test káliumszintjének korrekciója, ehhez aszparkamot (Panangin) használnak;
  • az agyszövet táplálásának javítása érdekében a Cavinton (Vinpocetine), az Actovegin (Solcoseryl), a Gliatilin, a kolin, a Cortexin, a Cerebrolysin, a Semax, a Memoplant stb..

A klinikailag alkalmazott hydrocephalus sebészeti kezelésnek van kitéve, az orvosi módszerek rövid ideig javítják az állapotot.

Az akut hydrocephalus, mint életveszélyes állapot, azonnali idegsebészeti kezelést igényel. Ez kraniotómiából és külső lefolyók bevezetéséből áll, hogy biztosítsa a felesleges folyadék kiáramlását. Ezt nevezzük külső kamrai elvezetésnek. Ezen túlmenően, a vízelvezető rendszeren keresztül olyan gyógyszerek adhatók be, amelyek hígítják a vérrögöket (mivel az intraventrikuláris vérzés az akut hydrocephalus egyik leggyakoribb oka).

A krónikus hydrocephalus cerebrospinalis folyadék tolatási műveleteket igényel. Ez a fajta műtéti kezelés a felesleges cerebrospinalis folyadék elvezetése az emberi test természetes üregébe katéterek és szelepek (hasi üreg, kismedencei üreg, pitvarok stb.) Komplex rendszerének felhasználásával: ventriculoperitonealis, ventriculoatrialis, cystoperitonealis tolatás. A test üregében akadálytalanul felszívódik a cerebrospinalis folyadék. Ezek a műveletek meglehetősen traumatikusak, de helyesen végrehajtva elérhetik a betegek gyógyulását, munkaerőt és társadalmi rehabilitációt..

Ma az invazív kezelési módszerek között a kevésbé traumatikus neuroendoszkópos technika került előtérbe. Eddig gyakrabban külföldön hajtják végre, maga a művelet magas költségei miatt. Ezt a módszert a következőképpen nevezzük: a harmadik kamra aljának endoszkópos ventriculocisternostomia. A művelet mindössze 20 percet vesz igénybe. Ezzel a kezelési módszerrel egy műtéti műszert, amelynek végén neuroendoszkóp (kamera) van, beillesztik az agy kamráiba. A kamera lehetővé teszi a kép kivetítővel történő bemutatását és az összes manipuláció pontos vezérlését.A harmadik kamra alján egy további nyílás jön létre, amely az agy alapjának ciszternáihoz kapcsolódik, ami kiküszöböli a hydrocephalus okát. Így helyreáll a fiziológiai cerebrospinalis folyadék a kamrák és a ciszternák között..

Hatások

A hydrocephalus veszélyes betegség, amelynek tüneteit figyelmen kívül hagyva fogyatékossággal vagy akár életveszélyes. Az a tény, hogy az agyban a hidrocephalus hosszan tartó fennállása következtében bekövetkező változások visszafordíthatatlanok..

Az idő előtti kezelés tragédiává válhat az ember számára: fogyatékosság és társadalmi jelentőség. Mentális rendellenességek, mozgásproblémák, vizelési rendellenességek, csökkent látás, hallás, epilepsziás rohamok - ez a felsorolás a hydrocephalus lehetséges következményeiről, ha a kezelést nem kezdik meg időben. Ezért a hydrocephalus legkisebb gyanúja esetén szakképzett orvosi segítséget kell kérnie..

TVC, "Orvosok" műsor a "Hydrocephalus" témában

Az agy hidrocefalusa

A betegség általános jellemzői

Az agy hydrocephalusja vagy a dropy egy neurológiai betegség, amelyet a folyadék felhalmozódása okoz a kamrai rendszerben és az agy subarachnoid részeiben. Az agy hidrocefalusa a túlzott termelés vagy a cerebrospinalis folyadék gyenge kiáramlása miatt alakul ki.

A sérülések, a fertőző és parazita betegségek, a daganatok vagy az agyban lévő adhéziók zavarokhoz vezetnek a cerebrospinális folyadék keringésében. Ennek eredményeként a cerebrospinalis folyadék felhalmozódik, növeli az agy kamrai térfogatát, és a koponya méretének általános növekedéséhez, a falak elvékonyodásához és a kamrák felszakadásához, valamint látási problémákhoz, bénuláshoz, epilepsziás rohamokhoz és az agyi hydrocephalus egyéb szövődményeihez vezet..

Az agy veleszületett hidrocefalusa

A gyermekek agyának hydrocephalusa gyakrabban veleszületett. Ebben az esetben a betegség legfélelmetesebb szövődményei figyelhetők meg, amelyek a prenatális időszakban alakultak ki..

A gyermekek veleszületett agyi hidrocefalusa a fej méretének növekedésével jár, a szokásos térfogat 50% -áig. A gyermekeknél az agy veleszületett hydrocephalusának gyakori okai a magzati fejlődés patológiái és az agy szerkezetének rendellenességei, méhen belüli agyhártyagyulladás, vérzés stb..

Az agy veleszületett hydrocephalusának jelei a gyermekeknél:

  • a megnövekedett koponyaűri nyomás okozta kedélyesség
  • rossz étvágy,
  • letargia,
  • a bőr márványozása,
  • szemhéj visszahúzódása (a szem túlzott nyitása),
  • lefelé tartó tekintet.

Az agy hipertenzív hidrocefalusa

A betegséget daganat, ciszta, gyulladás vagy patológiás csontelváltozások okozzák a hátsó koponyaüregben. A hipertóniás agyi hydrocephalus felnőtteknél kétoldali frontális és occipitális fájdalom, hányinger és hányás jelentkezik, amelyet a cerebrospinalis folyadék felhalmozódása és a megnövekedett koponyaűri nyomás okoz. Ugyanakkor fejlesztése:

  • az optikai lemez ödémája,
  • a mozgás lassúsága,
  • az intelligencia gyengülése,
  • a reflexek megsértése.

Az agy normotenzív hidrocefalusa

Az ilyen típusú betegségnél viszonylag normális mutatók figyelhetők meg a koponyaűri nyomáson. Az agy normotenzív hydrocephalusának provokáló tényezői az agyhártyagyulladás, subarachnoidális vérzés, trauma vagy aneurysma utáni szövődmények..

A folyadék felhalmozódása a fejben nyomást gyakorol az agy fehér anyagára, és ennek eredményeként kialakul:

  • járási zavarok,
  • fejfájás
  • elmebaj,
  • vizelettartási nehézség.

Nem kommunikáló és kommunikáló agyi hydrocephalus típusok

A nem kommunikáló vagy zárt agyi hydrocephalus felnőtteknél vagy gyermekeknél akkor alakul ki, amikor az agy kamráiból származó folyadék nem tud bejutni a subarachnoidális térbe. Ha nincsenek akadályai a cerebrospinalis folyadék keringésének, a betegséget kommunikáló vagy nyitott agyi hydrocephalusnak nevezzük. Gyermekeknél a betegség mindkét típusát veleszületett szerves okok, felnőtteknél - szerzett daganatok és koponyaűri ciszták okozzák..

Az agy általános, belső és külső hidrocefalusa

A cerebrospinalis folyadék lokalizációjától függően szokás az agy belső (kamrai), általános és külső hydrocephalusát izolálni felnőtteknél és gyermekeknél.

A betegség belső formájával a cerebrospinalis folyadék elsősorban az agy kamráiban halmozódik fel. A külső hydrocephalust a cerebrospinalis folyadék felhalmozódása jellemzi a subarachnoidális térben. Az agyi hydrocephalus általános vagy vegyes formája a cerebrospinalis folyadék lokalizációjával alakul ki az agy összes üregében.

Az agyi hydrocephalus diagnosztikája

A betegség diagnosztizálásakor számítógépes és mágneses rezonancia képalkotást, a szemfenék vizsgálatát és az ágyéki szúrást alkalmazzák. Az agyi hydrocephalus diagnózisát 3 éves kor alatti gyermekeknél az általános érzéstelenítés szükségessége bonyolítja.

A neurosonográfia a CT és az MRI alternatívája az agyi hydrocephalus diagnosztizálásában 1,5 év alatti gyermekeknél. A kamrák és a subarachnoidális tér megjelenítése az NSG segítségével csak a nagy fontanelle bezárása előtt lehetséges.

Az agyi hydrocephalus kezelése

Az agyi hydrocephalus kezelése főként műtéti. Orvosi módszerek segítségével csak a betegség kialakulásának lassulása érhető el, vagy a koponyaűri nyomás csökkentése hidrocefalikus szindrómával. Ez utóbbit a cerebrospinalis folyadék felhalmozódásának közvetett jelei jellemzik a megnövekedett koponyaűri nyomás és a megnövekedett fejtérfogatok hátterében..

Az agyi hydrocephalus műtéti kezelése az esetek több mint 85% -ában sikeres. Bypass műtét segítségével a felesleges agyi gerincvelői folyadék teljes eltávolítása lehetséges a felnőttek agyi hidrocefáliája esetén. A beteg teljesen meggyógyult és visszatér a normális életbe. Egy idő után azonban szükség lehet a sönt teljes vagy részleges cseréjére. Gyermekeknél a fej növekedése miatti agyi hydrocephalus esetén a sönt 2-3 alkalommal felülvizsgálják.

Ezenkívül a betegség veleszületett formájával az agyi hydrocephalus kezelése hosszabb, és célja a betegség veleszületett szövődményeinek korrekciójának maximalizálása..

A minimálisan invazív endoszkópos műtét elsőbbséget élvez az agyi hydrocephalus kezelésére szolgáló módszerek kidolgozásában. Segítségükkel lehetőség van egy sönt rendszer telepítésére, egy ciszta vagy tumor eltávolítására is, amely blokkolja a cerebrospinalis folyadék kiáramlását..

Az agyi hydrocephalus endoszkópos kezelésében leggyakrabban endoszkópos ventriculocisternostomiát, septostomiát és aqueductoplasztikát alkalmaznak. A posztoperatív szövődmények minimális százaléka és gyorsabb gyógyulási periódusuk van.


Következő Cikk
Legyek a szemekben