A szív sinus aritmiája: mi ez, okai és tünetei, kezelése és lehetséges következményei


A pulzus az izomszerv állapotának és aktivitásának alapvető jellemzője. A vérnyomás mellett a pulzus megjósolhatja az életminőséget, a szövődmények kilátásait és más tényezőket, amelyek befolyásolják a biológiai lét időtartamát..

A sinus arrhythmia a természet és a szívfrekvencia változása, amelyet az aktivitás gyorsulása (tachycardia), annak csökkenése (bradycardia) vagy egyetlen séma és ritmikus minta hiánya képvisel - kombinációk lehetségesek.

Normális esetben a pulzusszám 60-90 ütés / perc. A szervezet egyedi jellemzőitől függően lehetséges az egyik vagy másik irányú eltérés, de jelentéktelen, 10 ütemen belül. perc alatt.

Ez a fajta ritmuszavar a rendellenességek klasszikus típusa. Ez egy általánosító kategória, amely többféle kóros változást tartalmaz. A sinus rendellenességek kialakulásának természetes pillanatai is lehetségesek, gyakrabban bradycardiával.

Az állapot figyelemmel kísérése, a kiváltó ok azonosítása a kardiológus és a hozzá kapcsolódó szakemberek feladata.

A patológia osztályozása és kialakulásának mechanizmusa

A betegség folyamatának tipizálása többféle alapon lehetséges..

A pulzusszámtól függően:

  • Tachycardia. Több mint 90-100 ütés / perc.
  • Bradycardia. Akár 60 ütem. perc alatt.
  • A ritmus jellegének megváltoztatása (klasszikus helyzet).
  • Vegyes forma. Különösen gyakran fordul elő, mivel tiszta formájában ritkán figyelhetők meg kóros rendellenességek..

A keletkezés alapján:

  • Elsődleges folyamat. Szív (szív) okokból alakul ki.
  • Másodlagos. Az endokrin, más profil egyik vagy másik patológiája okozza.

Mindkét osztályozásnak klinikai jelentősége van a beteg kezelésében és az illetékes terápiás komplexum kijelölésében. Az EKG sinus arrhythmia a szívdobbanások közötti szünetek fokozatos vagy hirtelen változásában nyilvánul meg (lásd a fotót).

Folyamatképző mechanizmus

Kezdje egy rövid anatómiai referenciával.

A szív hosszú ideig autonóm módon működhet. Maga a szerv aktivitását részben szabályozza az agytörzs, a hormonális anyagoknak van némi hatása.

Azonban az elektromos impulzus, amely az izomszerkezetek (szívizom) normális összehúzódását okozza, egy speciális sejtcsoportot biztosít - a sinus csomópont.

Az Ő kötegei révén a jel átjut más szövetekbe, normál állapotban zárt, ciklikus folyamat zajlik.

Ha a szív szükség szerint abbahagyja a munkát, vagy a külső ingerek túl intenzívek, akkor a szívsejtek funkcionális aktivitása meghibásodik. Aritmiával és súlyos szövődményekkel jár.

A kóros folyamat más formáival ellentétben az ok a sinuscsomóban van, a pitvaroknak és a kamráknak semmi közük hozzá. Ez egyrészt megkönnyíti a diagnózist és a kezelést, emellett a szövődmények valószínűsége többszörösen alacsonyabb, másrészt nem könnyű felismerni a betegséget, mivel kevés tünetet ad, és a megnyilvánulások gyorsan "elrejtőznek", a test hozzászokik és a klinikai kép nem befolyásolja.

Szakaszok és táblák

A sinus arrhythmia a folyamat súlyossága alapján osztályozható.

Ennek megfelelően három szakasz áll rendelkezésre:

  • Lágy vagy gyenge. A változások minimálisak vagy teljesen hiányoznak, bár szerves szívkárosodás már fennáll. Alapos diagnózis szükséges a probléma azonosításához. Három megnevezett forma létezik: tachycardia (110 ütés / perc felett), bradycardia (kevesebb, mint 70 ütés / perc), az összehúzódások közötti intervallum klasszikus megsértése.
  • Mérsékelt sinus arrhythmia. Kifejezett eltérések kísérik a szív funkcionális aktivitásában. A klinikai kép diagnózis nélkül észrevehető, de minden gyorsan elhalványul. Ezért a betegnek nincs ideje reagálni. Fokozott ritmus - több mint 120 ütem. perc alatt Csillapítás - kevesebb, mint 60.
    A szövődmények nem gyakoriak, de lehetségesek. Figyelnie kell saját állapotát.
  • A súlyos sinus arrhythmia a legveszélyesebb típus, amely szívmegálláshoz, szívrohamhoz és szövődményekhez vezethet. A pulzusszám 140 felett vagy 50 alatt van.

A kóros folyamat típusától, stádiumától függetlenül a tünetek mindig ugyanazok, csak a kifejezés ereje különbözik. Néhány megnyilvánulás a későbbi szakaszokban jelenik meg.

A tünetek indikatív felsorolása a következő:

  • Légszomj. A betegnek nincs elegendő levegője, bár a tüdőben és a hörgőkben nincsenek objektív változások. A szöveti hipoxia eredménye.
  • Szívverés érzése. Tachycardia és bradycardia esetén egyaránt.
  • Kellemetlenség a mellkasban és a hasban. Préselés és nyafogás, kézre és lapockára adott.
  • Fejfájás a lüktető karakter időbeli régiójában. Követi a szívverést.
  • Szédülés. A vestibularis jelenségek lehetségesek.
  • Eszméletvesztés, ájulás, ájulás.
  • Gyengeség, álmosság, teljesítményproblémák.

A sinus arrhythmia jelei szív- és neurológiai eredetűek, a szöveti hipoxia és a sejtek táplálkozásának károsodása miatt. Objektíven ez hamis reflexjelenségekkel nyilvánul meg..

Az állapot okai

A pitvarfibrillációval ellentétben a sinus fiziológiás lehet (a klinikai esetek körülbelül 30% -a). A betegségeket okozó tényezők számosak, és a helyzetek akár 70% -át is magukban foglalják.

Természetes pillanatok

  • Intenzív stressz. De időben kinyújtózkodott. Például a vizsga előtti időszak, a fogorvos látogatása stb. A szervezet hormonális anyagokat állít elő: kortizolt és másokat. Felgyorsítják a pulzust azáltal, hogy stimulálják a szerv harmadik reflexzónáját. A tünetek azonban minimálisak, mivel a koncentráció fokozatosan növekszik. A testnek ideje van az alkalmazkodásra. Néhány óra múlva minden rendben van.
  • Pillanatnyi ideges sokk. Az intenzív irritáció a kortizol és az adrenalin koncentrációjának gyors növekedéséhez vezet. Éles a vérnyomás ugrása, tachycardia. Ezen eltérések hátterében maga az aritmia detektálható az ütemek közötti időintervallum változásának értelmében. Az állapot normalizálódása 30-40 percen belül megfigyelhető. Az ájulás, az ájulás lehetséges.
  • Koffeinfelesleg. A tartalmával inni italokat nem érdemes, nem hasznosak. Az álmosság fokozásának és csökkentésének képessége nagyon eltúlzott, kivéve az érgörcsöt, semmi sem történik. Jobb választani a kiváló minőségű granulált cikóriát.
  • Terhesség. A terhesség a hormonális szint intenzív változásával jár. Ezért az érrendszeri és a szívműködés szabályozásának megsértése. Ez normális fiziológiai jelenség. De akár terhesség okozta, akár kóros eredetű, csak a szülés végén lehet meghatározni. Utólag.
  • Pubertás, menstruációs ciklus és menopauza. A csúcs hormonális állapotok jelentős szerepet játszanak. Az okok ismét sértik a szervezetben lévő bizonyos anyagok (androgének, ösztrogének) hátterét. Az endokrinológus kezelés részeként normalizálni kell ezeket a körülményeket. Előnyös a szubsztitúciós terápia.

Betegség tényezők

A következő jelenségek képviselik:

  • Szívizomgyulladás. A szívszerkezetek gyulladása. Gyakran fertőző eredetű, ritkábban autoimmun (reumatikus). A szív sinus ritmusának kifejezett megsértése kíséri a tachycardia, a mellkasi fájdalom és a megnövekedett vérnyomás típusával. Komplikációk lehetségesek. Légszomj súlyos esetekben is előfordul. Kardiológus kezelése sürgős.
  • Cardiomyopathia. Veleszületett vagy megszerzett karaktere van. Ez szívhiba, csak műtéti eltávolítás. Általában semmilyen módon nem nyilvánul meg a halál pillanatáig. A diagnosztikát a halál okának meghatározása részeként végezzük.
  • Miokardiális infarktus és az azt követő izomszövet holt rétegének hegesedése (postinfarction cardiosclerosis). Nehéz eltávolítani. Nyilvánul szívelégtelenség és iszkémiás szívbetegség. Az egész életen át tartó kezelés távollétében gyorsan visszaesés és halál következik be. A legveszélyesebb az incidens pillanatától számított első 3 év.
  • Vegetatív-vaszkuláris disztónia kíséretében kialakuló szindrómák. Ez nem egy független diagnózis, ez egy „szemétdomb”, ahol a gátlástalan orvosok minden problémát eldobnak, nem akarják megérteni őket. Beszélhetünk hipotalamusz szindrómáról, trofikus rendellenességekről. A VSD mindig tünet és másodlagos. Fejfájás, szédülés, gyengeség, hányinger, hányás, ájulás kíséri.
  • Szív asztma. Érrendszeri eredetű, a pulmonalis artéria hosszan tartó nyomásnövekedése következtében alakul ki. Tünetek: légzési rendellenességek, sípoló tüdő, szívműködési problémák. Nehéz megkülönböztetni a klasszikus bronchiális asztmától. Az etiológia azonban teljesen más, ill. A kezelés más lesz.
  • Hypertonikus betegség. A hosszú távú magas vérnyomás az egész szív változásával jár - hipertrófia (növekedés) következik be. Semmilyen megnyilvánulással nem tudatja veled magadról. Csak objektíven derült ki, a diagnózis során.
  • Endokrin kóros folyamatok. Hyperthyreosis, hypercortisolism. Jellemző jelek: gyengeség, álmosság, émelygés, hányás, a testsúly egyik vagy másik irányú változása, a vérnyomás jelentős szintre emelkedése, hipertermia, légzési és csontvázproblémák.

A szív sinus aritmiájának okai a hormonális egyensúlyhiány, az idegrendszer diszfunkciója, az endokrin, a szív és más eredetű kóros folyamatok hátterében bekövetkező természetes változások. Minden esetben külön meg kell értenie.

Mit kell megvizsgálni

A diagnosztikát kardiológus felügyelete alatt végzik. Ez az ő előjoga. Szükség szerint felveszik az endokrinológia és az idegrendszer szakembereit.

A tevékenységek indikatív felsorolása a következő:

  • A beteg szóbeli kihallgatása a panaszok rögzítésével.
  • Anamnézis felvétele a betegség folyamatának kiváltó okának megállapítására.
    Vérnyomás, pulzus mérése. Többször.
  • Napi ellenőrzés. Lehetővé teszi mindkét mutató (vérnyomás és pulzus) felmérését nyugalmi állapotban és a szokásos fizikai tevékenység keretein belül. Ez egy informatív technika..
  • Elektrokardiográfia. A legfontosabb kutatások. Nyugalmi állapotban és aktivitás után is végezzük (úgynevezett stressztesztek). A futópadot és a kerékpár ergometriát általában használják.
  • Angiográfia.
  • A szív CT vagy MRI.
  • Echokardiográfia. Ultrahangos technika.
  • Vérvizsgálatok (biokémia, hormonok és általános).

A szakemberek belátása szerint más diagnosztikai módszereket is alkalmaznak. Ezek általában elégek, sőt sokak is..

Terápiás taktika

A sinus arrhythmia kezelése szisztémás: gyógyszeres kezelés, sebészeti és fizioterápia. Az életmód megváltoztatása hatástalan, mint a népi receptek. Nem érdemes hozzájuk folyamodni, ez időpazarlás.

Kábítószer-expozíció

A következő gyógyszercsoportok pénzeszközeit írják elő:

  • Kalciumcsatorna-blokkolók. Az érszűkület megelőzése és a szívizom táplálékának normalizálása érdekében. Diltiazem, Verapamil.
  • Szívglikozidok kis adagokban. Gyöngyvirág és Digoxin tinktúrája.
  • Antiaritmiás szerek. Szigorúan orvos írja fel őket, mivel szívmegálláshoz vezethetnek. Az elemeket szintén szakember választja ki.
  • Bétablokkolók. Anaprilin és Carevdilol.
  • Magnézium- és káliumalapú eszközök (Asparkam és mások).
  • Nootropikumok (glicin, piracetám stb.).

A bradycardia hátterében koffein vagy acetilszalicilsav alapú tonikokat írhatnak fel.

A gyógyszereket kombinációban mutatják be. A konkrét tanfolyamot, az adagolást és az adagolási rendet szakember választja ki, amatőr teljesítmény nélkül.

Fizikoterápia

  • Mágneses kezelés.
  • Lézer, víz expozíció.
  • Akupunktúra (nagy gonddal).

Csak azután írják fel őket, hogy gyógyszerrel korrigálják az állapotot. Fő intézkedésként nem túl hatékonyak.

Sebészet

Célja a szívstruktúrák anatómiai integritásának helyreállítása szívroham, veleszületett és szerzett hibák, protézisek vagy kóros jelek leállítása esetén.

A pacemaker (vagy mesterséges pacemaker) elhelyezése egy másik módszer a probléma kijavítására, általában bradycardiával. Ez rendkívüli intézkedés, kivételes esetekben igénybe veszik..

Minimálisan invazív technikák alkalmazhatók: a szív kardioverziója és rádióhullám-ablációja. A kezelőorvos döntése alapján.

Komplikációk és prognózis

A valószínű kimenetet a kóros folyamat súlyossága, a változások mértéke, a probléma időtartama, a szervezet egyéni jellemzői határozzák meg.

A halálos következmények valószínűsége enyhe és mérsékelt sinus aritmiák esetén a kezelésen kívül 3-7%. Korrekcióval - 1-2%, az expresszált állapotot a 12-20% szám határozza meg.

A kilátások nem teljesen tisztázottak, tekintettel arra, hogy halál vagy súlyos szövődmények jelentkezhetnek másnap, egy hét múlva, egy évvel stb. Az időben történő kezelés felére csökkenti a kockázatokat (különböző becslések szerint).

  • Szív elégtelenség. Az elégtelen impulzusgenerálás eredményeként.
  • Trombus képződés.
  • Stroke. Az agyi keringés akut megsértése (ischaemiás terv). A vérzés nem jellemző.
  • Az aritmia jellegének megváltoztatása, csilló komponens hozzáadása.
  • Tüdőödéma.
  • Ischaemiás szívbetegség és szervi diszfunkció kialakulása.
  • Miokardiális infarktus.
  • Kognitív zavarok, például korai demencia, csökkent memória és mentális aktivitás.

Az aritmia sinus formája kiszámíthatatlansága miatt veszélyes - a szövődmények a legtöbb esetben végzetesek, és senki sem mondja meg, hogy melyik pillanatban fordulnak elő.

Megelőző intézkedések

  • Időben orvoshoz jutás, még a szívműködés kisebb megsértése esetén is.
  • Diétaváltás: a zsíros, sült, füstölt, konzervek, félkész termékek, csokoládé, tea és kávé megtagadása. Minden más lehetséges, de mértékkel..
  • A menü megerősítése.
  • A rossz szokások megszüntetése: dohányzás, alkoholfogyasztás (az alkohol egyáltalán tilos).
  • Megfelelő alvás (8-9 óra).
  • Ivási rendszer (napi 2 liter).
  • Fizikai aktivitás, a hypodynamia megelőzése (2 óra séta a friss levegőn).
  • Só korlátozás (7 gramm, nem több).

A szív sinus aritmiája a pulzus változását jelenti az ütemek közötti időintervallumok gyorsulásának, lassulásának vagy eltérésének irányában. Mindhárom lehetőség veszélyes, gyakran jelenségek kombinációját figyelik meg. A probléma észrevétele után azonnal kapcsolatba kell lépni egy kardiológussal. Ez garancia a patológia teljes megsemmisítésére és a szövődmények megelőzésére..

Sinus arrhythmia

A szívműködést általában ritmus és folytonosság jellemzi. Ha bármilyen szerves változás történt a szívizomban, vagy külső hatás lépett fel a szívben, akkor ritmuszavar lép fel. Az élő szivattyú működésének összetett felépítése miatt különféle szívritmuszavarok figyelhetők meg: típus szerint tachycardia és bradycardia különböztethető meg, a kóros fókusz lokalizációja szerint - pitvari, kamrai és nodális.

A sinus arrhythmia olyan szívritmuszavar, amely a pacemaker, a sinus csomópont aktivitásának megváltozásával jár.

Az aritmia kialakulásában számos külső és belső tényező vesz részt. A betegség klinikai megnyilvánulásai súlyosságukban és a fejlődés dinamikájában különböznek egymástól. Annak megértéséhez, hogy a sinus arrhythmia milyen veszélyes lehet, meg kell értenünk annak kialakulásának okait és azt, hogy a kóros állapot milyen tünetekkel jelentkezik. Miután elvégezték az illetékes gyógyszerkorrekciót.

A sinus arrhythmia leírása

A szív vezető rendszere különféle összetett összetevőkből áll - rostokból, csomópontokból, kötegekből. A ritmus vezetője a sinoatrialis csomópont, vagy Kiss-Fleck csomópont, amely a jobb pitvarban található. Innen impulzus érkezik az atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) csomópontba. Miután a jel eltér a kamrákon.

A sinus csomópont egy egyedülálló anatómiai terület, amely 10 négyzetméter alapterületű. mm és első rendű miocita sejtekből áll, amelyek az emberi élet során elektromos impulzusokat generálnak a szív összehúzódására.

A szív ritmusának, a dobbanás gyakoriságának vagy a kamrák működésének minden sértését ritmuszavarnak nevezik. A fő pacemaker sinus csomópontként történő mentése jelzi a sinus ritmust. Ebben az esetben az elektromos impulzus áthaladásának sebessége megváltozhat a szív izomszövetén, amelynek eredményeként a következőket különböztetjük meg:

  • normális sinus ritmus - a pulzusszám egy felnőttnél 60-90 ütés / perc;
  • felgyorsult (tachycardia) - pulzusszám felnőttnél - 100 ütés / perc felett;
  • lassú (bradycardia) - pulzusszám felnőttnél - 50 ütés / perc vagy annál alacsonyabb.

Az aritmiák osztályozása szerint a sinus arrhythmia (SA) a nomotóp eredetű automatizmus megsértésének minősül, vagyis a sinus csomópont továbbra is pacemaker. Ez a mérsékeltebb tüneteket érinti, összehasonlítva ugyanezzel a beteg sinus szindrómával. A patológia megnyilvánulásának intenzitásában nem kis jelentőségűek a hajlamosító tényezők. Megfelelő kezelési taktikával a patológia ritkán okoz súlyos szövődményeket..

Sinus arrhythmia tünetei

Főleg légzőszervi formában nyilvánul meg, jellemző a gyermekekre, serdülőkre és fiatalokra. A sinus aritmiában szenvedő betegeknél gyakran fokozott az érzékenység, az ingerlékenység és az erős észlelés. Ennek megfelelően a kóros állapotot a következők jellemzik:

  • a szívműködés ritmusának ritka megsértése;
  • kellemetlen érzés és fájdalom a mellkasban;
  • szívdobogás, vagy fordítva, a szív „elsüllyedése”;
  • izgalom és szorongás.

Ezenkívül vegetatív-vaszkuláris megnyilvánulásokat észlelnek izzadás, arcvörösség vagy blansírozás formájában, a kézbőr, vörös foltok, a végtagokban remegés jelenhet meg a mellkason. Nehéz esetekben a beteg pánikrohamnak érzi magát, amikor a szorongás fokozódik, megjelenik a halálfélelem és kezd kifulladni.

A gyakori, valamint ritka szívdobogást egyes betegek különösen rosszul tolerálják.

Az alacsony pulzusszám bradycardiát, a megnövekedett pulzus pedig tachycardiát jelez..

Az első esetben az agy rosszul látja el a vért, ami szédülést, ájulást és ájulást okoz. Gyors szívveréssel ingerlékenység és fáradtság jelentkezik. Mindkét esetben csökken a hatékonyság, ezért nem szabad megengedni, hogy a betegség ilyen stádiumba kerüljön.

A sinus arrhythmia okai

Mint más szívbetegségek, a sinus arrhythmia is kialakulhat belső és külső tényezők miatt. Az ok egyértelmű meghatározása lehetővé teszi hatékony kezelés előírását, és a jövőben a betegség helyes megelőzésének megszervezését.

A sinus arrhythmia belső okai

A szívbetegségek nagy csoportja képviseli őket, amelyeket a legtöbb esetben 50-60 év után figyelnek meg az emberek.

  • A szív szívizomát érintő fertőző folyamatok. Ez lehet szívizomgyulladás vagy endokarditisz, átjutva a szív izomszövetébe.
  • Kardiomiopátiák, amelyek a szívizom szerkezetének megsértésével, annak hegesedésével vagy a kötőszövet proliferációjával járnak, fokozatosan pótolják az izomzatot.
  • Ischaemiás szívbetegség, különösen a szívinfarktus, amelyben a szív automatizmusának megsértése tapasztalható. Ide tartozik a posztinfarktusos cardiosclerosis is.
  • Szívhibák, amelyek megváltoztatják a szív normális felépítését, ennek eredményeként a kamrák kifeszülnek, kamrái megvastagodnak, és nemcsak a létfontosságú szerv automatizmusa, hanem az impulzusok ingerlékenysége és vezetése is zavart szenved..

A szívhibákat szerzettnek és veleszületettnek tekintik. Ha az előbbiek felnőttkorban gyakrabban alakulnak ki, akkor a csecsemőknél a veleszületetteket határozzák meg, ezért nagyon kicsi gyermekeknél hasonló szívpatológia figyelhető meg a sinus arrhythmia mellett..

A sinus arrhythmia megjelenésének külső tényezői

A számos kóros állapot közül a hormonális rendellenességek különös hatással vannak a szív aktivitására. Például tirotoxikózissal a tiroxin és a trijód-tironin hormonok nagyobb mennyiségben termelődnek. Ennek eredményeként a szívműködés gyakoribbá válik, hozzájárulva a sinus arrhythmia kialakulásához. Pheochromocytoma (mellékvese patológia) esetén az adrenalin és a noradrenalin koncentrációja a vérben növekszik, ami szintén negatívan befolyásolja a szív munkáját.

Az idegrendszer szabályozza a szívműködést, ezért ha munkája megszakad, szívritmuszavarok is jelentkeznek. Ez vegetatív-vaszkuláris dystóniával, neurózisokkal és ideggyulladással történik. Ha a vagus idegnek kifejezettebb hatása van, akkor bradycardia lép fel. Amikor az idegrendszer szimpatikus része aktiválódik, tachycardia jelenik meg.

Számos kóros állapot járul hozzá a sinus aritmiához. Különösen a normális ritmust zavarják súlyos vérszegénység, lázas állapotok, hosszabb ideig tartó meleg vagy nagyon hideg körülmények. A mérgező mérgezés és a fertőző betegségek szintén előidézik az aritmiák kialakulását. A tachycardia vagy a bradycardia különösen gyakori alkoholmérgezés, kábító és mérgező anyagok esetén.

A sinus arrhythmia típusai

A sinus arrhythmia megoszlása ​​ellentmondásos. Kétféle formában fordul elő: megfelelő sinus („nem légzőszervi”) aritmia és sinus-dpirációs aritmia.

A „nem légzőszervi” aritmiát patológiának tekintik, mivel főleg időseknél alakul ki és jellegzetes klinikai megnyilvánulásokkal jár. A tanfolyamtól függően a szívritmus és a periodika állandó megsértése fordul elő, amely időről időre előfordul.

A sinus légzőszervi ritmuszavar funkcionális rendellenességnek számít, és gyakoribb gyermekeknél és fiataloknál..

  • Újszülötteknél a sinus arrhythmia társulhat a korai szüléssel, a terhesség alatti gestózissal, a vajúdással és a központi idegrendszer hipoxiás patológiájával. Továbbá, a szívritmuszavarok kialakulásában szerepet játszik a szerv izomszövetének szerves elváltozásai. A szülők észrevehetik a baba hangulatát, gyors fáradtságát, aki légszomjat tapasztalhat a szoptatás során.
  • Idősebb gyermekeknél az aritmia leggyakrabban a sinus-légzési típus szerint alakul ki. Bizonyos esetekben „nem légzőszervi” aritmiát észlelnek, amely gyengeséggel, sápadtsággal és nehézzé válással válik nyilvánvalóvá. A gyermek panaszkodhat szívfájdalomról és tevékenységének megszakításáról.

A legtöbb esetben a betegség prognózisa kedvező, de sok múlik az alapul szolgáló kóros folyamaton. Ha ezek például veleszületett vagy szerzett hibák, akkor minél előbb kezdik meg kezelésüket, annál kevésbé hangsúlyosak az aritmiák. Ugyanez vonatkozik más szív- és külső tényezőkre is..

Az aritmiák minden típusát, beleértve a tünetmenteseket is, kardiológusnak ellenőriznie kell, és a beteget időben ellenőrizni kell, és szükség esetén módosítani kell a kezelést..

A sinus arrhythmia diagnózisa

A betegség első jeleit orvos kinevezésével állapítják meg. A külső vizsgálat a bőr sápadtságát, a nasolabialis háromszög cianózisát jelezheti. Rossz ritmus hallható hallgatás közben. A pulzusszám gyorsabb vagy lassabb ritmust jelez, de a fibrillációhoz vagy a villogáshoz képest nem szignifikáns.

Az aritmia meghatározásának fő diagnosztikai módszereinek az EKG-t és a vérnyomást vezérlő elektrokardiográfiát és Holter-monitorozást tartják..

A diagnosztikai folyamatban fontos megkülönböztetni a „nem respiratív” sinus aritmiát a sinus-respiratorikus formától. Ehhez rögzítik a pulzusszámot, és ha ez nem kapcsolódik a légzés fázisaihoz, akkor ez valójában egy sinus arrhythmia..

A sinus arrhythmia minden típusának fő EKG-jelei:

  • minden QRS komplex előtt meghatározunk egy P hullámot, amely jelzi a sinus ritmust;
  • Az RR intervallumok legalább 10% -kal eltérhetnek egymástól, ami rendellenes szívaktivitást jelent;
  • a pulzus magas, alacsony vagy normális.

További diagnosztikai módszerek a laboratóriumi és az instrumentális kutatási módszerek. Ezzel a patológiával segítenek tisztázni a betegség lefolyását - átmeneti (nem állandó) vagy állandó. Ehhez a vizelet, a vér, a vér biokémiájának, az echokardiográfiának, a szív ultrahangjának elemzését írják elő. Az alapbetegség sajátosságaitól függően koszorúér-angiográfia (koszorúér-betegség esetén) vagy mellkasröntgen (szívelégtelenség esetén) elvégezhető.

Sinus arrhythmia kezelése

Számos kulcsfontosságú szakaszt tartalmaz:

  1. A szívbetegeknek felül kell vizsgálniuk szokásos életmódjukat, és az orvosi ajánlásoknak megfelelően módosítaniuk kell. Ha szívelégtelenséget állapítanak meg, akkor a sót és a vizet korlátozni kell. Ha nem terheli túl a szívet, jelentősen csökkentheti az aritmiák valószínűségét. A koszorúér-betegség jelenlétében előnyben kell részesíteni az alacsony zsírtartalmú ételeket, és lehetőleg ne sütjük. A növényi zsírnak helyettesítenie kell az állati zsírt. A helyes étrend segít csökkenteni a szívkoszorúér-érelmeszesedés kialakulását, amely hozzájárul a szívizom ischaemiájához.
  2. A gyógyszeres kezelést az alapbetegségre kell irányítani, valamint az aritmia megnyilvánulásának csökkentésére. Például az anémiás patológiát vas-tartalmú készítményekkel korrigálják szorbifer formájában. A kritikus hemoglobinszint a szükséges pénzeszközök vagy teljes vér intravénás beadásával emelkedik. A tirotoxikózist megfelelő gyógyszerekkel korrigálják, amelyek csökkentik a pajzsmirigyhormonok mennyiségét a vérben. A mérgezést, a lázat, a mérgezést is időben kezelni kell, általában a feltöltő gyógyszerek mennyiségének csepegtetésével, ami jótékony hatással van a szívműködésre.
  3. A műtéti kezelést extrém esetekben végzik, amikor a gyógyszer nem segít. Tehát a pajzsmirigy csomópontjának megszüntetése lehetővé teszi a hormonok koncentrációjának csökkentését a vérben és a szív munkájának normalizálását. A súlyos szívhibák kudarc nélkül igényelnek kardioplasztikát. Elhúzódó és gyógyszerrezisztens bradycardia esetén szívritmus-szabályozó telepítése szükséges. A normál koszorúér keringés helyreállítása érdekében koszorúér bypass oltást végeznek.

Kábítószerek

A sinus arrhythmia kezelésében különféle sémákat és gyógyszerek kombinációit alkalmazzák. A következő gyógyszercsoportokat tekintik a leggyakoribbnak:

  • ACE-gátlók - gátolják az angiotenzin-konvertáló enzimet. Ajánlott minden artériás hipertóniában és elégtelen szívműködésben szenvedő beteg számára. Az indikációktól függően felírható a lisinopril és az prestarium (napi 5 mg), a valz (átlagosan napi 60 g), a lorista (napi 50 mg).
  • Béta-blokkolók - tachycardia esetén javallt, amikor gyakori a szívverés. Egyes gyógyszerek drámai módon csökkenthetik a vérnyomást, ezért elővigyázatossággal írják fel őket. Általános szabály, hogy az Egilok-ot napi 25 g-os, a Coronal-t pedig napi 5 mg-os adagban használják, reggel.
  • A diuretikumok hatékonyak a szívelégtelenség kezelésében, amely a cardiosclerosis, a myocarditis hátterében alakult ki. A leggyakrabban alkalmazott indapamid napi 2 mg, a verospiron pedig átlagosan napi 35 mg..

A sinus arrhythmia megelőzése

Hatékony az epizodikus sinus arrhythmia kimutatásában. Segít csökkenteni a visszatérő betegség kialakulásának valószínűségét is. A következő ajánlások végrehajtásában áll:

  • Próbáljon többet a szabadban lenni.
  • Egyáltalán ne hagyjon fel a fizikai aktivitással, hanem végezzen kivitelezhető gyakorlatokat.
  • Ellenjavallatok hiányában sétálni, úszni.
  • Kerülje a pszicho-érzelmi túlterhelést.
  • Időben pihenjen, és legalább 8 órát szánjon az éjszakai alvásra (ez különösen igaz a gyermekekkel kapcsolatban).

Videó: Hogyan működik a szív. Szívritmuszavar: tünetek, okok és kezelés

Sinus arrhythmia: Tünetek és kezelési módszerek

A cikk megjelenésének dátuma: 2018.08.08

A cikk frissítésének dátuma: 2018.12.18

A sinus arrhythmia a szívösszehúzódások ritmusának kóros változása, miközben rendtartása megtartja részlegeinek működését. A szívverést egyenlőtlen időközönként hajtják végre.

Ez az állapot nem mindig jelzi a kezelendő patológiát. Az egészséges szív nem mindig működhet ugyanazon a frekvencián, stresszes helyzetekben vagy fizikai aktivitás közben a pulzus felgyorsul. Ez a szívizom stresszhez való jó alkalmazkodásának indikátora..

De ha egy személy nyugodt állapotban van, és a pulzusa meghaladja a 60-90 ütést percenként, akkor a sinus arrhythmia konzultációt igényel egy kardiológussal.

A betegség kialakulásának okai

Egészséges változatban a szívimpulzus a sinus csomópontból származik. A sinus csomópont a szív falában elhelyezkedő sejtek, amelyek automatikusan elektromos impulzust generálnak.

Ezután az impulzus a vezető rendszer mentén mozog - a szívfal rostjai.

A szívimpulzus természetes képződésének eredménye a szívizom minden részének összehangolt munkája: azonos időközönként összehúzódnak, 60-80 ütés / perc frekvenciát fenntartva.

A vezetési rendszer felelős a pitvarok és a kamrák összehúzódásának sorrendjéért. Meghibásodása esetén szívbetegség lép fel, megzavarva a ritmust.

A sinus arrhythmia kialakulása a következő okoknak tudható be:

  • Az iszkémia a vezető a betegségek között, ami egyszerűen lehetetlenné teszi a szívizom impulzusának leadását. Mivel az oxigénellátás nem elégséges, hypoxia és sinus arrhythmia képződik együttes fájdalommal a mellkas területén.
  • Szívinfarktus - a szívizom egy adott területének hipoxiáját és nekrózisát okozza további hegesedéssel.
  • Kardiomiopátia - a szívizom szerkezetének változásai és a megnövekedett pulzus jellemzi.
  • Veleszületett és szerzett szívhibák.
  • Myocarditis - gyulladásos folyamat jelenléte a szívizomban.
  • Vegetatív vaszkuláris dystonia (VVD). A központi idegrendszer működésének meghibásodása miatt az impulzusok rendszertelen átalakulása következik be, és ez a pulzus normától való eltérését váltja ki.
  • Légzőszervi megbetegedések. Hörghurut és hörgő asztma esetén nem jut elegendő oxigén a szervezetbe, ezért a pulzus meghiúsul.
  • Az endokrin rendszer diszfunkciója. Például a pajzsmirigy bizonyos betegségei (hypothyreosis) egyenetlen szívverést okoznak.
  • Az akut légúti fertőzés elhalasztása szövődményeket okoz a szívben.
  • Gyógyszerek alkalmazása a szív és az antiaritmiás szerek aktivitásának serkentésére. Ebben az esetben az aritmia visszafordítható és a gyógyszer megvonása után eltűnik..
  • Addiktív szokások. A kábítószerek, az alkohol, a nikotin és a koffein fogyasztása megzavarja a szívizom impulzusellátását.
  • Terhesség. A terhes nő megnövekedett vérmennyisége miatt a szokásos ritmus változása figyelhető meg. Általában egy csecsemő születése után minden normalizálódik..
  • A szervezet kálium-magnézium hiánya.

A sinus aritmiát néha gyermekkorban és serdülőkorban is diagnosztizálják. De ebben az esetben a fiziológiai jellemzőknek köszönhető: az idegrendszer még nem képes ugyanolyan ütemben fejlődni, mint egy növekvő organizmus..

Osztályozás

Noha a sinus aritmia a ritmuszavar független típusa, a pulzusszámtól és a ritmus helyességétől függően a következő állapotok különböztethetők meg:

  1. Légzőszervi aritmia. Valójában az igazi sinus arrhythmia. Ez a forma fiziológiai és nem tekinthető a normától való eltérésnek. Megnyilvánulása a pulzusszám növekedése az inhaláció során és a kilégzés csökkenése, ami a vagus és a szimpatikus idegek tónusának változásával jár..
  2. Sinus tachycardia. Jellemzője a helyes pulzusszám növekedése (több mint 90 ütés / perc). A szív nincs teljesen kitöltve vérrel, a véráramlás zavart, és ez negatívan befolyásolja a belső szervek állapotát. A tachycardia azért is veszélyes, mert a szívizom fokozott stressz alatt folyamatosan dolgozik, és egyszerűen nincs ideje pihenni. A tachycardia fizikai vagy pszicho-emocionális túlterhelés, a vér alacsony hemoglobinszintje, a test túlmelegedése, a hormonális szint változásai és a VSD miatt következik be. A sinus tachycardia a pitvarfibrilláció és a paroxysmalis tachycardia előfutára.
  3. Paroxizmális tachycardia. A pulzus időnként történő emelése akár 140-200 ütés / perc, a ritmus fenntartása mellett. A tachycardia rohama váratlanul véget ér és véget ér. Ezzel párhuzamosan gyengeség, láz, izzadás érezhető.
  4. Sinus bradycardia. Olyan állapot, amikor a szívverés lelassul (kevesebb, mint 60 ütés / perc). A ritmus lelassulása a test hipotermiája, a legyengült sinuscsomó, a pajzsmirigy diszfunkciója, a hosszú távú alacsony kalóriatartalmú étrend és a magas vérnyomáscsökkentő gyógyszerek miatt következik be. Az edzett sportolóknál és az időseknél gyakran megfigyelhető a pulzus csökkenése, mint élettani norma. Ha a pulzus 40 percre vagy alacsonyabbra csökken, akkor az illető elájul. A sinus bradycardia, mint a beteg sinus szindróma megnyilvánulása, kiválthatja a pitvarfibrillációt. Az ilyen típusú ritmuszavarnál megfigyelhető a "csúszó" szívösszehúzódások, amelyeket meg kell különböztetni az extraszisztoláktól.
  5. Az extrasystole az a pillanat, amikor a teljes szívizom vagy annak külön szakasza élesen és idő előtt összehúzódik az impulzus további ellátása miatt. Az extraszisztolák során az ember szünetet érez a szív munkájában, majd felgyorsult dobbanást. Az érzéseket szorongás, halálfélelem, levegőhiány egészíti ki. Az extraszisztolák okai a stresszes helyzetek, idegi feszültség, a szervezet kálium-magnézium hiánya. Ritka extraszisztolákat néha egészen egészséges emberek észlelnek (percenként legfeljebb 5 epizód). Nem jelentenek veszélyt az életre és az egészségre, ezért nem igényelnek külön kezelést. A gyakoribb, tüneti rohamok kardiológus megfigyelését igénylik.
  6. Pacemaker migráció. Beteg sinus szindrómával előforduló állapot. A sinus csomópontból kiinduló impulzusokat periodikusan más forrásokból származó impulzusok helyettesítik.
  7. Szívblokk. Olyan állapot, amikor az impulzus vezetése a szívben lelassul vagy teljesen leáll. Támadás alakul ki a ritmus lassulásának hátterében (40 ütés / perc alatt), egyidejűleg ájulás és szédülés. Az előfordulás okai: myocarditis, myocardialis infarctus.

A tünetek súlyosságától függően a betegség több szakaszát különböztetik meg:

  • Enyhe vagy mérsékelt. A patológia jelei általában teljesen hiányoznak, ez az állapot a szervezet egyéni jellemzőinek változata. Serdülőknél nem tekinthető patológiának, ha hormonális változások eredményeként keletkezett. Gyakran kialakul idősebb embereknél az életkorral kapcsolatos változások miatt.
  • 1. fokozat. Ritka epizódok jellemzik, amelyek önmagukban végződnek, következmények és kellemetlenségek nélkül a páciens számára. Ha a támadást ájulás kíséri, akkor konzultációra van szükség a kardiológussal.
  • 2. fokozat. A betegség tünetei kifejezettebbek: gyengeség, túlzott fáradtság, légszomj. Az aritmia a különböző szívbetegségek hátterében alakul ki.
  • 3. fokozat. Tartósan kifejezett tünetek jellemzik, szükségszerűen átfogó vizsgálatot és kezelést igényel.

Tünetek

Aritmiákkal a tünetek gyakran hiányoznak, és a következő fizikális vizsgálat során véletlenül megtalálhatók a rendellenességek jelei a kardiogramon.

Ennek ellenére számos kritérium létezik, amelyek lehetővé teszik a ritmuszavar meghatározását:

  • rövid szünetek a szív tevékenységében, majd gyorsított dobogása;
  • megmagyarázhatatlan szorongás, halálfélelem;
  • érzés, hogy nincs mit lélegezni;
  • hirtelen fellépő gyengeség;
  • szédülés;
  • a végtagok hőmérsékletének csökkenése.

Ha egy gyermek azt mondja, hogy a szíve dobog, akkor ez egy jel a vizsgálatra, mivel a gyerekek általában nem érzik a szívverésüket.

Diagnosztikai módszerek

A sinus aritmiát kardiológus vagy aritmológus megbeszélésén diagnosztizálják. Az orvos vizuális vizsgálatot végez a bőr sápadtsága, a nasolabialis háromszög cianózisa szempontjából. A szív megszakítására utaló betegpanaszok alapján az orvos számos vizsgálatot ír elő.

Először elektrokardiogramot rendelnek hozzá - ez egy informatív és biztonságos módszer a pulzusadatok rögzítésére.

Az EKG dekódolásakor a következőket veszik figyelembe:

  1. A szív elektromos tengelyének (EOS) helyzete, amely megmutatja az elektromos impulzus mozgásirányát a szívizom mentén. Az EOS helyzete függőleges vagy vízszintes, attól függően, hogy merre ment a kamrai szívizom összehúzódási hulláma. Ezek a tengelypozíciók normálisak. Ha az EKG az EOS jelentős eltérését tárta fel jobbra, vagy fordítva, balra, akkor ez a szív vezetésének megsértését jelzi.
  2. Szinuszritmus. Ez a mutató azt jelenti, hogy egy elektromos impulzus generálása pontosan a sinus csomópontban történik. Ugyanakkor általában minden QRS komplexet rendszeresen megelőz egy P hullám, amely a tetején helyezkedik el, az összes P hullám azonos magasságban van. Az ezen jellemzőktől való eltérések ritmuszavarra utalnak..
  3. Intervallumváltozások: a szívverést rendszeresen, rendszeres időközönként végezzük. Különösen ugyanazt a PQ intervallumot kell fenntartani a P hullám és a QRS komplex között. A PQ az az idő, amely alatt az elektromos impulzus eljut a pitvaroktól a kamrákig. A PQ intervallum lerövidülése jelzi az impulzus további útvonalait, amely később tele van a supraventrikuláris paroxysmalis tachycardia kialakulásával. Viszont a QT intervallum intraventrikuláris vezetést jelez. A rövidített QT azt jelzi, hogy az impulzus gyorsan áthalad a kamrákon, és fennáll a pitvarfibrilláció veszélye..
  4. Pulzus. Felnőtteknél a normoszisztol változata 60 és 90 ütés / perc között mozog, gyermekeknél ez a szám sokkal magasabb, és elérheti a 100-120 ütést percenként. Nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy a lányok átlagos pulzusa 7 ütemmel magasabb, mint a férfiaké. Idősebb embereknél a pulzus nagyobb, mint a fiatalabbaknál. A normától való kisebb-nagyobb eltérések a tachycardia vagy a bradycardia jelei..

Miután EKG-következtetést kapott a kezébe, nem szabad önállóan levonni a következtetéseket a szív patológiájának jelenlétéről vagy hiányáról. A végső diagnózist a kezelőorvos állapítja meg.

Ha az EKG eredményei nem elégségesek, további típusú vizsgálatokat rendelnek hozzá:

  1. Az EchoCG (vagy a szív ultrahangja) egy informatív módszer, amellyel láthatja a szív rendellenes fejlődését, azonosíthatja a rejtett hibákat, felmérheti a szívizom kopásának mértékét és a véráramlást.
  2. Az elektrofizikai vizsgálat egy invazív diagnosztikai módszer közvetlenül a szív belsejében, amely a szív összes részének aktivitásának részletes elemzése elektromos stimuláció segítségével.
  3. Holter EKG monitorozás - a pulzus regisztrálása egész nap egy speciális eszközzel, amelyet elektródákkal rögzítenek a beteg testéhez.
  4. Terhelési tesztek (futópad teszt, veloergometria).
  5. Laboratóriumi vérvizsgálatok (általános elemzés, a T3 és T4 hormon meghatározása).

Meg kell jegyezni, hogy egy ilyen felmérés szerepel az orvosi és repülési szakértői bizottság kötelező listáján. A pilóták felvétele a légi jármű irányítására a VLEK eredményeitől függ. Mivel a repülőszemélyzet testét nagy terhelés és gyors kopás éri, a fizikai egészségre vonatkozó követelmények nagyon magasak.

Kezelés

A kezelés megkezdése előtt meg kell határoznia az aritmia okait. Ha az aritmiás epizódok fiziológiai tényezők miatt következnek be, akkor a szokásos életmódot kell módosítani. Ha az aritmia egy szívbetegség következménye, akkor először is az alapbetegséget kell kezelni.

Minden terápiás intézkedést az utasításoknak megfelelően és kardiológus felügyelete mellett hajtanak végre.

Életmódváltás

Az egyszerű szabályok betartásával megszabadulhat a betegség enyhe stádiumától..

Először kiegyensúlyozott étrendet kell készítenie magának, figyelembe véve a következő kritériumokat:

  • zsíros és édes ételek elutasítása;
  • a zöldségek, gyümölcsök, szárított gyümölcsök túlsúlya;
  • a tonizáló italok (tea, kávé, energia) kizárása;
  • alkoholfogyasztás és dohányzás.

Lehetőség szerint kerülni kell a stresszes helyzeteket, nem szabad túlterhelni fizikailag és érzelmileg, elegendő alváshoz. Mérsékelten és örömmel sportolva is ki kell választania a fizikai tevékenység típusát. Úszás, könnyű futás nagyszerű.

A szövődmények megelőzése érdekében évente legalább egyszer célszerű kardiológus szívvizsgálatot végezni..

Drog terápia

Az orvosi kezelést kizárólag kardiológus választja, a kutatások eredményei alapján, a tabletták önadagolása ilyen esetekben elfogadhatatlan.

A gyógyszeres terápia a következő gyógymódokat foglalja magában:

  • érzelmi túlterheléssel nyugtatókat írnak fel: Motherwort, Corvalol, Novopassit;
  • súlyos tachycardia kezelésére Anaprilin, Verapamil, Cordaron alkalmazható;
  • bradikardiával: Euphyllin, Itrop;
  • a szív vibrálásának és csapkodásának kiküszöbölésére: kálium-klorid, kinidin, novokainamid;
  • hosszú távú betegség esetén az atropint intravénás injekciók formájában írják fel;
  • az adrenalin a vezetési rendellenességek kezelésére javallt;
  • a magnézium- és káliumhiány megelőzésére vitamin- és ásványi komplexek kúrája ajánlott;
  • a gyógynövények főzeteit kiegészítő terápiaként használják: kamilla, zsálya, málna levelek.

A terhes nők sinus aritmiája általában megszűnik a szülés után, és nem igényel speciális kezelést gyógyszerekkel, kivéve a vitaminok bevitelét.

Műtéti beavatkozás

A konzervatív terápiás módszerek hatástalansága és a beteg életét fenyegető veszély miatt a betegséget műtéti úton kezelik.

A műtéti beavatkozás részleges és radikális. A radikális módszerek lehetővé teszik a ritmuszavarok teljes kiküszöbölését, részleges beavatkozással az aritmiás epizódok súlyossága és gyakorisága csökken.

A modern sebészeti technikák a következők:

  • Klasszikus nyitott szívműtét, amikor a vezetési rendszer diszfunkcionális területeit kivágják. A beavatkozás általános érzéstelenítésben történik, ezért ez a fajta kezelés nem mindenki számára megfelelő.
  • Elektromos pacemaker beültetése - egy miniatűr számítógép, amely figyeli a pulzusszámot és stimulálja azt megsértések esetén.
  • Kardioverter-defibrillátor beállítása - készülék a kamrai fibrilláció során bekövetkező elektromos impulzusok helyreállítására.
  • Alacsony invazív katéteres eljárások a pulzus normalizálására.

Lehetséges szövődmények és következmények

Az enyhe sinus aritmiák, különösen a funkcionális okok által okozott prognózis kedvező. Ha a ritmuszavart szívbetegség okozza, akkor a következmények a diagnózistól és a patológia súlyosságától függenek..

A sinus bradycardia nem okoz szövődményeket, ha nem a miokardium degeneratív változásai váltják ki. Ez magában foglalja a mérsékelt sinus bradycardiát gyermekkorban és serdülőkorban, testileg felkészült embereknél és profi sportolóknál. A ritmus folyamatos lassulása kevesebb, mint 40 ütés / perc pulzus mellett a belső szervek és a központi idegrendszer hibás működésével jár.

A tachycardia esetén a prognózist a ritmus növekedését okozó tényezők alapján határozzák meg. Ha a szívkoszorúér-betegség, a szívelégtelenség hátterében szívverési elégtelenséget észlelnek, akkor a prognózist kedvezőtlennek tekintik.

Leggyakrabban szövődmények alakulnak ki kamrai tachycardia esetén: az ilyen típusú ritmuszavar és miokardiális infarktus, magas vérnyomás, szívhibák kombinációjában a halálozás kockázata hirtelen megnő.

A mitrális stenosisban, angina pectorisban szenvedő betegek a paroxysmalis tachycardia rohama idején légszomjat éreznek, és fennáll a tüdőödéma veszélye..

Mi a szív sinus aritmiája és hogyan veszélyes

A szívkoszorúér ritmusának egyik leggyakoribb formája. Főleg szívbetegségekben szenvedő idős embereknél alakul ki. Veleszületett szívhibákkal rendelkező serdülőknél fordulhat elő. Bizonyos esetekben a CA fiziológiai folyamat, és nem jelzi a keringési rendszer negatív változásainak jelenlétét. A patológia súlyos formái hemodinamikai instabilitást, az aorta kidobásának csökkenését és a beteg halálát okozják. ICD-10 kód - I49 (egyéb ritmuszavarok). Ha vannak kezdeti változások, a nemzetközi osztályozás más szakaszai alkalmazhatók..

Mi a szív sinus aritmiája

A sinus arrhythmia a szívösszehúzódások gyakoriságának és sebességének megsértése, amelyet a szívizom gerjesztésének sinus-pitvari csomópontjában fellépő meghibásodás okoz. A pacemaker szerepe azonban nem változik. Az impulzusképződés fókusza továbbra is a pitvari fül és a felső vena cava nyílása között helyezkedik el, a subendocardialis zónában. 4 típusú CA létezik:

  1. Tachycardia. A pulzusszám növekedése a normál értéket meghaladó értékekre. A modern elképzelések szerint 90 ütés / perc alatti impulzus elfogadhatónak tekinthető. A nagy szám a sinus tachyarrhythmia jele. A szisztolék közötti idő csökken, de ugyanaz marad. Az ilyen jelenségek a pacemaker normál automatizmusának fokozódásának köszönhetőek a hipoxia, a fizikai aktivitás, az elektrofizikai aktivitás kémiai stimulálása, a hipertermia hátterében..
  2. Bradycardia. A pulzusszám 60 ütem / perc alá esik, az összehúzódások közötti időintervallumok ugyanazok maradnak. A ritmus sinus, további ektopikus gócoknak nincsenek jelei. A szinatrialis csomópont automatizmusának csökkenésével, a paraszimpatikus idegrendszer aktivitásának túlsúlyával csökken. Rendszerint a sportolókban található meg a CVS jó edzése miatt. A bradyarrhythmia kóros formáját a CA-csomó szerves vagy funkcionális károsodásában szenvedő betegeknél diagnosztizálják..
  3. Maga a sinus arrhythmia. Megnövekedett pulzus az inspiráció alatt és csökkenés a kilégzés során. Általában a tinédzserek neurocirkulációs dystóniában, neurózisokban szenvednek. A lélegzet visszatartásakor magától megáll, de hamarosan folytatódik. Nem kapcsolódhat közvetlenül a gázcseréhez. Ugyanakkor a pulzus ingadozása nem jár a légzési folyamattal, nem sokkal ébredés után vagy lefekvéskor következik be. Hasonló forma fordul elő felnőtteknél és idős betegeknél is..
  4. A CA-csomópont gyengeség szindróma. Jellemzője a pacemaker automatizmusának csökkenése és a környező területekre történő impulzusvezetés folyamatának zavara. Előfordulhat a szívszövet szerves károsodásának eredményeként, vagy másodlagos jellegű lehet (vagális típusú). Prognosztikailag a legkedvezőtlenebb, súlyos következményekkel járhat Morgagni-Adams-Stokes szindróma, diszkoordináció, rohamok, sokk formájában.

Miért veszélyes

Az aritmiák fiziológiai típusai gyakorlatilag nem jelentenek veszélyt az emberre. Az edzés utáni gyorsított pulzus néhány perc alatt magától elmúlik. A koszorúér-szisztolék gyakoriságának csökkenését az atlétákban teljes mértékben kompenzálja az összehúzódások erejének növekedése és az aortába történő vérkivitel mennyisége. Az atheroscleroticus vaszkuláris elváltozásoktól szenvedő, képzetlen embereknél a tachyarrhythmia az állam dekompenzációjához, ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus kialakulásához vezethet. A kóros bradycardia veszélyes a szívteljesítmény és a vérnyomás csökkenése miatt, amely az összes szerv és rendszer iszkémiájához vezet. Az agy elégtelen vérellátása eszméletvesztést okoz. A pulzusszám 35 ütésre percenként történő csökkenése megsokszorozza a kamrai fibrilláció vagy az aszisztolia kockázatát, amely a beteg klinikai halálával végződik.

A sinus arrhythmia önmagában nem jelent kockázatot az életre és az egészségre. A prognózis a rendellenességet kiváltó alapbetegségtől függ. A légzési típust általában serdülőknél és újszülötteknél diagnosztizálják, viszonylag könnyen kezelhető, nem vezet hosszú távú hatásokhoz. A nem légzőszervi fajtákat a szívizom ischaemia jelei kísérik, és szívroham kialakulásához vezethetnek. A pacemaker-gyengeség szindróma veszélyes az eszméletvesztés, a rohamok, a pitvarfibrilláció rohamaival szemben a szívteljesítmény éles csökkenésének hátterében. Ez a beteg halálához vezethet, ha a segítséget nem nyújtják időben..

Sinus arrhythmia tünetei

A különféle patológiákból adódó klinikai kép meglehetősen széles tartományon belül változhat. A megnövekedett pulzusszám mellett az emberek szívdobogásról, légszomjról, mellkasi fájdalomról panaszkodnak. A bal kéz érzetének besugárzása lehetséges, ami gyakran az anginás roham téves diagnózisának okává válik. A pszicho-érzelmi állapot megváltozott. A személy szorongást, szorongást érez, túlzottan aktív lehet.

A mérsékelt bradyarrhythmia külsőleg gyakorlatilag nem jelenik meg. A szisztolék számának jelentős csökkenésével a páciens szédülést, súlyos gyengeséget és tudatzavart okoz. Szinkopó epizódok, tónusos vagy klónikus rohamok, spontán légzés elvesztése lehetséges. A bőr sápadt, hideg, ragadós verejték borítja, a vérnyomás élesen csökken. Az alacsony feszültségű és kitöltő pulzus nehéz tapintani. Variatív sinus arrhythmia esetén a tünetek enyhék. A brady és a tachycardia klinikai képe váltakozhat.

Az előfordulás okai

A pulzusszám növekedése stimulánsok hatására következik be: kávé, tea, néhány gyógyszer. Az ilyen típusú ritmuszavarok néhány órán belül önmagukban elmúlnak. Ezenkívül a koszorúér-szisztolék növekedését a hyperthyreosis, a megnövekedett testhőmérséklet hátterében jegyzik fel. Kompenzációs tachycardia légzési elégtelenségben, vérszegénységben szenvedő betegeknél van jelen. Az intracardialis okok közé tartozik az AMI, a myocarditis, a kardiomiopátia, a CHF.

A bradyarrhythmia és az SSSU a sinatrialis csomópont szerves károsodásával, béta-blokkolókkal, kinidinnel, szívglikozidokkal történő mérgezéssel alakul ki. A betegség másodlagos formáit a paraszimpatikus n / a tónusának növekedésével határozzák meg, elsősorban a vagus ideg irritációjával. Az aritmia közvetlen sinus formájának megjelenése ugyanazon okok hatására következik be, mint a tachycardia esetében. A legtöbb esetben a patológiát CHD-ben, myocarditisben szenvedő embereknél határozzák meg.

Pontos diagnózis

A szívbetegségek kimutatásának fő módszere az EKG. A kardiogram lehetővé teszi, hogy nagyszámú rendellenességet észleljen, köztük szinte az összes ritmuszavar aktív időszakában. A vizsgálat időpontjában bekövetkezett változások hiányában azonban a szívpanaszok kórtörténetében szerepel, 24 órás szívmonitorozást alkalmaznak. A filmben a tachycardia tünete az "R-R" intervallum 0,78 másodperc alatti csökkenése, a helyes sinusritmus fenntartása, az "I", "II", "AVF", "V4-V6" pozitív "P". ≥ 150 ütés / perc pulzus mellett enyhe ferde ST depresszió figyelhető meg, de legfeljebb 1 mm-rel az izolin alatt. A "PQ" intervallum lerövidül. Bradyarrhythmia esetén az "R-R" 1 másodpercre és tovább növekszik. A "P" hullám pozitív az I, II, AVF, V4 vezetékekben. Sinus ritmus, helyes. Az ectopia kóros gócainak jelenlétét nem észlelik.

Az azonnali CA-kudarcok a kamrai szisztolák közötti intervallumok időtartamának időszakos változásában nyilvánulnak meg a tachycardia jellemző mutatóitól a lassú szívverésnél jelentkező számokig. Az oszcillációk mindig ≥ 0,15 másodpercek. A betegség légzési típusával a lélegzet visszatartása a tünetek eltűnéséhez vezet. Egyébként a ritmuszavarok továbbra is fennállnak. A beteg sinus szindróma a tartós bradycardiában nyilvánul meg. Az "R-R" intervallum 1,3-1,6 másodperc lehet. Meghatározzák a szinatrialis blokk jeleit (a kamrai komplexek egy részének elvesztése, rendellenes sinus ritmus), pitvarfibrillációt ("P" hullámok, "f" hullámok hiánya).

További információkat olyan technikák segítségével szereznek be, mint például egy teszt adagolással végzett fizikai terheléssel (primer és szekunder CVS differenciálódása), transzesophagealis pitvari stimuláció (a CA-csomópont funkcionális állapotának meghatározása). Fontosak a beteg szubjektív panaszai és a vizsgálati eredmények. Az anamnézis gondos gyűjtése lehetővé teszi számunkra a patológia okának felvetését és a diagnosztikai keresés további irányának meghatározását.

Sinus arrhythmia terhesség alatt

A terhesség alatt gyakran találnak szívbetegségeket. Az ilyen jelenségek okait nem nagyon értik. Ismeretes, hogy a szívizomban és gerjesztési zónáiban nincsenek specifikus elektrofizikai változások. A szakértők úgy vélik, hogy a sinus arrhythmia a következő okok miatt következik be:

  • a BCC fiziológiai növekedése;
  • megnövekedett stroke mennyiség és szívteljesítmény;
  • egyes hormonok koncentrációjának természetes növekedése: ösztrogén, progeszteron, angiotenzinogén és mások;
  • az adrenerg receptorok fokozott érzékenysége.

Az SA jelenléte hemodinamikai instabilitáshoz, a magzat romlásához, hipoxiájához vezet. A patológia kockázata a központi idegrendszer kialakulásában, az intrauterin növekedési retardáció növekszik. A nő részéről a szakértők megállapítják a korai placenta megszakadásának lehetőségét, a méh kontraktilitásának károsodását, a myometrium hipertóniájának előfordulását, a terhesség kóros megszakításának kockázatát.

A farmakológiai terápia kijelölésének kérdését egyedileg döntik el, az előny / kockázat arány alapos elemzése után. Szinte minden antiaritmiás gyógyszer képes legyőzni a transzplacentáris gátat, sokuknak teratogén hatása van, vagy nem értik őket jól. A legbiztonságosabbnak tekinthetők olyan gyógyszerek, mint a kinidin, digoxin, adenozin. Ha feltétlenül szükséges, a verapamil, a diltiazem kinevezése elfogadható. A legveszélyesebb az amiodaron, amely fejlődési rendellenességeket, koraszülést okoz.

Aritmia gyermeknél és serdülõnél

Az NDS a szív-gyermek mortalitás körülbelül 60% -át teszi ki. Egy bizonyos pontig a betegség tünetmentes lehet, csak az EKG filmben nyilvánul meg. Átmeneti rendellenességek gyakran fordulnak elő teljesen egészséges gyermekeknél, ami megnehezíti az előrejelzést. A kockázati csoportba a 4-5 éves csecsemők tartoznak; 7-8; 12-13 évesek. A jogsértések leggyakoribb formája az MVR (13,5%). A bradycardia (3,5%), a tachyarrhythmia (2,7%), az extrasystoles (1,9%), a WPW (0,5%) valamivel ritkábban fordul elő. A gyermekek és serdülők pulzusának kóros csökkenésének okai a következők:

  • vegetatív dystonia;
  • a szinátriai csomópont autonóm ellátásának megsértése;
  • a CA-zóna táplálkozásának romlása (szklerózis vagy artériás szűkület);
  • gyulladásos szívbetegség;
  • a CA csomópont gyengeségének szindróma;
  • a központi idegrendszer változásai (meningoencephalitis, daganatok, haematomák).

Egy gyermeknél a tachysystolikus formában kialakuló sinus arrhythmia alkotmányos vagy örökletes változások eredménye. Ezenkívül vashiányos vérszegénység, artériás hipotenzió, tirotoxikózis, mérgezés és láz jelenlétére utalhat fertőző betegségek esetén. Az aritmia közvetlen enyhítését csak a hirtelen szívhalál nagyfokú veszélye esetén hajtják végre. A fő terápia a betegség okainak kiküszöbölésére irányul.

Sinus arrhythmia kezelése

A szív munkájának sebességének helyreállítása gyógyászati ​​technikák alkalmazásával történik. A műveletet csak akkor jelzik, ha a konzervatív intézkedések teljesen hatástalanok. Nem kis jelentőségű az orvosi és védelmi rendszer betartása, bizonyos esetekben - a fizikai aktivitás korlátozása.

Gyógyszer

A pszicho-emocionális reakciók által kiváltott szívdobogás-támadások leállításához nyugtatókat alkalmaznak: anyaméh, korvalol, valerian tinktúra. Kifejezett izgalommal megengedett a fenozepam, az elzepam bevétele. A szerves változások jelenléte a szívben antiaritmiás szereket igényel: béta-blokkolók (propranolol), glikozidok (digoxin).

A mérsékelt bradycardia oka az antikolinerg szerek (belladonna tinktúra (belladonna), Zelenin cseppek) vagy a béta-adrenerg receptor stimulánsok (efedrin, alupent) fogyasztásának..

A sinus arrhythmia önmagában nem igényel specifikus kezelést. Az alapbetegség terápiája javallt. Az élettani légzési elváltozások nem tartoznak gyógyszerkorrekció alá. Az SSSU-val a beteg olyan gyógyszereket kap, mint atropin, belloid, courantil, izadrin. Allapininre lehet szükség. A beteg sinus szindróma nem túl ellenálló a gyógyszerekkel szemben. Az egyetlen hatékony kezelési módszer a műtét.

Sebészeti

A sinus arrhythmia invazív manipulációja gyakorlatilag nem javallt. Mint fent említettük, a koszorúér-ritmus műtéti helyreállításának egyetlen javallata az SSS. Ebben az esetben a betegbe pacemakert telepítenek - egy olyan készüléket, amely felveszi a szinatrialis pacemaker funkcióját. A munkát röntgen műtőben végzik, érzéstelenítést nem alkalmaznak. A fájdalomcsillapítás módja a helyi érzéstelenítés. Maga az eszköz a szubkután zsírszövetbe van szerelve, az elektródákat a szív üregébe helyezik.

Mit tilos csinálni

Tachycardia esetén az erős tea, kávé, energiaitalok használata ellenjavallt. A komplex jogsértések megtagadását igénylik a nehéz sportolás. Az orvos engedélyével könnyű dinamikus terhelés megengedett, naponta több percig sétálhat vagy kocoghat. Ne tartózkodjon sokáig a szabadban, fülledt helyiségekben. Ha a patológiát ateroszklerotikus érrendszeri elváltozások vagy AMI utáni cicatricialis változások okozzák, a zsíros és túlzottan magas kalóriatartalmú ételek ellenjavalltak a beteg számára. Minden páciensnek kivétel nélkül ajánlott lemondania az alkoholról. Kerülje a stresszt, a magas pszicho-érzelmi stresszt.

Bevesznek-e a hadseregbe

Idiopátiás tachycardiában szenvedő fiatalok szolgálnak a fegyveres erőkben. Ugyanakkor nem szabad, hogy olyan elsődleges betegségeik legyenek, amelyek a pulzusszám növekedését okozták, és ellenjavallatok a katonákhoz történő küldésre. A sportolóknál előforduló fiziológiai bradycardia nem ok a késedelemre. A gyógyulási időt megadják a gyógyítható betegségekben: miokarditisben, influenzában szenvedőknek. Azokat a felnőtt férfiakat, akiknek halálos, kifejezett szívritmuszavaruk van, klinikai tüneteik csökkentik az életminőséget és korlátozzák a fizikai képességeket, teljesen alkalmatlannak ismerik el. Ezenkívül a hadsereg nem vesz fel olyan embereket, akiknek gyógyíthatatlan súlyos betegségei vannak, amelyeket szívritmuszavar kísér: magas vérnyomás, agydaganatok, a szívszövet szerves változásai, veleszületett hibák.

Megelőzés

Az elsődleges megelőzés magában foglalja az általános beavatkozásokat a szív egészségének megőrzése érdekében. Ide tartoznak a dinamikus sportórák, a kiegyensúlyozott frakcionált táplálkozás, a pszichológiailag egészséges csapatban maradás, a rendszeres megelőző vizsgálat elektrokardiográfiával. Másodlagos intézkedések - az orvosi előírások szigorú betartása, az időben történő gyógyszeres kezelés, az engedélyezett sportolás, az állapot 6 havonta történő figyelemmel kísérése vagy súlyosbodása.

A sinus aritmiák a szívfrekvencia zavarai, amelyeket szerves vagy funkcionális CVS patológia okoz. Az öndiagnosztika és a kezelés lehetetlen. A terápiát a betegség okainak figyelembevételével írják elő. Ezért a szív negatív változásainak első jeleinél kapcsolatba kell lépni egy kardiológussal, hogy klinikai vizsgálatot végezzen és meghatározza az optimális terápiás rendet..


Következő Cikk
A biokémiai vérvizsgálat, a dekódolás normái, a növekvő és csökkenő okok a táblázatban