Raynaud-szindróma: tünetek és kezelés, a betegség típusai és kialakulásának szakaszai


A Raynaud-szindróma ritka és nem gyakori állapot. Előfordulásának okait még mindig nem teljesen értik. Ez lehet független betegség, és egy másik betegség következménye lehet..

Beszéljünk arról, hogy a modern orvoslás mit tud erről a betegségről és annak fajtáiról, valamint arról, hogy milyen kezelési módszerek léteznek..

A betegség leírása

A Raynaud-szindróma (betegség vagy jelenség) a vérellátás megsértése a perifériás erek súlyos szűkülete miatt. Általában az ujjak és a lábujjak érintettek, ritkábban az orr, a nyelv vagy az áll csúcsa. A szindróma előfordulása jelezheti a kötőszöveti megbetegedések jelenlétét, vagy önálló betegség lehet.

A szindrómát 1863-ban írta le először Maurice Reynaud neuropatológus. Az orvos úgy döntött, hogy sikerült leírnia a neurózis egy másik formáját. De feltételezését még nem erősítették meg..

Független betegségként hideg éghajlaton fordul elő gyakrabban, ahol előfordulása eléri a 20% -ot. Ugyanakkor a Raynaud-szindróma gyakoribb a 16-25 éves nőknél. Más betegségek következtében sokkal ritkábban fordul elő - a betegség diagnosztizálásának csak 20% -a.

Okok és kockázati tényezők

Annak ellenére, hogy a szindrómát már régóta leírják, még mindig nincsenek pontos adatok az előfordulásának okairól. Jelenleg az orvosok csak a következő kockázati tényezőket ismerik:

  • hypothermia;
  • feszültség;
  • túlmunka;
  • túlmelegedés;
  • endokrin rendellenességek;
  • agysérülés;
  • örökletes tényező.

A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akiknek mindennapi munkájával az ujjak megnövekedett stresszével vagy erős rezgés esetén dolgoznak. Például gépírók és zenészek (főleg zongoristák).

Raynaud-jelenség más betegségek hátterében is kialakulhat, beleértve:

  • Reumás: szkleroderma (erek gyulladása), lupus erythematosus (a kötőszövet károsodása), periarteritis nodosa (artériás erek gyulladása), rheumatoid arthritis (ízületi gyulladás) és mások.
  • Vaszkuláris: post-thromboticus szindróma (erről itt), az alsó végtagok éreinek ateroszklerózisának felszámolása (az artériák károsodása).
  • Különböző vérbetegségek: thrombocytosis (megnövekedett vérlemezkeszám), myeloma multiplex (rosszindulatú daganat).
  • A neurovaszkuláris köteg összenyomódása.
  • A mellékvese megbomlása.

Besorolás és szakaszok

Kétféle Raynaud-szindróma létezik:

  • Elsődleges - a betegség önmagában alakul ki, és nem jár más betegségekkel.
  • Másodlagos - a jelenséget más betegségek okozzák.

A betegség lefolyása három szakaszra oszlik:

  • angiospaticus - a kezdeti szakasz;
  • angioparalitikus - több év alatt kialakulhat, hosszú távú remissziók kíséretében;
  • atrophoparalytic - az utolsó szakasz, amelyet szövethalál és ízületi károsodás jellemez. Ebben a szakaszban a betegség gyorsan haladni kezd, ami az érintett végtagok halálához és ennek következtében a beteg fogyatékosságához vezet..

A tünetek azonosításának és az időben történő kezelés megkönnyítése érdekében nézze meg ezeket a fotókat a Raynaud-szindróma (betegség) minden szakaszáról:

4 fotó a betegség progressziójáról.

Veszélyek és szövődmények

Vannak esetek, amikor a betegség több támadás után az első szakaszban magától leáll. De még ha ez nem is történt is, a betegség lefolyása nagyon hosszú, és a gyakoriságában és időtartamában növekvő fájdalomrohamok előbb-utóbb orvoshoz fordulásra kényszerítik.

A Raynaud-szindróma első és második szakasza nem különösebben veszélyes. Ezekben a szakaszokban még az érkárosodás is ritka..

A harmadik szakasz a legveszélyesebb a bőrfekélyek, a szöveti nekrózis és akár a végtagok elvesztése miatt. De csak nagyon előrehaladott esetekben fordul elő, és azoknál a betegeknél, akik Raynaud-jelenségben szenvednek egy másik súlyos betegség miatt.

Tünetek

A Raynaud-szindróma a legnagyobb gyakorisággal a kézen, ritkábban a lábakon, egyes esetekben az állon és az orrcsúcson jelentkezik..

A betegség fő tünete egy támadás, amely három szakaszra oszlik:

  • 1. fázis - az érintett végtagok bőre elsápad. Ez 5-10 percig tart, és a betegség oka (hipotermia, stressz) után kezdődik. A sápadtság az erek éles szűkülete miatt jelenik meg, ami a véráramlás károsodásához vezet. Minél fehérebb a bőr, annál gyengébb a vérellátás.
  • 2. fázis - a sápadt területek lassan elkékülnek. Ez annak köszönhető, hogy az érgörcs előtt a vénákba bejutott vér stagnál bennük.
  • 3. fázis - az érintett területek pirosra váltanak. A roham véget ér, az artériák kitágulnak és a vérellátás helyreáll.

Ezenkívül egy támadás során a következőket figyeljük meg:

  • Fájdalom-szindróma, amely az egész rohamot kísérheti, de csak az első és a harmadik fázisban fordulhat elő.
  • A zsibbadás általában a fájdalom szindróma után jelentkezik, de helyettesítheti azt is. A zsibbadást enyhe bizsergés kíséri a vérkeringés helyreállítása során..

Mikor kell orvoshoz fordulni és melyiket?

A diagnózis és a kezelés érdekében tanácsos azonnal orvoshoz fordulni a Raynaud-szindróma (betegség) - támadások első tüneteinek megjelenése után. Tapasztalt reumatológust kell választania, mivel a Raynaud-szindróma nagyon ritka.

Tudjon meg többet a betegségről a videoklipből:

Diagnosztika és differenciáldiagnosztika

Egy tapasztalt orvos csak külső tünetekkel diagnosztizálhatja a Raynaud-szindrómát. De a betegség okának meghatározásához átfogó vizsgálatot kell végezni, amely a következőkből áll:

  • általános vérvizsgálat;
  • immunológiai vérvizsgálat;
  • véralvadási teszt;
  • A pajzsmirigy ultrahangja;
  • kapillaroszkópia (az erek vizsgálata a károsodás mértékére nézve);
  • tomográfia és a nyaki gerinc röntgenfelvétele;
  • vaszkuláris Doppler ultrahang.
Ennek a differenciált diagnózisnak köszönhetően meghatározható a betegben kialakuló primer vagy szekunder Raynaud-szindróma. Ezért a helyes terápia előírása, amelynek célja vagy egy súlyosabb betegség megszüntetése, vagy a Raynaud-jelenség közvetlen kezelése.

Hogyan kell kezelni?

A Raynaud-kór kezelési folyamata nagyon hosszú, mivel a betegség oka ismeretlen. A terápia teljes időtartama alatt el kell kerülni a betegséget provokáló tényezőket:

  • dohányzó;
  • kávét inni;
  • hypothermia;
  • vibrációnak való kitettség;
  • kölcsönhatás a vegyi anyagokkal;
  • hosszú munka a billentyűzeten;
  • stresszes helyzetek.

A betegség leküzdésének fő módja a konzervatív kezelés, a gyógyszeres kezelés számos terápiás technikával történő kombinálása.

A Raynaud-szindróma kezelésében a leghatékonyabb gyógyszereket elismerték:

  • Értágítók: Nifedipin, Corinfar, Verapamil. Előrehaladott esetekben a Vasaprostan-t írják fel, amelynek kúrája 15-20 injekcióból áll.
  • Trombocita antitrombocita (javítja a vérkeringést): Trental, Agapurin.
  • Görcsoldó: Platifillin, No-shpa.
  • Bizonyos esetekben ACE-gátlókat alkalmaznak a vérnyomás csökkentésére.

A gyógyszeres terápiát mindig terápiás technikákkal kombinálják:

  • fizikoterápia;
  • reflexológia (hatás az emberi test aktív pontjaira);
  • elektroforézis;
  • akupunktúra;
  • termikus eljárások;
  • extrakorporális hemokorrekció (vér tisztítása);
  • a perifériás keringés szabályozása;
  • hiperbarikus oxigenizáció (oxigénnel végzett kezelés nyomástérben);
  • pszichoterápia.
A Raynaud-szindróma kezelése mindig összetett és több évig is eltarthat, ezért nincs szükség gyors eredményekre.

A súlyos támadások elviselésének megkönnyítése elősegíti:

  • az érintett végtag melegítése meleg vízben vagy gyapjú ruhában;
  • puha masszázs;
  • melegítő ital.

Ez a videó a betegség kezelésének alternatív módszeréről - magnetoterápiáról - mesél:

Azokban az esetekben, amikor a konzervatív kezelés erőtlen, vagy a betegség gyorsan előrehalad, sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Ez egy szimpatektómia elvégzéséből áll. Ez a művelet eltávolítja az autonóm idegrendszer egy részét, amely felelős az erek szűküléséért..

Tudjon meg mindent a kavernosus sinus thrombosis klinikájáról és tüneteiről - sok hasznos információval rendelkezünk.

A bél trombózis végzetes lehet. Ez egy rendkívül veszélyes betegség - itt tudhat meg többet.

Előrejelzések és megelőző intézkedések

A betegséget provokáló okok kiküszöbölésével az elsődleges Raynaud-jelenség prognózisa nagyon kedvező. Szekunder szindróma esetén minden attól a betegség súlyosságától függ, amely a betegséget okozta..

Prevenciós célokra ajánlott:

  • tartózkodjon a dohányzástól, az alkohol és a kávé fogyasztásától;
  • enni rendesen;
  • kerülje a stresszes helyzeteket;
  • vegyen kontrasztfürdőt - ez helyreállítja a hőszabályozás folyamatát;
  • masszírozza a kezeket és a lábakat;
  • kerülje a hipotermiát;
  • évente három hónapig vegyen be halolaj kapszulákat.
Ha a beteg munkája megnövekedett terheléssel jár az érintett testrészeken, akkor a munka aktivitását meg kell változtatni.

Annak ellenére, hogy a Raynaud-szindróma okai nem teljesen tisztázottak, egy dolog világos - csak az egészséges életmód és a testének gondozása segít megelőzni ezt a betegséget. Ha a szindróma első jelei vannak, jobb, ha azonnal orvoshoz fordul. A kezelés hosszú lesz, de hatékony, és megment majd az olyan súlyos következményektől, mint a végtagok elvesztése..

Raynaud-kór (szindróma): tünetek és kezelés

A Raynaud-kór az orvos számára 1862 óta ismert kóros állapot. A perifériás végtagokban és az arcban lévő erek paroxizmális görcsén alapul. A görcsök például hideg, vibráció vagy extrém stressz hatására jelentkeznek.

Ennek eredményeként az ember fájdalmat érez a görcs helyén, zsibbadás jelenik meg, a kúszó érzés kúszik. Az érintett terület először fehérre vált, majd kékre vált. A bőr tapintással hidegnek érzi magát. Amikor a támadásnak vége, a bőr pirosra vált, és a terület forrónak érzi magát. A betegség hosszú távú fennállásával trofikus rendellenességek alakulnak ki.

Meg kell különböztetni a Raynaud-kórt a Raynaud-szindrómától, mivel a tünetek hasonlósága ellenére etiológiai faktorukban különböznek egymástól. Az a tény, hogy miután Maurice Reynaud leírta a betegség jeleit és etiológiáját, kiderült, hogy a központi idegrendszer diszfunkciója miatt önálló betegségként fejlődhet, és más patológiák szindrómájaként is működhet. Ez az oka a két fogalom közötti különbségnek..

Az előfordulás okai

A Raynaud-kór okait nem lehet külön tekinteni a betegség kialakulásának mechanizmusától. A szerves és funkcionális terv megsértésén alapul, amelyek mind az érfalakat, mind az innervációjukért felelős készüléket érintik. Ennek eredményeként megsértik az erek idegi szabályozását, így görcsökkel reagálnak a különféle hatásokra, majd növekvő atrófia következik.

A Raynaud-szindróma okai:

  1. A vér viszkozitásának megsértése: krioglobulinémia, policitémia vera, Waldenstrom makroglobulinémia.
  2. A nyaki felső mellkasi régió osteochondrosis.
  3. Hosszan tartó vibrációnak kitett rezgésbetegség kialakulásával.
  4. Az autonóm idegi szabályozás elégtelensége - syringomyelia.
  5. A kötőszövetet érintő autoimmun betegségek: szisztémás lupus erythematosus, szisztémás szkleroderma, rheumatoid polyarthritis nodosa, reuma, Sjogren-szindróma, dermatomyositis, periarteritis.
  6. Az érbetegségek a Takasiau-kór, a lábak érelmeszesedésének felszámolása stb..
  7. Diabetes mellitusszal járó perifériás idegkárosodás (polyneuropathia).
  8. A szervezet mérgezése ólommal, arzén sókkal, citosztatikumokkal és ergotaminnal.
  9. A mellékvese, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy működésének rendellenességei.
  10. Ritkábban a Rein-szindróma provokálja a kiegészítő nyaki borda szindrómát, a carpalis alagút szindrómát, a skalén elülső izom szindrómát.

Viszont a Raynaud-kór okai a központi idegrendszer és a gerincvelő patológiáiban rejlenek, a hipotalamusz, az agytörzs és a kéreg részvételével ebben a folyamatban. Ezek a kóros folyamatok oda vezetnek, hogy az erek munkáját szabályozó impulzusok károsodásokkal kerülnek továbbadásra..

Az első jelek

A Raynaud-kór a következőképpen nyilvánul meg:

  • az ember ujjai elsápadnak;
  • bizsergő érzés van;
  • a végtagok elzsibbadnak;
  • a páciensnek károsodott az ujjainak véráramlása, kékes árnyalatot kapnak;
  • fájdalom van a végtagokban;
  • a hőmérséklet emelkedik;
  • a vérnyomás emelkedik;
  • fejfájás és szédülés figyelhető meg;
  • nehézségek merülnek fel a végtagmozgások koordinálásával.

Melegedés és érzelmi stabilitás mellett a tünetek nem múlnak el azonnal, a végtagok vörös színt kapnak. Ezek a tünetek nemcsak a végtagokat, hanem az aurikulákat, az ajkak hegyét, az orr hegyét is érinthetik. A Raynaud-kór gyakran súlyos migrénnel jár. Amikor ezek a jelek megjelennek, sürgősen kapcsolatba kell lépni egy szakemberrel, aki diagnosztizálja és javasolja a betegség megfelelő kezelését.

Tünetek és szakaszok

A nők és férfiak Raynaud-kórának fő tüneteit az ujjak túlsúlyos elváltozása jellemzi (gyakrabban - az index, a középső és a gyűrű, ritkábban - a nagy és a kis ujj), amely az érintett terület erek és szövetek állapotának fokozatos változásában nyilvánul meg. Ezen megnyilvánulások súlyosságát a betegség stádiuma és lefolyásának időtartama határozza meg. Ritkábban a test egyéb szabad területei (lábujjak, áll, fül- és orrcsúcsok) érintettek, és rendszeresen hidegnek vagy hőnek és más kockázati tényezőknek vannak kitéve..

A Raynaud-szindróma klinikai képében:

  • az első szakasz;
  • a második szakasz;
  • harmadik szakasz.

A Raynaud-szindróma első szakasza

Az első stádiumot angiospasticusnak is nevezik, amely az erek károsodásának (vagyis görcsüknek, összehúzódásuknak) köszönhető. A fejlődés ezen szakaszában megjelennek a betegség első tünetei, amelyek rövid életűek..

A Raynaud-szindróma első szakasza a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:

  1. Fájdalom. A fájdalom előfordulása a vérkeringés károsodásának köszönhető az ujjak területén is. Az a tény, hogy normális körülmények között a test sejtjei folyamatosan kibocsátják létfontosságú tevékenységük melléktermékeit (tejsav és mások), amelyeket a vérárammal más szervek semlegesítésének helyére szállítanak. Az arteriolák görcsével a vérkeringés megszakad, ennek eredményeként az anyagcsere melléktermékei felhalmozódnak a képződés területén, és fájdalmas érzésekhez vezetnek (a fájdalom ebben az esetben égő, szúró, fájó lehet). A vérkeringés normalizálása után a magas koncentrációban felhalmozódott mérgező anyagokat a közeli szövetek véráramlása hordozza, ami rövid távú fájdalomnövekedéshez vezethet a reflex vazodilatáció fázisában.
  2. A bőr elszíneződése. Ez a betegség első megnyilvánulása. Ennek a tünetnek az első előfordulása a vaszkuláris tónus idegi és hormonális szabályozásának megsértésével jár, amely mindig a provokáló vagy hajlamosító tényezők hatásának köszönhető. A kis erek (arteriolák) éles görcsének eredményeként az erek vérellátása csökken. Mivel a bőr rózsaszínű színe a kapillárisokban lévő vér jelenlétének köszönhető, vazospasmussal, az érintett terület bőre sápadt lesz. A Raynaud-szindróma jellemző vonása az érintetlen területek sérülésének egyértelmű korlátozása (az ember úgy érezheti, mintha az ujjait festékbe mártották volna). Az érgörcs meglehetősen rövid ideig (2 - 4 percig) tart, ezt követően reflex tágulásuk következik be, az erek túlcsordulnak a vérrel, és a bőr élénkpirossá válik. Ebben a szakaszban ödéma jelenhet meg az ízületek területén, ami az érfalak fokozott permeabilitásának és a vér folyékony részének a környező szövetekbe való izzadásának tudható be. 10 - 30 percen belül az érrendszer tónusa normalizálódik, a bőr visszanyeri normális színét, és minden klinikai megnyilvánulás eltűnik.
  3. Zsibbadás az ujjakban. A zsibbadás az érintett területen a vér és a tápanyagok károsodott beszállításának következménye az idegrostok felé, amelyek rendkívül érzékenyek a hipoxiára (oxigénhiány). A roham kezdetén a beteg enyhe bizsergést érezhet vagy "kúszik a bőrön" (ezek a tünetek jellemzőek az idegkárosodás kezdeti szakaszára), de néhány perc múlva az érzékenység jelentősen csökken, amíg teljesen eltűnik..
  4. A szövetek hőmérsékletének csökkenése az érintett területen. Az állandó testhőmérséklet a vérkeringés miatt fennmarad, amely felmelegszik, áthalad a belső szerveken (májon, izmokon), és lehűl a bőr és más perifériás szövetek területén. Az erek görcsével a vér leáll az ujjak területére, aminek következtében a bőr gyorsan lehűl (a helyi hőmérséklet 2–4 fokkal vagy annál tovább csökkenhet).

A Raynaud-szindróma második szakasza

A második szakasz körülbelül hat hónappal a betegség első tüneteinek megjelenése után alakul ki, és az érrendszeri tónus szabályozási mechanizmusainak erőteljesebb megsértése jellemzi. A támadások gyakoriságának csökkenése és időtartamának növekedése jellemzi, amely provokáló tényezőknek való kitettség eredményeként vagy spontán módon jelentkezhet.

A betegség ezen szakaszának megkülönböztető jellemzője az ujjhegyek kifejezett cianózisa, amely vazospasmus után következik be. Ezt azzal magyarázzák, hogy normális körülmények között a vérsejtekben (vörösvértestekben) található oxigén átkerül a különböző szövetek sejtjeibe, amelyek ehelyett széndioxidot (a sejtlégzés melléktermékét) szabadítanak fel. Az oxigénben gazdag vér (artériás) vörös színű, míg a vénás vér (szén-dioxiddal telített) kékes árnyalatú. Normális esetben a sejtek által felszabadított szén-dioxid a vérárammal meglehetősen gyorsan a tüdőbe száll, ahol a kilélegzett levegővel felszabadul. A károsodott vérkeringés körülményei között azonban a szén-dioxid koncentrációja a vérben jelentősen megnő, ennek következtében a bőr cianotikussá válik..

Érdemes megjegyezni azt is, hogy a Raynaud-kór második szakaszát a vénás erek kóros tágulata jellemzi, ami tovább fokozza a betegség megnyilvánulásait. Hosszan tartó érgörcs után a fájdalom általában intenzívebb és tartósabb, mint az első szakaszban.

Raynaud harmadik szakasza

A betegség kialakulása után 1-3 évvel alakul ki, és az ujjak szöveteinek keringési rendellenességekkel járó visszafordíthatatlan elváltozásai jellemzik. Az erek görcsének támadásai későbbi tágulásukkal eltérő gyakorisággal és intenzitással járhatnak, súlyos fájdalommal együtt.

A Raynaud-kór harmadik szakaszát a következő szövődmények jellemzik:

  1. Fertőző szövődmények. A keringő vér immunsejteket tartalmaz, amelyek megvédik a testet a fertőzéstől. Ha a helyi keringés károsodott, megnő az ujjak bőrének és lágy szöveteinek fertőző betegségeinek kialakulásának kockázata, amelyet a helyi ischaemia és nekrózis is elősegít..
  2. A lágy szövetek halála (nekrózisa). A szövetek elégtelen vérellátása miatt a sejthalál a leginkább érintett területeken (az ujjbegyek bőrén) következik be. Az elhalt szövetet idővel elutasítják, és helyükön fekélyek jelennek meg. Több milliméteres mélységet érhetnek el, ritkán véreznek és fájdalommentesek. A fekélyek hosszú ideig (napok, hetek) gyógyulnak, és sűrű hegek kialakulásához vezetnek.

Raynaud-kór: fotó

Hogy néz ki a Raynaud-kór, a fotó egy ezzel a betegséggel küzdő nő kezét mutatja:

Diagnosztika

Melyik orvoshoz kell fordulnia, ha gyanúja merül fel ebben a betegségben? Ha Raynaud-kórra gyanakszik, konzultálnia kell egy angiológussal, és ha ez lehetetlen, akkor egy reumatológushoz. Ezenkívül konzultációra lesz szüksége kardiológussal és érsebészrel.

A Raynaud-kór első diagnosztikai kritériuma a bőr tartós érgörcsje: melegedéskor a vérkeringés nem áll helyre, a végtagok hidegek és sápadtak maradnak.

A Raynaud-kóros betegek vizsgálatakor először meg kell állapítani, hogy a jelenség nem a perifériás keringés alkotmányos jellemzője, vagyis normális fiziológiai reakció változó intenzitású hideg hatására.

Laboratóriumi vizsgálatokra van szükség:

  • általános vérvizsgálat;
  • a teljes és a c-reaktív fehérje, az albumin és a globulin frakciók esetében;
  • kiterjesztett koagulogram, fibrinogénszint, a vérlemezkék és az eritrociták tulajdonságai.

A közelmúltban a szakértők megállapították a Raynaud-kór diagnosztizálásának új módszerének - a körömágy széles látóterű kapillaroszkópiájának - magas hatékonyságát. Ez a módszer nagy pontossággal rendelkezik a betegség diagnosztizálásában..

A Raynaud-kór végleges diagnózisát csak alapos vizsgálat eredményeként lehet felállítani. Ha nem találtak olyan egyéb betegséget, amely a tünetegyüttes kialakulását okozta, akkor a diagnózist "Raynaud-kór" -ra állítják fel.

Hogyan kezeljük a Raynaud-kórt?

Raynaud-szindrómában a fogyatékosság főként a fő betegségnek (reuma, szkleroderma stb.) Köszönhető. De néha, ha a beteg nem végezhet szakmájához kapcsolódó munkát, akkor a fogyatékosság a II. Vagy III. Stádiumú Raynaud-szindróma miatt is lehetséges..

A Raynaud-szindróma III. Stádiumú személyek alkalmatlanok a katonai szolgálatra, a II. Stádiumban - korlátozott alkalmassággal, az I. stádiumban - kötelezõk.

A sürgősségi segítségnyújtás a támadás során a következőkből áll:

  1. A támadást kiváltó tényező kiküszöbölése
  2. Az érintett terület felmelegedése - masszírozás gyapjú ruhával, forró italok vétele
  3. Vazodilatáló és fájdalomcsillapító gyógyszerek, görcsoldók (drotaverin, no-shpa, platifillin) befogadása vagy injekciója.

Raynaud-kór esetén a nők és a férfiak kezelése hosszú távú. Először is az alapbetegség kezelésére irányul, amely a tünetegyüttes megjelenését okozta..

Ne hagyja abba a dohányzást, és kerülje a munkahelyi és otthoni provokáló tényezők kitettségét - hideg levegővel és hideg vízzel való érintkezés, vibrációnak való kitettség, hosszan tartó munka a számítógép billentyűzetén és nehézfémtermékekkel, érintkezés különböző vegyi anyagokkal, pszichés stressz.

  • értágító hatás (kalciumcsatornák antagonistái és blokkolói) - nifedipin (Corinfar, Cordipin, Cordaflex, Kaltsigrad, Nifedipin, Nifecard, Osmo-adalat, Fenigidin), nikardipin, verapamil (Isoptin, Finoptin, Verogalid)
  • ACE-gátlók - Captopril, Kapoten
  • szerotonin receptor blokkolók - ketanserin
  • prosztaglandinok - Vazaprostan, Vap, Coverject, Alprostan
  • a vér és a mikrocirkuláció fizikai-kémiai tulajdonságainak javítása - Agapurin, Trental, Dipyridamole, Pentoxifylline, Vasonite

Az orvosi kezelést fizioterápiával és nem hagyományos kezelésekkel kell kombinálni. Gyógytorna - UHF, iszapterápia, hiperbár oxigénellátás, galvanikus fürdők, gyógytorna gyakorlatok, reflexológia. Ha a gyógyszeres kezelés és a fizioterápiás kezelés hatástalan, műtéti beavatkozás lehetséges - szimpatektómia. A Raynaud-szindróma kezelésének egyik modern módszere az őssejtekkel történő terápia, amelyek hozzájárulnak a perifériás véráramlás normalizálásához..

Fizikoterápia

A kezelési módszerek a tünetek enyhítésére, és remisszió során a rohamok enyhítésére irányulnak. A módszerek meglehetősen hatékonyak, különösen a betegség kezdeti szakaszában, és nagyon sokfélék..

  • gallérzónás masszázs - ez aktiválja a regionális vérellátást és a reflexzónákat. A masszázs fokozza a mikrokeringést és javítja a nyirokelvezetést, megakadályozva az ödéma megjelenését. A tanfolyam legalább 15 eljárást tartalmaz;
  • magnetoterápia - az utazó mágneses mező csökkenti a venulák tónusát, ami javítja a vér és a nyirok kiáramlását. Az eljárást különböző mágneses frekvenciákon hajtják végre, legalább tízszer;
  • szegmentális vákuumterápia - a cervicothoracicus régiót vagy a gallér zónát vákuum applikátorral befolyásolják. Ugyanakkor a hidrosztatikus nyomás gradiense növekszik, ami az arteriolák tónusának csökkenéséhez és a nyirok aktív kiáramlásához vezet..
  • az értágítók elektroforézise - például nikotinsavval, amely gyorsan enyhíti a duzzanatot és csökkenti a fájdalmas tüneteket;
  • Az ultratonoterápia a nagyfeszültség és a szuperszonikus áramok kombinációja. Erősíti a vér és a nyirok kiáramlását;
  • baroterápia - magas és alacsony nyomásnak való kitettség, különösen az endarteritis felszámolására javallt;
  • IR besugárzás - serkenti a kapilláris vérkeringést és javítja a lágy szövetek oxigénellátását.
  • alacsony frekvenciájú mágneses terápia - kisfrekvenciás mezőnek való kitettség. Javítja a szövetek vérellátását és a trofizmust;
  • lézeres vér besugárzás - az eljárások hatékonysága azon alapul, hogy egy bizonyos hosszúságú lézersugarat a vér molekulaszerkezete elnyel. Így javul a vér reológiai összetétele, ami a görcsös jelenségek csökkenéséhez vezet..

Stimuláló eljárásokhoz is folyamodnak: gyöngyházzuhany, thalasso terápia, aeroterápia, kontrasztfürdők.

A kezelés szokatlan megközelítése

Először is a Raynaud-szindróma diagnózisával rendelkező betegek számára ajánlott az érintett területek - ujjak, kezek, alsó végtagok - masszírozása. A masszírozó mozdulatokat az ujjhegyektől kell kezdeni, fokozatosan a váll felé haladva. Ebben az esetben a mozdulatoknak simáknak kell lenniük - simogathatja a bőrt, dörzsölheti, csipegetheti, megsimogathatja. Ezt a masszázst legalább 2 hétig, 10 percig kell elvégezni. Ezt követően 1 hétig szünetet kell tartania, majd ismételje meg a tanfolyamot. Ha a betegség klinikai tünetei kiterjednek a fülcimpákra, akkor ezeket masszírozni, simogatni és dörzsölni is kell..

A kezelés még hatékonyabbá tétele érdekében a masszázs elvégezhető masszázsolajjal történő nedvesedés után, néhány csepp illóolaj menta, ánizs, anyatej vagy cickafarkfű hozzáadásával. Ezeknek az olajoknak görcsoldó és fájdalomcsillapító hatása van..

A gyógyfürdők - anyaméh, valerianus gyökér, kaporvirágzatok, cickafarkfű - főzetével kiegészített forró fürdők jól beválták magukat. A vízbe adhat néhány cseppet a fent felsorolt ​​illóolajokból is. A terápiás fürdő időtartama 15 perc, míg a víz hőmérséklete nem haladhatja meg a 39-40 fokot. Ez idő alatt a beteg megfelelően felmelegszik, a kis erek vérellátása növekszik, a pulzus pedig növekszik..

Fürdés helyett kipróbálhatja a fürdőket. A gyógyfürdőhöz hasonlóan készülnek, csak a kezeket vagy a lábakat mártják vízbe. Fontos figyelemmel kísérni a víz hőmérsékletét - a víz lehűlése után nem tarthatja a végtagokat a fürdőben. Nem csak nem előnyös, de súlyosbíthatja Raynaud támadásait is..

Életmód

A gyógyszeres kezelés az a tényező, amelyből lehetetlen „kijutni”. Bármennyire is akarja az ember abbahagyni a gyógyszerek szedését, ezt nem teheti meg, hogy a rendellenesség még súlyosabb formát ne öltsön. Ezenkívül nem időről időre kell szednie őket, hanem szigorú rendszer szerint, az orvos előírása szerint. A randomizált kezelésnek nincs hatása.

Mint már említettük, fizikai eljárásokra is szükség van. Nélkülük a gyógyszeres kezelésnek nem lesz jó hatása. Fontos szerepet játszik azonban a beteg helyes életmódja. Ő teszi lehetővé, hogy a lehető legritkábban tapasztalja meg a görcsrohamokat. Mit kell tennie a Raynaud-kórban szenvedő embernek és mit nem??

  1. Mindenképpen le kell hagynia a dohányzást. A nikotin hozzájárul a súlyos érgörcshöz, különösen azoknál az embereknél, akik már szenvednek az erek problémáitól.
  2. A betegnek kerülnie kell a vibrációs készülékeket. Például ne tartson egy működő kávédarálót a kezében, ne érintse meg az élelmiszer-feldolgozót, ne működtessen elektromos fúrót vagy más rezgést generáló berendezést. Még egy porszívó is hozzájárulhat egy újabb támadás előfordulásához. Nem mindig lehet kibújni egy ilyen munkától, mert az ember nem tud teljesen megmaradni háztartási készülékek nélkül. Ilyen esetekben azt javasoljuk, hogy a lehető legkevesebbet használja, és gyapjú kesztyűt viseljen a vibráció csökkentése érdekében..
  3. Mindig melegítse végtagjait. Még akkor is, ha a betegség jeleit csak a kezeken figyelik meg, nincs garancia arra, hogy állandó hipotermia után nem jelennek meg a lábakon. Ezért az ujjatlanoknak melegnek kell lenniük, a cipőnek pedig száraznak és melegnek is. A beteg ne mossa meg a kezét hideg vízzel. Ha nem mindig biztosítunk forró vizet a lakáshoz, akkor jobb, ha felmelegítjük a tűzhelyen, és mossunk kezet meleg vízzel, ez biztosan nem okoz újabb görcsöt.
  4. A rohamok kialakulását befolyásoló legfontosabb tényezők az idegi sokkok és a túlterhelés. Ezért kerülni kell ezeket a tényezőket, és törekedni kell a nyugalomra és a nyugalomra..

E szabályok betartásával az ember nem félhet a Raynaud-jelenség állandó megnyilvánulásától. Ez a neve a betegség támadásának, amely három szakaszból áll:

  1. Az ujjak sápadtsága és hőmérsékletének csökkentése fájdalmas érzésekkel;
  2. A cianózis és a fokozott fájdalom megjelenése;
  3. A fájdalom enyhítése és a normál bőrszín vagy bőrpír visszatérése.

Művelet

A Raynaud-szindróma műtéti kezelést is alkalmaz, amely a betegség komplex gyógyszer- és fizioterápiás kezeléssel szembeni rezisztenciája esetén javallt. Az eljárás lényege az érintett területeket ellátó hajók denervációjában rejlik. Ezt a beavatkozást szimpatektómiának hívják. Ebben az esetben egy szike segítségével idegszálakat vágnak le, amelyek mentén egy impulzus áthaladva érgörcsöt okoz. A kezelési módszer megvalósíthatóságát csak a Raynaud-szindróma súlyos eseteiben mérlegelik..

Meg kell jegyezni, hogy az orvosok között más a nézet ezen kezelési módszerrel kapcsolatban. Az a tény, hogy egyes esetekben, több hónappal a műtéti kezelés után, a betegség tünetei ismét visszatérnek, ezért ez a kezelési módszer nem tekinthető hatékonynak. És természetesen nem nélkülözheti a sebész segítségét, amikor a trofikus rendellenességek gangrénához vezetnek..

Megelőzés

A betegség megelőzése az, hogy a végtagok mindig melegek legyenek.

Ehhez többrétegű ruházatot kell viselni, különösen a kéz és a láb védelme érdekében. A kesztyű praktikusabb, mint a kesztyű, mivel melegen tartja az ujjakat. A kereskedelemben már kaphatóak speciálisan elektromos fűtött kesztyűk, zoknik és kézmelegítők. Van, akinek a kezével gyors körkörös hullámokat okozva megelőzhető a Raynaud-kór támadása: a centrifugális erő hatására a vért a végtagokba pumpálják. A meleg víz segít melegen tartani, de vigyáznia kell, nehogy túl meleg legyen. A Raynaud-kórban szenvedők nem dohányozhatnak.

A Raynaud-kór megelőzhető a provokáló tényezők elkerülésével és a kezelés első jeleinek megkezdésével. De súlyos esetekben műtétre lehet szükség. A Raynaud-kór más állapotok, például a szisztémás szklerózis korai tünete, amelyet a bőr megvastagodása jellemez. A Raynaud-kór azonban nem tekinthető kezdeti tünetének..

A kezelés prognózisa

A Raynaud-kór nem gyógyítható meg teljesen. Az e betegségben szenvedő személy kénytelen életében betartani a fent leírt ajánlásokat, és rendszeresen fizioterápiás módszerekhez folyamodni. A betegség súlyosságától függően a gyógyszeres terápia lehet állandó vagy tanfolyamokon felírható.

Ha Raynaud-szindrómát diagnosztizálnak, és az alapbetegség gyógyítható, akkor teljesen meg lehet szabadulni az érgörcsöktől. Általános szabály, hogy a gyógyulás a szindrómát provokáló tényezők eltűnéséhez vezet.

A Raynaud-kór vezető helyet foglal el a distalis végtagok vegetatív-vaszkuláris betegségei között. A róla szóló adatok meglehetősen ellentmondásosak. Általános szabály, hogy a betegség nem jelent veszélyt az életre, de korlátozza a lehetőségeket és állandó gyógyszeres terápiát igényel.

Raynaud-kór és szindróma. Okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Mi a Raynaud-szindróma és a Raynaud-kór?

A Raynaud-szindróma olyan jelenség, amelyben az ujjak és a lábujjak periodikusan reverzibilis vazospazmusa jelentkezik stressz vagy megfázás hatására. A Raynaud-kór hasonló betegség, amely azonban valamilyen szisztémás betegség hátterében alakult ki. Ez a patológia Maurice Reynaud tudósról kapta a nevét, aki, még orvostanhallgatóként, először leírta a kéz ereinek epizodikus, szimmetrikus görcsét, amelyet fakó és fájdalmas jellemez.

Betegség és Raynaud-szindróma esetén a vérkeringésben a végtagok szintjén azonos változások vannak, ami abszolút azonos jelekkel nyilvánul meg. Azonban, amint azt korábban említettük, a Raynaud-kór egy bizonyos szisztémás (több szervet vagy szervrendszert lefedő) betegség egyik megnyilvánulásaként fordul elő, míg a Raynaud-szindróma elsődleges jelenség, amelynek patológiás szubsztrátját nem ismerjük vagy ismeretlen..

A legtöbb esetben a Raynaud-kór egy meglévő autoimmun betegség hátterében alakul ki (néha ez a szindróma korábban is előfordulhat). A szisztémás szklerodermában szenvedő emberek csaknem 90% -a ilyen vagy olyan módon tapasztalja a Raynaud-jelenség megnyilvánulásait. A kötőszövet egyéb szisztémás betegségei esetén ennek a patológiának az előfordulása kissé alacsonyabb.

Meg kell érteni, hogy maga a Raynaud-jelenség nem veszélyes patológia, és megfelelő kezelés esetén a betegek prognózisa rendkívül kedvező. Bizonyos esetekben azonban a túl hosszan tartó vazospasmus vagy más betegséggel való összefüggés miatt ez a szindróma az ujjak vagy akár egy végtag iszkémiájához (a vérkeringés hiányához) vezethet, amelyet szöveti nekrózis (halál) követhet, amely gyakran a betegség harmadik szakaszában fordul elő.

Elsődleges Raynaud-szindróma és másodlagos Raynaud-szindróma

A klinikai gyakorlatban szokás megkülönböztetni az elsődleges (közvetlenül a Raynaud-szindróma) és a másodlagos Raynaud-szindrómát (Raynaud-kór). Ez a felosztás egyidejű szisztémás patológiák jelenlétén alapul, amelyek gyakran a betegség okai..

A Raynaud-jelenség következő formáit különböztetjük meg:

  • Elsődleges Raynaud-szindróma. A primer Raynaud-szindróma olyan patológia, amelynek pontos oka nem ismert. Ez a betegség önállóan fejlődik, és csak periodikus vazospasmus jellemzi az ujjak területén. A tanfolyam általában enyhe, és megfelelő odafigyeléssel és kontroll mellett nincs szükség orvosi kezeléshez.
  • Másodlagos Raynaud-szindróma. A másodlagos Raynaud-szindróma egy másik betegség hátterében alakul ki. Leggyakrabban a betegség a kötőszövet károsodása következtében jelentkezik az autoimmun folyamatok során, de gyakran oka lehet valamilyen gyógyszer vagy más betegség (rezgésbetegség és nehézfémsókkal való mérgezés). Az elsődleges patológiától eltérően a betegség ezen formájának későbbi szakaszaiban visszafordíthatatlan változások fordulhatnak elő az érintett végtagokban fekélyképződéssel vagy akár a szövetek halálával (súlyos keringési rendellenességek miatt)..

A Raynaud-szindróma okai

A Raynaud-szindrómában az erek intenzív görcse van a test egy vagy több részében, amelyet elszíneződés kísér, majd kipirulás (vörösség, amelyet kifejezett vérroham okoz). A Raynaud-szindróma oka a mai napig nem egyértelmű. Számos feltételezett mechanizmust vizsgáltak ennek a patológiának a klinikai megnyilvánulásai kialakulásáért, de a betegség más kóros kóros útvonalainak jelenlétének valószínűsége sem kizárt..

A Raynaud-szindróma lehetséges mechanizmusainak következő csoportjai különböztethetők meg:

  • Érrendszeri rendellenességek. A stressz faktorokra adott normális fiziológiai reakcióért felelős biológiailag aktív anyagok hiánya túlzott görcsöt vagy az erek elégtelen ellazulását okozhatja.
  • Neurológiai rendellenességek. Feltételezzük, hogy Raynaud-szindrómában és betegségben a vaszkuláris motoros aktivitás idegi szabályozása némileg károsodik, ennek következtében a külső vagy belső környezet egyes tényezőire nem megfelelő válasz adódik..
  • Intravaszkuláris változások. Az erek szerkezetének vagy felületének megváltozása károsodott endoteliális sejtekkel (az érfalat képező sejtek) kombinálva a keringés károsodásához vezethet, amelyet súlyosbíthat az artériás görcs.
Meg kell érteni, hogy Raynaud jelensége rendkívül fontos, hogy meg lehessen különböztetni a végtag keringési rendellenességeinek egyéb lehetséges okaitól, amelyek gyakran visszafordíthatatlanok és szöveti halálhoz vezethetnek..

A Raynaud-szindrómát meg kell különböztetni a következő patológiáktól:

  • Trombózis: A trombózis rendkívül veszélyes állapot, amelyben egy vérrög (trombus) van az erek lumenében, amely blokkolja a vérkeringést. A vérrögök általában olyan vénákban képződnek, ahol a vér áramlása sokkal lassabb. Bizonyos esetekben a vérrögök belépnek az artériás rendszerbe, ami a szövetek oxigénhiányát eredményezi későbbi halálukkal. A kar vagy láb artéria trombózisának tünetei hasonlóak a Raynaud-jelenséghez, azonban visszafordíthatatlanok és sokkal hangsúlyosabbak. Meg kell érteni, hogy orvosi ellátás nélkül ez az állapot nemcsak az emberi egészségre, hanem az életére is nagy veszélyt jelent..
  • Vasculitis. Vasculitis esetén az erek gyulladnak, ami jelentős megzavarást okoz szerkezetükben és működésükben. A vérkeringés fokozatosan csökken a végtagok szintjén, ami mind a trombózist, mind az egyéb szövődményeket kiválthatja a véráramlás visszafordíthatatlan leállításával.
  • Az edény károsodása. Ha egy ér sérül a trauma következtében, a végtagok vérkeringése is csökkenhet..
Az elsődleges és a másodlagos Raynaud-szindróma rohamai az esetek elsöprő többségében olyan provokáló tényezők hátterében alakulnak ki, amelyek egy vagy másik mértékben befolyásolják az ereket, a végtagokat és a vérkeringést.

A Raynaud-szindrómát a következő tényezők válthatják ki:

  • hypothermia;
  • kézmosás hideg vízzel;
  • pszicho-érzelmi stressz;
  • rezgés;
  • érszűkítő gyógyszerek alkalmazása;
  • dohányzó;
  • érintkezés polivinil-kloriddal, nehézfémekkel.
A Raynaud-kór későbbi szakaszaiban a vasospasmus támadásai spontán, provokáló szubsztrát jelenléte nélkül is előfordulhatnak.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy csak a másodlagos Raynaud-szindróma okait lehet megállapítani, mivel ez számos szisztémás patológiát kísér. A primer Raynaud-szindróma lehetséges okai továbbra is tisztázatlanok, és jelenleg csak a periodikus artériás görcs kialakulásának mechanizmusai világosak. A másodlagos Raynaud-szindróma okai közül az autoimmun betegségek és a kötőszövet és az erek károsodásával járó egyéb betegségek a legfontosabbak..

A következő patológiák leggyakrabban a másodlagos Raynaud-szindróma okai:

  • szkleroderma (szisztémás szklerózis);
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • érbetegség;
  • carpalis alagút szindróma;
  • vibrációs betegség;
  • mérgezés polivinil-kloriddal;
  • krioglobulinémia.

Raynaud-szindróma szisztémás szklerodermában

Autoimmun folyamatok esetén túlzott és nem megfelelő immunválasz lép fel, saját testének struktúrái ellen irányulva. A legtöbb esetben a kötőszövet érintett, vagyis egy rugalmas keret, amely részt vesz a szervek és szövetek szerkezetének fenntartásában és kialakításában..

Autoimmun betegség számos különböző ok hátterében alakulhat ki, azonban leggyakrabban genetikai rendellenességeket különböztetnek meg, amelyekkel szemben az immunválasz intenzitásának szabályozási mechanizmusa megváltozik. Gyakran egy fertőzés provokáló tényezőként működik, amely immunreakciók lépcsőjét váltja ki, amelyek mind a baktériumsejteket, mind a saját szöveteket megtámadják..

A szisztémás szkleroderma autoimmun patológia, amely az esetek csaknem 90% -ában Raynaud-jelenséggel kombinálódik. Ez az érszerkezetben lévő rostos szövetek elszaporodása miatt következik be, ami az artéria lumenjének fokozatos beszűküléséhez és a hőmérsékleti változásokhoz vagy más stresszhez való nem megfelelő alkalmazkodáshoz vezet..

Meg kell jegyezni, hogy a szklerodermában öt klasszikus megnyilvánulás létezik, amelyek általában a Raynaud-szindrómát kísérik. Ezeket a tüneteket a CREST szindróma általános kifejezés alatt kombinálják, amely az azonosított patológiák rövidítése (rövidítése).

A CROSS szindróma a következő betegségeket foglalja magában:

  • Meszesedés. A meszesedés a kalcium-sók túlzott felhalmozódása a lágy szövetekben vagy szervekben. A kalciumkristályok gyakran lerakódnak a bőrben vagy a bőr alatti szövetekben, az izmok vastagságában vagy a belső szervekben. Ebben az esetben a szövetek normális működése megszakad, mobilitása megváltozik és rugalmassága csökken..
  • Raynaud-szindróma. A vérkeringés károsodott az ujjak szintjén, néha - a lábujjak, az orr, a fül, a nyelv.
  • A nyelőcső mobilitásának megsértése. A sclerosis miatt, vagyis a nyelőcső normál izomszövetének nem funkcionális kötőszövetpel való helyettesítése, a nyelőcső mobilitása csökken a nyelés zavara miatt.
  • Az ujjak bőrének szkleroterápiája. Az ujjbőr elveszíti rugalmasságát, durvább, száraz és hideg lesz.
  • Telangiectasia. Telangiectasias (pókvénák) képződik a testen, amelyek a bőr erek diszfunkciója miatt alakulnak ki.

Raynaud-szindróma szisztémás lupus erythematosusban (és más autoimmun betegségek)

A szisztémás lupus erythematosus meglehetősen gyakori autoimmun betegség, amelyben antitestek termelődnek a saját DNS-ére (genetikai anyagára), sejtjeire és szöveteire. Ez a betegség általában számos szervet és rendszert érint, és megfelelő kezelés nélkül elég gyorsan halad..

A szisztémás lupus erythematosus középpontjában a kötőszövet legyőzése áll, amely a bőr károsodásában nyilvánul meg egy klasszikus arckiütés, kopaszodás és fekélyek kialakulásával. Gyakran az ízületek, a vesék, a vérképző szervek, a szív érintettek. Gyakran a végtagok edényeit érinti a görcs kialakulása - másodlagos Raynaud-szindróma alakul ki.

Raynaud-szindróma érbetegséggel

A rendellenes érrendszer és a károsodott fiziológiai funkciók kombinálják a fő problémát a Raynaud-szindrómában. Számos tanulmány kimutatta, hogy ebben a patológiában a keringési rendellenességek az artériák adaptív változásainak szabályozásában részt vevő biológiailag aktív anyagok hiánya miatt jelentkeznek..

A Raynaud-szindrómában a nitrogén-monoxid hiánya van, ez egy kifejezett értágító hatású anyag. Ezen kívül van egy kissé megemelkedett endotelin-1 szint, amely erőteljesen összehúzza az ereket. Ennek az anyagnak az aktiválása más tényezők hatására következik be, amelyek kialakulhatnak a genetikai rendellenességek hátterében vagy autoimmun folyamatok miatt.

Meg kell jegyezni, hogy az érfal szerkezetének és működésének változásain kívül a Raynaud-szindróma intravaszkuláris anomáliákkal, azaz rendellenességekkel is kialakulhat, amelyek fő következménye közvetlenül az ér lumenében bekövetkező változások.

A Raynaud-szindróma a következő intravaszkuláris patológiák miatt fordulhat elő:

  • A vérlemezkék fokozott aktiválása és aggregációja A vérlemezkék olyan vérsejtek, amelyek részt vesznek a vérrögképződésben. Ez több szakaszban történik, amelyek közül a legfontosabb a vérlemezkék aktiválása és aggregációja (egymáshoz tapadása). Ha ezek a sejtek nem működnek megfelelően, vérrögök képződnek az ér lumenében, amelyek megzavarják a vérkeringést és iszkémiás rohamokat váltanak ki.
  • A tromboksánok túlzott termelése. A tromboksánok kifejezett vazokonstriktor hatású anyagok, amelyek kombinálódnak a vérlemezkék aktiválásával.
  • A vérrögök felszívódásának megszakadt folyamata. A szisztémás szklerodermában, csakúgy, mint néhány más patológiában, a fibrinolitikus rendszer funkciója, amely felelős a trombusz fő alkotóelemének, a fibrinfehérjének a megsemmisüléséért..

Raynaud-szindróma carpalis alagút szindróma esetén

A carpalis alagút szindrómában az ereket és az idegeket a kötőszövet összenyomja, amely a csukló szintjén alkotja az ínszalagos készüléket. Ennek eredményeként a keringési rendellenességek az ujjak szintjén jelentkeznek..

Leggyakrabban a carpalis alagút szindróma a csuklóízület túlzott dinamikus vagy statikus stresszje miatt következik be. Ez a patológia általában azokat az embereket érinti, akik sokat dolgoznak a számítógép mellett (az ízület és az ínszalagos készülékek erős feszültsége, amikor billentyűzettel és egérrel dolgoznak). Ugyanakkor ez a szindróma gyakran olyan embereknél alakul ki, akik aktívan gyakorolják a sportot - testépítők, súlyemelők, valamint azoknál, akik fizikai erőfeszítéssel foglalkoznak, és magas fokú stresszt jelentenek a kezek szalagos apparátusán..

Raynaud-szindróma rezgésbetegséggel

A rezgésbetegség olyan patológia, amely az emberi test rezgéseinek hosszan tartó kitettsége miatt alakul ki. Általában a fizikai munkát végző emberek, akik rezgésnek kitett berendezésekkel és mechanizmusokkal (traktorok, döngölők, nagy teljesítményű elektromos szerszámok és egyéb berendezések) dolgoznak, szenvednek ettől a betegségtől..

Ez a patológia az idegek és az erek működésének megszakadásán alapszik a végtagok szintjén, amelyek a vérkeringés időszakos károsodásával nyilvánulnak meg, egészen annak teljes leállításáig, más szóval, Raynaud-szindróma alakul ki.

Raynaud-szindróma polivinil-klorid mérgezéssel

A polivinil-kloriddal (PVC) való mérgezés, valamint más műanyagokkal vagy nehézfémsókkal való mérgezés gyakran az autonóm idegrendszer működésének megzavarásához vezet, amely felelős az erek stabil és összehangolt munkájáért, valamint a külső környezethez való alkalmazkodásukért..

Általában a mérgezés a mérgező anyagokkal való hosszan tartó érintkezés eredményeként következik be. A legtöbb esetben a toxin a légzőrendszeren keresztül jut be a szervezetbe (gőzök vagy apró részecskék belégzésével), de a táplálékba való bejutás nem kizárt..

A mérgezés gyakori tünetei: hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, fejfájás és láz. Ugyanakkor a Raynaud-szindróma meglehetősen ritkán alakul ki, de egyes esetekben ez lehet a betegség első jele.

Raynaud-szindróma krioglobulinémiával

A krioglobulinémia olyan szisztémás betegség, amelyben a vérben megemelkedik a speciális fehérjék szintje - a krioglobulinok, amelyek 36,6 fok alatti hőmérsékleten kicsapódhatnak. Ennek eredményeként ezek a fehérjék lerakódnak az érfalon, ezáltal számos kaszkád kóros reakció megindulásával gyulladásos reakciót váltanak ki. A legjelentősebb változások közül meg kell említeni a vérkeringés lassulását vazospasmussal, vérrögökkel és a végtagok iszkémiájával (Raynaud-szindróma fordul elő).

A krioglobulinémia a legtöbb esetben másodlagos patológia, vagyis más betegségek hátterében alakul ki. Általában autoimmun folyamatok váltják ki, de kiválthatják bakteriális vagy vírusos fertőzések, valamint sok más betegség.

Krónikus artériás elégtelenség (CAI) és Raynaud-szindróma

A krónikus artériás elégtelenség olyan állapot, amelyben az ér lumenének állandó szűkülete miatt a keringési elégtelenség a végtagok szintjén alakul ki (az esetek túlnyomó többségében az alsó végtagokról beszélünk). Ez a patológia önmagában nem a Raynaud-szindróma oka, azonban olyan tényezőként működhet, amely jelentősen súlyosbíthatja a betegség lefolyását..

A CAH leggyakrabban az érelmeszesedéses érrendszeri változások miatt következik be. Ez a folyamat a zsírok (koleszterin) káros anyagcseréjének hátterében alakul ki, amely az érfalba rakódik le, és ezáltal az artériák lumenének szűkülését okozza..

Meg kell jegyezni, hogy az alsó végtagok edényeinek érelmeszesedése komoly kockázati tényező az alsó végtagok trombózisának kialakulásában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor egy érelmeszesedéses lepedék láthatóvá válik, vérlemezkék, fibrin, vörösvértestek kezdenek kötődni hozzá, aminek következtében az artéria lumenje rövid idő alatt teljesen bezárul. Ischaemia alakul ki, amelyet nekrózis követ.

Raynaud-szindróma tünetei

Klinikailag a Raynaud-szindrómát az ujjak domináns elváltozása jellemzi (gyakrabban - az index, a középső és a név nélküli, ritkábban - a nagy és a kis ujj), amely az érintett terület erek és szövetek állapotának fokozatos változásával nyilvánul meg. Ezen megnyilvánulások súlyosságát a betegség stádiuma és lefolyásának időtartama határozza meg. Ritkábban a test egyéb szabad területei (lábujjak, áll, fül- és orrcsúcsok) érintettek, és rendszeresen hidegnek vagy hőnek és más kockázati tényezőknek vannak kitéve..

A Raynaud-szindróma klinikai képében:

  • az első szakasz;
  • a második szakasz;
  • harmadik szakasz.

A Raynaud-szindróma első szakasza

Az első stádiumot angiospasticusnak is nevezik, amely az erek károsodásának (vagyis görcsüknek, összehúzódásuknak) köszönhető. A fejlődés ezen szakaszában megjelennek a betegség első tünetei, amelyek rövid életűek..

A Raynaud-szindróma első szakasza megnyilvánulhat:

  • A bőr elszíneződése. Ez a betegség első megnyilvánulása. Ennek a tünetnek az első előfordulása a vaszkuláris tónus idegi és hormonális szabályozásának megsértésével jár, amely mindig a provokáló vagy hajlamosító tényezők hatásának köszönhető. A kis erek (arteriolák) éles görcsének eredményeként az erek vérellátása csökken. Mivel a bőr rózsaszínű színe a kapillárisokban lévő vér jelenlétének köszönhető, vazospasmussal, az érintett terület bőre sápadt lesz. A Raynaud-szindróma jellemző vonása az érintetlen területek sérülésének egyértelmű korlátozása (az ember úgy érezheti, mintha az ujjait festékbe mártották volna). Az érgörcs meglehetősen rövid ideig (2 - 4 percig) tart, ezt követően reflex tágulásuk következik be, az erek túlcsordulnak a vérrel, és a bőr élénkpirossá válik. Ebben a szakaszban ödéma jelenhet meg az ízületek területén, ami az érfalak fokozott permeabilitásának és a vér folyékony részének a környező szövetekbe való izzadásának tudható be. 10 - 30 percen belül az érrendszer tónusa normalizálódik, a bőr visszanyeri normális színét, és minden klinikai megnyilvánulás eltűnik.
  • A szövetek hőmérsékletének csökkenése az érintett területen. Az állandó testhőmérséklet a vérkeringés miatt fennmarad, amely felmelegszik, áthalad a belső szerveken (májon, izmokon), és lehűl a bőr és más perifériás szövetek területén. Az erek görcsével a vér leáll az ujjak területére, aminek következtében a bőr gyorsan lehűl (a helyi hőmérséklet 2–4 fokkal vagy annál tovább csökkenhet).
  • Zsibbadás az ujjakban. A zsibbadás az érintett területen a vér és a tápanyagok károsodott beszállításának következménye az idegrostok felé, amelyek rendkívül érzékenyek a hipoxiára (oxigénhiány). A roham kezdetén a beteg enyhe bizsergést érezhet vagy "kúszik a bőrön" (ezek a tünetek jellemzőek az idegkárosodás kezdeti szakaszára), de néhány perc múlva az érzékenység jelentősen csökken, amíg teljesen eltűnik..
  • Fájdalom. A fájdalom előfordulása a vérkeringés károsodásának köszönhető az ujjak területén is. Az a tény, hogy normális körülmények között a test sejtjei folyamatosan kibocsátják létfontosságú tevékenységük melléktermékeit (tejsav és mások), amelyeket a vérárammal más szervek semlegesítésének helyére szállítanak. Az arteriolák görcsével a vérkeringés megszakad, ennek eredményeként az anyagcsere melléktermékei felhalmozódnak a képződés területén, és fájdalmas érzésekhez vezetnek (a fájdalom ebben az esetben égő, szúró, fájó lehet). A vérkeringés normalizálása után a magas koncentrációban felhalmozódott mérgező anyagokat a közeli szövetek véráramlása hordozza, ami rövid távú fájdalomnövekedéshez vezethet a reflex vazodilatáció fázisában.

A Raynaud-szindróma második szakasza

A második szakasz körülbelül hat hónappal a betegség első tüneteinek megjelenése után alakul ki, és az érrendszeri tónus szabályozási mechanizmusainak erőteljesebb megsértése jellemzi. A támadások gyakoriságának csökkenése és időtartamának növekedése jellemzi, amely provokáló tényezőknek való kitettség eredményeként vagy spontán módon jelentkezhet.

A betegség ezen szakaszának megkülönböztető jellemzője az ujjhegyek kifejezett cianózisa, amely vazospasmus után következik be. Ezt azzal magyarázzák, hogy normális körülmények között a vérsejtekben (vörösvértestekben) található oxigén átkerül a különböző szövetek sejtjeibe, amelyek ehelyett széndioxidot (a sejtlégzés melléktermékét) szabadítanak fel. Az oxigénben gazdag vér (artériás) vörös színű, míg a vénás vér (szén-dioxiddal telített) kékes árnyalatú. Normális esetben a sejtek által felszabadított szén-dioxid a vérárammal meglehetősen gyorsan a tüdőbe száll, ahol a kilélegzett levegővel felszabadul. A károsodott vérkeringés körülményei között azonban a szén-dioxid koncentrációja a vérben jelentősen megnő, ennek következtében a bőr cianotikussá válik..

Érdemes megjegyezni azt is, hogy a Raynaud-kór második szakaszát a vénás erek kóros tágulata jellemzi, ami tovább fokozza a betegség megnyilvánulásait. Hosszan tartó érgörcs után a fájdalom általában intenzívebb és tartósabb, mint az első szakaszban.

Raynaud harmadik szakasza

A betegség kialakulása után 1-3 évvel alakul ki, és az ujjak szöveteinek keringési rendellenességekkel járó visszafordíthatatlan elváltozásai jellemzik. Az erek görcsének támadásai későbbi tágulásukkal eltérő gyakorisággal és intenzitással járhatnak, súlyos fájdalommal együtt.

A Raynaud-kór harmadik szakaszát a következő szövődmények jellemzik:

  • A lágy szövetek halála (nekrózisa). A szövetek elégtelen vérellátása miatt a sejthalál a leginkább érintett területeken (az ujjbegyek bőrén) következik be. Az elhalt szövetet idővel elutasítják, és helyükön fekélyek jelennek meg. Több milliméteres mélységet érhetnek el, ritkán véreznek és fájdalommentesek. A fekélyek hosszú ideig (napok, hetek) gyógyulnak, és sűrű hegek kialakulásához vezetnek.
  • Fertőző szövődmények. A keringő vér immunsejteket tartalmaz, amelyek megvédik a testet a fertőzéstől. Ha a helyi keringés károsodott, megnő az ujjak bőrének és lágy szöveteinek fertőző betegségeinek kialakulásának kockázata, amelyet a helyi ischaemia és nekrózis is elősegít..

Az alsó végtagok Raynaud-szindróma

Az alsó végtagok domináns elváltozásával a betegség tünetei hasonlóak a felső végtag vereségével járó tünetekhez. Kezdetben fájdalmas érgörcs van az ujjak sápadtságával és a hőmérséklet változásával, amely 10-30 percig tart. A későbbi szakaszokban a görcs hosszabbá válik, egy támadás során kék végtag léphet fel..

Meg kell jegyezni, hogy az alsó végtagok elváltozásával járó Raynaud-szindrómában működésük jelentősen károsodik, ami sántaságban és súlyos fájdalmakban nyilvánul meg a rohamok során járás közben vagy lábon állva..

A Raynaud-szindróma megnyilvánulása nőknél és férfiaknál

Raynaud-szindróma gyermekeknél

Amikor azonban a gyermekeknél Raynaud-szindrómát észlelnek, különös figyelmet fordítanak más kóros tünetek jelenlétére, amelyek jelezhetik az autoimmun folyamat kezdetét..

A gyermekek másodlagos Raynaud-szindróma a következő tünetekkel kombinálható:

  • köröm műanyagok óraszemüveg formájában;
  • sebek az ujjak hegyén;
  • csomók az ujjak tapintásakor;
  • tartós arcpír;
  • fájdalom és merevség az ízületekben;
  • a bőr duzzanata;
  • általános gyengeség, amely nem kapcsolódik más egészségügyi problémákhoz;
  • sebek a szájzugokban.
Ezek és más megnyilvánulások nem jelentenek abszolút garanciát az autoimmun patológia jelenlétére, de elég gyakran kombinálják őket. Ezért, ha Raynaud-szindróma gyanúja merül fel e klinikai tünetekkel együtt, alaposabb és részletesebb vizsgálatot kell végezni a potenciálisan veszélyes betegségek korai diagnosztizálása érdekében..

A Raynaud-szindróma diagnózisa

A Raynaud-szindrómát a klinikai vizsgálat és a beteggel folytatott beszélgetés során nyert adatok alapján diagnosztizálják.

A primer Raynaud-szindróma következő diagnosztikai kritériumait különböztetjük meg:

  • rohamok alakulnak ki stresszes helyzetekben vagy hipotermiában;
  • mindkét végtag érintett (szimmetrikusan);
  • nekrotikus változások hiánya;
  • a károsodott vérkeringés nyilvánvaló okának hiánya;
  • a gyulladás markereinek hiánya az elemzésekben.
Röntgenvizsgálatokat, beleértve az érkontrasztot, valamint a végtagok termográfiáját, egy ideje a klinikai gyakorlatban alkalmazták ennek a patológiának a megerősítésére. A mai napig elhagyták ezt a diagnosztikai taktikát, mivel annak nincs nyilvánvaló előnye a klinikai vizsgálattal és a pácienssel folytatott beszélgetéssel szemben..

Laboratóriumi vizsgálatokat használnak a Raynaud-szindrómához hasonló egyéb állapotok kizárására, valamint a betegség lehetséges okainak azonosítására.

A következő laboratóriumi vizsgálatokat használják a Raynaud-szindróma diagnosztizálására:

  • Általános vérvizsgálat. Lehetővé teszi a vérképző rendszer megsértésének, a vörösvérsejtek feleslegének azonosítását, autoimmun folyamatra utal.
  • Vérkémia. A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi a vérplazmában lévő sok anyag szintjének mérését, ezáltal lehetővé téve az adott szerv megsértésének azonosítását. Raynaud-szindrómában a vese- és a májfunkció markerei informatívak, amelyek megnövekedett szintje egy másik patológia jelenlétére utalhat..
  • Az autoimmun antitestek szintjének meghatározása. Az autoimmun folyamat során a test antitesteket termel a saját szövetei ellen, amelyek számos laboratóriumi vizsgálat segítségével kimutathatók.

Raynaud-szindróma kezelése

Milyen orvos kezeli a Raynaud-szindrómát?

A Raynaud-szindrómát számos orvosi szakterület szakemberei kezelik. Azonban a háziorvosok és a háziorvosok leggyakoribb problémája. Ők általában diagnosztizálják a patológiát és előírják a szükséges kezelést. Másodlagos Raynaud-szindróma esetén, amely a kötőszövet szisztémás betegségével alakult ki vagy kombinálódik, a kezelés és a diagnózis egy autoimmun betegségekre szakosodott reumatológus kezébe kerül..

Függetlenül attól, hogy melyik szakember diagnosztizálta ezt a patológiát, a terápia hatékonysága teljes mértékben a páciens viselkedésétől és tudatától függ, mivel a kezelés fő módja az életmód megváltoztatása a lehetséges provokáló tényezők (hideg, stressz, rezgés, dohányzás, alkohol) kiküszöbölésével..

Raynaud-szindróma gyógyszeres kezelése

A Raynaud-szindróma gyógyszeres kezelése csak abban az esetben javallt, ha a betegség nem farmakológiai módszerekkel gyengén kezelhető, vagy autoimmun folyamat jelenlétében, amely kiváltotta ezt a jelenséget.

Az elsődleges Raynaud-szindróma esetén a gyógyszeres kezelést a hideg évszakban kell kezelni a betegség rohamainak és szövődményeinek megelőzése érdekében. Másodlagos Raynaud-szindróma esetén a kezelésnek hosszúnak és rendszeresnek kell lennie.

Az érgörcs tüneteinek kezelésére több gyógyszercsoportot alkalmaznak, amelyek mechanizmusa az értágulat (értágulat) és a vér reológiai tulajdonságainak javítása..

A Raynaud-szindróma gyógyszeres kezelésére a következő gyógyszercsoportokat használják:

  • kalciumcsatorna-blokkolók;
  • értágítók és vérlemezke-gátlók;
  • alfa-blokkolók.
A kalciumcsatorna-blokkolók kitágítják a felső és az alsó végtag kis erét, csökkentik az érgörcs-rohamok gyakoriságát. Az e csoportba tartozó gyógyszerek szinte minden Raynaud-kórban szenvedő beteg esetében hatékonyak. Ma ők a választott gyógyszerek ebben a patológiában.


Következő Cikk
Wolff-Parkinson-White-szindróma: mi ez