Mi az agy bypass műtét


A bypass műtét egy sebészeti beavatkozás az agy területén, amelynek célja az életveszélyes állapotok kijavítása. Ide tartozik a hydrocephalus, amelyet a koponyaűri nyomás jelentős növekedése kísér, az agyi erek elzáródása, az agyszövetben lokalizált tumoros folyamatok, amelyek a medulla összenyomódását váltják ki. A statisztikák azt mutatják, hogy az bypass műtétek az esetek 85% -ában jelentősen javítják a beteg állapotát.

Az eljárás meghatározása és rendje

Az agy bypass műtéte olyan eljárás, amelynek során egy speciális rendszert telepítenek egy üregbe, ahol a folyadék felhalmozódik. A rendszer egy másik részét egy üregbe telepítik, ahol a felesleges folyadék átirányítását tervezik. A rendszer elemeiből áll:

  1. Belső szegmens, amelyet szilikoncső képvisel. Ez egy katéter, amely az agykamrába kerül..
  2. Szelep mechanizmus. Szabályozza az egy irányba engedett folyadék mennyiségét egy bizonyos nyomáson.
  3. Tároló tartály. Mesterséges üreg, amelybe felesleges folyadék áramlik átmeneti tárolás céljából.
  4. Külső szegmens, amely a test egy részébe (has, mellkas) illeszkedik, ahol a felesleges folyadék mozog.

Az orvosi sönt olyan mesterséges cső alakú edény, amelyet az agyi elem üregébe ültetnek be, és amely a folyadéktartalom elvezetésére szolgál; erre szükség van a cerebrospinális folyadék normális kiáramlásának biztosításához vagy a vérkeringés helyreállításához, amelyet egy mesterséges segédágy létrehozásával lehet elérni. A rendszer telepítéséhez lyukat készítenek a koponyacsontba.

Az agy kamrai rendszerébe helyezett sönt más típusú szeleppel van felszerelve. Vannak programozható szelepek, akkor a hozzáférési mechanizmus működési módja bármikor beállítható. Például a cerebrospinális folyadékelvezetés intenzitását az intrakraniális nyomás mutatóitól függően szabályozzák. A rögzített szelep 3 üzemmódban működik, amelyek különböznek a folyadék átadásának intenzitásától.

A söntnek a hydrocephalusos gyermek fejébe történő beépítésekor először egy rögzített verziót használnak, amelyet később programozható szeleppel cserélnek. Felnőttek számára a programozható modellt általában azonnal telepítik. A programozható szelepsönt az orvosi területen a kamrai rendszer normális működésének helyreállítására szolgál, amely a kedvező kimenetelű klinikai esetek számának növekedésével jár..

A műtét általános érzéstelenítésben történik. A műtét során az orvos szöveti metszéseket végez a fejben, néha a nyakon és a hasban. A folyadékterelő katéter helyes elhelyezéséhez bemetszésekre van szükség. A katéter elhelyezése után a bemetszéseket műtéti öltéssel zárják le. Az eszköz láthatatlan a bőr alatt, de tapintással érezhető. A műtét időtartama körülbelül 1 óra.

A bypass műtét után, másnap MRI vizsgálatot végeznek, hogy ellenőrizzék azokat a jellemzőket, mint például a telepített bypass rendszer hatékonysága, az agyödéma hiánya és egyéb szövődmények. Komplikációk hiányában a beteget a beavatkozás után 1 héttel bocsátják ki a kórházból. A tolatási rendszer elemei láthatatlanok, ezért az illető visszatér a normális életbe, és nem érez pszichológiai kényelmetlenséget.

Műveleti típusok

A test azon részétől függően, ahol a felesleges cerebrospinális folyadékot eltávolítják az agyból a hydrocephalus során, a kamrai tolatásnak vannak típusai:

  1. Ventriculoperitonealis. Az alkohol belép a hasüregbe, ahol a környező szövetek felszívják (felszívják, felszívják).
  2. Ventrikuláris. A CSF a mellkas területére irányul.
  3. Ventriculoatrial. A cerebrospinális folyadékot a szívterületre terelik (disztális katétert helyeznek arra a területre, ahol a felső vena cava a jobb pitvarba áramlik).

Bizonyos esetekben, amikor nincs más kiút, a folyadék a hólyagba kerül, vagy az epehólyagra irányul. Ventriculocisternostomiát (endoszkópos beavatkozás) akkor hajtanak végre, amikor nincs kommunikáció a kamrák és a subarachnoid (az arachnoid alatti) tér között, amelyet káros CSF dinamika és a cerebrospinalis folyadék felhalmozódása vezet a kamrai rendszerben.

A ventriculoperitonealis tolatás, összehasonlítva a hidrocephalus kezelésében alkalmazott agyi területek más típusú műtéti beavatkozásaival, megkülönbözteti hatékonyságát és alacsonyabb szövődmények kockázatát gyermekeknél és felnőtteknél..

Egyidejű peritoneális patológia (gyulladásos folyamatok a hasüregben, például nekrotizáló enterocolitis vagy intraperitonealis fertőzés) esetén azonban a ventriculoatrialis tolatás alternatív lehetőségnek számít..

A cystoperitonealis bypass műtétet akkor hajtják végre, ha a páciensnek az agy területén nagy cisztái vannak, amelyeket gyógyszerekkel nem lehet korrigálni. A műveletet akkor hajtják végre, ha az arachnoid cisztát agresszív lefolyás jellemzi - gyorsan növekszik a térfogata, összenyomja a környező agyszövetet, provokálja a neurológiai tünetek megjelenését.

Előkészítő tevékenységek

A fejműtét előkészítést igényel. Az orvos átfogó diagnosztikai vizsgálatot ír elő, amely lehetővé teszi a diagnózis megerősítését és a műtét lehetséges ellenjavallatainak azonosítását. Az instrumentális vizsgálatok magukban foglalják a fej MRI-jét, az elektrokardiogramot, a hasi ultrahangot, a mellkas röntgenfelvételét. A páciens vérvizsgálatot kap. Szükséges átadni a vizeletvizsgálatot.

Amikor egy agyi artéria bypass műtétet terveznek, tanulmányokat végeznek az agy keringési rendszeréről - angiográfia, Doppler ultrahangvizsgálat, duplex szkennelés. Az intrakraniális struktúrák fotója lehetővé teszi az állítólagos diagnózis pontos megerősítését vagy elutasítását, valamint a közelgő műtéti beavatkozás területének meghatározását. A művelet előkészítési folyamata magában foglalja a szőr eltávolítását a fejbőrből azon a területen, ahol a bemetszést tervezik..

Javallatok és ellenjavallatok

Shuntes hydrocephalus esetén a beteg életkortól függetlenül fogyatékos státuszt kap. A beavatkozás fő indikációi:

  1. Hydrocephalus, a cerebrospinalis folyadék kiáramlásának megsértése.
  2. Daganatok és ciszták lokalizálódnak a velőben.
  3. Az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásai.
  4. Az agyi artéria szűkülete.
  5. A vénás kiáramlás megsértése az agyi keringésben.
  6. Anomáliák az agy keringési rendszerének elemeiben, beleértve az aneurizmákat és az érrendszeri rendellenességeket.

Bármilyen etiológiájú gyulladásos folyamatok ellenjavallatok a felnőtteknél és a gyermekeknél az agyterület megkerülésére a hydrocephalusban. A műtétet nem végzik szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Hydrocephalus

A hydrocephalus, más néven agycsepp, gyakran a koponyaűri nyomás növekedésével jár. Az agyi ciszternákban és más szeszesital-terekben felhalmozódott folyadék a medulla összenyomódását okozza, ami tartós neurológiai tünetek megjelenéséhez vezet.

A pácienst állandó fejfájás, hányinger és hányás, a kognitív funkciók (memória, mentális aktivitás) romlása, görcsök, végtagok remegése, beszéd- és motoros rendellenességek zavarhatják. Ezekben az esetekben VPS műtétre van szükség, amely mesterséges út létrehozásával jár a cerebrospinalis folyadék ürítéséhez az agyüregből..

Az újszülöttek agy bypass műtéte gyakran az egyetlen módja a halál megelőzésének. A műtéti beavatkozás jó eredményeket hoz és sok gyermek életét menti meg. Például a kisgyermekeknél kritikus fokú hydrocephalus esetén a halálozási arány az élet első évében eléri a 75% -ot. A műtét növeli a gyógyulás és a további normális fejlődés - szellemi, fizikai - esélyét.

Érrendszeri patológia

Az agyi erek bypass oltása az agyszövetek elégtelen vérellátása esetén javallt. Ha az agyi érrendszeri baleset artériás elzáródás miatt következik be, a beültetett sönt segít eltávolítani a normális véráramlás akadályait. A revaszkularizációs műveleteket (a vérellátási folyamat biztosítását) azzal a céllal hajtják végre, hogy helyreállítsák az iszkémián átesett agyterület perfúzióját (a vér átjut a szöveteken).

Bypass műtétet akkor hajtanak végre, amikor a nyak és a fej érei el vannak dugulva vagy beszűkültek. A műtéti beavatkozás javallata az agyi artériák elzáródása vagy szűkülete, amelyet neuroimaging módszerekkel igazoltak. Az érrendszeri sönt a keringési rendszer mesterségesen létrehozott szakasza, amely megkerüli a fő véráramot. Általában vaszkuláris sönteket (graftokat) vesznek a keringési rendszer más részeiről (mellkasi artéria, a láb saphena vénája, a kar radiális artériája)..

Agydaganatok

A másodlagos hydrocephalus az esetek 90% -ában alakul ki agydaganatokkal. A hydrocephalus kezelését a daganat kezelésével párhuzamosan végezzük. Ilyen esetekben általában bypass műtétet végeznek, amelynek célja a cerebrospinalis folyadék elvezetése az intracranialis üregből..

Rehabilitáció

A rehabilitációs intézkedések célja az agy és az egész szervezet normális aktivitásának helyreállítása. A hydrocephalus kezelésére szolgáló műtét után a sönt hordozónak bizonyos rendszert kell követnie, amely a következőket tartalmazza:

  • A dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás.
  • A fizikai aktivitás elkerülése.
  • Kerülje a stresszt és az ideges kimerültséget.

A sönt kapott betegnek tilos járművet vezetnie, súlyt emelnie, nehéz fizikai munkát végeznie otthon vagy az országban. Nem szabad látogatni a medencéket, fürdőket és szaunákat, úszni nyílt vízben. A beavatkozás területén nem ajánlott a fej megérintése.

A véletlen érintés sérüléshez és az intrakraniális szövet fertőzéséhez vezethet. Szükséges az orvos által felírt gyógyszereket szedni. Általában görcsoldókat, fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket írnak fel a posztoperatív időszakban..

Bonyodalmak és következmények

Az agyban futó erek bypass műtétének következményei általános rossz közérzetben nyilvánulnak meg. A beteg a műtét után 1-2 héten belül tüneteket tapasztalhat:

  • Fejfájás, szédülés.
  • Alacsony intenzitású hányinger.
  • Enyhe végtagi zsibbadás.

Ha a felsorolt ​​tünetek nem okoznak súlyos kényelmetlenséget a beteg számára, normális változatnak tekintik őket. Az agy területén végzett műtét egy komplex eljárás, amely stressz hatással van a testre, és ez meghatározza a megfelelő reakciókat. Az egészséget veszélyeztető szövődmények gyakrabban társulnak a műtét utáni agyfertőzéshez vagy a sönt elzáródásához. A súlyos szövődmények egyéb valószínű okai:

  1. Koponyaűri vérzés.
  2. Az agyi erek elzáródása a lumen thrombus általi elzáródása miatt.
  3. Epilepsziás rohamok.
  4. Agyi diszfunkciók - mozgászavarok, rohamok, érzékszervi rendellenességek.
  5. A sönt rendszer hibás működése.

A műtét után a betegnek orvoshoz kell fordulnia, ha egészségi állapota hirtelen romlott, a testhőmérséklet 38 ° C fölé emelkedett, zavartsági epizódok figyelhetők meg, allergiás reakció megnyilvánulásai jelentek meg az előírt gyógyszerek szedése után..

Az agyban a bypass oltás egy olyan művelet, amely magában foglalja a bypass folyamatos viselését, amely számos korlátozással jár a beteg számára. Parancsot kap, hogy élete végéig tartsa be a rendszert. A sönt rendszeresen cserélni kell, mert elveszíti funkcionális tulajdonságait.

A sönt diszfunkciója az alkatrészek elzáródásával, kopásával vagy károsodásával jár. A sönt diszfunkciójának másik oka a katéter helytelen elhelyezése a kamrai rendszerben. A sönt hozzávetőleges élettartama 10 év. Ez az időszak azonban a körülményektől függően jelentősen változhat..

Például a gyermekeknek gyakrabban kell megváltoztatniuk a söntet, ami a koponya és a test növekedésével jár, amikor a sönt rendszer egyes részei meghosszabbítást igényelnek. A statisztikák azt mutatják, hogy a sönt felülvizsgálatának szükségessége a beültetés után 1 évvel a betegek 27% -ánál, 2 év után a betegek 28% -ánál, 3 év után a betegek 42% -ánál jelentkezik. A szövődmények gyakori okai a hydrocephalus műtéti kezelése után:

  1. Shunt migráció (32%).
  2. A söntmodell helytelen kiválasztása (32%), amely hipo-vízelvezetést (elégtelen folyadékelvonást) vagy túlfolyást (túlzott folyadékelvonást) okoz.
  3. Fertőző és gyulladásos folyamatok (16%).
  4. A peritonealis lokalizáció pseudocystájának kialakulása (8%).
  5. Allergiás reakció idegen test jelenlétére - shunt (0,9%).

A sönt felülvizsgálatának fő okai: mechanikai diszfunkció, fertőző és gyulladásos folyamatok. A mechanikus diszfunkció az esetek 27-34% -ában fordul elő, és shunt cserét igényel. Az agydaganattal járó másodlagos hydrocephalus kezelésére szolgáló műtét utáni fertőző szövődmények száma az esetek 3-20% -a.

A fertőző elváltozások általános felépítésében az esetek 65% -a a műtétet követő első 3 hónapban fordul elő. A statisztikák szerint a tolatási rendszerek 80% -a meghibásodik a műveletet követő 10-12 éven belül. Klinikailag a rendszer diszfunkciója a cerebrospinalis folyadék nem megfelelő elvezetésével nyilvánul meg.

Az agy bypass műtéte egy olyan művelet, amelyet a hydrocephalus vagy az agyi elégtelenség megnyilvánulásainak megszüntetésére hajtanak végre. A bypass műtét kiküszöböli a tüneteket, de a patológiák okait nem.

Agy bypass műtét: kamrák hydrocephalusszal; artériák iszkémiával; egyéb jelzésekre

A bypass műtét a biológiai folyadékok mozgásának további útvonalak létrehozásával kapcsolatos műveletek általános neve. Ezeket implantátumok segítségével végzik, amelyek lehetőséget teremtenek a keringésre. Az agy bypass műtét két típusra oszlik - a véráram helyreállítására és a cerebrospinalis folyadék térfogatának csökkentésére. Ezek nehéz műveletek, nagy a szövődmények kockázata. De esélyt adnak a betegeknek a normális teljes életre és fejlődésre..

Bypass műtét hydrocephalus, ciszta vagy agydaganat esetén

A hydrocephalus a folyadék (cerebrospinalis folyadék) túlzott felhalmozódása az agy üregében. Lehet külső (a subarachnoidális tér érintett), belső (a kamrák érintettek) vagy általános / kevert (mindkettő érintett). A kamrák az agy belső üregei, amelyek falai egy speciális folyadékot termelnek - a cerebrospinalis folyadékot, amely az agy mély rétegeinek táplálását szolgálja. A szubarachnoid tér elválasztja a medulla rétegeit.

hydrocephalusszal (jobbra) a cerebrospinalis folyadék feleslege fokozott nyomást okoz a koponyában

Az agy kamrai és a szubarachnoid tér közötti kommunikáció típusától függően a hydrocephalus nyitva van (az üzenet mentve) és zárt vagy elzáró (az üzenet megszakad). A második esetben szükséges a tolatás.

Különösen fontos a veleszületett hydrocephalus mielőbbi elvégzése, mivel ez súlyos fejlődési késéshez vezet, amelyet később nehéz lesz kijavítani. Az újszülöttek műtétéről a szülőknek kell dönteniük, ez a lehetőség csak a diagnózis CT vagy MRI általi megerősítése után ajánlható nekik. Néha el lehet tekinteni a konzervatív terápiától - amikor a folyamat lassan halad, az orvos tájékoztatja a szülőket az ilyen kezelés lehetőségéről.

A ciszta folyadékkal töltött megnagyobbodás vagy üreg. Vízelvezetésének technikája hasonló a hydrocephalus söntjeinek telepítéséhez. A műveletet ritkán alkalmazzák a magas fertőzésveszély miatt. Néha a cerebrospinális folyadék kiáramlása a sönt telepítésével szükséges az agydaganatok esetében, amelyekhez magas vérnyomás társul - az intrakraniális nyomás növekedése.

A daganat ischaemiával, sérüléssel és fertőzéssel együtt hydrocephalust is okozhat felnőtteknél. Azt is azonnal kezelik sönt telepítésével. Ez lehetővé teszi a betegek számára, hogy az esetek csaknem 100% -ában visszatérjenek munkába, vagy jelentősen javítsák életminőségüket..

A műveletek típusai

A modern idegsebészeti gyakorlatban a hydrocephalus agyi bypass műtétének következő lehetőségei lehetségesek:

  • Porencephaly képződés. Ez a fajta beavatkozás kapcsolat a kamra és a szubarachnoidális tér között. A kialakult anastomosis túlszaporodása miatt rövid távú.
  • Ventriculocisternotomia. A kamrai fal perforálódik, és kommunikáció jön létre közte és a bazális tartályok között (a szubarachnoidális tér meghosszabbítása). Valójában a művelet nagyon hasonlít az előzőhöz, de hosszabb hatás elérését teszi lehetővé.Az üzenetet egy vékony PVC cső segítségével állítják vissza..
  • Cerebrospinalis folyadék söntök létrehozása. Ebben a változatban a sönt helye nem korlátozódik az agyra, hanem érinti a szívet, a hasüreget, a hólyagot stb. Ezeket a műveleteket hajtják végre leggyakrabban, mivel viszonylag elhúzódó hatás jellemzi őket. Egy ilyen söntet egy szelep jelenléte jellemez, amely csak akkor nyílik meg, amikor a koponyaűri nyomás eléri egy bizonyos előre meghatározott paramétert. Ezt a technikát írják le az alábbiakban részletesen..

a ventriculoperitonealis tolatás

Technika

A műtét általános érzéstelenítésben történik. A beteget lepedővel borítják, kivéve a bemetszés helyeit. Az összes műtét alá eső területet aszeptikus készítményekkel kezelik. A sebész a tervezett söntutat átlátszó orvosi szalaggal zárja le.

A katéter elhelyezhető a nem agyi régióban (a hasüreg használatakor) vagy az agy kamráiban (bursa használata esetén). Javítása után a sebész elvágja a sönt utat a bőr alatti szövetben. A sorjalyukon keresztül jut az agyhoz.

Bonyodalmak

A műtét utáni nem kívánt következmények kockázata meglehetősen magas. A tolatás utáni első évben újbóli beavatkozás szükségessége az esetek 20% -ában fordul elő. A betegek majdnem fele egész életében számos műtéten esik át.

A leggyakoribb szövődmények a következők:

  1. Mechanikus diszfunkció - vagyis a sönt hatékony működésének megszüntetése. Ez a testben bekövetkező természetes változások eredményeként (a műtéten átesett gyermek növekedésével egy mesterséges csatorna meghosszabbítása is szükséges), valamint az adhéziók, gyulladásos, tumoros folyamatok vagy a sebész elégtelen képzettségének eredményeként következik be. A szövődmény söntcserét igényel.
  2. Fertőzés. Előfordulhat az agy gyulladásos folyamatának súlyosbodásaként vagy fertőzés következtében. Az esetek 90% -ában a kórokozó a staphylococcus baktérium. A megelőzés érdekében antibiotikumokat kell szedni bármilyen gyulladás esetén, beleértve a fogszuvasodást is. A konzervatív kezelés ritkán sikeres, leggyakrabban el kell távolítani a söntet, és a fertőzés megszabadulása után újat kell telepíteni.
  3. Hidrodinamikai diszfunkció. A sönt rendszer néha nem biztosít normális nyomást az agy kamráiban. Ezt csak a szelep cseréjével lehet korrigálni. Ritka esetekben a kamrák kórosan megváltoznak, alábbhagynak, és rés formájában jelentkeznek. Még egy kis ugrás hányingerhez, hányáshoz, szédüléshez vezet. A kezelés kevéssé ígéretes.
  4. Subduralis haematoma. Ez egy vérzés az agy bélése között. Leggyakrabban idős betegeknél (60 év felett) alakul ki. A haematoma az esetek többségében nem mutat semmilyen tünetet, és magától megszűnik. Kedvezőtlen klinikai kép esetén a szelep leeresztését és cseréjét vagy nagyobb nyomásra történő átprogramozását hajtják végre.

Videó: orvos a hydrocephalus agy bypass műtétéről

Az agy erek (artériák) bypass oltása

Jelzések

A műtétre a következő betegkategóriák tartoznak:

  • Azok a személyek, akiknek nincs elegendő vérellátása az agyban. Ez megállapítható MRI, CT, angiográfia vagy duplex szkennelés során a jellegzetes tünetek (fejzaj, migrén, memóriazavar, csökkent teljesítmény) hátterében..
  • A belső nyaki artéria elváltozásai. Lehet aneurizma, tumor, érelmeszesedés, más terápiákra nem reagálva.
  • A koponya tövében daganatokkal rendelkező egyének.
  • Intracranialis artéria elzáródása vagy szűkülete.

érelmeszesedés, artéria elzáródása az agyban - a bypass műtét tipikus indikációja

Felkészülés a műtétre

A kezelőorvos tájékoztatja a beteget az összes lehetséges következményről, és megkapja írásbeli beleegyezését a műtéthez. A bypass műtét előtt át kell adni a standard vizsgálatokat (vizelet, vér, EKG, fluorográfia).

Egy héttel a műtét előtt abba kell hagynia a szteroid gyógyszerek, a dohányzás és az alkohol fogyasztását, mivel ezek növelik a vérzés kockázatát az erek manipulálásakor. Az eljárás előtt reggel tartózkodnia kell az étkezéstől, az összes előírt gyógyszert kis mennyiségű vízzel kell bevenni.

A bypass műtét előestéjén fontos higiénikus zuhanyozni és kétszer mosni a hajat. A műtét előtt el kell távolítania az összes ékszert, műkörmöt, szempillát, kivehető fogpótlást. A nővér leborotválja a haját a fejbőr részéről. Néha teljes eltávolításukra van szükség. A műtét előtt meg kell nyugodnia és rá kell hangolódnia a sikeres eredményre..

Működési módszerek

Ennek a műveletnek az a lényege, hogy a vér megkerülő útját hozza létre, amikor az ér elzáródik. A járhatatlan (elzáródásos) vagy a beszűkült (szűkületes) artéria egy anasztomotikus hídon keresztül kapcsolódik egy egészségeshez. Ennek eredményeként új utak jelennek meg a vér számára, és helyreáll az agy tápláléka..

Az érintett ér normál véráramlási sebességétől függően kétféle műveletet különböztetünk meg:

példa egy agyi artéria bypass létrehozására egy vénából

Egy nagy véna vagy artéria egy részének varrása. A bypass műtét utáni kilökődés kizárására a beteg saját edényeit használják. Nagy artéria esetén a sebész ebből a célból csonkolja a láb nagy saphena vénájának vagy a kar radiális / ulnáris artériájának egy töredékét. A sönt két helyen - az akadály felett és alatt - varrják az érintett edénybe. Másik végét szubkután vezetik át a koponyába fúrt trepanációs lyukon, és csatlakoznak a nyaki carotishoz.

  • Varrás kis átmérőjű edényszakaszban. Ezekre a célokra kis artériákat használnak, amelyek ellátják a fejbőrt - a fejbőrt. A trepanációs nyíláson keresztül is a sérült edénybe terelik és csatlakoznak hozzá. Így kezdenek vért juttatni az agyba a fejbőr helyett. Ha egy egészséges ér hossza nem elegendő, más artériák vagy vénák vágott töredékeiből beillesztések lehetségesek.
  • A művelet előrehaladása

    Az agyi erek bypass oltása általános érzéstelenítésben történik, és körülbelül 3 órán át tart. Az érzéstelenítő hatása után a páciens fejét mereven rögzítik, vagy szabadon helyezik a szemközti oldalra, hogy működjenek. Ezt követi a donor artéria kiválasztása. A sebész metszést végez az útja mentén, és teljesen eltávolítja az edényt, vagy kimetszi a szükséges részt, varrva az éleket.

    A következő szakasz közvetlenül az agyban zajlik. A sebész kifúrja a koponya egy részét, és ideiglenesen eltávolítja. Ezt követően kinyitja és a sérült erek helyére tolja az agy membránjait. Az artériát a donor edénnyel mikroszkóp alatt varrjuk össze. Ezeket ideiglenes kapcsokkal rögzítik. Miután ellenőrizte a véráramlást kontakt Doppler ultrahangvizsgálattal. Ha nincs szivárgás, a kapcsokat eltávolítjuk.

    A sebész felvarrja az agy kemény héjait, visszahelyezi a helyére a csontlapot. Varratokkal, lemezekkel van rögzítve. Fejbőr edény használatakor a sebész az összenyomódás megakadályozása érdekében át tudja alakítani a szárnyat az ujjakkal. Ezután a bőrt és az izmokat varrják. A felületet fertőtlenítővel kezelik és ragasztják.

    Műtét utáni időszak

    Az érzéstelenítés befejezése után a beteg szédülést, fájdalmat és torokfájást tapasztalhat. Fel kell készülnie arra, hogy az orvosi személyzet folyamatosan arra kéri, hogy mozgassa az ujját vagy a lábát, nevezze meg a bemutatott tételeket. Fontos! Ez okozhat némi kellemetlenséget, de szükséges a beteg állapotának figyelemmel kísérése. A második napon szabad kelni. Megfelelő egészségi állapot és a tomográfia jó eredményei miatt a műtét után 7-8 nappal kerülnek kiürítésre.

    Otthon az első 2-4 hétben le kell állítania a súlyemelést, minden munkát, beleértve a mosást és a felmosást is. Talán görcsoldó és nem szteroid gyulladáscsökkentők kinevezése. Néhány művelet után egész életében vérlemezkék elleni szereket kell szednie (acetil-szalicilsav és mások)..

    Amíg a sebész nem értékeli a beteg állapotát stabilnak, addig nem térhet vissza a munkahelyére, és nem vezethet autót. Az alkoholt addig nem szabad fogyasztani, amíg a gyógyszeres kezelés befejeződik. A gyógyulási időszakban a távolság fokozatos növekedésével és lassú tempóval történő járás előnyös.

    Bonyodalmak

    Három leggyakoribb szövődmény van az agy bypass műtétje után:

    • Stroke. A sebész nem megfelelő működése (az artériák befogása) vagy vérrögképződés eredménye az erekben.
    • Epilepszia. A hirtelen véráramlás okozza az agy bizonyos részeiben. Ennek eredményeként ödéma és görcsrohamok alakulnak ki..
    • Sönt trombózis.

    Bypass költség, kötelező egészségbiztosítás

    A hydrocephalus ingyenesen kezelhető, és a beteg köteles ilyen segítséget nyújtani. A magánklinikákkal való kapcsolatfelvétel kizárólag az ő kívánságaitól függ. Az ár 15 000 és 150 000 rubel között mozoghat. A kötelező egészségbiztosítási kötvény szerinti eljárás végrehajtásakor a beteg ingyenes sönt használhat, vagy önállóan vásárolhatja meg.

    Az agyi erek bypass oltása kvóta szerint történik, vagyis először az orvosi bizottság megkötését követően az állampolgárok bizonyos kategóriái kapják meg. Az ár 15 000 és 70 000 rubel között mozog.

    A betegek véleménye

    A vaszkuláris bypass oltás során a betegek általában jól értékelik állapotukat, és hálásak az orvosoknak. Rendkívül fontos betartani az orvos ajánlásait - ez a stabil állapot legfőbb garanciája.

    A hydrocephalus műtéti kezelése után a betegek sokféle véleményt hagynak, különösen, ha a gyermekről van szó. Sokan szembesülnek a vesztegetés iránti követeléssel, a személyzet durva hozzáállásával az ingyenes bánásmód mellett. Ez a betegek számára súlyos traumává válik, és aláássa az általános orvoslás iránti bizalmukat..

    A bypass műtét összetett művelet, különféle következményekkel jár. De számos betegség esetén csak ez ad esélyt a betegeknek a normális életre..

    Agy bypass műtét

    A központi idegrendszerben a biológiai folyadékok akadályozott áramlása elkerülhetetlenül funkcionális rendellenességekhez vezet. Az agy bypass műtéte meglehetősen bonyolult idegsebészeti művelet, amelyet konzervatív terápia hatástalansága vagy sürgősségi állapot esetén alkalmaznak.

    Mi az a bypass műtét?

    Az agyi erek bypass oltása lehetővé teszi a zavart véráramlás helyreállítását azáltal, hogy bypass utat hoz létre a keringési rendszerben. A sönt a beteg saját artériája vagy vénája (vagy donora), amelyet a test egy meghatározott területén kivágnak.

    Az ér helyének eltávolítása nem okoz diszfunkcionális rendellenességeket a keringési rendszerben A műtétet általános érzéstelenítésben végzik.

    A műtét során az idegsebész metszést végez a sönt feltételezett rögzítésének helyén (először kraniotómiát hajtanak végre). Az erek egy részét mindkét oldalon a károsodott véráramlás helyén varrják, vagy további vezetéket hoznak létre a nyaki artériából - egy további (bypass) utat a véráramláshoz.

    Az agyi erek bypass oltását diagnosztikai berendezések ellenőrzése alatt végezzük a keringési rendszer működésének ellenőrzése érdekében. A komplikáció nélküli posztoperatív időszak átlagosan két hétig tart.

    Bypass műtétet alkalmaznak a hydrocephalus esetében is. Az agy söntje egy szilikon vezető, amely a kamrákból felesleges folyadékot ürít a nyaki vénán keresztül a hasüregből vagy a mellkasüregből..

    A vízelvezetés telepítése előtt craniotomiát hajtanak végre. A csövet egy rádió-áttetsző katéterrel a kamrába helyezzük. A leghosszabb rész a bőr alatt helyezkedik el, és vizuálisan nem érzékelhető. A vezetődrót mindkét oldalán katéterekkel és egy szivattyúval rendelkezik, amely automatikusan szabályozza a vízelvezetési funkciót és szabályozza az agyi nyomást.

    A műveletet a membránok és szövetek varrásával fejezik be, a csontfedelet a helyére teszik és kapcsokkal vagy csavarokkal rögzítik.

    A drénrendszer átriumba történő eltávolításával a szövődmények kockázata sokkal kisebb, mivel a szerkezet rövidebb. Mindazonáltal, függetlenül a söntrendszer telepítésének módjától, a beteg élete során több műtéten esik át, hogy kicserélje a szerkezetet..

    Kinek és mikor kell ez az eljárás

    A CSF dinamikájának megsértése a védelmi funkció csökkenéséhez vagy teljes hiányához, valamint az anyagcsere folyamatok kudarcához vezet. A cerebrospinalis folyadék kiáramlásának megsértése a felesleges térfogat felhalmozódásához vezet az üregekben. Ez megnövekedett koponyaűri nyomáshoz és a szövetek kompressziójához vezet..

    A kamrai bypass műtétnek nincs életkorbeli korlátozása, ezért ezt a műveletet gyakran veleszületett hydrocephalusos újszülött gyermekeknél végzik.

    Javallatok a bypass műtétre szekunder liquorodinamikai rendellenességek esetén:

    • Sérülések;
    • Daganatos folyamat;
    • Vérzés;
    • Gyulladásos folyamatok;
    • Mérgező fertőzések;
    • Ciszta;
    • Érrendszeri rendellenességek.

    Az agyi erek bypass oltását akut agyi elégtelenség vagy konzervatív kezelés eredményeként a hatás hiánya esetén hajtják végre.

    Kinek kell művelet:

    1. Az erek ateroszklerotikus változásai vagy magas vérnyomás okozta elsődleges agyi iszkémia;
    2. Másodlagos ischaemia. Akut stroke előtti állapot, nekrotikus gócok jelenléte. Az artéria részleges vagy teljes elzáródása trombus által;
    3. A choroid veleszületett vagy szerzett hibái (aneurysma);
    4. Vaszkuláris szűkület, stent felszerelésének képtelensége;
    5. Daganatos folyamat.

    Az agyi erek időben történő bypass oltása csökkenti a stroke kockázatát. Nekrotikus gócok jelenlétében a sönt telepítése megakadályozza az idegsejtek további halálát.

    Az érelzáródás kezelése

    A műtéti kezelés a leghatékonyabb. A központi idegrendszer helyreállt vérkeringése lehetővé teszi a szerv teljes működését. A sönt felszerelése nem okozza a test kilökődését, mivel a protézist a beteg saját eréből készítik.

    A posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentése érdekében gyógyszeres terápiát írnak elő:

    • Antibiotikumok - a gyulladásos folyamatok megelőzése;
    • Nem szteroid gyulladáscsökkentők - csökkentik a fájdalom szindrómát, megakadályozzák a hipertermiát;
    • Antikoagulánsok - gátolják az aktív véralvadást, a trombusképződés megelőzését;
    • Neurometabolikus stimulánsok - helyreállítják az agy anyagcsere folyamatait, serkentik a mentális funkciókat.

    Az újszülöttek agy bypass műtéte létfontosságú kezelés a teljes fejlődéshez.

    A sönt rendszerek telepítésekor állandó diagnosztikai ellenőrzést végeznek. A szerkezeti meghibásodás vagy kopás jelzi a vízelvezetés cseréjét.

    Javallatok az agyi erek bypass oltására és a rehabilitáció után

    A vérellátás megkerülő útjának létrehozása a sönt telepítésével leggyakrabban a stroke vagy a hydrocephalus (folyadék felhalmozódása az agy üregében) esetén alkalmazható. Amikor bypass oltás alkalmazható a saját perifériás vénájának vagy artériájának, az agyi érnek, a szilikoncsőnek (az agy cseppjeinek) egy részén.

    A műtét után a betegeknek hosszú távú rehabilitációra van szükségük, de ez életet menthet ismételt agyi érrendszeri balesetek veszélye vagy az intrakraniális nyomás veszélyes növekedése esetén..

    A stroke a vaszkuláris bypass műtétek leggyakoribb oka

    Az agyi keringés akut vagy krónikus károsodása akadályozza az artériás vérsejtek ellátását. Ha a lumen szűkül a görcs, a csigolya vagy a carotis artériák elzáródása miatt, akkor ez az agy aktivitásának zavarához vezet. Eleinte a megnyilvánulások átmeneti jellegűek (átmeneti ischaemiás rohamok), majd a véráramlás teljes leállításával agyvérzés alakul ki.

    Agyvérzés - a bypass műtét indikációja

    A műtét indikációi lehetnek:

    • az ér lumenjének szűkülése több mint 50% -kal;
    • bilaterális szűkület;
    • ateroszklerotikus plakk a carotis artériák kettéágazásának helyén;
    • a tromboembólia veszélye;
    • az agyi ischaemia támadásainak megjelenése;
    • vaszkuláris aneurizma;
    • a koponya tövének duzzanata;
    • Moyamoya szindróma;
    • stroke után és a fő tünetek megszüntetése;
    • tartós neurológiai deficittel a relapszus megelőzésére.

    A szélütés mellett tolatási műveleteket hajtanak végre az agyi cerebrospinális folyadék túlzott mértékű képződésével, annak felszívódásának vagy kiáramlásának nehézségével, agyi cisztákkal.

    Javasoljuk, hogy olvassa el a szíverek kiiktatásáról szóló cikket. Abból megismerheti a műtét okait, az eljárás előkészítését, a műtét jellemzőit, az eredményeket és a rehabilitációs időszakot..

    És itt van még többet a carotis carotis stenosisáról.

    A művelet célja

    Az erek bypass oltása lehetővé teszi a nekrózis zóna revaszkularizációját és helyreállítja az érintett szövetek táplálkozását, megakadályozza a stroke kialakulását vagy megismétlődését. A hydrocephalus segítségével a műtét lehetővé teszi a cerebrospinalis folyadék stabil kiáramlását és megakadályozza a koponyaűri nyomás növekedését, az agyszövet pusztulását.

    Feltáró felmérés

    Mielőtt döntést hoznának a műtét szükségességéről és módjáról, a betegnek instrumentális diagnosztikán kell átesnie:

    • A fej és a nyak artériáinak ultrahangja, valamint duplex pásztázással rendelkező erek ultrahangja a regionális véráramlás átjárhatóságának és sebességének felmérésére;
    • A végtagok edényeinek ultrahangja egy artéria vagy véna megtalálásához, amelyet söntként fognak használni;
    • angiográfia CT-vel vagy MRI-vel - a blokkolás vagy a görcs meghatározása, mértéke és kiterjedése;
    • az artéria ballonnal történő ideiglenes elzáródásával végzett teszt segít meghatározni a biztosítékhálózat fejlődését.

    Közvetlenül a műtét előtt általános klinikai vizsgálatot végeznek - vér- és vizeletvizsgálatok, EKG, fluorográfia.

    Az agyi erek bypass oltásának elvégzésének módszere

    A tolatás módja az érintett edény kaliberétől függően választható. Intenzív véráramlással a végtag saját artériájának (vénájának) egy részét használják. A véráramlás akadályozott helye felett és alatt egy elzárt edénybe van varrva..

    Az új hajó a koponyában található sorjázó lyukon keresztül eléri az agy artériáját a dugulás felett.

    Ha egy kis átmérőjű edény eltömődik, akkor a vér „donor” egy artéria lesz, amely táplálja a fejbőrt. A kraniotómia után egy edénybe kerül, amelynek lumenje szűkül, hogy helyreállítsa a medence szövetének táplálkozását.

    Működési lépések tipikus esetekben:

    1. Premedikáció és érzéstelenítés (izomlazító és elalvási gyógyszerek beadása).
    2. Endotracheális cső felszerelése a szellőzéshez.
    3. A sönt elkészítéséhez szükséges edény elkülönítése.
    4. Craniotomia.
    5. Az érintett artéria megtalálása.
    6. Az edények varrása.
    7. A véráramlás ellenőrzése egy új csatorna mentén.
    8. A koponya nyílásának bezárása és varrás.

    Következmények a beteg számára

    A műtét során és a bypass műtét után egy bizonyos időintervallum után a következő szövődmények fordulhatnak elő:

    • az agyszövet iszkémiája vagy ismételt stroke a műtét során az artéria összehúzódása, a söntön keresztüli véráramlás károsodása miatt;
    • intravaszkuláris trombus kialakulása;
    • görcsös szindróma;
    • az agy duzzanata;
    • vérzés.

    Nézze meg a tolatásról és a művelet jellemzőiről szóló videót:

    Rehabilitáció után

    Ha a műtétet követő 5-6. Napon végzett kontroll tomográfia után a sönt elhelyezésének helyén nincsenek vérzés vagy ischaemia jelei, akkor a beteget további megfigyelés céljából a lakóhelyen el lehet engedni. A gyógyszerek szedését az érsebész ajánlja. Leggyakrabban antikoagulánsokat, fájdalomcsillapítókat, görcsoldókat alkalmaznak.

    Annak érdekében, hogy a tolatás stabil pozitív eredményeket adjon, a betegnek be kell tartania néhány korlátozást:

    • sokáig nem lehet ülő helyzetben, vezethet autót;
    • súlyok emelése, ferde helyzetben végzett munka nem ajánlott;
    • az alkohol és a dohányzás tilos;
    • a sportot legkorábban 2 hónappal később lehet elkezdeni;
    • bármely gyógyszer szedését egyeztetni kell az orvossal;
    • ha szemüvegre van szükség a látás korrigálásához, akkor meg kell győződnie arról, hogy az ív nem nyomja össze a temporális artériát, vagy nem megy a lencsékhez;
    • intenzív érzelmi és fizikai stressz nem megengedett, valamint alacsony aktivitás, rövid séták vannak feltüntetve;
    • a hőmérséklet emelkedésével, a gyengeség növekedésével, a végtagok mozgástartományának csökkenésével, intenzív fejfájással vagy beszédzavarral, sürgős orvoshoz kell fordulni.

    Előrejelzés az életre

    A bypass műtét nem képes hatni a betegség okára - vaszkuláris érelmeszesedésre, magas vérnyomásra vagy szisztémás vasculitisre. Ezért a hosszú távú előrejelzések attól függenek, hogy a beteg mennyire tartja be a helyes táplálkozásra és életmódra vonatkozó ajánlásokat, figyeli a vérnyomást, a cukor- és koleszterinszintet, elvégzi a szükséges vizsgálatot és orvos által felírt gyógyszereket szed..

    A legjobb eredményeket olyan fiatal és középkorú embereknél figyelték meg, akiknek nincsenek járó kórképeik, és akiknek sikerült lemondaniuk a rossz szokásokról.

    Javasoljuk, hogy olvassa el az alsó végtagok edényeinek tolatásáról szóló cikket. Ebből megismerheti a művelet indikációit és megvalósításának lehetőségeit, a rehabilitációs időszakot és a gyógyulásra vonatkozó ajánlásokat..

    És itt többet a nyaki erek érelmeszesedéséről.

    Az agyi vaszkuláris bypass műtétet tranziens ischaemiás rohamokban vagy stroke után alkalmazzák az akut cerebrovaszkuláris baleset megelőzésére. A műtét indikációit instrumentális vizsgálat után határozzák meg.

    Az érintett artéria terhelésétől függően a saját perifériás artériája vagy vénája használható söntként, és egyes esetekben agyi ereket használnak. A sikeres műtét után rehabilitációs időszakra van szükség, amely magában foglalja a gyógyszeres terápiát, valamint az életmódra és a táplálkozásra vonatkozó ajánlások végrehajtását.

    A stroke miatt végzett műtétet nem minden esetben hajtják végre. Az agy vérzéses stroke-jával számos lehetőség áll rendelkezésre a beavatkozásra. A prognózis ezt követően kissé javul. Előfordulhatnak azonban nem szándékos következmények..

    Az ismétlődő stroke, a magas vérnyomás és más artériás problémák megelőzése érdekében ajánlott az agyi erek stentelését végezni. A műtét gyakran jelentősen javítja az életminőséget.

    Keringési rendellenességek esetén átmeneti ischaemiás roham léphet fel. Ennek okai főleg az érelmeszesedéses lerakódásokban rejlenek. A betegnek sürgős segítségre és kezelésre van szüksége, különben az átmeneti agyi roham következményei visszafordíthatatlanok lehetnek.

    A kisagyi stroke kialakulásának okai meglehetősen változatosak. A stroke lehet ischaemiás, vérzéses, szárú. A kezelés hosszú távú, a felépülés hosszú távú rehabilitációt igényel. Ennek következményei a beszéddel, mozgással kapcsolatos problémák.

    Valódi életveszély a szárütés. Vérzéses, iszkémiás lehet. A tünetek hasonlóak a szívrohamhoz és hasonlóak a többi állapothoz. A kezelés hosszú távú, teljes felépülés az agytörzs után szinte lehetetlen..

    Az erek rekonstrukcióját szakadásuk, traumájuk, vérrögképződés stb. Után végzik. Az edényeken végzett műveletek meglehetősen összetettek és veszélyesek, a sebész magas képzettségét igénylik..

    Súlyos ischaemia esetén nem olyan könnyű enyhíteni a beteg állapotát és javítani a vérkeringést. Az alsó végtagok edényeinek tolatása segít. Azonban, mint a lábakon történő bármilyen beavatkozás, ennek is vannak ellenjavallatai..

    A szív bypass műtétje meglehetősen drága, de hozzájárul a beteg életminőségének javításához. Hogyan történik a szív bypass oltása? Komplikációk a CABG és az MKB után. A sönt típusai, mi az intrakoronáris. Nyitott szívműtét. Hányszor teheti meg. Hányan élnek utána. A kórházban maradás időszaka. Hogyan kell csinálni egy szívrohammal.

    A lacunáris agyi infarktus okai a perforáló artériákban rejlenek. A kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, különben az agykárosodás következményei demenciához, másodlagos parkinsonizmushoz és másokhoz vezethetnek..

    Az agy bypass műtét típusai és a műtét jellemzői

    Az agy bypass műtéte komplex műtéti eljárás, amelyet egy idegsebész végez a speciális osztályokon. Az eljárás megköveteli az agy keringési rendszerének sérült részének pótlását, ha a vér bármilyen okból nem folyik át rajta. Bypass műtét lehetséges a hydrocephalus kezelésére is, amely különösen fontos újszülöttek, valamint traumatikus sérülésekben vagy más agyi patológiában szenvedők számára..

    Ha egy személynek súlyos problémái vannak az agyi erekkel, akkor bypass műtéthez kell folyamodnia. A műtétre vonatkozó ajánlást szakember adja átfogó, teljes körű szűrés alapján, amely megerősíti a konzervatív kezelés lehetetlenségét.

    Javallatok

    Az agyi vérellátási problémákkal küzdő embereknél a sönt rendszer telepítésének eljárása ajánlott:

    • daganattal az agyban;
    • ha a nyaki artériát érelmeszesedés érinti;
    • konzervatív módszerekkel végzett kezelés hiányában;
    • az agyi ér szűkületének (szűkülete) esetén;
    • az átmeneti támadások megelőzése érdekében, ha ez más módon nem lehetséges.

    A bypass műtét még újszülötteknél is lehetséges az élet első napjaiban, ha a gyermek egészségi állapota veszélyezteti az életét.

    Az eljárás jellemzői

    Az ér bypass műtét különböző módszerekkel hajtható végre - a technika megválasztása az ér károsodásának mértékétől, valamint az alapul szolgáló patológiától függ, amely táplálkozási problémákat váltott ki az agyban. Kétféle beavatkozás gyakori.

    Az első formában egy edény töredékét - vénás vagy artériás - sönt használnak, amelyet eltávolítanak a páciensből. A végtagok eréből származó donorhely ilyen söntként vehető fel. Ez a sönt a problémás terület mindkét oldalán az edényhez van rögzítve, ezáltal egy másik út lehetővé teszi a vér áramlását a kívánt irányba..

    A katéter szabad vége a nyaki artériához van rögzítve, majd a halánték területére, a fül mögé kerül. Ezután eltávolítják a koponya csontszövetének egy részét, egy lyukat készítenek, amelyen keresztül a katéter az agyi érhez csatlakozik. A technika tökéletesen biztosítja a vérkeringés helyreállítását aktív véráramlással rendelkező nagy térfogatú edény károsodása esetén.

    Az agy bypass eljárásának második változata egy donor ér használata. Általában ez egy kis átmérőjű edény, amely a lágy szövetekben helyezkedik el. Az ér kiválasztott végét a lyukon keresztül a kóros artériába viszik, majd rögzítik azt. A technikát a fej kis artériáinak elzáródásának kezelésére használják alacsony véráramlás mellett.

    Gyógyulás és rehabilitáció

    A műtét utáni második napon a betegek agyi MRI-n mennek keresztül. Az orvos vérzéseket vagy iszkémiás területeket keres. Ezután duplex vizsgálatot végeznek annak megállapítására, hogy a fej bypass műtét után elegendő-e a véráramlás térfogata..

    Az agysebészet mindig rendkívül nehéz és megterhelő az orvos számára. A rehabilitáció szakaszában ajánlott szigorúan betartani az orvos által elmondott szabályokat. Ez lehetővé teszi a lehető leghamarabb visszatérni a normális életbe. A helyreállítási folyamat során szüksége van:

    • kövesse az orvos által a gyógyszeres kezelésre vonatkozó összes ajánlást;
    • ne vezessen autót az orvos engedélyéig;
    • ne igyon alkoholt, hogy ne provokálja a duzzanatot;
    • ne sportolj;
    • ne cipeljen 2-3 kg feletti súlyokat;
    • minden nap szabadban lenni.

    Bypass műtét a hydrocephalusnál

    A hydrocephalust (csepp) gyermekgyógyászati ​​betegeknél és felnőtteknél a cerebrospinalis folyadék (folyadék) túlzott felhalmozódása jellemzi. A probléma lehet egy független patológia, például veleszületett hydrocephalus.

    A felnőttek különböző betegségek miatt szenvednek tőle. A betegség kötelező korrekciót igényel az idegsebészeti osztályon, mivel fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet.

    Jelzések

    Agy bypass műtétet végeznek a betegek számára, kortól függetlenül. Általában a műtéti beavatkozás szükségességével járó cseppet kisgyermekeknél, valamint 60 év feletti felnőtteknél diagnosztizálják, amikor a test maga nem képes megbirkózni a cerebrospinalis folyadék feleslegével.

    A csepp megjelenésének okai az agyi zónában:

    • a cerebrospinalis folyadék túlzott termelése;
    • az agyi folyadéknak az agyi erek által történő felszívódásával (felszívódásával) kapcsolatos problémák;
    • a cerebrospinális folyadék szállításának hibái a medulla szöveteiben.

    A sönt egy üreges cső, amelyen keresztül a cerebrospinalis folyadék feleslegét a testnek arra a helyére irányítják, ahol lehetőség van a folyadék megfelelő felszívódására. Cseppfolyás esetén többféle, különböző jellemzőkkel rendelkező csövet alkalmaznak, az ilyen szerkezetek felszerelése lehetővé teszi a hydrocephalus súlyos következményeinek megelőzését.

    A hidrocefálus söntrendszereinek jellemzői

    A bypass rendszernek több eleme van. A belső elemeket szilikon katéter képviseli. Ő az, akit a medulla kamrájába vezetnek be, ahol a cerebrospinalis folyadék feleslegesen felhalmozódik. A katéter másik végét a tárolótartályba helyezzük.

    A rendszerben van egy szelep is a kibocsátott folyadék szabályozására. A folyadékot a külső részen keresztül a mellkasba vagy a hasüregbe irányítják. A külső szakasz a sönt rendszer része, amely összeköti a belső katétert a mellkassal vagy a hasüreggel. A sönt ezen részét az idegsebészek szubkután végzik, és külsőleg nem látható..

    Cseppentés esetén a következő sönteket használhatja:

    • ventriculoatrial - a cerebrospinalis folyadék belép az átriumba;
    • ventriculoperitonealis - a vízelvezetés a hasüregbe történik.

    Ha ezek a vízelvezetési technikák valamilyen okból nem lehetségesek, a cerebrospinalis folyadékot az epébe vagy a hólyagba visszavezetik..

    Rendkívül fontos szerkezeti elem a szelep. Lehetővé teszi a folyadékfolyadék megfelelő irányban történő áramlását. A szelep szabályozhatja a tartályba kerülő folyadék mennyiségét.

    A művelet jellemzői

    A dropy fej bypass műtétjének célja a folyadék kiáramlásának javítása az agy üregéből, ahol felhalmozódik.

    A műtét ventriculoperitonealis változatában a sebész lyukat készít a koponyában, és a katéter végét összeköti az üreggel, ahol a folyadék van. A katétert ezután a bőr alá helyezik, és eléri a hasüreget. Itt a cerebrospinalis folyadék aktívan felszívódik

    A konstrukciók hatékonysága nyilvánvaló, azonban a betegeknél már a műtét után hat hónappal jelentkeznek problémák. Általában a beteg élete során több műtéti beavatkozáson megy keresztül. Az ilyen betegeket söntfüggőnek nevezzük..

    Műtét utáni rehabilitáció és prognózis

    A terápiát másnap értékelik. A páciens MRI-vizsgálaton esik át, és hét nappal később, valamint a páciens elbocsátása után ismételt vizsgálatokat végeznek..

    A beteg rehabilitációja az agy bypass műtétje után magában foglalja a gyógyszeres kezelést, a rossz szokások feladását, az alvási és pihenési rutin betartását.

    A beteg a sönt rendszert használja életre. A művelet minden hiányossága ellenére továbbra is széles körben használják a cseppek kezelésére. A betegek életminősége a kezelés után jelentősen javul.

    Az orvosok időről időre ellenőrzik a sönt és szükség szerint kicserélik. Az eljárás szükséges egy kis páciens növekedésével vagy a szerkezet meghibásodásával kapcsolatban - kopás, eltömődés. A modern rendszereket egy bizonyos időre tervezték, amikor a csöveket ki kell cserélni - nem lehet megjósolni.

    A rendszer elzáródása és a cerebrospinalis folyadék károsodott elvezetése esetén a betegeket sürgős műtéti ellátással látják el - a vízelvezetést újra cserélik.


    Következő Cikk
    Mi a vérlemezkék szerepe az emberi vérben??