Zaj a fülekben


A Jusupovi Kórház neurológusainak és otorinolaryngológusainak gyakran konzultálniuk kell olyan betegekkel, akiknek legfőbb panasza a fülzúgás.

A betegek különböző módon írják le érzéseiket. A zaj hasonlíthat a csengésre, a nyikorgásra, a dúdolásra, a ropogásra, a dübörgésre, a zümmögésre, a susogásra, a sziszegésre. Az intenzitása is változó..

A fülzúgás gyakran társul olyan tünetekkel, mint a szédülés, hányinger, a járás bizonytalansága, a szem sötétedése, fejfájás.

Vegye figyelembe a fülzúgás leggyakoribb okait.

Tinnitus ENT-betegségekben

A fül-, torok- és orrbetegségek a fülzúgás leggyakoribb okai. Annak a betegnek, akit ez a tünet kezdett zavarni, mindenekelőtt kapcsolatba kell lépnie az ENT orvosával..

A fülzúgás fő okai az otolaryngológiában:

  • Az exudatív középfülgyulladás a középfül gyulladása, amelyben a folyadék felhalmozódik az üregben. A betegség a hallás csökkenésével, a torlódás érzésével, a fül belsejében fellépő duzzanattal jelentkezik. A fülzúgás a fej mozgásakor jelentkezik.
  • A dobhártya károsodása. Okok: fülsérülés, koponyatörés, idegen testek károsodása, különféle tárgyak a fül tisztítása során, hangos hang (például robbanás közben). Ha a dobhártya sérült, súlyos fájdalom, halláskárosodás, fülzúgás, torlódás érzése jelentkezik.
  • Otosclerosis. Olyan betegség, amelyben a belső fül csontkapszulájának állapota és a középfülben lévő hallócsontok mobilitása zavart okoz. A betegek aggódnak a halláskárosodás, a fülzúgás, a szédülés, a fokozott fáradtság, az ingerlékenység miatt.
  • Meniere-kór. A belső fül folyadéknyomásának növekedésével jár. Fülcsengés, szédülés, egyensúlyhiány, hányinger és hányás, izzadás, alacsonyabb vérnyomás.
  • A középfül izmainak megrándulása. Ezek a kis izmok úgy szabályozzák a fül érzékenységét, hogy megváltoztatják a dobhártya feszültségét. Gyakori összehúzódásaikkal fülzúgás lép fel. Még a közelben élő ember is hallja: a hang hasonlít a szöcskék vagy a kabócák csicsergésére.

Tinnitus neurológiai betegségekben

A neurológiai patológiák fülzúgást és ENT-betegségeket okoznak. Vegye figyelembe a fülzúgás leggyakoribb okait, amelyek a neurológusok hatáskörébe tartoznak.

Artériás hipertónia és hipertóniás krízisek

A vérnyomás jelentős növekedésével (több mint 140/90 Hgmm) a belső fül vérárama egyenetlen lesz. Ennek eredményeként a benne lévő idegvégződések izgatottak, és fülzúgás lép fel. Az artériás magas vérnyomás esetén ez leggyakrabban hipertóniás krízis során fordul elő - a nyomás hirtelen növekedésének rohama.

A hipertóniás krízis egyéb megnyilvánulásai:

  • fejfájás;
  • szédülés;
  • nehézlégzés;
  • fájdalom a szív régiójában;
  • hányinger és hányás;
  • görcsök;
  • tudatzavar.

Hipertóniás krízis során a betegnek sürgős segítségre van szüksége. A lehető leghamarabb csökkenteni kell a vérnyomást, különben ugrása szívizominfarktushoz, stroke-hoz és más súlyos szövődményekhez vezethet.

Ha az artériás hipertóniát az agy keringésének krónikus zavara kíséri, akkor a tinnitus szinte folyamatosan zavarja a beteget.

Agyi érrendszeri baleset

Az agyi erek vérkeringésének károsodásának leggyakoribb oka az érelmeszesedés. Ez egy olyan betegség, amelyben a koleszterin plakkok képződnek az artériák falán, részben vagy teljesen elzárva a lumenüket.

Az agyi érrendszeri baleset egyéb okai:

  • artériás hipertónia (amelynek fő oka gyakran az érelmeszesedés is);
  • megnövekedett vérviszkozitás és vérrögképződés;
  • diabetes mellitus (ezzel a betegséggel elsősorban az agy, a szem, a vese érei érintettek);
  • a traumás agysérülés következményei;
  • koponyaűri daganatok, vérzések.

Az agyi keringés krónikus rendellenességeinek fő tünetei: fejfájás, szédülés, fülzúgás, a szem előtt villogó "legyek", fáradtság, álmosság, memóriazavar, figyelem. Az állandó oxigén éhezés nem múlik el anélkül, hogy nyomot hagyna az agy számára. Az idegsejtek pusztulása fokozatosan következik be, idővel demencia kialakulásához vezethet.

Megnövekedett koponyaűri nyomás

A fülzúgás a megnövekedett koponyaűri nyomás következtében hidrocephalusszal, koponyaűri daganatokkal és vérzésekkel fordul elő traumás agysérülés és fertőzések (meningitis, meningoencephalitis) után.

A fejfájás és a fülzúgás - a megnövekedett koponyaűri nyomás jellegzetes megnyilvánulása - általában reggel zavarják, miután egy személy hosszú ideig vízszintes helyzetben van. Napközben a tünetek eltűnnek. A test függőleges helyzete hozzájárul ahhoz, hogy a koponyán belüli folyadék felesleges mennyisége kiáramlik, nyomása csökken.

A nyaki gerinc betegségei

A csigolya artériák - az erek, amelyek fontos szerepet játszanak az agy vérellátásában - jobbra és balra a nyaki gerinc mentén futnak. Nem csak a gerinc oldalán vannak, hanem áthaladnak a nyaki csigolyák laterális folyamatainak lyukain.

Gyakran a gerinc patológiás változásai - gyulladás, az intervertebrális korong elmozdulása, a csigolyákon kialakuló csontnövekedések - a csigolya artériák véráramlásának megsértéséhez, a nyak fájdalmához vezetnek. A fej vérellátása csökken. Az agy és más szervek oxigénhiányt szenvednek.

Ezt az állapotot gerincartéria szindrómának nevezzük. Fő megnyilvánulásai:

  • állandó égő fájdalmak a fej hátsó részén, a halántékon, amelyek fokozódnak a kényelmetlen helyzetben alvás után, közlekedéssel közlekednek;
  • halláskárosodás és fülzúgás;
  • látásromlás, "köd a szem előtt";
  • szédülés, egyensúlyvesztés éles fejfordulatokkal;
  • eszméletvesztés;
  • alvászavarok, a beteg nem érzi magát aludva és kipihenten, délután súlyos fáradtság és álmosság jelentkezik.

Daganatok

Az akusztikus neuroma jóindulatú daganat, amely fülzúgáshoz és egyéb tünetekhez vezet: halláskárosodás az egyik oldalon, fájdalom és az arc fele arcizmainak mozgássérültje, beszédzavar. Akusztikus neuroma esetén az orvos műtétet vagy sugárterápiát ír elő.

Számos koponyaűri daganat károsítja az agy keringését és megnövekszik a koponyaűri nyomás. Ezért a fülzúgás is az ilyen kórképek egyik tünete lehet..

Szklerózis multiplex

Ez egy krónikus betegség, amely leggyakrabban 15 és 40 év között fordul elő. Az emberi test összes idegrostját speciális mielinhüvely borítja. Szükséges az idegi impulzusok normális továbbításához. Szklerózis multiplexben a mielinhüvely elpusztul, ami a neuromuszkuláris transzmisszió lelassulását eredményezi.

A sclerosis multiplex tünetei sokfélék. Néhány embernél a betegség a test egy bizonyos részének zsibbadásában nyilvánul meg, például végtagokban, míg másokban súlyos bénulás alakul ki, légzési elégtelenségig.

A sclerosis multiplex egyik lehetséges tünete a fülzúgás.

Depresszió és neurózisok

Az idegrendszer bizonyos körülményei között a hallószerv fokozott érzékenységet nyer a hangokra, és irritációja lép fel. Depresszió, neurózisok (neurasthenia, hisztérikus neurózis), idegösszeomlások gyakran vezetnek ehhez. A beteg az orvosi rendelőbe érkezik és állandó fülzúgásra panaszkodik, de a vizsgálat és a vizsgálat során objektív rendellenességeket nem észleltek.

Pszichogén tinnitus esetén pszichoterápiát írnak elő, megfelelő gyógyszereket.

Gyógyszerek szedése

Egyes gyógyszerek ototoxikusak - negatívan befolyásolhatják a belső fül idegeit és fülzúgást okozhatnak. Ez a mellékhatás a következő gyógyszerekkel fejeződik ki leginkább:

  • maláriaellenes szerek (kinin) és néhány antibiotikum (pl. sztreptomicin);
  • gyulladáscsökkentő gyógyszerek (beleértve az aszpirint);
  • antipszichotikumok (haloperidol);
  • antidepresszánsok;
  • Digitális készítmények;
  • furoszemid.

Ha ezen gyógyszerek egyike alatt a fülzúgás zavarja, abba kell hagynia a szedését és haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia.

Csak egy orvos, a vizsgálatok és vizsgálatok eredményei alapján állapítja meg, mely betegség vezetett a fülzúgás megjelenéséhez. A tünetek helyes kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni bármilyen patológia esetén - ez segít kiküszöbölni annak kiváltó okát, megelőzni a súlyos szövődményeket.

Tapasztalt neurológusok, terapeuták, kardiológusok dolgoznak a Jusupovi kórházban, minden szükséges eszköz rendelkezésre áll. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy korszerű, magas színvonalú orvosi ellátást nyújtsunk a betegeknek..

Tinnitus (fülcsengés, fülzúgás)

Általános információ

A hallóanalizátor több szintet és linket tartalmaz. A kezdeti szakasz a Corti cochlea szerve, amelyet a hallóideg (VIII pár), a cochleáris magok, a kisagy, a hallási sugárzás, az agy temporális lebenyeinek kérge követ. A különböző szinteken bekövetkező változások tükröződnek a hangok észlelésében általában és a magasságukban, a hang helyének (binaurális lokalizáció) és távoli helyzetének felmérésében, valamint a hangok torzulásában vagy a hallási megtévesztésekben és hallási hallucinációkban.

A fülzúgás zaj vagy csengés érzése a fül (ek) ben, ha nincs külső hangforrás. A zaj lehet átmeneti vagy folyamatos, egy- és kétirányú, és eltérő frekvenciájú (alacsony és magas frekvenciájú). Lehet kifejezhetetlen, és nem igazán zavarja az embert, de nem feltűnő, jelentősen ronthatja a beteg életminőségét. A zaj jobban érzékelhető nyugodt környezetben és alvás közben, amikor nincs más hang.

Orvosi szempontból a zaj szubjektívre és objektívre oszlik. A szubjektív zajokat maga hallja, és nem lehet regisztrálni vagy mérni. Objektívek azok, amelyeket regisztrálni lehet a vizsgálat során, vagy az orvos meghallgathatja őket. Az állandó fülzúgás nem önálló betegség - a hallószerv, az agy (szenzineurális halláskárosodás) vagy az erek szerves patológiájának tünete. Az állandó zaj és csengés negatívan befolyásolja az ember fizikai állapotát, alvási problémákat, stresszt, csökkent koncentrációt, halláskárosodást okoz. Mindez negatívan befolyásolja az ember életét és munkaképességét..

Patogenezis

A hangrezgéseket a dobhártya érzékeli. Ezután a középfül csontjain keresztül jutnak el a belső fül folyadékaiba (perilymph és endolymph). Ezen közegek rezgése megváltoztatja a Corti szervének szőrsejtjeinek helyét. A Corti szerve a hallás szervének fő receptorszakasza, és a csiga labirintusán belül helyezkedik el. Olyan szőrsejtek gyűjteménye, amelyek a hangstimulációt idegi izgalmi folyamattá alakítják - bioelektromos potenciálok merülnek fel.

A hajsejtek idegimpulzusokat továbbítanak a hallóideg rostjai mentén. Ezután az agyféltekék hallási területére megy, ahol elemzik a hangjeleket. Corti szervében megkezdődik a hangjelek kialakulása és elemzése. A nagy zaj hatására a szőrszálak deformálódnak, "eltörnek", és elemző funkciójuk megszakad, ennek eredményeként az agy sok hangot "fantom" zajként vagy nyikorgásként értelmez..

Ha az ér eredetű zajt és csengést vesszük figyelembe, akkor hosszú távon megnövekedett nyomás mellett az intracerebrális artériák és a gerincesek megváltoznak. Rugalmasságuk megsérül, a belső rugalmas membrán felaprózódik és az izomréteg pusztulása következik be. Ennek eredményeként az artériák megcsavarodnak, deformálódnak a kinkek és a stenosisok jelenlétével, amelyek akadályt jelentenek a véráramlásban. Az ez által keltett zajt hallhatja az ember. Az érrendszeri változások hátterében az artériás hipertónia lefolyása súlyosbodik a zaj esetleges növekedésével. A szisztémás nyomás éles ingadozása feltételeket teremt az agyi keringés átmeneti rendellenességeinek előfordulásához. Az érelmeszesedés eredménye az ér lumenének szűkülete vagy bezáródása.

A régóta fennálló fülzúgás egy "ördögi kör" eredményeként alakul ki, amely az információs központok diszkoordinációja miatt kialakul az agy szerkezeteiben. A fej vagy a fül zaja, még kiegyensúlyozott embereknél is, idővel az idegrendszer megbomlását okozza. Érzelmileg labilis embereknél a zaj izgalommal, stresszel vagy a zajra való összpontosítással növekszik. Az állandó zajjal járó idegfeszültség depresszióhoz, álmatlansághoz, ingerlékenységhez vezet. Tanulmányok megerősítették a kapcsolatot a fülzúgás és a pszichológiai tapasztalatok (szorongás, depresszió stb.) Között.

Autofónia - saját hangjának szinkronizálása beszélgetés vagy ének közben. Ebben az esetben a saját hangjának visszhangja vagy rezonanciája hallható. Ennek oka egy kóros folyamat az auditív elemző bármely részén. Ez az állapot például a dobüreg elszigeteltsége miatt alakul ki az Eustachianus cső gyulladása (eustachitis) miatt. Az autofóniával járó betegségek közé tartozik a középfülgyulladás is, amikor a gyulladásos folyamat a kórokozó váladék felhalmozódásával alakul ki, és a folyadék torzítja a hangrezgések átadását. Mindkét esetben a légvezetés csökkenésével a csontvezetés fokozódik. A hangszalagok olyan akusztikus rezgések forrásaként működnek, amelyek a csontszöveten keresztül terjednek, és amikor "fonit a fülben" beszélnek vagy énekelnek.

Osztályozás

A zajtűrés mértéke szerint:

  • I. fokozat - a zaj nyugodtan továbbadódik, és ez nem befolyásolja az emberi állapotot;
  • II fokozat - a zajhatások éjszaka zavarják az alvást, és csendben irritálják;
  • II fok - a zajhatások folyamatosan zavarják, nemcsak az alvást, hanem a hangulatot és az általános közérzetet is befolyásolják;
  • A IV. Fokozat olyan zaj, amelyet az ember elviselhetetlennek határoz meg, mert megfosztja az alvástól és csökkenti munkaképességét.
  • Szubjektív (nem rezgő) - a hallóideg biomechanikai irritációja miatt következik be.
  • Objektív (vibrációs) - az erek vagy a test más részeinek rezgéséből fakad.

Klinikai osztályozás (etiológia szerint):

  • Vaszkuláris, amely vaszkuláris faktoron alapul.
  • Izmos. A lágy szájpadlás és a középfül izomösszehúzódásai okozzák.
  • Timpan. A középfül károsodásával és a hangvezetés károsodásával jár. Ebben az esetben maga a hallóanalizátor sértetlen.
  • Csiga. A cochlea szenzoros vagy neuronális komponensének diszfunkciójával alakul ki.
  • Vestibularis. A vestibularis analizátor perifériás részének rendellenességei okozzák. Ez a fajta zaj mindig szédüléssel és egyensúlyzavarokkal jár..
  • Nyaki. A nyak vagy a neuromuszkuláris csont patológiájához kapcsolódik, és a nyaki gerinc traumás vagy degeneratív folyamatainak hátterében fordul elő. A vertebrobasilar rendszer bevonása a folyamatba "rögzíti" a zajt. Ebben a típusban elsősorban az agytörzsben elhelyezkedő hallási képződmények érintettek, de a belső fülstruktúrák másodlagos bevonása is lehetséges..
  • Neuronális, a hallóideg károsodásával jár. Leggyakrabban ez az elmében történik
    a VIII ideg összenyomódása (például akusztikus neuroma vagy a hátsó koponyaüreg daganatokkal történő összenyomódása). Az is lehetséges, hogy a hallóideget erekkel tömörítsük.
  • Központi. Az analizátorok központi részeinek - hallási és vestibularis - működésének zavara okozza.

Ez a besorolás a zaj fő okait tükrözi..

A fül zajának okai

A fülzúgás gyakori okai:

  • Zaj a munkahelyen (termelési tényezők) és a munkától való szabadidőben. Ez utóbbi esetben a mindennapi élet hangeseményeit kell hívni: hangos zene, diszkók, koncertek, építkezés és gépi zaj.
  • Halasztott zajkárosodás. Ez a lövések, robbanások, repülőgépek zajának hatása.
  • Halasztott traumatikus helyzet. Intenzitása és időtartama változhat. Sokak számára a munkahelyi stresszhez kapcsolódó stressz "kiváltó tényezőként" működik. Ehhez járul még az otthoni stressz. A stressz hátterében vazospasmus lép fel, amely fülzúgást okoz.
  • Ototoxikus gyógyszerek szedése. Ide tartoznak az arzénkészítmények, a kinin, a szalicilátok, az aminoglikozid antibiotikumok, a diklofenak, az ibuprofen, az indometacin, az acetazolamid, az etakrinsav, a ciszplatin, a karboplatin, az enalapril, a monopril, a lidokain, a Xanax, a klór-amitipokain, a nidokain.
  • Kor tényező. A fülzúgás vagy a fülcsengés az életkor előrehaladtával a hallás természetes gyengülésével jár. 55-65 éves korban a fülzúgás leggyakrabban halláskárosodással jár.
  • Hallásvesztés fiataloknál különböző okok miatt. A tinnikusok előfordulása magasabb a hallássérültek körében. Külföldi tanulmányok szerint a hallássérültek 70-85% -a egyszerre szenved fülzúgást.

Otiatricus okok (fülbetegségekkel összefüggésben)

  • A külső hallójárat exostosisa. Ezek lassan növekvő csontképződmények, amelyek a temporális csont dystrophiás folyamatainak eredményeként jelennek meg. Felnőve eltömítik (eltömítik) a hallójáratot, ennek következtében csökken a hallás, megjelenik a fülzaj és a kén felszabadulása zavart. Az exostosisnak két formája van - lapos és kocsányos. A lábszár elváltozásai láthatóak az otoszkópia és a röntgenfelvétel során, helyi érzéstelenítésben, speciális vésővel könnyen leüthetik őket. A lapos exostózisok gyakran a hallójárat falát foglalják el. Ez a fajta exostosis megnehezíti a fül vizsgálatát. Ha a dobhártyán helyezkednek el, akkor a dobüreg megvastagodását okozzák..
  • A külső és középfül patológiás állapota megfázással, fülzsír jelenléte, középfülgyulladás vagy korábbi fertőzés utáni állapot.
  • Tubuláris diszfunkció (Eustachianus tubus patológia), amelyet fülzúgás és fájdalom nélküli torlódás jellemez. Ez az orr és a nasopharynx nyálkahártyájának allergiás és gyulladásos változásainak következménye.
  • Otosclerosis. A füllabirintus csontos részének veresége osteodystrophia kialakulásának formájában. Először a csontszövet megsemmisül és lágy gócok képződnek, majd ezekben a gócokban kalcium-sók rakódnak le, és sűrű szklerotikus szövet képződik. A csontszövet lágyulásának és megkeményedésének fázisai hullámokban haladnak. A betegség kialakulásának oka vírusos, autoimmun, endokrin-metabolikus rendellenességek és örökletes tényező.
  • A dobüreg daganatai. Ide tartoznak a glomus tumorok - paragangliomák. A dobüreg középső falán vagy annak tetején helyezkedhetnek el. Hajlamosak átterjedni az agy fontos struktúráira, elpusztítva a temporális csont falát és behatolva a hátsó agykopóba (a medulla oblongata összenyomódása következik be).
  • V (trigeminus ideg), VII (arcideg) és VIII pár (vestibularis cochleáris ideg) neuropátiái. Az utolsó idegpár veresége halláskárosodás és labirintus-szindróma esetén következik be.
  • Labirintitis (belső középfülgyulladás). A kezdeti szakaszban a labirintus irritációja figyelhető meg, amelyet fülzúgás, szédülés, émelygés, halláskárosodás, hányás, nystagmus és egyensúlyzavar jelent meg. A szédülés intenzitása változó. Az egyensúlyzavarok mozgással és nyugalmi állapotban jelentkeznek.
  • Szenzorineurális halláskárosodás, amely a koponya idegek VIII párjának károsodásával jár.
  • A hallójárat daganatai. A papilloma a külső hallójárat leggyakoribb jóindulatú daganata. A laphámsejtes és a bazálissejtes karcinóma lokalizációja azonos. A tumorszerű képződmények közül keloidokat és nevusokat kell megemlíteni..
  • A Meniere-kór a belső fül olyan betegsége, amelyben az endolimfa (labirintusfolyadék) térfogata nő, és a labirintus belsejében növekszik a nyomás. A betegséget specifikus tünetek jellemzik, beleértve a fülzajt is.

A tartós fülzúgás fülön kívüli oka

  • A nyaki gerinc patológiája: osteodystrophiás változások és a csigolya instabilitása. Az ostechondrosis fő oka a mikrotrauma fizikai túlterhelés során. A csontelváltozások izomgörcsöt, a csigolya artériák összenyomódását és a vérkeringés károsodását okozzák az agyi erekben. Állandó zaj jelentkezik a nyaki osteochondrosisban, és a betegség előrehaladtával fokozódik.
  • Érrendszeri érelmeszesedés.
  • Endokrin rendszer betegségei (hypothyreosis, diabetes mellitus, hipoglikémiás állapotok).
  • Vérbetegségek (elsősorban vérszegénység).
  • Hypertonikus betegség.
  • Cardiopsychoneurosis.
  • Mentális betegség: skizofrénia, depresszió.
  • A cerebellopontin szögének daganatai, agy.
  • A temporomandibularis ízület patológiája. Étkezéskor és ásításkor az ízületben történő kattintás, ékelődés az ízületben, fejfájás a frontotemporalis-parietális régióban, szédülés; tompa fájdalom az ízület területén, fájdalom és fülzúgás, halláskárosodás, égő érzés a torokban.

A fenti betegségek csengést is okozhatnak. Az egyoldalú fülzúgást gyakrabban vaszkuláris okok, valamint a vestibularis schwannoma (a hallóideg neuroma) okozza. Ez a VIII koponyaideg jóindulatú daganata..

A fül és a fej zajának okai

A fülben és a fejben fellépő zaj az agyi agydaganatokkal és az érelmeszesedéssel jár. A csak a fejben jelentkező zajérzet kizárja a hallás szervének patológiáját, de a fülzaj nem zárja ki az agyi üregben lévő folyamat jelenlétét. A fülben és a fej hátsó részében fellépő zaj jellemző a hátsó agykopás kóros folyamataira. Az egyoldalú zörej az aszimmetrikusan elhelyezkedő koponyaüreg és a VIII. FMN pár neurinoma daganata. A daganat összenyomja a hallóideg cochleáris részét. Egy nagy daganat kialakulásával nemcsak a fülzúgás lép fel, hanem hallás- és látásvesztés is, és veszélyeztetheti a beteg életét, mivel a légzőszervi és vazomotoros központok a közelben helyezkednek el. Eleinte zaj van, majd a hallás romlik, és szédülés csatlakozhat.

Szupratentoriális daganatok esetén a zajt a beteg érzi a homlokán, a koronán és a templomokban. A szupratentoriális daganatok közé tartoznak az agyalapi mirigy és régiójának, a nagy féltekéknek a daganatai. Ez utóbbiak frontális, temporális, occipitalis, parietális, III kamrára, tobozmirigyre, corpus callosumra oszthatók..

Mi okozza a szédülést és a fülzúgást? A fülzúgás és a szédülés (vertigo) olyan tünetek, amelyek a beteg életminőségének jelentős csökkenését okozzák. A fülzúgás és a vertigo közötti kapcsolat az idősebb korosztályban a hajlamosító tényezőként működő betegségek magas előfordulása miatt következik be.

Ezek az agy elégtelen vérellátásának legkorábbi tünetei. Az esetek felében egyidejű jelenlétük a nyaki gerinc osteochondrosisának hátterében fellépő vertebrobasilaris elégtelenségnek köszönhető. A vestibularis diszfunkcióval járó vertigo a vertebrobasilaris rendellenességek első jele.

A vertebrobasilaris elégtelenség tünetei a mikrocirkuláció romlásával járnak, és súlyosbodnak a fej elfordításával és billentésével. Ismeretes, hogy a vertebrobasilaris rendszer 10 koponyaideget, kisagyat, agykérget, hallási és egyensúlyi szerveket (cochlea, félköríves csatornák, otolit rendszer, a vestibularis készülék szenzoros sejtjei) lát el vérrel. Az elégtelen véráramlás megzavarja a működést. Még a hajsejtek elhalása is előfordulhat, amelyet járás közben instabilitás és fülzúgás kísér. Ezért a kezelés befolyásolja a szédülés és a zaj központi és perifériás mechanizmusait.

Időseknél gyakran megfigyelhető a supraorta traktus ateroszklerózisának és a nyaki artériák kompressziójának kombinációja a nyaki spondylosis miatt. A carotis és a csigolya artériák súlyos érelmeszesedése ahhoz a tényhez vezet, hogy ezek az ellátó erek beszűkültek az érelmeszesedés miatt. A plakkok és az összehúzódások akadályozzák a vér mozgását és turbulenciát okoznak, zajt okozva a fejben és a fülben. Az agy és a belső fül szerkezeteinek csökkent vérellátása szédülést okoz. A fülzúgás és a fülcsengés a véráramlás károsodását jelenti a labirintus közelében elhelyezkedő nagy erekben. A füldugulás és a fejzaj is társul egy érrendszeri komponenssel.

A fej és a fül súlyos zaját észlelik a diszkirkulációs encephalopathiában, amelynek oka a magas vérnyomás és az ismételt magas vérnyomásos krízisek, a hiperkoleszterinémia, a "kisebb" stroke, a diabetes mellitus, a hosszan tartó neuropszichiátriai stressz. A fülben és a fejben fellépő zaj, valamint a szédülés és a halláskárosodás jelzi a hallóideg károsodását (daganat, akusztikus trauma a pirotechnikában)..

Mit jelent a szédülés, a fülzúgás, az émelygés és a gyengeség??

Ezek a tünetek krónikus cerebrovaszkuláris betegségre, Meniere-kórra, a nyaki gerinc sérvére vagy barotraumára utalhatnak..

A vertigo vestibularis és nem vibularis (vagy szisztémás vagy nem szisztémás). A szisztémás szédülés a vestibularis készülék egyes részeinek irritációjával jár, perifériás és központi. A perifériás szédülés (vertigo) akkor fordul elő, amikor az ampulláris készülék és az előcsarnok, a vestibularis ganglion és az agytörzs idegvezetői érintettek.

Központi vestibularis - a fül vestibularis részeinek és az agytörzs, az agykéreg, a kisagy, az oculomotoros magokkal való kapcsolatának károsodása esetén. A szisztémás szédülés a legtöbb esetben hallásvesztéssel és fül-orr-gégészeti betegségekkel (középfülgyulladás, a vestibularis készülék daganata) kombinálódik. Az egyensúlyi készülék daganataival a szédülés rohama a fülcsengés és a halláskárosodás hátterében jelentkezik. A szédüléses rohamok gyakoribbak, rosszabbak, és hányinger kísér.

A Meniere-kórban szisztémás szédülés fordul elő, amely halláskárosodással, émelygéssel és hányással, duzzanattal és fülzajjal jár. A támadáson kívül a zaj gyakrabban halk, a támadás előtt a fül elakadásának az az érzése, és a támadás során a zaj fokozódik, sípoló vagy csengő karaktert kap.

A Barotrauma abban különbözik, hogy a zaj és a fülcsengés mellett fájdalommal, halláskárosodással, szédüléssel és émelygéssel jelentkezik, eszméletvesztés lehetséges.

Nem szisztémás szédülés esetén a beteget aggasztja a gyaloglás bizonytalansága, az enyhe mérgezés érzése és az eszméletvesztés, az izzadás, az émelygés, a szem elsötétülése és a szem előtt "repülése". Ezt a típusú szédülést ritkán kombinálják az ENT patológiájával, és a következők okozzák:

• A vérkeringés romlása a vertebrobasilaris rendszerben. Ez ateroszklerózisban, magas vérnyomásban és nyaki patológiában szenvedő betegeknél fordul elő - a leggyakoribb ok. A csigolya artériák összenyomódása és a véráramlás romlása bennük deformitást, subluxációt, laterális herniated lemezeket, osteophytákat, az ízületi folyamatok exostosisát () és a nyaki csigolyák elfordulását okozza. Ezenkívül lehetséges az erek összenyomódása a nyak izmain keresztül, valamint a reflex vazospasmus előfordulása. A csigolya szédülése reggel, alvás után jelentkezik, amikor a fej előre dönt vagy visszadobja. A betegek gyakran fejfájnak, inkább reggel.
• Pszichovegetatív szindrómák. A szédülést hypochondriacalis szindróma, hisztérikus neurózis, szorongás, félelem és melankólia jellemzi. Szorongásos állapotokban hiperventiláció (gyors légzés) lép fel, amelynek hátterében szédülés alakul ki. Ebben az esetben a szédülés inkább a beteg szubjektív tapasztalatainak köréhez kapcsolódik, és velük több vegetatív és neurotikus megnyilvánulás van.

Pulzáló fülzúgás

Miért lüktet a fülem? A zaj akkor szerzi meg ezt a karaktert, ha:

  • Az agy érrendszeri patológiája. Angiogén zörej előfordulhat ateroszklerózis, arteriovenous malformációk, arteriosinus esetén.
  • Koponyaűri magas vérnyomás.
  • Artériás magas vérnyomás. Vannak, akiknek alacsony az érzékenységi küszöbük, és szívverést hallhatnak, amikor a vér átfolyik az artérián. A vérnyomást növelő tényezők (stressz, koffeintartalmú italok és alkohol) fokozzák a zajérzetet.
  • Agydaganatok, amelyek nagy ereket tömörítenek. Az ateroszklerózis esetén az artériák belső falán koleszterin plakkok jelennek meg, amelyek ezért elveszítik rugalmasságukat. A vér áramlása a lepedék területén turbulenssé válik, és néhány ember lüktető zörejét tapasztalja, amikor a stenotikus carotis artériából érkező moraj a belső fül csigájába vezet. A nyaki artériák szűkülete turbulens véráramláshoz és zajhoz vezet a fejben. Az agyi erek ateroszklerózisát szédülés, memóriazavar és halláskárosodás kíséri.

Az arteriovenous malformáció (arteriovenous aneurysma) veleszületett vaszkuláris rendellenesség. Az arteriovenózus aneurizmák egy vezető artériás edényből, egy összefonódó artériák és vénák kuszaságából állnak, amelyek egy arteriovenózus shuntot alkotnak, egy élesen kitágult abduction vénából (több is lehet belőlük). Az aneurizmák gyakran az agy mélyén helyezkednek el. Az artériákból származó vér egyenesen a vénákba kerül, ami lüktető zajt okoz a fejben, amelyet a fülek továbbítanak.

Arteriovenózus aneurizmák esetén a zaj a frontális-parietális régióban hallható. Ennek a patológiának a veszélye, hogy az arteriovenous aneurysma gömbjének falai vékonyak, és a bennük lévő élesen megnövekedett véráramlás gyakran az aneurysma megrepedéséhez vezet. Koponyán belüli vérzés lép fel. Emellett aneurizmák esetén az agyat "kirabolják" - a vér az anasztomózisba rohan, és a vérellátás az agy környező részeiben szenved. Az állandó hipoxia az agyi struktúrák atrófiáját és az epilepsziás rohamok kialakulását okozza.

Az agyi erek patológiája magában foglalja az arteriosinus fistulákat is, amelyeket a carotis artériák (külső és belső) ágai és az agy barlangi sinusja (a dura mater lapjai között elhelyezkedő vénás kollektor) alkotnak. Az orrmelléküregek vért kapnak az agy vénáiból, és innen kerülnek a belső nyaki vénákba. A barlangi sinus párosítva van, tartalmazza: a belső carotis artériát és az idegeket (abducens, oculomotoros, blokkoló és ocularis).

Az arteriosinus anastomosis gyakorisága 15% -40%, előfordulásuk okai: magas vérnyomás, trauma, érelmeszesedés, fertőző folyamat, sinus trombózis, hormonális tényezők. Ezzel a patológiával az artériás vér patológiás ürítése következik be a kavernás sinusban, ami a vénás vér kiáramlásának megsértését okozza a szem pályájának üregéből és különféle szemészeti rendellenességeket. A carotis artéria és a cavernous sinus közötti patológiás anastomosisos angiogén zaj fonendoszkóppal hallható a frontotemporális régióban, a pálya közelében és a felső állkapocs (canine fossa) bemélyedésének régiójában, lüktető, sziszegő, szinkron a pulzus karakterrel.

Anastomosis kialakulásával az occipitalis artéria és a sigmoid sinus között a zaj hallható lesz a fül régiójában. A sigmoid sinus a parietális, temporális és occipitalis csontokban található sulcusban helyezkedik el, és a koponya tövénél végződik (a jugular foramen régiójában), ahol a belső jugularis vénába áramlik..

Koponyaűri magas vérnyomás esetén bilaterális fülzúgás lép fel, és az arteriovenózus rendellenességek és az érrendszeri daganatok gyakran egyoldalú lokalizációval és egyoldalú morajlással járnak. A vénás morgást a vénában lévő vér turbulens örvénye okozza. Gyakran előfordul a belső jugularis véna izzójában (ez a jugularis véna tágulása, amely a temporális csont jugularis fossa-jában található). Az innen származó zaj a mastoid folyamaton keresztül a középfülbe kerül. A vénás moraj hasonló a légzéshez, lassú és csendes..

A jobb fül egyoldalúan lüktető morajlása vagy a bal fülben lüktető moraj halláskárosodással kombinálva a középfül glomus tumorára és a jugularis véna glomus tumorára jellemző. Az első a dobhártya (dobhártya) plexus sejtjeiből származik, a második a felső vagális ganglionból.

A timpanicus glomus a középfül leggyakoribb daganata. Otoszkóppal nézve a daganatot a dobhártya mögött lévő cianotikus tömegként definiálják. Növekedésével megjelenik a dobhártya vörössége és kiemelkedése (inkább az alsó részeken), a timpan membrán és a hallójárat közötti határok simítása. A hallójáratba nőve lekerekített vörös-szürke, könnyen vérző képződmény. A klinikai képet halláskárosodás, fülzúgás és szédülés jellemzi, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a hallóideg és a belső fül részt vesz a folyamatban..

Amint a daganat a jugularis foramen keresztül a hátsó koponyaüregbe nő, a koponyaidegek érintettek, és az intracranialis hipertónia tünetei alakulnak ki. Az arcideg vereségét ízlésvesztés kíséri. A labirintusba hajtáskor szédülés, koordinációs zavarok lépnek fel.

A fülben alacsony frekvenciájú pulzáló zaj jellemző a jugularis glomusra, a halláskárosodás és a fülben bekövetkező változások sokkal később jelentkeznek, amikor a tumor a dobüregbe nő. A jugularis paragangliomák szekréciós aktívak, ezért ezen panaszok mellett a páciensnek fokozott vérnyomása, izzadása, tachycardia, kézremegés, hányinger és hörgőgörcs lesz.

Összegzésként elmondhatjuk, hogy a bal fülben a zaj okai megegyeznek a jobb fülével. A jobb fülben a zaj ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, mint a másik oldalon. A bal vagy a jobb fül egyoldalú zajával mindenekelőtt kizárják a hallószerv patológiáját:

  • Az eustachitisre jellemző az alacsony frekvenciájú zörej, és sípoló zajok jelentkeznek cicatricialis változásokkal a dobüregben és a stapek ankylosisában.
  • Zaj, szédülés, fájdalom - a hallóideg betegsége.
  • A fülzúgás gyakran társul a Corti-szerv károsodásával (trauma, Meniere-kór, gyulladás) és a hallóideg rostjaival, amelyek patológiájában más hangérzetek is jelen lehetnek: őrlés, susogás, nyikorgás.

A kétoldalú, egyenletes, periodikusan előforduló nem veszélyes, ennek ellenére ki kell zárni az agy érrendszeri patológiáját. A vízfülben fellépő zaj, fülfájás és fejfájás kíséretében, amelyet a testhelyzet megváltozása súlyosbít, oka az orvos sürgős látogatásának..

Az autofónia és annak okai

Ennek az állapotnak a leggyakoribb okai a következők:

  • Eustacheitis.
  • Középfülgyulladás.
  • A kéndugó jelenléte.
  • A fülüregbe belépő víz, miközben úszik a tengerben, vagy mossa a haját.
  • A gyermekek autofóniája az idegen test hallójáratba jutása miatt nyilvánul meg.

Mindezek szükségessé teszik a betegek átfogó vizsgálatának szükségességét a zaj, a csengés vagy az autofónia okának megállapítása érdekében. Néha a betegnél idiopátiás tinnikusokat diagnosztizálnak. Idiopátiás fülzúgás - mi ez? Ez egy zaj, amelynek valódi okát nem sikerült meghatározni. Ezt az állapotot "elsődleges fülzúgásnak" is nevezik.

Specifikus kezelését nem fejlesztették ki, de olyan módszereket és megközelítéseket javasolnak, amelyek csökkentik a zaj emberi életminőségre gyakorolt ​​hatását..

Tünetek

A páciens által hallott hangok leírására használja a „csengés”, „kattanás”, „lüktető zaj”, „zümmögés”, „dúdolás”, „nyikorgás”, „ropogás” kifejezéseket. A betegek összlétszáma közül vannak, akiket nagyon aggaszt a zaj (ezt "maladaptív fülzúgásnak" hívják), és akiket nem zavar a zaj. A maladaptív fülzúgás befolyásolja a munkaképességet, az alvást, a más emberekkel való kommunikációt és általában az életminőséget. Ezért mindig kiderül, hogyan érzékeli az ember a zajt, és mi a pszicho-érzelmi reakciója erre. A negatív reakciókat - szorongást és depressziót - szenvedő betegek különös figyelmet érdemelnek. A 6 hónapnál hosszabb ideig tartó tartós fülzúgás ritkán javul önmagában.

A legintenzívebb és legfájdalmasabb zaj olyan páciensnél jelentkezik, amelynek károsodása a csiga szintjén történik. Amikor a hangvezetés zavart (a külső és a középfül gyulladása, a hallócső diszfunkciója), vezetőképes halláskárosodás következik be (nehéz a hanghullámokat vezetni). Vezetőképes hallásvesztés esetén alacsony frekvenciájú zaj jellemzi a hallás egyidejű csökkenését és a beteg fül torlódását. Ennek oka az Eustachianus-cső ödémája és a lumen záródása. Ez csökkenti a dobüreg nyomását, és a dobhártya visszahúzódik, torlódásérzetet keltve. A petevezeték diszfunkciójával a zajok megváltoznak: amikor a cső tátong, a légzés ütemére "fúj", és amikor az Eustachianus cső falai "széthasadnak", akkor a ropogásra és a buborékok feltörésére emlékeztetnek..

A sensorineuralis halláscsökkenéssel járó fülzúgás (ez a cochlea szőrsejtjeinek károsodásával vagy halálával jár) változó intenzitású, tónusú, két- vagy egyoldalú (például a jobb fülben fellépő zaj, vagy a jobb fülben csak a halláscsökkenés oldalán cseng). A zaj és a szédülés gyakran megelőzi a halláskárosodást.

Koponyaűri daganatok esetén a fülzúgás intenzitása változó: a fejfájás rohama magasságában növekszik, és a koponyaűri nyomást csökkentő manipulációkkal csökken. A hátsó koponyaüreg daganatait a fülzaj intenzitásának változása jellemzi, amikor a test vagy a fej helyzete megváltozik. A cerebellopontin szög és az agy IV kamrájának daganataiban a zajt a páciens hallja az érintett oldali occipitalis régióban vagy fülben..

A fülzúgás érrendszeri etiológiáját a pulzus ritmusában való lüktetés és az alacsony tónusú "hisztiző" jelzi. Ha a zaj jellege állandó marad és nem változik, akkor ez a csigolya artériák patológiája. Ha a nyak neurovaszkuláris kötegének összenyomódása a zaj eltűnésével vagy csökkentésével jár, akkor gyanút lehet gyanítani a nyak nagy artériáinak rendszerében. A testtel járó magas szívteljesítmény, vérszegénység, terhesség vagy tirotoxikózis pulzáló fülzúgással jár. A jugularis véna összenyomásakor (a pajzsmirigy göbös képződményei, ciszták, megnagyobbodott nyirokcsomók, nyaki hipertrófiás izmok nyaki osteochondrózissal, kulcscsonttörés, nyaki flegmon, durva posztoperatív heg) megjelenik a vénás tinnitus.

A zajhibák a Meniere-kór tipikus tünetei, amelyet halláskárosodás és intenzív szédülés is jellemez. A betegek több mint felénél a betegség hallási zavarokkal kezdődik. A kezdeti szakaszban az egyik fül érintett (a zaj a bal fülben jelenik meg vagy a bal fülben cseng, vagy ezek a jelenségek az ellenkező oldalról származnak), és a betegség hullámos jellegű. Javulhat a hallás, csökkenhet a zaj és a fül torlódása, amelyek a támadás előtt növekednek, a támadás során elérik a maximumot, majd utána ismét csökkennek..

A jövőben a hallás folyamatosan romlik, egészen a süketségig. A szédülés nagyon intenzív, több órán át tartó, vegetatív megnyilvánulásokkal (tachycardia, izzadás, hányinger, hideg végtagok, fokozott nyomás, légszomj, légszomj támadásai, szívfájdalom) együtt. A görcsroham átmeneti megkönnyebbülést hoz.

A hallóideg neuromájával járó zaj vagy az agyi rendellenességek esetében monoton jelleg jellemző, és a cochleáris szinten (otosclerosis elváltozásai, Meniere-kór) összetettek..

A vénás keringés megsértése mellett amellett, hogy előfordul (vagy a másik oldalon), reggeli fejfájás, szédülés, amely a helyzet változásától, a látászavaroktól (fénymásolatok), az alvászavaroktól, a reggeli pépes arc és a szemhéjaktól, az orrdugulás, a szem és ájulás. Ezek a tünetek súlyosbodnak az alacsony fejtámlával történő alvás után és szoros gallér viselése esetén.

Elemzések és diagnosztika

A tinnitusos betegek értékelése a következőket tartalmazza:

  • Otoszkópia.
  • A dobhártya mobilitásának értékelése.
  • A hallási utak átjárhatóságának mértékének meghatározása.
  • Tonális küszöb-audiometria és ultrahang-audiometria elvégzése.
  • Extratympanikus elektrokochleográfia.
  • ETF teszt.

Az általános klinikai és biokémiai vérvizsgálat, a koagulogram és a hormonális állapot vizsgálata kötelező..

Pulzáló fülzúgás, halláscsökkenés vagy gócos neurológiai tünetek jelenlétében hemodinamikai vizsgálatokat végeznek a nyak és a fej edényein..

  • Duplex szkennelés.
  • Triplex szkennelés.
  • MR angiográfia.

A nyaki gerinc osteochondrosisának és az agy térfogati folyamatának kizárása érdekében a következőket hajtjuk végre:

  • Méhnyakröntgen.
  • Koponya röntgen.
  • A nyaki gerinc MRI-je.
  • Az agy MRI-je kontrasztnöveléssel a gyulladás gyanúja esetén, halláskárosodás esetén.
  • A belső hallójárat MRI-je.

A Doppler-ultrahang nagy jelentőséggel bír az agy érbetegségének diagnosztizálásában. E módszer megbízhatósága összehasonlítható az agyi angiográfiával. Ennek a módszernek a nagy hatékonysága bebizonyosodott a fej nagy erének elzáródása esetén, annak lokalizációjának és a szűkület mértékének tisztázása érdekében. A módszer lehetővé teszi a közös carotis, belső és külső változások diagnosztizálását. Az esetek 90% -ában az erek szűkületét és elzáródását észlelik, a jövőben az angiográfia kérdéséről döntenek.

A fül zajának kezelése

Mi a teendő, ha megjelenik a fülzúgás? A kezelési módszerek kiválasztásánál vegye figyelembe: a betegség kialakulásának okait és időzítését, a halláskárosodás mértékét, a korábban elvégzett kezelés tapasztalatait és a pszichológiai vizsgálatok adatait. A kezelési módszerek a következők:

  • Audiológiai (audio maszkok és hallókészülékek használata).
  • Neuromodulátor (transzkranialis mágneses stimuláció alkalmazása).
  • Gyógyszer.
  • Fizikoterápia.
  • Reflexológia.
  • Pszichoterápia.

Az ismert módszerek nem nyújtanak teljes gyógyulást, és jó eredmény az irányítás elérése - a beteg súlyosságának és enyhülésének csökkenése. Az egyetlen kiút az, ha megszokja, és nem a zajra koncentrál. Ebben segítenek az autóképző órák. Az "átképzés" terápiája elterjedtebb, amelynek célja a zajra adott viselkedési reakció megváltoztatása (ennek megfelelő értékelése) és a relaxáció megtanítása..

Tinnitus kezelés

A fülzúgást és a fülzúgást ugyanazokkal a módszerekkel kezelik, de gyakran nem alkalmazzák gyógyszeres kezelésre. Nincs olyan etiotrop terápia, amely ebben a betegségben 100% -osan hatékony lenne, de egyes gyógyszerek csökkentik a fülzúgás megjelenését, és a következő gyógyszereket gyakran írják fel ilyen helyzetekben.

Az agyi keringést normalizáló gyógyszerek

A vaszkuláris cochleáris rendellenességek esetén a leghatékonyabbak. A hatás néhány héttel a kezelés megkezdése után jelentkezik. A gyógyszereknek minimális mellékhatása van. Ebbe a csoportba tartoznak:

  • A Vinca-származékok (Vinpocetine, Cavinton) javítják az agyi keringést, csökkentik a vérlemezkék aggregálódási (adhéziós) képességét és értágító hatásúak. Kissé megnöveli a szív oxigénigényét, ezért nem írják elő angina pectoris, akut miokardiális infarktus, aritmiák esetén;
  • A ginko biloba származékai (Tanakan, Bilobil, Memoplant) olyan növényi készítmények, amelyek javítják az agy anyagcsere folyamatait. Hatékony rövid távú fülzúgás esetén. Enyhe antidepresszáns hatásuk van.
  • Ergot származék - Nicergoline. Serkentően hat a központi idegrendszer receptoraira, javítja az agy vérkeringését és anyagcseréjét, növeli a mentális teljesítőképességet.
  • Kalciumcsatorna-blokkolók - cinnarizin, flunarizin, nimodipin, amelyek emellett antihisztamin hatást fejtenek ki. Javítják az agyi, vestibularis és koszorúér véráramlást, növelik a hipoxiával szembeni ellenállást. E gyógyszercsoport szedése közben a depresszió megnyilvánulása fokozódhat..
  • A Vincamine (Oxybral, Vinoxin) hatásos időseknél, szédüléssel és zajjal.
  • Pentoxifillin. Növeli a hipoxiával szembeni ellenállást, támogatja az anyagcserét a szövetekben, növeli az agy és a koszorúér véráramlását. A gyógyszer javítja a cochlea véráramlását és csökkenti a szédülést, zajt és halláskárosodást. Négyszeres 400 mg-os alkalmazása vaszkuláris eredetű cochleovestibularis rendellenességekben hatékony. Sokoldalú hatása miatt hatékony a szív patológiájának és a cochleovestibularis szindróma jelenlétében. A szédülésre gyakorolt ​​hatása tekintetében felülmúlja a cinnarizint.

Görcsoldók

Az antikonvulzív szerek (karbamazepin, Finlepsin, Difenin, Lamotrigine Canon) használata a zaj csökkentésére szigorú jelzésekkel rendelkezik:

  • gyötrő és tűrhetetlen zaj;
  • az akusztikus maszkolás hatástalansága;
  • pozitív lidokain teszt.

A görcsoldókkal történő kezelésre szánt betegeket a lidokain-teszt eredményei alapján választják ki: intravénásán 20 ml 1% -os lidokain-oldatot injektálnak, és megfigyelik a hatást. A zaj csökkenésének vagy eltűnésének formájában adott pozitív válasz nagy hatékonyságot eredményez a karbamazepin kezelésében. A kezelésnek legalább 3-4 hónapig kell tartania - először a gyógyszert nagy dózisban, majd támogatóként írják fel. Sajnos a karbamazepin abbahagyása gyakran 2-3 hét múlva visszatér a zörejhez. A difenin hatékonysága a zaj megszüntetése szempontjából kisebb, mint a karbamazepiné.

Pszichotróp gyógyszerek

  • Nyugtatók. A szorongás és más neurotikus rendellenességek, a beteg alvási rendellenességei nyugtatók (Diazepam, Tazepam, Nozepam, Oskazepam, Clonazepam, Rivotril, Alprazolam) kinevezését igénylik. Ezek a gyógyszerek bebizonyították előnyüket - használatuk pozitív hatása a zaj csökkentésében és a tolerancia javításában fejeződött ki..
  • Antidepresszánsok. Az érzelmi szféra csökkenése depresszió formájában gyakori kísérője a fül zajának. Ezért gyakran antidepresszánsok (Amitriptyline, Doxepin) felírásához folyamodnak. Ezeket a gyógyszereket a zajra gyakorolt ​​hatásuk miatt vizsgálták. A kutatási eredmények azt mutatták, hogy az állapot javulása az esetek 95% -ában 1,5–2 hónapig, naponta lefekvés előtt (néha naponta kétszer), antidepresszánsok alkalmazásával következett be..

Cink készítmények

Egyes szerzők a cinkhiányt tekintik a zaj és a halláskárosodás egyik okának a magas frekvenciákkal kapcsolatban, amire az idősebb embereknél is sor kerül. Csökkent plazmatartalmú cinkkészítmények alkalmazása a betegek harmadában a zaj csökkenéséhez és a hallás javulásához vezet. Ennek az elemnek a szervezetben mutatkozó hiányának orvoslásához napi 90–150 mg tiszta cink adagban (cink-oxid, szulfát vagy aszpartát) van szükség..

Vitaminok

Meg kell jegyezni, hogy a vitaminok "zajcsökkentő" hatását a vizsgálatok nem erősítették meg. Némi zajcsökkenés és a hallásélesség javulása figyelhető meg azoknál a betegeknél, akiknél kezdetben táplálkozási vitaminhiány volt.

Mindazonáltal a komplex kezelésben neurotróp B vitaminok alkalmazhatók, amelyek pozitív hatással vannak az idegek gyulladásos és degeneratív változásaira, mivel fontos szerepet játszanak a szénhidrátok, fehérjék és zsírok anyagcseréjében, valamint az ATP szintézisében. A B-vitaminok fokozzák egymás működését, pozitívan befolyásolják a neuromuszkuláris rendszert. A B12-vitamin részt vesz az idegek mielinhüvelyének szintézisében, serkenti a nukleinsav anyagcserét és csökkenti a fájdalmat a perifériás idegek károsodása esetén..

Pulzáló fülzúgás kezelése

A pulzáló tinnikus kezelése az októl függ. Ha a magas vérnyomás hátterében jelenik meg, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket és vizelethajtókat írnak fel. Az összes fenti gyógyszer, amely javítja az agyi keringést, releváns. Figyelembe véve, hogy érrendszeri patológiával gyakran szédülés, fülzúgás és fejzaj jelentkezik, a betahisztin-dihidroklorid hatóanyagú gyógyszerek (Betaserk, Vestibo, Westinorm) hatékonyak. Ezeknek a gyógyszereknek kevesebb mellékhatása van, és bármely életkorban jól tolerálhatók..

A tartós fülzúgás kezelése súlyosabb probléma. A fenti gyógyszereket legalább három hónapig kell szedni, ezután értékelik hatékonyságukat. Ilyen esetekben minden betegnek ajánlott autogén tréning, jóga, autós edzés, fizioterápiás gyakorlatok, relaxációs gyakorlatok, légzőgyakorlatok és fülzúgásmaszk használata (hallójárat betét).

Számos szerző szorongás és affektív rendellenességek jelenlétében úgy véli, hogy a pszichotrop gyógyszerek alkalmazása hatékony a tartós fülzúgás kezelésében. Észrevették, hogy depressziós embereknél az idegen fülzúgás észlelése élesebb, mint másokban. A pszichotrop gyógyszerek pozitív hatása a tolerancia javításában és az intenzitás csökkentésében fejeződik ki.

Kifejezett érzelmi labilitás, ingerlékenység és alvási rendellenességek esetén pszichoterapeuta kezelési tanfolyamokat jelez. A pszichoterápia az egyik vezető helyet foglalja el az ilyen betegek kezelésében. Jelenleg két területet alkalmaznak: átképzési terápia (TRT) és kognitív-viselkedési pszichokorrekció. Az átképzési terápia az audiomaskerek (szélessávú zajgenerátor) hosszú távú alkalmazása és a beteg párhuzamos oktatása, amelynek célja a zaj megszokottá tétele a test és a beteg számára, hogy ne figyeljen rá..

A fülzúgás és a fej kezelése

A fülben és a fejben fellépő zaj mind a vertebrobasilaris medence vénás kiáramlásának megsértését, mind az agy artériás ellátásának romlását okozhatja. Ha a vertebrobasilaris medence rendszerében a vénás kiáramlás megsértését észlelik, lehetséges a fül és a fej zajának eltávolítása venotonikumok - Venoruton, Troxevasin, Detralex - felírásával. Jó hatást nyújt az Actovegin, a mikrocirkulációs rendellenességek korrektoraként és a hirudoterápia során (heti 2 alkalommal, 7-10 alkalommal). A fejfájás gyakran a terhelés után jelentkezik a nyaki izmok megnövekedett tónusa, a vénás kiáramlás romlása és a megnövekedett koponyaűri nyomás miatt. A választott gyógyszerek ebben az esetben izomrelaxánsok (kiküszöbölik az izomgörcsöket) és a vízhajtók.

A vénás keringés krónikus rendellenességeinek jelenlétében a hatást nemcsak a tabletták, hanem egy bizonyos életmód is gyakorolja: gyakorlatok a nyaki izmok feszültségének enyhítésére, séta, mérsékelt fizikai aktivitás, fogyás - ezek a tevékenységek javítják a vérkeringést.

A nyaki osteochondrosis, a discirculatory encephalopathia és az agyi érelmeszesedés esetén az agy vérkeringése romlik. A kezdeti szakaszban a betegek szédülésre, fejfájásra, a fej zajára és memóriazavarra panaszkodnak. A folyamat előrehaladásával (krónikus agyi iszkémiával) járás közbeni instabilitás és fogyatékosság fokozódik. Ezekkel a betegségekkel olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják az agyi keringést, vagyis a kezelés vezető iránya a "vaszkuláris" tényező hangsúlyozása.

Opcióként figyelembe veheti nemcsak a fent figyelembe vett Vinpocetine-t, hanem a Vinpotropil-t is (összetételében Vinpocetine és Piracetam). Ezek a szédülés és a zaj elleni tabletták, amelyek az összetételükben található hatóanyagok miatt következnek be. A Vinpocetine fő hatásai az értágítás és az agyi anyagcsere normalizálása. A Piracetam fokozza az agyi véráramlást, ezért csökkenti a szédülés súlyosságát, sőt egyes betegeknél teljesen leállítja azt. A cinnarizint széles körben használják az agy érrendszeri betegségeiben, cochleovestibularis rendellenességekkel kombinálva.

Tinnitusban és szédülésben szenvedő betegeknél a cinnarizin és a dimenziós hidrinát (Arlevert gyógyszer) kombinációja ajánlott, amelyek 2 hónapos alkalmazása jelentősen csökkenti a vestibularis tüneteket és a fülzúgást. Ez annak köszönhető, hogy a dimenziós hidrinát hatással van a központi struktúrákra és kiküszöböli a mikrocirkulációs rendellenességeket, a cinnarizin pedig a perifériás kapcsolatra (labirintusra) hat, javítva az artériás véráramlást, megakadályozva a szőrsejtek pusztulását és fenntartva a labirintus funkcióit. Ezt a gyógyszert a Meniere-kórban is sikeresen alkalmazzák..

A következő gyógyszer, amely hatékonyan kiküszöböli a szédülést és a fülzúgást a labirintus működésének elnyomása nélkül, a Betaserc. A cochleáris véráramlásra és a vestibularis készülékre (központi és perifériás) hat. Javítja a belső fül vérkeringését, ezért hatékony a cochleáris rendellenességek esetén. Nagyobb felhasználást talál a Meniere-kórban.

Az agyi keringés javítására hosszú ideje alkalmazott gyógyszer a Tanakan. Kivonat a Ginkgo biloba gyógynövényes alapanyagából. Flavonoid glikozidokat tartalmaz, amelyek befolyásolják az agyi véráramlást.

Kísérleti adatok szerint a ginkgolidok csökkentik a vér viszkozitását, javítják annak reológiáját (folyékonyságát) és mikrocirkulációját. A gyógyszer szabályozza az arteriolák tónusát, növeli az erek tónusát és antioxidáns hatású. Általában normalizálja az agyi neuronok vérkeringését (agyi és perifériás) és anyagcseréjét. A Tanakan kinevezésének indikációi a következők: szédülés, szenzineurális halláskárosodás, discirculatory encephalopathia, tinnitus és különféle angiopathia.

A gingko biloba készítményei közül a Bilobil nevezhető. Előnyei, hogy 40mg és 80mg adagokban kerül forgalomba, ami megkönnyíti az adag változtatását. A Nicergoline hatékony a zajszabályozásban.

Artériás hipertóniával és a fej fő artériáinak ateroszklerózisával a felsorolt, az agyi keringést javító gyógyszerek mellett vérlemezke-gátlókra és lipidcsökkentő szerekre van szükség. Az antiagregát hatást az acetilszalicilsav (napi 75-300 mg dózis) és a klopidogrel (napi 75 mg dózis) fejti ki. A lipidszint növekedéséhez lipidcsökkentő szerek alkalmazása szükséges. A statinok leggyakrabban használt csoportja (Simvor, Zokor, Rovacor, Medostatin, Simgal).

Milyen gyógyszer segít a fülzúgásban?

Mint minden esetben megtudtuk, a kezelés más. Megfázás esetén átmeneti zaj, csengő és fülledt fül hallható. Eustachitis (az Eustachianus cső gyulladása) társul. Ez az állapot kezelhető, és 7-10 napon belül (súlyosságától függően) a zaj, a torlódás és az autofónia jelenségei megszűnnek. Ha a fül el van dugulva, érösszehúzó cseppeket (dekongesztánsokat) kell használnia, és el kell temetnie az orrba. A tubus diszfunkciójával járó rhinosinusitis és fülzúgás esetén a dekongesztánsokat 3-5 napig alkalmazzák. Hatékony a karbocistein (Bronchobos gyógyszer), amelyet 2 kapszulát használnak fel háromszor 10 napon belül. Szintén terápiás gyakorlatokat kell végezni a hallócsövek működésének helyreállításához naponta 4-5 alkalommal..

Ha a hallócsövek diszfunkciója krónikus allergiás náthával jár, akkor ez az állapot kortikoszteroidok alkalmazásával gyógyítható. Az inhalációs kortikoszteroidok (Budesonide) segíthetnek a bal vagy a jobb fül zajának enyhítésében, attól függően, hogy az Eustachianus cső melyik oldalon gyulladt. A budezonidot 2 adagban injektálják az orr mindkét felébe, napi 2 alkalommal, hosszú ideig (egy hónapon belül). Ezután két héten belül a gyakoriság reggel 1-re csökken, 2 adagot permetezve az orr mindkét felébe. Az inhalációs kortikoszteroidok alkalmazása csökkenti az intenzitást, és néha teljesen megszünteti a fülzúgást.

Az ENT szervek krónikus gyulladásos vagy allergiás betegségeiben, amelyek a középfül szellőzésének károsodását okozzák, amelyek a zaj okát jelentik, antihisztaminokat is jeleznek. Az antihisztaminok az orrlégzés és az Eustachianus-cső működésének javításán túl csökkentik az endolimfa képződését a fülben, ami végül a fül megfelelő szellőzéséhez vezet. Az antihisztaminok nyugtató hatása segít abban a szorongásban, amely mindig együtt jár a szubjektív zajjal. A kifejezett pszichotrop hatású antihisztaminok közül meg lehet nevezni Pipolfent és Hydroxyzint (Atarax, Hydroxyzin-native).

A rohamok idején a Meniere-szindrómával hatékonyan alkalmazható: Betaserc, Cinnarizine és diuretikumok. A betegeknek alacsony sótartalmú étrendet írnak elő (só 1 g / nap), alacsony cukortartalommal és a koleszterinben gazdag ételek korlátozásával. Az interictalis időszakban homeopátiás gyógyszerek alkalmazhatók (Cerebrum Compositum N, Vertigo-gel, Tinnitus D 60)..

Meniere-kórban a kezelés a vertigo toleranciájának enyhítésére irányul, de nem befolyásolja a folyamat lefolyását, és nem akadályozza a halláscsökkenés fokozatos kialakulását. Az interictalis peri betegeknél a vestibularis rehabilitációt mutatják be - speciális gyakorlatok sorát. Úgy gondolják, hogy a benzodiazepin-nyugtatókat nem szabad Meniere-betegségben alkalmazni, mert megzavarják az egyensúlyi szerv működését és bonyolítják a vestibularis rehabilitációt..

A fülzúgás kezelésével kapcsolatos vélemények áttekintése alapján arra lehet következtetni, hogy a Betaserc gyógyszer sokaknak segít, ha szédülés és zaj társul a cochleáris készülékkel, egyesek - a Vinpocetine, ha a szédülés és a moraj érrendszeri eredetű. Ne próbálja kezelni magát, mert csak egy orvos tudja kideríteni a szubjektív zaj okát..

Ami a ginkgo biloba készítményeit illeti, a hatás legtöbbször nem kifejezett, és hosszú (legalább 3-4 hónapos) kezelés után jelentkezik. Néhány beteg a Ginkoum Evalart vagy a Bilobil-t részesíti előnyben. Áttekintéseikben a betegek megosztják azokat a megfigyeléseket, amelyek szerint a zaj súlyos túlfeszültség - nehéz napok nélküli munka, állandó alváshiány, fáradtság - pillanataiban jelentkezik vagy fokozódik. Ezenkívül a zaj megjelenését befolyásolja az alkoholfogyasztás, növelve azt.

A fentiekből következik, hogy a fülzúgás és a fejzaj kezelése nehéz feladat, integrált megközelítést igényel, de még ez sem mindig ér el hatást. Ezért a népi gyógymódokkal történő kezelést a szubjektív zaj megszabadulásának hatástalan módszerének kell tekinteni..


Következő Cikk
Miért nő meg a neutrofilek száma egy felnőttnél?