Elsősegély sokk esetén: a műveletek algoritmusa a szolgáltatás nyújtásakor


Az irritációra adott kóros reakciót, amelyet a túlzott traumatikus tényezők okoznak, sokknak nevezzük. Az állapot azért alakul ki, mert a test nem képes ellenállni a külső hatásoknak. Gyorsan kell nyújtani a traumás sokk és más típusú sokk elsősegélyét, mert a reakció életveszélyes.

A sokk típusai

Az állapotot belső és külső tényezők okozhatják. Ettől függően többféle sokkot különböztetnek meg:

  1. Kardiogén - a szív megsértésének következménye. Szívinfarktus, angina pectoris, pitvarfibrilláció esetén alakul ki.
  2. Hipovolémiás - a vér vérmennyiségének éles csökkenésével jár a szervezetben súlyos vérzés, kiszáradás miatt.
  3. Szeptikus - súlyos gyulladás következménye, amely a szövetek és sejtek hipoxiájához (elégtelen oxigénellátáshoz), több szervi elégtelenséghez vezet (több rendszer meghibásodása egyszerre).
  4. Az anafilaxia extrém allergiás reakció. A gyógyszerek testbe juttatása vagy mérgek bevitele után alakul ki.
  5. Traumatikus - a szövetek és szervek jelentős károsodásával járó traumák következménye (lövéses seb, többszörös törések, craniocerebrális trauma).
  6. Fertőző toxikus sokk alakul ki a nagy mennyiségű toxin bevitele miatt.

Néhány szakember megkülönbözteti a pszichogén sokkot is. Az állapot súlyos mentális sokk (kétségbeesés, bánat, borzalom) után alakul ki.

Kombinált típus kidolgozása lehetséges.

A sokk szakaszai és jelei

Az elsősegélyt az áldozatnak csak a sokkos állapot stádiumának meghatározása után nyújtják. Minden fokozatnak megvan a maga jellemzője és prognózisa. 4 lehetőség van:

  • öntudat;
  • megfelelőség;
  • gátolt reakciók / túlzott izgatás;
  • az arc bőre vörös / sápadt;
  • impulzus 90-100 ütés / perc;
  • a felső (szisztolés) nyomás 90 Hgmm felett van. utca.

A prognózis kedvező, a beteg kórházi ápolása nem szükséges

  • Öntudat;
  • sekély légzés;
  • impulzus 140 ütés / percig;
  • szisztolés (felső) vérnyomás 80-90 Hgmm Művészet.;
  • sápadtság;
  • hidegrázás;
  • gyenge beszéd;
  • letargia;
  • fásultság;
  • hideg verejték.

Veszélyes szakasz, gyógyszeres kezelést igényel

  • Tudatosság / esetleg annak hiánya;
  • tétlenség;
  • sápadt / kékes bőr;
  • gyors légzés;
  • hideg verejték;
  • szisztolés vérnyomás 70 Hgmm-ig Művészet.;
  • az impulzus 180 ütem / percre gyorsult.

A sokk veszélyes szakasza újraélesztést igényel

  • A tudatosság hiányzik;
  • fehér / szürke / márványos bőrszín;
  • szisztolés vérnyomás 50 Hgmm-ig;
  • nasolabialis háromszög, kék ajkak;
  • az impulzus szálszerű;
  • a légzés egyenetlen, sekély;
  • reflexek hiányoznak;
  • pupillák kitágultak.

Rossz prognózis, halál lehetséges

Sürgősségi ellátás sokkok esetén

Fontos megjegyezni, hogy a sokkos állapot veszélyes az áldozat egészségére és életére. Ha gyanítja ennek a reakciónak a kialakulását, érdemes orvoscsoportot hívnia. Sürgősségi ellátás sokkra van szükség, ha a betegnek:

  • hideg verejték;
  • a bőr sápadtsága;
  • letargia vagy túlzott izgatás;
  • tompa tekintet;
  • gyenge pulzus;
  • légzési rendellenesség (kényszerű / felszínes).

Az áldozat állapota romlásának megakadályozása érdekében az elsősegély nyújtása során tilos gyógyszereket szedni. A szabály minden fájdalomcsillapítóra, szívgyógyszerre vonatkozik. Ellenkező esetben az orvosoknak nehéz lesz felmérniük a beteg állapotát és felállítani a diagnózist. Ezenkívül tilos inni az áldozatnak, ha:

  • fejsérülést kapott;
  • hasa sérült;
  • fájdalmak vannak a szívben;
  • belső vérzés gyanúja merül fel.

Orvost megelőző sokkellenes intézkedések

Az orvostudományban létezik az "aranyóra" fogalma, amikor időre van szüksége az elsősegély nyújtásához az áldozat számára.

Elsősegély-algoritmus (a mentő megérkezése előtt):

  1. A traumás szer hatásának megszüntetése.
  2. A vérzés leállítása.
  3. Az áldozatnak kényelmes helyzetben kell lennie, amely megakadályozza a további traumatizmust vagy enyhíti a beteg állapotát.
  4. Engedje el a bilincses ruhát.
  5. A sebek bekötése steril kötésekkel.
  6. Fájdalomcsillapítás (ha szükséges).
  7. A szív, a tüdő aktivitásának javítása.

Elsősegély traumás sokk esetén

A fő intézkedés ebben az esetben a kárt kiváltó okok gyors megszüntetése. A traumás sokk sürgősségi ellátása a következőket tartalmazza:

  1. Az áldozat elhelyezkedése sík felületen, immobilizáció (kivéve, ha a nyaki gerinc törésének gyanúja merül fel).
  2. Tisztítsa meg a felső légutakat a szennyeződésektől tiszta ruhával és tisztítsa meg a légutakat.
  3. Szüntesse meg a nyelv süllyedését.
  4. Pulzusérzékelés (a karok, a halánték vagy a nyak artériáin).
  5. A szív- és légzési aktivitás helyreállítása (ha szükséges). Ehhez közvetett szívmasszázst, mesterséges légzést végeznek.
  6. A vérzés megszüntetése szoros kötések alkalmazásával.
  7. A nyitott sebek lezárása steril kötésekkel.
  8. A törött végtagok rögzítése rögtönzött eszközökkel (napernyők, botok, deszkák).

Anafilaxiás

Ebben az esetben az elsősegélynyújtás az allergén típusának figyelembevételével történik. Ha a sokkot a gyógyszer provokálta, akkor azonnal hagyja abba a szervezetbe történő bevezetését. Kígyó vagy rovarcsípés esetén a méreggel ellátott csípést eltávolítjuk. Elsősegély-algoritmus az áldozat számára:

  1. A beteget vízszintes felületre kell helyezni.
  2. Emelje fel az alsó végtagokat a fej szintje fölé támlákkal vagy takarókkal.
  3. A friss levegő áramlásának biztosítása a helyiségbe.
  4. Jégcsomagolás alkalmazása az injekció vagy a harapás helyén.
  5. A pulzus érzése.
  6. A szív és a légzés működésének helyreállítása (ha szükséges).
  7. 0,5 ml 0,1% adrenalin oldat szubkután (vagy intramuszkulárisan 1 ml dexametazon) beadása.
  8. A páciens felmelegítése melegítő párnákkal (a végtagokra felhelyezve) vagy takarókkal.

Vérzéses

Ez az állapot életveszélyes a beteg számára. Elsősegély vérzéses sokk kialakulása esetén a következőket tartalmazza:

  1. Szűk vérzéscsillapító kötések alkalmazása.
  2. Bőséges folyadékfogyasztás (ha nincs ellenjavallat).
  3. A szükséges vérmennyiség helyreállítása a testben (intravénás infúzió / infúzió).
  4. Vérnyomásmérő BP, pulzus (HR).
  5. Katéter elhelyezése gyógyszerek intravénás beadására.
  6. Mesterséges tüdőventiláció, oxigénmaszk (az indikációk szerint).
  7. Fájdalomcsillapítás gyógyszeres kezeléssel.

Kardiogénnel

A szívrohamok után gyakori állapot a kardiogén sokk. Elsősegély-algoritmus ebben az esetben:

  1. Az agy véráramlásának javítása az alsó végtagok feje fölé emelésével.
  2. Teljes pihenés biztosítása az áldozat számára.
  3. Engedje el a bilincses ruhát.
  4. A friss levegő áramlásának biztosítása a helyiségbe.
  5. Kardiopulmonalis újraélesztés eszméletvesztés esetén. Csak a szükséges képességekkel végezhető.
  6. Sóoldat, reopolyglucin, glükóz intravénás beadása.
  7. Ulnáris véna katéter elhelyezése gyógyszer beadására.
  8. Pulzus, vérnyomás, pulzus, pupillaállapot, nyálkahártya, bőr, légzés, óránkénti vizeletmennyiség ellenőrzése.
  9. A bőr és a nyálkahártya állapotának követése, légzés.

Videó

Hibát talált a szövegben?
Válassza ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt, és mindent kijavítunk!

Traumás sokk - okai és szakaszai. Algoritmus a sürgősségi ellátás biztosítására trauma és traumás sokk esetén

A traumás vagy fájdalmas sokk az egyik legveszélyesebb állapot, amely sürgős intézkedést igényel. Ez a folyamat különféle sérülésekre (törés, sérülés, a koponya károsodása) reagál. Gyakran intenzív fájdalom és nagy vérveszteség kíséri..

Mi a traumás sokk

Sok embert érdekel a kérdés: mi a fájdalmas sokk, és belehalhat-e belőle? A patogenezis szerint ez jelenti a legmagasabb sokkot, szindrómát vagy kóros állapotot, amely veszélyezteti az emberi életet. Súlyos sérülésekkel provokálhatja. Az állapot gyakran súlyos vérzéssel jár. Gyakran a sérülések következményei egy idő után bekövetkezhetnek - akkor azt mondják, hogy poszttraumás sokk jött. Mindenesetre ez a jelenség veszélyt jelent az emberi életre, és azonnali orvoslást igényel..

Traumás sokk - osztályozás

A traumás állapot kialakulásának okaitól függően különböző osztályozások vannak. Általános szabály, hogy a fájdalom szindróma a következők következtében jelentkezhet:

  • érszorító kivetése;
  • műtéti beavatkozás;
  • égési sérülések;
  • endotoxin agresszió;
  • csontok zúzása;
  • levegő befújás.
  • Görögdinnye turmix
  • Betűk tetováláshoz fordítással
  • Nyúl a sütőben: receptek

Szintén széles körben használják a traumás sokk Kulagin szerinti osztályozását, amely szerint a következő típusok vannak:

  • üzemeltetési;
  • forgóajtó;
  • seb. Mechanikus sérülés miatt következik be (a sérülés helyétől függően agyi, tüdő-, zsigeri részekre oszlik);
  • vérzéses (külső és belső vérzéssel alakul ki);
  • hemolitikus;
  • vegyes.

A traumás sokk fázisai

Két fázis van (traumás sokk szakaszai), amelyeket különböző jelek jellemeznek:

  1. Erekció (izgatás). Az áldozat ebben a szakaszban riasztó állapotban van, rohanhat, sírhat. Erős fájdalmas érzéseket tapasztalva a páciens ezt minden módon jelzi: arckifejezés, sikoly, gesztus. Azonban az ember agresszív lehet..
  2. Torpid (fékezés). Az áldozat ebben a fázisban depressziós, apátikus, letargikus, álmos lesz. Bár a fájdalom szindróma nem múlik el, már megszűnik jelezni róla. A vérnyomás csökkenni kezd, a pulzusszám növekszik.

A traumás sokk mértéke

Figyelembe véve az áldozat állapotának súlyosságát, 4 fokos traumás sokk van:

  • Könnyen.
    1. kialakulhat a törések (kismedencei sérülések) hátterében;
    2. a beteg fél, érintkezik, ugyanakkor kissé gátolt;
    3. a bőr fehérré válik;
    4. a reflexek csökkentek;
    5. hideg, kagylós verejték jelenik meg;
    6. tiszta tudat;
    7. remegés lép fel;
    8. az impulzus eléri a 100 ütemet percenként;
    9. szívdobogás.
  • Közepes súlyosságú.
    • bordák, hosszú csöves csontok többszörös törésével alakul ki;
    • a beteg gátolt, letargikus;
    • a pupillák kitágultak;
    • impulzus - 140 ütés / perc;
    • van cianózis, a bőr sápadtsága, gyengesége.
  • Súlyos fokozat.
    • képződik, amikor a csontváz megsérül és megég;
    • a tudat megmarad;
    • a végtagok remegését észlelik;
    • kékes orr, ajkak, ujjbegyek;
    • a bőr földszürke;
    • a beteg mélyen gátolt;
    • az impulzus 160 ütés / perc.
  • Negyedik fokozat (terminálnak nevezhető).
    • az áldozat eszméletlen;
    • vérnyomás 50 Hgmm alatt. Művészet.;
    • a betegnek kékes ajkai vannak;
    • a bőr szürke;
    • a pulzus alig érzékelhető;
    • sekély gyors légzés (tachypnea);
    • elsősegély nyújtására van szükség.

A traumás sokk jelei

A fájdalom tünetei gyakran vizuálisan azonosíthatók. Az áldozat szeme tompa, elsüllyedt, a pupillák kitágulnak. Megjegyezzük a bőr sápadtságát, a cianotikus nyálkahártyákat (orr, ajkak, ujjbegyek). A beteg nyöghet, sikoltozhat, panaszkodhat a fájdalomról. A bőr hideg és száraz lesz, a szövet rugalmassága csökken. A testhőmérséklet csökken, és a betegnek hidegrázása van. A traumás sokk további fő tünetei a következők:

  • erős fájdalom;
  • hatalmas vérveszteség;
  • mentális stressz;
  • görcsök;
  • foltok megjelenése az arcon;
  • szöveti hipoxia;
  • ritkán előfordulhat akaratlan vizelet- és ürülékürítés.
  • Hogyan lehet gyorsan megállítani a nehéz időszakokat tablettákkal és népi gyógymódokkal
  • Lehetséges-e festeni a hajat a menstruáció alatt?
  • Vitaminok az agy számára - a memória javítása érdekében. A legjobb vitaminok az agy működéséhez

Erekciós sokkos fázis

Az idegrendszer trauma által kiváltott éles egylépcsős gerjesztésével a sokk merevedési fázisa következik be. Az áldozat ebben a szakaszban megőrzi tudatát, ugyanakkor alábecsüli helyzetének összetettségét. Izgatott, megfelelően tud válaszolni a kérdésekre, de a térben és időben való tájékozódás zavart. A tekintet nyugtalan, a szem ragyog. A merevedési szakasz időtartama 10 perc és több óra között mozog. A traumatológiai fázist a következő jellemzők jellemzik:

  • gyors légzés;
  • sápadt bőr;
  • súlyos tachycardia;
  • az izmok kisebb rángatózása;
  • légszomj.

Torpid sokkfázis

A keringési elégtelenség növekedésével a sokk torpid fázisa alakul ki. Az áldozat kifejezett letargiában szenved, míg sápadt. A bőr szürke árnyalatot vagy márványos mintázatot kap, ami az ér torlódását jelzi. Ebben a szakaszban a végtagok kihűlnek, a légzés sekély, gyors. Megjelenik a halálfélelem. A fájdalmi sokk egyéb tünetei a torpid fázisban:

  • száraz bőr;
  • cianoticitás;
  • gyenge pulzus;
  • kitágult pupillák;
  • mámor;
  • alacsony testhőmérséklet.

A traumás sokk okai

Traumatikus állapot az emberi test súlyos károsodásának következménye:

  • kiterjedt égési sérülések;
  • lőtt sebek;
  • koponya-agyi trauma (magasból történő leesés, balesetek);
  • súlyos vérveszteség;
  • műtéti beavatkozás.

A traumás sokk egyéb okai:

  • mámor;
  • túlmelegedés vagy hipotermia;
  • DIC szindróma;
  • éhezés;
  • érgörcs;
  • allergia a rovarcsípésekre;
  • túlmunka.

Traumás sokk kezelés

A traumás sokk kezelésére a kórházban 5 irány van:

  • Terápia nem veszélyes sérülések esetén. Az első életfenntartó intézkedések általában átmeneti jellegűek (szállítási mozgáskorlátozás, sín és kötés kivetése), közvetlenül a helyszínen hajtják végre.
  • Az impulzusok megszakítása (fájdalomterápia). Három módszer kombinálásával érhető el:
    • helyi blokád;
    • immobilizálás;
    • antipszichotikumok és fájdalomcsillapítók alkalmazása.
  • A vér reológiai tulajdonságainak normalizálása. Kristályoid oldatok bevezetésével érhető el.
  • Az anyagcsere korrekciója. Az orvosi kezelés a légúti acidózis és a hipoxia megszüntetésével kezdődik oxigén belégzésével. Készíthet mesterséges szellőzést. Ezenkívül inzulin, nátrium-hidrogén-karbonát, magnézium és kalcium glükózoldatait intravénásán injektálják infúziós pumpával..
  • Sokkmegelőzés. Ápolási ellátást, akut légzési elégtelenség (sokk tüdő szindróma), a szívizom és a máj változásainak, akut veseelégtelenség (sokk vese szindróma) megfelelő kezelését biztosítja.

Elsősegély traumás sokk esetén

Az elsősegély nyújtása megmentheti a sérült életét. Ha számos átfogó intézkedést nem hoznak meg időben, akkor az áldozat meghalhat a fájdalmas sokktól. A sérülések és a traumás sokk sürgősségi ellátása a következő cselekvési algoritmus betartását jelenti:

  1. A vérzés ideiglenes leállítása egy torna, egy szoros kötés és a traumás szerből történő kiszabadulás révén elsősegély, elsősegély a fájdalmas sokk esetén.
  2. Rehabilitációs terápia a légutak átjárhatóságához (idegen testek eltávolítása).
  3. Érzéstelenítés (Novalgin, Analgin), törések esetén - immobilizáció.
  4. Hypothermia megelőzése.
  5. Az áldozat bőséges itallal való ellátása (kivéve eszméletvesztést és a hasüreg traumáját).
  6. Szállítás a legközelebbi klinikára.

Elsősegély sokk esetén

A sokk a test kóros reakciója, amely a traumatikus tényező (vagy a tényezők kombinációja) által okozott túlzott erő okozta irritációra reagálva következik be, amelyet a test nem képes megbirkózni. A sokk a létfontosságú testfunkciók megsértése, és közvetlen veszélyt jelent az emberi életre.

A sokk típusai

A sokk állapotát számos tényező okozhatja, mind külső (trauma), mind belső (betegség). A károsító tényezőtől függően többféle sokk létezik, amelyek közül a fő a következő:

  • Kardiogén - a szívműködés megsértésének eredményeként alakul ki. Szívinfarktus, angina pectoris támadása, aritmiák stb. Esetén alakulhat ki;
  • Hypovolemic - a véráramban keringő vér mennyiségének kritikus csökkenésével jár. Leggyakrabban hatalmas vérveszteség, ritkábban súlyos kiszáradás okozza;
  • Traumatikus - trauma okozta, a szervek és szövetek jelentős károsodásával jár. Ilyen sérülés lehet többszörös vagy egyszerűen súlyos törés (a medence, a gerinc törése), lőtt sebek, koponya-agyi trauma, egyidejű sérülés stb.
  • Fertőző-mérgező - a patogén mikroorganizmusok (baktériumok és vírusok) által termelt túlzott mennyiségű toxin bevitele okozza;
  • Szeptikus - súlyos fertőző gyulladásos folyamattal társul, amelynek eredményeként szöveti oxigénhiány alakul ki - a szövetek elégtelen oxigénellátása, ami egyszerre számos létfontosságú szerv diszfunkciójához vezet, az úgynevezett többszervi elégtelenség alakul ki;
  • Az anafilaxia szélsőséges, azonnali allergiás reakció, általában egy gyógyszer hatására. Ritkábban okozta ételallergia vagy méregfogyasztás (például rovarcsípés miatt).

Néhány kutató kiemeli a súlyos mentális sokk (bánat, borzalom, kétségbeesés stb.) Következtében bekövetkező pszichogén sokkot is.

Leggyakrabban a gyakorlatban kardiogén és traumás sokkkal, ritkábban pszichogénnel kell megküzdeni. A sokk kombinálható is - például a sok égési sérülést sok tényező okozza egyszerre.

Vannak más osztályozások is, amelyeken nem fogunk kitérni, mivel ezeknek semmi közük az elsősegélyhez. Megjegyezzük, hogy gyakran fájdalom-sokkról beszélnek. A traumás sokk leggyakrabban e fogalommeghatározás alá tartozik, bár az intenzív fájdalmat nemcsak trauma, hanem szívroham (kardiogén sokk angina pectorisszal), behatoló seb (hipovolémiás sokk) és a belső szervek akut patológiája (fekély perforációja, vese kólika, bélelzáródás stb.).

A sokk mértéke és jeleik. Sokkindex

A sokkhoz nyújtott elsősegély helyes nyújtása érdekében meg kell határozni annak mértékét. Összességében négy fokot különböztetnek meg sokk állapotban, de mivel ez utóbbi terminális, azaz. valójában a test halála, általában háromról beszélnek:

  • I. fokozat - kompenzáció. Az áldozat tudatos, megfelelő, kapcsolatba lép, gátolják a reakciókat, vagy éppen ellenkezőleg, túlzott izgatottságot észlelnek (kiabálhat, káromkodhat). Az arc halvány vagy vörös. A felső nyomásjelző (szisztolés nyomás) 90 Hgmm felett van, az impulzus 90-100 ütés / perc. A prognózis ebben a szakaszban kedvező, minden jelenség visszafordítható, és az elsősegély-nyújtási intézkedések elegendőek lehetnek az áldozat normalizálásához. Fizikai vizsgálatra azonban szükség van annak érdekében, hogy ne tévesszen meg a sokk mértékének meghatározásakor;
  • II fokozat - szubkompenzáció. Az áldozat eszméleténél van, a légzés sekély, a pulzus 140 ütés / percig gyakoribbá válik, gyenge, szisztolés nyomás 80-90 Hgmm. Van a bőr sápadtsága, hideg verejték, hidegrázás. A reakciók gátolva vannak, de a kapcsolat fennmarad, az ember válaszol a kérdésekre, a beszéd halk és gyenge. Ez a sokk veszélyes szakasza, amely orvosi ellátást igényel, mivel kedvezőtlen lefolyással a következő szakaszba fejlődhet;
  • III fok - dekompenzáció. Az áldozat tudatos és tudattalan is lehet. Inaktív, ha tudatos, suttogva, lassan, egy szótagban válaszol a kérdésekre, vagy egyáltalán nem válaszol. A bőr sápadt, néha kékes árnyalattal, hideg verejték borítja, a légzés gyakori, sekély. Szisztolés nyomás 70 Hgmm. és alatta. A pulzus nagyon gyengén töltődik fel, gyorsul - akár 180 ütés / perc is lehet, csak a nagy artériákon (carotis vagy femoralis) határozza meg. Ebben a szakaszban a betegnek sürgősségi orvosi ellátásra és újraélesztésre van szüksége kórházi körülmények között;
  • IV fokozat - visszafordíthatatlan. Végállapot, amelyben a beteg eszméletlen, a bőr fehér vagy szürke, néha márványos (az egyenetlen tónus a kapillárisok vérkeringésének károsodásával jár), az ajkak és a nasolabialis háromszög kékek, a felső nyomás kevesebb, mint 50 Hgmm. vagy egyáltalán nem, az impulzus szálszerű, és csak nagy artériákon vagy hiányzik. A légzés sekély, egyenetlen, a pupillák kitágultak, a reflexek hiányoznak. Ebben a szakaszban a prognózis még orvosi ellátás mellett is gyenge. Ennek ellenére továbbra is biztosítani kell az elsősegélyt a IV. Fokozatú sokkhoz, valamint az orvosi ellátást, mivel amíg egy személy életben van, még mindig van esély a gyógyulásra, bár kicsi.

Külső jelekkel nem mindig lehet meghatározni a sokk mértékét, ezért a kényelem érdekében az orvosok az úgynevezett Algover indexet vagy sokk indexet használják. Nem nehéz kiszámolni, ha van tonométere. Az Algover indexet a pulzus és a felső (szisztolés) vérnyomás aránya határozza meg. Például, ha az impulzus 80 ütés / perc, és a szisztolés vérnyomás 120 Hgmm, akkor az Algover-indexet 80: 120 = 0,66 értékként határozzuk meg. A normál mutató 0,5 - 0,7, az 1. mutató az első fokú sokk, az 1,5-es a második fokú, a 2-es a harmadik fokú. A IV fokú sokk általában nem okoz nehézségeket a meghatározásban.

Elsősegély sokk esetén

A sokkos állapot súlyos egészségügyi veszélyt jelent, és laikusoknak nagyon nehéz helyesen felmérni ezt a veszélyt. Ezért, ha az áldozat sokkos állapotban van, vagy okkal feltételezhető a sokk gyanúja, azonnal mentőt kell hívni. A következő jelek szolgálhatnak a gyanú alapjaként:

  • A bőr sápadtsága, hideg verejtékezés;
  • A gyenge telítettségű, felgyorsult, légzés eltér a normálistól (lehet felszínes vagy éppen ellenkezőleg, kényszerű);
  • Szédülés, gyengeség, túlzott izgatás vagy éppen ellenkezőleg, letargia;
  • A tekintet tompa, egy ponton összpontosulhat, vagy lassan mozoghat.

Különösen veszélyes, ha ilyen tüneteket észlelnek olyan személynél, aki sérülést vagy szívrohamot szenvedett..

Az orvosi segítségre való várakozás során elsősegély-nyújtási intézkedéseket kell tenni:

  1. Állítsa le a traumatikus tényező hatását, ha vérzés van, próbálja megállítani;
  2. Fektesse az áldozatot úgy, hogy a lábai valamivel magasabbak legyenek, mint a feje. Ez biztosítja az agy véráramlását;
  3. A lehető legkönnyebbé tegye a légzést. Távolítson el mindent, ami akadályozhatja a légzést, lazítsa meg a szoros rögzítőelemeket, biztosítsa a friss levegő áramlását a helyiségbe;
  4. Melegítse be az áldozatot takaróval;
  5. Ha az ember eszméletlen, valamint olyan esetekben, amikor a szájból vagy az orrból vérzés, hányás vagy hányás jelentkezik, akkor az áldozatot az egyik oldalra kell fektetni, vagy legalább a fejét az egyik oldalára kell fordítani, és meg kell győződnie arról, hogy ebben a helyzetben marad. Erre azért van szükség, hogy az áldozat ne fulladjon meg;
  6. A mentő megérkezése előtt ne hagyjon békén egy személyt, figyelje az állapotát. A légzés vagy a szívműködés megszűnése esetén azonnal kezdje meg az újraélesztési intézkedéseket (száj-száj légzés, száj-orr, mellkasi kompresszió), és hajtsa végre azokat még az orvos megérkezése előtt, vagy amíg a légzés és a pulzus helyreáll.

Mit ne tegyen a sokk elsősegélyében?

Annak érdekében, hogy ne súlyosbítsa az áldozat állapotát, miközben a sokkhoz elsősegélyt nyújt, ne adjon gyógyszert az áldozatnak. Ez vonatkozik minden gyógyszerre, beleértve a fájdalomcsillapítókat és a szívtámogató gyógyszereket is. Közülük a leghasznosabb is torzíthatja a klinikai képet, nem engedve, hogy az orvos megfelelően értékelje a beteg állapotát..

Tilos inni az áldozatot, ha:

  • Traumatikus agykárosodás történt;
  • A has sérült;
  • Vérzés vagy belső vérzés gyanítható;
  • Fájdalom van a szívben.

Más esetekben a sérült részeg lehet, miközben kerüli az alkoholos és tonizáló italokat.

A sürgősségi ellátás jegyzéke (E. Yu. Khramova, 2012)

A kézikönyv az otthoni, utcai, munkahelyi elsősegély-nyújtási kézikönyv sérülések, mérgezések és egyéb vészhelyzetek esetén, beleértve azokat is, amelyek a különböző szervek betegségei hátterében jelentkeznek. A hangsúly az előzetes orvosi ellátáson van, rögtönzött tárgyak, széles körben alkalmazott gyógyszerek, orvosi képzést nem igénylő módszerek alkalmazásával. A vészhelyzetek és az újraélesztés ismerete a helyszínen sokunk számára hasznos lehet.

Tartalomjegyzék

  • Bevezetés
  • 1. fejezet Újraélesztés
  • 2. fejezet Sürgősségi sokkkezelés
  • 3. fejezet Allergiás sürgősségi ellátás
  • 4. fejezet Idegentestek sürgősségi ellátása
  • 5. fejezet Sürgősségi ellátás életveszélyes állapotok esetén
  • 6. fejezet Sürgősségi ellátás külső vérzés esetén
  • 7. fejezet Sürgősségi sérülésellátás
A sorozatból: A legújabb orvosi kézikönyvek

A Sürgősségi segély útmutató (E. Yu. Khramova, 2012) könyvének bevezető részletét könyvpartnerünk - a Liters cég biztosítja..

Sürgősségi sokksegély

A sokk a test általános reakciója szuper erős (például fájdalmas) irritációra. A létfontosságú szervek, az idegrendszer és az endokrin rendszer működésének súlyos rendellenességei jellemzik. A sokkot súlyos keringési, légzési és anyagcserezavarok kísérik.

A sokk sokféle osztályozást tartalmaz. A fejlődés mechanizmusától függően több fő típusra oszlik:

- hipovolémiás (kiszáradással, vérveszteséggel);

- kardiogén (súlyos szívműködési zavarokkal);

- újraelosztó (károsodott vérkeringés esetén);

- fájdalmas (traumával, miokardiális infarktus).

A sokkot a fejlődését kiváltó okok is meghatározzák:

- traumás (kiterjedt sérülések vagy égési sérülések miatt a vezető okozó tényező a fájdalom);

- anafilaxiás, ami a legsúlyosabb allergiás reakció bizonyos, a testtel érintkező anyagokkal szemben;

- kardiogén (a miokardiális infarktus egyik legsúlyosabb szövődményeként alakul ki);

- hipovolémiás (fertőző betegségek esetén ismételt hányás és hasmenés, túlmelegedés, vérveszteség);

- szeptikus vagy fertőző toxikus (súlyos fertőző betegségek esetén);

- kombinált (több ok-okozati tényezőt és fejlődési mechanizmust ötvöz egyszerre).

A fájdalmas sokkot a fájdalom okozza, amely erősebb, mint az egyéni fájdalomküszöb. Gyakrabban több traumás sérüléssel vagy kiterjedt égési sérülésekkel figyelhető meg..

A sokk tünetei fázisokra és szakaszokra vannak felosztva. A traumás sokk kezdeti szakaszában (merevedése) az áldozat izgatott, az arc bőrének sápadtsága, nyugtalan tekintete és állapota súlyosságának nem megfelelő értékelése. Fokozott fizikai aktivitás is megfigyelhető: felugrik, igyekszik valahová menni; és nehéz lehet megtartani. Ezután, amikor a sokk (torpid) második fázisa beáll, depressziós mentális állapot, a környezet iránti teljes közömbösség, a fájdalmas reakció csökkenése vagy teljes hiánya alakul ki a megőrzött tudat hátterében. Az arc sápadt marad, vonásai élesednek, az egész test bőre tapintással hideg és ragacsos verejtékkel borított. A beteg légzése felgyorsul és felszínessé válik; az áldozat szomjas; hányás gyakran előfordul. Különböző típusú sokk esetén a torpid fázis főleg időtartamban különbözik. Nagyjából 4 szakaszra osztható.

I. sokk (enyhe). Az áldozat általános állapota kielégítő, enyhe letargia kíséri. A pulzusszám 90-100 ütés / perc, kitöltése kielégítő. A szisztolés (maximális) vérnyomás 95-100 Hgmm. Művészet. vagy valamivel magasabb. A testhőmérséklet a normál határokon belül marad, vagy kissé csökken.

Sokk II fok (közepes). Az áldozat gátlása egyértelműen kifejeződik, a bőr sápadt, a testhőmérséklet csökken. A szisztolés (maximális) vérnyomás 90–75 Hgmm. Art., És az impulzus - 110-130 ütés / perc (gyenge töltés és feszültség, változó). A légzés felszínes, gyors.

III. Fokú sokk (súlyos). A szisztolés (maximális) vérnyomás 75 Hgmm alatt van. Art., Impulzus - 120-160 ütés / perc, menetszerű, gyenge töltés. A sokk ezen szakaszát kritikusnak tekintik..

IV. Fokú sokk (preagonalis állapotnak hívják). A vérnyomást nem észlelik, és a pulzus csak nagy ereken (carotis artériákon) mutatható ki. A beteg légzése nagyon ritka, sekély.

A kardiogén sokk a miokardiális infarktus és a súlyos szívritmus- és vezetési rendellenességek egyik legsúlyosabb és életveszélyesebb szövődménye. Ez a fajta sokk súlyos fájdalom idején alakulhat ki a szív régiójában, és először rendkívül éles gyengeséggel, a bőr sápadtságával és az ajkak kékségével jellemezhető. Ezenkívül a páciens hideg végtagokkal pattan, hideg, ragadós verejték borítja az egész testet, és gyakran - eszméletvesztése. A szisztolés vérnyomás 90 Hgmm alá csökken. Art., És az impulzusnyomás 20 Hgmm alatt van. utca.

A hipovolémiás sokk a testben keringő folyadék térfogatának relatív vagy abszolút csökkenése következtében alakul ki. Ez a szívkamrák elégtelen kitöltéséhez, a szív stroke térfogatának csökkenéséhez és ennek következtében a szívteljesítmény jelentős csökkenéséhez vezet. Bizonyos esetekben az áldozatot egy ilyen kompenzációs mechanizmus "aktiválása" segíti, mint a megnövekedett pulzusszám. A hipovolémiás sokk kialakulásának meglehetősen gyakori oka a jelentős vérveszteség, amelyet kiterjedt trauma vagy a nagy erek károsodása okoz. Ebben az esetben vérzéses sokkról beszélünk. Az ilyen típusú sokk kialakulásának mechanizmusában a legfontosabb a tényleges jelentős vérveszteség, amely a vérnyomás éles csökkenéséhez vezet. A kompenzációs folyamatok, például a kis erek görcsje, súlyosbítják a kóros folyamatot, mivel ezek elkerülhetetlenül a mikrocirkuláció megsértéséhez vezetnek, és ennek következtében szisztémás oxigénhiányhoz és acidózishoz vezetnek. Az alul oxidált anyagok különféle szervekben és szövetekben történő felhalmozódása a test mérgezését okozza.

A fertőző betegségekkel járó ismételt hányás és hasmenés a keringő vér mennyiségének csökkenéséhez és a vérnyomás csökkenéséhez is vezet.

A sokk kialakulására hajlamosító tényezők a következők: jelentős vérveszteség, a test hipotermiája, fizikai fáradtság, mentális trauma, éhezés, hipovitaminosis.

Ez a fajta sokk a fertőző betegségek legsúlyosabb szövődménye, és közvetlen következménye a szervezetnek a patogén kórokozó toxinjának való kitettségének. A vérkeringés kifejezett centralizációja következik be, ezért a vér nagy része gyakorlatilag fel nem használt, a perifériás szövetekben felhalmozódik. Az eredmény a mikrocirkuláció és a szövetek oxigén éhezésének megsértése. A fertőző toxikus sokk másik jellemzője a szívizom vérellátásának jelentős romlása, amely hamarosan a vérnyomás kifejezett csökkenéséhez vezet. Ezt a fajta sokkot a páciens megjelenése jellemzi - a mikrocirkulációs rendellenességek "márványosítják" a bőrt.

A sokkkal járó sürgősségi ellátás általános elvei

Minden sokkellenes intézkedés alapja az orvosi ellátás időben történő biztosítása az áldozat mozgásának minden szakaszában: a baleset helyszínén, a kórház felé vezető úton, közvetlenül abban.

A sokkellenes intézkedések fő elvei a baleset helyszínén a cselekvések széles skálájának végrehajtása, amelyek végrehajtásának sorrendje az adott helyzettől függ, nevezetesen:

1) a traumás szer hatásának kiküszöbölése;

2) a vérzés leállítása;

3) az áldozat gondos áthelyezése;

4) olyan helyzet megadása, amely enyhíti az állapotot vagy megakadályozza a további traumatizmust;

5) felszabadítás szoros ruházatból;

6) a sebek lezárása aszeptikus kötéssel;

8) nyugtatók használata;

9) a légző és keringési szervek aktivitásának javítása.

A sokk sürgősségi ellátásában a vérzésszabályozás és a fájdalomcsillapítás a prioritás. Emlékeztetni kell arra, hogy az áldozatok áthelyezésének és szállításának körültekintőnek kell lennie. Szükség van a betegek mentőbe rendezésére, figyelembe véve az újraélesztési intézkedések kényelmét.

A sokkban fellépő fájdalomcsillapítás neurotrop gyógyszerek és fájdalomcsillapítók beadásával érhető el. Minél korábban kezdődik, annál gyengébb a fájdalom szindróma, ami viszont növeli az anti-shock terápia hatékonyságát. Ezért a hatalmas vérzés leállítása után, immobilizálás, a seb beöltözése és az áldozat lefektetése előtt érzéstelenítést kell végezni. Ebből a célból az áldozatot intravénásán injektálják 1-2 ml 1% -os promedol-oldattal, hígítva 20 ml 0,5% -os novokain-oldattal, vagy 0,5 ml 0,005% -os fentanil-oldattal, amelyet 20 ml 0,5% -os oldatban hígítanak. novokainoldat vagy 20 ml 5% -os glükózoldat. Intramuszkulárisan fájdalomcsillapítókat oldószer nélkül adunk be (1-2 ml 1% promedol oldat, 1-2 ml tramal). Egyéb kábító fájdalomcsillapítók alkalmazása ellenjavallt, mivel ezek a légzőszervi és vazomotoros központok depresszióját okozzák. Emellett a belső szervek feltételezett károsodásával járó hasi sérülések esetén a fentanil alkalmazása ellenjavallt. A sokkhoz nyújtott sürgősségi ellátás során nem szabad alkoholtartalmú folyadékokat használni, mivel ezek fokozott vérzést okozhatnak, ami a vérnyomás csökkenéséhez és a központi idegrendszer funkcióinak gátlásához vezet. Mindig emlékeztetni kell arra, hogy sokk esetén a perifériás erek görcsje következik be, ezért a gyógyszereket intravénásan adják be, és vénához való hozzáférés hiányában intramuszkulárisan..

A helyi érzéstelenítésnek és a sérült testrész lehűlésének jó fájdalomcsillapító hatása van. A helyi érzéstelenítést novokain oldattal hajtják végre, amelyet a sérülés vagy a seb területére injektálnak (az ép szövetekben). A szövetek kiterjedt összetörésével, a belső szervek vérzésével, a szövetek ödémájának fokozásával tanácsos a helyi érzéstelenítést száraz hidegnek való helyi expozícióval kiegészíteni. A hűtés nem csak fokozza a novokain fájdalomcsillapító hatását, hanem kifejezett bakteriosztatikus és baktericid hatással is rendelkezik.

Az izgalom enyhítése és a fájdalomcsillapító hatás fokozása érdekében tanácsos antihisztaminokat, például difenhidramint és prometazint használni. A légzés és a vérkeringés működésének stimulálása érdekében az áldozatot 1 ml térfogatban légzési analeptikummal - 25% kordiamin oldattal - injektálják..

A sérülés idején az áldozat klinikai halálban lehet. Ezért szívmegállás és légzés esetén, függetlenül az őket kiváltó okoktól, azonnal megkezdik az újraélesztési intézkedéseket - mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst. Az újraélesztési intézkedéseket csak akkor tekintik hatékonynak, ha az áldozat spontán légzéssel és szívveréssel rendelkezik.

Amikor a szállítás szakaszában sürgősségi ellátást nyújt, a páciensnek intravénás infúziót kapnak a nagy molekulájú plazmapótlók, amelyek nem igényelnek különleges tárolási feltételeket. A poliglikin és más nagy molekulájú oldatok ozmotikus tulajdonságaik miatt a szöveti folyadék gyors beáramlását idézik elő a vérbe, és ezáltal növelik a testben keringő vér tömegét. Nagy vérveszteség esetén a vérplazma transzfúziója lehetséges az áldozat számára.

Az áldozat orvosi intézménybe történő felvétele után ellenőrizzük az immobilizálás helyességét, a vérzéscsillapító alkalmazásának időzítését. Az ilyen áldozatok befogadása esetén mindenekelőtt a vérzés végleges leállítását hajtják végre.

Végtagsérülések esetén Vishnevsky-eset blokádja javasolt, amelyet a sérülés helye felett kell végrehajtani. A promedol újbóli beadása csak 5 órával megengedett a kezdeti beadás után. Ugyanakkor elkezdik belélegezni az oxigént az áldozatnak.

Az alábbi keveréket intravénásan adják be a sokk megelőzése és kezelése céljából: 20 ml 40% -os glükózoldat, 1 ml 5% aszkorbinsavoldat, 1 ml 1% nikotinsavoldat, 1 ml 6% tiamin-klorid-oldat, 1 ml 5% -os piridoxin-hidroklorid-oldat és 1 ml 2,5% -os prometazin-oldat vagy 1 ml 1% -os difenhidramin-oldat. Ha a promedolt és a kordiaminot az előző szakaszokban nem használták, akkor ezeket is 1 ml-es dózisban juttatták ebbe a keverékbe. Egyidejűleg végezzen novokain blokádot vagy helyi érzéstelenítést, és fázzon.

A dinitrogén-oxid és az oxigén keverékének 1: 1 vagy 2: 1 arányú inhalációja érzéstelenítő gépek segítségével jó hatással van a sokkellenes kezelésre. Ezenkívül olyan szívgyógyszereket kell használni, mint a kordiamin és a koffein, hogy jó neurotróp hatást érjenek el. A koffein serkenti az agy légzőszervi és vazomotoros központjának működését, és ezáltal felgyorsítja és fokozza a szívizom összehúzódásait, javítja a koszorúér és az agy keringését, és növeli a vérnyomást. A koffein használatának ellenjavallata csak megállíthatatlan vérzés, a perifériás erek kifejezett görcsje és a megnövekedett pulzusszám. A kordiamin javítja a központi idegrendszer aktivitását, serkenti a légzést és a vérkeringést. Optimális adagokban segít a vérnyomás növelésében és a szív erősítésében..

Súlyos sokk esetén, amikor a kardiovaszkuláris rendszer megsértése megjelenik, a következő gyógyszereket alkalmazzák:

- 0,025% strofantinoldat fokozza a szívizom munkáját, csökkenti a torlódásokat és fokozza a vizeletet;

- a korglikon 0,06% -os oldata (sztrofantinhoz közeli) gyengédebben hat, és 20-30 perc múlva hat;

- 0,2% noradrenalin-oldat és 1% fenilefrin-oldat - ezek a gyógyszerek, segítve a vese, a hasi szervek, az izmok, a bőr és a bőr alatti szövet erek szűkítését, mozgósítják a vérraktárakat, és ezáltal növelik a keringő vér tömegét;

- 10% -os kalcium-klorid-oldat stimulálja a szívizom összehúzódásait, szabályozza a kapilláris membránok permeabilitását, nyugtatóan hat az idegrendszerre, tonizálja a vazomotoros idegrostokat; a szer egyben az érrendszerbe ágyazott tartósítószerek és vérkészítmények ellenszere is, ezért minden 200 ml tartósított vér transzfúziója után célszerű 5-10 ml-es adagban beadni..

Súlyos sérüléseknél, amikor a külső légzésben kifejezett zavarok és progresszív oxigén éhezés (légzési hipoxia) jelentkeznek, ezeket a jelenségeket súlyosbítják a keringési rendellenességek és a sokkra jellemző vérveszteség - keringési és vérszegény hipoxia alakul ki.

Kifejezetlen légzési elégtelenség esetén az antihipoxiás intézkedések korlátozódhatnak az áldozat felszabadítására a szigorító ruházatból, valamint tiszta levegőáram vagy oxigén nedvesített keverékének levegővel történő belégzésére. Ezeket a tevékenységeket a vérkeringés stimulálásával kell kombinálni..

Akut légzési elégtelenség esetén szükség esetén tracheostomia javasolt. Ez egy mesterséges fistula létrehozását jelenti, amely lehetővé teszi a levegő bejutását a légcsőbe a nyak felületén lévő nyíláson keresztül. Tracheostomia csövet helyeznek bele. Vészhelyzetekben bármely üreges tárgy helyettesítheti.

Ha a tracheostomia és a légúti WC nem szünteti meg az akut légzési elégtelenséget, a terápiás intézkedéseket mesterséges lélegeztetéssel egészítik ki. Ez utóbbi nemcsak a légzési hipoxia csökkentésében vagy megszüntetésében segít, hanem kiküszöböli a tüdőkeringés torlódásait, és egyidejűleg stimulálja az agy légzőközpontját is.

A felmerülő anyagcserezavarok leginkább súlyos sokkban jelentkeznek, ezért az anti-shock terápia és újraélesztés komplexumában, tekintet nélkül az áldozat súlyos állapotának okaira, olyan anyagcsere-gyógyszerek tartoznak ide, amelyek elsősorban vízoldható vitaminokat (B1, BAN BEN6., C, PP), 40% -os glükózoldat, inzulin, hidrokortizon vagy annak analóg prednizolonja.

A szervezet anyagcserezavarai következtében a redox folyamatok felborulnak, ami megköveteli a vér lúgosítóinak bevonását az anti-shock terápiába és az újraélesztésbe. A legkényelmesebb 4-5% -os nátrium-hidrogén-karbonát vagy -hidrogén-karbonát oldatokat használni, amelyeket intravénásan adnak be, legfeljebb 300 ml dózisban.

A vér, a plazma és egyes plazmapótlók transzfúziója az anti-shock terápia szerves része.

Sokk vészhelyzet

Sokk

- a test reakciója az exogén és endogén tényezők szuperképes hatására, a keringő vér térfogatának csökkenésével, a mikrocirkuláció károsodásával, hipoxiával jár, ami a létfontosságú szervekben súlyos változásokhoz vezet.

Az etiológiai tényezőtől függően különböző sokk típusai:

- hipovolémiás (vérzéses, traumás, dehidráció)

Sokkfázisok: merevedés (izgatás) és torpid (elnyomás).

Torpid fázis a sokk súlyossága három fokozatra oszlik.

Első fokon a bőr és a nyálkahártyák éles sápadtsága, gyenge izzadtság van. Pulzus 90-100 perc alatt, kielégítő tulajdonságok, szisztolés vérnyomás a 90-60 Hgmm tartományban. Art., Tiszta tudat. A diurézis normális.

A második fokozat - közepes súlyosságú vagy súlyos, súlyos sápadtság, cianózis, gyengeség, gyors pulzus, szálszerű, szisztolés vérnyomás - 60-40 Hgmm. Art., Zavart tudat. A diurézis napi 400 ml-re csökkent.

Harmadik fokon - rendkívül súlyos állapot, a végtagok tapintásra hidegek, nedvesek. Szisztolés vérnyomás 50-40 Hgmm tartományban. Művészet. vagy nincs meghatározva. Zavart vagy kómás. Anuria.

Klinika. A sokk típusától függ (hipovolémiás, kardiogén, anafilaxiás, fertőző-toxikus); sokkfázisok (merevedés, torpid).

Röviden merevedési fázis izgatottság, nem megfelelő viselkedési reakció fordulhat elő (a beteg elutasíthatja a kezelést, vagy elhagyhatja a szobát stb.). A bőr hiperémiás lehet, vörös foltokkal borított, tapintással forró; egyes esetekben tachypnea, expirációs dyspnoe, tachycardia, rövid távú vérnyomásemelkedés fordul elő.

BAN BEN torpid fázis az arc maszkszerűvé válik, gyenge reakció van a környezetre, a fájdalomérzékenység éles megsértése, a gyakori és sekély légzés. A bőr halvány vagy földszürke, ragacsos hideg verejték borítja, a végtagok hidegek. Az impulzus gyors és menetszerű. A vérnyomás csökken. A felszíni vénák összeomlanak, a körömágyak sápadtá és cianotikussá válnak. Hörgőgörcs köhögéssel, kilégzési nehézlégzéssel, zihálással vagy a gyomor-bél traktus károsodásának tüneteivel jelentkezhet - hányinger, hányás, hasi fájdalom, emésztőrendszeri vérzés. A legtöbb esetben éles általános gyengeség tapasztalható; életerő hiánya; zavart tudat; letargia; tachycardia; hipotenzió; oliguria és / vagy anuria.

1. Biztosítson fizikai és szellemi pihenést.

2. Fektesse vízszintesen, emelt lábvégével.

3. Melegítse fel a beteget.

4. Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz, adjon oxigént.

5. A kezelésnek a sokk okainak kiküszöbölésére kell irányulnia.

Mikor anafilaxiás sokk - az injekció beadásának helyét (rovarcsípés) 0,1% -os adrenalin-oldattal injektálja, az injekció vagy a harapás fölé érszorítót alkalmaz, adrenalin, prednizolon, anti-shock folyadékok beadása a vénába.

Mikor hipovolémiás, anafilaxiás, fertőző-toxikus sokk, masszív infúziós terápiát végeznek.

Mikor Kardiogén sokk megfelelő érzéstelenítés szükséges kábító fájdalomcsillapítókkal, de tekintettel arra, hogy a kábító fájdalomcsillapítók súlyosbíthatják a hipotenziót, beadásukat 1 ml mesaton 1% -os oldattal kombinálják. Ne alkalmazzon neuroleptanalgesiát kardiogén sokkban, mert a vérnyomás élesen csökken. A véráramlás fokozása és a hemodinamika normalizálása érdekében vérpótlókat adnak be, előnyösen 200 ml reopolyglucint intravénásan gyorsan csepegtetnek. Pozitív inotrop hatású gyógyszereket alkalmaznak. Elsősorban katekolaminok. A noradrenalint intravénásán injektáljuk 1-2 ml 0,2% -os oldattal 200 ml izotóniás oldatban. A dopamint intravénásán adagoljuk 5-10 ml / 200 ml izotóniás oldat cseppenként 6-8 csepp / perc sebességgel. Bradycardia esetén 0,1% -os atropin oldat bevezetése / be van jelölve. A gyógyszeres terápiát a vérnyomás, a pulzus, az RR állandó ellenőrzése alatt és EKG monitorozás mellett végzik.

Paroxizmális tachycardia.

• Az állapotot megnövekedett pulzusszám jellemzi (140-ről 220-ra 1 perc alatt), amelyek másodpercektől több óráig tartanak, hirtelen jelentkeznek és véget érnek.

• A ritmus ebben az esetben nem engedelmeskedik a sinus csomópontnak, hanem az automatizmus fókuszának a sinus csomóponton kívül.

Kamrai paroxysmalis tachycardia.

• Más tachycardiákkal ellentétben a kamrai tachycardia rosszabb prognózissal rendelkezik, mivel hajlamos a kamrai fibrillációra haladni vagy súlyos keringési rendellenességeket okoz. Általános szabály, hogy a kamrai paroxizmális tachycardia a szívizom jelentős szerves változásainak hátterében alakul ki.

A supraventricularis tachycardia paroxysmájával:

Először vagális vizsgálatokat alkalmaznak: a carotis sinus masszírozása (először jobbra 10-20 másodpercig, majd balra), egyenletes nyomás a szemgolyókon néhány másodpercig; a geg reflex mesterséges kiváltása, mély lélegzet maximális kilégzéssel, összecsípett orral és szájjal.

1) verapamil intravénásan, lassan, áramban -
0,25% -os oldat 4 ml;

2) adenozin-trifoszfát (ATP) intravénásan, 2-3 ml;

3) 1 mg obzidán 1-2 percig;

4) szívglikozidok: sztrofantin - 0,25-0,5 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban, lassan áramban;

5) novokainamid 0,5-1 g összdózisban intravénásan lassan;

6) kordaron - 300-450 mg intravénásan, lassan izotóniás oldatban.

A kamrai paroxizmális tachycardia kezelésére a választott gyógyszer a lidokain, intravénásan 120 mg dózisban.

Ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, elektromos impulzus stimulációt hajtanak végre.

Az égési sokk jelei

Elsősegély

Az ember további állapota traumás sokk után, sőt jövőbeli sorsa is közvetlenül függ mások reakciójának sebességétől.

Segélytevékenységek:

  1. Sürgősen hagyja abba a vérzést szorítóval, kötszerekkel vagy sebtamponáddal. A traumás sokkban bekövetkező fő esemény a vérzés leállítása, valamint a sokk állapotát kiváltó okok kiküszöbölése.
  2. Biztosítson fokozott levegő hozzáférést az áldozat tüdejéhez, hogy megszabaduljon a szűk ruháktól, fektesse le, hogy kizárja az idegen testek és folyadékok bejutását a légutakba.
  3. Ha a sérült testében olyan sérülések vannak, amelyek megnehezíthetik a sokk lefolyását, intézkedéseket kell tenni a sebek kötéssel történő lezárására vagy a törésekhez használt szállítóeszköz mozgáskorlátozására..
  4. Csomagolja be az áldozatot meleg ruhába, hogy elkerülje a hipotermiát, ami növeli a sokk állapotát. Ez különösen igaz a gyermekekre és a hideg évszakra..
  5. A beteg kaphat egy kis vodkát vagy konyakot, igyon sok vizet, benne oldott sóval és szódabikarbónával. Még akkor is, ha egy személy nem érez súlyos fájdalmat, és ez sokkkal történik, fájdalomcsillapítókat kell használni, például analgin, maksigan, baralgin.
  6. Sürgősen hívjon mentőt, vagy saját maga juttassa el a beteget a legközelebbi gyógyintézetbe, jobb, ha multidiszciplináris kórházról van szó, intenzív terápiával.
  7. Szállítás hordágyon, maximális pihenéssel. Ha a vérveszteség továbbra is fennáll, fektesse le az embert emelt lábbal, a hordágy végét pedig az élén.

Ha az áldozat eszméletlen vagy hány, akkor az egyik oldalára fektesse.

A sokkos állapot leküzdésénél fontos, hogy az áldozatot ne hagyja felügyelet nélkül, önbizalmat ébresszen benne a pozitív eredmény. A sürgősségi ellátás során fontos betartani 5 alapvető szabályt:

A sürgősségi ellátás során fontos betartani 5 alapvető szabályt:

  • A fájdalomérzet csökkentése;
  • Sok ivóvíz az áldozatnak;
  • A beteg felmelegedése;
  • Nyugalom és nyugalom biztosítása az áldozatnak;
  • Sürgős szállítás orvosi intézménybe.

Traumás sokk esetén tilos:

Hagyja az áldozatot felügyelet nélkül; Feleslegesen mozgassa az áldozatot

Ha nem teheti meg áthelyezés nélkül, akkor ezt óvatosan kell megtenni a további sérülések elkerülése érdekében; A végtagok károsodása esetén maga nem állíthatja be őket, különben kiválthatja a fájdalom növekedését és a traumás sokk mértékét; Ne alkalmazzon sínt a sérült végtagokon anélkül, hogy csökkentené a vérveszteséget. Ez elmélyítheti a beteg sokk állapotát, sőt halálát is okozhatja.

Elsősegély-algoritmus

Mint megértette, a balesetet szemtanú sérült személy traumatikus sokkban történő elsősegély-nyújtásának algoritmusa egyszerű járókelő, vagy orvosi végzettséggel és gyakorlati ismeretekkel rendelkező személy számára eltérő.

A járókelő feladata: a sértettnek a lehető legnagyobb mértékben segíteni a vérzés ideiglenes leállítását, minimalizálni a traumás sérülések súlyosbodását, utasítani valakit, hogy sürgősen hívjon mentőt!

Az orvosok feladatai és intézkedései! A megérkezett orvoscsoport azonnali orvosi segítséget nyújt az áldozatnak. Szükség esetén újraélesztést végeznek (szív- vagy légzőszervi), valamint sóoldattal és kolloid oldatokkal kompenzálják a vérveszteséget. Szükség esetén további érzéstelenítést és antibakteriális sebkezelést végeznek.

Ezután az áldozatot gondosan áthelyezik egy autóba, és egy speciális orvosi intézménybe szállítják. A mozgás során a vérveszteség és az újraélesztés folytatódik..

Az orvostudományban létezik az "aranyóra" fogalma, amely során segítséget kell nyújtani az áldozatnak. Időben történő biztosítása az emberi élet megőrzésének kulcsa. Ezért a mentőcsoport érkezése előtt intézkedéseket kell tenni a traumás sokk okainak kiküszöbölésére..

Az elsősegély nyújtása megmentheti a sérült életét. Ha számos átfogó intézkedést nem hoznak meg időben, akkor az áldozat meghalhat a fájdalmas sokktól. A sérülések és a traumás sokk sürgősségi ellátása a következő cselekvési algoritmus betartását jelenti:

A vérzés ideiglenes leállítása egy szorítószorítóval, szoros kötéssel és a traumás szertől való kiszabadítással elsősegély, elsősegély a fájdalmas sokk esetén. Rehabilitációs terápia a légutak átjárhatóságához (idegen testek eltávolítása)

Fontos a szabad légzés biztosítása. Ehhez a sérülteket kényelmes helyzetben, sík felületre fektetik, és a légutakat megszabadítják az idegen testektől.

Ha a ruházat megnehezíti a légzést, akkor azt ki kell gombolni. Ha nincs légzés, mesterséges tüdőventilációt végeznek. Érzéstelenítés (Novalgin, Analgin, Ketorol). Valójában a fájdalmas traumás sokk leghatékonyabb gyógymódja a fájdalom enyhítése intravénás kábító fájdalomcsillapítók segítségével. De ezt már orvosi dolgozók fogják megtenni. Végtagtörések esetén elsődleges mozgáskorlátozást (a sérült végtagok mozdulatlanságának biztosítását) kell végrehajtani rögtönzött eszközök segítségével. Ilyen hiányában a karok a testhez, a lábak pedig a lábhoz vannak rögzítve. Ne feledje, hogy a gerincoszlop törése esetén nem ajánlott az áldozat mozgatása. Hypothermia megelőzése. A hipotermia megelőzése érdekében meg kell nyugtatni a sérültet, és valamilyen meleg ruhával be kell takarni. Az áldozat bőséges itallal való ellátása (kivéve eszméletvesztést és a hasüreg traumáját). Talán csak a hasüreg traumájának hiányában kell sok itallal (meleg teával) ellátni az áldozatot. Szállítás a legközelebbi klinikára.

Tünetek és jelek

Mivel a traumás sokk két fázison megy keresztül - az izgalomon és a gátláson, annak jelei némileg eltérnek.

A sokkállapot jele az erektilis szakaszban nevezhető az ember túlzott izgatásának, fájdalmára, szorongására és ijedt állapotára vonatkozó panaszainak. Lehet, hogy agresszív lesz, sikoltozik, nyög, de ellenáll annak a vizsgálatának és kezelésének kísérleteinek. Ugyanakkor sápadtnak tűnik.

A sokk tünetei az egyes izmok apró rángatózása, a végtagok remegése, gyors és gyenge légzése is..

Ezt a stádiumot kitágult pupillák, ragadós verejték és kissé megemelkedett hőmérséklet is jellemzi. A testület azonban még mindig megbirkózik a felmerült jogsértésekkel..

A traumás sokk jele súlyos traumában az áldozat eszméletvesztése, amely egy erős fájdalomjel következtében következett be, amely nem kezelhető, az agy kikapcsol.

A gátlási szakasz kezdetén az áldozatot apátia, álmosság, letargia, közömbösség fedi. Már nem fejez ki semmilyen érzelmet, nem is reagál a sérült testrészekkel végzett manipulációkra.

A sokk torpid szakaszának jelei az ajkak, az orr, az ujjhegyek és a kitágult pupillák cianózisa..

A száraz és hideg bőr, a hegyes arcvonások simított nasolabialis redőkkel szintén súlyos traumás sokk jeleinek számítanak..

A vérnyomás az egészségre veszélyes értékekre csökken, a perifériás artériák pulzusának egyidejű gyengülésével, amely filiformissá válik, és ezt követően nem lehet meghatározni.

Az áldozat hideg állapota még melegen sem múlik el, görcsök jelentkeznek, a vizelet és a széklet önkéntelenül ürülhet ki.

A hőmérséklet normális, de sebfertőzés okozta sokk esetén emelkedik.

Vannak mérgezés jelei is, amelyek a bevont nyelvben, kiszáradt és száraz ajkakban, szomjúságtól gyötörnek. A súlyos sokk hányingert és hányást okozhat..

A sokk ezen szakaszában a vesék megszakadnak, ennek következtében a kiválasztott vizelet mennyisége jelentősen csökken. Sötét lesz és koncentrált, és a torpid sokk utolsó szakaszában anuria (vizelethiány) léphet fel.

Néhány beteg kompenzációs képessége alacsony, ezért az erektilis szakasza átugorható, vagy csak néhány percet vesz igénybe. Ezt követően azonnal megkezdődik a torpid fázis súlyos formában. Leggyakrabban ez a fej, a hasüregek és a mellkas súlyos sérüléseivel történik, nagy vérveszteséggel.

Fejlesztési okok

Ennek az állapotnak a kialakulása két fő tényezővel jár - fájdalommal és vérvesztéssel. Minél hangsúlyosabbak, annál rosszabb lesz az egészségi állapot és az áldozat prognózisa. A beteg nincs tudatában az életet fenyegető veszélynek, és még elsősegélyt sem tud nyújtani magának. Erre különösen veszélyes ez a patológia..

Bármely súlyos sérülés rendkívüli fájdalom-szindrómát okozhat, amelyet az ember önmagában rendkívül nehezen képes megbirkózni. Hogyan reagál erre a test? Megpróbálja csökkenteni a kényelmetlenség észlelését és életben tartani magát. Az agy szinte teljesen elnyomja a fájdalomreceptorok munkáját és növeli a szívverést, növeli a vérnyomást és aktiválja a légzőrendszert. Erre rengeteg energiát költenek, amelynek ellátása gyorsan kimerül..

Rendszer

Az energiaforrások eltűnése után a tudat lelassul, a nyomás csökken, de a szív továbbra is teljes erejével dolgozik. Ennek ellenére a vér rosszul kering az ereken, ezért a szövetek nagy részében hiányzik az oxigén és a tápanyagok. Először a vesék szenvednek, majd az összes többi szerv működése megszakad..

A következő tényezők tovább ronthatják a prognózist:

  1. Vérveszteség. Az ereken keringő vér mennyiségének csökkentése rövid időn belül nagyobb nyomáseséshez vezet. Gyakran a sokk állapotának kialakulásával járó súlyos vérveszteség a halál oka;
  2. Crash szindróma. A szövetek összetörése vagy összetörése halálukhoz vezet. Az elhalt szövetek a szervezet legerősebb toxinjai, amelyek a vérbe kerülve megmérgezik az áldozatot és rontják egészségét;
  3. Vérmérgezés / vérmérgezés. A szennyezett seb jelenléte (puskalövés miatt, piszkos tárgyzal megsérülve, a seb talajjal történő ütése után stb.) A veszélyes baktériumok vérbe jutásának kockázatát jelenti. Szaporodásuk és aktív létfontosságú tevékenységük a toxinok bőséges felszabadulásához és a különböző szövetek diszfunkciójához vezethet;
  4. A test állapota. A test védelmi rendszere és a test alkalmazkodási képessége személyenként eltérő. Bármilyen sokk nagy veszélyt jelent a gyermekek, az idősek, a súlyos krónikus betegségben szenvedők vagy az immunitás tartós csökkenése esetén.

A sokk állapota gyorsan fejlődik, megzavarja az egész szervezet munkáját, és gyakran halállal végződik. Csak az időben történő kezelés javíthatja a prognózist és növelheti az áldozat életlehetőségeit. És annak biztosításához időben fel kell ismerni a traumás sokk első jeleit, és fel kell hívni a mentőket (mentőket).

Traumás sokk kezelés

A traumás sokk kezelésére a kórházban 5 irány van:

  • Terápia nem veszélyes sérülések esetén. Az első életfenntartó intézkedések általában átmeneti jellegűek (szállítási mozgáskorlátozás, sín és kötés kivetése), közvetlenül a helyszínen hajtják végre.
  • Az impulzusok megszakítása (fájdalomterápia). Három módszer kombinálásával érhető el:
    • helyi blokád;
    • immobilizálás;
    • antipszichotikumok és fájdalomcsillapítók alkalmazása.
  • A vér reológiai tulajdonságainak normalizálása. Kristályoid oldatok bevezetésével érhető el.
  • Az anyagcsere korrekciója. Az orvosi kezelés a légúti acidózis és a hipoxia megszüntetésével kezdődik oxigén belégzésével. Készíthet mesterséges szellőzést. Ezenkívül inzulin, nátrium-hidrogén-karbonát, magnézium és kalcium glükózoldatait intravénásán injektálják infúziós pumpával..
  • Sokkmegelőzés. Ápolási ellátást, akut légzési elégtelenség (sokk tüdő szindróma), a szívizom és a máj változásainak, akut veseelégtelenség (sokk vese szindróma) megfelelő kezelését biztosítja.

Elsősegély

Mi határozza meg, hogy egy személy életben marad-e vagy meghal e patológia kialakulásával? A tudósok bebizonyították, hogy a traumás sokk esetén az elsősegély időszerűsége a legfontosabb. Ha a közeljövőben biztosítják, és az áldozatot egy órán belül kórházba szállítják, akkor a halálozás valószínűsége jelentősen csökken.

Felsoroljuk a páciens megsegítésére végrehajtható műveleteket:

  1. Hívj egy mentőt. Ez a pont alapvető fontosságú - minél korábban kezdi meg az orvos a teljes kezelést, annál nagyobb a beteg gyógyulási esélye. Ha a sérülés nehezen elérhető területen történt, ahol nincs mentőállomás, akkor ajánlott önállóan szállítani a személyt a legközelebbi kórházba (vagy sürgősségi helyiségbe);
  2. Ellenőrizze a légutak átjárhatóságát. Bármely algoritmus a sokk kezelésére szükségszerűen tartalmazza ezt az elemet. Ehhez vissza kell dobni az áldozat fejét, előre tolni az alsó állkapcsot és megvizsgálni a szájüreget. Ha hányás van jelen, minden idegen testet el kell távolítani. Amikor a nyelv leesik, előre kell húzni, és az alsó ajakhoz kell rögzíteni. Ehhez használhat egy rendes csapot;
  3. Hagyja abba a vérzést, ha van ilyen. Mély seb, nyílt törés vagy végtagok összenyomódása okozza gyakran a súlyos vérveszteséget. Ha ezt a folyamatot nem állítják meg gyorsan, akkor az ember nagy mennyiségű vért veszít, ami gyakran a halál okává válik. Az esetek túlnyomó többségében ilyen vérzés nagy artériás érből következik be.
    Az elsősegélynyújtás során a legjobb, ha szorítót helyez a sérülés fölé. Ha a seb a lábán helyezkedik el, akkor a comb felső harmadára, a ruhák fölé kerül. Ha a kar megsérült - a váll felső részén. Az edény lehúzásához bármilyen rendelkezésre álló anyagot használhat: öv, erős öv, erős kötél stb. A helyes szorítás fő kritériuma a vérrögzítés. A szorító alatt egy feljegyzést kell elhelyezni az alkalmazás idejével.
  4. Érzéstelenít. Egy autó elsősegélykészletében, egy női pénztárcában vagy a legközelebbi gyógyszertárban gyakran találhat különféle fájdalomcsillapítókat: Paracetamol, Analgin, Citramon, Ketorol, Meloxicam, Pentalgin és mások. Ajánlatos az áldozatnak 1-2 tablettát adni bármely hasonló hatású gyógyszer közül. Ez némileg csökkenti a tüneteket;
  5. Immobilizálja az érintett végtagot. Törés, torna, mély seb, súlyos trauma - ez egy hiányos felsorolás azokról a körülményekről, amelyekben szükség van egy kar vagy láb rögzítésére. Ehhez kéznél lévő erős anyagokat (deszkákat, acélcsöveket, erős faágat stb.) És kötést használhat.

A sín sokféle árnyalattal rendelkezik, de a lényeg az, hogy a végtagot minőségileg mozgásképtelenné tegyük fiziológiai helyzetben, és ne sértsük meg. A karot a könyökcsuklónál 90 ° -kal meg kell hajlítani és a testhez kell "kötni". A lábat a csípő és a térd ízületénél ki kell igazítani.

Ha a sérülés a csomagtartón található, valamivel nehezebb minőségi segítséget nyújtani. Szükséges továbbá a mentőszolgálat hívása és az altató altatása. De a vérzés leállításához ajánlott szoros nyomókötést alkalmazni. Ha lehetséges, sűrű pamutpárnát visznek fel a seb helyére, hogy növeljék az erek nyomását.

Enyhe sokk

Enyhe formában a sokkos állapotot konzervatív kezelési módszer segítségével állítják le. Ez a fok a bőr legfeljebb 20% -ának károsodása esetén fordul elő. Ide tartoznak a mély égések is, amelyek a testfelület kevesebb, mint 10% -át foglalják el. Az ilyen sokkos állapotban lévő áldozat tudatos és tiszta. Az enyhe égési sokk jelei a következők:

  • enyhe hidegrázás;
  • bőrpír;
  • enyhe tachycardia;
  • a bőr sápadtsága;
  • az égés helye megduzzad és égő érzés érződik;
  • intenzív szomjúság érzése van;
  • hányinger és hányás.

Az enyhe fokozat mérsékelt lehet. Ebben az esetben az égett területet sárgás folyadékkal töltött hólyagok borítják. A felületi réteg könnyen lehúzható, és ragyogó rózsaszín árnyalatú "élő" hámréteget tesz ki. Ugyanakkor a páciens túlzott izgatottságot tapasztal, letargiává válik. Tipikus jelek figyelhetők meg, mint az első enyhe szakaszban, de a nyomás csökken.

Elsősegély a traumás sokkhoz, algoritmus

Annak érdekében, hogy ne keveredjen össze, meg kell határoznia, hogy az elsősegélyt bárki biztosítja, aki a közelben van. Traumás sokk esetén a hétköznapi emberek lehetőségei erősen korlátozottak: sürgős szükség van a mentők vagy a mentők hívására, a légutak átjárhatóságának figyelemmel kísérésére, szükség esetén mesterséges lélegeztetésre és mellkasi kompresszióra. A vérkeringés javítása érdekében megemelheti a hordágy, az ágy lábvégét.

A traumás sokk esetén az elsősegély nyújtása hiábavaló, ha a vérzés folytatódik. A belső vérzés különösen veszélyes, mivel csak a műtét állíthatja meg. Tompa hasi trauma esetén tegyen egy jégcsomagot a hasra; a végtagtól való vérzéshez tegyen egy torlót.

A traumás sokk sürgősségi ellátásának algoritmusa hasonló a többi sokk sürgősségi ellátásához, de megvannak a maga jellemzői. Például eszméletlen beteget csak merev pajzson lehet szállítani, mivel gerincsérült hordágyon történő szállítás során a gerincvelő károsodhat.

Ha az első feladat - a vérzés megállítása - megoldódik, akkor elkezdik pótolni a folyadékveszteséget. Ez történhet mentőben, vagy akár a helyszínen..

Ha a páciensnek nincsenek összeesett vénái, akkor egyidejűleg mindkét kristályoidot (azaz ionos oldatokat, például izotóniás plazma Na Cl 0,9% -os oldatot) és kolloid oldatokat kell beadni a plazmafehérjék onkotikus nyomásának emelésére..

Emlékeztetni kell arra, hogy a BCC hiánya (keringő vérmennyiség) nemcsak azért fordul elő, mert vérzés lépett fel, hanem a vérkeringés központosítása és a vér folyékony részének a szövetbe történő felszabadulása miatt is.

Azt szeretném írni, hogy ez a "következő szakasz", de sajnos mindent egyszerre kell megtenni: ki kell tölteni a hangerőhiányt, figyelni kell a légutak átjárhatóságát, légmentesen be kell kötni a pneumothoraxot. Légutat lehet telepíteni, ha a beteg eszméletlen és fennáll a nyelv elsüllyedésének veszélye.

Emellett a kórház előtti szakaszban oxigénellátással ellátott légcső intubáció is elvégezhető, és ha szükséges, kézi szellőzés Ambu táska segítségével.

Ez a sokk kezelésének legfontosabb állomása, amely lehetővé teszi a szövetek oxigénigényének csökkentését a sérült szövetek sokkogén impulzusainak megszakításával. Ennek eredményeként megfelelő érzéstelenítés mellett a hemodinamika helyreáll, a vérnyomás emelkedik, a vese elkezd dolgozni és a kapilláris véráramlás normalizálódik..

A fájdalomcsillapítás különféle sémái léteznek: az opiátok ("Promedol", "Omnopon") alkalmazásától az atropint és a diazepamot és tramadolt tartalmazó sémákig. Az utolsó módszert ataralgesia-nak hívják..

A beteg immobilizálása és szállítása

Ezután immobilizáló gumiabroncsok, pajzsok vagy matracok segítségével a beteget óvintézkedésekkel áthelyezik a járműbe. Természetesen mindezek a műveletek csak érzéstelenítés után hajthatók végre, különben a sokk mértékét jelentősen rosszabbá teheti.

Ha a nyaki csigolyák törését gyanítják, speciális gallért használnak. A szállítást a szükséges segítség biztosításával, az infúzióhoz szükséges palackok felszerelésével és cseréjével, a tüdő kézi szellőztetésének képességével kell végrehajtani..

A drogok használata

A kórház előtti stádiumban is, a fő mutatók stabilizálódásával, olyan gyógyszerek alkalmazhatók, amelyek célja a geodinamika stabilizálása lesz. Tehát ehhez glükokortikoid hormonok (dexametazon) használhatók.

Egyik hatásmechanizmusuk például a vénák szűkülete, amely segít fenntartani a nyomást. Ezenkívül a hormonok gátolják a zsír peroxidációját, és ennek eredményeként csökkentik a membrán permeabilitását. Ez a hormonok hatása olyan értékes az anafilaxiás sokk által okozott tüdőödémában..

Következtetés

Összegzésként emlékeztetni kell arra, hogy ha minden rendben ment, és a beteget a traumatológiai osztályra, vagy az intenzív osztályra tudták vinni, ez nem azt jelenti, hogy minden sokkkal véget ért, és most a sebészeknek magának kell kezelnie a sérülést, majd ki kell engednie a beteget.

A páciensnél kialakulhat légzési distressz - szindróma, disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC - szindróma), agyi ödéma, tüdőgyulladás, bélparesis, másodlagos vese- és általában többszervi elégtelenség alakulhat ki..

Mindezt orvosnak - aneszteziológus-reanimatológus - kell előre látnia, aki egy sebésszel - traumatológus és rokon szakemberekkel együttműködve - ápolókkal és ápolókkal (az ellátás rendkívül fontos) mindent meg kell tennie ezen komplikációk elkerülése érdekében.

Tünetek

A patológia összes különféle megnyilvánulása 5 fő jelre csökkenthető, amelyek az egész szervezet munkáját tükrözik. Ha egy személynek súlyos sérülése van, és ezek a tünetek, a sokk valószínűsége rendkívül nagy. Ebben az esetben nem szabad haboznia az elsősegély nyújtásáról..

A tipikus klinikai megnyilvánulások a következők:

Változás a tudatban

A legtöbb esetben a tudat ennek az állapotnak a kialakulása során 2 szakaszon megy keresztül. Az elsőnél (merevedéskor) az ember nagyon izgatott, viselkedése nem megfelelő, gondolatai "ugranak" és nincs logikai kapcsolata. Általános szabály, hogy nem tart sokáig - néhány perctől 1-2 óráig. Ezt követően kezdődik a második szakasz (torpid), amelyben az áldozat viselkedése jelentősen megváltozik. Válik:

  • Fásult. Minden, ami az ember körül történik, gyakorlatilag nem zavarja. Előfordulhat, hogy a beteg nem reagál, vagy rosszul reagál a verbális fellebbezésekre, az arcon veregetésre, a környezet változásaira és más ingerekre;
  • Adinamikus. Az áldozat nem változtatja meg a testhelyzetét, vagy rendkívül lassú, bármilyen mozgást próbál végrehajtani;
  • Érzelmi. Ha a beteg beszéde mentve van, egy szótagban kommunikál, intonáció és arckifejezés nélkül, teljesen közömbös.

Egy dolog egyesíti ezt a két stádiumot - képtelenség megfelelően felmérni, hogy van-e súlyos kárt és veszélyt jelent-e az életére. Ezért orvosának hívásához szüksége van a körülötte lévő emberek segítségére.

Fokozott pulzus (pulzus)

Az élet utolsó percéig a szívizom megpróbálja fenntartani az elegendő vérnyomást és a létfontosságú szervek vérellátását. Éppen ezért a pulzusszám jelentősen megnőhet - egyes betegeknél elérheti a 150 vagy annál több ütést / perc, akár 90 ütés / perc sebességgel.

Légzési rendellenesség

Mivel a legtöbb szövetben hiányzik az oxigén, a szervezet megpróbálja növelni a környezetből történő ellátását. Ez a légzés gyakoriságának növekedéséhez vezet, sekélyekké válik. Jelentős egészségi állapotromlással összehasonlítják a "vadászott állat leheletével".

Vérnyomáscsökkenés (BP)

A patológia fő kritériuma. Ha súlyos sérülés esetén a tonométer számai 90/70 Hgmm-re csökkennek. és kevesebb - ez tekinthető az érrendszeri rendellenességek első jeleinek. Minél hangsúlyosabb a vérnyomásesés, annál rosszabb a beteg prognózisa. Ha a nyomás alsó értéke 40 Hgmm-re csökken, a vesék leállnak és akut veseelégtelenség lép fel. Veszélyes a toxinok (kreatinin, karbamid, húgysav) felhalmozódása és a súlyos urémiás kóma / urosepsis kialakulása miatt..

Anyagcserezavarok

Ennek a szindrómának a megnyilvánulásait meglehetősen nehéz felismerni az áldozatban, azonban gyakran ő vezet halálhoz. Mivel szinte minden szövet energiahiányos, munkájuk megszakad. Néha ezek a változások visszafordíthatatlanná válnak, és a vérképző, emésztő és immunrendszer különböző szerveinek, a vesék meghibásodásához vezetnek.

Az okok

A traumás sokk okai között szerepelhet bármilyen típusú, súlyos vérveszteséggel járó sérülés. Ezek lehetnek a végtagok csontjainak különféle törései, különösen nyitott törések, különféle sebek, kés- és lőfegyveres sebek, súlyos égési sérülések vagy fagyások. Ennek oka lehet vészhelyzet, baleset, katasztrófa, beleértve a közlekedést, különféle munkahelyi balesetek.

A lágyrész és az erek nagy sérült területei a traumás sokk leggyakoribb okai. De a sokkot kiváltó tényezők kiterjedt égési sérüléseket és fagyást is magukban foglalhatnak, a plazma nagy veszteségével együtt. A traumás sokk előfordulásának fő feltétele a bőséges vérveszteség, a többi tényezőtől való függés az adott helyzet függvényében változhat.

A traumás sokk kialakulása és kialakulása annak köszönhető, hogy az emberi keringési rendszer keringési rendszerrel rendelkezik. Az emberi test felépítése úgy van kialakítva, hogy a vér eljut a létfontosságú szervekhez - az agyhoz, a szívhez, a tüdőhöz és elveszi a kiskorútól - az izmokat, a bőrt.

Ezek a körülmények oda vezetnek, hogy bizonyos sérülésekkel az agy elkezd jelezni a vér hiányát, ami után a mellékveséket aktívan stimulálják. Továbbá, az emberi test fő hormonjainak, az adrenalinnak és a noradrinalinnak a termelésével az erek szűkülnek. Ezután a vér csak a létfontosságú szervekbe kezd folyni. De egy idő után ez a rendszer megszűnik működni, meghibásodás következik be, mert a szervezetben nincs elegendő oxigén.

Az erek kitágulnak, ennek eredményeként a vér áramlik a szívből, a tüdőből és az agyból, és elkezd áramlani a másodlagos szervekbe. A vér elégtelensége a fő emberi szervek - szív, vese, máj - működésének megzavarásához vezet, ami összeegyeztethetetlen a test normális működésével.

Hogyan lehet diagnosztizálni az égési sokkot

Az égési sokk diagnózisa lehetővé teszi az állapot kialakulásának fázisának és mértékének meghatározását. Laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a hemoglobin és a vér hematokrit szintjének meghatározására. Koncentrációjuk mérsékelt és súlyos égési sérülésekben 4-6 órával a sérülés után észlelhető, és az időben nyújtott orvosi segítség ellenére is megmarad. A hemoglobin és a hematokrit értékének csökkenése jelezheti a beteg sokkos állapotból való kilépését.

A Frank-indexet (IF) használják az elváltozás súlyosságának meghatározására. Az égés utáni sokk általában akkor fordul elő, ha a testfelület több mint 10% -át érinti. Súlyosságát a teljes égési terület nagysága és az IF határozza meg. Minél magasabb az index, annál súlyosabb a beteg állapota.

Az áldozat égési sokkjának diagnosztizálása a következő sorrendben történik:

  • klinikai kutatások;
  • a szervek és a test működésének ellenőrzése;
  • mellkas röntgen;
  • laboratóriumi tesztek;
  • endoszkópos diagnosztika.

Rendkívül fontos az összes diagnosztikai intézkedés elvégzése az első két napban és a kezelés megkezdése. Ellenkező esetben az enyhe égési sokk gyorsan súlyosakká válhat, annak minden következményével együtt

Az égési helyet antiszeptikummal kezeljük

Osztályozás

Hogyan lehet meghatározni, mennyire veszélyes az ember állapota, és nagyjából eligazodni a kezelési taktikában? Erre a célra az orvosok olyan fokozatokat fejlesztettek ki, amelyek különböznek a vérnyomás szintjétől, a pulzusszámtól, a tudat depressziójának mértékétől és a légzéstől. Ezek a paraméterek gyorsan és pontosan felmérhetők bármilyen beállításban, így a fokozat meghatározása meglehetősen egyszerű folyamat.

A jelenlegi Keith-osztályozást az alábbiakban mutatjuk be:

Én (könnyű) Elnyomva, de a beteg kapcsolatba lép. Röviden, érzelmileg válaszol, szinte semmi arckifejezés. Sekély, gyakori (20-30 lélegzet percenként), könnyen azonosítható. 9090-10070-80-ig

FokozatA tudatosság fokaA légzés megváltozikSzívritmus (ütés / perc)BP (Hgmm)
Syst. (felső a tonométeren)Diast. (lejjebb a tonométeren)
Én (fény)Elnyomva azonban a beteg kapcsolatba lép. Röviden, érzelmileg válaszol, gyakorlatilag nincs arckifejezés.Sekély, gyakori (20-30 légzés percenként), könnyen észrevehető.90-ig90-10070-80
II (mérsékelt)Az áldozat csak egy erős ingerre reagál (hangos hang, arcverés stb.). A kapcsolat nehéz.Nagyon sekély, légzési arány 30 felett.90-11970-8050-60
III (nehéz)A beteg eszméletlen vagy teljes apátia. Semmilyen ingerre nem reagál. A tanulók gyakorlatilag nem szűkülnek a fényben.A légzés szinte észrevehetetlen, nagyon sekély.Több mint 120Kevesebb mint 70Kevesebb mint 40

Régi monográfiákban az orvosok emellett megkülönböztették a IV vagy a rendkívül súlyos fokozatot, azonban jelenleg ezt nem tartják helyénvalónak. A IV fokozat agónia és a haldoklás kezdete, amikor bármely elvégzett kezelés haszontalanná válik. A terápia jelentős hatása csak a patológia első 3 szakaszában érhető el.

Ezenkívül az orvosok a traumás sokk 3 szakaszát osztályozzák, a tünetek jelenlététől és a test kezelésre adott válaszától függően. Ez a besorolás elősegíti az életveszély és a várható prognózis előzetes felmérését is..

I. szakasz (kompenzált). A páciens fenntartja a normális / magas vérnyomást, de a patológia tipikus jelei vannak;

II (dekompenzált). A kifejezett nyomáscsökkenés mellett különböző szervek (vese, szív, tüdő és mások) működési zavarai is előfordulhatnak. A test reagál a kezelésre, és a segítség megfelelő algoritmusával lehetőség nyílik az áldozat életének megmentésére;

III (tűzálló). Ebben a szakaszban minden terápiás intézkedés hatástalannak bizonyul - az edények nem képesek fenntartani a szükséges vérnyomást, és a szív munkáját nem ösztönzik gyógyszerek. Az esetek döntő többségében a refrakter sokk halálsal végződik..

Elég nehéz előre megjósolni, hogy a beteg milyen stádiumban fejlődik ki - ez számos tényezőtől függ, beleértve a test állapotát, a sérülések súlyosságát és a kezelés mennyiségét.


Következő Cikk
Mi a teendő, ha a szemedben egy edény felszakad? Cseppek a tünet kiküszöbölésére