Krónikus szívelégtelenség (CHF): osztályozás, tünetek és kezelés


A krónikus szívelégtelenséget (CHF) a szív képességeinek és a szervezet oxigénigényének eltérése jellemzi. Eleinte az elégtelen szívműködés csak edzés közben, majd nyugalomban jelentkezik. A krónikus szívelégtelenséget jellegzetes tünetek (légszomj, csökkent fizikai aktivitás, ödéma) komplex jellemzi, gyakran folyadékretencióval együtt.
A szívelégtelenséget a szív töltési vagy ürítési képességének romlása okozza. A szívizom károsodása és a szabályozási rendszerek egyensúlyhiánya okozza. Ebben a cikkben leírjuk a krónikus szívelégtelenség tüneteit, kezelését, és beszélünk a CHF osztályozásáról is.

Osztályozás

Hazánkban a CHF osztályozása N.D. Strazhesko és V.Kh. Vaszilenko. Feltételezi annak három szakaszra történő felosztását.
I. szakasz - kezdeti (látens, rejtett). A szív munkájának elégtelensége csak edzés közben jelenik meg.
II. Szakasz - a hemodinamikai zavar nyugalmi állapotban jelentkezik. A II A stádiumban a hemodinamika közepesen károsodott, főleg a jobb vagy a bal szív érintett. A II B stádiumban mindkét körben károsodik a vérkeringés, a szív munkájában kifejezett kóros változásokat észlelnek.
III. Szakasz - terminál (végleges). A súlyos keringési elégtelenséget az anyagcsere kifejezett változása, a belső szervek szerkezetének károsodása és funkcióik megsértése kíséri..
Jelenleg elfogadták a CHF súlyosságának osztályozását a testtűrésnek megfelelően. A CHF-nek 4 funkcionális osztálya (FC) van. Az FC I-vel a beteg jól tolerálja a normális fizikai aktivitást. A jelentős fizikai aktivitás légszomjjal vagy fáradtsággal járhat együtt. A CHF II FC esetében a szokásos fizikai aktivitás mérsékelten korlátozott, a III FC esetében a szokásos tevékenység szignifikánsan korlátozott a légszomj és egyéb tünetek miatt. Az IV FC-vel együtt jár az a képtelenség, hogy panaszok nélkül végezzen fizikai tevékenységet, a tünetek nyugalmi állapotban jelentkeznek.
A CHF funkcionális osztályai a kezeléstől függően változhatnak. Strazhesko-Vaszilenko szerint nincs teljes összefüggés a funkcionális osztályok és a szakaszok között.
Ezenkívül megkülönböztetik a szisztolés és a diasztolés CHF-t (a szívizom kontraktilitásának vagy relaxációjának domináns megsértése). Néha megkülönböztetik a jobb és a bal kamrai elégtelenséget, a szív leginkább érintett részétől függően.

Tünetek

I. szakasz

A páciens gyors fáradtságról, légszomjról, szívdobogásról panaszkodik a fizikai tevékenység során (lépcsőzés, gyors séta).
A vizsgálat során láthatja az acrocyanosist (a kezek, a lábak cianózisát). Este gyakran a bokák, a lábak kicsi duzzanata van (pasztás).
Terhelés alatt gyorsan növekszik a pulzus. Megjegyezhető a szív határainak mérsékelt tágulása, tompa hangok, gyenge szisztolés moraj a csúcson. A képet a beteg vizsgálatakor az alapbetegség (magas vérnyomás, szívbetegség stb.) Határozza meg..

II A szakasz

A nyugalmi tünetek jelentéktelenek, csak erőfeszítéssel súlyosbodnak. A bal szív patológiájával a bal kamrai elégtelenség alakul ki, amely a pulmonalis keringés hemodinamikájának megsértésével nyilvánul meg. Séta, lépcsőzés közben járó légszomj panaszai kísérik. Éjszakai fulladásrohamok (szív asztma), száraz köhögés és néha hemoptysis léphetnek fel. A beteg normális fizikai aktivitás alatt gyorsan elfárad.
Vizsgálatkor sápadtságot, akrocianózist láthat. Nincs ödéma. A szív bal határának elmozdulása van, gyakran szívritmuszavarok, tompa hangok. A máj nem megnagyobbodott. Száraz rázkódások hallhatók a tüdőben, súlyos torlódásokkal - finom pezsgő rázkódások.
A jobb szív patológiájával a stagnálás jelei jelennek meg a szisztémás keringésben. A páciens a jobb hypochondrium nehézségéről és fájdalmáról panaszkodik. Van szomjúság, duzzanat, csökken a diurézis. A hasi felfúvódás, a légszomj normális fizikai aktivitás közben jelentkezik.
A vizsgálat során látható az acrocyanosis, a nyaki vénák duzzanata, a lábak ödémája és néha ascites. A tachycardia jellegzetes, gyakran a szívritmuszavarok. A szív határai minden irányban tágulnak. A máj megnagyobbodott, felülete sima, széle lekerekített, tapintásakor fájdalmas. A kezelés jelentősen javítja a betegek állapotát.

II B szakasz

A keringési elégtelenség jelei jellemzik a nagy és a kis kört. Könnyű megterheléssel és nyugalomban fellépő nehézlégzésre lehet panasz. Szívdobogás, a szív munkájának megszakadása, ödéma, fájdalom a jobb hypochondriumban jellemzi. Súlyos gyengeség, alvászavar zavarja.
Vizsgálatkor az ödémát, az akrocianózist és sok esetben az ascitist határozzák meg. Megjelenik a páciens kényszerhelyzete - ortopnea, amelyben a beteg nem fekszik a hátán.
A szív határai minden irányban tágulnak, van tachycardia, extrasystole, galopp ritmus. A tüdőben nehéz légzést, száraz és nedves raleket határoznak meg, súlyos esetekben folyadék halmozódik fel a mellhártya üregében. A máj megnagyobbodott, sűrű, sima felülettel, hegyes éllel.

III szakasz

A dystrophiás stádium súlyos hemodinamikai rendellenességekkel, anyagcserezavarokkal jelentkezik. A belső szervek felépítését és funkcióit visszafordíthatatlanul megsértik.
A betegek állapota súlyos. A légszomj, az ödéma, az ascites kifejeződik. Hydrothorax fordul elő - a folyadék felhalmozódása a pleura üregében. Torlódás alakul ki a tüdőben.

Kezelés

A CHF-kezelés olyan célokat követ, mint a tünetek kialakulásának megakadályozása (a tünetmentes szakaszban) vagy azok megszüntetése; az életminőség javítása; a kórházi kezelések számának csökkenése; jobb előrejelzés.
A CHF kezelésének fő területei:

  • diéta;
  • racionális fizikai aktivitás;
  • pszichológiai rehabilitáció, betegek képzése;
  • drog terápia;
  • elektrofiziológiai módszerek;
  • sebészeti és mechanikai módszerek.

Diéta

Az étkezési só korlátozása ajánlott. Minél hangsúlyosabbak a tünetek, annál inkább korlátoznia kell a sót, egészen a lemondásig.
A folyadék korlátozása csak súlyos ödéma esetén javasolt. Általában naponta 1,5–2 liter folyadékot kell inni..
Az ételnek magas kalóriatartalmúnak kell lennie, elegendő fehérjével és vitaminnal.
Naponta ellenőriznie kell a súlyát. A testtömeg több mint 2 kg-os növekedése három nap alatt a test folyadékretencióját és a CHF dekompenzáció veszélyét jelzi..
Szükséges a testsúly monitorozása is, hogy kizárjuk a cachexia kialakulását..
Az alkoholfogyasztás korlátozása általános ajánlások jellegű, kivéve az alkoholos kardiomiopátiában szenvedő betegeket. A sok folyadék, például sör fogyasztását korlátozni kell.

Fizikai aktivitás mód

A fizikai aktivitás bármely szakaszban ajánlott, stabil állapotú betegek számára. Csak aktív szívizomgyulladással, a szívbillentyűk szűkületével, súlyos ritmuszavarokkal és az angina pectoris gyakori rohamaival ellenjavallt..
A stressz szintjének meghatározása előtt 6 perces sétatesztet kell végrehajtani. Ha a beteg 6 perc alatt kevesebb mint 150 métert gyalogol, akkor a gyakorlatokat légzéssel kell kezdeni. Naponta többször felfújhatja a léggömböt, az úszókört. Az állapot javulása után az ülő helyzetben lévő gyakorlatok csatlakoznak.
Ha a beteg 6 perc alatt 150-300 métert tud megtenni, akkor a fizikai aktivitás normál gyaloglás formájában jelenik meg, a távolság fokozatos meghosszabbításával heti 20 km-re..
Ha a beteg több mint 300 métert tud 6 perc alatt gyalogolni, akkor napi 40 perc gyaloglás formájában terheléseket kap.
A fizikai aktivitás jelentősen növeli a testtűrést, a kezelés hatékonyságát és a prognózist. Az ilyen képzés hatása a felmondásuk után 3 hétig tart. Ezért a racionális terheléseknek a CHF-ben szenvedő betegek életének részévé kell válniuk..

Betegképzés

A CHF-ben szenvedő betegnek képesnek kell lennie arra, hogy minden szükséges információt megkapjon betegségéről, életmódjáról, kezeléséről. Meg kell ismernie az állapotának önuralmát. Ezért "iskolákat" kell szervezni az ilyen betegek és hozzátartozóik számára.
Az ilyen beteg életminőségének javításában jelentős szerepet játszik az egészséges életmód kialakítását, a fizikai aktivitás rendszerének megválasztását, a foglalkoztatást, a beteg társadalmi alkalmazkodását célzó orvosi és szociális munka is.

Drog terápia

A gyógyszerek CHF-re való felírása a bizonyítékokon alapuló orvoslás elvein alapul.
Tárgyi eszközök, amelyek hatása kétségtelen:

  • angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok;
  • bétablokkolók;
  • aldoszteron antagonisták;
  • vízhajtók;
  • szívglikozidok;
  • aldoszteron receptor antagonisták.

További források, amelyek hatékonysága és biztonsága további tanulmányozást igényel:

  • sztatinok;
  • antikoagulánsok (pitvarfibrillációhoz).

Kiegészítő gyógyszereket lehet felírni a klinikai helyzet alapján:

  • perifériás értágítók (egyidejű angina pectorisszal);
  • lassú kalciumcsatornák blokkolói (perzisztens angina pectorisszal és tartós artériás hipertóniával);
  • antiaritmiás szerek (súlyos kamrai ritmuszavarok esetén);
  • aszpirin (miokardiális infarktus után);
  • nem glikozid inotrop stimulánsok (alacsony szívteljesítmény és hipotenzió esetén).

Elektrofiziológiai és sebészeti módszerek

Az elektrofiziológiai módszerek alkalmazását a legaktívabb, de nem elég hatékony gyógyszerterápiában szenvedő betegek jelzik, akik magas életminőséget tudnak fenntartani. Alapvető módszerek:

  • pacemaker beültetése;
  • szív reszinkronizációs terápia (a szív stimulációjának egy típusa);
  • kardioverter-defibrillátor beállítása súlyos kamrai aritmiákhoz.

A CHF súlyos eseteiben fontolóra lehet venni a szívátültetés kérdését, a keringési segédeszközök (mesterséges szívkamrák) alkalmazását, a szív speciális hálóvázzal történő becsomagolását annak átalakulásának és a szívelégtelenség előrehaladásának megakadályozása érdekében. E módszerek hatékonyságát jelenleg vizsgálják..

Krónikus szívelégtelenség: osztályozás, tünetek és kezelés

A szívszerkezetek betegségeit a rendellenességek nagy csoportja képviseli. A legtöbb veszélyes, de késik. Az állapot kialakul, előrehalad, de egy bizonyos pontig nincsenek tünetek, vagy annyira szűkösek, hogy a beteg nem figyel az eltérésre. Ez nem mindig így van.

A krónikus szívelégtelenség (CHF) a szív pumpáló funkciójának lassú megsértése, a szív normális pumpálásának képtelensége nagy és kis körökben a szívizom kontraktilitásának csökkenése következtében. Az eltérésnek saját ICD-10 kódja van. I50 és öndiagnózisként ismerik fel.

Két forgatókönyv szerint alakul:

  • Az első esetben fokozatosan, sok éven át halad. A kezdet pontos pillanatát még az orvos sem tudja megadni, nemhogy maga a beteg..
  • Egy másik lehetőség a fejlesztés egy korábbi akut epizóddal. Például szívroham vagy gyulladásos patológiák következtében a szövetek megkeményedésével (hegesedésével).

A krónikus szívelégtelenségnek tipikus tünetei vannak, és meglehetősen könnyen diagnosztizálható, ha tudja, mire kell figyelnie.

A legtöbb állapottól eltérően a tünetek egyáltalán nem múlnak el. Folyamatosan kísérik a beteget. Ugyanakkor a teljes dekompenzáció előtt, amikor a test már nem képes fenntartani a funkcionális aktivitás egyensúlyát, nem elég nehézek és nem vezetnek emberi halálhoz..

Hosszan tartó fejlődés esetén a prognózis gyenge. Ezért a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia..

Fejlesztési mechanizmusok

A kóros folyamat kialakulása egy harmadik fél tényezőjének hatására következik be. Melyiket - meg kell nézni, instrumentális módszerekkel ellenőrizni a beteget.

A betegség kialakulásának klasszikus okai a miokardiális infarktus, az izomszerv területén fellépő gyulladásos folyamat, az artériás magas vérnyomás, megfelelő kezelés nélkül. Ezenkívül endokrin patológiák is lehetségesek (sokkal ritkábban).

A negatív tényező a szívizom kontraktilitásának csökkenésével jár. A test egy bizonyos pillanatig képes kompenzálni a jogsértést, felgyorsítani a szívműködést. Kívülről ez a kontrakciók gyakoriságának növekedésével nyilvánul meg..

Egy bizonyos kritikus tömeg felhalmozódásával a folyamat nem igényel elsődleges tényezőt a progresszióhoz. A betegség hurok, bezárul magában.

A kontraktilitás csökkenése gyenge, elégtelen felszabaduláshoz vezet a szisztémás keringésbe.

Az aortán keresztül a folyékony kötőszövet nagy része felszabadul, amely táplálja a szerveket. A szívizomot a koszorúereken keresztül is táplálja..

A trofizmus elégtelen, maga a szívszerkezet sem kap elegendő oxigént és tápanyagot. Ezért az állapot további súlyosbodása.

Ez nem egyik napról a másikra, hanem legalább néhány hónapig (agresszív fejlődéssel) vagy éveken át (sokkal gyakrabban).

Megfelelő terápiás megközelítéssel megtörheti az ördögi kört és kompenzálhatja az állapotot. De nem lehet teljes gyógymód. Mivel az ok többnyire szerves, a szív átalakul, kóros irányba változik.

A CHF osztályozása

A tipizálást a báziscsoport szerint végezzük. Mindezeket a terápia taktikájának meghatározásában használják. A kóros folyamat súlyossága és a várható kimenetel.

A betegség helyétől és fő természetétől függően:

  • Szisztolés diszfunkcióval. Különösen gyakran fordul elő. A lényeg a miokardium azon képességének csökkenése, hogy teljes mértékben összehúzódjon és vért engedjen a nagy körbe. Objektíven a felső artériás nyomás csökkenésével nyilvánul meg, miközben fenntartja az alsó, elszigetelt szisztolés hipotenziót. A szerves változások korai fejlődéséhez vezet.
  • Diasztolés diszfunkcióval. A kilökés normális. A probléma abban a pillanatban létezik, amikor a vér visszatér a szívbe. A szerv nem tud ellazulni, ami a folyékony kötőszövet jelentős részének visszatartásához vezet a kamrákban. Ennek eredményeként kevesebb hangerőt dobnak ki, mint kellene.
    A típus alapján meg kell választani a terápia taktikáját.

A CHF második osztályozása a kóros folyamat súlyosságán alapul, illetve a betegség stádiumáról beszélünk:

  • Első vagy látens (rejtett). A kifejezett fizikai aktivitás pillanatától eltekintve nem okoz tüneteket. Megterhelés után légszomj, mellkasi fájdalom, ritmuszavar és kék bőr jelenik meg. A beteg gyengeséget és álmosságot tapasztal.

Ez a legjobb alkalom a kezelés megkezdésére. A kidobási frakció továbbra is normális, a megsértés visszafordítható.

  • Második. A klinikai tünetek stádiuma. A beteg krónikus szívelégtelenség állandó megnyilvánulásait tapasztalja, torlódás figyelhető meg a vérkeringés kis és nagy körében.

A kényelmetlenség folyamatosan fennáll, bár nem olyan mértékben, mint később. Ez azonban elég ahhoz, hogy drámai módon csökkentsék a munkaképességet, a test általános állóképességét minden szempontból (beleértve a mentálisat is).

Önmagában két szakaszra oszlik:

  • ÉS). Minimális mértékben tünetek kísérik, a hemodinamikai zavarok nem fejeződnek ki szignifikánsan.
  • B). A klinikai kép élénk, fogyatékossággal végződik. Ettől a pillanattól kezdve már nem lehet radikálisan segíteni, az orvosok csak részben képesek kompenzálni az állapotot.

A kezelés valószínűleg szívátültetéssel történik, de Oroszország és a volt Szovjetunió országainak valóságában ez irreális.

  • Harmadik. Nem valami negyedik besorolás. Végső állapot. A munkaképesség teljesen elvész, a tünetek súlyosak, még a szokásos tevékenység semmis. Otthon, a ház körül. A gyaloglás is nehéz, ha nem is lehetetlen. A halálozás ebben a szakaszban maximális.

Egy meglehetősen régi osztályozást is alkalmaznak, amely a testtűrésen, az úgynevezett tevékenységtűrésen alapul. Még 1964-ben hozták létre.

A szívelégtelenségnek négy funkcionális osztálya van:

  • FC 1. A napi aktivitás nem okoz kellemetlenséget, nem vált ki kóros megnyilvánulásokat.
  • FC 2. A szokásos fizikai aktivitás a szív normális aktivitásának megzavarásához, az életminőség csökkenéséhez, a közérzet romlásához vezet..
  • Harmadik funkcionális osztály. A szokásos szokásos tevékenység lehetetlen. Veszélyes tünetek kialakulásához vezet.
  • FC 4. A fizikai aktivitás teljes lehetetlensége. A tolerancia minimális. A páciens mélyen fogyatékossá válik.

Általában az orvosok az összes osztályozást egyszerre használják. Ez informatívabb, lehetővé teszi a patológia minőségi színpadra állítását és annak megértését, hogy milyen fázisban van. Mit kell tenni az állapot kijavítása érdekében, van-e esély arra, hogy radikálisan befolyásolja a helyzetet.

A CHF stádiumai nem azonosak a megnyilvánulásokban, a korai szakaszban történő meghatározás kerékpár-ergometria és stressztesztek segítségével lehetséges.

Szívjelek

A jelek nem specifikusak, de a fejjel folytatott kóros folyamat a klinika állandó lefolyását adja. A korai szakaszban azonban csak akkor mutathatók ki megnyilvánulások, ha a szívműködés növekedését szándékosan provokálják..

  • Mellkasi fájdalom. Kisebb a korai szakaszban. Kifejezettebb az állapot előrehaladtával. Égés, préselés. Kiömlött kellemetlenség lehetséges. A szívszerkezetek iszkémiáját jelzi. Kedvezőtlen jel. Figyelmet igényel.
  • Szívritmus-rendellenességek. A tachycardia típusa szerint a pulzusszám növekedése akár 100 ütés / perc és még több. A béta-blokkolók használata eredményeket ad, de egy ideig. Ez nem oldja meg a kérdést. A tüneti terápia enyhítheti a kellemetlenségeket, de a fő folyamat folytatódik..
  • Légszomj. A normál gázcsere megsértése az NPV percenkénti reflexes növekedéséhez vezet (a légzési mozgások száma).

Jelentős fizikai aktivitásra van szükség a korai szakaszban, hogy a tünet megnyilvánuljon.

A későknél elegendő az ágyból felkelni és könnyedén végigmenni a szobán, hogy fulladás alakuljon ki. Veszélyes, fulladás és halál lehetséges. A sürgősséget kórházi körülmények között állítják le.

A szívelégtelenséggel járó nehézlégzésről itt olvashat bővebben.

  • Hányinger, hányás. A beteg ritka társai, de megtalálhatók is. Az agy speciális központjainak iszkémiája.
  • A bőr sápadtsága. Nyálkahártya is. A jó megnyilvánulás észrevehető az íny vizsgálatakor.
  • A nasolabialis háromszög cianózisa. A száj körüli terület kék elszíneződése. Szív- és érrendszeri betegségek névjegykártya.
  • Túlzott izzadás. A romlás idején a hyperhidrosis fokozódik.
  • Fejfájás. Cephalalgia. Az occipitalis régióban vagy a templomokban lokalizálva. Ver, a szívdobbanásig lüktet.

A tünetet fájdalomcsillapítókkal állíthatja le. Ez nem a magas vérnyomás, hanem az agyszövet alultápláltságának eredménye. Bár a vérnyomás párhuzamos emelkedése lehetséges, de a CHF hátterében ez ritkaság. Hipotenzió nagyobb eséllyel fordul elő. Csak akkor, ha a korai szakaszban.

  • Szédülés. Szédülés, képtelen eligazodni az űrben.
  • Egyéb ritmuszavarok. Beleértve a rendkívüli stroke (extrasystoles) előfordulását vagy a paroxysmalis tachycardia kialakulását.

Tünetek más szervektől

A későbbi szakaszokban más szervek és szövetek megnyilvánulásai fordulnak elő:

  • A máj megnagyobbodása. Ennek megfelelően a bordaív pereme alól kidudorodás, egy tompa, fájó jellegű fájdalom a jobb oldalon, a has méretének növekedése a folyadék (ascites) felhalmozódása, a szem és a bőr sclerájának sárgulása következtében..
  • A lábak, a karok, az arc duzzanata. A vesék szűrési funkciójának csökkenése és a szív torlódása. Meglehetősen gyorsan a beteg halálához vezethet diszfunkcionális rendellenességektől. Malignus hipertónia kialakulása valószínű. A vérnyomás gyors, kontrollálatlan emelkedése jelentős szintre.
  • Mentális zavarok. Nem pszichotikus szint. Általában neurózisok, depressziós jelenségek csökkent érzelmi háttérrel, apátia, gyengeség. Álmosság, szorongás, könnyezés és egyéb pillanatok.
  • A nőknél a normális menstruációs ciklus megsértése. A késés típusa szerint az anovuláció, vagyis hamis, nem produktív folyamat.
  • Férfiaknál. A potencia ideiglenes gyengülése (az állam korrekciója előtt), képtelen szexuális kapcsolatba lépni. Csökkent libidó, vagyis vágyakozás.
  • A demográfiai jellemzőktől függetlenül. Gyermek fogantatásának képességének romlása. Még a terhesség kezdetével sem korántsem tény, hogy a test kibírja egy ilyen terhelést. A terhesség spontán megszakításának (vetélés) kockázata a szokásosnál jóval magasabb.

Az 1 CHF fokozatot minimális klinikai kép kíséri. A korai diagnózis érdekében ki kell váltanunk a tüneteket. A későbbi szakaszokban ezzel nincs probléma. A kérdés az, hogyan lehet megszüntetni vagy legalább részben kompenzálni a normától való eltérést.

Fő ok

A kóros folyamat kialakulásának fő tényezője az átültetett miokardiális infarktus. A szívizom akut alultápláltsága.

Funkcionálisan aktív szövetek hegesedéséhez, az izomszerv térfogatának csökkenéséhez vezet.

A postinfarction cardiosclerosisról és kezelésének módszereiről itt olvashat.

Anatómiailag a szív nem áll helyre. De ha a gyógyszereket időben felírják, akkor esély van a jogsértés teljes kompenzálására..

A második lehetséges tényező az artériás hipertónia elhúzódó lefolyása. A megnövekedett nyomás befolyásolja az erek és a szív állapotát. A korai korrekció a szívelégtelenség megelőzésének része.

Szívizomgyulladás. A szerv izomrétegének gyulladásos elváltozása. Ugyanahhoz a hatáshoz vezet, mint egy szívroham, és néha még súlyosabb a szívizom megsemmisülésével egy bizonyos területen. Protézis szükséges.

A hormonális rendellenességek sokkal ritkábban fordulnak elő. Hyperthyreosis, diabetes mellitus és egyéb állapotok. Megszüntetik endokrinológus felügyelete alatt.

Sok oka van. A diagnózis fő feladata a fő tényező meghatározása. Ez befolyásolja a terápia taktikájának megválasztását is..

Diagnosztika

A klinikai irányelvek krónikus szívelégtelenség gyanúval rendelkező betegek kórházi kezelését javasolják, instrumentális módszerekkel történő alapos vizsgálat céljából. A laboroknak nincs sok értelme.

A tevékenységek tájékoztató listája:

  • A beteg szóbeli kihallgatása panaszok és jellegük miatt. Szükséges a tünetek objektiválásához és az állapot lehetséges okának meghatározásához.
  • A vérnyomás mérése. A szintcsökkenés közvetetten fejlett folyamatot jelez. Becsülje meg a pulzusszámot is.
  • Elektrokardiográfia. Bármilyen típusú ritmuszavar kimutatására. Nincsenek konkrét jelek. De csökken a kontraktilitás.
  • Echokardiográfia. Az izomszövet vizualizálása. A hibák korai felismerésére használják, azok az anatómiai hibák, amelyek elkerülhetetlenül a szabálysértés menetének eredményeként alakulnak ki.
  • MRI szükség szerint.

A korai szakaszban stressztesztek. Kerékpár ergometria. Fontos megfigyelni a személyt, szükség esetén elsősegélyt nyújtani.

Kezelés

Kardiológus felügyelete alatt végzik. Az alapot a kábítószer-felügyelet adja. Célja a tünetek megszüntetése és a kiváltó ok kijavítása.

Számos gyógyszerészeti csoport eszköze van előírva:

  • Alakformálás. A vérnyomás növelése (szükség szerint). Koffein alapú.
  • Szívglikozidok. Ők a terápia lényege. A szívizom kontraktilitásának növelésére szolgál. Ugyanakkor szívroham után nem írják fel őket, ami súlyosbíthatja a rehabilitációs időszak lefolyását. Csak az állapot vége és részleges stabilizálása után. Gyöngyvirág vagy Digoxin tinktúrája.
  • Antiaritmiás. Amiodaron a fő, másokat ritkábban használnak.
  • Bétablokkolók. A tachycardia kialakulásával.
  • Trombocitaellenes szerek. Normalizálják a véráramlást, megkönnyítik az érágyon történő áramlást és megakadályozzák a vérrögök kialakulását. Heparin, Aspirin-Cardio.
  • Sztatinok. A koleszterinszint korrigálására. Atoris és analógjai.

Előrejelzés

A kóros folyamat színpadától és formájától függ. A pillanatok tömegét figyelembe vesszük. A beteg életkorától, nemétől a gyógyszeres hatásokig, a szívbetegségek családi kórtörténetében stb.

A korai szakaszban (első és második) van esély a betegség teljes gyógyítására. A túlélési arány közel 100%. A halálesetek rendkívül ritkák, szinte soha nem kapcsolódnak közvetlenül a szívelégtelenséghez.

A 3. stádiumtól kezdve a halál 35-40% -ban fordul elő. A végső fázisban a fatális eredmény nem kerülhető el, még a szívátültetés sem segít, mivel a szervek és rendszerek megváltozott, rendkívül siralmas állapotban vannak.

Ezért a krónikus szívelégtelenség kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. Jobb már az első szakaszban.

Megelőzés

  • Rendszeresen keresse fel a kardiológust, hathavonta vagy évente vizsgálaton kell átesnie. Különösen, ha hajlamos a patológiákra. Az eltérés azonosítására az első szakaszban van esély.
  • Hagyjon fel a dohányzással, az alkohollal, a pszichoaktív szerekkel és az ellenőrizetlen kábítószer-fogyasztással. Különösen gyulladáscsökkentő.
  • Normalizálja a fizikai aktivitás szintjét. A felesleg és a hiány egyaránt káros. Jobb, ha csak napi 1-2 órás sétára korlátozod magad.
  • Pihenj sokat. Legalább 7 órát aludjon éjszakánként.
  • Ismerje meg a kikapcsolódás módját, kerülje a stresszt. Ha lehetséges.

A krónikus szívelégtelenség a legtöbb esetben sok éven át fejlődik, hosszú ideig nem érezteti magát. A minőségi korai kezelés garantálja a kedvező eredményt.

Szív elégtelenség

Általános információ

A szív fő feladata oxigénnel és tápanyagokkal ellátni a test minden szövetét, szervét és rendszerét. A testnek a tevékenység típusától függően különböző mennyiségű vérre van szüksége. A test szükséges vérmennyiséggel való ellátását befolyásolja az ér lumenje, ereje és pulzusa..

A "szív- és érrendszeri elégtelenség" kifejezést akkor alkalmazzák, amikor a szív elveszíti képességét arra, hogy a normális élethez szükséges tápanyag- és oxigénmennyiséget biztosítsa a szerveknek és szöveteknek. Az állapot lehet akut vagy krónikus.

Patogenezis

A világon több tízmillió beteg szenved szívelégtelenségben. Ez a szám évről évre növekszik. A leggyakoribb ok a szívizomot tápláló koszorúerek lumenének szűkülete. Annak ellenére, hogy az érrendszeri patológia viszonylag fiatal korban alakul ki, a pangásos szívelégtelenség jelenségei leggyakrabban időseknél figyelhetők meg..

1000-ből 70-nél idősebb betegből 10-nek szívelégtelenség jelei vannak. A patológiát leggyakrabban nőknél figyelik meg. Ezt a jelenséget a férfi halálozási arány magas magyarázata magyarázza. Nőknél a szívbetegség szívelégtelenséghez vezet, férfiaknál a koszorúér-megbetegedések bonyolultak és gyakrabban végzetesek. A szívelégtelenség kialakulását:

  • változások a szív szelep készülékében;
  • artériás magas vérnyomás;
  • a pajzsmirigy betegségei;
  • kábítószer- és alkoholfüggőség;
  • szívizomgyulladás és a szívizom egyéb gyulladásos betegségei.

Milyen mechanizmusok működnek a szervezetben szívelégtelenség esetén?

Bizonyos változásokra reagálva a test védelmi mechanizmusokat indít el. A kezdeti szakaszban a szívüreg mérete megnő, mert többet dolgozzon, hogy elegendő vért pumpáljon. A pulzus is növekszik. A renin-angiotenzin rendszer kompenzációs mechanizmusként működik. A szív által kibocsátott vér mennyiségének csökkenésével, a szervek elégtelen oxigénellátásával a veserendszer renint termel, amely visszatartja a vizet és a sót. Ez a vérnyomás növekedéséhez és a keringő vér térfogatának növekedéséhez vezet. Ez a mechanizmus csak a betegség kezdeti szakaszában hatékony. A szív sokáig nem képes fokozott módban dolgozni.

Szívelégtelenség osztályozás

A tanfolyam jellege szerint a szívelégtelenség osztályozása magában foglalja az alábbiakra való felosztást:

  • éles;
  • krónikus.

Akut szívelégtelenség

Az ICB-10 szerint a kód megfelel az I50.9 szívelégtelenségnek, meghatározatlan. Az akut szívelégtelenség és a sürgősségi ellátás okait az alábbiakban ismertetjük. Az akut keringési elégtelenség időszerű kompetens terápia hiányában gyakran halálhoz (halálhoz) vezet.

Krónikus szívelégtelenség

Az mkb-10 kód kódja megfelel az I50 - Szívelégtelenség. Az NYHA osztályozást modernnek tekintik. A tüneteket és a kezelést az alábbiakban ismertetjük. A krónikus keringési elégtelenség gyakran pangásos szívelégtelenséggé alakul.
Klinikai stádiumok Strazhesko-Vaszilenko szerint:

  • a bal kamra diasztolés diszfunkciójával (40% feletti kidobási frakció);
  • szisztolés diszfunkcióval (az ejekciós frakció kevesebb, mint 40%).

A fő osztályozás szakaszonként:

  • I. szakasz A kezdeti stádiumot a látens keringési elégtelenség jellemzi, amely csak fizikai erőfeszítés során jelentkezik gyors fáradtság, szívdobogás és légszomj formájában. Minden tünet önmagában eltűnik nyugalomban. Nincs hemodinamikai rendellenesség.
  • IIA. Szakasz A keringési elégtelenség előrehalad, de a tünetek mérsékeltek. A hemodinamika megsértése stagnálás formájában figyelhető meg a vérkeringés nagy vagy kis körében.
  • IIB. Szakasz A hemodinamikai zavarok erőteljesen hangsúlyosak, a stagnálás jelenségei egyszerre figyelhetők meg a vérkeringés mindkét körében (nagy és kicsi).
  • III. Szakasz Az utolsó szakasz súlyos hemodinamikai zavarokkal. A visszafordíthatatlan változások minden szervet és rendszert érintenek, a tartós anyagcserezavarok, az önkiszolgálás teljes képtelensége.

A betegség különböző szakaszaiban megjelenő tünetektől függően a páciens súlyosságát a szívelégtelenség funkcionális osztályai (típusai) különböztetik meg:

  • I - a betegség nincs hatással a beteg életminőségére. 1. fokú szívelégtelenség, és semmilyen módon nem korlátozza a beteget a fizikai aktivitásban. Az 1. fokú hiány jól reagál a terápiára.
  • II - a beteg nyugalmi állapotban semmi miatt nem aggódik, a fizikai aktivitás során gyenge korlátozásokat rögzítenek.
  • III - nyugalmi állapotban nincsenek tünetek, de a munkaképesség érezhetően csökken.
  • IV - a mellkasi fájdalom és a szívelégtelenség jelei nyugalmi állapotban kerülnek rögzítésre, a beteg részben vagy teljesen inaktív.

Pangásos szívelégtelenség

A vérkeringés kis körében a pangás a nagy kör egyidejű legyőzésével stagnáláshoz vezet, amikor a szív elveszíti abszolút képességét, hogy a vért az ereken keresztül tolja. A pangásos szívelégtelenség tünetei progresszívek és a legtöbb esetben végzetesek.

Dekompenzált szívelégtelenség

A dekompenzált forma a végső szakasz. Dekompenzált szívelégtelenség, mi ez: a szívizom teljes károsodása következtében jelentkezik, amely elveszíti képességét, hogy vért juttasson az emberi test minden rendszerébe. A tünetek nemcsak a fizikai aktivitás során, hanem nyugalmi állapotban is megjelennek. Gyakran dekompenzált szívelégtelenség esetén kardinális kóros és funkcionális átalakulások lépnek fel, amelyek visszafordíthatatlanok..

A szívelégtelenség okai, attól, ami történik

A szív- és érrendszeri elégtelenség számos okból kialakulhat. A leggyakoribb ok a nem megfelelő vérellátás a szívizomban és a szívkoszorúér-betegség. Az ischaemiás változások fokozatosan kialakulhatnak az ér elzáródása következtében koleszterin plakkkal.

A felnőttek szívelégtelensége a miokardiális infarktus következtében alakulhat ki, miután a szívizom egy része elhal és heg képződik ezen a területen. A férfiaknál a szívelégtelenség ebben az esetben kifejezettebb, mint a nőknél, ami a szövődmények nagy gyakoriságával magyarázható az erősebb felében. Idős korban a kompenzációs képességek csökkentek, ezért a szívelégtelenség tovább fejlődik és még inkább megnyilvánul, ami rontja a szívinfarktusban szenvedő betegek életminőségét.

A kudarc az artériás hipertónia hátterében alakulhat ki. A vér mozgatásához összenyomott, görcsös ereken keresztül a szívnek több erőfeszítést kell tennie, ami a szív, elsősorban a bal kamra növekedéséhez vezet, amely fokozatosan elveszíti összehúzódási képességét.

A ritmuszavarok a szívizom elégtelenségének kialakulását is kiváltják. Különösen erősen megszakadnak a kitöltés és a kilökés folyamatai, ha a szív percenként 140-nél gyakrabban összehúzódik.

A szív szelepszerkezetének változásai megzavarják a szívkamrák töltését. Az állapot súlyosbodik a reumatikus patológiában és a szívizom gyulladásos betegségei esetén. A kudarc mérgező vagy alkoholos sérülés következtében alakulhat ki.

Ha a kiváltó ok nem derül ki, akkor idiopátiás szívelégtelenségre utalunk..

Az akut szívelégtelenség okai

  • A CHF szövődménye fizikai túlterhelés és erős pszicho-emocionális stressz után.
  • A tüdőartéria és annak kis ágainak tromboembóliája. A jobb kamra túlterhelése a pulmonalis erek nyomásának növekedése miatt következik be.
  • Akut szívritmuszavarok. A szívizom túlterhelt egy gyors szívveréssel.
  • Hipertóniás válság. A nyomás éles növekedésével kis artériák görcse jelentkezik, amelyek táplálják a szívizomot, iszkémia alakul ki. A kompenzációs pulzus megnő, ami szív túlterheléséhez vezet.
  • Akut, súlyos szívizomgyulladás. A szívizom gyulladásával a szív pumpáló funkciója élesen csökken, a változások a pulzusszámot és a vezetést érintik.
  • A szív véráramlásának akut megsértése. Az állapotot okozhatja az akkord repedése, a szív szelepének károsodása, az interventricularis septum infarktusa, a szelep szórólapjainak perforációja, a szelep működéséért felelős papilláris izom leválása.
  • Miokardiális infarktus.
  • Aorta boncolás.
  • Akut ritmuszavar.
  • Szív tamponád.

Az akut szívelégtelenség nem kardiális okai:

  • A bronchiális asztma rohama. Akut oxigénhiány és ideges izgalom esetén a szívritmus zavart.
  • Alkohollal való visszaélés.
  • Súlyos stroke. A szív neurohumorális szabályozása károsodott.
  • Helytelen terápia. A kábítószerrel való visszaélés és a szívbetegségek önkezelése ronthatja az állapotot.
  • Mérgezés bakteriális toxinokkal szepszisben, szeptikémiában, tüdőgyulladásban.

Szívelégtelenség tünetei

Hogyan nyilvánul meg a szívelégtelenség felnőtteknél??

A krónikus szívelégtelenség tünetei az általános véráramlás lassulásának, a szív üregében fellépő nyomásnövekedésnek és a szív által kidobott vérmennyiség csökkenésének következtében kezdenek megjelenni. Még a kezdeti szakaszban sem nehéz meghatározni ezt az állapotot. A szív nem képes megbirkózni a teljes vérmennyiséggel, és eltávolítja a felesleges folyadékot a „depóba” - a hasüregbe és az alsó végtagokba, ami ödéma formájában nyilvánul meg a lábakon, a csípőn, a borjakon és a hason. A legelső tünetek a túlzott fáradtság és súlyos gyengeség. A szívelégtelenség légszomjjal és fáradtsággal kezdődik.

Ezzel párhuzamosan a szívelégtelenség egyéb jelei is kialakulnak. A nyomás növekedésével és a folyadék felhalmozódásával a tüdőrendszerben nehézlégzés alakul ki - a légzés megsértése. A szívelégtelenséggel járó légszomj fokozatosan növekszik, előrehalad. A szívelégtelenségben fellépő légszomj kezelése összetett és magában foglalja a vízhajtók alkalmazását.

A szívelégtelenséghez kompetens differenciáldiagnózis szükséges, mert gyakran a léghiány a tüdőrendszer betegségei esetén jelentkezik. A szívelégtelenség rosszul reagál a gyógyszeres terápiára. Normál állapotban az oxigén szabadon áthalad a kapillárisban gazdag tüdőszöveten és bejut a szisztémás keringésbe. Amikor a folyadék felhalmozódik a tüdőben, az oxigén nem tud teljes mértékben bejutni a kapillárisokba, ami tachycardiához vezet - gyors szívveréshez.

A betegek éjszaka felébredhetnek a fulladásos rohamoktól. Amikor a folyadék elhagyja a véráramot a szervekbe és a szövetekbe, zavarokat észlelnek nemcsak a légzésben és az alvásban. A betegek jelentős súlyt kapnak a has, a csípő, a lábak és a lábak lágyrészeinek kifejezett duzzanata miatt.

A szívelégtelenséggel járó lábduzzanat esténként, fizikai aktivitás után fokozódik. Még a lábak enyhe duzzanata is meghatározható a lágy szövetek ujjal történő megnyomásával a megjelölt helyeken. Az alábbiakban a szívelégtelenséggel járó lábödéma fényképe látható..

Folyadék felhalmozódhat a hasüregben súlyos esetekben. Meglehetősen veszélyes állapot alakul ki - ascites, az előrehaladott szívelégtelenség megnyilvánulásaként.

Amikor a folyadék elhagyja a véráramot a tüdőbe, veszélyes állapot alakul ki "tüdőödéma". A tüdőben lévő folyadék gyakori krónikus szívelégtelenség esetén, köhögéskor véres, rózsaszínű köpet kísérheti. A köhögés szívelégtelenségben terméketlen.

A szívbetegség köhögése általában váladék nélkül történik. A reggeli órákban kevés, szinte átlátszó köpet köhöghet. A köhögés rosszabb fekvéskor. Idős korban csökken a szellemi képesség.

Jobb kamrai és bal kamrai szívelégtelenség

A tünetek nagymértékben változhatnak attól függően, hogy a betegnek jobb kamrai vagy bal kamrai elégtelensége van-e. A bal pitvarból a tüdõvel oxigénnel megtöltött vér jut a bal kamrába, ahonnan a vér az összes többi szervbe áramlik. Megsérül a bal kamra diasztolés funkciója. Bal kamrai elégtelenség esetén a vért visszadobják a pulmonális erekbe, és a felesleges vér a kapillárisokon keresztül az alveolusokba szivárog, ami megnehezíti a légzést. A bal kamrai elégtelenség súlyos gyengeséggel és felesleges nyálkával (esetleg vérrel) jelentkezik.

Mi az 1. típusú bal kamrai diasztolés diszfunkció?

A diasztolés diszfunkciót a szívizom nem megfelelő ellazulása jellemzi közvetlenül az összehúzódás után. Az LV diasztolés diszfunkciót főleg időseknél, elsősorban nőknél figyelik meg.

A bal kamra szisztolés diszfunkciója a szívizom képtelenség a vért teljes mértékben kiüríteni a szívüregből. A szisztolés diszfunkció jellemzi a szívizom állapotát, és nagyban befolyásolja a prognózist..

A jobb kamrai elégtelenség a jobb pitvarból a jobb kamrába történő akadályozott kiáramlás következtében alakul ki, amelyet gyakran a szívbillentyű készülék patológiájával figyelnek meg.

A jobb kamrai elégtelenség fokozott nyomáshoz és folyadék felhalmozódáshoz vezet a lábak és a máj vénáiban. A beteg lába duzzad, a máj megnövekszik, nocturia jelentkezik (gyakori éjszakai vizelés).

A pangásos szívelégtelenség fő tünetei azzal a ténnyel járnak, hogy a vesék nem képesek megbirkózni nagy mennyiségű folyadékkal, és veseelégtelenség alakul ki. Normális esetben a sót a vesén keresztül kell kiválasztani a szervezetből, de pangásos szívelégtelenség esetén ez késik, súlyosbítja az állapotot és még nagyobb duzzanatot vált ki. A szívelégtelenség megfelelő terápiájával a vesék normalizálódnak. A kardiopulmonáris elégtelenség a gyógyszerek gondos kiválasztását igényli a kezeléshez.

A szívelégtelenség tünetei férfiaknál

A betegség klinikai képe nem sokban különbözik azoktól a jelektől, amelyeket a szebbik nemnél diagnosztizálnak. A tünetek a férfiaknál kifejezettebbek lehetnek, a szövődmények súlyossága miatt.

A szívelégtelenség tünetei nőknél

A nőknél a jelek abszolút szabványosak, de az egészségükre való gondos hozzáállás és az időben történő terápia miatt kevésbé hangsúlyosak, mint a férfiaknál.

A bal kamrai diasztolés diszfunkció jelei

A károsodott diasztolés funkció fő jelei:

  • nehézlégzés;
  • a lábak duzzanata;
  • apnoe támadások;
  • száraz köhögés.

A szívelégtelenség elemzése és diagnosztikája

A páciens kóros zajokat hallgat a tüdőben, amelyet a folyadék felhalmozódása okoz az alveolusokban. A felesleges folyadék jelenlétét a szervekben és szövetekben röntgenvizsgálat igazolja. Cianózis figyelhető meg - a végtagok kék elszíneződése, amelyet gyakran hidegrázás kísér, és a vér alacsony oxigéntartalmát jelzi szívelégtelenséggel.

A diagnózist egy radionuklid-kardiogram és az echokardiográfia eredményei állapítják meg. A vénákon és artériákon keresztül szívkatéterezést hajtanak végre, amely lehetővé teszi a szív üregeiben lévő nyomás mérését és a koszorúerek elzáródásának helyeinek azonosítását. A diagnosztikát egy 24 órás kórházban végzik. Az EKG rögzíti a pulzus változását. A betegség története lehetővé teszi a dinamikában végzett terápia hatékonyságának felmérését a kardiogram szerint.

Szívelégtelenség kezelése

Hogyan kezelik a szívelégtelenséget idős korban? Természetesen, hogy fiatal korától megakadályozzuk fejlődését. Időben kezelje az artériás magas vérnyomást, az érelmeszesedést, egészséges életmódot folytasson és okosan fogyasszon.

A krónikus szívelégtelenség kezelése általában összetett, és egyszerre több kapcsolatra is hatással van. A krónikus patológia kezelésében mind a hagyományos módszereket, mind a gyógyszerek felírását, mind a műtétet alkalmazzák..

Gyógyszerek és gyógyszerek szívelégtelenség kezelésére

A krónikus szívelégtelenség gyógyszeres kezelésére különböző csoportokból származó gyógyszereket használnak:

  • vízhajtók, vízhajtók;
  • aldoszteron antagonisták;
  • szívglikozidok;
  • kalciumcsatorna-blokkolók;
  • nitrátok (értágító gyógyszerek);
  • bétablokkolók;
  • anyagcsere;
  • ACE-gátlók.

Ha a tablettáknak nincs a kívánt hatásuk, akkor sebészeti terápiás módszerekhez folyamodnak..

Lábödéma kezelése szívelégtelenség esetén

A lábak duzzanata jelenik meg, mivel a test megpróbálja megszabadulni a felesleges folyadéktól és megkönnyíti a szív munkáját. A lábduzzanat egyfajta mutatója a szívelégtelenség előrehaladásának. Diuretikumokat írnak fel, amelyek hatására a felesleges só és víz a vizelettel együtt kiválasztódik a testből. Ez a keringő vérmennyiség csökkenéséhez, a könnyebb véráramláshoz és az alacsonyabb vérnyomáshoz vezet..

Légszomj kezelése szívelégtelenség esetén

A szívelégtelenségben fellépő légszomj fő gyógymódja a vízhajtó. a légszomjat a tüdőben lévő folyadék okozza. A légszomj kezelése magában foglalja Veroshpiron vagy Espiro, Torasemide, szívglikozidok (Digoxin) kinevezését. A kezelési rend népi gyógymódokkal történő kiterjesztése megengedett.

Sürgősségi ellátás akut szívelégtelenség esetén

Az akut szívelégtelenség elsősegélyét közvetlenül a támadás helyén kell biztosítani. A fő cél a szívizom szívizomterhelésének csökkentése a vér legmegfelelőbb újraelosztása érdekében. Az akut szívelégtelenség tünetei:

  • fokozott légszomj (vízszintes helyzetbe kerüléskor a légszomj fokozódik);
  • zajos légzés;
  • köhögés;
  • szorongás;
  • az ajkak, az ujjak, az orrcsúcs cianózisa;
  • a félelem érzése.

A halál előtti akut szívelégtelenség tünetei rosszabbak. A halál előtti levegőhiány érzése fokozódik, növekszik az akut szívelégtelenség, amely azonnali segítséget igényel. A sürgősségi ellátás a következő intézkedéseket tartalmazza:

  • Helyezze a beteget kényelmes helyzetbe, a lehető legmagasabb háttal. Mártsa be a beteg lábát és karját forró vízbe, hogy csökkentse a szív véráramlását.
  • Az elsősegély magában foglalja a mentőszolgálat brigádjának felhívását az összes tünet diszpécsereinek részletes leírásával.
  • Gondoskodjon friss levegőről a korlátozó ruházat eltávolításával és az ablak kinyitásával.
  • Szükség esetén nyugtassa meg a beteget.
  • Mérje meg a vérnyomásszintet, és annak mutatóitól függően adjon a betegnek egy tablettát nitroglicerint és egy vizelethajtót (Lasix, Furosemide). A nitrátokat 10 percenként adhatjuk, de legfeljebb három tablettát, amíg az állapot javul, a nyomásszint szabályozásával.

Eljárások és műveletek

Műtéti beavatkozást végeznek az alapbetegség kijavítására:

  • szívizom revaszkularizáció;
  • folyamatos biventrikuláris szinkronizáló elektrostimulációs szívszinkronizálás (PACS);
  • protézisek és műanyag szelepek;
  • stentelés, tolatás;
  • kardioverter-defibrillátor beültetése;
  • a PEX és az ICD együttes használata.

Szívelégtelenség kezelése népi gyógymódokkal

A szívelégtelenség egyik kellemetlen tünete a duzzanat. Ennek kiküszöbölésére szintetikus vízhajtók is alkalmazhatók, de bizonyos esetekben megengedett a vízhajtó hatású népi gyógymódokkal való helyettesítés. A reteklével kevert méz jól bevált ödéma esetén (ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében allergiás reakciók vannak a mézre).

A vizelethajtó hatást:

  • Gyöngyvirág;
  • körömvirág infúzió;
  • Orbáncfű;
  • berkenye lé;
  • virágzó csomóslé.

Gyógyító főzeteket készíthetünk ezekből a növényekből szárított formában..

A lovage gyökér infúziója. Öntsük a zúzott száraz gomba gyökerét (100 g) tiszta alkohollal (300 ml), és tegyük sötét helyre 2 hétre. Az elkészített infúziót naponta háromszor kell bevenni, 1 evőkanál.

Boróka, zsurló és búzafű infúziója. Keverjen össze 1 rész búzafű rizómát és 2 rész borókabogyót és zsurlót. Öntsön 1 teáskanál vegyes gyógynövényeket egy pohár forrásban lévő vízzel, és hagyja 20 percig főzni, majd szűrje le. A kapott infúziót naponta háromszor vegye be, 1 evőkanál étkezés előtt 20 perccel..

Búzavirág, angyalgyökér és boróka infúziója. Keverjünk össze 4 rész borókabogyót és 3 rész búzavirágot és angyalgyökeret. Forraljon egy teáskanál keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyja 20 percig főzni, majd jól szűrje le. A kapott infúziót naponta négyszer 1 evőkanál kell bevenni. A gyógymódot tartják a legjobbnak a súlyos ödéma megszabadulásához..

Torma és nyírfa levelek. Készítsen elő egy, a két alkotóelem egyenlő részéből álló gyűjteményt. Öntsön 0,5 liter forrásban lévő vizet 2 evőkanálra, fedje le fedővel és állítsa le. Minden nap 0,5 poharat kell bevenni étkezés előtt naponta 4 alkalommal.

Medveszőlő és sérv. Keverje össze a szárított sérv és a medveszőlő egyenlő arányban. Öntsön 2 evőkanál keveréket egy merőkanálba, és öntsön 0,5 liter forrásban lévő vizet, forralja 10 percig. Hűtsük le és szűrjük le a húslevest. Naponta háromszor 1/3 csészét kell bevenni.

Szívelégtelenség esetén a galagonya népi receptjei is segítenek. A növényt alkotó hasznos komponensek stimulálják a szív munkáját, enyhítik a fáradtságot és tonizálják a szívizomot. Ajánlott receptek:

  • Öntsön 70-100 gramm fekete teát és 1 teáskanál kamilla virág, borsmenta, anyaméh, valerian keverékét a teáskannába. Adjunk hozzá 1-2 evőkanál csipkebogyót. Forraljuk fel a keveréket maximális erősségig, és igyunk, mint a szokásos tea.
  • Adjon 1 csésze vizet egy pohár felolvasztott vagy friss apróra vágott galagonya gyümölcshöz. Lassan melegedjen fel 30-35 fokra, és tekerje be cheesecloth-be. Juice a bogyókat. A kapott oldatot naponta 3-4 alkalommal kell bevenni 1 órával étkezés előtt, 1 evőkanál.
  • 1 evőkanál galagonya bogyót ledarálunk, és 1 pohár vízzel letakarjuk, fél órán át hagyjuk infundálni. Szűrje le az infúziót cheesecloth-en, és igyon fél pohár reggel és este.
  • Ginzeng gyökér tinktúra. A szárított gyökeret ledaráljuk és vodkával letakarjuk. Infundálja a ginzenget 4 hétig, alkalmanként rázva. Profilaktikai célokra a kapott tinktúrát étkezés előtt 30 perccel naponta kétszer, 20 csepp. A kezeléshez az adagot 30-40 cseppre emelik, a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően.

A szívelégtelenség megelőzése

Szokás megkülönböztetni az elsődleges és a másodlagos megelőzést, függetlenül attól, hogy a beteg szívelégtelenségben szenved-e, vagy csak annak kialakulását akarja megakadályozni. Az elsődleges megelőzés fő célja a szív- és érrendszer meglévő betegségeinek időben történő felismerése és megszüntetése, amely kiváltó okként szolgálhat a szívelégtelenség kialakulásához..

Az elsődleges megelőzés magában foglalja a helyes táplálkozás és az egészséges életmód alapelveinek betartását:

  • rendszeres, megfelelő fizikai aktivitás;
  • a zsíros és túl édes ételek elutasítása;
  • testtömeg-index ellenőrzése;
  • a dohányzás abbahagyása;
  • a munka- és pihenési rendszer betartása;
  • alkoholos és szénsavas italok használatának megtagadása.

Javasoljuk, hogy minél jobban elszigetelje magát a stresszes helyzettől, mert ideges túlzott izgatással a kortizol stresszhormon keletkezik, amely feleslegben a szív- és érrendszer hibás működéséhez vezet, sőt miokardiális infarktushoz is vezethet. Kortizol artériák görcsének hatása alatt, kiváltva a szívelégtelenség kialakulását.

A másodlagos profilaxist akkor hajtják végre, ha a páciensnek már van egy vagy több betegsége. A másodlagos megelőzés célja a patológia kialakulásának fő okainak kiküszöbölése és az egyes tünetek elnyomása.

Szívelégtelenség gyermekeknél

Újszülötteknél a szívelégtelenséget a legtöbb esetben szívhibák provokálják, különösen kombináltak és súlyosak. Csecsemőknél a patológia nemcsak veleszületett rendellenességek, hanem veleszületett szívizomgyulladás miatt is kialakul. Ha egy csecsemőn szelepbetegséget, fertőző endocarditist diagnosztizálnak, ez szívelégtelenséghez is vezethet..

Idősebb (7 éves és annál idősebb) gyermekeknél a reuma miatt kardiopulmonáris elégtelenség alakul ki, amely a szívizom károsodásában és szerzett szelepdefektusokban nyilvánul meg..

Bármely életkorú gyermek tüdőbetegsége a következők következtében alakulhat ki:

  • krónikus tachyarrhythmia;
  • kardiomiopátia;
  • a veserendszer betegségei (oliguriával vagy anuriával kezdődik);
  • súlyos vérszegénység;
  • a szív túlterhelése a túlzott folyadékterápia miatt;
  • traumás sérülések;
  • szívsebészet.

Diéta szívelégtelenség esetén

Diéta szívelégtelenség esetén

  • Hatékonyság: terápiás hatás 20 nap után
  • Időzítés: folyamatosan
  • A termékek költsége: 1700-1800 rubel. a héten

A sikeres terápia és a szívelégtelenségben szenvedő betegek egészségének fenntartásának egyik feltétele a táplálkozás-ellenőrzés. Gyakran az alkoholos italokkal való visszaélés, a helytelen életmód, a dohányzás negatívan befolyásolja a betegség lefolyását. Fontos megérteni, hogy szívelégtelenség esetén minden szerv és rendszer érintett. Ezért a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak és helyesnek kell lennie. Az étrendbe a következő ételeket kell bevinni:

  • alacsony zsírtartalmú köpenymadarak;
  • tenger gyümölcsei;
  • spenót;
  • diófélék;
  • hajdina;
  • zabpehely;
  • gabonafélék;
  • Csukamáj;
  • alacsony zsírtartalmú tejtermékek.

Az ételeket párolni vagy főzni kell. Fűszeres, fűszeres, sült és konzerv ételek használata elfogadhatatlan. A prioritás a zöld tea. Teljesen el kell hagyni a fekete tea és kávé fogyasztását.

Előrejelzés

Minden második, megállapított diagnózissal rendelkező beteg több mint 5 évig él. Az előrejelzések azonban nagymértékben függenek az egyidejűleg bekövetkező patológiától, súlyosságától, az előírt terápia hatékonyságától, kortól, életmódtól. A kezelés célja a bal kamra működésének javítása, az életminőség javítása és a munkaképesség helyreállítása. A legkorábbi szakaszban megkezdett terápia jelentősen javítja a beteg életprogno-zisát.

Források felsorolása

  • Galyavich AS, "Krónikus szívelégtelenség diagnosztikája és kezelése ma
  • ", Az" RMZh "12. számának 2014. 06. 02-i rendszeres kiadásai
  • Libis R.A., Kots Ya.I., Ageev F.T. 1, Mareev V.Yu. "Az életminőség mint a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek sikeres terápiájának kritériuma", "RMZh" rendszeres kérdések, 1999.01.26.
  • Tereshchenko S.N. "A krónikus szívelégtelenség inotrop terápiájának lehetőségei és kilátásai", "RMZh" rendszeres kérdések, 1999.01.26.

Iskolai végzettség: A baskír Állami Orvostudományi Egyetemen végzett általános orvos szakon. 2011-ben oklevelet és bizonyítványt kapott a "Terápia" szakterületről. 2012-ben 2 bizonyítványt és oklevelet kapott a "Funkcionális diagnosztika" és a "Kardiológia" szakterületről. 2013-ban tanfolyamokat folytatott "A fül-orr-gégészet terápiájának aktuális kérdései" témában. 2014-ben a „Klinikai echokardiográfia” szakon és az „Orvosi rehabilitáció” szakon folytatott továbbképző tanfolyamokat. 2017-ben továbbképző tanfolyamokat végzett az „érrendszeri ultrahang” szakterületen.

Szakmai tapasztalat: 2011 és 2014 között terapeutaként és kardiológusként dolgozott az MBUZ 33. számú poliklinikán, Ufában. 2014 óta kardiológusként és a funkcionális diagnosztika orvosaként dolgozott az ufai MBUZ 33. számú poliklinikán. 2016 óta kardiológusként dolgozik az 50. számú poliklinikán, Ufában. Az Orosz Kardiológiai Társaság tagja.


Következő Cikk
A monociták számos nagyon veszélyes ok miatt emelkednek