Reumás szívbetegség


A reumás szívbetegség a szív kötőszövetének szisztémás betegsége, amely a reuma káros hatásai alatt nyilvánul meg. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat a szerv belsejében zajlik..

A reumás carditis típusai

A betegség különbsége a fejlődés súlyossága, a testben való tartózkodás időszaka és a patológia kimutatásának ideje szerint következik be. A következő típusokat különböztetjük meg:

Elsődleges

A légúti fertőző betegség és a reumás láz kialakulása után nyilvánul meg. A szív mitrális szelepe a stenosis további fejlődésével károsodik. Káros hatással van a vesékre és az ízületekre. A legtöbb esetben az elsődleges szívkárosodás egy szelepszervi hiba kialakulásához vezet..

Visszaadható

Ez a típusú patológia az elsődleges típushoz hasonlóan halad, de a már meglévő szívhibák hátterében. Az ismételt megjelenés az ízületek reumatizmusának megnyilvánulásával és a szívbillentyűk állapotának súlyosbodásával jár.

Akut

Gyors és hirtelen alakul ki a betegség, jellegzetes tünetek és reumás láz jelenlétével együtt. Megjelenhet az ízületi gyulladás, az idegi tevékenység meghibásodása és a bőr károsodása. Gyors és jó kezeléssel a betegség gyorsan elnyomódik.

Krónikus

A patológia kialakulása hat hónapnál tovább tart. Nincs egyértelmű klinikai kép a betegségről és a streptococcus fertőzés aktív hatásáról. Emiatt a betegséget nem ismerik fel időben, és súlyosbodik..

A reumás szívbetegség okai

A reumás carditis kialakulásához vezető fő okok a következők:

  • korábbi fertőző betegségek (különösen az A csoportú streptococcusok);
  • a szívműködés patológiáinak jelenléte;
  • allergiás reakciók;
  • szaniter körülmények között végzett munka;
  • genetikai hajlam.

A reumás szívbetegség tünetei

A betegség a nasopharynx fertőző betegségének gyógyulása után két hét múlva kezd aktívan haladni. A reumás szívbetegség következő fő tünetei jelentkezhetnek:

  • fáradtság;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • étvágytalanság;
  • fájdalom az ízületekben;
  • a pulzus instabilitása;
  • fokozott izzadás;
  • sápadt bőrszín;
  • orrvérzés;
  • a köhögés megnyilvánulása fizikai megterhelés után;
  • nem intenzív mellkasi fájdalom;
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • légszomj nyugalmi állapotban;
  • megnagyobbodott máj.

Egyes esetekben a reumás szívbetegség tünetmentes. Ilyen helyzetekben a betegséget a fejlődés utolsó szakaszában észlelik, egy szervhiba kialakulásával együtt..

Bonyodalmak és következmények

Ez a betegség a következő szövődményekhez vezethet:

  • a szívbillentyűk károsodása és további megsemmisítése;
  • szűkület és szívbillentyű-elégtelenség;
  • a véráramlás funkciójának megsértése, amelyet a szív munkája biztosít;
  • vérrögképződés kialakulása, izomszklerózis;
  • akut vagy krónikus ritmuszavar megnyilvánulása;
  • szívbetegség.

A felsorolt ​​szövődmények megnyilvánulása hozzájárul a különféle következmények kialakulásához. A betegség súlyos formáiban szívmegállás lép fel. Továbbá a betegeknél stroke, szívrohamok vannak.

Minden ötödik reumás szívbetegségben szívhiba alakul ki. Ezt követően megjelenhet a szívelégtelenség és a patológia krónikus formává alakulása.

Reumás szívbetegségek kezelése

A terápia folyamata egy álló környezetben zajló intézkedések sorozatából áll. A betegnek antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. A reumás szívbetegség akut lefolyásának megfigyelésekor penicillinnel és bicillinnel történő kezelést alkalmazzák. A penicillin egyéni intoleranciájának megfigyelésekor az eritromicint írják fel. Ezeket a gyógyszereket csak a patológia aktív szakaszában alkalmazzák. Más esetekben a gyógyszerek szedése nem hatékony.

A szervezet gyulladásos folyamatainak elnyomására gyógyászati ​​anyagokat írnak fel acetilszalicilsav és NPS alapján.

A patológia megismétlődése vagy elhúzódó lefolyása esetén a kinolin-sorozatból származó gyógyászati ​​anyagokat írnak elő. Ha ezek a gyógyszerek nem adják meg a kívánt hatást, akkor citosztatikus immunszuppresszánsokat írnak fel.

Az allergiás folyamatok kialakulásának megakadályozása érdekében a betegnek gamma-globulin gyógyászati ​​anyagokat írnak fel.

A szívkárosodás súlyos formáinak megnyilvánulásával diuretikumokat és glikozidokat írnak fel a szív számára.

Célszerű vitaminkomplexumokat szedni a szervezet immunaktivitásának általános megerősítése érdekében.

A reumás carditis kezelésében a következő fizioterápiás eljárásokat alkalmazzák:

  • elektromágneses hatás a testre;
  • sár- és gyógyfürdők vétele;
  • ultraibolya sugárzás;
  • balneoterápia;
  • elektroforézis antibiotikumokkal;
  • relaxáló masszázs.

Szívhiba kialakulása esetén sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A kezelést vulvoloplasztikai módszerrel végezzük. Az ilyen terápia ellenjavallt azoknál a betegeknél, akiknél a betegség diagnózisa az aktív fázisban van..

A reumás szívbetegségek megelőzése hatékony és gyors intézkedés a beteg gyógyítására.

Betegségmegelőzés

A reumás carditis kialakulásának fő megelőző intézkedése a streptococcus fertőzés megfelelő terápiájának kijelölése, különösen az angina megfigyelésekor. A kezelést antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzik.

A patológia megnyilvánulásának megelőző intézkedései a következők:

  • a helyes életmód betartása;
  • a test megkeményedése fiatal korától kezdve;
  • sport és egészségjavító testkultúra;
  • félévente orvos általi megfigyelés;
  • a szívbetegségek és a vírusos megbetegedések helyes és időben történő terápiája.

Amikor a patológia újra megjelenik, megelőző intézkedéseket hajtanak végre három vagy több éven keresztül.

Gyermekek reumatikus szívbetegsége

A reumás szívbetegség gyakori az öt és tizenöt éves kor közötti gyermekeknél. A patológia kialakulásának tünetei és okai hasonlóak a fentiekhez. A veszély abban rejlik, hogy nincs azonnali intézkedés a betegség első jeleire. A szülők nem tulajdonítanak jelentőséget nekik, és nem fordulnak szakemberekhez.

Ebben a szakaszban reumás láz lép fel, ami a gyermekek szívének károsodásához vezet. A statisztikák szerint az ilyen jogsértések az esetek húsz-nyolcvan százalékát teszik ki. Gyors és megfelelő kezelés esetén a betegség gyógyítható.

A reumás láz újbóli megjelenésekor a betegség minden beteget megelőz, és nagy a szívhiba valószínűsége.

A gyermekkori reumatikus carditist ugyanúgy kezelik, mint a felnőtteket. Ebben az esetben szükségszerűen elemezni kell a beteg gyermek fizikai és pszichológiai állapotát..

A reumás szívbetegség olyan betegség, amelyet a légzőcsatornák nyálkahártyáján lokalizált akut streptococcus fertőzés jósol. A terápia hatékonysága közvetlenül függ a betegség diagnosztizálásának idejétől. A halál a betegség súlyos formáinak megfigyelésekor lehetséges.

Reumás szívbetegség

A reumás szívbetegség a leggyakoribb szövődmény a különféle fertőző betegségek után. Leggyakrabban a hiányosan kezelt torokfájás miatt kezd előrehaladni. A betegséggel a szív falainak és membránjainak minden rétege érintett - az endokardiumtól a szívburokig. Időszerű diagnózissal és megfelelő kezeléssel elkerülhető az egész szívet érintő folyamat elterjedése, és megállítható a szervsejtek szerkezetében bekövetkező változások szintjén..

A betegség típusától és mértékétől függően a reumás szívbetegség tünetek nélkül és kifejezett megnyilvánulásukkal egyaránt előfordulhat. Az akut és krónikus reumás szívbetegségeket a váratlan kezdet és a megnyilvánulás magas intenzitása jellemzi.

Ennek a folyamatnak van egy látens formája. A vizsgálat során lehetetlen diagnosztizálni vagy kimutatni. Az ilyen forma kimutatásának egyetlen módja a szívhiba kialakulása, amely pontosan az esély a kimutatásra.

Ennél a betegségnél nincs életkor vagy nem szerinti felosztás, mivel olyan patológiák, amelyek szövődménye a reumás szívbetegség, teljesen bármely személynél előfordulhatnak. Az orvostudományban az a tendencia figyelhető meg, hogy a gyermekeknél a betegség hatéves kortól, a felnőtt lakosságnál pedig húsz-hatvan éves kortól jelentkezhet..

Etiológia

A reumás szívbetegség progressziójának fő okai az emberi test fertőző folyamatai. A genetikai hajlam szintén nagy jelentőséggel bír, mert nem minden ember szenved fertőzésben reumatikus szívbetegségben..

De ennek a betegségnek a leggyakoribb okai a következők:

  • a szívbetegségek széles köre;
  • mindenféle allergiás reakció;
  • egészségtelen élet- és munkakörülmények;
  • a különböző vírusfertőzések átadása nem kórházban vagy nyugalmi állapotban, hanem munkával kombinálva.

Fajták

A klinikai forma szerint a betegség a következőkre oszlik:

  • elsődleges;
  • visszatérő reumatikus szívbetegség.

A betegség mértéke szerint:

  • gyenge - nincsenek tünetek. A szív, a falak és a membránok szerkezete normális határokon belül van;
  • közepes - több tünettel nyilvánul meg. A szív térfogata kissé megnövekszik, keringési elégtelenség nem figyelhető meg;
  • súlyos - a szív több membránjának gyulladása, a betegség kifejezett jelei. A szerv határai jelentősen megnövekedtek, keringési elégtelenség van.

Tünetek

A felnőttek és gyermekek reumatikus szívbetegsége általában néhány héttel a fertőző betegségek gyógyulása után kezd fejlődni. A reumás szívbetegség fő jelei a következők:

  • a boka, a váll, a könyök és a térd ízületeinek károsodása. Ezeken a helyeken kis duzzanatok vannak, kör alakúak és sűrűek az érintésre;
  • a test gyors fáradtsága;
  • csökkent étvágy;
  • súlyos ízületi fájdalom;
  • fokozott izzadás;
  • a bőr sápadtsága;
  • a szív ritmusának megváltozása;
  • nehézlégzés;
  • a szív mormol;
  • részleges teljesítményvesztés;
  • egyes belső szervek méretének növekedése. A folyamatot fájdalom kíséri;
  • súlyos köhögés fizikai megterhelés alatt;
  • orrvérzés;
  • trombózis;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • légzési nehézség krónikus vagy akut reumás szívbetegség esetén.

Általában ezek a tünetek felnőtteknél és gyermekeknél jelentkeznek. A különbség csak megnyilvánulásuk intenzitásának mértéke. Egyes esetekben a betegség tünetek és a szerv határainak növekedése nélkül is elmúlhat. Akkor még a diagnosztika sem ad eredményt (szinte lehetetlen kimutatni a reumatikus szívbetegséget). Ebben az esetben a betegség csak szívelégtelenségként jelentkezik, ami a beteg halálához vezet a jövőben..

Diagnosztika

A reumás szívbetegségek korai stádiumában történő diagnosztizálásához az orvosok a beteg életéből adnak néhány információt. Úgymint:

  • hogy a betegség kezdeti kezdete gyermekkorban vagy serdülőkorban történt-e;
  • vajon a visszatérő reumás szívbetegség folyamata az átvitt fertőző betegségek után zajlott-e le;
  • hosszú felépülés fertőző jellegű betegségek után.

A beteg vizsgálata a következőkre összpontosít:

  • sápadt bőrszín;
  • kék ajkak, orr vagy fülek;
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • súlyos légszomj;
  • szívproblémák - megnövekedett határok, morajlás, gyengült szívverés.

A diagnózis felállításakor vérvizsgálatokat végeznek - általános, biokémiai, valamint immunkutatásokat.

Diagnosztika eszközök segítségével:

  • EKG - meghatározza a szív ritmusát;
  • PCG - a jellegzetes zajok azonosítása;
  • mellkas röntgen;
  • Szív ultrahang.

Kezelés

A legelőnyösebb, ha a reumás szívbetegség kezelése korai szakaszban kezdődik, amikor még elkerülhetők a szív munkájával és felépítésével kapcsolatos problémák..

A súlyos tünetekkel járó betegség kezelése több szakaszban történik:

  • szigorú ágynyugalom és pihenés. Két hét elteltével ebben az állapotban a betegség tünetei észrevehetően csökkennek;
  • egy bizonyos étrend betartása, amelyet az orvos egyénileg ír elő;
  • gyógyszerek - antibiotikumok, gyulladáscsökkentő és testhőmérsékletet csökkentő anyagok, hormonális gyógyszerek, szívstimulánsok - szedése.

A népi gyógymódok közül a leghatékonyabbak:

  • infúzió homoktövis és fűz kéreg, nyírfa levelek;
  • egy akác- és galagonyavirág főzete;
  • szárított sárgabarack, mazsola és méz gyűjteménye.

A reumatikus szívbetegség sebészeti beavatkozását nem gyakorolják.

A betegek összes tünetének megszüntetése után ajánlott:

  • kezelés szanatóriumban;
  • sárterápia;
  • speciális terápiás fürdők.

Megelőzés

A reumás szívbetegségek megelőzésére többféle lehetőség lehetséges.

A korai gyermekkor óta kívánatos megelőzés a következőkből áll:

  • az egészséges életmód fenntartása (rossz szokások nélkül);
  • keményedés;
  • napi fizikai aktivitás, de nem túlzott;
  • utazások.

A másodlagos megelőzés magában foglalja:

  • évente legalább kétszer orvos vizsgálja meg;
  • a szívbetegségek és a fertőző betegségek időben történő kezelése.

A reumás szívbetegség újbóli megjelenésével megelőző módszereket hajtanak végre három éven át szívreumatológus állandó felügyelete alatt.

Reumás szívbetegség

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Kattintható linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

A reumás szívbetegség a reumás láz (RL) legjelentősebb tünete, amely meghatározza a beteg állapotának és betegségének súlyosságát. A szívgyulladás általában elszigetelten vagy a PD egyéb főbb klinikai megnyilvánulásával együtt fordul elő. A PD gyulladásos és dystrophiás változásai a szívben az összes rétegét érinthetik endocarditis (valvulitis), myocarditis, pericarditis kialakulásával.

ICD-10 kód

A reumás szívbetegség tünetei

Szívelégtelenség reumás carditis esetén

Endocarditis vagy valvulitis

A mitralis regurgitáció apicapalis holoszisztolés zöreje és a csúcs feletti mezodiastolikus zörej - mitralis valvulitis, bazális protodiastolikus zörej - aorta valvulitis

Reumás szívbetegségben szenvedő betegeknél ezen zörejek jellegének megváltozása vagy új jelentős zaj megjelenése reumatikus szívbetegség jelenlétére utal.

Pangásos szívelégtelenség és / vagy kardiomegalia tünetei, rendellenes szívritmusok

A reumás láz esetében nem gyakori a szívizomgyulladás a valvulitis hiányában *

Perikardiális súrlódási zörej, tompa szívhangok és kardiomegalia a perikardiális effúzió, a szívfájdalom miatt.

Reumás szívburokgyulladás esetén a szelepkészülék elváltozásának jelenléte szükséges feltétel

A szívburokgyulladást azonos gyakorisággal diagnosztizálják mind az első epizódban, mind a reumás láz relapszusaiban

* - Bár a pangásos szívelégtelenség szinte mindig közvetlenül kapcsolódik a szívizom PC-ben való részvételéhez, a bal kamra szisztolés funkciójának romlása reumatikus lázban rendkívül ritka, és tünetei súlyos szelepi elégtelenség következményei lehetnek.

A reumás lázban bekövetkező elváltozások gyakoriságát tekintve a mitrális szelep van az élen, majd az aorta, a tricuspid és a pulmonalis szelep csökkenő sorrendben..

Objektív vizsgálaton a pulzus jellege vonzza a figyelmet. A folyamat fejlődésének legkorábbi szakaszában a pulzus felgyorsul. A tachycardia nem felel meg a hőmérsékletnek és az általános állapotnak, alvás közben sem áll le, és a hőmérséklet csökkenése és az általános állapot javulása után is fennállhat. Ritka esetekben a tachycardia hosszú ideig fennáll a kezelés után. A jövőben az impulzus labilis lesz. A pulzus jellege megváltozhat a fizikai aktivitásra, a negatív érzelmekre reagálva, majd hosszú ideig (10-20 perc) helyreáll.

A bradycardia klinikai jelentőséggel bír a reumás szívbetegségekben is: a tachycardia mellett sokkal ritkábban figyelhető meg, jelzi a gyulladásos folyamat hatását a sinuscsomópontra és az impulzusvezetés megsértését..

Jelenleg nemzetközi klinikai kritériumok vonatkoznak a reumás szívbetegségekre:

  • korábban nem hallott szerves zaj (zajok), vagy a már meglévő zajok dinamikája;
  • megnagyobbodott szív (kardiomegalia);
  • pangásos szívelégtelenség fiatal felnőtteknél;
  • shui pericardialis súrlódás vagy a pericardialis effúzió jelei.

A reumás szívbetegség legmaradandóbb tünete egy zörej, amelyet nehéz hallani tachycardia és pangásos szívelégtelenség esetén az alacsony szisztolés térfogat miatt, valamint pericarditisben a pericardialis súrlódás zöreje vagy effúziója miatt..

A carditis jelenlétére utaló zajokra a WHO szakértői a következőket tartalmazzák:

  • intenzív szisztolés zörej;
  • mezodiastolikus mormolás;
  • bazális protodiastolikus morgás,

A csúcs felett intenzív szisztolés zörej a mitrális valvulitis megnyilvánulása. Az 1 tónushoz kapcsolódó elhúzódó, fújó, szisztolés zörej a mitrális regurgitáció tükröződése miatt a reumatikus valvulitis vezető tünete. A szisztolé nagy részét felveszi, a csúcsán hallható legjobban, és általában a bal oldali hónalj régióban hajtják végre. A zaj intenzitása változó, különösen a betegség korai szakaszában, és nem változik jelentősen a test helyzetének változásával és a légzés során. Ezt a zörejét meg kell különböztetni a mezoszisztolikus "kattanástól" és / vagy a késői szisztolés zörejtől a mitrális szelep prolapsusában.

A csúcs feletti mezodiastolikus zörej (Carey Coombs mormogása) a pitvarból a kamrákba a vér gyors átáramlásának eredményeként alakul ki a diasztolé során, a bal oldalon fekve hallható, miközben a kilégzés közben visszatartja a lélegzetet, átmeneti jellegű, gyakran nem diagnosztizálják, vagy 3 tónusig nem veszik fel. Az ilyen zaj jelenléte megbízhatóvá teszi a mitrális valvulitis diagnózisát. Ezt a zajt meg kell különböztetni az alacsony frekvenciájú, erős presztolés zörejétől, amelyet intenzívebb I hang követ, amely a kialakult mitrális szűkületet jelzi, és nem a jelenlegi reumatikus szívbetegséget..

Az aorta valvulitisre jellemző bazális protodiastolikus zörej magas frekvenciájú fújó, bomló, szakaszos zörej.

A reumatikus szívbetegség táblázatban feltüntetett osztályozása sikeresen alkalmazható primer reumás szívbetegségben szenvedő betegeknél. Az enyhe szívgyulladást akkor diagnosztizálják, amikor moraj jelenik meg a szívben anélkül, hogy megváltoztatná annak méretét és funkcióját. A mérsékelt carditis meghatározása a szív zörejének és a szív méretének növekedésével kombinálva, és súlyos carditis a szív zörejének meghatározásakor kardiomegalia és pangásos szívelégtelenség és / vagy pericarditis kombinációjában.

A reumás szívbetegségek osztályozása

Pangásos szívelégtelenség

Enyhe reumás szívbetegség: a páciens általános állapota jelentéktelen mértékben szenved, a vizsgálat során a tachycardia percenként 90-nél több nyugalmi állapotban és alvás közben, subfebrile vagy normál testhőmérséklet, a hangok szonorosságának elnyomása, a III és / vagy IV hangok megjelenése. Mitralis szelep elváltozás esetén - az I tónus gyengülése a csúcs felett, elhúzódó átlagos intenzitású szisztolés zörej, átmenő mezodiastolikus zörej, valamint aorta szelepes károsodás esetén - az aorta fölötti szisztolés zörej és protodiastolikus zörej.

A mérsékelt súlyosságú reumás szívbetegséget kifejezett megnyilvánulások jellemzik az enyhe karditisszel összehasonlítva, a szív méretének növekedésével kombinálva, amelyet instrumentális diagnosztikai módszerekkel (mellkasröntgen, echokardiográfia) igazoltak. A betegek általános állapotát mérsékeltnek értékelik. Motiválatlan fáradtság, csökkent fizikai teljesítőképesség tapasztalható, de a pangásos szívelégtelenség jeleit nem észlelik. A reumás szívbetegség lefolyását hosszabb időtartam, súlyosbodási hajlam jellemzi, a szívhibák nagyobb gyakorisággal alakulnak ki, mint enyhe formában.

Súlyos reumás szívbetegségben a szerves zaj és a kardiomegalia mellett különböző fokú pangásos szívelégtelenség alakul ki. Ebben az esetben fibrinos vagy exudatív pericarditis lehet. Az általános állapotot súlyosnak vagy rendkívül nehéznek értékelik. Diffúz reumás szívbetegség vagy pancarditis esetén halál is bekövetkezhet. A legtöbb esetben a súlyos reumás szívbetegség elhúzódó lefolyású, a szelepes szívbetegség kialakulásával végződik. Súlyos reumás szívbetegség esetén is teljes gyógyulás lehetséges. A reumás szívbetegség meghatározott osztályozása sikeresen alkalmazható primer reumás szívbetegségben szenvedő betegeknél..

A kialakuló szelepes szívbetegség hátterében visszatérő reumatikus szívbetegség sokkal nehezebben diagnosztizálható. Ebben az esetben a közelmúltban átvitt streptococcus fertőzés bizonyítékai és a visszaesést megelőző időszakban a kardiovaszkuláris rendszer állapotára vonatkozó adatok ismerete, amelyet a beteg diszperziós megfigyelése szolgáltat, meghatározó jelentőségűek. Új zaj megjelenése vagy a korábban fennálló zaj intenzitásának változása (zörej), növekedés a szív kezdeti méretéhez képest, a pangásos szívelégtelenség jeleinek megjelenése vagy növekedése, a pericarditis kialakulása a reumatikus láz kritériumai mellett és a laboratóriumi paraméterek változása lehetővé teszi a visszatérő reumatikus szívbetegség diagnosztizálását és annak súlyosságának meghatározását..

A reumás szívbetegség a reumás szívbetegség eredményeként alakul ki. A betegség kialakulásától számított első 3 évben a szívhibák előfordulása maximális. A leggyakoribb fejlemény a bal atrioventrikuláris foramen szűkülete, a mitralis regurgitáció, az aorta szelep elégtelensége és az aorta stenosis, valamint kísérő és kombinált szívhibák..

A reumás szívbetegség diagnosztizálása

A reumás szívbetegséget, különösen ha kiderül, hogy az állítólagos reumás láz vezető vagy egyetlen megnyilvánulása, meg kell különböztetni a következő betegségektől:

  • fertőző endocarditis;
  • nem reumás szívizomgyulladás;
  • neurocirkulációs aszténia;
  • idiopátiás mitrális szelep prolapsus;
  • kardiomiopátia;
  • a szív myxoma;
  • primer antifoszfolipid szindróma;
  • nem specifikus aortoarteritis.

A reumás szívbetegségek diagnosztizálásának jó instrumentális módszere a kétdimenziós echokardiográfia Doppler-technikával, mivel az echokardiográfiás betegek 20% -ában azonosítani lehet a szelepek olyan változásait, amelyek nem járnak morajlással a szívben. Az echokardiográfia információt nyújt a pitvarok és a kamrák méretéről, a szelep vastagságáról, a szórólap prolapsusának jelenlétéről, a betegtájékoztató mobilitásának korlátozásáról és a kamrai diszfunkcióról, valamint a pericardialis effúzió jelenlétéről..

Endomyocardialis biopszia

Az endomiokardiális biopszia nem nyújt további diagnosztikai információkat a reumatikus láz első epizódjában a carditis klinikai tüneteiben szenvedő betegeknél. Meg kell jegyezni, hogy a megmagyarázhatatlan pangásos szívelégtelenség megjelenése az RHD megállapított diagnózisával rendelkező betegeknél, akiknek csak kicsi az RL megnyilvánulása és megemelkedett az ASL-O titer, a jelenlegi reumatikus szívbetegség nagy valószínűségére utal, és a szívizom biopsziája, mint invazív teszt, nem szükséges a stádiumhoz diagnózis és csak tudományos célokra használható fel.

A reumás szívbetegségek morfológiai kritériumai a következők:

  • Ashoff-Talalaev szubendokardiális vagy szívizom granulómái;
  • szemölcsös szelepes endocarditis;
  • a bal pitvar hátsó falának aurikulitisa;
  • limfohistiocita infiltráció.

Az Ashoff-Talalaev granulomák a reumás folyamat markerei, általában a szívizomszövetben, az endokardiumban és a perivaszkulárisan lokalizálódnak a szív kötőszövetében, míg más szervekben és szövetekben nem találhatók. Az exudatív gyulladásos reakcióval rendelkező granulomákat, a kollagénrostok alternatív változásait és a szívizom degeneratív változásait "aktívnak" tekintik. A fibrinoid-nekrózis jeleinek hiányában a súlyos perivaszkuláris szklerózis hátterében a granulómákat "régi", "inaktív" -nak tekintik. Az utóbbiak sok évig fennmaradhatnak, és a korábbi tevékenység maradványjelenségei anélkül, hogy összefüggésben lennének a folyamatos tevékenységgel és további előrejelzésekkel.

Reumás szívbetegségek kezelése

A reumatikus lázban szenvedő beteg fizikai aktivitásának módját a reumás szívbetegség jelenléte és súlyossága határozza meg. Enyhe reumás szívbetegség esetén az ágy pihentetése legalább 4 hétig ajánlott. Ha a reumás szívbetegség tünetei továbbra is fennállnak vagy fokozódnak, az ágynyugalmat legalább 6 hétig írják elő. A jövőben a rezsim kibővül; általában a testmozgás korlátozása ajánlott legalább 12 hétig. Közepesen súlyos reumás szívbetegség esetén az első 2 hétben szigorú ágynyugalmat írnak elő - a kardiomegalia megőrzésének időszakára; majd - 4 hétig feküdni, majd ezt követően - osztályon és ambulánsan 6-8 hétig, amíg a reumás szívbetegség jelei megszűnnek. Súlyos reumás szívbetegség esetén szigorú ágynyugalmat írnak elő olyan időszakokra, amíg a szívelégtelenség és a kardiomegalia tünetei eltűnnek - 2-3 hét, ágynyugalom - 4-6 hétig, osztály (otthon) - 4-6 hétig és járóbeteg - 8-10 hónapig. A reumás roham végén ajánlott a fizikai aktivitás rendje, figyelembe véve a reumás szívbetegség következményeit. A reumás lázban szenvedő betegek étrendje nem mutat különleges tulajdonságokat. Súlyos reumás szívbetegség esetén korlátozni kell az étkezési só fogyasztását. A sókorlátozás a glükokortikoidok kezelésében is megmutatkozik - mivel képesek fokozni a nátrium visszaszívódását. Ugyanakkor rendelkezni kell a magas káliumtartalmú élelmiszerek (burgonya, paradicsom, dinnye, sárgabarack, szárított barack) felhasználásáról..

A reumás szívbetegség tüneti kezelését NSAID-okkal és glükokortikoidokkal végzik.

Enyhe reumás szívbetegségek és a reumás láz extracardialis megnyilvánulásai esetén az acetilszalicilsav 3-4 g / nap hatékony, intoleranciája esetén pedig a diklofenak (Voltaren, ortofen) 100 mg / nap dózisban. Súlyos és tartós, kezelésre alkalmatlan, mérsékelt reumás szívbetegség, amelynek markerei a kardiomegalia, a pangásos szívelégtelenség, az intracardialis blokád megjelenése, valamint a magas fokozatosság ritmuszavarai esetén a prednizolont 1,0–1,5 mg / kg átlagos napi dózisban ajánlják felírni. 2 héten belül. Ezt követően az adag fokozatosan csökken, és NSAID-ket írnak fel, amelyeket a betegnek a prednizolon megvonását követő 4 héten belül kell bevennie, ami javíthatja a betegség azonnali prognózisát. Egyes kutatók azt sugallják, hogy súlyos reumás szívbetegségben pulzusterápia metilprednizolonnal (metilpred).

Azokban az esetekben, amikor a reumás szívbetegségben fellépő szívelégtelenség súlyos valvulitis és a kapcsolódó intracardialis hemodinamikai rendellenességek következménye, a WHO szakértői javasolják a szívműtét (valvuloplasztika) és akár a szelepcsere kérdésének mérlegelését..

A reumás szívbetegség relapszusainak kezelése nem különbözik az első roham kezelésétől, azonban a szív dekompenzációjának tüneteinek jelenlétében, különösen a korábban kialakult szívhibákkal rendelkező betegeknél, a terv tartalmazza az ACE-gátlókat, a diuretikumokat és, ha indokolt, a szívglikozidokat.

Előrejelzés a reumás szívbetegségre

A szelepkészülék károsodása a szívelégtelenség kialakulása miatt következik be primer reumás szívbetegségben szenvedő betegek 20-25% -ában. A reumás láz ismételt támadása rejtett lehet, a szívhibák előfordulását akár 60-70% -ra is növelheti. Ezenkívül még a hemodinamikailag jelentéktelen szelepkárosodás is növeli a fertőző endocarditis kockázatát..

Reumás szívbetegség: fejlődési mechanizmus, jelek és megnyilvánulások, diagnózis, kezelés, prognózis

A reumás szívbetegség a reuma leggyakoribb megnyilvánulása. Ez a kifejezés a szívkamrák falainak autoimmun gyulladását jelöli, amely egy speciális baktériumtípus - az A csoport β-hemolitikus streptococcus - által okozott fertőzésre reagálva jelentkezik. Az e mikroorganizmus által termelt anyagok szerkezete hasonló az emberi kötőszövet részéhez. Az immunrendszer "összezavarodik" és támadni kezdi nemcsak a káros egysejtű behatolókat, hanem a test saját szöveteit is.

Annak érdekében, hogy megértsük, mi is a reumatikus szívbetegség, először meg kell értenünk a szívfal működését. Három rétegből áll:

  1. Az endocardium a belső héj. Belülről behatárolja a szív összes kamráját, eltakarja a szelepfedeleket.
  2. Szívizom - olyan izmok, amelyek révén a szív összehúzódik és a vért áttolja az ereken.
  3. Az epicardium egy vékony kötőszöveti film, amely a szív külsejét takarja. Védi a szervet és olyan kenőanyagot állít elő, amely csökkenti a súrlódást a szívverés során. Az endokardium a szívzsák része - a szívburok.

Ha a reuma gyulladáshoz vezet az endokardiumban és a szívizomban, akkor ezt az állapotot reumás szívbetegségnek nevezik. Ha a kóros folyamat átterjedt a szívburokra (ami ritkán fordul elő), akkor a pericarditis hozzáadásáról beszélnek.

A reumás szívbetegség tünetei

  1. A reumás roham jelei - "repülõ" fájdalom az ízületekben, többnyire kicsi, a testhõmérséklet 38 grammig emelkedik. és még inkább: gyengeség.
  2. A szív régiójában a fájdalom általában nem intenzív.
  3. Tachycardia vagy arrhythmia előfordulása.
  4. A szívelégtelenség jelei:
  • a lábak duzzanata,
  • légszomj nyugalmi állapotban vagy kevés testmozgással,
  • cyanosis az ujjak bőrén és az orr hegyén (acrocyanosis),
  • megnagyobbodott máj,
  • nedves köhögés, amely súlyosbodik a testmozgással.

A reumás szívbetegség magában foglalja:

Reumás szívburokgyulladás - a bursa gyulladása, amely a szívburokfolyadék mennyiségének jelentős növekedéséhez vezet.

Reumás szívizomgyulladás - szívizom-gyulladás (szívizom), ritmuszavarokat, valamint szívelégtelenséget okozva.

Reumás endocarditis - a szív kamráinak és szelepeinek belső bélésének gyulladása, amelyet a szelepek gyors elpusztítása jellemez.

A fejlődés okai felnőtteknél és gyermekeknél

A betegség oka az A csoport béta-hemolitikus streptococcus, pontosabban 80 fajtája közül 4 - törzs (M5, M6, M18 és M24). Először is, a baktérium megfertőzi az orrgaratot, torokfájást vagy mandulagyulladást okozva. Általában a kezelés hatására a beteg felépül..

A hipotermia, a túlterhelés, az alultápláltság, a hipovitaminosis vagy az örökletes hajlam hátterében azonban a szervezet nem tud megbirkózni a fertőzéssel, és a streptococcusok szisztémás hatást gyakorolnak az erekre és a szívre..

A szívszövet károsodását okozó tényezők:

  • egy speciális M-fehérje a baktérium felszínén, amely szerkezeti hasonlóságot mutat az emberi szövetek egyes fehérjéivel; ezért az M-fehérje ellen kialakult képződött antitestek nemcsak vele, hanem normális saját sejtekkel is reagálnak;
  • streptolizin-O - a streptococcusok által kiválasztott fehérje, amelynek célzott kardiotoxikus hatása van, elpusztítva az eritrocitákat és az immunsejteket;
  • hialuronidáz - bakteriális enzim, amely elpusztítja a kötőszövetet;
  • az immunválasz egyensúlyhiánya, a sejtes reakciók túlsúlya a humorális reakciókkal szemben, ami elhúzódó fertőzéshez vezet.

Javasoljuk, hogy olvassa el a reumatikus endocarditisről szóló cikket. Ebből megismerheti a betegség okait és tüneteit, a patológia típusait, a diagnózist és a kezelési módszereket, valamint a megelőző intézkedéseket.

És itt többet megtudni arról, mit kell bevenni a szív fájdalma esetén.

Bonyodalmak és következmények

  1. A reumás endocarditis nagyon gyorsan tönkreteszi a szívbillentyűket, még a megfelelően kezelt első reumás roham is az esetek 20% -ában szelephibák kialakulásához vezet. Leggyakrabban a mitrális és a tricuspid szelepeket érinti. A cicatricialis változások következtében szelepelégtelenség alakul ki, amikor a falai megszűnnek szorosan bezáródni, vagy stenosis - amikor a szívkamrák közötti nyílás nagyon szűkült.

Ezenkívül az endocardium károsodása vérrögök megjelenését eredményezheti rajta, amely minden következményével járhat: szívroham, stroke, tüdőembólia stb..

  1. A reumás szívizom megzavarja a szív pumpáló funkcióját, akut szívelégtelenséget okozva. A gyakori reumás rohamok stimulálják a szklerózis folyamatait a szívizomban, az akut szívelégtelenséget krónikussá alakítva.

A szívizomgyulladás szintén okozhat akut ritmuszavarokat, amelyek nagy valószínűséggel szívmegállók. A szívizom szklerózisának folyamatai visszafordíthatatlan változásokhoz vezetnek a szív vezető rendszerében, ami krónikus aritmiás formákat okoz.

Betegségtípusok

Attól függően, hogy a betegséget mikor észlelik, milyen formában halad, többféle patológiát diagnosztizálnak.

Elsődleges

A torokfájás utáni reumás láz szövődménye. Különböző súlyosságú lehet, a vesék és / vagy ízületek bevonásával kombinálva. Az elsődleges reumás szívbetegség eredménye a legtöbb betegnél szívbetegség. Először is a mitralis szelep szenved, főleg szűkülete alakul ki.


Mitralis szelep szűkület reumatikus szívbetegség esetén

Visszaadható

A reumatikus szívbetegséget akkor diagnosztizálják, amikor az elsődleges forma elszenvedése és a hiba kialakulása után a beteg ismét anginába kerül, és ismét reumás láza és szívgyulladása alakul ki. Ebben az esetben vagy a meglévő hiba súlya lép fel, vagy kombinált és kombinált szelepes elváltozások alakulnak ki.

Akut

Hirtelen alakul ki, súlyos tünetekkel és lázzal jár. Ebben az esetben gyakran megjegyzik az ízületi gyulladást, a glomerulonephritiset, a bőrelváltozásokat és az idegrendszert. A folyamat menete gyors, de a megfelelő kezelés hátterében a beteg gyorsan felépül.

Krónikus

Hat hónapon belül vagy tovább fejlődik. Maguk a streptococcusok kevésbé patogén aktivitása és törölt klinikai lefolyás jellemzi. A terápia hatékonysága azonban alacsonyabb, mint az akut lefolyásban. A krónikus reumás szívbetegség veszélye - kisebb észrevétlen klinikai megnyilvánulásokban, amelyek a szívbillentyű kialakulásával végződnek.

Nézze meg a reumatikus szívbetegségről és kezeléséről szóló videót:

Reumás szívbetegségek kezelése

  1. Antibakteriális terápia - a streptococcus elleni küzdelemre irányul. Penicillineket vagy első generációs cefalosporinokat használnak. Az antibiotikumok nem gyógyítják a reumát, csak kedvező hátteret biztosítanak az antireumatikus terápiához és megakadályozzák a visszatérő reumás rohamokat.
  2. Gyulladáscsökkentő kezelés - az antireuma kezelés alapja
  • glükokortikoszteroidok - prednizolon, metilprednizolon,
  • nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k) - aszpirin, diklofenak, meloxicam, indometacin stb..

A gyulladáscsökkentő kezelés a glükokortikoszteroidok monoterápiás alkalmazásával kezdődik, és megvonásuk után NSAID-eket írnak fel.

  1. Szívelégtelenség kezelése - szívglikozidok, diuretikumok.

Előrejelzés

Ennek a betegségnek a prognózisát a carditis súlyossága, valamint a krónikus szívelégtelenség progressziójának sebessége határozza meg. Az időben történő kezelés megkezdése, az orvos ajánlásainak teljes betartása és teljes bicillin profilaxis esetén a bal kamrai elégtelenség nem fejlődik, a reumás szívbetegség nem alakul ki újra, és a szívbetegségek kockázata rendkívül minimális.

Videó: reuma és reumás szívbetegség az "Egészségesen élni" programban

Megelőzés

A reumás szívbetegség előfordulásának megelőzése a streptococcus fertőzés helyes és időben történő kezelésében áll, különösen anginával vagy erysipelával. Teljes és megfelelő antibiotikum-terápia szükséges, gyulladáscsökkentőkkel kombinálva.

Ha a reuma már megütötte a beteget, akkor meg kell akadályozni az ismételt reumatikus rohamokat, különösen a visszatérő vagy visszatérő reumatikus szívbetegség esetén. A megelőzés a penicillin elhúzódó formáinak (bicillin-3, bicillin-5) szedéséből áll, ezt a kezelést hosszú ideig, néha egy életen át folytatják..

Diagnosztika

A reumás szívbetegségek korai stádiumában történő diagnosztizálásához az orvosok a beteg életéből adnak néhány információt. Úgymint:

  • hogy a betegség kezdeti kezdete gyermekkorban vagy serdülőkorban történt-e;
  • vajon a visszatérő reumás szívbetegség folyamata az átvitt fertőző betegségek után zajlott-e le;
  • hosszú felépülés fertőző jellegű betegségek után.

A beteg vizsgálata a következőkre összpontosít:

  • sápadt bőrszín;
  • kék ajkak, orr vagy fülek;
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • súlyos légszomj;
  • szívproblémák - megnövekedett határok, morajlás, gyengült szívverés.

A diagnózis felállításakor vérvizsgálatokat végeznek - általános, biokémiai, valamint immunkutatásokat.

Diagnosztika eszközök segítségével:

  • EKG - meghatározza a szív ritmusát;
  • PCG - a jellegzetes zajok azonosítása;
  • mellkas röntgen;
  • Szív ultrahang.

Videó

A "Reumatizmus kezelése" cselekmény a "Ketlin" tévés stúdióból

Gyakran Ismételt Kérdések

Milyen következményei lehetnek a szívreumának?

A reumás szívbetegség lehetséges következményeit a "szövődmények" szakasz ismerteti. De amikor ezek a szövődmények bekövetkeznek, a beteg kilátásai nem túl világosak:

  • szívszelepcsere,
  • műtét a szív útvonalain aritmiák kezelésére,
  • szívátültetés - súlyos esetekben.

Ellenkező esetben a beteg szívelégtelenségben hal meg..

Mit kell betartani a szív reuma esetén?

  1. Korlátozza az állati zsírok, só és folyadékok fogyasztását.
  2. Növelje az élelmiszerek káliumtartalmát: sült burgonya, mazsola, szárított barack, répalé.
  3. A gyógyulási időszakban az állati fehérje bevitelének enyhe növelése szükséges, valamint a vitaminokban gazdag étel.

Gyógyítható-e a szívreuma?

Igen, lehetséges. A kérdés az, hogy felmerül-e még egyszer? Ennek megakadályozása érdekében nagy figyelmet kell fordítania a megelőzésre..

A betegség jellemzői

A reumás szívbetegség bármely életkorban lehetséges, de a 16 év alatti gyermekek nagyobb kockázatot jelentenek.

  • Nagyon fiatal (5 évesnél fiatalabb) gyermekeknél a betegség rendkívül ritkán alakul ki..
  • A gyermekek reuma formái sokkal nehezebbek, mint a felnőttek. Számos tünet és mérgezés belső szerv károsodásához vezet.
  • Felnőtteknél a betegség akut formája, lázzal együtt, nem velejárója. Leggyakrabban (különösen a nők) visszatérő reumás szívbetegségekben szenvednek.

A patogenezis a streptococcusok genetikai hajlamával és toxikus hatásával jár.

Ezután krónikus és akut, primer és szekunder reumatikus szívbetegségről fogunk beszélni.

Osztályozás

A reumás szívbetegség betegségei több típusra oszthatók:

  • Hasnyálmirigy-gyulladás. Súlyos és legveszélyesebb állapot, mivel a szív teljes héja érintett. Normális munkája teljesen megszakadt, nem képes normálisan összehúzódni, a vérkeringés romlik. Ebben a tekintetben nagy a hirtelen szívmegállás kockázata..
  • A szívizomgyulladás reumás. A külső, izmos membrán érintett. Egy személy aggódik a szívelégtelenség tünetei miatt, gyakran zavarja normális életét.
  • Reumás endocarditis. A gyulladás hatással van a belső bélésre, ami már a szívhibák veszélyét is előidézi. A szűkület kockázata is növekszik, mert a patológia a szövetek megvastagodását és gyógyulását okozza.

Fokozat

Az osztályozást a betegség mértéke szerint végzik:

  1. Elhúzódó folyamat. Ilyen diagnózist akkor állapítanak meg, ha a reuma körülbelül hat hónapig tart, amikor nem nyilvánul meg fényesen, és csekély tünetek kísérik..
  2. Éles folyamat. Hirtelen jelentkező és a tünetek széles skálája jellemzi. Ez a patológiai forma azonnali beavatkozást igényel, mivel a szövődmények intenzíven fejlődnek.
  3. Szubakut tanfolyam. A reumás szívbetegség aktív, de még mindig mérsékelt. A klinikai megnyilvánulások nem olyan fényesek, hat hónapig láthatóak. A terápiás hatás általában szintén rosszul fejeződik ki..
  4. A folyamatosan visszatérő folyamat hullámos lefolyású, amikor az akut periódust hiányos remisszió váltja fel. A belső szervi patológiák gyorsan fejlődnek, és a beteg számos szindrómában szenved.
  5. A látens menet teljesen el van rejtve. Lehet, hogy a beteg nem tud a betegség progressziójáról és annak jelenlétéről, az instrumentális és laboratóriumi diagnosztikai módszerek nem utalnak erre. Gyakran előfordul, hogy a reumát a szívben már kialakult hiba diagnosztizálja.

Élettartam

Reumás szívbetegség esetén a várható élettartam a betegség lefolyásától függ. A betegség enyhe lefolyásával, anélkül, hogy újból kialakulna, a várható élettartam nő. Relapszusokkal járó súlyos esetekben a várható élettartam csökken.

A szövődmények jelenléte befolyásolja a várható élettartamot is. Szívelégtelenség esetén nemcsak az életminőség csökken, hanem annak időtartama is. A szívelégtelenség kimutatása pedig sürgős orvosi ellátást igényel..

Néha az időszerűség a legfontosabb intézkedés a beteg további együttélése szempontjából. Csak az időben előírt kezelés javíthatja a beteg állapotát. És jelentősen megnöveli élete időtartamát is!

Hogyan védjük meg az egészséget

A carditis kialakulásának megakadályozásának fő módszere a streptococcus fertőzés időben történő terápiája, a krónikus fertőzés gócainak rendszeres higiénia. A reumás szívbetegségben szenvedő betegek potenciális problémája a betegség tüneteinek visszatérésének veszélye. Ezért a veszély megelőzése érdekében be kell tartania a következő szabályokat:

    időben történő vizsgálat orvos által, kötelező vetéssel az orrgaratból az angina, különösen a gyermekek számára;

  • a torokfájás és az erysipelák gyógyítása a teljes gyógyulásig, legalább 10 napig tartó antibiotikum-kúrákkal;
  • a visszaesés másodlagos megelőzésének tanfolyamai antibakteriális gyógyszerekkel, ha már reumás rohamok is előfordultak;
  • ütemezett orvosi vizsgálatok évente kétszer reumatikus szívbetegségben szenvedő betegek számára;
  • megelőző intézkedések 3 évig tartó reumatológus folyamatos felügyelete alatt, visszatérő betegség esetén.
  • A szívreuma megjelenése elleni védelem fontos lépésének a helyes életmódnak kell lennie, ideértve a sportolás során megvalósítható fizikai aktivitás megválasztását, a keményedési eljárások elvégzését, amelyek fontosak már nagyon fiatal kortól kezdve. A megelőző intézkedések magukban foglalják az immunrendszer megerősítését, az étrend természetes vitaminokkal való gazdagítását, a szívdiéta betartását.

    A sót, a különféle típusú fűszereket, valamint az erős italokat (tea, kávé, alkohol) ki kell zárni a reumás szívbetegségben szenvedő személy étrendjéből. Korlátozásokat vezetnek be a liszttermékekre, az édességekre és a süteményekre. A páciens étlapjának tartalmaznia kell elegendő mennyiségű állati és növényi eredetű fehérje táplálékot, miközben a túlfogyasztás elkerülése érdekében kis adagokban kell betartani a frakcionált étrendet.

    Reuma klinikája. Elsődleges reuma.

    Az akut vagy szubakut lefolyás jellemző az elsődleges reumára. 3-4 héttel egy nasopharyngealis fertőzés (angina, pharyngitis) után a gyermeknél a reuma első tünetei láz formájában jelentkeznek, mérgezés tünetei (gyengeség, fáradtság, fejfájás, rossz alvás), ízületi szindróma (polyarthritis, arthralgia), szívdobogás, kellemetlen érzés a szív régiójában, változások más szervekben. A vérvizsgálat gyulladásos változásokat (leukocitózis, felgyorsult ESR) tár fel.

    Lehetséges, hogy a betegségnek alacsony tünetei vannak a fáradtság, a subfebrile állapot megjelenésével az ízületek, a szív észrevehető rendellenességeinek hiányában, ami bonyolítja a diagnózist.

    Carditis. A szívkárosodás tünetei a legtöbb betegnél megtalálhatók (80-85%), és csak 1/5 -üknél fordul elő, hogy a szívgyulladás mintha elkülönülten jelentkezne, a többiben pedig polyarthritis vagy choreával kombinálódik. A tünetek a folyamat túlnyomó lokalizációjától függenek a szívizomban, az endokardiumban, a perikardiumban. Általános szabály, hogy a szív 2-3 membránjának elváltozásai vannak, ezért a szív egyes membránjainak elváltozásának megkülönböztetésénél jelentkező nehézségek miatt a gyakorlatban a "reumás szívbetegség" kifejezést használják..

    Letargia, fokozott fáradtság figyelhető meg, előfordulhat szívdobogás, fájdalom a szívben, légszomj. A reumás szívbetegség első objektív jelei a következők:

    1) a pulzus megsértése, amely nem függ a gyermek testhőmérsékletétől (tachycardia, ritkábban - bradycardia);

    2) a szív méretének növekedése, főleg balra;

    3) a szívhangok elfojtása, különösen 1 hang a csúcsán;

    4) a szisztolés zörej megjelenése.

    A szisztolés zörej természetét, lokalizációját a szívizom és az endokardium folyamatban való részvételének mértéke határozza meg.

    Szívizomgyulladás esetén a moraj általában halk, gyenge, a V ponton jobban hallható, nem a szíven kívül zajlik. A dinamikában 3-4 hétre csökken és eltűnik.

    A reumatizmusban a mitralis szelep (valvulitis) legjellemzőbb elváltozásával járó endocarditisben a szisztolés zörej "fújó" árnyalattal rendelkezik, p.max-mal meghosszabbodik. csúcsán és T. Botkinban a szíven kívül végezzük. A dinamikában 2-3 héttel a zaj növekszik. A jövőben a gyermekeknél a valvulitis kezelésében gyakran eltűnnek. Ezért a szívhiba kialakulásáról csak a folyamat inaktív szakaszában lehet beszélni, vagyis legkorábban 4-6 hónappal a klinikai és laboratóriumi megnyilvánulások megszüntetése után. Ha ezt követően a szív határainak csökkenésével a zaj intenzitása növekszik, akkor beszélhetünk a hiba kialakulásáról.

    Az elsődleges reumatikus szívbetegség következtében a gyermekek 14-18% -ában szívhibák alakulnak ki. Ritkábban, reuma esetén a szívburok vesz részt a folyamatban, ami pancarditisre utal.

    Effúziós szívburokgyulladás esetén éles fájdalmak a szív régiójában, száraz rögeszmés köhögés jelentkezik, a gyermekek kényszerült ülőhelyzetet foglalnak el az ágyban előre hajló, a nyaki vénák duzzanata, légszomj, ödéma és megnagyobbodott máj jelenik meg. A szív határai gyorsan növekednek, a tónusok tompa.

    Röntgen - trapéz alakú szív.

    Az EKG-n - a QRS komplex feszültsége élesen csökken, a T, ST hullám deformálódik az izolin felett.

    Száraz fibrinos szívburokgyulladás esetén a szív teljes régiójában perikardiális súrlódási zaj hallható, amely hasonlít a hó ropogására. A szisztolé és a diasztolé során a zaj hallható, amely a sztetoszkóp mellkasra nyomásával nő. Ingatag, csak néhány órán át lehet hallgatni, vagy eltűnik és újra megjelenik.

    A reumás szívbetegséggel végzett EKG ritmuszavarokat (tachy- vagy bradyarrhythmia, extrasystole stb.), Az 1 fokos atrioventrikuláris vezetés lelassulását, a kamrák repolarizációjának károsodását, az elektromos szisztolé megnyúlását tárja fel..

    A PCG-n 1 csúcs csúcsának amplitúdójának csökkenése, egy további III, néha IV hang megjelenése kerül rögzítésre. A PCG-n lévő szívizomgyulladással olyan szisztolés zörej határozható meg, amely nem kapcsolódik az első hanghoz, közepes amplitúdójú, legfeljebb 1 2 - 1 3 szisztoléig. A mitralis valvulitis egy nagy amplitúdójú, nagyfrekvenciás szisztolés zörejjel nyilvánul meg, amely a teljes szisztolét elfoglalja.

    Röntgenfelvételen kiderült a szív méretének növekedése, a kontraktilis funkciójának csökkenése.

    Az EchoCG felfedi a szelepcsúcsok megvastagodását, "bozontosodását", kirándulásuk csökkenését, a szívizom összehúzódásának károsodását stb..

    Reumás ízületi gyulladás. Továbbra is az elsődleges reuma egyik fő klinikai megnyilvánulása, ritkábban - visszatérő, amelyben az arthralgia dominál. Jelenleg 2/3 betegnél fordul elő. Főleg a nagy és közepes méretű ízületek érintettek (általában térd, boka, csukló), általában szimmetrikusak. Az ízületi károsodások volatilitása jellemző: 1-2 napon belül, és néha több órán belül a gyulladásos folyamat több ízületre is kiterjed. Ezután a gyulladás enyhülhet, és más ízületekbe költözhet. Az ízületek duzzadtak, fájdalom figyelhető meg, az ízületek mozgásának korlátozása, a felettük lévő bőr tapintású, gyakran hiperémiás. A testhőmérséklet 38-40o-ra emelkedik. Az ízületi szindróma nem tart sokáig (maximum 2-3 hét). A terápia hatása alatt néhány nap, és néha órák után eltűnik. Minden változás nyom nélkül elmúlik.

    Sokkal gyakrabban, mint a polyarthritis, a gyermekeknél oligo- vagy monoarthritis vagy arthralgia van (a gyermekek panaszkodnak az ízületek fájdalmáról, látható változások hiányában).

    Vitustánc. A reumás betegek 12-17% -ában fordul elő, főleg 6-15 éves lányok. Előfordulhat a reuma elszigetelt megnyilvánulásaként vagy karditisszel, ízületi gyulladással kombinálva.

    Morfológiailag vasculitis és dystrophiás változások vannak az agy striopallidális rendszerében. A hőmérséklet általában normális.

    Hiperkinézis, izom-hipotónia, a mozgások koordinációjának zavara, autonóm rendellenességek, a pszichológiai állapot változásai.

    A gyermekeknél érzelmi labilitás, ingerlékenység, változékony hangulat, könnyezés, csökkent figyelem és memória, romlik a tanulmányi teljesítmény. Az objektív vizsgálat feltárja az arc és a végtagok akaratlan mozgását. A gyermek fintorog, megváltozik a kézírás, néha nem tud kanalat vinni a szájába, felöltözni, a beszéd homályos, homályos. A hiperkinézis gyakran kétoldalú, súlyosbítja az izgalmat, gyengül vagy eltűnik alvás közben. Az izom hipotenziója néha annyira hangsúlyos, hogy a beteg nem tud járni, mozogni ("lágy korea"), a "petyhüdt váll" tünetét észlelik. A vegetatív rendellenességek fokozott izzadással, a dermográfia változásával jelentkeznek.

    Növekszik az ínreflex, az instabilitás a Romberg-helyzetben, a térd-sarok teszt zavart.

    A fordított dinamika 1,5-3 hónapon belül jelentkezik. Chorea néha megismétlődik.

    Egyéb tünetek

    A reuma ritka tünetei közé tartozik a gyűrűs kiütés és a reumás csomók..

    A gyűrű alakú kiütés, amelyet a gyermekek 7-10% -ában találnak, egy vékony gyűrű, amely a bőr felszíne fölé emelkedik. Gyakrabban a mellkas, a has, a váll és a comb belső felülete, a hátsó oldalfelületein helyezkedik el. Egy hétig tart, és nyom nélkül eltűnik. A gyűrűs kiütést más betegségeknél is észlelik, ezért diagnosztikai értéke alacsony.

    A szubkután reumás csomók ritkák. Kerekek, sűrűek, fájdalommentesek, 2-8 mm nagyságú egy- vagy többszörös formációk. Az ízületek, az inak, az aponeurózisok területén helyezkednek el. Több naptól 1-2 hónapig tartanak. Más betegségekben is megtalálható.

    A hasi szindróma, a tüdő, a vese és más szervek károsodása jelenleg rendkívül ritka.

    A laboratóriumi mutatók egy gyulladásos folyamat jelenlétét tükrözik.

    Az aktív fázisban a következőket határozzák meg: leukocytosis balra tolódva, az ESR növekedése, gyakran vérszegénység, a szeromucoid növekedése (legfeljebb 0,18 egység), LFA reakciók (legfeljebb 0,210 egység), C-reaktív fehérje (általában hiányzik), dysproteinemia hypergammaglobulinemiával, az IgA, M, G növekedése, az ASL-O, ASA, ASH (norm 1: 250-500), CEC, anticardialis antitestek titerének növekedése.
    (237 alkalommal járt, ma 1 látogatás)

    Mi a szív reuma, és mi az oka?

    A krónikus reumatikus szívbetegség nem elszigetelt betegség, hanem a reuma egyik formája, amelyet hemolitikus A-csoportú streptococcusok építenek fel. Gyakran a fertőző fókusz a mandulákban helyezkedik el, a felső légzőrendszerbe esik.

    A reumás szívbetegség a reumatikus betegség szövődményévé válik, amely gyulladásos allergiás rendellenességként alakul ki a szervezetben - ez a reakció a hemolitikus streptococcusok jelenlétére. A krónikus reumás szívbetegség kiválthatja a szervezet reakcióját a streptococcus és vírus társulásokra. Az öröklődési tényező fontos szerepet játszik a reumás gócok előrehaladásában..

    A betegség kialakulásának folyamatában az az elmélet érvényesül, miszerint az antigének - a streptococcusok által termelt fehérje anyagok - túlérzékeny reakciót okoznak felnőtt betegeknél. A reakció speciális antitestek felszabadulásával és az immunrendszer megzavarásával jár. A leírt folyamatok kóros változásokat okoznak a test védekezési folyamataiban és autoimmun reakciók kialakulását eredményezik, ami a szervekben a kötőszövet elpusztulásához vezet. Az ókorban az orvosok azt mondták: "A reuma megpróbálja az ízületeket, de megeszi a szívet".

    A szív reuma tüneteinek kialakulásához vezető lehetséges tényezők vizsgálata még mindig folyamatban van..

    A szívreuma szokásos szívjelként nyilvánul meg.

    Az előfordulás okai

    A betegség szövődményként jelenik meg, a korábbi fertőzések következménye. A patológia leggyakoribb oka az A csoportú streptococcus. Azok a betegségek, amelyekben a reumás szívbetegségek kockázata nagyobb, magukban foglalják az arcüreggyulladást, skarlátot és torokfájást. A kórokozó mindezekben a patológiákban megegyezik, mint a reumában. Más vírusok nem képesek ilyen hatásokat kiváltani. Csak a streptococcus termeli a toxinokat, amelyek elpusztítják a legfontosabb emberi szervet.

    Néha a reumás szívbetegség oka az öröklődésben rejthető. Nem számít, milyen távoli rokonok szenvedtek ilyen betegségben, különben is fennáll a gyulladás veszélye a gén átvitele miatt.

    A reumatikus szívbetegség jeleiről és tüneteiről olvassa el.


    Következő Cikk
    TOP 15 legjobb fejfájás elleni gyógymód