Retikulociták vérvizsgálatban


A retikulociták éretlen vörösvérsejtek, amelyek teljes értékű vörösvérsejtekké alakulnak csak egy meghatározott hormon hatása alatt. Az emberi testben számos fontos funkciót látnak el - tükrözik a csontvelő működését, kis mennyiségű oxigént visznek a véráramba.

Szintjük csökkenhet vagy emelkedhet, ami jelzi a betegség lefolyását. Gyakorlatilag nincsenek fiziológiai zavarforrások.

A tipikus klinikai tünetek nem specifikusak és gyengén fejeződnek ki, teljesen hiányozhatnak vagy az alapbetegség tüneteinek álcázhatók.

A retikulociták számlálását általános klinikai vérvizsgálat során, az eredmények értelmezését hematológus végzi. Az etiológiai faktor kereséséhez további laboratóriumi és műszeres vizsgálatok adatai szükségesek.

A retikulociták szintjének korrekcióját külön-külön hajtják végre, de általában az alapul szolgáló patológia gyógyításán alapul..

Az eltérés mértéke és okai

A retikulociták aránya a vérben több egységben mérhető - százalékban és ppm-ben. Az elfogadható értékek változékonyságát számos tényező befolyásolja - az index életkorban és nemben eltérhet.

Az alábbi táblázat a normál százalékokat mutatja:

A retikulociták aránya ppm-ben:

Az ilyen paramétereknek megfelelően beszélnek a vér ilyen alkotóelemeinek növekedéséről vagy csökkenéséről. Az első esetben a kóros állapotot retikulocitózisnak, a másodikban retikulocitopéniának nevezzük. Az eltérések mindegyikének megvannak a maga ok-okozati tényezői..

A retikulociták szintjének növekedése a vérben jellemző:

  • súlyos belső vérzés;
  • onkológiai folyamatok;
  • a hematopoietikus rendszer betegségei, beleértve a thalassémiát és a policitémiát;
  • hemolitikus anémia;
  • akut hosszan tartó hipoxia;
  • a fertőzések széles skálája;
  • különböző gyulladásos természetű betegségek;
  • hemolízis - olyan állapot, amelyben a vörösvértestek pusztulása a testben bekövetkezik;
  • a csontvelő működésének helyreállítása hosszan tartó kemoterápiával vagy sugárkezeléssel;
  • a nikotinnal való visszaélés;
  • sajátos munkakörülmények - a fő kockázati csoportot nagy magasságban dolgozni kényszerült személyek alkotják.

A nők vérében a retikulociták nőhetnek a terhesség alatt, ami normálisnak tekinthető..

A retikulociták csökkent termelésének okai:

  • a vérszegénység különféle típusai, különösen vashiány vagy aplasztikus;
  • vesebetegség;
  • a pajzsmirigy problémái;
  • a csontvelő onkológiai károsodása vagy a rák áttétje más gócokból erre a területre;
  • krónikus alkoholizmus;
  • hosszú távú kemoterápia vagy sugárterápia;
  • urémia;
  • krónikus fertőzések.

A retikulociták csökkenése vagy növekedése bizonyos gyógyszerek hosszan tartó vagy ellenőrizetlen alkalmazásának hátterében állhat.

Az ilyen vérkomponens szintjének csökkenését befolyásolják:

  • Azatioprin;
  • Klóramfenikol;
  • Metotrexát;
  • "Karbamazepin";
  • szulfonamidok;
  • citosztatikumok;
  • antibiotikumok;
  • epilepszia elleni gyógyszerek;
  • immunszuppresszánsok.

A retikulociták növekedése akkor fordul elő, ha:

  • Levodopa;
  • B12 vitaminkomplexek;
  • lázcsillapító gyógyszerek;
  • eritropoietinek;
  • vas gyógyszerek.

Osztályozás

A vérben lévő retikulociták több kategóriára vannak felosztva, amelyek különböznek a bazofil anyag elhelyezkedésétől:

  • magsejtek - a BV úgy néz ki, mint egy corolla vagy egy mag;
  • golyószerű részecskék - a BV úgy néz ki, mint egy labda;
  • teljes retikuláris sejtek - a bazofil anyagot sűrű hálóként fejezik ki;
  • hiányos hálós formák - BV különálló szálakként;
  • porszerű részecskék - a bazofil anyag apró szemcsékben fejeződik ki.

Az éretlen retikulocitáknak töredéke van, amelyeknek az elemzés során saját jelölésük van - IRF. Vannak:

  • alacsony fluoreszcencia vagy LRF - 83 és 97% között;
  • átlagos fluoreszcencia vagy MRF - 2,9-15,9%;
  • magas fluoreszcencia vagy HRF - 0 és 1,7% között.

Tünetek

Előfordulhat, hogy a magas vagy alacsony retikulociták egyáltalán nem jelennek meg. A leggyakoribb külső megnyilvánulások az alapbetegség tünetei mögött rejlenek..

Ha ilyen anyagokat csökkentenek férfiaknál és nőknél, a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • a bőr és a nyálkahártya sápadtsága;
  • a vértónus és a pulzus ingadozása;
  • a bőr lehűlése;
  • súlyos szédülés támadásai;
  • gyakori hangulatváltozások;
  • nehézlégzés;
  • fülzaj;
  • levertség;
  • a látásélesség enyhe csökkenése;
  • étvágytalanság;
  • a cselekvés késése.

A retikulociták megnövekedett tényét a következők jelzik:

  • gyakori fejfájás;
  • nagy mennyiségű ragacsos verejték felszabadulása;
  • gyengeség és fáradtság;
  • izom- és ízületi fájdalom;
  • álmosság;
  • bőrpír;
  • a vérnyomás emelkedése;
  • megnövekedett pulzusszám;
  • könnyelműség.

Az ilyen jelek jelenléte és intenzitása tisztán egyedi lesz. Mindenesetre, ha ilyen megnyilvánulások fordulnak elő, konzultálni kell egy orvossal..

Diagnosztika

Az éretlen vörösvérsejtek indexének megállapításához általános vérvizsgálatot végeznek, amely magában foglalja a biológiai anyag gyűjtését akár egy ujjból, akár egy vénából..

Annak érdekében, hogy a retikulociták valódi tartalma kimutatható legyen a vérkenetben, a betegnek egyszerű előkészítő intézkedéseket kell követnie.

A retikulociták vérvizsgálata előtt történő előkészítés a következőket tartalmazza:

  1. Az étkezés teljes megtagadása a vizsgálat napján. Legalább 8 órának kellett eltelnie az utolsó étkezés óta. Az emberek csak tisztított vizet szabad inni gáz nélkül.
  2. Bármely gyógyszer szedésének kizárása. Vért kell adni a gyógyszer megkezdése előtt, vagy 2-3 héttel a gyógyszer megvonása után. A második esetben érdemes tájékoztatni a kezelőorvost, hogy melyik anyagot használták a kezeléshez..
  3. Az ilyen laboratóriumi diagnózis előtti napon az alkoholos italokat, a zsíros, fűszeres és sült ételeket eltávolítják az étlapról. A fizikai aktivitást minimalizálni kell.

Csak a hematológus tudja megfejteni, amit a kutatási eredmények mutatnak, aki továbbítja a kapott adatokat a kezelőorvoshoz. Meg kell jegyezni, hogy az elemzés eredményeként kapott információk okának azonosításához nem lesz elég - a beteg átfogó vizsgálata szükséges.

Az elsődleges diagnózis magában foglalja a klinikus által személyesen végzett tevékenységeket:

  • megismerkedés a betegség kórtörténetével - az alapbetegség felkutatása, amelynek akut vagy krónikus lefolyása lehet;
  • az élettörténet összegyűjtése és elemzése - ez magában foglalja a rossz szokásoktól való függőségre és bármely gyógyszeres anyag felhasználására vonatkozó információkat;
  • a beteg alapos fizikai vizsgálata a bőr állapotának kötelező értékelésével;
  • részletes betegfelmérés - a klinikai képre vonatkozó teljes információk megszerzése érdekében.

Ezenkívül más laboratóriumi vizsgálatok, az instrumentális eljárások széles skálája és más szakemberekkel folytatott konzultációk rendelhetők egy személyhez..

Kezelés

Ha a vérvizsgálat retikulocitái megnövekedtek, csökkentek vagy teljesen hiányoznak, meg kell kezdeni a fő provokáló kóros tényező elleni küzdelmet. A kezelés lehet konzervatív vagy működőképes, gyakrabban integrált megközelítéssel rendelkezik.

Néha elég helyreállítani a normát:

  • megtagadja a gyógyszerek szedését vagy analógokkal való helyettesítését;
  • ésszerűsíteni az ételt;
  • megtagadni a rossz szokásoktól.

A retikulociták normalizálását egyedileg végzik, de a korrekció általános irányai a következők lesznek:

  • drog terápia;
  • vérátömlesztés;
  • diéta.

Az orvosával folytatott előzetes egyeztetés után otthoni népi recepteket használhat.

Megelőzés és prognózis

Annak megakadályozása érdekében, hogy a retikulociták eltérjenek a normától, csak néhány egyszerű ajánlást kell követnie..

A megelőző intézkedések közül érdemes kiemelni:

  • az egészséges életmód fenntartása;
  • teljes és kiegyensúlyozott táplálkozás;
  • a mérgező anyagok testbe való behatolásának megakadályozása;
  • a stresszes helyzetek és a sugárzás hatásának elkerülése;
  • a klinikus által felírt gyógyszerek szedése;
  • rendszeres teljes vizsgálat orvosi intézményben.

A prognózis a kóros forrástól függ. Ez annak köszönhető, hogy a provokáló betegségek mindegyikének számos sajátos szövődménye és következménye van, amelyek végzetesek lehetnek..

Retikulociták

A retikulociták fiatal vörösvértestek, amelyek a csontvelőben és kis mennyiségben a vérben képződnek. Átmeneti formát képeznek a csontvelőben lévő eritrociták prekurzorai és a felnőtt eritrociták között, amelyek nagy számban vannak a véráramban..

Retikulocitaszám, retikulocitaszám, retikulocitaindex.

Angol szinonimák

Retikus szám, retikulocita index, korrigált retikulocita, retikulocita szám.

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Vénás, kapilláris vér.

* 10 ^ 9 / l (10 a st. 9 / l-ben),% (százalék).

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  1. Távolítsa el az alkoholt az étrendből a vizsgálat előtt 24 órán belül.
  2. Ne egyen 2-3 órával a vizsgálat előtt (tiszta szénsavas vizet ihat).
  3. A testi és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt szüntesse meg.
  4. Ne dohányozzon 30 perccel a vérvétel előtt.

Általános információk a tanulmányról

A retikulociták fiatal vörösvértestek (eritrociták). Kialakulnak a csontvelőben, amikor az őssejtek megkülönböztetik és osztódnak, és a retikulocita stádiumon keresztül felnőtt vörösvérsejtekké alakulnak, fokozatosan elveszítik magjukat és csökkentik a méretüket.

Az újszülöttekben több retikulocita van, mint felnőttekben.

A vörösvértestek többsége már teljesen érett, amikor elhagyja a csontvelőt és bejut a véráramba, azonban a vérben keringő összes 0,5–2% -a retikulocita, amelyek két napon belül felnőtt vörösvérsejtekké alakulnak. Ez az elemzés megmutatja a retikulociták számát és százalékát a vérben, és feltárja a csontvelő által termelt eritrociták megfelelőségét és aktivitásának mértékét..

A test megpróbálja megközelítőleg ugyanannyi keringő vörösvértestet fenntartani, normál esetben mindegyikük élettartama körülbelül 120 nap. Ebben az esetben a régi vörösvértestek elpusztulnak a lépben, és újak képződnek a csontvelőben. Ezt a folyamatot az eritropoietin, a vesékben termelődő hormon szabályozza. A vér oxigénszintjének csökkenésére reagálva a vese eritropoietint termel, amelyet aztán a vér a csontvelőbe juttat, ahol serkenti a vörösvértestek képződését. A vörösvérsejtek számának növekedésével csökken az eritropoietin termelése a vesékben.

Ha az eritrociták megsemmisülnek (hemolízis) vagy megszakad a szintézisük a csontvelőben, vérszegénység lép fel. Továbbá fejlődését megkönnyíti a vörösvérsejtek elvesztése a vérzés következtében - akkor a test növeli a vörösvértestek képződését a csontvelőben, és megnő a retikulociták száma a vérben.

A csontvelő károsodása (például daganat, kemoterápia vagy ionizáló sugárzás által) a vörösvértestek termelésének, valamint a csontvelőben és a perifériás vérben lévő retikulociták számának csökkenéséhez vezet..

A vörösvértestek elégtelen termelődése csökken a vérkeringésükben, a hemoglobin mennyiségében és az oxigénszállítás képességében. Ennek megfelelően kevesebb retikulocita képződik.

Viszont a retikulociták és az eritrociták száma növekszik a csontvelő aktívabb munkájával. Ennek oka lehet különböző okok, például az eritropoietin megnövekedett termelése, a vörösvérsejtek számát növelő krónikus rendellenességek (polycythemia vera) vagy a dohányzás.

Mire használják a kutatást?

  • A vérszegénységek típusainak differenciáldiagnózisához, valamint az eritrociták képződési folyamatainak aktivitásának meghatározásához a csontvelőben.
  • A vérszegénység súlyosságának meghatározásához e vizsgálattal együtt teljes vérképet kell elvégezni, amelyen belül értékeljük az eritrociták számát és az eritrocita indexeket, a hematokrit és a hemoglobin koncentrációt.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • A vörösvértestek, a hemoglobin és a vérszegénység vagy a csontvelő működésének depressziójának egyéb jeleinek csökkenésével. Ennek fő tünetei: a bőr sápadtsága, fokozott fáradtság, légszomj, vér a székletben (a krónikus vérveszteség jele).
  • Ezenkívül az elemzést vashiányos, B-vitamin-hiányos betegek kezelésének ellenőrzésére írják elő.12. vagy folsav, veseelégtelenség, rák.
  • Ha a vörösvértestek száma magas (a csontvelő működésének felmérésére).

Mit jelentenek az eredmények?

  • Retikulociták,% (RET%)

Padló

Kor

Referenciaértékek

Kevesebb, mint 2 hét

2 hét - 1 hónap

6 hónap - 2 év

Kevesebb, mint 2 hét

2 hét - 1 hónap

6 hónap - 2 év

  • Retikulociták (abszolút szám, RET #)

Padló

Referenciaértékek

  • Éretlen retikulocita frakció (IRF)

Padló

Referenciaértékek

  • Alacsony fluoreszcencia retikulocita frakció (LFR): 83 - 97%.
  • Közepes fluoreszcencia retikulocita frakció (MFR): 2,9 - 15,9%.
  • Nagy fluoreszcencia retikulocita frakció (HFR): 0 - 1,7%.

Egészséges embernél a retikulociták száma általában stabil. Amikor a vörösvértestek vagy a hematokrit száma csökken, a retikulociták százalékos aránya megnövelhető a vörösvértestek teljes számához viszonyítva - ez a retikulociták számának mesterséges növekedése. Tehát az anaemia súlyosságának pontosabb értékeléséhez ilyen esetekben jobb a retikulocita indexet használni - a retikulociták abszolút számának meghatározását. Ebben az esetben a beteg hematokritját összehasonlítják a normális hematokrit szinttel..

A retikulocita index kiszámítása a következő képlettel történik: retikulociták százaléka x hematokrit (a vér elvékonyodásának mértékét jellemző mutató) / 45 x 1,85. Ugyanakkor a 2-nél kisebb index jelzi az eritrocita-termelés aktivitásának csökkenését, és több mint 2-3 - éppen ellenkezőleg, növekedést mutat.

Ne feledje, hogy a retikulocitaszám tükrözi a közelmúlt csontvelő aktivitását.

A retikulociták szintjének növekedésének okai

  • Vérzés. Ha vérzés lép fel, a retikulociták száma 3-4 nap múlva emelkedik, ami jellemzi a csontvelő kísérletét arra, hogy növelje a vörösvértestek termelését veszteségük pótlására. Krónikus vérveszteség esetén a retikulociták szintje folyamatosan emelkedni fog.
  • Hemolízis (a mutató a norma 300% -áig nőhet) - a vörösvértestek pusztulása a test belsejében. Különböző okok miatt fordulhat elő: az eritrociták örökletes hibája, a saját vörösvértestekkel szembeni antitestek megjelenése vagy malária esetén fellépő toxikus hatások következtében.
  • A vérszegénység kezelésének eredménye. A vérszegénység kezelésének hatékonyságának kritériumaként a retikulociták számának növekedését, valamint a vashiányos vérszegénység esetén alkalmazott vaskészítmény adagjának kiválasztásának megfelelőségét lehet használni (a retikulociták növekedése a 8-12. Napon következik be). A B kezelésben12.-hiány vérszegénység az 5.-8. napon, az úgynevezett retikulocitás krízis lép fel, amely jelzi az előírt kezelés megfelelőségét.
  • Gyulladásos folyamatok.
  • A csontvelő rákja vagy más daganatok áttétjei a csontvelőig.
  • Bármely eredetű policitémia (megnövekedett hemoglobin és vörösvértestek).
  • A csontvelő funkciójának helyreállítása kemoterápia vagy sugárterápia után.
  • Eritropoietin szedése.
  • Ha a csontvelő nem képes megfelelő vörösvértest-termelést biztosítani a növekvő igényre reagálva, akkor számuk normális vagy kissé csökkenhet, bár végül mégis csökken..
  • Ha a beteg vérszegénységben szenved, és a retikulociták száma nem növekszik, ez azt jelenti, hogy ilyen vagy olyan módon megsérül a csontvelő és / vagy hiányos az eritropoietin.

A retikulociták szintjének csökkenésének okai

  • Vashiányos vérszegénység.
  • BAN BEN12.-hiányos vérszegénység vagy foláthiányos vérszegénység.
  • Alkoholizmus.
  • Myxedema - csökkent pajzsmirigy funkció.
  • Aplasztikus vérszegénység (tartósan alacsony retikulocita szám - rossz prognózis).
  • Vesebetegség.
  • A csontvelő daganatos károsodása vagy más daganatok metasztázisai a csontvelőben.
  • Kemoterápia vagy sugárterápia.
  • Krónikus fertőzések.
  • Uremia.
  • Karbamazepin vagy klóramfenikol bevétele.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

  • A magasra mászó személyeknél a retikulociták koncentrációja növekszik, mivel testük alkalmazkodik a csökkent oxigénkoncentrációhoz.
  • A dohányzóknál és a terhes nőknél a retikulocitaszám megemelkedhet.
  • Lázcsillapító gyógyszerek, a levodopa növeli a retikulociták szintjét, és az azatioprin, klóramfenikol, metotrexát, szulfa gyógyszerek, éppen ellenkezőleg, alacsonyabbak.
  • A retikulociták szintje lehetővé teszi a helyesebb feltételezését, hogy mi is történik pontosan, de önmagában nem ad alapot egyetlen diagnózis felállításához. De segíthet a további vizsgálatok meghatározásában, vagy felhasználható a terápia monitorozására..
  • Korábban a retikulocita számlálást manuálisan végeztük mikroszkóp alatt. Ezt a módszert ma is néha használják, de az automatikus számlálás sokkal pontosabb eredményeket nyújt..

Aki megrendeli a tanulmányt?

Terapeuta, hematológus, gyermekorvos, fertőző betegség szakorvos, sebész, nőgyógyász.


Következő Cikk
Limfadenopathia