Hogyan lehet életet megmenteni, ha hasi aorta aneurizma felszakad?


A repedés a hasi aorta aneurysma egyik leggyakoribb szövődménye. A patológiát akut lefolyás, jellegzetes klinika és magas halálozási arány jellemzi.

Az aneurysma szakadásának kockázata átlagosan 80-85%, és nő az akut kardiovaszkuláris betegségekben szenvedő betegeknél. A patológiát gyakrabban diagnosztizálják a férfiaknál, de a nőknél gyakrabban szakad meg.

A hasi aorta aneurysma szakadásának mechanizmusa

Ennek okai: rétegek, mechanikai sérülések vagy orvosi hibák. A repedés hajlamosítja az érfal hiperextensionját, amely elveszíti az érbetegségek miatt az élettani rugalmasságot.

A gyulladásos enzimek (citokinek, proteinázok, kollagenázok) az aorta irreverzibilis átalakulásához vezetnek, amelynek fala nyújthatóvá és elvékonyodik. A szerkezeti integritás elvesztése az aortát további traumára hajlamosítja.

A magas vérnyomás provokálja az érfal disszekcióját, ha a húzó küszöböt túllépik, ami szakadáshoz vezet.

Kockázati csoportok

  1. 50 év feletti személyek;
  2. Férfiak;
  3. Krónikus érrendszeri betegségekben szenvedő betegek;
  4. Szívinfarktusa vagy akut cerebrovaszkuláris balesete volt;
  5. Terhes;
  6. Dohányzók;
  7. Érelmeszesedésben, hiperlipidémiában szenved.
  • Hipertóniás válság;
  • Feszültség;
  • Fizikai stressz;
  • Sérülés (beleértve a leesést, a hátsó szúrást);
  • Agresszív hátmasszázs.

Tipikus tünetek

A tünetek klasszikus triádja:

  • Rövid távú magas vérnyomás, amely állandó hipotenzióvá alakul;
  • Éles fájdalom;
  • Látható lüktetés a köldök régiójában.

A fellépés akut, és hirtelen visszatartó fájdalom jelentkezik. A fájdalom szakadhat, éghet, gyorsan átterjed a hasra vagy a medencére, és övkaraktert ölt.

Egyéb tünetek:

  • Szorongás, halálfélelem;
  • Felszíni gyors légzés;
  • Szívdobogásérzés;
  • Ájulássá váló szédülés;
  • "Márvány" bőr sápadtság;
  • Hideg verejték;
  • Bélvérzés;
  • Az érzékelés elvesztése a lábakban.

Jellemzően a betegek nem lehetnek egyenesen vagy ülve. A belső vérveszteség összeomláshoz vezet - akut érelégtelenség, amelyet a nyomás éles esése jellemez (a szisztolés érték elérheti a 70-50 Hgmm-t).

A további kép a sokk jelenségeiből áll - akut máj-, vese- és kardiopulmonáris elégtelenség az agyi érrendszeri balesetek hátterében:

  • Légzéshiány;
  • A pulzus hiánya a perifériás artériákban;
  • Tudatzavarok.
A betegek 90% -ában a repedés azonnali eszméletvesztéshez vezet, amely akut szívelégtelenség és hatalmas vérzés miatt klinikai halálsá válik.

Sürgősségi ellátás hasi aorta aneurysma megrepedése esetén

A műveletek algoritmusa, ha repedés tüneteiben szenvedő személyt észlelnek:

  • Hívj egy mentőt;
  • Szigetelje el a beteget másoktól, vigye át vízszintes felületen egy biztonságos helyre;
  • Emelje fel a lábát és engedje le a fejét (javítsa az agy véráramlását);
  • Friss levegőellátás biztosítása;
  • Ha az illető eszméleténél van, javasoljon fájdalomcsillapítót;
  • Gombolja ki a ruhák felső gombjait, lazítsa meg az öveket.
Tilos gyógyszereket önállóan beadni a betegnek, inhalátorokat, mustárvakolókat és egyéb tüneti terápiát alkalmazni.

Légzés és pulzus hiányában a perifériás artériákban el kell kezdeni a kardiopulmonális újraélesztést a "2 légzés 30 kompresszióhoz" séma szerint. Ha azonban nem biztos a saját képességeiben, javasoljuk, hogy várjon egy mentőt..

Sürgősségi diagnosztika

A sürgősségi betegek diagnosztikája a klinikai kép értékelésére és a repedés megjelenítésére irányul:

  • Vizsgálatkor a betegek sápadtak, eszméletlenek, gyakran nincsenek légzés vagy keringés jelei. Az ágyéki régióban kiterjedt zúzódások találhatók - kialakult hematoma jele (Gray-Turner tünet).
  • Az EKG tachycardiát, kamrai fibrillációt vagy a szívverés hiányát mutatja.
  • Laboratóriumi adatok. A klinikai vérkép gyakran a normális határokon belül van.
  • Radiográfia - vér felhalmozódása a retroperitoneális térben, akut bélelzáródás jelei, vizelet hiánya.
  • Ultrahang - a hasi aorta átmérőjének helyi tágulása, az érfal hibája, trombusz, vérzés a hasüregbe vagy a retroperitoneális térbe.
  • CT (MRI) - az érfal hibája, helyi ödéma, a retroperitoneális tér rostjának vérzéses impregnálása, a zsigeri erek görcse, vérrögök.
Töltse le a hasi aorta aneurysmáinak kezelésére vonatkozó nemzeti irányelveket.

Az orvosok életmentő akciói

A mentő megérkezése után a beteget az érsebészeti kórházba szállítják. A következő eseményeket párhuzamosan tartják:

  • Intravénás fájdalomcsillapítás (kábító fájdalomcsillapítók);
  • Légzés fenntartása oxigénmaszkkal, Ambu táskával;
  • A hemodinamika és a megfelelő szívteljesítmény ellenőrzése (adrenalin, atropin, dopamin egyedi dózisokban);
  • EKG.

A kórházi szakasz a következőket tartalmazza:

  • Diagnosztika (1-2 diagnosztikai módszert hajtanak végre, az orvosi létesítmény felszereltségétől függően);
  • Orvosi konzultáció;
  • Vészhelyzeti működés.
A hasi aorta aneurizma megrepedése minden beteg esetében a műtét indikációja, függetlenül az aneurysma jellemzőitől, a beteg életkorától vagy az ellenjavallatok jelenlététől.

Sebészet

Az endovaszkuláris beavatkozást nem hajtják végre. Előnyben részesítik a hasi üreg megnyitásával végzett nyitott hasi műtétet, amely lehetővé teszi a vérzés mértékének és a prognózis felmérését. A műtétet egy sebészcsoport végzi egy képalkotó vizsgálat felügyelete alatt.

Sebészeti algoritmus:

  1. Általános érzéstelenítés.
  2. Kardiopulmonalis bypass kapcsolat.
  3. Agy hipotermia (a hőmérséklet csökkentése az iszkémia elleni védelem érdekében).
  4. A hasüreg kinyitása medián vagy bal oldali megközelítéssel.
  5. A bőr alatti zsírnak való kitettség, az elülső hasfal izommozgása;
  6. A vérzés leállítása (befogás, ideiglenes varrás).
  7. A hasüreg felülvizsgálata (a bélhurkok vizsgálata nekrózisra, ha szükséges - a bél elhalt részének eltávolítása).
  8. Aneurizma reszekció.
  9. Tubuláris protézis telepítése end-to-end anastomosissal. A csípő artériák bevonásával - kétágú protézis telepítése (például "csúzli").
  10. Az anastomosis hatékonyságának figyelemmel kísérése (a zsigeri artériák véráramának helyreállítása) angiográfiával.
  11. A hasfal varrása.

Lehetséges szövődmények, prognózis

A prognózis gyenge. A halálozás a repedés utáni rövid távon eléri a 90% -ot, a műtét során - 70%. A műtét utáni hároméves túlélési arány eléri a 45-50% -ot.

Komplikációk:

  • Az ureter vagy a vese artériák intraoperatív károsodása;
  • Tromboembólia;
  • Összeomlás;
  • Sokk;
  • Fertőzés;
  • Bél nekrózis.

Hosszú távú következmények:

  • A protézis trombózisa;
  • A zsigeri vagy csípő artériák tromboembóliája;
  • Üszkösödés;
  • Krónikus érelégtelenség;
  • Krónikus veseelégtelenség.

Megelőzési módszerek

A patológia megelőzésére a betegek 100% -ában nincsenek intézkedések. A megelőzés célja a kiváltó helyzetek kiküszöbölése, és magában foglalja:

  • Vérnyomás-szabályozás 140/90-ig;
  • Lemondani a dohányzásról;
  • Az érelmeszesedés, a szív- és érrendszeri betegségek folyamatos kezelése;
  • A testtömeg ellenőrzése az életkori normákon belül;
  • A hasi aorta ultrahangja évente 2 alkalommal (az aneurizma növekedésének dinamikájának figyelemmel kísérése);
  • Szezonális fertőzések megelőzése;
  • A foglalkozási és háztartási sérülések minimalizálása.

A hasi aorta aneurizmájának megszakadása egy akut műtéti patológia, amelyet fényes klinika és magas halálozási kockázat jellemez. A hasi aorta integritásának megsértése az alsó végtagok, a hasi és a kismedencei szervek akut ischaemiájához vezet.

A szakadás első jele (akut diffúz fájdalom a hátsó vagy a köldökrészben) esetén haladéktalanul orvoshoz kell fordulni. Sebészeti kezelés - a hasi aorta sürgősségi protézise.

Hasi aorta aneurizma

A hasi aorta aneurizma az aorta hasi részének lumenjének helyi kiterjedése, amely falai patológiás változásainak vagy fejlődési rendellenességeinek eredményeként alakul ki. Az erek összes aneurysma elváltozása között a hasi aorta aneurysma 95%. A betegséget minden huszadik, 60 év feletti férfiban diagnosztizálják, a nők ritkábban szenvednek.

A hasi aorta aneurizma a legtöbb esetben tünetmentes, de fokozatosan növekszik a mennyisége (évente körülbelül 10-12% -kal). Az idő múlásával az edény falai annyira megnyúlnak, hogy bármikor készen állnak a repedésre. Az aneurysma ruptúrája hatalmas belső vérzéssel és a beteg halálával jár.

A hasi aorta aneurizma a 15. helyet foglalja el a halálos betegségek listáján.

A betegség formái

Leggyakrabban a klinikusok a hasi aorta aneurysmáinak osztályozását alkalmazzák, a kóros megnagyobbodások anatómiai elhelyezkedésének jellemzői alapján:

  • infrarenalis aneurizmák, vagyis azok, amelyek a veseartériák ágai alatt helyezkednek el (az esetek 95% -ában figyelhető meg);
  • suprarenalis aneurysma, azaz a vese artériák eredetének helye felett helyezkedik el.

A zsákfal felépítése szerint a hasi aorta aneurizmája hamisra és igazra oszlik.

A kiemelkedés formája:

  • hámlasztó;
  • fusiform;
  • diffúz;
  • saccularis.

A hasi aorta aneurizmájának okától függően veleszületett (az érfal szerkezetének rendellenességeivel társulhat) vagy megszerezhető. Ez utóbbiak viszont két csoportra oszthatók:

  1. Gyulladásos (fertőző, fertőző-allergiás, szifilitikus).
  2. Nem gyulladásos (traumás, érelmeszesedéses).

A szövődmények jelenléte:

  • bonyolult;
  • bonyolult (thrombosed, repedt, hámló).

A hasi aorta aneurizma tágulási helyének átmérőjétől függően kicsik, közepesek, nagyok és óriásak.

Abdominális aorta aneurysma időben történő műtéti kezelésének hiányában a betegek körülbelül 90% -a a diagnózis felállításától számított első évben meghal.

A. A. Pokrovsky javasolta a hasi aorta aneurysmáinak osztályozását, a kóros folyamat prevalenciája alapján:

  1. Infrarenalis aneurysma hosszú proximális és distalis isthmusokkal.
  2. Infrarenalis aneurysma a hasi aorta bifurkációs (bifurkációs) szintje felett helyezkedik el, hosszú proximális isthmussal.
  3. Infrarenalis aneurysma, amely a hasi aorta, valamint a csípő artériák elágazásáig terjed..
  4. A hasi aorta teljes (infrarenalis és suprarenalis) aneurysma.

Okok és kockázati tényezők

Számos tanulmány eredménye kimutatta, hogy a hasi aorta aneurysma fő etiológiai tényezője, valamint e kóros folyamat egyéb lokalizációi (mellkasi aorta, aortaív) az érelmeszesedés. Az esetek 80-90% -ában a betegség kialakulása annak köszönhető. Sokkal ritkábban a hasi aorta szerzett aneurizmáinak kialakulása gyulladásos folyamatokkal társul (reuma, mikoplazmózis, szalmonellózis, tuberkulózis, szifilisz, nem specifikus aortoarteritis).

Gyakran hasi aorta aneurizma alakul ki az érfal veleszületett rendellenességében (fibromuscularis dysplasia) szenvedő betegeknél.

A hasi aorta traumás aneurizmájának megjelenésének okai:

  • gerinc és hasi sérülések;
  • technikai hibák a rekonstruktív műveletek (protetika, tromboembolectomia, az aorta stentelése vagy dilatációja) vagy angiográfia során.

Azok a tényezők, amelyek növelik a hasi aorta aneurysma kialakulásának kockázatát, a következők:

  • dohányzás - a dohányosok az ebben a patológiában szenvedő betegek 75% -át teszik ki, annál nagyobb a dohányzási élmény és a napi elszívott cigaretták száma, annál nagyobb az aneurysma kialakulásának kockázata;
  • 60 év feletti életkor;
  • férfi;
  • ennek a betegségnek a jelenléte közeli rokonokban (örökletes hajlam).

A hasi aorta aneurysma megrepedése leggyakrabban krónikus bronchopulmonalis betegségekben és / vagy artériás hipertóniában szenvedő betegeknél fordul elő. Ezenkívül az aneurysma mérete és alakja is befolyásolja a repedés kockázatát. A szimmetrikus aneurysma zsákok ritkábban szakadnak meg, mint az aszimmetrikusak. Az óriás kiterjesztések, amelyek átmérője 9 cm vagy annál nagyobb, az esetek 75% -ában hatalmas vérzéssel és a betegek gyors halálával tört ki.

A hasi aorta aneurysma tünetei

A legtöbb esetben a hasi aorta aneurizma klinikai tünetek nélkül jelentkezik, és melleslegesen hasi radiográfiával, ultrahangvizsgálattal, diagnosztikai laparoszkópiával vagy egy másik hasi patológiával kapcsolatban végzett hagyományos hasi tapintással diagnosztizálják..

A hasi aorta aneurizma a legtöbb esetben tünetmentes, de fokozatosan növekszik a mennyisége (évente körülbelül 10-12% -kal).

Más esetekben a hasi aorta aneurysma klinikai tünetei lehetnek:

  • hasi fájdalom;
  • teltségérzet vagy nehézség a hasban;
  • lüktető érzés a hasban.

A fájdalom a bal hasban érezhető. Intenzitása enyhe és elviselhetetlen lehet, fájdalomcsillapító injekciót igényel. Gyakran a fájdalom sugárzik az ágyékba, a sacralis vagy az ágyéki régióba, amellyel összefüggésben az isiász, az akut hasnyálmirigy-gyulladás vagy a vese kólika diagnózisa téves.

Amikor a növekvő hasi aorta aneurizma mechanikus nyomást gyakorol a gyomorra és a nyombélre, ez dyspeptikus szindróma kialakulásához vezet, amelyet a következők jellemeznek:

  • hányinger;
  • hányás;
  • böfögés levegővel;
  • puffadás;
  • krónikus székrekedésre való hajlam.

Bizonyos esetekben az aneurysma zsák kiszorítja a vesét és összenyomja az uretert, ezáltal urológiai szindróma kialakulásához vezet, amelyet klinikailag dysuricus rendellenességek (gyakori, fájdalmas, nehéz vizeletürítés) és hematuria (vér a vizeletben) jelentenek..

Ha a hasi aorta aneurizma összenyomja a herékereket (artériákat és vénákat), akkor a páciens fájdalmat okoz a herék területén, és varicocele is kialakul.

A gerinc gyökereinek a hasi aorta növekvő kiemelkedésével történő összenyomódása ischioradical tünetegyüttes kialakulásával jár, amelyet állandó ágyéki fájdalom, valamint az alsó végtagok mozgási és érzékszervi rendellenességei jellemeznek..

A hasi aorta aneurizma krónikus zavart okozhat az alsó végtagok vérellátásában, ami trofikus rendellenességekhez és időszakos claudikációhoz vezet.

Ha a hasi aorta aneurizma megreped, a beteg hatalmas vérzést tapasztal, ami néhány másodperc alatt halálhoz vezethet. Ennek az állapotnak a klinikai tünetei a következők:

  • hirtelen fellépő, intenzív fájdalom (úgynevezett tőrfájdalom) a hasban és / vagy a hát alsó részén;
  • a vérnyomás éles csökkenése, egy összeomlás kialakulásáig;
  • erős pulzálás érzése a hasüregben.

A hasi aorta aneurysma ruptúrájának klinikai képének jellemzőit a vérzés iránya határozza meg (hólyag, nyombél, alsó vena cava, szabad hasüreg, retroperitoneális tér). Retroperitoneális vérzés esetén a tartós fájdalom szindróma a jellemző. Ha a haematoma a kis medence felé növekszik, akkor a fájdalom a perineumba, az ágyékba, a nemi szervekbe, a combba sugárzik. A haematoma magas lokalizációja gyakran szívroham leple alatt nyilvánul meg.

A hasi aorta aneurysmájának intraperitoneális repedése masszív hemoperitoneum gyors fejlődéséhez vezet, amelyet éles fájdalom és puffadás jellemez. Tünet Shchetkin - Blumberg minden osztályon pozitív. Az ütőhangszerek meghatározzák a szabad folyadék jelenlétét a hasüregben.

Az akut hasi tünetekkel egyidejűleg, amikor az aorta aneurizma felszakad, megjelennek és gyorsan fokozódnak a vérzéses sokk tünetei:

  • a nyálkahártya és a bőr éles sápadtsága;
  • súlyos gyengeség;
  • hideg kagylós verejték;
  • letargia;
  • szálszerű impulzus (gyors, alacsony töltésű);
  • a vérnyomás jelentős csökkenése;
  • a vizeletmennyiség csökkenése (a vizeletürítés mennyisége).

A hasi aorta aneurysma intraperitoneális repedésével a halál nagyon gyorsan bekövetkezik.

Ha az aneurysma zsák áttörést mutat az alsó vena cava lumenjébe, akkor ez arteriovenous fistula kialakulásával jár, amelynek tünetei:

  • a hasban és a hát alsó részén lokalizált fájdalom;
  • pulzáló daganat kialakulása a hasüregben, amely felett jól hallhatók a szisztolés-diasztolés zörejek;
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • tachycardia;
  • növekvő légszomj;
  • jelentős általános gyengeség.

A szívelégtelenség fokozatosan növekszik, ami a halál okává válik.

A hasi aorta aneurizmájának repedése a duodenum lumenjébe hirtelen masszív emésztőrendszeri vérzéshez vezet. A páciens vérnyomása hirtelen csökken, véres hányás jelentkezik, gyengeség és közömbösség alakul ki a környezet iránt. Az ilyen típusú szakadással járó vérzést nehéz diagnosztizálni a gyomor-bél vérzéséből egyéb okok miatt, például gyomorfekély és nyombélfekély miatt.

Diagnosztika

Az esetek 40% -ában a hasi aorta aneurizma egyéb okból történő esetleges diagnosztikai megállapítás egy klinikai vagy röntgenvizsgálat során..

A betegség jelenléte az anamnézis gyűjtése (a betegség családi eseteinek jelzése), a beteg általános vizsgálata, auszkultáció és a has tapintása során nyert adatok alapján feltételezhető. Vékony betegeknél időnként lehetséges tapintani a hasüregben egy szorosan rugalmas konzisztenciájú, lüktető fájdalommentes képződményt. Ennek a képződésnek a területén végzett auszkultáció során szisztolés zörejeket hallgathat.

A hasi aorta aneurysma diagnosztizálásának legelérhetőbb és legolcsóbb módja a hasüreg sima röntgenfelvétele. A roentgenogrammon az aneurysma árnyéka láthatóvá válik, és az esetek 60% -ában falainak meszesedése van.

Az ultrahangvizsgálat és a számítógépes tomográfia lehetővé teszi a kóros megnagyobbodás méretének és lokalizációjának nagy pontossággal történő meghatározását. Ezenkívül a számítógépes tomográfia szerint az orvos fel tudja mérni a hasi aorta aneurysma és más zsigeri erek relatív helyzetét, azonosíthatja az érágy lehetséges rendellenességeit.

Az angiográfia súlyos vagy instabil angina pectorisban szenvedő artériás hipertóniában szenvedő betegeknél, a veseartériák jelentős szűkületében, a mesenterialis ischaemia gyanújában szenvedő betegeknél, valamint a disztális artériák elzáródásának (elzáródásával) járó tünetek esetén javallt..

Ha jelzik, az instrumentális diagnosztika más módszerei is alkalmazhatók, például laparoszkópia, intravénás urográfia.

Hasi aorta aneurysma kezelés

A hasi aorta aneurizma jelenléte a páciensben jelzi a műtéti kezelést, különösen akkor, ha a kiemelkedés mérete évente több mint 0,4 cm-rel növekszik.

A hasi aorta aneurysmájának fő művelete az aneurysmectomia (az aneurysma zsák kivágása), majd az erek eltávolított szakaszának plasztikai műtéte dacronból vagy más szintetikus anyagból készült protézissel. A műtéti beavatkozást laparotómiás megközelítéssel (hasi bemetszés) végezzük. Ha a csípő artériák is részt vesznek a kóros folyamatban, akkor a bifurkációs aorto-iliac protéziseket végezzük. A műtét előtt, alatt és az azt követő első napon a szívüregekben lévő nyomást és a szívteljesítmény mennyiségét a Swan-Gantz katéterrel ellenőrizzük..

A hasi aorta aneurysma tervezett műtétének ellenjavallatai:

  • az agyi keringés akut rendellenességei;
  • friss szívinfarktus;
  • krónikus veseelégtelenség végstádium;
  • súlyos szív- és légzési elégtelenség;
  • a csípő- és a femorális artériák széles körű elzáródása (a véráramlás részleges vagy teljes elzáródása rajtuk keresztül).

A hasi aorta aneurizmájának megrepedése esetén a műtétet életfontosságú jelzések szerint végzik sürgősségi alapon.

A hasi aorta aneurizma a 15. helyet foglalja el a halálos betegségek listáján.

Jelenleg az érsebészek a minimálisan invazív módszereket részesítik előnyben a hasi aorta aneurysma kezelésében. Az egyik a kóros expanzió helyének endovaszkuláris protézise beültethető stent-graft segítségével (speciális fémszerkezet). A sztentet úgy helyezzük el, hogy teljesen lefedje az aneurysma zsák teljes hosszát. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a vér megszűnik nyomást gyakorolni az aneurizma falaira, ezáltal megakadályozva annak további növekedését, valamint szakadását. Ezt a hasi aorta aneurysma műtétet minimális trauma, a szövődmények alacsony kockázata a posztoperatív időszakban és egy rövid rehabilitációs időszak jellemzi..

Lehetséges következmények és szövődmények

A hasi aorta aneurysma fő szövődményei a következők:

  • az aneurysma zsák felszakadása;
  • trofikus rendellenességek az alsó végtagokban;
  • szakaszos claudicáció.

Előrejelzés

A hasi aorta aneurizma időben történő műtéti kezelésének hiányában a betegek körülbelül 90% -a a diagnózis pillanatától számított első éven belül meghal. A tervezett művelet során az operatív halálozás 6-10%. Az aneurizma falának megrepedésének hátterében végzett sürgősségi sebészeti beavatkozások az esetek 50-60% -ában végzetesek.

Megelőzés

A hasi aorta aneurizmájának időben történő kimutatásához ateroszklerózisban szenvedő betegeknél, vagy akiknek kórtörténetében ez az érrendszeri patológia szerepel, szisztematikus orvosi felügyelet ajánlott időszakos műszeres vizsgálattal (a hasüreg röntgenfelvétele, ultrahang)..

A dohányzásról való leszokásnak, a fertőző és szisztémás gyulladásos betegségek aktív kezelésének nem kis jelentősége van az aneurizma kialakulásának megelőzésében..

Az aorta repedése: okai, tünetei és kezelése

Szinte minden ember (több mint 90%), akinél diagnosztizálták az aorta repedését, meghal - ez tény. Gyakran az erek integritásának megsértését összekeverik a szívbetegséggel - szívroham és stroke. A szívműködés patológiájával a beteg sokkal nagyobb valószínűséggel marad életben, mint az érfal megrepedésével.

Az alattomos betegség miatt elhunyt hírességek közül Albert Einstein, Andrej Mironov, Charles de Gaulle, Zhenya Belousov nevezhető meg. Egy ilyen jelenség hirtelen következik be, és szinte lehetetlen előre megjósolni a megjelenését, bár az érben lévő destruktív folyamatok valamivel korábban kezdődnek, ha az aorta patológiáját nem trauma okozza.

Hogyan alakul ki a betegség

Először az érfal hámlani kezd, a vér behatol a rétegek közötti résbe, ami hozzájárul a szövetek még nagyobb szétválasztásához és az érhéj külső rétegeinek felszakadásához (csak hárman vannak). A vér felhalmozza a túlzott nyomást, és a külső rétegek megnyúlnak (aneurizmák fordulnak elő). Az utolsó réteg integritásának megsértésekor az aorta repedését diagnosztizálják. A fal elválasztásának kezdetétől a repedésig ritkán tart több mint egy nap (gyakrabban legfeljebb néhány órát vesz igénybe).

Egy másik forgatókönyv is előfordul: a beteg önállóan gyógyul. Aneurizma kialakulása után (elvékonyodott érfal kinyúlása) a szív szívéből érkező vérnyomás a héj rétegei belsejében nem a külső, hanem a belső réteget (intima) töri meg. Ezután a sejtrétegek közötti nyomás normalizálódik, és az aneurizmák öngyógyulnak.

Az erekben a romboló folyamat megindulásához hozzájáruló tényezők

Megállapították, hogy bizonyos betegségekben szenvedő emberek hajlamosabbak az aneurysma megjelenésére és annak későbbi szakadására. Az okok a következő folyamatokban rejthetők:

  • Az aorta falainak érelmeszesedése és iszkémiája.
  • Szifilisz.
  • Magas vérnyomás, vagy a vérnyomás gyakran előforduló jelentős ingadozása.
  • A nagy szíverek kialakulásának patológiáival járó betegségek (csatornazáródás, hypoplasia, coarctation, Marfan-szindróma, kettős ív és mások).
  • Fertőző jellegű akut betegségek, amelyek az érközeg fokális nekrózisát (vagy nekrózisát) okozzák.
  • Az aortafal károsodása kísérő gyomor-bélrendszeri betegségek (nyelőcsőrák, spondylitis, nyombél- vagy nyelőcsőfekélyek behatolása) vagy mechanikusan (idegen test).
  • A hasüreg, a mellkas sérülése (gyakrabban zárt sérülések).
  • Túlsúly a mozgásszegény életmóddal kombinálva.
  • Dohányzó.
  • Genetikai hajlam.
  • Cukorbetegség.

Az aorta repedésének fő okai az aneurysma kialakulásában rejlenek, amelyet a felsorolt ​​tényezők provokálnak. Ezenkívül 50 év után az érrendszeri patológiák kialakulásának kockázata, beleértve az aorta falainak kitüremkedését, élesen megnő.

Tünetek

Leggyakrabban az aorta megreped a hasüregben, bár integritása sérülhet a mellkasüregben vagy a kisebb artériákba való divergenciája területén..

Ha az érfal megreped, a következő tüneteket tapasztalja:

  • Súlyos fájdalom (hasonlíthat egy éles hasra), amely ég, szorít, szakad vagy szakad.
  • A pulzus szálszerűvé válik.
  • A sápadt bőr szabad szemmel figyelhető meg.
  • Hideg verejték jelenik meg a bőrön.
  • Gyakran az ember elveszíti az eszméletét.
  • Az orvosok belső vérzést észlelnek a hasban vagy a mellkas mögött.
  • Terminális vérzéses sokk.

A hasban sűrű, lüktető, terjedő képződés van - a hasi aortából áramló vér (hematoma). A haematoma más ereket szoríthat, elmozdíthatja a mellkas szerveinek határait. A hasüregben az aorta felszakadásának tünetei hasonlíthatnak paranephritisre, vese kólikára (a vesét tápláló erek összenyomódása miatt).

Amikor a szív aortája megreped, az orvosoknak csak néhány óra (és néha percek) van a páciens megmentésére. Ezért rendkívül fontos az aneurysma azonosítása, még mielőtt az megrepesztené az érfalat..

A szív fő érének patológiájának jelei semmilyen módon nem nyilvánulhatnak meg, azonban ha gondosan figyelemmel kíséri az egészségét, meghatározhatja a hasi aorta aneurysma néhány tünetét:

  • Ha az aneurizma helye a szív közvetlen közelében van, akkor a személy fájdalmat tapasztalhat a mellkasüregben. Gyakran a kényelmetlenség a nyakra, a vállra vagy a hátra vándorol, ha a felemelkedő aorta falában patológia van.
  • Ha az aneurizma helye a leereszkedő régió szívétől bizonyos távolságra van, akkor a hasban fájdalom jelentkezik.
  • Ha az aneurizma a hasi aortán helyezkedik el, akkor a fájdalom tünetei az egész hasra és az ágyéki régióra kiterjednek.

Lehetséges, hogy az aneurysma megszorítja az emberi szerveket, ebben az esetben a tünetek hasonlóak lehetnek e szervek betegségeivel:

  • A hörgők és a légcső összenyomódása tartós köhögést (általában száraz) és légszomjat okoz.
  • A visszatérő ideg összenyomódása (felelős a gége izommunkájáért) rekedtséget, rekedtséget vagy teljes hangvesztést okozhat. Ugyancsak nehéz és fájdalmas lenyelni, ha a nyelőcső összenyomódik.

Gyakran bradycardia figyelhető meg a hasi aorta falának károsodásának kezdeti szakaszában (boncoló aneurysma), későbbi szakaszokban tachycardiavá válhat (amikor az érfal már felszakadt).

Hogyan diagnosztizálható az aorta repedése?

A test különböző helyein elhelyezkedő aorta és aneurysmák repedéseit modern orvosi technikákkal lehet azonosítani:

  • Ultrahang. Informatív, nem invazív módszer, amely lehetővé teszi az aneurysma méretének, a para-aorta haematoma helyének és méretének pontos meghatározását.
  • CT vizsgálat. Közvetlenül a műtét előtt hajtják végre, pontosan lehetővé teszi az aneurysma méretének és helyének meghatározását, az erek repedését, meghatározza a sztent méretét (egy speciális kialakítás, amely lehetővé teszi az aorta lumenének kibővítését).
  • Aortográfia. Az aortaüreg kontrasztanyaggal való megtöltésével (katéter segítségével), majd többszörös radiográfiával végezzük. Ezután az orvos megvizsgálja a képeket és azonosítja az aorta patológiáit, beleértve a kiemelkedéseket és a repedéseket. Az orvosi manipuláció során egy nagyméretű edény perforálódik, amely komplikációkat (vérzést, trombózist, embóliát és másokat) fenyegethet; a hasi aorta vizsgálatakor katétert helyeznek a gerinc közelébe, amely komplikációkat is fenyegethet.
  • Laparoszkópia. Sebészeti beavatkozás a vér jelenlétének megállapítására a hasüregben, retroperitoneális szövetekben. Ez szintén invazív vizsgálat, esetleges szövődményekkel jár..

Először is, az orvos ultrahangvizsgálatot végez, ha lehetetlen végrehajtani, vagy kevés információ áll rendelkezésre, egyéb manipulációkat hajtanak végre.

A vizsgálat során szükség van a vérnyomásszint monitorozására és a páciens kardiogrammának dinamikai vizsgálatára is, mivel a tünetek hasonlíthatnak myocardialis infarktusra, stroke-ra vagy más szívbetegségekre.

Aorta repedéskezelés

Először is, amikor az aorta felszakad, tüneti terápiát végeznek:

  • Fájdalomcsillapítás (a morfiumot intramuszkulárisan injektálják).
  • Collaptoid reakciók esetén a dopamin vagy a mezatone beadható intravénásan vagy szubkután, amelyet vérnyomásmérés követ.
  • Megnövekedett nyomás esetén vérnyomáscsökkentő gyógyszereket (nátrium-nitropruszid, magnézium-szulfát) intravénásan adnak be.

A beteget sürgősen felveszik az érsebészeti osztályra. Kórházban további vizsgálatokat végeznek, és a diagnózis megerősítésének függvényében (a tünetek hasonlóak a szívbetegséghez) műtétet végeznek.

Az aorta-repedésnél nincs konzervatív kezelés. Vészhelyzet esetén az ér sérült szakaszát szintetikus protézissel helyettesítik. Az aorta-helyettesítő anyagok biokompatibilisek és hosszú ideig felszerelhetők.

Kétféle lehetőség áll rendelkezésre:

  • Hasi műtét.
  • Endoprotetika.

Hasi műtét

A beavatkozás hátrányai a következők:

  • Súlyos általános érzéstelenítés, amelyet az idősebb emberek nem tudnak elviselni.
  • Jelentős vérveszteség (a vérpótlást transzfúzióval hajtják végre).
  • Alapvető sebészeti terület.
  • Hosszú rehabilitációs időszak (legfeljebb 3 hónap).
  • A bypass és a stentelés szükségessége koszorúér betegségben.

Az előnyök a következők:

  • A hasi műtétekhez használt protézisek tartósabbak, mint az endoprotézisek protézisei.
  • A beteg rutinszerű ellátást igényel, amely nem igényel gyakori és gondos megfigyelést.

Endoprotetika

Az endovaszkuláris módszernek megvannak a maga hátrányai és előnyei..

  • Az endoprotetikát nem lehet elvégezni magas vaszkuláris tekervényességgel és az aorta jelentős nyújtásával.
  • A betegnek szinte állandó megfigyelésre van szüksége ahhoz, hogy időben intézkedéseket tegyen az érfal további megerősítésére.
  • Az orvosi előírások be nem tartása esetén lehetőség van az érfal újbóli kitágítására (gondosan figyelemmel kell kísérnie a nyomást, és ateroszklerotikus gyógyszereket kell szednie).
  • A műtéti beavatkozás alacsony invazivitása és időskorúak kivitelezésének lehetősége.
  • Nincs szükség általános érzéstelenítésre (csak helyi érzéstelenítés).
  • Nem szükséges mesterségesen szellőztetni a tüdőt.
  • Alacsony vérveszteség, amely nem igényel vérátömlesztést.
  • A beteget már 3-4 napon át elengedik.
  • Az ilyen típusú beavatkozás után a belek megtartják normális működésüket..

A kezelési lehetőség megválasztását az orvos egyéni alapon végzi, miután a betegség tüneteit tanulmányozták, további vizsgálatokat végeztek és a diagnózist pontosan megállapították.

Mi a teendő, ha a vizsgálat során aneurizmát találunk?

Ha aneurizmát észlelnek, a javallatoktól függően 3 kezelési rend végezhető el:

  • A stentelést végzik - egy fémből vagy műanyagból készült speciális keret felszerelése. Ez további erőt ad az érfalnak és megakadályozza az aorta felszakadását.
  • A hasi műtét során műveletet hajtanak végre, amely az edény sérült szakaszát pótolja (az aorta-repedés kezeléséhez hasonlóan)..
  • Endoprotetikát végeznek - a protézis egyes részeit külön-külön behelyezik a nagy edényeken keresztül, és az összeszerelést közvetlenül a patológiai zónában hajtják végre. A műtét hasi aorta protetikával lehetséges.

Az aorta repedésének megelőzése

A megelőző intézkedések magukban foglalják az aneurysmát okozó betegségek (érelmeszesedés, diabetes mellitus és mások) időben történő kezelését, a vérnyomás gondos ellenőrzését és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek időben történő elfogadását. Szükség van továbbá a sérülések, a súlyos fizikai megterhelés kizárására, és 50 év elteltével rendszeresen végezzen ultrahangvizsgálatot az aneurysma és kezelésük felderítésére..

Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg az aorta aneurysma veszélyével kapcsolatos anyagokkal.

A férjem az "Akut szív- és érrendszeri elégtelenség, hasi aorta aneurizmájának hasadásával történő felszakításával" felismeréssel halt meg. Úgy gondolom, hogy azonnal téves diagnózist kaptak, és mielőtt az aortával foglalkoztak, elkezdtek foglalkozni a vesével. Reggel 7-kor mentővel hoztak minket a patrushevskaya kórházba, ahol gyanús vesekő volt az olajmunkások. Elhozták az urológiai osztályra, az 1. számú sebészetre. 13.30-ig mindent a diagnózis határozott meg, és 13.30-kor műtétre vitték őket a bal vese elzáródására, laparoszkópiát végeztek, majd átadták a sebészeknek, mivel véráramlást észleltek, és ez kiderült, hogy aneurysma szakadt aortával. De ha a sebészek azonnal kezdenek foglalkozni az aortával, akkor talán meg lehet menteni, és a vesével később lehet foglalkozni. A fiú beszélt az orvossal, felajánlotta a műtét megfizetését, a legújabb gyógyszerek és technológiák használatát kérte, de az orvos azt mondta, hogy mindenük megvan. De szeretett férjünket és apánkat nem mentették meg. Úgy gondolom, hogy csak az orvosok a hibásak, a diagnózist helytelenül és rossz időben állították fel. Nagyon szeretnék megbüntetni. Ezek Zsilinszkij urológus és Dmitrijev sebész, Patrushevo, Tyumen város olajipari kórháza.

30 év alatt vagyok, de aorta aneurysmám van. Kezelés alatt.

Ki fogja megbüntetni őket! A férjem a felmenő aorta aneurysma boncolásában is meghalt. A vesék felé is "bólogattak". Az orvosok között teljesen tudatlanok és közömbösek. Talán az Úr egyszer megbünteti őket.

Ma éjjel elsöprő fájdalommal ébredtem a gyomromban. Kitaláltam, mit ettem. Mint mindig. Már régóta nem fáj a hasam. Azonnal felmerült a gondolat, hogy berobbant-e valami odabent, mivel két ismerős benyomásaim szerint ez a csapás miatt távozik ebből az életből. Itt olvastam ennek a betegségnek a tüneteit, lassan gyűjtöttem a kórház számára a dolgokat, figyeltem az állapotot, a mentők hívásának küszöbén. A diagnosztika természetesen nehéz és unalmas, és egyszerre megölheti a beteget. Ma van a feleségem halálának napja, és ez a tény komor gondolatokhoz vezet. Éjszaka szívrohamot kapott. Amíg kihúztuk az ötödik emeletről, mentővel vitték az ügyeletre, három nő volt, én pedig gyenge voltam. És 100 kg alatt van. Hogyan hurcoltuk végig a folyosókon és léptünk a tomográfiáig. Órák teltek el, és ez idő alatt nem kaptak orvosi ellátást. Rögtön rájöttem, hogy ezek üres házimunkák. Az ilyen betegségek ilyen diagnózisától valószínûleg halálos kimenetelû. Élni fog!

2011. január 9-én hirtelen katasztrófa történt a munkahelyen. Az aorta boncolt. Életben maradt. 2014-ben pedig stroke-ot kapott. Újra élek. Mi a következő lépés?

A férjem is meghasadt hasi aorta miatt. A vesékre is "bólintottak". Az idő kárba veszett. Alig várom a mentőket, majdnem egy órát vezettem, bár azt mondtam, hogy egy ember haldoklik. Alig vánszorgottunk fel a lépcsőn. Senkinek nincs szüksége ránk. Városunk orvosai részegek voltak. Csak a filmekben futnak. Tényleg nem akarom ezt mondani, de csak akkor fogják megérteni, ha a mi helyünkre kerülnek. Tverben élek, a mentők csúnyán dolgoznak.

Egy barát meghalt, minden olyan, mint a szövegben. A mentő 2 órán át vezetett, adott nekem egy tablettát, várta az akciót. Az orvostudomány kőkora.

Ha nem orvosok, akkor az emberek boldogan élnének. A nagymamák nem halnának meg. Emberek, ne forduljon orvoshoz. Végül is az emberek nem betegségekben és sérülésekben, vagy életmódjukban halnak meg, hanem az orvosok tettei miatt. És hogyan lehet orvosi kezelést kapni, ha valami történik. És írjon Olverének a tveri vagy Tatianának a tyumeniól - meg fognak gyógyítani. Többet tudnak és képesek

A férjem 2017. október 21-én halt meg aneurizmában: a hasi aorta felszakadása. Otthon rossz lett, éles fájdalom a hasban. Hívtam egy mentőt és azonnal jöttem. Befecskendeztek, megmérték a nyomást, magas volt. 14: 10-kor kórházba kerültek, 15: 00-kor haltak meg. Mint az intenzív osztályon dolgozó orvos később elmondta: "Nos, a szíve beteg volt, mindent megtettek, amit lehetett". És csak az általuk írt orvosi igazolásban - aneurysma. Mint később kiderült, a szívet kezelték, a sebész meg sem vizsgálta az illetőt. A férj előtte hazudott a kardiológiában, a mentés után a terapeuta megvizsgálta és elolvasta a kivonatot. És mindent leírtak neki: IHD, terheléses angina FC11, magas vérnyomás 3. stádium, a BCA érelmeszesedése, a felemelkedő aorta megnagyobbodása, kalcinosis, FC, AC 1 stádium, aorta elégtelenség 0–1. Stádium, CVD. És egyik orvos sem mondta, hogy hasi MR-vizsgálata van. A házastárs csak 56 éves volt. Én is kardiológián voltam, és ugyanaz a diagnózisom van, csak a 2-es típusú diabetes mellitus, és a terapeuta is hallgat arról, hogy aneurysma is előfordulhat bennem. Ezek az orvosok. Nem törődnek velünk. Novocheboksarskból, Csuvasából származom.

Apa meghalt, bár senki sem sejtette volna, mit kezeljen, egy vértanú halála, az orvosok csak néhány órával halála előtt vitték kórházba ellenőrzés alatt, hogy velük együtt haljon meg. Mindenesetre köszi.

Apa 2019. január 11-én halt meg a hasi aorta megrepedésétől. Sokk mindenkinek, egy perc alatt meghalt, és nem is értette. Azt mondják, hogy még a mentő sem mentett volna meg, ha ideje lenne megérkezni.

2019. február 19-én az apa meghasadt hasi aorta miatt. Ezt a diagnózist 2014-ben tették fel, de nem működtek. Februárban rossz lett. Mentőt hívtak és a 2. városba vitték. Ultrahangos vizsgálatot végeztek, és a sebész szerint minden rendben van. Ezek a hát alsó részének problémái, menjen el a neurológushoz időpont egyeztetésre a lakóhelyére. Egy nappal később apám még rosszabbul érezte magát, a mentő nem ment, azt mondták, vegye maga. Behozták a kórházba, ahol elvesztette az eszméletét. Sürgősen megoperálták. Egy nappal később az apa meghalt anélkül, hogy magához tért volna. Az operáló brigádra nincs panasz. De az ügyeletes sebésznek, aki megkapta a diagnózist, de aki elutasította és elküldte az ideggyógyásznak, sok kérdés.

Apa egy ezerfolyosú kórházban (Vladivlstok) halt meg 30 órával a kórházi ápolás után. Következtetés: a hasi aorta felszakadása. A menedzser megjegyzése osztály: "Még mindig nem volt operálható." Arra a kérdésre, hogy miért nem tájékoztattak minket azonnal a helyzet komolyságáról, az orvos azt válaszolta, hogy hasonlóan jogot adunk a betegek tájékoztatására egészségi állapotunkról. Idős beteg, nem érti, mi történik vele, még kevésbé érti az orvosi kifejezéseket. És jó, ha mindezt az ügyeletes orvos jelentette be neki, aki felírta a kezelést. Mint ez. Úgy tűnik, hogy néhány orvosunknak nem voltak apai természetűek..

A férjem 2019. április 9-én halt meg has hasi aorta megrepedésétől, amint azt a hullaház igazolása írja. A lábak megbénulásával és a hát alsó részének meghibásodásával került be a Tobolszk 3. számú regionális kórházba. Tomográfiát készítettek, azt mondták, hogy nincs stroke, és felvették a neurológiai osztályra. A szakmai kezeléssel kapcsolatban nem volt kétséges, mert az IV-k után jobban érezte magát, és a harmadik napon alig állt talpra, és több lépést tett. Jól éreztem magam. De a felvétel pillanatától kezdve és egy héten belül, amíg kórházban volt, a kiválasztó rendszer meghibásodott. Az étvágy fokozatosan eltűnt. A katéterből majdnem fekete vizeletet nyertek (csak egyszer), nagyon keveset. Minden fellebbezésünkre, miért fekete a vizelet, hogy az anyagcserével az orvos, Mihailov O. V. osztályvezető azt válaszolta, hogy a vizelet stagnál, hogy hazudik, és hogy rossz a váladék. Folyamatosan ismételte a megtanult kifejezést: "Mit akarsz hallani tőlem, osteochondrosisban szenved, minden rendben van vele." Ezt az oszteochondrosisról szóló kifejezést, mint üzenetrögzítőt, megismételte mindenkinek, aki férjem állapotával kapcsolatban fordult hozzá. Egy héttel később férjem hirtelen rosszul lett, emelkedett a vérnyomása (magas vérnyomásban szenved), nagyon súlyos fájdalmak jelentkeztek a hasban és a fejben. De az orvos nem figyelt a tünetekre. 22.30-kor kezdtem hívni a kórházat, hogy hívjam az orvost az osztályára, anélkül, hogy átértem volna a padlóra, elkezdtem hívni a kórház sürgősségi osztályát. A nővér azt válaszolta, hogy ez nem vonatkozik rájuk, ezért felhívom a szót. Az ismételt kérésre és ragaszkodásra az orvos hívására senki sem reagált. Csak reggel keresték meg, amikor elkezdett zihálni, pulzusa 30-ra csökkent. Elvitték az intenzív osztályra, ahol néhány órával később meghalt. Azt mondták, hogy minden rendben van, veseelégtelenség, majd májelégtelenség, nincs szívroham. Senki nem vette a fáradságot ultrahang elvégzésére, nem vizsgálta meg a sebészt. A mesterséges tüdőszellőztetésbe kerül. Nem tudok aludni, mert nem mentettem meg, nem tettem meg mindent, amit tudtam, nem hoztam magához a professzort. Hogy éjszaka nem ment fegyverrel a kórházba.

Mi a hasi aorta repedése

Sajnos szinte minden olyan beteg meghal, akinél a hasi aorta megrepedése diagnosztizált, mivel a túlélés esélye rendkívül alacsony az érfal integritása esetén. A híres emberek közül, akiknek az életét a hasi aorta megrepedték, érdemes megemlíteni Andrej Mironovot, Zsenya Belousovot, Albert Einsteint. Az ilyen patológia különleges alattomossága abban rejlik, hogy szinte lehetetlen megjósolni annak előfordulását, még akkor is, ha az erek megsemmisítésének folyamata jóval az aorta repedése előtt megkezdődött.

Fejlődés

Annak érdekében, hogy jobban megértsük, mi ez - a hasi aorta megrepedése, érdemes elmélyülni a betegség kialakulásának forgatókönyvében. Tehát először megkezdődik az érfal elválasztása, és a vér elkezd bejutni a rétegek között kialakult résbe. Természetesen ez nyomást gyakorol a falra, ami vaszkuláris aneurizmákat okoz (az érfalak megnyúlása a későbbi kiemelkedéssel).

Miután megtört az utolsó réteg integritása, valójában az aorta megszakad. Az esetek döntő többségében csak néhány óra telik el a folyamat kezdete és befejezése között..

Vannak olyan esetek is, amikor a betegség kialakulásának folyamatában öngyógyulás következik be - ez akkor történik, amikor az aneurizma kialakulása után a felhalmozódott vér nem az érhártya külső, hanem belső rétegét töri meg.

A hasi aorta repedése

Az okok

Noha már fentebb említettük, hogy lehetetlen megjósolni a hasi aorta repedését, ennek ellenére bizonyos emberek csoportjai fokozottan hajlamosak az aneurysma kialakulására, és ennek következtében annak megrepedésére..

A hasi aorta repedésének fő okai a következők:

  • Akut fertőző betegségek, amelyek nekrotikus folyamatokat váltanak ki az edényekben.
  • Gyakori vérnyomás-emelkedés (hipertónia és hipotenzió).
  • Ischaemia, valamint az aorta falainak érelmeszesedése.
  • A mellkas és a has sérülései.
  • Diabetes mellitus, szifilisz.
  • Az elhízás és a mozgásszegény életmód.
  • Dohányzó.
  • Genetikai függőség.

Ezenkívül az aneurysma egyik oka a beteg kora: 50 év után jelentősen megnő az érfalak integritásának megsértésének kockázata.

Tünetek

Gyakran az aorta megreped a hasüregben, de vannak olyan lehetőségek is, mint például a mellkasban való repedés vagy olyan helyeken, ahol kis artériákra ágazik.

A hasi aorta megrepedésének tünetei:

  • Éles és súlyos égő, nyomó vagy szakító fájdalom a hasban.
  • Bőrfehérítés; nagyon gyakran hideg verejték borítja a bőrt.
  • Ájulás.
  • Belső vérzés orvosi vizsgálaton.
  • A pulzus menetszerűvé válik, vérzéses sokk állapota következik be.
A hideg verejték a hasi aorta megrepedésének tünete lehet

A hasüregben az aorta megrepedésének következményei gyakran nagyon súlyosak, ezért feltétlenül korai stádiumban kell kimutatni az aneurysmát, még mielőtt az megrepesztené az érfalat.

Ha gondosan figyelemmel kíséri egészségét, akkor teljesen lehetséges önállóan azonosítani a hasi aorta aneurysma bizonyos tüneteit:

  • Ha az aneurizma a szív közelében van, akkor az illető általában mellkasi fájdalmat érez, néha a nyakig, a hátáig vagy a válláig mozog.
  • Az alsó régióban található aneurysmát a hasi fájdalom határozza meg.
  • A hasi aorta aneurizma fájdalmat okoz a hasban és a hát alsó részén.

Bizonyos esetekben a hasüreg aneurizma nyomást gyakorol a belső szervekre, ebben az esetben annak megnyilvánulása hasonló lesz ezeknek a szerveknek a betegségeihez:

  • Ha a légcső és a hörgők összenyomódnak, akkor a légszomj tünetei kezdődnek, és tartós köhögés jelentkezik.
  • A gége izmai működéséért felelős ideg összenyomódása rekedtséghez vagy akár teljes hangvesztéshez vezet. Ha nyomást gyakorolnak a nyelőcsőre, általában fájdalmas lenyelni.

Diagnosztika

A hasi aorta repedésének diagnosztizálása kórházban ultrahangvizsgálattal kezdődik. Így meghatározzák az aneurysma méretét és lokalizációját. Szükség esetén a páciensnek aortográfiát írnak elő (vagyis röntgenvizsgálatot végeznek, amelyben az aorta üregét egy katéteren keresztül speciális kontrasztanyaggal töltik fel és patológiákat vizsgálnak). Közvetlenül a műtét előtt a beteget számítógépes tomográfiával írják fel, hogy tisztázzák az aneurizma helyét és jellemzőit.

Az aorta-repedés sebészeti beavatkozását laparoszkópiának nevezik, és célja a vér jelenléte a hasüregben, valamint a különböző szövődmények előfordulása..

Ezenkívül a vizsgálat során szükségszerűen ellenőrizni kell a vérnyomásszintet, és kardiogramot írnak fel. Ennek célja a panaszok egyéb lehetséges okainak kizárása - például a miokardiális infarktus vagy agyvérzés.

Kezelés

A hasi aorta repedésének kezelése a tünetektől függően kissé változik:

  • Intramuszkuláris fájdalomcsillapító (morfin).
  • Ha növekszik a nyomás, megfelelő módszereket alkalmaznak ennek csökkentésére (intravénás nátrium-nitroprusszid vagy magnézium-szulfát).
  • Abban az esetben, ha bármilyen collaptoid reakció fordul elő, dopamin vagy metazon injekciót adnak szubkután vagy intravénásan.

A beteget sürgősen felveszik a sebészeti osztályra, ahol további vizsgálatot végeznek az előzetes diagnózis megerősítésére. Ha valóban a hasi aorta megreped, műtétet hajtanak végre - hasi műtétet vagy endoprotetikát. Ezen módszerek mindegyikének vannak előnyei és hátrányai..

Az agyi műtét például általános érzéstelenítést igényel, amelyet az idősebb emberek nem tudnak elviselni, és nagy vérveszteség jellemzi. Ha a páciensnek koszorúér-betegsége van, kötelező a stentelés és a bypass műtét elvégzése. Az ilyen műtét után a betegek hosszú távú rehabilitációt igényelnek. A beteg gondozása ebben az esetben azonban nem igényel gondos megfigyelést, a műtéthez használt protézisek nagyon tartósak..

Az endoprotetika időskorúak számára elvégezhető műtét, mivel helyi érzéstelenítésben végezzük. Az endoprotetikák során a vérveszteség minimális, és a beteget már a műtétet követő harmadik vagy negyedik napon kiadják. Ebben az esetben azonban a beteg éber monitorozására van szükség, különös tekintettel a nyomásszintjének gondos ellenőrzésére a betegség visszaesésének megakadályozása érdekében..

Megelőzés

A hasi aorta megrepedésének megelőzése magában foglalja az aneurysmát kiváltó betegségek időben történő diagnosztizálását és kezelését, a nyomás szintjének ellenőrzését (a túlzott növekedés és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek időben történő alkalmazásának megakadályozása érdekében)..

Kétségtelen, hogy a legjobb megoldás az egészséges életmód választása és a rossz szokások feladásáról lenne szó. Ezenkívül ki kell zárni a túlzott fizikai megterhelést és a hasüreg traumáit, és az ötvenéves kor elérésekor időről időre megelőző hangvizsgálatokat kell végezni az aneurysma azonosítása és kezelése érdekében..


Következő Cikk
Miért kékülnek meg az ajkak felnőttnél vagy gyermeknél?