Purpura


A purpura vérzéses vérgyűjtemény a szövetekben, a bőr alatt és a nyálkahártyákban. Spontán véraláfutásokban, zúzódásokban, petichiákban és a bőr felületén megjelenő apró foltokban fejeződik ki.

Különböző típusú purpurák léteznek, de az orvosi terminológiában és statisztikákban a leggyakoribb az elsődleges (idiopátiás) purpura és a másodlagos, vagyis tüneti. Ez utóbbit külső tényezők okozzák, például betegségek, fertőzések.

A purpura okai és diagnózisa

A purpura lehet trombocitopénikus és nem trombocitopénikus. Az első esetben a vérben keringő vérlemezkék száma csökken, a másodikban a vérlemezkeszám változatlan.

Purpurát okozó betegségek: mielóma multiplex, leukémia, a csontvelő vagy a lép betegségei, fertőző betegségek, például német kanyaró vagy rubeola. A purpura kábítószerek vagy agresszív vegyi anyagok hatása alatt is megjelenhet a testen..

Az összes purpura külső megnyilvánulása meglehetősen hasonló. A purpura különböző típusainak megkülönböztetéséhez laboratóriumi elemzésre van szükség. A szokásos tünetek a következők: vérzés a bőr alatt, véraláfutás, petechia (vörös foltok homályos szélekkel). Az akut formát hematuria, orrvérzés kíséri, míg a koaguláció időbeli indexe normális.

A megfelelő kezelés érdekében az orvosoknak ismerniük kell a purpura típusát. Ehhez tanulmányozzák a külső jeleket és elvégzik a laboratóriumi diagnosztikát. Trombocitopéniás purpurával a betegeket kortikoszteroidokkal injektálják. Bizonyos esetekben splenectomia (a lép eltávolítása) javallt. Az idiopátiás purpura spontán eltűnhet, különösen gyermekeknél.

Általános intézkedések a purpura megelőzésére: védelem sokktól, sérüléstől, tervezett műveletek átadása, foghúzás.

A purpura típusai, tünetei és kezelése

Purpura Shenlein-Genoch (vaszkuláris, allergiás, anafilaktoid)

Schönlein-Genoch purpura (vannak utalások erre a purpura típusra, mint vaszkuláris, anafilaxiás vagy allergiásakra, amelyek lényegében megegyeznek, és a különböző szakemberek különböző módon azonosíthatják ezt a purpura típust).

Az esetek körülbelül kétharmadában a betegség a felső légúti fertőzés után jelentkezik, bőrtünetei átlagosan tíz nappal a légúti fertőzés után jelentkeznek. A fertőző átvitel népszerű elmélete ellenére egyetlen mikroorganizmust vagy környezeti tényezőt sem azonosítottak a Schönlein-Henoch purpura megbízható okaként.

Az ilyen típusú betegség megkülönböztető jellemzője a vaszkuláris gyulladás a bőr felső rétegeiben. Egyéb tünetek: ízületi gyulladás, vese gyulladás, hasi fájdalom. Az esetek 90% -ában a betegséget gyermekeknél diagnosztizálják, néhány héten belül eltűnik. A felnőttkori betegség súlyosabb, a tünetek hosszabb ideig tartanak, és fennáll a visszafordíthatatlan vesekárosodás veszélye, de annak valószínűsége körülbelül 5%.

A kezelést nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel végzik.

Vérzéses purpura

A test széles körű részvétele a kóros folyamatban olyan tünetek megjelenéséhez vezethet, mint a laminitis, a kólika, a fogyás, a központi idegrendszer megzavarása..

A kezelés a betegség kiváltó okának kiküszöböléséből áll, dexametazont, kortikoszteroidokat, immunszuppresszív terápiát írnak elő.

Nem thrombocytopeniás (idiopátiás) purpura

A nem trombocitopéniás purpura ismeretlen eredetű allergiás reakció, amely vörös foltokat okoz a bőrön. Gyakran fájdalommentes, de esztétikus. A kapillárisok repedése következtében következik be, amelynek eredményeként kis mennyiségű vér szabadul fel a bőr alatt a lábak, a karok, a hát vagy a test bármely részének területén. Ez a vér nem szívódik fel, hanem felhalmozódik a szövetekben. A kapillárisokat ugyanis blokkolják a kóros immunválasz során kialakuló fehérjekomplexek. A fiúk gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a lányok. A purpura csúcsideje - késő ősz és tél.

A nem thrombocytopeniás purpura tünetei

Fejfájás, láz, étvágytalanság, bőrviszketés, vörös kiütés. Ez a vörös kiütés, lapos vagy kissé megemelkedett a bőr felszíne felett, kicsi lehet, mint a szeplők, vagy kissé nagyobb, mint a zúzódás. Eleinte a kiütés lila színűvé válik, majd 24 órán belül rozsdásodik és néhány hét múlva eltűnik. Megjelenési helyei: fenék, has, alsó végtagok.

További tünetek: izomfájdalom, a boka és a térd duzzanata, vér a vizeletben, alacsony vizeletmennyiség, vesekárosodás. Veseelégtelenség fordulhat elő kapilláris elzáródás miatt. Néha férfi betegeknél megjelenhet a herezacskó duzzanata.

Nem thrombocytopeniás purpura kezelése

Az esetek többsége önmagában, kezelés nélkül eltűnik, de súlyos szövődmények (például vesefunkció) esetén a betegeket kórházban kezelik. Az ízületi fájdalom kiküszöbölésére érzéstelenítőt írnak fel, és kortikoszteroidokat is jeleznek. A vese károsodásához a vér elektrolitszintjének korrekciója szükséges.

Allergiás vasculitis

A vasculitis az erek gyulladása. Károsíthatja az ereket, megvastagíthatja őket, hegeket és gyengítheti az érsejtek membránjait. Sokféle vasculitis létezik; némelyikük akut és rövid életű, míg mások krónikus jellegűek lehetnek. Az allergiás vasculitis a betegség akut formája.

Az allergiás vasculitis tünetei

Gyulladás és bőrpír jelentkezik, amely akkor jelentkezik, amikor bármilyen külső ingerrel érintkezik. A bőrön vörös foltok jelennek meg, amelyeket egyes orvosok egyszerűen lilának neveznek. Ezek a foltok mintha a bőr felszíne fölé emelkednének, de lehetnek laposak is. Színük a vöröstől a liláig terjed..

Egyéb gyakori tünetek: ízületi fájdalom, duzzadt nyirokcsomók, vese gyulladás.

Az allergiás vasculitis okai a következők lehetnek:

  • fertőzések;
  • vegyi anyagok;
  • ételallergének;
  • erős gyógyszerek;
  • bármilyen anyag vagy anyag.

Leggyakrabban a vasculitist a gyógyszer kölcsönhatásai okozzák, de előfordulhat bizonyos fertőzésekkel vagy vírusokkal együtt is. Bizonyos esetekben a reakció pontos oka nem azonosítható..

A vasculitis túlérzékenységet általában gyógyszeres reakció okozza. A betegséget kiváltó leggyakoribb gyógyszerek:

  • penicillin;
  • szulfonamidok (antibiotikumok egy csoportja);
  • néhány magas vérnyomás elleni gyógyszer;
  • fenitoin.

Az allergiás vasculitist krónikus bakteriális fertőzések és vírusok is okozhatják, mint például a HIV, vagy a hepatitis B és C. A lupus nevű autoimmun rendellenességben szenvedők a bőrük viszkető vörös foltjaitól is szenvedhetnek. Ha a betegség oka kölcsönhatásban áll a gyógyszerekkel, a tünetek a beadás megkezdése után 7-10 napon belül jelentkeznek. Egyes betegeknél már a gyógyszer megkezdése után két-három nappal megjelenhetnek az első tüneteik.

Allergiás vasculitis kezelés

A fő kezelés az olyan tünetek enyhítésére, mint a viszketés és az égés. Az allergiás vasculitis általában néhány hét múlva magától elmúlik. A betegek állapotának enyhítésére antiallergén szereket használnak, amelyek csökkentik a gyulladást és a viszketést, valamint kortikoszteroidokat, aszpirint, növényi gyógyszereket.

Anyagok alapján:
© 2015 DermNet New Zealand Trust
© 2005 - 2015 Healthline Networks, Inc.
© 2015 Regents a Minnesotai Egyetemen.
© 2003-2015 Farlex, Inc.
© 2015 Johns Hopkins Vasculitis Center
Országos Egészségügyi Intézetek, Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium
© 1996-2015 MedicineNet, Inc..

Purpura

A purpura a bőr vagy a nyálkahártya szövetek festése a vörösvérsejtek erekből, leggyakrabban a kapillárisokból történő felszabadulása következtében.

A cikk részletesen tárgyalja a betegség fő típusait - trombocitopéniás és idiopátiás purpurát. Beszélünk a thrombocytopeniás és idiopátiás purpura jellemzőiről is..

A betegség kialakulásának okai

A purpura kialakulásának okát vérzésre való hajlamnak nevezzük. A vér felszabadulását koagulálhatóságának rendellenességei vagy a kis erek magas kóros permeabilitása okozza.

Ezek a jogsértések számos okból következhetnek be:

  • kóros elváltozások a thrombocyta-összeköttetésben;
  • egyes allergiás reakciók következményei;
  • véralvadási rendellenességek mérgező anyagok - bakteriális toxinok, vegyi anyagok, gyógyszerek - expozíció után;
  • gyulladásos érrendszeri betegségek;
  • a vér stagnálása.

Betegségtípusok

A purpura a következő típusú:

  • trombocitopéniás;
  • reumatoid;
  • gyógyszer (mérgező);
  • vérzéses;
  • immunrendszer;
  • összetett.

Trombocitopéniás purpura

A trombocitopéniás purpura olyan rendellenesség, amelyet vérzésre való hajlam jellemez a vérlemezkék szintjének csökkenése miatt. Ez a fajta purpura a vérzéses diatézissel kapcsolatos leggyakoribb betegség. Általában a betegség először gyermekkorban jelenik meg. A felnőtt lakosság körében a purpura a nőknél gyakoribb..

A tanfolyam időtartamától és jellegétől függően a betegség következő formáit különböztetjük meg:

  • akut - a vérlemezkék számának csökkenése jellemzi, kevesebb, mint 150x109 / l a betegség megjelenésétől számított hat hónapig;
  • krónikus - akkor alakul ki, ha a vérlemezkeszint hat hónap alatt nem áll helyre;
  • visszatérő purpura - a vérlemezkeszám ismételt csökkenésével nyilvánul meg a gyógyulása után.

A trombocitopéniás purpura kialakulásának pontos okát nem sikerült megállapítani. A szakértők rámutatnak a betegség kialakulásának lehetséges kockázati tényezőire: korábbi vírusos vagy bakteriális fertőzés, hipotermia vagy túlmelegedés a napon, bizonyos gyógyszerek szedése, műtéti beavatkozások és sérülések.

Ezen tényezők hatására csökken a vérlemezkék szintje a vérben, vagy antitestek képződnek a vérlemezkék ellen. A kialakuló antigének (vírusok, gyógyszerösszetevők) a vérlemezkékhez kapcsolódnak. Ennek eredményeként a test elkezd antitesteket termelni, és megpróbálja elpusztítani a lépben lévő antigén-trombocita komplexeket. Emiatt a vérlemezkék fennállásának időtartama jelentősen csökken. A vér szintjének csökkenése hozzájárul az erek falainak károsodásához. Ennek eredményeként vérzés lép fel, megváltozik az erek összehúzódása, és megszakad a vérrög képződése. Így alakul ki a thrombocytopeniás purpura..

A betegség tünetei foltos és zúzódott bőrkiütések és a nyálkahártya vérzései. A kiütés különböző árnyalatú, a sárgától a cianotikusig, és különböző méretű. Hasonlít a fájdalommentes zúzódásokra, amelyek aszimmetrikusak. Leggyakrabban a kiütés éjszaka jelentkezik, korábbi sérülés nélkül.

A bőrön és a nyálkahártyán kívül vérzések jelentkeznek a fundusban, a sclera-ban, az üvegtestben és a dobhártyában. Az emberi agy ritkán előforduló vérzése elég veszélyes. Ezt megelőzi a fejfájás, a szédülés, egyes szervek vérzése.

A betegség thrombocytopeniás típusa háromféle:

  • trombotikus purpura;
  • idiopátiás purpura;
  • érpurpa.

Az idiopátiás purpurában a vérlemezkéket egy autoimmun folyamat pusztítja el, amelyet vírusok vagy bizonyos gyógyszerek okoznak. Ebben a purpuratípusban a zúzódások és petechiák formájában jelentkező kiütések dominálnak. Főleg a gyermek lábain jelennek meg még kisebb zúzódások következtében.

Trombocitopéniás purpura gyermekeknél

A gyermekek thrombocytopeniás purpurája az első a vérzéses megbetegedések között. Leggyakrabban 14 év alatti lányoknál fordul elő..

Két év alatti gyermekeknél ez a betegség súlyos lefolyású. Hevesen kezdődik, korábbi fertőző betegség nélkül.

A gyermekeknél a thrombocytopeniás purpura gyakori oka a korábbi oltás, különösen a BCG (tuberkulózis elleni vakcina).

A gyermekek idiopátiás purpurájának tünetei közé tartoznak a vérzések és a vérzés, amelyek leggyakrabban az orr és az íny nyálkahártyáján figyelhetők meg. Serdülő lányoknál a betegség gyakran bőséges méhvérzést okoz..

A gyermekek és serdülők idiopátiás purpurája gyakran veszélyes betegség - vérzéses szindróma - kialakulását okozza. Veszélyes az orr nyálkahártyájának gyakori vérzésével, az ízületek és a bőr vérzésével, emésztőrendszeri vérzéssel.

Purpura kezelése

A purpurakezelés fő célja az antitrombocita antitestek termelésének és a vérlemezkékhez való kötődés képtelenségének csökkentése..

A gyógyszeres kezelés a következő gyógyszerek alkalmazásából áll:

  • glükokortikoszteroidok - prednizolon, hidrokortizon;
  • immunglobulinok - Octagam, Intraglobin F, Normál humán immunglobulin;
  • interferon alfa - akkor alkalmazzák, ha a glükokortikoid terápia hatástalan;
  • alkaloidok rózsaszín periwinkle - Vinblastine, Vincristine;
  • Danazol;
  • Ciklofoszfamid;
  • Azatioprin.

Vérzés esetén vérzéscsillapító gyógyszereket, aminokapronsavat használnak. Az oxitocint a méhvérzésben szenvedő nőknek írják fel.

Ha fennáll az agyi vérzés lehetősége, a purpura kezelésére vérlemezke infúziót alkalmaznak. Ennek az eljárásnak a gyógyhatása átmeneti..

A purpura sebészeti kezelése a lép eltávolítását jelenti (splenectomia). A műtéti beavatkozást a konzervatív terápia hatásának hiányában, a súlyos vérzés kockázatának jelenlétében végzik.

A plazmaferezis egy általánosan alkalmazott módszer a purpura kezelésére: a vérplazma tisztítása antitestektől és toxinoktól speciális eszközökön történő szűréssel.

A vaszkuláris purpura kezelésében a betegnek hipoallergén étrendet írnak elő.

Ez a cikk csak oktatási célokra készült, és nem tudományos anyag vagy szakmai orvosi tanácsadás..

Purpura

A betegség általános leírása

Ez egy olyan patológia, amelyben csökken a vérlemezkék szintje a vérben és további tapadásuk, ami fokozott vérzéshez vezet. Ebben az esetben a nyálkahártya és a bőr lila színt kap, ezért a betegség neve. "Wergolf-kórnak" is nevezik, az orvosnak, aki először diagnosztizálta a purpurát. Bár a lilát Hippokratész műveiben említették.

A bemutatott bőrpatológia akut és krónikus formában fordulhat elő. A thrombocytopenia előfordulása körülbelül 5-20 eset / 100 ezer lakos. Gyermekek és felnőttek fogékonyak erre a patológiára, de a purpura leggyakrabban a 20 és 40 év közötti felnőtteket, elsősorban a nőket érinti. Sőt, általában a gyermekeknél a purpura akut formában fordul elő, felnőtteknél pedig leggyakrabban krónikus.

Az előfordulás okai

A Wergolf-kór akkor fordul elő, amikor a test antitesteket termel saját vérlemezkéivel szemben. Ebben az esetben a vérlemezkék nagyon gyorsan elpusztulnak, és számuk folyamatosan csökken..

A thrombocytopenia okai nem teljesen ismertek. Bizonyított azonban, hogy ilyen tényezők kiválthatják:

  • hormonális változások a testben terhesség alatt;
  • megfázás vírusos patológiák;
  • bizonyos gyógyszerek szedése;
  • a vér citomegalovírusának magas szintje;
  • megnövekedett stressz terhelés;
  • hosszan tartó napsugárzás;
  • kemoterápia;
  • a test általános hipotermiája;
  • alkoholizmus - az alkohol negatívan befolyásolja a vérképzést;
  • rákos vér patológiák;
  • megelőző oltások;
  • hipovitaminózis;
  • gyermekkori fertőzések: kanyaró, rubeola, bárányhimlő, skarlát;
  • túlzott fizikai fáradtság;
  • érrendszeri patológiák.

Bizonyított, hogy a purpura nem örökletes patológia.

Tünetek

A purpura fő tünete a fokozott vérzés. A thrombocytopenia általában hirtelen alakul ki. A páciens észrevesz egy apró kiütést, amely végül nagy foltokká olvad össze. A specifikus kiütések általában az alsó végtagokon, ritkábban a karokon és a törzsön lokalizálódnak [3].

Kezdetben egy kis vörös kiütés jelentkezik, néhány nap múlva lila árnyalatot kap, és egy hét múlva sárgászöld lesz. Könnyebb sérülés után is zúzódások jelenhetnek meg a beteg testén, és egyes esetekben idegrendszeri és mentális rendellenességek is zavarhatnak. A betegség hatással lehet a lépre és a vesére, a beteg időszakosan fájdalmat érezhet a hasban, hányingert és hányást. A purpura tünetei közé tartozik az ízületi fájdalom és a duzzanat is..

A betegek panaszkodnak a nyálkahártya (orr, íny, száj) vérzéséről, amely spontán fordul elő. A nőknél előfordulhat méhvérzés.

A purpurás testhőmérséklet általában nem emelkedik, de érezhető a fáradtság és az általános erővesztés.

Bonyodalmak

Időszerű terápia esetén a purpura elég jó prognózissal rendelkezik. A visszatérő purpura azonban számos negatív következménnyel járhat:

  • a lép eltávolítása elősegítheti a gyógyulást, de a splenectomia a test védekezésének romlásához vezet;
  • súlyos, a beteg életét veszélyeztető vérzés esetén a donor vérlemezkéket transzfúzióval látják el, de ennek az eljárásnak van egy másik oldala is - stimulálja a vérlemezkék elleni antitestek képződését;
  • bél- vagy gyomorvérzés a post-hemorrhagiás vérszegénység későbbi kialakulásával;
  • vérzés a szemben;
  • az agyi vérzés a Wergolf-kór halálának fő oka, az összes eset 1-2% -át teszi ki.

Megelőzés

Nincsenek speciális megelőző intézkedések a betegség kialakulásának megakadályozására. A súlyosbodás alatt álló betegeknek javasoljuk, hogy tartsák be a következő korlátozásokat:

  1. 1 kizárja az allergénekkel való érintkezést;
  2. 2 a napsugárzás minimalizálása érdekében;
  3. 3 ideiglenesen hagyja abba a sportot a sérülések elkerülése érdekében;
  4. 4 hagyja abba az aszpirin és más véralvadást csökkentő gyógyszerek szedését;
  5. 5 teljes alvás - 8-10 óráig;
  6. 6 betartani a napi rendet szundítással és friss levegőn való sétával;
  7. 7 megtagadja az oltást a teljes gyógyulásig;
  8. 8 hematológusnak kell megfigyelnie;
  9. 9 a beteg vírusos és fertőző kórokkal való érintkezés elkerülése érdekében;
  10. 10 kerülje a hipotermiát.

Kezelés a hivatalos orvoslásban

A Wergolf-kórban szenvedő betegek terápiáját egyedileg választják ki. A kezelés lényege a biztonságos thrombocyta-szint elérése és fenntartása. Például, ha a vérlemezkék koncentrációja kissé csökken, nincsenek látható vérzések a bőrön, akkor csak a beteg megfigyelésére szorítkozhat, hogy kiderítse és megszüntesse a betegség okát. Mérsékelt súlyossággal gyógyszeres terápiát írnak elő, a beteget otthon kezelik.

Súlyosabb esetekben kórházi körülmények között, ágynyugalommal kell kezelni. A purpura kezelésének első vonalaként a hormonok ajánlottak - a szisztémás glükokortikoszteroidok, jó hatást adnak, de súlyos szövődményekkel járnak. Gyakori vérzéssel stimulálják a vérképzést és intravénás immunoglobulinokat alkalmaznak, amelyek megakadályozzák a vérlemezkék pusztulását. Akut vérszegénység esetén a beteget átmosják a megmosott eritrocitákkal.

Az erek állapotának javítása érdekében a hematológusok immunszuppresszánsokat és angioprotektorokat javasolnak.

Egészséges ételek purpurához

A Wergolf-kórban szenvedő betegek számára nincs külön diéta, azonban a gyors gyógyulás érdekében a szervezetnek elegendő mennyiségű fehérjét és vitamint kell kapnia. Ezért a beteg étrendjének a következő ételeket kell tartalmaznia:

  • frissen facsart természetes gyümölcslé;
  • csírázott búzamagok;
  • marha máj;
  • cékla, káposzta, leveles zöldek;
  • berkenye bogyók, málna, eper, erdei szamóca, ribizli;
  • dinnye, avokádó, sütőtök, mint folsav forrásai;
  • erjesztett tejtermékek, alacsony zsírtartalommal;
  • zsíros hal;
  • legalább 2 liter folyadék;
  • hajdina, zabpehely, borsókása vasforrásként;
  • kutyafa és csipkebogyó kompót;
  • marhahús és baromfi, nyúl
  • őszibarack, datolyaszilva;
  • dió és mogyoró, kesudió, földimogyoró
  • méz - amely hozzájárul a vas jobb felszívódásához;
  • frissen facsart szilva és sárgarépalé - vasban gazdag;
  • gránátalma, citrusfélék, alma.

Hagyományos gyógyászat

  1. 1 vérképzéshez vegyen be 50 ml frissen facsart répalevet naponta, éhgyomorra;
  2. 2 inni teaként a nap folyamán csipkebogyó infúzióban méz hozzáadásával;
  3. 3 a vérzéshez, igyon 4-5 alkalommal naponta 2 evőkanál. kanál egy viburnum kéreg főzetből [2];
  4. 4 gyomor-, bél- és méhvérzés esetén ajánlott a főzetet használni, amely a gyógyító égető gyökerein alapszik, amely régóta híres összehúzó hatásáról. Igyál 2 evőkanál. minden órában;
  5. 5 ital naponta ötször, 1 evőkanál. csalán főzete;
  6. 6 naponta háromszor 1 evőkanál. egy kanál zúzott szezámmag;
  7. 7 alkoholos infúzió a borbolya leveléből, hogy naponta háromszor 5 ml-t igyon;
  8. 8 14 napig éhgyomorra vegyen be 5 fürjtojást;
  9. 9 a hemoglobin növelése érdekében fogyasszon minél több diót mézzel [1];
  10. 10 naponta teaként, hogy igyon egy főzetet a vörös szőlő leveleiből;
  11. 11 jól megállítja a vérzést az alkoholos tinktúrából vagy a vizes bors főzetéből;
  12. 12 az íny vérzéséhez öblítse ki a szájat mészvirág vagy kálamagyökér főzetével;
  13. 13 a bőrön keletkező véraláfutások kiküszöbölése érdekében káposztalében vagy friss aloe-lében áztatott kötést kell alkalmazni.

Veszélyes és káros ételek purpurával

A vérbetegségek kezelésénél ajánlatos a következő termékeket kizárni a razonból:

  • alkoholos italok;
  • félkész termékek;
  • füstölt hal és hús;
  • pácolt zöldségek;
  • bolti szószok és majonéz;
  • fűszeres és zsíros ételek;
  • ételallergének;
  • tárolni pékárukat és péksüteményeket;
  • erős tea és kávé;
  • snackek, kekszek, chipsek;
  • édes szóda;
  • csokoládé;
  • zsíros húsok.
  1. Gyógynövény: a hagyományos orvoslás arany receptjei / Össze. A. Markov. - M.: Eksmo; Fórum, 2007. - 928 o..
  2. Popov A.P. Gyógynövényes tankönyv. Gyógynövények kezelése - LLC U-Factoria. Jekatyerinburg: 1999.— 560 p., Ill..
  3. Pigmentált purpura és a bőr érelzáródási szindrómái, forrás

Tilos bármilyen anyagot felhasználni előzetes írásbeli hozzájárulásunk nélkül..

Az adminisztráció nem felelős semmilyen kísérletért, hogy bármilyen receptet, tanácsot vagy étrendet alkalmazzon, továbbá nem garantálja, hogy a megadott információk segítenek és személyesen nem okoznak kárt. Legyen körültekintő, és mindig forduljon megfelelő orvoshoz!

Purpura

A purpura a bőrön, a bőr alatt vagy a nyálkahártyákon található kisfoltos kapilláris vérzésekre utal. A vérzések lehetnek:

  • pont (petechiae);
  • finomfoltos (ecchymosis);
  • csíkszerű (Vibex);
  • nagy foltok (zúzódások).

A leggyakoribb a multiplex ecchymosis és az 1 centiméter átmérőjű petechia.

Általános szabály, hogy a betegség az alsó végtagokon nyilvánul meg. Eleinte a kiütés vörös vagy bordó, végül lilára és barnára változik. A 7-10. Napon sárga és zöld színűvé válik.

A thrombocytopeniás purpura okai

A purpura számos betegségben fordul elő, és közös fejlődési mechanizmusokkal rendelkezik. Rendszerint előfordulásának oka a vérzésre való hajlam (vérzéses diatézis) a következő kóros folyamatok miatt:

  • A hemosztázis thrombocyta-kapcsolatának patológiája (hiány vagy vérlemezkék károsodása);
  • Elsődleges vagy szekunder thrombocytopeniás purpura;
  • A vér stagnálása;
  • A hemokoaguláció toxikus-allergiás rendellenességei (fertőzések vagy gyógyszeres kezelés miatt);
  • Különböző érrendszeri patológiák (vasculitis stb.);
  • Disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma;
  • A hemosztázis koagulációs kapcsolatának patológiái.

A thrombocytopeniás purpura típusai

A betegség háromféle:

  • Idiopátiás purpura;
  • Trombotikus purpura;
  • Schenlein-Genoch purpura (vaszkuláris).

Az idiopátiás purpura etiológiája nem világos, és a vérzéses szindróma és a trombocitopénia kialakulása jellemzi. A vérlemezkék pusztulását általában egy fertőzés vagy gyógyszeres kezelés okozta autoimmun folyamat okozza. Leginkább idiopátiás purpura figyelhető meg 14 év alatti nőknél.

A betegség a következőképpen alakul ki: a kórokozó hatására a vérlemezkék normális tulajdonságai megváltoznak, az immunrendszer pedig olyan antitesteket kezd termelni, amelyek blokkolják őket. A vérlemezkéket viszont a lép sejtjei megfogják és megsemmisítik, ami thrombocytopeniát eredményez.

A kiütés természeténél fogva a petechiák és a zúzódások vannak túlsúlyban. Idiopátiás purpurában a gyermekek még kisebb zúzódásoktól is zúzódhatnak, és főleg a sípcsontokon láthatók. A petechiák általában a lábakon jelennek meg, és lehetnek egyszeresek vagy többszörösek is. A gyermekek idiopátiás thrombocytopeniás purpurájának tünetei szintén vérzés és vérzés, amely elsősorban az ínyen és az orrnyálkahártyán jelentkezik. A pubertás lányoknál a betegség bőséges méhvérzést okozhat..

A gyermekeknél az idiopátiás purpura vagy teljes gyógyulással végződik, vagy ami még rosszabb, krónikussá válik. Krónikus formában a betegséget a periodikus vérzés megnyilvánulása jellemzi.

A krónikus purpura kezelése a lép eltávolítása. A krónikus formából való felépülés nem mindig történik meg. Akut formában gyógyszeres terápiát írnak elő a vérlemezkéket blokkoló antitestek elpusztítására. Ezenkívül olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek megállítják a vérzést. A betegség és a súlyos vérzés különösen súlyos eseteiben vérátömlesztést írnak elő.

A gyermekeknél a trombocitopéniás purpura megelőzésének fő intézkedése a fertőzés gócainak (mandulagyulladás, fogszuvasodás stb.) Megszüntetése. A betegség után ajánlott a gyereket hematológusnál megfigyelni a következő öt évben.

A trombotikus purpura olyan betegség, amelyet fokozott trombusképződés és vérzéses szindróma jellemez bőrelváltozások formájában, ami a belső szervek iszkémiájához vezet. Ez egy meglehetősen ritka betegség, amely főleg 40-55 éves nőknél fordul elő..

A trombotikus purpura gyógyszerek szedése, oltások beadása vagy számos más betegség (rosszindulatú daganatok, meningococcus fertőzés) kíséretében alakulhat ki..

A fő tünetek: hányinger, hányás, fejfájás, akut hasi fájdalom, homályos látás. Petechiák és zúzódások jelennek meg, egyes esetekben mentális és neurológiai rendellenességek, a lép és a máj megnagyobbodása, valamint vesekárosodás figyelhető meg. A betegség időtartama több naptól több hétig tart. Az esetek körülbelül 20-30% -ában a vese, az agy és a szíverek károsodása okozza a halált.

A trombotikus purpura fő kezelési módja az, hogy saját plazmáját donorral helyettesítse.

A Purpura Schönlein-Genoch a test szerveinek gyulladásával és a bőr erekkel jelentkezik. Szimmetrikus vérzéses kitörések, hasi fájdalom, ízületi gyulladás, glomerulonephritis jellemzi. Az előfordulás okai - gyógyszerek szedése, oltások beadása, bakteriális vagy vírusos fertőzések. Általános szabály, hogy a betegség 20 évesnél fiatalabb férfiaknál fordul elő gyakrabban.

A betegség tünetei a láz és az ízületek, a vállak, a fenék és a lábak kis kiütése. Ízületi duzzanat és fájdalom, laza széklet, hányás, emésztőrendszeri vérzés léphet fel. Az érpurpa károsítja a szívet, a vesét és a központi idegrendszert.

A vaszkuláris purpura kezelése általában az új immunkomplexek létrehozásának blokkolásában, az ágynyugalom betartásában és a hipoallergén étrendben áll. A betegség időtartama két héttől egy hónapig tart, ezt követően az ember felépül.

Purpura

A purpura a thrombocytopenia nevű állapot tünete. A perifériás vérben csökken a vérlemezke-sejtek száma.

A trombocitopénia különféle vérbetegségekben nyilvánul meg, és a petehium-zúzódás típusának megfelelően vérzéses vér-szindróma kíséri, azaz a purpura típusa szerint.

Betegségek osztályozása

Figyelembe véve előfordulási mechanizmusa thrombocytopenia, purpura az alábbiak szerint osztályozható:

1. Veleszületett, örökletes természetű thrombocytopeniás szindrómák: thrombocytopenia a sugár hiányában, Wiskott-Aldrich-szindróma, Hegglin-szindróma, Bernard-Soulier-szindróma.

2. A thrombocytopenia veleszületett, de nem örökletes. A magzat méhen belüli fertőzései, például rubeola vagy bárányhimlő következtében fordul elő. Immun trombocitopénia fordul elő az anyában, antitestekkel a placentán keresztül. Az alloimmun purpura újszülötteknél alakul ki, amikor a gyermekek vérlemezkéi olyan antigéneket örökölnek, amelyeket az anya nem.

3. Szerzett thrombocytopenia. A betegség többféle formában is megjelenhet: immun, amikor autoimmun idiopátiás purpura és fertőző betegség klinikája érvényesül (HIV-fertőzés, mikoplazma, malária stb.); trombotikus purpura; hiperplenizmus; DIC szindróma (fogyasztási szindróma); hatalmas transzfúziós szindróma; terhes nők thrombocytopenia.

Tünetek és jelek

Ritka esetekben az orvostudomány olyan diagnózissal szembesül, mint a trombotikus thrombocytopeniás purpura. A thrombocytopenia ezen megnyilvánulási formáját hevesen kialakuló és gyorsan haladó lefolyás jellemzi. A betegség fiatalokat érint, és gyakran végzetes.

A betegség okai a mai napig nem tisztázottak. Az ilyen típusú purpura kezdeti szakaszában vérlemezkék mikrotrombusok képződnek, amelyek az egész test kis erekben (kapillárisokban és arteriolákban) terjednek, különösen az agyat, a vesét és a májat érintve, aminek következtében a véráramlás megzavarodik, a sejtek és szövetek károsodnak..

A trombocitopéniás purpura komplex módon nyilvánul meg, és számos jelet tartalmaz: alacsony vérlemezkeszám, vérben hemolitikus vérszegénység, neurológiai jelleg változásai, károsodott vesefunkció, lázas állapot megjelenése.

A megszerzett forma esetében gyakori az allergiás purpura vagy a Schönlein purpura. A legtöbb esetben a 3-7 éves gyermekek keringési rendszerét érinti. A mai napig nem sikerült meghatározni a betegség specifikus jeleit, de a vér ESR mutatói korrelálnak a vasculitis akut fokával..

A pigmentált krónikus purpura a jelek polimorf jellegű, de megkülönböztetik a csak rá jellemző tüneteket: bőrpír, pigmentáció és vérzés jelenléte, amelynek mértéke az érkárosodás szintjétől függ. Az ilyen purpurát viszketés kíséri, és visszatérő jellege van: minden alkalommal, amikor egy egyre nagyobb felületen lokalizálódik, a kiütés világosabb színt kap.

A purpura vérzéses formája kiütéssel jelentkezik, hasonlóan a diatézissel járó kiütéshez, de fokozatosan egyesül nagy foltokká. A kiütés a végtagokon, ritkábban a törzsön oszlik el. Ez egy bőrkiütés, amely a betegség egyetlen jele..

Lehetséges szövődmények

A purpura legsúlyosabb szövődménye az agy és az agyhártya vérzése, ritkán a sclera vagy a retina..

Purpurával súlyos vérzés lehetséges a hasi műtétek, a foghúzás és a szülés során.

A betegség okai

Az orvostudományban számos olyan tényezőt különböztetnek meg, amelyek a vérlemezkék számának csökkenését idézhetik elő a mikrotrombusok későbbi megjelenésével: a betegségek fertőző jellege, beleértve az HIV-fertőzés; bizonyos gyógyszerek szedése; terhesség időszaka; autoimmun jellegű betegségek gyulladásos folyamat jelenlétében; hemolitikus urémiás szindrómák gyermekeknél, melyeket az Escherichia coli és a toxinok okoznak.

A vaszkuláris purpura megjelenése az erek diszfunkciójával társul a hemosztázisban. Leggyakrabban a vaszkuláris purpura veleszületett, és hemangioma formájában jelenik meg. Ilyen foltok minden tizedik újszülöttnél megjelennek, és végül elhaladnak vagy lézerrel eltávolítják őket.

Veleszületett purpura esetén Marfan vagy Ehlar-Danlos genetikai szindrómáját gyakran izolálják. Ilyen esetekben a kötőszövet összetett rendellenességei tárulnak fel, amelyek eredményeként hibákat és ereket, különösen artériákat kapnak..

Az allergiás purpura okai a kapillárisok gyulladásos folyamatai, de etiológiájuk még mindig nem ismert. Spekulációk vannak a környezeti tényezők, a táplálkozás és a fertőző betegségek hatásáról.

A purpura specifikus tünetei közé tartozik az ízületi fájdalom, a nyelőcső gyulladása és a neurológiai tünetek..

A vaszkuláris purpura megjelenése gyakori az időseknél. Néha szenilis pigmentációnak is nevezik. A betegség megjelenése az erek kopásával, működésük romlásával jár, különösen azokon a területeken, amelyek különösen ultraibolya sugárzásnak vannak kitéve (végtagok, arc).

A kiütés és a foltok intenzívebbé válhatnak a vérnyomás emelkedése miatt. Leggyakrabban ennek oka hirtelen szövődményben rejlik, amelyet a vénában képződött vérrög, a súlyos terhelés éles emelése, erős köhögés okoz, a szülés közbeni szülés közben, sőt hányás is. Az erek regenerációja gyógyszeres kezelés alkalmazása nélkül is előfordulhat..

Diagnosztika és kezelés

A diagnózist a vérvizsgálat eredményeinek kézhezvétele után állapítják meg a következő mutatóknak megfelelően:

1. A perifériás vér elemzésében a thrombocytopenia szintje 100,0 × 109 / l alatt van.
2. Jelen vannak a vérlemezkékkel szembeni autoantitestek.
3. Kizárt az olyan betegségek jelei, mint a vérszegénység és az akut leukémia, amelyekre a károsodott hematopoietikus funkciók jellemzők.
4. Ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek thrombocytopeniát okozhatnak.
5. A megakariociták tartalma a csontvelő szerkezetében normális. De van egy jellemző - a csontvelő defekt csak akkor lehetséges, ha a beteg elérte a 60. életévét, vagy ha splenectomia szükséges.

A purpura kezelése elsősorban a vérzéses szindróma kijavítására irányul, és csak ezután a vérlemezkék számának növelésére. Ennek oka az a tény, hogy a betegek a legtöbb esetben ellenállnak az alacsony vérlemezkeszámnak, de a terápia mellékhatásai súlyosabbak lehetnek, mint a purpura hatásai.

A purpura, amely nem okoz kellemetlenséget a beteg számára, és amelyet nem kísérnek súlyos változások a vér összetételében, nem igényel speciális kezelést. Ebben az esetben szükség van a kezelőorvos folyamatos ellenőrzésére..

Vérzés esetén helyi vérzéscsillapító gyógyszereket (krémeket, kenőcsöket), valamint hormonális szereket írnak fel.

Hatékony kezelés a vér és / vagy a vérlemezkék transzfúziója.

Ha a vérzés szisztematikussá válik, és a gyógyszerek alkalmazása hat hónapon belül nem eredményez eredményt, akkor splenectomiát írnak elő. A lép eltávolítása kardinális módszer, amelyet akkor alkalmaznak, ha vérzés fenyegeti az agyat.

A műtét előtt kötelező az orvosi vizsgálat, a hasi és mellkasi szervek vizsgálatát írják elő, és egy második vérvizsgálatot végeznek. Az orvos további felírást írhat elő: röntgen, EKG, mágneses rezonancia képalkotás.

Közvetlenül a műtét előtt a beteget oltják, hogy megakadályozzák a lép eltávolítását követő esetleges gyulladásos folyamatokat.

A splenectomiát általános érzéstelenítésben végzik. Vagy laparoszkópiát, vagy hasi műtétet hajtanak végre, az orvosi intézmény indikációitól és képességeitől függően.

Az ilyen művelet utáni teljes felépülés 1-1,5 hónap után következik be. A műtét után megnő a fertőzés kockázata, ezért rendszeres oltásra van szükség az influenza és más fertőzések ellen, az orvos utasítása szerint.

A kezelés vagy a kórházból történő kijutás után be kell tartani egy bizonyos napi rendet az ismétlődő megnyilvánulások elkerülése érdekében.

Fontos a teljes értékű alvási és ébrenléti rendszer kialakítása (legalább napi 8-10 órát pihenni kell); végezzen napi reggeli gyakorlatokat (kb. fél óra) és vízi eljárásokat meleg zuhany formájában; testmozgás, a túlterhelés elkerülése; szánjon 1-2 órát szundikálásra; meg kell szoknia a napi sétákat a friss levegőn (legalább 1,5 óra); kerülje a közvetlen napfényt.

Különös figyelmet kell fordítani a táplálkozás kérdésére: az ételt töredékesen, naponta 5-6 alkalommal kell bevenni. Először is, az étrend tartalmaz fehérjéket (hal, fehér hús), növényi ételeket és tejtermékeket.

Szükséges összetevőnek kell lennie a szezonális bogyóknak, zöldségeknek és gyümölcsöknek, valamint mindenféle szénsavas és alkoholmentes italnak (hab, kompót, gyógyteák).

A gyógyulás prognózisa meglehetősen kedvező az illetékes kezelési program kidolgozása és a kezelőorvos összes receptjének betartása mellett. Végzetes esetek csak ritka esetekben lehetségesek, és összefüggenek azzal a ténnyel, hogy a betegek késleltetik az orvosi intézet kapcsolatfelvételét és agyi vérzés lép fel..

Megelőzés

A purpura megjelenése gyermekkorban és serdülőkorban a leggyakoribb, ezért különös figyelmet kell fordítani a súlyos fertőző betegségben szenvedő gyermekek egészségére. A szülők legkompetensebb döntését a hematológusnak több éven keresztül kell megfigyelnie..

A visszaesés kérdésében a megelőző intézkedéseket a vírusfertőzések maximális elkerülésére és a bakteriális betegségek megelőzésére csökkentik.

A lehető legkevesebb közvetlen napfénybe kell kerülni, és jobb, ha teljesen kizárja az ilyen helyzeteket.

Ezenkívül a megelőző intézkedések a fertőzés gócainak lehető legnagyobb mértékű megszüntetéséből állnak: caries, tonsillitis stb..

Hagyományos kezelési módszerek

A szezámolaj a purpura hatékony kezelése. Különösen jelentős eredmény érhető el, ha komplex hormonterápiában alkalmazzák. Az olaj növeli a vérlemezkék számát és növeli a véralvadást. Elég, ha szezámolajat fogyasztunk naponta 3-szor, 30 perccel étkezés előtt 1 teáskanál mennyiségben.

Vérzés esetén és a purpurával való immunitás erősítése érdekében vegyen be csipkebogyó infúziót. Egy pohár szárított bogyót 1 liter forrásban lévő vízzel öntünk, és 10-12 órán át infundáljuk (jó az infúziót egy éjszakán át főzni). Igyál napközben tea helyett. Hozzáadhat mézet vagy kis mennyiségű cukrot.

Külső használatra hasznos a japán sophora tinktúrája. A készítményt a következőképpen készítjük el: 1 teáskanál gyümölcsöt 100 ml forrásban lévő vízzel öntünk, 1-1,5 órán át infundálunk, szűrünk. Az érintett területeket reggel és este tinktúrával kenik be.

Werlhof-kór (idiopátiás thrombocytopeniás purpura)

Az összes vérzéses kiütés mintegy 40% -a thrombocytopeniás purpurával társul. Elterjedtsége régiótól függően 100 ezer lakosra számítva 1 és 13 fő között mozog..

Az összes vérzéses diatézis közül a thrombocytopeniás purpura az első helyen van az óvodáskorú gyermekek körében, felnőtteknél az almabor ritkábban fordul elő, és főleg a nőket érinti.

  1. Mi a thrombocytopeniás purpura?
  2. Az előfordulás okai
  3. Kockázati tényezők
  4. Trombocitopéniás purpura tünetek
  5. Akut thrombocytopeniás purpura
  6. Krónikus thrombocytopeniás purpura
  7. Az idiopátiás thrombocytopeniás purpura trombotikus formája.
  8. Diagnosztika
  9. A Werlhof-kór kezelése
  10. Konzervatív terápia
  11. Sebészet
  12. Hagyományos gyógyászat
  13. Diéta
  14. Előrejelzés
  15. Megelőzés
  16. Kapcsolódó videók

Mi a thrombocytopeniás purpura?

A trombocitopéniás purpura (Werlhof-kór, ITP, primer immun-trombocitopénia) olyan betegség, amelyet a vérlemezkék vérszintjének csökkenése jellemez (thrombocytopenia).

A vérlemezkék élettartama 7 és 10 nap között mozog.

A trombocitopéniás purpurában az immunrendszer elnyomja saját vérsejtjeit, és néhány órán belül elpusztulnak. Ez megnövekedett vérzési időt eredményez..

A trombocitopéniás purpura a betegség lefolyásának akut, visszatérő és krónikus formáira oszlik..

  1. Az akut forma elsősorban a gyermekeket érinti, a betegség körülbelül 6 hónapig tart, a gyógyulás után a vérlemezkék szintje normalizálódik, nincsenek visszaesések.
  2. A krónikus forma több mint 6 hónapig tart, a felnőtteket érinti.
  3. A visszatérő formának ciklikus jellege van a pályának: a relapszusokat megkönnyebbüléssel helyettesítik. Az exacerbációk gyakorisága szerint a betegség gyakori, ritka és folyamatosan visszatérő.

A betegség okától függően a thrombocytopeniás purpura a következő formákra oszlik:

  • az isoimmun (alloimmun) thrombocytopenia az intrauterin fejlődés során jelentkezik, a következőkhöz kapcsolódik:
    • az antitrombocita antitestek behatolása a placentába anyától gyermekig, csökkent vérlemezkeszint figyelhető meg a prenatális időszakban és a születést követő első hónapokban;
    • vérlemezkeellenes antitestek jelennek meg a vérátömlesztés után;
  • A heteroimmun (haptenikus) thrombocytopenia a thrombocyta antigének változásának eredményeként következik be, ennek eredményeként az immunrendszer saját vérsejtjeit idegennek érzékeli. Ilyen reakció néha vírusos, bakteriális fertőzés vagy bizonyos gyógyszerek szedése után következik be. Ha a heteroimmun thrombocytopenia hat hónapon belül nem tűnik el, akkor azt autoimmunnak tekintik.
  • Az autoimmun thrombocytopenia (AITP) különféle formák, ideértve az idiopátiás thrombocytopeniás purpurát (Werlhof-betegség), amelynek oka ismeretlen.

Az előfordulás okai

A trombocita purpura kialakulásának okai még mindig nem teljesen tisztázottak..

  • A thrombocytás purpura eseteinek 45% -a idiopátiás (Werlhof-kór), vagyis az ok nem tisztázott.
  • Ennek a patológiának az esetek 40% -a korábbi fertőző betegséghez kapcsolódik, és 2-3 héttel a gyógyulás után következik be. Leggyakrabban vírusos eredetű fertőzés (kanyaró, bárányhimlő, rubeola, HIV-fertőzés, szamárköhögés stb.) Fontos, sokkal ritkábban - bakteriális (malária, tífusz stb.)

A trombocitopéniás purpura előfordulását megkönnyítheti az alábbiak is:

  • súlyos hipotermia;
  • sérülés;
  • túlzott insoláció (ultraibolya sugárzás);
  • sugárzás;
  • szövődmény a vakcina beadása után;
  • bizonyos gyógyszerek (barbiturátok, szalicilsav, antibiotikumok, ösztrogének, arzén, higany sók) szedése;
  • a vérképző rendszer megzavarása;
  • a csontvelőben lokalizált daganatok;
  • vaszkuláris protézis a vérsejtek mechanikai károsodása miatt;
  • néhány orális fogamzásgátlót szed.

Kockázati tényezők

A thrombocytopeniás purpura minden korú gyermeknél és felnőttnél megtalálható, de vannak olyan tényezők, amelyek növelik ennek az állapotnak a kialakulásának kockázatát:

  • a női nemhez tartozó (nőknél a thrombocytopeniás purpura háromszor gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál);
  • egy közelmúltbeli fertőző betegség növeli a betegség kialakulásának kockázatát, különösen gyermekeknél;
  • öröklődés (a közeli rokonoknál előforduló betegség növeli a trombocitopénia kockázatát);
  • gyakori stressz.

Trombocitopéniás purpura tünetek

A Werlhof-betegségnek három szakasza van:

  • vérzéses krízis - a megnyilvánulások hangsúlyosak, a vérvizsgálatban csökken a vérlemezkék szintje;
  • klinikai remisszió - a thrombocytopenia külső jelei elhalványulnak, de a vérvizsgálatban jellemző változások még mindig fennállnak;
  • klinikai és hematológiai remisszió - a tesztek normalizálódnak, szintén nincsenek a betegség klinikai jelei.

A thrombocytopenia első jelei akkor jelentkeznek, amikor a vérlemezkék szintje 50 * 109 / l alá csökken, ez körülbelül 2-3 héttel a betegség okozó tényező befolyásolása után következik be.

Akut thrombocytopeniás purpura

A betegség hirtelen kezdődik: vérzések jelennek meg a bőrön és a nyálkahártyákon (lásd a fenti fotót), vérzés kezdődik, az általános állapot romlik, a bőr elsápad, a vérnyomás csökken.

A testhőmérséklet elérheti a 38 fokot. A nyirokcsomók gyulladnak és fájdalmasak.

Krónikus thrombocytopeniás purpura

A betegség fő tünete a kiütések. A bőrön és a nyálkahártyákon jelennek meg, fájdalmasak, különböző méretűek.

A kiütések többféle lehet:

  • petechiák (kis pontok);
  • Vibex (a kiütés csoportokban vagy csíkokban gyűlik össze);
  • nagy foltok, beleértve a petechiákat és a csíkokat.

A friss kiütések színe lila. A fakuló kiütések sárga vagy zöld színűek. A bőrkiütés lehet nedves vagy száraz.

Nedves kiütések esetén vérzés lehetséges, különösen éjszaka.

Tipikus elhelyezkedés: a mellkason, a hason, a felső és az alsó végtagon, ritkán az arcon és a nyakon. Ugyanakkor kiütés jelenik meg a nyálkahártyán..

Egyes lokalizációk speciális felszerelés nélkül nem érhetők el a vizsgálathoz: dobhártya, az agy serózus membránja és más szervek.

A betegség egyik fontos tünete a változó intenzitású vérzés. A leggyakoribb vérzés:

  • orrvérzés;
  • az ínyből és a kihúzott fogak helyén;
  • műtét után a mandulák eltávolítására;
  • amikor a légutakból köhög;
  • az emésztőrendszerből hányással vagy vizelettel;
  • méhvérzés.

A vérzés vagy bőrkiütésekkel egyidejűleg, vagy utána következik be.

A testhőmérséklet krónikus thrombocytopeniás purpurával nem növekszik, néha gyors a szívverés, gyermekeknél a nyirokcsomók megnőnek és fájdalmasakká válnak.

Az idiopátiás thrombocytopeniás purpura trombotikus formája.

A betegségnek ez a formája a legveszélyesebb az összes közül.

Akut, spontán kialakuló, rosszindulatú lefolyás jellemzi.

A hialin vérrögök képződése miatt a különböző szervek vérellátása megszakad.

A trombotikus típusú idiopátiás thrombocytopeniás purpurát (ITP) a következő tünetek jellemzik:

  • vérzéses kiütés;
  • láz;
  • akut veseelégtelenség (ő az oka a halálnak);
  • görcsök, érzékenység romlása;
  • sárgaság;
  • ízületi fájdalom;
  • neurózis, zavartság, kóma;
  • szívritmuszavar;
  • hasi fájdalom.

Diagnosztika

A Werlhof-kór diagnosztizálásához egy beteget megkérdeznek és megvizsgálnak. A betegség jelenlétének megerősítésére a vér, a vizelet és a gerincvelő laboratóriumi vizsgálatait használják..

Krónikus lefolyás esetén a hematológiai paraméterek a normális határokon belül lehetnek..

Az interjú során egy hematológus (vérbetegségekre szakosodott orvos) olyan tényezők előzményeit kéri, amelyek hozzájárulnak a trombocitopéniás purpura kialakulásához: vírusfertőzés, gyógyszerek szedése, oltás, sugárterhelés stb..

A páciens vizsgálata feltárja ennek a betegségnek a jellegzetes jeleit - vérzéses kiütést a bőrön és a nyálkahártyákon. Az orvos számos vizsgálatot végezhet, amelyek lehetővé teszik a bőrön lévő vérzések azonosítását:

  • A mandzsettatesztet felnőtteknél és 3 éves kortól kezdve használják. A beteget mandzsettára helyezik a nyomás mérésére, ha 10 perc múlva pontszerű vérzéseket találnak, a tesztet pozitívnak tekintik.
  • A nyakpróbát csak felnőtteknél alkalmazzák. Orvosi torna alkalmazásakor a nyomás helyén vérzések jelennek meg.
  • "Csipet módszer" - egy kis csipet után zúzódás keletkezik.

Az általános vérvizsgálat a hemoglobin (vérszegénység jelentős vérveszteséggel jár) és a vérlemezkék szintjének rendellenességeit tárja fel. A vér koagulogramja megmutatja a véralvadás sebességét, a vérlemezke-ellenes antitestek jelenlétét és az alvadék visszahúzódását vagy csökkenését. A vizelet általános elemzésében vörösvértestek találhatók.

Súlyos esetekben vörös csontvelő biopsziát végeznek. A biopsziás vizsgálat során kiderül a megakariociták normális vagy megnövekedett tartalma, éretlen formáik jelenléte.

Tipikus klinikai tünetek esetén a kezelést azonnal meg lehet kezdeni, a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek megvárása nélkül..

A Werlhof-kór kezelése

Ha a thrombocytopeniás purpura nem okoz szövődményeket, nincs kifejezett vérzés, a vérlemezkeszám nem kevesebb, mint 50 * 109 / l, az orvosi taktika megfigyelésből áll - nincs szükség kezelésre.

A vérlemezkék szintjének 30-50 * 109 / l-re történő csökkenésével a vérzés kialakulásának kockázatában szenvedő betegeknél (artériás magas vérnyomás, a gyomor-bél traktus peptikus fekélye) fennálló kezelés szükséges.

Ha a vérlemezkeszám 30 * 109 / l alá csökken, sürgős kórházi kezelésre van szükség.

Konzervatív terápia

A konzervatív terápia magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását, elnyomhatják az autoimmun folyamatokat és csökkenthetik az érpermeabilitást:

  • a glükokortikoszteroidok (prednizolon) 1-2 héten belül adják a kezelés hatását;
  • globulinok (immunglobulin G), növelik a vérlemezkeszámot;
  • interferonokat (Interferon A2) használnak, ha a glükokortikoszteroidok tehetetlenek;
  • citosztatikumok (ciklofoszfamid, Imuran, Vinblastine, Vincristine és Azatioprine);
  • vitaminok PP és C, kalcium sók, aminokapronsav.

A külső vérzés megállításához vérzéscsillapító szivacsot használnak, belső vérzéssel gyógyszereket injektálnak a vér leállítására.

Súlyos lefolyás esetén plazmaferezist alkalmaznak - a vérkomponensek transzfúziója, a thrombocyta tömege.

Sebészet

Bizonyos esetekben az idiopátiás thrombocytopeniás purpura nem reagál a konzervatív terápiára, majd egy lépet hajtanak végre a lép eltávolítására - splenectomia.

Jelentős javulás azonnal megfigyelhető, de fennáll a posztoperatív szövődmények kockázata, és a test fertőző betegségekkel szembeni ellenállása jelentősen csökken.

A splenectomiát számos indikációra végzik:

  • a betegség időtartama több mint 1 év, 2-3 súlyosbodási periódus, a glükokortikoszteroid terápia hatástalansága;
  • ellenjavallatok az adrenokortikoszteroidok bevitelére;
  • a thrombocytopenia visszaesése gyógyszeres terápia után;
  • az idiopátiás thrombocytopeniás purpura súlyos lefolyása, a létfontosságú szervek vérzései.

Hagyományos gyógyászat

A thrombocyta purpura kezelésére a gyógyszerek mellett vérzéscsillapító tulajdonságú gyógynövényeket is alkalmaznak. Közöttük:

  • csalán;
  • lófarok;
  • burnet;
  • pásztortáska;
  • viburnum kéreg;
  • oxalis;
  • méhfű;
  • pásztortáska;
  • ginzeng;
  • liba cinquefoil.

Diéta

Fontos, hogy az elfogyasztott étel langyos vagy hűvös legyen. A friss zöldségek és gyümölcsök hasznosak, de ügyelni kell arra, hogy ne okozzanak allergiás reakciót.

  • sós ételek;
  • füstölt;
  • fűszerek;
  • gyorséttermi termékek;
  • italok: szénsavas, alkoholos, kávé.

Előrejelzés

Felnőtteknél a thrombocytopeniás purpura az esetek 75% -ában, gyermekeknél - az esetek 90% -ában teljes gyógyulással végződik. A súlyos szövődmények megjelenése csak a betegség akut periódusában lehetséges.

A thrombocytopeniás purpura trombotikus variánsában bekövetkező halálozás valószínűsége az elváltozás mértékétől és az agy, a szív- és érrendszer, a vesék és más szervek károsodásának mértékétől függ..

Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében ez a kórkép szerepel, állandó orvosi felügyeletre van szükség, a véralvadást negatívan befolyásoló gyógyszerek kizárására, az életmód és a táplálkozás felülvizsgálatára..

Megelőzés

A thrombocytopeniás purpura megelőző intézkedései az exacerbációk megelőzésére irányulnak. A vérlemezkék és a hemoglobin szintjének fenntartása magában foglalja a következőket:

  • az allergének kizárása az élelmiszerekből (fűszeres, sült, alkohol);
  • a vérlemezkék aggregációját befolyásoló gyógyszerek elutasítása (ibuprofen, koffein tartalmú gyógyszerek, altatók, aszpirin);
  • tartózkodni a hosszan tartó napsugárzástól;
  • korlátozza az oltást, megtagadja az influenza elleni oltást;
  • kerüljük a fertőző betegekkel való érintkezést;
  • a traumás sport elkerülése;
  • a merev étrend megszüntetése;
  • a stresszes helyzetek minimalizálása.

A kórházból történő kivezetés után a beteget a lakóhelyen lévő gyógyszertárban nyilvántartásba veszik - az orvos legalább 2 évig megfigyeli.

Az egészségért való felelősség nagy része azonban a beteg vagy szülei vállára hárul, gyermekbetegség esetén.

Tekintettel arra, hogy a gyermekeknél a trombocitopéniás purpura gyakori, nagyon fontos az egész család megtanítása ennek a betegségnek a megelőzésére..


Következő Cikk
Bradycardia: tünetek és kezelés