1. fokú mitrális szelep prolapsus 1. fokozatú regurgitációval - mi ez és hogyan kell kezelni


Az 1. fokú mitrális szelep prolapsusa az 1. fokozat regurgitációjával olyan kóros folyamat, amelyben a szívizom kötőszövetének fejlődése károsodott.

Maga a mitrális szelep két puha fedéllel rendelkezik, amelyeket a papilláris izmok szabályoznak. A csappantyúk úgy szabályozzák a véráramlást, hogy az csak egy irányban mozogjon.

Amikor ezek a fülek helytelenül működnek, az orvosok a "prolapsus" kifejezést használják.

  • A betegség patogenezise
  • A patológia típusai
  • Az okok
  • Tünetek
  • MVP egy gyermekben
  • Diagnosztika
  • Patológiai kezelés
  • Prognózis és szövődmények
  • Megelőzés

A betegség patogenezise

Az emberi szívnek két felső (pitvari) és két alsó (kamrai) szakasza van. A jobb oldali szelep három dugóval rendelkezik. Bal szelep (mitralis) - kétfejű.

Ha a kötőszövet elveszíti rugalmasságát és jobban megfelel, a szárnyak a pitvarok felé dudorodnak a felső kamrák összehúzódásának nyomása alatt. Ennek a jelenségnek az eredményeként némi vért dobnak vissza. Így a kidobási funkció csökken.

A mitralis szelep prolapsusa regurgitációval a betegtájékoztató elhajlása a vér visszatérésével. 1 patológiai foknál a lengéscsillapítók 3-6 mm-rel eltérnek.

Ilyen kóros elváltozások esetén a szív már nem képes normálisan működni. A mitrális szelep diszfunkciója általában szűkülethez vagy szívelégtelenséghez vezet.

A patológia típusai

A betegség kezdeti szakasza két típusra oszlik - regurgitációval (véráramlás) és anélkül. Az orvosok a következő patológiai fokokat különböztetik meg:

  • Nulla. A szelepek csak hajlanak, de nem oszlanak szét, így a vér nem tér vissza.
  • Első. Az 1. fokú mitralis szelep elülső csücskjének prolapsusával a szelep szárnyainak enyhe eltérése van, ami a vér visszafordulását okozza.
  • Második. A kamrából kidobott vér eléri az átrium felét.
  • Harmadik. A véráram nagyon intenzív, eléri a felső kamra hátsó falát.

Az okok

Az előfordulás okaitól függően az I. fokú MVP kétféle lehet - veleszületett és szerzett.

Ez utóbbit viszont olyan tényezők okozhatják, mint:

  • Szívkoszorúér-betegség. Ez a betegség az erek lumenének ateroszklerotikus lerakódások általi elzáródása miatt következik be. Ischaemia esetén a kóros elváltozások befolyásolják a papilláris izmokat és akkordokat, ami a szívroham megrepedéséhez vezethet egy szívroham során..
  • Reuma. Ez a betegség autoimmun reakcióként alakul ki bizonyos típusú baktériumok ellen. Ezzel párhuzamosan más szelepek, valamint az ízületek is érintettek..
  • Súlyos szervkárosodáshoz vezető sérülések.

Meg kell jegyezni, hogy a veleszületett prolapsus lehet regurgitáció nélkül, nem halad, és teljesen biztonságosan halad a test számára..

Ezt a patológiát azonban gyermekkorban kell azonosítani, hogy megtudják, hogyan vigyázzon egészségére a jövőben..

Tünetek

Az 1. fokozatú mitrális szelep prolapsusa az 1. fokozatú regurgitációval gyakran nem rendelkezik kifejezett klinikai képpel. Néha egyáltalán nincsenek tünetek.

És mégis, ez a betegség enyhe jelekkel igazolható:

  • krónikus fejfájás, szédülés;
  • nehézlégzés;
  • ájulás;
  • különböző típusú aritmiák;
  • subfebrile hőmérséklet;
  • vegetatív dystonia (ritka).

A patológia első szakasza kisebb regurgitációval, amely komplikációk nélkül múlik, általában nem jelent veszélyt a magzat kóros fejlődésére.

De még akkor is, ha egy nő semmit sem aggaszt, a tervezett terhesség előtt orvoshoz kell fordulnia, akinek figyelemmel kell kísérnie az állapotát és a gyermek hordozása közben..

MVP egy gyermekben

Gyermekeknél ez a patológia meglehetősen gyakran fordul elő, és a lányoknál gyakrabban, mint a fiúknál. A veleszületett rendellenességeket a szívizom kötőszövetének speciális szerkezete jellemzi. Továbbá, mint a felnőtteknél, a gyermekeknél is az MVP gyenge vagy kifejezett.

Az MVP-vel diagnosztizált serdülők egyharmada mellkasi fájdalomra és szívdobogásra panaszkodik. Ezeket a jeleket fokozza a stressz, a fizikai aktivitás, a test oxigén éhezése.

Az 1. fokozatú MVP-vel rendelkező gyermekeknek neuropszichológiai tünetei vannak. Az ilyen betegek változékony hangulatúak, idegösszeomlások vannak, sőt elájulnak. Gyakran még nyugalmi állapotukban is fáradtnak érzik magukat..

Diagnosztika

Ezeket a diagnózisokat könnyen meg lehet erősíteni ismert diagnosztikai intézkedésekkel:

  • auszkultáció (a beteg vizsgálata, amely a szív fonendoszkóppal történő meghallgatásából áll);
  • EKG - elektrokardiográfia (lehetővé teszi extraszisztolák, ritmuszavarok és a patológia egyéb megnyilvánulásainak azonosítását);
  • Hallper EKG-ja (napközben figyeli a szív munkáját);
  • A szívizom ultrahangja (lehetővé teszi a szelepek állapotának, haláluk és regurgitációjának tanulmányozását).

Néha egy szakember további tanulmányokat küldhet - röntgen és fonokardiográfia.

Patológiai kezelés

Az MVP-ben szenvedőknek nem mindig van szükségük gyógyszeres terápiára. A terápiás intézkedések a betegség súlyosságától és a tünetek súlyosságától függenek..

Ha az embert nem zavarja semmi, még a minimális tünetek és a patológia sem fejlődik, ugyanazt a munkát végezheti és ugyanazt az életmódot folytathatja, mint az egészséges ember.

A gyenge PMK-val rendelkező fiúkat bevihetik a hadseregbe. Az ilyen emberek fizikai aktivitást mutatnak, a hivatásos sport kivételével..

Ha a kardiológus látja a kezelés szükségességét, konzervatív terápiát ír elő. Mint más szívbetegségeknél, az orvosok a szívgyógyszerek több csoportját is alkalmazzák:

  • nyugtatók (nyugtatók) (normalizálják az autonóm idegrendszert);
  • béta-blokkolók (szívritmuszavarok, különösen tachycardia esetén);
  • antikoagulánsok (segítenek a vérrögök elleni küzdelemben);
  • gyógyszerek a szívizom táplálására (javítja a szívizom munkáját, ellátja oxigénnel).

Az 1. fokú mitrális szelep patológiájú betegnek nincs szüksége műtétre.

Prognózis és szövődmények

Mint fent említettük, a betegség előrehaladása szűkülethez és szívbillentyű-elégtelenséghez vezethet..

A patológia kezdeti szakasza nem vezet a szív súlyos rendellenességeihez, azonban súlyosabb formákká alakulhatnak. A mitrális szelep 3 fokos prolapsusa esetén halál lehetséges.

Az MVP szövődményei között ki kell emelni még:

  • szélütés (agyi vérzés, amelyet magas vérnyomás vált ki, és a fej edényeinek falaiban gyengeség van);
  • szívritmuszavarok (a szív oxigénellátásának hiányából adódnak);
  • endocarditis (a szíverek belső bélésének gyulladása).

Mint látható, a kardiovaszkuláris rendszer kóros jelenségei összefüggenek egymással, és más, még súlyosabb rendellenességekkel járnak. Ezért a prognózist csak az általános egészségi állapot alapján lehet megfogalmazni..

Megelőzés

Az MVP legjobb megelőzése a szívbetegségek időben történő felismerése és kezelése, amelyek ehhez a betegséghez vezethetnek, vagy bonyolíthatják annak lefolyását.

A veleszületett mitrális szelep hibáival rendelkező betegeknek be kell tartaniuk a helyes munkamódot és pihenést, lemondani a rossz szokásokról, kiegyensúlyozottan enni.

Az enyhe patológiájú emberek sportolhatnak, de nem hivatásosak. A fizikai aktivitásnak meg kell felelnie a test képességeinek. Nem szabad túlterhelni egy olyan szívet, amelyet nem lehet teljesen egészségesnek nevezni..

Ha a klinikai kép nem teszi lehetővé a teljes életet, csökkenteni kell a fizikai aktivitást, de nem szabad teljesen elhagyni. Az ilyen betegek számára az orvos által kiválasztott fizikoterápiát javasolják..

Mitrális prolapsus

A mitrális szelep a szív négy szelepének egyike. Nyílik és bezáródik, hogy szabályozza a véráramlást a bal pitvar és a bal kamra között. A szelep két szárnyból áll - első és hátsó.

Mitralis szelep prolapsus esetén a szelepek egyike vagy mindkét túl nagy, vagy az akkordok (a szórólapok aljára erősített és a kamrai falhoz kapcsolt szalagok) túl hosszúak. Egy ilyen megsértés miatt a szelep hátrahajlik vagy "beszívja" a bal pitvarba, ejtőernyő formájában.

Ezenkívül az egyes szívverések során a szelepzárás nem elég szoros, ami a vér egy részének visszatérését eredményezi a kamrából az átriumba.

Ami?

Bal szelep prolapsus vagy mitrális szelep prolapsus vagy bicuspid szelep prolapsus (MVP) - a bal pitvar és a kamra között elhelyezkedő szelep diszfunkciójával járó betegség.

Normális esetben, amikor a pitvar összehúzódik, a szelep nyitva van, és a vér a kamrába áramlik. Ezután a szelep bezárul és a kamra összehúzódik, a vér felszabadul az aortába. A kötőszövet bizonyos patológiájával vagy a szívizom megváltozásával a mitralis szelep szerkezetének megsértése következik be, amely a szelepek "megereszkedéséhez" vezet a bal pitvar üregébe a bal kamra összehúzódása során, a vér egy része visszaáramlik az átriumba. A fordított áramlás nagyságát használják e patológia súlyosságának megítélésére..

Úgy gondolják, hogy ez az eltérés leggyakrabban fiataloknál figyelhető meg, azonban a Framingheim-tanulmány adatai azt mutatták, hogy a betegség előfordulási gyakoriságában nemtől és a különböző korcsoportoktól függően nincs szignifikáns különbség. Enyhe vér visszatérés (regurgitáció) esetén klinikailag semmilyen módon nem érezhető, és nem igényel kezelést. Ritka esetekben a fordított véráramlás mennyisége nagy, és hibajavításra van szükség a sebészeti beavatkozásig.

Anatómia

A szív elképzelhető egyfajta pumpaként, amely a vért az egész test erényein keresztül keringeti. A folyadék ilyen mozgása lehetővé válik a szívüregben a megfelelő szinten lévő nyomás fenntartása és a szerv izomkészülékének munkája miatt. Az emberi szív négy üregből áll, amelyeket kamrának neveznek (két kamra és két pitvar). A kamrákat külön "ajtók" vagy szelepek határolják el egymástól, amelyek mindegyike két vagy három ajtóból áll. Az emberi test fő motorjának ezen anatómiai felépítése miatt az emberi test minden sejtje oxigénnel és tápanyaggal van ellátva..

A szívben négy szelep van:

  1. Mitral. Osztja a bal pitvar és a kamra üregét, és két csomóból áll - elülső és hátsó. Az elülső szelep szórólapjának előretörése sokkal gyakoribb, mint a hátsó. Az egyes szárnyakhoz speciális, akkordoknak nevezett szálak vannak rögzítve. A szelepet érintkezésbe hozzák az izomrostokkal, az úgynevezett papilláris vagy papilláris izmokkal. Ennek az anatómiai oktatásnak a teljes értékű munkájához az összes alkotóelem együttes, összehangolt munkájára van szükség. A szívverés - szisztolé - alatt az izmos szívkamra ürege csökken, ennek megfelelően a nyomás nő. Ugyanakkor a papilláris izmok is beletartoznak a munkába, amelyek a vér kimenetét visszazárják a bal pitvarba, ahonnan oxigénnel dúsítva kiöntötték a tüdő keringéséből, ennek megfelelően a vér bejut az aortába, majd az artériás ereken keresztül az összes szervbe és szövetbe kerül..
  2. Tricuspid (tricuspid) szelep. Három levele van. A jobb pitvar és a kamra között helyezkedik el.
  3. Aorta szelep. A fent leírtak szerint a bal kamra és az aorta között helyezkedik el, és nem teszi lehetővé a vér visszatérését a bal kamrába. A szisztolé alatt megnyílik, nagy nyomás alatt artériás vért engedve az aortába, diasztolé alatt pedig zárva van, ami megakadályozza a vér visszaáramlását a szívbe.
  4. Tüdőszelep. A jobb kamra és a pulmonalis artéria között helyezkedik el. Az aorta szelephez hasonlóan megakadályozza a vér visszatérését a szívbe (jobb kamra) a diasztolé során.

A szív normális munkája a következőképpen ábrázolható. A tüdőben a vér oxigénnel dúsul, és belép a szívbe, vagy inkább a bal pitvarába (vékony izomfala van, és csak "tározó"). A bal pitvarból a bal kamrába áramlik (amelyet egy "hatalmas izom" képvisel, amely képes az összes bejövő vér térfogatának kiszorítására), ahonnan a szisztolé során az aortán át a szisztémás keringés minden szervébe (máj, agy, végtagok és mások) terjed. Az oxigén átvitelével a sejtekbe a vér szén-dioxidot vesz fel, és visszatér a szívbe, ezúttal a jobb pitvarba. Üregéből a folyadék bejut a jobb kamrába, és a szisztolé során a tüdőartériába, majd a tüdőbe kerül (tüdő keringése). A ciklus megismétlődik.

Mi a prolapsus és hogyan veszélyes? Ez a hibás szelepkészülék olyan állapota, amelyben az izom összehúzódása során a vér kiáramlási útjai nincsenek teljesen lezárva, és ezért a vér egy része a szisztolé során visszatér a szívbe. Tehát a mitralis szelep prolapsusával a szisztolé során a folyadék részben bejut az aortába, részben a kamrából pedig visszaszorul az átriumba. Ezt a vér visszatérését regurgitációnak nevezzük. Általában a mitrális szelep patológiájával a változások nem túl hangsúlyosak, ezért ezt az állapotot gyakran a norma egyik változatának tekintik.

Osztályozás

A mitrális szelep prolapsusa lehet:

  1. Elsődleges. A kötőszövet gyengeségével jár, amely veleszületett kötőszöveti betegségek esetén fordul elő, és gyakran genetikailag terjed. A patológia ezen formájával a mitrális szelep röpcédulái kinyújtódnak, és az akkordtartó röpcédulák meghosszabbodnak. E szabálysértések következtében, amikor a szelep zárva van, a szárnyak kinyúlnak, és nem tudnak szorosan záródni. A veleszületett prolapsus a legtöbb esetben nem befolyásolja a szív munkáját, de gyakran vegetatív-vaszkuláris dystóniával kombinálódik - a tünetek megjelenésének oka, amelyet a betegek a szív patológiájához kötnek (a mellcsont mögött visszatérő funkcionális fájdalom, szívritmuszavarok).
  2. Másodlagos (megszerzett). Különböző szívbetegségekben alakul ki, amelyek megsértik a szelepes szórólapok vagy akkordok szerkezetét. Sok esetben a prolapsust reumás szívbetegség (fertőző-allergiás jellegű kötőszövet gyulladásos betegsége), differenciálatlan kötőszöveti dysplasia, Ehlers-Danlos és Marfan betegségek (genetikai betegségek) stb. Provokálják. A mitrális szelep prolapsusának másodlagos formájában fájdalmat észlelnek, amely a nitroglicerin bevétele után elmúlik, megszakítások a szív munkájában, légszomj edzés után és egyéb tünetek. Ha a szívakkordok mellkasi sérülés következtében felszakadnak, sürgősségi orvosi ellátásra van szükség (a szakadást köhögés kíséri, amelynek során a habos rózsaszínű köpet elválik).

Az elsődleges prolapsus, a hallgatózás alatti morajok jelenlététől / hiányától függően:

  • A "néma" forma, amelyben a tünetek hiányoznak vagy szűkösek, a prolapsusra jellemző zajok és "kattanások" nem hallhatók. Csak echokardiográfiával detektálható.
  • Auscultatory forma, amely hallgatáskor jellegzetes auscultatory és fonokardiográfiai "kattintásokkal" és zajjal nyilvánul meg.

A szórólapok megereszkedésének súlyosságától függően megkülönböztetik a mitrális szelep prolapsusát:

  • I fok - a szárnyak 3-6 mm-rel meghajlanak;
  • II fok - legfeljebb 9 mm-es elhajlás van;
  • III fok - a szárnyak több mint 9 mm-rel meghajlanak.

A regurgitáció jelenlétét és annak súlyosságát külön figyelembe vesszük:

  • I. fokozat - a regurgitáció nincs kifejezetten kifejezve;
  • II fok - közepesen súlyos regurgitáció figyelhető meg;
  • III fok - súlyos regurgitáció van jelen;
  • IV fok - súlyos regurgitáció.

Fejlesztési okok

A mitrális szelep prolapsusa nem független betegség. Ez egy olyan szindróma, amely számos betegségben fordul elő. Az etiológiától függően a másodlagos MVP elszigetelt - más patológiákból ered, az elsődleges - veleszületett vagy idiopátiás.

Gyakran idiopátiás MVP-t detektálnak gyermekeknél és serdülőknél. Veleszületett kötőszöveti dysplasia miatt jelenik meg. Ennek a betegségnek a következményeként más rendellenességek is kialakulhatnak a szelep készülék felépítésében, például:

  • a szívakkordok meghosszabbítása vagy rövidítése;
  • az akkordok helytelen rögzítése a szelepfedelekhez;
  • további akkordok jelenléte;

A kötőszövet szerkezeti változásainak eredményeként degeneratív folyamatok lépnek fel a szelepes szórólapokban, és ezek alakíthatóbbá válnak. Emiatt a szelep nem képes ellenállni a bal kamra által okozott nyomásnak, és a bal pitvar felé hajlik. A kötőszövet diszpláziája különböző okok miatt jelentkezhet, amelyek a méhben lévő gyermeket érintik, többek között a következőket különböztetik meg:

  • Akut légúti vírusfertőzések terhesség alatt.
  • Foglalkozási veszélyek jelenléte egy nőben.
  • Gesztózisok.
  • A környezeti tényezők hatása az anyára a terhesség alatt.
  • Túlzott stressz a terhes nő testén.

Az esetek körülbelül 20% -ában a veleszületett MVP az anyai vonalon keresztül terjed. Ezenkívül a mitrális szelep prolapsusa más örökletes betegségekben is előfordul, például:

  • Morphan-szindróma.
  • Arachnodactyly.
  • Rugalmas pszeudoxanthoma.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlos-szindróma.

A másodlagos MVP (vagy megszerzett) bizonyos betegségekből származhat. Leggyakrabban ezt a kóros állapotot a következők okozzák:

  • Szívkoszorúér-betegség.
  • Reuma.
  • Pajzsmirigy túlműködés.
  • Mellkárosodás.
  • Hypertrophiás kardiomiopátia.
  • Szisztémás lupus erythematosus.
  • Szívizom disztrófia.
  • Szívizomgyulladás.

A prolapsus ebben az esetben a szelepes szórólapok, papilláris izmok, akkordok károsodása vagy a szívizom munkájának és szerkezetének megzavarása miatt következik be. Az MVP fejlődésének mechanizmusában szintén fontos szerepet játszanak az autonóm idegrendszer működésében fellépő rendellenességek, a mikro- és makroelemek (különösen a magnézium) hiánya és az anyagcsere patológia.

A másodlagos prolapsus másik oka az aorta szelep szűkülete. Ennek a megszerzett hibának az eredményeként az aorta szelep nyílása szűkül, és a vér nem tud teljesen átjutni rajta. Ez túlzott nyomást eredményez a bal kamrában, ami nyomást gyakorol a kétfejű szelepre. Ha a túlzott nyomás tartós fennállása van, akkor a mitrális szelep szórólapjai hajlani kezdenek a bal pitvar felé, és prolapsus lép fel.

A mitrális szelep prolapsusának tünetei

A mitrális szelep prolapsusának tüneteinek súlyossága minimális és szignifikáns között változik, és a kötőszöveti dysplasia mértéke, a regurgitáció jelenléte, az autonóm rendellenességek határozzák meg. Néhány betegnél nincs panasz, a mitrális szelep prolapsusa véletlenszerű eredmény az echokardiográfiában.

Az elsődleges mitrális szelep prolapsusában szenvedő gyermekeknél gyakran észlelnek köldök- és inguinalis sérveket, csípődiszpláziát, ízületi hipermobilitást, gerincferdülést, lapos lábakat, mellkasi deformitást, rövidlátást, sztrabizmust, nephroptosist, varicocelet, ami a kötőszöveti struktúrák fejlődésének megsértését jelzi. Sok gyermek hajlamos a gyakori megfázásra, mandulagyulladásra, a krónikus mandulagyulladás súlyosbodására.

A mitrális szelep prolapsusát gyakran a neurocirkulációs dystonia tünetei kísérik: cardialgia, tachycardia és a szív munkájának megszakadása, szédülés és ájulás, vegetatív krízisek, túlzott izzadás, émelygés, a "torokcsomó" érzése és a levegő hiánya, migrénszerű fejfájás. Jelentős hemodinamikai zavarok, légszomj, fokozott fáradtság jelentkezik. A mitrális szelep prolapsusának lefolyását affektív rendellenességek jellemzik: depressziós állapotok, senestopathiák, asthenicus tünetek komplexe (asthenia).

A másodlagos mitrális szelep prolapsus klinikai megnyilvánulásai kombinálódnak az alapbetegség tüneteivel (reumás szívbetegség, veleszületett szívbetegség, Marfan-szindróma stb.). A mitrális szelep prolapsusának lehetséges szövődményei lehetnek életveszélyes aritmiák, fertőző endocarditis, thromboemboliás szindróma (beleértve a stroke-ot, PE-t), hirtelen halál.

Előreesés gyermekkorban

Gyermekkorban az MK prolapsus sokkal gyakrabban fordul elő, mint felnőtteknél. Ezt bizonyítják a folyamatban lévő kutatások eredményein alapuló statisztikai adatok. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy serdülőkorban az MVP-t kétszer nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják a lányoknál. A gyermekek panaszai azonos típusúak. Ezek elsősorban akut légszomj, nehézség a szívben és a mellkasi fájdalom.

A leggyakrabban diagnosztizált elülső fejcső prolapsus 1. fokozat. A vizsgált gyermekek 86% -ában észlelték. A 2. fokú betegség csak 11,5% -ban fordul elő. Az MVP III és IV fokú regurgitációval nagyon ritkán fordul elő, 100 gyermekből legfeljebb 1-nél.

Az MVP tünetei a gyermekeknél különböző módon jelentkeznek. Egyesek gyakorlatilag nem érzik a szív rendellenes munkáját. Másoknál elég erősen megnyilvánul..

  • Tehát a mellkasi fájdalmat a serdülőkorú gyermekek csaknem 30% -a tapasztalja, akiknek PSMK-ja van (mitrális szelep prolapsusa). Különböző okok okozzák, amelyek közül a következők a leggyakoribbak:
    1. az akkordok túl szorosak;
    2. érzelmi stressz vagy tachycardiahoz vezető fizikai stressz;
    3. oxigén éhezés.
  • Ugyanannyi gyermeknek szívdobogása van.
  • Gyakran a fáradtságra hajlamosak azok a serdülők, akik sok időt töltenek a számítógép mellett, és a mentális tevékenységet részesítik előnyben a fizikai aktivitás helyett. Gyakorlat vagy fizikai munka közben gyakran van légszomjuk..
  • Az MVP-vel diagnosztizált gyermekek sok esetben neuropszichológiai tüneteket mutatnak. Hajlamosak a gyakori hangulatváltozásokra, agresszivitásra és idegösszeroppanásra. Érzelmi stressz esetén rövid távon elájulhatnak..

A beteg vizsgálata során a kardiológus különféle diagnosztikai vizsgálatokat alkalmaz, amelyeken keresztül kiderül az MVP legpontosabb képe. A diagnózis akkor állapítható meg, amikor auszkultáció során zörejeket észlelnek: holoszisztolés, elszigetelt késői szisztolés vagy kattintásokkal kombinálva, izolált kattintások (kattintások).

A gyermekbetegségben a szívbillentyűk leesése gyakran a magnéziumionok hiányának hátterében alakul ki. A magnéziumhiány megzavarja a fibroblasztok által termelt kollagént. A vér és a szövetek magnéziumtartalmának csökkenésével együtt növekszik a béta-endorfin és az elektrolit egyensúlyhiánya. Megállapították, hogy az MVP-vel diagnosztizált gyermekek alacsony súlyúak (nem megfelelőek a magassághoz). Sok közülük myopathiás, lapos lábú, gerincferdülés, gyenge izomfejlődés, rossz étvágy.

Az MVP-t nagyfokú regurgitációval kell kezelni gyermekeknél és serdülőknél, korosztályuk, nemük és öröklődésük figyelembevételével. A betegség klinikai megnyilvánulásainak mennyire hangsúlyos alapján választanak kezelési módszert, és gyógyszereket írnak fel.

De a fő hangsúly a gyermek életkörülményeinek megváltoztatásán van. Korrigálni kell a mentális terhelésüket. Feltétlenül váltakoznia kell a fizikával. A gyermekeknek fel kell keresniük egy fizioterápiás szobát, ahol képzett szakember választja ki az optimális gyakorlatsort, figyelembe véve a betegség lefolyásának egyéni jellemzőit. Úszás ajánlott.

Metabolikus változásokkal a szívizomban

Miért veszélyes a mitrális szelep prolapsusa??

Lehetségesek szövődmények, és miért veszélyes a mitrális szelep prolapsusa? Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsusa van kisebb regurgitációval, amely nem igényel speciális terápiát, továbbra is fennáll a szövődmények kockázata. A szövődmények meglehetősen ritkák (csak 2-4%), és ezek a következő életveszélyes állapotokat foglalják magukban, amelyek speciális kórházban igényelnek kezelést:

  1. Az akut mitrális regurgitáció olyan állapot, amely általában az ín akkordjainak mellkasi sérülésekkel történő leválásának eredményeként következik be. "Lógó" szelep kialakulása jellemzi, vagyis a szelepet nem tartják az akkordok, és a szárnyai szabad mozgásban vannak, nem látják el a funkcióikat. Klinikailag megjelenik a tüdőödéma képe - súlyos légszomj nyugalmi állapotban, különösen fekve; kényszerült ülő helyzet (orthopnea), pezsgő légzés; pangásos zihálás a tüdőben.
  2. A bakteriális endocarditis olyan betegség, amelyben az emberi test fertőzésének fókuszából a véráramba behatolt mikroorganizmusok a szív belső falára telepednek. Leggyakrabban a szívbillentyűk elváltozásával járó endocarditis alakul ki gyermekeknél az angina után, és a kezdetben megváltozott szelepek jelenléte további tényezőként szolgálhat e betegség kialakulásában. Két-három héttel a fertőzés után a betegnél ismétlődő láz, hidegrázás jelentkezik, kiütés, megnagyobbodott lép, cianózis (kék bőrszín) jelentkezhet. Ez egy súlyos betegség, amely szívhibák kialakulásához, a szívbillentyűk durva deformációjához vezet a kardiovaszkuláris rendszer diszfunkciójával. A bakteriális endocarditis megelőzése a fertőzés akut és krónikus gócainak (szuvas fogak, az ENT-szervek betegségei - adenoidok, a mandulák krónikus gyulladása) időben történő fertőtlenítése, valamint profilaktikus antibiotikumok olyan eljárásokhoz, mint a foghúzás, a mandulák eltávolítása.
  3. A hirtelen szívhalál félelmetes szövődmény, amelyet nyilvánvalóan idiopátiás (hirtelen, ok nélküli) kamrai fibrilláció jellemez, amely halálos ritmuszavarra utal.

Annak ellenére, hogy a mitrális szelep prolapsusának ritkán van rosszindulatú folyamata és súlyos szövődményeket okoz, ez a betegség továbbra is állandó orvosi felügyeletet és megfigyelést igényel. Ne hanyagolja el az orvos ajánlásait, és időben adja át a kontrollvizsgálatokat egy kardiológussal. Az ilyen intézkedések segítenek megakadályozni a betegség előrehaladását, és megőrzi egészségét és munkaképességét..

Diagnosztika

Az MVP kimutatása gyakran véletlenül, és bármely életkorban történik, amelyet, mint már korábban kiemeltük, a szív ultrahangja kísér. Ez a módszer a leghatékonyabb a mitralis szelep prolapsusának diagnosztizálásában, mert alkalmazása miatt a patológiával járó regurgitáció mennyiségével kombinálva el lehet különíteni egy bizonyos fokú prolapsust..

  • Az 1. fokú mitrális szelep prolapsusa meghatározza annak megnyilvánulási változatának relevanciáját a páciens számára, olyan változatban, amelyben a szórólapok kidomborodása jelentéktelen (5 milliméteren belül).
  • A 2. fokú mitrális szelep prolapsusa meghatározza a szórólapok kidudorodásának relevanciáját legfeljebb 9 milliméteren belül.
  • A 3. fokozatú mitrális szelep prolapsusa 10 milliméteres vagy annál nagyobb duzzanatot jelent.

Meg kell jegyezni, hogy a patológia fokokra osztásának ebben a változatában a regurgitáció mértékét nem veszik figyelembe, ami miatt most ezek a fokozatok nem képezik az alapját a páciens prognózisának későbbi meghatározásának és ennek megfelelően a kezelés kijelölésének. Így a mitralis szelep elégtelenségének mértékét a regurgitáció alapján határozzák meg, amely a legnagyobb mértékben megjelenik az ultrahang során.

A szív jellemzőinek meghatározásához kiegészítő diagnosztikai intézkedésekként EKG-eljárást, valamint Holter-EKG-t lehet előírni. Az EKG miatt lehetőség nyílik a szív munkája szempontjából releváns változások tanulmányozására a mitralis szelep prolapsusának hatása által, míg a Holter EKG lehetővé teszi a szív munkájához kapcsolódó adatok rögzítését 24 órán belül. Leginkább a prolapsus veleszületett formája nem zavarja a szív munkáját, illetve nincs szükség további diagnosztikai intézkedésekre, mivel bizonyos eltéréseket nem lehet azonosítani bennük.

Hogyan kezeljük a mitrális szelep prolapsusát?

A megszerzett MVP kezelését a legtöbb esetben kardiológiai kórházban végzik. A betegnek javasoljuk, hogy tartsa be az ágy vagy félágy ágyat, a rossz szokások és az étrend elutasítását.

Reumás, azaz fertőző, ennek a szívhibának a kialakulása miatt a páciens antibiotikum-terápiát ír elő a reumatikus szívbetegség kiküszöbölésére. Ehhez a penicillin csoport antibiotikumait alkalmazzák (Bilillin, Vancomycin stb.). Ha a betegnél jelentős vér-visszafejlődés és szívritmuszavar tapasztalható, akkor más gyógyszereket is fel lehet írni, amelyeknek hatása a tünetek (diuretikumok, antiaritmiás, hipotenzív stb.) Kiküszöbölésére irányul. A terápia komplexe és a gyógyszerek adagolása ilyen esetekben csak egyénileg választható meg. A műtéti kezelés lehetséges szükségességének kérdését ugyanígy oldják meg..

A szívbetegségek okozta MVP kezelésére az alapbetegség kezelésére használt gyógyszereket alkalmazzák. Az ilyen terápia a vérkeringés normalizálására, az artériás magas vérnyomás és az aritmiák megszüntetésére irányul, és ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, a betegnek ajánlható lehet a mitralis szelep hibájának kiküszöbölését célzó műtéti beavatkozás..

Különös figyelmet fordítanak az MVP esetekre, amelyeket mellkasi trauma okozott. Miután a betegséget gyógyszeres kezeléssel korrigálta, a beteg műtéti beavatkozáson esik keresztül, hogy stabilizálja a mitrális szelepet. Az ilyen betegek kórházi kezelést és szoros felügyeletet igényelnek. Ha rózsaszínű köpetű köhögés jelentkezik, azonnal orvosi ellátást kell biztosítani, mert minden késés végzetes lehet.

Előrejelzés az életre

Az életre vonatkozó prognózis kedvező. A szövődmények ritkák, és a beteg életminősége nem szenved. A beteg azonban ellenjavallt bizonyos sportágakban (ugrás, karate), valamint a szív- és érrendszert túlterhelő szakmákban (búvárok, pilóták).

A katonai szolgálat kapcsán elmondhatjuk, hogy a parancsok szerint a katonai szolgálatra való alkalmasság minden beteg számára egyedileg dől el a katonai orvosi bizottságban. Tehát, ha egy fiatal férfinak a mitrális szelep prolapsusa van regurgitáció nélkül vagy 1 fokos regurgitációval, akkor a beteg alkalmas a szolgálatra. Ha a 2. fokozat regurgitációja van, akkor a beteg feltételesen fitt (békeidőben nem hívják be). 3. fokú regurgitáció, ritmuszavarok vagy 11. vagy annál magasabb funkcionális osztályú szívelégtelenség esetén a katonai szolgálat ellenjavallt.

Így leggyakrabban a mitrális szelep prolapsusa, kedvező lefolyású és szövődmények hiányában szolgálhat a hadseregben.

1. fokú mitrális szelep prolapsus

Az emberi szív a test legfontosabb szerve, bármely patológiája veszélyt jelent az egészségre. A betegség idő előtti diagnosztizálása súlyos következményekkel járhat, ezért fontos, hogy időben felismerhessük a kialakuló betegség jeleit. A szívbillentyű leesése nem ritka, de ennek a betegségnek vannak bizonyos tünetei..

Mi a prolapsus

Az embereknél a szív négy kamrából áll - két pitvarból, két kamrából. A vérnek a testen keresztüli, egy irányú transzlációjához a szívben olyan szelepek vannak, amelyek nem teszik lehetővé az irányváltást. Jobb oldalon a tricuspidis szelep, a bal oldalon a szív mitrális szelepe vagy bicuspid. Utóbbinak két puha csillapítója van - elülső és hátsó, amelyeket a papilláris izmok zárnak és nyitnak.

A mitrális szelepnek két változata van, amelyek károsítják működését: elégtelenség vagy szűkület. A második esetben felesleges akadály merül fel a vér útján, az elsőben annak jelentős része visszaesik a pitvarüregbe. A prolapsus vagy prolapsus a betegtájékoztató gyakori változása, amely a mitrális szelep elégtelenségének hátterében jelentkezik.

Az 1. fokozatú mitrális szelep prolapsusa a kötőszövet fejlődésének károsodása esetén következik be. A röpcédulák hajlékonyabbá válnak, a kamrai összehúzódás során a pitvar üregébe hajlanak. Bizonyos mennyiségű vér visszaáramlik, ez a kidobási frakció csökkenéséhez vezet. A kudarcot a regurgitáció (vér visszatér) volumene, a prolapsust pedig a betegtájékoztató eltérése alapján mérjük. 1 fokos dudorral 3-6 mm.

MVP 1. fokozat regurgitációval

Az 1. fokozatú elülső mitrális szelep prolapsusának két típusa lehet: regurgitáció nélkül és vele együtt. Abban a pillanatban, amikor a bal kamra összehúzódik, a vér behatol az aortába, és egy része belép a bal pitvarba. A leesést ritkán kíséri nagy mennyiségű regurgitáció, ami komoly szövődmények lehetőségére utal. Extrém helyzetekben megnőhet a vér mennyisége az átriumban. Ilyen esetekben korrekcióra van szükség, amely műtéti beavatkozást jelent..

  • Pixie hajvágás nőknek 2019
  • Miért hasznos a káposzta a szervezet számára. A káposzta hasznos tulajdonságai és ellenjavallatok
  • Hasi és derék edzők

MVP diagnózis

Az 1. fokozatú MVP gyanúja felmerülhet úgy, hogy egyszerűen megkérdezi a beteget panaszokról, sztetoszkóppal hallgatja a szívverést. A regurgitációnak gyakran nincs nyilvánvaló, kifejezett moraja, ezért annak meghatározásához pontosabb vizsgálatokat kell végezni. Általános szabályként az ECHO kardiográfiát alkalmazzák, amely segít megítélni a szelepek működését és állapotát..

A Doppler-képalkotás segít felmérni a vér visszaáramlásának mennyiségét és sebességét. Az EKG-t kiegészítő diagnosztikai eszközként használják, mert nem képes teljes mértékben tükrözni azokat a változásokat, amelyek az I. fokú MVP-ben rejlenek. Gyakran gyanú merül fel az elektrokardiogram során, amikor ellenőrzik a szív munkáját.

A mitrális szelep elégtelenségének okai

Az 1 fokos MVP veleszületettre vagy szerzettre oszlik. A második típus fő okai a következők:

Szívkoszorúér-betegség. Hatással van az akkordokra, a papilláris izmokra, amelyek szívroham során felszakadhatnak.

  • Reumás elváltozások. Autoimmun reakcióként alakul ki bizonyos típusú streptococcusokra. Az ízületek, egyéb szelepek párhuzamos károsodása jellemzi.
  • Traumatikus sérülések, amelyek kifejezettebb megnyilvánulásokhoz vezetnek.
  • Tünetek

    Az 1. fokú mitrális szelep prolapsusának tüneti megnyilvánulásai enyhe jeleket tartalmaznak, néha teljesen hiányoznak. Egy személy panaszkodik a mellkas bal oldalán fellépő fájdalomról, de nem jár együtt szívizom ischaemiával. A támadások időtartama eléri a több percet, de néha akár egy napot is. Ugyanakkor nincs kapcsolat a fizikai aktivitással, a sporttal. Az érzelmi élmények során az állapot súlyosbodik. Az MVP egyéb elsődleges tünetei a következők:

    szédülés, gyakori fejfájás;

  • légszomj, légszomj érzése;
  • indokolatlan eszméletvesztés;
  • szívritmuszavarok (bármilyen);
  • enyhe hőmérséklet-emelkedés fertőző betegségek jelenléte nélkül;
  • vegetatív-vaszkuláris dystonia tünetei (néha).
  • Mitralis szelep elégtelenség 1 fok

    Az MVP némi komplikációval járhat. A betegség fő lehetséges fejlődése az MC kudarc lehet. A szelepek hiányos záródása jellemzi a szív összehúzódása során, ez mitrális regurgitációhoz vezet. A mitralis szelep működésének nyilvánvaló megváltozásával szívelégtelenség alakulhat ki..

    Terhesség alatt

    A mitrális szelep prolapsusával járó gyermek viselése során szövődmények nélkül, regurgitáció formájában a magzat patológiáinak kialakulása nem figyelhető meg. MVP jelenlétében, a terhesség megtervezése előtt feltétlenül értesíteni kell a kezelőorvost a betegség jelenlétéről, hogy szakember (kardiológus) tanácsát megkapja. Regurgitáció esetén az orvosnak a terhesség teljes időtartama alatt figyelnie kell a lányt, hogy időben észrevegye a lehetséges szívproblémákat..

    Az orvos megfigyelése az MVP I. fokú másik lehetséges komplikációjához - a gestosishoz - társul. Fejlődésével a magzat elégtelen oxigénellátása következik be, ami a növekedés visszamaradását okozza, növeli a nő korai születésének valószínűségét. A szakértők a betegség lefolyásának ezen változatával császármetszés elvégzését javasolják. Ez minimális kockázathoz vezet a szülés során.

    • Sózott tészta - recept a kézműves szobrászat anyagának elkészítésére. Hogyan készítsünk sós tésztát - fotó, videó
    • Bontás
    • Diétás levesek - receptek fotókkal. Hogyan készítsünk könnyű zöldség- vagy csirkeételeket diéta és fogyás céljából

    Gyermekeknél

    Az ilyen szívbetegség gyakrabban nyilvánul meg egy gyermeknél, ritkábban a felnőtteknél. A lányok a leginkább fogékonyak a betegségre. Ez egy veleszületett patológia, amelyet a kötőszövet tökéletlen szerkezete provokál. Emiatt változás következik be az akkord alapjában, a mitrális szelep szórólapjaiban, amelyek biztosítják a szerkezet merevségét. Gyermekeknél az I. fokú MVP jelei különböző módon jelentkeznek. Valaki egyáltalán nem érzi a tüneteket, másokban kifejezettek.

    A serdülők csaknem 30% -a, ha MVP-t talál, a mellkasi fájdalom jelenlétéről számol be. Valójában azonban különböző okok provokálhatják, a gyakoribbak:

  • érzelmi stressz;
  • túl feszített akkordok;
  • oxigén éhezés.
  • Ugyanannyi gyermek panaszkodik szívdobogásról. Sok esetben azok a tizenévesek, akik a számítógép monitora előtt ülnek, elkerülve a sportot, fáradtságot éreznek. Gyakran ezeknél a gyermekeknél légszomj jelentkezik fizikai munka vagy testmozgás közben. Az első fokú MVP-vel rendelkező gyermekeknek neuropszichológiai tünetei vannak. Hangulatuk gyakran változik, idegösszeomlások és agresszivitás figyelhető meg. Erős érzelmi tapasztalatok esetén rövid távú ájulás lehetséges.

    Hogyan lehet gyógyítani a mitrális szelep prolapsusát

    Az MVP-vel nem mindig van szükség speciális kezelésre, ilyen betegség esetén bevonulhatnak a hadseregbe. Ez azokra a gyermekekre vonatkozik, akiknek nincsenek a betegség tünetei, amikor az ultrahangon prolapsust észlelnek. Képesek mindent megtenni, amit az egészséges gyermekek tehetnek, a betegség csak a profi sportok ellenjavallatává válik. Az MVP nyilvánvaló tünetei esetén kezelni kell őket a megnyilvánulások leállítása vagy teljes megszüntetése érdekében.

    Minden beteg számára az orvosnak egyedi terápiát kell előírnia, megfelelő eszközökkel, amelyek népszerűek:

    Bétablokkolók. Segítsen az extrasystole, a tachycardia megnyilvánulásában;

  • Nyugtatók (nyugtatók). Segít megbirkózni az autonóm idegrendszer problémáival.
  • Antikoagulánsok. Ritkán írják fel: csak trombózis jelenlétében szükséges.
  • A szívizom táplálkozását javító gyógyszerek. Ezek közé tartozik a Magnerot, a Panangin, a Riboxin, a készítmények elektrolitokat tartalmaznak, amelyek javítják a szívműködést.
  • Az MVP-vel kapcsolatos veszélyes szövődmények elkerülése érdekében optimalizálnia kell életmódját, kizárni az ideges túlterhelést, a krónikus fáradtságot. Hasznos lesz:

    az aktív életmód fenntartása elfogadható szinten;

  • tartsa be a munkamódot, pihenjen, időben feküdjön le;
  • látogasson el a speciális szanatóriumokba általános erősítő eljárások, akupunktúra, masszázs céljából;
  • végezzen növényi gyógyszert népi gyógymódokkal: különösen ajánlott a zsálya, az anyaméh, az orbáncfű és a galagonya infúziója.
  • Mitralis szelep prolapsus 1 fok: okai, tünetei és szükség van-e mindig a kezelésre

    Az 1. fokú mitrális szelep prolapsusa a veleszületett vagy szerzett szívbetegség kezdeti fázisa. Az eltérés lényege az anatómiai szerkezet rugalmasságának megsértése.

    Az MK septumként működik a bal pitvar és ugyanazon kamra között. A prolapsus kialakulásával a vér fordított kiáramlása (regurgitáció) következik be az előző kamrába. Ezért csökken a hemodinamika és a normális szervműködés lehetetlensége.

    A kezelés szigorúan műtéti. A kilátások a kóros folyamat életkorától, az egyidejű állapotok jelenlététől vagy hiányától függenek. A protetikát általában jelzik. A műanyagnak kicsi a jelölések listája.

    A diagnózist kardiológus végzi. Az 1. szakaszban lehetőség van dinamikus megfigyelés hozzárendelésére. A műveletet nehéz esetekben és a hiba előrehaladtával igénybe veszik.

    A patológia kialakulásának mechanizmusa

    Az MVP 1. fokozat a mitrális szelep hibája. Normális esetben az anatómiai szerkezet septumként működik a bal pitvar és az azonos nevű kamra között..

    A vér szigorúan egy irányba mozog - a pitvaroktól a kamrákig. A leírt állapot hátterében a folyadék kötőszövetének fordított áramlása figyelhető meg. A mitrális szelep gyenge, a csésze az előző kamrába süllyed, lehetővé téve a regurgitációt. A bal kamrában a vér mennyisége csökken.

    A súlyosság a regurgitáció mértékétől függ. Minél nagyobb, annál kisebb az aortába való kilökés mennyisége és ennek megfelelően a nagy kör.

    Az általános hemodinamika csökken, a táplálkozás hiánya minden szervet és rendszert érint. Agy, vese, máj, beleértve magát a szívet is: a koszorúerek nem hoznak elegendő tápanyagot és oxigént.

    Bizonyos esetekben az 1. szakaszban a folyamat évekig tart. Mivel a regurgitáció (fordított véráramlás) mennyisége minimális (legfeljebb 10-15%), a beteg nem észlelhet eltéréseket saját állapotában.

    Előrehaladás következik be, de egyeseknél néhány hónapon belül, másokban az eltérés mértéke évtizedekig nem változik. A folyamat dinamikája alapján az orvos meghatározza a kezelés taktikáját. A stagnáló formák nem igényelnek azonnali sebészeti terápiát.

    Az okok

    A fejlődési tényezők mindig kórosak. Feltételesen két csoportra oszthatók: veleszületett és szerzett.

    Azokat a pillanatokat, amelyek meghatározzák az MVP létét az első napoktól kezdve, genetikai hiba vagy a szív- és érrendszer fejlődésének spontán zavara jellemzi a perinatális periódusban.

    A veleszületett prolapsus első szakasza ritkán elszigetelt folyamat. Az enyhe MK prolapsus párhuzamosan zajlik az aorta szelep, pitvari septum, kardiopátia és más betegségek fejlődési rendellenességeivel.

    A megszerzett hibákat sokszor gyakrabban találják meg. Nem kapcsolódnak genetikai szindrómákhoz.

    Mindennek oka a negatív belső és külső tényezők: dohányzás, alkoholfogyasztás, kedvezőtlen környezeti feltételek, sugárzási háttér, gyógyszerek szedése, súlyos terhesség és egyéb pillanatok.

    • A kötőszövet rugalmasságának hiánya. Még a születés előtti időszakban is rossz struktúrát fektetnek le. Autoimmun kóros folyamatok előfordulása lehetséges: szisztémás lupus erythematosus, kollagenosis. Mindezek a tényezők a szelep szerkezetének gyengüléséhez, elvékonyodásához vezetnek. MC regurgitáció és prolapsus lép fel. El kell mondani, hogy a betegség rövid ideig 1 fokkal késik. A progresszió gyorsan szívelégtelenséghez vezet.
    • Helyi és általános anyagcserével kapcsolatos problémák. A metabolikus faktor az anatómiai szerkezet rossz táplálkozását okozza. Ennek eredményeként csökken a kötőszövet rugalmassága, dystrophiája. Ennek eredménye az ellenállás csökkenése. A bal kamra belsejében lévő normál nyomás mellett is túlzottan befolyásolja a mitralis szelepet. Nem áll, kinyílik, az ellenkező irányú vért adja át, regurgitáció lép fel.
    • Artériás magas vérnyomás. Nyomásnövekedés. Nem mindig jár érrendszeri problémákkal. De gyakrabban az. A tonométer paramétereinek stabil növekedése a szív funkcionális aktivitásának gyors megzavarásához vezet. A bal kamra kitágul, kitágul. Túlterhelés lép fel. A mechanikus hatás a mitralis szelepre is fokozódik. Egy bizonyos pillanatban nem áll, kinyílik, a folyékony kötőszövetet az ellenkező irányba tereli. A vérnyomás korrekciója nem nyújt teljes gyógyulást. Műtét szükséges. A kezelést egyszerre két irányban hajtják végre: a vérnyomás normalizálását és az anatómiai szerkezet protetikáját.
    • Szívkoszorúér-betegség. Több etiológiai tényezővel rendelkezik. A fő a koszorúér-elégtelenség. Az artériás érelmeszesedés következtében alakul ki. Egy ilyen összetett lánc típusú séma nehézségeket okoz a korai diagnózis felállításában. Az izomrétegből hiányzik a tápanyag és az oxigén. Ezért a mitrális szelep dystrophiája. A helyreállítás sebészeti módszerekkel történik. De nincs értelme abbahagyni a nyomozást. Szükséges a koszorúér-elégtelenség kiküszöbölése, a szívizom kontraktilitásának helyreállítása.
    • Szívizomgyulladás. A szerv izomrétegének gyulladása. Úgy tűnik, hogy az esetek csaknem 80% -ában fertőző betegség. Sőt, rendkívül ritkán elsődleges. Általában megfázás vagy akut légúti vírusfertőzés szövődményéről beszélünk. A helyzetek fennmaradó 20% -ában autoimmun folyamatról beszélnek. Kiderül, hogy a reuma eredménye. A kezelés sürgős, stacionárius körülmények között. Sokk dózisú antibiotikumokat alkalmaznak, lehetséges immunszuppresszánsok felírása, amelyek gátolják a kóros testreakciókat.
    • Korábban átvitt angina. Torokfájás. Mandulagyulladásnak is nevezik. Az ilyen folyamatok gyorsan haladnak. Sürgősen át kell vinni a betegséget egy látens fázisba, és folyamatosan hasonló állapotban kell tartani.
    • Szívburokgyulladás. A szívburok gyulladása. Az izomszervet egy helyzetben tartja, nem engedi elmozdulni a teljes összehúzódás pillanatában. A veszély nem annyira maga a kóros folyamat, mint inkább annak szövődményei. Például tamponád. Vagyis a szívszerkezetek tömörítése folyadékkal vagy vérrel (sokkal ritkábban). Mindennek vége lehet egy gyors szívmegállással.
    • Az izomszerv egyéb rendellenességei. Különböző körülmények befolyásolják. A kapcsolat első pillantásra nem mindig nyilvánvaló. A művelet az egyetlen esély a normális szervi aktivitás helyreállítására és a hemodinamika stabilizálására.
    • Elhalasztott szívroham. Az izomszövet akut halála. A nekrózis durva hegesedéshez vezet (a jelenséget postinfarction cardiosclerosisnak hívják). A szív rugalmassága csökken, azonos térfogatú vérkitöltéssel a kamrákban a nyomás nő. Ennek megfelelően a mitralis szelep terhelése a szokásosnál lényegesen nagyobb. A test hosszú ideig nem tud így működni..

    A pontos okok azonban nem teljesen ismertek. Az orvosok rámutatnak az úgynevezett kötőszöveti dysplasia nagy szerepére. Ez az izomszerkezetek, az ínszalagok, köztük a szívizom és a szelepek (aorta, mitrális) kialakulásának veleszületett rendellenessége..

    A kóros folyamatot eltérések csoportja kíséri. Nemcsak a prolapsus, hanem más pillanatok is. A gerinc görbülete a hátsó izmos fűző gyengesége miatt, ízületi gyulladás a terhelés nem megfelelő elosztása miatt, myopia.

    Tünetek

    Az 1 fokos MVP, az 1 fokos regurgitációval együtt neurogén, szív, légúti eredetű megnyilvánulások csoportja. A klinikai kép a visszatérő vér mennyiségétől függ. A jelek sok korai stádiumban vannak, de finomak..

    • Mellkasi fájdalom. Enyhe intenzitás. A kényelmetlenség rendkívül ritka esetekben néhány másodperctől 10-20 percig tart. A kellemetlen érzés koszorúér-elégtelenségre utalhat, vagy a mitralis szelep kialakulásának rendellenességeinek eredménye lehet. Menet közben lehetetlen meghatározni az okot, diagnózis szükséges.
    • Légszomj. Az első szakaszban, amikor a jogsértések mennyisége minimális, gyakorlatilag nincs kellemetlenség. Az ilyen jellegű problémák megkezdéséhez intenzív fizikai aktivitásra van szükség. Általában körülbelül egy kilométert kell futnia, gyalog kell megmásznia a 4-5 emeletet, és nagy súlyt kell cipelnie. A tünet időtartama körülbelül 3-10 perc. Az intenzív tevékenység abbahagyása után minden normalizálódik.
    • Szívritmuszavarok. Általában a tachycardia típusa szerint. Az 1. fok mitrális elégtelensége nem okoz jelentős rendellenességeket, például fibrillációt vagy extraszisztolát. Mert önmagában nincs veszély.
    • Túlzott izzadás vagy hiperhidrózis. Éjjel vagy hosszabb fizikai aktivitás után található. A tünet a következő időszakban kíséri a beteget. A mitrális szelep prolapsusának korrekciója nem vezet teljes gyógyuláshoz, de a tünetek részben elsimulnak, az egészségi állapot javul.
    • A bőr sápadtsága. A beteg olyan lesz, mint egy viaszfigura. Az edények a márvány bőrrétegének vastagságán keresztül láthatók.
    • A nasolabialis háromszög cianózisa. A száj körüli terület kék elszíneződése. Különösen a fokozott fizikai aktivitás idején. Aztán minden elhalványul.
    • Szédülés. A szédülés a térben a normális tájékozódás lehetetlenségéhez vezethet.
    • Cephalalgia. A fájdalom a fej hátsó részén, a parietális régióban lokalizálódik. A vérnyomás csökkenése okozza. A legtöbb esetben nincsenek veszélyes következmények.
    • Az ájulás ritka.

    A klinikai képet nem kísérik súlyos tünetek, amíg a betegség a 2-3. Bizonyos helyzetekben egyáltalán nincsenek megnyilvánulások..

    A regurgitáció térfogatát értékelik, nem a megereszkedés mértékét. Ez a jelenlegi kórtani folyamat súlyosságának fő kritériuma. A regurgitációról ebben a cikkben olvashat bővebben..

    Diagnosztika

    Kardiológus vezeti. A felmérés bizonyos nehézségeket mutat be ebben a szakaszban. Még mindig kevés a tünet, a klinikai kép teljesen hiányozhat. Gondos emberi útmutatásra lesz szükség.

    Milyen technikákat alkalmaznak:

    • A beteg szóbeli kihallgatása panaszok miatt.
    • Anamnézis gyűjtése. Életmód, családtörténet, egyéb pillanatok, beleértve a rossz szokásokat is.
    • Vérnyomás, pulzus mérése. Mindkét mutató normális vagy kissé megváltozott.
    • Napi ellenőrzés. A vérnyomást és a pulzusszámot 24 órán belül rögzítik. Sokkal több adat nyerhető dinamikában, különösen, ha a beteg folytatja a szokásos napi tevékenységét.
    • Elektrokardiográfia. A szívszerkezetek funkcionális aktivitásának értékelésére szolgál. Nincs sok eltérés, néha egyáltalán nincs.

    Echokardiográfia. Ultrahangos módszer a szív- és érrendszer értékelésére. A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálásának fő módja.

    • Hallgatózás. A szív hangjának hallgatása. Az MVP diagnózisát a sinus zaj alapján állapítják meg - így nyilvánul meg a fordított véráramlás.
    • MRI szükség szerint.

    A kóros folyamat viszonylag egyszerűen meghatározható. Az echokardiográfia elegendő. A többi módszer a súlyosság és a szövődmények megállapítására irányul.

    Kezelési módszerek

    A mitralis szelep mind az elülső, mind a hátsó csücskének prolapsusát műtéti úton távolítják el. A konzervatív út hatástalan.

    A gyógyszerek alkalmazását azonban a műtét megtervezésének szakaszában és a beavatkozás után jelzik, hogy a szívszerkezetek állapotát munkapozícióban tartsák fenn..

    A kezelés fő módja a mitrális szelep cseréje. A plasztikai műtétnek nincs sok értelme, és rosszabb prognózist ad, még akkor is, ha a beavatkozás azonos vagy még bonyolultabb.

    Ebben az esetben nincs értelme azonnal a kés alá menni. És egyetlen orvos sem ír elő radikális terápiát első pillantásra egy személyre. Korai stádiumban a folyamat spontán lelassulhat. A műtét stabil progresszióval jár 3-6 hónapon belül..

    Milyen gyógyszereket alkalmaznak:

    • Kardioprotektorok. A szívizom anyagcsere-folyamatainak javítása. Mildronát megteszi.
    • Szükség szerint antiaritmiás. Amiodaron. De minimális adagban, rövid tanfolyamon.
    • A vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek. ACE-gátlók, béta-blokkolók, központi hatású szerek, kalcium-antagonisták. Nagy gonddal és szigorúan az indikációk szerint.

    Az életmód megváltoztatása kötelező. Nincs stressz, nincs dohányzás, nincs alkohol, minimális fizikai aktivitás.

    Új étrendre is szükség van, de szigorú diéta nem szükséges és nem is kötelező. Ha lehetséges, vegye fel a kapcsolatot a táplálkozási szakemberével. Önállóan ajánlott betartani a 10. számú kezelési táblázatot.

    Előrejelzés

    Kedvező a mitrális szelep prolapsusának első szakaszában. A művelet nem mindig szükséges. A túlélési arány maximális és csaknem 100%. A betegség gyors előrehaladásával a valószínűség valamivel alacsonyabb. Korrelál a jogsértés mértékével.

    A negatív tényezők jelentősen rontják a prognózist, először a prolapsus folyamán, majd általában az életen át.

    A kedvezőtlen pillanatok között:

    • Rossz családtörténet. Részleges genetikai állapot van. Legalább hajlam.
    • A szomatikus társbetegségek jelenléte.
    • Gyenge válasz a kezelésre.
    • A műtéti beavatkozás lehetetlensége indikációk jelenlétében.
    • 50 év feletti életkor.
    • Több szívhiba egyszerre.
    • Az eltérés genetikai jellege.
    • A férfi nemhez tartozó.

    Minél több negatív szempont van, annál rosszabb a prognózis az állapot kialakulására..

    Lehetséges szövődmények

    A prolapsus következményei a következők:

    • Szív elégtelenség. A szívizom kontraktilitásának jelentős csökkenése következtében jelentkezik. Az aszisztolé sürgős újraélesztést igényel.
    • Szívroham. Funkcionálisan aktív szöveti nekrózis. Mindig változó súlyosságú iszkémiás betegséggel végződik. A halálos kimenetelű jogsértések valószínűsége minimális. Ebben az esetben az első fokú prolapsus gyorsan halad.
    • Stroke. Az agyi struktúrák elégtelen vérkeringésének eredményeként.
    • Érbetegség. Az agy normális trofizmusának megsértése képviseli. A tünetek hasonlóak az Alzheimer-kór tüneteihez. A helyreállítás potenciálisan lehetséges.

    Ugyanakkor a leírt szívbetegség kezdeti szakaszai gyakorlatilag nem okoznak szövődményeket. A szívbetegségek számának 1,5-3% -ának általános előfordulása esetén a következmények kockázata általában nem haladja meg a 0,3-1% -ot.

    Végül

    Az 1. fokú mitrális szelep röpkeinek előretörése az anatómiai szerkezet visszahúzódása az átriumba, amelyet fordított véráramlás, hemodinamikai zavar, iszkémia és a szervek és szövetek hipoxiája kísér..

    A helyreállítás azonban nem minden esetben szükséges. Van értelme egy ideig megfigyelni a beteget. Szükség szerint műtéti kezelést írnak elő.

    A műtét kiváló prognózissal jár, bár bizonyos életkorlátozásokat írnak elő.


    Következő Cikk
    Az agyi érrendszeri balesetek kezdeti megnyilvánulásainak diagnosztikája funkcionális zömök teszt alkalmazásával