Első fokú mitrális szelep prolapsus (MVP)


Az emberi szív több (négy) kamrából áll (két kamra és két pitvar). Annak érdekében, hogy a vér transzlációs módon mozogjon egy irányba, szelepek vannak közöttük, amelyek megakadályozzák a visszaáramlást. Jobb oldalon a tricuspidis szelep, a bal oldalon a bicuspid vagy mitralis. Ez utóbbi elülső és hátsó, meglehetősen puha szárnyakból áll, amelyek nyitását és záródását a papilláris izmok szabályozzák. Merev, meghosszabbíthatatlan akkordokkal kapcsolódnak egymáshoz..

A mitralis szelep szerkezetének kétféle változása van: szűkület és elégtelenség. Ebben az esetben a funkciója sérül. Az első esetben felesleges akadály jön létre a véráramlásban, a másodikban pedig annak jelentős része visszatér a pitvarokba. A prolapsus egy meglehetősen gyakori szórólapváltozás, amelyet mitrális szelep elégtelenség kísér.

Miért merül fel

Az 1. fokú mitrális szelep prolapsusa általában a kötőszövet különböző patológiáival fordul elő. Ebben az esetben szelepei hajlékonyakká válnak, és a kamrai összehúzódás során a pitvar üregébe süllyednek. Így a vér egy része visszafolyik, ezáltal csökken a kilökődési frakció. Az elégtelenség mértékét a regurgitáció és a prolapsus térfogatának mérésével határozzuk meg - a szelepek kitérési távolságával. Első fokon a szárnyak 3-6 mm-rel térnek el.

Ez a hiba sokkal gyakrabban fordul elő gyermekeknél, különösen a lányoknál. Ebben az esetben veleszületett patológiáról beszélünk, amely a kötőszövet tökéletlen szerkezetét okozza. Ez megváltoztatja a szelepfedelek alapját, valamint a szerkezet merevségéért felelős akkordokat..

A mitrális szelep prolapsus (MVP) 1 fokos megszerzett okai közül a következők:

  1. Reumás elváltozás, amely autoimmun reakcióként alakul ki a streptococcus egyes típusaira. Ebben az esetben jellemző a többi szelep, valamint az ízületek károsodása..
  2. A szívkoszorúér-betegség, amely a papilláris izmokat és akkordokat érinti, amely akár szívinfarktus esetén is megreped.
  3. A traumás sérülések általában súlyosabb megnyilvánulásokhoz vezetnek.

Jelek

Az első fokú mitrális prolapsus tünetei általában kevésbé hangsúlyosak, és bizonyos helyzetekben előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek jelen. Leggyakrabban ez az állapot a mellkas bal oldalán jelentkező fájdalommal nyilvánul meg, amely nem társul a szívizom ischaemiájához. Ez több percig is eltarthat, vagy egész nap fennmaradhat. Nincs kapcsolat a fizikai aktivitással, azonban néha a fájdalom szindrómát érzelmi tapasztalatok váltják ki.

Egyéb megnyilvánulások:

  • légszomj és mély lélegzetképtelenség érzése;
  • szívritmuszavarok (gyors vagy lassú szívverés, megszakítások és extrasystole);
  • gyakori fejfájás, szédülés kíséretében;
  • eszméletvesztés nyilvánvaló ok nélkül;
  • a szisztémás hőmérséklet enyhe emelkedése fertőző betegségek hiányában.

Mivel az MVP meglehetősen gyakran kombinálódik vegetatív-vaszkuláris dystóniával, tünetei is csatlakozhatnak.

Diagnosztika

Az első fokú mitrális szelep prolapsusának gyanúja érdekében elegendő megkérdezni a beteget panaszairól, és sztetoszkóppal hallgatni a szívverést. De mivel a vér regurgitációja nem kifejezett, ezért ez a tünet (moraj a szívben) hiányozhat, ezért pontosabb vizsgálati módszerekhez kell folyamodnia.

Az ECHO kardiográfia a legegyértelműbben lehetővé teszi a szelepek állapotának és működésének megítélését. Egy további Doppler-vizsgálattal meg lehet becsülni, hogy a szisztolé (kamrai összehúzódás) során mennyi vér és milyen sebességgel tér vissza az átriumba. Az EKG kiegészítő jellegű, mivel nem tükrözi teljes mértékben az MVP-t kísérő változásokat.

Kezelési módszerek

Az 1. fokú mitrális szelep prolapsusának kezelése bizonyos esetekben nem szükséges. Ez az ilyen változások kimutatására vonatkozik az ultrahang során egy olyan gyermeknél, aki nem tapasztalja a betegség tüneteit. Ugyanakkor a gyermekeknek nincsenek korlátozásai a testnevelésre, de nem célszerű profi sportot folytatni.

Ha vannak a betegség tünetei, akkor meg kell választani a terápiát azok csökkentésére vagy megszüntetésére. Minden esetben az orvos terápiát ír elő, figyelembe véve az egyéni jellemzőket. Az MVP kezelésében alkalmazott gyógyszerek fő csoportjai a következők:

  • nyugtatók (nyugtatók), amelyeket az autonóm idegrendszer rendellenességeinek csatlakozásakor alkalmaznak;
  • a béta-blokkolókat javallt tachycardia és extrasystoles esetén;
  • a szívizom táplálkozását javító alapok (Panangin, Magnerot, Riboxin) a szív működéséhez szükséges elektrolitokat tartalmaznak;
  • antikoagulánsokat meglehetősen ritkán írnak fel, csak egyidejű trombózissal.

Ugyanakkor nagyon fontos az életmód optimalizálása, mert a megnyilvánulásokat gyakran súlyosbítja a krónikus fáradtság és az idegi túlterhelés. Szükséges:

  • betartani a pihenés és a munka rendjét;
  • fenntartani a fizikai aktivitást elfogadható szinten (amennyire az általános állapot megengedi);
  • időszakosan speciális szanatóriumokba jár, ahol helyreállító masszázs-, akupunktúrás, iszapterápiás stb. tanfolyamokat tartanak..

Bizonyos esetekben gyógynövényes gyógyszerek ajánlottak, amelyek magukban foglalják az anyaméhét, galagonyát, zsályát, orbáncfűt tartalmazó különböző keverékekből származó infúziókat..

A mitralis szelep prolapsusának első fokú sebészeti beavatkozása nem javallt.

Megelőzés és prognózis

A megelőzés csak másodlagos hibával hajtható végre, miközben a krónikus fertőzés lokalizálódott gócok időben történő kezelése, valamint a hiperkoleszterinémia elleni küzdelem szükséges. A szelep elsődleges változásával és a betegség tünetmentes lefolyásával a prognózis kedvező, és normális életet élhet. Az sem ellenjavallt, hogy gyereket szüljenek és egyedül szüljenek. Ebben az esetben érdemes évente elvégezni a szív ultrahangját a lehetséges időbeli változások azonosítása érdekében.

A mitrális szelep prolapsusának a kamrai összehúzódása során a falak a pitvar üregébe süllyednek. Ebben az esetben fordított véráramlás lép fel, amelynek térfogata meghatározza az elégtelenség súlyosságát. Az első fokozat a kezdeti és a legtöbb esetben tünetmentes, de gyakran az autonóm idegrendszer zavara kíséri. 1 fokos MVP-vel tüneti kezelés végezhető, de a legfontosabb a napi rend betartása, mérsékelt fizikai gyakorlatok végrehajtása, és akkor a szívhiba soha nem nyilvánulhat meg.

Hogyan kezeljük az 1. fokú mitrális szelep prolapsusát

A mitrális szelep prolapsusa akkor következik be, amikor a mitrális szelep egyik vagy mindkét szórólapja a bal kamrába hajlik a bal kamra szisztoléjának idején. A szívbillentyű-rendszer aktivitásának hasonló patológiája százalékos arányban a leggyakoribb. Ez a betegség néha más szelepek rendellenes működésével és más szívbetegségekkel együtt fordul elő.

A statisztikák szerint a mitrális szelep prolapsusa gyakran érinti a gyermekeket és serdülőket (2-18 százalék), mint a felnőtteket. Sőt, ez a betegség gyakran más patológiákkal is jár: a veleszületett szívbetegséget az esetek 37 százalékában a prolapsus, a reuma - 30-47-ben bonyolítja, az örökletes kötőszöveti megbetegedések pedig a betegek akár 100 százalékában is ezt a szövődményt okozják. A mitrális szelep prolapsusának tünetei a páciens egész életében jelentkezhetnek, az újszülött periódusától kezdve. Igaz, általában hét éves kortól válnak észrevehetővé. Az orvostudomány szerint 10 éves korig a prolapsusnak nincs észrevehető kapcsolata a beteg nemével, azonban ezen életkor után a betegség kétszer olyan gyakran érinti a nőstényeket.

A mitrális szelep prolapsusának típusai

Jelenleg ennek a betegségnek nincs egyetlen osztályozása. Számos kritérium létezik azonban e patológia különböző típusainak megkülönböztetésére. Ezek tartalmazzák:

Ezen kritériumok mellett figyelembe veszik az ANS állapotát, a mitrális szelep prolapsusának fejlődésének dinamikáját, a szövődményeket, az eredmény előzetes hipotéziseit is..

A mitrális szelep prolapsusának klinikai képe

A mitrális szelep prolapsusának tünetei nagyon változatosak, és főként a kötőszöveti patológiák fejlődésének mértékétől és az autonóm rendszer elmozdulásától függenek.

A legtöbb gyermekbeteg a következő tünetekre panaszkodik: a szívfájdalom mellett a tachycardia és a szívverés megszakadásának érzése, gyengeség, ájulás, légszomj és szédülés. Ritkábban az ingerlékenység növekedése, a fizikai aktivitás csökkenése, a pszichoemotikus labilitás lehetséges, a gyermek könnyen irritálható és szorong az apróságok miatt, hipokondriás és depressziós reakciókat mutat.

Nagyon gyakran a mitrális szelep prolapsusának kialakulását a kötőszöveti dysplasia megnyilvánulása kíséri. Túlzottan magasak, vékony csontúak, alacsony súlyúak, az izmok fejlődése minimális, a bőr túlzott rugalmassága, a túlzott ízületi mozgékonyság, a gerincferdülés és a rossz testtartás, deformált mellkas, lapos lábak, csökkent látás, pterygoid lapocka. Kevésbé gyakoriak a papilláris és a szem hipertelorizmusa, a gótikus szájpadlás, a fülkagyló kóros szerkezete, a szandál hasadása és más kisebb fejlődési rendellenességek. A belső szervek területén lehetséges változások az epehólyag szerkezetében, nephroptosis stb..

Elég gyakran a mitrális szelep prolapsusa növeli a pulzusszámot és a vérnyomást, amelynek forrása a hiperszimpatotónia. A szív határainak változása nem figyelhető meg. Az auscultatory adatok adják a legteljesebb képet a változások természetéről: elszigetelt kattintások hallatszanak, néha késői szisztolés zörejjel kombinálva, még ritkábban - holoszisztolés vagy késői szisztolés zörej izolált jelleggel. A kattanás a szisztolé végén vagy közepén jelenik meg, gyakrabban a csúcsán vagy a szív auskultálásának 5. pontján. A szíven kívüli vezetés vagy a második hangerő térfogatának túllépése nem figyelhető meg, állandó vagy átmeneti, növekszik a fizikai aktivitás és függőleges helyzetbe kerül.

Mitralis szelep prolapsus kezelése

A betegséggel végzett tevékenységek közvetlenül kapcsolódnak a betegség típusához, annak súlyosságához, az egyidejűleg előforduló betegségek formájához és megnyilvánulásához.

A mitrális szelep prolapsusának "néma" formáját általában hagyományosan kezelik, általános erősítő intézkedések segítségével, amelyek normalizálják a beteg vegetációját és pszichoemotikus állapotát. A fizikai aktivitás csökkentése nem szükséges.

A gyermekekben a prolapsus auscultatory formája általában nem diktálja a stressz és a testmozgás csökkentésének szükségességét. Ez azokra a betegekre vonatkozik, akiknek az elektrokardiográfia eredményei szerint nincsenek jelentős rendellenességek. A rángatózó mozgásokat és a hozzájuk kapcsolódó gyakorlatokat azonban a legjobb elkerülni. A versenyeken való részvétel szintén nem kívánatos..

Ha mitrális regurgitációt, kifejezett aritmiát és zavarokat észlelnek az EKG repolarizációs folyamataiban, akkor érdemes korlátozni a fizikai gyakorlatokat és kiválasztani a gyakorlatokat a testgyakorlati komplexumból.

A mitrális szelep prolapsusának kezelése gyermekkorban a vegetatív rendellenességeket gyógyszeres és nem gyógyszeres módszerekkel kell korrigálni..

Ha a szelepek falában bekövetkező változások erősen hangsúlyosak és műtéti beavatkozás szükséges, akkor profilaktikus antibiotikum-terápia javasolt. Ezen ajánlások be nem tartása fertőző endocarditist okozhat. Krónikus fertőzések esetén a higiénia kötelező.

A 2. fokú mitrális szelep prolapsusa gyakran szövődményekkel jár. A dekompenzált mitrális regurgitáció általában rendkívül ellenálló a kezeléssel szemben. Ezenkívül a fertőző endocarditis, a különböző eredetű súlyos ritmuszavarok stb. A súlyos egyidejű betegségek közé tartoznak, amelyek a prolapsus hátterében kialakulhatnak. Ebben az esetben a mitrális szelep prolapsusának műtéti korrekciójához folyamodnak. Ez műtét lehet egy szelep megjavításához vagy cseréjéhez.

A mitrális szelep prolapsusának megelőzése

Megelőző intézkedések a meglévő szelephiba kialakulásának megakadályozására megakadályozhatják a szövődmények kialakulását. Az intézkedések összessége magában foglalja a speciális kezelési és egészségügyi eljárások kijelölését és a fizikai aktivitás szintjét, különösen a gyermekeknél. Ez magában foglalhatja az egyidejűleg előforduló betegségek és krónikus kórképek rehabilitációját is, ami különösen fontos a mitrális szelep másodlagos prolapsusában. A gyermekgyógyászati ​​betegeknek diagnosztikai nyilvántartásban kell lenniük, és rendszeresen meg kell őket vizsgálni elektrokardiográfia stb..

Milyen előrejelzéseket tesznek a mitrális szelep prolapsusára?

Adatok összessége alapján meg lehet jósolni ezt vagy azt az eredményt, a mitrális szelep prolapsusának progressziójának lehetőségét gyermekeknél. Figyelembe veszik a betegség keletkezését, a morfológiai változások jelenlétét és súlyosságát, a szövődményeket és a regurgitáció mértékét. Gyermekeknél a betegség lefolyását általában nem terhelik a szövődmények. Bizonyos esetekben azonban kialakulhat fertőző endocarditis, tromboembólia, súlyos szívritmuszavarok, akut és krónikus mitrális elégtelenség, amelynek aritmogén eredete van, hirtelen halál szindróma alakulhat ki..

Mindezek a szövődmények, valamint a szelepkészülék megsértése, a mitrális regurgitáció előrehaladása jelentősen ronthatja a betegség prognózisát. A mitrális szelep prolapsusának jelenlétét gyermekkorban súlyosbítja a felnőttkor. Ezért megelőzést, kutatást kell végezni annak érdekében, hogy időben diagnosztizálják ezt a betegséget a gyermekeknél..

Mi a szívbillentyű?

A mitrális szelep prolapsusának lényegének jobb megértéséhez meg kell érteni a szívbillentyűk célját és szerkezetét. Általános értelemben a szívbillentyű egy belső hajtás vagy lemez, amely lehetővé teszi a vér egyirányú áramlását..

A szív négy kamrából áll: a jobb és a bal pitvarból, a jobb és a bal kamrából. A pitvarok és a kamrák között négy szelep van, amelyek mindegyike biztosítja a vér áramlásának irányát egy bizonyos irányban.

A mitrális szelep a bal pitvar és a szív bal kamra között helyezkedik el. Ez egy kétfejű szelep, vagyis két csomóból áll, amelyek megakadályozzák a vér visszaáramlását a bal pitvarba a bal kamra összehúzódása (szisztolé) alatt..

Hogyan működnek a szelepek rendesen és prolapsussal?

Bármely szelep normál működése során a vér minden nehézség nélkül a kamrákba vagy pitvarokba áramlik. Az egészséges szelepeket nem szabad szűkíteni, ami jellemző a szelep szűkületére. Azt sem szabad, hogy a vér visszatérjen az átriumba, ami a szelep meghibásodására jellemző..

A mitrális szelep prolapsusával megsérül annak szerkezete. Ez a megsértés abban nyilvánul meg, hogy az egyik szelep szórólap meghajlik vagy kinyúlik az átriumba. Ez oda vezet, hogy amikor a kamra összehúzódik, a vér egy része visszadobódik az átriumba..

Ha a visszatérő vér mennyisége kicsi, akkor a patológia általában semmilyen módon nem befolyásolja az ember jólétét, és leggyakrabban nincs szüksége kezelésre. De ha a patológia kiterjedt, és a visszatérő vér mennyisége nagy, akkor gondos diagnózisra, terápiára és egyes esetekben műtéti kezelésre van szükség..

Meg kell jegyezni, hogy a PMK az alábbiakra oszlik:

  • elsődleges;
  • másodlagos.
  • Az elsődleges MVP előfordulása az öröklődéshez kapcsolódik. A génváltozások következtében a normális kötőszövet termelése megszakad. Ennek eredményeként a szelepes szórólapok jelentősen megvastagodnak, és "kitüremkedésük" következik be, majd a vér helytelen kiáramlása következik.

    A másodlagos MVP különféle betegségek hátterében jelentkezik, például szisztémás lupus erythematosus, ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus, kardiomiopátia, pangásos szívelégtelenség, reumás láz stb..

    Olvassa el a mitralis stenosis tüneteit és kezelését is.

    A mitrális szelep prolapsusának tünetei

    A mitrális szelep prolapsusát leggyakrabban 7 és 15 év közötti gyermekek és serdülők, valamint 30 év alatti felnőttek.

    Sőt, az MVP eseteit a nőknél kétszer gyakrabban diagnosztizálják, mint a férfiaknál, gyermekeknél és serdülőknél a különbség nem túl hangsúlyos..

    Az MVP-s emberek több mint fele nincsenek specifikus tünetek. A prolapsust tehát véletlenül diagnosztizálják, és a legtöbb esetben nem igényel kezelést vagy állandó ellenőrzést..

    A mitrális szelep prolapsusának gyakori tünetei mérsékelt fájdalomnak vagy kellemetlen érzésnek tekinthetők a mellkasban, amelynek megjelenése általában az ember fizikai aktivitásával, pszicho-érzelmi stresszével vagy túlterhelésével jár. Az orvosok azonosítják az MVP kapcsolatát a megfázás, torokfájás és krónikus tonsillitis hajlamával is..

    Tekintettel arra a tényre, hogy a nők gyakrabban szenvednek MVP-ben, mint a férfiak, klinikai megnyilvánulásaik kifejezettebbek. Tehát a nők hányingertől, túlzott izzadástól szenvedhetnek, és súlyos fizikai vagy érzelmi stressz esetén, a túlterheléssel határos, vegetatív válság léphet fel..

    Az MVP meglehetősen gyakori tünete az aritmia, amely gyors szívverésben, remegés érzésében és a szív munkájának megszakadásában fejeződik ki. Hasonló állapot fordul elő izgalom, fizikai aktivitás vagy erős tea, kávé és energiaitalok használata miatt. Ezenkívül az esetek 25% -ában hosszú QT-szindróma jelenik meg, amely azonban ritkán nyilvánul meg.

    Az MVP nagyon feltűnő általános tünete a különféle pszicho-érzelmi rendellenességek. Gyakran a betegek éppen ilyen eltérések miatt fordulnak orvoshoz. A leggyakoribbak a depressziós állapotok, amelyek elfogultságot mutatnak a hipokondrikális élmények felé. Az embert szomorúság, közömbösség a külső ingerek iránt, ésszerűtlen melankólia, néha szorongás és túlzott ingerlékenység.

    Az ilyen állapotokat gyakran kísérő általános fáradtság és gyengeség rövid pihenő után eltűnik. Néha egy személy esténként állapotának romlását érezheti, amelyet a senestopathia kialakulása magyaráz - fájdalmas és kellemetlen érzés a test felszínén vagy a test belsejében, a szervekben, objektív ok nélkül.

    A fenti tünetek mindegyike más-más betegséghez kapcsolódhat, amelynek semmi köze az MVP-hez. Ezért rendkívül nehéz diagnosztizálni az MVP-t tünetek alapján. A hibakockázat ebben az esetben meglehetősen magas..

    Az MVP specifikus jeleinek jelenléte bizonyos információkat adhat. Mint már említettük, a mitrális szelep prolapsusát néha "kattanás és zaj szindrómának" nevezik, ami nem túl szép orvosi fikció. A szeleppatológiában szenvedő embereknél a szív munkája során gyakran hallhatók kattanások vagy kattanások, amelyek az akkordok túlzott feszültségével magyarázhatók. Néha meghatározzák a holoszisztolés morgolódást. Állandó és nem változik a különböző testhelyzetekben.

    A mitrális szelep 1, 2 és 3 fokos prolapsusának kezelése

    A mitrális szelep prolapsusát leggyakrabban véletlenül diagnosztizálják. Mivel az MVP tünetei sok más betegségben gyakoriak, az echokardiográfiát (echokardiográfiát) használják a prolapsus kimutatására. Ez lehetővé teszi a betegség teljes képének megtekintését és annak mértékének meghatározását. Tehát a mitrális szelep prolapsusa a következőkre oszlik:

  • 1 fokos, amelynek jellemzője, hogy a szeleppofák legfeljebb 5 mm-rel duzzadnak ki.
  • 2. fokozat, ahol a dudor 8 mm-en belül van.
  • 3. fokozat, amelyet 9 mm-es vagy annál nagyobb szelep kidudorodás jellemez.
  • A 2. és 3. fokozatú MVP-ben szenvedő betegeknél nagyobb a szövődmények kockázata..

    Diagnosztikai célokra a vizsgálat elektrokardiográfiai módszerét (EKG) is alkalmazzák. Segít azonosítani a szívritmus szabálytalanságait, bradyarrhythmia, tachycardia. A legtöbb esetben szívbetegséggel, kísérő betegséggel és 1. fokú mitrális szelep prolapsussal nem rendelkező betegek esetében az EKG-t nem végzik el, csak a rendszeres echokardiográfiára korlátozódik a szív állapotának éves ellenőrzése céljából..

    Ritka esetekben a mellkas szerveinek röntgenvizsgálata írható fel, amely feltárja a mellkas szerkezetének esetleges rendellenességeit. Az ilyen eltérések komolyan befolyásolhatják a szív munkáját, és a PMK így megszerzettnek, azaz másodlagosnak mondható.

    Az alacsony fokú mitrális szelep prolapsusa komplikációk nélkül nem igényel kezelést. A mellkasi fájdalomra vagy kellemetlenségre vonatkozó panaszok, valamint a jellegzetes kardiovaszkuláris elváltozásokat mutató EKG és EchoCG eredmények esetén megfelelő kezelést kell előírni.

    A fizikai aktivitás gyakoriságát és az esetleges sportokat, amelyek nem károsítják az MVP-s embert, csak orvos javasolhatja..

    Az MVP kezelésében minden beteg egyedi megközelítést igényel, figyelembe véve állapotának jellemzőit, társbetegségeit és életmódját. Tehát fizioterápia, vízi eljárások és terápiás masszázs írható fel, amelyek célja az erek és a szív állapotának javítása. Az MVP kezelésében a magnézium bevitele jól bevált, valamint olyan gyógyszerek, amelyek javítják a szívizom metabolikus folyamatait..

    Ha az MVP tünetek megnyilvánulása a stressz, a pszichoemotikus stressz, valamint a prolapsus hátterében lévő depresszió esetén jelentkezik, nyugtatókra vagy antidepresszánsokra van szükség..

    Az MVP sebészeti kezelése rendkívül ritka. A betegségnek 3 fokosnak kell lennie, szövődményekkel és súlyos szívműködési zavarokkal kell ellátnia, hogy műtéti kezelést lehessen előírni..

    Lehetséges szövődmények

    Az életkor előrehaladtával az MVP-vel járó szövődmények kockázata nő, de ennek ellenére a betegség valódi súlyosbodása csak az esetek 5% -ában figyelhető meg. Az MVP-vel a következő komplikációk lehetségesek:

  • 1) Mitrális elégtelenség. Hirtelen tüdőödémában nyilvánul meg, aritmia alakul ki. A személy zihálást hall a tüdőben és pezsegő légzést. Ha a mitrális regurgitáció krónikussá válik, akkor a tünetek nem lesznek annyira hangsúlyosak. Panaszok lesznek a fizikai megterhelés utáni légszomjra, csökkent teljesítményre és állóképességre.
  • 2) Fertőző endocarditis. A betegség a szívbillentyűk kórokozó baktériumok, például staphylococcusok, streptococcusok vagy enterococcusok által okozott károsodás eredményeként következik be. Nehéz azonosítani az MVP és a fertőző endocarditis kapcsolatát, de ismert, hogy a kórokozó flóra pontosan megtelepszik a megváltozott szeleplemezeken, gyulladásos folyamatot okozva..
  • 3) Neurológiai szövődmények. A trombembólia kialakulásában fejeződnek ki az MVP által okozott mikrotrombusok következtében.
  • Ezenkívül ismertek hirtelen halálesetek a mitrális szelep prolapsusában. Ezek az esetek rendkívül ritkák, és súlyos ritmuszavarok és hosszú QT-szindróma jelenlétében alakulnak ki..

    A mitrális szelep felépítésének és funkcióinak fontossága

    A prolapsus különféle változatainak vizsgálata arra a következtetésre vezetett, hogy a szívkamrák fejlődésének veleszületett jellemzőinek tulajdonítható. A szelep egy első és hátsó szárnyból áll. A papilláris izmok vékony akkordszálak segítségével rögzítik a szív falához. Ezek a struktúrák együttesen szorosan lezárják az atrioventrikuláris nyílást a bal kamrai szisztolé alatt. Ez a művelet megakadályozza a vér visszaáramlását a bal pitvarba..

    Az elülső szárny gyakran elveszíti hangját és megereszkedik. A kamra üregében magas vérnyomás alatt a szelepek nem zárják le teljesen az átriummal való kommunikációt. Ezért az áramlás egy része visszatér (regurgitációs folyamat).

    A szelep kitüremkedése (5 mm-től 10 mm-ig vagy annál nagyobb) három fokos létező meghatározása jelenleg nem releváns, amikor a kezelésről döntünk. A kardiológusokat sokkal jobban érdekli a fordított vérmennyiség. Ez az a rész, amely "nem megy" az aortára, és nem vesz részt a vérkeringésben. Minél nagyobb a maradék térfogat, annál hangsúlyosabb a prolapsus hatása.

    A legtöbb esetben súlyos veszélyes keringési rendellenességek nem fordulnak elő.

    Amit kezelni kell?

    Mivel bebizonyosodott, hogy maga a mitralis szelep nem fáj, a kezelés a következő területeket érintheti:

    • vegetatív neurózis terápiája, megszabadulni a félelem érzésétől a prolapsus észlelése után;
    • endocarditis, reumás szívbetegség kezelése, amely hasonló szelepváltozásokhoz vezet;
    • azonnal kezelje a szívelégtelenség kezdeti tüneteit, aritmiákat a betegségek dekompenzációja esetén;
    • a bruttó szelepváltozások célzott megszüntetése műtéttel a keringési elégtelenség progressziójának megakadályozása érdekében.

    Kezelni kell-e a veleszületett prolapsust??

    Veleszületett változásokat (elsődleges) találunk a gyermeknél a vizsgálat során. Leggyakrabban ezek a kötőszövet nem veszélyes szerkezeti jellemzői, amelyek öröklődnek. Nem befolyásolják a baba későbbi fejlődését..

    Ezekben az esetekben téves a páciens vágya a mitrális szelep prolapsusának kezelésére, mivel a terápiában a szívre ható gyógyszerekre nincs szükség, sőt károsak is. Tisztázni kell az ok-okozati összefüggést és a központi idegrendszert befolyásoló gyógyszerek használatának tanácsosságát.

    A veleszületett prolapsusban szenvedőknek nincs szükségük mozgáskorlátozásra. A profi sportolás vágya további orvosi tanácsokat és testmozgási vizsgálatokat igényel. Különböző típusú birkózás, hosszú és magas ugrások nem ajánlottak (a test éles rándulásaival járó terhelés).

    Mi a teendő, ha rosszabbul érzi magát?

    Szívdobogás, fájó fájdalom a szív régiójában, álmatlanság, fokozott ingerlékenység, de normális EKG és ultrahang eredmények:

    • meg kell szervezni a pihenési rendszert, jobb megtagadni az éjszakai műszakban való munkát;
    • abba kell hagynia a kávé, alkoholos italok, erős tea, forró fűszerek, savanyúság szedését;
    • az enyhe nyugtató hatású népi gyógymódokkal való kezelés ajánlott (a valerianus gyökér, az anyaméh, a zsálya, a galagonya, a menta és a citromfű gyógynövényes teái tinktúrák és főzetek), használhat kész gyógyszertárat (Novo Passit, Motherwort forte), vagy elkészítheti magát;
    • az idegrendszer izgalmát magnéziumtartalmú gyógyszerek (Magnerot, Magnézium B-vitamin) enyhítik6.).

    Ha a vizsgálat olyan változásokat mutat az EKG-n, mint a szívizom metabolizmusának károsodása, a repolarizációs folyamatok változása, a kamrai aritmia, a Q-T intervallum meghosszabbodása, akkor a betegeket felírják:

    • fizioterápiás gyakorlatok;
    • fürdők oxigéntelítettséggel, gyógynövények főzete;
    • pszichoterápia szakorvosnál, elsajátítva az automatikus képzést;
    • fizioterápiás technikák (a gallér zóna elektroforézise brómmal);
    • hát- és nyaki gerincmasszázs;
    • akupunktúra.

    A myocardium egyidejű rendellenességeinek gyógyszeres terápiája

    A helyreállító és nyugtatók mellett az orvos a javallatok szerint gyógyszereket ír elő a szívizomsejtek anyagcseréjének javítására:

    • Karnitin,
    • Vitaline,
    • Tison,
    • Panangin vagy Asparkam,
    • Q koenzim,
    • Riboxin.

    Meg kell jegyezni, hogy ezek a gyógyszerek nem rendelkeznek kellő alátámasztással a használatuk eredményeiről. Ezeket azonban a betegek hatékonynak tartják. 2-3 hónapos folyamatos tanfolyamokon ajánlott használni.

    Aritmiák esetén az orvos kis adagokban gyenge béta-blokkolókat ír elő.

    A kezelési eljárásokat EKG vizsgálatok ellenőrzése alatt hajtják végre. A fenti terápia az autonóm és a kardio-neurotikus rendellenességek kompenzálására irányul, de nem vonatkozik magára a mitrális szelepre..

    Gyulladásos betegségek okozta prolapsus terápiája

    A mitrális szelep prolapsusában szenvedő betegeknek azt javasoljuk, hogy védjék meg magukat a megfázástól, mindig kezeljék a torokfájást, figyeljék a krónikus gyulladásos gócok (szuvas fogak, arcüreg-gyulladás, adnexitis, húgyúti betegségek és mások) fertőtlenítését. Az a tény, hogy minden, a fókusz időpontjáig "alvó" állapot gyorsan endocarditist okozhat. A szelepek szórólapjai pedig az endocardium részét képezik, és ugyanakkor ebben a betegségben szenvednek.

    Az endocardialis eredet prolapsusa másodlagos elváltozásokra utal, nem jár veleszületett változásokkal, teljesen függ a fő betegség lefolyásától. A prolapsus megjelenése az ultrahangképben ilyen esetekben a gyulladás átmenetét jelzi a szelepes szórólapokra, a szívhiba kialakulásának kezdetét..

    A regurgitáció mennyisége dinamikus jelentőségű: növekedése megerősíti a reumás szívbetegség, a lassú szeptikus endocarditis észrevétlen rohamát. Az ilyen esetek kezelésében szükség van:

    • használjon antibiotikumokat (Penicillin, Bicillin) vagy tartalékcsoportokból a maximális sémák szerint;
    • gyulladáscsökkentő terápiát alkalmazzon hormonális és nem hormonális szerekkel.

    A fő cél az endokardium pusztulásának megállítása.

    A prolapsus kezelése más okok miatt

    A mitrális szelep prolapsusa akkor fordulhat elő, amikor a bal kamra erősen megnyúlt (dilatált) vagy hipertrófiás. Ilyen változások fordulnak elő kardiomiopátia, magas vérnyomás, kiterjedt miokardiális infarktus esetén (különösen a fal aneurysma kimenetelével).

    A páciensnek a szívműködés dekompenzációjának tünetei fokozódnak, vannak:

    • gyengeség,
    • nehézlégzés,
    • duzzanat,
    • fájdalom a szívben mozgás közben.

    Lehetséges súlyos aritmiás rohamok.

    A kezelés során gyógyszereket alkalmaznak:

    • tágító koszorúerek;
    • a szívizom oxigénfogyasztásának csökkentése;
    • antiaritmiás gyógyszerek;
    • vizelethajtó és szívglikozidok.

    Minden gyógyszert az orvos külön-külön ír fel..

    Amikor a műtéti módszert alkalmazzák?

    A sebészeti megközelítés kétféle lehet:

    1. a leszakított szelepek rögzítése (az akkordszálak varrása, mechanizmus létrehozása a szelepek megtartásához);
    2. szelep cseréje mesterséges protézissel.

    A műtéti kezelés indikációi:

    • az endocarditis hatástalan terápiája antibiotikumokkal és különféle gyulladáscsökkentőkkel;
    • a 2B stádium keringési elégtelensége, alkalmatlanság vagy a szívglikozidok, diuretikumok alkalmazásának eredmények hiánya;
    • pitvarfibrilláció visszatérő támadásai;
    • hipertónia kialakulása a pulmonalis artériában.

    A keringési rendellenességek standard mutatói vannak, amelyeket az orvosok vezetnek, amikor eldöntik, hogy a műtét megfelelő-e:

    • a regurgitáció áramlása meghaladja az 50% -ot;
    • a maradék kilökődési frakció kevesebb, mint 40%;
    • a pulmonalis artéria nyomásnövekedése meghaladja a 25 Hgmm-t;
    • a bal kamrai üreg térfogatának növekedése a diasztolés relaxáció során 2-szeres vagy annál nagyobb mértékben.

    A gyermekek prolapsusának kezelésének jellemzői

    Gyermekkorban a mitrális szelep változásai véletlenül kimutathatók, kombinálva más szelepek szerkezetének megsértésével, veleszületett hibákkal. Leggyakrabban ezek a változások kedvezőek. A gyermeket meg kell védeni az akut fertőző betegségektől. A kardiológus által évente kétszer végzett diszpécseres megfigyelés megmutatja a patológia további fejlődését és a megelőző kezelés szükségességét.

    Ha terhesség alatt prolapsust észlelnek?

    A mitrális szelep változását a terhes nők vizsgálata során észlelik. Általában gyermekkoruktól kezdve voltak jelen, de nem zavarták magukat, és nem igényeltek semmilyen diagnózist..

    A kismamát meg kell nyugtatni: a prolapsus nem fenyegeti a gyermeket és a terhesség lefolyását. Más dolog, ha egyidejűleg szívbetegségeket, reumát vagy súlyos betegségeket észlelnek..

    Mindenesetre a szülészorvosok figyelembe veszik ezeket a változásokat a vajúdás megtervezésekor, a terhes nő megelőző kezelésében..

    A mitrális szelep prolapsusában szenvedőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a visszatérő regurgitáció mértéke az élet során változhat. Ezért éves vizsgálatnak kell alávetni magát, és teljesítenie kell az orvos követelményeit az egyidejűleg előforduló betegségek megelőző kezelésére..

    A rendellenesség etiológiája

    Mi az I. fokú MVP? A betegség első szakaszában a szelepes szórólapok 5 mm-rel kinyúlnak. Miért történik ez? A szelep prolapsusa veleszületett lehet. Az okozó tényező veleszületett kötőszöveti elégtelenségnek köszönhető.

    Ha a patológia oka örökletes, akkor a gyermek betegsége a születéskor megjelenik. A kötőszövet gyengesége az akkordok meghosszabbodásához és a szelepes szórólapok nyújtásához vezet. Ennek a klinikai képnek az eredményeként a szelepcsúcsok vérnyomás alatt kidomborodnak, és nem záródnak le teljesen..

    Az első fokú MVP tünetmentes, ezért a patológiának kedvező prognózisa van. Ha az MVP-vel nem jár komplikációk, akkor komoly kezelést nem hajtanak végre. Ilyen helyzetben az első fokú MVP-t a testre jellemző tulajdonságként kell figyelembe venni, de nem mint patológiát..

    Ha azonban a szelep prolapsusa megszerezhető a természetben, akkor az anomáliát kiválthatják bizonyos betegségek, amelyek megzavarhatják a mitrális szelep szórólapjait, az akkordok szerkezetét, a papilláris izmokat vagy a vérkeringést. A mai napig a szerzett prolapsus fő okai azonosíthatók:

    • miokardiális infarktus;
    • iszkémiás betegség;
    • reuma;
    • mellkasi sérülés.

    A koszorúér-betegség vagy a szívroham okozta első fokú prolapsust gyakrabban diagnosztizálják az idősebb embereknél. Ennek oka a vérellátás zavara, beleértve a papilláris izmokat is. A szívinfarktus a szelepet irányító chordae repedéséhez vezet. Ebben az esetben a patológia fájdalmas. A betegnek éles fájdalma van a mellkas területén. A tünetekhez gyengeség és légszomj jár..

    A gyermekeknél szerzett patológia oka lehet a szívizom reumás elváltozása. A reuma gyulladása befolyásolja a kötőszövetet, ennek eredményeként az akkordok megnyúlnak és a szelep kinyúlik. Ebben az esetben a betegség tünetei torokfájás vagy skarlát formájában jelentkeznek. Ha nem kezdi meg időben a kezelést, akkor a reuma további fejlődése fájdalomhoz és az ízületek merevségéhez vezet..

    A mellkasi sérülés gyakran akkordrepedést okoz, amely prolapsust eredményez.

    Kóros megnyilvánulások

    Gyakran csak a megszerzett prolapsus tünetei jelennek meg. A fő klinikai tünet a szív működésének megszakadása. A szívverés szabálytalanná válik. Jönnek a halványulási időszakok, vagy éppen ellenkezőleg, a szívverés fokozódása. Ebben a tekintetben a betegek panaszkodnak a mellkas területén fellépő fájdalomról. A fájdalom jellege változhat. Eleinte vágó és rövid távú fájdalom jelentkezik, később azonban a beteg panaszkodhat a szív fájdalmas és hosszan tartó fájdalmáról. A mellkasi fájdalom önmagában jelenik meg, és fizikai munka után sem romlik, mint sok szívbetegség esetén. Néha a fájdalmat súlyos érzelmi szorongás súlyosbíthatja.

    A betegség jelei az érrendszeri dystonia tünetei formájában nyilvánulhatnak meg, nevezetesen a levegő hiányában és a hasi fájdalomban. A beteg szédülést és gyengeséget érezhet. A tudat elhomályosodása is megfigyelhető. Súlyos szédülés esetén a beteg elveszítheti eszméletét.

    A patológia előrehaladásával kapcsolatban a tünetekhez pánikrohamok kerülnek. A szelep prolapsusával a véralvadás károsodik, ezért a szebbik nemnél gyakori orrvérzés és súlyos menstruáció lehetséges.

    A veleszületett prolapsus tünetei a bőr túlzott rugalmasságában, látásvesztésben, strabismusban és az ízületek túlzott mobilitásában fejezhetők ki. A veleszületett patológia vizuálisan meghatározható. A beteg vékony arccal, magas termetű és hosszú karokkal rendelkezik.

    A prolapsus előfordulásának helyétől és a szisztoléhoz való viszonyától függően megkülönböztetik a korai, késői és holoszisztolés prolapsust. A regurgitáció szakasza néha nem felel meg a patológia súlyosságának, ezért külön kategóriába sorolják. Az 1. fokozatú mitrális szelep prolapsusát és az 1. fokozatú regurgitációt a betegtájékoztató szintjén diagnosztizálják. A regurgitáció második fokán a patológia a bal pitvar közepét érinti. A mitrális szelep prolapsusa a 3. fokozatú regurgitációval az átrium végén helyezkedik el.

    A szövődmények kockázata

    Ha prolapsus gyanúja merül fel, orvoshoz kell fordulnia, ellenkező esetben komplikációk lehetségesek. Az elülső szórólap előretörése a szelep szórólapok hiányos csatlakoztatását eredményezi. Ha nem kezelik, a szelep meghibásodása szívelégtelenséghez vezethet..

    A patológia egyik legveszélyesebb szövődménye a bakteriális endocarditis. Ebben a betegségben a szív belső bélése, amely lefedi a szelepeket, meggyullad. Ebben az esetben a beteg testhőmérséklete meredeken emelkedik, és az általános állapot romlik. A fertőző endocarditis ízületi fájdalommal és gyors szívveréssel járhat. A páciensnek kis pontszerű vérzései vannak a bőrön.

    Ha nem kezelik, a prolapsus ritmuszavarokat okozhat. A szívritmuszavar következtében szédülés, ájulás és súlyos gyengeség jelenik meg. Az esetek 15-20% -ában a patológia szövődménye stroke. Az agy vérellátásának megsértése esetén halálos kimenetel lehetséges.

    Diagnosztikai intézkedések

    A szelep prolapsusának veleszületett formája véletlenül felfedezhető a szív ultrahangvizsgálata során. Ezt a felmérési módszert tartják a leghatékonyabbnak. Ez lehetővé teszi nemcsak a patológia azonosítását, hanem a regurgitáció és az ezzel járó betegségek mértékének meghatározását is.

    Az orvosok az ultrahang mellett echokardiográfiát és echokardiográfiát végeznek, amelyek segítségével meghatározzák a kamrából az átriumba bejutó vér mértékét. A teljes klinikai kép megszerzéséhez a páciens elektrokardiográfián esik át. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a szív munkájának rendellenességeinek meghatározását, nevezetesen az aritmiát vagy a szív számos rendkívüli összehúzódásának megjelenését.

    Az orvos a Holter elektrokardiográfia eredményei alapján felállítja az MVP 1 fokos diagnózisát. Ennek a módszernek köszönhetően az orvos a nap folyamán megfigyeli a páciens szívének munkájában bekövetkezett változásokat. A beteg diagnosztizálásához speciális elektródákat helyeznek a mellkas területére. Ezek az elektródák információt továbbítanak a hordozható vevőegységhez.

    Bizonyos esetekben a szelep prolapsusa kimutatható a terhesség alatt. Nincs ezzel semmi baj. A terhesség és a szülés eseménytelen. Ha a patológiát terhesség előtt észlelték, akkor az orvosok echokardiográfiát végeznek, meghatározzák a vér térfogatát és a szelep elégtelenségének mértékét. A diagnosztikai eredmények alapján a kardiológus és a nőgyógyász ajánlásokat ad a terhesség tervezésére.

    Ha egy gyermeknél a szelep prolapsusának veleszületett formáját diagnosztizálták, akkor az orvosok nem végeznek speciális kezelést, mivel ez a forma tünetmentes. A súlyos szövődmények elkerülése érdekében azonban a gyermeknek rendszeresen megelőző vizsgálatokat kell végeznie egy kardiológus részéről..

    Nem gyógyszeres terápia

    A diagnózis megerősítésekor az orvosok elsősorban a napi rutint, a pihenést és a munkát módosítják. A testnevelést vagy a sportot illetően ezt a kérdést egyénileg oldják meg, a beteg egészségi jellemzőitől függően. Sportoláshoz az orvosok a síelés, a korcsolyázás, az úszás vagy a kerékpározás választását javasolják. Nem ajánlott olyan sportokat űzni, amelyek rángatózó mozgásokkal járnak, például ugrás vagy birkózás.

    A prolapsus kezelése helyreállító terápiát foglal magában. A kezelési rend összeállításakor az orvos figyelembe veszi a beteg személyes jellemzőit és az idegrendszer funkcionális állapotát.

    Mivel a patológia kezelése bonyolult, különleges szerepet tulajdonítanak a nem gyógyszeres terápiának. Erre a célra az orvosok fizioterápiát, vízi eljárásokat, auto-edzést, masszázst, pszichoterápiát írnak elő..

    Veleszületett patológia esetén az orvosok javasolják az alkohol, a kávé használatának megszüntetését és a dohányzásról való leszokást. Ez segít csökkenteni a szívritmuszavarok kockázatát. Megelőző célokból be kell tartani a személyes higiénia szabályait, nevezetesen napi 2 alkalommal kell mosni a fogát, és időben meg kell látogatnia a fogorvost. Az ilyen megelőző intézkedések elkerülhetik a fertőző endocarditis kialakulását..

    Gyógyszeres megoldás

    A gyógyszerterápia fő feladata a vegetatív-vaszkuláris dystonia kezelése, a szívizom és a bakteriális endocarditis kialakulásának megakadályozása. Súlyos tünetek esetén a betegnek nyugtatókat írnak fel, amelyek szintén dehidratáló hatásúak. Ezek a gyógyszerek segíthetnek megbirkózni az álmatlansággal, fejfájással, szívdobogással és szorongással.

    Az anyagcsere-folyamatok javítása érdekében a betegnek Riboxint, Karnitint és Panangint írnak fel.

    A gyógyszeres kezelés magában foglalja a B-vitaminok és a magnéziumot tartalmazó gyógyszerek szedését is. Ezek a gyógyszerek normalizálják az idegrendszer működését és megszüntetik a patológia tüneteit..

    Ha a prolapsus oka egy nemrégiben átvitt torokfájás vagy skarlát, akkor a páciens duzzanatot, bőrpírt és fájdalmat okoz az ízületekben. A kezelést ebben az esetben kórházi körülmények között végzik. A betegnek a penicillin csoport antibiotikum-kúráját írják elő, például Bicillint vagy Penicillint.

    Ha a mitrális szelep elégtelensége kialakult a prolapsus hátterében, akkor az orvosok radikális kezelést végeznek sebészeti beavatkozás segítségével. A műtét során a sebész elvégzi a szelepcserét.

    Ha az MVP-t iszkémiás szívbetegség okozta, akkor a fő kezelés a szív vérellátásának normalizálására és az angina pectoris megszüntetésére irányul..

    Hagyományos módszerek

    A szelep prolapsus népi gyógymódokkal kezelhető. Használatuk előtt konzultáljon orvosával. A nyugtató menta infúzió segít megszüntetni a patológia tüneteit. Az infúzió elkészítéséhez egy pohár forrásban lévő vizet kell öntenie 1 evőkanálra. l. száraz menta. Naponta 3-4 alkalommal vegyen be 2 evőkanál. l. Ez az infúzió segít megbirkózni az álmatlansággal és a szorongással..

    Az MVP-vel hasznosnak tekinthetők azok az ételek, amelyek erősíthetik a szív- és érrendszert és növelhetik az immunitást. Ide tartoznak a mazsola, a csipkebogyó, a szőlő, a szárított barack, a banán, a dió és a sült burgonya..

    Az I. fokú prolapsus kezelésénél előállíthat egy szilva, szárított sárgabarack és füge alapú gyógyszert. Ehhez vegyen 200 g minden összetevőt, és haladjon át egy húsdarálón. A kapott keveréket éhgyomorra vegye, 1 evőkanál. l. a hónap folyamán. Hozzáadhat 1 teáskanálnyit a gyógyszerhez. édesem.

    A népi gyógyászatban az orbáncfű és a galagonya alapú gyógynövényes főzeteket alkalmazzák a prolapsus kezelésében. Ezek a főzetek enyhítik a szorongást és megnyugtatják az idegeket. A húsleves elkészítéséhez 1 evőkanál. l. Orbáncfű vagy galagonya és 200 ml forrásban lévő víz. Öntsön forrásban lévő vizet a gyógynövény-keverékre, és hagyja 20-30 percig. Vegyen 1/3 csészét naponta háromszor.

    A zsálya, az anyaméh és a valerian növényi gyűjteménye segítségével megszabadulhat a betegség tüneteitől. A gyűjtemény előkészítéséhez vegyen 1 evőkanál. l. zsálya és anyafű és 1 teáskanál. valeriána gyökér. Öntsön 1,5 evőkanál. l. apróra vágott növényi gyűjtemény 250 ml forrásban lévő víz. Az infúziónak 15-20 percig kell állnia. Vegyen egy kis kortyot a nap folyamán.

    Mitralis szelep prolapsus 1 fok: okai, tünetei és szükség van-e mindig a kezelésre

    Az 1. fokú mitrális szelep prolapsusa a veleszületett vagy szerzett szívbetegség kezdeti fázisa. Az eltérés lényege az anatómiai szerkezet rugalmasságának megsértése.

    Az MK septumként működik a bal pitvar és ugyanazon kamra között. A prolapsus kialakulásával a vér fordított kiáramlása (regurgitáció) következik be az előző kamrába. Ezért csökken a hemodinamika és a normális szervműködés lehetetlensége.

    A kezelés szigorúan műtéti. A kilátások a kóros folyamat életkorától, az egyidejű állapotok jelenlététől vagy hiányától függenek. A protetikát általában jelzik. A műanyagnak kicsi a jelölések listája.

    A diagnózist kardiológus végzi. Az 1. szakaszban lehetőség van dinamikus megfigyelés hozzárendelésére. A műveletet nehéz esetekben és a hiba előrehaladtával igénybe veszik.

    A patológia kialakulásának mechanizmusa

    Az MVP 1. fokozat a mitrális szelep hibája. Normális esetben az anatómiai szerkezet septumként működik a bal pitvar és az azonos nevű kamra között..

    A vér szigorúan egy irányba mozog - a pitvaroktól a kamrákig. A leírt állapot hátterében a folyadék kötőszövetének fordított áramlása figyelhető meg. A mitrális szelep gyenge, a csésze az előző kamrába süllyed, lehetővé téve a regurgitációt. A bal kamrában a vér mennyisége csökken.

    A súlyosság a regurgitáció mértékétől függ. Minél nagyobb, annál kisebb az aortába való kilökés mennyisége és ennek megfelelően a nagy kör.

    Az általános hemodinamika csökken, a táplálkozás hiánya minden szervet és rendszert érint. Agy, vese, máj, beleértve magát a szívet is: a koszorúerek nem hoznak elegendő tápanyagot és oxigént.

    Bizonyos esetekben az 1. szakaszban a folyamat évekig tart. Mivel a regurgitáció (fordított véráramlás) mennyisége minimális (legfeljebb 10-15%), a beteg nem észlelhet eltéréseket saját állapotában.

    Előrehaladás következik be, de egyeseknél néhány hónapon belül, másokban az eltérés mértéke évtizedekig nem változik. A folyamat dinamikája alapján az orvos meghatározza a kezelés taktikáját. A stagnáló formák nem igényelnek azonnali sebészeti terápiát.

    Az okok

    A fejlődési tényezők mindig kórosak. Feltételesen két csoportra oszthatók: veleszületett és szerzett.

    Azokat a pillanatokat, amelyek meghatározzák az MVP létét az első napoktól kezdve, genetikai hiba vagy a szív- és érrendszer fejlődésének spontán zavara jellemzi a perinatális periódusban.

    A veleszületett prolapsus első szakasza ritkán elszigetelt folyamat. Az enyhe MK prolapsus párhuzamosan zajlik az aorta szelep, pitvari septum, kardiopátia és más betegségek fejlődési rendellenességeivel.

    A megszerzett hibákat sokszor gyakrabban találják meg. Nem kapcsolódnak genetikai szindrómákhoz.

    Mindennek oka a negatív belső és külső tényezők: dohányzás, alkoholfogyasztás, kedvezőtlen környezeti feltételek, sugárzási háttér, gyógyszerek szedése, súlyos terhesség és egyéb pillanatok.

    • A kötőszövet rugalmasságának hiánya. Még a születés előtti időszakban is rossz struktúrát fektetnek le. Autoimmun kóros folyamatok előfordulása lehetséges: szisztémás lupus erythematosus, kollagenosis. Mindezek a tényezők a szelep szerkezetének gyengüléséhez, elvékonyodásához vezetnek. MC regurgitáció és prolapsus lép fel. El kell mondani, hogy a betegség rövid ideig 1 fokkal késik. A progresszió gyorsan szívelégtelenséghez vezet.
    • Helyi és általános anyagcserével kapcsolatos problémák. A metabolikus faktor az anatómiai szerkezet rossz táplálkozását okozza. Ennek eredményeként csökken a kötőszövet rugalmassága, dystrophiája. Ennek eredménye az ellenállás csökkenése. A bal kamra belsejében lévő normál nyomás mellett is túlzottan befolyásolja a mitralis szelepet. Nem áll, kinyílik, az ellenkező irányú vért adja át, regurgitáció lép fel.
    • Artériás magas vérnyomás. Nyomásnövekedés. Nem mindig jár érrendszeri problémákkal. De gyakrabban az. A tonométer paramétereinek stabil növekedése a szív funkcionális aktivitásának gyors megzavarásához vezet. A bal kamra kitágul, kitágul. Túlterhelés lép fel. A mechanikus hatás a mitralis szelepre is fokozódik. Egy bizonyos pillanatban nem áll, kinyílik, a folyékony kötőszövetet az ellenkező irányba tereli. A vérnyomás korrekciója nem nyújt teljes gyógyulást. Műtét szükséges. A kezelést egyszerre két irányban hajtják végre: a vérnyomás normalizálását és az anatómiai szerkezet protetikáját.
    • Szívkoszorúér-betegség. Több etiológiai tényezővel rendelkezik. A fő a koszorúér-elégtelenség. Az artériás érelmeszesedés következtében alakul ki. Egy ilyen összetett lánc típusú séma nehézségeket okoz a korai diagnózis felállításában. Az izomrétegből hiányzik a tápanyag és az oxigén. Ezért a mitrális szelep dystrophiája. A helyreállítás sebészeti módszerekkel történik. De nincs értelme abbahagyni a nyomozást. Szükséges a koszorúér-elégtelenség kiküszöbölése, a szívizom kontraktilitásának helyreállítása.
    • Szívizomgyulladás. A szerv izomrétegének gyulladása. Úgy tűnik, hogy az esetek csaknem 80% -ában fertőző betegség. Sőt, rendkívül ritkán elsődleges. Általában megfázás vagy akut légúti vírusfertőzés szövődményéről beszélünk. A helyzetek fennmaradó 20% -ában autoimmun folyamatról beszélnek. Kiderül, hogy a reuma eredménye. A kezelés sürgős, stacionárius körülmények között. Sokk dózisú antibiotikumokat alkalmaznak, lehetséges immunszuppresszánsok felírása, amelyek gátolják a kóros testreakciókat.
    • Korábban átvitt angina. Torokfájás. Mandulagyulladásnak is nevezik. Az ilyen folyamatok gyorsan haladnak. Sürgősen át kell vinni a betegséget egy látens fázisba, és folyamatosan hasonló állapotban kell tartani.
    • Szívburokgyulladás. A szívburok gyulladása. Az izomszervet egy helyzetben tartja, nem engedi elmozdulni a teljes összehúzódás pillanatában. A veszély nem annyira maga a kóros folyamat, mint inkább annak szövődményei. Például tamponád. Vagyis a szívszerkezetek tömörítése folyadékkal vagy vérrel (sokkal ritkábban). Mindennek vége lehet egy gyors szívmegállással.
    • Az izomszerv egyéb rendellenességei. Különböző körülmények befolyásolják. A kapcsolat első pillantásra nem mindig nyilvánvaló. A művelet az egyetlen esély a normális szervi aktivitás helyreállítására és a hemodinamika stabilizálására.
    • Elhalasztott szívroham. Az izomszövet akut halála. A nekrózis durva hegesedéshez vezet (a jelenséget postinfarction cardiosclerosisnak hívják). A szív rugalmassága csökken, azonos térfogatú vérkitöltéssel a kamrákban a nyomás nő. Ennek megfelelően a mitralis szelep terhelése a szokásosnál lényegesen nagyobb. A test hosszú ideig nem tud így működni..

    A pontos okok azonban nem teljesen ismertek. Az orvosok rámutatnak az úgynevezett kötőszöveti dysplasia nagy szerepére. Ez az izomszerkezetek, az ínszalagok, köztük a szívizom és a szelepek (aorta, mitrális) kialakulásának veleszületett rendellenessége..

    A kóros folyamatot eltérések csoportja kíséri. Nemcsak a prolapsus, hanem más pillanatok is. A gerinc görbülete a hátsó izmos fűző gyengesége miatt, ízületi gyulladás a terhelés nem megfelelő elosztása miatt, myopia.

    Tünetek

    Az 1 fokos MVP, az 1 fokos regurgitációval együtt neurogén, szív, légúti eredetű megnyilvánulások csoportja. A klinikai kép a visszatérő vér mennyiségétől függ. A jelek sok korai stádiumban vannak, de finomak..

    • Mellkasi fájdalom. Enyhe intenzitás. A kényelmetlenség rendkívül ritka esetekben néhány másodperctől 10-20 percig tart. A kellemetlen érzés koszorúér-elégtelenségre utalhat, vagy a mitralis szelep kialakulásának rendellenességeinek eredménye lehet. Menet közben lehetetlen meghatározni az okot, diagnózis szükséges.
    • Légszomj. Az első szakaszban, amikor a jogsértések mennyisége minimális, gyakorlatilag nincs kellemetlenség. Az ilyen jellegű problémák megkezdéséhez intenzív fizikai aktivitásra van szükség. Általában körülbelül egy kilométert kell futnia, gyalog kell megmásznia a 4-5 emeletet, és nagy súlyt kell cipelnie. A tünet időtartama körülbelül 3-10 perc. Az intenzív tevékenység abbahagyása után minden normalizálódik.
    • Szívritmuszavarok. Általában a tachycardia típusa szerint. Az 1. fok mitrális elégtelensége nem okoz jelentős rendellenességeket, például fibrillációt vagy extraszisztolát. Mert önmagában nincs veszély.
    • Túlzott izzadás vagy hiperhidrózis. Éjjel vagy hosszabb fizikai aktivitás után található. A tünet a következő időszakban kíséri a beteget. A mitrális szelep prolapsusának korrekciója nem vezet teljes gyógyuláshoz, de a tünetek részben elsimulnak, az egészségi állapot javul.
    • A bőr sápadtsága. A beteg olyan lesz, mint egy viaszfigura. Az edények a márvány bőrrétegének vastagságán keresztül láthatók.
    • A nasolabialis háromszög cianózisa. A száj körüli terület kék elszíneződése. Különösen a fokozott fizikai aktivitás idején. Aztán minden elhalványul.
    • Szédülés. A szédülés a térben a normális tájékozódás lehetetlenségéhez vezethet.
    • Cephalalgia. A fájdalom a fej hátsó részén, a parietális régióban lokalizálódik. A vérnyomás csökkenése okozza. A legtöbb esetben nincsenek veszélyes következmények.
    • Az ájulás ritka.

    A klinikai képet nem kísérik súlyos tünetek, amíg a betegség a 2-3. Bizonyos helyzetekben egyáltalán nincsenek megnyilvánulások..

    A regurgitáció térfogatát értékelik, nem a megereszkedés mértékét. Ez a jelenlegi kórtani folyamat súlyosságának fő kritériuma. A regurgitációról ebben a cikkben olvashat bővebben..

    Diagnosztika

    Kardiológus vezeti. A felmérés bizonyos nehézségeket mutat be ebben a szakaszban. Még mindig kevés a tünet, a klinikai kép teljesen hiányozhat. Gondos emberi útmutatásra lesz szükség.

    Milyen technikákat alkalmaznak:

    • A beteg szóbeli kihallgatása panaszok miatt.
    • Anamnézis gyűjtése. Életmód, családtörténet, egyéb pillanatok, beleértve a rossz szokásokat is.
    • Vérnyomás, pulzus mérése. Mindkét mutató normális vagy kissé megváltozott.
    • Napi ellenőrzés. A vérnyomást és a pulzusszámot 24 órán belül rögzítik. Sokkal több adat nyerhető dinamikában, különösen, ha a beteg folytatja a szokásos napi tevékenységét.
    • Elektrokardiográfia. A szívszerkezetek funkcionális aktivitásának értékelésére szolgál. Nincs sok eltérés, néha egyáltalán nincs.

    Echokardiográfia. Ultrahangos módszer a szív- és érrendszer értékelésére. A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálásának fő módja.

    • Hallgatózás. A szív hangjának hallgatása. Az MVP diagnózisát a sinus zaj alapján állapítják meg - így nyilvánul meg a fordított véráramlás.
    • MRI szükség szerint.

    A kóros folyamat viszonylag egyszerűen meghatározható. Az echokardiográfia elegendő. A többi módszer a súlyosság és a szövődmények megállapítására irányul.

    Kezelési módszerek

    A mitralis szelep mind az elülső, mind a hátsó csücskének prolapsusát műtéti úton távolítják el. A konzervatív út hatástalan.

    A gyógyszerek alkalmazását azonban a műtét megtervezésének szakaszában és a beavatkozás után jelzik, hogy a szívszerkezetek állapotát munkapozícióban tartsák fenn..

    A kezelés fő módja a mitrális szelep cseréje. A plasztikai műtétnek nincs sok értelme, és rosszabb prognózist ad, még akkor is, ha a beavatkozás azonos vagy még bonyolultabb.

    Ebben az esetben nincs értelme azonnal a kés alá menni. És egyetlen orvos sem ír elő radikális terápiát első pillantásra egy személyre. Korai stádiumban a folyamat spontán lelassulhat. A műtét stabil progresszióval jár 3-6 hónapon belül..

    Milyen gyógyszereket alkalmaznak:

    • Kardioprotektorok. A szívizom anyagcsere-folyamatainak javítása. Mildronát megteszi.
    • Szükség szerint antiaritmiás. Amiodaron. De minimális adagban, rövid tanfolyamon.
    • A vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek. ACE-gátlók, béta-blokkolók, központi hatású szerek, kalcium-antagonisták. Nagy gonddal és szigorúan az indikációk szerint.

    Az életmód megváltoztatása kötelező. Nincs stressz, nincs dohányzás, nincs alkohol, minimális fizikai aktivitás.

    Új étrendre is szükség van, de szigorú diéta nem szükséges és nem is kötelező. Ha lehetséges, vegye fel a kapcsolatot a táplálkozási szakemberével. Önállóan ajánlott betartani a 10. számú kezelési táblázatot.

    Előrejelzés

    Kedvező a mitrális szelep prolapsusának első szakaszában. A művelet nem mindig szükséges. A túlélési arány maximális és csaknem 100%. A betegség gyors előrehaladásával a valószínűség valamivel alacsonyabb. Korrelál a jogsértés mértékével.

    A negatív tényezők jelentősen rontják a prognózist, először a prolapsus folyamán, majd általában az életen át.

    A kedvezőtlen pillanatok között:

    • Rossz családtörténet. Részleges genetikai állapot van. Legalább hajlam.
    • A szomatikus társbetegségek jelenléte.
    • Gyenge válasz a kezelésre.
    • A műtéti beavatkozás lehetetlensége indikációk jelenlétében.
    • 50 év feletti életkor.
    • Több szívhiba egyszerre.
    • Az eltérés genetikai jellege.
    • A férfi nemhez tartozó.

    Minél több negatív szempont van, annál rosszabb a prognózis az állapot kialakulására..

    Lehetséges szövődmények

    A prolapsus következményei a következők:

    • Szív elégtelenség. A szívizom kontraktilitásának jelentős csökkenése következtében jelentkezik. Az aszisztolé sürgős újraélesztést igényel.
    • Szívroham. Funkcionálisan aktív szöveti nekrózis. Mindig változó súlyosságú iszkémiás betegséggel végződik. A halálos kimenetelű jogsértések valószínűsége minimális. Ebben az esetben az első fokú prolapsus gyorsan halad.
    • Stroke. Az agyi struktúrák elégtelen vérkeringésének eredményeként.
    • Érbetegség. Az agy normális trofizmusának megsértése képviseli. A tünetek hasonlóak az Alzheimer-kór tüneteihez. A helyreállítás potenciálisan lehetséges.

    Ugyanakkor a leírt szívbetegség kezdeti szakaszai gyakorlatilag nem okoznak szövődményeket. A szívbetegségek számának 1,5-3% -ának általános előfordulása esetén a következmények kockázata általában nem haladja meg a 0,3-1% -ot.

    Végül

    Az 1. fokú mitrális szelep röpkeinek előretörése az anatómiai szerkezet visszahúzódása az átriumba, amelyet fordított véráramlás, hemodinamikai zavar, iszkémia és a szervek és szövetek hipoxiája kísér..

    A helyreállítás azonban nem minden esetben szükséges. Van értelme egy ideig megfigyelni a beteget. Szükség szerint műtéti kezelést írnak elő.

    A műtét kiváló prognózissal jár, bár bizonyos életkorlátozásokat írnak elő.


    Következő Cikk
    Az érrendszeri angiospasmus okai és kezelése