Ismétlődő szívinfarktus


A miokardiális infarktus veszélye nemcsak az, hogy súlyos következményeket okoz, hanem az is, hogy ugyanazon betegnél kétszer vagy többször is előfordulhat, és ez minden alkalommal új problémákhoz vezet a szív- és érrendszerben. A statisztikák szerint a második szívroham az esetek 25–29% -ában alakul ki.

Lehetetlen megjósolni, hogy egy adott betegnek visszatérő szívrohama lesz-e vagy sem. Néhány beteg az első szívroham után szigorú védelmi rendszert követ, és ez a patológia minden elővigyázatosság ellenére is utoléri őket. Egyesek pedig éppen ellenkezőleg, továbbra is ugyanazt az életmódot folytatják, ugyanazokkal a stresszekkel, nem mindig szednek gyógyszereket, de nem szenvednek második szívrohamot. Ugyanez mondható el az ismételt szívroham következményeiről - egyes betegeknél az első infarktus utáni hegtől kezdve a szívizomban kis nekrózis gócok jelennek meg, és ez nem befolyásolhatja általában a kardiális aktivitást. Ebben az esetben a beteg több tíz évet élhet a második vagy akár a harmadik szívroham után, és egyes betegek számára a második szívroham végzetes lehet.

Megkülönböztetni a visszatérő és az ismételt szívinfarktusot. A visszatérő szívroham az előzőt követő első két hónapban, vagyis az akut periódusban tekinthető. A szívroham kialakulása az előző után legalább két hónappal megismétlődőnek tekinthető.

Az ismételt infarktus kis fókuszú és nagy fókuszú (kiterjedt), lehet ugyanabban a helyen, mint az előző, vagy más lokalizációjú lehet.

A második szívroham okai

Bármely szívinfarktus leggyakoribb oka az érrendszeri érelmeszesedés és az érelmeszesedéses plakkok lerakódása a koszorúerek falán. Ez az ér lumenének átfedéséhez vezet, és ahogy a lepedék növekszik, és a vérrögök megtelepednek rajta, a lumen teljesen blokkolódik - elzáródás. A vér megszűnik a szívizomba, a sejtek nem kapnak oxigént és elpusztulnak. A szívszövet nekrózisa alakul ki. Második szívroham esetén az ok abban rejlik, hogy az érelmeszesedés nem tűnik el sehol, a plakkok továbbra is fennállnak a koszorúerek falában, és elzáródást okozhatnak. Ebben az esetben a sejthalál a régi heg perifériája mentén következik be, ha ugyanaz az artéria ismét érintett, mint az első szívrohamban, vagy a szív másik falán, ha egy másik artéria blokkolva van.

Az ateroszklerózis és a szívinfarktus az alábbi kockázati tényezőkkel rendelkező egyéneknél alakul ki:

- Férfi. A férfiak hajlamosabbak a szívbetegségekre, mint a nők, a női nemi hormonok "védő" hatása miatt. De ez az arány egy bizonyos életkorig alkalmazható, mivel a menopauza után a nők ugyanolyan veszélyeztetettek a koszorúér-betegség és a szívroham ellen, mint a férfiak. 70 év után az előfordulás közöttük megegyezik.
- 45-50 év közötti életkor. A test öregedésével alkalmazkodási képességei csökkennek..
- Genetikai hajlam. A szívbetegség jelenléte közeli rokonok körében.
- Elhízás - a derék kerülete meghaladja a 102 cm-t a férfiaknál és a 88 cm-t a nőknél, vagy a testtömeg-index 25-nél nagyobb. Képlet alapján számítva: BMI = magasság méterben ((testtömeg kg-ban) 2
- A cukorbetegség negatívan befolyásolja az aortát, a koszorúereket és a kis ereket.
- Az artériás hipertónia rontja a szív kontraktilitását, megvastagítja a falát, ami megnövekedett oxigénigénnyel jár, és a szívkoszorúerek nem tudják kielégíteni ezt az igényt.
- A magas vér koleszterinszint a lepedék felhalmozódásának vezető oka.
- A helytelen étrend magas koleszterinszinthez vezet.
- Az ülő életmód hozzájárul a túlsúlyhoz, a test és a szív általános kiképzéséhez.
- A krónikus stressz hozzájárul a pszichogén magas vérnyomáshoz, a tartós tachycardiához és más szívproblémákhoz.
- A dohányzás és az alkoholfogyasztás károsítja az összes edényt belülről.

Szívrohamot kiváltó tényezők:

- az orvos ajánlásainak megsértése és a korábbi helytelen életmód megőrzése (dohányzás, alkoholfogyasztás)
- a megfelelés hiánya (a kezelés betartása)
- gyakori érzelmi zavarok
- extrém fizikai aktivitás
- hipertóniás krízis

A visszatérő szívinfarktus tünetei

A legtöbb esetben az ismételt szívroham ugyanazokkal a tünetekkel jelentkezik, mint az előző. A fő panasz a mellkasban, a szív vagy a szegycsont régiójában fellépő, hosszan tartó jellegű (15-20 perctől több óráig tartó) stressz, erőfeszítés vagy nyugalmi állapotban fellépő intenzív fájdalom. Fájdalom adható a karon, az interscapularis téren, az állkapcon és a nyakon, a nitroglicerin szedésekor nem szűnik meg, vagy ennek hatása rövid ideig tart. A fájdalmat általános gyengeség, sápadtság, izzadás kíséri.

A panaszok kifejezettebbek lehetnek, mint egy korábbi szívroham esetén, és kombinálhatók szövődmények megnyilvánulásával, például súlyos fulladással és kékes bőrszínnel, tüdőödémával, eszméletvesztéssel, a nyomás hirtelen csökkenésével és általános súlyos állapotgal, szívelégtelenséggel és kardiogén sokkkal..

Néha az ismételt szívroham fájdalommentes formában haladhat, és a beteg csak általános rossz közérzetet és gyengeséget észlel. Vannak aritmiás, asztmás és hasi változatok is..

Az újbóli infarktus aritmiás formájára jellemzőek a gyors szívverés érzésének panaszai, a szív munkájának megszakadása és elhalványulása. Ezek a jelek a kamrai extrasystole, a pitvarfibrilláció, a kötegág blokádja és más ritmuszavarok a szívrohamban.

Az asztmás változattal nem járhat fájdalom a szívben, de légszomjként, légszomjként, fullasztó köhögésként, rózsaszín habos köpetként nyilvánul meg. Ezek a tünetek a tüdőödémának felelnek meg, amely a szívroham kedvezőtlen formája..

A hasi formára hasi fájdalom panaszai jellemzők, és gyakran társulnak gyomor- és bélproblémákkal egyidejű hányinger és hányás miatt, ezért a beteg később orvoshoz fordul, ami szintén jelentősen csökkenti a kedvező kimenetel valószínűségét ismételt szívinfarktus esetén..

Miokardiális infarktus gyanúja esetén sürgősségi ellátás

Ha tünetek jelentkeznek, tegye a következőket:

- fektesse a beteget magas helyzetbe, szabadítsa meg a mellkasot és a nyakat a nyomó ruházat alól, nyissa ki az ablakot oxigénhez;
- hívjon mentőcsapatot;
- vegyen nitroglicerint a nyelv alá, egy tablettát kétszer 5-10 percenként;
- rágjon egy aszpirintablettát (aszpirin Cardio, cardiomagnet, thromboAss stb.);
- ha a légzés leáll, és nincs pulzus, kezdje meg a mesterséges légzést és a mellkasi kompressziókat, mielőtt az orvos megérkezne.

Az újbóli infarktus diagnózisa

Az újbóli infarktus diagnosztizálásához nagyon fontos összehasonlítani az EKG-szalagokat, amelyeket korábban és jelenleg rögzítettünk. Ezért minden szívizominfarktusban szenvedő beteg számára ajánlatos mindig magánál tartani az utolsó orvoslátogatáskor készített EKG-szalagokat. De nem mindig gyanítható megismételt infarktus, különösen akkor, ha ugyanaz az artéria érintett területén új nekrózis zóna alakult ki, mint az előző időben, vagy ha az EKG nekrózisának jeleit a pitvarfibrilláció vagy a bal kötegág teljes blokádja takarja. Ezért diagnosztikailag nem egyértelmű esetekben elsősorban a klinikai megnyilvánulásokra kell összpontosítani, és ha az orvos szükségesnek tartja az ismételt szívroham gyanúja miatt kórházba kerülni, akkor természetesen jobb, ha kórházban vizsgálják meg.
EKG - miokardiális infarktus jelei:

- az egyik vagy másik szívfal szívizomának károsodásának (nekrózisának) jelei (mély, széles Q hullám a megfelelő vezetékekben ST szegmens emelkedéssel vagy negatív T hullámmal);
- a posztinfarktusos heg jelei csökkenthetők vagy teljesen eltűnhetnek. Például elülső ismételt infarktus esetén a hátsó fal mentén az előző kardiogramon rögzített heg jelei eltűnnek, és fordítva - az EKG úgynevezett "javulása", amelyet ismételt infarktus okoz;
- az ismétlődő infarktus megbízható jeleinek hiányában az ST szegmens rövid távú emelkedését is közvetett jelnek kell tekinteni, mint a folyamat akut szakaszának jelét.

Az EKG mellett az echokardiográfiának jelentős diagnosztikai értéke van, mivel lehetővé teszi a hipo- és akinesia zónák meghatározását, vagyis a károsodott szívizom-összehúzódás területeit, valamint a szív egészének funkcióit, például ejekciós frakciót, stroke-térfogatot, vérmozgást és nyomást a szívkamrákban. az aorta és a pulmonalis artéria.

A laboratóriumi diagnosztikából a szívinfarktus jelenléte megbízhatóan meghatározható a kreatin-foszfokináz (CPK és CPK - MB), a troponinok, a laktát-dehidrogenáz (LDH), az ALT és az AST szintjének vérvizsgálatával..

A CPK - 10 - 110 NE vagy a CPK - MV normája nem haladja meg a teljes CPK 4 - 6% -át. Emlékeztetni kell arra, hogy a CPK - MV aktivitása a szívfájdalom kezdetétől számított 3-4 óra elteltével növekszik, és 48 óra után szinte normális szintre tér vissza..

A vérben a troponinek normája a troponin I 0,07 nmol / l, a troponin T 0,2 - 0,5 nmol / l. A troponin I-t a vérben 7 napig, a troponin T-t 14 napig határozzák meg.

LDH norma - 250 U / l-ig. A szívroham kezdetétől számított 2-3 napon belül növekszik, a 10-14. Napon visszatér a kezdeti szintre.

Az AST normája legfeljebb 41 U / L (pontosabban a szívkárosodásra, az ALT pedig a májkárosodásra). Növekszik egy nap alatt, 7 nappal csökken a szívroham után.

A szívizom- és májkárosodás differenciáldiagnózisához a Ritis együtthatót alkalmazzák - az AST és az ALAT arányát. Ha ez meghaladja az 1,33 értéket, nagy a valószínűsége a szívrohamnak, ha az kevesebb, mint 1,33 - májbetegség.

A legnagyobb kardiospecifitással az MV-CPK és a troponin teszt rendelkezik. Ezen módszerek mellett általános vér- és vizeletvizsgálatokat, biokémiai vérvizsgálatokat, belső szervek ultrahangvizsgálatát, mellkasi röntgenvizsgálatot és egyéb, az orvos által meghatározott módszereket írnak elő.

Re-infarktus kezelés

Ha a beteget legkésőbb 12 órán belül a fájdalmas roham (vagy az EKG fájdalommentes változása) megjelenésétől kezdve szállítják a klinikára, akkor a kezelés legnagyobb hatékonyságát a trombolízis és a sürgősségi ballonos angioplasztika során észlelik..

A trombolízis olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek "feloldhatják" a vérrögöt a koszorúér lumenében, és helyreállíthatják a véráramlást a szívizom elhalt részén. Streptokinázt, urokinázt, alteplázt használnak.

Javallatok - akut, beleértve az ismételt myocardialis infarctust kóros Q hullámokkal és az ST szegmens emelkedésével, legkésőbb 12 - 24 órán belül.

Ellenjavallatok - bármelyik lokalizáció vérzése az elmúlt hat hónapban (a gyomorban, a belekben, a hólyagban, a méhben stb.), Stroke az akut és szubakut időszakban, aorta aneurysma boncolása, koponyaűri daganatok, véralvadási rendellenességek, súlyos műtétek vagy sérülések az elmúlt másfél hónapban.

Ballon angioplasztika - endovaszkuláris (intravascularis) behelyezés és nyomás alatt felfújt léggömb elhelyezése, amely helyreállítja az edény lumenjét. A technikát röntgen televízió irányítása alatt hajtják végre.

Vagy a szívroham (sürgősségi angioplasztika) kezdetétől számított 12–24 órán belül, vagy a thrombolysis (késleltetett angioplasztika) után 5–7 nappal, vagy rutinszerűen, az elzáródás trombolízissel történő sikeres megszüntetésével alkalmazzák..

Javallatok - a trombolízis után másfél-két órán át fennálló fájdalom és az EKG által okozott myocardialis károsodás jelei (a thrombolysis nem hatékony).

Ellenjavallatok - egyénileg kerülnek meghatározásra, mivel még a beteg súlyos állapota esetén is, például a kardiogén sokk kialakulásával, előnyösebb, ha sürgősségi angiográfián és angioplasztikán esik át.

Az újbóli infarktus orvosi terápiája

A betegszállítás szakaszában kezdődik egy mentőszolgálat csapata. A következő gyógyszereket kombinációban alkalmazzák:
- béta-blokkolók - metoprolol, karvedilol;
- vérlemezke-gátlók és antikoagulánsok - aszpirin, klopidogrel, heparin, plavix;
- nitroglicerin és hosszú hatású analógjai - intravénás nitroglicerin, pektrol, nitrozorbid vagy monocink tabletta;
- ACE-gátlók - enalapril, perindopril;
- a vér koleszterinszintjét csökkentő sztatinok - atorvasztatin, rozuvasztatin.

Életmód visszatérő szívinfarktussal

Az infarktus utáni angina és az ismételt szívrohamok megelőzése érdekében be kell tartania az orvos ajánlásait:

- a béta-blokkolók, a vérlemezke-gátlók és a sztatinok állandó, folyamatos és egész életen át tartó használata
- életmódmódosítás - a rossz szokások elutasítása, a megfelelő táplálkozás, a jelentős fizikai megterhelés és a stressz kizárása
- a szívroham akut periódusában (2-3 nap), szigorú ágynyugalom (legfeljebb 7 - 10 nap), majd orvos által előírt gyógytorna gyakorlatok. A kórházból történő kivezetés után napi fizikai aktivitásra van szükség, de túlzott terhelés nélkül, például lassan, rövid távolságokra járva
- a szívroham utáni gyógyulási időszak alatt gyógykezelést jeleznek (a javallatokat és ellenjavallatokat az orvos határozza meg kórházi tartózkodás alatt)
- a munkaképesség vagy a fogyatékosság helyreállításának kérdését a lakóhely klinikai szakértői bizottsága dönt, és a keringési rendellenességek mértékétől függ. Ideiglenes fogyatékosság (betegszabadság) ismételt szívroham esetén legfeljebb 90 - 120 napig, a koszorúerek rekonstrukciós műtétje esetén pedig legfeljebb 12 hónapig lehetséges. A munkába való visszatérés, még a szív- és érrendszer megfelelő állapota mellett is, ellenjavallt olyan munkavállalók számára, mint a társadalmilag jelentős szakmák dolgozói (járművezetők, pilóták, vasúti diszpécserek, légiforgalmi irányítók stb.), Éjszakai vagy nappali műszakban, magasságban (darukezelő), személyek, akinek munkája hosszú sétával jár (postás, futár) stb..

A betegség szövődményei

A visszatérő szívinfarktusot gyakran bonyolítja az akut szívelégtelenség, a tüdőödéma, a kardiogén sokk, a szívritmuszavarok, a bal kamrai aneurysma megrepedése és a tüdőembólia. A szövődmények megelőzése időszerű orvosi segítség igénylése a szívfájdalom, az előírt gyógyszerek állandó bevitele, valamint rendszeres orvoslátogatás a kardiogram regisztrálásával..

Előrejelzés

A kis fokális re-infarktus prognózisa kedvező. Nagyfokú vagy kiterjedt szívroham esetén a prognózis nem annyira optimista, mert ennél a formánál a szövődmények gyakrabban alakulnak ki, és az első 10-14 napos halálozás 15-20%. A második szívroham után 60 évnél idősebb férfiaknál 14%, a 70 év feletti nőknél pedig 19% halandóság.

Ismétlődő szívinfarktus

A visszatérő szívinfarktus egy külön kategória a betegségek nemzetközi osztályozásában, amely a keringési rendszer betegségeinek felsorolását tartalmazza. A szívinfarktus a koszorúér-betegség egyik következménye. Ez a betegség az egész világon rendkívül elterjedt, a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás meghaladja a rosszindulatú betegségek miatti halálozást is..

Re-infarktus: leírás, kockázati tényezők

Az "újbóli infarktus" kifejezést az akut szívinfarktusra használják, amely az első szívrohamot követő 28 napon belül jelentkezik. A megismételt szívinfarktus (a továbbiakban PIM) kialakulását befolyásoló tényezők a következők:

  • az orvosi ajánlások megsértése, például alkoholfogyasztás, folyamatos dohányzás;
  • gyakori stressz, intenzív tapasztalatok (nem feltétlenül negatívak);
  • intenzív stressz a testen, például edzés az edzőteremben;
  • hipertóniás krízisek;
  • túlsúlyosnak lenni;
  • a kezelés betartásának hiánya.

Az újbóli infarktus gyanítható a tünetek jelenlétével vagy a vérnyomással és a szív troponinjaival. Ezek speciális fehérjék, amelyek a szívizom szöveteiben találhatók. Az állítólagos támadás után a troponin szintet 3-6 órán belül meg kell mérni, de a visszaesés után akár 14 napig is megmarad. Akut miokardiális infarktusban a troponin index kevesebb, mint 2,3 μg / L. Troponin-index egészséges embernél: kevesebb, mint 0,4 μg / l.

A visszatérő szívinfarktus típusai

A második szívroham fájdalommentes formája észrevétlenül fordulhat elő, ebben az esetben a beteg csak általános gyengeségre, rossz közérzetre, aritmiára, légszomjra panaszkodik. A fájdalommentes forma mellett a szívroham visszatérése aritmikus, hasi és asztmás formában is megnyilvánulhat..

Etiológiai mutatók alapján az ismételt szívrohamok meglehetősen sok típusra oszthatók. Mindegyikük tünetei azonban hasonlóak a szívroham egészének tüneti képéhez. Ezért ezeket a típusokat nem vesszük figyelembe külön. Különbséget kell tenni az elülső, az alsó, a rekeszizom, az oldalsó, a posterolaterális falak, valamint az apikális-laterális, bazális-literális, poszter-szeptális és antero-septális PIM ismételt infarktusa között. Az orvosi besorolásban az ilyen típusú szívrohamok leírhatók mind a különféle egészségügyi feltételek fenntartásával, mind a "NOS" kategória kijelölésével, ami azt jelenti, hogy "további feltételek nélkül".

Az aritmikus visszatérő szívinfarktus gyakori szívdobogás, aritmiák, légszomj, pitvarfibrilláció és különböző szívritmuszavarok kíséretében fordul elő.

A visszatérő asztmás szívinfarktusra a rózsaszín hab felköhögése jellemző. Az ilyen típusú szívrohamot gyakran tüdőödéma kíséri, ez a forma az egyik legkedvezőtlenebb.

A visszatérő hasi szívinfarktus téves diagnózisa, mint bélrendszeri rendellenesség hányással és émelygéssel, ami késői orvoslátogatást eredményez, ami növeli a rossz prognózis és a halál kockázatát.

Újraszívroham tünetek

A PIM jelei általában megegyeznek az első szívroham tüneteivel. Leginkább a betegek panaszkodnak a mellkas, az egész mellkas, a hát, a vállöv és a nyak akut fájdalmáról. Ugyanakkor a fájdalom szindróma befolyásolhatja az állkapcsot, a hasat és a gyomrot. A fájdalom érezhető a lapockák között, és a fájdalomcsillapítók mindig nem érik el a kívánt hatást.

A fájdalom tünetei 15-20 percig tarthatnak, néha hosszabb ideig is. A fájdalom nem múlik el sem nyugalomban, sem bármilyen fizikai munka elvégzése során.

  • izzadó;
  • gyengeség;
  • hányás;
  • sápadtság;
  • Nyirkos bőr;
  • hányinger.

Az első szívrohamhoz képest egy második szívroham intenzívebben megnyilvánulhat, az egy adott esetben leírt tünetek száma nagyobb lehet, mint korábban. A PIM megkülönböztető jellemzői:

  • fulladás;
  • a bőr cianózisa;
  • tüdőödéma;
  • eszméletvesztés;
  • a nyomás hirtelen csökken;
  • kardiogén sokk léphet fel.

Re-infarktus kezelés és prognózis

A visszatérő szívroham kezelése több tényezőtől függ:

  • korábbi kezelési rendek;
  • a beteg állapota az orvoslátogatás idején;
  • lehetséges szövődmények;
  • a műtéti beavatkozás szükségessége;
  • kor;
  • a szívrohamok visszaeséseinek száma;
  • az egészséges szívizomszövetek és nekrotikus szövetek teljes mennyisége;
  • kockázati tényezők (függetlenül attól, hogy a beteg iszik-e alkoholt, dohányzik-e stb.).

A legrosszabb prognózis általában azoknál a betegeknél jelentkezik, akiknél már elvégezték az angioplasztikát, a szívkoszorúér bypass oltását és a trombolitikus terápiát. Ha a szívrohamot szélütés bonyolítja, a kezelést úgy módosítják, hogy enyhítse a neurológiai tüneteket, helyreállítsa a motoros aktivitást és a beszédet.

Az orvoslátogatás időszerűsége a túlélés jó prognózisának kulcsa. A legjobb kezelési eredményt akkor érjük el, ha a támadást követő 12 órán belül segítséget kérünk. EKG és troponin analízist alkalmaznak a beteg állapotának diagnosztizálására.

A ballon angioplasztika és a thrombolysis a PIM két leghatékonyabb kezelési módja. A trombolízis a gyógyszer beadásának folyamata, amelynek célja a vérrögök feloldása és a véráramlás helyreállítása a szívizom vérellátástól elzárt területén. A thrombolysis legnépszerűbb gyógyszerei: altepláz, urokináz, sztreptokináz. A thrombolysis ellenjavallt stroke vagy kardiogén sokk esetén..

A ballon angioplasztika egy vékony cső intravaszkuláris műtét, állítható ballonnal.

Gyógyszeres kezelés

Minden típusú ismételt szívinfarktus kezelésére a következő gyógyszereket alkalmazzák:

  1. ACE-gátlók.
  2. Nitroglicerin és hasonló hatású gyógyszerek.
  3. Statinok, amelyek közvetlen funkciója a vér koleszterinszintjének csökkentése.
  4. Antikoagulánsok (heparin, plavix).
  5. Trombocitaellenes szerek (aszpirin, klopidogrel).
  6. Béta adrenerg blokkolók.

Ismételt szívinfarktus - a második alkalom nem biztos, hogy megment!

A visszatérő szívinfarktus leggyakrabban a kezdeti rohamot követő első évben következik be. Ez az állapot nagyon veszélyes, és ha nem nyújtanak időben segítséget, végzetes lehet. Ezért, ha bármilyen kellemetlen tünetet tapasztal a szív területén, konzultálnia kell orvosával..

A patológia típusai

A szívinfarktus olyan betegség, amelyben a szívizom érintett, amelyet az erek vérrögök általi elzáródása okoz. Ahol a szövet sérült, heg képződik. A patológia többféle lehet. Ez számos tényezőtől függ:

  • A szívkárosodás mértéke alapján a szívroham lehet nagy fokú és kis fokális. A nagy gyújtótávolság nagyon veszélyes, mivel ebben az esetben nagy mennyiségű szövet érintett, nagy a halál valószínűsége. A kis fokális infarktus egy kis koszorúér thrombus általi elzáródásának eredményeként következik be. Ez a fajta patológia nem okoz komoly hemodinamikai változásokat, mivel a szívizom kis területe érintett..
  • Szívroham a szív bármely részén előfordulhat. Ettől függően a klinikai megnyilvánulások és a diagnosztikai jellemzők eltérőek lesznek..
  • Bonyolult és bonyolult lehet. A szívroham szövődményei lehetnek tüdőödéma, kardiogén sokk és mások.

Ez a besorolás mind az elsődleges, mind az újbóli infarktusra vonatkozik. Bármilyen típusú betegség veszélyes és azonnali segítséget igényel.

Ismételt szívrohamok okai

Ha a patológia után 2 hónapon belül új infarktusroham jelentkezik, akkor ezt ismétlődőnek nevezzük. Ismétlődő egy szívinfarktus, amely két hónapnál később következik be, amikor a szöveti hegesedés már befejeződött.

Leggyakrabban az első roham után egy éven belül bekövetkezik. Az idős és a középkorú férfiak hajlamosabbak az előfordulására..

Akut visszatérő szívinfarktus a következő okok miatt fordulhat elő:

  • A gyógyszer abbahagyása vagy az orvos által előírt dózis be nem tartása. Általában a támadás után egy idővel a beteg állapota javul, ezért a szakember tudta nélkül abbahagyja a gyógyszerek szedését. De ilyen alapokra nemcsak a fájdalom enyhítésére van szükség, hanem megakadályozzák az érelmeszesedéses plakkok kialakulását, valamint az érrendszeri változásokat. Ez kiválóan megakadályozza az új támadásokat. És ha nem követi, akkor második szívroham léphet fel..
  • Helytelen táplálkozás. Támadás után speciális étrendet kell betartania. Ez lehetővé teszi a test gyors helyreállítását, és segít elkerülni a második szívrohamot. Tilos a sült, zsíros ételek, a forró fűszerek, az alkohol. Tilos sok húst enni, mivel ez az erek ateroszklerózisához és a következő támadáshoz vezethet. Sőt, az étrendnek nem ideiglenesnek, hanem állandónak kell lennie. Szoknod kell magadra, hogy helyesen étkezz, és egész életed során betartsd az ilyen étrendet..
  • Rossz szokások. Feltétlenül feladja a dohányzást, az alkoholt és a drogokat. Káros hatással vannak a testre, és különösen a szív- és érrendszerre..
  • Túlzott fizikai aktivitás. Szívroham után figyelni kell az ébrenlét és a pihenés módjára. Csak mérsékelt fizikai aktivitás megengedett. Ha a mű nagy aktivitással jár, akkor jobb megtagadni. Tilos aktív sportot folytatni. Ellenkező esetben a szív nagy fizikai megterhelés hatására fokozottan működik, ami tilos, mivel már meggyengült.
  • Rossz pszicho-érzelmi állapot. Kerülni kell a stresszes helyzeteket. Különösen a gyógyulási időszakban csak a pozitív érzelmek hasznosak..
A helytelen étrend második szívrohamot okozhat

Ez a támadás nehezebb. Bár a tünetek kevésbé kifejezettek. A betegséget nehezen lehet diagnosztizálni, ezért nagy a halál valószínűsége. Ezért meg kell próbálnia elkerülni azokat a tényezőket, amelyek a támadás újbóli kialakulását okozhatják..

A megnyilvánulás tipikus tünetei

Leggyakrabban a második szívroham jelei kevésbé hangsúlyosak, a betegség törölt formában vagy nyilvánvaló tünetek nélkül is folytatódhat.

Egy másik támadás jelei a következők lehetnek:

  • Száraz, hisztérikus köhögés ismeretlen etiológiájú. Különösen ébernek kell lennie, ha nem előzte meg hipotermia, beteg emberekkel való kapcsolattartás.
  • A mellkasban nehézség van, főleg a bal oldalon. De kellemetlen érzéseket adhat a lapocka és a bal kéz. Ebben az esetben súlyos fájdalom nem figyelhető meg.
  • Aritmia. Ha a szív szokatlan ritmusban kezd dobogni, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Miután egyszer szívrohamot kapott, vigyáznia kell állapotára. Bármely változásnak, még a kisebbnek is, figyelmeztetnie kell, és a szakember felkeresésének indokává kell válnia.

Diagnosztika

Amikor a beteg kórházba kerül, az orvos először az anamnézist és a klinikai képet veszi fel. Ehhez ilyen kérdéseket tesz fel a betegnek:

  • Mikor jelentek meg az első jelek? Meg kell próbálnia tisztázni az időt.
  • Mennyi ideig voltak - több vagy kevesebb, mint 30 perc?
  • A nitroglicerint a tünetek enyhítésére használták, vannak-e javulások ezután??
  • Változik-e a kellemetlen érzések súlyossága az elfoglalt pozíciótól függően??
  • A fizikai aktivitással jár-e a kellemetlenség??
  • A jelenlegi érzések hasonlóak-e az előző támadáshoz??

Ezenkívül az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteget. Lehet általános gyengeség, sápadt bőr és egyéb jelek.

EKG - módszer a visszatérő szívroham diagnosztizálására

Az EKG kötelező, amely lehetővé teszi a szívroham meghatározását. Ennek során az orvos számos olyan változást észlelhet, amely segít a diagnózis tisztázásában:

  • Az ST szegmens kissé felfelé emelkedik, beolvad egy pozitív T hullámba, vagy negatív T hullámsá válik.
  • Nagyfokú infarktus esetén kóros Q hullám jelenik meg, az amplitúdó csökken vagy az R hullám teljesen eltűnik a QS kialakulásával.
  • A kis fokális infarktust negatív szimmetrikus T hullám jelenléte jellemzi.

Ha a diagnózis beigazolódik, azonnali kezelést írnak elő. Ellenkező esetben veszélyes szövődmények léphetnek fel..

Terápiák

A re-infarktusos terápia nem különbözik attól, amelyet az első rohamnál végeznek. Ha kevesebb, mint 12 óra telt el a támadás kezdete óta, és nincsenek ellenjavallatok, trombolitikus terápiát írnak elő. Ez olyan gyógyszer beadásából áll, amely lebontja a vérrögöt a koszorúérben. Ez a kezelés nagyon hatékony..

Érzéstelenítő injekció is beadható a kellemetlen tünetek enyhítésére. A páciens egy cseppentőt kap vérrel hígító gyógyszerrel, amely szintén lehetővé teszi az alvadék feloldódását. A betegnek több napig kórházban kell lennie. Ha a támadás kezdete óta több mint 12 óra telt el, és nagy a szövődmények valószínűsége, műtétre lehet szükség.

A szívinfarktus utáni negatív következmények elkerülése érdekében stentelés végezhető. A kellemetlen tünetek megjelenése után 1-2 órával ajánlott végrehajtani. Ebben az eljárásban egy tömörített sztentet (hálós fémcsövet) juttatnak a blokkolt szívartériába. Ez a sztent a trombusképződés helyén bővül..

Emiatt a véráramlás helyreáll az ér térségében, falai nem záródnak be. Elegendő oxigént juttat az érintett szívbe, így a szívroham leáll.

Prognózis és szövődmények

Szívroham után súlyos szövődmények léphetnek fel. Ezek a következők:

  • A szívizom megreped. Ez általában az átvitt patológia után 3-4 napon belül történik. Azonnali műtétre van szükség, különben a beteg meghalhat.
  • Kardiogén sokk. A szívizom összehúzódásának folyamata megszakad. Ez élesen csökkenti a vérnyomást, ami a test különböző szöveteinek károsodásához vezethet..
  • Akut szívelégtelenség. A szív nem tud normálisan összehúzódni. Ez kardiogén sokkhoz és tüdőödémához vezethet..
  • Aritmia. A szív ritmusa zavart, ezért a vér elégtelen mennyiségben áramlik a szervekbe. Ez kamrai fibrillációhoz vezethet. Ha ebben az időben a beteg nincs kórházban és nem nyújtanak neki segítséget, klinikai halál következik be..
  • Tromboembólia. A vérrögök eltömítik az ereket, ami szöveti halálhoz vezet.
  • Postinfarction szindróma. Szívroham után heg marad a szíven. Az immunrendszer idegen szövetként képes felfogni. Ezért megkezdődhet a szív, a mellhártya vagy a tüdő gyulladásos folyamata.
  • Krónikus szívelégtelenség. Nem lesz képes a megszokott ritmusban működni. Ez pedig befolyásolhatja az ember egészségét és életét.
Szívelégtelenség - a visszatérő szívroham lehetséges szövődménye

Ugyanezek a szövődmények alakulhatnak ki az első roham után. De egy második szívrohammal valószínûségük jelentõsen megnõ. Emellett az előrejelzések sokkal rosszabbak. Egy ember meghalhat. Ez annak köszönhető, hogy a szív egy része már érintett, és nem működik megfelelően. Mégis van esély a gyógyulásra..

Megelőzési intézkedések

A betegség megelőzése érdekében meg kell figyelni az ismételt szívinfarktus megelőzését:

  • Vegye be az orvos által felírt gyógyszereket. Meg kell felelnie az adagolásnak, egyidejűleg vegye be a gyógyszert. A gyógyszerek törlését csak a kezelőorvos végezheti.
  • Elutasítani a rossz szokásoktól. Tilos dohányozni és alkoholt fogyasztani.
  • Állítsa be a táplálkozást. Távolítsa el a fűszeres, zsíros ételeket az étrendből. Csökkentse az elfogyasztott hús mennyiségét, és részesítse előnyben a növényi eredetű ételeket.
  • Vegyen aktív életmódot, de kerülje a megerőltető fizikai tevékenységet.
  • Figyelje a súlyát. A túlzott testtömeg oda vezet, hogy a szívnek keményen kell dolgoznia.
  • Aludjon elég időt - legalább napi 7 órát.
  • Kerülje a stresszes helyzeteket. Jó pihentető gyógyteákat inni - citromfűvel és valeriannal.
  • Rendszeresen forduljon kardiológushoz.

A fenti ajánlások mindegyike a szívroham második rohamának kialakulásának megakadályozására irányul. Ezeket nemcsak a gyógyulási időszakban, hanem az egész életen át meg kell figyelni..

Az újbóli infarktus gyakran előfordul. És nagyon veszélyes. Ezért, hogy megvédje magát, be kell tartania az orvosok ajánlásait. És ha kellemetlen jelek jelennek meg, azonnal menjen a kardiológushoz.

Ismétlődő szívinfarktus és következményei

A szívbetegségek sajnos az utóbbi időben vezető helyet foglalnak el. A modern világban az egyik fő halálok a szívinfarktus vagy annak szövődményei. Mi a visszatérő szívroham - beszéljünk róla a cikkben.

Érdemes megkülönböztetni a következő fogalmakat: visszatérő, másodlagos, ismételt szívinfarktus. Talán egyesek számára ezek a fogalmak azonosak. Valójában ez korántsem így van.

A re-myocardialis infarktus 28 nappal az elsődleges MI után következik be. A visszatérő szívinfarktus kezdete után 28 napon belül jelentkezik. A 2007-es klinikai besorolás szerint a másodlagosat szívinfarktusnak nevezik, amely egy ér görcsje (szűkülete), egy másik testrészből származó vérrög, vérszegénység, aritmia, magas vagy alacsony vérnyomás eredményeként jött létre..

A szívroham okai és előfordulása

A szív edényeinek érelmeszesedése

A visszatérő szívinfarktus legfeljebb 20% -os gyakorisággal fordul elő. Ez a mutató jelentősen növekedhet, ha nem tartják be az orvos által a beteg számára előírt ajánlásokat..

A betegség kialakulásának fő oka ugyanaz, mint az elsődleges miokardiális infarktus esetén. A szíverek érelmeszesedése a szívizom teljes vérellátásának fő ellensége. Az erekben lévő lipid plakkok csak egy bizonyos pórusig jelennek meg. De számos tényező hatására a lepedék elszakad vagy elszakad..

A vérsejtek be akarnak hatolni ebbe a zónába, részt vesznek egy vérrög kialakulásában, amely elzárja az ér lumenjét. Az elégtelen vérellátás területe a szívizomban képződik. A véráramlás folyamatos hiánya esetén a szívizomsejtek pusztulása következik be. Ismételt szívroham előfordulhat mind a szívizom előző, mind az ellenkező részében..

Az újrainfarktus kockázati tényezői

A fő kockázati tényezők ugyanazok a kockázati tényezők, amelyeket az elsődleges miokardiális infarktusban említenek.

  • 40 év feletti férfiak
  • 50 év feletti nők és korai menopauza
  • A szív- és érrendszer betegségei rokonoknál: 55 év alatti férfiak, 65 év alatti nők.
  • Elhízás - derék kerülete a férfiaknál 102 cm felett, a nőknél - 88 cm.
  • Alacsony fizikai aktivitás
  • Magas vér koleszterinszint
  • Artériás magas vérnyomás
  • Cukorbetegség
  • Érzelmi stressz

Az újbóli megbetegedések kockázata azonban megduplázódik, ha nem tartják be az orvos ajánlásait, valamint a tétlenség a meglévő kockázati tényezők megszüntetése kapcsán.

A szívroham klinikai megnyilvánulásai

Intenzív mellkasi fájdalom

A visszatérő szívinfarktus különböző módon nyilvánulhat meg. Amit az MI megszokott megérteni intenzív mellkasi fájdalom formájában, a valóságban nem mindig történik meg. A tünetek számos tényezőtől függenek, beleértve a szívizom állapotát a betegség idején, a károsodás lokalizációját, az ezzel járó betegségeket stb..

Ismételt szívizominfarktus esetén a következő lehetőségek lehetnek a klinikai megnyilvánulásokra:

1) Tipikus fájdalomroham, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

  • Intenzív fájdalmak a szegycsont mögött vagy a mellkas bal oldalán, vágó, szúró, égő jelleg
  • A fájdalom időtartama 15-20 perc alatt
  • A nitroglicerin szedésének hiánya vagy rövid távú hatása
  • A fájdalom terjedése a szokásosnál nagyobb területekre

Belégzési és kilégzési nehézség

2) A szívroham atipikus formái:

  • Asztmás - olyan panaszok kerülnek előtérbe, mint a be- és kilégzési nehézség, a mellkas szorító érzése, a mellkasban buborékoló vagy ziháló érzés, valamint a habos rózsaszínű köpet.
  • Hasi - akut gyomorfájdalom, hányinger, hányás, böfögés, gyomorégés kíséretében, a fájdalom terjedésével a test szomszédos részeire
  • Perifériás - fájdalom vagy zsibbadás a kezekben, vállízületekben, nyakban, alsó állkapocsban, a bal lapocka alatt
  • Ájulás forma
  • Aritmikus - szívritmuszavarok
  • Ödémás
  • Agyi vagy agyi - szédülés, fejfájás, émelygés, hányás, végtaggyengeség
  • A törölt forma olyan tünetekkel nyilvánul meg, amelyek a szívroham más atipikus formáit kísérhetik - gyengeség, izzadás, szívdobogás, szédülés. A fájdalmas érzések lehetnek, de nagyon gyengék.
  • Fájdalommentes forma - nincs fájdalom. Csak a gyengeség, izzadás, szédülés zavarhatja meg. A szívroham ezen formája tükrözheti a megnövekedett glükózszint negatív hatásának következményeit a diabetes mellitus idegvégződésein..
  • Kombinált forma - többféle formát kombinálhat

A Re-MI-t súlyosabb lefolyás jellemzi, a szívelégtelenség tüneteinek kialakulásával. Ha a szívroham az előző helyen következett be, a tünetek menete törölhető. Ez a jelenség tükrözi az elsődleges szívroham negatív hatásának az idegvégződések érzékenységére gyakorolt ​​következményeit..

Az újbóli infarktus diagnózisa

A szív koszorúér-angiográfiája

A visszatérő szívinfarktus diagnózisa a következő pontokon alapul:

  1. Újra kialakult fájdalom-szindróma, amely az előzőhöz képest talán kifejezettebb.
  2. EKG diagnosztika. Gyakran nehéz annak a ténynek köszönhető, hogy a korábbi szívroham változásai továbbra is fennmaradnak a kardiogramon..
  3. A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja a szívizom-nekrózis specifikus enzimjeinek meghatározását. A legértékesebb és legpontosabb információt a troponin T szintje adja. Ezenkívül meghatározzák a kreatin-foszfokináz (MB-CPK), a troponin I, a laktát-dehidrogenazáz (LDH), az aszpartát-aminotranszferáz (AST) MV-frakciójának szintjét..
  4. Echokardiográfia - ultrahangvizsgálat, amely lehetővé teszi a szívizom nekrózisának új gócainak azonosítását, annak kontraktilis működésének felmérését.
  5. Koronária angiográfia - a szíverek vizsgálata átjárhatóságuk felmérése érdekében.

Re-infarktus kezelés

Ennek a betegségnek a kezelése ugyanazokat a célokat követi, mint az elsődleges szívroham esetén. Előtérbe kerül annak szükségessége, hogy helyreállítsák a véráramlást az edényben a folyamat terjedésének megállítása érdekében. A kezelési taktika a támadás kezdetétől számított időtől függ. Mindenesetre az ebbe a kategóriába tartozó betegek kórházban kerülnek kórházba.

A következő módszereket alkalmazzák a betegség kezelésében:

  1. Thrombolysis - olyan gyógyszerek bevezetése, amelyek "feloldják" a vérrögöt. Így helyreáll a véráramlás az elzáródott edényben, és az oxigén elkezd áramlani a szövetekbe..
  2. A léggömb-angioplasztika a véráramlás helyreállításának műtéti módszere, amelynek során egy ballonnal ellátott katétert egy mini-hozzáférésből az edény lumenébe vezetnek. A röntgenképek irányítása alatt elért szükséges területre a léggömb felfújja és kitágítja az ér lumenjét.
  3. A szívkoszorúér bypass oltása olyan műtéti módszer, amely bypass ér elhelyezésével helyreállítja a véráramlást. Így lehetőség van oxigénnel ellátni a sérült területet..

A fenti módszerek csak a visszatérő szívroham kezelésének kezdeti szakaszát jelentik. A negatív következmények elkerülése érdekében ajánlott az első naptól kezdve gyógyszereket szedni. A következő gyógyszercsoportokat használják:

  • Béta adrenerg blokkolók
  • Nitrátok
  • Trombocitaellenes szerek és antikoagulánsok
  • Sztatinok
  • ACE-gátlók

Az újbóli infarktus megelőzése

Mérsékelt fizikai aktivitás

Az újbóli infarktus megelőzése nagyon fontos és szükséges. Érdemes komolyan venni az orvos ajánlásait és receptjeit. A gyógyszerek rendszeres bevitele a szívroham megelőzésének kötelező eleme.

Nem szabad megfeledkeznie azokról a kockázati tényezőkről sem, amelyek befolyásolhatók. Ez segít elkerülni a betegség negatív következményeit..

  1. Étel. A sült, zsíros ételek túlzott fogyasztása hátrányosan befolyásolja a zsíranyagcsere állapotát a szervezetben, a sós ételek feleslege megterheli a víz és a só anyagcseréjét. Megelőzési célokból ajánlott több gyümölcsöt és zöldséget, tejterméket fogyasztani, a sült, sós, zsíros ételeket korlátozni vagy kizárni..
  2. A koleszterinszint csökkentése elsősorban a szervezet koleszterin-anyagcseréjét befolyásoló gyógyszerek szedésével érhető el. A diéta is szerepet játszik..
  3. A túlsúly, nevezetesen a hasi elhízás csökkentése
  4. Megfelelő fizikai aktivitás biztosítása
  5. A dohányzás teljes leszokása
  6. Vérnyomás-szabályozás
  7. A stressztényezők hatásának kiküszöbölése vagy korlátozása

Az egészségéhez való figyelmes hozzáállás, a szakember ajánlásainak gondos betartása jelentősen javíthatja életének minőségét. egészségesnek lenni!

Ismétlődő és visszatérő szívinfarktus: különbségek és hasonlóságok, következmények és kezelés

Ismételt szívizominfarktus esetén egy trombus eltömíti az egyik artériát, amely vérrel látja el a szívizomot. Ebben az esetben a sejtek elpusztulnak, és később a helyükön kötőszövetből álló heg képződik. Az ilyen betegség egy vagy több szívroham után következik be, a folyamatban lévő ateroszklerotikus folyamat megnyilvánulásaként.

A második szívroham okai

A szívroham az ischaemiás szívbetegség (CHD) egyik megnyilvánulása. A koleszterin lerakódások a szív artériáinak falain jelennek meg - érelmeszesedéses plakkok. Szűkítik az erek lumenjét és korlátozzák a szívizom táplálkozását..

Az orvosok gyakran megmentik a szívinfarktusban szenvedő betegek életét, de nem tudják kiküszöbölni a betegség okát - az érelmeszesedést. A gyógyszeres kezelés, az étrend és az ésszerű fizikai aktivitás segít lassítani, de nem gyógyítja meg az állapotot. Ezért a koleszterin lerakódások továbbra is megjelennek a korábban nem érintett erek falain, ami végül egy második szívrohamhoz vezet..

A második szívroham okai:

  • az érelmeszesedés progressziója;
  • a koszorúerek többszörös elváltozása;
  • a kezelésre és az életmódra vonatkozó orvosi ajánlások be nem tartása;
  • a szedett gyógyszerek, például antikoagulánsok és thrombocyta-gátlók, elégtelen hatékonysága;
  • egy edénybe helyezett sztent vagy aortokoszorúér-sönt trombusának elzáródása, ha ilyen műveleteket hajtottak végre az első szívroham kezelésére;
  • az első szívroham után előírt kezelés nem felel meg a legújabb klinikai ajánlásoknak;
  • kísérő betegségek - magas vérnyomás, diabetes mellitus, elhízás, dohányzás, alkoholizmus.

Így, még akkor is, ha az orvosok összes ajánlását betartják, egyes betegek nem tudják elkerülni a második szívrohamot. Ezért az ilyen súlyos betegségek elkerülésének egyik fő módja az elsődleges megelőzés fiatal és középkorban, amikor az érelmeszesedés még nem alakult ki..

Javasoljuk, hogy olvassa el a miokardiális infarktusról szóló cikket. Ebből megismerheti a patológiát, annak okait és tüneteit, a diagnózist és kezelést, valamint az azt követő rehabilitációt.

És itt van több információ a posztinfarktusos cardiosclerosisról.

A patológia típusai

Megkülönböztetni az ismétlődő és az újbóli infarktust.

Ismétlődő egy közelmúltbeli szívroham hátterében jelentkezik, amikor a hegesedési folyamat még nem fejeződött be és annak szövődménye. Hagyományosan úgy tekintik, hogy ha egy támadás az első után egy hónapon belül bekövetkezett, akkor az visszaesés. Egy ilyen betegség súlyosabb lefolyással jár, prognózisa rosszabb..

A második szívroham akkor következik be, amikor az előző már meggyógyult, néha sok év után. A szív egy másik területe szenved, amelyet nem helyettesít a kötőszövet. Ebben az esetben a szív általában már alkalmazkodik az ilyen változásokhoz, ezért az ismételt szívroham prognózisa jobb, mint a visszatérő..

Jelentős cicatricialis változások, a posztinfarktusos cardiosclerosis bonyolult lefolyása (aneurysma kialakulása, szívelégtelenség, ritmuszavarok) esetén ez a lehetőség halálhoz is vezethet. Hagyományosan úgy gondolják, hogy egy második roham egy vagy több hónappal az első után következik be.

Az újbóli infarktus ugyanúgy osztályozódik, mint az elsődleges, a károsodás mélységétől és az EKG-kép jellemzőitől függően. Ezenkívül a diagnózis jelzi annak helyét..

Relapszus esetén az ilyen diagnózist az elsődleges roham szövődményeként állítják fel: "IHD, akut Q-formáló szívizominfarktus az elülső falon 2017. augusztus 1-jétől, visszaesés 2017. augusztus 8-tól".

Nézze meg a videót a szívinfarktusról, annak következményeiről és szövődményeiről:

Riasztó tünetek

A második szívroham valószínű prekurzorai:

  • növekvő gyengeség, gyors fáradtság;
  • a mellkasi fájdalom támadásainak megjelenése vagy fokozott gyakorisága;
  • a napi bevitt nitroglicerin tabletták vagy Nitrospray inhalációk számának növekedése.

Olyan helyzetek, amikor meg kell gyanítani egy visszatérő vagy ismételt szívrohamot egy stabil egészségi állapotú személynél, aki már szenvedett ilyen betegséget:

  • súlyos folyamatos mellkasi fájdalom 30-60 percig vagy tovább;
  • a fájdalom besugárzása a nyakon, vállon, állkapcson, bal karon, könyökön;
  • a fájdalom jellege: erős nyomás, összenyomás, égés;
  • gyomorfájdalom, hányinger, nehézség a hasban;
  • megnövekedett pulzusszám;
  • szabálytalan pulzus, ritmuszavarok;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • fokozott légzés, szorongás;
  • a köhögés, a sípoló légzés, a váladék rózsaszínű árnyalatú hab formájában, képtelenség lefeküdni;
  • hatástalan, ha három Nitroglicerin tablettát vesz be a nyelv alá, egy-egy tablettát 5 percenként.

Ha ilyen jelek először jelentkeztek, vagy olyan betegnél, akit korábban szívrohamban szenvedtek, azonnal mentőt kell hívnia.

Elsősegély

A mentő megérkezése előtt a következő segítségre van szükség:

  • fekvő helyzetet adjon a betegnek;
  • ruhák kigombolása, ablak kinyitása, friss levegő biztosítása;
  • adjon aszpirintablettát rágáshoz;
  • adjon három nitroglicerintablettát a nyelv alá, egyenként, 5 perces időközönként, majd ismételje meg fél óránként 1 tabletta bevételét (normál vagy magas vérnyomás esetén);
  • mérni a vérnyomást;
  • állandóan a beteg közelében lenni, megnyugtatni;
  • feltétlenül találkozzon a mentők csapatával, nyissa ki a bejárati ajtót, küldjön valakit az udvarra;
  • készítsen orvosi dokumentációt, korábban készített EKG-t (ez nagyon fontos!), útlevelet, a beteg házirendjét, mivel második szívroham esetén kórházba kerül.

Diagnosztikai módszerek

Az első módszer, amellyel a mentőorvos megismételheti a visszatérő szívrohamot, az elektrokardiográfia. Fontos összehasonlítani az EKG szalagot az előzővel. Azonosított új változások jelentik a diagnózis elsődleges megerősítését..

A kórház a szokásos diagnosztikai módszereket alkalmazza:

  • vérvizsgálatok a szívizom károsodásának jeleinek meghatározására - troponinok;
  • általános és biokémiai vérvizsgálatok;
  • ismételt ismételt EKG a folyamat dinamikájának azonosítására.

Számos modern központban sürgősségi angiográfiát végeznek, amelynek során visszatérő szívroham, például angioplasztika műtéti kezelése végezhető el.

Az állapot stabilizálása után a betegnek echokardiográfiát (a szív ultrahangját) rendelnek, az EKG napi ellenőrzését. A rehabilitációs időszakban stressz EKG tesztet végeznek.

Re-infarktus kezelés

A terápiát általános elvek szerint hajtják végre. A beteget felveszik a szív intenzív osztályára, ahol megkezdődik az érzéstelenítés, az oxigén és a nitrát beadása. A jövőben különböző csoportokba tartozó gyógyszereket alkalmaznak:

  • vérlemezke-gátlók és antikoagulánsok;
  • nitrátok;
  • bétablokkolók;
  • ACE-gátlók, angiotenzin II receptor blokkolók, aldoszteron antagonisták;
  • sztatinok.

Már az első napon hagyják, hogy a beteg ágyba forduljon. Normális egészségi állapot mellett, a betegség 2. napjától kezdve szabadon kelhet az ágyból. Az első napon a beteg étvágya általában csökken, ezért könnyű étellel kínálják fel, majd a 10. számú diétát írják elő.

A páciens a 2. naptól mehet WC-re. Enyhe hashajtó vagy mikro beöntés alkalmazható a bélmozgás megkönnyítésére..

A szívizom vérellátásának helyreállítását széles körben használják a kezelés során:

  • a vérrög feloldása speciális gyógyszerekkel;
  • perkután koszorúér-beavatkozás és angioplasztika.

Ismételt szívinfarktus esetén előnyben részesítik a műtéti beavatkozást - az artéria stentelését a betegség első óráiban.

Következmények és prognózis a beteg számára

Az ismételt és visszatérő szívrohamok, mint az elsődlegesek, a következő szövődményeket okozzák:

  • akut szívelégtelenség, tüdőödéma, kardiogén sokk;
  • szívizomrepedés;
  • a bal kamra akut aneurysma (tágulása);
  • agyi stroke;
  • tüdőembólia;
  • szívburokgyulladás;
  • súlyos szívritmuszavarok.
A szívburokgyulladás a visszatérő szívinfarktus egyik szövődménye

Az ilyen súlyos szövődmények jelentősen csökkentik a betegek túlélési arányát egy második szívroham után. A halálozás az ilyen támadást követő első hónapban eléri a 20% -ot. A betegség kimenetele függ a korábbi szívkárosodás súlyosságától, az újbóli infarktus méretétől és helyétől, valamint a szövődmények jelenlététől. Szinte lehetetlen előrejelzést adni egy ilyen betegségről..

Hány ismételt szívrohamot szenvedhet el az ember

Lehetetlen megmondani, hogy egy adott beteg hány szívrohamot szenvedhet el. Leggyakrabban 1-2 ismételt szívroham fordul elő.

Megelőzés

A visszatérő szívinfarktus megelőzése érdekében az orvosok a következőket javasolják:

  • a dohányzásról való leszokás, beleértve a passzív dohányzást is;
  • a vérnyomás normalizálása 110 - 139/90 Hgmm szintre. Művészet.;
  • a testsúly normalizálása a testtömeg-index elérésével 18,5 - 24,9 kg / m 2, a derék kerülete férfiaknál legfeljebb 102 cm, nőknél legfeljebb 88 cm;
  • mérsékelt fizikai aktivitás 30 percig, a hét legalább 5 napján;
  • a sztatinok állandó használata, elérve az 1,8 mmol / l vagy annál alacsonyabb LDL-szintet;
  • a cukorbetegség kezelése, ha van ilyen, a glikozilezett hemoglobin szintje legfeljebb 7%;
  • az aszpirin vagy a Clopidogrel állandó használata, és a szívrohamot követő első évben - ezek kombinációja;
  • antikoagulánsok, béta-blokkolók, ACE-gátlók vagy angiotenzin II-receptor blokkolók, egyes esetekben aldoszteron-antagonisták hosszú távú alkalmazása.

Ezeknek az ajánlásoknak való megfelelés nem garantálja, hogy nem következik be második szívinfarktus, de csökkenti annak valószínűségét vagy késlelteti a fejlesztési időt.

Javasoljuk, hogy olvassa el a miokardiális infarktus szövődményeiről szóló cikket. Ebből megismerheti a szívroham szakaszait, a korai és késői szövődmények osztályozását, a kezelési módszereket és a megelőző intézkedéseket.

És itt többet tudunk a szívinfarktusos Heparinról.

Az ismételt szívinfarktus az iszkémiás szívbetegség súlyos megnyilvánulása, amelyet a szívizom nekrózisa kísér a cicatricialis változások hátterében. A páciens hosszan tartó mellkasi fájdalmat okoz, ami szövődményeket okoz, akár tüdőödéma és súlyos ritmuszavarok. A fő kezelés a perkután koszorúér-beavatkozás és az érintett artéria stentelése.

Nem könnyű kitalálni, milyen nyomást gyakorolnak a szívroham során nőknél és férfiaknál, mivel a szívkárosodás lehet magas, alacsony és normális vérnyomás. Mekkora a pulzus a szívinfarktusnál? Milyen vérnyomásnál fordulhat elő szívroham vagy stroke??

A kezdet idejétől, valamint a bonyolultságtól függően a miokardiális infarktus ilyen szövődményeit megkülönböztetjük: korai, késői, akut időszak, gyakori. Kezelésük nem könnyű. Ezek elkerülése érdekében a szövődmények megelőzése segít..

A szívinfarktus utáni szív aneurizma súlyos szövődménynek számít. A prognózis jelentősen javul a műtét után. Néha gyógyszeres kezelést alkalmaznak. Hányan élnek posztinfarktusos aneurysmával?

A kiterjedt vagy a lábakon elszenvedett miokardiális infarktus következményei lehangolóak lesznek. A segítségért időben fel kell ismernie a tüneteket.

A transzmurális infarktust gyakran diagnosztizálják EKG-n. Az akut, elülső, alsó, hátsó szívizomfal okai a kockázati tényezőkben rejlenek. A kezelést azonnal el kell kezdeni, mert minél később nyújtják, annál rosszabb a prognózis.

A kisfokú myocardialis infarctus okai hasonlóak az összes többi típushoz. Elég nehéz diagnosztizálni, az akut EKG-nak atipikus képe van. Az időben történő kezelés és rehabilitáció következményei sokkal könnyebbek, mint egy hagyományos szívroham esetén.

A postinfarction cardiosclerosis meglehetősen gyakran fordul elő. Lehet, hogy aneurysma, koszorúér-betegség. A tünetek felismerése és az időben történő diagnózis segíthet életeket menteni, az EKG-jelek pedig a helyes diagnózis felállításában. A kezelés hosszú, rehabilitációra van szükség, szövődmények lehetnek, egészen a fogyatékosságig.

A hátsó bazális infarktus diagnosztizálása a specifitás miatt nehéz. Egy EKG nem biztos, hogy elég, bár a jeleket helyes dekódolással ejtik. Hogyan kezeljük a szívizomot?

Meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mivel ennek gyakran rendellenes a subendocardialis miokardiális infarktus lefolyása. Általában EKG és laboratóriumi vizsgálati módszerekkel detektálják. Az akut szívinfarktus halált fenyeget a beteg számára.


Következő Cikk
Ha az orra vagy a füle elkékül - veszélyes, vagy magától elmúlik? A bőr, a kék ajkak, a cianotikus nemi szervek veszélyes tünetei és megnyilvánulásai