A Safar recepciója


háromszoros vétel Safar
vagy az alsó állkapocs meghosszabbítása

Továbbra is széles körben elterjedt a vélemény, hogy a nyaki gerinc károsodásának legkisebb gyanúja esetén (hátulról érkező ütés, sekély vízben való merülés, akasztási kísérlet) a légutak átjárhatóságának biztosítása érdekében semmilyen esetben sem szabad az áldozat fejét visszadobni, de csak az alsó állkapcsot lehet kinyújtani..

Az alsó állkapocs meghosszabbításának technikája hosszú ideig a kardiopulmonális újraélesztési komplexum nagy népszerűsítőjének - Peter Safarnak - a nevét viselte. Számos tudományos forrásnál ezt a technikát "Safar hármas vételének" nevezték..

Az utóbbi időben azonban ezt a technikát egyre kevésbé emlegetik, és a gyakorló orvosok, amikor a tüdő mesterséges lélegeztetését szájról szájra módszerrel hajtják végre, nem fogják használni..

Az első probléma
Hogyan tartva az alsó állkapcsot ebben a helyzetben és ebben a helyzetben állva az áldozat élén, hogyan tudja az ajkát a szájához nyomni és a lélegeztetőgépet belélegezni? Természetesen a szuper tehetségesek valószínűleg sikeresek lesznek. De akkor nagyon érdekes - HOGYAN?

Második probléma
Milyen szimulátorokon dolgozhat EZEN? Már a fotón is látható, hogy a szimulátor alsó állkapcsa egyetlen milliméterrel sem mozdult előre. Annak érdekében, hogy a nyelv eltávolodhasson a garat hátsó részétől, legalább egy centiméterrel meg kell nyomni az alsó állkapcsot (az úgynevezett "kutyaharapást" el kell végezni).

A mai napig nincs egyetlen olyan szimulátor, amely lehetővé tenné ennek a készségnek a teljes kidolgozását. Az orvosok ezt a tapasztalatot a munkahelyen szerzik, és gyakran tragikus hibák árán.

Valaki azzal érvelhet, hogy az amerikai rendőrség kiképzésénél csak az alsó állkapocs kinyújtásának technikáját alkalmazzák. Tisztelettel kell adóznunk a tengerentúli rendvédelmi tisztek képzésének minősége iránt, akik legalább 300 órán át tanulják az elsősegély-nyújtási technikákat, és a morgókban és klinikákon járnak órákra..

Összehasonlításképpen: az orosz orvosi egyetemeken az újraélesztés gyakorlati készségei mind a hét tanulmányi év során legfeljebb 4-6 órát kapnak..

Kis történelmi kitérő

Szerény szolgájának 1985 májusában megtiszteltetés volt, hogy jelen volt a Nagy Győzelem 40. évfordulója alkalmából rendezett gálavacsorán, ahol egy hatalmas munkatapasztalattal rendelkező katonai sebész (neki sikerült megoldania a felvarrott végtagok elutasításának problémáját), Vladimir Georgievich Deev, egy papírszalvétán, nagyon egyértelműen alátámasztva. egyszerű igazság.

Ha eszméletlen áldozat megpróbálja kinyújtani az alsó állkapcsot, akkor az első két nyaki csigolyát szó szerint kihúzzák a gerincoszlopból, ami nemcsak mind a négy végtag bénulásához vezethet, hanem hirtelen halálhoz is

Ha a fejet visszadobják, akkor a nyaki gerinc ív formájában meghajlik, amelyben a terhelés egyenletesen oszlik el az összes csigolyára és azok folyamataira.

Ismétlem - 1985 volt. Az Európai Újjáélesztési Tanács 2005-ös következő ajánlásaiban fekete-fehéren írják, hogy az alsó állkapocs meghosszabbítása "sokkal veszélyesebb, mint a fej hátradobása". Hazájában valóban nincs próféta. De akkor mit csinált és gondolt sok ezer szakember több évtizeden át??

Valójában.
A legegyszerűbb megtanulni és használni, valamint a légutak átjárhatóságának legbiztonságosabb módja, amint azt nyugati kollégáink nemrégiben megtudták, ha az áldozat fejét hátradobja.

SZABÁLYOK AZ IVL INSPIRÁLÁSÁRA
MÓDSZER "A SZÁJTÓL A SZÁJON

Emlékezik! A tüdő mesterséges szellőztetése növeli az újraélesztés hatékonyságát, de ha nem tudja leküzdeni az undor és az undor érzését, kérjük, folytassa a mellkasi kompressziókat, és ne hagyja ki az üdvösség esélyét.

Az első szabály
Jobb kezével fogja meg az állát, hogy az áldozat alsó állkapcsán és arcán elhelyezkedő ujjak lehajthassák és szétnyithassák ajkait.

Emlékezik! Nincs szükség az áldozat állának kinyitására, mivel a fogak nem akadályozzák a levegő behatolását. Elég, ha csak az ajkakat feszítjük ki.

Második szabály
Ügyeljen arra, hogy bal kezével tartsa az orrát.
Emlékezik! Ha nem szorítja be az áldozat orrát, belélegzéskor a levegő kijön..

Harmadik szabály
Feltétlenül dobja vissza az áldozat fejét, és tartsa a fejét ebben a helyzetben a belégzés végéig.
Emlékezik! A kudarc leggyakoribb oka az, hogy nem dobja eléggé a fejét. Ebben az esetben meg kell változtatnia az áldozat fejének helyzetét, és második lélegzetet kell vennie.

Negyedik szabály
Szorosan nyomja az ajkait az áldozat ajkához, és lehelje ki. Ha az arcok duzzanata érezhető az ujjak alatt, akkor összetéveszthetetlen következtetést lehet levonni a mechanikus szellőzés belégzésére irányuló kísérlet eredménytelenségéről..
Emlékezik! Az ajkakat szorosan az áldozat szájához nyomva irreális a mellkas emelkedését látni, ami a hatékony szellőzés megbízható jele..
A szemtanúk és az asszisztensek azonban a mechanikus szellőzés minden egyes hatékony lélegzetvételével egyértelműen látják az áldozat mellkasának emelkedését..

Az ötödik szabály
Ha az első kísérlet a gépi szellőzés belégzésére sikertelen volt, meg kell növelni a fej dőlésszögét, be kell szorítani az áldozat orrát, és meg kell próbálni.

Hatodik szabály
Ha a gépi szellőzés belégzésének második kísérlete sikertelen volt, akkor 30 nyomást kell gyakorolni a szegycsontra, az áldozatot a gyomrára fordítani, és ujjaival megtisztítani a szájüreget. Ezután tegyen 30 nyomást a szegycsontra, és csak ezután lélegezze be a mechanikus szellőzést.

Elfogadhatatlan!
Háromszor lélegezzünk be mechanikus szellőzést egymás után a szünet következtében a közvetett szívmasszázsban.

MIKOR A "SZÁJ A SZÁJRA" mechanikus szellőzés képviseli
VESZÉLY A MENTŐ EGÉSZSÉGÉRE, DE NEM VÉDŐMASZK?
Végezzen közvetett szívmasszázst - nem szellőztető újraélesztést
az egészségügyi személyzet megérkezéséig vagy egy védőmaszk szállításáig.

A védőmaszk használatának szabályai
a biztonságos szellőzés érdekében

Emlékezik! Amikor az áldozat szájából származó váladékkal való érintkezés fertőzésveszélyt vagy mérgező gázokkal történő mérgezést jelent,
a mesterséges lélegeztetést csak speciális védőmaszk segítségével lehet végrehajtani. Minden más termék, beleértve a szellőzésre szánt szalvétákat és zsebkendőket, nem biztosít megbízható elszigetelést az áldozat szájüregének és orrának tartalmától, és veszélyt jelent a segítséget nyújtó személy egészségére és életére..

Az első szabály
Helyesen vegye a maszkot a jobb kezébe, fogja meg az ujjaival, hogy a tenyér nagy része szabadon maradjon.

Második szabály
Jobb tenyerével fogja össze az állát, és ujjaival tartva az arcon a maszkot döntse hátra az áldozat fejét.

Harmadik szabály
Nyomja az arcához a maszkot. Nyomja ajkait a nyíláshoz egy védőszeleppel, és kilégezze.


Emlékezik! A tömítőgörgővel, biztonsági kupolával és védőszeleppel ellátott műanyag maszk az egyetlen megbízható eszköz, amely teljes védelmet nyújt a fertőzés és mérgező gázokkal való mérgezés ellen a mechanikus szellőzés során.
Mit kell tenni?
Amikor a szájról szájra szellőzés veszélyt jelent a mentő egészségére, és nincs arcvédő?
Végezzen mellkasi kompressziókat - nem szellőztető újraélesztést, amíg az orvosi személyzet megérkezik vagy egy védőmaszkot nem szállítanak a helyszínre.
Mit kell tenni?
Ha a tömítő henger leeresztett?
Dobja el a maszkot.

A kardiopulmonalis újraélesztés képességeinek elsajátítása

A robot újjáélesztési fizetési ideje: 3 perc.
Ha egyetlen hiba és hiba sem történt, akkor a robot 2,5 perc múlva "életre kel".
Az egyes bordák törése 30 másodperccel növeli az újraélesztési időt,
hatástalan belégzés - 10 másodpercig stb..
Ha a vizsgázó (vagy 2-3 mentőből álló csoport) nem tudta teljesíteni az ellenőrzési időt,
akkor korlátlan számú kísérletet tesznek a kívánt eredmény elérésére.
(Irina Babaeva és Evgenia Orlova a GOSH újjáéledési idejét 1 perc 55 másodpercre hozták.)

A "GOSHA" robotszimulátoron megtanulhatja a kardiopulmonális újraélesztés készségeit
- lásd a szakaszt " SZIMULÁTOR ROBOTOK "
tanfolyamainkon - lásd a részt " TANFOLYAMOK TÍPUSAI ".

Újraélesztés

Az eszméletlen áldozatok körülbelül 20% -ánál a fej visszadobása nem elegendő a felső légút fenntartásához.

Safar hármas fogadása

A Safar hármas recepciója a következőket tartalmazza:

1 - a fej hátrahajlítása;

2 - a száj kinyitása;

3 - a légutak átjárhatóságának alsó állkapcsa előre nyúlása.

A felső légutak átjárhatóságának biztosítása érdekében gyakran szükség van a "Safar hármas adagjának" használatára..

Lényege a következő:

  • a fej hátrahajlítása;
  • a száj kinyitása;
  • az alsó állkapocs előre nyúlik.

Safar tripla vételi algoritmus

Safar tripla adagolási technika, ha az áldozat önállóan lélegzik:

Álljon az ágy fej végénél. A szűk térben kardiopulmonáris újraélesztést végző újraélesztő számára jobb, ha a "felső" pozíciót veszi fel. A függőleges helyzetben lévő (például ülő, álló) áldozat mesterséges vérkeringése hatástalan, mivel a mellkas nem töltődik be vérrel.

II-V (vagy II-IV) mindkét kéz ujjaival megragadja az áldozat alsó állkapcsának felemelkedő ágát a fülkagyló közelében, és erővel tolja előre, az alsó állkapcsot elmozdítva úgy, hogy az alsó és a felső fog egy síkban legyen ("állkapocs meghosszabbítás").

Húzza hüvelykujjával az alsó ajkát. Ne fogja meg az alsó állkapocs vízszintes ágát, mert ez a száj elzáródásához vezethet. Ez az eljárás fájdalmas, és ezért nemcsak a légutak átjárhatóságát biztosítja, hanem megbízható tesztként szolgál az eszméletvesztés mélységének meghatározásához is. Abban az áldozatban, aki nem reagál erre az eljárásra, a kóma megbízhatóan felismerhető.

Mesterséges lélegeztetés

A tüdő szívmegállásakor történő első felfújási kísérleteinél pozitív nyomást kell alkalmaznia az áldozat kilégzésének végén, nem adva lehetőséget a teljes kilégzésre ("lépcső szellőztetése")..

Ha az áldozat nem magától lélegzik, akkor a következő lépéseket kell elvégezni a kardiopulmonalis újraélesztés során:

A "szájról szájra" közvetlen légzési módszer megvalósításához az állkapocs meghosszabbításával és a fej hátradobásával a segédeszköznek az áldozat élén kell lennie. Helyezze a kezét kényelmes helyzetbe (hogy könyöke szilárd felületen maradjon). Szorosan nyomja az ajkait az áldozat ajkához, és a tüdő felfúvódásakor csukja be orrát az orcájával. A száj-orr szellőzéshez szorosan nyomja az ajkát az áldozat orrához, és csukja be a száját az arcával vagy a hüvelykujjával.

Hatékonyabb az alsó állkapcsot előre tolni a szájába helyezett hüvelykujjával. Ne használja ezt a CPR-technikát, ha az áldozat ellenáll, mert megharaphatja az ujját.

A nyaki gerinc traumájának gyanúja esetén a fej maximális hátradobása súlyosbíthatja a gerincvelő károsodását (a fej hajlítása és elfordítása abszolút ellenjavallt!). Ezért a légutak átjárhatóságának helyreállításának legjobb módja az ilyen áldozatoknál, a légcső gyors intubációjának lehetősége hiányában, az alsó állcsont meghosszabbítása mérsékelt fejdobással..

Felső légúti WC

Azokban az esetekben, amikor akadályba ütköznek a tüdő pozitív nyomáson történő felfújásának kísérlete ellenére, annak ellenére, hogy az áldozat fejét hátradobják, az alsó állkapcsot előre tolják és a száj nyitva van, a felső légutakban idegen test gyanúja merülhet fel. Ebben az esetben gyorsan ki kell nyitnia a száját, és el kell távolítania az idegen testet..

Gyors szájnyitás. A száj gyors kinyitása érdekében a "nyelv és állkapocs felemelésének" technikáját alkalmazzák. Hüvelykujjat helyeznek az áldozat szájába és torkába, és ezzel egyidejűleg a nyelv gyökerét felemelik a hegyével. Más ujjaival fogja meg az alsó állkapcsot az áll területén, és tolja előre.

A száj és a torok tisztítása. Használjon egy vagy két ujjat (lehetőleg ruhába csomagolva) a száj és a torok tisztításához. A mutató- és középső ujj eltávolítja az idegen folyékony anyagokat. A szilárd idegen testeket szintén el kell távolítani a garatból a mutató- és középső ujjak segítségével, mint a csipesz..

A következő szakasz a folyadék eltávolítása a fej egyik oldalra fordításával..

Idegentest elzáródás

Az elzáródás (elzáródás) eltávolítása idegen test által

Ha idegen testet öntudatos áldozatban lélegeznek be, vagy részleges elzáródással, köhögéssel vagy köpéssel eltávolítható. Az ilyen embereket azonnal kórházba kell szállítani, vagy orvoshoz kell vinni orvosi segítségért, feltéve, hogy az oxigén belélegzése kötelező a szállítás során..

Az idegen test felszívódásának tényének megállapításakor a súlyos cianózisban szenvedő, a köhögés hatástalansága, a teljes elzáródás (a köhögés hiánya) esetén minden hatékony eljárás indokolt, mivel "kétségbeesés". A hirtelen teljes elzáródás eszméletvesztést okozhat a hypoxemia kialakulása miatt 1-2 percen belül.

Teljes idegen elzáródás gyanítható:

  • tudatos betegeknél, akik hirtelen elveszítik a beszéd vagy köhögés képességét és / vagy jelet adnak arról, hogy fulladnak (például görcsösen megragadják a nyakukat);
  • eszméletlen áldozatoknál, amikor a légutak látszólagos átjárhatósága ellenére a tüdő nem duzzad;
  • amikor idegen test belégzésének tényét állapítják meg.

Az idegen test vak elválasztása érdekében, különösen a lihegő, eszméleténél szenvedő betegeknél, ajánlott a hátba fújás.

Heimlich-módszer

A kardiopulmonális újraélesztés egyik szakaszaként Heimlich-módszert alkalmazzák. A légutak átjárhatóságának helyreállítására szolgál idegen test jelenlétében a gégében..

Heimlich recepciója önsegítésre is felhasználható. Ebben az esetben ökölbe szorított kéz helyett a környező tárgyak használhatók (egy szék támlája, korlát stb.).

Technika Heimlich fogadásának tudatos áldozatban való megtartására

Biztonságosabb a mellkas összenyomása, amely nem tér el jelentősen a külső szívmasszázstól.

Emiatt van némi előnye az öntudatlan betegek hasának összenyomásával szemben..

Idegentest elzáródás eltávolítási technikák:

Hátfújások és hasi összenyomás idegen test elzáródása esetén az áldozatoknál, akik állnak, ülnek és nem vesztették el az eszméletüket.

  • Több (3-5) rövid ütést alkalmaznak tenyérrel az áldozat hátán a vállcsontok közötti területen. Ha lehetséges, döntse meg a fejét a lehető legalacsonyabban, hogy növelje az alkalmazott ütőerőt.
  • A hasi összenyomások elvégzéséhez a gondozó az áldozat mögött áll, kezét a dereka köré fonja, és a jobb és a bal kéz kezét határozottan megszorítva a páciens hasára helyezi a köldök és a xiphoid folyamat között, majd többször gyors nyomást gyakorol a hasra. Az eljárást 3-5 alkalommal ismételjük. Ne nyomja meg a xiphoid folyamatot! Kevésbé traumatikus (főleg terhes és elhízott embereknél) a mellkasi kompresszió az alsó szegycsontban.

Hátiütés és hasi összenyomás idegen test elzáródása esetén fekvő helyzetben lévő és eszméletét vesztett áldozatoknál.

  • Annak érdekében, hogy ütéseket okozzon a hátán, az áldozat helyzetet kap az oldalán, úgy, hogy az arca a gondozó felé forduljon, és a mellkas szemben legyen az újraélesztõ térdével. A vállcsontok közötti területen az áldozatot 3-5 ütéssel érik kézzel.
  • A has összenyomására az áldozatot a hátára helyezik, az újraélesztő térdre ereszkedik. A kezüket egymás tetejére helyezve a köldök és az áldozat xiphoid folyamata közötti középvonalba kerülnek. Hajoljon előre, hogy az újraélesztõ válla a beteg hasa felett legyen, és nyomja meg a rekeszizom területét. Ne gyakoroljon nyomást a középvonal jobb vagy bal oldalára. Szükség esetén ismételje meg a mozgást 3-5 alkalommal. Kevésbé traumatikusak (terhes és elhízott embereknél) a mellkasi kompressziók a szegycsontban, amelyeket külső szívmasszázs módjára hajtanak végre.

Visszaütés kisgyermekeknél és újszülötteknél.

A gyermeket arccal lefelé tartják, fejét és nyakát térddel és egy kézzel támasztva, rövid, könnyű ütéseket végeznek a háton a vállak között. A mellkas összenyomásához engedje le a fejét, és egy második vagy harmadik ujjal finoman nyomja meg a mellkasát, ahogyan azt a külső szívmasszázs teszi. Ha a gyermeknek csak részleges elzáródása van a légutakban, akkor tudatos és képes lélegezni, míg függőleges helyzetben a fejét nem szabad lehajtani. Ne használjon hasi kompressziót kisgyermekeknél és újszülötteknél!.

Újraélesztés

A szívműködés helyreállítása (kardiopulmonáris újraélesztés)

A szív a mellkas alján a szegycsont és a gerinc között a tér legnagyobb részét elfoglalja. A mesterséges vérkeringést a szegycsont és a gerinc közötti szív összenyomásával lehet sikeresen elérni. Ebben az esetben a vért erőteljesen kiszorítják a szívből, a tüdőből és a nagy erekből, ami támogatja a szisztémás és a tüdő keringését. A szegycsontra nehezedő nyomás felszabadulása után a mellkas rugalmassága miatt kitágul, és a mellkas, beleértve a szívet is, újra megtöltődik vérrel. Eközben a vér oxigénben van a tüdőben.

Ellenjavallatok a külső szívmasszázshoz: többszörös bordatörések az elülső mellkasban, szívsérülés, a mellkas bal oldalán átterjedő kiterjedt sebek, a biológiai halál egyértelmű jelei (cadaveric foltok, rigor mortis).

Külső szívmasszázs végrehajtása érdekében a hatékonyság és a sérülések elkerülése érdekében a szegycsont alsó részét meg kell szorítani. A nyomás helye a közötti távolság közepe

A mesterséges vérkeringést a szegycsont és a gerinc közötti szív összenyomásával lehet sikeresen elérni. Ebben az esetben a vért erőteljesen kiszorítják a szívből, a tüdőből és a nagy erekből, ami a xiphoid folyamat (a szegycsont alsó vége) és a szegycsont (a szegycsont felső vége) révén fenntartja a szövetek vérkeringését. A jelenlegi ajánlott ütem két kezelő számára 60 nyomás / perc (5 kompressziós szellőzéssel) és 80 / perc egy kezelő számára (15 kompresszió váltakozása két gyors felfújással).

A szegycsont kompressziójának a kardiopulmonáris újraélesztés során olyan erősnek kell lennie, hogy kifejezett mesterséges impulzus hullámot indukáljon a carotis és a femoralis artériákban. Ha lehetséges, kérje meg a csapat egy másik tagját, hogy rögzítse ezt a lüktetést, amelynek szabályosnak, egyenletesnek és folyamatosnak kell lennie. Az újraélesztő karjainak függőlegesen kell lenniük a rögzített könyökhöz képest.

A masszázs során a fáradtság elkerülése érdekében nemcsak a karizmok erejét, hanem a test teljes súlyát is felhasználják. A nyomások közötti időközönként a kezeket nem távolítják el a szegycsontból. A szegycsont összenyomását a kéz tenyérfelülete végzi. A lábujjak továbbra is felemelkednek..

A bordák törésének elkerülése érdekében ne nyomja a mellkas oldalát. A xiphoid folyamat alatti nyomás a gyomor tartalmának szivárgását (regurgitációját) vagy a máj megrepedését okozhatja, míg a xiphoid feletti nyomás a szegycsontot megtöri.

Figyelem! Semmi esetre sem szabad indirekt szívmasszázst végezni, ha pulzus van a nyaki artérián..

A Safar hármas trükkje: algoritmus, alapkérdések

A Safar hármas befogadása az újraélesztési intézkedések egyik állomása. Helyre kell állítani a légutak átjárhatóságát. A Safar technika végrehajtásának számos lehetőségét alkalmazzák, de akár csak egyikük ismerete is megmentheti valakinek az életét.

A CPR indikációi

Mint fent említettük, a Safar hármas befogadása az újraélesztési intézkedések része. A megvalósításuk jelzése a tudat, a légzés és a szívverés hiánya, valamint a nagy erek (carotis, brachialis vagy inguinalis artériák) pulzusa..

Az orvosnak vagy a speciális végzettséggel nem rendelkező személynek elsősorban ellenőriznie kell a tudatosságot. Ehhez megcsípheti az embert, megpofozhatja az arcát, vagy megnyomhatja a fülcimpát. Ha egy fájdalmas ingerre nincs reakció, akkor az újraélesztõ az áldozat szája fölé hajol, hogy ellenõrizze a légzést, és egyúttal pulzust keres. A diagnosztikai eljárások harminc másodperctől két percig tartanak.

Problémák a mechanikus szellőzés során

A Safar hármas fogadása magában foglalja a fej hátradobását, az alsó állkapocs kinyújtását és az ember szájának kinyitását. De ezzel kapcsolatban számos meglehetősen ésszerű kérdés merül fel:

1. Hogyan lehet egyszerre tartani az áldozatot ilyen, enyhén szólva, kényelmetlen helyzetben az újraélesztõ számára, és sikerül szorosan az ajkát a szájához nyomni és lélegzetet venni. Természetesen, ha két mentő van, akkor a feladat leegyszerűsödik: az egyik tart, a másik pedig belélegez, de ilyen luxus ritka.

2. A második probléma csak az orvosokat és az orvostanhallgatókat érinti. Az újraélesztési készségek gyakorlása, beleértve a Safar recepcióját is. Milyen szimulátorokon vagy fantomokon lehet ezt kidolgozni? A gyakorlók általában elsajátítják azokat a készségeket, amelyekre a területen szükségük van, amelyek az emberek életébe kerülhetnek.

Ezek nem mind kérdések, de csak a legégetőbbek. A mentők kiképzésének rendszere tökéletlen, és a polgári lakosság többsége egyáltalán nem rendelkezik elsősegélynyújtási készségekkel, ellentétben a progresszív országok lakosságával. A statisztikák pedig nem javulnak az évek során.

Történelmi hivatkozás

A Safar hármas befogadása, amint az a múlt század végén kiderült, nemcsak segíthet, de megbéníthat is egy embert. A sebésztanács, miután áttanulmányozta az újraélesztési intézkedések protokolljait, rendkívül meglepődött néhány frissítésen. Például úgy vélték, hogy az alsó állkapocs előre tolása nem praktikus, mivel ez károsíthatja a gerincvelőt..

Amikor a mentő lelkesedésre vágyakozva élesen nyomja az alsó állkapcsot, akkor minden esélye megvan arra, hogy a gerincből kihúzza vele két nyaki csigolyát. Ez az emberi test teljes bénulásához, majd a légzésmegállás következtében bekövetkezett halálához vezet. Ha a mentő az áldozat homlokára nyomja és simán meghajlítja a nyakat, akkor a gerinc ívben meghajlik, és a gerincvelő érintetlen marad. 1985 volt.

És csak húsz évvel később az Európai Újjáélesztési Tanács úgy döntött, hogy az állkapocs kinyújtása (a Safar recepciójának harmadik szakasza) veszélyesebb, mint visszadobni.

Mesterséges szellőzés "szájról szájra"

Mint kiderült, egy élet megmentése érdekében egyáltalán nem szükséges teljes mértékben végrehajtani a hármas Safar technikát. Az elsősegély-algoritmus a következőképpen néz ki:

1. Ellenőrizze a pulzust, a légzést és a tudatot, győződjön meg arról, hogy az illető nem alszik, de valóban segítségre van szüksége.

2. Az áldozatot kemény felületre kell helyeznie, és térdre kell állnia mellette, hogy az arca oldalán álljon.

3. A jobb kéz összefogja az állát, és szétnyitja az ajkakat.

4. Tartsa az orrát a bal kezével. Ez szükséges művelet..

5. Belégzés közben simán dobja vissza az illető fejét, és tartsa ebben a helyzetben. A helytelen fejdobás a mentők leggyakoribb hibája.

6. Szorosan nyomja az ajkait az áldozat ajkára, és kilégezze.

7. Ismételje meg az inhalációt, majd harminc nyomást gyakoroljon a mellkasra, a test mélységének 2/3-át nyomja a szegycsonton..

Ezután ismételje meg a 6. és a 7. pontot, amíg az áldozat reflex lélegzetet nem vesz, vagy amíg egy mentőcsapat megérkezik.

Védőmaszk a szellőzéshez

Mielőtt a hármas Safar technikát a gyakorlatban alkalmaznák, a mechanikus szellőztetési technikát jól ki kell fejleszteni a próbabábukon és a fantomokon. Ezenkívül meg kell győződnie arról, hogy rendelkezik-e olyan személyi védőfelszereléssel, amely megvédi a mentőket a páciens testéből származó folyadékkal (nyál, hányás, vér) való érintkezés ellen..

Vegye a jobb kezébe a lélegeztető maszkot, és tartsa hüvelykujja és mutatóujja között, hogy a tenyere szabadon maradjon. Anélkül, hogy elengedné a maszkot, tegye a jobb tenyerét az áldozat állára, és a másik kezével az arcán tartva a maszkot hátradobja az illető fejét. A helyzet rögzítését követően a mentő lehajol, és a biztonsági szelepen keresztül beszívja a levegőt.

Ha nincs védőálarc, akkor zárt szívmasszázst kell végezni, levegő belélegzése nélkül. Ezt "szellőzés nélküli újraélesztésnek" nevezik. A vér oxigénellátása elegendő az agy létfontosságú funkcióinak támogatásához, amíg a mentő ki nem érkezik.

CPR készségek

A szafar hármas vétel és a kardiopulmonalis újraélesztés egyéb szakaszai bizonyos képességeket igényelnek a mentőtől. A futás kezdetétől fogva nem lehet mindent megtenni, ahogy kellene. Két mentő számára ideális körülmények között az embernek az újraélesztés megkezdése után három percen belül fel kell gyógyulnia, feltéve, hogy nincs külső és belső sérülése.

Ennek az eredménynek az elérése érdekében sokat kell gyakorolnia a fantomokon és a próbabábukon. Sajnos egy modern hazai orvosi iskolában a Safar és a CPR háromszoros beadása csak hat órányi tanulmányi időt igényel. Összehasonlításképpen: Amerikában a mentők háromszáz óránál tovább gyakorolják az újraélesztési technikákat. Ez befolyásolja a jobbra való felkészülésüket..

A Safar recepciója

Technika a szafar hármas fogadásához. A Safar recepciója

halálos asphyxia szafar

A felső légutak szabad átjárhatóságának helyreállításának fő módszere a Safar tripla vétel, amely a fej meghosszabbításából, az alsó állkapocs előre tolásából és a száj kinyitásából áll..

Ennek elvégzéséhez tegye az egyik kezét az áldozat frontális-parietális régiójára, és hajtsa vissza a fejét kudarcra, miközben a másik kezével egyszerre emelje fel az állát, nyomja meg az alsó állkapcsot és nyissa ki a száját.

Ha felmerül a nyaki gerinc sérülésének gyanúja, akkor csak az alsó állkapocs előre mozgatására és a száj kinyitására korlátozódnak. Ezen technikák végrehajtása során az elsüllyedt nyelv felemelkedik, és a levegő ismét bejuthat a tüdőbe..

Ugyanezen célból különféle orális és orr-légcsatornák, nyelőcső-obturátorok használhatók, amelyeket nem szakemberek használhatnak rövid képzések után. Ha az áldozatnak a fentiek elvégzése után spontán légzése van, akkor stabil oldalirányú helyzetbe kell helyezni.

Ha a spontán légzés nem jelenik meg, kezdjen mesterséges szellőzést. Ez egyszerű szájról szájra vagy szájról orrra technikákkal történhet..

Elektromos sérülés Az elektromos sérülés olyan személyi sérülés, amelyet áramütés vagy villámcsapás okoz. Emberre veszélyes és elektromos sérüléshez vezető áramnak tekinthető a 0,15 Ampert meghaladó áramerősség, valamint a váltakozó és közvetlen feszültség 36 V fölött..

Az elektromos sérülés következményei nagyon különbözőek lehetnek: az áramütés szívmegállást, vérkeringést, légzést és eszméletvesztést okozhat. Szinte mindig az elektromos traumát a bőr, a nyálkahártya és a csontok károsodása kíséri az elektromos kisülés be- és kilépési helyén, ami a központi és perifériás idegrendszer aktivitásának megzavarásához vezet..

Az elektromos sérülések típusai Az elektromos sérüléseket a bekövetkezésük helye, az elektromos feszültség hatásának jellege, a sérülés jellege (helyi és általános elektromos sérülések) szerint osztályozzák. A beérkezés helyétől függően megkülönböztetnek ilyen típusú elektromos sérüléseket: ipari, természetes és háztartási. Az elektromos áram hatásának jellege szerint az elektromos trauma pillanatnyi és krónikus lehet.

Azonnali áramütés az a személy, akinek az elektromos kisülése nagyon rövid idő alatt meghaladja a megengedett szintet. Ez egy ilyen elektromos sérülés súlyos sérülésekkel jár, amelyek újraélesztést és sebészeti beavatkozást igényelnek..

És ez a fajta elektromos sérülés, mint krónikus, az elektromos feszültség emberre gyakorolt ​​hosszan tartó és észrevehetetlen hatása miatt következik be. Ilyen például a nagy teljesítményű generátorok közelében végzett munka. Az ilyen típusú elektromos traumákon átesett emberek fokozott fáradtságot, alvási és memóriazavarokat, fejfájást, remegést, magas vérnyomást, kitágult pupillákat okoznak..

Ezenkívül szokás megkülönböztetni az olyan elektromos sérüléseket, mint a helyi és az általános. A helyi elektromos sérülés égés, elektroftalmia, a bőr fémesedése (bőrrel érintkezés és apró fémrészecskék megolvadása elektromos ív hatására), mechanikai sérülések.

És általános elektromos sérülések fordulnak elő, amikor a különböző izomcsoportok áramütése, amely görcsökben, szívmegállásban, légzésben nyilvánul meg. Elektromos sérülések okai Az elektromos sérülések okai a legtöbb esetben (80-90 százalék) közvetlen érintkezésben vannak az elektromos berendezések áramvezető elemeivel, és a feszültség eltávolítása nélkül működnek velük..

Az elektromos sérülések fő okai a hanyagság és figyelmetlenség - helytelen feszültségellátás és az áramforrás lekapcsolása, rossz szigetelési állapot.

Más szavakkal, az elektromos sérülések okait a következőképpen lehet rendszerezni: technikai okok (berendezés meghibásodása, nem megfelelő működés), szervezeti (a biztonsági szabályok be nem tartása), valamint pszichofiziológiai (fáradtság, csökkent figyelem).

Észrevették, hogy a gyártásban az elektromos sérülések hatalmas százaléka a műszak végén és elején (műszak műszakban), valamint a reggeli (első) műszakban következik be. Az első esetben a fáradtság tényezője játszik fontos szerepet, a második a munkanap tervezésének sajátossága: az elektromos berendezésekkel végzett munkák maximális száma a reggeli órákra esik..

Segítség elektromos sérülés esetén Függetlenül az elektromos sérülés típusától (csak ha ez nem természetes, a villámcsapás következtében), először is, amikor segítséget nyújtunk az áldozatnak, a sérülés forrását minden lehetséges módon áramtalanítani kell: nyomja meg a készülék kapcsolóját, fordítsa el a kapcsolót, húzza ki a csatlakozókat vagy vágja le az elektromos vezetékeket.

Amikor elektromos sérülés esetén nyújt segítséget, nem szabad megfeledkezni az óvintézkedésekről: a vezetékeket csak szigetelt eszközökkel távolíthatja el az áldozatról, vagy bármilyen más, de száraz tárgy segítségével mindenképpen gumikesztyűt viseljen. A kezek védelme nélkül nem érhet meg áramütés következtében sérült emberhez, ha a vezetékek nincsenek leválasztva.

Egy olyan személyt, aki általános vagy helyi elektromos sérülést szenvedett, sík felületre kell helyezni, feltétlenül hívjon mentőt és tegye a következőket: 1. Ellenőrizze a pulzust, és ennek hiányában (keringési leállás) végezzen közvetett szívmasszázst; 2. Ellenőrizze a légzést, és ha nem, végezzen mesterséges légzést; 3.

Ha pulzus és légzés van, akkor az áldozatot hasra kell tennie, és ugyanakkor oldalra kell fordítania a fejét. Tehát egy személy képes lesz szabadon lélegezni, és nem fuldoklik a hányás; 4. Elektromos sérülés okozta égési sérülésekre kötést kell alkalmazni. Ügyeljen arra, hogy száraz és tiszta legyen. Ha a lábad vagy a kezed megég, az ujjaid közé tekercselt kötéseket vagy vattapamacsokat kell tenni; 5. Vizsgálja meg az áldozatot egyéb kísérő sérülésekkel kapcsolatban, és szükség esetén segítséget nyújtson; 6. Ha valaki eszméleténél van, akkor ajánlott nagy mennyiségű folyadékot inni neki; Elektromos sérülés esetén segítségnyújtás esetén lehetetlen a sérültet magára hagyni, elengedhetetlenül meg kell szervezni az orvosi intézménybe történő szállítását, ahol megvizsgálják és szakmai segítséget nyújtanak számára. Ezt meg kell tenni, még akkor is, ha kifelé az elváltozások jelentéktelennek tűnnek: a beteg helyzete bármikor megváltozhat.

KARDIAK-PULMONARY REANIMATION

A klinikai halál megállapítása után azonnal meg kell kezdeni az újraélesztési intézkedéseket: zárt szívmasszázs (PCM) és mesterséges tüdőventiláció (ALV). Mindezt együtt kardiopulmonalis újraélesztésnek nevezzük. A segítség mértéke attól függ, hogy milyen körülmények között kerülnek a beteg és a mentő a kórházon kívülre vagy annak falai közé.

Az esemény helyszínétől függetlenül az első mentési műveleteket ugyanúgy hajtják végre, és itt fontos két kötelező lépést követni:

1. Helyezze a beteget szilárd felületre. E feltétel nélkül a hatékony zárt szívmasszázs lehetetlen. A ZMS elve az, hogy a mentő, összenyomva a beteg szegycsontját, a szegyet a szegycsont és a gerinc közé szorítja..

Ez kiszorítja a vért a szívből a keringési rendszerbe, ezáltal támogatva a mesterséges keringést..

Ennek a technikának a végrehajtása puha ágyon nem fogja elérni a kívánt hatást, mivel az ágy a mentő mozdulatai alatt visszaugrik, és nem lehet elérni a szív kívánt kompresszióját..

2. Gondoskodjon a felső légutak átjárhatóságáról, ennek hiányában a tüdő mesterséges szellőztetése kudarcra van ítélve.

Zsebkendőbe, szalvétába vagy más ruhába csomagolt kézzel szabad megszabadítani a szájüreget és a garatot az idegen tömegektől (vér, nyálka, hányás, fogsor, rágógumi vagy ételtörmelék), miután a megmentett fejét korábban az egyik oldalára fordította (5a. Ábra)..

Ezt követően végezzen háromszoros Safar bevitelt a légutak átjárhatóságának biztosítása érdekében..

(5b), az első az, hogy a lehető legtöbbet dobja vissza a fejével a légutak kiegyenesítése érdekében; a második az alsó állkapocs előre tolása a nyelv visszahúzódásának és a légutak elzárásának megakadályozása érdekében; a harmadik a száj enyhe kinyitása, hogy megkönnyítsék a levegő befúvását a beteg légzőrendszerébe.

5. ábra: A felső légutak átjárhatóságának biztosítása:

a - a szájüreg felszabadítása az idegen tömegektől; b - a Safar háromszoros vétele

Mindezek a technikák feszültséget okoznak a szájpadló izmainak, ami miatt a nyelv rögzül és nem süllyed el. Bármely eszméletlen állapotban, és még inkább klinikai halál esetén, az izmok ellazulnak és a nyelv elsüllyed, elzárva a gége bejáratát és megakadályozva a levegő befúvását az áldozat tüdejébe vagy spontán légzésébe (6. ábra)..

6. ábra: A beteg légúti átjárhatósága:

a - a tudatban; b - öntudatlan állapotban

Miután a kardiopulmonális újraélesztéshez minden szükséges feltétel biztosított, azonnal elkezdenek egy zárt szívmasszázst végezni.

A zárt szívmasszázst a szegycsont alsó harmadának a bal kéz tenyérének alsó részével történő összenyomásával hajtják végre. Ebben az esetben a jobb tenyér segíti a masszázst, amely a tetején található.

Az ujjak nem érinthetik a megmentett mellkasát - a kezek "repülő madár szárnyai" helyzetben vannak. A mellkason történő összenyomás a tenyér teljes felületével növeli a bordatörés valószínűségét.

A szegycsont alsó harmada a mellkas legmozgékonyabb része, és csak a kéz megfelelő elhelyezése garantálja a sérülés minimális lehetőségét PMS alatt.

A zárt szívmasszázs fáradságos eljárás. Az erő fenntartása érdekében a mentőnek a mellkasát a test teljes súlyával kell összenyomnia, és nem az egyik kéz izmos munkájával..

Ha csak azáltal hajtja végre a tömörítést, hogy meghajlítja és kinyújtja a karjait az ízületeknél, akkor sokáig nem lesz elegendő ereje. Mintha fekvőtámaszt csinálnánk.

A karokat minden ízületnél ki kell igazítani, és a tömörítést az egész test súlyával kell elvégezni.

A tüdő mesterséges szellőztetése során biztosítani kell a mentő és a megmentett légutainak szorosságát. A mesterséges tüdőszellőzés során a levegő befecskendezhető:

· Szájról szájra, miközben a mentő ujjaival eltakarja a megmentett orrát, a szája pedig szorosan és hermetikusan takarja az ajkait;

A mentő szájától orráig eltakarja a megmentett száját, és hermetikusan eltakarja az orrát az ajkaival.

Annak érdekében, hogy megvédje a mentőt a száj és az orr folyadékától, használjon bármilyen ruhát, rendszeresen szalvétával vagy zsebkendővel szárítsa meg a szájat..

A revitalizációs szekvencia végrehajtási technikáinak helyes technikája az események sikerének kulcsa. Ha a mentési akciót egy személy hajtja végre, akkor két mesterséges lélegzetet hajt végre, majd 10-15 mellkasi kompressziót hajt végre. Ha a mentést két ember végzi, akkor két mesterséges lélegzetvétel után a partner 5 mellkasi kompressziót hajt végre.

Ezeket a technikákat addig ismételjük, amíg hatást nem eredményeznek, vagy amíg meg nem állapítják a biológiai halált..

Nem találta meg azt, amit keresett? Használja a keresést:

Újraélesztés

Az eszméletlen áldozatok körülbelül 20% -ánál a fej visszadobása nem elegendő a felső légút fenntartásához.

Safar hármas fogadása

A Safar hármas recepciója a következőket tartalmazza:

1 - a fej hátrahajlítása;

2 - a száj kinyitása;

3 - a légutak átjárhatóságának alsó állkapcsa előre nyúlása.

A felső légutak átjárhatóságának biztosítása érdekében gyakran szükség van a "Safar hármas adagjának" használatára..

Lényege a következő:

  • a fej hátrahajlítása;
  • a száj kinyitása;
  • az alsó állkapocs előre nyúlik.

Safar tripla vételi algoritmus

Safar tripla adagolási technika, ha az áldozat önállóan lélegzik:

Álljon az ágy fej végénél. A szűk térben kardiopulmonáris újraélesztést végző újraélesztő számára jobb, ha a "felső" pozíciót veszi fel. A függőleges helyzetben lévő (például ülő, álló) áldozat mesterséges vérkeringése hatástalan, mivel a mellkas nem töltődik be vérrel.

II-V (vagy II-IV) mindkét kéz ujjaival megragadja az áldozat alsó állkapcsának felemelkedő ágát a fülkagyló közelében, és erővel tolja előre, az alsó állkapcsot elmozdítva úgy, hogy az alsó és a felső fog egy síkban legyen ("állkapocs meghosszabbítás").

Húzza hüvelykujjával az alsó ajkát. Ne fogja meg az alsó állkapocs vízszintes ágát, mert ez a száj elzáródásához vezethet. Ez az eljárás fájdalmas, és ezért nemcsak a légutak átjárhatóságát biztosítja, hanem megbízható tesztként szolgál az eszméletvesztés mélységének meghatározásához is. Abban az áldozatban, aki nem reagál erre az eljárásra, a kóma megbízhatóan felismerhető.

Mesterséges lélegeztetés

A tüdő szívmegállásakor történő első felfújási kísérleteinél pozitív nyomást kell alkalmaznia az áldozat kilégzésének végén, nem adva lehetőséget a teljes kilégzésre ("lépcső szellőztetése")..

Ha az áldozat nem magától lélegzik, akkor a következő lépéseket kell elvégezni a kardiopulmonalis újraélesztés során:

A "szájról szájra" közvetlen légzési módszer megvalósításához az állkapocs meghosszabbításával és a fej hátradobásával a segédeszköznek az áldozat élén kell lennie.

Helyezze a kezét kényelmes helyzetbe (hogy könyöke szilárd felületen maradjon). Szorosan nyomja az ajkait az áldozat ajkához, és a tüdő felfúvódásakor csukja be orrát orcájával.

A száj-orr szellőzéshez szorosan nyomja az ajkát az áldozat orrához, és csukja be a száját az arcával vagy a hüvelykujjával.

Hatékonyabb az alsó állkapcsot előre tolni a szájába helyezett hüvelykujjával. Ne használja ezt a CPR-technikát, ha az áldozat ellenáll, mert megharaphatja az ujját.

A nyaki gerinc traumájának gyanúja esetén a fej maximális hátradobása súlyosbíthatja a gerincvelő károsodását (a fej hajlítása és elfordítása abszolút ellenjavallt!).

Ezért a légutak átjárhatóságának helyreállításának legjobb módja az ilyen áldozatoknál, a légcső gyors intubációjának lehetősége hiányában, az alsó állcsont meghosszabbítása mérsékelt fejdobással..

Felső légúti WC

Azokban az esetekben, amikor akadályba ütköznek a tüdő pozitív nyomáson történő felfújásának kísérlete ellenére, annak ellenére, hogy az áldozat fejét hátradobják, az alsó állkapcsot előre tolják és a száj nyitva van, a felső légutakban idegen test gyanúja merülhet fel. Ebben az esetben gyorsan ki kell nyitnia a száját, és el kell távolítania az idegen testet..

Gyors szájnyitás. A száj gyors kinyitása érdekében a "nyelv és állkapocs felemelésének" technikáját alkalmazzák. Hüvelykujjat helyeznek az áldozat szájába és torkába, és ezzel egyidejűleg a nyelv gyökerét felemelik a hegyével. Más ujjaival fogja meg az alsó állkapcsot az áll területén, és tolja előre.

A száj és a torok tisztítása. Használjon egy vagy két ujjat (lehetőleg ruhába csomagolva) a száj és a torok tisztításához. A mutató- és középső ujj eltávolítja az idegen folyékony anyagokat. A szilárd idegen testeket szintén el kell távolítani a garatból a mutató- és középső ujjak segítségével, mint a csipesz..

A következő lépés a folyadék eltávolítása a fej egyik oldalra fordításával..

Idegentest elzáródás

Az elzáródás (elzáródás) eltávolítása idegen test által

Ha idegen testet öntudatos áldozatban lélegeznek be, vagy részleges elzáródással, köhögéssel vagy köpéssel eltávolítható. Az ilyen embereket azonnal kórházba kell szállítani, vagy orvoshoz kell vinni orvosi segítségért, feltéve, hogy az oxigén belélegzése kötelező a szállítás során..

Az idegen test felszívódásának tényének megállapításakor a súlyos cianózisban szenvedő, a köhögés hatástalansága, a teljes elzáródás (a köhögés hiánya) esetén minden hatékony eljárás indokolt, mivel "kétségbeesés". A hirtelen teljes elzáródás eszméletvesztést okozhat a hypoxemia kialakulása miatt 1-2 percen belül.

Teljes idegen elzáródás gyanítható:

  • tudatos betegeknél, akik hirtelen elveszítik a beszéd vagy köhögés képességét és / vagy jelet adnak arról, hogy fulladnak (például görcsösen megragadják a nyakukat);
  • eszméletlen áldozatoknál, amikor a légutak látszólagos átjárhatósága ellenére a tüdő nem duzzad;
  • amikor idegen test belégzésének tényét állapítják meg.

Az idegen test vak elválasztása érdekében, különösen a lihegő, eszméleténél szenvedő betegeknél, ajánlott a hátba fújás.

Heimlich-módszer

A kardiopulmonális újraélesztés egyik szakaszaként Heimlich-módszert alkalmazzák. A légutak átjárhatóságának helyreállítására szolgál idegen test jelenlétében a gégében..

Heimlich recepciója önsegítésre is felhasználható. Ebben az esetben ökölbe szorított kéz helyett a környező tárgyak használhatók (egy szék támlája, korlát stb.).

Technika Heimlich fogadásának tudatos áldozatban való megtartására

Biztonságosabb a mellkas összenyomása, amely nem tér el jelentősen a külső szívmasszázstól.

Emiatt van némi előnye az öntudatlan betegek hasának összenyomásával szemben..

Idegentest elzáródás eltávolítási technikák:

Hátfújások és hasi összenyomás idegen test elzáródása esetén az áldozatoknál, akik állnak, ülnek és nem vesztették el az eszméletüket.

  • Több (3-5) rövid ütést alkalmaznak tenyérrel az áldozat hátán a vállcsontok közötti területen. Ha lehetséges, döntse meg a fejét a lehető legalacsonyabban, hogy növelje az alkalmazott ütőerőt.
  • A hasi összenyomások elvégzéséhez a gondozó az áldozat mögött áll, kezét a dereka köré fonja, és a jobb és a bal kéz kezét határozottan megszorítva a páciens hasára helyezi a köldök és a xiphoid folyamat között, majd többször gyors nyomást gyakorol a hasra. Az eljárást 3-5 alkalommal ismételjük. Ne nyomja meg a xiphoid folyamatot! Kevésbé traumatikus (főleg terhes és elhízott embereknél) a mellkasi kompresszió az alsó szegycsontban.

Hátiütés és hasi összenyomás idegen test elzáródása esetén fekvő helyzetben lévő és eszméletét vesztett áldozatoknál.

  • Annak érdekében, hogy ütéseket okozzon a hátán, az áldozat helyzetet kap az oldalán, úgy, hogy az arca a gondozó felé forduljon, és a mellkas szemben legyen az újraélesztõ térdével. A vállcsontok közötti területen az áldozatot 3-5 ütéssel érik kézzel.
  • A has összenyomására az áldozatot a hátára helyezik, az újraélesztő térdre ereszkedik. A kezüket egymás tetejére helyezve a köldök és az áldozat xiphoid folyamata közötti középvonalba kerülnek. Hajoljon előre, hogy az újraélesztõ válla a beteg hasa felett legyen, és nyomja meg a rekeszizom területét. Ne gyakoroljon nyomást a középvonal jobb vagy bal oldalára. Szükség esetén ismételje meg a mozgást 3-5 alkalommal. Kevésbé traumatikusak (terhes és elhízott embereknél) a mellkasi kompressziók a szegycsontban, amelyeket külső szívmasszázs módjára hajtanak végre.

Visszaütés kisgyermekeknél és újszülötteknél.

A gyermeket arccal lefelé tartva fejét és nyakát térdével és egyik kezével támasztja meg, és a hátán rövid, könnyű ütéseket végeznek a vállak között.

A mellkas összenyomásához engedje le a fejét, és egy második vagy harmadik ujjal finoman nyomja meg a mellkasát, ahogyan azt a külső szívmasszázs teszi.

Ha a gyermeknek csak részleges elzáródása van a légutakban, akkor tudatos és képes lélegezni, míg függőleges helyzetben a fejét nem szabad lehajtani. Ne használjon hasi kompressziót kisgyermekeknél és újszülötteknél!.

A szívműködés helyreállítása (kardiopulmonáris újraélesztés)

A szív a mellkas alján a szegycsont és a gerinc között a tér legnagyobb részét elfoglalja. A mesterséges vérkeringést sikeresen elérhetjük, ha a szegyet a szegycsont és a gerinc közé szorítjuk.

Ebben az esetben a vért erőteljesen kiutasítják a szívből, a tüdőből és a nagy erekből, ami fenntartja a szisztémás és a tüdő keringését.

A szegycsontra nehezedő nyomás felszabadulása után a mellkas rugalmassága miatt kitágul, és a mellkas, beleértve a szívet is, újra megtöltődik vérrel. Eközben a vér oxigénben van a tüdőben.

Ellenjavallatok a külső szívmasszázshoz: többszörös bordatörések az elülső mellkasban, szívsérülés, a mellkas bal oldalán átterjedő kiterjedt sebek, a biológiai halál egyértelmű jelei (cadaveric foltok, rigor mortis).

Külső szívmasszázs végrehajtása érdekében a hatékonyság és a sérülések elkerülése érdekében a szegycsont alsó részét meg kell szorítani. A nyomás helye a közötti távolság közepe

A mesterséges vérkeringést sikeresen elérhetjük, ha a szegyet a szegycsont és a gerinc közé szorítjuk.

Ebben az esetben a vért erőteljesen kiszorítják a szívből, a tüdőből és a nagy erekből, ami a xiphoid folyamat (a szegycsont alsó vége) és a szegycsont (a szegycsont felső vége) révén fenntartja a szövetek vérkeringését..

A jelenlegi ajánlott ütem két kezelő számára 60 nyomás / perc (5 kompressziós szellőzéssel) és 80 / perc egy kezelő számára (15 kompresszió váltakozása két gyors felfújással).

A kardiopulmonáris újraélesztés során nyomja össze a szegycsontot olyan erősen, hogy kifejezett mesterséges impulzushullámot indukáljon a carotis és a femoralis artériákon.

Ha lehetséges, kérje meg a csapat egy másik tagját, hogy rögzítse ezt a lüktetést, amelynek szabályosnak, egyenletesnek és folyamatosnak kell lennie..

Az újraélesztő karjainak függőlegesen kell lenniük a rögzített könyökhöz képest.

A masszázs során a fáradtság elkerülése érdekében nemcsak a karizmok erejét, hanem a test teljes súlyát is felhasználják. A nyomások közötti időközönként a kezeket nem távolítják el a szegycsontból. A szegycsont összenyomását a kéz tenyérfelülete végzi. A lábujjak továbbra is felemelkednek..

A bordák törésének elkerülése érdekében ne nyomja a mellkas oldalát. A xiphoid folyamat alatti nyomás a gyomor tartalmának szivárgását (regurgitációját) vagy a máj megrepedését okozhatja, míg a xiphoid feletti nyomás a szegycsontot megtöri.

Figyelem! Semmi esetre sem szabad indirekt szívmasszázst végezni, ha pulzus van a nyaki artérián..

A recepció biztonságosabb. Szafari vétel

2. Nyújtsa ki az alsó állkapcsot.

CPR egy vagy két mentő által:

1. Dobja vissza a fejét, távolítsa el a szájüreg tartalmát, nyújtsa ki az alsó állkapcsot, szorítsa meg az orrlyukakat, nyissa ki a szájat.

2. Száj-száj gépi lélegeztetés, végezzen 2 lélegzetet teljes mellén.

3. Zárt szívmasszázs - 15 vagy 30 stroke.

Az inhaláció és a masszázs aránya 2:15, 2:30.

Az Európai Újjáélesztési Tanács 2005-ben új irányelveket dolgozott ki a kórház előtti stádiumú kardiopulmonális újraélesztésre..

A kattintások számának és a légzés gyakoriságának aránya a száj-száj vagy száj-orr módszerrel 30: 2 legyen, függetlenül a mentők számától.

A lehető legkorábban defibrillálás hordozható defibrillátorral, amelynek zsúfolt helyeken (repülőtereken, üzletekben stb.) Sétatávolságra kell lennie..

Kardiopulmonalis újraélesztés esetén az agyi és a koszorúér véráramlásának szintje a várt érték 30% -a. Közvetett szívmasszázs esetén a szívkoszorúér-véráramlás fokozatosan növekszik, de a szájról szájra vagy a száj-orr légzéshez szükséges szünetek alatt gyorsan csökken.

CPR hatékonysági kritériumok: javult bőrszín, pupilla összehúzódás, fényre adott reakció, pulzus megjelenése a carotis artériákban (először az átviteli pulzációt egy második mentő ellenőrzi a szívmasszázs során), spontán légzés.

Miután a test elhagyta a klinikai halál állapotát, először helyreáll a szív aktivitása (pulzus, vérnyomás 70/40 Hgmm-ig), majd spontán légzés, csak később, amikor az anyagcsere és a sav-bázis állapot hirtelen változásai eltűnnek, az agy működése helyreállhat... Az agykéreg működésének helyreállításának időszaka a leghosszabb. Rövid távú hipoxia és klinikai halál (kevesebb, mint egy perc) után is sokáig hiányozhat a tudat.

Az újraélesztés megszüntetése lehetséges:

Ha a CPR során kiderül, hogy az újraélesztés nem javallt a beteg számára;

Ha a CPR-nek nincs hatása 30 percen belül;

Többszörös szívmegállás, amely nem hajlamos a gyógyszeres kezelésre (kivétel - ha van lehetőség pacemaker felszerelésére).

A CPR végrehajtásának megtagadása:

Egy gyógyíthatatlan betegség végstádiumában (ha dokumentálva van);

Ha a szívleállás óta több mint 30 perc telt el;

A beteg dokumentáltan elutasítja a CPR-t.

A CPR szövődményei.

Zárt szívmasszázzsal - a szegycsont, a bordák törése, a tüdő, a máj károsodása. Mechanikus szellőzéssel - regurgitáció, a gyomortartalom aspirációja, barotrauma, pneumothorax.

Az intubálás során - a fogak, a nyelőcső károsodása. A gyógyszerek intrakardiális beadásával - a koszorúerek károsodása, a szív hemotamponádja.

1. Késés a CPR megkezdésében (időveszteség a diagnosztikához, szakemberek hívásához, kívülállók jelenléte, egy vezető hiánya).

2. Az időellenőrzés hiánya, a megbeszélések kézbesítése, a CPR idő előtti megszüntetése.

3. A beteg puha, ruganyos ágyon fekszik.

4. A mentő helytelenül elhelyezett kezei.

5. A légutak átjárhatósága nem biztosított (a fejet nem dobják vissza, az alsó állkapcsot nem nyújtják ki, az orrlyukak nem szorulnak be, a felső légutak idegen testei).

6. A mellkasüreg ellenőrzésének hiánya.

7. Levegő befecskendezése a szájról szájra összenyomás pillanatában.

8. Defibrillátor sokk alkalmazása közvetlenül a gyógyszeres kezelés után, előzetes zárt szívmasszázs nélkül 1 percig.

Heimlich recepciója (ha idegen test kerül a légzőrendszerbe). Szükséges, mindkét kezével hátulról összekulcsolva az áldozatot, élesen nyomja a gyomrot a rekeszizom alatt.

halálos asphyxia szafar

A felső légutak szabad átjárhatóságának helyreállításának fő módszere a Safar tripla vétel, amely a fej meghosszabbításából, az alsó állkapocs előre tolásából és a száj kinyitásából áll..

Ennek elvégzéséhez tegye az egyik kezét az áldozat frontális-parietális régiójára, és hajtsa vissza a fejét kudarcra, miközben a másik kezével egyszerre emelje fel az állát, nyomja meg az alsó állkapcsot és nyissa ki a száját.

Ha felmerül a nyaki gerinc sérülésének gyanúja, akkor csak az alsó állkapocs előre mozgatására és a száj kinyitására korlátozódnak. Ezen technikák végrehajtása során az elsüllyedt nyelv felemelkedik, és a levegő ismét bejuthat a tüdőbe..

Ugyanezen célból különféle orális és orr-légcsatornák, nyelőcső-obturátorok használhatók, amelyeket nem szakemberek használhatnak rövid képzések után. Ha az áldozatnak a fentiek elvégzése után spontán légzése van, akkor stabil oldalirányú helyzetbe kell helyezni.

Ha a spontán légzés nem jelenik meg, kezdjen mesterséges szellőzést. Ez egyszerű szájról szájra vagy szájról orrra technikákkal történhet..

Elektromos sérülés Az elektromos sérülés olyan személyi sérülés, amelyet áramütés vagy villámcsapás okoz. Emberre veszélyes és elektromos sérüléshez vezető áramnak tekinthető a 0,15 Ampert meghaladó áramerősség, valamint a váltakozó és közvetlen feszültség 36 V fölött..

Az elektromos sérülés következményei nagyon különbözőek lehetnek: az áramütés szívmegállást, vérkeringést, légzést és eszméletvesztést okozhat. Szinte mindig az elektromos traumát a bőr, a nyálkahártya és a csontok károsodása kíséri az elektromos kisülés be- és kilépési helyén, ami a központi és perifériás idegrendszer aktivitásának megzavarásához vezet..

Az elektromos sérülések típusai Az elektromos sérüléseket a bekövetkezésük helye, az elektromos feszültség hatásának jellege, a sérülés jellege (helyi és általános elektromos sérülések) szerint osztályozzák. A beérkezés helyétől függően megkülönböztetnek ilyen típusú elektromos sérüléseket: ipari, természetes és háztartási. Az elektromos áram hatásának jellege szerint az elektromos trauma pillanatnyi és krónikus lehet.

Azonnali áramütés az a személy, akinek az elektromos kisülése nagyon rövid idő alatt meghaladja a megengedett szintet. Ez egy ilyen elektromos sérülés súlyos sérülésekkel jár, amelyek újraélesztést és sebészeti beavatkozást igényelnek..

És ez a fajta elektromos sérülés, mint krónikus, az elektromos feszültség emberre gyakorolt ​​hosszan tartó és észrevehetetlen hatása miatt következik be. Ilyen például a nagy teljesítményű generátorok közelében végzett munka. Az ilyen típusú elektromos traumákon átesett emberek fokozott fáradtságot, alvási és memóriazavarokat, fejfájást, remegést, magas vérnyomást, kitágult pupillákat okoznak..

Ezenkívül szokás megkülönböztetni az olyan elektromos sérüléseket, mint a helyi és az általános. A helyi elektromos sérülés égés, elektroftalmia, a bőr fémesedése (bőrrel érintkezés és apró fémrészecskék megolvadása elektromos ív hatására), mechanikai sérülések.

És általános elektromos sérülések fordulnak elő, amikor a különböző izomcsoportok áramütése, amely görcsökben, szívmegállásban, légzésben nyilvánul meg. Elektromos sérülések okai Az elektromos sérülések okai a legtöbb esetben (80-90 százalék) közvetlen érintkezésben vannak az elektromos berendezések áramvezető elemeivel, és a feszültség eltávolítása nélkül működnek velük..

Az elektromos sérülések fő okai a hanyagság és figyelmetlenség - helytelen feszültségellátás és az áramforrás lekapcsolása, rossz szigetelési állapot.

Más szavakkal, az elektromos sérülések okait a következőképpen lehet rendszerezni: technikai okok (berendezés meghibásodása, nem megfelelő működés), szervezeti (a biztonsági szabályok be nem tartása), valamint pszichofiziológiai (fáradtság, csökkent figyelem).

Észrevették, hogy a gyártásban az elektromos sérülések hatalmas százaléka a műszak végén és elején (műszak műszakban), valamint a reggeli (első) műszakban következik be. Az első esetben a fáradtság tényezője játszik fontos szerepet, a második a munkanap tervezésének sajátossága: az elektromos berendezésekkel végzett munkák maximális száma a reggeli órákra esik..

Segítség elektromos sérülés esetén Függetlenül az elektromos sérülés típusától (csak ha ez nem természetes, a villámcsapás következtében), először is, amikor segítséget nyújtunk az áldozatnak, a sérülés forrását minden lehetséges módon áramtalanítani kell: nyomja meg a készülék kapcsolóját, fordítsa el a kapcsolót, húzza ki a csatlakozókat vagy vágja le az elektromos vezetékeket.

Amikor elektromos sérülés esetén nyújt segítséget, nem szabad megfeledkezni az óvintézkedésekről: a vezetékeket csak szigetelt eszközökkel távolíthatja el az áldozatról, vagy bármilyen más, de száraz tárgy segítségével mindenképpen gumikesztyűt viseljen. A kezek védelme nélkül nem érhet meg áramütés következtében sérült emberhez, ha a vezetékek nincsenek leválasztva.

Egy olyan személyt, aki általános vagy helyi elektromos sérülést szenvedett, sík felületre kell helyezni, feltétlenül hívjon mentőt és tegye a következőket: 1. Ellenőrizze a pulzust, és ennek hiányában (keringési leállás) végezzen közvetett szívmasszázst; 2. Ellenőrizze a légzést, és ha nem, végezzen mesterséges légzést; 3.

Ha pulzus és légzés van, akkor az áldozatot hasra kell tennie, és ugyanakkor oldalra kell fordítania a fejét. Tehát egy személy képes lesz szabadon lélegezni, és nem fuldoklik a hányás; 4. Elektromos sérülés okozta égési sérülésekre kötést kell alkalmazni. Ügyeljen arra, hogy száraz és tiszta legyen. Ha a lábad vagy a kezed megég, az ujjaid közé tekercselt kötéseket vagy vattapamacsokat kell tenni; 5. Vizsgálja meg az áldozatot egyéb kísérő sérülésekkel kapcsolatban, és szükség esetén segítséget nyújtson; 6. Ha valaki eszméleténél van, akkor ajánlott nagy mennyiségű folyadékot inni neki; Elektromos sérülés esetén segítségnyújtás esetén lehetetlen a sérültet magára hagyni, elengedhetetlenül meg kell szervezni az orvosi intézménybe történő szállítását, ahol megvizsgálják és szakmai segítséget nyújtanak számára. Ezt meg kell tenni, még akkor is, ha kifelé az elváltozások jelentéktelennek tűnnek: a beteg helyzete bármikor megváltozhat.

A Safar tripla vétele az orvostudományban

A kardiopulmonalis újraélesztés kezdete bármilyen körülmények között a Safar hármas befogadása, amely biztosítja a levegő áramlását a beteg légzőrendszerébe. Ez a technika már sok életet megmentett, és értéke felbecsülhetetlen..

Miért olyan fontos a légzés

Oxigén nélkül az ember élete néhány percen belül megszakad. Az oxigén éhezés jelenti a legnagyobb veszélyt az agysejtekre. 3-5 perces légzéshiány után az alapvető életfunkciók helyreállíthatók, de ez idő alatt az agy visszavonhatatlanul meghal, és vele együtt minden, ami az emberi személyiséget alkotja - emlékezet, észlelés, beszéd, érzelmek és gondolkodás.

Éppen ezért a Safar hármas vételét mindenkinek el kell sajátítania, mert senki sem mentes a balesetektől és katasztrófáktól. A kritikus pillanatban közeli személy cselekedetei megmenthetik vagy megszakíthatják a szálon függő életet. A klinikai halál állapotában lévő személynek legfeljebb 5 perc kellett ahhoz, hogy áttérjen egy másik világra, vagy visszatérjen ebbe a természetbe..

Az újraélesztés megjelenésének története

Az újraélesztés mint tudomány a múlt század 50-es évei óta számít. Addig az ember újjáélesztési kísérletei nem rendszerszintűek voltak, és csak egyes esetek zárultak sikerrel..

A korábbi újraélesztés sikere csak szerencsés egybeeséssel magyarázható, nem pedig szándékos lépésről lépésre. Minden, amit korábban használtak - mellkasi összenyomás, nyelvhúzás, éles hűtés és egyéb módszerek, vagy sikert hoztak, vagy sem.

A múlt század második fele óta a Safar hármas fogadása kötelezővé vált, először az orvosok, majd minden felnőtt számára..

Ez a technika Peter Safar osztrák orvosról kapta a nevét, akit az újraélesztési gyógyszer "atyjának" tartanak az egész világon. Ennek az alapvető életmentő tudománynak az előrehaladását az aneszteziológia fejlődése tette lehetővé.

A fájdalom enyhítése, a légzés és a szívverés újrakezdése lett az alap, amelyre az orvostudomány összes világeredménye támaszkodhatott. Évtizedekkel később ez a technika nem válik kevésbé relevánssá..

A diagnózis és a kezelés módszerei változnak, de minden ország minden megújulása ezzel a technikával kezdődik..

Hogyan szedik a Safart?

Teljesen csak akkor hajtják végre, ha a nyaki gerincben nincs sérülés a gerincen. Az életmentő technika megkezdése előtt a látható idegen testeket és a hányást el kell távolítani a szájból és az orrból..

A Safar újraélesztésének vagy hármas vételének elindításának elismert módszere a következő:

  • A kemény felületen fekvő személy fejét hátradobják.
  • A kezek kinyitják a szájat.
  • Az alsó állkapocs kinyúlik.

Ezek a szekvenciális műveletek megnyitják a légutat, lehetővé téve a kardiopulmonáris újraélesztést.

A Safar hármas befogadása a légzőrendszeren magában foglalja nemcsak a légút megnyitását, hanem a revitalizációhoz szükséges testhelyzet megadását is.

Ha a véletlenül a közelben tartózkodó emberek újjáéledni kezdenek, akkor a később érkező orvosok nem változtatják meg az áldozat testének helyzetét, hanem az eredményig folytatják munkájukat.

Miért pont ilyen a műveletsor?

Traumás sokk, más eredetű akut fájdalom, szívroham vagy tüdőinfarktus, valamint egyéb vészhelyzetek esetén az ember elveszíti az eszméletét és elesik. Minden izma ellazul. Ez vonatkozik a garat izmaira is..

A nyelv gyökere ellazul és tapad a gége hátsó falához, ami egészséges embernél soha nem fordul elő. A nyelv elsüllyedt gyökere blokkolja a légcső bejáratát, és az oxigén megszűnik áramlani a tüdőbe.

Ha a szív tovább dobog, akkor a Safar csak egyetlen recepciója nyitja meg a légutakat, és az ember spontán felépülhet. A fej hátradobásakor az alsó állkapocs és a gége közötti szövetek kinyújtódnak, és a nyelv gyökere elmozdul a garat hátsó részétől..

Az alsó állkapocs meghosszabbítása még jobban növeli a léghézagot. Még akkor is, ha a szívműködés leállt, akkor is van lehetőség a személy további revitalizálására..

A recepció finomságai

Számos árnyalattal kell tisztában lenni. Először is, a Safar technikát csak az áldozat fekvő helyzetében hajtják végre. A ruhákat ki kell oldani, az öveket és a rögzítőket meg kell oldani. Meg kell lazítani mindent, ami a mellkason van. Ha vannak kivehető fogsorok, azokat eltávolítják.

Az embert kemény felületre kell fektetnie, a legegyszerűbb módja a padló vagy az aszfalt. Télen célszerű takarót rakni, ha van rá idő és idő, de erre nincs szükség. Ezután le kell térdelnie az áldozat oldalára, közelebb a fejéhez.

Az egyik kéz tenyerét a nyak alá helyezzük, és a lehető legmagasabbra emeljük. A másik kezét a homlokára helyezzük és a fejére nyomjuk. Ennek a két mozdulatnak tágra kell nyitnia az áldozat száját..

Ha a száj jól nyitva van, a technika helyes..

Hogyan nyújtsuk ki az alsó állkapcsot

Figyelembe véve, hogy a Safar hármas vételét további újraélesztésre használják, az állkapcsot mindig ki kell nyújtani. Miután az áldozat szája kinyílt, mindkét nyitott tenyeret a homlokára kell helyezni úgy, hogy a hüvelykujjak rajta legyenek. Ugyanakkor a tenyér eltakarja az alsó állkapocs sarkát..

Az állkapcsot addig kell tolni, amíg az alsó fogak egy szinttel elmozdulnak a felsővel, vagy akár kissé eléjük állnak. Ha a száj még mindig nem elég széles, akkor a hüvelykujjat és a mutatóujjat keresztbe hajtják, és az állkapcsokat szétmozgatják..

Ebben az esetben a mutatóujjak a felső fogakat nyomják, a nagyok pedig az alsóakat.

Az állkapocs más módon is meghosszabbítható - nyomja egyik kezével a homlokát, a másik kéz hüvelykujját helyezze be a szájüregbe, és húzza meg jól. A sérülések elkerülése érdekében jobb, ha a hüvelykujját egy ruhával tekeri át.

Mi a teendő, ha nem tudja visszadobni a fejét

Ha a nyaki gerinc törésére gyanakszik, a fejet semmilyen körülmények között nem szabad visszadobni. A törés területén végzett bármilyen mozgás ronthatja az állapotot.

De mivel a Safar hármas vétele szükséges az újraélesztési intézkedések elvégzéséhez, csak az állkapocs meghosszabbítására lehet korlátozódni. Figyelnie kell a nyelv helyzetére.

Ha nem lehet teljesen kinyitni a szájat, akkor a nyelvet egyszerűen a kezével egy kiálló helyzetben tartjuk. S-tubus vagy más újraélesztési berendezés használható.

Ki használhatja a Safar recepcióját

Bárki, aki elvégzett egy rövid tanfolyamot vagy oktatást. Ma a Safar-ot közvetlenül az intenzív osztályokban, a mentési műveletekben és minden katasztrófában használják az orvostudományban. Rendőrök, önkéntesek, társadalmi aktivisták és az orvostól távol eső emberek biztosan tanulmányozzák ezt a technikát..

Ezt a technikát minden szülőnek és általában minden felnőttnek ismernie kell. Ez különösen igaz a járművezetőkre. Mindenki, aki bármikor járművet vezet, szemtanúja lehet egy balesetnek. Ha egy személy elvesztette eszméletét, és nem mutat életjeleket, földi idejének visszaszámlálása másodpercekig folyt.

Élettartamának meghosszabbítása érdekében elég néhány egyszerű lépést követni.

Mit kell tenni az állkapocs kinyújtása után

A Safar hármas vétele csak a légutak felszabadítását foglalja magában, és akkor el kell kezdenie a tényleges újraélesztést. Először is meg kell csípnie az orrát az ujjaival, és levegőt kell fújnia a tüdejébe - legalábbis a szájával. Ugyanakkor a mellkasnak kitágulnia kell..

Ha a mentő kilégzése után az áldozat mellkasa nem tágul, ez azt jelenti, hogy idegen test van a légútban. Újra gondosan meg kell vizsgálni a szájüreget, és el kell távolítani mindent, ami zavarja - nyálkát, hányást vagy idegen tárgyakat. Elég, ha a szájüreget bármilyen ruhával megtörli.

Ezt követően a levegő általában elkezdi haladni. A kilégzés befejezése után a mentő az orrára nyitja az ujjait, így a levegő passzívan távozik.

A Safar hármas vétele néhány másodperc kérdése, majd a mentőnek percenként 12 ütést kell végrehajtania, így helyettesítik a természetes légzést. Ugyanakkor indirekt szívmasszázst kell végeznie, helyettesítve annak munkáját.

A kézi újraélesztés egyedisége, hogy nagyon sok időbe telik a légzés és a szívverés pótlása.

Az orvostudomány ismeri azokat az eseteket, amikor a mentők körülbelül egy órán át lélegeztek az áldozatért, és ezt követően az illető nem csak életben maradt, hanem teljesen megtartotta az egészséges elmét és az összes többi funkciót..

Mely áldozatok alkalmazhatnak megtakarítási technikát

Mindenki számára a Safar hármas adagját felnőtteknek és gyermekeknek szánják. Pofatörött felnőtteknél levegőt fújnak az orrba, gyermekeknél pedig az arc kis mérete miatt egyszerre fújnak levegőt a szájba és az orrba. A mesterséges lélegeztetés "szájról szájra" módszerének költői neve "élet csókja", és teljes mértékben igazolja nevét.

Minden felnőtt számára tanácsos egy próbabábun vagy szimulátoron átmenni, hogy ne essen zavarba kritikus helyzetben. A műveleteket automatizmusig kell kidolgozni, ekkor a kisebb részletek nem vonják el a figyelmet a főről.

A képzett ember magabiztosan és nyugodtan cselekszik, és ez az életmentés egyik legfontosabb feltétele. A Safar recepcióját, amelynek tanúsága kiterjedt, elsősorban a tűzoltók, a rendőrség és a mentők sajátítják el.

Ez szerves része a munkaköri felelősségüknek..


Következő Cikk
Tricuspid szelep prolapsus