Koleszterin tabletták


Gyakorló endokrinológus (10 éves tapasztalat). Széleskörű tapasztalattal rendelkezik Oroszország magán- és állami klinikáin.

Utolsó frissítés: 2020. augusztus 17., 09:06

A szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében központi szerepet játszanak a vér koleszterinszintjének csökkentésére szolgáló gyógyszerek. Használatuk más módszerekkel együtt a felére csökkentheti a szív- és érrendszeri megbetegedéseket. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a diszlipidémia (vagyis a plazma lipidjeinek károsodott összetétele) az egyik legfontosabb kockázati tényező a szívbetegségekben bekövetkező halálhoz..

Mi az összkoleszterin?

Az összkoleszterin heterogén frakció. Több csoportból áll, amelyek közül a fő az alacsony és nagy sűrűségű lipoproteinek (LDL és HDL). Az érekben az érelmeszesedés kialakulásáért az LDL felelős. Az artériák lumenjének szűkülését okozzák, és a szív elégtelen vérellátásához vezetnek, akut és krónikus szívkoszorúér betegségeket okozva. A HDL védő funkcióval rendelkezik, megakadályozza a koleszterin lerakódását az érfalban.

A teljes koleszterin, LDL, HDL kívánt szintje függ a beteg állapotától, kardiovaszkuláris kockázatától. Ezeket a kezelőorvos határozza meg egy adott beteg számára..

BetegcsoportCél lipoprotein szint
Mérsékelt vagy alacsony kardiovaszkuláris kockázatLPNP3>
Nagy kockázatLPNP2>
Nagyon magas kockázatLPNP1>
FérfiakHDL> 1 mmol / l
NőkHDL> 1,2 mmol / l

Magas koleszterinszint esetén az orvos először az életmód megváltoztatását javasolja:

  • feladja a dohányzást és az alkoholt;
  • kövesse az étrendet, amely korlátozza az állati zsírokat és a megnövekedett mennyiségű növényi ételt, tenger gyümölcseit, diót, baromfit (mediterrán vagy DASH diéta);
  • a testsúlyfelesleg csökkentése érdekében: az ideális derékkörfogatnak a nőknél 80 cm-nél, a férfiaknál 94 cm-nél kisebbnek kell lennie;
  • rendszeresen gyakoroljon (legalább napi fél órát);
  • figyelemmel kíséri a vérnyomást és a vércukorszintet.

Ezen intézkedések hatástalansága arra kényszerít minket, hogy keressük a lehetőséget a koleszterinszint gyógyszeres csökkentésére. A koleszterinszint-csökkentő gyógyszereknek több csoportja van:

  1. Statinok (esetleg más néven "antisztatinok").
  2. Epesav megkötők.
  3. Koleszterin felszívódásgátlók.
  4. Egy nikotinsav.
  5. Egyéb gyógyszerek (többszörösen telítetlen zsírsavak, PSCK9 receptor gátlók).

A nők magas koleszterinszintjének okai. Tünetek és kezelések

Hogyan lehet normalizálni a mutatókat?

A szív, a máj, a vesék patológiáinak kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében biztosítani kell, hogy a koleszterin koncentrációja ne haladja meg a normát. Magas arányban kezelési tanfolyamra van szükség. A terápia két területre osztható: gyógyszeres kezelés, nem gyógyszeres kezelés. Az első esetben speciális gyógyszerkészítményeket alkalmaznak..

A tabletták lehetővé teszik e hatás elérését:

  • a káros koleszterin megszüntetése;
  • a nagy sűrűségű lipoproteinek megnövekedett szintje;
  • a szív- és érrendszer működésének javítása;
  • a lipidek lebontása és megsemmisítése;
  • a trigliceridek mennyiségének szabályozása;
  • akadályt teremt a szterin felszívódásában a belekben;
  • a vér tisztítása;
  • a DNS szerkezetének korrekciója. Mi teszi lehetővé örökletes formájú betegségek kezelését.

A gyógyszeres terápia lehetővé teszi a kívánt eredmény elérését, a teljesítmény normalizálását. De néhány szabály betartásával könnyű fokozni a hatást..

A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja:

  • fizikai tevékenységek elvégzése az egyéni jellemzőknek, képességeknek megfelelően;
  • az áramellátó rendszer kiépítése. Fontos, hogy csak egészséges ételeket fogyasszon. Az ételek kalóriatartalmának szabályozásával gyorsan csökkentheti a súlyát és javíthatja az egészséget;
  • a rossz szokások feladásáról (dohányzás, alkoholfogyasztás). Az egészséges életmód lehetővé teszi a húgysav anyagcseréjének javítását, a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatának csökkentését;
  • hagyományos orvoslás módszereinek alkalmazásával.

Az öngyógyítás más súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet..

A vér koleszterin koncentrációjának normalizálása érdekében fontos kapcsolatba lépni az illetékes szakemberekkel.

Mik a sztatinok?

Hogyan működnek a sztatinok a koleszterinszint csökkentésében?

Először az 1970-es években szerezték be, és 1987-ben váltak a betegek rendelkezésére. Innentől kezdve az egyik legtöbbet vizsgált gyógyszerosztályt képviselik. A hatásmechanizmus azon alapszik, hogy blokkolja a májsejtekben a koleszterinszintézis egyik enzimjét (HMG-CoA reduktáz). Ez az LDL-koleszterin és a trigliceridek szintjének kifejezett csökkenéséhez vezet a vérplazmában, a HDL koncentrációjának növekedéséhez. Ennek eredményeként az érelmeszesedés progressziója lelassul, amit a férfiak és a nők életkorától függetlenül csökken a halálozás..

A sztatin használatának egyéb lehetséges előnyei:

  • az endothelium állapotának javítása - az artériák belső bélése;
  • az érfal átjárhatóságának csökkenése;
  • a szabad gyökök koncentrációjának csökkentése;
  • csökkent vérviszkozitás.

Számos klinikai vizsgálat bebizonyította, hogy az LDL szint 10% -os csökkentése 20% -kal csökkenti a kardiovaszkuláris mortalitást, a szívrohamok és a stroke gyakoriságát. Ezenkívül vannak kísérleti bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a sztatinok antioxidáns és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek. A várható élettartamra és az életminőségre gyakorolt ​​bizonyított jótékony hatás a sztatinokat a világ egyik leggyakrabban felírt gyógyszerévé tette..

Felhasználási indikációk

A használati utasítás szerint a sztatinok használatát a következő esetekben jelzik:

  • hiperkoleszterinémia (magas koleszterinszint) terápiája felnőtt betegeknél és serdülőknél, beleértve az genetikai hajlam esetén, feltéve, hogy a nem gyógyszeres intézkedések hatékonysága nem elégséges;
  • a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges és másodlagos megelőzése (azaz a szívkoszorúér-betegség kialakulása előtt és után).

Egyes sztatinok összehasonlító jellemzői

Jelenleg a statin előnyeit másokkal szemben nem találták meg a nagy klinikai vizsgálatok során. Ezért lehetetlen meghatározni, hogy melyik sztatin jobb a többinél. Különböznek a koleszterinszint csökkentésének aktivitásában, a farmakológiai paraméterekben (felszívódási sebesség, oldhatóság, elimináció), a mellékhatások valószínűségében..

A koleszterinellenes szerek őse a lovasztatin. Forrása az Aspergillus terreus nemzetség gombái. Most a sztatinok 4 generációja van a gyógyszerpiacon:

A sztatinok generálásaGyógyszerekNapi adag, mgAnalógok neveátlag ár
Első (félszintetikus sztatinok)Pravastatin10-40 mgZokor, vazilip, ovencor, simvor, simvagexal120-250 dörzsölje.
Szimvasztatin5-80 mg
MásodikFluvasztatin20-80 mgLescol2800 rbl.
HarmadikAtorvasztatin,10-80 mgLiprimar, atoris, torvacard, tulipán, lovastatin, torvacard130-500 dörzsölje.
Cerivasztatin0,2-0,8 mgLipobai
NegyedikRozuvasztatin5-40 mgRosulip, rosukard, mertenil, krestor, tevastor300-700 dörzsölje.


Tevastor
Ezen gyógyszerek mellett új generációs sztatin gyógyszerek (pitavasztatin, lenvasztatin) után kutatnak..

A jelzett gyógyszerek közül a legaktívabb a rozuvasztatin, amelyet az atorvasztatin, a szimvasztatin és a pravasztin követ a koleszterin hatékonyságának csökkenő sorrendjében.

A gyógyszerek mellékhatásai

A sztatin terápia során a következő szervek és rendszerek mellékhatásai fordulhatnak elő:

  1. Máj. Az egyik leggyakoribb mellékhatás a májenzimek szintjének emelkedése (AST, ALT). A betegek kevesebb mint 2% -ánál figyelhető meg. Fejlődésének valószínűsége közvetlenül a gyógyszer koleszterinszintjének csökkentésére szolgáló adagjától függ. A norma felső határának háromszoros növekedése elfogadható, mivel ez nem jár májelégtelenség kialakulásával. Ez lehetővé teszi a statin terápia folytatását a beteg szoros monitorozásával..
  2. Az izomrendszer. A myalgia (izomfájdalom) a sztatinok leggyakoribb mellékhatása (az esetek 10-15% -a). Általános szabály, hogy nem kísérik mozgászavarok és a laboratóriumi paraméterek változása. Ilyen betegeknél tanácsos hetente többször felírni a sztatinokat, csökkentve az adagjukat. Súlyos esetekben lehetséges a rabdomiolízis kialakulása - az izomszövet megsemmisítése mérgező anyagok felszabadulásával és vesekárosodással.
  3. Endokrin rendszer. A hosszú távú sztatin-terápia nem növeli jelentősen a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát. Ez a kockázat az életkorral és a sztatinok adagjával növekszik..
  4. Emésztőrendszer: székrekedés, hasmenés, hasi fájdalom, hányinger, hasnyálmirigy-gyulladás.
  5. Immunrendszer: allergiás reakciók urticaria formájában, Quincke ödéma, viszketés stb..
  6. Idegrendszer: fejfájás, szédülés, memóriazavar, alvászavar, neuropátia, aszténikus szindróma.
  7. Vérrendszer: csökkent vérlemezkeszám.

Gyógyszerkölcsönhatások

A legtöbb sztatin (mint sok más gyógyszer) a májban metabolizálódik a citokróm rendszer enzimjei révén. Ennek oka a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek széles farmakológiai kölcsönhatása. Például sztatinok klaritromicinnel, amiodaronnal, amlodipinnel, grapefruitlével történő szedése közben az izomszövet károsodásának kockázata nő.

Ezen mellékhatások nélkül az LDL-szint csökkenése lehetséges a pravasztin és a rozuvasztatin alkalmazásával, mert nincsenek kitéve a máj metabolizmusának.

Ellenjavallatok

A koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekkel végzett kezelés ellenjavallt, vagy rendkívül óvatosan kell eljárni orvos felügyelete alatt a következő esetekben:

  • aktív májbetegség és súlyos májelégtelenség;
  • veseelégtelenség;
  • terhesség és szoptatási időszak;
  • túlzott alkoholfogyasztás;
  • myopathia;
  • sztatinokkal szembeni túlérzékenység stb..

A vér koleszterinszintje férfiaknál. Mi legyen az életkor függvényében a normál szint (táblázat)?

Többszörösen telítetlen zsírok

Ezek az élethez szükséges hasznos anyagok csak étellel kerülnek az emberi testbe. Az F-vitamin ilyen zsírok vegyületéből áll, halakban, olajokban, búzacsírában. Az omega-6 többszörösen telítetlen zsírok kiválóan csökkentik a rossz koleszterinszintet, míg az omega-3 triglicerideken és az alacsonyabb vérnyomáson dolgozik. Az általuk tartalmazott gyógyszerek tisztítják a negatív anyagokat az erekben, megakadályozva a lepedék leülepedését az erek falán. A gyógyszeres terápia során egyes komponensek intoleranciája lehetséges. F-vitamint nem ajánlott bevenni sérülések, műtétek után, mivel túlzott mennyisége vérzést válthat ki..


A koleszterinszint csökkentésére kiegészítők használhatók, de ezeknek a gyógyszereknek a végleges hatását még nem vizsgálták..

Epesav megkötők

A cselekvés mechanizmusa

Az epesavak a májban koleszterinmolekulákból képződnek, majd az epével belépnek a vékonybélbe. Közülük néhány felszívódik és visszaszáll a májba. Az epesav megkötő szereket akkor kell bevenni, ha a koleszterinszint magas, mert megkötik az epesavakat, és megakadályozzák a véráramba jutást. Ez az epesav-tartalékok csökkenéséhez vezet a májban, és megnöveli azok szintézisét a koleszterinből, amelynek koncentrációja természetesen csökken.

Ennek a gyógyszercsoportnak a tipikus képviselői a kolesztiramin, a kolesztipol, a koleszevelam. A maximális napi adagokban történő alkalmazás esetén az LDL-szint 20-25% -kal csökken, ami a kardiovaszkuláris patológia kialakulásának kockázatának csökkenésével jár: ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus stb. Egy másik jótékony hatás a vércukorszint csökkenése, különösen antidiabetikus gyógyszerekkel kombinálva.

Jelzések a szeksztánsok használatára

Az epesav megkötők kiegészítő gyógyszerek a rossz betegtolerancia és a gyakori mellékhatások miatt. A haszon-ártalom arányban alacsonyabbak a sztatinoknál, ezért magas koleszterinszint esetén csak akkor írják fel őket, ha ellenjavallatok vannak a sztatin-terápiára vagy hatékonyságuk hiányos..

Lehetséges mellékhatások

Az e csoportba tartozó gyógyszerek nem szívódnak fel a szervezetben, ezért a leggyakoribb mellékhatások a gyomor-bél traktusból alakulnak ki: fokozott gáztermelés, felfúvódás, fájdalom, székrekedés és hányinger. Ezeket a jelenségeket a betegek rosszul tolerálják. Az epesav megkötők akadályozhatják a zsírban oldódó vitaminok és bizonyos gyógyszerek felszívódását. A mellékhatások valószínűségének minimalizálása érdekében:

  • kezdje meg a kezelést minimális dózissal, fokozatos emeléssel;
  • inni a gyógyszert sok vízzel;
  • ne vegyen be epesav-megkötőket 4 órával más gyógyszerek bevétele előtt és 1 órával azok után.

Ellenjavallatok

  • az epeutak teljes elzáródása;
  • túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;
  • fenilketonuria;
  • terhesség és szoptatás.

Hogyan kell gyógyszert szedni?


A magas koleszterinszint elleni tablettákat csak szájon át lehet bevenni. A rendet és az adagolást az orvosnak kell kiválasztania a vérvizsgálat eredményei alapján..
A sztatinok szokásos kezdő adagja 0,01 gramm / nap.

Ezután fokozatosan 0,08 grammra növekszik. A fibrátokat általában napi kétszer 0,1 gramm - reggel és este étkezés közben.

A nikotinsav tablettákat naponta háromszor 20-50 milligrammal itatják. Ugyanakkor bemutatják a metionin beadását, amely megvédi a májat a zsír felhalmozódásától. Az orvos által előírt dózis túllépése növeli a mellékhatások kockázatát..

Tilos olyan tablettákat használni, amelyeket helytelenül tároltak vagy lejárt. A gyógyszer megtakarításának feltételeire, az eltarthatóságra vonatkozó minden információ a csomagoláson és az utasításokban olvasható.

Minőségi gyógyszer alkalmazása esetén az állapot gyorsan javul, és nem lesznek mellékhatások.

Koleszterin felszívódásgátlók (ezetimibe)

Hogyan működik az ezetimibe?

Az ezetimib gátolja a koleszterin felszívódását az ételből és az epéből az emésztőrendszerben, csökkentve annak vérszintjét. Nem befolyásolja más biológiailag aktív anyagok bevitelét.

A koleszterinabszorpció-gátlók elszigetelt alkalmazásával az LDL-szint 15-20% -kal, a sztatinokkal kombinálva pedig további 15-20% -kal csökken. Ez a szívbetegségek és a stroke előfordulásának csökkenésével jár..

Felhasználási indikációk

Az ezetemib egy második vonalú gyógyszer a vér koleszterinszintjének csökkentésére. Az LDL-koleszterin elégtelen csökkenése esetén írják fel a sztatinokkal történő kombinációs kezelés alatt, vagy független gyógyszerként a sztatinok intoleranciája vagy ellenjavallatai esetén.

Kombinálhatja az ezetemibet bármilyen statinnal, beleértve a sztatint is. maximális napi adagokban (10 mg ezetimibe).

Lehetséges mellékhatások

Ezeket a tablettákat általában nagyon jól tolerálják. A mellékhatások az esetek 2-4% -ában alakulnak ki:

  • ízületi és izomfájdalom;
  • felső légúti fertőzések;
  • hasmenés;
  • gyengeség, fáradtság.

A mellékhatások (myalgia, rhabdomyolysis, májkárosodás) valószínűsége statinokkal történő kombinált terápiával nem növekszik..

Ellenjavallatok

  • túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;
  • közepesen súlyos vagy súlyos májkárosodás;
  • terhesség és a szoptatás ideje;
  • egyidejű találkozás fibrátokkal.

Melyek az ellenjavallatok?

A magas koleszterinszintű tabletták, mint minden gyógyszer, számos ellenjavallattal rendelkeznek. Ezek a következők:

  • egyéni intolerancia az egyes komponensekkel szemben;
  • a vese, a máj patológiáinak jelenléte, a mozgásszervi betegségek. Sztatinokra utal;
  • életkor 14 évig. Ez vonatkozik a butilfenol-származékokra;
  • a bélben a zsírok felszívódásának romlása. Ha epesavmegkötő gyógyszereket kíván szedni;
  • az epehólyag és a csatornák problémái, a máj autoimmun cirrhosisa. Befolyásolja a fibrátokat;
  • vesekövek, nyombél- és gyomorfekélyek, hepatitis. Ez a nikotinsav ellenjavallata;
  • terhesség. Minden farmakológiai csoport számára.

Ezért, mielőtt elkezdi szedni a gyógyszert, alaposan tanulmányoznia kell az utasításokat. És ha rosszabbul érzi magát, azonnal forduljon orvosához..

Új generációs gyógyszerek a koleszterinszint csökkentésére

A legújabb klinikai vizsgálatok eredményei alapján új generációs gyógyszereket fejlesztettek ki a PSCK9 koleszterinreceptorokra ható sztatinok alternatívájaként. Ha hetente kétszer szubkután adják, legfeljebb 150 mg-os dózisban, az LDL koncentrációjának 60% -os csökkenését észlelik.

A következőket alkalmazzák a koleszterinszint és a dyslipidaemia egyéb típusainak korrigálására is:

  • fibrátok (gemfibrozil): csökkentik a trigliceridek koncentrációját és mérsékelten növelik a HDL-koleszterin tartalmát;
  • többszörösen telítetlen zsírsavak (dokozahexaénsav és eikozapentaénsav): csökkentik a triglicerid szintet.

Szevánsok

A koleszterinszint-csökkentő anyagok befolyásolják a belek abszorpciós funkcióját. A máj által az erekből felszívódó koleszterin a bioszintézis folyamatán keresztül visszatér, és kiválasztódik. De a belekbe jutva egy része visszaszívódik. Az olyan szerek, mint a szekvestánsok (izolátorok) segítenek megkötni az erőteljes vegyületeket, amelyek eltávolítják a koleszterint a szervezetből a belekben, megakadályozva az újbóli felszívódást. Ezután a máj aktiválja a hiányzó anyag szintetizálásának funkcióját közvetlenül a koleszterinből, és csökkenti annak mennyiségét az erekben. Annak ellenére, hogy ez a szer nem jut be a véráramba, és kevés mellékhatása van, az orvosi gyakorlatban nagyon ritkán alkalmazzák. Ezen gyógyszerek képviselői: "Kolesztiramine"; Kolesztipol; "Kolesevelam".


Következő Cikk
Miért alacsony a húgysav a vérben??