Az agy poszttraumás encephalopathiája: a tanfolyam és a kezelés jellemzői


A statisztikák szerint évente körülbelül 1 millió traumás agysérülésben szenvedő ember kerül kórházba Oroszországban. Emberi traumás agysérülés után csak az esetek 30% -ában következik be teljes állapotjavulás vagy az állapot stabil kompenzálása. Az esetek 90% -ában a közepes vagy súlyos traumás agysérülés a neurológiai tünetek előrehaladásával végződik, és poszttraumás encephalopathia kialakulásához vezet.

A "poszttraumás encephalopathia" kifejezés olyan pszichológiai, kognitív és neurológiai változások komplexumára utal, amelyek az embernél agysérülés után következnek be. Általában az encephalopathia a sérülés után 1 éven belül kialakul. Megjelenésének alapja a fejkárosodás utáni cicatricialis, atrophiás, dystrophiás változások az agyszövetben.

A poszttraumás encephalopathia lefolyásának jellemzői

A poszttraumás encephalopathia klinikai képe több szindrómából áll, amelyek súlyosságát tekintve a különböző betegeknél jelentősen eltérhetnek..

1. Vegetatív-dystonic szindróma.

Ez a szindróma akkor alakul ki, amikor az autonóm központok megsérülnek, amelyek szabályozzák a szervezet neurohumorális és biokémiai folyamatait. Egy személynek fejfájása, megnövekedett vérnyomása, megnövekedett pulzusa van. Túlzott izzadás, kék ujjak és lábujjak, különféle endokrin rendellenességek jelentkezhetnek.

  1. Aszténikus szindróma.

Általános szabályként az aszténikus szindróma vezető helyet foglal el az encephalopathia klinikai képében. A betegek gyors fizikai és mentális fáradtságra panaszkodnak. Az alvás zavart, az ember ingerlékeny vagy apátikus, nyafog. A nappali álmosság és az éjszakai álmatlanság aggasztó lehet. Gyakori hangulatváltozások.

  1. CSF szindróma.

Sérülés után az ember anyagcserezavarokat tapasztalhat, ami hidrocephalus kialakulásához vezet. A páciens aggódik a kitörő fejfájás, hányinger, hányás és szédülés miatt az utolsó szakaszban. A tünetek leginkább reggel jelentkeznek..

  1. Agyi fokális szindróma.

Jellemzője a fokális neurológiai tünetek megjelenése izomgyengeség (parézis és bénulás), érzékszervi zavarok formájában, az érzékenység teljes elvesztéséig. Megsérülhet a járás, a beszéd, a nyelés. A klinikai kép az agyszövet elváltozásának lokalizációjától és méretétől függ.

  1. Posztraumás epilepszia szindróma.

Az epilepszia tünetei és a rohamok súlyossága a TBI után szenvedő betegeknél jelentősen eltérhet. Az epilepszia az esetek 10% -ában alakul ki súlyos traumás agysérülés után. A szindróma a legtöbb esetben a sérülés után 1 év alatt jelentkezik.

  1. Pszichopatológiai szindróma.

Klinikai megnyilvánulásai különbözőek lehetnek. Néhány embernél depresszió, másik részében fóbiák, rögeszmés gondolatok alakulnak ki. Súlyos esetekben demencia, antiszociális viselkedés alakul ki agresszióval.

Az encephalopathia súlyossága több fokozatú:

  • Az 1. évfolyamot a memória, a figyelem és az emberi teljesítmény enyhe csökkenése jellemzi. A neurológiai vizsgálat diffúz tüneteket tár fel, amelyek funkcionálisabb jellegűek. Ezen a fokon a tünetek nem nőnek az idő múlásával, és az illető állapota stabil marad..
  • A 2. fokozat progresszív. Egy személynél csökken a karok és / vagy a lábak izomereje (paresis). A kisagy rendellenességeit észlelik: a mozgások koordinációjának zavara, egyensúlyhiány, bizonytalan járás, esések. Egyes betegeknél extrapiramidális rendellenességek alakulhatnak ki: remegés a kézben, a mozgások lelassulása, nehézségek az új mozgás elindításában (járás megkezdése, a test megfordítása). Bizonyos esetekben epilepsziás rohamok jelentkeznek, de ezzel a súlyossággal a rohamok nem fordulnak elő évente háromszor gyakrabban.
  • A 3. fokozatot kifejezett szerves neurológiai tünetek jellemzik. Az epilepsziás rohamok sokkal gyakrabban fordulnak elő. A támadásokon kívül az emberi psziché állapotának változásai növekednek, majd egy durva pszichoorganikus szindróma alakul ki.

A kezelés jellemzői

A poszttraumás encephalopathia kialakulása az agy interneuronális kapcsolatainak megszakadásán és az agy különálló, nem összekapcsolt területeinek megjelenésén alapul, ezért a konzervatív kezelés fő feladata az idegsejtek közötti kapcsolatok helyreállítása és fenntartása, az idegi impulzusok továbbadásának megkönnyítése. Ezekre a célokra elsősorban kolinerg gyógyszereket (ipidakrin) alkalmaznak.

Kolinerg gyógyszerekkel együtt aktívan használják a neuroprotektorokat (Ceraxon), nootropikumokat (Cortexin), szorongásoldókat (Mexidol), antihypoxantokat (Vinpocetine), vitaminokat és egyéb gyógyszercsoportokat..

A farmakológiai szerek kiválasztása egyedileg történik, figyelembe véve a klinikai képet és az emberi állapot súlyosságát.

A. Boriszov neurológus a poszttraumás encephalopathiáról beszél:

A poszttraumás encephalopathia jelei és kezelése

Az agy poszttraumás encephalopathiája az egyes területek vérellátásának megsértése mechanikai károsodás után. A patológia tünetei későn jelennek meg, amikor a sérülés fő hatásai meggyógyultak. A megnyilvánulások intenzitása több tényezőtől függ:

  • az elsődleges rendellenesség súlyossága;
  • az érintett terület lokalizálása;
  • a beteg életkora;
  • dohányzás és alkoholfogyasztás;
  • a magas vérnyomás és az érelmeszesedés jelenléte.

A megjelenés okai

Az elsődleges orvosi ellátás hatékonysága az érrendszeri rendellenességekre való hajlamot is befolyásolja..

A poszttraumás diszfunkciók mérsékelt vagy súlyosak, és provokálhatják a fogyatékosságot. Leggyakrabban a következő események vezetnek encephalopathia kialakulásához:

  • közúti közlekedési balesetek;
  • verekedések és verések;
  • balesetek a sportolók között;
  • agyrázkódás második foka;
  • magasból (beleértve a saját magasságát is) esés;
  • születési trauma csecsemőknél.

A patológia jelei 1-2 héttel a sérülés után jelentkeznek, és a fókusz térfogatától, annak diffúz megnyilvánulásától függenek.

A poszttraumás encephalopathia kialakulásának mechanizmusa eltér a patológia egyéb formáitól.

Traumatikus esemény esetén az agy egy meghatározott területén az idegsejtek integritása megszakad. Ödéma lép fel, amelynek következtében az erek összenyomódnak és a vérellátás megszakad. Az agy kamráin nyomás van, a cerebrospinalis folyadék kiáramlása lelassul. A sérült idegsejteket kötőszövet váltja fel, amelyet az évek során a test idegen elemként érzékel. Folyékony kapszulák jelenhetnek meg a hematomák helyén, ami szintén megzavarja a vérkeringést. Ezért a poszttraumás encephalopathia ötvözi az érrendszeri és az autoimmun komponenseket egyaránt.

A betegség felismerése

A patológia közvetlenül kapcsolódik a központi idegrendszer működéséhez, és a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  1. Rendszeres fejfájás, amelyet nem enyhít a fájdalomcsillapítás. Leggyakrabban a cerebrospinalis folyadék vagy a nyirok kiáramlásának megsértése miatt merülnek fel.
  2. Az astenoneurotikus szindróma ingerlékenységgel jelentkezik a fáradtság hátterében. A neurózisok akkor fordulnak elő, ha az idegrendszer kimerült.
  3. Szédülés fizikai aktivitás során, amelyet a vérellátás diszfunkciója vagy az koponyaűri nyomás okoz.
  4. Nystagmus vagy oszcillációs gyors szemmozgások egy irányba az okulomotoros idegek neurológiai elváltozásai miatt.
  5. Alvási problémák: gyakori ébredés, álmatlanság, rémálmok.
  6. Érzelmi instabilitás, a viselkedés feletti kontroll elvesztése, az agresszió kitörésének megismétlése.
  7. Súlyos depresszió, depresszió a saját tehetetlensége hátterében.
  8. Epilepsziás rohamok, amikor bizonyos területeket érintenek a kóros aktivitás gócainak kialakulása.
  9. A kognitív funkciók romlása: memória, figyelem, memorizálás, gondolatok megfogalmazásának képessége.

A poszttraumás encephalopathia mértéke közvetlenül függ a fenti tünetek súlyosságától:

  • Az 1. fokozat nem nyilvánul meg külsőleg, nem befolyásolja az emberi viselkedést, de a traumás sérülés helyén a szövetek elpusztulnak, és rostos komponensek lépnek helyükre. Az ilyen elváltozások MRI segítségével detektálhatók;
  • A 2. fokozatot a központi idegrendszer kisebb és időszakos működési zavarai jellemzik, amelyek külsőleg összefüggésben lehetnek az alvás minőségével, a teljesítmény csökkenésével, a fáradtsággal, a depressziós állapot kialakulásával és a hangulatváltozásokkal. A memória szenved, de a patológia megnyilvánulásai nem kritikusak, és egy személy leggyakrabban nem érti, hogy ez egy régi traumának köszönhető;
  • A 3. fokozat az összes felsorolt ​​neurológiai tünettől eltér a feledékenységben, a memória töredékeinek elvesztésében, az agresszív viselkedésben, a mély depresszióban és az apátiában. A poszttraumás encephalopathia súlyos formái - parkinsonizmus, ataxia.

A trauma után a betegeknél aszténikus szindróma alakul ki:

  • a szorongás szintje növekszik;
  • az érzelmek feletti kontroll elvesztése;
  • belső feszültség marad;
  • düh és agresszió jelenik meg;
  • hangulati ugrások;
  • a gondolkodás lelassul.

Egy személy panaszkodik csökkent étvágyról, a motiváció és az élet iránti érdeklődés hiányáról, spontán szédülésről járás közben, fokozott izzadásról.

Amikor a hipotalamusz traumás agysérülés után megsérül, pszichovegetatív szindróma figyelhető meg, amely megnyilvánul:

  • spontán hőmérséklet-emelkedés;
  • a szívritmus megsértése;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • a menstruációs ciklus zavarai;
  • merevedési zavar férfiaknál;
  • csökkent érzékenység.

A szerves agykárosodás hidrocephalus és epilepsziás rohamok kialakulásához vezet a sérülés után egy éven belül.

A patológia első jelei

A memória még a vereség első szakaszában is szenved. A személy észreveszi, hogy nehézségeket okoz az információk megőrzése és időben történő reprodukálása..

A hosszú és a rövid távú memória egyaránt romlik. Ha a jelek a sérülés után 2-3 hétnél tovább fennállnak, további vizsgálatokra van szükség.

A figyelem megzavarása gyakran fáradtságnak, hiányzottságnak tulajdonítható, vagy jellemvonásnak számít. A szerves agyi elváltozással rendelkező személy cselekedetei következetlennek, gyakran értelmetlennek tűnnek. Nehezebb egy dologra koncentrálni, ami fokozott izgatottságban és nyugtalanságban nyilvánul meg.

A gondolkodással vagy a kognitív funkció károsodásával kapcsolatos problémák az izgatás és az idegrendszer gátlásának túlsúlyával fordulnak elő. A tünet nem csak letargia és képtelenség gyorsan áttérni egy másik témára a beszélgetésben. A túlzott gesztikuláció megjelenése, a kérdésekre adott spontán és rögeszmés válaszok, furcsa ötletek neurológiai rendellenességekre is utalnak, ha korábban nem a traumás esemény előtt nyilvánultak meg.

Traumatikus agysérülés után az ember gátoltá válik, letargikus, gyengén fejezi ki személyes véleményét, közömbös a történtekkel szemben és apatikus, elveszíti érdeklődését a szerettei és a kedvenc tevékenységei iránt.

Diagnosztika és kezelés

A neuropatológus anamnézist gyűjt az agyi vérellátási rendellenesség poszttraumás jellegének meghatározása céljából. Tájékoztatni kell az orvost a sérülés hozzávetőleges időpontjáról, annak súlyosságáról, lokalizációjáról, meg kell adni a rendelkezésre álló vizsgálati eredményeket.

Ezenkívül instrumentális diagnosztikát hajtanak végre, amelynek célja a poszttraumás encephalopathia mértékének meghatározása:

  1. Az MRI vagy a CT vizsgálat meghatározza a folyamat prevalenciáját, kizárja a diffúz agykárosodást (barázdák mélysége, a kamrák és a subarachnoidális tér nagysága).
  2. Az elektroencefalográfia észleli a fő agyhullámok rendellenességeit, az epilepsziás aktivitás gócait és a kóros lassú hullámok jeleit. A technika megerősíti az elváltozás fókuszának helyét.

A poszttraumás encephalopathia kezelése magában foglalja az idegsejtek védelmét a további károsodásoktól, amelyet az anyagcsere és a vérellátás javításával érnek el. A gyógyszeres terápia eredménye az agy munkaképességének és kognitív funkcióinak helyreállítása..

A koponyaűri sérülések és a kapcsolódó idegrendszeri rendellenességek következményeit gyógyszerek komplexumával kell kezelni:

  1. A nootropikumok vagy neurometabolikus stimulánsok növelik az idegrendszer működését azáltal, hogy új idegi kapcsolatokat építenek fel vagy építenek fel..
  2. Az agyi keringés korrektorai közvetlenül hatnak az erekre és a katekolaminok szintjére.
  3. A nátrium-glutamát az idegsejtek aktivitásának serkentésével javítja az idegszövet anyagcseréjét.
  4. A biológiai nootropikumok szabályozzák az intracelluláris anyagcserét, a fehérjeszintézist és csökkentik a sejtpusztulást (cerebrolizin a sertés agyszövetéből származó lipidek alapján).

Leggyakrabban a racetam csoportba tartozó gyógyszereket alkalmazzák, a "Pantogam" -ot az epilepszia kialakulásával és a "Phenotropil" -t. Népszerű neuroprotektív szerek: Actovegin, Gliatilin és Mexidol.

Ezenkívül pénzeszközöket írnak elő a másodlagos betegségek tüneteinek csökkentésére:

  • anti-dekongesztánsok a hydrocephalus számára;
  • görcsoldók epilepsziához;
  • diuretikumok és vazoaktív gyógyszerek a megnövekedett koponyaűri nyomás ellen.

A kognitív funkciók helyreállításához pszichoterapeutával és logopédussal, fizikoterápiával és masszázzsal foglalkoznak a gyógyszerek hátterében. A betegeket megtanítják a helyes életmódra, a helyes táplálkozásra és az alvásra, valamint a légzőgyakorlatok és a meditáció módszereire. Neurológiai rendellenességekben szenvedőknek ajánlott a napi séta és a fizikai tevékenység, amely nem vezet súlyos fáradtsághoz.

Betegség-előrejelzés és fogyatékosság

Lehetetlen teljesen megállítani az agyszövet pusztulásának folyamatait. Számos kognitív funkció tartósan károsodott. A poszttraumás encephalopathia prognózisát befolyásolja az agykárosodás mértéke a sérülés, az időszerű terápia és a rehabilitáció időszakában. A hatásnak megvan a maga immunitása, amely közvetlenül elpusztítja az idegsejteket.

A kezelőorvos három területen készít egyéni terápiás tervet:

  • neuroprotektorok és nootropikumok szedése;
  • rehabilitáció és a kognitív funkciók helyreállítása;
  • hetente kétszer pszichológus támogatást.

A fogyatékosság gyakran a poszttraumás encephalopathia hosszú távú következménye, amely megerősítést nyer, ha a beteg nem képes otthon dolgozni és gondoskodni magáról..

A rehabilitációs tevékenység a leghatékonyabb, ha a sérüléstől számított egy éven belül megkezdi. Súlyos neurológiai tünetekkel és a 2. fokozatú poszttraumás encephalopathia diagnózisával egy 2 vagy 3 rokkantsági csoport jön létre, amikor a beteg dolgozhat, feltéve, hogy a munkanap lerövidül vagy a munkakörülmények könnyebbek. Az 1. fogyatékossági csoportot akkor jelöljük ki, ha egy személy teljesen elveszíti az önkiszolgálás képességét.

Posztraumás encephalopathia: patogenezis, fokok, megnyilvánulások, hogyan kell kezelni, prognózis

© Szerző: A. Olesya Valerievna, Ph.D., gyakorló orvos, orvosi egyetem oktatója, különösen a SosudInfo.ru webhelyen (a szerzőkről)

A poszttraumás encephalopathia az agyi és a fokális neurológiai rendellenességek komplex komplexusa, az agyi sérülésekre adott válaszként intellektuális-mnesztikus és viselkedési reakciókkal kombinálva.

A traumát követő agykárosodás krónikus, progresszív jellegű lehet, hozzájárulhat a beteg fogyatékosságához és halálához, de leggyakrabban viszonylag enyhe formában zajlik, amely nem veszélyezteti az életet, de sok kellemetlen tünetet okoz az áldozatnak. Az ilyen encephalopathia anélkül, hogy a szó szoros értelmében megzavarná az életet és az öngondoskodást, arra kényszeríti a beteget, hogy szisztematikusan látogasson el orvoshoz, végezzen kezelési tanfolyamokat, változtassa meg életmódját, és néha dolgozzon..

Az érzelmi zavarok kényelmetlenséget okoznak a rokonokkal és kollégákkal való kommunikáció során, az álmatlanság súlyosbítja a fáradtság és fáradtság érzését, és bármilyen, a legkisebb stressz vagy terhelés is előidézheti a pszichopatológiai tünetek, a neurózis, az aszténia vagy a depresszió fellendülését..

A poszttraumás encephalopathia fontos jellemzője az a tény, hogy egyes esetekben nem azonnal, hanem hónapok, sőt évek után jelentkezik. Nagyon nehéz kapcsolatot teremteni az idegi aktivitás változásai és az elszenvedett trauma között, és ha egy beteg 10-15 évvel ezelőtt megütötte a fejét, akkor lehet, hogy ő maga sem emlékszik azonnal a történtekre, és nem társítja a múltbeli eseményeket a megjelent tünetekhez..

Egyes jelentések szerint a közepes és súlyos agysérülések hátterében a poszttraumás encephalopathia jelei előbb-utóbb a betegek 70-80% -ában jelentkeznek, míg a változások súlyossága és súlyossága az elvégzett kezeléstől és annak megkezdésének gyorsaságától függ. Rendkívül fontos az időben történő és helyes diagnózis, valamint a fogyatékosság és a halál megelőzését célzó terápiás és megelőző intézkedések összessége..

A poszttraumás encephalopathia okai és patogenezise

A traumás agysérülés fő oka a traumás agysérülés:

  1. Esésből, közúti balesetekből, tompa erőfújásokból származó agysérülés (verekedés közben vagy véletlenül);
  2. Részvétel a kontakt sportokban (az ökölvívók traumatikus encephalopathiája a leggyakoribb típus);
  3. Születési trauma újszülötteknél.

Az agyban bekövetkező változások általában diffúzak, amelyeket az oxigénhiány és az idegsejtek degeneratív-dystrophiás változásai, az impulzusok károsodása, az egyes idegsejtcsoportok közötti kapcsolatok elvesztése okoz.

Morfológiailag a poszttraumás encephalopathia visszatükröződésének tekinthető az agyszövet sűrűségének csökkenése, az idegsejtek dystrophiás változásai, mikroinfarktusok, a mielin hüvelyeinek elvesztése az idegsejtek folyamatai által és a glia csomóinak kialakulása. Kívülről a betegség súlyos formáiban félgömbös atrófia, az agy méretének csökkenése és a kamrai rendszer tágulása észrevehető.

Az agykárosodás következményeinek súlyossága és megnyilvánulása

Az agyi rendellenességek súlyosságától függően a poszttraumás encephalopathia három fokát szokás megkülönböztetni:

  • I - a legkönnyebb, minimális rendellenességekkel nyilvánul meg, amelyek láthatatlanok lehetnek külsőleg és a kommunikáció során, de maga a beteg fáradtságot érez, rosszul alhat, apátikus lehet;
  • II fokozat - az érzelmi instabilitás jelei jelentkeznek, a figyelem és a memória csökken, gyakran álmatlanság, depressziós rendellenességek, aszténia, amelyek periodikus jellegűek;
  • III fok - a legsúlyosabb és legkedvezőtlenebb, nyilvánvaló neurológiai tünetek kísérik - görcsök, parkinsonizmus, koordinációzavar, parézis, az intelligencia hirtelen csökkenése, pszichózis stb..

a fotón: példa a rendszeres fejsérülések következményeire egy sportolónál, profi amerikaifutball-játékosnál, krónikus traumás encephalopathiában

A betegség diagnosztizálásakor fel kell tüntetni a rendellenességek mélységét és a jellegzetes megnyilvánulásokat (bénulás, paresis, demencia stb.). A poszttraumás encephalopathiának nincs saját címe a Nemzetközi Betegségek Osztályozásában, de ICD 10 kódja T90.5 (traumás agysérülés következményei).

Néha láthat egy másik kódot - G93.8, amely magában foglalja az agy bizonyos meghatározott betegségeit, és magában foglalhatja a poszttraumás encephalopathiát. Nem szükséges, hogy a beteg és hozzátartozói ismerjék ezeket a megjelöléseket, de a munkaképtelenségről szóló igazoláson és egyéb orvosi dokumentumokon megtalálhatók.

A poszttraumás encephalopathia tünetei rendkívül változatosak és több szindrómába illeszkednek:

  1. Hipertóniás-hidrocefális;
  2. Görcsös;
  3. Asteno-vegetatív;
  4. Vestibulopathia és parkinsonizmus;
  5. Progresszív demencia.

A tünetek a sérülés súlyosságától függően lehetnek különféle mértékben vagy súlyosak. A megnyilvánulások azoknál a betegeknél is hangsúlyosabbak lesznek, akiknek már vannak érrendszeri elváltozásai (ateroszklerózis, magas vérnyomás), amelyeket gyakrabban diagnosztizálnak az időseknél.

A súlyos fejsérüléseket szenvedett betegek leggyakoribb panasza a cranialgia, amelyet nem enyhít a szokásos fájdalomcsillapítók szedése. Hidrocefalikus szindrómával a fejfájás reggel aggódik, a magasságában pedig hányás lehetséges, amelytől a beteg nem érzi magát jobban.

Az állandó fejfájás, az erővesztés, az intellektuális feladatok végrehajtásának nehézségei súlyosbítják az amúgy is növekvő aszténiát, neurotikus rendellenességeket váltanak ki és kimerítik az idegrendszert. Jellemző az alvászavar - álmatlanság, nyugtalan alvás gyakori ébredésekkel, nappali álmosság.

A fizikai megterhelés során a szédülés egyértelműen megnyilvánul, bár az agykárosodás súlyos formáiban a fejfájással együtt folyamatosan zavarhat. Az agyi artériák egyidejű érelmeszesedése esetén ezek a tünetek még hangsúlyosabbak lesznek.

A vestibularis készülék megsértése akaratlan mozgásokat, bizonyos izomcsoportok megrándulását, a helyzet instabilitását és a járás bizonytalanságát, a parkinsonizmus jeleit okozza. Például a betegnek nehéz elindulnia, de miután megkezdte, alig tud megállni..

A poszttraumás encephalopathiában szenvedő betegnek külső segítségre van szüksége, amelyet egyre gyakrabban kell kérni, ezért nő a depressziós szindróma. A hangulat változása, a motiválatlan agresszió vagy a mély depresszió nem ritka. A beteg visszavonulhat önmagából, feladva szokásos tevékenységeit és hobbijait, kommunikálhat az érdektelenné váló szeretteivel. Ugyanakkor sok beteg hiperkommunikációba kezd idegenekkel, akiknek részletesen és színesen leírják az otthoni helyzetet, saját jólétüket és világlátásukat, ami sok problémát okozhat a család számára..

A trauma utáni agykárosodás egyik legkorábbi tünete a figyelem és a memória csökkenése. A betegek elveszítik a logikát, az elemzési képességet és a koherens gondolkodást. Az új információkat nagy nehezen észlelik és emlékezik rá. Jellemző a lassú beszéd aktív gesztikulációval, úgy tűnik, hogy a betegek nem megfelelően válaszolnak az egyszerű kérdésekre, a gondolatok összezavarodnak.

A személyes rendellenességek az önelemzési képesség elvesztésére, az önkritika csökkenésére és az akarat hiányára redukálódnak. Azok az emberek, akiknek hivatása intellektuális terheléssel és a figyelem koncentrációjával jár, különösen erősen károsodott. Súlyos fokú encephalopathia esetén ezek a tünetek szükségessé teszik a beteg fogyatékossá nyilvánítását.

Az érzelmi és akarati szféra szenved a traumatikus agysérülés áldozatainak abszolút számában. A viselkedés zavart, a cselekvések és cselekedetek alkalmatlansága jelenik meg, a betegek nyafognak vagy eufóriásak, impulzívak, gyakran agresszívek mások felé.

A görcsös szindróma a poszttraumás encephalopathia súlyos megnyilvánulásává válik. A görcsök általánosíthatók, eszméletvesztéssel, nem mindig reagálnak a gyógyszeres kezelésre, és önmagukban hozzájárulnak az idegszövet még nagyobb szerkezeti változásaihoz.

A vegetatív tünetek szintén gyakori kísérői a poszttraumás encephalopathiának. Izzadás, láz, bőrpír vagy súlyos sápadtság, tachycardia, székletzavarok, vérnyomásingadozások.

Mély encephalopathia esetén a betegeknek állandó megfigyelésre és ellátásra van szükségük, de mindaddig, amíg képesek önállóan mozogni és cselekedni, a rokonok szenvedhetnek agresszivitásuktól, pereskedési hajlamuktól, ellenőrizhetetlen cselekedeteiktől..

A demenciával járó poszttraumás encephalopathia a gondolkodás és a motiváció teljes elvesztésével, a kismedencei szervek diszfunkciójával jár, sok beteg csak lefekszik, időről időre elalszik. Gyakran nem hajlandók enni, vagy elveszítik az étkezési képességet, ami súlyos kimerültséghez vezet, ami halált okozhat..

Az encephalopathia diagnózisát nem lehet csak a tünetek alapján felállítani, mert hasonló klinika más agykárosodott betegségekben is előfordul. Nagyon fontos megállapítani a sérülés tényét a múltban, különösen, ha a beérkezése óta több mint egy év telt el..

További diagnosztikai módszerek az MRI, a CT, a rohamok elektroencefalográfiája. Ezek az eljárások lehetővé teszik az encephalopathia egyéb okainak kizárását, mivel az idegszövet változásai gyakran sztereotípiák. Az MRI kimutathatja a félgömb atrófiájának, a barázdák elmélyülésének, a cerebrospinalis folyadék tágulásának, a ritkaság gócainak és a mikroinfarkciók jeleit.

A differenciáldiagnózis további módszerei a fej és a nyak edényeinek ultrahangvizsgálata Doppler-rel, echoencefalográfia, biokémiai vérvizsgálatok, beleértve a hormonokat is. Más szakemberek konzultációi - narkológus, pszichiáter, kardiológus, urológus.

az agykárosodás példái a poszttraumás encephalopathiában

Hogyan kezelik a poszttraumás encephalopathiát??

A patológia lefolyása és a betegre gyakorolt ​​következményei nagymértékben függenek attól, hogy milyen gyorsan és milyen jól képzett segítséget nyújtanak. Fontos nemcsak a specifikus tünetek kiküszöbölése, hanem az idegsejtek lehető legnagyobb mértékű trofizmusának és artériás vérellátásának biztosítása is. A traumás encephalopathia kezelése a következőket tartalmazza:

  • Neuroprotektív szerek alkalmazása az idegsejtek hipoxiától való megvédésére;
  • Az idegszövet megfelelő vérellátásának helyreállítása;
  • Ha lehetséges - a betegség tüneteinek megszüntetése - görcsök, paresis, depresszió stb..

Az idegszövet traumás károsodásának konzervatív terápiája gyakran tüneti és célja a betegség specifikus megnyilvánulásainak megszüntetése. A komplex kezelés hosszú távú, évente 1-2 alkalommal megismételt tanfolyamokból áll, és sok gyógyszert életre felírnak..

A hydrocephalus a súlyos agykárosodás gyakori következménye. A hydrocephalicus szindrómában a neurológusok fő feladata a koponyaűri nyomás csökkentése, amelyet diuretikumok (mannit, diakarb, furoszemid, glicerin) felírásával érnek el. A koponya nyomásának csökkenésével a beteg állapota lényegesen jobbá válik.

Konvulzív szindróma esetén szükségszerűen görcsoldókat kell használni - finlepsint, diazepamot, klonazepámot stb..

Az idegvédelem a kezelés legfontosabb területe, amelyet már az agykárosodás első jeleinél el kell kezdeni. A nootropikumok és a neuroprotektorok elősegítik az anyagcsere szintjét az idegsejtekben, védő antihipoxiás hatást fejtenek ki, és csökkentik a szabad gyökök idegsejtekre gyakorolt ​​káros hatását..

A nootropikumok növelik a memóriát és a figyelmet, segítenek a betegnek az alkalmazkodásban az intellektuális stresszhez és növelik a stressz-ellenállást. A legnépszerűbb ilyen hatású gyógyszerek a piracetam (nootropil), mildronate, encephabol, cerebrolysin, cortexin, semax. Az Actovegin a vérkeringés javítására szolgál.

A B csoportba tartozó vitaminok, a PP, a nikotinsav, amelyeket tabletták vagy injekciók formájában írnak elő, segítenek felgyorsítani az impulzusok idegsejtek általi továbbítását, és ennek megfelelően kiküszöbölni néhány intellektuális-mnesetes rendellenességet..

Fejfájás és vestibularis rendellenességek esetén a neurológusok fájdalomcsillapítókat és nem szteroid gyulladáscsökkentőket - ibuprofent, analgint, askofent - írnak fel. A Betaserc segít leküzdeni a szédülést.

A gyógyszeres kezelést a fizioterápiával, pszichoterápiával párhuzamosan végzik. Nagyon fontos az életmód megváltoztatása és a meglévő rossz szokások megszüntetése. A betegeknek masszázst (főleg parézissel és bénulással, izom hypertoniával, fájdalom szindrómával), fizioterápiás gyakorlatokat mutatnak be szakember felügyelete mellett.

Az oxigénellátás javítása érdekében légzőgyakorlatokat írnak elő, a friss levegőn járás nagyon hasznos, amelynek a traumás encephalopathiában szenvedő beteg napi kezelésének szerves részévé kell válnia..

A trauma utáni agykárosodás egyik leggyakoribb tünete a mentális változások súlyos depresszióig, pszichózisokig, álmatlanságig. Ebben a tekintetben a legtöbb betegnek pszichoterapeutával (egyénnel vagy csoporttal) kell együttmûködnie, valamint megfelelõ gyógyszerek (rexetin, melipramin, diazepám, fenazepám stb.) Használatával kell együttmûködnie. A pszichotróp gyógyszereket csak szakember írja fel, és a betegek maguk is használhatják azokat a gyógyszereket, amelyekhez nincs szükség vényre - anyaméh, valerian, nyugtató készítmények és teák.

A traumás encephalopathia megnyilvánulásainak kiküszöbölése felé irányuló másik fontos lépés az életmód megváltoztatása. Tehát a betegnek örökre meg kell válnia a rossz szokásoktól, ha vannak ilyenek, mivel a nikotin és az alkohol rendkívül negatív hatással van a már szenvedő idegsejtekre.

A megfelelő, megvalósítható fizikai aktivitás, a nyomelemekben és vitaminokban gazdag kiegyensúlyozott étrend, a megfelelő alvás, a napi séták és az önálló pszichológiai edzések segítenek a munkaképesség és intelligencia helyreállításáért folytatott küzdelemben. Azok a betegek, akik a sérülés előtt szellemi munkával foglalkoztak, aktívan megoldják a keresztrejtvényeket és a matematikai problémákat, fejből tanulják a verseket, megpróbálnak minél többet olvasni, hogy a memória, a figyelem és az értelmi képességek elfogadhatóvá váljanak a szokásos életkorban.

A poszttraumás encephalopathia sebészeti kezelése nem elterjedt, mivel zárt sérülések esetén gyakran az egész agy diffúz károsodása következik be. Az akut periódusú hematomák esetében dekompressziós trepanáció és az üreg vérrel történő elvezetése hajtható végre, de ez a művelet inkább az életmentést és az agyi ödéma megelőzését célozza meg, mintsem az encephalopathia jeleinek megszüntetését..

Hosszan kell kezelni a poszttraumás encephalopathiát, az orvos összes ajánlását követve, csak így lehet reménykedni a pozitív trendben. Sajnos azonban a páciensnek nem mindig sikerül megszabadulnia a negatív tünetektől, a patológia pedig fogyatékosságot okozhat, amelyet azokban az esetekben jeleznek, amikor a betegség korlátozza a munkaképességet. Az agykárosodás súlyos következményei zavarják a katonai szolgálatot, az autóvezetést (például görcsös szindróma), a gépekkel való munkát.

A poszttraumás agyi elváltozások terápiája inkább nem a teljes gyógyulásra, hanem a patológia progressziójának lassítására irányul. A hatás nem feltétlenül észrevehető azonnal, és sok tünet állandóvá válik. Nem szabad azonban kétségbe esni, abbahagyni a gyógyszerek szedését, vagy orvoshoz látogatni. Sok szempontból a rehabilitáció szintje a szeretteitől függ, akik segíthetnek a betegnek megbirkózni a depresszióval, az apátiával és a környezettel szembeni közönyösséggel..

A traumás encephalopathia prognózisa az agykárosodás mértékétől, a kezelésre adott reakciótól, az agyi erek és az idegszövet kezdeti állapotától, a beteg életkorától és életstílusától függ. Megfelelően értékelhető csak egy évvel a sérülés után. A patológia viszonylag enyhe formáival számolhat számos agyi funkció helyreállításával, munkaképességével és elegendő aktivitásával a mindennapi életben..

A progresszív lefolyás, a súlyos encephalopathia korlátozhatja az életet, és szükségessé teheti egy fogyatékossági csoport létrehozását - az elsőtől a harmadikig. Az agykárosodás első fokán a fogyatékosság általában nem állapítható meg. A második, a II. Vagy a III. Rokkantsági csoport lehetséges, míg a beteg könnyű és biztonságos munkát végezhet, vagy teljesen mentesül az alól. Súlyos traumás encephalopathia esetén a betegnek meg kell állapítania az első fogyatékosságcsoportot, nem tud dolgozni, és külső ellátást és segítséget igényel.

Posztraumás encephalopathia: a betegség lefolyásának és kezelésének jellemzői

A poszttraumás encephalopathia a trauma következménye, amelyet mentális és neurológiai rendellenességek kísérnek. A patológia súlyosságát befolyásolja a sérülések helye és súlyossága.

A patológia okai

A betegség zárt agykárosodással alakul ki. A betegeknél a patológiát a következő tényezők diagnosztizálják.

Agyrázkódás. A kóros folyamat fejsérüléssel alakul ki zuhanás vagy ütés után. Ha a fej megsérül, a beteg eszméletvesztést tapasztal. Az agyrázkódást embernél retrográd amnézia kíséri. Miután a beteg magához tért, nem emlékszik a sérülést megelőző eseményekre.

Rázkódás után fejfájás, szédülés, hányinger, fülzúgás, hányás és csökkent reflexek jelentkeznek. A betegség súlyos formája esetén az ember pulzusa lelassul.

Zúzódások. Szövetkárosodás van, ha traumás erőknek van kitéve. A mechanikai erőnek való kitettség helyén az elváltozás fókuszának megjelenése figyelhető meg. A zúzódásokkal az agyi tünetek kialakulása figyelhető meg - hányás, szédülés, a pulzus lelassulása.

A patológia jeleinek megjelenését az ödéma hátterében diagnosztizálják. A zúzódásokkal rendelkező betegeknél nemcsak agyi, hanem fokális tünetek is megfigyelhetők. A patológiával bizonyos területek funkcióinak megsértését diagnosztizálják.

Tömörítés. Sérülést diagnosztizálnak, ha a koponyán belüli vérzés időszakában a medullán vérnyomást észlelnek. Patológiával agyi és gócos tüneteket diagnosztizálnak.

Sérülésekkel a beteget az ödéma gyors fejlődésével diagnosztizálják. A velő megduzzad, és a koponyán belüli nyomás emelkedik. Ha az agy funkciói károsodnak, a teljes értékű emberi tevékenység lehetetlen.

Tünetek

Amikor a fej megsérül, hosszú távú zavarok jelentkeznek az agy vérkeringésében, amelyek nem tudják teljes mértékben ellátni funkcióit. Poszttraumás encepholopathiával a megfelelő tünetek kialakulása figyelhető meg: álmatlanság, távollét, fáradtság, hydrocephalus, arachnoiditis.

Az ember olyan agressziókitöréseket tapasztal, amelyek nem igazolhatók. Az agy poszttraumás encephalopathiáját aszténikus szindróma kíséri, amelyben diagnosztizálják a szorongás, depresszió, ésszerűtlen félelem stb..

A betegséggel különféle neurológiai encephalopathiák jelentkeznek, amelyek vegetatív-érrendszeri rendellenességek, fejfájás és a mozgások koordinációjának zavara miatt nyilvánulnak meg. Posztraumás encephalopathiával súlyos mentális rendellenességek és durva motoros rendellenességek alakulnak ki. A betegséget epilepsziás rohamok kísérik.

A betegség súlyossága

A traumás agysérülés típusának megfelelően a betegség 3 fokú fejlettségű:

  • Könnyű végzettség. A betegség távollét és enyhe neurológiai rendellenességek kíséretében jelentkezik erővesztés, szédülés formájában.
  • Átlagos fokozat. Posztraumás encephalopathia esetén a gondolkodás, a beszéd és az emlékezet károsodott. A beteg viselkedését agresszivitás és alkalmatlanság jellemzi. A neurológiai rendellenességek közepesen súlyosak.
  • Súlyos fokozat. A betegséget súlyos pszichológiai zavarok és epilepsziás rohamok kísérik. A betegeknél a motoros aktivitás károsodását diagnosztizálják.

Diagnosztikai intézkedések

A poszttraumás encephalopathia diagnosztizálásához diagnosztikai intézkedések együttes alkalmazása szükséges. A beteget egy neurológusnak kell megvizsgálnia, aki előzetes diagnózist állít fel. Ennek megerősítésére ajánlott mágneses rezonancia képalkotás és egyéb vizsgálati módszerek elvégzése..

Javasolt a pszichoneurotikus rendellenességek diagnosztizálása fájdalommentes és kényelmetlen módszerekkel. A mágneses rezonancia képalkotás nukleáris rezonanciát használ. Ez egy fájdalommentes, nagy pontosságú és vértelen módszer a poszttraumás encephalopathia diagnosztizálására. Ezt a vizsgálati módszert ellenjavallatok hiányában alkalmazzák. Tilos mentális rendellenességek, klausztrofóbia, a beteg nem megfelelő viselkedése, terhesség esetén használni.

A poszttraumás encephalopathiát számítógépes tomográfia segítségével határozzuk meg. A röntgenvizsgálati módszerek kategóriájába tartozik. Használata során az agy és a koponya megjelenik a képernyőn, köszönhetően a röntgensugárzásnak. A CT biztosítja a kóros gócok meghatározását, tekintet nélkül etiológiájukra. A módszert a vértelenség jellemzi, rendkívül informatív és biztonságos.

A krónikus traumás encephalopathia és a betegség egyéb formáinak meghatározását elektroencefalopathia alkalmazásával végezzük. Az elektroencefalográfok rögzítik a fej felületének biopotenciáljait. A poszttraumás encephalopathia átfogó diagnózisa lehetőséget nyújt egy hatékony kezelési rend kidolgozására.

Patológiai terápia

Ha a betegnek akut vagy krónikus traumás encephalopathiája van, akkor ajánlott komplex kezelést végezni. Használatával megszűnik a patológia tünetei, helyreáll az agyi erek vérellátása, és oxigénellátásuk biztosított..

Súlyos fejfájás esetén a poszttraumás encephalopathia kezeléséhez vízhajtók és fájdalomcsillapítók alkalmazása szükséges. Ha vannak idegrendszeri rendellenességek, akkor pszichotrop gyógyszerek használata ajánlott.

A betegeknek ajánlott olyan nootrop gyógyszereket használni, amelyek támogatják az idegsejtek anyagcseréjét, különösen akkor, ha krónikus típusú betegséget diagnosztizálnak. A terápiát Piracetam, Phenotropil, Pantogam alkalmazásával végezzük. Hipertónia esetén olyan gyógyszerek ajánlottak, amelyek hatása a koponyaűri nyomás csökkentésére irányul.

A poszttraumás encephalopathia kezeléséhez Vestibo, Tiocetam, Mexidol, Noopept alkalmazása szükséges. A patológia kezelésében a szakértők tanácsot adnak az E, C, B vitamin bevitelére.

A memória javítása érdekében ajánlott egy személynek keresztrejtvények és találós kérdések megoldása. Javasolták, hogy rendszeresen keressen fel pszichológust a pszichológiai rendellenességek kijavítása érdekében. Ha a betegnél krónikus traumás encephalopathiát diagnosztizálnak, masszázs ajánlott. Ezzel a betegséggel tanácsos akupunktúrás tanfolyamokat végezni és légzőgyakorlatokat végezni.

A poszttraumás encephalopathiában rendkívül ritka esetekben alkalmaznak sebészeti beavatkozást. Ennek oka, hogy a műtét emellett károsítja az agyszövetet. A műtétet akkor javasolják az orvosok, ha az nagyobb lesz, mint a tervezett kár. A sebészeti beavatkozás alkalmazásával az agy vérkeringésének helyreállítása biztosított.

A beteg állapotának javítása érdekében betegség esetén javasoljuk a hagyományos orvoslás alkalmazását. Az erek megerősítése és a vérkeringés javítása érdekében ajánlott friss és szárított galagonya gyümölcsöket használni. A második típusú gyümölcsöt az infúzió elkészítéséhez használják.

Egy evőkanál apróra vágott gyümölcsöt 250 ml forrásban lévő vízzel öntünk, és 12 órán át infundáljuk. A gyógyszert naponta háromszor ajánlott bevenni. A gyógyszer egyetlen adagja 100 milliliter. A szakértők azt javasolják, hogy a gyógyszert étkezés előtt 20 perccel vegyék be..

A beteg állapotának javítása érdekében ajánlott csipkebogyót venni. Vegyünk 4 evőkanál száraz bogyót, és öntsünk egy liter forrásban lévő vízzel. 3 órás infúzió után a gyógyszert leszűrjük és belsőleg alkalmazzuk. A csipkebogyó bogyókból tea készíthető. A betegség kezelésének átfogónak kell lennie, amely biztosítja a magas szintű hatékonyságot..

Előrejelzés és megelőzés

A sérülés után egy évvel a szakemberek előrejelzést adnak. Ebben az időszakban kezelést végeznek, amelynek célja a beteg teljes gyógyulása. Ha a hibák egy év múlva is megmaradnak, nehéz azokat kijavítani. Értelmi fogyatékosság esetén az ember nem tudja teljes mértékben elvégezni munkáját, ezért fogyatékosságot kap.

A betegség megelőzéséhez meg kell szüntetni a fejsérülések lehetőségét. A betegség első jelei esetén a betegnek orvoshoz kell fordulnia. Az orvosi ellátás időben történő biztosítása kiküszöböli a poszttraumás encephalopathia progresszióját.

Örökletes hajlam esetén szigorúan tilos koleszterint tartalmazó ételeket fogyasztani. Az emészthető zsírok szigorúan ellenjavalltak a betegek számára. Az agy vérkeringésének javítása érdekében nyaki masszázs ajánlott.

6 tény a poszttraumás encephalopathiáról

Az encephalopathia alatt értendő olyan betegség, amelyet érrendszeri elváltozások, keringési rendellenességek és az agysejtek elhalása kísér. A legtöbb esetben az encephalopathia veleszületett patológia vagy neurológiai betegségek miatt következik be. De vannak olyan rendellenességek is, amelyeket az erek és az agyszövetek mechanikai károsodása okoz, amelyeket poszttraumás encephalopathiának nevezünk..

Tartalom
  1. Jellemzők:
    1. Súlyosság
    2. Hogyan halad a betegség
  2. Az okok
  3. Tünetek
  4. Diagnosztika
  5. Kezelés
    1. Segítő módszerek
  6. Következmények és fogyatékosság
  7. Szakértői kommentár

Jellemzők:

A trauma okozta encephalopathia progresszív betegség, a tünetek fokozatos súlyosbodásával. Jellemzője a hosszú távú tünetmentes fejlődés lehetősége. Bizonyos esetekben a betegség több év múlva kezd megnyilvánulni, ez a veszélye..

Az első jelek akkor jelentkezhetnek, amikor az agy nagy területe már érintett, és veszélyt jelent a beteg életére.

Súlyosság

A sérülés súlyossága és az elváltozás nagysága befolyásolja a betegség kialakulásának sebességét és tüneteit. A poszttraumás encephalopathiának három fokozata van:

  1. Az első vagy enyhe fokozat külső megnyilvánulások és encephalopathiára utaló jelek nélkül következik be. A betegség diagnosztizálása csak speciális vizsgálatok segítségével lehetséges: MRI, CT, EEG.
  2. A második fokozatot enyhe vagy közepes megnyilvánulások jellemzik. Enyhe idegrendszeri rendellenességeket figyelnek meg: fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény, álmatlanság, a memória és a koncentráció károsodása, gyakori hangulatváltozások.
  3. A súlyosság harmadik fokát nyilvánvaló neurológiai és mentális rendellenességek fejezik ki. Megsértik a motoros funkciókat, a demenciát, a tartós fogyatékosságot, a kognitív funkciók károsodását.

A terápiás kezelés megfelelő felírása érdekében fontos időben meghatározni a poszttraumás encephalopathia súlyosságát.

Hogyan halad a betegség

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan alakul ki a poszttraumás encephalopathia, meg kell érteni annak dinamikáját..

Több szakaszot szokás megkülönböztetni:

  1. A sérülés helyén megsértik az idegszövetek szerkezetét és funkcióit.
  2. Az agyi ödéma jelentkezik, ami elégtelen vérkeringést provokál.
  3. A kamrák összenyomódása miatt a cerebrospinalis folyadék mozgása megszakad.
  4. Az idegszövet helyettesítése kötőszövettel történik, ennek eredményeként a gliosis vagy a ciszták gócai képződnek.
  5. Beáll egy kóros állapot - autoneuroszenzitizáció, amelyben az immunrendszer az agysejteket idegennek érzékeli és elpusztítani kezdi őket.

Mivel a szövetek elveszítik gyógyulási képességüket, és a sérült sejtek megkeményednek, a sejtek és néha az agy féltekéi közötti idegi kapcsolatok megszakadnak.

Az okok

Közepesen súlyos vagy súlyos craniocerebrális trauma encephalopathiához vezet. A betegség legnagyobb kockázata olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében többszörös sérülés szerepel.

Ebben a témában
    • Enkefalopátia

Minden a Creutzfeldt-Jakob betegségről

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 2018. szeptember 27.

Súlyos vagy közepesen súlyos sérülések következnek be a következők után:

  1. Balesetek, katasztrófák.
  2. Ütés a fején nehéz tárgyakkal.
  3. Magasságból esik.
  4. Harcok, bokszmérkőzések.

Gyermekeknél traumás agysérülés születési traumából származhat, ha csipeszt használtak, vagy ha a koponya összenyomódott a vajúdás során.

A TBI időben történő diagnosztizálása és eredetének meghatározása lehetővé teszi az encephalopathia kialakulásának előrejelzését, valamint a tünetek időben történő kezelésének és megelőzésének megkezdését..

Tünetek

A traumás agysérülés után a tünetek nem azonnal jelentkezhetnek. Néhány nap vagy hét után kezdenek megjelenni, fokozatosan növekszenek és bizonyos kellemetlenségeket okoznak a betegnek..

Az első jelek, amelyek a poszttraumás szindróma kialakulását kísérik, az agyi erek elégtelen vérkeringése miatt jelentkeznek..

  1. Fejfájás, amely először és rövid ideig ritkán fordul elő. A betegség előrehaladtával a fájdalom fokozódik és gyakoribbá válik..
  2. A szédülés, amely elsősorban a hirtelen felálláskor zavar, az idő múlásával állandóvá válik, éles sötétedéssel a szemében.
  3. A gyengeség, amelyben a beteg gyorsabban kezd fáradni, csökkent teljesítmény.
  4. Alvászavar, nehéz elaludni, és alvás után nincs pihenés érzése.
  5. Csökkent látásélesség, pupilla dilatáció figyelhető meg, legerősebben az érintett fókusz oldaláról.
Ebben a témában
    • Enkefalopátia

Miért veszélyes a Gaie-Wernicke encephalopathia?

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 2018. március 26.

Ha nem ellenőrzik, a tünetek tovább fokozódnak. A kezdeti jelek fokozódnak, és újakkal egészül ki:

  1. A pszicho-érzelmi állapot zavart, a hangulat folyamatosan változik, agressziós kitörések vannak.
  2. Depresszív állapot jön létre, utat engedve az eufóriának.
  3. A kognitív funkciók károsodtak: memória, gondolkodás, beszéd.
  4. Fejlődhet demencia, amely fogyatékosságot okozhat.
  5. A motoros funkciók károsodnak: a járás bizonytalanná válik, akaratlan mozgások lépnek fel.
  6. Neurológiai tünetek figyelhetők meg: a végtagok és az áll remegése, izomgyengeség, a testrészek és az arc zsibbadása.
  7. A szexuális funkciók károsodnak: csökken a libidó, impotencia lép fel.

A traumás agysérülés után az enkefalopátia tünetei mellett a következő szindrómák alakulhatnak ki:

  1. Megnövekedett koponyaűri nyomás, hányinger, hányás, fejfájás, autonóm funkciók károsodása kíséretében.
  2. Epilepszia - akkor fordul elő, amikor kóros gócok alakulnak ki az agyban. A rohamok együtt járhatnak eszméletvesztéssel és rohamokkal.
  3. Parkinsonizmus - hosszan tartó oxigénhiány után következik be - hipoxia. Fokozott izomtónusban, a mozgások merevségében, remegésben.
  4. Vestibulopathia - a vestibularis készülék rendellenességei, amelyeket a fej zaj, halláskárosodás, szédülés és ingatag járás jellemez.
Ebben a témában
    • Enkefalopátia

Miért veszélyes a komplex encephalopathia?

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 2018. március 26.

A poszttraumás eredetű encephalopathiában más neurológiai rendellenességek is megfigyelhetők - az arc aszimmetriája, a strabismus, az arc és a beszédizmok bénulása, kettős látás és mások..

Az első tünetek megjelenésekor neurológussal kell konzultálni a vizsgálat és a diagnózis meghatározása érdekében.

Diagnosztika

A poszttraumás encephalopathia diagnosztizálása nem nehéz: a beteg panaszai és a TBI kórelőzménye alapján az orvos előzetes diagnózist készíthet.

Az encephalopathia megerősítéséhez és az elváltozás súlyosságának meghatározásához a következő vizsgálatokat írják elő:

  1. Röntgen.
  2. Komputertomográfia.
  3. Mágneses rezonancia képalkotás
  4. Encefalogram.
  5. Doppler érvizsgálat.

Különleges vizsgálatokat kell végezni, amelyek alapján véleményt alkotnak a kognitív funkciók minőségéről, a mentális, a neurológiai és a fizikai egészségi állapotról..

Ezenkívül vérvizsgálatokat végeznek fertőzés, alkohol, autoimmun testek, vérlemezkeszintek, enzimek és egyéb vérparaméterek jelenlétére.

Természetesen nem minden módszer kötelező, minden esetben az orvos meghatározza az egyes vizsgálatok szükségességét.

Kezelés

Neurológus és pszichiáter a poszttraumás encephalopathiát kezeli, tevékenységük célja a tünetek enyhítése, az agy vérkeringésének javítása, az idegsejtek további halálának megakadályozása, az életminőség és a pszicho-emocionális állapot javítása.

Ebben a témában
    • Enkefalopátia

Miért veszélyes a vegyes encephalopathia?

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 2018. március 26.

Az encephalopathiának nincs speciális kezelési rendje, de a következő gyógyszercsoportokat írják fel leggyakrabban:

  1. Antioxidánsok - javítják a sejtek közötti anyagcserét, csökkentik az oxidatív stresszt, javítják a kognitív képességeket. Leggyakrabban Mexidolt, Etoxidolt, Neuroxot írnak fel.
  2. Nootropikus gyógyszerek - enyhítik a hipoxia hatásait, elősegítik az új vaszkuláris plexusok kialakulását, helyreállítják a beszédet és a gondolkodást. Ezek a következők: Cerebrolysin, Pantogam, Piracetam, Cortexin, Cogitum, Gliatilin.
  3. Vasoaktív gyógyszerek - telítik a vért oxigénnel, javítják a vérkeringést: Vasobral, Vinpocetine, Euphyllin, Cinnarizin, Sermion.
  4. Trombózisra való hajlam - antikoagulánsok: Curantil, Heparin, Clexane.
  5. Görcsoldók érrendszeri görcsökhöz: No-shpa, Drotaverina hidroklorid.
  6. Enkefalopathiát kísérő magas vérnyomás esetén vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: Anaprilin, Kapoten, Enap.
  7. Nyugtatók a mentális rendellenességek és az alvászavarok kezdeti szakaszában: Teraligen, Melaxen, Adaptol, Grandaksin, Saparal, Motherwort-forte. Tartós álmatlanság esetén, az orvos által előírt módon, Phenazepam, Radedorm, Tazepam alkalmazható.
  8. A terápiát aminosavak bevitelével kell kísérni: glicin, taurin és mások.
  9. Az idegrendszer fenntartásához vitaminokat kell bevenni: C, E és B csoport, valamint ásványi anyagokat: magnézium, szelén, cink, szilícium.

A kezelés időtartamát és az adagolást a kezelőorvos határozza meg. Az encephalopathia terápiájának összetettnek kell lennie hosszú kúrákkal, a legtöbb esetben az encephalopathia kezelése egész életen át tart.

Segítő módszerek

A rehabilitáció során a gyógyszeres terápia mellett további kezelési módszerek alkalmazása szükséges.

Ebben a témában
    • Enkefalopátia

Az agy 5 típusú encephalopathiája

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 2018. március 26.

Serkentik a vérkeringést, elősegítik a vénás kiáramlást és támogatják az idegrendszer fizioterápiás eljárásait:

  1. Elektroforézis.
  2. Fonoforézis.
  3. Magnetoterápia.
  4. Oxigénfürdők.
  5. Akupunktúra.

A méhnyak-gallér zóna masszírozása vagy általános masszázs nem kevésbé hasznos a vérkeringés normalizálására és az izomgörcsök enyhítésére. Három havonta ajánlott 10-15 alkalmat lefolytatni.

Ahhoz, hogy a terápia eredményt adjon, be kell tartania az alábbi ajánlásokat:

  1. Ragaszkodjon a napi rutinhoz.
  2. Aludjon legalább 8 órát egy nap.
  3. Kerülje a stresszes helyzeteket.
  4. Három havonta forduljon neurológushoz.

A vérösszetétel normalizálása érdekében alacsony zsírtartalmú étrendet kell követnie, és vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag ételeket kell bevinnie az étrendbe. Szabadtéri séták, testgyakorlatok és a rossz szokásokról való leszokás ajánlott.

Következmények és fogyatékosság

A poszttraumás encephalopathia szövődményei állandó jellegű tünetek. Bármely típusú encephalopathia fő szövődménye egy visszafordíthatatlan mentális rendellenesség. Zavartság, hallucinációk, személyiségváltozások, demencia, részleges vagy teljes memóriavesztés.

Ezenkívül a szövődmények a következők:

  1. Hipotenzió vagy magas vérnyomás.
  2. Tartós fejfájás.
  3. Izomgörcsök.
  4. Tartós hő-intolerancia.
  5. Agyödéma.
  6. Kinek.
  7. Halál.
Ebben a témában
    • Enkefalopátia

Mi fenyegeti a máj encephalopathiáját

  • Jekatyerina Nikolaevna Kislitsyna
  • 2018. március 26.

Sok esetben a poszttraumás encephalopathia fogyatékossághoz vezet. A fogyatékossági csoportok a beteg mentális és fizikai képességeinek okozott kár mértékétől függenek:

  1. Az enyhe fogyatékosság nem a fogyatékosság oka.
  2. A súlyosság második fokozatával II. Vagy III. Rokkantsági csoport jön létre. Munkacsoport esetén a beteget könnyebb munkára helyezik át, vagy a munkaidő csökken.
  3. Az I. csoportba tartozó fogyatékossággal élő személyt 3 fokú encephalopathiás személyként ismerik el, leggyakrabban ezeknek az embereknek külső gondozásra van szükségük, és gondviselőt jelölnek ki nekik..

Minden beteg esetében külön számítják ki a munkaképesség csökkenését, ehhez a következő mutatókat veszik figyelembe:

  1. Mentális egészség.
  2. A test rendellenességeinek jellege és mértéke.
  3. Képességvesztés mértéke.
  4. Prognózis a betegség kialakulásában.

Ezenkívül figyelembe veszik a beteg szakmáját és a könnyebb munkára való áttérés lehetőségét, valamint a készségszintet..

A TBI utáni rehabilitáció az encephalopathia kialakulásával hosszú időt igényel, és a beteg hozzátartozóinak készen kell állniuk a szükséges segítség nyújtására mind fizikailag, mind mentálisan.

Gyakran a poszttraumás encephalopathiában szenvedő betegeket egy neuropszichiátriai kórházban regisztrálják. Annak ellenére, hogy a betegek gyakran megtagadják a segítséget, helyre kell állítani a mentális egyensúlyt. Javasolt csoportos és egyéni foglalkozások pszichológussal, különösen a gyermekkori encephalopathia kialakulásával.

Szakértői kommentár

Azokat a betegeket, akik traumás agysérülést szenvedtek, legalább egy évig neurológusnak kell megfigyelnie, ebben az időszakban átlagosan 3-4 gyógyszeres kezelés ajánlott. Még a sérülés után jelentkező kisebb panaszokat és állapotváltozásokat is figyelembe kell venni: fokozott fáradtság, csökkent koncentráció. A poszttraumás encephalopathia gyakori megnyilvánulása a meteorológiai függőség, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni..


Következő Cikk
Raynaud-szindróma