Módszerek az arc torzulásának kezelésére a stroke-ban, hagyományos és népi


A stroke az agy vérellátásának akut megsértése, amely az arcizmok bénulásához vezethet. A páciens elveszíti a beszéd, a mosoly, a száj kinyitásának képességét, az arca agyvérzés után eltorzul, az arckifejezések pedig zavartak. Van egy speciális technika, amely számos tevékenységet tartalmaz az ember gyógyulásának elősegítése érdekében..

Miért torzul az arc agyvérzés után

Az arc torzulása részleges bénulással a kialakuló stroke jellemző tünete. A stroke ischaemiás vagy vérzéses lehet, ha az agy bal oldala érintett, akkor a bénulás az arc jobb oldalát takarja.

Az aszimmetrikus arctorzulás két okból következik be:

  • az arc arcizmainak veresége;
  • a központi arcideg bénulása az agyi ödéma okozta gyulladás miatt.

A stroke után az arc torzulása nem mondat, egész technikák és speciális gyakorlatsorok állnak rendelkezésre az arc izomrendszerének helyreállításához.

Mi történik az arccal agyvérzéssel

Az agy akut keringési rendellenességei görbült mosoly és a szájzugok megereszkedése formájában tükröződnek az arcon. Az orvosok ezt a tünetet a stroke első jeleinek tekintik, amelynek következtében a perifériás vagy trigeminus arcideg és arcizmok bénulása következik be. Ezek a jelek hasonlóak az arcideg ideggyulladásának tüneteihez, ezért az orvosnak mindenekelőtt meg kell különböztetnie az arc torzulását és pontos diagnózist kell felállítania..

Az agy vérkeringésének megsértése görbült mosoly és a szájzugok megereszkedése formájában tükröződik az arcon.

Ha stroke történt, akkor az arcideg bénulása jelzi, hogy az agy melyik oldalán történt vérzés. Ha az arc jobb oldala érintett, akkor meghatározzuk az agy bal agyféltekéjének stroke-ját és fordítva.

Hogyan lehet megkülönböztetni a stroke-ot az arcideg ideggyulladásától

Az ideggyulladással, akárcsak agyvérzéssel, az arc egyik oldala megbénul, ennek következtében eltorzul. Ezenkívül mindkét állapotot további tünetek jellemzik:

  • hányinger kíséri hányás;
  • fejfájás és szédülés rohama;
  • az arc duzzanata.

Az ideggyulladás és a stroke megkülönböztetésének fő kritériuma az arcideg károsodásának etiológiája. Ehhez diagnosztikai vizsgálatot végeznek a bénulás okának meghatározásában. A betegnek be kell csuknia a szemét, és ugyanakkor szélesen mosolyognia. Az ilyen arckifejezések eredménye meghatározza a beteg állapotát:

  • amikor egy személy mosolyog, a száj egyik sarka leereszkedik (ferde) mind stroke, mind ideggyulladás esetén;
  • Egy személy szorosan lehunyhatja a szemét, és agyvérzéssel összekötheti a szemöldökét, de ideggyulladás esetén még a szemhéjakat is nehéz teljesen lezárni.

Még egy magasan képzett neurológus esetében is nehéz megkülönböztetni ezeket a körülményeket, és a rehabilitációs terápia menete azonos. Túl kevés a jellemző különbség, főleg mikrostruktusok esetén, amikor nincsenek agyi elváltozások, ezért a kezelés mindkét esetben az agy vérellátásának helyreállítására irányul az ágy pihenésének kötelező betartásával..

Hogyan lehet kijavítani a ferde arcot agyvérzés után

Az arc stroke után történő helyreállításának bonyolult és fáradságos folyamat, amely hosszú távú gyógyszeres terápiából és helyreállító intézkedésekből áll. Ha betartja az összes ajánlást és speciális gyakorlatokat hajt végre, még a legnehezebb esetekben is, kijavíthatja az egyensúlyhiányt, valamint az arcot normál és arckifejezésre állíthatja vissza..

A gyógyszeres terápiának bizonyos eredményt kell adnia:

  • helyreállítani a vérkeringést;
  • normalizálja a koponyaűri nyomást;
  • távolítsa el a gyulladásos folyamatot;
  • csökkenti a duzzanatot;
  • megszüntesse az arcizmok bénulását.

A gyógyszeres kezeléssel párhuzamosan különféle eljárásokat írnak elő, amelyek segítenek helyreállítani a motoros és nyelési reflexeket. Ezek tartalmazzák:

  • masszázs;
  • fizikoterápia;
  • arctorna gyakorlatok komplexusa.

Az arcgyakorlatok a stroke után azonnal bizonyos erőfeszítést és türelmet igényelnek a betegtől. Nehéz őket megtenni, de az állandó gyakorlat segít a mobilitás helyreállításában..

Mimikai gyakorlatok

Az agyvérzés utáni arc torna segít megszüntetni az aszimmetriát és helyreállítani az arc mobilitását.

Minden gyakorlatot legjobban tükör előtt lehet végrehajtani, hogy ellenőrizzék az eredményt.

  • emelje fel a szemöldökét, majd engedje le, teljesen lazítson és ismételje meg a gyakorlatot;
  • mozgasd össze a szemöldököd, ha nem tudod, akkor ráncolhatod a szemöldöked és ráncolhatod az orrod
  • nyissa ki a száját a lehető legszélesebbre, és próbáljon meg mosolyogni, majd lazítsa el az arc izmait;
  • szorosan csukja be ajkait és próbáljon mosolyogni;
  • mosolyogj csukott szájjal és puffadt arccal;
  • csukja össze ajkait csőbe, mint egy csók előtt;
  • ejtsd ki a magánhangzós hangokat, lassan nyújtózkodva, minél tovább kiderül, annál jobb;
  • próbálja meg mozgatni a nyelvét különböző irányokba, amennyire csak lehetséges kinyújtja;
  • felváltva érintse meg a kiálló nyelvét az állához és az orrához;
  • hajtson végre mozdulatokat az alsó állkapocs mellett, először jobbra, majd balra, kissé ebben a helyzetben tartva;
  • végezzen körkörös mozdulatokat az állkapocs mellett, amíg az szabadon mozogni kezd, fájdalom nélkül.

Az orvosnak ki kell választania egy sor gyakorlatot, és meg kell határoznia az ismétlések számát, a beteg állapotára és a rehabilitáció szakaszára összpontosítva. Az arc torna segít gyorsabban helyreállítani az arcát agyvérzés után. Az egyszerű passzív gyakorlatok egy héttel a stroke után kezdhetők el, fokozatosan növelve a terhelést, és áttérhetnek aktív gyakorlatokra.

Ugyanezekkel a gyakorlatokkal helyre lehet állítani az arcizomokat neurológiai elváltozásokkal az arcneuritis következtében. Az arc torna nemcsak az arc izomtónusának és motoros képességeinek helyreállításához járul hozzá, hanem a nyirok szöveti sejteken keresztüli mozgásához is, ami jelentősen felgyorsítja a rehabilitációs folyamatot..

Arcmasszázs

A stroke utáni arcmasszázs az arcizmok helyreállításának terápiás intézkedései közé tartozik. Még akkor is, ha a masszázst otthon végzik, csak szakember végezheti. Ha az eljárást szakszerűen végzik, az eredmény stabil remissziót ad.

Plasztikai sebészet agyvérzés után

Az arcidegek súlyos elváltozásai esetén nagyon nehéz az aszimmetriát torna és masszázs segítségével korrigálni, szinte lehetetlen látható eredményeket elérni. Még akkor is, ha a beteg nagyon szorgalmas és türelmes, a ferde arc sokáig nem korrigálható. Ezekben az esetekben az arcizmokat sebészeti úton kell korrigálni..

A ferdeség időtartama az agyi vérzés helyétől és térfogatától, valamint a stroke okozta károsodás mértékétől függ

A neurológus dönt a műtéti kezelésről, ha egy bizonyos ideig a konzervatív terápia és a helyreállító eljárások nem adnak eredményt.

Az arcplasztikát csak akkor végezzük, ha a motoros és nyelési reflexek annyira károsodtak, hogy veszélyeztethetik a beteg életét. A műtéti beavatkozást az arckorrekció utolsó lehetőségének tekintik.

Hagyományos módszerek az arc ferdeségének kiküszöbölésére

A hagyományos orvoslás alkalmazható otthoni stroke-ból való kilábalásra, de csak a remisszió időszakában, a beteg viszonylag jó egészségi állapotával. A fájdalom megszüntetésére és a vérkeringés helyreállítására népi recepteket használnak..

Javasoljuk a bevált otthoni gyógymódok használatát:

  • Aloe juice - segít enyhíteni a duzzanatot és a gyulladást. A lé elkészítéséhez legalább hároméves növényt kell venni, gondosan levágni néhány alsó húsos levelet, alaposan megmosni a csap alatt, megőrölni és kinyomni a levét. Naponta háromszor vegye be a gyógyszert röviddel étkezés előtt 1 evőkanál. l. a hónap folyamán.
  • Kamilla főzet - gyulladáscsökkentő hatása is van. Mehet egy kamilla gyógyszertárba, vagy összeszedheti magát. 1 evőkanál. l. A gyógynövény száraz virágait forrázzuk forró vízzel (200 ml), és hagyjuk 30 percig. Egy pohár húslevest három adagra kell felosztani és inni a nap folyamán étkezés után. Minden nap frissen kell főzni a kamilla húslevest. A kúra legalább két hét.
  • Gyógynövények gyűjteménye - a gyógyszergyűjtemény összetétele menta, orbáncfű, nyírfalevél, valerian és angelica gyökér. Minden komponenst egyenlő részekben kell bevenni, miután megőrölte őket, és öntsön forrásban lévő vizet (1 evőkanál L. per 1 evőkanál). Ragaszkodjon hozzá és igyon 100 ml-t étkezés előtt.
  • Fenyőtobozok - nemcsak baktericid tulajdonságokkal rendelkeznek, hanem antioxidánsokat és vitaminokat tartalmaznak az immunrendszer megerősítésére, valamint tanninot, amely megakadályozza az idegsejtek halálát, amely a szélütés során jelentkezik. Jobb nyáron kúpokat gyűjteni, majd forrásban lévő vízzel felforralni és ragaszkodni hozzá. Igyál, mint a tea, adhat hozzá egy kanál mézet.

A torz arc formájában kialakult stroke következményei hosszú távú terápiát igényelnek, a betegnek és családjának türelmesnek kell lennie, és lehetőség szerint minden funkció helyreállításában együtt kell működniük. Hónapokba telik a látható fejlesztések elérése, de a jutalom a visszatérő mobilitás és az arc mobilitása lesz..

Stroke ferde arc

Ferde arc: okok, lehetséges betegségek, kezelés

Ilyen tünet, mint a ferde arc, nem ritka az orvosi gyakorlatban. Ez nem csak kozmetikai hiba, különféle neurológiai betegségek rejtőzhetnek e tünet mögött..

Lehetnek komolytalanok, nem igényelnek speciális kezelést, vagy súlyosak, és azonnali konzultációt igényelnek egy szakemberrel. Nézzük meg, miért lehet ferde az arc, és mit kell tenni, amikor ez megtörtént..

Végül is mindenki szembesülhet ezzel a problémával.

A csavarodott arc: okok

Alapvetően különféle neurológiai betegségek rejtőznek az arcizmok változása mögött. Az alábbiakban bemutatjuk a fő okokat:

  • az arcideg bénulása;
  • blepharospasmus;
  • akut cerebrovaszkuláris baleset - stroke.

A fent felsorolt ​​legveszélyesebb állapot a stroke. Azonnali orvosi ellátást és kórházi kezelést igényel, mivel a kezelés gyors megkezdése növeli a sikeres rehabilitáció esélyét..

Fent egy csavart arcú fotó agyvérzésben szenvedő nőtől..

Arcideg bénulás: okai

Mivel az egyik olyan állapot, amely torz archoz vezethet, megfelelő kezelést igényel az arc korábbi alakjának helyreállításához. A bénulás a test bármely részének, ebben az esetben az arc izmainak elmozdulása. Számos kóros állapot vezethet ehhez:

  • fertőző betegségek (bárányhimlő, herpesz, rubeola), amelyek az arcideg gyulladásához vezetnek - ideggyulladás;
  • a középfül gyulladása - középfülgyulladás;
  • traumás agysérülés;
  • agyhártyagyulladás - agyhártyagyulladás;
  • agydaganatok.

Szerencsére a fent felsorolt ​​összes súlyos ok (agytrauma, daganatok, agyhártyagyulladás) ritka. De a legtöbb esetben a bénulás oka nem derül ki, majd az orvosok diagnosztizálják Bell idiopátiás bénulását. Ez az állapot a leggyakoribb ok, ha a gyermeknek csavarodott az arca..

Arcideg bénulás: tünetek

Az arcideg legyőzésére jellemző, hogy az arc csak az egyik oldalon ferde, és a teljes arc aszimmetriája figyelhető meg. Ez azt jelenti, hogy a páciensnél mind az alsó rész érintett (a szájzug leereszkedik, nem tudja kitenni a fogait, a nyelv az egyik oldalra tér), mind az arc felső része (az egyik szem csukva van, vagy a szemhéj leereszkedik).

A patológia diagnosztizálásakor az orvos ilyen további vizsgálati módszereket alkalmazhat:

  • elektromiográfia - az arcizmok tanulmányozása az azokból származó jelek regisztrálásával;
  • mágneses rezonancia képalkotás - az agy vizualizálása tomográf segítségével, amely segít kizárni az agy károsodását (tumor, trauma, stroke).

Arcidegbénulás: kezelés

Mi a teendő, ha arcod ferde az arcidegbénulástól? Számos orvosi és nem gyógyszeres kezelés segíthet az arcizmok megjelenésének és működésének helyreállításában:

  • kortikoszteroidok - enyhítik az arcideg gyulladását;
  • vírusellenes vagy antibakteriális szerek, ha a fertőző folyamat jelenléte megerősítést nyer;
  • sebészeti beavatkozás diagnosztizált agydaganat esetén;
  • masszázs;
  • gyakorlatsor az arc izmainak;
  • fizikoterápia;
  • hidratáló szemcseppek az érintett oldalon, antibiotikus kenőcsök a fertőzés megelőzésére.

Egy másik állapot, amelyben az arc eltorzulhat, a blepharospasmus - a körülvevő szem körkörös izomának akaratlan összehúzódása.

  • Az arc paraspasm egy olyan betegség, amely főleg idős emberekre jellemző. Pontos oka nem tisztázott, de úgy gondolják, hogy a paraspasm az idegrendszer egyensúlyhiánya miatt jelenik meg..
  • Parkinson kór.
  • Agyhártyagyulladás.
  • Szklerózis multiplex.
  • Szemgyulladás (keratitis, kötőhártya-gyulladás).
  • Sinusitis - az orrmelléküregek gyulladása.

Blepharospasmus esetén csak az arc felső része aszimmetrikus: a palpebralis repedés fokozatosan szűkül, néha a szem hirtelen lehunyhatja a szemét. Ez sok kellemetlenséget okoz a beteg számára..

Blepharospasmus: kezelés

Ha az arc elferdült a blepharospasmustól, érdemes a következő terápiás módszerek felé fordulni:

  • a szem körkörös izomzatának görcsét okozó alapbetegség kezelése;
  • fizikoterápia;
  • nootropikumok - olyan gyógyszerek, amelyek fokozzák az oxigén szállítását az agyba és javítják annak működését;
  • súlyos tünetekkel és más kezelési módszerek hatástalanságával lehetőség van botulinum terápia előírására, amely hatékonyan enyhíti az izomgörcsöt.

Agyvérzés: okok

Az aromás aszimmetria és az arckifejezés egyik legveszélyesebb oka az agy vérkeringésének rendellenessége, amelynek következtében gyakran stroke alakul ki. A kiváltó októl függően ischaemiás lehet (amikor az agyi ereket elzárja egy trombus vagy embólus), valamint vérzéses (amikor az agyi ér elvékonyodott fala felszakad).

A stroke kockázatát növelő főbb feltételek a következők:

  • az agyi érelmeszesedés az iszkémiás stroke egyik fő oka;
  • artériás hipertónia - növeli a vérzéses stroke kockázatát;
  • agyi aneurizma - az agyi érfal zsákszerű kiemelkedése és elvékonyodása, a hosszan tartó artériás magas vérnyomás gyakori következményeként;
  • az agyi keringés krónikus rendellenességei;
  • elhízás és alacsony fizikai aktivitás.

Agyvérzés: tünetek

Ha agyvérzés során eltorzul az arca, azonnal forduljon orvoshoz, mivel az idő itt nagyon fontos szerepet játszik. Ezért ismernie kell a következő jeleket, amelyek segítenek a stroke kialakulásának gyanújában:

  • Az esetek elsöprő többségében az aszimmetria csak az arc alsó felére jellemző, amelyet egy leengedett szájzug, a nasolabialis redő simasága, a nyelv egyik oldalra való eltérése, a fogak képtelensége vagy a nyelv teljes kinyújtása képtelen..
  • A végtag bénulása (teljes immobilizációja) vagy parézise (gyengesége), valamint a kar és / vagy a láb egyoldalú károsodása jellemző. A beteg nehezen emeli fel a karját, vagy nem tud felkelni, a láb parézisével a járás lehetséges, de nehéz.
  • Beszédkárosodás és a beteg károsodhat, mind a beszédértési központ, amely az agy homloklebenyében található, mind a kiejtési központ, amely a temporális lebenyben található. Az első esetben a beteg abszolút normálisan ejti a szavakat és a mondatokat, de teljesen nem értik a neki mondottak jelentését. A második esetben mindent megért, de vagy teljesen képtelen mondani semmit, vagy külön összefüggéstelen szavakat mond.

Ha a felsorolt ​​tünetek bármelyikét észleli magában vagy környezetében, ne habozzon, sürgősen hívjon mentőt!

Stroke: kezelés

A keringési rendellenességek terápiáját a lehető leghamarabb el kell kezdeni, mivel a korai indítás növeli az izomfunkciók, köztük az arcizmok sikeres helyreállításának valószínűségét. A terápia közvetlenül függ a stroke típusától és okától.

Agyi iszkémia esetén olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elnyelik a vérrögöt és helyreállítják a normális vérkeringést (acetilszalicilsav, trombolitikus terápia).

Vérzéses stroke esetén meg kell állítani az agyszövet vérzését, amelyet antifibrinolitikus terápia (alfa-aminokapronsav) segítségével érnek el..

Azonban nemcsak a gyógyszeres terápia játszik szerepet. Ha a páciens kielégítő állapota van, a lehető legkorábban el kell kezdeni a fizikoterápiát és a masszázst az izomműködés helyreállítása érdekében.

Módszerek az arc torzulásának kezelésére a stroke-ban, hagyományos és népi

Agyvérzés után a legtöbb esetben az izomrendszer bénulása jelentkezik. Az áldozatnak a test jobb vagy bal oldalának mobilitása észrevehetően romlik, a vérzéses vagy ischaemiás roham lokalizációjától függően. Izomdiszfunkció figyelhető meg. A gyenge izommunkás a ferdített arcot agyvérzéssel provokálja, valamint a nyelési zavarokat.

Miért torzul az arc agyvérzés után

Az arc részleges bénulása és torzulása gyakran az első tünete a vérzéses vagy ischaemiás roham kialakulásának. A szimmetria változása két fő okból következik be:

  • Az arc izomrendszerének bénulása.
  • Az arcideg központi parézise, ​​gyulladásos folyamat miatt, a megjelenő hematoma miatt.

Az arc aszimmetriája kijavítható. Miután meghatározta az elváltozás lokalizációját és okait, valamint a jogsértések pontos diagnosztizálását, jelentős javulást érhet el a beteg jólétében..
Az arcizmok bénulásával egyidejűleg az esetek 35-40% -ában kifejezett nyelési diszfunkció lép fel, ami veszélyeztetheti a beteg életét.

Intubálás és az áldozat mesterséges tápláláshoz szükséges.

Mi történik az arccal agyvérzéssel

A stroke vagy a mikrostroke első jelei megjelennek az arcon. Az áldozatnak görbe mosolya van a vérellátás akut zavara miatt, a szájzug leesik. Ugyanakkor beszédzavarokat figyelnek meg. Ez az arc vagy a trigeminus ideg perifériás károsodása, valamint az izomrendszer parézise miatt következik be..

Hasonló tünetek figyelhetők meg az ideggyulladásban, és meg kell különböztetni az arc görcseit, és meg kell határozni, hogy mi okozta a rendellenességet a konzultált szakembertől. A stroke-ban a szöveti bénulás a vérellátás akut zavarának lokalizálását jelzi.

Ha az arc jobb oldala immobilizálódik, akkor a bal agyféltekében vérzést diagnosztizálnak és fordítva..

Mi a különbség a stroke és az arcideg ideggyulladása között

Az arc egyik oldalának kihagyása egyaránt figyelhető meg ideggyulladásban és stroke-ban. Más tünetek, mint például: fejfájás, szédülés, hányinger, hányás és duzzanat, szintén jellemzőek mindkét kóros elváltozásra..

A fő különbség a rendellenességek etiológiája.

Diagnosztikai vizsgálatot végeznek annak megállapítására, hogy mi okozta az arcizmok megrángását vagy bénulását. Az ICD 10 szerint az arcizmok önkéntelen összehúzódásai vagy parézisük stroke esetén a trigeminus ideg központi elváltozása miatt következik be.

Neuralgia esetén perifériás rendellenességek, valamint az úgynevezett alagút szindróma figyelhető meg.

A rendellenesség okainak meghatározásához posztneurológiai vizsgálatot alkalmaznak. A beteget felkérik, hogy egyszerre csukja be a szemét, és vigyorogjon az arcára. Mosolyogás közben, az arcizmok parézisével a száj szöge némileg megereszkedik mind perifériás, mind központi idegkárosodás esetén. Szorító szemöldök, csak ütéssel lehetséges.

Az ideggyulladás során lehetetlen a szemhéjakat teljesen lezárni.Az alapos vizuális vizsgálat után az esetek 30% -ában még képesített neurológus sem képes pontosan diagnosztizálni. Ezért az arcizmok helyreállítása, valamint az ideg gyulladásának okának kiküszöbölése érdekében terápiás tanfolyamot írnak elő, amely gyakorlatilag nem különbözik egymástól..

Az izom kontraktúrában való megbirkózást elősegítő gyógyszerek "megismétlődnek". A "mikrostrók" alkalmazásakor a kóros agyi rendellenességek hiányozhatnak és megkülönböztethetetlenek még instrumentális diagnosztikai módszerek alkalmazásakor.

Kevés a specifikus különbség a stroke és az arc ideggyulladása között, ezért terápiát írnak elő az agyi keringés javítására, valamint kötelező ágynyugalmat.

Hogyan lehet kijavítani a ferde arcot agyvérzés után

Agyvérzés után az arc újjáépítése nehéz. Hosszú távú gyógyszeres kezelésre és helyreállító terápiára lesz szükség. Még az izom kontraktúra kifejezett szövődményei és következményei is csökkenthetők.

Az arcideg parézisének kezelésében gyógyszeres kezelést írnak elő, ugyanúgy, mint a neuralgikus rendellenességek esetében. Rendkívül fontos a gyulladásos folyamat okának kiküszöbölése, valamint az arc izmainak ellazítása..

A gyógyszeres kezeléssel egyidejűleg arctornát, akupresszúrát alkalmaznak, és számos eljárást végeznek az elveszített motoros és nyelési funkciók helyreállítására..

Torna az arcra agyvérzés után

Az arcütés utáni gyakorlatokat attól függően írják elő, hogy milyen rendellenességeket észlelnek a vizuális vizsgálat során. A testgyakorlatok típusait általában két csoportra osztják:

  1. Általános erősítő gyakorlatok.
  2. Gyakorlatok az arc aszimmetriájának kiküszöbölésére.

Terápiás helyreállító testnevelés az arc számára.

A gyakorlatok feltételesen több csoportra oszthatók, az arc érintett részétől függően:

  • Homlokért - a páciens nyitott tenyeret tesz a homlokára, ugyanakkor felemeli és lehúzza a szemöldökét. A mozdulatokat 10-szer megismételjük.
  • A szemhéjak számára - az áldozat tágra nyitja a szemét, és kidomborítja maga előtt, körülbelül 2-3 másodpercig, ezután ellazítja a szemhéjakat. Ezután erőfeszítéssel be kell csuknia a szemét, és újra pihennie kell. A testmozgás jót tesz az arckifejezések helyreállításában. Ismételje meg 10-szer.
  • Az arcokért - a beteg felváltva puffog és visszahúzza az arcát. Eleinte a gyakorlat csak a bal vagy a jobb arcot érinti. Ezután a terhelés növekszik, és meg kell ismételnie a manipulációkat, de egyszerre két arccal.
  • Az ajkakhoz - a beteg kinyújtja ajkait, és tágra nyitja a száját, így a fogak ki vannak téve. A beteg mosolyogni próbál, majd ajkait csőbe húzza. A vérkeringés stimulálása és a tapintási érzékenység helyreállítása érdekében a felső és az alsó ajak felváltva harap.
  • Az állra - miközben az arcra gyógytornát végez, a páciensnek be kell húznia az ajkait, kissé meg kell harapnia a fogával, néhány másodpercig nyomva tartva őket. Ismételje meg 10-szer.
  • A nyakhoz - húzza meg a nyaki izmokat, és húzza előre az állát. Rögzítse ezt a helyzetet néhány másodpercig, majd lazítson.

Utána utánozza az arc tornait agyvérzés után. Az órák segítenek megszüntetni az aszimmetriát, tartalmazzák a következő gyakorlatokat:

  • A szemöldök megemelése - segít helyreállítani a temporális izom működését, valamint a szemhéjak nyitását és záródását. A beteg a mutató- és középső ujját a szemöldök külsejére nyomja. Miután ujjait oldalra terítette a haj növekedésének irányába, egyúttal le kell engednie a tekintetét az orr hegyére.
  • A szemhéjak esetében - az áldozatot felkérik, hogy álljon a tükör közelében, kacsintva nézzen maga elé mindkét szemével. Az arckifejezések gyakorlása során különös figyelmet kell fordítani az érintett részre. A gyakorlatokat a következőképpen hajtjuk végre: 10 kacsint az egészséges, 20 a gyenge oldal.
  • Az arc és az ajkak esetében - a beteg felváltva mosolyog a száj egyik részével, majd egyszerre két sarokkal.

Ezek a gyógyulási gyakorlatok az arcideg károsodása esetén alkalmazhatók, mivel ideggyulladás és stroke esetén szinte ugyanazok a neurológiai rendellenességek figyelhetők meg..

Lehetséges arcmasszázs

Az arckifejezések helyreállításának jelenlegi módszerei közé tartozik a manuális terápiás módszerek alkalmazása. Professzionális masszázs esetén stabil remisszió figyelhető meg. Csak a szakember végezhet arcmasszázst agyvérzés után otthon..

Az eljárás során nem szabad megfeledkezni arról, hogy az arcon lévő aktív pontoknak való kitettség a páciens közérzetének romlását okozhatja, sőt a stroke újbóli kialakulásához vezethet..

Súlyos rendellenességek esetén lehetetlen az aszimmetria teljes helyreállítása a tornaterápia és a masszázs segítségével. Szükség lesz az arcizmok műtéti korrekciójára.

Plasztikai sebészet agyvérzés után

Meglehetősen nehéz kijavítani a stroke szembetűnő kifejezett aszimmetriáját hagyományos terápiás módszerekkel..

Még a beteg komoly erőfeszítéseivel és a rendszeres testgyakorlással is, az arc bal vagy jobb oldalán fellépő merevség gyakran hosszú évekig nem szüntethető meg.

Az arc aszimmetriájának időtartama a meglévő rendellenességektől és a stroke által érintett agyterület lokalizációjától függ.

Egy neurológus figyeli a gyógyulás előrehaladását. Ha nem valószínű a gyógyulás a konzervatív és helyreállító terápia módszerével, plasztikai műtétet írnak elő.

Meg kell jegyezni, hogy a beteg súlyos állapota miatt a műtét szélsőséges intézkedés.A stroke utáni arcplasztika csak olyan körülmények között szükséges, amelyek veszélyeztetik a beteg életét..

Az összes többi korrekciós manipulációt csak a beteg egészségi állapotának helyreállítása után hajtják végre.

Az arckifejezések helyreállításának további módszerei

A stroke után az arc- vagy trigeminus ideggel kapcsolatos probléma az esetek körülbelül 35-45% -ában fordul elő. A gyógyulás átfogó terápiát igényel, beleértve a gyógyszeres kezelést, a testedzést és a manuális terápiát.

A beteg általános állapotától és az elveszett funkciók helyreállítási hajlamától függően további rehabilitációs intézkedésekre lehet szükség:

  • Az izom myostimulációja egy viszonylag új módszer az izomrendszer sérült területének befolyásolására. A módszer alapja az idegvégződések bizonyos frekvenciájú árammal történő hatása. A myostimuláció különösen hatékony az arc jobb vagy bal oldali bénulásának diagnosztizálásában.
  • Magnetoterápia - az arc bal vagy jobb oldalán enyhe merevség eltávolításra kerül a magnetoterápia több alkalma után. A módszer nem segíthet súlyos neurológiai rendellenességekben szenvedő betegeknél, de a késői rehabilitáció során elég hatékony.

A reflexológia és az akupunktúra alkalmazható a stroke-os betegek gyógyulásakor..

Hagyományos módszerek az arc ferdeségének kiküszöbölésére

Az arc torzulásának népi gyógymódokkal történő kezelését kizárólag a nem súlyosbodás időszakában kell elvégezni. Alapvetően a terápia a fájdalom enyhítésére és a sérült terület vérellátásának javítására irányul..

  • Aloe juice - vegyen 1 evőkanál. kanál naponta háromszor, minden étkezés előtt. Az aloe jó gyulladáscsökkentő hatású.
  • Kamilla - a következő főzet segít: öntsön a növény több virágát forrásban lévő vízzel, és hagyja 20 percig főzni. Vegyen étkezés után kamillát egy pohár harmadára.
  • A gyógynövénykészítmény egy másik hatékony módszer az izom működésének helyreállítására. Az orbáncfű, a menta, a nyírfalevél, az angyalgyökér és a valerian egyenlő részeket vesz fel. A füvet összetörik és forrásban lévő vízzel feltöltik. A kapott infúziót minden étkezés előtt fél pohárral kell bevenni.

A ferde arc a kialakuló stroke vagy arc neuralgia első jele, és gyakran az utolsó komplikáció, amelytől a beteg megszabadulhat. A rokonoknak és a betegnek rá kell hangolódnia a hosszú távú terápiára. A fejlesztés hamarosan nem lesz látható.

Megfelelő erőfeszítéssel azonban jelentős változásokat érhet el, és helyreállíthatja az arc mobilitását és szimmetriáját..

Az arc aszimmetria okai és megoldása: kezelés felnőtteknél és gyermekeknél + Fotó

2020. január 28. г.

Az arcideg ideggyulladásában szenvedő beteg már messziről látható: görbe száj, szem, görbe mosoly, az arckifejezés megsértése azonnal nyilvánvaló. De a legrosszabb, hogy az arcideggyulladás kezelésének ideje korlátozott..

Ha az idegek 3-6 hónapon belül nem állnak helyre, a gyógyulás esélye drámaian csökken. Egy-két év elteltével csak a nyilvánvaló megnyilvánulásokat lehet csökkenteni, de nem lehet teljesen megszabadulni tőlük.

Ha eltelt 5-10 év, akkor minden erőfeszítés már arra irányul, hogy legalább részben "felébressze" az idegvégződéseket.

Szerencsére a fent felsorolt ​​összes súlyos ok (agytrauma, daganatok, agyhártyagyulladás) ritka. De a legtöbb esetben a bénulás oka nem derül ki, majd az orvosok diagnosztizálják Bell idiopátiás bénulását. Ez az állapot a leggyakoribb ok, ha a gyermeknek csavarodott az arca..

A sérülések és csonttörések okozta ideggyulladás és aszimmetria konzervatív kezelésének hatástalansága miatt műtétet hajtanak végre.

Az arcideg bármelyik részének elváltozásával megkezdődik az ág parézise vagy bénulása - a motoros aktivitás károsodott, a beteg nem tud mosolyogni, a szája elcsavarodott és a fogai nem vigyorognak az egyik oldalon, az egyik szem nem nyílik ki. Az érintett oldalon lévő ízreceptorok szintén megzavaródhatnak. És a nyálképzés éppen ellenkezőleg, ettől az oldalról nő.

Az arcideg gyulladása: mit kell tenni, ha "ferde" vagy

A fent felsorolt ​​legveszélyesebb állapot a stroke. Azonnali orvosi ellátást és kórházi kezelést igényel, mivel a kezelés gyors megkezdése növeli a sikeres rehabilitáció esélyét..

Ilyen tünet, mint a ferde arc, nem ritka az orvosi gyakorlatban. Ez nem csak kozmetikai hiba, különféle neurológiai betegségek rejtőzhetnek e tünet mögött..

Lehetnek komolytalanok, nem igényelnek speciális kezelést, vagy súlyosak, és azonnali konzultációt igényelnek egy szakemberrel. Nézzük meg, miért lehet ferde az arc, és mit kell tenni, amikor ez megtörtént..

Végül is mindenki szembesülhet ezzel a problémával.

A fizioterápiás eljárások jó hatást nyújtanak, az eszközök teljes skáláját alkalmazzuk. Minden esetben szükség van egyidejűleg a gyulladás enyhítésére és az ideg felébresztésére..

A mozgás funkciójának helyreállításához a páciensnek előírják a gallér zóna és az arc masszázsát, fizioterápiás gyakorlatokat. Kényszeríteni kell az ideget, hogy újra kezdjen dolgozni. Ehhez tornázzon a tükör előtt: emelje fel és engedje le a szemöldökét, fújja át a tubusba hajtogatott ajkakat, ejtse ki a hangokat, szótagokat és szavakat, és igyekezzen nem egy oldalra csavarni a száját.

A betegség fő időszaka

A betegség fő időszakában (a betegség kialakulásától számított 10-12. Naptól 2-3 hónapig) általában megkezdődik az érintett izmok működésének helyreállítása, de folytatni kell az aktív kezelést a testgyakorlással.

Pozíciókezelés Időtartama napi 4-6 órára növekszik, testmozgásterápiával és masszázzsal váltakozik.

A tapadó tapasz feszültségének mértéke szintén növekszik, elérve a hiperkorrekciót - jelentős elmozdulással az érintett oldalra a nyújtás elérése és ezáltal az egészséges izmok erejének gyengítése érdekében. Terápiás torna Ebben az időszakban vezető szerepet játszik.

A páciens tükör előtt végzi, mozgásterápiás oktató részvételével, és a páciensnek (rövidített program szerint) önállóan (a nap folyamán 2-3 alkalommal) meg kell ismételnie. Minden gyakorlat több csoportra osztható:

  • az egyes izmok és izomcsoportok differenciált feszültségei;
  • az adagolt izomfeszültség, vagyis fokozatos összehúzódásra edzi őket növekvő és csökkenő erővel;
  • az izmok és az izomcsoportok tudatos befogadása különféle utánzó helyzetekbe - mosoly, nevetés, bánat, meglepetés stb.;
  • adagolt feszültség a különböző hangok, szótagok, különösen a labiális artikulálása során, amelyek különböző izomcsoportok részvételét igénylik.

Speciális gyakorlatok az arcizmok számára:

  • felhúzza a szemöldökét;
  • ráncos szemöldök ("homlokráncolás");
  • csukja be a szemét (a gyakorlat végrehajtásának sorrendje: nézzen le; csukja be a szemét, tartsa a szemhéjat az ujjaival az érintett oldalon, és tartsa a szemét egy percig csukva; nyissa ki és csukja be a szemét háromszor egymás után);
  • mosolyogj csukott szájjal;
  • kancsal;
  • engedje le a fejét lefelé, lélegezzen be és "horkoljon" ("vibráljon" az ajkával) a kilégzés pillanatában;
  • síp;
  • tágítsa az orrlyukakat;
  • emelje fel a felső ajakot, tegye ki a felső fogakat;
  • engedje le az alsó ajakot, tegye ki az alsó fogakat;
  • mosolyogj tátott szájjal;
  • meggyújtott gyufát eloltani;
  • vegyen vizet a szájába, csukja be a száját és öblítse le, vigyázva, hogy ne öntse ki a vizet;
  • fújd ki az arcod;
  • mozgassa a levegőt felváltva a száj egyik feléből a másikba;
  • csukott szájjal engedje le a szájzugokat lefelé;
  • nyújtsa ki a nyelvét, és keskenyítse;
  • nyissa ki a száját, mozgassa a nyelvét előre és hátra;
  • nyissa ki a száját, mozgassa a nyelvét balra és jobbra;
  • kinyúló ajkak előre "csővel";
  • kövesse a szemeivel egy körben mozgó ujját;
  • behúzott szájjal húzza be az arcát;
  • engedje le a felső ajakot az alsóra;
  • vezesse a nyelv hegyét az íny mentén felváltva mindkét irányba, csukott szájjal, változó erőfeszítéssel nyomja a nyelvet.

Gyakorlatok az artikuláció javítására:

  • ejtsd ki a [o], [és], [y] hangokat;
  • ejtsd ki a [p], [f], [v] hangokat, az alsó ajak a felső fogak alá kerül;
  • e hangok kombinációját ejti: [hopp], [fu], [phi] stb.
  • e hangokat tartalmazó szavak kiejtése szótagokban (o-kós-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga stb.).

Minden gyakorlat előtt feltétlenül lazítson az izmokon, különösen az érintetlen oldalon. Biztosítani kell, hogy a mozgások szimmetrikusan történjenek. Ehhez a páciensnek aktívan korlátoznia kell a mozgásteret az érintetlen oldalon, a kezével fogva.

Az elváltozás oldalán a gyakorlatokat a kézzel passzívan végzik, és amikor minimális aktív mozgások jelennek meg - aktívan a kéz segítségével. Amint a mozgások helyreállnak, ugyanazokat a gyakorlatokat ellenállással hajtják végre (a kéz zavarja a mozgást, nagyobb izomfeszültséget igényel).

Minden gyakorlatot 4-5 alkalommal ismételnek meg pihenési szünetekkel, szemgyakorlatokkal - 2-3 alkalommal. Az eljárásokat naponta 2-3 alkalommal hajtják végre. A terápiás gyakorlatokat 2-3 hétig naponta írják fel.

Ha az arcizmok működése nem áll helyre teljesen, akkor a technikának arra kell irányulnia, hogy korlátozza az arc nem érintett felének arckifejezéseit, ami segít elfedni és kompenzálni a hibát..

Diagnosztika és vizsgálat

Az elsődleges diagnózis megerősítéséhez és az elváltozás okának megállapításához vizuális és hardveres diagnosztikát kell végezni. Az orvos megméri az axiális és szögtávolságokat, teszteket végez nyugalomban és mozgásban, megvizsgálja az anamnézist és megkérdezi a beteget. A hardver diagnosztika a következőket tartalmazza:

  • radiográfia;
  • MRI;
  • elektroneuromiográfia.

A radiográfiát a fejcsontok szimmetriájának rendellenességei, a koponya varratainak károsodása esetén alkalmazzák. MRI vagy CT segítségével diagnosztizálják az agy lágy szöveteit és struktúráit. Az izomtónus és az arcideg konzisztenciája elektroneuromiográfia segítségével vizsgálódik. Az arcparaméterek mérését egy speciális eszközzel végezzük.

Ha fertőző szöveti elváltozásra és neuroinfekcióra gyanakszik, laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő.

A diagnosztikának átfogónak kell lennie, mivel a károsodás oka különböző lehet.

Ha a páciensnek erős az arc-aszimmetriája, akkor a pontos diagnózis felállítása érdekében szükség lehet különböző szakterületek orvosainak - neuropatológus, szemész, fül-orr-gégész orvos, idegsebész, pszichiáter, fogorvos - konzultációjára. A diagnosztikát saját módszereikkel is elvégzik. A diagnózis minden vizsgálat után megállapításra kerül.

Az arc aszimmetriájának súlyosságáról műtétet vagy konzervatív kezelést írnak elő a szakemberek bizottságának közös megbeszélése után.

A stroke után fellépő rohamok: a kezelés okai, jellemzői és módszerei

És az előadás után veled vagyok. Nagyon tetszett a munkatársaid. Köszönöm a figyelmet, a kedvességet és a pontosságot..

Amikor az arcideg sérült, általában gyulladásos lesz - ha hüvelykujjával és mutatóujjával tapintja meg az érintett arcot, akkor egyértelműen hallani fogja az idegágak tömörödését (óvatosan kell tapogatni, mert fájdalmas érzéseket ad).

Iratkozzon fel csatornánkra, kedvelje és kommentelje - apróság neked, de örülünk)

Ne rohanjon szidni a gyereket, ha úgy tűnik Önnek, hogy túlzottan fintorogni kezdett, majd megrándítja az orrát, majd összegömbölyíti a száját, majd megrántja a vállát. Valószínűbb, hogy a gyermek nem tudja irányítani a tetteit, ezért nem lenne rossz, ha neurológussal fordulna, könnyen kiderülhet, hogy tic.

Ismert okú perifériás arcbénulás

Blepharospasmus esetén csak az arc felső része aszimmetrikus: a palpebralis repedés fokozatosan szűkül, néha a szem hirtelen lehunyhatja a szemét. Ez sok kellemetlenséget okoz a beteg számára..

A színész nehéz gyermekként nőtt fel. De mindennek ellenére sikerült legyőznie hibáját és jelentős sikereket elérni, bár az arc részleges mozdulatlansága megmaradt.

Az arc aszimmetriájának korrekcióját nem tekintik szükségszerűségnek.

A neuralgia terápia antikonvulzánsok beadásával kezdődik, amelyek az alapját képezik. Dózisuk szigorúan szabályozott, egy bizonyos séma szerint van kijelölve.

Ennek a farmakológiai csoportnak a képviselői csökkenthetik az izgatottságot, a fájdalmas ingerek iránti érzékenység mértékét. Ezért csökkentse a fájdalmat.

Ennek köszönhetően a betegeknek lehetőségük van arra, hogy szabadon étkezzenek, beszélgethessenek.

Az arc aszimmetriájának okai

A kiegészítő módszerek közül gyógynövényes nyugtató teák, fürdők aromás olajok hozzáadásával, úszás, friss levegőn járás vagy sportolás: futás, jóga.

Azt kell mondanom, hogy az arcideg ideggyulladásának prognózisa kedvezőbb, mint a stroke esetében - de csak az élethez viszonyítva.

Ebben az értelemben - nem halnak meg ilyen ideggyulladásban, ellentétben a szélütéssel, amely nemcsak fogyatékossággal, hanem súlyos formában vagy visszaesés-szövődmények esetén is halállal teli.

De kinek van szüksége egy élete végéig torz arcra? Különösen, ha a tulajdonos egy csinos lány vagy akár egy fiatal srác? És ilyen ideggyulladás, sajnos, még gyermekeknél is megfigyelhető..

Ebben az esetben a neurológiai patológiát tekintik a főnek, és rengeteg probléma képviseli, amelyek utánzási rendellenességekhez vezethetnek..

Nem is tudom, hogy néz ki. Néhány hónap után a szülés után érthetetlen pattanások jelentek meg. Az állon van... Folytassa az olvasást →

Az alsó állkapocs diszlokációinak típusai

Dislokáció laterális elmozdulással A mandibularis diszlokációt számos paraméter szerint osztályozzák, amelyek szerepet játszanak a kezelés megválasztásában. Az ízület elmozdulásának jellege:

  • hát - az ízület feje a fossa hátsó részén túl tolódik;
  • elülső - diszlokációval a fej a fossa előtt van, ez a fajta sérülés a leggyakoribb;
  • oldalirányú - az ízület oldalra tolódik.

Csukló elmozdulások száma:

  • egyoldalú - az ízület csak egy irányban, jobbra vagy balra tolódik el;
  • kétoldalú - az ízület leggyakoribb elmozdulása, amelyben a fejek mindkét oldalon kiugranak a fossa-ból.
  • elsődleges - a trauma az oka;
  • szokásos vagy krónikus - a test patológiáinak vagy a száj erős megnyílásának hátterében alakul ki ásítás vagy étkezés közben.

A diszlokáció súlyossága:

  • az enyhe sérülés traumának tekinthető, amelyben csak az ízület elmozdulása fordul elő;
  • a komplex elmozdulás az ízület elmozdulása az őt erősítő szalagok károsodásával.

A diszlokáció általában vizuálisan látható, de egyes esetekben csak a beteg panaszai alapján gyanítható.

Agyvérzés ferde arc, hogyan lehet felépülni

A stroke az agy vérellátásának akut megsértése, amely az arcizmok bénulásához vezethet. A páciens elveszíti a beszéd, a mosoly, a száj kinyitásának képességét, az arca agyvérzés után eltorzul, az arckifejezések pedig zavartak. Van egy speciális technika, amely számos tevékenységet tartalmaz az ember gyógyulásának elősegítése érdekében..

Hogyan lehet megkülönböztetni a stroke-ot az arcideg ideggyulladásától

Az ideggyulladással, akárcsak agyvérzéssel, az arc egyik oldala megbénul, ennek következtében eltorzul. Ezenkívül mindkét állapotot további tünetek jellemzik:

  • hányinger kíséri hányás;
  • fejfájás és szédülés rohama;
  • az arc duzzanata.

Az ideggyulladás és a stroke megkülönböztetésének fő kritériuma az arcideg károsodásának etiológiája. Ehhez diagnosztikai vizsgálatot végeznek a bénulás okának meghatározásában. A betegnek be kell csuknia a szemét, és ugyanakkor szélesen mosolyognia. Az ilyen arckifejezések eredménye meghatározza a beteg állapotát:

  • amikor egy személy mosolyog, a száj egyik sarka leereszkedik (ferde) mind stroke, mind ideggyulladás esetén;
  • Egy személy szorosan lehunyhatja a szemét, és agyvérzéssel összekötheti a szemöldökét, de ideggyulladás esetén még a szemhéjakat is nehéz teljesen lezárni.

Még egy magasan képzett neurológus esetében is nehéz megkülönböztetni ezeket a körülményeket, és a rehabilitációs terápia menete azonos. Túl kevés a jellemző különbség, főleg mikrostruktusok esetén, amikor nincsenek agyi elváltozások, ezért a kezelés mindkét esetben az agy vérellátásának helyreállítására irányul az ágy pihenésének kötelező betartásával..

Mimikai gyakorlatok

Az agyvérzés utáni arc torna segít megszüntetni az aszimmetriát és helyreállítani az arc mobilitását.

Minden gyakorlatot legjobban tükör előtt lehet végrehajtani, hogy ellenőrizzék az eredményt.

  • emelje fel a szemöldökét, majd engedje le, teljesen lazítson és ismételje meg a gyakorlatot;
  • mozgasd össze a szemöldököd, ha nem tudod, akkor ráncolhatod a szemöldöked és ráncolhatod az orrod
  • nyissa ki a száját a lehető legszélesebbre, és próbáljon meg mosolyogni, majd lazítsa el az arc izmait;
  • szorosan csukja be ajkait és próbáljon mosolyogni;
  • mosolyogj csukott szájjal és puffadt arccal;
  • csukja össze ajkait csőbe, mint egy csók előtt;
  • ejtsd ki a magánhangzós hangokat, lassan nyújtózkodva, minél tovább kiderül, annál jobb;
  • próbálja meg mozgatni a nyelvét különböző irányokba, amennyire csak lehetséges kinyújtja;
  • felváltva érintse meg a kiálló nyelvét az állához és az orrához;
  • hajtson végre mozdulatokat az alsó állkapocs mellett, először jobbra, majd balra, kissé ebben a helyzetben tartva;
  • végezzen körkörös mozdulatokat az állkapocs mellett, amíg az szabadon mozogni kezd, fájdalom nélkül.

Egy csapással, ferde arccal

Ilyen tünet, mint a ferde arc, nem ritka az orvosi gyakorlatban. Ez nem csak kozmetikai hiba, különféle neurológiai betegségek rejtőzhetnek e tünet mögött..

Lehetnek komolytalanok, nem igényelnek speciális kezelést, vagy súlyosak, és azonnali konzultációt igényelnek egy szakemberrel. Nézzük meg, miért lehet ferde az arc, és mit kell tenni, amikor ez megtörtént..

Végül is mindenki szembesülhet ezzel a problémával.

Blepharospasmus: okai és tünetei

Egy másik állapot, amelyben az arc eltorzulhat, a blepharospasmus - a körülvevő szem körkörös izomának akaratlan összehúzódása.

  • Az arc paraspasm egy olyan betegség, amely főleg idős emberekre jellemző. Pontos oka nem tisztázott, de úgy gondolják, hogy a paraspasm az idegrendszer egyensúlyhiánya miatt jelenik meg..
  • Parkinson kór.
  • Agyhártyagyulladás.
  • Szklerózis multiplex.
  • Szemgyulladás (keratitis, kötőhártya-gyulladás).
  • Sinusitis - az orrmelléküregek gyulladása.

Blepharospasmus esetén csak az arc felső része aszimmetrikus: a palpebralis repedés fokozatosan szűkül, néha a szem hirtelen lehunyhatja a szemét. Ez sok kellemetlenséget okoz a beteg számára..


Következő Cikk
Hogyan lehet erősíteni az agy ereit a VSD-vel - a legjobb tanács