Mit mond a szív MVP diagnózisa?


Az MVP a szívfejlődés anomáliája, amelynek jellemzője, hogy a röpcédulák a bal kamra összehúzódásakor a bal pitvar üregébe tolódnak. Ennek a patológiának nincsenek kifejezett tünetei..

Orvosi indikációk

A szóban forgó szívbetegség nem jól érthető. De a kardiológia tudósai úgy vélik, hogy a betegség nem jelent veszélyt az emberi életre. Ahhoz, hogy megtudja, mi az MVP, meg kell értenie a szív munkáját. A tüdőből származó oxigénes vér a bal pitvarüregbe és a bal kamrába jut. Ezután a vér a jobb pitvarba és a megfelelő kamrába áramlik. A hasnyálmirigyből szén-dioxiddal rendelkező vér szabadul fel a tüdőartériába, ahol oxigénnel dúsul.

Normális esetben a mitrális szelep bezárja a pitvar bejáratát. Fordított vérkiáramlás nem figyelhető meg. A prolapsus megakadályozza a röpcédulák teljes bezáródását, így nem minden vér jut az aortába.

Egy része visszatér az LA üregébe. A retográd véráramlás egy regurgitációs folyamat. Ha az elhajlás a prolapsus alatt nem haladja meg a 3 mm-t, akkor nincs visszafejlődés.

Az MVP diagnosztizálása előtt az orvos meghatározza a betegség kialakulásának mértékét. Ez figyelembe veszi a regurgitáció erősségét. A mitrális szelep prolapsusa 1., 2. és 3. fokozatú. Ha a betegség első fokát észlelik, a két szelep legkisebb kitérése 3 mm, a legnagyobb pedig 6 mm. Ugyanakkor van egy kis fordított véráramlás, de a vérkeringésben nincs kóros változás.

A tudósok úgy vélik, hogy az 1. fokozatú MVP a norma, ezért nem írnak elő kezelést. De a páciensnek ajánlott időszakosan felkeresni egy kardiológust. A futás, a gyaloglás, az úszás, az aerobik a szívizom erősítésére szolgál. Tilos súlyemelő sportokkal foglalkozni és erőgépen gyakorolni a gyakorlatokat.

A 2. fokú MVP-t a szelepek maximális 9 mm-es elhajlása jellemzi. A klinikai megnyilvánulások kiküszöbölésére tüneti gyógyszeres terápiát végeznek. A kardiológus a testmozgást minden esetben külön-külön választja meg. Ha a szárnyak több mint 9 mm-rel hajlanak, akkor a 3. fokozatú MVP-t diagnosztizálják. A páciensnek súlyos strukturális változásai vannak a szívben, ami MV-kudarcot és aritmiát vált ki. Olyan műveletet írnak elő, amelynek célja a szeleppofák varrása vagy az MK protézise. A betegnek speciális torna van rendelve.

A kezdeti időszakra tekintettel a prolapsus korai és késői. A betegség elsődleges formája veleszületett, örökletes vagy szerzett genezis. A másodlagos forma más szívbetegségek hátterében alakul ki, és örökletes.

Klinikai kép

A betegség első 2 foka tünetmentes, és véletlenszerűen észlelhető a kötelező orvosi vizsgálat során. A 3. fokozatú MVP esetében a tünetek a következők:

  • rossz közérzet;
  • hosszan tartó alacsony fokú láz;
  • erős izzadás;
  • reggeli és éjszakai fejfájás;
  • szívpanaszok;
  • tartós aritmia.
EKG

Az auskultáció segítségével az orvos szívmormot észlel, az ultrahang diagnosztizálja a regurgitációt. Az MVP esetében az EKG jelek nem jellemzőek. A veleszületett prolapsust az öröklődéshez kapcsolódó rendellenes rostszerkezet jellemzi. Ugyanakkor megfigyelhető az akkordok fokozatos meghosszabbítása. A levelek puhává válnak. Könnyen meghajlanak és megnyúlnak. A vizsgált jelenség előrejelzése kedvező.

A szív másodlagos prolapsusa a kötőszövet gyulladásának és degenerációjának hátterében alakul ki. Gyakrabban ezt a rendellenességet auscultációval diagnosztizálják. A szívzörej a szelep nyitásával és zárásával jár. Ha az orvosnak szívelégtelenségre gyanakszik, a beteget ultrahangra írják fel.

Az anomália kezelése

Az MVP kezelését a regurgitáció mértékének és a szóban forgó rendellenesség kialakulásának okának figyelembevételével írják elő. A nyugtatókat korán írják fel. Az első fokú prolapsus kezelése a pihenés és a munka normalizálására irányul. A betegnek elegendő alvást kell kapnia, elkerülve a stresszt.

A béta-blokkolókat tachycardia esetén írják fel (Propranolol, Atenolol). Ha az MVP során VSD tünetek jelentkeznek, a páciensnek magnéziumot (Magne-B6), adaptogéneket (ginzeng) tartalmazó gyógyszereket írnak fel. A neurobeket vitaminokból veszik. A prolapsus népi gyógymódját orvosával folytatott konzultációt követően alkalmazzák. Használhat valerian, motherwort, mentát. Megengedett teát inni és infúziókat készíteni ezekből a gyógynövényekből.

A PMK hatékony népi gyógymódja a következő: az anyaméhből, a galagonyából, a tövisből és a heather-ból (egyenként 1 evőkanál) összegyűjtve 200 ml forrásban lévő vizet öntünk. A húslevest 1 nap alatt ajánlott meginni. Az étrend vörös szőlőt, diót, szárított barackot tartalmaz. C-vitamint, magnéziumot és káliumot tartalmaznak. A csipkebogyó nagy mennyiségű C-vitamint tartalmaz. Ennek a cserjének a gyümölcséből teát főzhet..

A műveletek típusai

A kardiológiában a 2. fokozatú MVP nyírással és szelepplasztikával kezelhető. A 3. és 4. szakaszban a szelepet ki kell cserélni. A nyírást hajlékony kábellel hajtják végre, amelyet a femorális artériába helyeznek. A készülék a szelep közepén van rögzítve. Megakadályozza a vér ellentétes irányú mozgását. A műtét alatti ellenőrzéshez ultrahangos szondát használnak, amelyet előzőleg a nyelőcsőbe tettek. A manipulációt általános érzéstelenítésben hajtják végre. Jelzések végrehajtására:

  • a vér nagy mennyiségben jut be az LP-be;
  • a papilláris izmokban nincs változás.

A művelet előnyeihez a szakértők a LV nyomásának csökkenését tulajdonítják, nincs szükség a mesterséges vérkeringéshez szükséges berendezések csatlakoztatására, a mellkas nincs elvágva, a rehabilitáció több napig tart. De a vágást súlyos MVP esetén nem hajtják végre.

A szelepek enyhe deformációjával és a rajtuk található kalcium-lerakódások hiányában a szelep rekonstrukciójára kerül sor. Ehhez a kardiológiai sebész boncolja a mellkasát, kijavítja és kiegyenlíti a szelepek elváltozásait. Szükség esetén egy támasztógyűrűt helyeznek a szelepbe az ín akkordjainak szűkítésére vagy rövidítésére. A manipulációt általános érzéstelenítésben hajtják végre, de megköveteli, hogy a páciens csatlakoztatva legyen egy olyan géphez, amely úgy működik, mint egy mesterséges szív.

A kardiológusok a kezelés következő előnyeit tartalmazzák:

  • szelep megőrzése;
  • alacsony halálozás műtét után;
  • alacsony komplikációs ráta.

Az MV rekonstrukciója ellenjavallt jelentős kalciumlerakódás esetén, a fő szerv más szelepeinek károsodásakor, nagy a kiújulás veszélye.

MK csere művelet

A mitrális szelep cseréje az MVP 3-4. Szakaszában, a vér stagnálása a tüdőben, súlyos LV-diszfunkció, jelentős kalcium-lerakódások. A sebész az érintett szelepes szórólapokat protézissel helyettesíti. A művelet előnyei:

  • a szelep esetleges megsértésének kijavításának képessége;
  • a vérkeringés gyors normalizálása műtét után;
  • megszünteti a PMK 4 fokot.
Mitral szelep cseréje

De a műtét után fennáll a rossz LV-összehúzódás veszélye. A szeleppótlás hátrányai, a kardiológusok a protézis rövid élettartamára (8 év) és a magas vérrögképződésre utalnak. A műtét típusát a kezelőorvos választja, figyelembe véve a beteg életkorát, az MC károsodásának mértékét.

A szív nyílt manipulálása után a páciensnek ajánlott az első 24 órában intenzív kezelésben lenni, majd 10 napig a kardiológiai osztályon. Az otthoni rehabilitáció 1,5 hónapig tart. A test teljes helyreállításához 6 hónap kell.

A szóban forgó patológia szövődményei az életkor előrehaladtával alakulnak ki. Az idős betegek prognózisa rossz. A kardiológusok a prolapsus következő súlyos szövődményeit tartalmazzák:

  • a VSD diszfunkciójával járó ritmuszavar;
  • az MK elégtelensége;
  • különböző típusú fertőző endocarditis és embólia;
  • GM infarktus.

Anomália terhes nőknél

Az MK prolapsust gyakrabban diagnosztizálják a nőknél. A szív ezen patológiáját a terhes nőknél rutinvizsgálat során észlelik. Ebben az időszakban a prolapsus csökkenhet a szívteljesítmény növekedése és a perifériás érellenállás csökkenése miatt..

Terhes nőknél a prolapsus nagyobb valószínűséggel fordul elő komplikációk nélkül. De a patológia megzavarhatja a szív ritmusát. A terhes nők MVP-jét gestosis kísérheti, amely hipoxiát és a magzat növekedési retardációját váltja ki. A terhesség ritkán koraszüléssel vagy rossz vajúdással zárulhat.

Az MVP gyógyszerterápiáját a helyzetben lévő nőknél a betegség mérsékelt és súlyos lefolyásával hajtják végre, ami aritmiát és hemodinamikai zavarokat válthat ki. Ebben az esetben 4 szindróma jelenhet meg:

  1. VSD.
  2. SSN.
  3. Vérzéses.
  4. Pszichopátiás.

Ha az MVP-t VSD kíséri, a kismama a következő tüneteket mutathatja:

  • fájdalom a szív régiójában;
  • hiperventiláció;
  • hidegrázás;
  • emésztőrendszeri rendellenesség.

A vegetatív-vaszkuláris szindrómát migrén, ödéma, jeges végtagok, libadombok jellemzik. Vérzéses szindrómával zúzódások jelennek meg, az orr vagy az íny vérzése aggódik. A pszichopátiás szindrómában szenvedő MVP félelem és szorongás érzését váltja ki. Ebben az esetben a beteg veszélyben van. Folyamatosan be kell tartani. A terápiát álló körülmények között hajtják végre.

Ha 1 fokos terhes MVP, természetes szülés és a következő ajánlások betartása mutatkozik neki:

  • nem lehet hidegben és melegben;
  • ellenjavallt hosszú ideig ülni;
  • fekvő pihenés.

Ha egy terhes nőnek prolapsusa és regurgitációja van, akkor a pácienst a terhesség alatt kardiológusnak kell ellenőriznie..

Anomália gyermekeknél

A prolapsus ritkábban fordul elő felnőtteknél, mint gyermekeknél. Tanulmányok kimutatták, hogy a serdülőknél a lányoknál kétszer gyakrabban alakul ki a betegség. Az esetek 86% -ában az orvosok észlelik az I. fok elülső csücskének MVP-jét. A fiatal betegek 11,5% -ánál az orvosok diagnosztizálják a betegség második fokát. A 100-ból csak egy gyermeknél lehet a 3. és 4. fokozatú prolapsus regurgitációval..

A prolapsus tünetei a gyermekeknél különböző módon nyilvánulnak meg. A fiatal betegek körülbelül 30% -a panaszkodik szoros akkordokkal, érzelmekkel és oxigénhiánnyal járó mellkasi fájdalomra. Azok a serdülők, akik hosszú ideig tartózkodnak a PC-nél, légszomjra panaszkodnak edzés közben.

A prolapsusban szenvedő gyermekeknél neuropszichológiai tünetek jelentkezhetnek (agresszivitás, idegromlás). Ilyen klinika megjelenésekor echokardiográfiát végeznek. A diagnosztika segítségével az orvos meghatározza a szívizom funkcionális rendellenességeit. Az echokardiográfiás prolapsus jelei a következők:

  • a mitrális szelep szórólapjainak növekedése legalább 5 mm-rel;
  • a bal kamra és az átrium növekedése;
  • kitágult mitrális gyűrű.

További tünetek

A röntgensugár a pulmonalis artéria ívének mérsékelt domborulatát mutatja. Az MVP és magnéziumion hiányban szenvedő gyermekek myopathiában, lapos lábakban szenvednek. A terápia célja a kis beteg életkörülményeinek megváltoztatása. A mentális stressznek váltakoznia kell a testmozgással. Ha a gyermeknek metabolikus változásai vannak a szívizomban, fizioterápiás eljárásokat (elektroforézis, galvanizálás) hajtanak végre. Az általuk szedett gyógyszerekből:

  • Cinnarizin - a vér mikrocirkulációjának javítására (a terápia 2-3 hétig tart);
  • kardiometabolitok (ATP);
  • bétablokkolók;
  • antiaritmiás gyógyszerek;
  • VMK.

A prolapsusban szenvedő gyermekeket kardiológusnál regisztrálják. Javasoljuk, hogy évente kétszer gyakrabban végezzenek vizsgálatot. A 2. fokú MVP-vel rendelkező gyermek csökkentett terheléssel végezhet fizikai gyakorlatokat. A mitrális szelep prolapsusának megelőzése a fertőzés krónikus fókuszának (szuvasodás, mandulagyulladás) fertőtlenítésére irányul. Javasoljuk a megfázás azonnali kezelését.

Mitrális prolapsus

A mitrális szelep a szív négy szelepének egyike. Nyílik és bezáródik, hogy szabályozza a véráramlást a bal pitvar és a bal kamra között. A szelep két szárnyból áll - első és hátsó.

Mitralis szelep prolapsus esetén a szelepek egyike vagy mindkét túl nagy, vagy az akkordok (a szórólapok aljára erősített és a kamrai falhoz kapcsolt szalagok) túl hosszúak. Egy ilyen megsértés miatt a szelep hátrahajlik vagy "beszívja" a bal pitvarba, ejtőernyő formájában.

Ezenkívül az egyes szívverések során a szelepzárás nem elég szoros, ami a vér egy részének visszatérését eredményezi a kamrából az átriumba.

Ami?

Bal szelep prolapsus vagy mitrális szelep prolapsus vagy bicuspid szelep prolapsus (MVP) - a bal pitvar és a kamra között elhelyezkedő szelep diszfunkciójával járó betegség.

Normális esetben, amikor a pitvar összehúzódik, a szelep nyitva van, és a vér a kamrába áramlik. Ezután a szelep bezárul és a kamra összehúzódik, a vér felszabadul az aortába. A kötőszövet bizonyos patológiájával vagy a szívizom megváltozásával a mitralis szelep szerkezetének megsértése következik be, amely a szelepek "megereszkedéséhez" vezet a bal pitvar üregébe a bal kamra összehúzódása során, a vér egy része visszaáramlik az átriumba. A fordított áramlás nagyságát használják e patológia súlyosságának megítélésére..

Úgy gondolják, hogy ez az eltérés leggyakrabban fiataloknál figyelhető meg, azonban a Framingheim-tanulmány adatai azt mutatták, hogy a betegség előfordulási gyakoriságában nemtől és a különböző korcsoportoktól függően nincs szignifikáns különbség. Enyhe vér visszatérés (regurgitáció) esetén klinikailag semmilyen módon nem érezhető, és nem igényel kezelést. Ritka esetekben a fordított véráramlás mennyisége nagy, és hibajavításra van szükség a sebészeti beavatkozásig.

Anatómia

A szív elképzelhető egyfajta pumpaként, amely a vért az egész test erényein keresztül keringeti. A folyadék ilyen mozgása lehetővé válik a szívüregben a megfelelő szinten lévő nyomás fenntartása és a szerv izomkészülékének munkája miatt. Az emberi szív négy üregből áll, amelyeket kamrának neveznek (két kamra és két pitvar). A kamrákat külön "ajtók" vagy szelepek határolják el egymástól, amelyek mindegyike két vagy három ajtóból áll. Az emberi test fő motorjának ezen anatómiai felépítése miatt az emberi test minden sejtje oxigénnel és tápanyaggal van ellátva..

A szívben négy szelep van:

  1. Mitral. Osztja a bal pitvar és a kamra üregét, és két csomóból áll - elülső és hátsó. Az elülső szelep szórólapjának előretörése sokkal gyakoribb, mint a hátsó. Az egyes szárnyakhoz speciális, akkordoknak nevezett szálak vannak rögzítve. A szelepet érintkezésbe hozzák az izomrostokkal, az úgynevezett papilláris vagy papilláris izmokkal. Ennek az anatómiai oktatásnak a teljes értékű munkájához az összes alkotóelem együttes, összehangolt munkájára van szükség. A szívverés - szisztolé - alatt az izmos szívkamra ürege csökken, ennek megfelelően a nyomás nő. Ugyanakkor a papilláris izmok is beletartoznak a munkába, amelyek a vér kimenetét visszazárják a bal pitvarba, ahonnan oxigénnel dúsítva kiöntötték a tüdő keringéséből, ennek megfelelően a vér bejut az aortába, majd az artériás ereken keresztül az összes szervbe és szövetbe kerül..
  2. Tricuspid (tricuspid) szelep. Három levele van. A jobb pitvar és a kamra között helyezkedik el.
  3. Aorta szelep. A fent leírtak szerint a bal kamra és az aorta között helyezkedik el, és nem teszi lehetővé a vér visszatérését a bal kamrába. A szisztolé alatt megnyílik, nagy nyomás alatt artériás vért engedve az aortába, diasztolé alatt pedig zárva van, ami megakadályozza a vér visszaáramlását a szívbe.
  4. Tüdőszelep. A jobb kamra és a pulmonalis artéria között helyezkedik el. Az aorta szelephez hasonlóan megakadályozza a vér visszatérését a szívbe (jobb kamra) a diasztolé során.

A szív normális munkája a következőképpen ábrázolható. A tüdőben a vér oxigénnel dúsul, és belép a szívbe, vagy inkább a bal pitvarába (vékony izomfala van, és csak "tározó"). A bal pitvarból a bal kamrába áramlik (amelyet egy "hatalmas izom" képvisel, amely képes az összes bejövő vér térfogatának kiszorítására), ahonnan a szisztolé során az aortán át a szisztémás keringés minden szervébe (máj, agy, végtagok és mások) terjed. Az oxigén átvitelével a sejtekbe a vér szén-dioxidot vesz fel, és visszatér a szívbe, ezúttal a jobb pitvarba. Üregéből a folyadék bejut a jobb kamrába, és a szisztolé során a tüdőartériába, majd a tüdőbe kerül (tüdő keringése). A ciklus megismétlődik.

Mi a prolapsus és hogyan veszélyes? Ez a hibás szelepkészülék olyan állapota, amelyben az izom összehúzódása során a vér kiáramlási útjai nincsenek teljesen lezárva, és ezért a vér egy része a szisztolé során visszatér a szívbe. Tehát a mitralis szelep prolapsusával a szisztolé során a folyadék részben bejut az aortába, részben a kamrából pedig visszaszorul az átriumba. Ezt a vér visszatérését regurgitációnak nevezzük. Általában a mitrális szelep patológiájával a változások nem túl hangsúlyosak, ezért ezt az állapotot gyakran a norma egyik változatának tekintik.

Osztályozás

A mitrális szelep prolapsusa lehet:

  1. Elsődleges. A kötőszövet gyengeségével jár, amely veleszületett kötőszöveti betegségek esetén fordul elő, és gyakran genetikailag terjed. A patológia ezen formájával a mitrális szelep röpcédulái kinyújtódnak, és az akkordtartó röpcédulák meghosszabbodnak. E szabálysértések következtében, amikor a szelep zárva van, a szárnyak kinyúlnak, és nem tudnak szorosan záródni. A veleszületett prolapsus a legtöbb esetben nem befolyásolja a szív munkáját, de gyakran vegetatív-vaszkuláris dystóniával kombinálódik - a tünetek megjelenésének oka, amelyet a betegek a szív patológiájához kötnek (a mellcsont mögött visszatérő funkcionális fájdalom, szívritmuszavarok).
  2. Másodlagos (megszerzett). Különböző szívbetegségekben alakul ki, amelyek megsértik a szelepes szórólapok vagy akkordok szerkezetét. Sok esetben a prolapsust reumás szívbetegség (fertőző-allergiás jellegű kötőszövet gyulladásos betegsége), differenciálatlan kötőszöveti dysplasia, Ehlers-Danlos és Marfan betegségek (genetikai betegségek) stb. Provokálják. A mitrális szelep prolapsusának másodlagos formájában fájdalmat észlelnek, amely a nitroglicerin bevétele után elmúlik, megszakítások a szív munkájában, légszomj edzés után és egyéb tünetek. Ha a szívakkordok mellkasi sérülés következtében felszakadnak, sürgősségi orvosi ellátásra van szükség (a szakadást köhögés kíséri, amelynek során a habos rózsaszínű köpet elválik).

Az elsődleges prolapsus, a hallgatózás alatti morajok jelenlététől / hiányától függően:

  • A "néma" forma, amelyben a tünetek hiányoznak vagy szűkösek, a prolapsusra jellemző zajok és "kattanások" nem hallhatók. Csak echokardiográfiával detektálható.
  • Auscultatory forma, amely hallgatáskor jellegzetes auscultatory és fonokardiográfiai "kattintásokkal" és zajjal nyilvánul meg.

A szórólapok megereszkedésének súlyosságától függően megkülönböztetik a mitrális szelep prolapsusát:

  • I fok - a szárnyak 3-6 mm-rel meghajlanak;
  • II fok - legfeljebb 9 mm-es elhajlás van;
  • III fok - a szárnyak több mint 9 mm-rel meghajlanak.

A regurgitáció jelenlétét és annak súlyosságát külön figyelembe vesszük:

  • I. fokozat - a regurgitáció nincs kifejezetten kifejezve;
  • II fok - közepesen súlyos regurgitáció figyelhető meg;
  • III fok - súlyos regurgitáció van jelen;
  • IV fok - súlyos regurgitáció.

Fejlesztési okok

A mitrális szelep prolapsusa nem független betegség. Ez egy olyan szindróma, amely számos betegségben fordul elő. Az etiológiától függően a másodlagos MVP elszigetelt - más patológiákból ered, az elsődleges - veleszületett vagy idiopátiás.

Gyakran idiopátiás MVP-t detektálnak gyermekeknél és serdülőknél. Veleszületett kötőszöveti dysplasia miatt jelenik meg. Ennek a betegségnek a következményeként más rendellenességek is kialakulhatnak a szelep készülék felépítésében, például:

  • a szívakkordok meghosszabbítása vagy rövidítése;
  • az akkordok helytelen rögzítése a szelepfedelekhez;
  • további akkordok jelenléte;

A kötőszövet szerkezeti változásainak eredményeként degeneratív folyamatok lépnek fel a szelepes szórólapokban, és ezek alakíthatóbbá válnak. Emiatt a szelep nem képes ellenállni a bal kamra által okozott nyomásnak, és a bal pitvar felé hajlik. A kötőszövet diszpláziája különböző okok miatt jelentkezhet, amelyek a méhben lévő gyermeket érintik, többek között a következőket különböztetik meg:

  • Akut légúti vírusfertőzések terhesség alatt.
  • Foglalkozási veszélyek jelenléte egy nőben.
  • Gesztózisok.
  • A környezeti tényezők hatása az anyára a terhesség alatt.
  • Túlzott stressz a terhes nő testén.

Az esetek körülbelül 20% -ában a veleszületett MVP az anyai vonalon keresztül terjed. Ezenkívül a mitrális szelep prolapsusa más örökletes betegségekben is előfordul, például:

  • Morphan-szindróma.
  • Arachnodactyly.
  • Rugalmas pszeudoxanthoma.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlos-szindróma.

A másodlagos MVP (vagy megszerzett) bizonyos betegségekből származhat. Leggyakrabban ezt a kóros állapotot a következők okozzák:

  • Szívkoszorúér-betegség.
  • Reuma.
  • Pajzsmirigy túlműködés.
  • Mellkárosodás.
  • Hypertrophiás kardiomiopátia.
  • Szisztémás lupus erythematosus.
  • Szívizom disztrófia.
  • Szívizomgyulladás.

A prolapsus ebben az esetben a szelepes szórólapok, papilláris izmok, akkordok károsodása vagy a szívizom munkájának és szerkezetének megzavarása miatt következik be. Az MVP fejlődésének mechanizmusában szintén fontos szerepet játszanak az autonóm idegrendszer működésében fellépő rendellenességek, a mikro- és makroelemek (különösen a magnézium) hiánya és az anyagcsere patológia.

A másodlagos prolapsus másik oka az aorta szelep szűkülete. Ennek a megszerzett hibának az eredményeként az aorta szelep nyílása szűkül, és a vér nem tud teljesen átjutni rajta. Ez túlzott nyomást eredményez a bal kamrában, ami nyomást gyakorol a kétfejű szelepre. Ha a túlzott nyomás tartós fennállása van, akkor a mitrális szelep szórólapjai hajlani kezdenek a bal pitvar felé, és prolapsus lép fel.

A mitrális szelep prolapsusának tünetei

A mitrális szelep prolapsusának tüneteinek súlyossága minimális és szignifikáns között változik, és a kötőszöveti dysplasia mértéke, a regurgitáció jelenléte, az autonóm rendellenességek határozzák meg. Néhány betegnél nincs panasz, a mitrális szelep prolapsusa véletlenszerű eredmény az echokardiográfiában.

Az elsődleges mitrális szelep prolapsusában szenvedő gyermekeknél gyakran észlelnek köldök- és inguinalis sérveket, csípődiszpláziát, ízületi hipermobilitást, gerincferdülést, lapos lábakat, mellkasi deformitást, rövidlátást, sztrabizmust, nephroptosist, varicocelet, ami a kötőszöveti struktúrák fejlődésének megsértését jelzi. Sok gyermek hajlamos a gyakori megfázásra, mandulagyulladásra, a krónikus mandulagyulladás súlyosbodására.

A mitrális szelep prolapsusát gyakran a neurocirkulációs dystonia tünetei kísérik: cardialgia, tachycardia és a szív munkájának megszakadása, szédülés és ájulás, vegetatív krízisek, túlzott izzadás, émelygés, a "torokcsomó" érzése és a levegő hiánya, migrénszerű fejfájás. Jelentős hemodinamikai zavarok, légszomj, fokozott fáradtság jelentkezik. A mitrális szelep prolapsusának lefolyását affektív rendellenességek jellemzik: depressziós állapotok, senestopathiák, asthenicus tünetek komplexe (asthenia).

A másodlagos mitrális szelep prolapsus klinikai megnyilvánulásai kombinálódnak az alapbetegség tüneteivel (reumás szívbetegség, veleszületett szívbetegség, Marfan-szindróma stb.). A mitrális szelep prolapsusának lehetséges szövődményei lehetnek életveszélyes aritmiák, fertőző endocarditis, thromboemboliás szindróma (beleértve a stroke-ot, PE-t), hirtelen halál.

Előreesés gyermekkorban

Gyermekkorban az MK prolapsus sokkal gyakrabban fordul elő, mint felnőtteknél. Ezt bizonyítják a folyamatban lévő kutatások eredményein alapuló statisztikai adatok. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy serdülőkorban az MVP-t kétszer nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják a lányoknál. A gyermekek panaszai azonos típusúak. Ezek elsősorban akut légszomj, nehézség a szívben és a mellkasi fájdalom.

A leggyakrabban diagnosztizált elülső fejcső prolapsus 1. fokozat. A vizsgált gyermekek 86% -ában észlelték. A 2. fokú betegség csak 11,5% -ban fordul elő. Az MVP III és IV fokú regurgitációval nagyon ritkán fordul elő, 100 gyermekből legfeljebb 1-nél.

Az MVP tünetei a gyermekeknél különböző módon jelentkeznek. Egyesek gyakorlatilag nem érzik a szív rendellenes munkáját. Másoknál elég erősen megnyilvánul..

  • Tehát a mellkasi fájdalmat a serdülőkorú gyermekek csaknem 30% -a tapasztalja, akiknek PSMK-ja van (mitrális szelep prolapsusa). Különböző okok okozzák, amelyek közül a következők a leggyakoribbak:
    1. az akkordok túl szorosak;
    2. érzelmi stressz vagy tachycardiahoz vezető fizikai stressz;
    3. oxigén éhezés.
  • Ugyanannyi gyermeknek szívdobogása van.
  • Gyakran a fáradtságra hajlamosak azok a serdülők, akik sok időt töltenek a számítógép mellett, és a mentális tevékenységet részesítik előnyben a fizikai aktivitás helyett. Gyakorlat vagy fizikai munka közben gyakran van légszomjuk..
  • Az MVP-vel diagnosztizált gyermekek sok esetben neuropszichológiai tüneteket mutatnak. Hajlamosak a gyakori hangulatváltozásokra, agresszivitásra és idegösszeroppanásra. Érzelmi stressz esetén rövid távon elájulhatnak..

A beteg vizsgálata során a kardiológus különféle diagnosztikai vizsgálatokat alkalmaz, amelyeken keresztül kiderül az MVP legpontosabb képe. A diagnózis akkor állapítható meg, amikor auszkultáció során zörejeket észlelnek: holoszisztolés, elszigetelt késői szisztolés vagy kattintásokkal kombinálva, izolált kattintások (kattintások).

A gyermekbetegségben a szívbillentyűk leesése gyakran a magnéziumionok hiányának hátterében alakul ki. A magnéziumhiány megzavarja a fibroblasztok által termelt kollagént. A vér és a szövetek magnéziumtartalmának csökkenésével együtt növekszik a béta-endorfin és az elektrolit egyensúlyhiánya. Megállapították, hogy az MVP-vel diagnosztizált gyermekek alacsony súlyúak (nem megfelelőek a magassághoz). Sok közülük myopathiás, lapos lábú, gerincferdülés, gyenge izomfejlődés, rossz étvágy.

Az MVP-t nagyfokú regurgitációval kell kezelni gyermekeknél és serdülőknél, korosztályuk, nemük és öröklődésük figyelembevételével. A betegség klinikai megnyilvánulásainak mennyire hangsúlyos alapján választanak kezelési módszert, és gyógyszereket írnak fel.

De a fő hangsúly a gyermek életkörülményeinek megváltoztatásán van. Korrigálni kell a mentális terhelésüket. Feltétlenül váltakoznia kell a fizikával. A gyermekeknek fel kell keresniük egy fizioterápiás szobát, ahol képzett szakember választja ki az optimális gyakorlatsort, figyelembe véve a betegség lefolyásának egyéni jellemzőit. Úszás ajánlott.

Metabolikus változásokkal a szívizomban

Miért veszélyes a mitrális szelep prolapsusa??

Lehetségesek szövődmények, és miért veszélyes a mitrális szelep prolapsusa? Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsusa van kisebb regurgitációval, amely nem igényel speciális terápiát, továbbra is fennáll a szövődmények kockázata. A szövődmények meglehetősen ritkák (csak 2-4%), és ezek a következő életveszélyes állapotokat foglalják magukban, amelyek speciális kórházban igényelnek kezelést:

  1. Az akut mitrális regurgitáció olyan állapot, amely általában az ín akkordjainak mellkasi sérülésekkel történő leválásának eredményeként következik be. "Lógó" szelep kialakulása jellemzi, vagyis a szelepet nem tartják az akkordok, és a szárnyai szabad mozgásban vannak, nem látják el a funkcióikat. Klinikailag megjelenik a tüdőödéma képe - súlyos légszomj nyugalmi állapotban, különösen fekve; kényszerült ülő helyzet (orthopnea), pezsgő légzés; pangásos zihálás a tüdőben.
  2. A bakteriális endocarditis olyan betegség, amelyben az emberi test fertőzésének fókuszából a véráramba behatolt mikroorganizmusok a szív belső falára telepednek. Leggyakrabban a szívbillentyűk elváltozásával járó endocarditis alakul ki gyermekeknél az angina után, és a kezdetben megváltozott szelepek jelenléte további tényezőként szolgálhat e betegség kialakulásában. Két-három héttel a fertőzés után a betegnél ismétlődő láz, hidegrázás jelentkezik, kiütés, megnagyobbodott lép, cianózis (kék bőrszín) jelentkezhet. Ez egy súlyos betegség, amely szívhibák kialakulásához, a szívbillentyűk durva deformációjához vezet a kardiovaszkuláris rendszer diszfunkciójával. A bakteriális endocarditis megelőzése a fertőzés akut és krónikus gócainak (szuvas fogak, az ENT-szervek betegségei - adenoidok, a mandulák krónikus gyulladása) időben történő fertőtlenítése, valamint profilaktikus antibiotikumok olyan eljárásokhoz, mint a foghúzás, a mandulák eltávolítása.
  3. A hirtelen szívhalál félelmetes szövődmény, amelyet nyilvánvalóan idiopátiás (hirtelen, ok nélküli) kamrai fibrilláció jellemez, amely halálos ritmuszavarra utal.

Annak ellenére, hogy a mitrális szelep prolapsusának ritkán van rosszindulatú folyamata és súlyos szövődményeket okoz, ez a betegség továbbra is állandó orvosi felügyeletet és megfigyelést igényel. Ne hanyagolja el az orvos ajánlásait, és időben adja át a kontrollvizsgálatokat egy kardiológussal. Az ilyen intézkedések segítenek megakadályozni a betegség előrehaladását, és megőrzi egészségét és munkaképességét..

Diagnosztika

Az MVP kimutatása gyakran véletlenül, és bármely életkorban történik, amelyet, mint már korábban kiemeltük, a szív ultrahangja kísér. Ez a módszer a leghatékonyabb a mitralis szelep prolapsusának diagnosztizálásában, mert alkalmazása miatt a patológiával járó regurgitáció mennyiségével kombinálva el lehet különíteni egy bizonyos fokú prolapsust..

  • Az 1. fokú mitrális szelep prolapsusa meghatározza annak megnyilvánulási változatának relevanciáját a páciens számára, olyan változatban, amelyben a szórólapok kidomborodása jelentéktelen (5 milliméteren belül).
  • A 2. fokú mitrális szelep prolapsusa meghatározza a szórólapok kidudorodásának relevanciáját legfeljebb 9 milliméteren belül.
  • A 3. fokozatú mitrális szelep prolapsusa 10 milliméteres vagy annál nagyobb duzzanatot jelent.

Meg kell jegyezni, hogy a patológia fokokra osztásának ebben a változatában a regurgitáció mértékét nem veszik figyelembe, ami miatt most ezek a fokozatok nem képezik az alapját a páciens prognózisának későbbi meghatározásának és ennek megfelelően a kezelés kijelölésének. Így a mitralis szelep elégtelenségének mértékét a regurgitáció alapján határozzák meg, amely a legnagyobb mértékben megjelenik az ultrahang során.

A szív jellemzőinek meghatározásához kiegészítő diagnosztikai intézkedésekként EKG-eljárást, valamint Holter-EKG-t lehet előírni. Az EKG miatt lehetőség nyílik a szív munkája szempontjából releváns változások tanulmányozására a mitralis szelep prolapsusának hatása által, míg a Holter EKG lehetővé teszi a szív munkájához kapcsolódó adatok rögzítését 24 órán belül. Leginkább a prolapsus veleszületett formája nem zavarja a szív munkáját, illetve nincs szükség további diagnosztikai intézkedésekre, mivel bizonyos eltéréseket nem lehet azonosítani bennük.

Hogyan kezeljük a mitrális szelep prolapsusát?

A megszerzett MVP kezelését a legtöbb esetben kardiológiai kórházban végzik. A betegnek javasoljuk, hogy tartsa be az ágy vagy félágy ágyat, a rossz szokások és az étrend elutasítását.

Reumás, azaz fertőző, ennek a szívhibának a kialakulása miatt a páciens antibiotikum-terápiát ír elő a reumatikus szívbetegség kiküszöbölésére. Ehhez a penicillin csoport antibiotikumait alkalmazzák (Bilillin, Vancomycin stb.). Ha a betegnél jelentős vér-visszafejlődés és szívritmuszavar tapasztalható, akkor más gyógyszereket is fel lehet írni, amelyeknek hatása a tünetek (diuretikumok, antiaritmiás, hipotenzív stb.) Kiküszöbölésére irányul. A terápia komplexe és a gyógyszerek adagolása ilyen esetekben csak egyénileg választható meg. A műtéti kezelés lehetséges szükségességének kérdését ugyanígy oldják meg..

A szívbetegségek okozta MVP kezelésére az alapbetegség kezelésére használt gyógyszereket alkalmazzák. Az ilyen terápia a vérkeringés normalizálására, az artériás magas vérnyomás és az aritmiák megszüntetésére irányul, és ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, a betegnek ajánlható lehet a mitralis szelep hibájának kiküszöbölését célzó műtéti beavatkozás..

Különös figyelmet fordítanak az MVP esetekre, amelyeket mellkasi trauma okozott. Miután a betegséget gyógyszeres kezeléssel korrigálta, a beteg műtéti beavatkozáson esik keresztül, hogy stabilizálja a mitrális szelepet. Az ilyen betegek kórházi kezelést és szoros felügyeletet igényelnek. Ha rózsaszínű köpetű köhögés jelentkezik, azonnal orvosi ellátást kell biztosítani, mert minden késés végzetes lehet.

Előrejelzés az életre

Az életre vonatkozó prognózis kedvező. A szövődmények ritkák, és a beteg életminősége nem szenved. A beteg azonban ellenjavallt bizonyos sportágakban (ugrás, karate), valamint a szív- és érrendszert túlterhelő szakmákban (búvárok, pilóták).

A katonai szolgálat kapcsán elmondhatjuk, hogy a parancsok szerint a katonai szolgálatra való alkalmasság minden beteg számára egyedileg dől el a katonai orvosi bizottságban. Tehát, ha egy fiatal férfinak a mitrális szelep prolapsusa van regurgitáció nélkül vagy 1 fokos regurgitációval, akkor a beteg alkalmas a szolgálatra. Ha a 2. fokozat regurgitációja van, akkor a beteg feltételesen fitt (békeidőben nem hívják be). 3. fokú regurgitáció, ritmuszavarok vagy 11. vagy annál magasabb funkcionális osztályú szívelégtelenség esetén a katonai szolgálat ellenjavallt.

Így leggyakrabban a mitrális szelep prolapsusa, kedvező lefolyású és szövődmények hiányában szolgálhat a hadseregben.

A mitrális szelep prolapsusa: veszélyes vagy biztonságos?

A rutinvizsgálat során az orvos szívmormogást hallott? Mihez lehet társítani?

Az ilyen megnyilvánulásokkal járó, gyakran véletlenül kiderült betegségek egyikét a "Klinikai szakértő" Kurszk Galina Petrovna Episheva terapeuta mondta el nekünk. A mitrális szelep prolapsusa a beszélgetésünk témája.

- Galina Petrovna, mi a mitrális szelep prolapsusa?

Ez egy olyan patológia, amelyet a bal kamra és a bal pitvar között elhelyezkedő kétfejű szívszelep diszfunkciója jellemez..

Mi történik a prolapsusos szívvel? Normális esetben a bal kamra összehúzódása során a szelep lehajlik, így a vér csak az aortába mozog, és nem jut vissza az átriumba. A prolapsus esetén a szelep (vagy a szelepek) az atrium irányába némi megereszkedtek, és bizonyos mennyiségű vért dobtak oda.

- Ez egy külön betegség, amelyet a betegségek nemzetközi osztályozása kódol, vagy ez egy szindróma?

A mitrális szelep prolapsusa az
az egyik szívhiba

- A mitrális szelep prolapsusa szakaszokra, fokokra van osztva?

Igen. Az osztályozás szerint 3 fok van. Először a szórólapok kiemelkedése a bal pitvar felé 3-6 mm. A másodikkal - akár 9 mm. A harmadik - több mint 9 mm.

- Miben különbözik a mitrális szelep prolapsusa a szívbetegségtől?

A szívhibák a patológiák egész csoportját alkotják. A prolapsus valójában az egyik satu.

- A mitrális szelep prolapsusa véletlenszerű találat, vagy vannak olyan jelek, amelyek alapján meghatározható?

Többnyire véletlenül fedezik fel, mivel leggyakrabban nem kísérik nyilvánvaló tünetek - különösen az első és a második fokozat. A fő tünet egy zörej, amikor a szívre hallgat. Általában ezt követően az orvos a szív ultrahangjára (echokardiográfia) irányítja a beteget, ahol ezt a diagnózist megerősítik (vagy kizárják).

- Szükség van-e a mitrális szelep prolapsusára??

Ha első fokról beszélünk, és nincsenek tünetek, akkor minden a megfigyelésre korlátozódhat. Más esetekben a diagnosztika eredményei alapján terápia írható fel.

- Mi okozza a mitrális szelep prolapsusát??

A kérdést még nem vizsgálták teljes mértékben. Jól ismert szerepet játszik a magzatban kialakuló kötőszövet patológiája. Ebben az esetben a prolapsus elsődleges természetéről beszélnek..

Néhány szívbetegség, például reuma, koszorúér-betegség, endocarditis, másodlagos prolapsust okozhat.

- Amikor a prolapsus veszélyes és amikor biztonságos?

Ez különösen attól függ, hogy milyen mennyiségű vért dobnak vissza az átriumba. Minél nagyobb ez az érték, annál veszélyesebb a vice. Lehetséges következmények:

- megnövekedett nyomás a pulmonalis érrendszerben;

- a szelep szárnyainak perforálása;

Az ebben az állapotban szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg a mitrális szeleppel. Ezért számukra különösen fontos a szervezetben előforduló bármely fertőzés gócának időben történő kezelése (például mandulák krónikus mandulagyulladásban, szuvas fogak), a megfázás, a mandulagyulladás megelőzése..

- Ha egy fiatal férfinak a mitrális szelep prolapsusa van, a hadseregbe kerül?

Ez a patológia lehet az oka a katonai szolgálat elhalasztásának vagy teljes felmentésének. Például első fokon és a tünetek hiányában egy fiatal a "B" kategóriába tartozik, és szolgálhat. Ugyanakkor a katonai egység parancsnokságát és vezető kardiológusát figyelmeztetik betegségére. Az ilyen hadköteleseket meg lehet tiltani fizikai, pszicho-érzelmi stressztől.

Magasabb fokozaton a gyermekek mentesülnek a szolgálat alól.

- Lehet-e sportolni mitrális szelep prolapsussal??

A testnevelés megengedett. Ebben az esetben a szelepfedelek kiemelkedése nem haladhatja meg a 6 mm-t. Természetesen a prolapsus bármely fokának terhelését szigorúan egyénileg választják meg..

Mitral prolapsusú ember
a szelepnek alatta kell lennie
kardiológus felügyelete

- Galina Petrovna, ha a mitrális szelep prolapsusát diagnosztizálják, ez azt jelenti, hogy egy ilyen beteg szívére szoros figyelmet kell fordítani? Milyen gyakran kell felkeresnie egy kardiológust prolapsus miatt?

Igen, egy ilyen személynek kardiológus felügyelete alatt kell állnia, és követnie kell az ajánlásait. Az orvoslátogatások gyakorisága évente 1-2 alkalommal. Ugyanazon gyakorisággal szükséges a szív ultrahangvizsgálata.

Fontos, hogy időben megkeressük a fogorvost és / vagy az otolaryngológust (megelőző célokra és a fertőzés krónikus gócainak megszüntetésére). Adjon fel rossz szokásokat, koffein tartalmú termékeket. Végezzen megfelelő fizikai aktivitást.

Galina Petrovna Episheva

1990-ben diplomázott a Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem Általános Orvostudományi Karán.

1991-ben diplomát szerzett terápiás szakon. A legmagasabb kategóriájú orvos.

Jelenleg - a "szakértői klinika" Kurszk terapeutája. Kapták: st. Karl Liebknecht, 7.

A mitrális szelep prolapsusa 1, 2, 3 fok

A cikkből megtudhatja a mitrális szelep prolapsus (MVP) jellemzőit, a patológia kialakulásának mechanizmusát, okait, tüneteit, diagnózisát, kezelési jellemzőit, prognózisát.

A patológia lényege

A mitrális szelep prolapsus (MVP) a különböző eredetű szívizom elváltozása vagy a szív kötőszöveti formációinak patológiája. Változáshoz vezet a mitralis szelep szórólapjainak szerkezete és alakja (a szisztolé idején a bal pitvar üregébe hajlanak, lehetővé téve a vér egy részének visszatérését).

Ilyen patológiát a kardiológiai gyakorlatban a tizenöt év alatti gyermekek 15% -ában észlelnek. Ugyanakkor a szív rendellenességei az esetek 40% -ában MVP-t adnak, reuma - a vizsgált gyermekek több mint fele. Az örökletes hajlam az esetek 100% -ában garantálja a patológiát. A mitrális szelep prolapsusa számos veleszületett szindróma fő tünete: Ehlers-Danlos, Marfan, arachnodactyly kontraktúra, osteogenesis imperfecta, rugalmas pseudoxanthoma.

A felnőttek 10% -ban szenvednek MVP-ből. A betegségnek nemi konnotációja van: a nők 40 év után gyakrabban betegek.

PMK osztályozás

A betegség feloszlik az elsődleges és a másodlagos patológiára, valamint a prolapsus súlyosságának, a fordított véráramlás mértékének - regurgitációnak megfelelően. A gyakorlatban mindkét osztályozást együttesen vizsgálják. A mitrális szelep prolapsusa lehet:

  1. Elsődleges, genetikailag meghatározott, a kötőszöveti struktúrák veleszületett gyengeségével. Ebben az esetben a mitrális szelep röpcédulái kinyújtódnak, az őket tartó akkordok meghosszabbodnak. Ennek eredményeként a szárnyak nem tudnak bezáródni, rést hagyva közöttük. A veleszületett patológia nem befolyásolja jelentősen a keringési rendszer működését, de gyakran VSD, ritmuszavar és retrosternális kellemetlenség kíséri. Az elsődleges prolapsus a szív zöreje miatt rejtett, csendes formára oszlik, amelyet echokardiogramon diagnosztizálnak, és auscultatory jellegzetes zörejekkel, amelyeket a fül megkülönböztethet..
  2. Másodlagos vagy szerzett, amely szomatikus betegségek, reumás, szívbetegségek hátterében alakul ki. A szív fájdalmait és megszakadásait ebben a változatban gyógyszerek (Nitroglycerin, Betalok) állítják le. Ha a prolapsus traumának, az akkord szakadásának köszönhető, sürgősségi orvosi ellátásra van szükség.

A súlyosságtól függően a betegtájékoztató prolapsus lehet:

  • első fokozat - elhajlás 6 mm-ig, míg a lezárás teljes, ezért a betegnek nincsenek tünetei;
  • a második - 8-9 mm-ig, a szelepek nem illeszkednek szorosan, különböző mértékű regurgitáció figyelhető meg (a vér átfolyása az átriumba);
  • a harmadik - minden ezen túl: a szelepek nem érintkeznek, az akkord leválhat, ami rontja a beteg állapotát, akut bal kamrai elégtelenség alakul ki, amely sürgősségi beavatkozást igényel.

Ezenkívül minden fokozatnak megvan a maga súlyossága a regurgitációban - a szívkamrákon belüli fordított véráramlás (Doppler ultrahang szerint):

  1. az első fok - a fordított véráramlás enyhe mitrális hulláma, amely eléri a szelepek szintjét;
  2. a második mérsékelt regurgitáció, amelynek hulláma a bal pitvar közepére emelkedik;
  3. a harmadik a fordított véráramlás kifejezett hulláma, amely eléri a bal pitvar ellentétes végét;
  4. negyedik - súlyos (csak klinikailag írják le).

A diagnózis a prolapsus és a regurgitáció mértékét jelzi.

A betegség okai

Valójában a mitrális szelep prolapsusa nem önálló betegség. Ez egy klinikai és anatómiai szindróma, amely különböző szomatikus patológiákban fordul elő. Az MVP kiváltói lehetnek veleszületett rendellenességek és szerzett betegségek is..

A modern kardiológiában a mitrális szelep prolapsusának fő okát veleszületett patológiának tekintik, amely a szelepszerkezetek és az intracardialis idegrostok myxomatous degenerációján alapul. Az ilyen prolapsust idiopátiának is nevezik, mivel ennek a folyamatnak a pontos etiológiáját nem sikerült megállapítani. A legtöbb tudós feltételezi genetikai eredetét..

A kóros pusztulás elsősorban a kötőszövet, a kollagén és az elasztin rostos rétegére, a poliszacharidok sejtközi anyagban történő kumulációjára vonatkozik. A kötőszöveti keret meglazul, a mitralis szelep röpcédulái a szisztolé idején eldőlnek. Leggyakrabban ez autoimmun rendellenességekkel, porcdiszpláziával, szalagokkal, ízületi kapszulák veleszületett rendellenességeivel, ízületi gyulladással, artrózissal küzd..

A legújabb tudományos tanulmányok összekapcsolják a szelep prolapsusát a különböző eredetű hormonális rendellenességekkel, vírusos betegségekkel, streptococcus fertőzéssel, amelyek nemcsak a szelepek, hanem a szív endocardiumának közvetlen pusztulását okozzák.

A másodlagos (megszerzett) okok közül:

  • az első helyet a reumás betegségek kapják (legfeljebb 80%) - autoimmun patológia a mitralis (prolapsus) és az aorta (szűkület) szelep együttes károsodásával;
  • a második az artériás hipertónia bal kamrai hipertrófiával (legfeljebb 10%);
  • a harmadik - fertőző endocarditis (legfeljebb 10%).

Mellkasi trauma, AMI, a különböző eredetű akkordok leválása jelentéktelen helyet foglal el (2% -on belül).

Az életkor előrehaladtával a kötőszövet, az autoimmun degeneráció fokozódik, ezért a mitrális szelep szórólapjainak deformálódásának kockázata, az akkordok károsodása fokozatosan növekszik, és 40 után eléri a csúcsát. Serdülőkorban a patológia oka az intracardialis véráramlás megsértése a dysplasia, a koszorúér anatómiai rendellenességei miatt.

Fejlesztési mechanizmus

A mitralis szelep szórólapjainak kötőszöveti deformációja megzavarja záródásuk teljességét, nyomáskülönbséget okoz az átrium és a kamra között, ami a vér átfordulását eredményezi a bal pitvarba. Viszont ez a helyzet provokálja a bal pitvari hipertrófiát, a pulmonalis véna elégtelenségét. A pulmonalis (kis) vérkeringés hipertóniája alakul ki, ami a betegség klinikáját okozza.

Mi a PMK veszélye

Az 1. fokú MVP gyakorlatilag tünetmentesen áramlik, anélkül, hogy befolyásolná a személy általános állapotát, nem igényel beállítást. De a betegek 5-10% -a szembesül a szövődmények kockázatával, amelyek az életkor előrehaladtával, a szomatikus patológiák súlyosbodásával jelentkeznek. A legveszélyesebbek a következők:

  • Akut mitrális szelep elégtelenség, amely általában a mellkasi traumával, az akkordok felszakadásával jár: a betegnél akut szívelégtelenséget, tüdőödémát, légzési leállást diagnosztizálnak. Krónikus mitrális regurgitáció - enyhe: gyengeség, fáradtság, légszomj.
  • A különböző eredetű fertőző endocarditis az agy, a belső szervek és a nagy kamrák károsodott funkciójú erekében megnövekedett trombusképződéssel nyilvánul meg. Szélütéssel, szívrohammal, szívmegállással, tüdőembóliával fenyeget.
  • Az elülső betegtájékoztató prolapsusa leggyakrabban az angina pectoris támadását váltja ki: a szívizom kontraktilitásának megsértése növeli a szív bal felének terhelését, ami annak hipertrófiájához, az agy hipoxiájához, az összes belső szervhez, szövethez vezet.
  • Szívfibrilláció, pulmonalis torlódással járó MVP, a mitrális regurgitáció végzetes lehet (a QT-intervallum meghosszabbodását az EKG határozza meg).

Tünetek

A mitrális szelep prolapsusának klinikai megnyilvánulásai a szív kötőszövetének dysplasia fokától, vegetatív-vaszkuláris, neurológiai rendellenességek jelenlététől függenek. Az újszülötteknél a betegség jelei:

  • aszténikus testtípus;
  • a csípőízületek dysplasia;
  • köldök, inguinalis sérv;
  • hipotrófia;
  • az ízületek minden irányba való hajlításának képessége, beleértve az anatómiailag számukra szokatlanokat is;
  • varicocele;
  • mellkas deformitás.

Később az MVP a lapos lábak, a rövidlátás, a strabismus, a nephroptosis, a nem megfelelő testtartás, a gyakori akut légúti vírusfertőzések vagy az akut légúti fertőzések, a mandulagyulladás formájában nyilvánul meg. A vegetovascularis dystonia serdülőknél társul az MVP-vel.

A mitrális szelep prolapsusának fő klinikai tünetei felnőtteknél a következők:

  • Aritmia, tachycardia (az esetek 80% -áig) szorongással, erős teával, kávéval, súlyemeléssel jár. Nem veszélyeztetik az életet.
  • Hyperventilációs szindróma a légzési rendellenesség következményeként. Fejfájás, gyakran migrén típusú (az esetek több mint fele).
  • A nem epilepsziás jellegű pánikrohamok spontán módon jelentkeznek, pontos okuk nincs.
  • Depresszió.
  • Aszténia.
  • Syncope (rövid távú eszméletvesztés) az izom atóniájával.
  • A hőszabályozás károsodása.
  • Légszomj, amely nincs összefüggésben a szívelégtelenséggel.

Az MVP-vel végzett auskultáció meghatározza:

  • izolált kattintások a bal kamra területén a középső vagy késői szisztolé (egyszeres vagy többszörös) idején;
  • késői szisztolés, glosszisztolés zörejek a pitvar és a kamra nagy nyomáskülönbsége miatt;
  • kattintások és zajok kombinációja.

Instrumentális és laboratóriumi vizsgálattal a mitrális szelep prolapsusa:

  • a QT intervallum tünetmentes meghosszabbítása az EKG-n az életveszélyes aritmia kialakulásának markere;
  • a katekolaminok nagy kiválasztódása (csúcs - nappal, csökkenés - éjszaka).

Diagnosztika

A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálása a szívbeteg vizsgálatának szokásos algoritmusa:

  • anamnézis gyűjtése, fizikai vizsgálat stressztesztekkel (guggolás, lélegzetvisszafogás, helyben járás);
  • UAC, OAM, biokémia - a beteg általános állapotának szűrése.
  • EKG, EchoCG - érzékeli az aritmiát, a regurgitáció jelenlétét, meghatározza az MVP mértékét;
  • Kötőfék;
  • Röntgen - meghatározza a mitrális regurgitáció regurgitációját;
  • fonokardiográfia - megerősíti az észlelt auscultatory hangokat;
  • dopplerográfia.

Néha szűk szakemberek konzultációjára lehet szükség. Gyermekeknél az MVP harmadik hangként hallható, de ennek nincs diagnosztikai értéke. A gyermeknél észlelt mitrális szelep prolapsus életkorával önmagában eltűnhet.

A kezelés jellemzői

Az MVP kezelése a patológia súlyosságától függ. Az 1. fokú mitrális szelep prolapsusa esetén nincs szükség speciális kezelésre. A fizikai aktivitásra nincsenek korlátozások. Bármilyen sport lehetséges, a súlyemelés és az erőnléti eszközök kivételével. Még a beteg sem mentesül a hadsereg alól.

Az 1 fokos MVP fő kezelése az egészséges életmód, a fertőzések megelőzése, orvosi vizsgálat. De néha az orvosok már a betegség ezen szakaszában döntenek a mitrális szelep cseréjéről. Ez akkor történik, ha a patológia oka a test autoimmun folyamatai, amelyek szükségszerűen előrehaladnak, halálos szövődmények kockázatát okozva. A beteg megfelelő állapota egy adott időszakban lehetővé teszi a műtét jó hatásának, a negatív következmények hiányának megjóslását. A műtét késleltetése akár egészségügyi okokból is megvalósíthatatlanná válhat.

A 2. fokú MVP negatív tünetekkel jár, nemcsak a beteg folyamatos ellenőrzését igényli, hanem tüneti gyógyszeres kezelést is: a keringési elégtelenség jeleinek jelenlétét, ritmuszavarokat, syncopét. A terápiás rend szigorúan egyéni, és az orvos kizárólagos előjoga. A fizikai aktivitás nem tilos, de a típust és az adagolást az orvos választja ki. Nincs szabadulás a hadsereg elől, kivéve a 2. fokozatú MK prolapsust, amelynek regurgitációja meghaladja a 2. fokozatot, vagy szívritmuszavarok, károsodott szívvezetés jelenlétében. Akkor sportolhat, ha nincs:

  • syncope;
  • nincs aritmia (napi ellenőrzés);
  • nincs regurgitáció (Doppler-szonográfia);
  • a szív megőrzött kontraktilis képessége (EchoCG);
  • a tromboembólia nem volt története. az alvadási rendszer összes mutatója normális;
  • a családban senki sem halt meg hirtelen szívmegállás miatt az MVP hátterében.

A patológia progressziójának megakadályozása érdekében ajánlott:

  • nyugtatók: az anyaméh, a valerian, a galagonya, a Novopassit, a Persen tinktúrája;
  • mitrális elégtelenség vagy aritmia javasolja a béta-blokkolók (Diltiazem, Sotagexal, Bisoprolol, Adenosine, Propanorm, Allapinin, Amiodarone), antikoagulánsok (Cardiomagnyl, Warfarin, Finilin, Girygen, Gypyphene, amelyek enyhítik a szívfájdalmat, Apogének) kinevezését..

Fizioterápiás eljárásokat (elektroforézis brómmal, magnéziummal a gallér zónában), masszázst, balneoterápiát, hirudoterápiát, akupunktúrát, akupunktúrát jeleznek az MVP számára. A sebészeti beavatkozást ugyanazokra a jelzésekre alkalmazzák a szelep korrekciójára vagy cseréjére. Kis műtéti beavatkozások megtervezésekor a megelőző antibiotikum-terápia kötelező (foghúzás, polipok a maxilláris orrmelléküregekben, mandulák), a megelőző antibiotikum-terápia.

A 3. fokú MVP-t a szív súlyos szerkezeti rendellenességei jellemzik, amelyek MV-kudarcot, tartós aritmiát okoznak: a bal pitvar üregének kitágulása, a kamrai falak megvastagodása, a keringési rendszer munkájának zavarai. A patológia ilyen mértékű megköveteli a szelep műtéti korrekcióját, annak varrását vagy protézisét. A testnevelés helyett a sport, a speciális torna gyakorlatok, a mozgásterápia javasolt, egészséges, egészséges alvás szükséges.

A tüneti kezelés a következőket tartalmazza:

  • B, PP, E, C csoport vitaminjai;
  • a tachycardiát a Betalok, az Atenolol, a Propranolol állítja le, amelyek javítják a kollagén rostok táplálkozását;
  • a vegetatív-vaszkuláris dystóniát adaptogénekkel (eleutherococcus, citromfű, ginzeng), vitamin- és ásványi komplexekkel (Magne B6, Magnelis B6, Vitrum, Doppel Hertz, Pikovit) kezelik.

Pszichoterápiás foglalkozásokat (csoportos és egyéni) használnak az érzelmi stressz enyhítésére. A tilalom a dohány, az alkohol, a súlyemelés, a terhelés.

Prolaps terhes nőknél

Elég gyakran a mitrális szelep prolapsusát diagnosztizálják a terhes nőknél egy teljes kötelező vizsgálat során. Az első fok általában nem okoz aggodalmat. A terhesség rendesen halad, nincsenek negatív következményei a magzatra nézve. Sőt, a prolapsus csökkenhet a gyermekvállalás során: nő a szívteljesítmény, csökken a kapilláris ellenállás a periférián. Aritmiák lehetségesek, de a vajúdás természetes, normális.

A regurgitáció vagy a patológia második fokozatba való átmenetéhez a kismama állandó kardiológus általi figyelemmel kísérése szükséges. A gyógyszereket csak egészségügyi okokból (súlyos hemodinamikai rendellenesség) alkalmazzák.

A mitrális szelep prolapsusában szenvedő terhes nő viselkedési szabályai egyszerűek:

  • kerülje a hipotermiát, a hirtelen hőmérséklet-változásokat;
  • többet mozogjon a kismedencei szervek torlódásának megakadályozása érdekében;
  • pihenjen fekvő helyzetben.

Előrejelzés

Az, hogy a PMK hogyan fog viselkedni az élet során, az okától függ:

  • a hipertóniás prolapsus a szívelégtelenség mértékétől, az AMI, a stroke kockázatától függ;
  • a reumatikus MVP évtizedekig tünetmentesen létezhet, megelőző gyógyszeres kezelésre, néha műtétre van szükség;
  • a fertőző endocarditis teljesen leáll, feltéve, hogy a kórokozót pontosan azonosítják, a kezelés hosszú távú, a prognózis kedvező (a drogosok kivételével).

A komplikáció nélküli mitrális szelep prolapsusa jó prognózissal rendelkezik.


Következő Cikk
A "hemosztázis mutációk" vagy a hemosztázis rendszer genetikai polimorfizmusainak megfejtése