Sürgősségi ellátás szív asztma esetén


A szív asztma olyan tüneti megnyilvánulások komplexusa, amely önálló betegségként működhet, vagy egy másik veszélyes patológia eredménye lehet. A szív asztma tünetei sürgős ellátást igényelnek, mert az közvetlen veszélyt jelent a beteg életére.

Cikkünk elmondja, hogy a patológia hogyan nyilvánul meg, milyen betegségeket okozhat, és ami a legfontosabb, hogyan lehet megmenteni az emberi életet egy veszélyes állapot időben történő felismerésével és az elsősegély-algoritmus helyes alkalmazásával..

Oksági kapcsolatok

A szív asztma alatt a bal kamrai szívizom működésében bekövetkező funkcionális változásokat értjük. Ezek az eltérések a tüdő keringésének stagnáló vérével járnak. A patológia tüdőödémává válhat. Sőt, előfordulása szinte azonnali lehet, ami mindig egy gyors halál eredménye..

A fulladás mindig támadással jár. A szív fokozott üzemmódban működik, amelynek következtében tachycardia alakul ki, a diasztolés vérnyomás mutatói jelentősen megnőnek. Az akut léghiány miatt a beteg pánikba esik, fél a lehetséges haláltól. A pánikrohamok még jobban rontják a helyzetet: az erős száraz típusú köhögés fokozza a fulladás érzését, az ember bőre elkékül, fulladásba kezd.

A szív asztmát okozó tényezők nagyjából 2 csoportra oszthatók:

  1. Szívvel kapcsolatos;
  2. Nem kapcsolódik a szív aktivitásához.

A veszélyes kardiológiai állapotot okozó fő okok a bal szív megsértése által okozott szívpatológiák. Ezek a következő patológiákat tartalmazzák:

  • A bal kamrai szívelégtelenség akut formája;
  • A bal kamra szívelégtelenségének krónikus formája;
  • Folyamatosan magas vérnyomás-mutatók;
  • Miokardiális infarktus;
  • Dekompenzációra képes szívhibák;
  • Pitvarfibrilláció;
  • Intracavitális szívdaganat.

Vannak olyan tényezők, amelyek kóros változásokat okoznak a szív és a tüdő aktivitásában, amelyek nem kapcsolódnak a szív munkájához. Megjelenésének oka a következő betegségek:

  • Fertőző jellegű betegségek;
  • Vesepatológia;
  • Akut természetű agyi vérkeringés változásai.

Meg kell jegyezni azokat a feltételeket is, amelyek nem a patológia kialakulásának okai, hanem annak megjelenését váltják ki:

  • Túlzott fizikai aktivitás, amely nem felel meg az ember képzettségének;
  • Pszichológiai válság, súlyos stressz vagy érzelmi stressz;
  • Hipervolémia, amely az intravénásan beadott túlzott mennyiségű folyadékból származik, amely láz vagy terhesség alatt jelentkezett
  • Helytelen étrend, amely lefekvés előtt zsíros és nehéz ételeket fogyaszt;
  • Fogyasszon sok folyadékot lefekvés előtt.

Tipikus tünetek

Mivel a támadás a pulmonalis keringés túlzott terhelésének következménye, a vérnyomás gyors emelkedése formájában nyilvánul meg. Állandóan magas arányai befolyásolják az érfalak átjárhatóságának jelentős javulását, ezért a plazma aktívan bejut a tüdőszövetbe. Ennek eredményeként az alveolusok és a véráram közötti földgázcsere romlása miatt a tüdő szellőzése romlik. Ez a körülmény provokálja ödéma kialakulását..

A szív asztma rohamának tünetei 2-3 nappal a kezdete előtt kezdenek jelezni a test "problémáiról". Soroljuk fel azokat a jeleket, amelyekre különös figyelmet kell fordítani:

  • Nehézlégzés;
  • Szorító érzés a mellkasban;
  • Száraz köhögés a legkisebb testmozgás vagy fekvés után.

A támadások mindig váratlanul kezdődnek, leggyakrabban éjszaka, amikor az illető alszik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy fekvő helyzetben az adrenerg szabályozás gyengül, ami növeli a vérmozgás kis körének terhelését. Támadás történhet napközben. Ebben az esetben a fizikai aktivitás vagy a pszicho-érzelmi instabil állapot válik provokátorává..

A hirtelen támadás a következőképpen nyilvánul meg:

  • Az ember arra ébred, hogy nincs elég levegője, nehéz lélegezni;
  • A légszomj gyorsan növekszik;
  • Száraz, erős köhögés jelenik meg, amelyet rövid idő múlva színtelen köpet ürítése kísér;
  • A beteg megpróbál a lehető leggyorsabban felkelni vagy leülni, mert fekvő helyzetben elfullad;
  • A légzési aktivitás a szájon keresztül történik;
  • Az áldozat nehezen beszél;
  • Izgatott, szorongó, erős félelme van a haláltól..

A kifejezett külső tünetek a következő jeleket tartalmazzák:

  • Az arcbőr (nasolabialis háromszög) és az ujjak falangja kékre változik;
  • Erős szívverés;
  • Nagyon meghaladja a diasztolés vérnyomás értékét, amely rövid idő után hirtelen csökken, a roham megállítása nélkül.

A szív asztmás megnyilvánulásai elmúlhatnak a vérnyomás-mutatók megváltoztatása nélkül.

A kóros rendellenességek időtartama 15 perc és 2-3 óra között változhat, az őket kiváltó betegségtől függően.

Ha a támadás hosszú ideig megállás nélkül múlik, a tünetek kifejezettebbek:

  • A bőr szürkévé válik;
  • Vénák duzzadnak a beteg nyakán;
  • Hideg verejték jelenik meg a testen és az arcon;
  • A szálszerű impulzust a vérnyomás-mutatók éles csökkenése kíséri;
  • A személy úgy érzi, képtelen bármilyen mozdulatot végrehajtani.

A szív asztma állapotából a tüdőödémába való átmenet időtartama a támadást kiváltó patológia súlyosságától függ. Fejlődése lehet villámgyors vagy fokozatos.

Azt a tényt, hogy a tüdőszövet duzzadni kezdett, a következő tünetek jelzik:

  • A köhögés nedves lesz;
  • Ennek során a bőséges, habos, vérrel teli köpet kezd távozni;
  • A tüdő teljes felületén jól hallható zihálás hallható;
  • A tanulók kitágulnak;
  • A beteg csak ülő helyzetben lehet, leengedi a lábát (orthopnea helyzet);
  • Súlyos szédülés;
  • Hányinger, amelyet hányás kísérhet;
  • Eszméletvesztés;
  • A görcsös szindróma lehetséges megnyilvánulása.

A fulladás érzése, amikor a betegnek nincs elegendő levegője, egy másik patológiával jár - hörgő asztma. Az asztmások hasonló megnyilvánulásai azonban tartalmilag némileg eltérnek: a betegség középpontjában mindig hörgőgörcs van, és a köpet termelődik, ha a köhögés jelentéktelen.

A közelmúltban egyre gyakoribb a vegyes patológia diagnózisa..

A szív asztma akut rohamának leállítása csak gyógyszeres kezeléssel lehetséges. Ennek ellenére az elsősegélynyújtás révén támogatható az ember létfontosságú rendszereinek munkája, megelőzve az áldozat halálát az egészségügyi személyzet megérkezése előtt..

Az orvosi beavatkozások fontossága

A szív asztma elsősegélyének lényege a sürgősségi orvosi intézmény azonnali felhívása a tünetek előzetes ismertetésével, valamint az áldozat testének létfontosságú funkcióinak fenntartásával..

Az orvosok hívása után azonnal meg kell mérni a beteg vérnyomását, mivel további lépései a leolvasástól függenek. Ezután a következő sorrendben kell cselekednie:

  1. Biztosítson szabad levegő áramlást a helyiségbe, ahol a beteg tartózkodik.
  2. Távolítsa el vagy oldja ki a ruházat összes nyomó elemét.
  3. Javasoljuk, hogy a beteg ülő helyzetben legyen: csak így tud lélegezni.
  4. Ha a vérnyomás-mutatók nem esnek a 100 Hgmm alá. Art., Nitroglicerin. Az áldozat kap egy tablettát a nyelv alatt, vagy bead egy adag gyógyszert, ha aeroszol formájában van. Ne feledje, hogy a nitroglicerin legfeljebb kétszer használható. Ugyanakkor 5 percenként ellenőrizze az artériás paramétereket, mivel lassan csökkentenie kell a nyomást.
  5. Ha nitroglicerin nem áll rendelkezésre, validolt lehet venni.
  6. A gyógyszerek bevétele után általában 10-15 perc elegendő ahhoz, hogy a beteg jobban érezze magát. Ezután folytassa azokat a műveleteket, amelyek csökkentik a keringő vér mennyiségét a kis szisztémás véráramlásban.
  7. Sajtó alkalmazása 2 lábon és egy karon. Ha nincs speciális gumiszalag, használhat rugalmas kötést vagy nejlon harisnyát. A karon egy torna készül, amely 10 cm-rel hátrébb lép a válltól, a lábakon - 15 cm-re az ágyék területétől. Ne felejtse el, hogy a készüléket nem szabad meztelen testen meghúzni. Feltétlenül tegyen alá valamilyen szövetet. A torna jelenléte a végtagokon nem haladhatja meg a 20 percet. Ha ekkorra nem érkezik meg időben az orvosi segítség, eltávolítják az eszközöket, a végtagokat 5 percig pihentetik, majd újra alkalmazzák. Ezenkívül gondosan figyelemmel kell kísérnie, hogy alkalmazása során nem alakul ki szűkület (olyan állapot, amelyben az erek megszorulnak). A torna helyes alkalmazásával a lüktetés jól hallható lesz közvetlenül a helye alatt, és a bőr lila-kék színt kap.
  8. Ha fél, hogy maga dolgozik a tornacsúccsal, készíthet meleg mustárlábfürdőt. Ezek az eszközök megszüntetik a szív hatalmas terhelését és csökkentik a keringő vér mennyiségét. Úgy gondolják azonban, hogy a lábfürdők kevésbé hatékonyak, mint a sorkapcsok..

Ne feledje, hogy a szív asztma rohamának kiküszöbölése után meg kell derítenie az okát. Megfelelő kezelés nélkül megismétlődhet. Ezért nem utasíthatja el egy orvosi intézménybe történő utazást, még akkor sem, ha az összes tünet elmúlt az orvosok megérkezésével..

Orvosi személyzet segítsége

A helyszínre érkező orvosok továbbra is megállítják a támadást, ha ezt még megjelenésük előtt nem sikerült megtenni. A szív asztma sürgősségi ellátása gyógyszerek beadásából áll:

  • Sztrofantin vagy korglikon oldatát intravénásán injektálják;
  • Az eufilint lassan kell beadni a vénába, de csak akkor, ha nincs ellenjavallat: alacsony nyomás, gyors pulzus, paroxizmális tachycardia;
  • Oxigén belégzés, amely hosszú ideig tart, és szükség esetén megismétlődik;
  • A morfin bevezetését a légzőközpont markáns izgalma jelzi;
  • A tüdőben rögzített torlódással furoszemid-oldat sugárját alkalmazzák a vénában.

A kezelés további részét a vizsgálat után írják elő, amely feltárja a betegséget és annak helyét a szív asztma előfordulásának osztályozásában.

Diagnosztikai technikák

A helyes diagnózis diagnosztikai módszerei nagyon fontosak annak érdekében, hogy ne keverjék össze a szív asztmáját nem kevésbé veszélyes, de más patológiákkal. Az alábbi diagnosztikai technikákat alkalmazzák a diagnózis megerősítésére:

  • Vérnyomás-mutatók mérése;
  • A mellkas kopogása a tüdő feletti területen;
  • A tüdő meghallgatása, amely lehetővé teszi a zihálás jelenlétének észlelését, jelezve a tüdőödéma megjelenését;
  • Olyan szívhangok hallgatása, amelyek a tüdő zihálása jelenlétében alig hallhatóak;
  • Az egészséges embernél hiányzó további szívhangok megjelenése;
  • A percenkénti ütemek számolása.

Az orvosnak hardveres vizsgálatokat kell végeznie, amelyek megerősítik vagy elutasítják az előzetes diagnózist:

  • EKG;
  • Echokardiográfia;
  • Ultrahangos duplex szkennelés;
  • Röntgen 3 vetületben.

A vizsgálat alapján megfelelő kezelést írnak elő, amely után kardiológushoz kell fordulni. Felügyeli a fő terápiás tanfolyamot és közbenső recepteket ír fel a gyógyszerekről, hogy a roham ne ismétlődjön meg újra.

A megelőző intézkedések sajátosságai

Nehéz megjósolni, hogy a szív asztma rohama hogyan fog végződni, mivel annak kimenetele teljes mértékben az azt kiváltó patológiától függ. "Szív" faktor esetén a prognózis gyakran gyenge. Az orvosi előírások szigorú betartása, a helyesen megválasztott gyógyszeres terápia, a napi adagolás és a táplálkozás azonban lehetővé teszi a betegek számára a roham után, hogy ne csak elkerüljék az új súlyos állapotok megjelenését, hanem tartósan kielégítő jólétet is elérjenek.

A kardiológiai asztmás rohamok megelőzése időben orvoshoz fordul szív- és érrendszeri betegségek esetén, valamint az orvosi előírások szigorú betartása az előírt gyógyszerek rendszeres bevétele formájában..

Fontos, hogy mindennap sétáljon a friss levegőn, a pihenési és munkaidő megfelelő elosztása mellett. A gyengéd fizikai aktivitás pedig elősegíti a vérkeringést, a közérzetet és a hangulatot..

Szív asztma: tünetek, támadás elősegítése


Az asztmát (görög asztma - nehézlégzés) az orvostudományban légszomj támadásának nevezik, amely hirtelen és időszakosan visszatér. A paroxysmalis dyspnea okai különbözőek lehetnek, de leggyakrabban ezt a kifejezést a bronchiális asztma (mint önálló betegség) és a szív asztma (mint a kardiovaszkuláris rendszer különböző betegségei szindróma) kapcsán használják..

A szív asztma kialakulásának mechanizmusa

A szívünk egy szivattyú. Két részre oszlik - balra és jobbra. Mindegyik félnek van egy átrium és kamra, amelyek egymással kommunikálnak és szelepekkel vannak elválasztva.

A tüdőből (a pulmonalis keringésből) érkező vér bejut a bal pitvarba, onnan - a bal kamrába, amely szívünk legerősebb kamrája. Vért tol be az aortába, majd a vérkeringés nagy körén keresztül jut testünk minden szervébe és szövetébe.

A bal kamra összehúzódását a vér egy részének kiadására szisztolának nevezzük. Összehúzódás után a szívizom ellazul (diasztolé), a kamra ismét készen áll arra, hogy újabb adag vért fogadjon az átriumból.

Olyan helyzetekben, amikor a bal kamra nem tudja kiszorítani az összes vért, felhalmozódik benne, és ennek megfelelően a diasztoléban már kevesebb vért tud elvinni a pitvarból, mint szükséges. Diasztolés nyomás halmozódik fel benne, és láncreakcióban a pitvarban és a pulmonalis vénákban és a kapillárisokban is növekszik. De mivel a vér mennyisége állandó marad, el kell mennie valahova. A vér folyékony része (plazma) a megnövekedett nyomás következtében a tüdő kapillárisainak falán át beszivárog és bejut a kis hörgőket és alveolusokat körülvevő intersticiális szövetbe..

Bizonyos időszakokban a folyadék annyira felhalmozódik, hogy összenyomja a kis hörgőket, ami ödémájukhoz vezet. Ennek következménye a fulladás támadása..

Így a szív asztma rohama bal kamrai vagy bal pitvari elégtelenség szindróma (ritkábban). Szinonimája az interstitialis tüdőödéma is. A patológia előrehaladtával alveoláris ödémává válhat, amikor a folyadék izzad az alveoláris üregbe. Ugyanakkor a fulladás fokozódik, és kezelés nélkül ez az állapot halálhoz vezethet..

Tehát három fő patogenetikai mechanizmus vezet a szív asztmájához:

  • A szívizom gyengesége.
  • Fokozott ellenállás a bal kamra kijáratánál.
  • A bal kamrák túlterhelése túlzott vérmennyiséggel.

A szív asztma okai

A szív asztma nem önálló diagnózis, hanem egy olyan szindróma, amely különböző szívbetegségekkel társítható. Mindezeknek a betegségeknek megvannak a maguk tünetei, saját patogenezise, ​​a pálya saját szakaszai. De egy nem túl szép pillanatban mindenki számára hasonló súlyosbodásuk van - a bal szív akut kudarca, amely fulladásos rohamhoz vezet.

Vegye figyelembe a fő betegségeket, amelyek ehhez vezethetnek.

  • Akut miokardiális infarktus. Mint tudják, a szívroham a szívizom egy részének halála. A szívizom bizonyos része egyszerűen kikapcsol a munkából, és nem tudja ellátni a szivattyúzási funkcióját. Ezért a fájdalom és a nyomásesés mellett a szívroham szív asztmának is nyilvánulhat meg. A szívinfarktusnak van egy atipikus formája is - asztmás, amely csak fulladással nyilvánul meg.
  • Postinfarction heg. Nemcsak egy friss szívroham, hanem egy korábban átadott is, a szívteljesítmény hirtelen csökkenését okozhatja.
  • Alkoholos kardiomiopátia. A szívizom disztrófia lép fel, a szív kamrái megnyúlnak, és nem húzódnak össze a megfelelő erővel.
  • Szívizomgyulladás. A különböző eredetű szívizom gyulladása szintén gyengüléséhez vezet.
  • Aorta szelep szűkület. Szelephiba, gyakrabban a reuma szenvedése után. Az aortához vezető nyílás szűkülete ahhoz a tényhez vezet, hogy a bal kamra kénytelen legyőzni a nagy ellenállást és a végsőkig dolgozni. Ugyanakkor a falai megvastagodnak, de egy bizonyos pillanatban még mindig nem tud megbirkózni a munkájával.
  • Hypertonikus betegség. A szív asztma kialakulásának mechanizmusa ebben a patológiában hasonló az előző ponthoz: megnövekedett nyomás az aortában, a szívizom hipertrófiája, bal kamrai elégtelenség. Az akut kudarc a nyomás éles megugrásával (hipertóniás krízis) nyilvánul meg.
  • A mitralis szelep elégtelensége. Ezt a hibát az jellemzi, hogy a bal pitvar és a kamra közötti szelep a szisztolé alatt nem záródik le teljesen. A vér tovább áramlik a kamrába, megzavarva annak normális működését. A vér térfogata nő, a bal pitvarban növekszik a nyomás. Tovább - mind ugyanabban a körben (kicsi).
  • Mitralis stenosis. Itt a mechanizmus némileg eltér, és főleg az átriumot érinti: a mitralis nyílás szűkülete miatt az átrium nem képes a benne felgyülemlett összes vért a kamrába pumpálni..
  • Szívritmuszavarok. A különféle tachycardiák, aritmiák ahhoz vezetnek, hogy a szívkamrák összehangolt munkája megszakad, a szívciklus alatt pumpált vér térfogata csökken. A bal kamrában a diasztolés nyomás emelkedik, akkor a mechanizmus ugyanaz.
  • Daganatok vagy vérrögök a szív kamráiban. Nem ilyen gyakori ok, de a szív asztma először megjelenhet..
  • Akut vagy krónikus veseelégtelenség. A vesék nem választják ki teljesen a vizeletet, és a vér térfogata nő. A szív (különösen, ha már egészségtelen) nem tudja kezelni a felesleges vérmennyiséget.

A szív asztma rohamát kiváltó tényezők

Krónikus szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek, akiknek megfelelő kezelési rend, megfelelő táplálkozás és az összes megbeszélés teljesítése szükséges, egész életüket élhetik, és soha nem tapasztalhatnak szív asztmát.

A támadás provokáló pillanatai a következők:

  • fizikai túlterhelés;
  • idegi feszültség, stressz;
  • alkoholfogyasztás;
  • nagy mennyiségű konyhasó és folyadék bevétele;
  • különféle oldatok intravénás infúziója (intenzív terápiában, műtét után, fertőző betegségek esetén);
  • alsó légúti betegségek - hörghurut, tüdőgyulladás;
  • hosszan tartó ágynyugalom;
  • bőséges étel és ital éjjel;
  • allergia.

Hogyan nyilvánul meg a szív asztma?

A szív asztma általános egészségi állapotban ritkán fordul elő. Általános szabály, hogy az ilyen betegeknek már vannak krónikus szívelégtelenség jelei, vagyis gyakori dolog számukra a testmozgás közbeni légszomj. De nyugalomban általában nem zavarja őket. Itt a krónikus akut szívelégtelenséghez való csatlakozással foglalkozunk, és az új tünetek és megjelenésük hirtelen félelmet okoznak.

A szív asztma tünetei leggyakrabban éjszaka jelennek meg, amikor egy személy fekszik. Vízszintes helyzetben ugyanis megnő a vér áramlása a szívbe..

Az ember felébred, mert nehéz lélegeznie, száraz köhögés kezdődik. Mélyebben és gyorsabban kezd lélegezni. Reflexszerűen leül - ez megkönnyíti számára.

Kívülről egy ilyen beteg sápadtnak tűnik, az ajkak és a nasolabialis terület cianotikus. A légzés felgyorsul, a belégzés pedig nehezebb. Arcát és mellkasát hideg verejték borítja, kezével általában egy ágy vagy szék fejtámláján nyugszik.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a fulladás olyan hirtelen alakult ki, a beteg pánikba esik, ez még jobban növeli a szívverést, és az állapot csak súlyosbodik.

A támadás több percig, esetleg több óráig is tarthat. Néha elég leülni, letenni a lábát, kinyitni az ablakot, és javul az állapot. Néha nélkülözhetetlen a mentőautó. Súlyos esetekben, kezelés nélkül a szív asztma tüdőödémává válhat, majd a számlálás percekig tart..

Mi a különbség a szív asztma és a bronchiális között

Első pillantásra a szív és a bronchiális asztma jelei hasonlóak. Mindkettőt hirtelen fulladás támadja meg, gyakrabban éjszaka. Néha még az orvosoknak is nehéz megkülönböztetni őket külön vizsgálat nélkül..

De mégis megkülönböztetheted őket, és nagyon fontos, hogy ne tévedj, mert a kezelésük alapvetően eltérő.

Az életkor általában fiatal, legfeljebb 40 év

Megelőző állapotok - allergia szagokra, hosszan tartó orrfolyás, paroxizmális köhögés

A vérnyomás gyakrabban normális

A szívritmus nem szakad meg

Támadás során - kilégzési nehézlégzés (nehéz belélegezni), száraz zihálás, néha távolról hallható, váladékos köhögés enyhíti

Az időseknél gyakoribb

Általános szabály, hogy a páciens már ismert szívbetegségben szenved - szívbetegség, angina pectoris, aritmia, magas vérnyomás.

A nyomást gyakran növelik

Gyakori a szívritmuszavar - szívdobogás vagy szabálytalan szívverés

Támadás során a belégzés nehéz ("ne lélegezzünk"), kevés a zihálás (száraz és nedves), a köhögés nem enyhíti az állapotot. A progresszió tüdőödémához vezet - zajos, pezsgő légzés, köhögés habos rózsaszín váladékkal

Bronchiális asztmaSzív asztma

Segítség a szív asztmában

A szív asztma első rohama félelmet és pánikot okoz, ezért a beteg általában mentőt hív. Ismételt támadásokkal megtanulhatja mentesíteni magát az állapottól.

A támadást általában prekurzorok előzik meg: fekvéskor jelentkező száraz köhögés. Ez már a hörgőödéma bizonyítéka.

A szív asztma és a tüdőödéma ellátásának alapelvei

  • Csökkentse a szív vénás áramlását (diuretikumok, értágítók).
  • Csökkentse a bal kamrával szembeni ellenállást (csökkentve a teljes vérnyomást, nitroglicerin-készítmények a perifériás érellenállás csökkentése érdekében).
  • Nyugtassa meg a beteget (nyugtatók).
  • Növelje a szívteljesítményt (szívglikozidok, egyéb inotropok).
  • Csökkentse a hipoxiát (oxigént).
  • Csökkentse a pulzusszámot (antiaritmiás szerek, szívglikozidok).

Amit otthon is megtehet

  1. Üljön le, tegye le a lábát.
  2. Próbálj megnyugodni.
  3. Nyissa ki az ablakot.
  4. Mérje meg a nyomást.
  5. Magas vagy normális nyomás esetén vegyen be egy nitroglicerin tablettát a nyelv alá, igyon furoszemid tablettát. Alacsony nyomás esetén azonnal hívjon mentőt, míg a helyzetet jobb fekvőnek venni.
  6. A régi módszerek közül megengedett egy rövid ideig tartó lábfürdő meleg vízzel vagy véna torna a végtagokon (a nylon harisnya meglehetősen alkalmas torna). A vérvételt korábban alkalmazták, ezt most nem érdemes megtenni, de sürgősségi helyzetekben és orvosi ellátás hiányában végső megoldásként teljes mértékben indokolt.

Mit fog tenni a mentőorvos

  1. Vizsgálja meg, értékelje a beteg állapotát, és döntsön az otthoni segítségnyújtásról, kórházi kezelésről vagy azonnali újraélesztési intézkedésekről.
  2. Vegyünk EKG-t.
  3. Intravénás vizelethajtó (lasix).
  4. Re-nitroglicerin a nyelv alatt, súlyos esetekben - intravénás csepp.
  5. Szedáció (relanium, tüdőödéma esetén - morfin).
  6. Tachycardia és pitvarfibrilláció esetén szívglikozidok (intravénás strophanthin vagy digoxin).
  7. Oxigén belégzése.

Általában ezek az intézkedések elegendőek, a beteg állapota javul. Javaslatokat kap, hogy felhívja az orvost a klinikáról, vagy maga rendeljen időpontot a vizsgálatra vagy a kezelés korrekciójára.

A szív asztma enyhítésére szolgáló fő gyógyszerek

A nyelv alatt tabletta, kapszula, spray formájában

Intravénás csepp

Csökkentse a tachycardiát

Csökkentse a légzőközpont izgatottságát,

fájdalomcsillapítás, csökkenti az adrenalin rohamát

csökkentse az ellenállást

Intramuszkulárisan vagy intravénásan

Intravénás csepp

Vagy oxigén és alkoholgőz keveréke

felszerelés

Gyógyszerek csoportjaMűködési elveKépviselőkAlkalmazási mód
NitrátokBontsa ki a kis edényeket,
csökkenti a perifériás ellenállást, csökkenti a szív véráramlását
  • Nitroglicerin
  • Perlinganit
  • Nátrium-nitropruszid
  • Isoket
NyugtatókSibazon, relaniumIntramuszkulárisan vagy intravénásan
Narkotikus fájdalomcsillapítók
  • Morfin
  • Omnopon
Szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásan
VizelethajtóCsökkentse a keringő vér térfogatát, csökkentse a nyomást
  • Furoszemid
  • Lasix
Szájon át, intramuszkulárisan vagy intravénásan
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
  • Captopril
  • Corinfar
  • Klonidin
  • fiziotensek
  • Enalapriat
  • Pentamin
  • Arfonad
OxigénCsökkenti a hipoxiát, csökkenti a habos köpet képződésétBelégzés orrkatétereken keresztül
SzívglikozidokErősítse a szívizom kontraktilitását, növelje a stroke mennyiségét, csökkentse a tachysystolét
  • Strofantin
  • Korglucon
  • Digoxin
Intravénás lassú
Hatással van a szívizom polarizációs folyamataira, enyhíti az aritmiát
  • Etmozin
  • Etatsizin
  • Cordaron
  • Novocainamid
  • Lidokain
Intravénás csepp

Mikor lesz szükség kórházi kezelésre

  • Homályos diagnózissal.
  • Ha akut miokardiális infarktus gyanúja merül fel.
  • Amikor az aritmia támadása először fordul elő.
  • Az alveoláris tüdőödéma klinikájának kialakításával (az állapot javulása után is).
  • Alacsony vérnyomással.
  • Az összes megtett intézkedés hatása hiányában.

Diagnosztika

Az asztmás roham hirtelen fellépő diagnosztikai algoritmusa sürgősségi esetekben és a rutinvizsgálat során is azonos. Sürgősségi kórházi elhelyezés esetén a vizsgálatot gyorsan elvégezzük (nagyon nehéz helyzetekben azonnal).

Ha a támadást leállítják, és a beteget reggel a klinikára küldik, akkor rá kell hangolódnia egy nem túl gyors vizsgálatra és konzultációkra különböző szakemberekkel..

Milyen tanulmányokat szoktak előírni

  1. EKG. A kardiogrammon láthatóak az akut miokardiális infarktus, az akut szívritmuszavarok. Krónikus betegségekben az EKG leírásoknak különböző megfogalmazása lehet: bal kamrai hipertrófia, kötegág blokád, a szív elektromos tengelyének eltérései, károsodott repolarizációs folyamatok.
  2. Elemzések. A teljes vérkép jelezheti a folyamat súlyosságát. Tehát szívroham esetén megnő az ESR, a leukociták, a CPK, a troponin.
  3. A tüdő radiográfiája. Radiográfiásan, intersticiális tüdőödémával egy homályos, "elmosódott" tüdőminta látható, az átlátszóság csökkenése a hilar zónákban és az interlobáris septák kitágulása. A szív árnyéka általában megnagyobbodik.
  4. Spirometria. Ilyen vizsgálatot akkor végeznek, amikor még mindig fennáll a gyanú a hörgő jellegű támadásokról. Hörgő asztmában a PSV (csúcsos kilégzési sebesség) és az FEV1 (kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt) csökken, bár egyetlen mérésük nem 100% -os kritérium a diagnózis felállításához, a nap folyamán többször, valamint a hörgőtágítók használata után is meg kell mérni őket.
  5. Echokardiográfia (a szív ultrahangja). Talán a legfontosabb módszer a szív munkájának tanulmányozására és funkcionális képességének felmérésére. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a szívkamrák méretét és a bennük lévő nyomást, a falak vastagságát, a szelepek állapotát, a vér mozgását. Fel lehet használni a szelep hibáinak, a szívizom károsodásának, a vér regurgitációjának (fordított) azonosítására.

Milyen jelek támasztják alá az ECHO KG-t, hogy kifejezetten a szív asztmával foglalkozunk??

  • A bal kamra és a bal pitvar kitágulása.
  • Csökkent löketmennyiség.
  • A kidobási frakció csökkentése (általában legalább 50%).
  • Szelep patológia (szűkület, elégtelenség).
  • Megnövekedett nyomás a pulmonalis artériában (általában nem haladhatja meg a 25 Hgmm-t)
  • A bal kamra falainak hipo- vagy akinesise.
  • Regurgitáció (fordított véráramlás a mitrális nyíláson keresztül).

Ezen alaptanulmányok mellett gyakran előírnak másokat is:

  • 24 órás EKG monitorozás.
  • Kerékpár ergometria.
  • Transoesophagealis echokardiográfia.
  • Koronária angiográfia (CAG).

A szív asztmás rohamainak megelőzése

Mint már említettük, a szív asztma nem önálló diagnózis, hanem számos szívbetegség szövődménye. Az esetek elsöprő többségében a beteg tud a betegségéről, de nem mindenki kap megfelelő kezelést, és gyakran a beteg hibája („sok a tabletta, nem iszom meg”, „félek a műtéttől” stb.)

Azonban a szív asztma legalább egy rohamát túlélve az emberek félni kezdenek annak megismétlődésétől, félnek a fulladástól és hallgatni kezdenek az orvosok tanácsára..

Elsősegély szív asztma esetén

A szív asztma a bal kamra elégtelensége által okozott fulladásos roham. A szív asztma fő okai a szív és az erek betegségei (szívbetegségek, kardioszklerózis, magas vérnyomás). A támadás nemcsak a szív- és érrendszer meghibásodása, hanem a test vírusos és fertőző betegségei, az agy elégtelen vérkeringése során is bekövetkezhet. Gyakran a szív asztma 55-60 éves embereknél fordul elő, de vannak olyan esetek, amikor fiatal nők, férfiak, serdülők és még gyermekek is támadnak.

Milyen tényezők válthatják ki a támadást?

A szív asztma támadásának fő oka a szív bal kamrájának meghibásodása, amelynek következtében a vér stagnál a tüdőben. A túlzott vér miatt az anyagcsere és a test és a külső környezet közötti gázcsere (gázcsere) zavart. A megnövekedett szén-dioxid-tartalom esetén az agy légzési központja irritálódik, és az ember súlyos légszomjjal jelentkezik..

  • Milyen tényezők válthatják ki a támadást?
  • Elsődleges és másodlagos tünetek
  • Sürgősségi elsősegély a szív asztma rohama esetén
  • Elsősegély szív asztma esetén

Szerzett vagy veleszületett szívbetegség, iszkémia, magas vérnyomás, akut és krónikus vese gyulladás esetén szív asztma támadások vannak. A szív asztma megjelenését kiváltó fő okok a következők lehetnek: erős fizikai aktivitás; feszültség; depresszió; láz. Emellett támadást okozhat az étellel és a vízzel való éjszakai visszaélés..

A szívasztmát leggyakrabban felnőtteknél figyelik meg, de senki sem lehet százszázalékosan biztosított egy súlyos betegség ellen. A támadás gyakran éjszaka kezdődik, ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor egy személy álomban fekszik, a vér intenzívebben kezd folyni a bal kamrába, megfigyelhető a központi vénás nyomás növekedése. Megfelelő kilökés hiányában a bal kamrából a légszomj és a fulladás valószínűsége többször megnő.

A statisztikák szerint a legtöbb vese gyulladásos beteg szívroham-rohamokban szenved az artériákban fellépő túlzott nyomás miatt. A hagyományos orvoslás vérnyomásának meredek emelkedését hipertóniának nevezik, és ez az egyik olyan tényező, amely a támadást kiváltja.

Elsődleges és másodlagos tünetek

A szív asztma rohama nem mindig fordul elő hirtelen: az orvosok megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos tüneteket. A szívfojtás kezdeti tünetei a következők: légzési nehézség; a mellkas nehézségének érzése; nehézlégzés; száraz köhögés fizikai aktivitás után (a köhögési rohamok leggyakrabban rosszabbak, ha egy személy vízszintes helyzetben van). Az elsődleges tünetek 2–4 napig tartanak.

A másodlagos tünetek a következők:

  • levegőhiány, fulladás;
  • álmatlanság;
  • fokozott izzadás;
  • rózsaszín váladékkal járó köhögés;
  • a bőr sápadtsága;
  • vágta ritmusa;
  • száraz zihálás;
  • tachycardia.

A szív asztma rohama 2-3 perc és 2-4 óra között tart. Ebben az időben a környező embereknek elsősegélyt kell nyújtaniuk a beteg szenvedésének enyhítésére. Ha az ember bőre szürke vagy sötétkék lett, a nyak vénái duzzadtak, tapintás közben a pulzus gyenge, vérnyomás csökkent, gyengeség, ortopnea és vérdugulás figyelhető meg a karok és lábak vénáiban, mentőt kell hívni szakképzett orvosi ellátás biztosítására.

A hosszan tartó tünetek miatt az áldozat tüdőödéma alakulhat ki, ezért a betegnek egy roham és tüneti terápia után konzultálnia kell egy kardiológussal, és át kell esnie a test teljes vizsgálatán..

Sürgősségi elsősegély a szív asztma rohama esetén

Első lépésként hívja a mentőszolgálatot, és tájékoztassa a diszpécsert az áldozat életkoráról és helyéről. Kívánatos elmondani a betegen megfigyelt tünetekről is. Ezután kigombolja az inget, vegye le az övet, a nyakkendőt és egyéb kiegészítőket, amelyek megakadályozzák az ember légzését..

Ezt követően ki kell nyitnia egy ablakot a helyiségben, hogy az áldozat friss levegőt lélegezhessen be, miközben célszerű a ventilátort bekapcsolni, vagy jegyzetfüzetet, kartonpapírt vagy kalapot lengetni az illető arca előtt. Ezekre a manipulációkra az agy oxigén éhezésének kiküszöbölésére van szükség..

A betegnek nem szabad vízszintes helyzetben lennie, kanapéra vagy ágyra kell helyezni, hogy a háta a szék vagy egy párna hátán nyugodjon. Ha az ember rosszul lesz az utcán, le kell ültetni egy padra, magas járdára vagy tuskóra.

A szívfájdalom elsősegélynyújtása során fontos a szájüreg speciális kezelése. Ha a betegnek nagy mennyiségű hab és váladék van a szájban, akkor azt pamutpárnákkal vagy más steril tárgyakkal kell eltávolítani. Nem ajánlott ezt ujjaival megtenni, mivel ez nem higiénikus, és az áldozat a fájdalmas sokk miatt reflexszerűen összeszoríthatja az állát..

A szív munkájának megkönnyítése, a vérkeringés normalizálása és a tüdőödéma megelőzése érdekében szoros érméket kell alkalmazni az alsó és a felső végtagra (az egyik végtagnak nem kell érme legyen). 10-15 perc múlva el kell tolni a reteszt, és a másik végtagot szabadon kell hagyni. Ezt a manipulációt egyidejűleg kell végrehajtani, és az alsó végtagok hámjait az ágyéktól 15 centiméter távolságra kell rögzíteni. A felső végtagokon a sínt a vállízülettől 10 centiméter távolságra telepítik.

Ha az eljárást helyesen hajtották végre, a pulzus érezhető lesz a felhúzott kötés alatt. A manipuláció miatt a bőrnek vöröses-kékes színűvé kell válnia. Az eljárás időtartama 5 és 30 perc között változik. Az asztmás roham során a reteszek helyettesíthetők az alsó végtagok meleg fürdőjével. Ez a manipuláció segít csökkenteni a szív véráramlását..

Ha az ember nem javul, sürgősen kórházba kell szállítani orvosi segítségért. Még akkor is, ha az áldozat egészségi állapota javult, szakemberhez kell fordulni és vizsgálaton kell részt venni a fulladás okának kiderítése érdekében. Miután a beteget orvosi rendelőbe szállították, a kardiológus elvégzi az egész test általános diagnózisát. Először is, a szakember beszél a pácienssel, megismeri a tüneteket és a támadást, majd az orvosnak szüksége lesz a vizsgálatok eredményeire: elektrokardiogram, mellkas röntgen, a szív ultrahang diagnosztikája, mágneses rezonancia képalkotás a problémák és a látens betegség észlelésére. A vizsgálatot és a kutatási eredmények beérkezését követően a beteget a kezelőorvoshoz irányítják, aki pontos diagnózist állít fel és átfogó terápiát ír elő.

Elsősegély szív asztma esetén

  • Miért nem lehet diétázni maga?
  • 21 tipp, hogyan ne vásároljon elavult terméket
  • Hogyan tartsuk frissen a zöldségeket és gyümölcsöket: egyszerű trükkök
  • Hogyan lehet legyőzni a cukor utáni vágyat: 7 váratlan étel
  • A tudósok szerint a fiatalság meghosszabbítható

Kizárólag orvosi végzettséggel rendelkező személy adhat kábítószert roham során annak érdekében, hogy ne súlyosbítsa állapotát és komplikációkat ne okozzon. Ha a körülötte lévő emberek között van egészségügyi dolgozó, akkor ellenőrizheti a torlaszok helyes alkalmazását, megmérheti az artériák nyomását és figyelheti a pulzust. A tüdőödéma elkerülése érdekében meg kell nedvesíteni a kötést etil-alkoholban vagy vodkában, és a beteg arcára kell helyezni.

Az érkező mentőszolgálat megpróbálja enyhíteni a beteg állapotát, és mindenekelőtt egy tablettát ad a személynek "Nitroglycerin" vagy "Validol" - a gyógyszert a nyelv alá kell helyezni, és fel kell oldódnia. Ezek a gyógyszerek a szív ereinek tágítását célozzák, de 100 Hgmm alatti szisztolés nyomással nem alkalmazhatók..

A beteget párásított oxigénnel történő inhaláció segíti, amelyet egy habzásgátlón vezetnek át. Csak az orvosok ismerik a szükséges dózist, miközben figyelembe veszik a személy súlyát és jólétét. Az oxigén belégzésével levegőt juttatnak a sejtekbe és az emberi agyba. A meleg mustárfürdő jól működik, ami csökkenti a szív stresszét. Az orvosok a szív asztma elsősegélynyújtása során vérellátást hajthatnak végre, amelynek térfogata nem haladhatja meg a 400 millilitert. Ezt a manipulációt akkor írják elő, ha a betegnek normális nyomása van az artériákban, és csak a test diagnózisa után.

A csapat megérkezése előtt a következő gyógyszereket kell elkészítenie oldatokban: kábító fájdalomcsillapító; vízhajtók; szívglikozid. Hatékony gyógyszerek a "nátrium-klorid", "Eufillin", "Pentamin", "Suprastin" és "Difenhidramin".

Ha a betegnek tachycardia van, intravénásan kell beadnia a "Strofantin" oldatot "nátrium-kloriddal". Az adagot szakember számítja ki. A gyógyszeres kezelést nagyon lassan adják be, hogy a beteg ne érezzen szédülést és ájulást. Normális vérnyomás esetén tanácsos a "Lasix" nevű anyagot használni.

A támadás megelőzése lehet: átmenet a kiegyensúlyozott étrendre; az erős fizikai és érzelmi stressz elkerülése; időszakos ellenőrzések kardiológusnál. A szív asztma esetén nyújtott elsősegély enyhíti az áldozat állapotát, és megvárja az orvosok érkezését. Tudva, hogyan kell megfelelően segíteni az embert egy támadás során, nemcsak minimalizálhatja a tüneteit, hanem megelőzheti a legsúlyosabb következményeket is, akár egy ember életének megmentéséig..

További friss és releváns egészségügyi információk a Telegram csatornánkon. Feliratkozás: https://t.me/foodandhealthru

Specialitás: terapeuta, radiológus.

Összes tapasztalat: 20 év.

A munkavégzés helye: LLC "SL Medical Group", Maykop.

Oktatás: 1990-1996, Észak-Oszétiai Állami Orvostudományi Akadémia.

Kiképzés:

1. 2016-ban az Orosz Orvostudományi Akadémia posztgraduális képzésén a „Terápia” kiegészítő szakmai programban végzett továbbképzést, és felvételt nyert az orvosi vagy gyógyszerészeti tevékenységek terápiás szakterületére..

2. 2017-ben a kiegészítő szakmai oktatás magánintézményének "Az orvosi személyzet továbbképzését végző intézet" vizsgabizottságának határozatával engedélyezték számára, hogy orvosi vagy gyógyszerészeti tevékenységet folytasson a radiológia szakterületén..

Szakmai tapasztalat: terapeuta - 18 éves, radiológus - 2 év.

Elsősegély a szív asztmában

A szív asztma (CA) egy paroxizmális dyspnoe, amely a szívelégtelenség hátterében jelentkezik a dekompenzáció szakaszában. Megjelenése tüdőödémát jelez, amely súlyos rendellenesség, amelyet azonnal és megfelelően kell kezelni.

A szív asztma és a bronchiális asztma nem ugyanaz. Ezeknek a betegségeknek a klinikai képe hasonló, de előfordulásuk folyamata eltérő, ezért kezelésük is eltérő..

Bizonyos esetekben a szív asztma akut, mint például az akut szívelégtelenség. Ilyen esetekben azonnali orvosi ellátásra van szükség, amelynek megérkezése előtt a kezdeti sürgősségi intézkedés biztosítható..

Videó: fulladás, légszomj, légszomj eltávolítása

A különbség a szív asztma és a bronchiális között

Annak ellenére, hogy sok beteg hasonló tüneteket tapasztal bronchiális asztmában és szívbetegségekben, ezek a betegségek eltérőek a fejlődés mechanizmusában. Míg a bronchiális asztma patofiziológiája gyulladáson és a légutak szűkülésén alapszik, a szív asztma tünetei az alapbetegség, a szívelégtelenség lefolyásától függenek..

A szívelégtelenség olyan állapot, amelyben a szív nem pumpál elég vért. A betegség néha utánozhatja a bronchiális asztmát, ezért nevezik a betegeket szív asztmának. A szív asztmájában a levegő belégzése nem a légutak szűkülete és a gyulladás miatt nehéz, hanem a folyadék felhalmozódása miatt a tüdőben. Amikor a szív nem működik megfelelően, a folyadék felhalmozódik az edényekben, és fokozatosan kitölti a tüdőt. Ennek eredményeként zihálás érezhető a tüdőben..

Néha szívelégtelenség lép fel, amikor a szív vért szállító artériái szűkülnek. Más esetekben a magas vérnyomás az évek során szívkárosodáshoz és rossz szívműködéshez vezet. Ennek eredményeként kitágult, korlátozó vagy hipertrófiás kardiomiopátia alakul ki..

A vírusfertőzések, a kábítószerrel való visszaélés és az alkoholfogyasztás károsíthatja a szívizomzatot és pangásos szívelégtelenség tüneteit okozhatja.

Végül számos más betegség negatívan befolyásolhatja a szívet és károsíthatja a szívizomot. Különösen a szívbillentyűk, a pajzsmirigy betegségei, a krónikus vesebetegségek vagy a cukorbetegség okozhatnak problémákat..

Néha a kezelés megváltoztathatja az alapbetegség lefolyását, amelynek eredményeként a beteg állapota javul.

A szív asztma meghatározásának alapelvei

A szívelégtelenséghez nyújtott első sürgősségi segédeszköz helyes elvégzéséhez szükség van a beteg állapotának helyes felmérésére. Különösen fontosak a szív asztma tünetei..

Az asztmás tünetek (zihálás, légszomj és köhögés) mellett a szív asztma a következőket okozhatja:

  • A folyadék visszatartása az alsó végtagok bokái és lábai körül, úgynevezett ödéma.
  • A betegek súlygyarapodást tapasztalhatnak a folyadékretenció következtében.
  • A szívelégtelenségben szenvedő betegek egyéb tünetekről számolnak be, amelyek rosszul kontrollált bronchiális asztmában is kimutathatók (fáradtság, gyengeség és szédülés).

Fontos tudni, hogy a pangásos szívelégtelenségben szenvedő idős betegek mintegy harmada panaszkodik zihálásra..

A betegség jeleinek meghatározása után, ha lehetséges, további diagnosztikai módszereket hajtanak végre.

Instrumentális diagnosztika

A legtöbb esetben a diagnózis klinikai, és kardiológus vagy kezelőorvos állapítja meg. Ha az orvos azt gyanítja, hogy a tüneteket nem bronchiális asztma okozza, további vizsgálatokat lehet végezni a pangásos szívelégtelenség keresésére. Különösen:

  • A teljes vérkép egy olyan vérvizsgálat, amely leggyakrabban gyulladásos reakciókat mutat a szervezetben, ezért nem jelzik a szívelégtelenséget.
  • Echokardiográfia - a szív ultrahangvizsgálata, amely megmutatja, hogy a szív milyen jól működik, különös tekintettel az ejekciós frakcióra.
  • Elektrokardiográfia - a szív elektromos vezetésének értékelése, amely lehetővé teszi az akut szívproblémák gyors azonosítását és a szívizom károsodását.
  • A szív MRI vizsgálata - az erek kóros lerakódásainak meghatározására, beleértve a szívet tápláló ereket is.

Támadás sürgősségi ellátása

Ha a tünetek nagyon súlyosak, hypoxemiához vagy oxigénhiányhoz vezethet a vérben. Végső soron a szív asztmában szenvedő betegnek szüksége lehet kardiopulmonális újraélesztésre, intubációra vagy intenzív osztályra. Ha a szív asztmában szenvedő beteg éles és hirtelen csökken a véráramlásban az akut miokardiális infarktus kialakulása révén, akkor veszélyt jelent az élet.

A szív asztma sürgősségi ellátásának következő algoritmusa létezik:

  1. Üljön le a pácienssel egy ablak közelében, vagy egy olyan helyiségbe, ahol szabad a levegő hozzáférése.
  2. Szabadítsa meg a beteget a kínos ruházat alól.
  3. Vizsgálja meg, hogy a szájban nincs-e hab vagy nyálka.
  4. Mérje meg a vérnyomást, és rögzítse az indikátort, hogy biztosítsa az érkező mentőszolgálat csapatának.
  5. Nitroglicerin jelenlétében tegyen egy tablettát a nyelv alá, és tartsa addig, amíg teljesen fel nem oldódik. A nitroglicerin helyettesíthető validollal.
  6. A szívizom vérellátásának javítására szolgáló tabletták (validol és nitroglicerin) legfeljebb kétszer, öt perces intervallummal szedhetők..
  7. A pulmonalis ödéma kialakulása megakadályozható vénás szorítók (váll és comb) felvitelével a karokra és a lábakra. Ha ez az orvostechnikai eszköz nem áll rendelkezésre, használhat rugalmas kötéseket vagy szélsőséges esetben nejlonharisnyát.

A szorítózsákokat először csak a karra és a lábakra kell felhelyezni, majd 15 percenként egy-egy torna kerül a szabad végtagba, így és körben. Ha a tornacsukkát helyesen alkalmazzák, akkor a végtag a kompresszió helye alatt kékre változik, de az impulzus érezhető lesz.

8. Néha lehetetlen a retard alkalmazása, akkor a lábakat le lehet engedni egy meleg vizes medencébe, vagy bélelni forró fűtőpárnákkal. Ez a módszer kevésbé hatékony, mint a torok, de még mindig segíthet csökkenteni a szív stresszét..

A fenti lépéseket a mentő megérkezéséig hajtják végre. Ugyanakkor, még akkor is, ha a szív asztma rohama leáll, még mindig ésszerűbb a beteget kórházba küldeni, mivel minden megismétlődhet. Az orvosi ajánlások be nem tartása szövődmények kialakulásához és akár a beteg halálához is vezethet..

Gyógyszeres kezelés

A fő kezelés a mögöttes szívbetegség megszüntetése. Ha a tüneteket a rossz szívműködés okozza, a kezelés a szerv pumpáló funkciójának javítására összpontosít. Különösen a következőket használják:

  • Diuretikumok - a gyógyszerek serkentik a vese vizeletfunkcióit, ami segít eltávolítani a folyadékot a szervezetből.
  • ACE-gátlók - csökkentik a szív terhelését a hipotenzív hatás miatt.
  • Nitrátok - elősegítik az értágulatot és csökkentik a szív stresszét.

Rövid távon az orvos rövid hatású béta-agonistákat (béta-stimulánsokat) írhat fel, amelyek javíthatják a beteg jólétét. Ezenkívül, ha hipoxia van, amelyet szédülés és tachycardia jelent, oxigént használnak. A szív asztmában szenvedő betegek és olyan tünetek, mint a légszomj, általában gyorsan reagálnak a béta-agonistákra.

Bizonyos esetekben szisztémás szteroidok alkalmazhatók, amelyek hatékonyak, ha a beteg nem reagál a diuretikumokra. Ha potenciálisan aggodalomra ad okot az asztma vagy a reaktív légúti betegség vagy a COPD bármely összetevője, akkor antibiotikumokat is alkalmaznak.

Ha az orvos azt gyanítja, hogy a zihálás a szív asztmájához kapcsolódik, akkor a bronchiális asztma valószínűleg kizárt. Ezért fontos olyan orvoshoz fordulni, amelynek bármilyen tünete asztmának tűnik. Az orvostudomány egyik fontos elve az, hogy nem minden zihálás a bronchiális asztma. Ezért csak képzett orvos tudja megállapítani, hogy mely tünetek melyik betegséghez tartoznak..

Videó: Mi a szív asztma?

Első és sürgősségi segély a szív asztmában

Elsősegély szív asztma esetén

A szív asztma súlyos betegség, amelynek hirtelen támadása végzetes lehet. A provokáló okok teljesen változatosak: nem megfelelő fizikai és pszicho-emocionális stressz, túlevés és éjszakai folyadékfelvétel.

A szív asztma nagyobb valószínűséggel az alapbetegség következménye vagy szövődménye. Ezek közé tartozik a mitrális szelep elégtelensége vagy hibája, akut szívelégtelenség, hipertóniás krízisek, szívroham, tüdőgyulladás.

A betegség támadásának tünetei a következők:

  • be- vagy kilégzési nehézség, levegőhiány;
  • köhögés kisülése kis mennyiségű habos köpetiszap nélkül;
  • légszomj (akár 40-60 lélegzet percenként);
  • pánik, halálfélelem;
  • megnövekedett pulzusszám, ritmuszavar;
  • a vérnyomás csökkentése (az esetek többségében) vagy értéke normális határokon belül lehet.

Gyakran előfordul, hogy a szív asztma rohama átjut a tüdőödéma kezdeti fázisába: a légzés során távolról kis buborékok és jól észrevehető ralák jelennek meg, habos rózsaszínű köpet (vérkeverékkel), hideg verejték, arc és nyak fakóvá válik, és kékes árnyalatot kap, a beteg elveszíti az eszméletét.

Ha valakinek ezek a tünetek bármelyike ​​jelentkezik, akkor azonnal hívja a sürgősségi szolgálatot. Az orvosi személyzet megérkezése előtt a szív asztmájának elsősegélynyújtása a következő intézkedéscsomagot foglalja magában:

  1. A beteget segítik ülni vagy hátradőlni.
  2. Szabadítsa meg a ládát az összehúzódó ruhadaraboktól.
  3. Gondoskodjon friss levegőről.
  4. Határozza meg a vérnyomás értékét (ha rendelkezésre áll tonométer).
  5. 100 Hgmm vagy annál magasabb szisztolés nyomással. Művészet. a nitroglicerint tabletta formájában (a nyelv alatt, amíg teljesen fel nem oldódik) vagy aeroszol formában kell adni, egyébként csak validolt. Mindkét gyógyszert legfeljebb kétszer, legalább 5 perces intervallummal és szigorú vérnyomásszabályozással szedik. A legtöbb esetben ez az intézkedés elégséges, az állapot javulása legkésőbb 15 perccel az utolsó gyógyszer bevétele után következik be. A nitroglicerin aeroszoljai (nitromint, nitrospray készítmények) hatékonyabbak a tabletta formához képest.
  6. 5-10 perccel azután, hogy az ember kényelmesen hátradől, a beteg lábára és az egyik karjára egyszerre rögzítőt (vagy rugalmas pólyát, a nejlon harisnyát szorosan meghúzva) alkalmaznak. A felső végtagokon a reteszt legalább 10 cm-rel a váll alatt helyezzük el, a lábakon - 15 cm alatt a lágyékredőhöz képest. 20 perc elteltével a reteszeket eltávolítjuk, majd 3-5 perc múlva újra felhelyezzük. Ha a tornacsukkát helyesen alkalmazzák, akkor impulzus hallható a helye alatt, és a bőr lila-cianotikus lesz..
  7. A forró lábfürdőknek torlaszszerű hatása van. Ez a két módszer segít csökkenteni a keringő teljes vérmennyiséget és ennek megfelelően a szív terhelését. A forró lábfürdő azonban kevésbé hatékony, mint a torna..

A sürgősségi segítség megérkezése előtti műveletek ezen algoritmusa enyhíti az állapotot, megakadályozza a halált és megvárja az egészségügyi személyzet megérkezését. Még akkor is, ha a szív asztma rohamát leállították, a kórházi kezelésre van szükség annak előfordulásának okainak kiderítéséhez, különösen akkor, ha ez történt először.

Sürgősségi ellátás szív asztma esetén

A szív asztma sürgősségi orvosi ellátását szakképzett egészségügyi személyzet végzi. A cselekvés általános elvei (a vérnyomásszinttől függetlenül) a roham leállítására, a tüdőödéma megelőzésére vagy csökkentésére irányulnak.

A szív asztma sürgősségi ellátása a következő lépésekből áll:

  • intravénásan adagolják a kábító fájdalomcsillapítók (morfin, fentanil) oldatát 0,5 ml atropin oldattal (0,1%) kombinálva. Az alkalmazott fájdalomcsillapítók maximálisan megengedett mennyisége (1% -os koncentráció) legfeljebb 1 ml, illetve 2 ml. A morfin ellenjavallt hipoxia, aritmiák, bradycardia, alacsony vérnyomás esetén;
  • vizelethajtók, például furoszemid (1% -os koncentráció) 2-8 ml-es csepegtető injekciója (ellenjavallat - alacsony vérnyomás);
  • oxigén használata inhalációs formában;
  • digoxin (legfeljebb 2 ml, 0,025% -os koncentrációval) vagy strofantin (legfeljebb 1 ml, 0,05% koncentrációjú) szívglikozidok oldatainak lassú intravénás beadása. A gyógyszereket nátrium-klorid-oldattal (0,9%) használják.

Jellegzetes hörgőgörcsökkel járó kevert asztmában hormonális gyógyszereket (prednizont, hidrokortizont 30-60 mg, illetve 60-125 ml mennyiségben) és eufilin (2,4% -os oldat) intravénás beadását alkalmazzák 10 ml-ig. A köpethab képződésének csökkentése érdekében az etil-alkohol gőz belégzése hatékony.

A tüdőödéma sürgősségi ellátásának algoritmusa

A vérnyomás szintjétől függően a tüdőödéma három típusra oszlik: megnövekedett, átlagos és csökkent értékkel. Minden eset a saját algoritmusát feltételezi.

Segítsen magas vérnyomás esetén

A szív munkájának nagy nyomáson történő kirakása magában foglalja a ganglion blokkolók (pentamin, arfonád, benzohexónium) alkalmazását, amelynek hatása a perifériás keringési rendszer edényeinek lumenének növelésére irányul..

Ezeknek a gyógyszereknek az intravénás alkalmazását az indikátorok állandó mérésével hajtják végre: az egyik ember figyeli a gyógyszer adagolását, a másik a tonométer leolvasását követi (a befecskendezett oldat 2-3 ml-jén méréseket végeznek). A vérnyomás-mutató a kezdeti érték legfeljebb egyharmadával csökken.

A szükséges mennyiségű pentamint (1 ml 5% -os koncentrációjú oldat) vagy benzohexóniumot (1 ml 2% -os koncentrációval) 20 ml nátrium-klorid vagy glükóz izotóniás oldatához keverjük. Az Arfonad-ot (250 mg-os adag) tiszta formában vagy nátrium-klorid-oldattal keverve alkalmazzák.

Segíts a normális vérnyomásban

Ha a nyomásszint a normális határokon belül van, vagy kissé megnövekszik, akkor vénás értágítókat alkalmaznak gyors hatású diuretikumokkal kombinálva.

Az első csoportba tartozik a nitroglicerin (1% -os koncentrációjú alkohololdat), a perlinganit, az izoket. Cseppenként alkalmazzák a szisztolés nyomás állandó monitorozásával, amelynek értéke nem csökkenhet 100 Hgmm alá. Az injektált gyógyszer mennyiségét egyedileg kell kiszámítani.

A leggyakrabban alkalmazott diuretikumok a lasix (intravénásan 60 mg-ról 120 mg-ra áramlik).

Segítsen alacsony vérnyomás esetén

Az alacsony vérnyomás gyógyszeres kezelése a szív β-adrenerg receptorainak stimulálása. Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik a dobutamin, a dopamin. Ez utóbbit intravénás cseppenként adják be. Az oldat beadásának sebességét a vérnyomás változásának dinamikája és a pulzus jellege határozza meg.

Intravénás infúziókhoz egy ampullát dopamin (200 mg) 250-500 ml-t nátrium-klorid-oldattal keverünk. Rögzítés után 100-115 Hgmm-en belül. És a vesék normális vérellátásának helyreállítása diuretikumokat ír elő (lasix 60-80 mg mennyiségben).


Következő Cikk
Koleszterin - mi ez, normái, hatása és kezelése