A pitvarfibrilláció tartós formája: kezelés, megelőzés


A szívritmus megsértéséhez vezető patológiák nem ritkák - manapság egyre több beteg van kitéve nekik. De ha egyes betegségek önmagukban elmúlnak és nem jelentenek veszélyt, mások kezelésre szorulnak. Az egyik legveszélyesebb patológia a pitvarfibrilláció tartós formája. Ami? Mi a különbség a pitvarfibrilláció egyéb formáitól? Mi az oka a megjelenésnek és a beteg prognózisának??

Mi a betegség?

A szív felső kamráinak szabálytalan összehúzódását pitvarfibrillációnak nevezzük. Az orvosok azonban a patológia több formáját különböztetik meg:

  • Paroxizmális - a támadás néhány másodperctől több napig tart;
  • Tartós pitvarfibrilláció - A ritmuszavar gyógyszerek vagy egyéb kezelési formák nélkül nem áll meg. A támadásokat rendszeresen megismétlik;
  • Hosszú távú - ha a beteg nem tesz semmilyen intézkedést, a bármilyen formájú betegség krónikus stádiumba fordulhat.

A tartós forma a legveszélyesebb - segítség hiányában akár halál is lehetséges. A tünetek enyhék lehetnek, ami bonyolítja a diagnózist és az időben történő orvosi kezelést. Ennek az űrlapnak a kódja az ICD 10 (Nemzetközi Betegségek Osztályozója) szerint I48.

A jogsértések okai

Számos tényező provokálhatja a szívritmus megsértését: veleszületett vagy szerzett. A tartós pitvarfibrilláció a következő okok miatt alakul ki:

  • A szív és az érrendszer működési zavarai. A betegség leggyakrabban olyan gyermekeknél figyelhető meg - veleszületett betegségekkel vagy időseknél -, akiknek a szíve nagyrészt elhasználódott. Magas vérnyomás, hibák, a szívkoszorúerek véráramlásának zavara támadást válthat ki;
  • Vírusfertőzések. A pulzus megváltozik, ha mérgezés figyelhető meg a szervezetben - a vírus hosszú ideig előrehalad;
  • Visszaélés káros anyagokkal - koffein, nikotin, energiaitalok. Az ilyen termékek negatívan befolyásolják az izom működését - egyes betegeknél a támadás néhány perccel egy csésze kávé elfogyasztása után megkezdődhet, másokban ilyen élénk megnyilvánulások nem figyelhetők meg;
  • Tüdőbetegségek - az érintett szerv sejtjei nem tudják megfelelően áramolni az oxigént a vérárammal együtt, emiatt pitvarfibrilláció alakul ki;
  • Pszichológiai tényezők - például állandó stressz, depresszió, túlzott idegi stressz, szellemi munka és tapasztalatok.

A fejlődés oka örökletes hajlam lehet - ha a rokonokat kardiológushoz regisztrálták, ajánlott rendszeres vizsgálatoknak alávetni.

A patológia tartós formáját gyakran megfigyelik azoknál az embereknél, akik már szívbetegségben szenvednek. Veszélyben vannak a cukorbetegségben szenvedő betegek, a pajzsmirigy betegségei, az elhízás, valamint az alkoholfogyasztók.

Hogyan nyilvánul meg a patológia?

A legtöbb beteg nem fordul időben orvoshoz, mivel a betegség tünetmentes, vagy a tünetek enyhék, egyszerűen figyelmen kívül hagyják őket, és nem zavarják a kényelmes életet. A jelek gyakran úgy tűnik, hogy túlterheltek, és nem jelentenek veszélyt..

Tehát, hogyan nyilvánul meg a perzisztens forma a pitvarfibrillációban?

  • Kellemetlen érzések a mellkas területén - ezeket nem folyamatosan figyelik meg, idővel egyre gyakrabban zavarják. Lehetnek fájó fájdalmak, bizsergés, szorító érzés. A szív gyorsabban kezd dobogni;
  • Depressziós állapot - annak a ténynek köszönhető, hogy a pulzusszám megváltozott, a vérnek nincs ideje oxigénnel telítődni, és más szervek nem kapják meg. Az ember fáradtnak érzi magát, és nemcsak munkanap után este, hanem reggel is;
  • Szédülés és gyengeség.

A tünetek jelenléte egyidejű betegségeknek, a patológia stádiumának és a pulzusnak is köszönhető. A tachysystolikus típust a legnehezebb elviselni, amikor a pulzus meghaladja a 90 ütemet.

Hogyan történik a kezelés?

A pitvarfibrilláció diagnosztizálásához az orvos vizsgálatot ír elő a beteg számára. EKG, ultrahang vizsgálat történik, kísérő vizsgálatokat adnak. A roham időtartamától függően kezelési tervet készítenek. Ebben az esetben többféle módszer létezik:

  • Gyógyszeres kezelés a szív impulzusának teljes helyreállítása érdekében;
  • Elektromágneses terápia;
  • A patológia fenntartása, ha nem veszélyezteti a beteg egészségét.

További intézkedés az életmód korrekciója és azok az okok, amelyek a fibrilláció kialakulásához vezettek. Ha ez nem történik meg, visszaesés valószínű..

Gyógyszeres kezelés

Az orvosi gyakorlatban a leggyakoribb módszer az aritmiák kezelésére szolgáló gyógyszerek szedése. Perzisztens formában a terápia különbözik a fibrilláció egyéb típusaitól. A hatékony gyógyszerek több csoportja létezik. A hagyományos gyógyszerek a következők:

  • A bizoprolol egy adrenerg agonista, amelyet tabletták formájában állítanak elő. A cselekvés elve az aritmia tüneteinek enyhítése, a normális szívritmus helyreállítása és a csapkodás megszüntetése. Egy 5 mg-os tablettát naponta egyszer kell bevenni - ha nincs hatás, az adagot 10 mg-ra emelik;
  • Az amiodaron olyan gyógyszer, amely javítja a szívműködést, antiaritmiás tulajdonságokkal rendelkezik és csökkenti a pulzusszámot. Injekciós oldat és tabletta formájában kapható. A napi dózis nem haladja meg a 800 mg-ot, az adagolás két hétig tart, majd szünetet tartanak, és az adagolás napi 100 mg-os adaggal folytatódik;
  • Atorvastin - megakadályozza az iszkémiás infarktusokat, helyreállítja és fenntartja a szívműködést. A gyógyszert naponta egyszer kell bevenni - az adag 10 mg, később 80 mg-ra emelhető.

A feltüntetett adagok és felvételi tanfolyamok csak általános jellegűek, egyedileg és csak a kezelőorvos határozza meg őket..

Ezenkívül béta-blokkolókat alkalmaznak - a gyógyszerek leghatékonyabb kombinációjára kidolgoznak egy rendszert. A terápia fő feladata a stabil remisszió elérése, a szövődmények kialakulásának leállítása és a vérrögök kizárása. Megszűnik a halál kockázata is.

Fontos nemcsak a gyógyszerek helyes kombinálása, hanem a "hiányzó hatás" szindróma kizárása is. Tartós terápia esetén a kezelés hatékonysága a betegek többségében fokozatosan csökken. Az ilyen negatív jelenség kizárása érdekében ajánlott a legújabb generációs innovatív gyógyszerek szedése..

Kardioverter telepítése

A terápia másik módszere a pacemaker telepítése. Hatásának elve a felismerése és a pulzus normalizálása roham esetén. A készülék nem működik folyamatosan, csak a pulzus megsértése esetén kapcsol be. Tartós aritmia esetén a kardioverter az elektromos stimuláció miatt újraindítja a szívet.

Az orvosi besorolás előírja ezen eszközök felosztását az elektródák számától függően. A leghatékonyabbak a két- és háromkamrás pacemakerek, amelyek biztosítják a pitvarok és a kamrák megfelelő működését..

Maga a berendezés telepítésével járó művelet nem okoz kellemetlenséget a beteg számára, gyakran helyi érzéstelenítésben végezzük, és akár 2 órát is igénybe vehet. Az orvosok szakaszosan járnak el:

  • A beteget a műtőasztalra helyezzük, az érzéstelenítést a kulcscsont alatt végezzük;
  • A bőr és a subclavia vénája bemetszésre kerül, vezetőhuzalt ültetnek be a vénába;
  • Az orvosok röntgensugár segítségével követik nyomon a mozgását;
  • Amikor az elektróda hegye a jobb pitvar területén van, megkezdődik az optimális hely keresése. Megtörtént a szív kardiogramja;
  • Miután megtalálta a legsikeresebb helyet, az elektródát antennákkal rögzítik vagy magába az izomba csavarják;
  • Ezután a pacemaker testét a bőr alá varrják;
  • A sebet varrják, kötést alkalmaznak.

A terápia utolsó szakasza a berendezés optimális programjának beállítása - a beállításokat a szív aktivitását és az izomösszehúzódások gyakoriságát figyelembe véve hajtják végre. A készülék akkumulátorral működik, amelynek 7-10 évig kell tartania, vészhelyzeti mód is rendelkezésre áll - az áramellátás kikapcsolásakor a stimuláció rövid ideig fennmarad.

A műtét után a beteg több napig fekszik a kórházban, egy második vizsgálatot végeznek, majd a mentés megtörténik. A művelet költsége a berendezés típusától függ. Tehát egykamrás eszközért körülbelül 50 ezer rubelt kell fizetnie, egy kétkamrás eszközért - 150, háromkamrás - több mint 400 ezer. Stimulánsokat gyártanak Oroszországban és külföldön egyaránt.

Önmagában a műtéti módszer alternatívája az elektro-impulzusos kezelési módszernek, kardioverterre és gyógyszeres terápiára adott válasz hiányában alkalmazzák. Az eszköz nem tudja megszabadítani a beteget a betegségtől, csak támadás esetén fenntartja a normális állapotot.

Megelőzés és életmód a diagnózis után

Meg lehet előzni a patológia kialakulását - ehhez rendszeresen át kell esni a szakemberek által végzett vizsgálatnak, EKG-t kell elvégezni és meg kell tenni a szükséges vizsgálatokat. Különösen igaz ez azokra, akik már szívbetegségben szenvednek, beleértve a koszorúér betegségét is. Számos egyéb megelőző intézkedés létezik:

  • A társbetegségek kezelése - szigorúan kövesse az orvos ajánlásait, és ne hagyja figyelmen kívül a tüneteket;
  • Egészséges életmód - adja fel a rossz szokásokat, mérsékelten sportoljon, gondold át étrendedet, kivéve a zsíros ételeket;
  • Ne dolgozzon túl, kerülje az idegrohamokat és a stresszt.

Orvos engedélye nélkül nem lehet öngyógyítani és gyógyszereket szedni, még a hagyományos orvoslást sem.

Ilyen egyszerű intézkedéseket nemcsak megelőző célokra, hanem gyógyszeres kezelés felírásakor is ajánlunk..

A pacemaker bevezetése után más a helyzet - a beteg életmódja jelentősen megváltozik, ezért ezt a módszert csak szélsőséges esetekben alkalmazzák, amikor más terápia hatástalan volt. Az eszköz telepítésekor a betegnek:

  • Rendszeresen keresse fel a kardiológust - évente legalább 2 alkalommal, közvetlenül a műtét után, ezt 3 havonta egyszer végzik;
  • Naplót vezet a közérzetéről, feljegyezve állapotának, pulzusának és vérnyomásának jellemzőit, valamint az edzés közbeni legkisebb változásokat;
  • Elutasítja az alkoholfogyasztást, az aktív sportolást és a fokozott fizikai aktivitást. Az orvos meghatározza az optimális teljesítményszintet és megoldást ad;
  • A szívizom edzése, ha nincs ellenjavallat;
  • Tartson magával pacemaker útlevelet - sürgősségi segítség esetén, hogy az orvos megértse, milyen felszerelést telepítettek, mennyi ideig működött;
  • Ne hozza az elektromágneses impulzusok sugárforrásait 30 cm-nél közelebb a pacemakerhez. Ide tartoznak a telefonok, a tévék, a borotvák és más elektronikai cikkek.

Ezenkívül a beteg nem lesz képes mágneses rezonancia képalkotásra, mivel a sugárzásnak való kitettség a berendezés meghibásodását okozza. Ha nem lehet pontos diagnózis nélkül, röntgen- vagy CT-vizsgálatot írnak elő. De a következő terhességnél a berendezés nem ellenjavallat - csak a kardiológusnak kell figyelnie a gyermek viselésének teljes időtartama alatt.

A pitvarfibrilláció tartós formája a kóros szívritmushoz társuló patológia, amelyben a rohamok egy hétnél tovább tarthatnak, kezelés nélkül a betegség nem fog visszahúzódni. Gyakran a fibrilláció észrevétlen marad a páciens által, amíg krónikussá nem válik. Ma azonban vannak hatékony kezelési módszerek - a gyógyszerektől a pacemaker behelyezéséig.

A pitvarfibrilláció paroxizmális, tartós és tartós formái és kezelésük

A pitvarfibrilláció (AF) az egyik leggyakoribb ritmuszavar..

Annak ellenére, hogy sok beteg sok éven át él ezzel a betegséggel, és semmilyen szubjektív érzést nem tapasztal, ez olyan súlyos szövődményeket válthat ki, mint a fibrilláció tachyformája és a tromboembóliás szindróma..

A betegség kezelhető, számos olyan antiarrhythmiás gyógyszert fejlesztettek ki, amelyek alkalmasak a folyamatos alkalmazásra és a hirtelen támadás gyors enyhítésére.

Ami

A pitvarfibrillációt a pitvari miokardiális rostok inkonzisztens gerjesztésének nevezzük, percenként 350-600 gyakorisággal. Ebben az esetben nincs teljes pitvari összehúzódás..

Az atrioventrikuláris csomópont általában blokkolja a túlzott pitvari aktivitást, és normális számú impulzust ad át a kamráknak. Azonban néha van egy gyors kamrai összehúzódás, amelyet tachycardiaként érzékelnek.

Az AF patogenezisében a fő szerepet a mikro-visszatérési mechanizmus kapja. A betegség tachyformája jelentősen csökkenti a szívteljesítményt, keringési elégtelenséget okozva a kis és nagy körökben.

Miért veszélyes a pitvarfibrilláció? A pitvari összehúzódások szabálytalansága veszélyes a vérrögképződés kialakulása miatt, különösen az aurikulákban, és azok elválasztása miatt.

Elterjedtség

A pitvarfibrilláció prevalenciája 0,4%. A 40 évnél fiatalabbak körében ez az arány 0,1%, 60 év felett - legfeljebb 4%.

Ismeretes, hogy a 75 éves kor közötti betegeknél az AF kimutatásának valószínűsége akár 9%. A statisztikák szerint a férfiaknál a betegség másfélszer gyakrabban fordul elő, mint nőknél..

A betegség a gerjesztés pitvari struktúrákba való visszatérésének mechanizmusán alapszik. Miokardiális heterogenitás, gyulladásos betegségek, fibrózis, nyújtás, szívroham okozza.

A kóros szubsztrát normálisan nem tudja vezetni az impulzust, ami a szívizom egyenetlen összehúzódását okozza. Az aritmia kiváltja a szívkamrák tágulását és a működés meghibásodását.

A fajok osztályozása és különbségei, szakaszai

A klinikai lefolyás szerint ötféle pitvarfibrilláció létezik. Megkülönböztetik őket a megjelenés, a klinikai lefolyás, a terápiás hatásoknak való megfelelés jellemzői.

  1. Az azonosított formát először jellemzi a pitvarfibrilláció első előfordulása az életben. A tünetek időtartamától és súlyosságától függetlenül jön létre.
  2. Paroxizmális fibrilláció esetén az időtartam 7 napra korlátozódik. Az epizód önmagában fejeződik be leggyakrabban a következő két napban.
  3. A perzisztens forma spontán módon nem ér véget 7 napon belül, gyógyszeres kezelést vagy elektromos pulzus kardioverziót igényel.
  4. Ha a betegség egy évnél tovább tart, és a ritmus korrekciójának kiválasztott módszerével diagnosztizálják a hosszú távú tartós fibrillációt.
  5. Az állandó formát az jellemzi, hogy a sinus ritmus helyreállítására irányuló kísérletek sikertelenek voltak, és az AF megőrzése mellett döntöttek..

A kamrai összehúzódás gyakorisága szerint a pitvarfibrilláció három formáját különböztetik meg:

  • bradystolés, amelyben a pulzus kevesebb, mint 60 percenként;
  • normoszisztolés esetén az összehúzódások száma a normál tartományon belül van;
  • a tachysystolist 80 percenkénti gyakoriság jellemzi.

Okok és kockázati tényezők

Különféle okok járulhatnak hozzá a ritmuszavarok kialakulásához, beleértve a nem szívbetegségeket, a szívrétegek gyulladását és veleszületett kóros szindrómákat. Ezenkívül funkcionális mechanizmusok és örökletes hajlam lehetségesek.

Az okokat a következő csoportokba sorolják:

  • időszakos okok: alacsony káliumszint a vérben, alacsony hemoglobinszint a vörösvértestben, nyílt szívműtét;
  • hosszú hatású: magas vérnyomás, iszkémiás szívbetegség, szív- és szelephibák, kardiomiopátia, amiloidózis és a szív hemokromatózisa, az izomhártya és a szívburok gyulladásos betegségei, szelepszerkezetek, myxoma, Wolff-Parkinson-White-szindróma;
  • katekolamin-függő fibrilláció: érzelmi túlterhelést, erős kávé- és alkoholfogyasztást vált ki;
  • vagus okozta: csökkent szívverés hátterében fordul elő, gyakran éjszaka;
  • genetikai formák.
A fiatalok kockázati tényezői a rossz szokásoktól való függőség, a koffeintartalmú italok és az alkohol, a drogok túlzott használata idősebb betegeknél - korábbi szívinfarktusok, hosszan tartó artériás hipertónia története, veleszületett szívbetegségek jelenléte.

Tünetek és jelek

A betegség klinikáját az esetek 70% -ában figyelik meg. Az elégtelen vérellátás okozza, amely szédülést, általános gyengeséget kísér.

A pitvarfibrillációs tachyformist a megnövekedett pulzus és pulzus, a szív munkájának megszakadásának érzése és félelem jellemzi. Amikor a pitvarokban trombotikus tömegek lépnek fel, thromboemboliás sidra lép fel.

A jobb pitvarból származó trombus a jobb kamrába, a tüdőtörzsbe pedig a tüdőt tápláló erekbe jut. Ha egy nagy eret elzárnak, légszomj és nehézlégzés lép fel.

A bal pitvarból a szisztémás keringésen keresztüli trombus bármely szervbe beléphet, beleértve az agyat is (ebben az esetben stroke klinika lesz), az alsó végtagokban (időszakos claudikáció és akut trombózis).

A paroxizmális formát hirtelen fellépő légszomj, szívdobogás megszakításokkal, szabálytalan szívverés, mellkasi fájdalom jellemzi. A betegek akut légszomjra panaszkodnak.

Gyakran szédülés, gyengeség érzése van. Néha ájulás következik be.

Állandó vagy tartós formában a fizikai aktivitás során a tünetek (a szabálytalan szívverés érzése) jelentkeznek vagy súlyosbodnak. A klinikai képet súlyos légszomj kíséri.

Ha többet szeretne tudni a pitvarfibrillációról és az eliminációs taktikáról, olvassa el a videót orvosával:

Klinikai és instrumentális kutatás

Vizsgálaton és auszkultáción a pulzus és a pulzus szabálytalanságát észlelik. Meghatározzuk a pulzus és a pulzus közötti különbséget. Laboratóriumi vizsgálatok szükségesek a betegség etiológiájának megállapításához.

A diagnózist elektrokardiográfia igazolja.

A pitvarfibrilláció EKG-jelei: P hullámok helyett 350-600 per perc frekvenciájú f hullámokat rögzítenek, amelyek különösen jól láthatók a II. És az első két mellkasi vezetékben. A tachyform és a hullámok mellett csökken a QRS komplexek közötti távolság.

Így néz ki a pitvarfibrilláció egy EKG-n:

Instabil forma esetén napi monitorozásra van szükség, amely kimutatja a pitvarfibrilláció rohamait.

A szívizom lehetséges aktivitásának stimulálása érdekében transzesophagealis stimulációt és intracardialis EPI-t alkalmazunk. Minden betegnek echokardiográfiára van szüksége a szívkamrák hipertrófiás folyamatainak megállapításához, az ejekciós frakció azonosításához.

Megkülönböztető diagnózis

A sinus ritmusból származó AF-t a pitvari hullámok mellett a kamrai komplexek közötti különböző távolságok, a P hullám hiánya különbözteti meg.

Amikor inszerciós komplexek lépnek fel, kamrai extraszisztolákkal történő diagnosztikára van szükség. Kamrai extrasystole esetén a kapcsolási intervallumok megegyeznek egymással, hiányos kompenzációs szünet következik be, a háttérrel szemben normális sinus ritmus van P hullámokkal.

A pitvarfibrilláció paroxysmájának sürgősségi ellátása a betegség okozó tényezőjének és kezelésének leállításában, valamint egy kardiológiai kórházban történő kórházi kezelésben áll; a roham leállításához a gyógyszerritmus helyreállításának taktikáját alkalmazzák - 300 mg kordaron intravénásan.

Terápiás taktika

Hogyan kezelik a pitvarfibrillációt? A kórházi kezelés indikációi a következők:

  • az első megjelenésű, paroxizmális forma kevesebb, mint 48 óra;
  • tachycardia több mint 150 ütés / perc, ami csökkenti a vérnyomást;
  • bal kamrai vagy koszorúér-elégtelenség;
  • a thromboemboliás szindróma szövődményeinek jelenléte.

A pitvarfibrilláció különféle formáinak - paroxizmális, tartós és állandó (állandó) kezelésének taktikája:

Paroxizmális pitvarfibrilláció és első megjelenés.

Megpróbálják helyreállítani a ritmust. Az orvosi kardioverziót 300 mg amiodaronnal vagy propafenonnal végezzük. EKG monitorozás szükséges. Antiaritmiás szerként a prokainamidot intravénásán 1 g-os sugárban használják 10 perc alatt.

Ha a betegség időtartama kevesebb, mint 48 óra, tanácsos 4000-5000 NE nátrium-heparint beadni a trombusképződés megelőzése érdekében. Ha az AF több mint 48 órája történt, a ritmus helyreállítása előtt warfarint használnak..

Kifejezett tünetekkel jelentős nyomáscsökkenés, tüdőödéma tünetei, elektroimpulz terápiát alkalmaznak.

A megelőző antiaritmiás kezeléshez használja:

  • propafenon 0,15 g naponta háromszor;
  • etacizin 0,05 g naponta háromszor;
  • allapinin ugyanazon dózisban;
  • amiodaron 0,2 g naponta.

Bradycardia esetén a pitvarfibrillációra választott gyógyszer az allapinin. A kezelés hatékonyságának monitorozását napi monitorozással, ismételt transzesophagealis stimulációval végezzük. Ha lehetetlen helyreállítani a sinus ritmust, elegendő a paroxizmák gyakoriságának csökkentése és a beteg állapotának javítása..

A pitvarfibrilláció tartós formái.

A fiatal és középkorú, valamint szubjektív állapotú betegeknél meg kell kísérelni a kábítószeres vagy elektromos impulzusos kardioverziót.

A ritmus visszaállítása előtt ellenőrizni kell az INR szintjét (célérték - 2-3 három hétig).

Az intenzív osztályon elektromos kardioverziót végeznek, a beavatkozás előtt 1 ml 0,1% -os atropin oldatot premedikálnak. A gyógyszeres kardioverzióhoz 15 mg nibentánt vagy 450 mg propafenont használnak. A pitvarfibrilláció állandó formája

A ritmus lelassítására digoxint, diltiazemet napi 120-480 mg-ot alkalmaznak. Kombinálható béta-blokkolókkal.

A tromboembólia megelőzésére az acetilszalicilsavat legfeljebb 300 mg-os dózisban írják elő, stroke-kockázati tényező jelenlétében - warfarin (INR-szabályozással), számos pitvarfibrillációs kockázati tényezővel (idős kor, magas vérnyomás, diabetes mellitus) - közvetett antikoaguláns terápia.

Tudjon meg többet a betegségről és annak megszüntetésére szolgáló általános rádiófrekvenciás módszerről a videoklipből:

Rehabilitáció

Az AF alapállapotától függ. Az álló stádium után a szívizom infarktusának hátterében álló ritmuszavarok után a kardiológiai szanatóriumokban legfeljebb 21 napig tartó utókezelést jeleznek.

A normál pulzus fenntartása és a tromboembólia megelőzése a legfontosabb..

Prognózis, szövődmények és következmények

A statisztikák szerint az AF másfélszeresére növeli a halálozást. A kardiovaszkuláris patológia kockázata a meglévő ritmuszavar hátterében megduplázódik.

A prognózis javítása érdekében szükséges a betegség időben történő azonosítása és kezelése, az orvos által előírt szupportív terápia.

A legsúlyosabb szövődmények a thromboemboliás szövődmények, különösen az ischaemiás stroke. Az 50-60 éves korosztályban a kockázat 1,5%, a 80 évnél idősebbeknél pedig a 23%.

Ha az AF a páciens meglévő reumás rendellenességeihez kapcsolódik, az agyi rendellenességek kockázata ötszörösére nő.

A visszaesés megelőzése és megelőzési intézkedései

Az AF elsődleges megelőzését a múltbeli fokális szívizombetegségek és a nyílt szívműtétek során alkalmazzák. Meg kell szüntetni a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőit: a magas vérnyomás kezelését, a testsúly csökkentését, a dohányzásról való leszokást és a zsíros ételeket. Korlátozni kell az erős kávé, alkoholos italok fogyasztását is.

A visszaesések és szövődmények megelőzése érdekében naponta előírt antiaritmiás terápiát kell alkalmazni, az orvos utasításainak betartásával. Nagyon fontos a véralvadás, az INR szint szabályozása.

Ha minden előírást betartunk és a kockázati tényezőket kiküszöböljük, a prognózis kedvező. Óvatosan meg kell előzni a tromboembóliás szövődményeket, antikoagulánsokat kell szedni, figyelni kell a pulzusszámot.

Tartós pitvarfibrilláció: mi ez?

A szív- és érrendszer betegségei elérték a járvány mértékét. Korunkban hirtelen megnőtt azoknak a száma, akiket a pitvarfibrilláció tartós formája gyötör, és részletesen elemezzük, mi ez és hogyan kezelik a betegséget.

A patológia okai

A betegség másik neve a pitvarfibrilláció. Ezt a kifejezést szokták használni az orvosok és a betegek. Ez a fajta patológia fordul elő leggyakrabban, és megfelelő kezelést igényel, mivel önmagában nem tűnhet el.

A betegség kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Az idősek jobban ki vannak téve a szívritmuszavaroknak. Fiataloknál a szívfibrilláció általában akkor fordul elő, ha a szívizom egyidejű patológiái vannak.

  • veleszületett szívhibák;
  • súlyos szívbetegség (koszorúér-betegség, szívburokgyulladás, kardiomiopátia);
  • mitrális elégtelenség;
  • korábbi szívműtét;
  • magas vérnyomás;
  • apnoe (alvás közbeni szünetek a légzésben);
  • rossz szokások, koffein-visszaélés;
  • más szervek fertőzései (emfizéma, tüdőgyulladás);
  • pitvari rebegés (azonos természetű jelenség, de vele együtt a ritmusok kevésbé kaotikusak és szervezettebbek).

Betegség tünetei

Néhány embernél a tartós pitvarfibrillációt csak rutinszerű fizikai vizsgálat során észlelik. Nem aggódnak semmilyen tünet miatt..

Sokan nem figyelnek a fibrilláció fő tünetére - a szívdobogásra. A patológiáról azonban csak akkor lehet beszélni, ha a szív 140 vagy több percenkénti frekvencián dobog..

  • szédülés és ájulás;
  • Erős szívverés, ami kényelmetlenséget okoz a mellkasban
  • alacsony vérnyomás;
  • a szív egyéb rendellenességei;
  • mellkasi fájdalom;
  • gyengeség és fáradtság a fizikai megterhelés során.

Hogyan alakul ki a pitvarfibrilláció?

Tartós pitvarfibrillációt diagnosztizálnak a normál szívritmus állandó (legalább 7 napos) megszakadása esetén. A tudósok azt jósolják, hogy a következő 50 évben a bolygón a szívfibrillációval rendelkező emberek száma megduplázódik..

Elektromos impulzusokat generál, a szívmechanizmus következő fontos részére - az artioventicularis csomópontra - juttatva őket. Ez a sejtcsomó a pitvarok és a kamrák között helyezkedik el, és meghatározza a szívverések számát.

Amikor a szív túl gyakran összehúzódik, az artoventrikuláris csomópont nem képes feldolgozni ennyi impulzust. Ennek eredményeként a kamrák szabálytalanul kezdenek összehúzódni. Így történik a pitvarfibrilláció - a felső és az alsó szívkamra rendezetlen, nem szinkronizált összehúzódása.

A pitvarfibrilláció zavarja a megfelelő vérkeringést. A rossz véráramlás miatt a szervek nem kapják meg a szükséges oxigént. Ennek a betegségnek a figyelmen kívül hagyása visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezethet a szervezetben..

A patológia szövődményei

  1. Szív elégtelenség. A szívfibrilláció hosszantartó figyelmen kívül hagyásával a szerv hatékonysága jelentősen csökken. Ennek eredményeként a test fő szivattyúja nem lesz képes ellátni fő funkcióját - a vért pumpálni az összes szervrendszeren, támogatva azok létfontosságú funkcióit. A szívelégtelenség lassan, de biztosan végzetes.
  2. Stroke. A pitvarfibrillációban szenvedőknél az agyi vérzés kockázata megduplázódik. A stroke súlyos egészségügyi problémákat okoz - végtagbénulás, beszédzavar, memória- és figyelemzavar. Sok esetben a szívinfarktus meglehetősen rövid idő alatt halálhoz vezet..
  3. Trombózis. AF-ben a vér nem megfelelően kering, de gyorsan mozog a szív kamráin. Ez hozzájárul a vérrögök kialakulásához, amelyek a kamrákból az általános véráramba kerülnek. Amikor a vérrögök eljutnak az agy artériáiba, blokkolhatják azokat..
  4. Alzheimer kór. Bizonyított, hogy ez a betegség közvetlenül összefügg a pitvarfibrillációval..

Diagnosztika

A modern orvoslás lehetővé teszi a hatékony diagnózist és kezelést. A pitvarfibrilláció tartós formája egyértelműen meghatározható az elektrokardiogramon. Ez a diagnosztikai eljárás meghatározza az egyes szívkamrák összehúzódásainak gyakoriságát és minőségét..

A transzealis elektrofizikai diagnosztika lehetővé teszi a patológia fejlődésének mechanizmusának megállapítását.

Ez a vizsgálat különösen azok számára fontos, akik pacemaker vagy katéter abláció beültetésére készülnek..

A pitvarfibrilláció gyógyszeres kezelése

A pitvarfibrilláció kezelése kötelező intézkedés a beteg egészségének és életének megőrzése érdekében. Ezzel a patológiával a szívizom önmagában nem térhet vissza a normális állapotba, ezért nem nélkülözheti a kardiológus megfigyelését.

A pitvarfibrillációs terápia elsősorban a sinus ritmus fenntartására, a pulzus szabályozására és az új rohamok megelőzésére irányul. Az AF paroxysmáinak leállításához a kardiológus intravénás gyógyszereket, valamint szájon át alkalmazott gyógyszereket ír elő.

A pitvarfibrillációval olyan gyógyszereket lehet bevinni, mint az anaprilin, a digoxin és a verapamin, amelyek kevésbé hatékonyak, de mérsékelt patológia esetén is hatékonyak. Csökkentik a tüneteket és javítják a beteg életminőségét.

Gyakran a szívfibrilláció elhúzódó rohamaival intézkedéseket kell hozni a trombózis megelőzésére. Erre az orvosok warfarint írnak fel..

Radikálisabb terápiák

A rádiófrekvenciás izoláció egy olyan technika, amely a méhen kívüli gerjesztés fókuszának (a pulmonalis vénák szájába lokalizált) izolálását jelenti a pitvaroktól. Ez az invazív technika az esetek 60% -ában hatékony.

Rádiófrekvenciás abláció - olyan módszer, amely magában foglalja az atrioventrikuláris csomópont speciális elektróddal történő "cauterizálását", valamint egy állandó elektrostimulátor beültetését.

A pitvarfibrilláció prognózisa

Jó kamrai egészség esetén a pitvarfibrilláció optimista prognózissal rendelkezik. Időszerű diagnózissal és hozzáértő kezeléssel jelentősen javítható a beteg életminősége, valamint sikeresen szabályozható a pulzus.

A tromboembóliás szövődmények prognózisa nagyon kiábrándító. De az idiopátiás pitvarfibrilláció (olyan patológia, amelynek okai ismeretlenek vagy összefüggenek az emberi fiziológiával) a legkevésbé veszélyes a beteg egészségére és életére.

Megelőzés

A tartós pitvarfibrilláció krónikussá válásának elkerülése érdekében időben fel kell deríteni a patológiát és azonnal meg kell kezdeni a kezelést.

Általában ez a betegség egy évig tart (ha nincsenek kísérő súlyos rendellenességek a szervezetben).

De még stabil remisszió esetén az embernek teljesen el kell hagynia a rossz szokásokat, ellenőriznie kell a koffein tartalmú termékek bevitelét és egészséges életmódot kell folytatnia..

Fontos megjegyezni, hogy a pitvarfibrilláció krónikus formája már nem alkalmas a hatékony kezelésre..

Nagyon katasztrofális következményei vannak, például aritmogén sokk, amikor a nyomás hirtelen csökken, eszméletvesztés és szívmegállás következik be. A pitvarfibrilláció különösen veszélyes átmenete kamrai formába, ami szintén szívizomleálláshoz vezet.

A pitvarfibrillációval nagyon fontos a krónikus betegségek kezelése, az immunitás erősítése és a helyes étkezés. Az olyan patológiák, mint a diabetes mellitus, a pajzsmirigy diszfunkciója, a bronchiális asztma, jelentősen növelik a súlyos szívfibrilláció kockázatát.

A krónikus pitvarfibrilláció jellemzői és kezelése

A szívbetegségek közül a leggyakoribbak a szívizom rendellenességei, amelyeket a szívizom összehúzódások megváltozott ritmusa jellemez.

Gyorsabb vagy lassabb tempójuk lehet, egyenletes vagy kaotikus verés..

De ha stabilitás hiányában az impulzus percenként eléri a 350-600 impulzust, az orvosok egy ilyen patológia kialakulásáról beszélnek, mint a tartós pitvarfibrilláció.

A tartós pitvarfibrilláció jellemzői

Gondos diagnózis és megfelelő kezelés nélkül a férfiaknál és a nőknél egyaránt előforduló betegség életveszélyes állapotok kialakulásához vezethet: szívelégtelenség, agyi stroke és Alzheimer-kór. De ahhoz, hogy megtanulja, hogyan lehet megszabadulni a patológiától, meg kell értenie, mi ez..

Pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció a szívritmus megsértése, amelyet a pitvari szívizom szétszórt és rendezetlen izgalma és összehúzódása kísér..

Ugyanakkor a sokkok gyakorisága eléri a 350-600 ütést percenként..

A verés tisztaságának hiánya ahhoz a tényhez vezet, hogy a vért nem lehet teljes mértékben és a szükséges mennyiségben pumpálni a szívből, és maguk a mozdulatok úgy néznek ki, mint a szívizom rostjainak rövid távú rángatózása..

Figyelem! Hosszan tartó paroxizmussal, amelynek időtartama meghaladja a 48 órát, megnő a vérrögök és az iszkémiás stroke kialakulásának kockázata.

A pitvarfibrillációt tekintik a leggyakoribb patológiának..

Lehet átmeneti (paroxizmális) vagy tartós (krónikus vagy tartós). Ez utóbbit főleg 60 évesnél idősebb betegeknél diagnosztizálják, és csak az ebben az életkorban szenvedők 1% -ánál fordul elő.

Ezek túlnyomórészt kávéfüggők, dohányosok, alkoholisták, drogosok és elhízottak.

Provokáló tényezők

A szív normális működésének helyreállítása és a szokásos életmódhoz való visszatérés megfelelő terápia mellett lehetséges, amelyet a pitvarfibrilláció okától függően választanak meg. Általános szabály, hogy ezt mind a szív patológiája, mind más szervek betegségei okozhatják. A legtöbb esetben az ilyen problémák hátterében alakul ki:

  • artériás magas vérnyomás;
  • szív elégtelenség;
  • cardiosclerosis;
  • szívizomgyulladás;
  • miokardiális infarktus.

Gyakran előfordul, hogy pitvarfibrilláció figyelhető meg a következő körülmények között:

  • neuropszichés túlterhelés;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • diabetes mellitus;
  • hipokalémia;
  • vesekárosodás.

A patológia oka alkohol, szívglikozidok vagy adrenomimetikumok mérgezése is. A pitvarfibrilláció koszorúér-betegséggel is kialakulhat..

Fejlesztési mechanizmus

A szívnek négy kamrája van. És annak érdekében, hogy világosan és harmonikusan, ritmikusan és váltakozva működjenek ugyanazon vérrészeken keresztül, a szívizom egységes kontraktilis jelet kap elektromos impulzus formájában.

A sinus csomópontban képződik, a jobb pitvarban helyezkedik el, és normális állapotban egyirányúan az atrioventrikuláris csomópont felé halad..

Bármely blokk jelenlétében visszatérni kényszerül, ugyanazon szálak ismételt gerjesztését okozza, és kaotikus impulzusok kóros fókuszát képezi.

Az állandó stimuláció a pitvari szívizom gerjesztéséhez és szálainak szabálytalan összehúzódásához vezet. A bejövő jelek gyakorisága percenként 60-ról 600-ra növekszik, és a személy tachycardiát érez - felgyorsult szívverés.

Ez tükröződik a kamrák munkájában, amelyek szintén szabálytalanul, de bizonyos ütemben kezdenek összehúzódni. Ha a szívverés meghaladja a 90 ütemet / perc, akkor az orvosok tachysystolikus aritmiáról beszélnek. Amikor a sokkok gyakorisága nem éri el a 60 ütemet, akkor a bradystolikus típusról beszélünk.

A tartós pitvarfibrilláció tünetei

A patológia tüneti megnyilvánulásai egyenesen arányosak a szívizom állapotával, összehúzódásainak sebességével, a szívbillentyűk munkájával, a beteg mentális jellemzőivel.

Gyakran nincs tudatában az egészséget fenyegető veszélynek, és az EKG során pitvarfibrilláció jeleit észlelik..

Hallgatáskor az orvos azonosítani tudja a különböző hangerővel és egyenetlen pulzációval hallható hangokat.

A patológia kialakulása a következő tünetek alapján gyanítható:

  • kaotikus szívverés;
  • tachycardia;
  • gyengeség, letargia;
  • hidegrázás, a végtagok és az egész test remegése;
  • örvénylő és elsötétülő szemek;
  • a bőr sápadtsága;
  • fokozott szorongás;
  • légszomj, izzadás;
  • fokozott vizelés.

Magas pulzus esetén szédülés, ájulás, Morgagni-Adams-Stokes támadások fordulhatnak elő, amikor a vérkibocsátás csökken, és blokkolja annak bejutását az agysejtekbe.

Megnyilvánulás az EKG-n

Az aritmia kimutatásához az elektrokardiográfia kötelező. A tanulmány lehetővé teszi a szívritmus megsértésének kijavítását, annak típusának megállapítását, más kardiopatológiák jeleinek jelenlétének meghatározását. Az EKG-kép alapján meg lehet ítélni a szívizom működésének jellegét, a szívbillentyűk állapotát, a vérrögképződést.

A pitvarfibrillációban végzett EKG leírása a szív rebbenés és fibrilláció arányának mutatóját tartalmazza. A számlálás a pitvari hullámokon alapul, a grafikonon:

  • egyenletes és szabályos arány (1: 2, 1: 4) a pitvari rebegést jelzi;
  • szabálytalan és páratlan arány pitvarfibrillációra utal.

A patológia alakulását a grafikonon meghatározhatjuk a P hullám hiányával és a helyén megjelenő különféle új vonalakkal (f-hullámokkal). Gyakoriságuk jelzi a kaotikus összehúzódások számát, amely elérheti az 500-at.

Az R-hullámok közötti intervallumok változása a kamrai összehúzódások ritmusának megsértését jelzi. A hullámok jellege lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse a villogást a csapkodástól.

Az első esetben ezek kis hullámos törések, a másodikban nagy törött vonalak.

Fenyegető következmények

Megfelelő terápia hiányában nem mindig lehet reménykedni a pozitív prognózisban. Ennek oka a különböző életveszélyes állapotok előfordulása:

  • szív elégtelenség;
  • tüdőödéma;
  • szív asztma;
  • hipertrófiás kardiomiopátia;
  • Alzheimer kór.

A leggyakoribb és legfélelmetesebb szövődmény a tromboembólia. Mitralis stenosis esetén a kialakult intra-pitvari thrombus blokkolhatja a bal atrioventrikuláris nyílást, ami szívmegálláshoz és halálhoz vezet.

A meglévő patológia hátterében kialakuló szívelégtelenség esetén gyakran aritmogén sokk lép fel. Ennek oka a rendellenesen alacsony vérmennyiség. Komoly szövődmény a pitvarfibrilláció áttérése a kamrai fibrillációra, ami szintén szívmegálláshoz és halálhoz vezet.

A tartós pitvarfibrilláció diagnosztikája

A diagnózis tisztázása érdekében a beteget átfogó vizsgálatnak vetik alá, amely lehetővé teszi a szívizom funkcionális állapotának teljes felmérését. A következő tevékenységeket foglalja magában.

  1. A kórtörténet, a beteg panaszainak vizsgálata. Kiderülnek az aritmia specifikus tünetei, formája, a rohamok gyakorisága és időtartama, provokáló tényezők és krónikus betegségek jelenléte.
  2. EKG, EchoCG. Meghatározzák az aritmia típusát, felmérik a szívbillentyűk állapotát.
  3. Vérvizsgálat. Meghatározzák a pajzsmirigy rendellenességeit, más kardiopatológiák jeleit, káliumhiányt.

Szükség esetén számos további tanulmány segíti a betegség diagnosztizálását..

  1. Holter napi EKG monitorozás. A leolvasások regisztrációja a nap folyamán lehetővé teszi a szív-összehúzódások gyakoriságának meghatározását és a pitvarfibrilláció támadásainak kijavítását.
  2. Transesophagealis echokardiográfia. Lehetővé teszi a vérrög jelenlétének meghatározását a bal pitvarban.
  3. Stressz tesztek, beleértve a kerékpár ergometriáját és a futópadokat. Arritmiák kiváltására írják fel őket a kamrai összehúzódások gyakoriságának meghatározására. Hagyja kizárni az iszkémiát, ha gyógyszeres terápia szükséges.
  4. Elektrofiziológiai kutatások. A pitvarfibrilláció kialakulásának mechanizmusát határozzák meg a rádiófrekvenciás abláció vagy a pacemaker beültetése előtt..

Az akut roham kezdeti diagnosztizálásához elegendő a beteg panaszainak, anamnézisének és EKG jelenléte..

A patológia kezelésének minden típusa

A pitvarfibrilláció kezelése szívbetegségben szenvedő betegeknél két stratégiára mutat. Ezeket mind az Izraeli Szívintézetben, mind a Bakulev Kardiológiai Központban használják. Először is, ez a szívizom remegésének normál tiszta ritmusának helyreállítása gyógyszeres vagy elektromos kardioverzió segítségével, a későbbi visszaesés megelőzésével.

Ezenkívül figyeljük a kamrai összehúzódások gyakoriságát, amelyet gyakran antitrombocita vagy antikoaguláns terápiával kombinálunk. Néha hatékony hagyományos orvoslással egészítik ki. A sebészeti beavatkozást radikális kezelési módszernek tekintik..

Sürgősségi segítség

Ha az elsődleges pitvarfibrillációs roham hirtelen bekövetkezik, orvoscsoportot kell hívni. De megérkezésük előtt sürgősen meg kell adni az elsősegélynyújtást, és számos intézkedést végre kell hajtani.

  • Helyezze az embert kényelmes helyzetbe, hogy jól érezze magát.
  • Nyugodjon meg és segítsen pihenni, nyugtatókat kínáljon.
  • Nyissa ki az ablakokat, hogy megtöltse a szobát friss levegővel.
  • A támadás megkönnyítése érdekében indítson öklendezési reflexet.
  • Ha nem jön megkönnyebbülés, tegye az ágyra párnákkal a háta és a feje alatt.
  • Hirtelen szívmegállás esetén végezzen mesterséges légzést és közvetett masszázst.
  • Adja be az "Izuprel", "Atropine" injekciót.

Az utolsó pont az orvosi végzettségű emberekre vonatkozik, akik rendelkeznek az injekciók beadásának készségével.

Tanfolyam gyógyszeres terápia

Az általános állapot stabilizálása után az orvos meghatározza a krónikus pitvarfibrilláció kezelésének módját. A betegnek gyógyszeres terápiát írnak elő antiaritmiás gyógyszerek alkalmazásával:

  • Allapinin;
  • "Amiodarone";
  • Propafenon;
  • "Atropin";
  • "Kordaron";
  • "Anaprilin".

A trombus képződésének megakadályozása érdekében, amelynek kockázata a 48 óránál hosszabb ideig tartó paroxizmussal növekszik, gyógyszereket írnak fel:

  • "Warfarin";
  • "Cardiomagnet";
  • "Acetilszalicilsav".

Tartós formában a patológia kialakulását okozó alapbetegség kezelése javallt, és az adrenerg blokkolók folyamatos szedése is ajánlott:

  • Atenolol;
  • "Metoprozol";
  • "Bizoprolol";
  • "Digoxin".

Ha a kezelés hatástalan, a páciens elektromos kardioverziót kap, hogy a szívizomot árammal stimulálja. Sürgősségi intézkedésként ezt a módszert alkalmazzák klinikai halál esetén..

Műtéti beavatkozás

A pulmonalis vénák rádiófrekvenciás izolálását olyan módszernek tekintik, amely örökre hatékonyan megszabadulhat a pitvarfibrillációtól. Ez magában foglalja a pitvarok méhen kívüli gerjesztésének fókuszának blokkolását. A művelet más változatait is aktívan használják:

  • "Alagút" vagy "folyosó";
  • "Labirintus";
  • pacemaker telepítése.

A tartós pitvarfibrilláció műtéti beavatkozását kivételes esetekben hajtják végre, amikor a konzervatív terápia nem adta meg a kívánt hatást, és a beteg nehéz helyzete sürgős kezelést igényel.

Hagyományos módszerek

Sok beteg, az orvosi előírások figyelmen kívül hagyásával, különböző okokból, otthoni tünetektől kezdve megszabadul a hagyományos orvoslás módszerével..

Figyelem! Természetesen ellenjavallt a gyógynövények és a főzetek önálló terápiaként történő alkalmazása, de a gyógyszerekkel kombinálva, a fő kezelés kiegészítéseként, üdvözlendő.

A gyógynövényes nyugtatók segítenek enyhíteni az idegi feszültséget, enyhítik a szorongást és normalizálják az alvást. Valerian, galagonya, lóhere, citromfű, menta, kamilla, komló hasznosnak tekinthető.

Megelőző intézkedések

A pitvarfibrillációtól való megszabadulás és az új rohamok megelőzésének egyik leghatékonyabb módszere a megelőzés, amely életmódváltással jár..

  1. Rossz szokások. Először is abba kell hagynia a dohányzást, fel kell adnia az alkoholt, a drogokat.
  2. Az étkezési viselkedés korrekciója. Magas rosttartalmú, káliumban és magnéziumban gazdag ételek fogyasztásából áll. Váltson töredékes étkezésre, ne fogyasszon lefekvés előtt, és ne ragadjon el erős teával és kávéval.
  3. Menetrend. Fontos a rend megfelelő rendezése, elegendő idő kijelölése a pihenésre. Különös figyelmet kell fordítani a megfelelő alvásra.
  4. Testnevelés. A szívizom edzéséhez ajánlott ciklikus sportot folytatni, és rendszeresen, de a terhelésnek mérsékeltnek kell lennie.
  5. Pszicho-érzelmi háttér. A mentális egyensúly megszabadulhat sok szívproblémától, ezért kerülnie kell a stresszes helyzeteket, az ideges túlterhelést. A jógaórák és más meditatív gyakorlatok segítenek.
  6. Testtömeg. A mérsékelt adagok és a kis étkezés, valamint a testmozgás segíthet a súlycsökkentésben és megakadályozhatja az elhízás kialakulását.

Figyelnie kell saját egészségét, rendszeres vizsgálatokon kell átesnie és időben kezelnie kell a légzőszervek, a pajzsmirigy, a szív és az erek betegségeit. Kövesse nyomon a vércukrot és a vérnyomást.

Következtetés

A krónikus pitvarfibrilláció olyan állapot, amely rendszeres ellenőrzést és figyelmet igényel. A pulzus normalizálásához nemcsak az előírt gyógyszerek szedése szükséges, hanem az egészséges életmód. A patológia tartós formája speciális megközelítést és hosszú távú kezelést igényel, ezért olyan fontos, hogy egyértelműen kövesse a kezelőorvos utasításait.

A pitvarfibrilláció tartós formája: kezelés, megelőzés

A szívritmus megsértéséhez vezető patológiák nem ritkák - manapság egyre több beteg van kitéve nekik..

De ha egyes betegségek önmagukban elmúlnak és nem jelentenek veszélyt, mások kezelésre szorulnak. Az egyik legveszélyesebb patológia a pitvarfibrilláció tartós formája.

Ami? Mi a különbség a pitvarfibrilláció egyéb formáitól? Mi az oka a megjelenésnek és a beteg prognózisának??

Mi a betegség?

A szív felső kamráinak szabálytalan összehúzódását pitvarfibrillációnak nevezzük. Az orvosok azonban a patológia több formáját különböztetik meg:

  • Paroxizmális - a támadás néhány másodperctől több napig tart;
  • Tartós pitvarfibrilláció - A ritmuszavar gyógyszerek vagy egyéb kezelési formák nélkül nem áll meg. A támadásokat rendszeresen megismétlik;
  • Hosszú távú - ha a beteg nem tesz semmilyen intézkedést, a bármilyen formájú betegség krónikus stádiumba fordulhat.

A tartós forma a legveszélyesebb - segítség hiányában akár halál is lehetséges. A tünetek enyhék lehetnek, ami bonyolítja a diagnózist és az időben történő orvosi kezelést. Ennek az űrlapnak a kódja az ICD 10 (Nemzetközi Betegségek Osztályozója) szerint I48.

A jogsértések okai

Számos tényező provokálhatja a szívritmus megsértését: veleszületett vagy szerzett. A tartós pitvarfibrilláció a következő okok miatt alakul ki:

  • A szív és az érrendszer működési zavarai. A betegség leggyakrabban olyan gyermekeknél figyelhető meg - veleszületett betegségekkel vagy időseknél -, akiknek a szíve nagyrészt elhasználódott. Magas vérnyomás, hibák, a szívkoszorúerek véráramlásának zavara támadást válthat ki;
  • Vírusfertőzések. A pulzus megváltozik, ha mérgezés figyelhető meg a szervezetben - a vírus hosszú ideig előrehalad;
  • Visszaélés káros anyagokkal - koffein, nikotin, energiaitalok. Az ilyen termékek negatívan befolyásolják az izom működését - egyes betegeknél a támadás néhány perccel egy csésze kávé elfogyasztása után megkezdődhet, másokban ilyen élénk megnyilvánulások nem figyelhetők meg;
  • Tüdőbetegségek - az érintett szerv sejtjei nem tudják megfelelően áramolni az oxigént a vérárammal együtt, emiatt pitvarfibrilláció alakul ki;
  • Pszichológiai tényezők - például állandó stressz, depresszió, túlzott idegi stressz, szellemi munka és tapasztalatok.

A fejlődés oka örökletes hajlam lehet - ha a rokonokat kardiológushoz regisztrálták, ajánlott rendszeres vizsgálatoknak alávetni.

A patológia tartós formáját gyakran megfigyelik azoknál az embereknél, akik már szívbetegségben szenvednek. Veszélyben vannak a cukorbetegségben szenvedő betegek, a pajzsmirigy betegségei, az elhízás, valamint az alkoholfogyasztók.

Hogyan nyilvánul meg a patológia?

A legtöbb beteg nem fordul időben orvoshoz, mivel a betegség tünetmentes, vagy a tünetek enyhék, egyszerűen figyelmen kívül hagyják őket, és nem zavarják a kényelmes életet. A jelek gyakran úgy tűnik, hogy túlterheltek, és nem jelentenek veszélyt..

Tehát, hogyan nyilvánul meg a perzisztens forma a pitvarfibrillációban?

  • Kellemetlen érzések a mellkas területén - ezeket nem folyamatosan figyelik meg, idővel egyre gyakrabban zavarják. Lehetnek fájó fájdalmak, bizsergés, szorító érzés. A szív gyorsabban kezd dobogni;
  • Depressziós állapot - annak a ténynek köszönhető, hogy a pulzusszám megváltozott, a vérnek nincs ideje oxigénnel telítődni, és más szervek nem kapják meg. Az ember fáradtnak érzi magát, és nemcsak munkanap után este, hanem reggel is;
  • Szédülés és gyengeség.

A tünetek jelenléte egyidejű betegségeknek, a patológia stádiumának és a pulzusnak is köszönhető. A tachysystolikus típust a legnehezebb elviselni, amikor a pulzus meghaladja a 90 ütemet.

Hogyan történik a kezelés?

A pitvarfibrilláció diagnosztizálásához az orvos vizsgálatot ír elő a beteg számára. EKG, ultrahang vizsgálat történik, kísérő vizsgálatokat adnak. A roham időtartamától függően kezelési tervet készítenek. Ebben az esetben többféle módszer létezik:

  • Gyógyszeres kezelés a szív impulzusának teljes helyreállítása érdekében;
  • Elektromágneses terápia;
  • A patológia fenntartása, ha nem veszélyezteti a beteg egészségét.

További intézkedés az életmód korrekciója és azok az okok, amelyek a fibrilláció kialakulásához vezettek. Ha ez nem történik meg, visszaesés valószínű..

Gyógyszeres kezelés

Az orvosi gyakorlatban a leggyakoribb módszer az aritmiák kezelésére szolgáló gyógyszerek szedése. Perzisztens formában a terápia különbözik a fibrilláció egyéb típusaitól. A hatékony gyógyszerek több csoportja létezik. A hagyományos gyógyszerek a következők:

  • A bizoprolol egy adrenerg agonista, amelyet tabletták formájában állítanak elő. A cselekvés elve az aritmia tüneteinek enyhítése, a normális szívritmus helyreállítása és a csapkodás megszüntetése. Egy 5 mg-os tablettát naponta egyszer kell bevenni - ha nincs hatás, az adagot 10 mg-ra emelik;
  • Az amiodaron olyan gyógyszer, amely javítja a szívműködést, antiaritmiás tulajdonságokkal rendelkezik és csökkenti a pulzusszámot. Injekciós oldat és tabletta formájában kapható. A napi dózis nem haladja meg a 800 mg-ot, az adagolás két hétig tart, majd szünetet tartanak, és az adagolás napi 100 mg-os adaggal folytatódik;
  • Atorvastin - megakadályozza az iszkémiás infarktusokat, helyreállítja és fenntartja a szívműködést. A gyógyszert naponta egyszer kell bevenni - az adag 10 mg, később 80 mg-ra emelhető.

A feltüntetett adagok és felvételi tanfolyamok csak általános jellegűek, egyedileg és csak a kezelőorvos határozza meg őket..

Ezenkívül béta-blokkolókat alkalmaznak - a gyógyszerek leghatékonyabb kombinációjára kidolgoznak egy rendszert. A terápia fő feladata a stabil remisszió elérése, a szövődmények kialakulásának leállítása és a vérrögök kizárása. Megszűnik a halál kockázata is.

Fontos nemcsak a gyógyszerek helyes kombinálása, hanem a "hiányzó hatás" szindróma kizárása is. Tartós terápia esetén a kezelés hatékonysága a betegek többségében fokozatosan csökken. Az ilyen negatív jelenség kizárása érdekében ajánlott a legújabb generációs innovatív gyógyszerek szedése..

Kardioverter telepítése

A terápia másik módszere a pacemaker telepítése. Hatásának elve a felismerése és a pulzus normalizálása roham esetén. A készülék nem működik folyamatosan, csak a pulzus megsértése esetén kapcsol be. Tartós aritmia esetén a kardioverter az elektromos stimuláció miatt újraindítja a szívet.

Az orvosi besorolás előírja ezen eszközök felosztását az elektródák számától függően. A leghatékonyabbak a két- és háromkamrás pacemakerek, amelyek biztosítják a pitvarok és a kamrák megfelelő működését..

Maga a berendezés telepítésével járó művelet nem okoz kellemetlenséget a beteg számára, gyakran helyi érzéstelenítésben végezzük, és akár 2 órát is igénybe vehet. Az orvosok szakaszosan járnak el:

  • A beteget a műtőasztalra helyezzük, az érzéstelenítést a kulcscsont alatt végezzük;
  • A bőr és a subclavia vénája bemetszésre kerül, vezetőhuzalt ültetnek be a vénába;
  • Az orvosok röntgensugár segítségével követik nyomon a mozgását;
  • Amikor az elektróda hegye a jobb pitvar területén van, megkezdődik az optimális hely keresése. Megtörtént a szív kardiogramja;
  • Miután megtalálta a legsikeresebb helyet, az elektródát antennákkal rögzítik vagy magába az izomba csavarják;
  • Ezután a pacemaker testét a bőr alá varrják;
  • A sebet varrják, kötést alkalmaznak.

A terápia utolsó szakasza a berendezés optimális programjának beállítása - a beállításokat a szív aktivitását és az izomösszehúzódások gyakoriságát figyelembe véve hajtják végre. A készülék akkumulátorral működik, amelynek 7-10 évig kell tartania, vészhelyzeti mód is rendelkezésre áll - az áramellátás kikapcsolásakor a stimuláció rövid ideig fennmarad.

A műtét után a beteg több napig fekszik a kórházban, egy második vizsgálatot végeznek, majd a mentés megtörténik. A művelet költsége a berendezés típusától függ. Tehát egykamrás eszközért körülbelül 50 ezer rubelt kell fizetnie, egy kétkamrás eszközért - 150, háromkamrás - több mint 400 ezer. Stimulánsokat gyártanak Oroszországban és külföldön egyaránt.

Önmagában a műtéti módszer alternatívája az elektro-impulzusos kezelési módszernek, kardioverterre és gyógyszeres terápiára adott válasz hiányában alkalmazzák. Az eszköz nem tudja megszabadítani a beteget a betegségtől, csak támadás esetén fenntartja a normális állapotot.

Megelőzés és életmód a diagnózis után

Meg lehet előzni a patológia kialakulását - ehhez rendszeresen át kell esni a szakemberek által végzett vizsgálatnak, EKG-t kell elvégezni és meg kell tenni a szükséges vizsgálatokat. Különösen igaz ez azokra, akik már szívbetegségben szenvednek, beleértve a koszorúér betegségét is. Számos egyéb megelőző intézkedés létezik:

  • A társbetegségek kezelése - szigorúan kövesse az orvos ajánlásait, és ne hagyja figyelmen kívül a tüneteket;
  • Egészséges életmód - adja fel a rossz szokásokat, mérsékelten sportoljon, gondold át étrendedet, kivéve a zsíros ételeket;
  • Ne dolgozzon túl, kerülje az idegrohamokat és a stresszt.

Orvos engedélye nélkül nem lehet öngyógyítani és gyógyszereket szedni, még a hagyományos orvoslást sem.

Ilyen egyszerű intézkedéseket nemcsak megelőző célokra, hanem gyógyszeres kezelés felírásakor is ajánlunk..

A pacemaker bevezetése után más a helyzet - a beteg életmódja jelentősen megváltozik, ezért ezt a módszert csak szélsőséges esetekben alkalmazzák, amikor más terápia hatástalan volt. Az eszköz telepítésekor a betegnek:

  • Rendszeresen keresse fel a kardiológust - évente legalább 2 alkalommal, közvetlenül a műtét után, ezt 3 havonta egyszer végzik;
  • Naplót vezet a közérzetéről, feljegyezve állapotának, pulzusának és vérnyomásának jellemzőit, valamint az edzés közbeni legkisebb változásokat;
  • Elutasítja az alkoholfogyasztást, az aktív sportolást és a fokozott fizikai aktivitást. Az orvos meghatározza az optimális teljesítményszintet és megoldást ad;
  • A szívizom edzése, ha nincs ellenjavallat;
  • Tartson magával pacemaker útlevelet - sürgősségi segítség esetén, hogy az orvos megértse, milyen felszerelést telepítettek, mennyi ideig működött;
  • Ne hozza az elektromágneses impulzusok sugárforrásait 30 cm-nél közelebb a pacemakerhez. Ide tartoznak a telefonok, a tévék, a borotvák és más elektronikai cikkek.

Ezenkívül a beteg nem lesz képes mágneses rezonancia képalkotásra, mivel a sugárzásnak való kitettség a berendezés meghibásodását okozza. Ha nem lehet pontos diagnózis nélkül, röntgen- vagy CT-vizsgálatot írnak elő. De a következő terhességnél a berendezés nem ellenjavallat - csak a kardiológusnak kell figyelnie a gyermek viselésének teljes időtartama alatt.

A pitvarfibrilláció tartós formája a kóros szívritmushoz társuló patológia, amelyben a rohamok egy hétnél tovább tarthatnak, kezelés nélkül a betegség nem fog visszahúzódni. Gyakran a fibrilláció észrevétlen marad a páciens által, amíg krónikussá nem válik. Ma azonban vannak hatékony kezelési módszerek - a gyógyszerektől a pacemaker behelyezéséig.

A pitvarfibrilláció tartós formája - mi ez, ICD-10 kód, tachysystolus variáns, népi gyógymódok, EKG-n, prognózis

A tartós pitvarfibrilláció szívdobogást okoz és megzavarja a keringési rendszert. Időről időre légszomj és gyengeség érzése jelentkezik. ICD-10 kód - I48. Pitvarfibrilláció és rebbenés.

Gyakran törlődik ennek a betegségnek a klinikai képe, de végül a legtöbb ember mégis orvoshoz fordul.

A betegség tartós formáját általában olyan kóros állapotként értik, amelyben a szívrohamok időszakosan megismétlődnek. Akár 7 napig is jelen lehet, azonban megfelelő terápia mellett a roham a megjelenése után szinte azonnal - 3-5 óra elteltével - leállítható.

  • A webhelyen található minden információ csak tájékoztatási célokat szolgál, és NEM AZ ÚTMUTATÓ a cselekvéshez!
  • PONTOS DIAGNÓZIST csak egy orvos tud szállítani!
  • Kérjük, hogy NE önkezeljen, hanem egyeztessen egy szakemberrel!
  • Egészség az Ön és szerettei számára!
A szív és az erek működésének ilyen rendellenességei általában ennek a betegségnek a kialakulásához vezetnek:
  • magas vérnyomás;
  • veleszületett szívhibák jelenléte;
  • korai szívrohamok;
  • a koszorúér-betegség.
E problémák leggyakoribb okai a következők:
  • vírusos fertőző betegségek;
  • a koffein, stimulánsok, nikotin és más anyagok fokozott használata;
  • tüdő betegség;
  • állandó stresszes helyzetek.

Kockázati tényezők

Számos tényező befolyásolja a betegség súlyosságát és a prognózist..

A leggyakoribbak a következők:

  • kor;
  • problémák jelenléte a szív munkájában;
  • krónikus kórképek - ez lehet diabetes mellitus, pajzsmirigy károsodás, alvási apnoe, metabolikus szindróma;
  • túlzott alkoholfogyasztás - ez a tényező jelentősen növeli a szívleállás veszélyét;
  • elhízás - a túlsúly jelentősen gyengíti az immunrendszert és növeli a szív- és érrendszeri betegségek kialakulására való hajlamot;
  • örökletes hajlam.

A pontos diagnózis felállításához tudnia kell, hogy milyen jelek jellemzők erre a betegségre:

  • kellemetlen érzés a mellkas területén és a szívverés ritmusának zavara - ezzel a patológiával gyakoribbá válik;
  • általános gyengeség;
  • szédülés;
  • krónikus fáradtság.

Ezen megnyilvánulások bármelyikéhez szakemberhez kell fordulnia. Az orvos mindenképpen felír egy vizsgálatot - a pitvarfibrilláció ezen formája látható az EKG-n. Ebben az esetben a roham alatt és a paroxizmán kívüli klinikai kép eltérhet.

Néha a pitvarfibrilláció állandó formája, a tachysystolus variáns. Ez a megsértés egy szabálytalan szívritmusból áll, amelyet gyors ütemben figyelnek meg - ebben az esetben a szívverések száma percenként meghaladja a 90-et. Meg kell jegyezni, hogy a betegség ezen formája a betegek számára a legnehezebb.

Fontos figyelembe venni, hogy a középkorú és idős emberek mellkasi fájdalma a szívinfarktus előfeltétele. Ezért az ilyen érzések megjelenésének szükségszerűen az orvoshoz fordulás okának kell lennie..

Megelőzés

Az emberi test nagy képességgel rendelkezik az öngyógyításra. Ezért nagyon fontos kizárni a rossz szokásokat, helyesen étkezni, aktív életmódot folytatni..

A regenerációs folyamatok megkezdéséhez hagyja abba a dohányzást és az alkoholos italok fogyasztását. Fontos a rendszeres orvoslátogatás és az összes ajánlásának szigorú végrehajtása..

A súlyos életmód-korrekció segít helyreállítani az összes rendszer és szerv állapotát. Ennek köszönhetően elindul az immunrendszer frissítésének és az általános állapot helyreállításának folyamata..

A pitvarfibrilláció tartós formája előfeltétele lehet a szívroham kialakulásának. Ezért az ilyen diagnózisú embereknek feltétlenül figyelniük kell egészségükre..

A szív a fő szerv, állapota közvetlenül függ a mentális egyensúlytól és a testi egészségtől..

Tartós pitvarfibrilláció kezelése

A patológia tartós formájának megbirkózása érdekében az aritmiák kezelésére szolgáló hagyományos gyógyszerek mellett - bizoprololt és amiodaront - az atorvastint alkalmaznak. Ezt a gyógymódot minden nap be kell venni, és a napi adag 10 mg..

Ezen gyógyszerek kombinációjának köszönhetően stabil remisszió érhető el és csökkenthető a mellékhatások. Ez annak köszönhető, hogy az Atorvastin képes csökkenteni a Q-T intervallum időtartamát. Ezenkívül ez a gyógyszer növeli a szívizom inotrop funkcióját..

Jelenleg ennek a betegségnek modern orvosi terápiás módszerei vannak, amelyek magukban foglalják az antiaritmiás szerek alkalmazását egymással kombinálva..

A béta-blokkoló és az Amiodarone kombinációja rendkívül hatékony. Ugyanakkor az Amiodarone 200 mg térfogatban alkalmas belső használatra. Az eszközt 6-8 óránként használják. Ennek eredményeként a napi bevitel 600-800 mg. Ezt az összeget azonban csak az első két hétben írják fel..

Ezt követően az adagolás fokozatosan csökken - 200 mg-mal 10 naponta. Ennek eredményeként el kell érnie egy karbantartási mennyiséget, amely napi 200 g. Ebben az időszakban béta-blokkolót is előírnak. Hosszú terápiás kezelés esetén az amiodaron alkalmazását ötnapos rend szerint mutatják be.

Ez a terápiás módszer bizonyos hátrányokkal is jár. Tehát a kombinált kezelés negatív inotrop hatáshoz vezet. Ez elsősorban a béta-blokkolónak köszönhető. Ezenkívül ezt a tulajdonságot befolyásolja a Q-T intervallum meghosszabbodása az amiodaron alkalmazása miatt.

Hosszan tartó terápia esetén fennáll annak a veszélye, hogy kialakulhat az úgynevezett arrhythmia menekülés jelensége. Ennek eredményeként a gyógyszerek az adagolás megváltoztatása nélkül fokozatosan elveszítik aktivitásukat..

Emiatt szükség van a Q-T intervallum állapotának és a szívizom inotrop funkciójának folyamatos ellenőrzésére. Ezt gyakorlati szempontból meglehetősen nehéz megvalósítani. Az a tény, hogy sok antihisztamin, étel és egyéb tényező vezet a Q-T intervallum diszperziójához..

Az ilyen problémák valószínűségének minimalizálása érdekében ajánlott innovatív terápiás rendszert alkalmazni. Abban a tényben rejlik, hogy az aritmia kezelésére szolgáló hagyományos gyógyszerek mellett az Atorvastatin-t minden nap felírják.

Ha bármilyen probléma merül fel a szív munkájában, azonnal forduljon képzett orvoshoz, aki elvégzi az összes szükséges kutatást és kiválasztja a megfelelő terápiát

Ennek eredményeként a terápia magában foglalja az amiodaron napi 200 mg fenntartó dózisban történő alkalmazását egy ötnapos kezelési rend szerint és egy béta-blokkolót - a biszoprololt, amelyet napi 2,5 mg-os dózisban alkalmaznak. Ezenkívül az Atorvastatint napi 10 mg mennyiségben használják. Ezt az eszközt folyamatosan használják, függetlenül az ember lipid spektrumától..

Az Atorvastatin összetett kezelés részeként történő alkalmazásának köszönhetően növelhető a terápia hatékonysága és biztonsága. Ennek köszönhetően nő a remisszió időtartama, mert a gyógyszer kardioprotektív hatású..

Ezenkívül használatának eredményeként a QT intervallum időtartama körülbelül 14,3% -kal csökken. Emellett az atorvasztatin növeli a szívizom inotrop funkcióját. Ez az eredmény a kardiomiocita receptorok Ca2-szenzibilizációja révén érhető el+.

Az Atorvastatin kardioprotektív hatása a Na + -ionok korrekciójának köszönhető. Ezt a folyamatot a lipidperoxidáció is befolyásolja. Ezek az eredmények a gyógyszer alkalmazása után néhány órával észrevehetőek, és nem annak lipidcsökkentő hatásának köszönhetők..

A fibrillációs roham leállításához egy személynek intravénásan beadják az amiodaront 300 mg dózisban. Ehhez használjon 6 ml gyógyszert, amelyet összekeverünk 200 ml 5% -os glükózoldattal.

Miután a beteg állapota stabilizálódott, az Amiodaront a telítettségi séma szerint írják fel: az első héten napi 600 mg, a következő héten napi 400 mg, a harmadik héten pedig napi 200 mg. Ezt követően napi 200 mg Amiodarone-ra váltanak, ötnapos adagolási rend szerint.

Ugyanakkor a bizoprololt 2,5 mg / nap térfogatban írják fel. E terápia kiegészítéseként az Atorvastatint napi 10 mg mennyiségben írják fel..

Az újbóli vizsgálatot a kábítószer-használat megkezdése után 8 órával kell elvégezni - jóval a lipidcsökkentő hatás megjelenése előtt.

Ebben az időben a gyógyszer pleiotrop tulajdonságokkal rendelkezik, vagyis nem jár együtt a koleszterinszint csökkentésével.

Az ilyen típusú komplex terápia során nem azonosítottak szövődményeket vagy negatív egészségügyi hatásokat. Az ilyen diagnózisú betegeknél az úgynevezett arrhythmia menekülés jelenségét nem vették észre..

Ez azt jelenti, hogy a pitvarfibrilláció ezen formájával rendelkező betegek komplex terápiája az Amiodarone, Bisoprolol és Atorvastatin alkalmazásán alapulva jó eredményeket érhet el. Az ilyen kezelést költséghatékonynak és biztonságosnak tartják az ilyen diagnózissal rendelkező emberek számára..

Ez lehetővé teszi a stabil remisszió elérését, amely később nem igényli az antiaritmiás gyógyszerek adagjának emelését és folyamatos ellenőrzést. Ezenkívül az ilyen típusú komplex terápia csökkenti a hirtelen halál veszélyét, leállítja a szívelégtelenség kialakulását és minimalizálja a tromboembóliás következmények kockázatát..

A tartós pitvarfibrilláció elég komoly betegség, amely szívroham kialakulásához, sőt halálhoz vezethet. Ennek megakadályozása érdekében nagyon fontos, hogy egészségét kordában tartsa..

Az FP diagnosztika alapelvei

  • absztrakt
  • tovább
    tantárgy:
  • "Pitvarfibrilláció"
  • Rostosodás
    pitvarok

Rostosodás
pitvarfibrilláció (AF) a leggyakoribb
tachyarrhythmia, és a lakosság 2% -ában fordul elő. Ez a szívritmuszavar domináns
idős és szenilis emberek, és legfeljebb 25 évesek nagyon ritkák.

AF társítva
fokozott halálozási kockázattal, szív
kudarc, tromboembólia, stroke,
valamint a csökkent tolerancia
a fizikai aktivitás és az életminőség.
Az AF gyakran tünetmentes
és későn jön ki.

  1. Az utóbbi
    két évtizedes kórházi ráta
    betegek
  2. Az FP növekedett
    2-3 alkalommal, ami az öregedéssel jár
    népesség,
  3. növekedés
    krónikus kardiális prevalencia
    kudarc, valamint gyakoribb
    ellenőrző eszközök használata
    elektrokardiogram.
  4. Kioszt
    paroxizmális, kitartó,
    hosszú távon kitartó és tartós
    pitvarfibrilláció formái.
  5. Etiológia
  6. Betegségek
    a pitvarokat érintő szívek
  7. - Hipertóniás szív.
  8. - iszkémiás szívbetegség.
  9. - kardiomiopátia
    (primer, szekunder), szívizomgyulladás,
    szívburokgyulladás
  10. - Szívhibák:
    mitrális szelep, pitvari hiba
    partíciók.
  11. - Tüdő szív
    (akut, krónikus).
  12. - Szívműtét
    műtétek: koszorúér bypass ojtás,
    mitralis valvotomia, protetika
    mitrális szelep.
  13. Egyéb ritmuszavarok
  14. - Gyengeség szindróma
    sinus csomópont.
  15. - Kiegészítő
    Kent útja (WPW szindróma).
  16. - Tachyarrhythmia:
    pitvari rebegés, pitvari
    tachycardia, AB
  17. csomópont kölcsönös
    tachycardia, orthodromic tachycardia.
  18. Szisztémás
    jogsértések
  19. - Pajzsmirigy túlműködés,
    feokromocitóma.
  20. - Anyagcsere
    rendellenességek: hypokalemia, hypoxia,
    alkoholmérgezés.
  21. - Subarachnoid
    vérzés, súlyos stroke.
  22. - Gyógyszerek:
    szívglikozidok, szimpatomimetikumok,
    teofillin.
  23. - Hiány
    szívbetegség és szisztémás rendellenességek.
  24. Idiopátiás
  25. Minden olyan betegség, amely gyulladást, beszűrődést, nyújtást, szklerózist vagy irritációt eredményez
    pitvarfibrilláció okozhat AF-t.
  26. Másodlagos AF
    reverzibilis okokkal társul, beleértve
    alkoholfogyasztás ("ünnepi szindróma
    szív "), akut szívizomgyulladás, tromboembólia
    tüdőartéria, hyperthyreosis, akut
    tüdőbetegség, szívműtét.
  27. Távolléttel
    az aritmiák nyilvánvaló okai ajánlottak
    kizárni
  28. pajzsmirigy-túlműködés.
    Például egyéneknél, akiknek nincsenek hyperthyreosis jelei
    Az AF-t az esetek 2,3% -ában észlelték, nyilvánvalóan
    hyperthyreosis - 13,8% -ban, és látens
  29. pajzsmirigy-túlműködés
    (a pajzsmirigy-stimuláló hormon csökkenése
    normál T3 és T4) - 12,7% -ban.
  30. AF-es betegeknél
    gyakran artériás hipertónia van
    (62%) vagy
  31. Ischaemiás szívbetegség (43%), amely
    az esetek döntő többségében
    vannak

az aritmia oka.
Csak súlyos diszfunkció esetén
(szisztolés vagy diasztolés)
bal kamra és bal túlterhelés
pitvarok és feltételek jönnek létre
az AF fejlődése. Tünetmentes betegeknél
nincs koszorúér társulás
érelmeszesedés és az általános halálozás.

Gyakran betegben
számos betegség létezik,
mindegyik külön-külön vagy in
aggregátumok szívritmuszavarokat okozhatnak. BAN BEN
ezekben az esetekben az orvosok általában jelzik
mint az aritmia oka leginkább
veszélyes vagy a leggyakoribb
betegség.

  • Különleges veszély
    képviselik a szindróma eseteit
    brady-tachycardia
  • (AF az elváltozás hátterében
    sinuscsomópont), amikor helyreáll
    sinus ritmus ellenjavallt miatt
    súlyos bradycardia és asystole kockázata.
  • Ezért szükséges
    alaposan vizsgálja meg a bradyarrhythmia jelenlétét
    anamnézisben.
  • A paroxizmális 30-45% -ban
    AF és a betegek tartós AF 20-25% -ában
    60-65 év előtt nem mutat nyilvánvaló okot
    AF (idiopátiás). Ilyen esetek lehetnek
    genetikai tényezők miatt,
    például Framingham szerint
    kutatás elérhetősége

FP a legközelebbi
a családtagok hárommal növelik az AF kockázatát
alkalommal. Idiopátiás AF esetén a kockázat
a tromboembólia ezért minimális
antikoagulánsok nem javallottak, de
az aszpirin felírásának ajánlása
egyedileg kell meghatározni.

  1. Ha a betegek
    fiatalon szívdobogás hallatszott
    életkor, akkor feltételezhetjük az AB-t
    reciprok tachycardia alakul át
    FP és,
  2. illetőleg,
    primer aritmiát kell kezelni.
  3. Kórélettan
  4. Elektrofiziológia.
    A Foci fontos szerepet játszik az AF kialakulásában.
    méhen kívüli tevékenység, amely
    izom- vagy pacemaker sejtek, amelyek leggyakrabban a
    tüdővénás területek,

balra áramlik
pitvar. Aritmiában is
körhullámok vesznek részt
izgalom (visszatérés), és ezzel ellentétben
egyéb kölcsönös aritmiák, általában
sok visszaküldhető kör
izgalom.

Elektrofiziológiai
pitvarfibrilláció mechanizmusai (típus
mögött).

Modern
Az FP fejlesztési koncepciója kiváltó okokat tartalmaz
- gócok a pulmonalis vénákban, más területeken
(pitvar, vena cava), amely
generálódnak megváltozott pitvarokban azzal
heterogén impulzusvezetés
úgynevezett rotorok - körhullámok
izgalmak, amelyek okoznak
több nagy frekvenciájú hullám
gerjesztés fibrillációs vezetéssel
és a szívizom gerjesztése. Bizonyíték
ez a koncepció a siker
katéter abláció az AF kezelésében.

  • Hosszan tartó
    az AF megőrzése, az LP strukturális változásai (átalakítás),
    hozzájárulva a tartós kialakulásához
    tachyarrhythmia.
  • Hemodinamika.
  • Megsértés
    hemodinamika a pitvarfibrillációban
    csökkent kontraktilitással jár
    pitvari, magas pulzusszámú és szabálytalan
    a kamrák munkája.

A fibrillációnál
pitvara jelentősen csökken
pitvari összehúzódások hozzájárulása a kitöltéshez
kamrák.

Ezért jogsértés esetén
relaxáció (hipertrófiás
kardiomiopátia, perikardiális betegség)
vagy kitölti a bal kamrát
(mitralis stenosis) fibrilláció kialakulása
pitvarok gyakran vezet jelentős
a vérkeringés romlása akut
szívelégtelenség vagy
artériás hipotenzió.

  1. Tágult esetben
    a kamrai kardiomiopátiákban nagy
    mennyiség és megfelelő megfelelés,
    ezért a pitvari összehúzódás hozzájárulása
    a végdiasztolés fokozására
    alacsony a nyomás és a betegek általában alacsonyak
    érezze a tachyarrhythmia hatását.
  2. Egyes esetekben
    fontos hozzájárulás a hemodinamikai zavarokhoz
    szabálytalan szívverést vezet be.
  3. Ájulás
    pitvarfibrilláció lép fel
    ritka és leggyakrabban diszfunkció okozza
    sinus csomópont, hemodinamikus
    obstrukció (aorta stenosis),
    hipertrófiás kardiomiopátia,
    agyi érrendszeri betegség vagy
    kiegészítő vezetési módok.
  4. A vérnyomásmérés képes
    legyen pontatlan az egyenetlenek miatt
    kitöltve a bal kamrát és,
    ennek megfelelően, különböző hangerővel
    Korotkov vagy pulzushullám.
  5. Trombus képződés.

Az AF jellemzi
vérrögök és szisztémás embólia.
Általában az AF-ben kialakuló vérrögök a fülben vannak
bal pitvar.

Hozzájárul
trombusképződés a bal fülben lelassul
véráramlás csökkent kontraktilitással
bal pitvar és kamra, keskeny
kúpos forma és egyenetlen dombormű
valamint a helyi aktiválás
véralvadási. Vérrögök a pitvarokban
általában fibrinolízisen esnek át vagy
szilárdan a pitvar falához rögzítve
(re-endothelializáció) 1-2 héten belül.

A vérrögök előfordulása jelentős
növekszik az AF időtartamával> 48 óra.
Ebben az esetben W. J. Maanning et al. (1995)
feltárt intra-pitvari trombusok in
transzesophagealis echokardiográfia 15% -ban
eset, és mind a 233 esetben, kivéve
az egyik a bal pitvari függelékben.

Mikor
a szív szerkezeti károsodása, a vérrögök behatolása
pitvari üregek már megjelennek
keresztül

  • pár óra
    az AF megjelenése után.
  • A legfrissebb szerint
    ajánlások ACC / ANA / ESC
    megkülönböztetni az AF formáit:
  • - paroxizmális,
  • - kitartó,
  • - hosszan kitartó,
  • - állandó.

Az első esetében
az aritmia regisztrálását kijelölik
először jelent meg. Kettővel vagy többel
pitvarfibrillációs epizódok -
paroxizmális vagy tartós -
az aritmia emellett minősített
mint visszatérő.

  1. Paroxizmális
    spontán gyógyulás következik be
    sinus ritmus, általában 48-ig
    h, ritkábban 7 napig.
  2. Ha köpölyözésre
    az aritmiák gyógyszert igényelnek vagy
    elektromos kardioverzió, vagy az
    7 napnál tovább fennáll AF-t hívnak
    kitartó.
  3. európai
    a kardiológusok hosszú távon tartós AF-t fogadtak el, amely több mint
    1 év kiesés miatt
    aritmiák invazív kezeléssel.
  4. Ha a betegnek van
    vannak paroxizmális és
    és az AF tartós epizódjai, majd a diagnózis
    a leggyakoribb határozza meg
    megnyilvánulása.
  5. Állandó AF
    hosszú ideig fennáll
    nincs kardioverzió hatása vagy
    a beteg és az orvos döntése során nem
    visszaállítás
  6. szinuszritmus.
  7. Leírás céljából
    aritmia tünetei a következők
    EHRA (European Heart Rhythm Association) osztályozás:
  8. I. osztály - nem
    tünetek,
  9. II fokozat - tüdő
    tünetek, napi aktivitás
    nincs korlátozva,
  10. III osztály -
    súlyos tünetek, mindennaposak
    tevékenység korlátozott,
  11. IV osztály -
    rokkantsági tünetek, mindennapos
    tevékenység lehetetlen.

- AF-gyanús beteg gyanúja
ennek a betegségnek a jelenléte magában foglalja
a betegséget paroxizmálisnak vagy perzisztensnek jellemzi
formái, okának meghatározása és a kapcsolódó szív- és nem szívtényezők meghatározása. Figyelmes
az anamnézis szedése és a páciens vizsgálata segít
racionális, konkrét kifejlesztése
felmérési terv, amely szolgálni fog
hatékony útmutató a kezeléshez.

  • Minimális
    vizsgálat
  • 1. Orvostörténet
    és fizikai vizsgálati adatok
    azonosító
  • - rendelkezésre állás és
    az AF-hez kapcsolódó tünetek jellege
  • - klinikai
    típusú AF (újonnan diagnosztizált, paroxizmális,
    állandó vagy állandó)
  • - az első kezdete
    tüneti roham,
    vagy az AF észlelésének dátuma
  • - frekvenciák,
    időtartam, provokáló tényezők
    és az AF leállításának módjai
  • - hatékonyság
    bármilyen gyógyszer,
    korábban kinevezték
  • - bármelyik rendelkezésre állása
    szerves szívbetegség vagy
    egyéb reverzibilis állapotok (például,
    pajzsmirigy-túlműködés vagy alkoholfogyasztás)
  • 2. Elektrokardiográfia,
    azonosítani
  • - ritmus (megerősítés
    FP)
  • - hipertrófia
    bal kamra
  • - időtartam
    P hullám és fibrillációs hullám morfológia
  • - előgerjesztés
  • - ág blokád
    kötegét
  • - miokardiális infarktus
    a múltban
  • - egyéb pitvari
    szívritmuszavarok
  • - intervallumhosszak
    RR, QRS és QT idővel a cselekvés értékeléséhez
    antiaritmiás gyógyszerek
  • 3. Radiográfia
    mellkas az értékeléshez
  • - Államok
    tüdő parenchima mikor
    fizikális vizsgálat gyanúja
  • - Államok
    tüdő érrendszeri ágy
    fizikális vizsgálat gyanúja
  • 4. Echokardiográfia
    azonosítani
  • - betegségek
    szív szelepek
  • - a bal oldali méret
    és a jobb pitvar
  • - csúcsnyomás
    a jobb kamrában (pulmonalis hipertónia)
  • - hipertrófia
    bal kamra
  • - trombus a bal oldalon
    pitvarok (alacsony érzékenység)
  • - betegségek
    szívburok
  • 5. Kutatás
    pajzsmirigy működése
  • - az elsőnél
    AF támadás, nehezen ellenőrizhető
    kamrai ritmus vagy váratlan
    a kardioverzió utáni AF visszatérése
  • További
    kutatási módszerek
  • Szükség lehet
    egy vagy több teszt
  • 1. Tolerancia teszt
    a fizikai aktivitáshoz
  • - kétséges esetben
    a pulzusszabályozás megfelelősége (állandó
    FP)
  • - kiváltani
    Gyakorlással kapcsolatos AF
  • - kihagyni
    a myocardialis ischaemia jelenléte a megjelenés előtt
    kezelés az IC osztályú gyógyszerekkel
  • 2. Holter
    monitorozás
  • - ha kétségei vannak
    az FP típusának meghatározása
  • - az arányhoz
    ritmusszabályozás
  • 3. Transzesophagealis
    echokardiográfia
  • - azonosítani
    thrombus a bal pitvarban vagy a fülben
    bal pitvar
  • - a
    kardioverzió
  • 4. Elektrofiziológiai
    tanulmány
  • - utána járni
    tachycardia kialakulásának mechanizmusa széles
    komplexek QRS
  • - azonosítani
    például az AF-re hajlamos aritmiák,
    pitvari rebegés vagy paroxizmális
    supraventrikuláris tachycardia
  • - kereséshez
    abláció vagy blokád területei (változások)
    AV tartó

Paroxizmális és tartós pitvarfibrilláció

A legtöbb
pitvarfibrillációs esetek az elején
tachyarrhythmia rohamok alakulnak ki, és
néhány év fibrilláció után
az átrium állandósul.
Az aritmia lefolyása nagyon lehet
változatos. Egyrészt epizódok
az aritmiák többször is tarthatnak
percek súlyos tünetekkel, váltakozva
sok hónapos sinus
ritmus.

Másrészt hosszú távú és
a pitvarfibrilláció tünetmentes periódusai
pitvarok helyettesíthetők rövid távúakkal
a sinus ritmus epizódjai. A betegek
az aritmiát általában szabálytalannak érzi
szívdobogás, megszakítások, leállás és
erős szívdobbanások. Tájékoztató jellegű
a pulzusértékelések hasznosak
koppintson az ujjaival a ritmusra.

Keringési rendellenességek az AF-ben
fokozott fáradtsággal nyilvánulnak meg,
légszomj erőlködéskor,
szédülés. De a megjelenés ill
fokozott légszomj egyes esetekben
amiodaron miatt
tüdőgyulladás, évente 1% -ban fordul elő.

Az ájulás ritka, és leggyakrabban ezt okozza
a sinuscsomó diszfunkciója, jelenléte
gyors további útvonal
AV, aorta szűkület, hipertrófiás
kardiomiopátia, cerebrovascularis
betegségek.

  1. Elektrokardiográfia
  2. AF-vel az EKG-n
    P hullámok helyett különféle
    időtartam, amplitúdó és irány szerint
    f hullámok 350-450 frekvenciával
  3. (nagy hullám
    forma) 600-700-ig (kis hullámforma).

Néha előfordul
az AF téves diagnózisa jelenlétében
leletek. Ezekben az esetekben meg kell jegyezni
helyes kamrai ritmus általában
sinus ritmusra olyan frekvenciával, hogy
Az AF csak egyidejűleg lehetséges
teljes AV blokád. Gyakran az FP kombinálódik
pitvari rebegés.

  • Fő rész
    pitvari impulzusok blokkolódnak
    AV csomópont (látens vezetés) és izgalom
    a kamrák egyenetlenül fordulnak elő azzal
    frekvencia általában 110-180 ppm.
  • Ha a pulzus 250
    egy perc alatt a szindróma általában bekövetkezik
    előgerjesztés
  • kamrák,
    a gyors kiegészítő rendelkezésre állásával jár
    AV útvonalak
  • vezetés (szindróma
    WPW).
  • Mikor
    javasolt antiaritmiás kezelés
    drogok,
  • különösen a kinidin,
    szotalol vagy amiodaron, javallt
    QTc intervallum értékelése.
  • Echokardiográfia

Ultrahanggal
a szívvizsgálat feltárhatja
az aritmia strukturális oka (MC-hiba),
másodlagos kardiomiopátia (növekedés
pitvar és kamrák). Transzesophagealis
echokardiográfia kimutatható
intra-pitvari trombusok találhatók
a bal pitvari függelékben.

  • Laboratórium
    tesztek
  • Azonosítani
    az aritmia okai megfelelőek lehetnek
    odede-
  • pajzsmirigy-stimuláló kezelés
    hormon, a szívizom károsodásának markerei
    (tropo-
  • nina, kreatin-kináz
    MV), kálium, magnézium a vérplazmában.
  • Mikor
    az amiodaron tervezett felhasználása
    amelyet kontrollok követnek-
  • szint növelése
    transzaminázok és a pajzsmirigy-stimuláló hormon
    kezdetben és pro-ban-
  • kezelési folyamat.
  • A kezelés alatt
    a warfarin felméri a külső állapotát
    gépezet
  • véralvadási
    által nemzetközi normalizált
    hozzáállás
  • (INR). Infúzió
    a frakcionálatlan heparin megköveteli
    definíciók
  • aktív
    parciális tromboplasztin idő
    (vagy véralvadási idő).

Következő Cikk
Vérvizsgálat amilázra