Miért fordul elő szívritmuszavar?


E betegség széles körű elterjedése miatt ma nem lehet olyan embert találni, aki még nem hallott az aritmiáról. Gyakori tünet a súlyosabb betegségek felé vezető úton. De mi okozza a szívritmuszavarokat?

  • Aritmiát provokáló tényezők
  • Az aritmia osztályozása és előfordulásának tényezői
  • Tachycardia és bradycardia
  • Pitvarfibrilláció vagy pitvarfibrilláció
  • Pitvari rebegés
  • Supragastricus tachycardia
  • Wolff-Parkinson-White szindróma
  • Gyomor tachycardia
  • Kamrai fibrilláció
  • Rövid vagy hosszú QT intervallum szindrómák
  • Beteg sinus szindróma
  • Méhen kívüli ritmusok
  • Szívblokk
  • Extrasystole

Aritmiát provokáló tényezők

A szív diszfunkciójának oka a testünkre gyakorolt ​​sokféle hatás lehet. Van egy teljes lista azokról a tényezőkről, amelyek elsősorban az aritmia típusától függenek. Kiemelik azokat a gyakori okokat is, amelyek nagymértékben növelik a betegség kockázatát. Ezek a tényezők a következők:

  • a cukorbetegség jelenléte;
  • a mentális stressz előfordulása;
  • a pajzsmirigy diszfunkciójának diagnózisa;
  • magas vérnyomás értékek (magas vérnyomás);
  • az átvitt betegség által a szív fiziológiájában bekövetkező bármilyen változás;
  • erős áramütésnek kitettség;
  • a nikotin állandó használata;
  • túlzott alkoholfogyasztás;
  • gyógyszeres kezelés mellékhatása;
  • akut szívrohamot szenved vagy ennek következtében hegesedést szenved.

A ritmuszavarokat különféle események okozhatják, a túlzott alkoholfogyasztás, a test hormonális egyensúlyának megzavarása és a túlzott fizikai vagy érzelmi stresszel végződve..

Az aritmia kezelése néha nagyon nehéz és sebészeti beavatkozást igényel. Ezért már fiatal kortól ajánlott egészséges életmódot folytatni..

Részletesebben leírhatja a betegség okait az aritmia minden típusára.

Az aritmia osztályozása és előfordulásának tényezői

Az aritmiát két jellemző szerint osztályozzák: az előfordulás helye és a szívösszehúzódások gyakorisága. Vegye figyelembe a betegség minden típusát.

Tachycardia és bradycardia

A tachycardia, vagyis a szívdobogás (pulzusszám) (HR) 90-100 és percenként magasabb ütés, nem mindig a betegség jele, mint a bradycardia. Ez utóbbi lassú szívverés, 60-55 vagy annál alacsonyabb pulzusszámmal. Ezek a jelenségek lehetnek normális testreakciók. Például alvás, pihenés közben vagy képzett embernél a 60 ütés / perc pulzus elég megfelelő adat. Továbbá, mint fizikai és érzelmi stressz esetén, a percenként 90-nél gyakrabban előforduló szívverés sem lesz eltérés a normától..

A tachycardia gyakran a fokozott megterhelés, valamint a megfázás vagy a fertőző betegségek következtében jelentkezik. A bradycardia leggyakrabban a pajzsmirigy meghibásodásával jár. Ezeknek a diagnózisoknak a kezelését főként gyógyszeres kezeléssel végzik, de orvosnak ellenőriznie kell..

Pitvarfibrilláció vagy pitvarfibrilláció

Ezt a fajta betegséget gyenge, de nagyon gyakori pitvari összehúzódások jellemzik. Ez a pitvari munka korántsem normális, mert egészséges szívben egyetlen erős lökést végeznek. Ebben az esetben a szív diszfunkciója következetlen "pitvarfibrillációban" nyilvánul meg. Percenként akár 700 összehúzódás is előfordulhat. A fibrilláció oka lehet a szív fiziológiájának megváltozása, a pajzsmirigy meghibásodása és néha súlyos mérgezés. A vírusfertőzések, a magas vérnyomás, a cukorbetegség vagy az életkorral kapcsolatos változások provokálhatják a betegséget.

Ezt a betegséget nagyon súlyosnak tekintik, ezért kezelésének sürgősnek és szakorvos által ellenőrzöttnek kell lennie, mivel halálos kimenetelű lehet.

Pitvari rebegés

Ez a szív diszfunkciója, közel a fent leírt pitvarfibrillációhoz. Ugyanakkor kevésbé kaotikus, percenként legfeljebb 350 pitvari aktivációt okoz. Ezt az állapotot ugyanazok okozzák, mint a fibrillációt. És ugyanúgy, mint a pitvarfibrilláció, a rebbenés is rendkívül veszélyes az emberre. Kezelését szükségszerűen szakember felügyelete alatt kell elvégezni..

Supragastricus tachycardia

A betegség egy olyan típusa, amelyet a gyors szívverés spontán támadásainak előfordulása jellemez, percenként 160-250 ütemig. Ez az állapot vagy rövid ideig - mindössze néhány másodpercig, vagy nagyon hosszú ideig - néhány órán át tarthat. Ennek az aritmiának az okai lehetnek:

  • kóros utak jelenléte, a vezető szívrendszer veleszületett vagy szerzett patológiája;
  • stresszes helyzetek;
  • a test mérgezése.

Wolff-Parkinson-White szindróma

Ez egy veleszületett betegség, amely meglehetősen ritka - csak a lakosság 0,3% -a. Ez a patológia epizódos aritmiás rohamokat okozhat. Normális életmód esetén azonban nincs szükség kezelésre, és a betegség tünetmentes lehet. A provokáló tényezők megjelenése túlterhelés vagy mérgezés formájában a szindróma megnyilvánulásához vezethet.

Gyomor tachycardia

Olyan betegség, amelyet gyorsított (percenként több mint 200-szor) elektromos impulzus kísér a kamrákban. Ez a jelenség rendellenesen gyors pulzusszámot okoz. Provokál ilyen ritmuszavart, általában valamiféle károsodást a szívben.

Kamrai fibrilláció

Szívritmuszavarként nyilvánul meg. A kamrák szabálytalanul, nagyon gyorsan és kaotikusan összehúzódnak. A betegséget a szív fiziológiájának változása okozza.

Rövid vagy hosszú QT intervallum szindrómák

A szívrendszer diszfunkciója okozza a szív gyors, koordinálatlan verését. Ez tükröződik a szindróma nevében is, mivel a QT-intervallumok szívritmusokat mutatnak a jól ismert kardiogrammban. Néha súlyos rendellenességek jelentkeznek a szív munkájában, ami a kaotikus ritmus miatt halálhoz vezet. A szindróma okai gyakran genetikai rendellenességek. A betegség kialakulása a gyógyszerek mellékhatásainak, valamint a kalcium és a kálium hiányának vagy feleslegének is köszönhető..

Beteg sinus szindróma

A sinus csomópont egy olyan formáció, amely bizonyos ritmusban elősegíti az impulzus átadását és az pitvarok összehúzódását. A gyengeség szindróma a sinoarterialis csomópont károsodása, amelynek következtében munkájában az automatizmus gyengül vagy akár el is veszik. Ha nem működik jól, akkor a pulzusa rendellenesen alacsony szintre csökken. A betegség a csomópont szerkezetének megsértése miatt következik be az átvitt betegségek miatt. Előfordul, hogy a csomópont gyengeségének szindróma a szív veleszületett tulajdonsága miatt alakul ki.

Méhen kívüli ritmusok

Néha a méhen kívüli ritmusok a sinoarterialis csomópont gyengüléséből adódnak. Ezek a ritmusok a szívizom összehúzódásai a vezető rendszer más részeinek vagy a szívizom automatizmusának hatására. A sinus csomópont vagy a szív más részeinek megszakadása miatt keletkeznek. A méhen kívüli központ megnövekedett munkája felgyorsult méhen kívüli ritmust okozhat. A betegséget kiválthatják a szív- és érrendszeri megbetegedések, az endokrin rendszer rendellenességei és a fertőző betegségek. A méhen kívüli ritmusok kezelése kötelező, mivel a betegség életveszélyes.

Szívblokk

Előfordul, hogy a vezető impulzus lelassult aktivitása vagy megszűnése zavart okoz a szívrendszer munkájában. A szívelzáródások különbözőek lehetnek, eltérhetnek a lelassulás mértékétől és az előfordulás helyétől. Ennek a diszfunkciónak számos oka van. De a betegséget kiváltó fő tényezők: mérgezés, koszorúér-betegség, kábítószer-túladagolás és a szívizom gyulladásos folyamata.

Ennek a betegségnek az időben történő kezelése megmentheti az ember életét..

Extrasystole

Néha az impulzus a sinus csomóponton kívül keletkezik, ezért kezdődik a szív idő előtti összehúzódása. A kamráknak nincs elegendő idejük vérrel töltődni, és az izom már összehúzódott. Olyan érzés, hogy az extraszisztolák hasonlítanak a fakuláshoz vagy a szívrázkódáshoz. Nagyon sok tényező provokálja előfordulásukat, de érdemes kiemelni a drogok, az alkohol, a nikotin, az izomfiziológia károsodásának és a pszicho-érzelmi túlterhelés hatását. A kezelés gyógyszeres kezeléssel történhet, ami a legfontosabb, orvos felügyelete mellett.

Aritmia: okai, típusai és kezelése

Mi az aritmia?

Az aritmia a szívizom egymást követő összehúzódásainak kudarca. Az embereknél a szív egy bizonyos ritmusban dobog. Ezt a ritmust a szív bizonyos vezető rendszere alakítja ki. Önmagában képviseli az idegszövet csomópontjait, kötegeit, ezen idegsejtek és rostok felhalmozódása a szívizomban helyezkedik el, és ott generálja a szív összes impulzusát és vezeti azokat. A szívösszehúzódások ritmusa és gyakorisága mindettől függ. Ha akár egy oktatás aktivitása is kudarcot vall, akkor szívritmuszavar lép fel.

Különböző típusú aritmiák esetén a szívösszehúzódások gyakoriságában meghibásodás lép fel, ez a kontrakciók növekedéséhez vezethet (tachycardia), vagy fordítva, a kontrakciók csökkenéséhez (bradycardia) vezethet, ugyanakkor a kontrakciók normálisak maradhatnak. Egészséges embernél a pulzusszám körülbelül 60–70 ütés / perc..

Az aritmia okai

Az aritmia oka lehet a szív- és érrendszeri megbetegedés, valamint az artériás magas vérnyomás, a craniocerebrális trauma, a test klimaxos változásai, a mellékvese és a pajzsmirigy betegségei.

A ritmuszavarok okai lehetnek a gyakori stressz, a túlterhelés - mind idegi, mind fizikai, dohányzás és alkoholfogyasztás, valamint mérgező és gyógyászati ​​anyagok. A szívritmus meghibásodása hosszú ideig nem nyilvánulhat meg, vagy drámai módon ronthatja az egészségi állapotot, gyakran előfordul, hogy nagyon életveszélyes.

Aritmiák típusai

Sinus tachycardia. A szívizom területén a legfontosabb - az elektromos impulzusok kialakulása - a sinus csomópont. Ha egy személy sinus tachycardiában szenved, a szívizom összehúzódásának gyakorisága néha meghaladja a 90 ütemet percenként. Az ember olyan eltérést érez, mint egy erős szívverés. A sinus tachycardia eredetét súlyos stressz, érzelmi túlterhelés, megfázással járó láz okozza, nem gyakran, de mégis szívbetegségből és az aritmiák megjelenésének összes fenti okából eredhet.

Sinus bradycardia. A pulzus csökkenésében nyilvánul meg, gyakran 55 ütem / perc vagy ennél kevesebbre. A bradycardia fizikailag egészséges, képzett embereknél is megnyilvánulhat pihenés vagy alvás közben. A bradycardia hipotenzióval, szívbetegséggel járhat. Általános szabály, hogy a bradycardia a pajzsmirigy funkcióinak csökkenésével fordul elő. A bradycardia kellemetlen érzésként jelentkezik a szív régiójában, előfordulhat általános gyengeség és szédülés.

Sinus arrhythmia. A szívverések szabálytalan váltakozása jellemzi. Ez a fajta ritmuszavar leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél jelentkezik. A sinus arrhythmia funkcionálisan összefüggésbe hozható a légzéssel. Az inhaláció során a szívverés gyakoribbá válik, és a kilégzés során csökken. Az ilyen légzési aritmia nem befolyásolja a közérzetet, és általában nem igényel kezelést. Az ilyen típusú ritmuszavar diagnosztizálásakor lélegzetvisszatartást alkalmaznak, amelynek során az aritmia eltűnik.

Extrasystole. Ez a szívizom rendkívüli összehúzódása. Egészséges embereknél ritka extrasystolák figyelhetők meg, ezeket különböző betegségek, valamint rossz szokások okozhatják. Az aritmia ebben a formában erős sokkként érezhető a szívizom területén vagy elhalványulás formájában.

Paroxizmális tachycardia. A paroxizmális tachycardia a szív helyes munkája, de gyors ütemben. Így a pulzus elérheti a 140-240 ütemet percenként. Ez a fajta tachycardia hirtelen jelentkezik és eltűnik. Tünetek: fokozott pulzus, fokozott izzadás és gyengeség.

Pitvarfibrilláció. Ezt a betegséget az egyes izomrostok szabálytalan összehúzódása jellemzi, míg az átrium nem teljesen összehúzódik, a kamrák szabálytalanul kezdenek összehúzódni, körülbelül 100-150 ütés / perc frekvenciával. A pitvari csapkodással egyre gyorsabban kezdenek összehúzódni, az összehúzódások gyakorisága 250-300 ütés / perc. Ezt az állapotot gyakran megfigyelik szívbetegségben és hibás, valamint pajzsmirigybetegségben és alkoholizmusban szenvedőknél..

A tünetek hiányozhatnak, a beteg nem érezheti a jólét változását. Leggyakrabban panaszkodnak a mellkas környékén való rebbenésről, néha a szív fájdalmáról és légszomjról. A villogó aritmia fő tünete a pulzus hiánya, vagyis a hallgatás közben meghatározott pulzus meghaladja a pulzusszámot.

A kamrák csapkodását és fibrillációját tekintik a legsúlyosabb ritmuszavarnak, ez bármely súlyos szívbetegségben előfordulhat, áramütés következtében, bizonyos gyógyszerek túladagolásával.

Tünetek: hirtelen szívmegállás, pulzus nem érezhető, eszméletvesztés, rekedt légzés, esetleges görcsök, kitágult pupillák. Az első és sürgős segítség egy ilyen állapotú személy számára az azonnali külső közvetett szívmasszázsban és a mesterséges légzésben áll.

Szívblokk. Az ilyen típusú ritmuszavar esetén az impulzusok vezetése a szívizom összes struktúrájában lelassul és leáll. Az elzáródások jellegzetes jele az impulzus periodikus elvesztése, az elzáródások lehetnek teljesek vagy hiányosak. A teljes elzáródások gyakran a pulzus csökkenésével járnak. Gyakran ájulást és rohamokat okoznak. A teljes keresztirányú blokád szívelégtelenséget és akár hirtelen halált is okozhat..

Aritmia diagnosztika

Az aritmia diagnózisa a páciens vizsgálatának mutatóiból áll, ezek a mutatók a következők: megjelenés, bőrszín, pulzus érzékelése, a szív határainak meghatározása, a pulzus mérése, légzés, elektrokardiogram elvégzése, amellyel meglehetősen pontosan meghatározhatja az aritmia típusát és kiválaszthatja a megfelelő kezelési módot..

Aritmia kezelése

Az aritmia kezelése orvosi ellátást foglal magában, amelynek célja a szívritmus megsértését kiváltó alapbetegség megszüntetése. Ezenkívül a betegnek gyógyszereket kell kapnia, hogy megállítsa magát az aritmia tüneteit. A szerves szívkárosodás hátterében előforduló bradycardia esetén gyakran kis adagokban írnak fel angioprotektorokat és acetilszalicilsavat. Ezek a gyógyszerek lehetővé teszik a véráramlás normalizálását, javítják a szívizom táplálkozását, csökkentik az érelmeszesedés szövődményeinek kockázatát.

Az alacsony dózisú aszpirint hosszú ideig kell bevenni. Kis mennyiségben a gyógyszernek nincs ulcerogén hatása, és nem növeli a vérzés valószínűségét..

Néha az aritmia a gyógyszeres kezelés eredménye. Ebben az esetben használatukat teljesen felhagyják, vagy csökkentik az adagot. Ha a test hasonló reakciót ad a gyógyszerekkel a vérnyomás csökkentése érdekében, akkor alternatív keresésre van szükség..

Nátriumcsatorna-blokkolók

A nátriumcsatorna-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek segítenek a pulzus normalizálásában. Nekik köszönhetően az impulzusvezetés normalizálódik. A blokád annál intenzívebb lesz, annál inkább felgyorsul a beteg pulzusa. A gyógyszerek a repolarizáció idejére gyakorolt ​​hatásuktól függően különböznek.

A repolarizáció a szívizomsejtek átmenetét jelenti az összehúzódás után nyugodt állapotba.

Ha ebből a csoportból egy gyógyszer nem alkalmas egy adott beteg számára, akkor helyettesítheti analóggal, de a repolarizációs folyamatra gyakorolt ​​eltérő hatásmechanizmussal.

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek növelik a repolarizációs időt és mérsékelten blokkolják a nátriumcsatornákat. A pitvarfibrillációhoz használt sinus csomópont tachycardia kezelésére szolgálnak.

Ezek a gyógyszerek a következők:

Kinidin. A kamrai fibrilláció megelőzésére szolgál. A gyógyszer segít csökkenteni a vérnyomást, enyhíti a szívizom stresszét. A kinidint nem írják elő kinin intolerancia esetén. Használatát elvetik, ha a terápia során thrombocytopenia alakul ki a betegben. A maximális napi adag 3-4 g, többször elosztva. Tilos kinidint felírni a Verapamil és antikoagulánsok terápiájában részesülő betegek számára.

Prokainamid. Ez a gyógyszer injekciós oldat formájában van. A kezdő adag 250-500 mg, a napi adag 4 g. Tilos a gyógyszert myasthenia gravis, bronchiális asztma, érelmeszesedés, súlyos vese- és májkárosodásban szenvedő betegek kezelésére használni. Ne használja myocardialis infarktusban szenvedő emberek kezelésére.

Disopiramid. Ez a gyógyszer ugyanolyan hatást gyakorol a beteg testére, mint a kinidin. Segít növelni az arteriolák tónusát. A terápia során olyan mellékhatások alakulhatnak ki, mint: allergia, dyspepsia, fejfájás.

A felsorolt ​​gyógyszerek analógjai olyan gyógyszerek, mint: Novocainamid és Aimalin.

A következő típusú gyógyszerek ebben a csoportban azok a gyógyszerek, amelyek csökkentik a repolarizációs időt és gyengén blokkolják a nátriumcsatornákat. A szívkamrák ritmuszavarainak kezelésére szolgálnak, extraszisztolára, szívizominfarktus után kialakuló aritmiára írják fel őket. Ezeket a gyógyszereket fel lehet használni a pitvarfibrilláció rohamainak enyhítésére is..

Ezek tartalmazzák:

Lidokain. Bradycardiaban szenvedő betegeknek, valamint olyan betegeknek írják fel, akiknek nagy a kockázata az elzáródások kialakulásának. Használhatja a gyógyszert hipotenzív betegek kezelésére. A kezelés során azonban a betegek elájulhatnak, sőt néha ronthatják légzési funkcióikat. A gyógyszert nem használják szájon át történő alkalmazásra. Nem tart sokáig.

Fenitoin vagy difenin. Ezeket a gyógyszereket 4 mg / testtömeg-kg dózisban írják fel. Képesek lelassítani a pszichomotoros reakciókat, óvatosan alkalmazzák őket epilepsziás és rohamos emberek kezelésében. Tilos a fenitoin és a difenin alkalmazása a helyzetben lévő nők kezelésében, mivel ezek negatívan befolyásolják a magzatot.

Mexiletin. Ez a gyógyszer jó hatással van a kamrai extrasystole kezelésére. Nem irritálja az emésztőrendszer szerveit. Minden mellékhatás csak a gyógyszer központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatására korlátozódik. Ha a beteg nem tolerálja a lidokain injekcióit, akkor helyettesíthető a Mexiletine orális beadásával, amelynek hosszan tartó hatása van..

A felsorolt ​​gyógyszerek analógja a difenilhidantoin.

E csoportba tartozó harmadik típusú gyógyszerek azok a gyógyszerek, amelyek nem befolyásolják a repolarizációs időt, ugyanakkor erősen blokkolják a nátriumcsatornákat. A tachycardia kezelésére szolgálnak..

Ezek tartalmazzák:

Propafenon vagy Propanorm. Ezek a gyógyszerek nemcsak blokkolják a nátriumcsatornákat, hanem befolyásolják a kalcium- és béta-adrenerg receptorok munkáját is. Lassan kell beadni őket, mivel nagy sebességgel megnő a szívmegállás vagy a hörgőgörcs kialakulásának kockázata. Ugyanezen okból gondosan ki kell számolni az adagot. A gyógyszerek befolyásolják a vér összetételét.

Etatsizin. Fogadása lehetővé teszi a szívizom feszültségének enyhítését, az összehúzódások idejének növelését, az iszkémia jelenségeinek kiküszöbölését. A hatás 2 adag után alakul ki, de a pulzusszám jelentős csökkenése nem figyelhető meg. A gyógyszert naponta háromszor kell bevenni, fokozatosan növelve a napi adagot 200-300 mg-ra. A gyógyszert a tachycardia kezelésére használják, de kiválthatja egy másik típusú aritmia kialakulását.

Káliumcsatorna-blokkolók

A káliumcsatorna-blokkolókat olyan betegek számára írják fel, akiknek nagy a kockázata a kamrai fibrilláció kialakulásának. Ha a nátriumcsatorna-blokkolók csoportjából származó gyógyszerek helyettesíthetők egymással, mivel hatásmechanizmusuk ugyanaz, akkor ezt nem lehet káliumcsatorna-csoportból származó gyógyszerekkel megtenni..

Amiodaron. Ezt a gyógyszert a szív minden részének munkájának stabilizálására használják. Használatának hatása a gyógyszer megvonása után sokáig fennáll. Még több hónapig fog működni, de csak azzal a feltétellel, hogy az illető hosszú ideig megkapta. Tilos a gyógyszert felírni terhes nők, szoptató anyák, alacsony vérnyomású emberek, pajzsmirigy patológiás betegek kezelésére. Ne alkalmazza az Amiodarone-ot a test káliumhiányában szenvedő betegeknél.

Ibutilid. A gyógyszer enyhén hat, de ugyanakkor kifejezetten befolyásolja a májat. Paroxizmális aritmiák, valamint pitvarfibrilláció kezelésére írják fel. A gyógyszer csak kórházban használható, EKG ellenőrzése alatt.

Sotalol. A gyógyszert különféle típusú ritmuszavarokra írják fel. Nem halmozódik fel a májban és a vesékben, ezért felhasználható e szervek patológiájú betegek kezelésére. A szotalol blokkolja a béta-adrenerg receptorok érzékenységét. A napi adag nem haladhatja meg a 80 mg-ot. Kötelező ellenőrizni a kreatinin szintjét és az elfogyasztott folyadék mennyiségét.

Nibentan. Ez az egyik leghatékonyabb gyógyszer az aritmiák kezelésére. Terápiás hatása hasonló az Ibutilide szedésének hatásához. A gyógyszert pitvari flutterben és kamrai fibrillációban szenvedő betegek számára írják fel. A terápiát csak kórházban lehet elvégezni.

Bétablokkolók

A béta-blokkolókat tachycardia esetén írják fel, különféle típusú ritmuszavarokkal, a szívizom fokozott ingerlékenységével, amikor a betegség oka a központi idegrendszer különböző rendellenességei. Az e csoportba tartozó gyógyszerek olyan gyógyszerek, mint: Timolol, Nadolol, Esmolol, Carvedilol.

Az orvosok azonban leggyakrabban a következő béta-blokkolókat írják fel a betegeknek:

Propranolol. Ezt a gyógyszert nem írják elő hipotenzióban, bradycardiaban és kardiogén sokkban szenvedő betegek számára. Szedése csökkentheti a pulzusát, de kiválthatja a pitvari rebegés tüneteit. A betegek a szív megállításának vagy akár megfordulásának érzéséről panaszkodnak. Nem alkalmazható depressziós betegek terápiájaként. A propranolol analógjai olyan gyógyszerek, mint: Obzidan és Anaprilin.

Metoprolol. Ez a gyógyszer ugyanazokkal a hatásokkal és ellenjavallatokkal rendelkezik, mint a Propranolol. Terhes nők, alacsony vérnyomásban szenvedő betegek és szívizominfarktusban szenvedő, de a betegség akut stádiumán átesett betegek kezelésére alkalmazható. Az orvos egyénileg határozza meg az adagot, az adott klinikai esettől függően. A gyógyszert naponta egyszer vízzel kell bevenni. Nincs függőség az ételtől. A Metoprolol analógja az Atenolol.

Bizoprolol. Ezt a gyógyszert magas vérnyomásban szenvedő betegek számára írják fel, mert segít csökkenteni. A legtöbb ember jól tolerálja a terápiát, nem alakul ki kifejezett ödéma, nem panaszkodik szédülésre. A bizoprolol nem okoz szívbetegségeket. A gyógyszer ára nem magas.

Kalciumcsatorna-blokkolók

Verapamil. A verapamil az egyik leggyakrabban felírt gyógyszer a pitvarfibrilláció kezelésére. Tilos használni hipotenzióban szenvedő betegek, valamint súlyos szívelégtelenség esetén. A gyógyszer jól felszívódik a szervezetben. Javasoljuk, hogy étkezés közben vegye be. A gyógyszer kezdő adagja 48 mg. Szükség esetén az adag fokozatosan növelhető. A Verapamilt naponta többször szedik. A szakértők nem javasolják más antiaritmiás gyógyszerekkel kombinált terápiában történő alkalmazását. A Diltiazem gyógyszer hasonló hatású..

Adenozin. Ennek a gyógyszernek az előnyös formája az adenozin-trifoszfát nevű gyógyszer. Normalizálja a pulzusszámot, enyhíti a szívizom izgalmát. A gyógyszer 10 másodperccel a bevétele után kezd működni. A kezelés során ellenőrizni kell a pulzusszámot, hogy annak üteme ne csökkenjen 55 ütés / perc alá. Figyelnie kell a vérnyomás szintjét is. A gyógyszert a Dipyridamole-val írják fel. Ez növeli az adenozin szintjét a vérben. Ha a páciens kamrai tachycardiát diagnosztizál, akkor a gyógyszert tilos szedni.

Elektrolitok - Panangin

A Panangin alkalmazható aritmiák kezelésére, mint elektrolit, amely pótolja a szívizom nyomelemvesztését.

Ha a betegnél a kálium és a magnézium kifejezett hiányát diagnosztizálják a testben, akkor kórházba kerül, és a gyógyszert intravénásan adják be. A jövőben a beteget átadják a Panangin orális beadására. Naponta 3-szor írják fel. A gyógyszer analógja az Asparkam.

További gyógyszerek

Az aritmia okától függően más gyógyszereket is fel lehet írni a betegek számára. Amikor a betegséget a központi idegrendszer működésének zavarai okozzák, a betegek nyugtatókat szednek. Súlyos esetekben nyugtatókat írnak fel.

Ha kiderül, hogy a páciens szöveti oxigénhiányban szenved, fontos, hogy vérvizsgálatot végezzen a benne lévő hemoglobin szintjének meghatározásához. Amikor ez nem elegendő a szervezetben, vaspótlásra van szükség.

Ezek lehetnek olyan gyógyszerek, mint:

Aktiferrin szirupban. A betegeket napi 3 alkalommal 5 ml-es dózisban írják fel. A kúra több hónap. Ha a beteget a vas-készítménnyel egyidejűleg tiroxin-kezelésre kényszerítik, akkor az utóbbi adagját meg kell növelni. Ne írja fel az Aktiferrint cukorbetegségben szenvedő betegek számára.

Supra Vit Iron. Ez a gyógyszer tabletta formájában jön létre, amely vízben oldódik. A legtöbb beteg jól tolerálja ezt a gyógyszert. A vas mellett tartalmaz B12, B9, C vitamint.

Ferlatum Foul. A vas-kiegészítést folsav egészíti ki. Folyékony formában jön. Az átlagos napi adag 15 ml. A gyógyszert étkezés közben kell bevennie. Néha a betegeknél a gyomor-bélrendszeri rendellenességek alakulnak ki a kezelés alatt. A gyógyszer jelentős hátránya a magas ára. Egy csomag csak 10 napig elegendő, és a kezelésnek legalább 3 hónapig kell tartania.

Ferrovit-S. A betegeknek naponta háromszor 50 csepp gyógyszert írnak fel. Tilos máj- és vesebetegségben szenvedő betegek számára használni..

Rotafer +. A gyógyszer összetétele vasat és folsavat tartalmaz. Vegyen be 1 kapszulát naponta.

Injekciós oldatban a vas készítményeket nagyon ritkán és csak sürgős esetekben használják.

Pajzsmirigyhormonok

Ha a szívritmuszavar a pajzsmirigy rendellenességei miatt alakul ki, akkor a betegek olyan gyógyszereket szedhetnek, mint:

L-tiroxin, Eutirox. Ezek a gyógyszerek a pajzsmirigyhormonok forrásai. Az adagot az orvosnak kell megválasztania, az öngyógyítás elfogadhatatlan. A gyógyszereket hosszú kúrákon veszik be, reggel, éhgyomorra, fél órával étkezés előtt részegek. Az optimális időpont 5 és 8 óra között van.

Jodofol, jodomarin, jodobalánok. Ezek a gyógyszerek jódforrást jelentenek.

Digoxin

A digoxin növényi eredetű szívglikozid. A pitvarfibrilláció és a szívelégtelenség kezelésére szolgál. A betegeknek naponta többször 0,25 mg-ot írnak fel. Ha a betegnél extrasystole alakul ki, akkor a kezelést el kell hagyni. A gyógyszer gátolja a nátrium- és káliumcsatornákat, amelyeket figyelembe kell venni az antiaritmiás gyógyszerek felírásakor. Tilos a Digoxint kamrai fibrillációval, miokardiális infarktusos betegeknél és tachycardia hátterében alkalmazni..

Az aritmia súlyos rendellenesség. Ezért, amikor tünetei megjelennek, konzultálnia kell orvosával, kivizsgáláson kell átesnie és terápiát kell kapnia. A hirtelen támadáshoz szükség van a mentők hívására.

Aritmiák megelőzése

Ha az aritmiát szívbetegség okozza, akkor elegendő meggyógyítani ezt a betegséget. Az aritmiák bizonyos típusai bizonyos gyógyszerek napi bevitelét igénylik a rendszertelen szívverés rohamainak enyhítésére.

Aritmia

Általános információ

Az aritmiákat a szív- és érrendszer munkájának leggyakoribb rendellenességeinek tekintik. A test számos más rendellenességének eredményeként keletkeznek. A szívritmus zavarait, és ez az úgynevezett aritmia, gyakran teljesen egészséges embereknél figyelhető meg, miközben szinte észrevehetetlenek, de ennek ellenére bizonyos szövődményekhez vezetnek.

Az aritmiák fajtái és tünetei

Ma az orvostudomány több tucat aritmiát különböztet meg, mindegyiket szinte ugyanazok a megnyilvánulások kísérik. De az aritmia tünetei szinte mindig a szívösszehúzódások ritmusának csökkenése vagy növekedése, szabálytalanságuk. Az aritmiáknak több csoportja van, a szív rendellenességeitől függően. Ezek az automatizmus megsértése, az ingerlékenység, a vezetés zavara és egy vegyes csoport.

A ritmuszavaroknak két típusa lehet: csökkenés - bradycardia és növekedés - tachycardia. Az első esetben olyan aritmia tünetek jelentkeznek, mint általános gyengeség, szédülés, légszomj, a szem sötétedése, gyors fáradtság, eszméletvesztéshez közeli állapot vagy rövid távú eszméletvesztés. Tachycardia esetén szívdobogás, légszomj, általános gyengeség, gyors fáradtság érezhető. A tachycardia egyes típusai klinikai halálhoz vezetnek, ezért rendkívül óvatosnak kell lennie, amikor ilyen tünetek jelentkeznek..

A sinus tachycardia a pulzusszám 90-ről 150-180 ütem / percre történő növekedése. A sinus csomópont automatizmusának növekedése okozza, amelyben az impulzusok nagyobb frekvenciával fordulnak elő. Egészséges embereknél ez gyakran fizikai aktivitással, érzelmi stresszel, bizonyos gyógyszerek, koffein, alkohol és nikotin szedésével jár. A vérszegénység, a láz, az artériás hipotenzió és más betegségek átmeneti növekedését normálisnak tekintik. A pulzus percenkénti 100 ütés feletti emelkedése esetén, függetlenül az ébrenlét és a három hónapos pihenés állapotától, betegségnek tekintik. Az EKG diagnosztizálásakor csak a ritmus növekedése figyelhető meg, és nincs más eltérés.

Leggyakrabban a betegség fiatal nőknél fordul elő. Úgy gondolják, hogy a betegséget elősegíti a szimpatikus idegrendszer tónusának növekedése. Az aritmia kezelése ebben az esetben elsősorban a tachycardia okának kiküszöbölésére irányul. Ha neurocircularis disztóniával társul, nyugtatókat, béta-blokkolókat írnak fel. Szívelégtelenség esetén szívglikozidokat használnak.

A sinus bradycardia a szívfrekvencia 60 ütés / perc alatti csökkenése. Természeténél fogva az ilyen csökkenés nem patológia, gyakran egészséges embereknél fordul elő, különösen azoknál, akik fizikailag jól képzettek. De ha az aritmia olyan tünetei jelentkeznek, mint a szédülés, légszomj, a szem sötétedése, az eszméletvesztést betegségnek tekintik..

A bradycardia előfordulása myocardialis infarktushoz, megnövekedett koponyaűri nyomáshoz, hypothyreosishoz, vírusos betegségekhez köthető. A fő okot a sinuscsomó elsődleges vereségének tekintik a paraszimpatikus idegrendszer fokozott tónusa miatt. Az aritmiák kezelését ebben az esetben gyógyszeres kezeléssel, atropin, izoprotenol kinevezésével és elektrokardiostimulációval végezzük. Klinikai megnyilvánulások hiányában a pulzus lassulása nem igényel kezelést.

A sinus arrhythmia olyan szívritmus, amelyben a növekedés és csökkenés periódusai váltakoznak. Gyakoribbak a légzőszervi ritmuszavarok, amelyeknél a frekvencia az inspiráció hatására növekszik, a kilégzéssel pedig csökken. A betegséget az impulzus egyenetlen megjelenése okozza, amely a vagus ideg tónusának ingadozásaival, valamint a szív vérellátásának változásával jár a légzés során. Gyakran előfordul kísérő betegségként neurocirkulációs dystónia és különféle fertőző betegségek.

Az EKG-n történő diagnosztizáláskor csak az R-R intervallumok időszakos rövidülését és meghosszabbítását jegyzik fel, amelyek gyakorisága a légzés fázisaihoz kapcsolódik. Az összes többi mutató normális, mivel az impulzus áthaladása a vezetékes rendszerben nem zavart.

A beteg sinus szindrómát a sinus csomópont gyengülése vagy leállása okozza. Előfordulhat a csomópont régió iszkémiája, kardioszklerózis, szívizomgyulladás, kardiomiopátia, infiltratív szívizomkárosodás miatt. Bizonyos esetekben a szindróma a vezető rendszer veleszületett jellemzője lehet..

Abban az esetben, ha a szinusz csomópont nem működik, aktiválódik a vezető rendszer védelmi funkciója, és az atrioventrikuláris csomópont impulzusokat ad. A vezető rendszer ezen munkájával a pulzus lassul, de a sinus csomópont nagyon ritkán válik működésképtelenné, gyakrabban hosszú megszakításokkal működik. A fő csomópont aktiválása során az AV csomópont nem hagyja abba az impulzusokat, és jelentősen megnő a pulzus. A betegség jellegzetes jellemzője a rövid távú szívmegállás, amelyet sok beteg nem kíséri kellemetlen érzésekkel; a szindróma blokkja, amelynek tünetei ugyanazok, ennek a szindrómának az egyik formája. A szív ezen munkájával az agy elégtelen vérellátásának jelei jelentkezhetnek, szívelégtelenség.

Ebben a betegségben a sinus bradycardia gyakran kombinálódik a tachysystolés és méhen kívüli aritmiák paroxysmáival. Pislákoló ritmuszavar jelenhet meg, amikor az atrioventrikuláris csomópont működik. Bizonyos esetekben a betegeknek nincs szükségük kezelésre. Az elektrokardiostimulációt csak az élet szempontjából fontos szervek vérellátásának megsértésének jeleivel végezzük. A betegek ellenjavalltak a tachycardia és a bradycardia kezelésére alkalmazott gyógyszerekkel szemben, mivel a ritmus gyakori változásával fokozhatják a szindróma összetevőit. A fő kezelés a betegség okainak kiküszöbölésére irányul.

Az ingerlékenység zavarai. Az aritmiák egyik leggyakoribb típusa az extrasystole. Ez a szív idő előtti összehúzódása, amikor egy impulzus a sinus csomóponton kívül történik. Extrasystolusok vagy korai összehúzódások mind beteg, mind egészséges embereknél előfordulhatnak. A norma napi legfeljebb 200 kamrai és 200 kamrai extrasystole előfordulása. Leggyakrabban a stressz, a túlterhelés, a koffein, az alkohol és a dohány hatása alatt következik be. Valójában az ilyen rövidítések teljesen biztonságosak. Szerves szívkárosodásban szenvedő betegeknél azonban komplikációkhoz vezethetnek..

Az extrasystole szindrómának tekinthető a tüdőben, a myocarditis fokális formáiban. A kontrakciókat okozó impulzusoktól függően különböztesse meg a pitvari, atrioventrikuláris, kamrai extraszisztolákat. Többféle impulzusforrás lehet, vagy egy, ezért megkülönböztetik a monotópos és a politopikus extraszisztolákat. Gyakoriság szerint az egyes extrasisztolák percenként 5-ig vannak felosztva, többszörösek - több mint 5 percenként, párosítva és csoportosítva. A szív szerves elváltozásával járó extrasystole kezelését nem antiaritmiás gyógyszerekkel végzik, mivel a bevitel leállítása után a szindróma visszatér. Ugyanakkor a halálozás csaknem háromszoros növekedését figyelték meg. A béta-blokkolók életveszélyes szövődményeket is okoznak kezelésük során, és nem működnek. A kezelésnek az extraszisztolát okozó betegség megszüntetésére kell irányulnia.

A paroxizmális tachycardia a gyors szívverés éles rohama, 130–200 ütem / perc ritmusfrekvenciával. A támadások néhány másodperctől több napig is eltarthatnak. A gerjesztés fókuszának megjelenése miatt betegség lép fel, amely a vezető rendszer bármelyik szakaszává válhat, sejtjei nagy frekvenciájú impulzusokat generálnak.

Különbséget kell tenni a pitvari és a kamrai paroxysmalis tachycardia között, a fókuszt generáló impulzusok helyétől függően. A pitvari paroxysmalis tachycardia a szív átmeneti oxigén éhezése, endokrin rendellenességek és a vér elektrolit mennyiségének zavara miatt következik be. Az atrioventrikuláris csomópont az impulzusok forrásává válik. Az aritmia tünetei ebben az esetben a gyakori szívdobogás, kellemetlen érzés a mellkasban, ami légszomjsá és szívfájdalommá válhat. Bizonyos esetekben a támadást az autonóm idegrendszer meghibásodása okozhatja. Ebben az esetben megnő a vérnyomás, a hidegrázás, a levegőhiány érzése, a torokban egy csomó, roham után gyakori és gyakori vizelés. Egy szokásos kardiogramon az ilyen támadások rövid időtartamuk miatt szinte észrevehetetlenek.

A paroxizmális kamrai tachycardia az ischaemiás szívbetegség akut és krónikus formája, kissé ritkábban kardiomiopátia, szívbetegség, a szívizom gyulladásos betegségei miatt következik be. A betegek 2% -ában a szívglikozidok túladagolása vagy hosszú távú bevitele következik be. Az impulzusok a kamrákból vagy az interventricularis septumból származnak. A betegség veszélyes lehet, mivel kamrai fibrillációvá válik. Ebben az esetben nem a teljes kamrai izom húzódik össze, hanem csak az egyes szálak szabálytalan ritmusban. Ezzel a ritmussal a szív nem tudja ellátni funkcióját, mivel nincsenek szisztolés és diasztolés fázisok.

A kamrai forma paroxizmális tachycardia kezelését a lipokain gyógyszerrel végzik. Intramuszkulárisan és intravénásan írja fel, abban az esetben, ha a hatás nem érhető el, akkor novokainamiddal, ritmilénnel, kordaronnal helyettesítik. Ha a támadás először fordul elő, a beteg számára aritmiás gyógyszert választanak a Holter monitorozása ellenőrzése alatt. A pitvari formában a kezelés attól a betegségtől függ, amely az aritmiát okozta.

Vezetési zavarok. Az impulzusvezetés növekedését Wolff-Parkinson-White szindrómának vagy WPW szindrómának hívják. Jellemzője a tachycardia hirtelen kialakulása a szívizomokban további utak jelenléte miatt. Leggyakrabban a szindróma veleszületett szívbetegség. A támadásokkal a beteg vérnyomása élesen csökken, szédülés, gyengeség jelenik meg, és eszméletvesztés lehetséges.

A WPW-szindróma kezelését endovaszkuláris fluorsebészet segítségével hajtják végre. Speciális berendezések segítségével további utak semmisülnek meg, ami a beteg teljes felépüléséhez vezet. Az ilyen beavatkozás után a kórházi kezelés meglehetősen rövid távú, mindössze 3 nap. De a kezelés a felszerelés minőségétől és a személyzet profizmusától függ, kevés ilyen intézmény van.

A Sinoauricularis blokk az impulzusvezetés megsértése a sinus csomópontból az pitvarokba, amelyben szívszünet van. A betegség ritka, a vagus ideg fokozott tónusa vagy a pitvarok sinoauricularis régiójának károsodása miatt következik be. Megfigyelhető azoknál a betegeknél, akiknél a pitvari szívizom szerves változásai vannak, de néha egészséges embereknél is megtalálható. A betegségnek három fokozata van. Az első fok az impulzus átmenetének lassulása a csomópontból az pitvarokba, a második blokkol néhány impulzust, a harmadik fokozat pedig az impulzusok teljes blokkolását.

A sinoauricularis blokkolás oka lehet olyan betegség, mint a jobb koszorúér érelmeszesedése, a jobb pitvar gyulladásos és szklerotikus változásai, miokarditis. Ezekkel az eltérésekkel a blokád közvetlen okai fordulhatnak elő, amikor az impulzus nem keletkezik a sinus csomópontban, vagy erőssége nem elegendő az pitvarok depolarizálásához, az impulzus blokkolva van.

Az aritmia tünetei a második fokozat blokádjával jelentkeznek, ezek a szív munkájának megszakadásának érzései, a levegő hiányának, gyengeségének, szédülésének érzése. A blokád harmadik fokával, vagy ha több ritmus esik egymás után, pótló ritmus lép fel.

A sinouricularis blokk az egyik legveszélyesebb formája a sinus csomópont gyengeségének. Agyvérzéshez vezethet Morgagnier-Eden-Stokes szindrómával. Tartós bradycardia jelenlétében szubkután atropint, kordiamint, efedrint, izadrint, novodrint, szteroid hormonokat injekcióznak.

Intra-pitvari blokk - az impulzus áthaladásának megsértése az átriumon keresztül ugyanazokból az okokból következik be, mint a sinoauricularis. Három fokot is megkülönböztetünk: az elsőt a vezetőképesség lassulása, a másodikat a bal pitvarba kerülő impulzusvezetés időszakos felmerülő blokkolása, a harmadikat az impulzus teljes blokkolása és a pitvari disszociáció jellemzi..

Az atrioventrikuláris blokk az atrioventrikuláris csomópont vezetésének megsértése, amelyben az pitvaroktól a kamrákig tartó impulzus késik. Három fokos blokád létezik, miközben a második fokozatot két altípusra osztják. A mesterséges AV blokkot külön vizsgáljuk. Első fokon az impulzus áthaladása lelassul, mint más első fokú elzáródásoknál. Második fokon az impulzusvezetés részleges blokkolással lelassul, amelyet a pulzus elvesztése jellemez. A Mobitz I típusú AV blokkolást sportolóknál figyelik meg, ha szívglikozidokat, adrenerg blokkolókat, kalciumantagonistákat, klonidint, propafenont szednek, reumával, szívizomgyulladással. A szerves szívkárosodás hátterében a Mobitz II típusú AV blokád figyelhető meg. Az aritmia tüneteit Morgagnier-Adams-Stokes támadások, valamint a sinus bradycardia tünetei jellemzik. Harmadik fokon az impulzusok teljes blokádja következik be, amelyben a pitvarok és a kamrák egymástól függetlenül összehúzódnak.

Az atrioventrikuláris blokkolással járó ritmuszavar egyetlen kezelése sebészeti. Állandó pacemakert ültetnek be, amely helyreállítja a szívösszehúzódások normál ritmusát. A műtét indikációi a bradycardia megnyilvánulásai - légszomj, szédülés, ájulás, valamint szünetek a szív munkájában, vagy kevesebb mint 40 ütés / perc pulzusszám.

A kötegág blokkja a supraventrikuláris impulzusok egyik vagy mindkét láb mentén történő vezetésének megsértése, mind a lábakban, mind az ágakban lokalizálva. Az egyik láb teljes vagy részleges blokkolásával gerjesztő impulzus hat a két kamrára az ép lábon keresztül. Ebben az esetben a szívhangok kettéágazása figyelhető meg. Mindkét láb teljes blokkolása szívblokkhoz vezet.

A betegséget fibrotikus folyamatok okozzák, amelyek a koszorúér szklerózisával, a korlátozott szívizomgyulladással társulnak, ami viszont fokális fertőzéssel jár. A bal láb blokkja az aorta hibáiban és az artériás hipertóniában, a jobb - veleszületett és mitrális szívbetegségben.

Aritmiák vegyes csoportja. Az aritmia ebbe a csoportjába tartoznak olyan ritmuszavarok, amelyek tüneteivel és más rendellenességek klinikai megnyilvánulásaival rendelkeznek..

A supraventrikuláris aritmia leggyakoribb formája a pitvarfibrilláció. Gyakrabban egy ilyen megsértést pitvarfibrillációnak neveznek. A pitvarok kaotikus összehúzódása jellemzi, percenként 400-600 gyakorisággal, a kamrákkal való koordináció nélkül. Mivel az AV csomópont percenként csak 140-200 impulzus átadására képes, a kamrák szabálytalan összehúzódása következik be, hasonlóan a villogáshoz. A sinus csomópont elveszíti képességét az impulzusok gyakoriságának és időzítésének ellenőrzésére.

A jogsértés növeli a vérrögképződés kockázatát, ami viszont a stroke oka lehet. Az aritmia paroxizmális formájának állandó formába való átmenete szívelégtelenség kialakulásához vezet. A pitvarfibrilláció a pulzus gyors növekedésével, a szív megszakadásának érzésével, általános gyengeséggel, levegőhiánnyal, mellkasi fájdalmakkal és pánikszerű félelemérzéssel jelentkezik. A támadások önmagukban is elmúlhatnak gyógyszerek nélkül, néhány másodperc vagy perc alatt, de gyakran elég sokáig tarthatnak és orvosi ellátást igényelnek.

A rendellenesség a pitvarok elektromos és szerkezeti változásaival alakul ki, amelyek gyakran az életkor előrehaladtával jelentkeznek. Az aritmiák kialakulását szerves szívbetegségek, nyitott szívműtétek, pajzsmirigybetegségek, artériás magas vérnyomás és alkoholfogyasztás váltják ki..

A rendellenesség lehet roham vagy tartós. A rohamokat gyógyszeres kezeléssel vagy elektromos ritmusszabályozással lehet szabályozni. A betegség állandó formája esetén állandó gyógyszeres kezelés szükséges. A gyógyszeres terápia mellett radikális kezelést is alkalmaznak. A pulmonalis vénák rádiófrekvenciás elkülönítéséből áll. A módszer hatékonysága 50-70%, de összetettsége és magas költségei miatt a műveletek rendkívül ritkák. Mesterséges harmadik fokú atrioventrikuláris blokk is elvégezhető, amely után állandó pacemakert ültetnek be. Ez a módszer nem szünteti meg magát a jogsértést, de észrevehetetlenné teszi az ember számára..

Aritmiák okai

Az aritmiák okai nagyon változatosak, de mind két nagy csoportra oszthatók: a szívvezetési rendszer rendellenességei és az elsődleges betegségek, amelyek hozzájárulnak az aritmiák megjelenéséhez. Ezért az aritmiák okait ezen tényezők csoportjaival összefüggésben vizsgáljuk meg..

A szív vezető rendszerének megsértése. A normális szívritmus biztosítja a test megfelelő vérkeringését, ezáltal minden szerv és rendszer megfelelő működését lehetővé teszi. Ezt a ritmust a szívvezetési rendszer biztosítja, amely speciális csomópontok hálózatából jön létre. Minden ilyen csomópont rendkívül specializált cellákból áll, amelyek elektromos impulzusokat hoznak létre és vezetnek bizonyos kötegek és szálak mentén. Ezek az impulzusok okozzák a pitvar izmainak összehúzódását, beállítva munkájuk szükséges frekvenciáját, szinkronizálását és egységességét..

A szívvezetési rendszer fő csomópontja a jobb pitvar felső részén található. Szinuszcsomónak vagy Kis-Flak csomópontnak hívják. Ez szabályozza a szívverést az ember tevékenységétől, napszakától és ideges izgalmától függően. A sinus csomópontból származó impulzusok átjutnak az pitvarokon, és ezáltal összehúzódnak az atrioventrikuláris csomópontig. Ezt a csomópontot atrioventrikuláris csomópontnak hívják, és a pitvarok és a kamrák határán helyezkedik el. Szükség esetén impulzusokat is létrehozhat, de a vezető rendszer normál működése során ez a csomópont lelassítja az impulzusokat, miközben a pitvar összehúzódik, és a vért a kamrákba kényszeríti. Ezután az Ő kötegének nevezett vezető szöveteken keresztül továbbviszi őket a kamrákba, ami összehúzódásra készteti őket. Az Ő csomagja két ágra oszlik, amelyek Purkinje szálakból állnak, amelyek mindegyike a saját kamrájához vezet, biztosítva munkájuk szinkronizálását. Összehúzódás után a szív megnyugszik, és a ciklus ismét megismétlődik..

A 60-80 ütés / perc tartományban lévő ritmust sinusritmusnak nevezzük, és ez a szív és a vezető rendszer normális működése. Minden más ritmust, amely eltér a normális ütemszámtól, aritmiának nevezzük. Ez akkor fordulhat elő, ha az impulzusok valamelyik csomópontban zavartak, vagy a vezetőképesség bármely területen zavart. A szívmegállás a ritmuszavarok 17% -ában figyelhető meg, de gyakrabban váltja ki a vezető rendszer védő funkcióját, és egy másik csomópont állítja be a szív munkáját.

Olyan betegségek, amelyek hozzájárulnak az aritmiához. Az aritmiák gyakran az emberi test rendellenességei vagy az ezeket a rendellenességeket provokáló betegségek következtében jelentkeznek. Az adrenalin, a hasnyálmirigy-hormon vérszintjének emelkedése vagy a vércukorszint csökkenése hozzájárulhat a szívritmus zavaraihoz. A víz-só anyagcseréjének zavarai, amelyekben a vér kálium-, nátrium-, kalcium- és magnéziumszintje megváltozik, a sav-bázis egyensúly, amikor a vér oxigén- és szén-dioxid-szintje megváltozik, szintén provokálják a betegséget.

A szívritmuszavarok a szív- és érrendszer betegségei - ateroszklerózis, szívelégtelenség, szívhibák - esetén fordulnak elő. Az életmód hozzájárul a szívritmuszavarokhoz is. Az aritmia az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a drogfogyasztás, a gyakori és értelmetlen gyógyszeres kezelés okozta mérgezés következményévé válik. Ez utóbbi tényező gyakran megfigyelhető azoknál az embereknél, akik öngyógyítanak, és még inkább maguk diagnosztizálják a betegségeket..

Aritmia diagnosztika

A szívritmuszavarok legelső diagnózisa klinikai megnyilvánulásuk. Az aritmiák tünetei nem hasonlítanak más betegségek megnyilvánulásaihoz, ha előfordulnak, elektrokardiogramot kell készíteni. De a diagnózis csak akkor igazolható a kardiogram rögzítésével, ha az aritmia állandó vagy tartós. Paroxizmális aritmia gyanúja esetén éjjel-nappal elektrokardiogramot rögzítenek. Ezt a diagnosztikai módszert Holter-monitorozásnak hívják. Ez a pulzus állandó regisztrálásából áll, kompakt készülékhez csatlakoztatott érzékelők segítségével. Néha napi üzemmódban nem lehet kijavítani a jogsértést.

Ha egyetlen EKG vagy Holter monitorozás sem rögzíti a betegséget, akkor az aritmia összetettebb diagnózisát végzik el, amelyben meghatározzák az előfordulását okozó tényezőket. Ez lehetővé teszi annak előfordulásának mechanizmusát. Ezek a vizsgálatok magukban foglalják a transzesophagealis szív stimulációt. A módszert a beteg sinus szindróma gyanúja esetén alkalmazzák, a diagnózis tisztázására és a helyes profilaktikus kezelés előírására, ha WPW-szindróma, látens koszorúér-elégtelenség gyanúja merül fel, ha a koszorúér-betegség más módszerekkel történő diagnosztizálása nem lehetséges. A tanulmány abból áll, hogy egy speciális elektródán keresztül ritmust kell bevezetni, amelyet hagyományos szondaként helyeznek be és rögzítenek a nyelőcsőbe.

Ezenkívül egy döntött tesztet is végeznek az aritmiák kimutatására. Ez lehetővé teszi az ájulás okának azonosítását. A vizsgálat során a beteget változó intenzitással vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe hozzák. A teszt ájulást vált ki, a pulzus és a vérnyomásszint monitorozása a vizsgálat során lehetővé teszi az eszméletvesztés okának megállapítását..

Az intracardialis (invazív) elektrofiziológiai vizsgálatot a szív és a vezető rendszer elektrofiziológiai tulajdonságainak leginformatívabb vizsgálatának tekintik. Az aritmia ilyen diagnózisával tisztázzák az atrioventrikuláris blokád lokalizációját, a tachycardia jellegét és egyéb rendellenességeket. Ez a tanulmány továbbra is nagyon fontos a műtéti kezelés és a beültethető pacemakerek kiválasztásakor. Bizonyos esetekben intracardialis elektrofiziológiai vizsgálatot alkalmaznak a súlyos ritmuszavarok enyhítésére.

A vizsgálatot csak speciálisan felszerelt laboratóriumokban végzik, mivel ez a módszer meglehetősen kockázatos. Ehhez a váll fő vénáját vagy a femorális vénát átszúrják. Röntgensugárzás alatt katéterelektródákat helyeznek a szív jobb részeibe, és vizsgálatot végeznek.

Az aritmia megelőzése és kezelése

A hirtelen szívhalál megelőzésére az aritmiák kezelése vagy enyhítése irányul. Ehhez antiarritmiás gyógyszerekkel történő terápiát írnak elő, a szívutak ablációját és a pacemakerek beültetését hajtják végre. Az aritmia szinte minden kezelése célja annak megismétlődésének megakadályozása és az egyidejű betegségek kiküszöbölése, amelyek leggyakrabban az aritmia okai.

Ma már csak egyetlen megbízható módszer létezik az életveszélyes aritmiák megszüntetésére. Ez egy beültethető kardioverter-defibrillátorokat alkalmazó terápia, ennek a módszernek a hatékonysága 99%, amely csökkenti a szívkoszorúér-betegség és a szívinfarktus utáni halálozási arányt. Ezenkívül az ilyen terápia lehetővé teszi a betegek számára, hogy teljes életet éljenek fizikai képességeik korlátozása nélkül..


Következő Cikk
Koronária angiográfia (koszorúér-angiográfia) - típusok, javallatok és ellenjavallatok, előkészítés és magatartás, lehetséges szövődmények, felülvizsgálatok és az eljárás ára