A miokardiális infarktus korai és késői szövődményei. A miokardiális infarktus következményei


A szívinfarktus súlyos betegség, amely az ischaemia következtében alakul ki, vagyis a szívizom vérkeringésének hosszan tartó megsértése. Leggyakrabban a szívizom károsodása a bal kamrában fordul elő, és a szövet nekrózisának (nekrózis területe) kialakulásának jellemzője.

Ennek a betegségnek a leggyakoribb oka az egyik koszorúér trombussal történő elzáródása. Ennek eredményeként az érintett területen tápláléktól megfosztott sejtek elpusztulnak és szívroham alakul ki. Ha a segítség nem érkezik meg időben, akkor a beteg halálának valószínűsége nagy. De még azok a betegek is veszélyben vannak, akiknek volt szerencséjük túlélni ezt követően, mivel a miokardiális infarktus után szövődmények alakulhatnak ki. Beszélünk róluk. Először azonban nézzük meg ennek a betegségnek a legveszélyesebb formáját, amely magában foglalja a nagyfokú (kiterjedt) myocardialis infarctust. Ebben az esetben a beteg halála gyakran a támadást követő első órában következik be, még az orvosok megérkezése előtt. A szívizom károsodásának kis fokális zónája esetén a páciens teljes gyógyulásának valószínűsége sokkal nagyobb.

Súlyos szívinfarktus

Ez egy nagy fokális elváltozás, amikor a nekrózis a szívizom meglehetősen nagy területén terjed. Ha a szívizom teljes vastagságát érinti, akkor ezt transzmurális miokardiális infarktusnak nevezzük. A név a latin transz - "át" és murus - "fal" szóból származik. Így a nekrotikus terület a szívizom minden rétegét érinti: epicardium, myocardium, endocardium. A sejtek az egész elváltozás során elpusztulnak, és ezt követően heg (kötőszövet) helyettesíti őket, amely nem képes összehúzódni.

Tünetek

A transzmurális miokardiális infarktust a következő tünetek jellemzik:

  1. A szegycsont mögött súlyos fájdalom jelentkezik. Ha a fájdalom intenzitásáról (erősségéről) beszélünk, akkor gyakran a szívrohamot átélő emberek összehasonlítják azt késsel. A beteg nem tudja pontosan meghatározni a fájdalom lokalizációját. Kiömlött karakter van. Adhat a bal kéznek vagy a lapockának. A gyógyszerek szedése - ellentétben az angina pectoris helyzetével - nem segít. A fájdalom nem kapcsolódik a testmozgáshoz. Ugyanaz az intenzitás mozgás közben és nyugalomban is.
  2. A beteg bőrét hideg verejték borítja.
  3. Hányinger és hányás fordulhat elő.
  4. A beteg légzése nehéz.
  5. A bőr sápadt.
  6. A nyomás lehet magas vagy alacsony.
  7. A beteg szédülést tapasztal, eszméletlen lehet.

Segítség

Ha a betegnek nem segítenek időben a szívinfarktusban, meghalhat. Ez a következő:

  • Hívj egy mentőt.
  • Gondoskodjon friss levegőről. Nyisson meg egy ablakot vagy ablakot.
  • Kényelmes félig ülő helyzetben ágyba tenni a beteget. A fejet fel kell emelni.
  • Gombolja ki a kínos gallért, vegye le a nyakkendőt.
  • Adjon egy tablettát "Nitroglicerin" és "Aspirin". Ha szükséges, ha az orvosok még nem érkeztek meg, és a fájdalom nem csillapodott, ismételje meg a "Nitroglycerin" gyógyszer szedését.
  • A beteg mellkasára mustárvakolatot tehet.
  • Adjon érzéstelenítőt "Analgin" vagy "Baralgin".
  • Szívmegállás esetén végezzen mellkasi kompressziót és mesterséges lélegeztetést. Ehhez a beteget sík, kemény felületre helyezzük. A fejét hátradobják. Végezzen 4 megnyomást a szegycsonton - egy lélegzetet.

Önsegítés

Ha egy támadás során otthon találtak beteget, akkor először ki kell nyitnia a bejárati ajtót, és mentőt kell hívnia. Ez azért történik, hogy az orvosok bejussanak a házba, ha a beteg elveszíti az eszméletét..

Akkor már elkezdheti a gyógyszerek szedését..

Diagnosztika

A szívinfarktus elsődleges diagnózisát olyan orvosok végzik, akik EKG-val érkeztek a hívásra. A kóros Q hullám jól látható rajta, és az ST szegmens emelkedését is meghatározzák.

A beteget kórházba helyezik, és az intenzív osztályra kerül. A szívinfarktus további diagnosztikája van:

  • Ismételt EKG.
  • Echokardiográfia - segít azonosítani az infarktus területét.
  • Biokémiai vérvizsgálat során meghatározzuk az LDH-t, az ALT-t, a CPK-t, az MV-CPK-t és a mioglobint.
  • Troponin tesztet végeztek.
  • Az általános vérvizsgálat a leukociták szintjének növekedését és később - az ESR növekedését mutatja.

A miokardiális infarktus szövődményei

A betegség kialakulása során bármikor előfordulhatnak. Az akut miokardiális infarktus szövődményei korai és késői.

A korai szövődmények a támadást követő első percekben, órákban vagy napokban alakulnak ki. Ezek tartalmazzák:

  • Kardiogén sokk.
  • Tüdőödéma.
  • Akut szívelégtelenség.
  • Vezetési és ritmuszavarok, különösen a kamrai fibrilláció.
  • Vérrögök.
  • A szív tamponádája a szívizom falának repedése miatt következik be (ritka).
  • Szívburokgyulladás.

Ezenkívül a szívinfarktus veszélyes késői szövődményei miatt, amelyek a betegség szubakut és infarktus utáni időszakában alakulnak ki. Általában a támadás után körülbelül 3 héttel jelentkeznek. Ezek tartalmazzák:

  • Dressler-szindróma vagy infarktus utáni szindróma.
  • Tromboembóliás szövődmények.
  • Szív aneurizma.
  • Krónikus szívelégtelenség (CHF).

Tekintsük a szívinfarktus legsúlyosabb szövődményeit.

Akut szívelégtelenség (AHF)

Gyakrabban a bal kamra AHF alakul ki, vagyis a bal kamrában szívizomkárosodás lép fel. Ez nagyon nehéz szövődmény. Magában foglalja a szív (szív) asztmát, a tüdőödémát és a kardiogén sokkot. Az AHF súlyossága az érintett terület térfogatától függ..

Szív asztma

A szív asztma következtében a serózus folyadék kitölti a perivaszkuláris és a peribronchialis tereket - ez az anyagcsere romlásához és a folyadék további behatolásához vezet az alveolusok lumenjébe. Ez a folyadék keveredik a kilélegzett levegővel habot képezve..

A szív asztmáját hirtelen kialakuló, általában nyugalmi állapotban, gyakrabban éjszaka jellemzi. A beteg akut levegőhiányt érez. Kicsit könnyebb ülő helyzetben. Ezen kívül vannak:

  • Sápadt bőr.
  • Puffadtság.
  • Cianózis.
  • Hideg verejték.
  • Nedves rázkódások hallatszanak a tüdőben.

Jellegzetes különbség a szív asztma és a bronchiális asztma között az a tény, hogy a belégzés nehéz. Míg a bronchiális asztma esetében éppen ellenkezőleg, a betegnek nehézségei vannak a kilégzéssel.

Ha ilyen helyzetben nem hoznak sürgős intézkedéseket, és a beteget nem kórházba szállítják szakképzett segítségnyújtás céljából, tüdőödéma alakul ki.

Tüdőödéma

Jellemzői:

  • Távolról hallatszott hangos guggolás és pezsegő lehelet.
  • Rózsaszín vagy fehér hab ürül ki a szájból.
  • Légzési mozgások - 35-40 percenként.
  • Auszkultáláskor több nagy, pezsegő rázkódás hallatszik, amelyek elfojtják a szív hangjait.
  • A hab kitölti az összes tracheobronchialis utat.

Bőséges habzás esetén a beteg halála néhány percen belül bekövetkezhet.

Továbbá kardiogén sokk alakul ki.

Kardiogén sokk

A következő jellemzőkkel lehet azonosítani:

  • A BP általában 60 Hgmm alatt van. utca.
  • Oliguria (csökkent vizeletmennyiség) vagy anuria (a vizelet teljes hiánya).
  • Nedves és sápadt bőr.
  • Hideg végtagok.
  • A testhőmérséklet csökken.
  • Fojtott szívhangok.
  • Tachycardia.
  • Nedves zihálás a tüdőben auszkultáción.
  • Sekély, gyakori légzés.
  • CNS rendellenességek (zavartság vagy eszméletvesztés).

A szívinfarktus leírt korai szövődményei leggyakrabban jelentkeznek, és azonnali orvosi ellátást igényelnek. E patológia késői szövődményei között a postinfarction szindróma és a CHF a leggyakoribb..

Postinfarction szindróma

Ezt az állapotot Dressler-szindrómának hívják, és a szívburok, a mellhártya és a tüdő egyidejű gyulladásaként jelentkezik. De néha csak a szívburokgyulladás alakul ki, és csak egy idő után csatlakozik a mellhártyagyulladás vagy a tüdőgyulladás (vagy mindkét patológia egyszerre). Ez a szindróma a test reakciója a szívizom nekrotikus változásaira, és elég gyakran megnyilvánul.

Krónikus szívelégtelenség

A szívroham ezen szövődményével nehézségeket okoz a szükséges vérmennyiség szívizom általi pumpálása. Ennek eredményeként minden szerv szenved a táplálkozás és az oxigénellátás hiányában. Ez a patológia ödémával és légszomjjal jelentkezik, néha még nyugalmi állapotban is. A CHF esetén a betegnek kivételesen egészséges életmódot kell folytatnia..

Előrejelzés

Az orvosok megjegyzik a szívinfarktus feltételesen kedvezőtlen prognózisát. Ez annak köszönhető, hogy az átvitt betegség után visszafordíthatatlan iszkémiás változások következnek be a szívizomban. Ők okozzák a szívinfarktus szövődményeit, amelyek e betegség után gyakran a halál okává válnak..

Egy kis történelem

A miokardiális infarktus története a XIX. Az elhunyt betegek boncolásakor ennek a patológiának az egyes eseteit írták le. A szívinfarktus 1909-es részletes leírását először szovjet tudósok adták, akik abban az időben a Kijevi Egyetemen dolgoztak, professzor, Vaszilij Parmenovics Obrazcov orosz terapeuta és a Szovjetunió Orvostudományi Akadémiájának tagja, Nyikolaj Dmitrijevics Sztrazhesko terapeuta.

Leírták a miokardiális infarktus kialakulását, részletezték annak tüneteit és diagnosztikáját, valamint megemlítették e patológia különféle klinikai formáit. Tisztázták, hogy különös figyelmet kell fordítani a szívkoszorúér (koszorúér) trombózisára, amely a szívroham leggyakoribb oka. Ez világhírnévre tett szert. Így a miokardiális infarktus esettörténete együtt publikált munkájukkal kezdődött.

Ez a két nagy szovjet tudós együtt kezdett dolgozni és tanulmányozni a szívrendszer betegségeit, miután ND Strazhesko 1901-ben feleségül vette Natalia Vasilievna Obraztsovát (Obraztsov alelnök lánya). 1909-ben ezek a tudósok a világon először diagnosztizálták a szívkoszorúér trombózisát..

A miokardiális infarktus korai és késői szövődményei

A miokardiális infarktus szövődményei - súlyos szívbetegség, amelyet a szívizomsejtek nekrózisa kísér a vérkeringés éles leállása miatt, amelyet a koszorúér elzáródása okoz, közvetlenül függ a nyújtott orvosi ellátás időszerűségétől és megfelelőségétől..

A szívinfarktus olyan állapotokra utal, amelyek újraélesztési intézkedéseket igényelnek, mivel az azonnali életveszélyt jelent. A szívroham komplikáció nélküli és bonyolult lehet, korai szövődményekkel és hosszú távú következményekkel járhat. Ha a diagnosztikát és az orvosi ellátást időben elvégzik, a beteg túlélési esélyei meglehetősen magasak. Minél több idő telik el a szívroham kezdetétől az orvosi ellátásig, annál nagyobb a súlyos szövődmények kockázata..

A miokardiális infarktus okozta halálozás nőknél 9%, míg a férfiaknál csak 4%. Rövid távon (az első órákban) bekövetkező halálozás valószínűsége a fiatal (30 év alatti) és a középső (35 év feletti) életkorú nőknél bekövetkezett hatalmas szívroham után 68% -kal magasabb, mint az azonos korú férfiaknál. A klinikusok ezt a posztinfarctus szövődmények magasabb kockázatának tulajdonítják a nőknél..

Az akut szívelégtelenség a szív képtelenség megbirkózni funkciójával. Ha ez nem kompenzálható időben, tüdőödémához és a beteg halálához vezet.

Korai szövődmények

A szívroham korai szövődményei a következők:

  • ritmuszavarok;
  • vezetési zavarok;
  • Kardiogén sokk;
  • akut szívelégtelenség.

Néha a szívroham első és egyetlen megnyilvánulása, különösen ismételt rohamok esetén.

A szívritmus és a vezetés megsértését a betegek túlnyomó többségében a betegség első óráiban, a betegek több mint felében a következő napokban regisztrálják. Néhány betegnél pitvarfibrilláció alakul ki, ritkábban - nodalis atrioventrikuláris tachycardia. A legsúlyosabb ritmuszavarok a pitvarok és a kamrák csapkodása és fibrillációja (villódzása), ami annak a következménye, hogy a nagy izomtömeget kizárták a funkcióból. Ez egy hatalmas szövődmény, amely azonnali életveszélyt jelent..

A szívroham másik súlyos és gyakori szövődménye a szívvezetési rendellenességek a szívizom károsodása miatt. Ezek közül a legveszélyesebb az atrioventrikuláris blokk és az aszisztolé..

A miokardiális infarktus egyik legsúlyosabb szövődménye a kardiogén sokk, amelyet súlyos hemodinamikai rendellenesség okoz. A kardiogén sokk heveny mellkasi fájdalomban, artériás hipotenzióban, súlyos mikrocirkulációs rendellenességekben, tudatzavarban nyilvánul meg.

A kardiogén sokk klinikai képe:

  • súlyos és elhúzódó artériás hipotenzió (azonban normális vérnyomás mellett néha kardiogén sokk fordul elő);
  • a bőr sápadtsága, a nasolabialis háromszög és az ujjak cianózisa;
  • hideg verejték;
  • gyenge töltésű gyors impulzus (kicsi).

Súlyos kardiogén sokk esetén a vesefunkció szenved, ami az oliguria formájában jelentkezik anuriaig. Vannak szívritmuszavarok: tachy- vagy bradycardia, extrasystole, atrioventrikuláris blokád, pitvarfibrilláció és csapkodás, paroxysmalis tachycardia. A központi és perifériás idegrendszer oldaláról - pszichomotoros izgatottság vagy gyengeség, zavartság, átmeneti eszméletvesztés, ínreflexek változása.

A szívritmus és a vezetés megsértését a betegek túlnyomó többségében a betegség első óráiban, a betegek több mint felében a következő napokban regisztrálják..

Az akut szívelégtelenség a szív képtelenség megbirkózni funkciójával. Ha ez nem kompenzálható időben, tüdőödémához és a beteg halálához vezet.

Késői szövődmények

Késői szövődmények, amelyek 2-3 héttel a betegség kialakulása után alakulnak ki (a szubakut periódusban és a hegesedés szakaszában), később pedig postinfarction szindróma, krónikus szívelégtelenség, tromboembólia, aneurysma és szívrepedés.

A krónikus szívelégtelenség egy lassan progresszív keringési rendellenesség, amelyet a nagy és a kis kör torlódása és szinte minden szerv és rendszer szöveti éhezése jellemez. Az állapot a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • nehézlégzés;
  • csökkent normális stressz tolerancia;
  • köhögés;
  • perifériás ödéma.

A krónikus szívelégtelenség egyik vagy másik fokát diagnosztizálják mindazon betegeknél, akiknek miokardiális infarktusuk volt, mivel a szívizom funkciói az események kedvező alakulása esetén is visszafordíthatatlanul károsodnak. Éppen ezért a betegek gyakran egész életen át tartó kezelést igényelnek a szívműködés és a normális keringés fenntartása érdekében..

A posztinfarktus szindróma, más néven Dressler-kór (Dressler-szindróma) a támadás után 2-6 héttel alakul ki. Autoimmun reakciókon alapul, amelyek nemcsak a szívizomban, hanem más szövetekben is gyulladásos folyamatokat okoznak, amelyek pericarditishez, mellhártyagyulladáshoz, pneumonitishez, polyarthritishez vezethetnek.

A szívizom elhalt részét helyettesítő kötőszövet nem rendelkezik elegendő rugalmassággal, ezért a szív magas vérnyomása okozta nyújtása a kötőszöveti terület (aneurysma) kiemelkedéséhez vagy az egész szív kitágulásához vezethet. Az ilyen stresszes állapot (fizikai vagy pszicho-érzelmi) szívrepedéssel jár.

A legsúlyosabb ritmuszavarok a csapkodás és a kamrai fibrilláció, amelynek következménye a nagy izomtömeg kizárása a funkcióból. Ez egy hatalmas szövődmény, amely azonnali életveszélyt jelent..

A szívroham korai jelei

Vannak olyan jelek, amelyek lehetővé teszik a szívroham kialakulásának azonosítását még annak megjelenése előtt. Ezek a korai tünetek magukban foglalják a betegség prekurzorait, amelyek a betegeknél több héttel a roham előtt jelentkeznek:

  • fokozott fáradtság, energiahiány, amelyet még a hosszabb pihenés sem távolít el;
  • sekély vagy időszakos alvás, álmatlanság;
  • horkolás alvás közben, apnoe;
  • a lábak, a lábak és a kezek duzzanata, amelyet a véráramlás és a rossz szívműködés okoz. Zsibbadás vagy bizsergés a végtagokban;
  • a gyomor-bél traktus rendellenességei, minden látható ok nélkül nőknél. Ezt a tünetet azzal magyarázzák, hogy a gyomor rekeszizma és az emésztőszervek a női testben közel vannak a szívizomhoz. Így a szív kamra hátsó falának alsó részeinek iszkémiájával ez a testrész szenved;
  • megmagyarázhatatlan szorongás rohamai;
  • gyakori fejfájás, látásromlási epizódok;
  • az íny vérzése a perifériás erek károsodott vérellátása miatt;
  • Nehézség egy kis testmozgással mély levegőt vagy légszomjat venni
  • szívdobogás, aritmia - a koszorúér-betegség következményei;
  • fokozott vizelési inger éjszaka;
  • kellemetlen érzés a mellkasban, a szív régiójában.

Ezek a jelek nem specifikusak, vagyis nem jellemzőek a szívrohamra, de többük egyidejű jelenléte a szívvizsgálat oka.

A szívroham közeli jelei

Minél előbb nyújtanak segítséget szívinfarktus esetén, annál kisebb a szövődmények kockázata. A közeledő szívroham fő jele a mellkasi fájdalom, amelyet súlyos kényelmetlenséget okozó nyomó és szorító érzések jellemeznek. A fájdalom leggyakrabban a mellkas közepén vagy annak bal oldalán lokalizálódik. A besugárzás jellemzi - visszahúzódás a test más részeihez, például a felső hashoz, a gyomorhoz, a bal vállhoz, a bal lapockához, az alsó állkapcshoz, a bal karhoz, a nyakhoz.

A krónikus szívelégtelenség egyik vagy másik fokát diagnosztizálják mindazon betegeknél, akiknek miokardiális infarktusuk volt, mivel a szívizom funkciói az események kedvező alakulása esetén is visszafordíthatatlanul károsodnak.

A fájdalom különböző intenzitású és jellegű lehet, de a betegek leggyakrabban akutnak, sürgetőnek, kitörőnek, égőnek írják le. A szívrohammal járó fájdalom-szindróma megkülönböztető jellemzője, hogy képtelen enyhíteni a testtartás megváltoztatásakor, valamint a gyógyszerek segítségével. Ha angina pectoris esetén a fájdalmas érzések eltűnnek a nitroglicerin tabletta reszorpcióját követően, amikor szívroham kezdődik, ez a gyógymód nem eredményez hatást, ezért a nitroglicerin tesztet gyakran használják a szívroham felismerésére.

A közeledő szívrohamra jellemző egyéb tünetek:

  • légszomj, légszomj érzése;
  • erős szívverés;
  • gyengeség;
  • szédülés;
  • a koordináció elvesztése;
  • bőséges izzadás (a szívroham alatt az izzadtság hideg és ragadós, fokozott elválasztása a mellékvesék által kiválasztott adrenalin felszabadulásával jár a véráramba);
  • hányinger, hányás;
  • a test bal oldalának zsibbadása (karok, lábak, nyak);
  • száraz, fájdalmas köhögés;
  • a vizuális funkció megsértése;
  • ideges izgalom;
  • növekvő sápadtság.

Hogyan lehet megakadályozni a szövődmények kialakulását a miokardiális infarktus után

A szívroham lefolyása és következményei közvetlenül attól függenek, hogy a sürgősségi ellátás mennyire lesz időszerű és hozzáértő. Az időben elkezdett kezelés jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát, és lehetővé teszi a hosszú távú következmények minimalizálását.

Először is mentőt kell hívnia. Ezt a szívroham első gyanúja esetén kell megtenni, anélkül, hogy megvárnánk a diagnózis tisztázását (EKG nélkül a pontos diagnózis lehetetlen).

A krónikus szívelégtelenség lassan progresszív keringési rendellenesség, amelyet a torlódás jellemez a nagy és a kis körben, valamint a szövetek éhezése szinte minden szerv és rendszer.

Segítség nyújtása szívinfarktusban szenvedő személyek számára az orvosok érkezése előtt:

  • kényelmes helyzetbe hozni a beteget, eszméletvesztés esetén feküdjön a jobb oldalon, emelje a fejet a test szintje fölé;
  • szűk ruházat (öv, gallér, nyakkendő, öv) kigombolása, fellazítása vagy levétele, ablak nyitása a szobában;
  • sürgősségi kezelésként használhat olyan gyógyszert, amelyet a beteg általában a vérnyomás csökkentésére használ. Adhat neki nitroglicerin tablettát is - annak ellenére, hogy nem tudja enyhíteni a rohamot, ez segít csökkenteni az iszkémiát;
  • állandóan a beteg közelében legyen. Ha a légzés leáll, és a szív leáll, azonnal kezdje el a mellkasi kompressziókat.

Az az időszak, amikor az orvosi ellátás különösen fontos és leghatékonyabb, a roham utáni első két óra. Nagyon kívánatos, hogy ez idő alatt a beteget a klinikára vigyék.

A kórházban terápiát írnak elő, amelynek célja a trombusképződés és a kardiogén sokk megelőzése, a szívizom trofizmusának javítása, az életfunkciók fenntartása..

Bizonyos esetekben a szívrohamot műtéti úton kezelik. Így megszűnik az ér elzáródása, és helyreáll a vérkeringés a szívizomban. Ez 70% -kal csökkenti az esetleges megismétlődés kockázatát..

A késői szövődmények megelőzésében fontos szerepet játszik a páciens rehabilitációja. A rehabilitációs intézkedések célja a vérnyomás, a légzés, a pulzus stabilizálása, a normális életfunkciók helyreállítása, a motoros aktivitás izomtónusa. A pszichológiai rehabilitáció és az alkalmazkodás nem kevésbé fontos. A gyógyulás és a gyógyulás sikere attól függ, hogy a beteg mennyire gondosan követi a klinikai ajánlásokat.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

A miokardiális infarktus fő szövődményei és a megelőzés módszerei

A szívinfarktus szövődményei általában egy éven belül jelentkeznek a roham után. Fejlődésük oka lehet a kezelés korai megkezdése, a szövetkárosodás mértéke, valamint az, hogy a beteg nem tartja be az életmód megváltoztatására vonatkozó orvosi ajánlásokat.

Arról, hogy mi lehet a szívinfarktus lehetséges szövődménye, valamint arról, hogyan lehet megakadályozni fejlődésüket, ez a cikk elmondja.

A betegség jellemzői és klinikai megnyilvánulásai

A szívinfarktus veszélyes betegség, amelynek során egy személynek hiányzik a szívizom vérellátása. Ez szöveti halálhoz és nekrózis kialakulásához vezet..

Az akut szívroham jellemzői:

  • súlyos fájdalom, amely a mellkas bal oldalára sugározhat, és nyomó, égő vagy szúró jellegű,
  • légszomj és halálfélelem,
  • levegőhiány, pánik,
  • szédülés,
  • fokozott izzadás,
  • szorongás,
  • a pulzus növekedése több mint 90 ütés / perc.

Ebben az állapotban a fájdalom fél órán át fennmaradhat. Bizonyos esetekben a támadást súlyos fájdalom kíséri, amely több órán át tart.

Emlékezik! Ha olyan mellkasi fájdalmat tapasztal, amelyet a szokásos nitroglicerinnel nem lehet enyhíteni, fontos, hogy mielőbb hívjon orvost. Nagyon veszélyes az öngyógyítás ebben az állapotban, mivel ezek a jelek kialakuló szívrohamra utalhatnak..

A szövődmények osztályozása

Az AMI lehet korai és késői. A szövődmények első csoportja a betegség akut periódusában alakul ki (a rohamot követő első 2 hétben).

A késői szövődmények a szívroham után egy éven belül jelentkeznek.

A szívinfarktus összes következménye három csoportra osztható:

  • Elektromos szövődmények. A szívizom ritmusának és vezetésének megsértése miatt alakulnak ki..
  • Hemodinamikus. A szív diszfunkciójának köszönhetők.
  • Reaktív. Ez a kategória olyan következményeket tartalmaz, mint a szívburokgyulladás, az érrendszeri trombembólia, az angina pectoris.

A szövődmények típusai

Leggyakrabban szívroham után a betegek a következő szövődményeket tapasztalják:

  • akut vagy krónikus szívelégtelenség;
  • szívritmuszavar;
  • szívfájdalom;
  • aneurizma;
  • tromboembólia;
  • másodlagos támadás.

Ezen komplikációk mindegyikének megvannak a maga sajátos fejlődési jellemzői és lefolyása. Vizsgáljuk meg őket részletesebben.

Szív elégtelenség

Szívroham során a szívizomszövet egy része elpusztul, ezért a sérült területen a szívsejtek már nem tudnak összehúzódni. Ez rontja a szerv funkcióit, amelyek miatt az embernek szívelégtelensége akut formában alakul ki..

Ez az állapot tüdőödéma vagy sokk formájában nyilvánulhat meg kardiogén formában. A szövődmények tipikus megnyilvánulása a zihálás, légszomj, légszomj, súlyos szívfájdalom, nyomásgyulladás.

A sokk következtében az embernek tudatzavar és hipotenziója lehet..

A szív összehúzódó funkcióinak tartós károsodása esetén a betegnek krónikus formája lehet a szívizomelégtelenség. Ez a betegség folyamatosan fejlődik és károsítja a keringést..

A szövődmény a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • gyengeség,
  • szédülés,
  • légszomj nyugalmi állapotban is,
  • fájdalom a jobb hypochondriumban,
  • duzzanat este,
  • folyadék felhalmozódása a hasban.

Aritmia

Ha a szívizom egy részét szívroham károsítja, amelyben az utak találhatók, akkor egy személy szívritmuszavart tapasztalhat. Ezenkívül ritmuszavar léphet fel a támadás során megfigyelt metabolikus változások hatása miatt.

A legsúlyosabb a kamrai és a pitvarfibrilláció, mivel ezek akut szívelégtelenséget és halált okozhatnak.

Fontos! A szívritmuszavarok nem mindig korai szövődmények. Az aritmiát orvosi terápia okozhatja, amikor az embert speciális gyógyszerekkel injekciózzák, amelyek feloldják a vérrögöt egy elzáródott edényben. Ez a vérkeringés újraindulásához és a pulzus éles változásához vezet..

Szívfájdalom

A szívrepedés valódi szövődmény, amely akkor fordul elő, amikor a szívizomban támadás után keletkezett hiba lép fel. Ez a terület elhalt szövetet tartalmaz, megváltozott tulajdonságokkal. Fokozatosan védtelenné válik a feszültség ellen, és rombolásnak lesz kitéve..

Általában a szívrepedés súlyos szívrohamban jelentkezik 5-6 nappal a roham után. Ez a szövődmény lehet belső vagy külső. Ilyen változásokkal a beteg csak sürgős műtéti beavatkozással segíthet..

Sajnos a szív összenyomódása és kifejezett károsodása miatt ez a szövődmény általában halállal végződik, és az illető néhány perc alatt meghal..

Aneurizma

Az aneurizma az egyik szívinfarktus kóros kiemelkedése szívroham után. Ez általában egy korai szövődmény, amely a támadást követő első napokban jelentkezik.

Nagyon nehéz kezelni az aneurysmát, mivel hatással van a szívizom falaira. Ilyen állapotban az embernek egész életében rendkívül óvatosnak kell lennie, hogy ne okozzon aneurysma-repedést..

Tromboembólia

A szívroham súlyos kóros változásokat vált ki az emberben. Ennek eredményeként egy roham után a páciens fokozottan hajlamos a thrombus kialakulására. Keringési rendellenesség is előfordulhat, amely csak súlyosbodhat a beteg mozdulatlansága miatt a betegség első napjaiban.

Hasonló állapotban az ember vérrögöket képezhet. Általában a bal kamrai üregben lokalizálódnak..

A magas vérnyomásban szenvedő vérnyomás-emelkedésekkel, amelyek gyakran fordulnak elő magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, az ilyen vérrögök eltömíthetik az ereket, ami trombembóliát vált ki. Ez ismételt szívrohamhoz, szélütéshez vezethet. A kis artériák veresége angina támadással fenyeget.

Ennek az állapotnak a kezelését olyan gyógyszerek alkalmazásával kell végezni, amelyek hígítják a vért és megakadályozzák a vérrögképződést. Ellenkező esetben a beteg állapota romolhat..

Hasi szindróma

Ez a szövődmény gyakran nemcsak szívroham, hanem más súlyos patológiák után is bekövetkezik..

A hasi szindróma a következő megnyilvánulásokkal jár:

  • hasi fájdalom,
  • puffadás,
  • gyomorfekélyek,
  • emelkedett hőmérséklet,
  • székletzavar.

Másodlagos infarktus

Azoknál a betegeknél, akiknél az ateroszklerózis előrehaladott formája vagy vérrögképződésre hajlamos, nem sokkal az első roham után másodlagos infarktus alakul ki.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a testnek még nem volt ideje felépülni a roham következményeiből, a másodlagos szívroham sokkal súlyosabb szövődményekhez vezet.

A szövődmények megelőzése

A szívroham szövődményei elleni védelem érdekében a betegnek feltétlenül be kell tartania az alábbi ajánlásokat:

  • A támadás utáni első napokban tartsa be a szigorú ágynyugalmat.
  • Vegye be az orvos által felírt összes gyógyszert. A kezelést szakembernek kell felügyelnie.
  • Feltétlenül kövesse a diétás ételeket (10. diéta). Ebben az esetben érdemes teljesen felhagyni a zsíros, alkoholos, korlátozni az édes, fűszeres, savanyú és liszt felhasználását.
  • A gyógyulási időszakban rendszeresen végezzen speciális gyakorlatokat és mozgásterápiát.
  • Lemondani a rossz szokásokról (dohányzás).
  • Kerülje a stresszt és az idegi megterhelést. Továbbá egy személynek meg kell változtatnia a munka és a pihenés módját, aludnia kell legalább napi 8 órát..
  • Korlátozza a megerőltető fizikai aktivitást, különösen a súlyemelés, a futás, a fekvőtámaszokat.
  • A testtömeg fenntartása. Szívroham után nagyon veszélyes hízni.
  • Ellenőrizze a vérnyomást és a koleszterinszintet.
  • Rendszeresen forduljon orvoshoz (kardiológus, terapeuta).

A szívinfarktus utáni szövődmények néha több kárt okoznak a szervezetben, mint a kezdeti roham. Az ember számára sokkal nehezebb felépülni, mivel mindenképpen szüksége lesz egy második gyógyszeres kezelésre.

Ezért fontos, hogy a szívroham után kezdetben kezeljük, és kövessük a klinikai ajánlásokat annak érdekében, hogy megelőzzük az állapot romlását a jövőben..

A miokardiális infarktus fő szövődményei és azok megelőzésére irányuló intézkedések

A kóros változások kialakulásának folyamatai - a szív detunálása és a terheléshez való alkalmazkodása a szívinfarktus után - több szakaszban zajlik. Ezek tükrözik az iszkémiás szövetek idővel bekövetkező patofiziológiai változásait. És ha tragikus körülmények nem avatkoznak be, az eset egy heg kialakulásával zárul - posztinfarktusos cardiosclerosis. A miokardiális infarktus szövődményei bármikor előfordulhatnak..

A miokardiális infarktus szakaszai

1. A legakutabb (ischaemiás). Ebben az időben a cardiomyocyták nekrózisa a kritikus ischaemia következtében jelentkezik, a folyamat 20 perc és 2 óra között tart.

2. Akut (nekrotikus). 2 órától 2 hétig terjedő időtartam alatt végül nekrotikus fókusz képződik, majd annak felszívódása következik be.

3. Szubakut (szervezeti). Kötőszöveti heg képződik az előbbi nekrózis helyén 1,5 - 2 hónapon belül..

4. Postinfarctus (hegesedés). A hegszövet kialakulásának és megerősödésének folyamata véget ér. A posztinfarktus időszakának korai (legfeljebb 6 hónapos) és késői (több mint 6 hónapos) szakaszai vannak.

A miokardiális infarktus EKG jelei

A szövődmények osztályozása

A legfélelmetesebb szövődmények a betegség első napjaiban és óráiban jelentkeznek. Az átmenet a kóros folyamat következő szakaszába a beteg számára a halálos kóros rendellenességek kialakulásának kockázatának fokozatos csökkenését jelenti.

Korai szövődmények

Akut és akut időszakokban figyelhető meg. A betegség kialakulásától számított 2 héten belül nagy a valószínűsége a szívinfarktus korai szövődményeinek kialakulásának. A potenciális veszélyt számos káros esemény okozza, amelyek bármikor drámai módon ronthatják a beteg állapotát..

Szívritmuszavarok és AV blokk

A ritmuszavarok a miokardiális infarktus szövődményeinek leggyakoribb és változatosabb megnyilvánulásai. Az esetek 80-96% -ában vannak regisztrálva.

Sokféleségüket a beteg különböző veszélyességi szintje tükrözi. Az általuk kiváltott jogsértések különböző módon befolyásolják az eredményt:

  • az előrejelzés befolyásolása nélkül;
  • romló előrejelzéssel;
  • potenciális életveszélyt jelent;
  • azonnali életveszélyt jelent.

Akut szívelégtelenség

A bal és jobb kamrai elégtelenség mértéke arányos az ischaemiás miokardiális nekrózis méretével. A túlélő osztályok munkájának növelésével a szívroham kicsi gócai nem rontják a szívteljesítmény mutatóit. A szív a következő okok miatt leállítja a vérszivattyúzást:

  • a nekrózis zónája a bal kamra tömegének több mint negyedét elfogja;
  • a mitralis szelep munkájáért felelős papilláris izmok meghalnak;
  • súlyos ritmuszavarok megbontják a hatékony szívösszehúzódásokat.

Ebben az esetben a következők figyelhetők meg:

  • mérsékelt szívelégtelenség, amelynek objektív jele a nedves zihálás a tüdő kevesebb, mint 50% -ában;
  • tüdőödéma - a sípoló légzés a tüdő több mint 50% -áig terjed;
  • és további kardiogén sokk.

Kardiogén sokk

A kardiogén sokk nem más, mint a bal kamra diszfunkciójának rendkívüli megnyilvánulása. A vérkeringés elégtelensége a szívizom több mint 40-50% -át kitevő ischaemiás károsodásokban a különböző kompenzációs mechanizmusok ellenére sem pótolható. A vérnyomásesés hirtelen rontja a mikrocirkulációt, több szervi elégtelenség alakul ki, a szív még jobban szenved, és a tudatzavar károsodik.

Emésztőrendszeri szövődmények

A gyomor-bél traktus rendellenességei társulnak a test szívizominfarktusra adott stressz reakcióival és a központi keringés károsodásával, különösen kardiogén sokk esetén. A paresis kialakulása a torlódásokkal és a gyomor és a belek stressz fekélyeivel alakul ki, amelyeket vérzés bonyolíthat.

Ha a felsorolt ​​problémák nem a betegség első óráiban merültek fel, akkor később is előfordulhatnak. A miokardiális infarktus akut periódusának szövődményei nagyon veszélyesek, megjelenésük vagy hiányuk határozza meg a beteg további sorsát.

Akut aneurizma

A szívizom nagy területeinek patológiás változásai ezen a helyen a pitvari kamrák vagy kamrák falainak nyújtását és kinyúlását okozhatják. Szisztolés összehúzódással több kidudorodás következik be, aminek következtében a vér hatékony felszabadulása csökken. Eltérés van a szív megnövekedett munkája és a gyenge pulzus között. Az aneurizma jelenléte más problémákkal is tele van:

  • végzetes vérzéssel történő megrepedésének veszélye;
  • súlyosbodó szívelégtelenség;
  • az aneurizma helyétől függően ritmuszavarok valószínűek;
  • a vér stagnálása az aneurysma üregben trombusképződést vált ki.

Szívizomszakadás

Előfordul, hogy különböző körülmények miatt az infarktus helyén lévő törékeny kötőszövet nem bírja az intracardialis nyomást, és a fal megreped. Az első öt napban 50%, két héten belül pedig az összes szívszakadás 90% -a történik. A komplikációval kapcsolatos figyelmeztetésnek a következőknek kell lennie:

  • myocardialis infarctussal nőknél (kétszer olyan gyakran rögzítve);
  • az ágynyugalom megsértésével;
  • a betegséggel először (szívinfarktus későbbi eseteiben ritka szövődmény);
  • késői kezeléssel, különösen a roham kezdetétől számított 2-3 napon belül;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő és glükokortikoid gyógyszerek alkalmazásakor, amelyek gátolják a heg kialakulását;
  • kiterjedt transzmurális infarktussal;
  • magas vérnyomással.
Szívizomszakadás

A szívrepedések általában a beteg gyors halálához vezetnek, az akut miokardiális infarktus eseteinek 10-15% -ában halált okoznak. Ennek a komplikációnak több lehetősége van:

  • A szívfal külső repedése a vér áttörésével a szívburok üregébe és a szív összenyomódása (tamponád). Ebben az esetben szinte mindig, néhány perc múlva, ritkábban - órák alatt, az eredmény végzetes.
  • A szív belső szakadása. Az ilyen forgatókönyv szerinti fejlődés mindig bonyolítja a betegség lefolyását és prognózisát. Az ilyen károknak három típusa van:
  • az interatrialis septum perforációja;
  • az interventricularis septum perforációja;
  • a szívbillentyűk helyzetét szabályozó papilláris izmok vagy akkordok elválasztása.

Az ilyen típusú belső sérülések súlyos fájdalommal és súlyos kardiogén sokkkal jelentkeznek. Sebészeti ellátás nélkül az ilyen szövődmények miatti halálozási arány nagyon magas..

Tromboembólia

A miokardiális infarktus mellett kedvező feltételeket teremtenek a vérrögképződés kialakulásához és a test bármely területére történő vándorláshoz. A vese, a tüdő, a belek, az agy és a végtagok artériáinak tromboembóliája a következőket okozhatja:

  • kudarc a véralvadási rendszerben;
  • parietális thromboendocarditis kialakulása a szívroham közelében;
  • a vér stagnálása az aneurysma üregben;
  • szívelégtelenség a stagnálás tüneteivel;
  • súlyos szívritmuszavarok a vér ürítésével a szív üregében;
  • vénás torlódás és thrombophlebitis az alsó végtagokban.

Szívburokgyulladás

Ez a legkedvezőbb szövődmény a betegség harmadik napjának átlagában. Kapcsolódik a szív külső héjának az ischaemiás folyamatban való részvételéhez. Ez reaktív gyulladásában áll, a retrosternális fájdalom klinikájával, amikor köhög, mély lélegzetet okoz, ágyban fordul.

Késői szövődmények

2-3 hét betegség után a beteg állapota stabilizálódik, az egészségi állapot javul. A szigorú ágynyugalomra vonatkozó kezdeti követelményeket minden nap enyhítik. Ebben a pillanatban a miokardiális infarktus késői szövődményei elpusztíthatják a sikeres kimenetel minden reményét..

Krónikus aneurizma

Krónikus aneurizma alakul ki az iszkémiás nekrózis után 6-8 héttel kialakult heg helyén. Megnyújtása következtében olyan zóna alakul ki, amely nem képes összehúzódni, és rontja a szív szivattyúzási munkáját. Ez természetesen progresszív szívgyengeséghez vezet..

Dressler-szindróma (infarktus utáni szindróma)

A nekrózis gócok reszorpciója során a miokardiociták bomlástermékei autoantigénekként hatnak és autoimmun folyamatokat indítanak el. Perverz protektív reakció eredményeként a szinoviális és a szérumhártya szenved.

Klinikailag 2 és 6 hét között hirtelen megemelkedhet a hőmérséklet, és külön-külön vagy együttesen kialakulhat:

  • szívburokgyulladás;
  • mellhártyagyulladás;
  • tüdőgyulladás;
  • synovitis;
  • glomerulonephritis;
  • vasculitis;
  • ekcéma vagy dermatitis.

Ischaemiás szövődmények

Mivel az akut miokardiális infarktus oka nem vezetett sehová, folyamatosan fennáll a megújuló keringési rendellenességek veszélye a koszorúér-rendszerben. Ebben az esetben három lehetséges nemkívánatos esemény lehetséges:

1. A nekrózis kiterjesztése az artéria felelősségi területén, amelynek veresége szívrohamhoz vezetett. A folyamat átterjedhet a szívfal minden rétegére (transzmurális infarktus) vagy a közelben lévő területekre.

2. Postinfarction angina. Megfelelő tünetekkel diagnosztizálják, ha a szívroham előtt nem volt ott. A betegek több mint negyedében fordul elő, thrombolysis után pedig - a betegek több mint felénél. Rontja a prognózist, növeli a hirtelen halál kockázatát.

3. Ismétlődő szívinfarktus. Lehet mind az előző helyén, mind a többi koszorúér felelősségi területén. A nagyfokú szívroham valószínűsége nagy. Ha az előző szívroham óta nem telt el 4 hétnél tovább, akkor ezt ismétlődőnek nevezzük, és felülről már megismétlődik.

Postinfarction cardiosclerosis

Az akut miokardiális infarktus tipikus szövődménye a fokális posztinfarktusos cardiosclerosis kialakulása. A kötőszöveti heg 2 - 4 hónap alatt átveszi az elhalt szívizom helyét. Minél szélesebb körűek a hegszövetek, annál rosszabb a szívizom kontraktilitása, vezetőképessége és ingerelhetősége. A szívgyengeség idővel előrehalad.

A miokardiális infarktus szövődményeinek kezelése

A szívösszehúzódások ritmusát megzavaró szövődmények kezelésében antiaritmiás hatású gyógyszereket alkalmaznak. Elektropulzus terápiát és elektrokardiostimulációt alkalmaznak, amelyek jelentősen csökkenthetik az aritmiák miatti mortalitást. A fibrillációhoz és az aszisztolához kardiopulmonáris újraélesztésre van szükség.

Az akut szívelégtelenségben és a kardiogén sokkban nyújtott segítség olyan gyógyszerek kinevezését foglalja magában, amelyek csökkentik a perifériás ellenállást és növelik a szívizom kontraktilitását. A hemodinamikában bekövetkezett változásokat folyamatosan korrigálni kell. Ha a terápia hatástalan, akkor 1-2 óra elteltével intra-aortás ballon ellenpulzust kell alkalmazni (keringési támogatás módszere).

Aortán belüli léggömb ellensúlyozás

Az iszkémiáért felelős koszorúér véráramának helyreállításának módszerei javítják a szívinfarktus és a kardiogén sokk szövődményeinek kezelésének eredményeit. Ez lehet trombolitikus terápia vagy minimálisan invazív intravaszkuláris angioplasztika.

A szívrepedések miatti halálozási arány magas. De nélküle eléri majdnem a 100% -ot. Ezért a miokardiális infarktus ilyen típusú szövődményeinek kezelése csak műtéti. A beavatkozás előtti állapot stabilizálására az aortán belüli ballon ellensúlyt is alkalmaznak..

A Dressler-szindróma kezelése szteroid hormonokkal, antihisztaminokkal és gyulladáscsökkentőkkel történő kezelésből áll.

Az állapot javulásának a hormonok megvonásával kell együtt járnia, hogy elkerüljék a heg elvékonyodásának és repedésének veszélyét. Ha a mellhártyában vagy más üregekben folyadékgyülem van, az antikoagulánsokat leállítják.

Az iszkémiás szövődményeket ugyanúgy kezelik, mint a klasszikus angina pectorist vagy a szívrohamot. Ha streptokinázzal végzett trombolitikus terápiát végeztek, akkor lehetséges allergiás reakciók miatt 6 hónapon belüli alkalmazása ellenjavallt.

A gyomor és a belek parézisével meg kell szüntetni a kábító fájdalomcsillapítókat, fel kell írni az éhséget, és stagnálás esetén ki kell üríteni a gyomor tartalmát. Ezután farmakológiai stimulációt hajtanak végre.

A progresszív szívelégtelenséggel járó aneurizmák, veszélyes ritmuszavarok sebészeti kezelésnek vannak kitéve.

A miokardiális infarktus megelőzése

A nemkívánatos eredmények megelőzése és a kezelési eredmények javítása a szívinfarktus egyes szövődményeinek megelőzését szolgálja.

Az ágynyugalom a betegek harmadában tüdőembólia kialakulásához vezethet. A megelőzés legélettani módja a korai aktiválás. Ha a betegség lefolyása lehetővé teszi, akkor 2 napos ágynyugalom után önálló WC-látogatás engedélyezett az antikoaguláns gyógyszerek alkalmazásának hátterében.

A betegek 50% -a a kamra fibrillációjától hal meg a betegség első óráiban. Előrejelzési módszerei nem megbízhatóak. A magnéziumkészítmények profilaktikus beadása kétszer, a halálozás háromszorosával csökkenti a kamrai aritmiák kialakulásának valószínűségét.

A visszatérő szívinfarktus kockázatának jelentős csökkenése érhető el a dohányzásról való leszokással, az artériás magas vérnyomás 140/90 Hgmm-re korrigálásával. Művészet. és a vér koleszterinszintjének csökkenése 5 mmol / l-ig.

Az akut miokardiális infarktushoz kapcsolódó szövődmények nem elkerülhetetlenek. Sokan megelőzhetők vagy mérsékelhetők. Nagyon fontos a betegség kimenetele szempontjából az orvosi előírások betartása és az ülő életmód elkerülése, valamint a túlzott aktivitás, a rossz szokásoktól való megszabadulás.

A másodlagos MI-rohamok rehabilitációjáról és megelőzéséről lásd ezt a videót:

A koszorúér-angiográfia szövődményei gyakran előfordulnak, mivel a szíverek rekonstrukciójának a karon keresztül történő végrehajtása meglehetősen magas. A haematoma a legegyszerűbb közülük.

Visszatérő szívinfarktus egy hónapon belül (akkor ezt ismétlődőnek nevezzük), valamint 5 vagy több éven belül is előfordulhat. A következmények lehető legnagyobb mértékű megelőzése érdekében fontos a tünetek ismerete és a megelőzés elvégzése. Az előrejelzés nem a legoptimistább a betegek számára.

A kiterjedt vagy a lábakon elszenvedett miokardiális infarktus következményei lehangolóak lesznek. A segítségért időben fel kell ismernie a tüneteket.

A szívinfarktus utáni szív aneurizma súlyos szövődménynek számít. A prognózis jelentősen javul a műtét után. Néha gyógyszeres kezelést alkalmaznak. Hányan élnek posztinfarktusos aneurysmával?

Az aritmia és a szívroham gyakran kéz a kézben jár. A tachycardia, a pitvarfibrilláció, a bradycardia megjelenésének okai a szívizom kontraktilitásának megsértésében rejlenek. Az aritmia növekedésével stentelést végeznek, valamint megkönnyítik a kamrai aritmiákat.

Meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mivel ennek gyakran rendellenes a subendocardialis miokardiális infarktus lefolyása. Általában EKG és laboratóriumi vizsgálati módszerekkel detektálják. Az akut szívinfarktus halált fenyeget a beteg számára.

A kisfokú myocardialis infarctus okai hasonlóak az összes többi típushoz. Elég nehéz diagnosztizálni, az akut EKG-nak atipikus képe van. Az időben történő kezelés és rehabilitáció következményei sokkal könnyebbek, mint egy hagyományos szívroham esetén.

A hátsó bazális infarktus diagnosztizálása a specifitás miatt nehéz. Egy EKG nem biztos, hogy elég, bár a jeleket helyes dekódolással ejtik. Hogyan kezeljük a szívizomot?

Bár nem olyan gyakran, szívinfarktus után a szívizom megrepedése a gyógyulási időszak szövődményeként jelentkezik. Ennek oka lehet az orvos ajánlásainak be nem tartása. Az EKG indikációi segítenek azonosítani és helyreállítani a szív falát, annak munkáját.

A miokardiális infarktus szövődményeinek osztályozása, jellemzői és jellemzői

A szívinfarktus félelmetes betegség, amely a szívkoszorúér betegség következménye és befolyásolja az ember teljesítményét. Fejlődésével a myocardium egy részének nekrózisa következik be, amelynek oka a koszorúerek megfelelő vérellátásának megsértése, ami a szívizom kontraktilis funkciójának egy részének elvesztéséhez vezet.

Szinte mindenki azt képzeli, hogy a szív olyan pumpaként működik, amely vért pumpál és megtölti vele a test edényeit. A bonyolult szívinfarktus után azonban destruktív folyamatok alakulnak ki, amelyek ennek a funkciónak a megzavarásához és számos olyan komplikáció kialakulásához vezetnek, amelyek befolyásolják az ember további életét..

A posztinfarktusos szövődmények osztályozása

A szívinfarktus lehetséges következményeit hagyományosan a szívinfarktus szövődményeinek 4 csoportjára osztják:

  • Mechanikus - szünetek kialakítása.
  • Elektromos - megszakítások jelenléte a szív vezetési rendszerében, változás alakul ki az EKG-ban.
  • Embolikus vérrögképződés következtében jelentkezik.
  • Ischaemiás megnyilvánulások a szívizom nekrózisának terjeszkedésének kiterjesztése formájában, amely után a myocardium hegesedése következik be a nekrózis helyén.

A fenti szövődmények 2 csoportra oszthatók. A miokardiális infarktus korai és késői szövődményei különböznek az egyik vagy másik szerv tüneteiben és károsodásának mértékében, a betegség halálos kimenetelének kockázatában.

Szívműködési zavar

Az MI elsődleges szövődményei

A szívizom korai szövődményei a szívizom akut nekrózisa utáni első napokban alakulnak ki (a legakutabb időszakban). Az AHF és az extrém bal kamrai elégtelenség a legfélelmetesebb szövődmények. Megnyilvánulásuk közvetlenül függ a pusztulással járó izomelváltozás nagyságától.
A gyakori kezdeti szövődmények a következők:

  • Kardiogén sokk. A miokardiális infarktusban a bal kamrai összehúzódás erejének csökkenése okozza. A tünetek kialakulása a szívizom bizonyos részének halála miatt figyelhető meg - minden második betegnél kialakul. A nyomás csökken (például: 49/108), a pulzus egy szívroham után gyakoribbá válik, ezt követően csökken (bradycardia), és meteorizmus alakulhat ki. Azoknál a nőknél és betegeknél, akiknek kórtörténetében cukorbetegség szerepel, nagyobb valószínűséggel alakul ki ez a komplikáció. A szívizom elégtelenségének rendkívüli mértéke - a szív bal kamrája elülső falának szívizominfarktusának gyakori megnyilvánulása.
  • Az interventricularis septum integritásának megsértése, amely gyakran az akut szívroham kialakulása utáni első órákban fordul elő. A megnövekedett vérnyomás és a tachycardia olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak ennek a szövődménynek a kialakulásához.
  • Aritmia. A szívinfarktus kialakulása után azonnal diagnosztizálják. Ez a szövődmény veszélyt jelent a beteg életére a kamrai fibrilláció veszélye miatt. Ezért a szívroham után dinamikusan figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát. A szívinfarktus utáni tachycardia a szívvezetési rendszer megzavarásának egyik típusa. A jövőben ez a szövődmény a páciens munkaképességének megzavarásához vezethet..
Kiömlött mellkasi fájdalom
  • Tüdőödéma. A szövődmény transzmurális (legmélyebb) szívinfarktusra utal, de bizonyos helyzetekben nem kiterjedt elváltozásokkal is előfordulhat. A fő provokáló tényező a szívelégtelenség. Lehetséges azonosítani a szövődmények kialakulását a szívroham utáni első 8 napban. Terápia - diuretikumok és glikozidok kinevezése, amelyek segítenek enyhíteni a betegség lefolyását.

A posztinfarktus időszakában kialakuló szövődmények

Ha a szívinfarktus utáni késői szövődményeket értékeljük, meg kell jegyezni, hogy fejlődésük 2-4 héttel az akut miokardiális infarktus után következik be. A leggyakoribbak a következők:

  • CHF (krónikus szívelégtelenség). Ennek a szívkeringési zavarnak a kialakulását légszomj jellemzi edzés közben vagy nyugalomban. Az oxigénhiány, CHF-ben szenvedő betegeknél a lábak és a lábak megduzzadnak, gyengeség lép fel, amely a szisztémás keringésben lévő vér stagnálásával jár. A szív kontraktilitása csökken, és a szövetek nem kapják meg a szükséges mennyiségű tápanyagot és oxigént. Ilyen helyzetekben az egészséges életmód a legjobb módszer a felmerülő szövődmények kezelésére. A rossz szokások megtagadása, a béta-blokkolók szisztematikus használata csökkenti a szívizom oxigénigényét.
  • Postinfarction cardiosclerosis. A miociták kötőszöveti rostokkal történő helyettesítésével kezdődik (a szívszövet heges), ami megzavarja a szív munkáját, összehúzódó funkcióit (megszakítások lépnek fel, a szív ritmusa megváltozik). Nézze meg a következő videót a komplikációval kapcsolatos részletes információkért..

A fenti szövődmények kialakulásával a betegnek önállóan ellenőriznie kell a fizikai aktivitást és az érzelmi állapotot (kerülni kell a konfliktusokat). A farmakológiai gyógyszerek szisztematikus alkalmazása kötelező intézkedés a szívinfarktus és következményeinek kezelésében. Az egyik diagnosztikai módszer a koszorúér-angiográfia.

Ismétlődő szívroham

Azok a betegek, akiknek kórtörténetében miokardiális infarktus volt, hajlamosabbak a szívizom visszatérő nekrózisára. A visszatérő vagy ismételt szívrohamok sokkal veszélyesebbek, mint az elsődlegesek. A nekrózis helyének meggyógyulása után a szívizom kontraktilis képessége csökken, azonban a bal kamrai hipertrófia válik a fő kompenzációs mechanizmussá, amely megfelelő szervellátást biztosít a szervekhez és szövetekhez. A második infarktus kialakulása után ez a dekompenzáció már nem képes megbirkózni a felmerülő terhelésekkel. Az elsődleges szívroham spontán szívmegállást, kómát vagy puffadást eredményezhet az ascites kialakulása miatt..

Ezen túlmenően, miután egy alkalommal szívizominfarktust szenvedtek az érintett terület területén, a fájdalomreceptorok száma csökken, ami ahhoz vezet, hogy ismételt nekrózis esetén a beteg nem tudhat a történtekről, és folytathatja a szokásos fizikai gyakorlatokat (munkahelyen, ház körül). Ezért ilyen esetekben megnő a szívroham szövődményeinek kialakulásának kockázata, és magas a betegség halálos kimenetelének valószínűsége..

Aritmia és szívvezetési zavarok

Az első 2-6 óra a legfontosabb, mivel a trombolitikus terápia hatékonysága hozzájárul a test további működésének normalizálásához, és ebben az időszakban bekövetkezik az érintett artéria vérellátásának helyreállítása. Ez idő alatt azonban szinte minden betegnél aritmiás rendellenesség alakul ki. A legfélelmetesebb:

  1. kamrai fibrilláció (a kamrai kardiomiociták aszinkron összehúzódása);
  2. asztrol (nincs összehúzódás);
  3. az atrioventrikuláris csomópont teljes blokádja (az pitvarok és a kamrák együttes munkájának megsértése).

A fenti szívizominfarktus utáni ritmuszavarok a betegek gyakori halálokai. Az ilyen jogsértések jeleit az első 6 órában észlelik.

Sok páciensnél az aritmiák kialakulása súlyosbítja a szívinfarktus lefolyását. De vannak olyan jogsértések, amelyeket általában "műholdaknak" neveznek. A legtöbb helyzetben a szívizom nekrózisával párhuzamosan fordulnak elő, és nem károsítják az egészséget. Ezek tartalmazzák:

  • sinus tachycardia;
  • 1-2 fokos atrioventrikuláris blokk;
  • szupraventrikuláris extraszisztolák;
  • kamrai extraszisztolák.

Szívfájdalom

A szívrepedés a szívinfarktus szövődménye, amely a szívizomelhalás utáni első 5 napban alakul ki. A kardiológiai patológiák gyakori következménye a kardiológiában.

Ezzel a komplikációval azonnali halál következik be, és csak a betegek kis részénél fokozatosan alakul ki a szívrepedés, amelyet intenzív fájdalom jellemez a szívroham után a mellkas területén, a torokban, amelyet még kábító fájdalomcsillapítók segítségével sem lehet megszüntetni. Ebben az esetben a kardiogén sokk és a kóma gyorsan felépül..

A szívizom megreped, miközben megőrzi a környező membránok integritását. Ilyen esetekben a papilláris izmok megrepedhetnek, amelynek fő feladata a szelepek anatómiai helyzetben tartása. A betegség ezen lefolyása drámai módon megnehezíti a helyzetet, de a beteget mégis meg lehet menteni. A felmerült szövődmények kiküszöbölésére a műtéti kezelés az egyetlen mód.

Szívburokgyulladás

A szívizom nekrózisa után 2-4 nappal a gyulladás és a középső kötőszöveti membrán - a szívburok - duzzanata alakulhat ki, ezzel párhuzamosan a vérnyomás emelkedhet. A betegséget tompa, fájó vagy nyomó fájdalmak jellemzik a mellkas területén; hallgatáskor perikardiális súrlódási zaj észlelhető, amelyek köhögéssel vagy mély belégzéssel fokozódnak. Ennek a szívmembránnak a gyulladásos reakciója társulhat a testhőmérséklet emelkedésével a subfebrile értékekre, ami nem jellemző az elsődleges szívroham utáni standard következményekre..

A tüneti kezelés fő típusa az NSAID-ok alkalmazása. Idővel a tünetek alábbhagynak.

Tromboembólia

A szívműködés megsértése hozzájárulhat a vérrögök kialakulásához a szív kamráiban (a koszorúér-angiográfia a legjobb diagnosztikai módszer). Idővel a vérárammal kimossák őket, és bejutnak a véráramba és a szervekbe, ezért alakul ki a tromboembólia. A vérnyomás első növekedése a trombózis fő jele az ér elzáródása miatt. Ez a betegség az újraélesztést igénylő szívinfarktus szövődményei közé tartozik..

A szív artériáiban lévő vérrögöt a koszorúér-angiográfia detektálja, de idővel az ereken keresztül vándorolhat. Az agyi féltekék artériás erének tromboembóliája az iszkémiás stroke fő oka, amely után kóma alakulhat ki. A mesenterialis artériák elzáródása esetén súlyos hasi fájdalom jelentkezhet, emelkedik a vérnyomás és kialakulnak a bélelzáródás tünetei. A gangrén az alsó végtag edényeinek elzáródásának fő jele.

Minden 20. embernél, akinek körkörös szívinfarktusa volt, tromboembólia alakul ki. Embolia (amely a koszorúér-angiográfiával látható) belép a pulmonalis artériába, trombózist és halált okozva, mivel sok esetben képtelen a beteget intenzív osztályba helyezni. Ezért szükséges, hogy a miokardiális infarktus kialakulása után a beteget hosszú ideig kórházba szállítsák..

Postinfarction szindróma

A hőmérséklet emelkedése a subfebrile számig és a fájó fájdalmak a posztinfarktus szindróma jelei. A szövődmények visszafordíthatók, és néhány hét múlva önmagukban eltűnnek, a testhőmérséklet fokozatosan normalizálódik. A beteg segítése érdekében az előírt terápiával kombinálva ajánlott NSAID-okat szedni, hogy csökkentse ennek a hatásnak a megnyilvánulásait egy elsődleges szívroham után. Mit kell tenni hőmérsékleten? A lényeg az, hogy ne végezzen saját maga módosítást a kezelési terven..

Mentális zavarok

A mentális tevékenység és a beteg életének mentális szférájában jelentkező zavarok nem ritkák, hozzájárulnak a teljes fogyatékossághoz. 60 évesnél idősebb betegeknél az agyszövet különösen érzékeny a károsodott vérellátásra, ami:

  • depressziós epizódok, amelyeket eufória vált villámsebességgel;
  • túlzott izgatottság, beszédesség, az ágyból való felkelés és az osztályon való vándorlás kísérletei (az előírt szigorú ágynyugalom mellett);
  • bizonyos helyzetekben - a delírium kialakulása a tudat elhomályosodásával és a hallucinációk megjelenésével (ilyen pillanatokban a betegek ellenőrizhetetlenek).

A szükséges pszichoterápiás segítség és a megfelelő kezelés kijelölése hiányában az idő múlásával a beteg szívrohamot követően fóbiákat, álmatlanságot, neurózisokat és depressziót alakíthat ki..

A legfontosabb az, hogy ne felejtsük el, hogy a szívroham csak az izomelhalás után kialakuló félelmetes állapot oka. A megfelelő hemodinamika hiánya, a szívműködés gyengülése és az újbóli infarktus, a szívizom megrepedésének állandó kockázata olyan veszélytényező, amelyet a páciensnek tudnia kell. A koszorúér-angiográfiát és más módszereket gyakran alkalmaznak diagnózisként..

Az életmóddal való gondos hozzáállás, mérsékelt tevékenységmód (szívinfarktus utáni gyaloglás például: skandináv), az érzelmi szorongás hiánya és az orvosi előírások betartása biztos módja a szövődmények (kóma) kockázatának csökkentésére és a szívinfarktus szövődményeinek kezelésének fő típusára. Az orvos összes utasításának végrehajtására vonatkozó prognózis kedvező.


Következő Cikk
Hasi aorta boncoló aneurizma