A vaszkuláris genezis agyának fokális változásai


Az agy vaszkuláris gócai egy olyan betegségcsoport, amelynek oka az agyi anyag vérkeringésének károsodása. Ez a kifejezés minden olyan kóros folyamatot vagy betegséget jelent, amely az agy artériás, vénás és nyirokhálózatának véráramlásával kapcsolatos problémákkal jár..

Az érrendszeri eredetű gliosis gócok az érrendszeri betegségek következményei. A gliozis az agy anyagában képződött szövet, annak szerkezetének megsértése miatt, a károsodott vérkeringés hátterében. A glioz egy neuroglia gyűjtemény, egy szövet, amely védelmet és kiegészítő táplálkozási támogatást nyújt az idegsejtek számára..

Az érrendszeri eredetű gliozis összehasonlítható a bőr kötőszöveteivel. Tehát a bőr mély bevágásával az elváltozás helyét pótlószövet - heg - vastag és sűrű biológiai anyag borítja. Ugyanez történik a medullában: az elhalt idegsejteket neuroglia helyettesíti, a nagymértékű pótlást gliosisnak nevezik..

A következő gliozistípusokat különböztetjük meg:

  1. Szálas. Ezt a fajtát a glia test rostjainak szaporodása jellemzi, mint maguk a neuroglia sejtjei..
  2. Anizomorf. A glia rostok kaotikusan és szabálytalanul nőnek. Ezenkívül nincs helyes arány a gliatesteknek és rostjaiknak..
  3. Izomorf. A rostok és a testek egyenletesen nőnek.
  4. Diffúz. A neuroglia mérsékelt elterjedése jellemzi az agy teljes felületén, beleértve a gerincvelő egyes területeit is.
  5. Perivaszkuláris. A gliozis főleg az érintett erek körül terjed.
  6. Subependymal. Gliaszövet képződik az agy kamrai falain és alatt.

A vaszkuláris eredetű agy anyagának fókuszos változásai a fejlődés során felváltják a specifikus és működő szöveteket. Ez mentális és neurológiai betegséghez vezet. Az agy kognitív képességei romlanak, specifikus és nem specifikus klinikai kép alakul ki (az érgenesis gócainak lokalizációjától függően).

Az okok

A vaszkuláris genezis gliózisának két csoportja van:

Az első csoport - közvetlen közvetlen, befolyásolja a medulla szerves szerkezetét:

  • Iszkémiás stroke. Ezt a patológiát a véráramba jutó embólia vagy trombus okozta akut keringési zavar jellemzi. Az iszkémiás stroke következménye az agyi infarktus, valamint a fehér és szürke anyag lágyulása. A károsodás következtében a védekező mechanizmus aktiválódik, és az elveszett idegsejteket gliasejtek helyettesítik.
  • Vérzéses stroke. Az állapotot az agy anyagának vastagságába való vérzés jellemzi, az edény integritásának megsértése miatt. Nem az a szövet szenved, amelybe a vérzés jobban bekövetkezik, hanem az a terület, amely vérhiány miatt oxigéntől és táplálék éhezéstől szenved.
  • Az agyi erek érelmeszesedése. A patológiára jellemző a káros anyagcsere-anyagcsere és ennek következtében a zsírszövet lerakódása az artériák belső falán. Ez káros véráramláshoz vezet: a medulla kevesebb oxigént és tápanyagot kap. Különösen azoknak a területeknek kell szenvedniük, amelyekben helyettesítés történik.

A második csoport közvetett okok, amelyek közvetetten befolyásolják az agyszövetet:

  1. Szívbetegség: szívelégtelenség, szívritmuszavar, iszkémiás szívbetegség. Az agy elégtelen vérellátása.
  2. Artériás magas vérnyomás és esszenciális magas vérnyomás. Az erek beszűkültek, a medulla kevesebb oxigént kap.
  3. Cukorbetegség. A kis erek érintettek, kicsi gliosis gócokat okozva.
  4. Dohányzás, alkohol. A mérgek mérgező hatása "kiöblíti" a tápanyagokat az idegsejtekből és megöli azokat.
  5. Mozgásszegény életmód.
  6. Stressz, szorongás, pszichoemotikus stressz, kemény fizikai munka, intellektuális kimerültség.

Tünetek

A vaszkuláris genezis gliosis gócainak klinikai képét a kicserélt szövet lokalizációja határozza meg. A módosított szövet nem okoz durva zavarokat, azonban nagyméretű gócok jelenlétében a gliosis "csökkenti" az élet általános hátterét, rontva annak minőségét.

Ez a kognitív képességek általános csökkenéséhez vezet: a gondolkodás üteme lelassul, a viselkedés feletti kontroll részben elvész. A betegek nehezen tanulnak új információkat és készségeket. Az ok-okozati összefüggéseket nehezebb kialakítani. A beteg lassabban gondolkodik.

A gliozis mély elváltozásai esetén a komplex motoros minták feledésbe merülnek: a betegek elfelejtik, hogyan köthetik a cipőfűzőjüket, hogyan kell hangszeren játszani. A szókincs ritkul: a mondatok monotonak, a beszédben alig vagy egyáltalán nincsenek szinonimák.

Az érzelmi-akarati szféra felborul. Az érzelmek „unalmassá válnak”: minden érzés elveszíti kifejezését és színét. Csökken a motiváció: elvész a vágy, hogy megismerje a környező világot.

Időbeli, parietális és occipitalis régió

A hallás, a beszéd és a látás ideges. A komplex kompozíciók észlelése romlik. A ritmusérzék zavart. A látás pontossága romlik. Az általános érzékenység küszöbe emelkedik: a tapintási érintés érzékei elveszítik élességüket. A memória romlik.

A gliosis vaszkuláris genezisének egyetlen szupratentoriális gócai

A gócok jelenléte a kisagyi szerkezetekben képet képez a koordinációs zavarról. A járás zavart. "Részegnek" nevezik járáskor: az egyensúly megzavarodik, a beteg szélesre tárja a lábát, hogy fenntartsa az egyensúlyt és ne essen le.

A végtagok remegnek. Ez pihenés közben és mozgás közben történik. Az egyes ujjak is remegnek. A látás romlik. Megjelenik a nystagmus - a szemgolyók szinkron forgatása az egyik oldalra, percenként 60 mozgás gyakorisággal.

Az izomtónus romlik a gyengülés felé. Ugyanakkor az ínreflexek csökkentek. Az izmok mérete csökkent. A flexor és az extenzor izmok munkájának szinkronizálása zavart. A kézírás ideges: a beteg betűit nehéz elolvasni és betűzni.

A gliosis vaszkuláris genezisének egyetlen supratentorialis gócának klinikai képe szintén befolyásolja a beszédzavarokat. Elveszíti simaságát, kántálva lesz. Például egy személy lassan beszél és szótagol: "mo-lo-ko". Ugyanakkor megfigyelhető a beszédritmus.

Diagnosztika és kezelés

A vaszkuláris genezis gliozisa pszichiáterrel, orvosi pszichológussal folytatott konzultáció és instrumentális kutatási módszerek segítségével diagnosztizálható. Szubjektív vizsgálat során tanulmányozzák a beteg megjelenését, beszédét, mozdulatait, szókincsét és reakciósebességét. Az instrumentális módszerek feltárják az elváltozásokat. Ez mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia segítségével történik.

A terápia célja az ok és a tünetek kezelése. Tehát az etiotróp kezelés célja az agyi keringés helyreállítása. Olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják az agyi véráramlást és az agyszövet oxigénérzékenységét. A tüneti terápia célja a kognitív képességek javítása és az érzelmi zavarok kiküszöbölése. Felírt nootropikus gyógyszerek, antidepresszánsok, szorongáscsökkentők és nyugtatók.

Milyen fokális fehérállomány-változások vannak az agyban

Az agy az a központ, amely az egész szervezet munkáját szabályozza, és közvetlenül kapcsolódik az autonóm idegrendszerhez. Az agy fehérállományának fókuszos változásai az érzékeny neuronok enyhe visszafordíthatatlan folyamatai még enyhe oxigén éhezés esetén is.

A patológia okai és jelei

Az idegszövetet intenzív vérellátással látják el, az agyban a perfúzió egyik jellemzője az erek közötti hidak. Sürgősségi oxigén éhezés esetén a vérkeringés helyreáll egy másik ér rovására.

A neuronok még a táplálkozás rövid távú hiánya miatt is kiszolgáltatottak, a sejthalál visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezet az agyban - a motoros képességek és az intelligencia romlik.

Az életkor előrehaladtával az erek kevésbé rugalmasak és törékenyek lesznek. Az agykéreg károsodásának gyakori oka az érrendszer kísérő betegségei.

A vereséghez vezető okok:

  • Artériás magas vérnyomás;
  • Az erek érelmeszesedése;
  • Hyperhomocysteinemia (a homocisztein magas szintje a vérben);
  • Anyagcserezavarok;
  • Az agy agyhártyájának gyulladásos betegségei (leptomeningitis, pachymeningitis, arachnoiditis);
  • Amloid angiopathia (az amloid lerakódik az artériákban);
  • Sclerosis multiplex;
  • Az agykéreg károsodása (trauma);
  • HIV-fertőzés;
  • Keringési rendellenességek (stroke, szívroham, dystrophiás változások);
  • Diszcirkulációs változások (a vérkeringés megsértése a koponya edényeiben, valamint a gerinc régiójában);
  • Az iszkémia következményei.

Az agyszövetek a carotisból és a vertebrobasilaris medencékből kapnak táplálékot, melyek velis körben kapcsolódnak egymáshoz. Megsértések vagy anatómiailag fejletlen erek esetén nincs mód kompenzálni a hipoxiát azáltal, hogy helyreállítja a véráramlást az anastomosison keresztül (kapcsolat egy másik érrel), ami vaszkuláris jellegű agy fokális károsodásához vezet.

Az agysejtek elváltozásainak tünetei a kezdeti szakaszban nem rendelkeznek élénk klinikai képpel, ami az axonkötegek (fehérállomány) további pusztulásához vezet.

  • Izomgörcsök;
  • Fokozott vérnyomás;
  • Szédülés;
  • Mentális zavarok;
  • Epilepsziás rohamok;
  • Migrén;
  • Beszédzavar;
  • Csökkent memória;
  • Bénulás.

A kóros folyamat formái

Az erek munkájának zavara és a tápanyagok agyi szövetekbe juttatása által okozott károktól függően:

  1. A károsodás diszkirkulációs jellege;
  2. A fókuszos változások az agy dystrophiás természetű anyagában.

A kockázati csoportba nemcsak az idős betegek tartoznak. Az agyi struktúrák kóros folyamata egyidejűleg, az érrendszerhez nem társuló betegségekkel is előfordul:

  • 50 év feletti életkor;
  • Anyagcserezavarok (elhízás);
  • Magas vérnyomás;
  • Ülő életmód (a stagnálás jelensége az érágyban);
  • Alkohol és dohányzás;
  • Érelmeszesedés;
  • Cukorbetegség;
  • Vegetovaszkuláris dystonia;
  • Osteochondrosis;
  • Szívritmuszavar (bradycardia, tachycardia);
  • Rheumatoid arthritis.

Diszcirkulációs rendellenességek

A kóros folyamat diszcirkulációs formája az erek eredetű elváltozás lassú fejlődése, krónikus lefolyású. A kezdeti szakasz nem vezet jelentős kudarcokhoz az idegrendszerben, és túlterhelésnek vagy depressziónak érzi magát, rendkívül nehéz diagnosztizálni a kialakuló patológiát.

A vazogén elváltozások elszaporodása a szövetek halálához vezet, és a psziché instabilitása és a fejfájás megjelenése fejezi ki. A kiterjedt szöveti nekrózis visszafordíthatatlan változásokhoz vezet, az ember cselekvőképtelenné válik (a motoros aktivitás és az értelmi képességek romlanak).

Dstrofiás változások

A sejttáplálkozás hiánya dystrophiás jellegű fokális változásokhoz vezet az agyban, a károsodási zóna lehet egyetlen vagy nagy területű.

A nekrotikus területek lehetnek egyetlen foltok formájában, vagy több elváltozásuk is lehet, elhalt szövetekkel. A kóros változások genetikai hajlamúak és kedvezőtlen tényezők jelenlétében nyilvánulnak meg.

  • Traumatikus agysérülés;
  • Neoplazmák (daganatok, ciszták);
  • A degeneratív változások következményei (sérülést követő hegek az agyszöveten);
  • A nyaki gerinc osteochondrosis;
  • Vaszkuláris aneurizma.

A tünetek megnyilvánulása már a betegség súlyos formájával és a nekrózis kiterjedt fókuszával jár. A kezdeti stádiumot depressziós állapot fejezi ki, amelyet antidepresszánsok nem tudnak megállítani.

Az agy frontális és temporális lebenyének vereségét a memória és a koncentráció csökkenése fejezi ki. Az előrehaladó folyamat degeneratív változásokhoz vezet (nem ismeri fel az objektumokat, a beszéd károsodott).

Demielinizáló rendellenességek adódnak hozzá, amelyek a mozgásszervi rendszer megsértésében fejeződnek ki (megdöbbentő járás, koordinációzavar). Változó intenzitású parézis kialakulása (kéz, fej remegése, arckifejezés hiánya), diszfágia kialakulásához vezet (étkezési képtelenség a nyelési zavar miatt).

Egy személy képtelen lesz kontrollálni az érzelmeket (ok nélkül nevet vagy sír), a változások a hangszalagokra is hatással vannak (orrhang).

Diagnosztika

Az agy fókuszos változását a kezdeti szakaszban nehéz diagnosztizálni. A patológia azonosítását meglehetősen csekély tünetek bonyolítják..

Ultrahang - a Doppler ultrahangvizsgálattal végzett diagnosztika az agyi erek rendellenességeit tárja fel (aszimmetria, fokozott vénás véráramlás, szűkület, érelmeszesedés). CT (számítógépes tomográfia), meghatározza az átvitt szívrohamokat, a folyadék felhalmozódását az üregekben és a szövetek elvékonyodását (az agyi struktúrák atrófiája).

A legmegbízhatóbb és legpontosabb eredmény csak akkor lehetséges, ha a koponyát mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével vizsgálják. A képet egy elektromágneses mező és a hidrogénatomok kölcsönhatásával kapjuk.

Ez a diagnosztika lehetővé teszi az idegsejtek működésének felmérését és az agyszövet sűrűségében bekövetkező változások észlelését. A fokális elváltozások tünetmentes szakaszainak azonosítása után lehetőség nyílik az időszerű terápia megkezdésére.

Az MRI lehetővé teszi, hogy három síkban (keresztirányú, hosszanti és frontális) készítsen képeket, és azonosítsa az agyi struktúrák alultápláltságának okát:

  • Egyetlen nekrotikus elváltozás az agykéregben, amely a gerincartér trombussal való szűkületéből vagy bezáródásából származik (veleszületett patológiák, az érelmeszesedés vagy a gerincvelő sérvének eredménye);
  • Több gócos elváltozás - a stroke előtti állapot (a diagnózis lehetővé teszi az időben történő kezelés megkezdését és a visszafordíthatatlan folyamatok kialakulásának megakadályozását);
  • A frontális vagy parietális lebeny változásai - kicsi elváltozások, amelyek hipertóniával és krízissel fordulnak elő;
  • Mikrofokális elváltozás - idős betegekre jellemző kontrasztanyag beadásával vagy veleszületett rendellenességek jelenlétével diagnosztizálva.

Az MRI segítségével feltárt patológia lehetővé teszi, hogy felmérje a betegség előrehaladásának ütemét és kiválassza a megfelelő kezelési taktikát.

A patológia kezelésének módszerei

Az agyi elváltozások visszafordíthatatlan következményei a kezelés integrált megközelítését és a szokásos életmód alapvető változásait igénylik:

  1. A rossz szokások elutasítása;
  2. Fizikai aktivitás - séta és úszás a szívizom erősítésére;
  3. Diéta - 10. táblázat - korlátozó só, zsíros és fűszeres ételek. Leginkább főtt vagy párolt étel;
  4. A pihenési rendszer betartása - agyi patológiákkal több órával növelni kell az alvást;
  5. A stressz elkerülése - az instabil érzelmi állapot közvetlenül befolyásolja számos betegség okait.

A gyógyszerterápia célja a kognitív rendellenességek kiküszöbölése és az agyszövetben változásokat okozó alapbetegség kezelése:

  • Gyógyszerek a vérellátás javítására (segítenek pótolni a szövetek oxigénhiányát);
  • Fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítás);
  • Epilepszia elleni gyógyszerek (görcsös szindróma eltávolítása);
  • Béta-blokkolók (vérnyomásszabályozás, a hipertóniás krízisek kizárására);
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők;
  • B-vitaminok (az idegrendszer helyreállítása);
  • Antidepresszánsok (szorongásos rendellenességek ellen);
  • Nootropikus gyógyszerek (a kognitív képességek helyreállítása).

Kisebb elváltozásokkal a neurológus utasításainak betartásával és az agyi erek évenkénti újbóli vizsgálatával lelassíthatjuk a folyamatot..

Az egészséges életmód fenntartására irányuló megelőző intézkedések és a neuropatológus által végzett éves rutinvizsgálatok minimalizálhatják az érrendszeri kórképekre hajlamos emberek kockázatát..

Az agy diszfunkcionális rendellenességei befolyásolják az életminőséget és a betegség lefolyását, halálhoz vezetnek az agyszövet kiterjedt károsodása esetén. Az időben történő kezelés nem szünteti meg a patológiát, de lassíthatja az atrófiás folyamatokat és javíthatja a halványuló életfunkciókat.

Az agy fokális változásainak Mri jelei

A központi idegrendszer struktúráinak pusztulása fókuszált és elterjedt, vagyis több károsodási zónával rendelkezik. A folyamat menetének meghatározásához lehetővé teszi az MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás). Segítségével a diagnosztikus vizuálisan (a képek alapján) felméri az idegszövet állapotát.

Fókális agykárosodás - mi ez és hogyan nyilvánul meg? Először is, ez egy patológia tünete, amelynek következtében a szerv egyik részében a megfelelő szerkezetek meghibásodnak, amelyet a neurológiai rendellenességek megjelenése jelez.

Az MRI-vizsgálatokkal azonosítani lehet az agyszövetet érintő összes patológiát. Az érintett területeket a kéreg egyes szakaszainak vagy a szerv egyéb struktúráinak színváltozása, echogenitása határozza meg. A kapott adatok felhasználásával a szakemberek megmérik a megsemmisült terület területét, és megjósolják a patológia kialakulását is.

A fokális agykárosodás a következőkből származhat:

  • Demielinizáció;
  • Neoplazmák jelenléte;
  • A szövetek duzzanata;
  • Keringési rendellenességek;
  • Gliosis (funkcionális sejtek gliás szövetekkel történő helyettesítése).

A patológia megnyilvánulásai a sérülés helyétől függenek. Ezért az MRI diagnosztikát tartják a leginkább informatív módszernek a központi idegrendszer betegségeinek kimutatására..

A lokáció jellege szerint az agyi elváltozások gócai:

  1. Juxtacorticalis;
  2. Periventrikuláris;
  3. Lacunar.

Az idegszövet juxtacorticalis elváltozásai jellemzőek a sclerosis multiplexre. Ebben az esetben a lehető legközelebb vannak az agykéreghez. Az MRI kép leírásakor a szakértők éppen ennek a meghatározásnak a használatát javasolják, mivel a "subkortikális" kifejezés nem képes teljes mértékben átadni a patológia terjedésének természetét - leírja a fehéranyagban bekövetkező változásokat a kamrákig.

A pusztulás gócainak periventrikuláris elhelyezkedését az agy anyagának hipoxiás-ischaemiás károsodásával diagnosztizálják. Ebben az esetben a kamrák közelében helyezkednek el..

A lacunáris elváltozások a mély artériák károsodásának következményei. Az erek mentén a fehér anyag vastagságában helyezkednek el. Átmérőjük általában 1-20 mm között változik.

Demielinizáció

Az idegrostok mielinhüvelyének pusztulási területeinek jelenléte jellemzi. Emiatt az agy területén megszakad az idegimpulzusok átadása a neuronok között, ami negatívan befolyásolja a központi idegrendszer teljesítményét..

Ez a fajta szöveti roncsolás sclerosis multiplex, multifokális leukoencephalopathia, Marburg-kór, akut disszimuláló encephalomyelitis, Devik-kór esetében figyelhető meg..

Ezekben a betegségekben az MRI kép azonos: egyetlen vagy több fehér folt jól látható a képeken, amelyek az agy egy vagy több részén találhatók. A területek nagysága a betegség mértékétől függ, amit a neurológiai rendellenességek jelenléte és súlyossága is bizonyít.

Virchow-Robin szóközök

Jelenleg nincs egységes megértés a perivaszkuláris terekről. Egyes tudósok úgy vélik, hogy csak az artériákat veszik körül, míg mások - az agyon átfolyó összes nagy eret. Egyesek az érfal és az idegszövet között elhelyezkedő térként írják le őket, mások - a subarachnoid és a pia mater természetes folytatásaként.

Az elsődleges terek egyszerre több funkciót látnak el:

  • Vegyen részt a cerebrospinalis folyadék keringésében;
  • Anyagokat cserélnek a cerebrospinális folyadék és az agy szövetei között;
  • A vér-agy gát részei;
  • Immunkompetens sejteket tartalmaznak, vagyis ezek segítségével immunszabályozás lép fel a szerv szöveteiben.

A perivaszkuláris terek kis térfogatot foglalnak el, ezért egy MRI-vizsgálat során egészséges embernél nem láthatók.

Veszélyes körülmények között, például agyvérzés előtt a beteg ICP-je megnő a cerebrospinalis folyadék térfogatának növekedése miatt. Ez az üreg kitágulásához vezet az agyi erek és az idegszövet között. Ezzel a folyamattal együtt megnő a terület echogenitása, amely az MRI képen fehér folt formájában nyilvánul meg..

Alzheimer-kór gócai

A betegséget az idegsejtek elvesztése és a közöttük lévő szinaptikus kapcsolatok számának csökkenése jellemzi. Ez a szürkeállomány vastagságának csökkenéséhez és az érintett területek súlyos sorvadásához vezet..

Az MRI felvételeken sötét foltok jelennek meg, amelyek az agysejtek elhalását jelzik. Pontos diagnózist állítanak fel több vizsgálat eredménye alapján, vagyis a dinamikában.

A medulla ödémája

A folyadék felhalmozódása jellemzi a fej és a sejtközi tér sejtjeiben. Emiatt a szerv térfogata növekszik, és a koponyaűri nyomás nő..

Az érintett területen az MRI képen világos folt található, amely a folyamat súlyosbodásával növekszik és fokozatosan lefedi az egész szervet.

Gliosis gócok

Az agy funkcionális struktúráinak kötőszövetekkel történő helyettesítésének eredményeként jelennek meg. A degeneratív folyamatok következményei a központi idegrendszerben - oxigénhiány, encephalopathia, sclerosis multiplex, encephalitis.

Az okok

Csak egy orvos tud megmondani arról, hogy az MRI mely agyi gócai mely betegségeket észlelik. Ezért szükséges a diagnosztika elvégzése és az adatok megszerzése a vizsgálat után..

Az agy idegszövetének károsodásának fókuszai az MRI-vizsgálatok során a következő betegségeknél fordulnak elő:

  • Érelmeszesedés;
  • Angiopathia;
  • Magas vérnyomás;
  • Sclerosis multiplex;
  • Vasculitis
  • Benier-kór;
  • Neurosyphilis, kullancs által terjesztett borreliosis;
  • Progresszív multifokális leucephalopathia;
  • Többszörös encephalomyelitis.

Jelenlétük szénmonoxid-mérgezés, TBI, annak szövődményei, zúzódás eredménye lehet.

Kisgyermekeknél a kromoszóma meghibásodása, a hipoxia, a terhes nő helytelen életmódja az agykárosodás több gócának megjelenését is kiválthatja.

Tünetek

A központi idegrendszeri patológiák, amelyeket elváltozások jelenléte jellemez, hasonló tünetek komplexét mutatják:

  1. Cephalalgia vagy fejfájás. A legtöbb esetben megjegyzik, állandó és a betegség súlyosbodásával fokozódik.
  2. Gyors fáradtság, letargia, koncentrációromlás, memóriavesztés, intelligencia.
  3. Érzelem, apátia hiánya. A beteg ember már nem örül a korábbi örömforrásoknak, és az élet iránti érdeklődés fokozatosan elvész.
  4. Az alvás-ébrenlét folyamatai megszakadnak.
  5. A gerjesztési gócok jelenlétében epilepsziás rohamokat észlelnek.

A kóros hely helyétől függően a páciens:

  • Az önkontroll és az önkritika hiánya (az agyféltekék frontális részének megsemmisítésével);
  • A társadalmi normák megsértése (a gócok a szerv vastagságában helyezkednek el);
  • Az ingerlékenység, a harag megjelenik, a viselkedés meghaladja a normálist: a beteg dacosan, furcsán, impulzívan viselkedik.

A betegség súlyosbodásával a központi idegrendszer szerkezetének károsodásának megnyilvánulásai fokozódnak..

Diagnosztika

Az MRI diagnosztika lehetővé teszi az agyi anyag elváltozásainak kimutatását. Végrehajtása során a diagnosztikus képsorozatot kap a szervi struktúrák rétegenként megjelenő képéről, amelyeket később diagnosztizálnak.

Segítségével azonosíthatja a bekövetkezett változások okát is:

  • Ha egyetlen elváltozás található a jobb frontális lebenyben, ez krónikus vérnyomás-emelkedést vagy korábbi hipertóniás krízist jelez.
  • A kéregben lévő kis diffúz változások jelenléte az érrendszeri eredetű betegségek kialakulását jelzi..
  • Ha a demyelinizáció gócai a félgömbök parietális zónájában találhatók, ez azt jelenti, hogy a páciens károsítja a vérkeringést a csigolya artériákban.
  • Alzheimer- vagy Pick-kór esetén a képek sok fekete pontot mutatnak. Jelzik az idegszövet nekrózisát..
  • Az élénk fehér pontok a szerv vérellátásának akut megsértését jelzik.
  • A gliosis magányos gócai epilepsziára, hipoxiára, krónikus hipertóniára, születési traumára utalnak.
  • Egyetlen subkortikális hypodense gócot szívroham és agyi ischaemia után rögzítenek.

A diagnózist egy neurológus megbeszélés során erősítik meg. Ő, speciális teszteket végezve, értékeli a központi idegrendszer munkáját: reakciót, reflexeket, mozgások koordinálását, a hajlító és az extenzor izmok szinkronizálását. A pszichiáter a beteg mentális állapotát tanulmányozza: a környező világ észlelését, kognitív képességeit.

Kezelés

A fokális agykárosodás terápiája a változások okának kiküszöbölésére és a szervfunkciók helyreállítására irányul.

Például, ha a patológiát olyan betegség okozza, amelyet a vérnyomás emelkedése jellemez, akkor a beteget olyan gyógyszerek szedésére írják fel, amelyek csökkentik a vérnyomást. Ezek lehetnek vízhajtók, kalciumcsatorna-blokkolók vagy béta-blokkolók.

Az agyi aktivitás helyreállítását és a kóros jelenségek kiküszöbölését olyan gyógyszerek segítségével hajtják végre, amelyek fokozzák az idegszövetek anyagcseréjét: nootropikumok. Szintén szereket alkalmaznak a vérkeringés, a vér reológiai tulajdonságainak javítására, amelyek csökkentik az oxigénigényt..

A tüneti kezelés célja a patológia megnyilvánulásainak csökkentése: görcsoldók, epilepszia elleni gyógyszerek, antidepresszánsok szorongással - nyugtatók.

A gócos agyi elváltozásokat okozhatja trauma, fertőző betegség, érrendszeri atrófia és sok más tényező. A degeneratív változások gyakran a normális létfontosságú funkciók megzavarásával és az emberi mozgás koordinációjával járó problémákkal járnak..

  • A fokális elváltozások jelei
  • Változások diagnosztikája
  • Az agy gócos elváltozásainak MRI-je segít a probléma korai szakaszában történő azonosításában, a gyógyszeres terápia koordinálásában. Szükség esetén a vizsgálat eredményei alapján minimálisan invazív műtéti beavatkozás írható elő.

    A fokális elváltozások jelei

    Az agy tevékenységének minden zavara az emberi élet természetes napi funkcióiban tükröződik. Az elváltozás helye befolyásolja a belső szervek és az izomrendszer működését.

    Az érrendszer genetikai változásai mentális rendellenességekhez vezethetnek, növelhetik a vérnyomást, agyvérzést és más kellemetlen következményeket. Másrészt a subcorticalis gócoknak nem lehetnek klinikai megnyilvánulásai és tünetmentesek..

    A fokális elváltozás egyik egyértelmű jele:

    • Hipertónia - az agy oxigénellátásának hiánya, amelyet az érrendszeri distrofia okoz, ahhoz a tényhez vezet, hogy az agy felgyorsítja és növeli a vérkeringést.
    • Epilepsziás rohamok.
    • Mentális rendellenességek - a subarachnoidális terek patológiájával fordulnak elő, vérzés kíséretében. Ugyanakkor megfigyelhető a fundus torlódása. A patológia jellemző jellemzője az elsötétedő, megrepedt erek és a retina felszakadása, ami lehetővé teszi a gócos elváltozások valószínű helyének meghatározását.
    • Sztrókok - az agyban kifejezett fokális fokális változások az MRI-n lehetővé teszik a stroke előtti állapot létrehozását és a megfelelő terápia előírását.
    • Fájdalom szindróma - krónikus fejfájás, migrén jelezheti a beteg általános vizsgálatának szükségességét. A tünetek figyelmen kívül hagyása fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethet.
    • Önkéntelen izomösszehúzódások.

    A diszkirkulációs jellegű agyi anyag egyetlen fokális változásának jelei a mágneses rezonancia képalkotásnál azt jelentik, hogy a betegnek bizonyos rendellenességei vannak az érrendszer munkájában. Ez leggyakrabban a magas vérnyomáshoz társul. A diagnózist és a vizsgálati eredmények magyarázatát a kezelőorvos adja meg.

    Változások diagnosztikája

    Az agy disztróf jellegű fókuszváltozásainak képe különböző források szerint az összes ember 50-80% -a öregszik. Az iszkémia, amelynek következtében a normális vérellátás megszakad, a lágyrészek változásainak kiváltó okává válik. A rezonancia képalkotás segít a rendellenességek okainak azonosításában és a betegség differenciális elemzésében.

    A kis fokális változások, amelyek először nem zavaróak, stroke-ot eredményezhetnek. Ezenkívül a vaszkuláris eredetű fokozott echogenicitású gócok jelezhetik a megsértések onkológiai okát.

    A probléma időben történő azonosítása elősegíti a leghatékonyabb terápia előírását. A diszkirkulációs genezis fókusza, amely jól látható az MRI-n, a következő patológiákat jelezheti:

    • Az agyféltekékben - a következő lehetséges okokat jelzi: a jobb csigolya artéria véráramlásának elzáródása veleszületett rendellenesség vagy atherosclerotikus plakk révén. Az állapot kísérheti a nyaki gerinc sérvét.
    • A frontális lebeny fehérállományában a közönséges magas vérnyomás válhat a változások okaivá, különösen válság után. Az anyag egyes rendellenességei és egyes kis gócai veleszületettek és veszélyt jelentenek a normális életre. Aggodalomra ad okot az elváltozás területének növelésére való hajlam, valamint a károsodott motoros funkciókkal járó változások.
    • Az agyi anyag többszörös fokális változása súlyos rendellenességek jelenlétét jelzi a genezisben. Mind a stroke előtti állapot, mind a szenilis dementia, az epilepszia és sok más betegség okozhatja, amelyek kialakulásával vaszkuláris atrófia jár.

    Ha az MRI következtetése a diagnózist jelzi: "az agy érrendszeri multifokális elváltozásának jelei" - ez bizonyos aggodalomra ad okot. A kezelőorvosnak meg kell határoznia a változások okát, és meg kell határoznia a konzervatív és helyreállító terápia módszereit.

    Másrészt 50 év után szinte minden betegnél bekövetkeznek a mikrofókuszos változások. Az elváltozások angiográfiai módban láthatók, ha az előfordulás oka a genezis megsértése.

    Ha dystrophiás fókuszt találnak, a terapeuta mindenképpen előírja a beteg általános kórelőzményének gyűjtését. További aggodalomra okot adó okokból ajánlott a patológia kialakulásának tendenciáinak rendszeres nyomon követése. A vérkeringést serkentő anyagokat fel lehet írni.

    A diszkirkulációs-dystrophiás agyi anyag változásai súlyosabb problémákat jeleznek. A nyomást és a vérkeringés hiányát traumák és egyéb okok egyaránt okozhatják.

    A közepes kiterjedésű érrendszeri kóros agykárosodás jelei encephalopathia, veleszületett és szerzett jelleg diagnózisát okozhatják. Egyes gyógyszerek csak súlyosbíthatják a problémát. Ezért a terapeuta ellenőrzi a gyógyszeres kezelés és az iszkémia közötti kapcsolatot..

    Az esetleges kóros és degeneratív változásokat alaposan tanulmányozni és monitorozni kell. Meghatároztuk a fokális elváltozás okát, és az MRI eredményei szerint a kimutatott betegség megelőzését vagy kezelését írták elő.

    Az emberi test keringési rendellenességeinek minden típusa befolyásolja az agy anyagát is, ami végső soron befolyásolja annak integritását és a normális működés képességét.

    És a sejtek "éhezése", amelyet a vérellátás megsértése vagy teljes leállítása vált ki (az orvostudományban ezt a folyamatot ischaemiának hívják), dystrophiás jellegű agyi anyag változását idézi elő. Vagyis degeneráció, és néha, bár nagyon ritkán, akár a szövetek eltűnése és működésük jelentős romlása.

    Erről a kóros állapotról a cikkben többet fogunk beszélni.

    A változások típusai

    Az orvostudományban az agy anyagában a dystrophiás megnyilvánulások két típusra oszthatók:

    1. Diffúz.
    2. Fokális.

    Az első esetben a kóros változások egyenletesen terjednek az egész agyra, és nem az egyes területeire. Ezeket mind a vérellátó rendszer működésében fellépő általános zavarok, mind agyrázkódás vagy fertőzések (agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás stb.) Okozzák..

    A diffúz változások főként az ember munkaképességének csökkenésével, tompa fejfájással, más típusú tevékenységre való áttérés nehézségeivel, a beteg érdeklődési körének szűkülésével, apátiával és alvászavarokkal járnak..

    És mi a fókuszált változás az agy anyagában, amely dystrophiás természetű, meg lehet érteni azzal, hogy azt különböző kisebb patológiák okozhatják:

    • ciszták (az agyban kialakuló kis üregek),
    • közepes méretű nekrózis gócok (egyes területeken a szövetek elhalása, amelyet a tápanyagbevitel hiánya okoz);
    • gliomesodermalis (intracerebrális) hegek, amelyek traumák és agyrázkódások után jelentkeznek;
    • kisebb változások a velő szerkezetében.

    Vagyis ezek olyan patológiák, amelyek vérellátási zavarokat okoznak kis területen. Igaz, lehetnek egyszeresek és többszörösek is..

    A dystrophia okai

    A dystrophiás változások megjelenésének teljes képe még nem világos a kutatók számára. De számos megfigyelés arra a következtetésre vezetett, hogy ennek a patológiának a legtöbb esete genetikai hajlamú. A provokáló tényezők hatása csak felgyorsítja a folyamat fejlődését, vagy fokozza annak megnyilvánulását.

    Ezért a dystrophiás agyi anyag fókuszváltozását okozó okok biztonságosan feloszthatók genetikai és szerzett rendellenességekre. Bár meg kell jegyezni, hogy a szerzett okok ebben az esetben még mindig nagyon feltételes definíciók, mivel pusztító hatásukat csak akkor kezdik el, ha a beteg hajlamos a jelzett patológiára.

    A dystrophiás agyi anyag fókuszos változásai: a betegség kialakulásának tünetei

    A dystrophiás agyi anyag változásának tünetei leggyakrabban meglehetősen egyértelműen nyilvánulnak meg, de sajnos ez akkor történik, amikor a betegség már erőteljesen előrehalad. Ezért fontos odafigyelni az egészség még kis eltéréseinek megjelenésére is..

    • Kezdetben a leírt fokális változásokat fejfájás fejezi ki, amely mind fizikai, mind érzelmi stressz alatt jelentkezik..
    • A paresztézia időszakos megnyilvánulásai - a végtagok zsibbadása vagy enyhe bizsergése szintén jellemző erre a betegségre.
    • A beteg szédülésről és álmatlanságról panaszkodik, a mozgások koordinációja károsodott (ataxia).
    • A betegség lefolyásával a felsorolt ​​jelek súlyosbodnak, a hiperkinézis (a végtagok akaratlan mozgása) csatlakozik hozzájuk, parézis és bénulás alakul ki.
    • A betegség további fejlődése memóriazavarhoz, az intelligencia észrevehető csökkenéséhez, agráfiához vezet (íráskészség elvesztése).

    Van-e életkorhatár a betegségre?

    Meg kell jegyezni, hogy a dystrophiás agyi anyag egyetlen fokális változása nemcsak az időseknél, hanem az ötven év alatti személyeknél is.

    A terhelések, sérülések, stresszes helyzetek, magas vérnyomás és egyéb provokáló tényezők provokálhatják a fokális változások kialakulását. A sok munkaképes polgár által tapasztalt állandó túlterhelés szintén istentelen szerepet játszik..

    Az agy fokozott munkája a fiatalságban meglévő érgörcs, valamint az időskori iszkémia hátterében ugyanúgy vezethet a dystrophiás változások gócainak megjelenéséhez az összes következményével együtt. Ebből pedig az következik, hogy az időszerű és megfelelően szervezett pihenés nagyon fontos része a leírt patológia megelőzésének.

    Milyen betegségekkel jár az agy dystrophiás természetének megváltozása

    A dystrophiás agyi anyag fókuszos változását általában az edények működésének nagyon gyakori rendellenességei váltják ki. Ezek tartalmazzák:

    • vazomotoros disztónia,
    • érelmeszesedés,
    • artériás hipertónia,
    • az agy és a gerincvelő erek aneurizmája,
    • kardiocerebrális szindróma.

    Az időskori betegségeket az agyban leírt visszafordíthatatlan változások is kísérik - mindenki ismeri a Parkinson-, Alzheimer- vagy Pick-kór okozta problémákat.

    Hogyan történik a diagnózis felállítása

    Az "dystrophiás agyi anyag fókuszváltozásainak" diagnózisát nehéz megállapítani. Ehhez meg kell határozni a fenti patológiák jeleit, és ki kell zárni más szomatikus betegségeket és lehetséges neurózisokat. Egyébként a cukorbetegségben és a reumában szenvedők is veszélyben vannak..

    Az orvosnak fel kell mérnie a beteg állapotát, neurológiai állapotát, és el kell végeznie a szükséges vizsgálatokat. A legpontosabb indikációkat egy MRI-vizsgálat szolgáltatja, ahol azonosíthatók az elváltozások, valamint azok mérete és lokalizációja. A tomográfia lehetővé teszi az agyszövet sűrűségében bekövetkező változások meghatározását még a betegség kezdeti szakaszában is. Az MRI eredmények helyes olvasata fontos lépés a leírt probléma kezelésének megkezdésében..

    A dystrophiás agyi anyag fókuszos változásai: kezelés

    Mint korábban említettük, a megnevezett patológia megjelenésének pontos okát sajnos még nem sikerült megállapítani. A vele diagnosztizált betegségek pedig valószínűbb tényezők, amelyek csak a fejlődésének kezdetét provokálják vagy a már megkezdett folyamatokat fokozzák, és nem a betegség kialakulásának fő oka.

    Ezért kezelése főként a beteg napi adagjának normalizálásában és a helyes étrendben áll, beleértve a szerves savakat (sült és friss almát, meggyet, savanyú káposztát), valamint a tenger gyümölcseit és a diót tartalmazó ételeket. A kemény sajtok, a túró és a tej használatát korlátozni kell, mivel a kalciumfelesleg nehézségeket okoz az oxigén anyagcseréjében a vérben, és ez támogatja az iszkémiát és a dystrophiás agyi anyag egyetlen fokális változását.

    Ezenkívül a beteg nem nélkülözheti a tüneti terápiát, amely magában foglalja az agyi keringést befolyásoló és a vér viszkozitását csökkentő gyógyszerek kinevezését, a fájdalomcsillapítók, nyugtatók és B-vitaminok bevitelét. Ez azonban külön és meglehetősen kiterjedt téma..

    Az agy fókuszváltozásai: fejlődés, típusok, tünetek, veszélyesek vagy sem, hogyan kell kezelni

    © Szerző: A. Olesya Valerievna, Ph.D., gyakorló orvos, orvosi egyetem oktatója, különösen a SosudInfo.ru webhelyen (a szerzőkről)

    Az agyi anyag fókuszos változásai az atrófiás, dystrophiás, nekrotikus változások olyan területei, amelyek a károsodott véráramlás, hipoxia, mérgezés és más kóros állapotok hátterében merültek fel. Az MRI-re vannak rögzítve, szorongást és félelmet okoznak a betegeknél, de nem mindig okoznak tüneteket, vagy életveszélyesek..

    Az agy anyagában bekövetkező szerkezeti változásokat gyakrabban diagnosztizálják időseknél és időseknél, és ezek tükrözik a természetes öregedést. Egyes jelentések szerint a 60 évesnél idősebb emberek több mint felének jelei vannak az agy fokális változásainak. Ha a beteg hipertóniában, érelmeszesedésben, cukorbetegségben szenved, akkor a dystrophia súlyossága és prevalenciája nagyobb lesz.

    Az agyi anyag fókuszos változásai gyermekkorban lehetségesek. Tehát újszülötteknél és csecsemőknél súlyos hypoxia jeleként szolgálnak a születés előtti időszakban vagy a szülés során, amikor az oxigénhiány az érkamrák körüli éretlen és nagyon érzékeny idegszövet halálát idézi elő, az agykamrák körül és a kéregben..

    Az idegszövetben az MRI segítségével megállapított fokális változások jelenléte még nem diagnózis. A fokális folyamatokat nem tekintik önálló betegségnek, ezért az orvos feladata az okok kiderítése, a tünetekkel való kapcsolat kialakítása és a betegkezelés taktikájának meghatározása..

    Sok esetben az agy fokális változását véletlenül észlelik, de a betegek hajlamosak különféle tünetekkel társítani jelenlétüket. Valójában ezek a folyamatok nem mindig zavarják az agy munkáját, nem okoznak fájdalmat vagy valami mást, ezért gyakran nincs szükség kezelésre, azonban valószínűleg az orvos évente dinamikus megfigyelést és MRI-t javasol.

    A fokális változások megjelenésének okai az agyban

    Talán a felnőttek agyi anyagában bekövetkező fokális változások fő oka az életkori tényezőnek tekinthető, valamint a kísérő betegségeknek. Az évek során az összes testszövet, beleértve az agyat is, természetes módon elöregszik, amelynek mérete kissé csökken, sejtjei sorvadnak, helyenként észlelhetőek az idegsejtek szerkezeti változásai az elégtelen táplálkozás miatt.

    Az életkorral összefüggő véráramlás gyengülése, az anyagcsere folyamatok lelassulása hozzájárul a degeneráció mikroszkopikus jeleinek megjelenéséhez az agyszövetben - a distrofikus jellegű agyi anyag fókuszos változásai. Az úgynevezett hematoxilin gömbök (amiloid testek) megjelenése közvetlenül kapcsolódik a degeneratív változásokhoz, és maguk a képződmények egykor aktív idegsejtek, amelyek elvesztették a sejtmagjukat és felhalmozódtak a fehérje anyagcsere termékei.

    Az amiloid testek nem oldódnak fel, sok éven át léteznek, és a halál után diffúz módon, az agy egészében, de főleg a laterális kamrák és az erek körül találhatók meg. A szenilis encephalopathia egyik megnyilvánulásának tartják őket, és különösen sok a demenciában..

    A hematoxilin golyók a nekrózis gócaiban is kialakulhatnak, vagyis bármilyen etiológiájú agyi infarktus vagy sérülés után. Ebben az esetben a változás helyi jellegű, és ott észlelhető, ahol az agyszövet károsodott a legjobban..

    amiloid plakkok az agyban természetes öregedéssel vagy Alzheimer-kórral

    A természetes degeneráció mellett az idős betegeknél az artériás hipertónia és az érelmeszesedéses érrendszeri elváltozások formájában megjelenő kísérő patológia észrevehető nyomot hagy az agy felépítésében. Ezek a betegségek diffúz ischaemiához, dystrophiához és mind az egyes idegsejtek, mind azok teljes csoportjainak halálához vezetnek, néha nagyon kiterjedtek. A vaszkuláris genezis fókuszos változásai az agy bizonyos területein a véráramlás teljes vagy részleges zavarán alapulnak..

    A magas vérnyomás hátterében elsősorban az artériás ágy szenved. A kis artériák és arteriolák állandó feszültséget, görcsöt tapasztalnak, falai megvastagodnak és megvastagodnak, ennek eredménye az oxigénhiány és az idegszövet sorvadása. Az ateroszklerózisban diffúz agykárosodás is lehetséges a diffúz atrófiás gócok kialakulásával, és súlyos esetekben olyan stroke, mint egy szívroham, és a fokális változások helyi jellegűek..

    A diszkirkulációs jellegű agy anyagában a fókusszal kapcsolatos változások pontosan összefüggenek a magas vérnyomással és az érelmeszesedéssel, amelyet a bolygó szinte minden idős lakója szenved. Az MRI-n az agyszövet ritkaságának szétszórt területei formájában detektálják őket a fehér anyagban.

    A fokális posztiszchémiás változásokat a korábbi súlyos ischaemia okozza, az agyszövet nekrózisával. Az ilyen változások jellemzőek az agyi infarktusokra és vérzésekre a magas vérnyomás, az érelmeszesedés, a trombózis vagy az agy vaszkuláris ágyának embóliája hátterében. Helyi jellegűek, az idegsejtek halálának helyétől függően alig észrevehetők vagy meglehetősen nagyok.

    Az ateroszklerózis az agy véráramlásának csökkenésének oka. Krónikus folyamatban kis fokális / diffúz változások alakulnak ki az agyszövetben. Akut elzáródás esetén ischaemiás stroke alakulhat ki, amelyet nekrotikus fókusz kialakulása követ a túlélő betegben

    A természetes öregedés és az érrendszeri változások mellett más okok az agyszövet fokális károsodásához is vezethetnek:

      Diabetes mellitus és amyloidosis - főként érrendszeri eredetű degenerációt okoznak a hipoxia és az anyagcserezavarok miatt;

    példa demielinizációs gócokra sclerosis multiplexben

    Gyulladásos folyamatok és immunopatológia - szklerózis multiplex, szarkoidózis, vasculitis reumatikus betegségekben (pl. Szisztémás lupus erythematosus) - mind a demyelinizáció (membránveszteség a sejtfolyamatok által), mind az iszkémiás mikrocirkulációs rendellenesség fordul elő;

  • Fertőző elváltozások - toxoplazmózis, "lassú fertőzések" (Creutzfeldt-Jakob-kór, Kuru), herpeszvírus-encephalomyelitis, borreliosis, kullancs által terjesztett vírusos encephalitis, HIV-fertőzés stb. gócok, gyulladás és nekrózis;
  • A gerinc és az erek osteochondrosis és veleszületett patológiája, ami iszkémiás változásokhoz és csökkent véráramláshoz vezet;

    az agy leukoaraiosis gócainak példái

    Akut és krónikus mérgezés gyógyszerekkel, alkohollal, szén-monoxiddal - diffúz visszafordíthatatlan degeneráció és az idegsejtek halála következik be;

  • Agy trauma - lokális jellegű fokális változások a traumás faktor alkalmazásának helyén vagy a demyelinizáció diffúz területein és súlyos zúzódásokkal járó mikroinfarkcióknál;
  • Áttétes agykárosodás más szervek daganataival;
  • A veleszületett változásokat és a korábbi súlyos perinatális hipoxiát a korai gyermekkori patológia összefüggésében vizsgálják, és főleg a laterális kamrák körüli idegszövet többszörös fokális változását jelentik (leukoaraiosis és leukoencephalomalacia)..
  • Az agyi anyag fokális változásainak MR-diagnosztikájának jellemzői

    Általános szabály, hogy az agy anyagában a fokális változások jelenléte azután válik ismertté, hogy a beteg MRI-n esik át. Az elváltozás és a differenciáldiagnózis természetének tisztázása érdekében a tanulmány kontrasztdal végezhető.

    A többszörös fokális változás jellemzőbb a fertőzésekre, a veleszületett patológiára, az érrendszeri rendellenességekre és a diszmetabolikus folyamatokra, a szklerózis multiplexre, míg az egyes fokális változások a stroke, a perinatális elváltozások, bizonyos típusú traumák, a tumor áttétje után következnek be.

    Természetes disztrófia öregedéssel

    A dystrophiás agyi anyag fókuszos változását az életkorral összefüggő involúzió hátterében MR jelek mutatják:

    1. Periventrikuláris (az erek körül) "sapkák" és "csíkok" - az oldalsó kamrákon kívül találhatók, a mielin lebomlása és a perivaszkuláris terek tágulása, a gliasejtek proliferációja miatt keletkeznek a kamrák ependyma alatt;
    2. A féltekék atrófiás változásai a barázdák és a kamrai rendszer tágulásával;
    3. Egyetlen fokális változás a mély fehér anyagban.

    A fokális diszkirkulációs változások jellegzetes mély fekvéssel bírnak az agy fehér anyagában. A leírt változások hangsúlyosabbak lesznek, és az encephalopathia tünetei progresszívek, az életkorral együtt járó magas vérnyomás..

    agyi változások az életkor előrehaladtával (fiatalabb → idősebbek): leukoaraiosis az agy kamrai körül, atrófia, fokális változások

    Az életkorral kapcsolatos változások gyakoriságától függően:

    • Enyhe fokozat - egyetlen fokális változás a fehér anyag pontméreteiben az agy mély részein;
    • Közép - vízelvezető központok;
    • Súlyos - nagy összefolyó szórt gócok az idegszövet elváltozásaiban, főleg a mély szakaszokban az érrendszeri rendellenességek hátterében.

    Discirculációs elváltozások

    Az agy fehéranyagának fokális változásai a vaszkuláris trofizmus károsodása következtében a leggyakoribbak az idős betegek MRI tomogramjainak elemzésében. Úgy tartják, hogy krónikus hipoxia és dystrophia okozza őket a kis artériák és arteriolák károsodásának hátterében..

    a csökkent véráramlás az életkorral összefüggő agyi változások egyik fő oka

    Az erek elváltozásának MR jelei:

    1. Többszörös fokális fehérállomány-változás, főleg mély agyi struktúrákban, a kamrákat és a szürkeállományt nem érintve;
    2. A nekrózis lakunáris vagy határmenti területei;
    3. A mély szakaszok diffúz elváltozásai.

    a lacunáris mikro-stroke gócai az agyban

    A leírt kép hasonlíthat az életkorral összefüggő atrófiák képéhez, ezért csak megfelelő tünetek esetén társulhat discirculatory encephalopathiához. A lakunáris infarktusok általában az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásainak hátterében jelentkeznek. Az ateroszklerózis és a magas vérnyomás is hasonló változásokat okoz az MRI krónikus lefolyásában, kombinálhatók és 50 év után is jellemzőek az emberekre..

    A demielinizációval és a diffúz dystrophiás folyamattal járó betegségek gyakran gondos differenciáldiagnózist igényelnek, figyelembe véve a tüneteket és az anamnézist. Így a szarkoidózis sokféle patológiát szimulálhat, beleértve a sclerosis multiplexet is, és kontrasztos MRI-t igényel, amely jellegzetes fokális változásokat mutat a bazális magokban és az agyhártyákban..

    A mészborreliosisban a legfontosabb tény a kullancscsípés röviddel a neurológiai tünetek megjelenése előtt és a bőrkiütés. Az agy fókuszváltozásai hasonlóak a sclerosis multiplexben szenvedőkhöz, legfeljebb 3 mm méretűek, és kombinálódnak a gerincvelő változásaival.

    Az agyi anyag fokális változásainak megnyilvánulásai

    Az agy két vaszkuláris medencéből - a carotisból és a csigolyából - származik vér, amelyek már anastomózisokkal rendelkeznek az agyüregben és a Willis kört alkotják. Az agy egyik feléből a másikba történő véráramlás lehetőségét tartják a legfontosabb fiziológiai mechanizmusnak, amely lehetővé teszi az érrendszeri rendellenességek kompenzálását, ezért a diffúz kis fokális változások klinikája nem jelenik meg azonnal és nem mindenkiben.

    Ugyanakkor az agy nagyon érzékeny a hipoxiára, ezért az elhúzódó magas vérnyomás az artériás hálózat károsodásával, a véráramlást akadályozó érelmeszesedés, az erek gyulladásos változásai, sőt az osteochondrosis is visszafordíthatatlan következményekhez és sejthalálhoz vezethet..

    Mivel az agyszövet fokális változásai különböző okok miatt következnek be, a tünetek eltérőek lehetnek. A diszkirkulációs és a szenilis változások hasonló jellemzőkkel bírnak, de érdemes emlékezni arra, hogy a viszonylag egészséges emberek elváltozásai valószínűleg nem mutatnak semmilyen megnyilvánulást.

    Gyakran az agyszövet változásai egyáltalán nem jelennek meg, és idős betegeknél ezeket általában életkori normának tekintik, ezért az MRI bármilyen következtetése esetén egy tapasztalt neurológusnak az eredményét a beteg tüneteinek és életkorának megfelelően kell értelmeznie..

    Ha a következtetés fókuszos változásokat jelez, de nincsenek bajok jelei, akkor nem kell őket kezelni, de mégis orvoshoz kell fordulnia, és rendszeresen ellenőriznie kell az agy MRI képét.

    Gyakran a fokális elváltozásban szenvedő betegek tartós fejfájásra panaszkodnak, amely szintén nem feltétlenül jár együtt az azonosított változásokkal. Mindig ki kell zárnia más okokat, mielőtt elkezdene „harcolni” az MR képpel..

    Azokban az esetekben, amikor a beteget már diagnosztizálták artériás hipertóniában, az agy vagy a nyak erek ateroszklerózisában, cukorbetegségben vagy ezek kombinációjában, nagy valószínűséggel az MRI megmutatja a megfelelő fokális változásokat. Ebben az esetben a tünetek a következőkből állhatnak:

    • Érzelmi rendellenességek - ingerlékenység, változékony hangulat, hajlandóság apátiára és depresszióra;
    • Éjszakai álmatlanság, nappal álmosság, cirkadián ritmuszavarok;
    • A mentális teljesítmény, a memória, a figyelem, az intelligencia csökkenése;
    • Gyakori fejfájás, szédülés;
    • A motoros gömb rendellenességei (paresis, bénulás) és érzékenység.

    A dyscirculációs és hypoxiás változások kezdeti jelei nem mindig okoznak aggodalmat a betegeknél. A gyengeség, a fáradtság, a rossz hangulat és a fejfájás gyakran társul stresszel, túlterheléssel, sőt rossz időjárással is..

    Amint az agy diffúz változásai előrehaladnak, a viselkedésre nem megfelelő válaszok egyre hangsúlyosabbá válnak, a psziché megváltozik, a szeretteivel folytatott kommunikáció szenved. A vaszkuláris demencia súlyos eseteiben az önkiszolgálás és az önálló lét lehetetlenné válik, a kismedencei szervek munkája megszakad, bizonyos izomcsoportok parézise lehetséges.

    A kognitív zavarok szinte mindig együtt járnak az életkorral összefüggő degeneratív folyamatokkal agydisztrófiával. A vaszkuláris eredetű súlyos demencia, az idegszövet ritkaságának és a kéreg atrófiájának többszörös mély gócával memóriazavar, csökkent mentális aktivitás, időben és térben való dezorientáció, valamint nem csak intellektuális, hanem egyszerű mindennapi feladatok megoldásának képtelensége is társul. A beteg megszűnik felismerni a szeretteit, elveszíti a tagolt és értelmes beszéd reprodukálásának képességét, depressziós lesz, de agresszív lehet.

    A kognitív és érzelmi rendellenességek hátterében a motoros szféra patológiája előrehalad: a járás instabillá válik, a végtagok remegése jelenik meg, a nyelés zavart szenved, a paresis bénulásig fokozódik.

    A fokális poszt-iszkémiás változások általában a múltban előforduló stroke-okkal társulnak, ezért a tünetek között szerepel a paresis és a bénulás, a látásromlás, a beszéd, a finommotorika és az intelligencia.

    Egyes forrásokban a fokális változások posztiszchémiás, dyscirculatory és dystrophiákra oszlanak. Meg kell érteni, hogy ez a felosztás nagyon önkényes, és nem mindig tükrözi a beteg tüneteit és prognózisát. Sok esetben a disztrófiás korral összefüggő változások a magas vérnyomás vagy az érelmeszesedés miatti diszkirkulációs elváltozásokkal járnak, és a posztiszchémiás gócok jól előfordulhatnak már meglévő disszeminált vaszkuláris genezissel. Az idegsejtek pusztulásának új területeinek megjelenése súlyosbítja a meglévő patológia megnyilvánulásait..

    Mi a teendő, ha az MRI fokális elváltozások jeleit mutatja?

    Az a kérdés, hogy mit tegyünk az agyi anyag fókuszált változásainak jelenlétében az MRI-n, azok számára aggasztja a legnagyobb mértékben, akiknek egyáltalán nincsenek jelentős neurológiai tüneteik. Ez érthető: magas vérnyomás vagy érelmeszesedés esetén a kezelést valószínűleg már előírják, és ha nincsenek tünetek, akkor mit és hogyan kell kezelni?

    Önmagukban a változások gócait nem kezelik, az orvosok taktikája a patológia fő okára irányul - magas vérnyomás, ateroszklerotikus változások, anyagcserezavarok, fertőzés, daganat stb..

    Az életkorral összefüggő dystrophiás és dyscirculációs változások esetén a szakértők javasolják egy neurológus vagy terapeuta által felírt gyógyszerek (vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, sztatinok, vérlemezke-gátlók, antidepresszánsok, nootropikumok stb.), Valamint az életmód megváltoztatását:

    1. Jó pihenés és éjszakai alvás;
    2. Racionális táplálkozás korlátozott édességekkel, zsíros, sós, fűszeres ételekkel, kávéval;
    3. A rossz szokások megszüntetése;
    4. Fizikai aktivitás, séta, megvalósítható sport.

    Fontos megérteni, hogy a már meglévő fokális változások nem tűnnek el sehol, azonban az életmód, a vér- és nyomásparaméterek monitorozása révén jelentősen csökkenthető az ischaemia és nekrózis, a dystrophiás és atrophiás folyamatok kialakulásának kockázata, miközben évekig meghosszabbítják az aktív életet és a munkaképességet.


    Következő Cikk
    Mi az agyi ischaemia