Az OZHSS elemzése


A szérum teljes vaskötő képessége a diagnosztikában használt indikátor a vér hordozható vasmennyiségének meghatározására. A TIBC elemzését a transzferrin szintjének elemzésével együtt írják elő, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza tartalékainak szintjét a szervezetben a vérben, valamint a fehérjékkel való kapcsolatot. Az elemzést a hiány és a vasfelesleg diagnosztizálására végzik, a vérszegénység differenciáldiagnosztikája céljából, annak kiderítése érdekében, hogy ez összefügg-e vashiánnyal vagy más tényezőkkel. A vizsgálatot olyan betegeknél is elvégzik, akiknél gyanús vash mérgezés vagy örökletes hemochromatosis jelei vannak. Ezt a betegséget fokozott felszívódás és túlzott vas-ellátás jellemzi a szervezetben. A tanulmány kijelölésére utaló jelek az általános vérvizsgálat eltérései, felírható a hemochromatosis tüneteire (hasi és ízületi fájdalom, állandó fáradtság, szívritmuszavarok), valamint vashiány (szédülés, gyengeség) gyanújára is. Szükséges továbbá a vashiány vagy a felesleg kezelésében részesülő betegek számára, hogy ellenőrizzék annak hatékonyságát..

A teljes vasmegkötő képesség laboratóriumi mutató, amely a nők és a férfiak vérszérumában található. Az YSD-t a vérben lévő vas koncentrációjának diagnosztizálására használják, amely vérrészecskéket hordozhat. Az orvosok előírják a TIBC elemzését, valamint egy ilyen mutató, mint a transzferrin szintjének meghatározását - ez a 2 komponens felelős az emberi test vasellátásáért, valamint a fehérjékkel való kapcsolatáért.

Javallatok a szérum telítetlen vaskötő képesség elemzéséhez

Javasoljuk, hogy végezzenek vérvizsgálatot a TIBC és a látens vasmegkötő képesség szempontjából, ha:

  • a betegnek hemochromatosis tünetei vannak, nevezetesen a szívritmus szabálytalanságai, az ízületek és a has fájdalma, állandó fáradtság;
  • eltérések a TIBC és az UIBC normamutatóitól az általános és biokémiai vérvizsgálatban;
  • a szervezetben a szérum vas mennyiségének csökkenésének gyanúja;
  • a látens vas feleslegének vagy hiányának gyógyszeres kezelése a vérben annak általános hatékonyságának felmérése érdekében.

A vaskészítményekkel való gyanús mérgezés esetén tanulmányt is előírnak a szérum teljes vaskötő képességéről. A vérbiokémia tartalmi normáját és annak mértékegységeit a PLHSS-en és az OZHSS-en megtudhatja központunk munkatársaitól, kapcsolatba lépve velük online vagy telefonon..

Ha az elemzés eredményeit csökkentik vagy növelik, ez egy ok arra, hogy tanácsot kérjen egy szakorvostól!

ÁLTALÁNOS SZABÁLYOK A VÉRBESZÉLÉSEKRE

A legtöbb tanulmány esetében ajánlott reggel éhgyomorra adni a vért, ez különösen fontos, ha egy bizonyos mutatót dinamikusan monitoroznak. Az ételbevitel közvetlenül befolyásolhatja mind a vizsgált paraméterek koncentrációját, mind a minta fizikai tulajdonságait (zsíros étkezés elfogyasztása után fokozott zavarosság - lipémia). Szükség esetén 2-4 órás böjt után a nap folyamán vért adhat. Röviddel a vétel előtt ajánlott 1-2 pohár állóvizet meginni, ez segít összegyűjteni a vizsgálathoz szükséges vérmennyiséget, csökkenti a vér viszkozitását és csökkenti a vérrögök valószínűségét a kémcsőben. 30 perccel a vizsgálat előtt ki kell zárni a fizikai és érzelmi stresszt, a dohányzást. A kutatáshoz szükséges vért vénából veszik.

A tejsavó vasmegkötő képessége

A szérum vaskötő képesség (TIBC) a vashordozó mennyiségének mértéke.

A szérum összes vasmegkötő képessége, TIBC.

Angol szinonimák

Vasindexek, vasprofil, TIBC, teljes vaskötő képesség, vaskötő képesség, IBC, szérum vaskötő képesség.

Kinetikai kolorimetriás módszer.

Mcmol / L (mikromol / liter).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  1. A vizsgálat előtt 8 órán keresztül ne egyél, tiszta, szénsavas vizet ihat.
  2. A testi és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt szüntesse meg.
  3. Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

A vas fontos nyomelem az emberi testben. A hemoglobin része, amely kitölti a vörösvérsejteket, és lehetővé teszi számukra, hogy oxigént szállítsanak a tüdőből a szervekbe és a szövetekbe. A vas az izomfehérje myoglobinjának és egyes enzimeknek a része. Az ételből felszívódik, majd a transzferrin, egy speciális fehérje, amely a májban képződik, a testen keresztül hordozza..

Normális esetben a test 4-5 g vasat tartalmaz, körülbelül 3-4 mg (a szervezet teljes mennyiségének 0,1% -a) kering a vérben a transzferrinnel együtt. A transzferrin mennyisége a máj működésétől és az ember étrendjétől függ. Normális esetben a transzferrinkötő központok 1/3-a vasal van megtöltve, a fennmaradó 2/3-a tartalékban marad. A vérszérum teljes vasmegkötő képességének meghatározásához bizonyos mennyiségű vasat adunk a tesztszérumhoz, amíg az összes transzferrinkötő hely meg nem telik. Ezután megmérik a transzferrinhez kötött vas teljes mennyiségét. Jellemzi a szérum vashiány mértékét, és valójában tükrözi a transzferrin mennyiségét a vérben..

Ha hiányos a vas, több a testrin a testben, így ez a fehérje a szérumban lévő kis mennyiségű vashoz képes kötődni. Ennek megfelelően az "elfoglalt" vas-transzferrin is növeli, vagyis a szérum látens vaskötő képessége.

Éppen ellenkezőleg, vasfelesleggel szinte az összes transzferrinkötő központ elfoglalja ezt a nyomelemet, ezért a szérum látens vasmegkötő képessége csökken.

A szérum vas mennyisége jelentősen változhat különböző napokon, sőt egy nap folyamán (főleg reggel), azonban a TIBC viszonylag stabil marad a normában..

Mire használják a kutatást?

A TIBC-tesztet általában a szérumvasalkal együtt végzik, néha a szérum látens vasmegkötő képességével és a transzferrinnel, hogy meghatározzák a testben lévő vas mennyiségét és annak kapcsolatát a vérfehérjékkel. Ezek a tanulmányok lehetővé teszik a transzferrin vassal való telítettségének kiszámítását, vagyis annak pontos meghatározását, hogy mennyi vasat visz a vér. Ez a mutató jellemzi a legpontosabban a vascserét.

Ezeknek a teszteknek a célja a vashiány vagy a felesleg diagnosztizálása. Vérszegény betegeknél segíthetnek annak megállapításában, hogy a betegséget vashiány vagy egyéb okok okozzák-e, például krónikus betegség vagy B-vitamin-hiány.12.. Érdekes módon vashiány esetén a szintje csökken, de a TIBC növekszik.

Ezeket a vizsgálatokat akkor is elvégezzük, ha vass mérgezést vagy örökletes hemochromatosist gyanítanak, amely betegség a vas fokozott felszívódásával és felhalmozódásával jár együtt a szervezetben. Ezzel a vas koncentrációja a szérumban növekszik, és a TIBC csökken vagy normális marad..

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Ha az általános vérvizsgálat bármely rendellenességet észlel, hemoglobin, hematokrit, eritrocita szám (a szérum vaspróbával együtt).
  • Ha vashiány vagy felesleg gyanúja merül fel.
  • A korai szakaszban a vashiány nem mutathat semmilyen tünetet. Ha egy személy egyébként egészséges, akkor a betegség csak akkor érezheti magát, ha a hemoglobin 100 g / l alá csökken. Ezek általában gyengeség, fáradtság, szédülés, fejfájás panaszai.
  • Súlyos vashiány, légszomj, mellkasi és fejfájás, lábgyengeség. Van, aki szokatlan ételeket (kréta, agyag) szeretne enni, a nyelv hegyének égő érzése, repedések vannak a szájzugokban. A gyermekek tanulási nehézségekkel küzdhetnek.
  • TIBS és más, a vas anyagcseréjét tükröző tesztek előírhatók, ha vashalterhelés (hemochromatosis) gyanúja merül fel. Ez az állapot különböző módon nyilvánul meg, például ízületi vagy hasi fájdalom, gyengeség, fáradtság, csökkent nemi vágy vagy rendellenes szívritmus.
  • A vashiány vagy a felesleges kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérésekor.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek: 45,3 - 77,1 μmol / l.

A TIBC elemzésének eredményeit általában a vas metabolizmusát felmérő egyéb mutatók figyelembevételével végzik..

A TIBC növelésének okai

  • A vérszegénység a vashiány leggyakoribb oka. Általában krónikus vérveszteség vagy elég húsevés okozza..
  • A terhesség harmadik trimesztere. Ebben az esetben a szérum vasszintje csökken a megnövekedett igény miatt..
  • Akut hepatitis.

A TIBC csökkentésének okai

  1. Krónikus betegségek: szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, tuberkulózis, bakteriális endocarditis, Crohn-kór stb..
  2. Malabszorpciós rendellenességekkel, krónikus májbetegségekkel járó hipoproteinémia, égési sérülések. A fehérje mennyiségének csökkenése a testben többek között a transzferrin szintjének csökkenéséhez vezet, ami csökkenti a TIBC-t.
  3. Örökletes hemochromatosis. Ebben a betegségben túl sok vas felszívódik az ételből, amelynek feleslege különböző szervekben lerakódik, károsodásukat okozva..
  4. A thalassemia örökletes vérszegénység, amelyben a hemoglobin szerkezete megváltozik.
  5. Májzsugorodás.
  6. Glomerulonephritis - vese gyulladása.
  7. Többszörös vérátömlesztés, intramuszkuláris vasadagolás, az előírt vaskészítmények nem megfelelő adagolása.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

  • Az ösztrogének, az orális fogamzásgátlók a TIBR növekedéséhez vezetnek.
  • Az ACTH, a kortikoszteroidok, a tesztoszteron csökkentheti a TIBR-t.
  • A szérum vas mennyisége jelentősen változhat különböző napokon, sőt egy nap folyamán (főleg reggel), azonban a TIBC viszonylag stabil marad a normában..
  • A transzferrin szint kiszámítható a következő képlettel: 0,8 x TIBC - 43. A TIBC és a transzferrin közötti kapcsolat azonban nem lineáris, és előfordulhat, hogy nem figyelhető meg olyan betegségekben, amelyek befolyásolják a transzferrin kötődési képességét.

Aki megrendeli a tanulmányt?

Háziorvos, belgyógyász, hematológus, gasztroenterológus, reumatológus, nefrológus, sebész.

A teljes vaskötő képesség (TIBC) a norma (táblázat). A teljes vaskötő képesség (TIBC) nő vagy csökken - mit jelent ez

A vas az emberi test összes sejtjében található egyik legfontosabb ásványi anyag. Szükséges a globulin - egy fehérje, amely oxigénhordozó - képződéséhez szükséges, amely nélkül a sejtek nem tudnak normálisan működni és elpusztulni. A teljes vaskötési képesség teszt egy vérvizsgálat, amely megmutatja, hogy mennyi vas van a vérben.

Az ember az étellel együtt megkapja a szükséges vasat. Miután a vas bejut a szervezetbe, egy másik fehérje - a transzferrin szállítja, amely a májban szintetizálódik. A TIBC-teszt segít felmérni, hogy a transzferrin mennyire jól szállítja a vasat a vérben.

A vas sokféle ételben található, beleértve:

  • sötétzöld leveles zöldségek, például spenót,
  • bab,
  • tojás,
  • Házi madár,
  • tenger gyümölcsei,
  • teljes kiőrlésű.

Egy személynek minden nap bizonyos mennyiségű vasat kell fogyasztania, nevezetesen:

  • csecsemők és gyermekek
  • 6 hónapos vagy annál fiatalabb: 0,27 mg / nap,
  • 7 hónaptól 1 évig: 11 mg / nap,
  • 1-3 éves korig: 7 mg / nap,
  • 4-8 éves korig: 10 mg / nap.
  • férfiak
  • 14-18 éves korig: 11 mg / nap,
  • 19 éves és idősebb: 8 mg / nap,
  • nők
  • 9-13 éves korig: 8 mg / nap,
  • 14-18 éves korig: 15 mg / nap,
  • 19-50 éves korig: 18 mg / nap,
  • 51 éves és idősebb: 8 mg / nap.

Terhesség alatt minden életkorú nőnek ajánlott napi 30 mg vasfogyasztás. De minden egyes terhes vagy szoptató nőnek szükség lehet egyéni napi vasfogyasztásra, amely eltér az általános ajánlásoktól. Ezt meg kell beszélni a terhességet felügyelő orvossal..

A teljes vaskötési képesség mértéke. Az eredmény dekódolása (táblázat)

A teljes vasmegkötő képességre vonatkozó vérvizsgálat része lehet a vas és a transzferrin átfogó vérvizsgálatának. Segít felmérni nemcsak azt, hogy mennyi vas van a vérben, hanem azt is, hogy mennyire járul hozzá a fehérjék transzportjához, más szóval, a vas hány százaléka van transzferrinben, mennyi vas szállul a vérben. Általános szabály, hogy ezt az elemzést a vashiányhoz kapcsolódó patológiák diagnosztizálására írják fel, vagy fordítva, annak feleslegével. A vérszegénység differenciáldiagnosztikájának elvégzésére TIBC-tesztet is előírnak annak megállapítására, hogy vashiányos-e vagy más ok-e. Erre a vizsgálatra akkor is szükség van, ha fennáll a gyanú a megnövekedett vasszint jelenlétéről a szervezetben, amelyet örökletes hemochromatosis vagy vaskészítményekkel történő mérgezés okozhat, ha azokat feleslegesen fogyasztják..

A következő tünetek a test vashiányára utalhatnak:

  • általános gyengeség,
  • gyors fáradtság,
  • repedések a szájzugokban,
  • szédülés és fejfájás,
  • nehézlégzés,
  • mellkasi fájdalom,
  • vágy enni egy darab krétát vagy agyagot.

Éppen ellenkezőleg, a következő jelek a vasszint növekedését jelzik:

  • általános gyengeség,
  • állandó fáradtság,
  • szívritmuszavar,
  • ízületi fájdalom,
  • csökkent nemi vágy.

Végül a TIBC vérvizsgálatát írják elő a test hiányával vagy vasfeleslegével járó betegségek kezelésének nyomon követésére..

A vért vénából veszik, reggel, éhgyomorra. Nem ajánlott dohányozni 30 perccel a vizsgálat előtt.

A hétköznapi emberek és a terhes nők általános vaskötő képessége:

Ha a teljes vaskötési kapacitás (TIBC) megnő, mit jelent ez?

Ha az összes vaskötési képesség 450 μg / dL-re vagy annál magasabbra emelkedik, ez alacsony testtartalmat jelez a testben. Ennek oka lehet a következő okokból:

  • vas hiánya az étrendben - vashiányos vérszegénység,
  • krónikus fertőző folyamatok a testben,
  • nőknél súlyos vérveszteség a menstruáció alatt,
  • a hepatitis akut formája.

A TIBR a terhesség harmadik trimeszterében gyakran emelkedik. Ennek oka a megnövekedett vasfogyasztás a szervezetben és annak szintjének csökkenése. A teljes vasmegkötő képesség növekedése ösztrogén vagy orális fogamzásgátlók alapú gyógyszerek használatához is vezet.

Ha a teljes vaskötési képesség (TIBC) csökken, mit jelent ez?

Ha a teljes vasmegkötő képesség (TIBC) értéke 240 μg / dL szintre és az alá csökken, ez a vas magas koncentrációját jelzi a beteg vérében. Ennek a jelenségnek a következő okai lehetnek:

  • májkárosodás, például cirrhosis miatt,
  • glomerulonephritis,
  • vas- vagy ólommérgezés,
  • gyakori vérátömlesztés,
  • hemolitikus vérszegénység - olyan betegség, amely a vörösvérsejtek idő előtti megsemmisülését és vasuk felszabadulását okozza,
  • sarlósejtes vérszegénység, örökletes vérbetegség, amely a vörösvérsejtek alakjának megváltoztatását okozza,
  • hemochromatosis, egy genetikai rendellenesség, amely miatt a felesleges vas felhalmozódik a szervezetben,
  • thalassemia - egy másik örökletes betegség, amely megváltoztatja a hemoglobin szerkezetét.

A vas tartalmú gyógyszerek, valamint a kortikoszteroidok, az adrenokortikotropinok és a tesztoszteron alapú gyógyszerek nem ellenőrzött bevitele ahhoz a tényhez vezet, hogy a teljes vasmegkötő képesség mértéke csökken.

A szérum összes vaskötési képessége (TIBC) és látens (LVCC): fogalma, normái, növekedése és csökkenése

© Szerző: Z. Nelli Vladimirovna, a Transzfusiológiai és Orvosi Biotechnológiai Kutatóintézet laboratóriumi diagnosztikájának orvosa, különösen a SosudInfo.ru számára (a szerzőkről)

A vas (ferrum, Fe) a test egyik legfontosabb eleme. Az étellel együtt szállított szinte minden vas kötődik a fehérjékhez, és további összetételű. Mindenki ismer olyan vas-tartalmú fehérjét, mint a hemoglobin, amely egy nem fehérje részből - hem és globin fehérjéből áll. De a testben vannak olyan fehérjék, amelyek tartalmaznak vasat, de nem rendelkeznek hemcsoporttal, például a ferritin, amely az elem tartalékát képezi, vagy a transzferrin, amely a rendeltetésének megfelelővé teszi. Ez utóbbi funkcionalitásának indikátora a teljes transzferrin vagy a teljes szérum vaskötő képesség (TIBC, TIBC) - ezt az elemzést ebben a munkában tárgyaljuk..

A transzportfehérje (transzferrin - TF, Tf) az egészséges emberek testében nem tud "üresen gurulni", vagyis a vas-telítettség nem lehet kevesebb, mint 25 - 30%.

Az OZhSS sebessége 40,6 - 62,5 μmol / l. Ha többet szeretne megtudni a referenciaértékekről, az olvasó megtalálhatja az alábbi táblázatot, azonban, mint mindig, figyelembe kell venni, hogy a különböző forrásokban és laboratóriumokban a szabványok eltérhetnek..

Minél többet hordoz

Általában (ha a testben minden normális) a transzportfehérje körülbelül 35% -a társul Fe-hez. Ez azt jelenti, hogy ez a fehérje átveszi az anyagot, és ezt követően az elem teljes mennyiségének 30–40% -át szállítja, ami a transzferrin kötési képességének (a szérum vasmegkötő képessége - YSS) azonos százalékának (legfeljebb 40% -ának) felel meg..

Más szavakkal: A laboratóriumi TIBSS (teljes szérum vaskötő képesség) egy olyan elemzés, amely nem a transzportfehérje koncentrációját jelzi, hanem azt a vasmennyiséget, amely betöltődhet a transzferrinre és eljuthat a csontvelőbe erythropoiesishez (vörösvértestek képződése) vagy helyekre, ahol a cikk készletét tárolják. Vagy visszamehet (a tronferrinnel társítva is): a "tárolásból" vagy a bomlási helyekről (fagocita makrofágok).

Általánosságban elmondható, hogy a vas a testen keresztül mozog és oda jut, ahová szüksége van, a protein transzferrinnek köszönhetően, amely egyfajta vivőanyag ennek az elemnek..

Hagynunk kell valamit másoknak...

Ugyanakkor a transzferrin nem tudja felvenni a szervezetben rendelkezésre álló összes vasat (általában - maximális kapacitásának 30–40% -a), és ha a transzportfehérje több mint 50% -kal telített, akkor a szérumban lévő többi Fe-mennyiség, más fehérjékre (például albuminra) hagyja. Ebben az esetben egyértelmű, hogy miután az elemet körülbelül harmadával telítették, a transzferrin sok szabad helyet hagyott (60-70%). A "vivőanyag" ezen kiaknázatlan képességeit telítetlen vagy látens szérum vaskötő képességnek, vagy egyszerűen LVSS-nek nevezzük. Ez a laboratóriumi mutató könnyen kiszámítható a következő képlettel:

  • LHSS = OZHSS - szérum Fe

Az LHSS az LHSS teljes teljesítményének /3 2/3-a (vagy kb. 70%). A szérum látens vaskötő képességének normája átlagértéke ≈ 50,2 mmol / l.

A szérum vas meghatározásának eredménye és a szérum teljes vaskötő képessége alapján meg lehet találni a CST értékeit - a transzferrin vassal való telítettségi együtthatóját (Fe százalékos aránya a TIBC-ben):

  • CST = (szérum Fe: OZhSS) x 100%

A telítettségi együttható mértéke százalékban kifejezve - 16-tól 47-ig (az arány átlagos értéke - 31,5).

Annak érdekében, hogy az olvasó gyorsan megértse egyes mutatók értékeit, amelyek a test ilyen fontos kémiai elemének cseréjét tükrözik, tanácsos lenne ezeket elhelyezni a táblázatban:

40,6 - 62,5 μmol / l

40,8 - 76,7 μmol / l

68 - 107 μmol / l

Fe árfolyamokNorma
Szérum vas (SG)14 - 25 μmol / l
OZHSS:

II. Trimeszter

III trimeszter

LVSS47 - 57%
CST16 - 47%

Meg kell jegyezni, hogy a WHO a normálértékek kissé eltérő (bővítettebb) határértékeit javasolja, például: TIBS - 50-84 μmol / L, LVSS - 46-54 μmol / L, CST - 16-50%. Az olvasó figyelme azonban e cikk elején már ezekre a kérdésekre összpontosult..

Az OZHSS változásai különböző körülmények között

Mivel ez a munka a szérum teljes vaskötő képességére irányul, mindenekelőtt meg kell jelölni azokat a körülményeket, amikor a leírt mutató szintje emelkedik, és amikor csökken..

Tehát a TIBC értékek megemelkednek a következő állapotok esetén (nem feltétlenül kapcsolódnak valamilyen patológiához):

  1. Hipokróm vérszegénység;
  2. Terhesség alatt - minél hosszabb az időszak, annál inkább nő a mutató (lásd a táblázatot);
  3. Krónikus vérveszteség (aranyér, súlyos időszakok);
  4. A májban lokalizált gyulladásos folyamat (hepatitis) vagy a máj parenchyma irreverzibilis helyettesítése kötőszövettel (cirrhosis);
  5. Erythremia (policycthemia vera - Vakez-kór);
  6. Kémiai elem (Fe) hiánya az étrendben vagy annak felszívódásának megsértése;
  7. (Hosszú távú) orális fogamzásgátlók szedése;
  8. Túlzott vasbevitel a szervezetben;
  9. Ferroterápia (vaskezelés) hosszú ideig;
  10. Amikor a vérátömlesztés már nem ritka (hematológiai patológia).

Ezenkívül a vérszérum teljes vaskötő képessége általában magasabb értéket mutat a gyermekeknél, mint felnőtteknél..

Eközben sok olyan betegség fordul elő, amikor a TIBS csökkenési tendenciát mutat (a TIBS mutatója csökken). Ezek tartalmazzák:

  1. Vérszegénységnek nevezett betegségek, kiegészítve velük a meghatározást: hemolitikus, sarlósejtes, károsító;
  2. Hemochromatosis (bronz diabétesznek nevezett poliszisztémás örökletes patológia, amelyet a Fe magas felszívódása jellemez a gyomor-bél traktusban, és az elem későbbi elterjedése a szöveteken és szerveken keresztül);
  3. Thalassemia;
  4. Patológia, amelyre a "krónikus" szót használják: fertőzés, vaskészítményekkel való mérgezés, májpatológia és annak funkcionális képességeinek zavara;
  5. Malignus tumor folyamat;
  6. A teljes fehérje mennyiségének csökkenése a vérben, amelyet egy betegség (onkopatológia, nephrotikus szindróma) okoz, vagy a fehérjék éles csökkenése az étrendben (éhezés);
  7. Hemosiderosis (anyagcsere-rendellenesség, a hemosiderin túlzott felhalmozódása a test szöveteiben, gyakran gyakori vérátömlesztés után alakul ki;
  8. Vashiányos állapotok.

Alacsony / magas Fe-szint → egyéb mutatók értékei (OZhSS, TF, KNT)

Az alacsony elemszint (Fe) a vérben általában a szérum összes vasmegkötő képességének alacsony értékét jelenti (beleértve a látens YSD-t is). Hasonló vérkép alakul ki számos kóros állapotban, amelyeket vashiány kísér:

  • Vérszegénység (a differenciáldiagnózis és a betegség formájának tisztázása érdekében hasznos elemzést végezni, amely kiszámítja a vér ferritinszintjét);
  • Krónikus kóros folyamatok, amelyekben a vasszint gyakran csökken (rosszindulatú daganatok, gyulladásos reakciók, fertőzések).

a vashiányos állapotok kialakulásának szakaszai

Egyébként egy ilyen elemzés, mint a szérum vasmegkötő képessége, könnyen helyettesíthető a Fe - transzferrin (Tf) transzporter koncentrációjának vizsgálatával a vérplazmában (szérumban), bár gyakrabban ennek az ellenkezője történik, mivel előfordulhat, hogy a laboratóriumban nincs reagenskészlet és berendezés ehhez a teszthez..

A férfiak Tf-értéke 23 - 43 μmol / L (2,0 - 3,8 g / L), a nőknél, tekintettel a vashoz fűződő különleges kapcsolatukra, a transzportfehérje normálértékei kissé tágítják határaikat: 21 - 46 μmol / L (1, 85-4,05 g / l). Ezután az elemzés eredményeinek értelmezésénél figyelembe kell venni a transzferrin változását egy adott patológiában (lásd a transzferrin), például a szervezetben lévő vas hiány esetén a transzporter szintje megnő.

Ha a testben magas a vasszint, akkor a CST növekedésére is számítani lehet (ezt a kémiai elemet meg kell-e határozni valahol?). A hordozó fehérje ferrummal való telítettségének mértéke más betegségek esetén is megnő:

  • Kóros állapotok, amelyek között a laboratóriumi tünetek fokozódnak a vörösvérsejtek - vörösvértestek (hemolízis) lebontásában;
  • Hemoglobinopathiák (Cooley-kór - thalassemia);
  • Hemochromatosis (a vas-anyagcsere örökletes rendellenessége, amelynek eredményeként a Fe aktívan felhalmozódni kezd a szövetekben, élénk klinikai tüneteket okozva, ahol a bőr hiperpigmentációja a nagyon észrevehető jelek között van);
  • B6-vitamin hiánya;
  • Vasmérgezés (Fe tartalmú készítmények használata);
  • Nefrotikus szindróma;
  • Bizonyos esetekben a gyulladásos folyamat lokalizációjával a máj parenchymájában (hepatitis).

Összegzésként még egyszer emlékeztetni szeretnék a TIBS fiziológiai eltéréseire és a vasmutatókra:

Terhesség alatt (általában folytatódik) a TIBC-értékek 1,5 - 2-szeresére növekedhetnek (és ez nem ijesztő), míg a vas ebben az időszakban csökkenési tendenciát mutat.

Azoknál a gyermekeknél, akik csak tájékoztatták a világot a megjelenésükről (egészséges), a szérum teljes ereje alacsony értékeket ad, amelyek aztán fokozatosan emelkedni kezdenek és megközelítik a felnőttek szintjét. De a Fe koncentrációja a vérben közvetlenül a születés után meglehetősen magas számokat mutat, azonban hamarosan minden megváltozik..

Vér TLCS

A szérum teljes vaskötő képessége olyan érték, amely tükrözi a vér által hordozott vas mennyiségét. Az OZhSS elemzése a hematológia, a gasztroenterológia, a reumatológia és a sebészet területén keresett. Eredményeinek értelmezését a vas metabolizmusának egyéb mutatóival együtt végezzük. A szérum teljes vaskötő képességének tesztjét az anaemia, valamint az örökletes hemochromatosis és a vasmérgezés diagnosztizálásában és ellenőrzésében használják. Az elemzéshez vénás vér szükséges. Az OZhSS-t kinetikus kolorimetriás módszerrel vizsgálják. Normális esetben a vérben szállított vas mennyisége 45,3 és 77,1 μmol / L között mozog. Az eredmények készenléte 1 munkanap.

A szérum teljes vaskötő képessége olyan érték, amely tükrözi a vér által hordozott vas mennyiségét. Az OZhSS elemzése a hematológia, a gasztroenterológia, a reumatológia és a sebészet területén keresett. Eredményeinek értelmezését a vas metabolizmusának egyéb mutatóival együtt végezzük. A szérum teljes vaskötő képességének tesztjét az anaemia, valamint az örökletes hemochromatosis és a vasmérgezés diagnosztizálásában és ellenőrzésében használják. Az elemzéshez vénás vér szükséges. Az OZhSS-t kinetikus kolorimetriás módszerrel vizsgálják. Normális esetben a vérben szállított vas mennyisége 45,3 és 77,1 μmol / L között mozog. Az eredmények készenléte 1 munkanap.

A TIBC meghatározása egy laboratóriumi elemzés, amelynek célja a teljes transzferrin azonosítása: a vashoz és a tartalékhoz kapcsolódik. A tesztnek nagy jelentősége van a vérszegénységek diagnosztizálásában és differenciálásában.

A teljes vasmegkötő képesség a transzferrin azon képessége, hogy megkötje a szabad vasionokat a szövetekbe történő további átvitel céljából. Ez az emberi étrend jellemzőitől és a máj funkcionális állapotától függ. A transzferrin központok harmada vasat hordoz, a többi tartalékban van. A TIBC meghatározása érdekében a szérum telítve van vassal, amíg az összes transzferrin meg nem töltődik ezzel a nyomelemmel. A megmaradt vas mennyisége alapján meghatározzák hiányának mértékét vagy feleslegét a vérben. Vashiány esetén a transzferrin mennyisége megnő a vérben, hogy biztosítsa a vas szállítását a depóból a szervekbe, beleértve a csontvelőt is, ahol az eritrociták, a fő oxigénhordozók képződnek. Ennek a mikroelemnek a feleslegével a tartalék transzferrin molekulák részt vesznek a transzportjában, és a vérszérum potenciális képessége további vasionok megkötésére csökken (a VVS index csökken). Bár a szérum vasszintje 24 óra alatt változik, a TIBC viszonylag stabil.

A TIBC meghatározásához vénából származó vért használnak. Az elemzést kolorimetriával vagy abszorpciós spektrometriával végezzük. Az eredmények a vas anyagcseréjének sajátosságait tükrözik, és alkalmazhatók a hematológiai, gasztroenterológiai, reumatológiai, nephrológiai és sebészeti gyakorlatban..

Javallatok és ellenjavallatok

A TIBC vérvizsgálatának eredményei lehetővé teszik annak meghatározását, hogy mennyi transzferrin van telítve vassal, vagyis a vér által szállított vas mennyiségével. A jelzés bármely olyan állapot lehet, amelyben ennek a nyomelemnek hiánya vagy túllépése lehetséges. Az elemzést különösen vashiányos vérszegénység gyanúja esetén írják elő. Ez lehetővé teszi a betegség okainak meghatározását és megkülönböztetését a krónikus betegség vagy a B12-vitamin hiánya által okozott vérszegénységektől. A vizsgálat alapja lehet a hemoglobin, a hematokrit és a vörösvértestek számának csökkenése, valamint a betegek fáradtsággal, izomgyengeséggel, szédüléssel, mellkasi fájdalommal és légszomjjal kapcsolatos panaszok..

A vérben lévő vasfelesleg leggyakrabban a vas-tartalmú gyógyszerek és kiegészítők túlzott bevitelével vagy a hemokromatózissal jár együtt, amely betegség fokozza a vas felszívódását és felhalmozódását a szervekben. Az ilyen állapotokat a has és az ízületek fájdalma, fáradtság, a belső szervek, elsősorban a szív, a máj és a hasnyálmirigy megzavarása kíséri. Az átfogó diagnózis részeként a TIBC vizsgálata elvégezhető a műveletek előkészítése, a kötőszövet szisztémás betegségei, akut vagy krónikus vérveszteség esetén..

A TIBR a transzferrin mennyiségétől függ, amely viszont negatív akut fázisú fehérje, vagyis mennyisége csökken a gyulladásos folyamatokban: tüdőgyulladás, mandulagyulladás, garatgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás és mások. Ezekben az esetekben az elemzés nem látható, az eredmények kiegyenlíthetők, nem tükrözik a tényleges vashiányt. Ezenkívül nem végezzük el a vizsgálatot, ha kiderül, hogy lehetetlen vért venni a vénából: mentális és motoros izgalom, kifejezett vérnyomáscsökkenés, magas vérveszteséggel járó hemosztázisos rendellenességek kíséretében. A TIBC vérvizsgálata az egyik leginformatívabb a vas-anyagcsere folyamataival kapcsolatban, de ennek a mutatónak a közvetlen meghatározása meglehetősen fáradságos folyamat. Ezért gyakrabban vizsgálják a szérum vasat és az NIHSS-t, majd összegzik az értékeket, a kapott eredmény a TIHSS mutatója.

Az elemzés előkészítése és az anyag mintavétele

A TIBC-t a vénás vér szérumában határozzák meg. Az anyagot reggel éhgyomorra veszik. Az eljárás előtti utolsó fél órában nem szabad fizikailag terhelni a testet és dohányozni, korlátoznia kell a stressztényezők hatását. A vizsgálat előtt 5-7 nappal fel kell függeszteni a vaskészítmények, ösztrogének, orális fogamzásgátlók, tesztoszteron, kortizon, aszparagináz, klóramfenikol és kortikotropin bevitelét. Ha a lemondás nem lehetséges, értesítse az orvost, aki kiállítja az elemzést..

A vért szúrással veszik a vénából. A laboratóriumban centrifugálják, az alvadási faktorokat eltávolítják. A TIBC meghatározását leggyakrabban kolorimetriás módszerrel hajtják végre: a szérumba feleslegben vasat injektálnak, a transzferrin ezekhez az ionokhoz teljesen kötődik. A vasmaradékot használják az OZhSS értékének kiszámításához. Alternatív és kevésbé fáradságos módszer a TIBC meghatározása a szérum vas értékének és a szérum telítetlen vas megkötő képességének összeadásával. Nem ritka, hogy mindhárom tesztet egyszerre hajtják végre. Az eredmények előkészítése 1 munkanapon belül megtörténik.

Normál értékek

Felnőtteknél a normál TIBC-értékek 44 és 72 μmol / l, gyermekeknél 18 és 72 μmol / l között vannak. A referenciaértékek laboratóriumonként kissé eltérhetnek, mivel függenek a vizsgálati módszertől, a reagensek és az analizátorok jellemzőitől. A TIBS fiziológiai növekedése terhesség alatt következik be, mivel az anyában és a magzatban a vas iránti igény növekszik. Hasonló elmozdulás figyelhető meg az élelmiszerből származó nyomelem elégtelen bevitelével, például a tejüzem diétáját betartó betegeknél.

A TIBC mutatóinak növelése

A vashiányos vérszegénység a TIBS fokozódásának leggyakoribb oka. Okozhatja krónikus vérveszteség, a növényi étrend betartása, alkoholizmus és az emésztőrendszerben a vas felszívódásának romlása. A mutatók hasonló, de kevésbé kifejezett eltérését a normától a látens vashiány határozza meg. A megnövekedett TIBS arány további okai a policitémia vera, az akut hepatitis, az ösztrogén és az orális fogamzásgátlók..

Az OZHSS mutatóinak csökkenése

A TIBC-mutatók csökkenésének oka azok a betegségek és állapotok, amelyekben a vas mennyisége megnő a vérben: a vas-tartalmú gyógyszerek nem megfelelő adagolása, örökletes hemochromatosis, atransferrinemia. Mivel a transzferrin aktivitása a gyulladás akut fázisában csökken, fertőzések, kollagenózisok, a szív- és érrendszeri megbetegedések és a glomerulonephritis okozhatják a TIBC indexek csökkenését. Hasonlóképpen, az elemzési értékek csökkennek a hipoproteinémiában - a fehérje mennyiségének csökkenése a transzferrin és a TIBC csökkenéséhez vezet. Ez az állapot a felszívódási zavar, krónikus májbetegségek, égési sérülések és sérülések hátterében alakul ki. A gyakori vérátömlesztés, az ACTH, a kortikoszteroidok és a tesztoszteron bevétele a szérum összes vaskötő képességének csökkenéséhez vezet..

A normától való eltérések kezelése

A TIBC-teszt lehetővé teszi a vashiányos vérszegénység, valamint a látens vashiány diagnosztizálását, amikor a klinikai tünetek még mindig hiányoznak, és a hemoglobinszint normális marad. A szérumvasal ellentétben a TIBC teszt eredményei kevésbé vannak kitéve a nap ingadozásainak. A tanulmány a hematológiában, valamint a klinikai orvostudomány más területein talál alkalmazást, ahol a vas anyagcseréjének felmérése szükséges: a gasztroenterológiában, a nephrológiában, a reumatológiában, a sebészetben. Ha a mutatók eltérnek a normától, tanácsot kell kérni és kezelést kell előírnia az elemzésre küldött orvostól. Leggyakrabban hematológus. A fiziológiai normán belüli TIBC növekedése táplálkozással korrigálható. Meg kell tartani az étrendet elegendő mennyiségű vas-tartalmú étellel (vörös hús, máj, hal). Fel kell hagynia a dohányzással és az alkoholfogyasztással is..

Oss növelte, mit jelent

Az OZHSS elemzése - mi ez?

Testünket a legkülönfélébb nyomelemek alkotják. Mindegyik nagyon fontos az életünk szempontjából. De van egy, amelynek tartalma sokat meghatároz: szerveink állapota, munkájuk, a vér minősége és ennek következtében általános állapotunk. Furcsa módon vasról beszélünk. Részt vesz a vér hemoglobinnal történő ellátásában, ezért létfontosságú funkciót tölt be. A vas nincs a testben ugyanolyan formában, mint amilyenbe belép. Kémiai reakciókba lép, szállítódik, kötődik más anyagok, különösen a transzferrin miatt.

Miért van szükségünk transzferrinre??

Amikor az emberek azt kérdezik: „Mi az OJSS?”, Fontos megérteni, hogy ez az elemzés pontosan mit határoz meg. Ez egy teszt a vas és transzferrin fehérje tartalmára a testben. Ez a fehérje kulcsszerepet játszik a vörösvérsejtek ellátásában a csontvelőben, ahol folyamatosan új vérsejtek képződnek. A transzferrin segíti a vassal való telítést. Ez a fehérje nagyon fontos, mert megköti a vasmolekulákat, és azokat a csontvelő sejtmembránjain keresztül hordozza. A vassal való telítés folyamata szükséges az emberi rendszerek és szervek normális működéséhez..

OZHSS - mi ez?

Ennek a vizsgálatnak a rövidítése a "teljes szérum vaskötő képesség". Más szavakkal, az elemzés megmutatja a transzferrin koncentrációját a szervezetben. De nem szabad elfelejteni, hogy a TIBC (vérvizsgálat) eredményeinek megkapásakor ezt a képességet akár 20% -kal is felül lehet becsülni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ha a vas telített transzferrint tartalmaz (több mint a fele százalékban), akkor más fehérjékhez képes kötődni. Itt kell megjegyezni, hogy az elemzés eredményei azt a vasmennyiséget mutatják, amely képes és meg tud kötődni a transzferrinhez..

Miért szükséges elvégezni az OZHSS elemzését??

A vas és a transzferrin testben betöltött jelentőségéről szólva nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez az elemzés nemcsak az egyik molekula máshoz való kötődésének mutatóit határozza meg. OJSS - mi ez, és mit adnak ennek az elemzésnek az eredményei? Mikrobiológiai vizsgálat eredményei szerint a szakember láthatja a dinamikát - látens vagy telítetlen vaskötő képességet. Minden mutató fontos a további kezeléshez vagy az orvos ajánlásaihoz.

A vizsgálat előkészítése, anyaga hozzá

A TLCS elemzése - mi ez? A kérdésre adott válasz ismeretében emlékeznie kell a megvalósítás alapvető követelményeire. A vérmintavételt szigorúan éhgyomorra végezzük, hogy elkerüljük a helytelen eredményeket. A szükséges mutató meghatározásához vérszérumot veszünk. Szükség esetén hűtőszekrényben tárolható, de jobb, ha az elemzést friss bioanyag alapján végezzük. Az elemzést gyorsan, 3 óra alatt végezzük. Akkor az eredmények készen állnak.

Mi az OZHSS normája felnőtteknek és gyermekeknek?

Az elemzés pontszáma életkoronként eltér. Figyelembe kell vennie a terhesség jelenlétét is. Sok helyzetben lévő nő megijed az elemzés eredményeinek láttán, és megkérdezi a szakembereket: "A TIBS megnövekedett - mit jelent ez?" De ne essen idő előtt pánikba, mivel ebben az állapotban, egy normális terhesség mellett, a TIBC aránya növekedhet.

A gyermekekre vonatkozó norma a következő határokon belül van:

2 éves kor alatt a referenciaértékek 100–400 μg / dL vagy 17,90–71,60 μmol / L.

Ha a csecsemő 2 évnél idősebb, normálértéke 250 és 425 μg / dL között van, vagy 44,75 és 76,1 μmol / l között..

Mennyit detektálnak a TIBC felnőtteknél? A nők normája a következő mutatókkal rendelkezik: 38,0-64,0 mikron / l. A férfiak referenciaértékei 45,0 és 75,0 μm / l között vannak.

Milyen betegségek vagy körülmények között emelkedik ez a mutató?

Ha az OZHSS-t megemelik, mit jelent? A normától való ilyen eltérések jelzik a kóros folyamatok jelenlétét a testben. Most megfontoljuk őket.

A megnövekedett értékek jelezhetik a hipokróm vérszegénység jelenlétét, egy olyan patológiát, amelyben a vér színindexét értékelik. Ez akkor fordul elő, ha vashiány van a testben. Könnyen megszabadulhat ettől a patológiától..

A terhesség késői szakaszában ezen elemzés megnövekedett aránya is megfigyelhető..

Krónikus vérveszteség esetén a TIBC tartalma a vérben megváltozik. Fontos, hogy ezt a folyamatot a lehető leghamarabb leállítsuk, hogy az illető ne veszítse el az életerejét..

Az akut hepatitis a TIBV-számokat is befolyásolja. Ennek oka az indikátor kapcsolata a bilirubin mennyiségével és a máj működésével..

A policitémia verában a TIBC is megemelkedhet. Ez egy rosszindulatú képződés, a vér betegsége, amelynek viszkozitása növekszik. Ennek oka a vörösvértestek számának növekedése a vérben. De ugyanakkor a vérlemezkék és a leukociták száma is megnő. A sejtek viszkozitásának és vérmennyiségének növekedése miatt stagnálás figyelhető meg, amely vérrögök kialakulásához, valamint hipoxiához vezet. Ugyanakkor a véráramlás szenved, a szükséges mennyiségű szükséges mennyiség nem éri el a test szöveteit..

A TIBSS növelhető az élelmiszerben lévő vas hiányával vagy a szervezet nem megfelelő felszívódásával is. Az első esetben speciális étrendre van szükség, amely kiegyensúlyozhatja az összes folyamatot. A második esetben szakorvoshoz kell fordulni, mivel több szerv, saját hormonokkal és enzimekkel, felelős a tápanyagok felszívódásáért..

Az OZhSS alacsonyabb állapotai

Azokból a patológiákból, amelyekben a TIBC a vérben a normálnál alacsonyabb, különösképpen ki kell emelni néhány különösen veszélyeset.

  1. Átfogó vérszegénység - a szervezet telítetlen vasa a B-vitamin hiánya miatt12.. Ez veszélyes betegség, mivel egyszerre több rendszer is szenved..
  2. A hemolitikus anaemia olyan kóros folyamat, amelyben a vörösvérsejtek lebomlása következik be, néhány belső mechanizmus miatt. A betegség ritka, nem teljesen ismert.
  3. Az sarlósejtes vérszegénység olyan betegség, amelyben a hemoglobin fehérje genetikai szinten megváltozik. Ennek eredményeként megsérül a vas felszívódása a test sejtjeiben és szöveteiben..
  4. A hemochromatosis a vas túlzott felhalmozódása az összes szövetben és szervben. Ez genetikai rendellenesség. Komoly szövődményekhez vezethet, mint például a májcirrhosis vagy a diabetes mellitus, az ízületi gyulladás és néhány más..
  5. Az atransferrinemia a transzferrin fehérje hiánya a vérben. Emiatt a vas nem jut be a csontvelő szükséges sejtjeibe, ezért az új vörösvérsejtek képződése blokkolva van. Ez egy ritka genetikai rendellenesség.
  6. Krónikus vasmérgezés a vas-tartalmú élelmiszerek és a vas-tartalmú gyógyszerek túlzott fogyasztása miatt következik be.
  7. A krónikus fertőzések befolyásolhatják azokat a szerveket, amelyek vörösvértesteket juttatnak a test sejtjeihez és más rendszerekhez.
  8. Nephrosis esetén az embereknél csökken a TIBC index. Ezzel a betegséggel a vesék szerkezete megváltozik, a vesetubulusok distrofiája következik be..
  9. Májelégtelenség esetén a sejtek anyagcseréje zavart szenved, megjelenik a vörösvértestek hiánya.
  10. A kwashiorkor (dystrophia) ritka, de ez a betegség a TIBC hiányát is okozza a vérben. Ez a patológia a gyermek, sőt egy felnőtt súlyos dystrophiájából adódik, az élelmiszerben lévő fehérje hiánya miatt. Mivel a transzferrin és a hemoglobin fehérje, ez a folyamat szintén befolyásolja képződésüket..
  11. Rosszindulatú daganatok jelenlétében ez a mutató is csökkenthető..

Telítettségi tényező kiszámítása

Az elemzés eredményei alapján az orvos kiszámíthatja a szervezetben a transzferrin telítési együttható nevű értéket. Kiszámítása a következő képlet alapján történik: 100x (szérum vas: OZhSS). Az együtthatóra vannak normák. Ez a tartomány 16 és 54 között van. De az átlag 31,2. E mutató szerint az orvos következtetéseket von le a beteg általános állapotáról. Szükség esetén további vizsgálatot írnak elő, amely pontosan megmutatja, hová tart a beteg egészségi állapota..

Vashiányos vérszegénység

ICD-10 ICD-9 betegségekDB MedlinePlus eMedicine MeSH Vashiányos vérszegénység

A vashiányos vérszegénység (IDA) egy olyan hematológiai szindróma, amelyet a vashiány miatti károsodott hemoglobinszintézis jellemez, és amely vérszegénységben és szideropéniában nyilvánul meg. Az IDA fő okai a vérveszteség és a hemben gazdag ételek és italok hiánya..

Osztályozás

  • Normoblasztikus
  • Hyporegeneratív

Etiológia

A vashiány oka a különböző fiziológiai állapotokban vagy betegségekben megfigyelt egyensúlyhiány a vasfogyasztásnak a bevitelhez viszonyított gyakorisága felé:

  • különböző eredetű vérveszteség;
  • fokozott vasigény;
  • a vas felszívódásának romlása;
  • veleszületett vashiány;
  • a transzferrinhiány miatt károsodott vasszállítás [1].

Különböző eredetű vérveszteség

A megnövekedett vasfogyasztás, amely a hyposideropenia kialakulását okozza, leggyakrabban vérveszteséggel vagy bizonyos élettani körülmények között (terhesség, gyors növekedés időszakában) fokozott vashasználattal jár. Felnőtteknél a vashiány általában a vérveszteség következtében alakul ki. Leggyakrabban az állandó kicsi vérveszteség és a krónikus rejtett vérzés (5-10 ml / nap) negatív vasmérleghez vezet. Néha vashiány alakulhat ki egyetlen hatalmas vérveszteség után, amely meghaladja a test vasraktárait, valamint ismételt jelentős vérzés következtében, amely után a vasraktáraknak nincs ideje felépülni.

Különböző típusú vérveszteség, amely a posthemorrhagiás vashiányos vérszegénység kialakulásához vezet, gyakorisága a következőképpen oszlik meg: elsősorban a méhvérzés, majd a tápcsatorna vérzése. Ritkán alakulhat ki szideropénia ismételt orr-, tüdő-, vese-, traumatológiai vérzés, foghúzás utáni vérzés és más típusú vérveszteség után. Bizonyos esetekben a vashiány, különösen a nőknél, gyakori véradást eredményezhet a donoroktól, terápiás vérengedést okozhat magas vérnyomás és erythremia esetén. Vannak vashiányos vérszegények, amelyek a zárt üregekbe történő vérzés eredményeként alakulnak ki, a vas későbbi újrafelhasználásának hiányában (tüdő hemosiderosis, méhen kívüli endometriózis, glómiás daganatok)..

A statisztikák szerint a fogamzóképes korú nők 20-30% -ában látens vashiány, 8-10% -ban vashiányos vérszegénység van. A nők hyposiderosisának fő oka a terhesség mellett a rendellenes menstruáció és a méhvérzés. A polymenorrhoea okozhatja a szervezet vaskészleteinek csökkenését és a látens vashiány, majd vashiányos vérszegénység kialakulását. A méhvérzés leginkább növeli a nők vérveszteségének mennyiségét, és hozzájárul a vashiányos állapotok kialakulásához. Van egy vélemény, hogy a méh mióma akár menstruációs vérzés hiányában is vashiány kialakulásához vezethet. De a mióma vérszegénységének oka gyakran a fokozott vérveszteség.

A vérzés utáni vashiányos vérszegénység kialakulását okozó tényezők között a második leggyakoribb tényező a tápcsatornából származó vérveszteség, amely gyakran látens és nehezen diagnosztizálható. A férfiaknál ez általában a sideropenia fő oka. Az ilyen vérveszteséget az emésztőrendszer betegségei és más szervek betegségei okozhatják. A vasegyensúly megzavarása kísérheti az ismételt akut eróziós vagy vérzéses nyelőcsőgyulladást és gyomorhurutot, gyomorfekélyt és nyombélfekélyt ismételt vérzéssel, a tápcsatorna krónikus fertőző és gyulladásos betegségeit. Óriási hipertrófiás gasztritisz (Menetrie-kór) és polipos gasztritisz esetén a nyálkahártya könnyen sérülékeny és gyakran vérzik. A rejtett, nehezen diagnosztizálható vérveszteség gyakori oka a rekeszizom tápláléknyílásának sérvje, a nyelőcső és a végbél varikózus vénái portális hipertóniával, aranyérrel, a nyelőcső divertikulumával, a gyomorral, a belekkel, a Meckel-csatornával, a tumorokkal. A tüdővérzés ritka oka a vashiánynak. A vese és a húgyutak vérzése néha vashiány kialakulásához vezethet. Nagyon gyakran hypernephroma hematuria kíséri.

Bizonyos esetekben a különféle lokalizációk vérvesztesége, amely a vashiányos vérszegénység oka, hematológiai betegségekkel (koagulopátiák, trombocitopéniák és trombocitopátiák), valamint vaszkulitisz, kollagenózis, Randu-Weber-Osler-kór, haematoma vaszkuláris elváltozásokkal társul..

Néha vérveszteség miatti vashiányos vérszegénység alakul ki újszülötteknél és csecsemőknél. A gyermekek sokkal érzékenyebbek a vérveszteségre, mint a felnőttek. Újszülötteknél a vérveszteség a placenta previa esetén megfigyelt vérzés következménye lehet, annak károsodása császármetszés során. Az újszülöttkori és csecsemőkori vérveszteség egyéb nehezen diagnosztizálható okai: vérzés a tápcsatornából fertőző bélbetegségekkel, intussusception, Meckel diverticulumából. Sokkal ritkábban fordulhat elő vashiány, ha a szervezetbe történő bevitele nem elegendő..

Kiegyensúlyozatlan étrend

A táplálék eredetű vashiány gyermekeknél és felnőtteknél elégtelen étrend-tartalommal alakulhat ki, amelyet krónikus alultápláltság és éhezés esetén, a terápiás célú táplálkozás korlátozásával, túlsúlyos zsír- és cukortartalmú monoton étellel lehet megfigyelni. Gyermekeknél a vashiányos vérszegénység terhesség, koraszülés, többszörös terhesség és koraszülöttség, korai zsinórkötés következtében az anya testéből elégtelen mennyiségű vas juthat a pulzáció leállításáig.

A vas felszívódásának zavara

Sokáig a sósav hiányát a gyomornedvben tartották a vashiány kialakulásának fő okaként. Ennek megfelelően gastrogén vagy achlorhidrikus vashiányos vérszegénységet izoláltunk. Mostanra megállapították, hogy az achilia csak akkor képes további értéket képviselni a vas felszívódásának romlásában, ha a szervezet megnövekedett igénye van rá. Atrífiás gyomorhurut achiliával vashiány miatt következik be, amelyet az enzimek aktivitásának csökkenése és a sejtlégzés okoz a gyomor nyálkahártyájában..

A vékonybél gyulladásos, cicatricialis vagy atrophiás folyamatai, a vékonybél reszekciója a vas felszívódásának károsodásához vezethet. Számos olyan élettani állapot van, amelyben drasztikusan megnő a vasigény. Ide tartoznak a terhesség és a szoptatás, valamint a gyermekek fokozott növekedésének időszakai. Terhesség alatt a vasfogyasztás hirtelen megnő a magzat és a placenta szükségleteinek, a vérveszteségnek a szülés és a szoptatás során. A vas egyensúlya ebben az időszakban a hiány küszöbén áll, és különféle tényezők, amelyek csökkentik a vas bevitelét vagy növelik a vas fogyasztását, vashiányos vérszegénység kialakulásához vezethetnek..

A gyermek életében két időszak van, amikor fokozott a vasigény. Az első időszak az első - az élet második éve, amikor a gyermek gyorsan növekszik. A második periódus a pubertás időszaka, amikor a test gyors fejlődése újra kezdődik, a lányok további vasfogyasztást kapnak a menstruációs vérzés miatt.

A vashiányos vérszegénység néha, különösen csecsemőkorban és idős korban, fertőző és gyulladásos megbetegedésekkel, égési sérülésekkel, daganatokkal alakul ki a vas anyagcseréjének megsértése miatt, miközben teljes mennyisége megmarad.

Patogenezis

A vashiányos vérszegénység a vas fiziológiai szerepével és a szöveti légzés folyamataiban való részvételével függ össze. A hem része, az oxigén reverzibilis megkötésére képes vegyület. A hem a hemoglobin és a mioglobin molekula protetikus része. A ferritin és a hemosiderin elsődleges fontosságú a vas testben történő tárolásában. A vas transzportját a testben a protein transzferrin (sziderofilin) ​​végzi.

A szervezet csak kis mértékben tudja szabályozni az ételből származó vas bevitelét, és nem ellenőrzi annak fogyasztását. A vashiánycsökkenés negatív egyensúlya esetén a vasat először a raktárból fogyasztják (látens vashiány), majd szöveti vashiány lép fel, amely a szövetekben az enzimatikus aktivitás és a légzésfunkció károsodásában nyilvánul meg, és csak később alakul ki vashiányos vérszegénység.

A betegség klinikai képe és fejlődési szakaszai

Az IDA a vashiány utolsó szakasza a szervezetben. A kezdeti szakaszban a vashiánynak nincsenek klinikai jelei, a vashiány preklinikai stádiumainak diagnosztizálása csak a laboratóriumi diagnosztikai módszerek fejlesztésének köszönhetően vált lehetségessé. A vashiány súlyosságától függően három szakasz különböztethető meg:

  • prelát vashiány a testben;
  • látens vashiány a testben;
  • Vashiányos vérszegénység.

Előzetes vashiány a testben

Ebben a szakaszban a test kimeríti a raktárt. A vaslerakódás fő formája a máj, a lép, a csontvelő, az eritrociták és a vérszérum makrofágjaiban található, vízben oldódó glikoprotein-komplex ferritin. A testben a vas kimerülésének laboratóriumi jele a szérum ferritinszintjének csökkenése. Ugyanakkor a szérum vasszintje a normál tartományon belül marad. Ebben a szakaszban nincsenek klinikai tünetek, a diagnózist csak a szérum ferritin szintjének meghatározása alapján lehet felállítani.

Látens vashiány a testben

Ha az első szakaszban nincs megfelelő vashiány-pótlás, akkor bekövetkezik a vashiány-állapot második szakasza - látens vashiány. Ebben a szakaszban a szövetben a szükséges mennyiségű fém ellátásának megsértése következtében a szöveti enzimek (citokrómok, kataláz, szukcinát-dehidrogenáz stb.) Aktivitásának csökkenése figyelhető meg, amely a szideropéniás szindróma kialakulásában nyilvánul meg. A szideropeniás szindróma klinikai megnyilvánulásai közé tartozik az íz perverziója, a fűszeres, sós, fűszeres ételektől való függőség, izomgyengeség, a bőr és a függelékek dystrophiás változásai stb..

A test látens vashiányának szakaszában a laboratóriumi paraméterek változása kifejezettebb. Nemcsak a raktár vaskészleteinek kimerülését regisztrálják - a szérum ferritin koncentrációjának csökkenését, hanem a szérum és a hordozó fehérjék vas tartalmának csökkenését is.

A szérum vas fontos laboratóriumi indikátor, amely alapján lehetőség van az anaemia differenciáldiagnózisának elvégzésére és a kezelés taktikájának meghatározására. De nem szabad megfeledkezni arról, hogy csak a szérum vasszintje alapján lehetetlen következtetéseket levonni a test vaskoncentrációjáról. Először is, mivel a szérum vasszintje a nap folyamán jelentős ingadozásoknak van kitéve, nemtől, kortól stb. Függ. Másodszor, a hipokróm vérszegénységek etiológiája és patogenetikai fejlődési mechanizmusai eltérőek lehetnek, és csak a szérum vasszintjének meghatározása nem válaszol a kérdésekre. patogenezis. Tehát, ha vérszegénység esetén csökken a szérum vasszintje és csökken a szérum ferritinszintje, ez a vérszegénység vashiányos etiológiájára utal, és a kezelés fő taktikája a vashullás okainak kiküszöbölése és hiánypótlása. Ellenkező esetben a csökkent szérum vasszint a normális ferritinszinttel jár. Ez vas-újraelosztó vérszegénységekben fordul elő, amelyek során a hipokróm vérszegénység kialakulása a depóból származó vas felszabadulás folyamatának megsértésével jár. A redisztributív vérszegénységek kezelésének taktikája teljesen más lesz - az e vérszegénységhez szükséges vaskészítmények kijelölése nemcsak helytelen, hanem károsíthatja a beteget.

A szérum teljes vaskötő képessége (TIBC) egy laboratóriumi teszt, amely lehetővé teszi az úgynevezett "Fe-éhezés" mértékének meghatározását a szérumban. A TIBC meghatározásakor bizonyos mennyiségű vasat adunk a tesztszérumhoz. A hozzáadott vas egy része a szérumban lévő hordozófehérjékhez kötődik, és a fehérjékhez nem kötött vasat eltávolítják a szérumból és mennyiségileg meghatározzák. Vashiányos vérszegénységek esetén a beteg széruma a normálnál több vasat köt meg - a TIBS növekedését regisztrálják.

Transferrin telítettség vassal,%. A transzferrin a fő szérum vas-hordozó fehérje. A transzferrin szintetizálódik a májban. Egy transzferrin molekula megköthet két vasatomot. A transzferrin normál vassal való telítettsége körülbelül 30%. A test látens vashiányának szakaszában csökken a transzferrin vassal való telítettsége (kevesebb mint 20%).

Vashiányos vérszegénység

A vashiány állapota a vashiány mértékétől és fejlődésének sebességétől függ, és magában foglalja az anaemia és a szöveti vashiány (sideropenia) jeleit. A szöveti vashiány jelenségei csak néhány vashiányos vérszegénység esetén hiányoznak, amelyeket a vashasználat károsodása okoz, amikor a raktárakat túltelítették vassal. Így a vashiányos vérszegénység két időszakon megy keresztül: a látens vashiány és a vashiány által okozott nyilvánvaló vérszegénység időszaka. A látens vashiány időszakában sok, a vashiányos vérszegénységre jellemző szubjektív panasz és klinikai tünet jelenik meg, csak kevésbé hangsúlyos. A betegek általános gyengeséget, rossz közérzetet, csökkent teljesítményt tapasztalnak. Már ebben az időszakban előfordulhat az íz torzulása, a nyelv szárazsága és bizsergése, nyelési zavarok, idegen tork érzése a torokban (Plummer-Vinson szindróma), szívdobogásérzés, légszomj...

A betegek objektív vizsgálata "vashiány kisebb tüneteit" tárja fel: a nyelv papilláinak sorvadása, cheilitis ("rohamok"), száraz bőr és haj, törékeny körmök, égető és a vulva viszketése. Mindezek a hámszövetek trofizmusának megsértésének jelei szöveti szideropéniával és hipoxiával járnak..

A látens vashiány lehet az egyetlen jele a vashiánynak. Ilyen esetek közé tartozik a gyakran kifejezett szideropénia, amely hosszú időn át fejlődik ki az érett korú nőknél az ismételt terhesség, a szülés és az abortusz miatt, a nőknél - donoroknál, mindkét nemű személyeknél a fokozott növekedés időszakában. A szövettartalékok kimerülése után is folyamatos vashiányban szenvedő betegek többségében vashiányos vérszegénység alakul ki, amely a szervezet súlyos vashiányának jele. A vashiányos vérszegénységben a különféle szervek és rendszerek működésében bekövetkező változások nem annyira a vérszegénység következményei, mint inkább a szövetek vashiánya. Ezt bizonyítja a betegség klinikai megnyilvánulásainak súlyossága, a vérszegénység mértéke és megjelenése közötti eltérés már a látens vashiány stádiumában..

A vashiányos vérszegénységben szenvedő betegek általános gyengeséget, gyors fáradtságot, koncentrációs nehézséget és néha álmosságot észlelnek. A fejfájás túlterhelés, szédülés után jelenik meg. Az ájulás súlyos vérszegénység esetén fordulhat elő. Ezek a panaszok általában nem a vérszegénység mértékétől, hanem a betegség időtartamától és a betegek életkorától függenek..

A vashiányos vérszegénységet a bőr, a körmök és a haj változásai jellemzik. A bőr általában sápadt, néha enyhén zöldes árnyalattal (klorózis) és az arcán könnyen kialakuló pírral száraz, petyhüdt, pehely, könnyen repedések keletkeznek. A haj elveszíti fényét, őszül, elvékonyodik, könnyen törik, korán elvékonyodik és őszül. A körmök változásai specifikusak: vékonyak, mattak, ellapulnak, könnyen hámlanak és elszakadnak, megjelenik a csíkozás. Kifejezett változásokkal a körmök konkáv, kanál alakúvá válnak (koilonychia).

Diagnosztika

Klinikai vérvizsgálat

Az IDA alatti vér általános elemzésénél a hemoglobin és az eritrociták szintjének csökkenését rögzítik. A mérsékelt eritrocitopénia Hb 12 / l-nél jelentkezhet, mivel az IDA nem jellemző. Az IDA során rögzítik az eritrociták morfológiai jellemzőinek és az eritrociták indexének változásait, amelyek mennyiségileg tükrözik az eritrociták morfológiai jellemzőit.

Az eritrociták morfológiai jellemzői Az eritrociták mérete normális, megnövekedett (makrocitózis) vagy csökkent (mikrocitózis). Az IDA-t a mikrocitózis jelenléte jellemzi. Anisocytosis - a vörösvérsejtek méretének különbségei ugyanazon személynél. Az IDA esetében kifejezett anisocytosis jellemző. A poikilocytosis ugyanazon személy vérében különböző alakú vörösvértestek jelenléte. IDA esetén kifejezett poikilocytosis lehet. Az eritrocita sejtek színindexe (CP) a bennük lévő hemoglobin tartalmától függ. A vörösvértestek festésére a következő lehetőségek lehetségesek:

  • normokróm eritrociták (CP = 0,85-1,05) - normális hemoglobin tartalom az eritrocitákban. A vérkenet eritrocitáinak közepes intenzitású, egységes rózsaszínű színe van, közepén enyhe megvilágítással;
  • hipokróm eritrociták (CP
  • hiperkróm eritrociták (CP> 1,05) - az eritrociták hemoglobintartalma megnő. Vérkenetben ezeknek az eritrocitáknak intenzívebb a színe, a középen lévő lumen jelentősen csökken vagy hiányzik. A hyperchromia a vörösvérsejtek vastagságának növekedésével jár, és gyakran makrocitózissal kombinálódik;
  • polikromatofilek - a vérben bekent vörösvérsejtek világos lila, lila színűek. Speciális supravitalis folt esetén ezek retikulociták. Normális esetben kenetben izolálhatók.

Az eritrociták anisochromiája - az egyes vörösvérsejtek különböző színei a vér kenetében.

Vérkémia

Az IDA kifejlesztésével a biokémiai vérvizsgálat rögzíti:

  • a szérum ferritin koncentrációjának csökkenése;
  • a szérum vas koncentrációjának csökkenése;
  • megnövekedett TIBC;
  • a transzferrin telítettségének csökkenése vassal.

Megkülönböztető diagnózis

Az IDA diagnosztizálásakor differenciáldiagnosztikát kell végezni más hipokróm vérszegénységekkel. A vas-újraelosztó vérszegénység meglehetősen gyakori patológia, és a fejlődés gyakoriságát tekintve az összes vérszegénység között a második helyen áll (IDA után). Akut és krónikus fertőző és gyulladásos betegségek, szepszis, tuberkulózis, reumás ízületi gyulladás, májbetegségek, onkológiai betegségek, szívkoszorúér-betegség stb. a vas újrafelhasználásának mechanizmusa a depóból. A fenti betegségek esetén a makrofágrendszer aktiválódik, amikor a makrofágok aktiválási körülmények között szilárdan tartják a vasat, ezáltal megzavarják annak újrafelhasználási folyamatát. A vér általános elemzésében mérsékelt csökkenés tapasztalható a hemoglobinban (

  • a szérum ferritinszintjének megemelkedése, ami a raktárban megnövekedett vattartalmat jelez;
  • a szérum vasszintje a normál határokon belül maradhat, vagy mérsékelten csökkenhet;
  • A TIBC a normál tartományon belül marad, vagy csökken, ami a szérum Fe-éhezésének hiányát jelzi.

A vassal telített vérszegénységek a hem szintézisének megsértésének eredményeként alakulnak ki, amely öröklődésnek köszönhető vagy megszerezhető. A hem képződik az eritrokariociták protoporfirinjéből és vasából. Vassal telített vérszegénység esetén a protoporfirin szintézisében részt vevő enzimek aktivitása megsértődik. Ennek következménye a hemszintézis megsértése. A vas, amelyet nem használtak a hem szintéziséhez, ferritin formájában lerakódik a csontvelő makrofágjaiban, valamint hemosiderin formájában a bőrben, a májban, a hasnyálmirigyben és a miokardiumban, amelynek eredményeként másodlagos hemosiderosis alakul ki. Általános vérvizsgálat esetén vérszegénységet, erythropeniát és a színindex csökkenését rögzítik. A szervezetben a vas metabolizmusának mutatóit a ferritin koncentrációjának és a szérum vas szintjének növekedése, a TIBC normál mutatói, a transzferrin vaszal való telítettségének növekedése jellemzi (egyes esetekben eléri a 100% -ot). Így a fő biokémiai mutatók, amelyek lehetővé teszik a szervezetben a vas-anyagcsere állapotának felmérését, a ferritin, a szérumvas, a TIBC és a transzferrin vassal való telítettsége. A vas metabolizmusának indikátorai a testben lehetővé teszik a klinikus számára, hogy:

  • azonosítsa a vas-anyagcsere rendellenességeinek jelenlétét és jellegét a szervezetben;
  • azonosítani a vashiány jelenlétét a testben a preklinikai szakaszban;
  • a hipokróm vérszegénységek differenciáldiagnózisának elvégzése;
  • értékelje a terápia hatékonyságát.

Kezelés

A kezelést csak a vas-vas készítmények hosszú távú bevitelével végezzük mérsékelt adagokban, és a hemoglobin jelentős növekedése, szemben a közérzet javulásával, nem lesz gyors - 4-6 hét után.

Általában bármilyen vas-készítményt írnak fel - gyakrabban vas-szulfátról -, hosszabb ideig tartó adagolási formája jobb, több hónapos átlagos terápiás dózisban, majd az adagot még több hónapig minimálisra csökkentik, majd (ha a vérszegénység oka nem szűnik meg), akkor a minimum fenntartása adagokat egy hétig, havonta, sok éven át. Tehát ez a gyakorlat jól bevált a hosszú távú hiperpolymenorrhoea következtében krónikus vérzés utáni vashiányos vérszegénységben szenvedő tardiferon-nők kezelésében - egy tabletta reggel és este 6 hónapig megszakítás nélkül, majd egy tabletta naponta további 6 hónapig, majd néhány évig minden nap egy héten a menstruáció napjain.... Ez vasmennyiséget nyújt a menopauza idején hosszan tartó, bőséges menstruáció megjelenésével. Az értelmetlen anakronizmus a hemoglobinszint meghatározása a menstruáció előtt és után..

Agastrális (gasztrektómia daganat esetén) vérszegénység esetén jó hatás érhető el, ha a gyógyszer minimális adagját hosszú évekig folyamatosan szedjük, és a B12-vitamint napi 200 mikrogrammban intramuszkulárisan vagy szubkután adjuk be intramuszkulárisan vagy szubkután, minden évben négy hétig egymás után..

A vashiányos és vérszegénységben szenvedő terhes nőknek (a hemoglobin és a vörösvértestek számának enyhe csökkenése fiziológiás a mérsékelt hidrémia miatt, és nem igényel kezelést) a szülés előtt és a szoptatás alatt szájon át átlagosan vas-szulfátot írnak elő, kivéve, ha a gyermeknek hasmenése van, ami általában ritkán fordul elő.

Megelőzés

  • A vérkép periodikus ellenőrzése;
  • magas vas tartalmú ételek fogyasztása (szezámmag, hús, máj stb.);
  • megelőző vas-kiegészítők bevitele a kockázati csoportokban.
  • a vérveszteség források gyors megszüntetése.

Előrejelzés

Időszerű és hatékony kezelés megkezdésével a prognózis általában kedvező..

Irodalom

  • Vorobiev A.I., Hematológiai útmutató. Moszkva., "Orvostudomány". 1985.
  • Butler L. I. Vashiányos vérszegénység. Moszkva., "Nudiamed", 1998, p. 37.
  • Conrad M.E. vas túlterhelési rendellenességek és vasszabályozás. Szemináriumok a hematológiában. W.B. Saunders Company. 1998, 35, n1, 1-4.
  • Umbreit J.N., Conrad M.E., Moore E.G. és a Latour L.F. Vasabszorpció és sejtszállítás: A Mobilferrin Paraferritin paradigma. Szemináriumok a hematológiában. W.B. Saunders. 1998, 35, 1, 13-26.
  • Perkins Sherrie L. Normális vér- és csontvelőérték embereknél. Wintrobe klinikai hematológiájában. eds: Lee G. R., Foerster J., Lukens J., Paraskevas F., Greer J. P., Rodgers G. M. 10. kiadás 1998, 2. évfolyam, 2738–41. o., Williams & Wilkins.
  • Wharton B.A. Vashiány gyermekeknél: kimutatás és megelőzés. Felülvizsgálat. British Journal of Hematology 1999, 106, 270-280.

Linkek

  • Megfelelő táplálék vashiányos vérszegénység esetén - WebMedInfo.ru
  • Krónikus vashiányos vérszegénység
  • http://anaemia.narod.ru
  • http://www.eurolab.ua/encyclopedia/320/2022/
  • http://www.health-ua.com/articles/2484.html

Vérvizsgálat vasra Teljes YSV = 98,1 M / L Mit jelent, ha növelik.

Elena filatova

A vérszérum (TIBC) összes vaskötő képessége jellemzi a transzportrin-b-globulin transzportfehérje teljes mennyiségét, amely szintetizálódik a májban és a RES-ben, és részt vesz az oxidált vas (Fe3 +) kötésében és transzportjában a májból a csontvelőbe..
A normál TIBS 50–84 μmol / l.
Az eredmények értelmezése
A szérum vastartalmának növekedése a következő klinikai körülmények között következik be:
1. B12 hiányos vérszegénység.
2. Hemolitikus vérszegénységek.
3. Aplasztikus vérszegénység.
4. Sideroachrestikus vérszegénység.
5. Hemochromatosis.
6. Akut hepatitis, egyéb májbetegségek.
7. Túlzott terápia vaskészítményekkel, ismételt vérátömlesztés.
A klinikán gyakrabban megfigyelhető szérum vasszint csökkenés okai a következők:
1. Vashiányos vérszegénység.
2. Akut és krónikus fertőzések, különösen gennyes és szeptikus állapotok.
3. Terhesség (gyakran késői szakasz).
4. Malignus daganatok.
5. Nefrotikus szindróma stb..


Következő Cikk
Miért jelennek meg zúzódások a testen ok nélkül

Vörösvértestek