Szív érrendszeri stentelés: élet a műtét után, rehabilitáció, táplálkozás és étrend


A helytelen életmód és táplálkozás, a dohányzás, a lipidanyagcsere rendellenességei, az öröklődés és számos egyéb ok vezet a fontos vérerek elzáródásához koleszterin plakkokkal, amelyek csökkentik azok lumenét. A beteg erek okozzák az iszkémiás folyamatok kialakulását és a szívizom egyes részeinek halálát.

Kritikus állapotban a betegek stentelésen mennek keresztül - speciális léggömbök telepítése, amelyek tágítják az ereket. Az ilyen műtét kevésbé invazívnak tekinthető a koszorúér bypass ojtással összehasonlítva..

A cikk megvitatja ennek a műveletnek a következményeit és azt, hogy hogyan kell helyesen viselkedni a szíverek stentelése után..

Rehabilitációs körülmények

Stentelés után a beteg gyógyulása gyorsabb, mint a CABG esetében. Rendszerint legkésőbb egy hét múlva a beteget elbocsátják a kórházból, feltéve, hogy a kezelőorvos folyamatosan ellenőrzi.

Alapvető szabályok a posztoperatív és a helyreállítási időszakban:

  • az ágy pihenését a műtétet követő első három napban jelzik
  • a kezdeti időkben fontos, hogy monitorozó vizsgálatokat végezzenek (kardiogram, vérvizsgálatok, a csónakból származó seb vizsgálata stb.) a beteg állapotának felmérése érdekében;
  • a második napon katétert távolítanak el a sebből, antiszeptikummal kezelik, tapaszt vagy kötést alkalmaznak rá;
  • az első napon lehetetlen a láb aktív mozgatása (mivel a szondát a femoralis artérián keresztül helyezzük be), 24 óra elteltével lassan mozoghatunk az osztályon és az osztályon, 4 naptól kezdve rövid távolságokon mozoghatunk;
  • a stentelés után 72 órán belül sok folyadékot (legalább 2 liter vizet) kell inni annak érdekében, hogy a művelet röntgenkövetésére használt kontrasztanyagot azonnal eltávolítsák;
  • a műtét után enni nem tilos;
  • az első héten semmilyen fizikai tevékenység nem megengedett;
  • 3-6 nap elteltével, szövődmények hiányában, a beteget elbocsátják a kórházból;
  • hat hónapig korlátozott a kemény munka, az erős sport, valamint a hosszú futás.

Jegyzet. A műtét után fontos elkerülni a megfázást, ha megfázik vagy súlyosabb betegségben szenved, azonnal orvoshoz kell fordulnia..

A műtét után olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést. Általában az orvos aszpirint, klopidogrélt vagy tricagelort ír fel.

Ha a beteg a műtét előtt fokozottan hajlamos volt a thrombophlebitisre, akkor ezenkívül warfarin-kúrát ír elő (2 hónap). Az adagolásra vonatkozó utasítások egyediek lesznek, a kardiológus jelzi, a posztoperatív terápia során változhatnak, a beteg egyéni igényeitől függően.

Lehetséges szövődmények

Az eszközök, a gyógyszeres terápia és az orvosok képességeinek fejlesztése miatt a valószínű posztoperatív szövődmények száma évente csökken. De egyelőre lehetetlen garantálni teljes hiányukat..

A következő mellékhatásokat különböztetjük meg:

  • szívbetegség (vazospasmus, integritásuk károsodása vagy megrepedése, a véráramlás meg nem újulása és mások);
  • extracardialis (stentallergia, rendellenes véráramlás, hematomák kialakulása, retroperitoneális vérzés, tejsavas acidózis, mikroembólia stb.).

Jegyzet. Stentelés után a szív ritmusának zavarai, a szívelégtelenség kialakulása lehetséges..

A betegek 95% -ánál nem jelentkeznek mellékhatások a kezelés után.

Általános szabály, hogy az esetek fennmaradó 5% -ában az egészségügyi problémákat a következő okok okozzák:

  • orvosi hiba a sztent vagy az anyag kiválasztásakor, amelyből készült;
  • telepítési manipulációs hibák;
  • az alapbetegség gyors fejlődése;
  • a telepített stent deformációja vagy megsemmisülése a vártnál korábban különböző okok miatt.

Fontos. Rendkívül veszélyes patológiának tekinthető az artériás trombózis a stentelés befejezését követő első órákban. Ezt jelzi a súlyos mellkasi fájdalom érzése..

A műtét után a beteg fájdalmat érezhet, amelyet a következő jelenségek válthatnak ki:

  1. Véráramlás változása. A műtét után, az első hónapban, egy személy mellkasi kényelmetlenséget érez a hemodinamika intenzitásának változása miatt.
  2. Több napig kisebb vérzések lehetnek. Ez jellemző a stent elhelyezéséből eredő kisebb érkárosodásokra..
  3. Az erőteljes véráramlás endotheliális leváláshoz, károsodáshoz vagy posztoperatív aneurysmához vezethet.
  4. Hemodinamikai zavar esetén a sztent megváltoztathatja pozícióját az erekben.
  5. A sztent edény a vérrög hatására ismét összeszűkülhet, ami drámai módon csökkenti a szív véráramlását. A koszorúerek trombózisa közvetlenül a műtét után kritikusnak tekinthető..
  6. A fokozott véráramlás által okozott változások a pulzusszámban.

Stent utáni életmód

A megengedett terhelések intenzitásának meghatározása érdekében speciális vizsgálaton kell átesnie. A stressztesztek és a kardiogram után az orvos egyénileg jelzi a betegnek a viselkedés szabályait.

A posztoperatív időszakban szanatóriumi kezelést (vagy ambuláns kezelést orvos felügyelete mellett) jeleznek. A fő hangsúlyt a fizikai aktivitás bővítésére helyezik. Minden gyakorlatot egy gyógytornásszal kell összehangolni. Ezenkívül életmód-korrekciót hajtanak végre, amelynek általánosabb elvei vannak..

A rehabilitáció általában jól megy. A legveszélyesebb periódust az első posztoperatív hónapnak tekintik, amely a ritka halálozások többségét okozza (legfeljebb 1,5%). A halál gyakori okai az agyi ischaemia és a kardiogén sokk.

Jegyzet. A sztent telepítése a szív koszorúereibe nem a fogyatékosság oka, azonban megállapítható a személy állapotának romlása miatt az alapbetegség progressziója miatt.

Vitathatatlan tény, hogy a perkután transzluminális léggömb angioplasztika javítja a beteg életminőségét, azonban ez a megelőző intézkedésektől, a gyógyszeres terápiától és az orvos utasításainak szigorú betartásától is függ. Erről további részletek a cikk videójában láthatók..

Testmozgás

A páciensnek meg kell szoknia, hogy folyamatosan fizikai gyakorlatokkal kell foglalkoznia (nem kevesebb, mint hetente négyszer). Ez segít lelassítani az érelmeszesedést, csökkenteni a testsúlyt, normalizálni a vérkeringést és általános gyógyító hatással bír az emberi testre. A terápiás gimnasztikát egyedileg választják ki.

Hasznos sporttevékenységek:

  • könnyű kocogás a friss levegőn;
  • Gyógytorna;
  • fitnesz és jóga;
  • terápiás séta;
  • kerékpár;
  • úszás.

Fontos. Nem ajánlott "robbanásveszélyes" terheléseket folytatni, például ökölvívás, testépítés, foci és mások.

Szükség esetén szexelhetsz korlátozás nélkül, azonban fontos, hogy ne vigyük túlzásba. Nemi aktus előtt az orvosok nitroglicerin tabletta bevételét javasolják, de erre általában extrém esetekben van szükség.

Utazások

A rehabilitációs időszak vége után nincs korlátozás a gyalogos kirándulásokra, az utazásra, a kikapcsolódás típusára és a különböző kontinensek látogatására. Ugyanakkor fontos, hogy betartsa az orvosok összes ajánlását, és ne felejtse el az előírt gyógyszereket szedni.

Fontos. Nem szabad meglátogatni a fürdőket és a szaunákat, valamint túlmelegedni a napon.

Diéta

Az étrend korrekciója a szív- és érrendszeri betegségek kezelésének egyik szerves eleme. A sztentelés utáni helyes táplálkozás alapelveit az alábbi táblázat tartalmazza.

Asztal. Diétaterápia a stent koszorúerekben történő elhelyezése után:

Miokardiális infarktus és stentelés utáni rehabilitáció

A koszorúerek stentelése mind műtéti beavatkozás, mind tervezett, mind sürgősségi módon. A műtét szövődményekhez vezethet, amelyek egy része megelőzhető az orvos összes ajánlásának betartásával a rehabilitációs időszakban.

Mi a stentelés?

Az oxigén és a tápanyagok szállítása a szívizomba két koszorúéren keresztül történik. Az érelmeszesedés következtében ezen erek lumenje fokozatosan szűkül, ami a szívizom táplálkozásának romlását és ennek megfelelően az ischaemiás folyamatokat okozza.

A koszorúerek stentelésének javallatait és ellenjavallatait csak orvos határozza meg a koszorúér-angiográfia, az EKG és a szív és az erek vizsgálatának egyéb módszerei után..

A sztentálás egy endoszkópos művelet, amelynek során egy speciális sztentet vezetnek be egy edénybe, amely kitágítja az artéria lumenjét és megtámasztja annak falait.

Ennek eredményeként normalizálódik a véráramlás, valamint az oxigén és a tápanyagok szállítása. A stentelést a következőkre írják elő:

  • érelmeszesedés;

A műtét előtt vizsgálatot végeznek az érelzáródás mértékének, a fő érelmeszesedési plakkok elhelyezkedésének felmérésére..

A művelet előrehaladása

A stentelést a műtőben főleg helyi érzéstelenítéssel végezzük. A koszorúerekhez való hozzáférés érdekében a sebész kilyukasztja a femorális artériát, majd egy manipulátor katétert vezetnek be a végén stenttel (összeesett formában). Az eljárást radiográfia ellenőrzése alatt végezzük. A szűkített területen a sztentet a mellette elhelyezett ballonnal bővítik. Ennek eredményeként az implantátum plakkokat nyom az artéria falaiba, és így megszünteti az ischaemia fő okát..

A műtét körülbelül egy órát vesz igénybe. Két edény egyidejű stentelésével az eljárás ideje 2,5-3 órára nő.

A korai posztoperatív időszakban a beteget orvosi személyzet felügyelete alatt kell tartani, és szigorúan be kell tartania az orvos által javasolt összes ajánlást..

A stentezést nemcsak a koszorúereken végezzük. Gyakran a sztenteket helyezik az carotisba, ha az több mint 50% -ban blokkolt, ebben az esetben a műtéti beavatkozás megakadályozhatja az ischaemiás stroke-ot. A csípővénák stentelését főként a varicocele, a merevedési zavarok, a kismedence visszérbetegségében szenvedő férfiak számára írják elő. Esetleg az ureter sztentelése szűkületük és károsodott vizeletkiáramlás esetén.

A helyreállítási időszak jellemzői

A szíverek edzés után történő rehabilitációja közvetlenül a műtét után kezdődik. Az első órákban a páciensnek teljes pihenést kell betartania, ez felgyorsítja a vérrög képződését a femoralis artéria szúrási helyén és csökkenti a vérzés kockázatát. A második napon meg kell bővíteni a fizikai aktivitást a karok és a lábak mozgásával. A terhelést fokozatosan kell növelni. A kórházban a műtét után a betegek átlagosan 3-7 napig vannak.

A szanatóriumokban végzett műtét utáni rehabilitáció a legjobb megoldás. Az ilyen intézményekben a beteg folyamatosan az egészségügyi személyzet felügyelete alatt áll, orvosi eljárásokon megy keresztül, testnevelést folytat és helyesen étkezik. A szövődmények kialakulásával a beteget azonnal segítik, ami jelentősen csökkenti a mellékhatások további előrehaladásának kockázatát.

Életmódváltás

A rehabilitációs időszak alatt számos alapvető szabályt kell betartani:

  • Az első héten a terhelésnek minimálisnak kell lennie. Ebben az időszakban tilos fürdeni is, csak zuhanyozni lehet..
  • Két hónapig nem vezethet önállóan autót. Nem tanácsos gyakran vezetni, főleg egyenetlen utakon.

Felül kell vizsgálnia a napi rutinját is. Időben kell lefeküdnie, ha lehetséges, napközben pihenjen, kevesebb legyen egy helyzetben. Célszerű kerülni a pszicho-traumás helyzeteket, több időt tölteni a friss levegőn.

A helyreállítási időszak időtartama

Minden ember teste egyedi, és az érmegkerülő műtét utáni egészség teljes helyreállításának időzete sok tényezőtől függ. Az orvosok azt javasolják, hogy 2-2,5 hét múlva kezdjék el fokozatosan visszatérni a normális élethez. A sztentelés azonban olyan műtét, amelynek további kimenetelét nagyban meghatározza, hogy az operált beteg mennyire hajlandó betartani az orvos ajánlásait..

Először is teljesen felül kell vizsgálnia az életmódját. Vagyis válassza ki a megfelelő étrendet, hagyjon fel a dohányzással és az alkoholfogyasztással, kerülje a stresszt, válassza az adagolt fizikai aktivitást.

Ez segít csökkenteni az érelmeszesedés további progressziójának kockázatát, és jelentősen csökkenti a korai és késői szövődmények kialakulásának valószínűségét a stent elhelyezése után..

A stentes betegek várható élettartama

A műtét előtt sok beteget érdekel, hogy meddig élnek stenttel, és adnak-e fogyatékosságot. A várható élettartam nagymértékben függ a beteg életkorától, a kísérő betegségektől, a beavatkozást követő szövődményektől.

Átlagosan a betegek több mint 10-15 évig képesek stenttel élni.

De sokak számára a műtét előtti és utáni közérzet jelentős különbsége nagyobb jelentőségű - a pácienst kevésbé zavarják más kényelmetlen érzések, fizikai aktivitása kibővül, és lehetőség nyílik arra, hogy azt tegye, amit szeret..

Az, hogy egy ilyen élet meddig fog tartani, függ a diéta betartásától, a testgyakorlástól, az összes akut és krónikus betegség időben történő kezelésétől.

A stentelés utáni fogyatékosság nem adható meg, mivel egy ilyen művelet inkább javítja, mint rontja a beteg jólétét, és végrehajtása után nem igényel jelentős korlátozásokat. Van azonban néhány kivétel. A sztent telepítése utáni fogyatékosságot a rendvédelmi tisztviselők kaphatják meg, mivel egy ilyen műtéti beavatkozás után a túlzott fizikai megterhelés tilos. A fogyatékosságot gyakran olyan emberek kapják, akiknek egyidejűleg súlyos betegségeik vannak. A beteg fogyatékossággal történő elismeréséről több orvosból álló szakértői bizottság hoz döntést.

A stent elhelyezése utáni szövődmények

A statisztikák szerint a stentelés utáni korai és késői szövődmények az esetek legfeljebb 5% -ában fordulnak elő, ami meglehetősen alacsony mutató. Az eljárás legvalószínűbb szövődményei:

  • kiterjedt haematoma kialakulása a katéter behelyezésének területén;
  • a trombotikus vérrögök növekedése a sztent falain;
  • az agy és a vese keringésének megsértése;
  • szívroham a műtét során;
  • az ér trombózisa a defektje miatt;

A rehabilitáció későbbi szakaszaiban restenosis lehetséges. Ez a koszorúér lumenének ismételt szűkülete, amely leggyakrabban a stent körüli kóros szövetnövekedés miatt alakul ki..

A szövődmények jelei

Fejlődésük korai szakaszában a posztoperatív szövődmények többsége sikeresen megszűnik. Ezért tájékoztatni kell az orvost, ha a műtét után:

    a femorális artéria szúrásának helyén zúzódás jelent meg, vér szivárog vagy duzzanat és fokozódik a hyperemia;

Számos szövődmény könnyen kiküszöbölhető a gyógyszeres terápia segítségével, és előfordulásuk nem befolyásolja hátrányosan a beteg gyógyulását és jólétét..

Diétaterápia stentelés után

A megfelelő táplálkozás nemcsak a sztentelés utáni felépülést gyorsítja, hanem megakadályozza az érelmeszesedés további előrehaladását és az angina pectoris jeleinek visszatérését. Megjegyezzük, hogy ismételt műtétre leggyakrabban azok számára van szükség, akik nem követték a diétaterápiát.

A tápláléknak elsősorban hipokoleszterinnek kell lennie, vagyis minimálisra kell csökkenteni az állati zsírokban gazdag élelmiszerek fogyasztását:

  • zsíros húsok;
  • belsőségek;
  • kolbász és füstölt hús;

Kevesebb sót kell enni - naponta legfeljebb 4 grammra van szüksége. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a konzervek, pékáruk sok sót tartalmaznak. Korlátozni kell:

  • tojás (legfeljebb 4 darab hetente);
  • zsíros tejföl;
  • vaj, sajt, tejszín;
  • Fehér kenyér;
  • cukrászda;
  • pékáruk;
  • szénsavas és koffeintartalmú italok.

Az étrendnek elsősorban növényi gyümölcsöket, tejsavtermékeket, sovány húsból és halból készült ételeket kell tartalmaznia. Hasznosak a gabonafélék, hüvelyesek, teljes kiőrlésű kenyerek és rostban gazdag zöldségek. Több tiszta szűrt vizet kell inni, csipkebogyó főzeteket. Jobb, ha az édességeket aszalt gyümölcsökkel és mézzel helyettesítjük..

Minta menü

Az ételeket főleg főzni, sütni, párolni kell. Kis adagokban kell enni naponta 5-6 alkalommal.

Menü táblázat a napra:

Étkezési időFőételekItalok
ReggeliTúrós rakott vagy fehérje omlett, hajdina zabkása a vízen.Zöld tea, szárított gyümölcs kompót
VacsoraZöldségleves, burgonyapüré egy kis darab főtt csirkével. Növényi saláta olívaolajjal ízesítve.Csipkebogyó húsleves, kompót
VacsoraFőtt rizs, párolt hal, répasaláta.Zsírmentes kefir, natúr joghurt.

A vacsorának legkésőbb 20 óráig kell lennie, mivel a késői harapnivalók növelik az éjszakai szív- és érrendszeri stresszt. Az étrendnek tartalmaznia kell kis mennyiségű diót, friss gyümölcsöt, bogyókat. A megerősített táplálkozás növeli a test általános tónusát, és a szívizom számára biztosítja a szükséges mennyiségű nyomelemet és vitamint.

A fizioterápiás gyakorlatok alapelvei

A sztentelés utáni mérsékelt testmozgásnak számos hatása van:

    Javítják az áram keringését az edényekben. Ez nemcsak a szív munkájára, hanem az egész test egészére is pozitívan hat..

Stentelés után csak intenzív fizikai aktivitás és edzés tilos, amelyekhez a szívizom jó kitartása szükséges. Ezért a betegek a következőkkel foglalkozhatnak:

  • gyors gyaloglás - akár 6-7 km / óra;
  • könnyű futás;
  • kerékpározás;
  • úszás;
  • aqua aerobic.

A terhelés intenzitását fokozatosan kell növelni, gondosan figyelembe véve a közérzet minden változását. Az edényekben lévő sztentek telepítése után sok orvos javasolja, hogy minden nap szánjon időt. Ez a tevékenység magában foglalja a járást, az idő és a hajlásszög fokozatos növekedésével. Az első napokban csak sík terepen kell járni, akkor az útvonalat úgy kell megtervezni, hogy mentén dombok legyenek, 5 és 30 fok közötti dőlésszöggel. Fokozatosan nő a terrenkur időtartama.

Gyakorlási szabályok

A fizioterápiás gyakorlatok végrehajtása során be kell tartania a következő szabályokat:

  • időben az edzésnek 30 és 45 perc között kell tartania;
  • az órákat vagy éhgyomorra, vagy legkorábban másfél órával étkezés után;

A fájdalmat és kényelmetlenséget okozó gyakorlatokat nem szabad elvégezni. A mozgásterápia célja a közérzet javítása, nem pedig a rossz közérzet romlása.

A fizioterápiás gyakorlatok erősítik az immunrendszert, segítenek csökkenteni a súlyt, erősítik az idegrendszert és stabilizálják a vérnyomást. Jobb osztályokat választani a kezelőorvosnál, mivel csak szakember ismerheti a megengedett terhelés maximális szintjét.

A stentelés utáni élet

A stent elhelyezése az egyik legegyedibb módszer a nagy erek átjárhatóságának helyreállítására, a súlyos betegségek okozta halálozás kockázatának csökkentésére és az életminőség javítására. Ellenjavallatok hiányában a műveletet napok alatt hajtják végre, fő előnyei:

  • Az üreg beavatkozásának hiánya. A bordaketrec nincs kinyitva, mivel a sztent a femorális artérián keresztül illeszkedik be.
  • Rövid rehabilitációs időszak. A szigorú ágynyugalmat legfeljebb egy napra írják elő, a jövőben a fizikai aktivitás fokozatosan bővül.

Az életmód és a táplálkozás ajánlott megváltoztatása, a stent telepítése utáni rossz szokásokról való lemondás nemcsak a szív munkájára, hanem az összes belső szerv működésére is pozitív hatással van. Ezenkívül az endoszkópos műtét technikája és maguk a protézisek minősége évről évre folyamatosan növekszik, ami csökkenti a szövődmények kockázatát és lehetővé teszi a manipulációt a legfejlettebb és legnehezebb esetekben is..

Oszd meg a barátaiddal

Csináljon valami hasznosat, nem tart sokáig

Minden a szíverek stenteléséről

A modern orvostudomány fejlettségi szintje számos betegség, többek között a szívbetegségek leküzdését teszi lehetővé. Az ischaemiás megbetegedések vagy szívrohamok esetén az érintett erek és a szív műtéti kezelése évente több millió életet ment meg. Ezen diagnózisok egyik leggyakoribb műtéti beavatkozása a sztentelés, amely megakadályozhatja ezeket a súlyos szövődményeket..

Vegye figyelembe a technikát, a betegek áttekintését a stentelés utáni életről és a rehabilitáció jellemzőiről. Megpróbálunk válaszolni a sürgős kérdésekre - veszélyes-e, mennyi ideig élnek a betegek ezt az eljárást követően, és adnak-e egy csoport fogyatékosságot a műtéti kezelés után.

A szíverek koszorúér-sztentelése - mi ez

A szív szívizma nagyon érzékeny a hipoxiára, és állandó munkája miatt stabil vérellátásra van szüksége. A szívbe történő véráramlást a circumflex artériák (OA) hálózata biztosítja, amely három fő ágra oszlik - a jobb és a bal szívkoszorúerekre (RCA, ill. LCA), valamint az elülső interventricularis ágra (LAD). Néhány kardiológus külön rendszerbe sorolja a szív saját véráramát, sőt összehasonlítja a fő keringéssel.

Az iszkémiás átmeneti rohamok, az angina pectoris, a szívrohamok és a legtöbb szívbetegség támadása a szívizom ischaemiás folyamataival - a szívizomgal - jár. Az ischaemia etiológiai okai lehetnek a koszorúerek érelmeszesedésbeli változásai, görcsük, parietális trombák kialakulása, tónusromlás, rugalmasság. Ezen folyamatok hátterében az artériák lumenje beszűkül, és a szív nem kapja meg a szükséges mennyiségű véráramlást.

Az erek átjárhatóságának és lumenjének helyreállításához a szíverek koszorúér-stentelését végzik. Ezzel a manipulációval rugós háló formájában lévő szerkezetet helyeznek az artériába a sérüléssel, amely helyreállítja a koszorúér fiziológiai átmérőjét és biztosítja a stabil véráramlást. A mai napig ilyen szívműtétet végeznek egy szívsebészeti kórházban minden olyan beteg számára, akinek miokardiális infarktusa volt..

Műveleti technika

A szív és az aorta artériáinak angioplasztikáját és stentelését egy szívsebészeti műtőben végzik, ahol rendelkezésre állnak a szükséges technikai felszerelések és szakemberek, akik ismerik ezt az operációs gyakorlatot. A többi szívműtéthez hasonlóan ez a beavatkozás a beteg állapotának folyamatos figyelemmel kísérését és a klinika magas technológiai felszerelését igényli..

Csaknem száz különféle vaszkuláris stent érhető el a globális gyógyszerpiacon. Külsőleg speciális bevonattal vannak ellátva - gyógyszeres bevonattal (ellúciós stent), amely taszítja a vérrögöket, és megakadályozza a vér alvadását a sztent körül. Különböző típusok kaphatók az eladástól, alakjától és átmérőjétől függően - hálók, gyűrűk és csövek formájában, így kiválaszthatja a legmegfelelőbbet egy adott klinikai helyzetre.

Ne keverje össze a sztenteket az állványokkal - ezek egy abszorbeálható szerkezetek, amelyeket ideiglenesen telepítenek és átmeneti pillanatnak számítanak egy igazi stent elhelyezése előtt..

A kóros folyamat lokalizációjától függetlenül, legyen az aorta, LAD vagy PNA (jobb oldali ereszkedő artéria), a műveletet több kötelező szakaszban hajtják végre:

  1. Érzéstelenítés. A műtét nem tart sokáig, ezért a műtéti terület - a végtagok femoralis-inguinalis - helyi érzéstelenítését végzik.
  2. A legnagyobb femorális artériát kilyukasztják, amely után egy stentes katétert helyeznek bele, a végén egy kis lufival.
  3. A katéter bevezetésével és előrehaladásával párhuzamosan jódtartalmú kontrasztanyagot adagolnak a karon keresztül. Neki köszönhetően az erek jól láthatók a röntgensugarakon, és a sebészek csapata nyomon követheti a katéter előrehaladását..
  4. Miután a katéter elérte a kívánt helyet az edényben, a sztentet elhelyezzük. Ehhez a katéter legvégén található ballont levegővel pumpálják. A léggömb dilatációja kitágítja az érintett terület falát, és a stentet nekik nyomja, helyreállítva az artéria fiziológiai átmérőjét..

A koszorúér-sztentelés indikációi

A szívkoszorúér-stentelés bizonyos számú indikációval rendelkezik, de csak akkor hajtják végre, ha az érrendszeri patológiák kezelésének minden más módszere nem éri el a kívánt hatást. Az orvosok a sztent elhelyezésének következő fő indikációit azonosítják:

  • Ischaemiás szívizomkárosodás a szűkületes ateroszklerózis hátterében, amelyben az atheromatosus plakkok több mint 50% -kal átfedik az ér lumenét.
  • Az angina pectoris akut, nehezen megállítható rohamai, amelyek kisebb fizikai megterheléssel fordulnak elő.
  • Akut koszorúér-szindróma, nagy a szívroham előrehaladásának kockázata.
  • A szívroham első hat órája a beteg általános állapotának stabilizálásával.
  • Az artéria újrarázódása vagy szűkülete angioplasztika vagy más műtéti technika után.

A műtéti beavatkozás létfontosságú indikációinak teljes csoportja ellenére számos ellenjavallat létezik, amelyek esetében a koszorúér-sztentelés nem történik meg. Ezek tartalmazzák:

  • A beteg állapotának stabilizálása - tudat depresszió, sokk, változó nyomás, vese-, máj- vagy egy vagy több létfontosságú szerv bármilyen egyéb elégtelenségének hiánya.
  • A koagulogram súlyos változásai - megnövekedett viszkozitás és véralvadás.
  • Jódtartalmú kontrasztanyagokkal szembeni egyéni túlérzékenységi reakciók.
  • Több szűkület jelenléte.
  • A terápiával szemben ellenálló rosszindulatú daganatok.
  • Artéria elváltozás, amelynek lumenátmérője kevesebb, mint 3 mm.

Az eljárás előkészítése

A szív koszorúér-sztentelése nem igényel specifikus preoperatív előkészítést, azonban néhány diagnosztikai módszerre továbbra is szükség van. Sürgős állapot esetén (például miokardiális infarktus esetén) általános vér- és vizeletvizsgálatot vesznek a betegtől, megvizsgálják a véralvadási aktivitást, a májfunkciós vizsgálatokat, az elektrolitegyensúlyt, a szívizom nekrózisának markereit, az EKG-t, a mellkas röntgenvizsgálatát..

Ha a műtétet a beteg számára tervszerűen ütemezik, akkor a preoperatív vizsgálatot részletesebb skálán végzik. Az orvos beutalót ad a vérnyomás napi ellenőrzésére, a koszorúér-angiográfiára, a részletes biokémiai vérvizsgálatokra, a lipidprofilra. Maga a műtét során, bizonyos gyakorisággal (legalább óránként) ismét felveszik a fő mintákat és elemzéseket. Így a sebészcsoport külön-külön elkészíti a művelet menetét és soron belüli kiigazításokat hajt végre.

Stentelés szívinfarktus esetén

A szívroham után történő stentelés sürgősen a páciens állapotának stabilizálása után történik. Ezzel a diagnózissal a szívizom vaszkularizációja károsodik. Ezért szükséges a sebészeti beavatkozás mielőbbi elvégzése, mielőtt a szívizom ischaemiás-nekrotikus változásai bekövetkeznének..

A szív stentelésének költsége

Mint minden más műtéti eljárásnál, a stentelésnek sincs egy meghatározott ára. A költség sok összetevőtől függ - a beteg állapotától, a sztent típusától, a műtét sürgősségétől, egyéni jellemzőitől stb..

Átlagosan egy ütemezett művelet ára Oroszországban körülbelül 100–150 ezer rubel. Ukrajnában az átlagos árkategória 30-40 ezer UAH. Az izraeli klinikákon a költség 13 ezer dollár (SYFFER stent).

Stentelés idős és szenilis betegeknél

Az idős és idős betegek endovaszkuláris terápiáját általánosan elfogadott módszerek szerint hajtják végre. A különbség a kábítószer-kezelésben rejlik - más csoportok gyógyszereit írják elő, a háttér patológiák kezelését is előírják (leggyakrabban - IHD, magas vérnyomás, cukorbetegség). A műtéti beavatkozást ezen életkori sajátosságok figyelembevételével is tervezik..

Rehabilitáció és élet a szívedények stentelése után

A szívinfarktus és a szív koszorúereinek stentelése utáni rehabilitáció során bármely betegnél sok kérdés merül fel - attól, hogy hogyan kell viselkedni ezen eljárás után, hogyan és milyen időtartamra adnak ki betegszabadságot, és azzal a befejezéssel, hogy mennyi szabad repülni repülőgépen, szex, szauna, gőzfürdő és egyéb szabadidős tevékenységek a műtét után. A statisztikák szerint az átlagos rehabilitációs időszak 2 héttől egy hónapig terjed. Próbáljuk meg kitalálni, hogy mitől függenek pontosan ezek a számok..

A művelet utáni helyreállítás több periódusra oszlik. A közvetlen posztoperatív szakasz egy-két hétig tart. A műtét után a beteget intenzív felügyelet mellett speciális osztályra viszik. Rendszeres vérmintát vesznek a májfunkciós vizsgálatokhoz, a lipidprofilhoz és a különféle markerekhez. Kontrasztos MRI-t végeznek, amely után az orvosok kiigazítják a kezelést. Ideális esetben a stent elhelyezése után a betegek LDL-koleszterinszintje étrend-ajánlás.

Mind a férfiak, mind a nők számára szigorú étrendet kell előírnia a kezelőorvosnak a stentelés után. Ez a meglehetősen egyszerű módszer jelentősen csökkentheti a trombózis, az érelmeszesedés, az artériás magas vérnyomás, a cukorbetegség és más háttérbetegségek kockázatát. A túlságosan füstölt, sós, fűszeres ételeket kizárják az étrendből. Sült gombát, húst és más ételeket nem ajánlott enni - jobb párolni, sütni vagy főzni őket.

A napi étrendben nagy mennyiségű friss gyümölcsnek kell jelen lennie - gazdag makro-, mikroelemekben, vitaminkomplexekben és más biológiailag aktív anyagokban (halolaj, szilimarin).

Testmozgás

A rehabilitációs időszakban a sport, a testnevelés és az anaerob testmozgás csak a későbbi szakaszokban mutatkozik meg. A testgyakorlatot fokozatos terheléssel kell elkezdeni (például egyszerű sétával), és lassan növelni kell a volumenüket és időtartamukat 6 hét alatt. Így, miután az orvossal együtt kidolgozta a helyes ütemtervet, kevesebb mint két hónap alatt visszatérhet a megszokott ritmusához és életmódjához..

A szív stentelése utáni gyógyulás befejezése után megmarad a komplex edzésterápia mennyisége. Erre a test tónusának és anyagcseréjének fenntartásához van szükség. A nehéz fizikai aktivitás, a stresszes körülmények és az éjszakai munka szigorúan ellenjavallt.

Alkohol és cigaretta

A szívinfarktus és a stentelés utáni alkohol és cigaretta kizárt. A stent elhelyezésének szükségességéhez vezető okok általában nem csak egy érintett éret, hanem az egész testet is érintik. A műtét ellenére a testnek számos más gócai lehetnek az érelmeszesedés vagy más gyakori patológiák. Az alapbetegségek progressziójának megállítása és az ismétlődő sürgősségi állapotok megelőzése érdekében életmódot kell kialakítani, abbahagyni a dohányzást és alkoholt fogyasztani..

Előkészületek stentelés után

A posztoperatív szövődmények vagy a szíverek ismételt restenosisának elkerülése érdekében mindig támogató gyógyszeres terápiát írnak elő. A sztentelt követő első évben Clopidogrelt kell szednie (a legjobbak a Plavix vagy a Brilinta, mindkettő tabletta formájában). Ezek a gyógyszerek olyan hatóanyagot - klopidogrélt - tartalmaznak, amely megakadályozza a vérrögképződést mind a telepített stent körül, mind az egész testben..

A műtéthez vezető etiológiai okok kezelésére vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, lipid anyagcserét befolyásoló gyógyszerek - sztatinok, fibrátok, amelyek befolyásolják a vér reológiáját - trombolitikumok, antiagregánsok és antikoagulánsok írhatók fel.

Lehetséges szövődmények

A gyors poszt- és intraoperatív szövődmények kialakulásának kockázata viszonylag alacsony - a nemzetközi statisztikák szerint az ilyen esetek nem haladják meg a 4-5% -ot. Ez a néhány százalék a következő feltételeket tartalmazza:

  • Femorális haematoma (az artéria és az operációs mező specifikus hozzáférési területe miatt).
  • A szív koszorúereinek károsodása.
  • A vese és az agy keringésének zavara.
  • Trombotikus vérrögök kockázata a sztent szélein.

A késői szövődmények magukban foglalják a koszorúerek restenosisát és a lumen esetleges elzáródását. Ennek eredményeként az angina pectoris a szív saját érrendszerében bekövetkező nyomás hirtelen csökkenése és a szívizom ischaemiás részének kialakulása miatt következik be.

Olvassa el még:

Megadják-e a fogyatékosságot a koszorúér-stentelés után?

Az orosz és az ukrán munkaügyi jogszabályok sem jelzik a stentelés és a miokardiális infarktus utáni fogyatékosságot. A művelet abból áll, hogy egy fém keretet (stentet) helyeznek az edénybe, ami önmagában nem jár rokkantsággal vagy a szakmai alkalmasság korlátozásával. Számos kivétel létezik, amelyekben fogyatékossági csoportot kaphat.

A bűnüldöző szervekben dolgozó embereknek van ilyen joguk - például egy ilyen diagnózissal rendelkező személy felmenthető a Belügyminisztériumból. Ezt a jogot az egyidejű kórképek súlyos formáiban szenvedő betegek is megszerezhetik. A fogyatékosságok csoportjának megszerzéséhez külön bizottság jön létre, amely a kórházak mentesítési igazolásai, kutatási adatok és egyéb pontok alapján meghatározza, hogy a csoport alkalmas-e egy adott személyre a szív stentelése után..

A szív stentelésének várható élettartama és a műtétet végzők visszajelzése

Egyetlen orvos sem tudja pontosan megválaszolni azt a kérdést, hogy a betegek mennyi ideig élnek a műtét után. Mindez a betegség jellegétől és súlyosságától függ, ami a sztentelés szükségességéhez vezetett, valamint a szívizom állapotától a terápia és a manipulációk után. Ezenkívül a beteg kora és a krónikus patológiák jelenléte befolyásolja a posztoperatív időszakot..

A statisztikák szerint az átlagos adatok csaknem 95% -os éves túlélési arányt, 91% -os hároméves túlélési arányt és csaknem 86% -os ötéves túlélési arányt jeleznek. A szívműtéten átesett emberek véleménye az esetek csaknem 100% -ában pozitív, mert ez nemcsak megmentette és meghosszabbította életüket, hanem jelentősen javította annak minőségét.

Az orvostudomány több ezer olyan klinikai példát ismer, akik évtizedek óta élnek a szív stentje után. A sikeres rehabilitáció és az azt követő hosszú egészséges élet érdekében a páciensnek világosan meg kell értenie, hogyan kell élni a stentelés után. Szigorúan be kell tartani az étrendet, szigorúan korlátozni a nehéz fizikai aktivitást, kizárni a negatív szokásokat és rendszeresen meg kell vizsgálni az illetékes szakembereket.


Következő Cikk
Legyek a szemekben