Az endarteritis megsemmisítése - okok, diagnózis, kezelés


A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Mi pusztítja el az endarteritist?

A férfiak között, akik lábfájdalom panaszokkal fordulnak orvoshoz, vannak olyan emberek, akik súlyos betegségben szenvednek - az endarteritis felszámolásával. Ez az a neve, amely az alsó végtagok kis ereinek (artériák és kapillárisok) károsodásával jár. A betegség kialakulása a lábak, és különösen a lábak progresszív keringési zavarához vezet. Ez azt jelenti, hogy az alsó végtagok szövetei kevesebb tápanyagot és oxigént kapnak, mint amennyi a normál aktivitáshoz szükséges. Kezelés hiányában a láb szövetei elkezdenek elpusztulni - gangréna alakul ki. Egy személynek az egyik vagy mindkét lábát amputálták.

A betegség egyéb elnevezései a thrombangitis obliterans, az endarteriosis, a spontán gangréna stb. A nők sokkal ritkábban szenvednek ebben a betegségben, mint a férfiak (körülbelül tízszer). A férfiak viszont közép-, sőt fiatalon is gyakrabban betegednek meg..

A betegség okai

Az orvostudomány még mindig nem ismeri az endarteritis megsemmisítésének pontos okait, bár a betegség kialakulásának mechanizmusát már régóta tisztázták. Először is tartós görcs (szűkület) tapasztalható a lábak kis ereiben, különösen a lábakon. Ezután a görcsös erek falai meggyulladnak, aminek következtében az ér lumenje még jobban beszűkül, egészen egy trombus teljes elzáródásáig.

Számos kutató úgy véli, hogy az autoimmun folyamatok meghatározó szerepet játszanak e betegség kialakulásában: a szervezet tisztázatlan okokból kezd ellenanyagokat termelni saját erei sejtjeivel szemben..

De azokat a tényezőket, amelyek lendületet adnak ennek a betegségnek a kialakulásában, nagyon jól tanulmányozták. Ezek tartalmazzák:

  • dohányzó;
  • alkoholizmus;
  • hosszan tartó stressz állapota;
  • a lábak gyakori és hosszú távú hipotermiája;
  • kényelmetlen cipő viselése, ami hólyagok és horzsolások kialakulását okozza;
  • lábsérülések;
  • néhány krónikus fertőzés;
  • túlzott mennyiségű zsíros étel a napi étrendben.

Diagnosztika

A jellegzetes tünetek jelenléte miatt az orvos még a beteg első vizsgálatakor könnyen megállapíthatja az endarteritis megsemmisülésének diagnózisát.

A diagnózis tisztázása és a betegség fejlődési szakaszának tisztázása érdekében azonban vaszkuláris vizsgálatokat alkalmaznak röntgensugarak (artériás angiográfia), ultrahang (Doppler), kapillárisok mikrofotográfia (kapillarográfia) stb..

Betegség tünetei

Beteg panaszok

A megsemmisült endarteritisben szenvedő betegek panaszkodnak az orvosnak a fáradtság, a járás közbeni nehézségek, a lábak zsibbadásának érzéséről, a lábak bőrén "kúszó" érzésről, a verejtékezésről és a lábak hidegségéről. Különösen rosszul, fájdalmasan hideg időben a lábak hidegek. Gyakori panaszok a lábgörcsről.

De a fő panasz a borjúizmok hirtelen fellépő súlyos fájdalma ("mintha leszúrta volna"). A beteg nem tud járni, kénytelen megállni pihenni, amíg a fájdalom megszűnik. Ezt a jelenséget "intermittáló claudication" -nek nevezik, és csak az endarteritis felszámolásával fordul elő.

A betegség külső jelei

A betegség klinikai szakaszai

A betegség első szakaszát iszkémiának nevezik (vagyis a végtag vérellátásának romlásával jár). Jellemzi a mozgás közben jelentkező gyors fáradtság a lábakban, "kúszó" érzés, görcsök a borjakban, a lábak hidegsége. A lábak sápadtak, hidegek, de a pulzus az artériákon meghatározva van.

A második szakasz a trofikus rendellenességek (azaz a szövetek táplálkozási rendellenességei). Minden kellemetlen érzés a lábakban fokozódik, fájdalom jelenik meg járás közben. Van egy szakaszos claudication tünete. A fájdalom nyugalmi állapotban is lehetséges. A talpra vagy a lábujjakra, vagy a vádli izmokra összpontosít. A lábak sápadt bőre kékessé válik. Száraz lesz, küllemében pergamenre hasonlít. A körmök növekedése a lábujjakon lelassul, a körmök deformálódnak. A lábszőr kihull. A láb artériáin a pulzus nehezen tapintható, vagy csak az egyik lábán van meghatározva.

A harmadik szakasz fekélyes-nekrotikus. A páciens mozgását élesen akadályozza a tartós, szakaszos claudicáció. A lábak fájdalma állandóvá válik. Vízszintes helyzetben megnő, így a beteg nem is tud nyugodtan aludni. A lábizmok sorvadnak, a lábak fogynak. A lábujjakon fekélyek keletkeznek. A pulzus a lábakon nem észlelhető.

A negyedik szakasz gangrén: a láb gangrénája alakul ki. A betegség ezen szakasza csak előrehaladott esetekben lehetséges, a kezelés teljes hiányában.

A gangrén lehet száraz vagy nedves. A száraz gangréna kialakulásával az ujjak vagy az egész láb szövete kiszárad, fokozatosan elpusztul. Az érintett szövetek feketévé válnak, deformálódnak, megvastagodnak.

A nedves gangréna kialakulása esetén a láb ödémássá válik, mintha megduzzadna. A fakó, feszes bőrön keresztül a vénák és a vérzés területei láthatók. A szövetbomlás bekövetkezik, és a keletkező mérgező anyagok bejutnak a véráramba, megmérgezve az egész testet. A beteg életének megmentése érdekében az orvosok kénytelenek amputálni az érintett végtagot.

A betegség szakaszai a fájdalom rohamok előfordulási gyakorisága szerint

Kezelés

A modern orvoslásnak nincsenek eszközei egy ilyen betegség teljes gyógyítására, például az endarteritis megsemmisítésére. A betegség kialakulásának lassítása, a remisszió időtartamának növelése, a beteg állapotának enyhítése és a legtöbb esetben a gangréna kialakulásának megakadályozása - átfogó, egyedi kezelés időben történő kijelölésével - teljesen lehetséges.

A betegség kezelésének célja a fájdalom enyhítése, az erek görcsének megszüntetése, az idegrendszer rendellenességeinek kiküszöbölése.

A komplex kezelés a legkülönbözőbb módszereket ötvözi: gyógyszeres kezelés, fizioterápia, hagyományos orvoslás és csak szélsőséges esetekben - műtéti beavatkozás.

A konzervatív kezelést a betegség legkorábbi szakaszától kezdve alkalmazzák. Ez magában foglalja a gyógyszerek szedését, a fizioterápiás eljárások elvégzését és a hagyományos orvoslás alkalmazását.

Gyógyszeres kezelés

Fizioterápiás kezelés

A következő fizioterápiás technikák segítenek javítani a lábak vérkeringését:

  • Termikus eljárások (az ágyéki régió felmelegítése UHF, diatermia, Bernard áramok, ozokerit alkalmazással; szauna - száraz, forró levegőnek való kitettség).
  • Baroterápia (az érintett végtag nyomáskamrába kerül, ahol váltakozva magas és alacsony nyomásnak van kitéve - az úgynevezett baromasszázs).
  • Magnetoterápia (kezelés nagyfrekvenciás mágneses térrel. A fizioterápiás eljárások e csoportja magában foglalja az úgynevezett "Epifanov űrruháját" is).
  • Ultrahangos kezelés.
  • Elektroforézis (gyógyszerek bevezetése közvetlenül a test érintett területére elektromos mező hatására).
  • Hidroterápia (általános és helyi - lábfürdők). A tűlevelű, hidrogén-szulfid, radon általános fürdők hasznosak. A betegséghez használt lábfürdők nagyon változatosak:
    • Forró fürdők - a lábak merítése 40–42 o-ra melegített vízbe. Az eljárás 15-20 percet vesz igénybe. Ezután a lábakat szárazra töröljük. Gyapjú zoknit ajánlott viselni.
    • A mustárfürdőket ugyanúgy végezzük, mint a forrókat, de száraz mustárport adunk a vízhez (1-2 evőkanál).
    • Kontrasztos fürdők - a lábakat először 5 percig forró (42–43 o), majd 30 másodpercig hideg (a csapból származó) vízbe merítik. Ezt négyszer megismételjük. Az ötödik alkalom a lábak 5 perces forró vízbe merítésével zárul. Megtörlik a lábukat. Tegye zoknit (gyapjú).

Az endarteritis megsemmisítésére szolgáló terápiás fürdők másik típusa a fehér terpentin fürdő Zalmanov módszerével. Használják ülőfürdőként vagy lábfürdőként, de az ülőfürdők hatékonyabbak. Ezekhez a fürdőkhöz egy speciális fehér emulziót, az úgynevezett "fehér terpentint" adnak a vízhez. A "fehér terpentinnel" történő kezelés 25 fürdőből áll, amelyeket minden második nap végeznek, a vízhez adott emulzió mennyiségének fokozatos növekedésével.

Hagyományos gyógyászat

A hagyományos gyógyítókat az endarteritis kezelésére használják, elsősorban a gyógynövények gyűjtésére (gyógynövény).

Íme néhány gyógyteák receptje:

Gyűjtemény a lábfájdalmak enyhítésére

  • levendula virágok, borsmenta levelek, galagonya virágok és levelek - egyenként 30 g;
  • Japán sophora mag, kakukkfű gyógynövény, erdei szárított fű gyógynövény - egyenként 20 g;
  • a pofa levelek és gyümölcsök - mindegyik 10 g;
  • fehér fagyöngy szárai és levelei - 40 g.

Mindezeket az előszárított összetevőket összetörjük, összekeverjük és forrásban lévő vízzel főzzük, 600 ml / 2 táblázat sebességgel. kanál keveréket. 2 órával később az infúziót szűrjük, és étkezés előtt negyed órával, naponta háromszor, 0,75 csésze.

Gyűjtemény, amely csökkenti az érgörcsöt

  • kis periwinkle (levelek), kömény (gyümölcsök) - egyenként 10 g;
  • galagonya (virágok) - 20 g;
  • fehér fagyöngy (levelek és szárak) - 30 g.

2 asztal. a zúzott keverék evőkanálját 400 ml forrásban lévő vízzel öntjük, és 2 órán át ragaszkodunk hozzá. Javasoljuk, hogy naponta négyszer, étkezés után egy órával, 100 ml-t vegyen be. A kezelés 2 hétig tart, majd 1 hétre megszakítja. Összesen 3 ilyen tanfolyam van. Csak hat hónap elteltével ismételheti meg a kezelést ezzel a kollekcióval..

Hasznos a kapormag, az orbáncfű, a sárgaság, a nyírfa rügyek, az immortelle, a valerianus gyökérének infúzióit is inni. A szokásos módon készülnek: asztal. egy kanál gyógynövényt 200 ml forrásban lévő vízben; hűtsük le, szűrjük le, igyuk a nap folyamán.). Ezek a növények segítenek megtisztítani az ereket és megnövelni lumenüket.

A gyógynövényeket nemcsak orális beadásra, hanem lábfürdőkre is használják. Például a szénaporos lábfürdők nagyon hatékonyak..

300 g szénaport, vagy éppen széna, egy sűrű szövetzacskóba teszünk, három liter forrásban lévő vízzel felöntjük és egy órán át infundáljuk. Ezután az infúziót leszűrjük, és hozzáadjuk a vízhez a lábfürdőhöz, 38-39 o-ra melegítve. Az eljárás 20-25 percig tart.

A gyógynövények mellett a hagyományos orvoslás különféle módszereket alkalmaz az endarteritis megsemmisítésének kezelésére, például forró száraz lábfürdőkre. Ehhez 2 téglát bármilyen módon felmelegítenek. Forró téglákat helyeznek a földre, a beteg egy székre ül mellette, és mezítelen lábát a téglára helyezi (az égési sérülések elkerülése érdekében ne melegítse túl a téglát!). Az eljárás körülbelül fél órát vesz igénybe, utána ajánlott gyapjú zoknit viselni; jobb lefeküdni.

Edények tisztítása burgonya főzettel
Hámozzon meg 4-5 alaposan megmosott burgonyát, és forralja fel a tisztítást 0,5 liter vízzel. Ezután csökkentse a hőt, és további 15 percig főzze a tisztítást. Hűlés után szűrje le a kapott levest, és igyon naponta háromszor 100 ml-t. Fél órával vegyen ételt a húsleves bevétele után. A kezelés 2 hétig tart.

Az edények tisztítása citrus keverékkel
Görgessen végig egy húsdarálón 2 narancsot és 2 citromot a héjával együtt (távolítsa el a magokat!). Adjon hozzá 2 evőkanál keveréket. evőkanál mézet, mindent összekeverünk, egy napig szobahőmérsékleten tartjuk, majd hűtőbe tesszük. Vegyünk naponta háromszor fél órával étkezés előtt, 2 teáskanál. A kezelés egy hónapig tart, majd 2 hétre megszakítja, majd további egy hónapos kezelés következik.

Méhészeti termékekkel és mézzel történő kezelés
A méz javítja az anyagcserét és a vérkeringést, ezért hasznos az endarteritis megsemmisítésében. Javasoljuk, hogy sötét mézet válasszon a kezeléshez, és naponta legfeljebb 100 g terméket fogyasszon el (kis adagokban, 1-2 teáskanál étkezés előtt, meleg folyadékkal lemosva).

Az endarteritisben szenvedő propolisz fájdalomcsillapító és vértisztító hatású. 10% -os (gyógyszertári) tinktúra formájában vegye be napi 15-szer 3 csepp, étkezés előtt egy órával, vagy egyszerűen rágjon apró (4-5 g) tiszta propolisz-darabot. Néhány percig rágni kell, és csak ezután nyelni.

A méhpempő tisztítja és tágítja az ereket, ezért növeli a szövetek oxigénellátását. Ezt a terméket tiszta formában, tinktúra vagy "Apilac" tabletta formájában veheti fel..

A tiszta méhpempő a nyelv alatt felszívódik 20-30 mg-nál; 10% tinktúrát (5-10 csepp) feloldunk egy evőkanál meleg vízben; Az Apilak tablettákat szublingválisan, egyenként 2 füllel használják. Mindezeket az alapokat naponta 3-4 alkalommal, 1–0,5 órával étkezés előtt kell bevenni.

Az "Apifitobalzam" kenőcsöt fájó lábakba dörzsölik, amely propoliszt, méhviaszt és mocsári kúszónövény kivonatot tartalmaz..

Méhméreg kezelés
A méhméreg enyhíti az érgörcsöt, fájdalomcsillapító hatású és javítja az endarteritisben szenvedő betegek közérzetét. A méhmérget többféleképpen használják:

  • a méhek közvetlen szúrása (apiterápia);
  • a méhméreg belégzése inhaláció formájában;
  • méhmérget tartalmazó kenőcsökbe dörzsölés (Apizartron, Ungapiven, Virapin, Apinil, Tentorium krém);
  • intradermális gyógyászati ​​ampulla készítmények bevezetése (Apitoxin, Apizartron, Toksapin, Venapiolin, Virapin);
  • a méhméreg tabletták felszívódása a nyelv alatt (Apifor).

Sebészet

Az endarteritis eltüntetésével műtéti kezelést írnak elő, ha nincs konzervatív terápia hatása, valamint a betegség késői észlelése esetén (előrehaladott esetek kezelés nélkül).

A következő műtéti lehetőségek lehetségesek:

  • Sympathectomia - a lábak érgörcsjéért felelős idegrostok levágása. Ennek a műveletnek a hatása különösen nyilvánvaló a betegség korai szakaszában. A beteg állapota drámaian javul: a fájdalmak eltűnnek vagy hirtelen gyengülnek, a fekélyek gyógyulnak, az elhalt szöveteket fokozatosan elutasítják. A lábak bőrszíne normálissá válik. A láb bőrének hőmérséklete emelkedik (4-6 o-kal).
  • Bypass műtét - mesterséges ér varrása az érintett artéria megkerülésével. Ez a művelet az egyik leghatékonyabb ebben a betegségben..
  • Az artéria érintett területének eltávolítása (lehetséges, ha ennek a területnek a hossza nem haladja meg a 15 cm-t).
  • Mikrosebészeti műveletek a görcsös erek átjárhatóságának helyreállítására.
  • A száraz gangréna helyek eltávolítása.
  • Amputálás. A nedves gangréna kialakulása jelzi a láb, az alsó lábszár vagy az egész alsó végtag amputációját. Nagyon fontos, hogy ezt a műveletet időben elvégezzük legalább a térdízület megőrzése érdekében - ebben az esetben későbbi protézisek lehetségesek..

Az exacerbációk megelőzése

Kényelmes hőmérsékleti viszonyok kialakítása a láb számára

Aktív motor üzemmód

Az alsó végtagok higiéniája

A lábak védelme kisebb sérülések (horzsolások, horzsolások, bőrkeményedések) ellen

Megfelelő táplálkozás

Az endarteritis megsemmisítésében szenvedő betegek számára nincs speciális étrend, de szem előtt kell tartani, hogy a túlsúly további terhet jelent a lábak számára. Ezért ajánlatos csökkenteni az ételek kalóriatartalmát, korlátozni az édes, zsíros, lisztes ételek mennyiségét (és a túlsúlyos betegeknek teljesen ki kell zárniuk ezeket a termékeket az étrendjükből)..

Ehelyett növelnie kell a zöldségek és gyümölcsök mennyiségét a napi étrendben. A természetes gyümölcslé, mind a gyümölcs-, mind a zöldséglé nagyon hasznos.
A táplálkozási szakemberek azt javasolják, hogy az endarteritisben szenvedő betegek több padlizsánt fogyasszanak bármilyen formában. Ez a zöldség segít megtisztítani az erek falát a koleszterintől..

A B-vitamint tartalmazó ételeket fel kell venni az étrendbe: rozskenyér, hajdina zabkása, dió, borsó, bab.
Hasznos enni a hegyi kőris gyümölcseit - vörös és fekete gyümölcs egyaránt - az érfal megerősítéséhez.

Önmasszázs

A betegség kezdeti időszakában az önmasszázsnak kifejezett terápiás hatása van: javítja a lábak vérkeringését, csökkenti az érgörcsöket és elősegíti további edények kialakulását. Célszerű naponta kétszer önmasszírozó foglalkozásokat tartani..
Ebben az esetben a beteg a hátát, az alsó hátát, a fenekét és a combját masszírozza.

A hát és az alsó hát önmasszírozása
Álló helyzetben (a lábak vállszélességre vannak egymástól) a beteg mindkét kezét a háta mögé helyezi, és a hátát középen (a gerinctől) oldalra simítja. A hát alsó részének simítását a tenyér felfelé mozgatásával végzik a fenéktől, majd a közepétől az oldaláig.
Ezután az ágyékot az ujjak körkörös mozdulataival dörzsöljük szét a hát alsó részétől a farokcsontig és vissza.

A fenék önmasszírozása
A jobb fenék masszírozása közben a beteg egyenesen áll, a bal lábra támaszkodva. A jobb láb elernyedt és oldalra van fektetve. Simogassa meg a jobb feneket a jobb tenyerével, vezesse a kezét alulról felfelé és jobbra. Ezt követi a fenék dörzsölése az ujjak körkörös mozdulataival..

A következő technika a gluteus izom gyúrása a jobb kéz ujjai között. Ugyanakkor az ujjak összeszorulnak és nem feszülnek felfelé haladva. Ezután a gluteus izmot megrázzák és megsimogatják.
A bal feneket ugyanazokkal a technikákkal masszírozzuk, de a bal kézzel és a jobb lábra támaszkodva.

A comb önmasszírozása
A jobb comb masszírozásakor a beteg háttal ül egy székre, és jobb lábát egy székletre helyezi elöl. A jobb láb térdízülete alá egy kis szövethenger kerül. A jobb lábszárnak szabadon lógnia kell a széklettől. Bal láb kissé oldalra.

A masszázs a comb simításával kezdődik egy vagy két (felváltva) kézzel. A mozgás iránya a térdízülettől a csípőízületig tart. A könnyű, felszínes simogatás fokozatosan fokozódik, majd folytassa a dörzsölést. Az ujjak forgási mozgásaival végzik a comb oldalsó felületei mentén, a térdízülettől kezdve. A comb külső részén dörzsölést végeznek a csípőízületig, belül pedig a comb felső negyedéig.
Ezt követően ismételje meg a simogatást.

Ezt követi a jobb comb izmainak összegyúrása (bal kézzel). A comb hátulról történő dagasztását mindkét kezével végzik, eltávolítva a lábat a székletből, és 80–85 ° -os szögben állítva a padlóhoz. A beteg a szék szélére mozog..

Gyúrás után két kézzel rázza meg a combizmait, és ismételje meg a simogatást. Ez befejezi a jobb comb masszázsát. Ugyanezeket a technikákat a bal combon is megismétlik, székletre fektetve..

Az önmasszázs technikákat először a poliklinika masszőrének kell bemutatnia a betegnek.

Fizikoterápia

Az alsó végtagok endarteritisének felszámolásával testgyakorlási gyakorlatokat lehet végezni a betegség kezdeti szakaszában vagy a lábak edényein végzett műveletek után. Ezeknek a gyakorlatoknak a célja a lábak vérkeringésének javítása, a lábizmok teljesítményének növelése..

A páciens semmiképpen sem kezdheti meg önállóan a testnevelést: súlyos károkat okozhat egészségében. A beteg egy gyakorlatsort tanul meg egy testgyakorlási orvos irányításával. Ez a komplexum magában foglalja az általános erősítő és légzési gyakorlatokat, valamint speciális gyakorlatokat a betegség által érintett végtagok számára..

A fekélyes-nekrotikus és a gangrenos szakaszban a testmozgás kategorikusan ellenjavallt..

A rossz szokások elutasítása

A megsemmisült endarteritisben szenvedő betegnek örökre ki kell zárnia az életéből a dohányzást és az alkoholfogyasztást. A nikotin és az alkohol hozzájárul az érgörcshöz és támogatja ezt a görcsöt. A nikotin különösen veszélyes: lelassítja a véráramlást, szűkíti az ereket, fokozza a véralvadást.

Kísérletek kimutatták, hogy az endarteritisben szenvedő beteg, még egy cigarettát is elszívva, azonnal érzi, hogy hideg a lába. Bőrhőmérsékletük több fokkal csökken.

Ha a beteg erős dohányosként nem akarja vagy nem tudja feladni függőségét, semmilyen orvosi intézkedés nem segít a betegség legyőzésében.

Kerülje a stresszt

Előrejelzés

Ha a megsemmisült endarteritis kezelése időben elkezdődik, és a beteg teljesíti az orvos összes előírását, a betegség lassan fejlődik, és nincs szükség műtétre. A teljes gyógyulás lehetetlen, de lehetséges lassítani, megállítani a betegség előrehaladását, megakadályozni a gangréna előfordulását.

A kezelés késői kezdete vagy teljes hiánya esetén azonban, ha a betegnek rossz szokásai vannak, a prognózis gyenge. A gangréna és a végtag amputáció kialakulása szinte elkerülhetetlen.

Mi pusztítja el az endarteritist?

A végtagok ereinek elpusztító elváltozásai korunkban nem a legritkább betegség. Ezért bárki ki lehet téve annak. Ezért szükséges ismeretekkel rendelkezni erről a "szörnyű fenevadról", hogy megvédeni tudja magát. Végső megoldásként tudd meg, melyik szakemberhez kell fordulni segítségért.

Ami?

A végtagok kitörlő elváltozásai (a latin oblitterare-ból - törlés, simítás) a keringési és nyirokrendszer betegségei, amelyek különösen a végtagok erét érintik. Az artériák és a kapillárisok falain belül belső rétegük növekszik, ami az ér lumenjének csökkenéséhez, részleges kinövéséhez vezet. Ez a megsemmisítés.

Ennek oka az ér endotheliális rétegének gyulladása. Együtt van a vérkeringés és a nyirokelvezetés elzáródása. A megsemmisítő betegségek osztályozása létezik, amely lokalizációjukon alapul. Tehát az artériák, a vénák, a végtagok nyirokerek elváltozásai elszigeteltek.

A megsemmisítő betegségek veleszületettek és szerzettek is (gyulladásosak, dystrophiásak). A legtöbb esetben ilyen gyulladásokat 30-50 éves férfiaknál regisztrálnak. A nőknél a betegség meglehetősen ritka..

A leggyakoribb megsemmisítő betegségek:

  • thromboangiitis obliterans / endarteritis;
  • az érelmeszesedés megsemmisítése.

Fotó az endarteritis megsemmisítéséről:

A betegség tünetei

  • Az endarteritis legelső tünetei, amelyek egy betegnél jelentkeznek, fájdalmas érzések a láb, az alsó lábszár és a lábujjak területén. A jeleket zsibbadásnak, az "elhalt ujj" tünetének (az ujjakban lévő tárgy érzékelésének károsodása), valamint hő- vagy égő érzésként jellemzik. A betegek arra panaszkodnak, hogy mozgás közben a hőérzet hidegre változik.
  • Azok az esetek, amikor a betegség migrációs phlebitisből származik, nem olyan gyakoriak. A beteg lábán (hátsó oldalán) megvastagodott, vöröses terület jelenik meg. Két hét múlva eltűnik, barna pigmentációt hagyva maga után a bőrön. Ilyen átalakulások figyelhetők meg a fontos vénás erek felett. A differenciáldiagnózis szempontjából a visszér hiánya nagy jelentőséggel bír..
  • A betegség markáns látható jele az intermittáló claudication. A mozgás folyamatában lévő betegeknél a borjakban éles fájdalmak jelentkeznek, amelyek az egész lábát felfelé és lefelé terjesztik. Ezért a beteget kénytelen sántítani és megállni, amelynek során a kellemetlenség eltűnik..

A tünet lényege az erek helytelen reakciójában rejlik, nevezetesen a motoros terhelés során az izom típusú ereknek meg kell tágulniuk, és szűkülnek. A betegek a végtag sápadtságára és hidegségére is panaszkodnak..

Enyhe betegség lefolyása esetén a kellemetlenség csak a gyaloglás elején jelentkezhet. Miután az emberi test megszokja az ilyen terheléseket, a mozgással kapcsolatos problémák nem merülnek fel. Úgy gondolják, hogy ilyen esetekben a biztosíték (kisegítő) erek erősen fejlődnek. Súlyos esetekben a fájdalom az ember állandó társává válik. A betegeknek éjszaka kell ülniük, hogy masszírozzák az érintett végtagot.

A lábujjon tovább, a köröm mellett egy kis "lila folt" képződik. Fokozatosan növekszik, és gangrénához vezet.

Hogyan lehet megerősíteni az erek és az erek falát otthon? Olvassa el ebben a cikkben.

Kezelési módszerek

A leghatékonyabb kezelés az alsó végtagok edényeinek endarteritisének felszámolásának korai szakaszában van. De először le kell mondania a rossz szokásokról. Bizonyított, hogy a dohányzásról való leszokáskor a fájdalmas érzések csökkennek.

Gyógyászati ​​és sebészeti

Az alsó végtagok obliteráló endarteritisének kezelésére a trombózis megszüntetésére különféle értágító gyógyszereket, görcsoldókat, heparin kenőcsöt használnak a borogatások részeként. Valamint:

  • Nikotinsav. Pozitív hatást ad a B csoport vitaminjaival való kombináció. A gyógyszert intraarteriálisan injektálják a femoralis artériába.

Az endarteritis tüneteinek fizioterápiás kezelése is létezik. Az ilyen eljárások a gyógyszerek hatásának növekedéséhez vezetnek, ami lehetővé teszi a betegek gyorsabb gyógyulását. Ebben az esetben a következő fizioterápiás eljárásokat alkalmazzák ciklusokban:

  • Elektroforézis (a test elektromos áramgal történő stimulálása gyógyszerek bevezetésével párosulva; pozitív hatással van az egész test egészére).
  • UHF (a beteg ultramagnetikus mezőknek való kitettsége ultramagas frekvenciával; csökkenti a fájdalmat, eltávolítja az ödémát, segíti a sebek és törések gyógyulását).
  • Ultrahangos expozíció (a környezet részecskéinek rezgései, amelyek hőhatássá alakulnak át az emberi testre, miközben a szövetek mikromasszázsja megtörténik; javítja a test vérkeringését és metabolikus funkcióit).

A szöveti hipoxia kizárása érdekében nyomáskamrát (helyiséget / "kamrát" használnak, amelyben mesterségesen létrehoznak egy megnövekedett vagy csökkentett nyomást a légköri nyomáshoz képest) és oxigént visznek be a bőr alá..

Vannak műtéti kezelések. A görcsös ganglionok (idegcsomók) hatásainak kiküszöbölése érdekében novokain-blokádokat kell végrehajtani, és a szimpatikus csomagtartó ganglionjait azonnal fel kell számolni mindkét oldalon.

A phlebitis enyhe megnyilvánulása (az erek falának gyulladása) esetén az erek érintett területét műtéti úton protézisekre vagy bypass ojtásra fordítják (vagyis utat teremtenek az érintett terület megkerüléséhez, a femor artéria egy részének az öltésének köszönhetően (gyakran használják) az érintett érhez).

A betegség azon szakaszában, amelyben a gangréna jelenlétét diagnosztizálják a páciensben, felvetik a végtag amputációjának kérdését az emberi élet megmentése érdekében.

Tanuljon meg ebből a cikkből arról, mi az érrendszeri trombózis.

Milyen esetekben folyik az ultrahang Doppler ultrahang?

Néptanácsok

Az endarteritis megsemmisítésére szolgáló népi gyógymódokkal végzett kezelés szintén segíthet a beteg állapotának enyhítésében. A gyógynövényeken alapuló főzetek a beteg számára hasznos komponensek forrásaként szolgálnak. Tehát ajánlott használni:

  • belül citrom és méz keverékei;
  • burgonya főzet (a burgonya főzéséből visszamaradt folyadékra van szükség) ½ csésze mennyiségben, naponta háromszor;
  • gyógynövényes főzet, amely magában foglalja: orbáncfű, kömény, valerian, immortelle;
  • A méhméreg-terápiát szintén hatékonynak ismerik el, nevezetesen a méhpempő bevitelét.

Az endarteritis szövődményei

Az endarteritis megsemmisítésének szövődményei nagy valószínűséggel fordulnak elő abban az esetben, ha időben fordulnak orvoshoz segítségért. A betegséget későbbi szakaszokban diagnosztizálják, amikor a betegség átmenet a "fájdalom járásakor" fázisból a "kifejlődött gangréna" szakaszába.

A legsúlyosabb következmények a műtéti beavatkozások (amelyek magukban foglalják a műtét utáni gyógyulást is) és a végtag amputációit..

Előrejelzés és megelőzés

A teljes gyógyulásra és a kedvező prognózisra csak akkor lehet számítani, ha pontosan betartják az orvosi szakember ajánlásait, valamint a betegség időben történő diagnosztizálását (azaz a korai szakaszban).

A megelőző kezelés célja a gangréna kialakulásának megakadályozása a végtag későbbi amputációjával. Az orvosok ajánlásai a következők:

  • figyelemmel kell kísérni a végtagok hőmérsékletét, a hipotermia megelőzésére; szükség esetén használjon gyapjú zoknit;
  • további ellenőrzés a cipők állapotát. Kényelmesnek és szabadnak kell lennie;
  • Az alsó végtagok higiéniája szintén fontos szempont. A lábakat naponta kétszer kell mosni, kontraszt zuhany használatával (a forró vizet hidegre cserélje és fordítva);
  • a bőr állapota nagyon fontos. Száraznak kell lennie. Kezelheti a lábakat fertőtlenítő oldatokkal és antibakteriális szerekkel;
  • a napi rutinba is be kell vonni a nyugodt sétákat;
  • abba kell hagynia az alkohol és dohánytermékek fogyasztását.

A beteg állapota kiigazításra kerül, ezt követően a betegség fájdalmas megnyilvánulásai elnyomódnak, és a remisszió intervallumai megnőnek.

Az obliteráló endarteritis tünetei és kezelése

Leggyakrabban az alsó végtagok edényeinek eltörlő endarteritiszét diagnosztizálják, amelyben a vérartériák gyulladásos rendellenességei vannak. A betegség hátterében a véráramlás megzavarodik, és a jövőben az erek lumenje teljesen elzáródik. Betegség esetén egyre kevesebb oxigén jut a lábhoz, ami károsítja a szövetet és megzavarja a végtag normális működését. Az alsó és felső végtagok edényeinek időben nem diagnosztizált megsértése trofikus fekélyek, gangréna megjelenéséhez vezet.

Az obliteráló endarteritis kialakulását gyakrabban jegyzik fel a sokat dohányzó középkorú férfiak.

Etiológia és patogenezis

Fő ok

A Raynaud-kór vagy az obliteráló endarteritis akkor alakul ki, amikor negatív tényezők befolyásolják az érrendszert. Gyakran a betegség forrása az autoimmun rendellenességek, amelyek az érfal gyulladásához vezetnek. Vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolják a betegség kialakulását:

  • allergiás reakció a nikotin anyagokkal szemben;
  • a lábak érelmeszesedése;
  • károsodott véralvadás;
  • fertőző betegségek.

Az etiológia szerint az aktív dohányosok viselik a legnagyobb kockázatot az endarteritis megszüntetésére. Gyakran kóros érrendszeri rendellenességet rögzítenek azoknál a betegeknél, akik gyakran stressz alatt vannak és túlhűtötték a lábukat. Az alsó végtagok ismételt fagyása esetén a lábak vérkeringésének károsodása is jelentősen megnő.

Hogyan fejlődik?

Az endarteritis eltörlésének patogenezise meglehetősen összetett. A betegséggel az artériák minden rétegében kóros változások következnek be. Gyakrabban változást rögzítenek az alsó végtagok zónájában, de valószínű az emésztőrendszer, az agy, a szív, a kezek edényeinek gyulladása. Az endarteritis megsemmisítése gyulladásos reakció miatt az artéria falának 3 rétegének elszaporodásához vezet. Patológiával az érrendszer szűkülete és lelassult vérkeringés lép fel. A betegség hátterében a felszíni vénás plexus kis ágának munkája megszakad, ami provokálja a phlebitis kialakulását. Előrehaladott betegség esetén hegszövet képződik az artériák és a vénák körül, egy infiltrátumgá nőve össze. A kialakult adhéziók miatt a szövetek beidegződése megszakad, és ideggyulladást diagnosztizálnak.

Tipikus tünetek

A korai szakaszban néha problematikus az eltérés jeleinek gyanúja. A betegség előrehaladtával a klinikai kép kitágul, és különféle kóros megnyilvánulások adódnak. Az endarteritis megszüntetésének jellegzetes tünete az alsó végtagok állandó nehézsége és a folyamatos fáradtságérzés, még rövid séta és egyszerű megterhelés esetén is. Ezenkívül a következő jeleket észlelik:

Az endarteritis eltörlése miatt gyakran fekélyek képződnek, amelyek időben történő kezelés nélkül szöveti halálhoz és gangrénához vezetnek.

Szakaszosztályozás

Az alsó végtagok eltörlése endarteritis különböző tünetekkel fordulhat elő, a betegség súlyosságától függően. A betegség súlyosbodásával a tünetek kifejezettebbek, mint a remisszió vagy a krónikus lefolyás során. A táblázat az endarteritis szakaszait és jellegzetes tüneteit mutatja:

ErőKlinikai kép
A kezdetiAz érrendszeri lumen kissé szűkül, míg a vérkeringés gyakorlatilag nem sérül
A tünetek enyheek
IszkémiásAz alsó végtagok vérellátása jelentősen romlik
Szaggatott sántítás járás közben
Hideg láb és fáradtság
TrofikusMegfelelő mennyiségű oxigén és vér nem jut a szövetekbe, ami befolyásolja azok működését
Hajhullás a fájdalmas területen
A körömlemez ridegsége és deformációja
A bőr kéksége
Nehézség a pulzus érzésében
Fekélyes nekrotikusPulzus hiánya az alsó végtagokban
Állandó fájdalom, amely nem múlik el a pihenéssel
Képtelen önállóan mozogni
Izomsorvadás
Számos fekély és szöveti halál megjelenése
ÜszkösödésSzárazAz alsó végtagok és a lábujjak kiszáradnak, feketévé válnak és deformálódnak
NedvesA sérült szövet duzzanata
Az egész szervezetre mérgező hatású mérgező anyagok vérbe jutása
Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan történik a diagnózis??

Az endarteritis megsemmisítése fontos a lehető legkorábbi diagnózis felállítása érdekében, a szövődmények elkerülése érdekében. Kötelező a differenciáldiagnózis, amelyben a betegséget összehasonlítják az érelmeszesedéssel, mivel jeleik nagyon hasonlóak. A diagnózis felállításához a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

  • Doppler ultrahangvizsgálat;
  • termográfia, amelyben egy szakember megvizsgálja az epidermisz hőmérsékleti mutatóit;
  • reovazográfia a vér mozgásának sebességének felmérésére az alsó végtagok edényeiben;
  • arteriográfia kontrasztoldattal;
  • oszcillográfia;
  • kapillaroszkópia, amelynek során a vér mikrocirkulációját egy adott területen tanulmányozzák.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Kezelés: alapvető módszerek

A műtét radikális terápiás intézkedés

Az alsó végtagok eltávolító endarteritisének műtéti kezelését csak súlyos esetekben alkalmazzák, és ritkán hajtják végre. A görcsös idegcsomók negatívan befolyásolják a betegség lefolyását, a beteg általános állapotát, ezért sebészeti terápiás módszert alkalmaznak. Gyakran a képződményeket egyszerre távolítják el a bal és a jobb végtagokból. Ha a phlebitis kifejezett jelei nem jelennek meg, akkor egy műveletet hajtanak végre az ér sérült területének pótlására protézissel és megkerüléssel.

Ha az endarteritis megszüntetésével olyan szövődmény lép fel, mint a gangréna, akkor a szepszis és a beteg halálának elkerülése érdekében az alsó végtagot amputálják.

Miért rendelik hozzá a testgyakorlást??

A vaszkuláris betegség elsődleges problémája a sérült végtag motoros aktivitásának károsodása. A torna gyakorlatok segítenek javítani a véráramlást, normalizálni a sérült terület működését. A tornát minden beteg számára egyedileg választják ki, és az endarteritis megsemmisítésének súlyosságától függ. A mozgásterápiát ajánlott naponta 2-szer végrehajtani, míg az óra időtartama 10 és 20 perc között van.

Kezelés népi gyógymódokkal

Az endarteritis megsemmisítése természetes összetevők segítségével kezelhető. Hatékonyan használja a méhmérget és a méhpempőt. A növényi gyógyszer célja a vérkeringés normalizálása, a toxinok eltávolítása és az általános állapot enyhítése. A burgonyalé gyógyító tulajdonságokkal rendelkezik, amelyet naponta háromszor szájon át 100 ml-ben fogyasztanak. Azt javasoljuk, hogy a beteget ilyen népi gyógymódokkal kezeljék, főzeteket és tinktúrákat készítsenek:

  • galagonya;
  • menta;
  • kakukkfű;
  • Orbáncfű;
  • kömény;
  • macskagyökér;
  • immortelle.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Fizikoterápia

Az endarteritis obliterans progressziójának megakadályozása érdekében ajánlott fizioterápiás manipulációkat végezni. Fontos a masszázs is, amelyet saját maga végezhet el, vagy igénybe veheti a mester szolgáltatásait. Hatékony kezelések:

  • elektroforézis gyógyszerekkel;
  • UHF terápia;
  • ultrahanggal történő kezelés;
  • eljárások nyomástérben;
  • oxigén bevezetése a bőr alá;
  • a diadinamikus áramok hatása;
  • termikus eljárások;
  • gyógyfürdők;
  • magnetoterápia.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Az endarteritis megszüntetésével járó szövődmények

Ha a beteg nem végez masszázst, fizioterápiát, tornát és más konzervatív terápiás intézkedéseket, akkor a betegség gyorsan előrehalad és visszafordíthatatlan következményekhez vezet. Az endarteritis eltörlésének hátterében trofikus fekélyek és ekcéma képződik. Súlyos szövődmény a gangréna, amely vérmérgezést és halált okoz az alsó végtag idő előtti amputálása esetén.

Megelőzés

Egy személynek ki kell zárnia a dohányzást az életből, amely a betegség kialakulásának fő hajlamosító tényezője. Érdemes helyesen étkezni, kerülni a fagyást és a túl meleg vagy hideg helyiségben való tartós kitettséget. Az endarteritis felszámolásának megelőzése magában foglalja a rendszeres testmozgást és a kényelmes cipő viselését.

Az endarteritis megsemmisítése

Orvosi szakértői cikkek

Az endarteritis megsemmisítése egy autoimmun betegség, amely a perifériás artériákat érinti, a betegség előrehaladtával megkezdődik a lumen szűkülete és a károsodott keringés. Ezt a betegséget tromboangiitisnek vagy Buerger-kórnak is nevezik..

A betegség alatt gyakran akut periódusokat figyelnek meg, amelyeket remisszió követ. Az artériák szűkülete a végtagok véráramlásának romlásához vezet.

A betegség korai szakaszában az artériás vér hiánya fájdalmat okoz a lábakban fizikai megterhelés után, de az idő múlásával a fájdalom stabilizálódik, hosszú távon nem gyógyuló fekélyek és a láb gangrénája jelenhet meg a lábakon.

A betegség hajlamosabb a középkorú férfiakra.

ICD-10 kód

Az ICD 10 szerinti endarteritis megsemmisítése az I70 Atherosclerosis szakaszban szerepel. Tartalmazza: arteriolosclerotikus betegség, atheroma, obliteráló endarteritis vagy deformált endarteritis. Kizárt: agyi, tüdő-, koszorúér-, mesenterialis érelmeszesedés.

ICD-10 kód

Az endarteritis megszüntetésének okai

Az endarteritis megsemmisítését szakemberek nem vizsgálták eléggé, ezért kialakulásának okait nem lehet megállapítani. Az első szakaszban az alsó végtagok hajszálerek, különösen a lábak stabil spasztikus szűkülete jelenik meg. Idővel a vaszkuláris falakban gyulladás kezdődik, amelyet görcsök módosítanak, aminek következtében az ér belső falai gyakorlatilag összetapadnak, amíg egy trombus teljesen el nem blokkolja őket.

Számos szakértő véleménye szerint az autoantitestek (az immunrendszer által a saját testének szöveteire vagy fehérjéire termelt antitestek) ahhoz a betegséghez vezetnek, amely hatással van az artériákra és kiváltja a kötőszövet növekedését..

Egyes szakértők úgy vélik, hogy a dohányzás, a gyakori hipotermia, a stressz az endarteritis megsemmisülésének kialakulásához vezet..

Ezenkívül növeli a betegség, trauma, krónikus fertőzések, ideggyulladás kialakulásának kockázatát.

A betegség tanulmányozása során az orvosok és a tudósok a betegség kialakulásának négy lehetséges okát azonosították:

  • Atherosclerosis fiatal korban
  • Fertőzések (különösen mikózisok), mérgezések
  • Véralvadási rendellenesség
  • Allergia a dohányra

Az orvosok más tényezőket is azonosítottak, amelyek hozzájárulnak az endarteritis megsemmisüléséhez:

  • hobbi dohányzáshoz vagy alkoholos italok fogyasztásához;
  • hosszan tartó stresszes helyzetben lenni;
  • a lábak gyakori és hosszan tartó lehűlése;
  • szűk vagy kényelmetlen cipőben járás;
  • gyakori lábtraumákkal kapcsolatos tevékenységek;
  • krónikus fertőző betegségek;
  • koleszterinben gazdag zsíros ételek napi visszaélése.

Az endarteritis eltüntetésének tünetei

Az endarteritis megsemmisítése elsősorban a végtagok gyengeségében, a nagyon gyors fáradtságban nyilvánul meg. Betegség esetén az ember súlyos fáradtságot is észlelhet hosszan tartó álló vagy járás után, van egy olyan érzés, hogy a lábak mintha „zümmögnének”.

A betegség előrehaladtával a végtagok bőre lehűl, szárazság jelenik meg. Kezdetben időnként előfordul a végtagok hidegsége, de a hideg érzése nem hagyja el az embert, még akkor sem, ha melegen öltözött vagy meleg időben.

Később zsibbadás, bizsergés vagy mászó érzés jelenik meg. Elhanyagolt formában, amikor az erek már jelentős változásokon mentek keresztül, a végtagok hőmérséklete jelentősen eltér az általános testhőmérséklettől.

A vérellátás megsértése miatt a végtagok elsápadnak, kihűlnek, az ujjak kékesvörösek és élesen különböznek a színüktől a többitől.

A betegség másik tünete az érintett végtagok fokozott izzadása. Az utolsó szakaszokban fájdalmak jelennek meg az alsó lábszárban és a lábfejben, ami járás közben gyakran pihenésre kényszeríti az embert. Ezt a tünetet az orvosok nyelvén szakaszos claudicációnak nevezzük. Erősen csökken a borjúérek lumenje, ami csökkenti a szövetek oxigén- és tápanyagellátását, ami görcsöket és súlyos fájdalmat okoz.

Fejlett obliteráló endarteritis esetén a járási sebesség csökken, az ember egyre kevesebb távolságot képes legyőzni.

A változások a körmöket is érintik, amelyek kékessé válnak, gyorsan eltörnek és az elégtelen táplálkozás miatt deformálódnak..

A betegség előrehaladtával a lábfej hátsó részén az artériák pulzálásának ereje csökken, ami súlyos görcsöket okoz, amelyek először csak járáskor, később nyugodt állapotban zavarnak..

Ha nem kezelik, a betegség duzzanathoz és sebekhez vezet a bőrön. Az endarteritis megszüntetésének legveszélyesebb tünete a szöveti nekrózis..

Az endarteritis megszüntetésének jellegzetes tünete

Az endarteritis megsemmisítése elsősorban zsibbadással és a lábak nehézségének érzésével nyilvánul meg, különösen hosszú séta után. A lábak bőrén gyakran jelennek meg „libadombok”, hidegség érzés, fokozott izzadás. A hideg évszakban a végtagok nagyon fáznak és fájnak.

Jellemző tünet a görcsök és a fájdalom a borjúizmokban; pihenés után az állapot normalizálódik..

Az endarteritis és az érelmeszesedés megsemmisítése

Az endarteritis megsemmisítése a kis artériákat érinti, a plakkok nem képződnek, ellentétben az érelmeszesedéssel, amely elsősorban a nagy artériákat érinti, és az érintett ér egyes helyein ateroszklerotikus plakkokat képez. Az obliteráló endarteritis esetén az egész artéria görcsös, a lumen szűkül, a vérkeringés nehéz és a betegség sokkal gyorsabban halad, mint az érelmeszesedés.

Az endarteritis és a thromboangiitis megsemmisítése

Az endarteritis megsemmisítése thromboangiitis néven is ismert. A férfiak tízszer gyakrabban kapnak thromboangiitist, mint a lakosság női fele. Az átlagos életkor, amikor a betegség megnyilvánulni kezd, 30-40 év, de volt olyan eset, amikor a betegséget 15-16 évesen diagnosztizálták.

A fenti tünetek mellett azonban a betegek legfőbb panasza a borjúizmok éles fájdalma, amely járás közben jelentkezik, és még arra is készteti az embert, hogy megálljon a fájdalomtól.

De visszatérve a betegség kezdeti jeleire. Hogyan lehet felismerni őket?

Először is meg kell vizsgálnia a lábak bőrét: kóros területeken a bőr sápadtabb, mint egészséges, sőt kékes árnyalatú is lehet. Az érintésre hideg lábak.

A fejlettebb szakaszokban rosszul gyógyuló fekélyek, nekrotikus területek jelennek meg a láb és a boka ízületei területén, amelyek idővel a gangréna megjelenését idézhetik elő.

Az alsó végtagok ereinek endarteritisének megsemmisítése hagyományosan több szakaszra oszlik:

  • A kezdeti szakasz ischaemiás, amelyet a végtag vérkeringésének lelassulása jellemez. I. stádiumú tünetek: dinamikusan növekvő fáradtság érzése járás közben, periodikus zsibbadás érzése, görcsös izomrángás, hideg az alsó lábszárban.
  • A következő, II. Szakasz - a szöveti trofizmus rendellenességei (rossz oxigénellátás és táplálék a szövetekhez). Tünetek: fokozódik a kényelmetlenség a lábakban, megjelenik a fájdalom és ennek következtében a sántaság. A lábak bőre kékessé válik, szárazság lép fel; a körmök megváltoztatják az alakjukat, törékennyé és élettelenné válnak.
  • III. Szakasz - a nekrózis és a fekélyek megjelenése. A lábfájdalom állandó, különösen fekve. Az alsó végtagok érezhetően fogynak, a borjúizmok csökkennek. Fekély alakul ki, főleg a lábujjakban.
  • IV. Szakasz - a gangréna kialakulása. Ez akkor történik, ha a beteg nem tett kísérletet a betegség kezelésére..

A megsemmisítő endarteritis fajtáit is megkülönböztetik, attól függően, hogy milyen gyakran figyelnek fájdalmas érzéseket:

  • a beteg egy kilométerről több kilométerre utazhat, mielőtt fájdalmat érezne a lábában;
  • a beteg legfeljebb kétszáz métert gyalogol;
  • 20-30 méter lefedett út után fájdalmak jelennek meg;
  • a fájdalmak állandóak, fekélyek képződnek a lábakon;
  • gangrenos végtagelváltozások alakulnak ki.

Az endarteritis megsemmisítése fokozatosan, több év alatt vagy gyorsan kialakulhat. A betegség kialakulásának utolsó agresszív változata a legveszélyesebb.

Az alsó végtagok endarteritisének megsemmisítése

Az alsó végtagok kitörölése endarteritis ciklikusan, azaz a betegség súlyosbodásának időszakait a súlyos tünetek átmeneti gyengülésének vagy teljes eltűnésének fázisai váltják fel.

Általában a betegség krónikus, de ritka esetekben akut a betegség lefolyása.

A betegség korai szakaszában szerves változások nem lépnek fel az artériákban, érgörcsök lehetségesek. Idővel a progresszív endarteritis az artéria részleges vagy teljes elzáródásához vezet, ami gyenge véráramlást és fekélyesedést vagy gangrénát eredményez..

Az alsó végtagok endarteritisének kitörlésének öt fejlődési szakasza van:

  • Az idegvégződések distrofiája. Ebben a szakaszban a véráramlás nem zavart, az artériák (ritka esetekben a vénák) kissé beszűkültek. Ebben a szakaszban a betegségnek nincs kifejezett klinikai megnyilvánulása.
  • Artériás görcs. Ebben a szakaszban megnő az erek oldalsó ágainak terhelése, ami a betegség első tüneteinek megjelenéséhez vezet - gyors fáradtság a lábakban, folyamatosan fagyasztó lábak, idővel bénaság jelenhet meg.
  • A kötőszövet növekedése. Ebben a szakaszban az érfalak minden rétege aktív növekedésnek indul, ami nemcsak járás vagy fizikai aktivitás után, hanem nyugalomban is fájdalmat okoz. A lábak artériáiban a pulzáció jelentősen csökken. A betegség harmadik szakaszát előrehaladottnak tekintik.
  • Az erek trombózisa (elzáródása). Ebben a szakaszban visszafordíthatatlan folyamatok kezdődnek - szöveti nekrózis, gangréna.
  • Ebben a szakaszban a változások elkezdik befolyásolni más szervek edényeit, különösen a szív és az agy edényeit..

Az endarteritis megsemmisítése

Általános információ

Az endarteritis megsemmisítése (más szóval thromboangiitis, thromboangiosis vagy endarteriosis) olyan krónikus szisztémás betegségekre utal, amelyek a kis ereket, és gyakrabban a lábak artériáit érintik. A patológia több szakaszban alakul ki, kezdve a gyulladással (panarteritis), az érrendszeri lumen fokozatos szűkülésével - fokozatos elpusztítással és a teljes elzáródásig, ami a gangréna spontán fejlődését és a vérellátástól megfosztott szövetek nekrózisát okozza.

Annak ellenére, hogy az endarteritis neurodystrophiás patológia, gyakrabban lokalizálódik az alsó végtagokon, a változásokat gyakran egyszerre észlelik a szív, a vesék és még az agy edényeiben is. Ebben az esetben az obliteráció típusa szimmetrikus - mindkét lábán kialakul, és általában emelkedő és szegmentális is - a véráram disztális részeitől a proximálisig, a teljes elzáródás területei váltakozva a lumen megtartó erek szegmenseivel..

Leggyakrabban 35-50 éves férfiaknál fordul elő, a kockázati csoportban - sokéves tapasztalattal rendelkező dohányosok.

Patogenezis

Az endarteritis eltüntetésének mechanizmusa allergiás autoimmun reakciókon alapul. A véráramban antielasztin autoantitestek találhatók, megnövekedett immunglobulinok és keringő immunkomplexek. A fal szenzibilizációja lehűlés, trauma, vegyi anyagoknak vagy gyógyászati ​​anyagoknak való kitettség következtében következik be. Például az első napi fagyás után a nyomóanyagok koncentrációja a véráramban növekszik, és a katekolaminok szintje tovább normalizálódik, amelyet nagy erek és kapilláris atónia görcsje, artériás és ritkábban vénás erek trombózisa kísér. A hosszan tartó görcsök következtében tónusuk megnő és teljes elzáródás következik be. Az expresszált ingerek megbéníthatják az értágítók működését, kiválthatják a vér stagnálását, ami különösen veszélyes a kapilláris falak fokozott érzékenységének hátterében a különféle stressztényezőkre.

Az erek gyulladása az adventitia réteg ödémájához, a belső rugalmas membrán megvastagodásához és a sejtek beszivárgásához vezet. Ezt követően fibrotikus változások következnek be a kis átmérőjű artériákban. A blokkolást egy fehér szervezett trombusz képződése miatt hajtják végre, amely sejtes elemekből áll.

A megsértéseket az artériák elzáródása formájában fejezik ki, és a talpban, a láb hátsó részében, a borjúizmokban helyezkedhetnek el, ami súlyos fájdalom, hidegség érzés, zsibbadás, sápadtság, pulzushiány formájában jelentkezik, és az idegvégződések irritációja, az anyagcsere-termékek felhalmozódása az izomszövetekben, tápanyagok és oxigén hiánya.

A fekélyes nekrotikus és gangrenos folyamatok kialakulása gyakran lassú, rosszul fejezi ki a korlátozás lehetőségeit, bonyolíthatja a lymphaditis és a lymphadenitis.

Osztályozás

Az alsó végtag endarteritisének megnyilvánulásaitól függően:

  • Elsődleges, funkcionális károsodással, amely gyorsan elmúló fájdalommal és a végtagok égő érzésével nyilvánul meg hosszú séta után, valamint a láb artériáinak pulzációjának csökkenésével.
  • Szubkompenzált - az intermittáló claudication növekedésével jár, akár több száz métert is nehéz leküzdeni, az iszkémiás területeken a haj növekedése zavart, a kapillárisok paralitikus tágulása miatt a lábak bőre lilára változik, a lábak és a lábak artériái nem pulzálnak.
  • Dekompenzált - a fájdalom még nyugalmi állapotban is jelentkezik, lehetetlen 200 méternél többet sétálni, megkezdődik a nekrotikus fekélyek kialakulása és az atrophymy izmok progressziója.
  • Nekrotikus, pusztító változásokkal (ödéma, fekélyek), esetleg a lábujjak nedves gangrénájának megjelenésével.

A burger thromboangiitis obliterans az endarteritis egy olyan típusa, amelyet a lefolyás remitáló jellege, fokozódó iszkémia és migrációs thrombophlebitis jellemez. A betegség allergiás reakcióval és a testhőmérséklet emelkedésével kezdődik. A szisztémás változások befolyásolják a bőr, az izmok, a csontok, az idegrendszer és a belső szervek edényeit.

Az okok

Az endarteritis kezdetét számos tényező előzi meg, amelyek a következők:

  • túlérzékenység a nikotinnal szemben;
  • ideggyulladás;
  • genetikai hajlam;
  • ismételt hosszan tartó hűlés és a végtagok fagyása;
  • csökkent glükóz tolerancia;
  • mellékvese hiperfunkció.

Endarteritis tünetei

Az alsó végtagok edényeinek eltörlésével járó endarteritis tünetei elsősorban a krónikus ischaemia által okozott helyi negatív reakciókban jelentkeznek - fájdalom, kényelmetlenség, valamint:

  • a sápadtság, a foltosság vagy a kékség;
  • fokozott lábfáradtság;
  • a pulzálás gyengülése;
  • görcsök;
  • hideg láb szindróma;
  • trofikus fekélyek;
  • paresztézia - a mászás, égés, bizsergés stb..

A nekrotikus változások általában a nagylábujjon kezdődnek jellegzetes foltos cianózissal a kisebb véraláfutások, horzsolások, égési sérülések, pedikűr során bekövetkező károsodások területén..

Az endarteritis első jelei

Az alsó végtagok edényeinek megsemmisítő endarteritise pihenés közben vízszintes helyzetben jelentkezik zsibbadás és enyhe fájdalom érzet formájában, amelyet hipnotikus és érzéstelenítő szerekkel könnyen le lehet állítani. A jövőben a fájdalom-szindróma fokozódik, és a páciens megváltása lefelé tett lábakkal, hajlított végtagokkal ülve, a lábakat és a lábakat masszírozva válik alvássá. Egy ilyen kényszerhelyzet jelzi az endarteritist, és néhány hét múlva a végtagok duzzadásához és hajlító kontraktúrákhoz vezet. A fájdalom jelentős növekedését általában a fokális szövetpusztulás - nekrózis és fekély okozza.

A betegség későbbi szakaszaiban a betegek időszakos claudicációt tapasztalnak - ez olyan jelenség, amikor a gyaloglás során súlyos fájdalom jelentkezik, és az ember kénytelen abbahagyni, de egy idő után újra mehet a következő fájdalomrohamig.

Elemzések és diagnosztika

Az alsó végtagok erének obliteráló endarteritisének azonosításához el kell kezdeni a panaszokból és az anamnézisből származó adatok gyűjtését, vizsgálatot kell végezni, és tapintással meg kell határozni a perifériás pulzus változásának mértékét az artériás elzáródás szintjének meghatározásához. A hullámzás lehet megkülönböztetett, csökkent vagy hiányozhat. Ezenkívül auszkultációs módszereket, funkcionális teszteket és instrumentális módszereket alkalmaznak:

  • auskultáció a szűkület vagy az aneurysmális értágulat kimutatására az artériák szisztolés zörejeinek megállapításával;
  • Ratashov és Goldflam tesztjei, amelyek meghatározzák az ischaemia területeit a bokaízület 2 percig tartó hajlításának és meghosszabbításának eredményeként, sápadt végtaggal és súlyos fáradtsággal nyilvánul meg;
  • Lenyel-Levastin teszt - a kapilláris vérkeringés mutatója, amely feltárja a véráramlás megsértését, miközben a fehér folt több mint 4 másodpercig fennmarad a szimmetrikus nyomás után mindkét alsó végtagon;
  • resográfia, amely lehetővé teszi az artériás falak impulzus-rezgéseinek grafikus regisztrálását és az artériás elégtelenség mértékének meghatározását a hangváltozás jellegével;
  • kapillaroszkópia - információ nyújtása a kapilláris véráramlásról;
  • Ultrahang - vérnyomás mérésére különböző szinteken, a szűkületek lokalizációjának és az érrendszeri átjárhatóság mértékének meghatározására, valamint az arteriovenous anastomosisok azonosítására;
  • angiográfiai vizsgálatok és röntgengázográfia, hogy teljes képet kapjunk az artériák és a kollaterálisok szűkületéről.

Endarteritis kezelése

A kezelés előírása előtt meg kell állapítani az alsó végtagok edényeinek lokalizációját, hosszát és elzáródásának mértékét. Az alsó végtagok erének obliteráló endarteritisének kezelése főként konzervatív, gyógyszeres kezelés:

  • az idegrendszer vazokonstriktoros részeinek megfelelő idegek blokkolása 0,25-1% novokain-oldattal 3-7 napig;
  • a kezdeti szakaszban tanácsos lehet olyan értágító gyógyszerek alkalmazása, amelyek kifejezett ganglion blokkoló, myotrop vagy spazmusos hatással bírnak, a jövőben ezek romlást okozhatnak;
  • a neurotróf és metabolikus folyamatok normalizálása kortikoszteroidok, például prednizolon, lipotrop szerek - lipokain, metionin, aszkorbinsav, valamint vitaminterápia (főként a B csoport és tokoferolok) miatt;
  • a hemocoaguláció normalizálása közvetlen hatású gyógyszerekkel, például heparinán bevezetése 2-3 hétig, majd átmenet a közvetett antikoagulánsokra;
  • A fibrinolizin vagy a sztreptokináz felhasználható a vérrögök "feloldására";
  • az endarteritis megsemmisítéséhez szükség lehet deszenzibilizálásra és difenhidramin vagy Pipolfen beadására.

Következő Cikk
Erysipelas: tünetek, kezelés