Az obliteráló endarteritis kezelése


Az endarteritis megsemmisítése (EE) egy krónikus betegség, amelyet az érfal dystrophiás elváltozásai jellemeznek, majd hegesedéssel. A patológia az artériák fokozatos megszüntetéséhez vezet - lumenük szűkülete. Teljes lezárása a vérellátástól megfosztott szövetek iszkémiájához és nekrózisához vezet. A patológia gyakori szövődménye a spontán gangréna.

Az alsó végtagok edényeinek endarteritisének felszámolása gyakoribb. A diagnózisban szenvedő betegek túlnyomó többsége 30 év alatti férfi.

Osztályozás és típusok

Az OE két klinikai formája létezik:

  • Korlátozott. Csak a lábak vénái és artériái érintettek - az egyik vagy mindkettő. A betegség lassan halad.
  • Általánosított. A test összes artériája vagy annak nagy része érintett, beleértve az aorta nagy ágait is.

Az előfordulás okai

Az endarteritis megsemmisítésének etiológiája nem teljesen világos. Egyenlő feltételek mellett az emberek egyik csoportjában fordul elő, a másikban pedig nem..

A betegség kialakulásának kockázata azonban növekszik a negatív tényezők hosszan tartó és szisztematikus hatásával:

  1. Dohányzó. A nikotin veszélyes rákkeltő anyag, amely lenyelve a következőket okozza:
  • érgörcs;
  • a kapilláris és artériás falak fokozott feszültsége;
  • a bőr hőmérsékletének csökkentése;
  • a vér reológiai tulajdonságainak megsértése - növeli annak viszkozitását;
  • trombus képződés.
  1. Alkoholizmus. A hatás elve megegyezik a nikotinsavval.
  2. Elhízottság. Az étrendben megnövekedett zsírmennyiség növeli a vér koleszterinszintjét. Ha feleslegben van, akkor „letelepszik” az érfalra, plakkokat képezve. Az érelmeszesedés OE-vé alakulhat. A túlzott testtömeg növeli a végtagok terhelését, beleértve az edényeket is.
  3. Hypotermia vagy fagyás. A túl alacsony hőmérséklet extrém körülmények a test számára. A súlyos megfázás hatására adrenalin szabadul fel a vérbe, szűkítve az erek lumenjét. A görcs időtartama akár egy hét is lehet. A személy gyakran nem vesz észre kellemetlenséget. Ezért ennek a betegségnek késleltetett hatása van..

A szovjet korszakban a repülőgépfülkékben nem volt fűtési rendszer. A pilóták gyakran hűtötték a lábukat. Ezért az endarteritis megsemmisítését "pilóta betegségnek" nevezik.

  1. Végtagi sérülések. Bármilyen károsodás esetén a biológiailag aktív anyagok felszabadulnak a vérbe, ami vazospasmushoz vezet. Ennek oka a szövetek közvetlen mechanikai hatása és a fájdalom. A sérülések csak az esetek 10-15% -át teszik ki.
  2. Hosszan tartó stressz. Az idegterhelés csökkenti a test védelmi funkcióit. Ennek eredményeként az anyagcsere folyamatok, a sejtek anyagcseréje és az idegsejtek aktivitása megszakad. Mindez az érfalak közötti egyensúlyhiányhoz vezet. Érintettek, később heg képződik, amely bezárja a lumenet.
  3. Autoimmun betegség. Az endarteritis megszüntetésének leggyakoribb elmélete. A fő kóros folyamat a saját szövetei, elsősorban az erek testének támadása.
  4. Fertőzések. A távoli fókusz gyulladása átterjedhet az artéria falára.

A betegség patogenezise és stádiumai

Az OE áramlásának formája szerint lehet:

  • Éles. Nagyon ritka.
  • Krónikus. A betegséget a ciklikusság jellemzi: az exacerbációs rohamok és a remissziós periódusok váltakoznak.

Az endarteritis megsemmisítése általában 5 szakaszban halad:

1. A kompenzáció vagy a működési hiba szakasza:

  • Érgörcs.
  • A lábizmok iszkémiája.
  • Görcsök a borjúizomban a szövetekbe juttatott oxigén mennyiségének csökkenése miatt.
  • A végtag fokozott érzékenysége a hidegre.
  • Hosszan tartó járás esetén gyorsan elmúló fájdalom jelentkezik a lábizmokban.
  • Sántaság fordul elő: a beteg 800-900 méterenként megáll az érintett területen jelentkező kellemetlenség miatt.
  • Égő vagy kúszó érzés az ujjak párnáin.
  • Az artériás pulzus a lábon csökken.

2. A szubkompenzáció vagy a trofikus zavarok szakasza:

  • A sántaság fokozódik. A beteg megállás nélkül nem gyalogolhat 300 méternél többet.
  • A bőr "pergamen" megjelenést kölcsönöz. Szárazság és hámlás jellemzi, különösen a talpon.
  • A körmök szerkezetének változásai: törékenység, lassú növekedés, a szín fehéres vagy barna színre változik.
  • A haj elkezd hullani az érintett végtagon.
  • A pulzus vizsgálata a lábon nem lehetséges. Csak az alsó lábszáron vagy a magasabbon érezhető.
  • Az izmok lassan sorvadnak.

3. A dekompenzáció szakasza vagy a nekrózis kezdete:

  • 50-100 méterenként súlyos sántaság.
  • Állandó fájdalom még nyugalomban is.
  • A láb bőrének színe megváltozik: süllyesztett helyzetben - pirosra, emelt helyzetben - fehérre.
  • Trombózis hajlam.
  • Az erek fokozatos megsemmisítése.
  • A bőr vékonyabbá válik, fekélyek és repedések jelentkeznek a legkisebb mechanikai hatásra is.
  • Az izomsorvadás előrehalad.

4. A pusztító változások fejlődési szakasza:

  • Az erek lumenje teljesen eltömődött.
  • A lábnak tartósan súlyos fájdalmai vannak.
  • Több fekély képződik a bőrön.
  • A végtag megduzzad.
  • Az izomtömeg és a csontok nekrózisa (halála) előrehalad.
  • Mámoros szindróma: gyengeség, gyors fáradtság, alvászavar, étvágytalanság, általános rossz közérzet.

A betegség mindig minden szakaszon átmegy. Fejlődésének sebessége az érágy általános állapotától függ..

A kezeletlen endarteritis eredménye gangréna. Lehet, hogy:

  • Száraz. Lassan fejlődik. Megjelenése az erek fokozatos elzáródásával jár. A nekrotikus szövetek kiszáradnak, feketévé és deformálódnak. A láb mérete csökkent.
  • Nedves. Elsősorban traumák okozzák fertőzés hozzáadásával. A láb megduzzad, megduzzad. A bőr megnyúlik, átlátszóvá válik. Apró vérzések és egész vénák láthatók rajta.

Tünetek és jelek

Az endarteritis eltörlésének klinikai képe meglehetősen jellegzetes és fényes. A betegség fő jelzője a borjú izmainak éles fájdalma. Az alsó végtagok artériáit érintő kóros folyamat lassan kezdődik és halad előre, fokozatosan haladva felfelé az éren. Az első megnyilvánulások szinte észrevétlenek maradhatnak.

A beteget gondosan meg kell kérdezni és meg kell vizsgálni a szöveti ischaemia - gangréna - szörnyű szövődményeinek elkerülése érdekében..

Beteg panaszok

Az endarteritis megszüntetésének fő jelei, amelyeket maga a beteg jelez:

  • Szaggatott claudicatio: A borjúizmok éles tőrfájdalmai, amelyek leállítják őket.
  • A fáradtság gyorsan bekövetkezik.
  • Futás, járás vagy pihenés közben a nehézség érzése spontán, hosszú ideig kialakul.
  • A végtag normál bőrszínének változása.
  • Nem megfelelő izzadás a lábakban, hűvös időben is.
  • Az alsó lábszár és a láb bőrének túlérzékenysége hidegre. Fagyáskor éles fájdalmak jelentkeznek.
  • Az endarteritis megszüntetésének egyik legjellemzőbb tünete a zsibbadás vagy a "libabőr" érzése az érintett területen.
  • Lábgörcsök.

A betegség külső jelei

A funkcionális tesztek segítenek a szakembereknek meghatározni az endarteritist.

A szerzők nevével nevezik őket:

  1. Ratshova. Két fajta a felső és az alsó végtaghoz:
  • 30 másodpercig meg kell emelni a kezét, és ököllel kell elkészülnie. Elégtelen vérellátás esetén az ecset elsápad.
  • 2 percig a boka ízületénél legfeljebb 45 ° -os szögben kell hajlítani a lábat. Patológiával 10 másodperc múlva a végtag elsápad.
  1. Laniel-Levastina (vérkeringést mutat a kapillárisokban). Mindkét láb szimmetrikus területeit azonos erővel nyomják meg. A megjelenő fehér folt általában 2-4 másodperc múlva eltűnik.
  2. Goldflam. Meg kell emelni a végtagot, hajlító mozdulatokat kell végrehajtani a bokaízületben. Endarteritis esetén 10-20 mozdulat után a beteg elfárad.
  3. Oppel plantáris ischaemia tünete. A lábfej halvány színe az érintett lábon.
  4. Az ujj becsípésének tünete. 5 másodpercig szorítsa össze a nagylábujj hegyét. Normális esetben a sápadtság azonnal eltűnik.

Diagnosztika

Az endarteritis eltörlésében szenvedő betegek vizsgálatában alkalmazott módszereket három csoportra osztják:

  1. Általános klinikai.

Ezek a páciens kórtörténetének és életének, panaszainak, valamint objektív adatok tanulmányozását jelentik. Az orvos figyel a láb és a láb artériáinak pulzusának jellemzőire.

  1. Funkcionális.

Segítségükkel kiszámítják az elégtelen vérkeringés miatti változásokat. Az acetilkolin artériába történő injektálásakor a beteg "forró hullám" mozgását érzi az egész végtagban. Ha lelassul, véráramlási zavarok gyanúja merülhet fel..

  1. Különleges. Az endarteritis eltörlésének legpontosabb diagnózisát speciális orvosi berendezések segítségével végzik.
  • Oszcillográfia. Meghatározzák a véna fal tónusát, a nagy artériák átjárhatóságát és átfedésük szintjét.
  • Elektrotermometria. Megmérik az érintett terület bőrének hőmérsékletét.
  • Kapillaroszkópia. Megvizsgáljuk a legkisebb erek állapotát az ujjperceken.
  • Pletizmográfia. A helyszín fényáteresztését figyelembe veszik, figyelembe véve a vér kitöltésének szintjét.
  • Reovasográfia. A biztosíték keringését vizsgálják.
  • Angiográfia. Megjeleníti az ér belsejében lévő tér morfológiai képét.
  • Vaszkuláris ultrahang vizsgálat (duplex szkennelés, dopplerográfia).

Kezelési módszerek

A krónikus endarteritis megsemmisítése lassan progresszív betegség. Lehetetlen teljesen megszabadulni tőle. Valójában csak a remisszió időtartamának növelésére, a beteg állapotának enyhítésére súlyosbodás során.

Az átfogó kezelés kiemelt célja a tünetek megszüntetése. Magában foglalja a gyógyszereket, a fizikoterápiát és a műtétet..

Gyógyszeres módszer

Pozitív hatást gyakorol az érintett artériákra:

  • Értágítók (angiotropin, tifen, nikotinsav).
  • Ganglion blokkolók.
  • Desensibilizáló gyógyszerek.
  • A vér reológiai tulajdonságait befolyásoló gyógyszerek (aszpirin, trental, fibrinolizin, pelentán).
  • Hormonális szerek (prednizon, kortizon).
  • Antikoagulációs terápia.
  • B, C, E csoport vitaminjai.

Fájdalom-szindrómával:

  • Fájdalomcsillapítók.
  • Nyugtatók (ha neurális rendellenesség van).
  • Narkotikus fájdalomcsillapítók kórházi körülmények között, ha szükséges (gangréna).
  • Intraartériás blokád.

Fizikoterápia

Számos trükk segít javítani a lábak vérkeringését:

  • Hőmérsékletnek való kitettség: UHF-fűtés az ágyéki régióban, Bernard-áramok, különféle alkalmazások, szaunák.
  • Baroterápia. A beteg a sérült lábát egy speciális kamrába helyezi, amelyen belül változó nyomásszintű körülmények jönnek létre. A baromasszázs jótékony hatással van a szövetek trofizmusára.
  • Nagy frekvenciájú mágneses mező kezelése.
  • Ultrahangos terápia.
  • Elektroforézis - gyógyszerek bevezetése az érintett területen belül elektromos mező hatása alatt.
  • Hidroterápia. Először is ezek lábfürdők: tűlevelűek, gyógynövények, nitrogén tartalmúak, radon. Lehet forró, mustáros, kontrasztos.

Az endarteritis fizioterápiájának egyik leghatékonyabb módszere - Zalmanov fehér terpentin fürdők.

Sebészet

A sebészeti beavatkozás változó:

  • A sympathectomia egy vagy több ideg ganglion eltávolítása. A hatás csak az obliteráció korai szakaszában jelentkezik: a görcsös erek kitágulnak, a véráramlás helyreáll és a kollaterér artériák munkája javul.
  • Trombektómia - az alvadék elzáródását gátló egyedi vérrögök eltávolítása.
  • Bypass oltás - a nagy artériák protézise, ​​ha blokkolva vannak.
  • Az amputáció a végtag egy részének kimetszése. A műtét szintje alacsony lehet (egy lábujj vagy láb eltávolítása) és magas (a combokat nedves gangrénával kell levágni).

Alternatív gyógyászati ​​módszerek

Az alsó végtagok obliteráló endarteritisének kezelése nem standard megközelítések segítségével lehetséges.

Hirudoterápia

Az ókortól kezdve a piócákat hasznos gyógyítóknak tekintették, és a klasszikus terápia fő eszközeként alkalmazták. Nyálmirigyeik hirudint tartalmaznak - véralvadásgátlót, amely megakadályozza a véralvadást, és ezért elnyomja a trombusképződést. Az eljáráshoz kapcsolatba kell lépnie a megfelelő szakirányú szakképzett orvossal.

Apiterápia

Ez az alsó végtagok ereinek endarteritisének eltörlése egy újabb faunaajándék - méhek - segítségével:

  • A rovar hasából származó pollent a mézhez adják, és naponta háromszor 1 teáskanálnyit vesznek fel.
  • Méhpempő és méz: 1 ek. a keveréket a szájba tesszük és feloldódásig tartjuk. Naponta 2-3 alkalommal alkalmazza.
  • Alkalmazások a viasz sérült területére (100 g.) És édes lóhere porjára (1 evőkanál L.).

A méhcsípés nagyon kellemetlen, de előnyös. Ennek eredményeként a szövetekben az anyagcsere folyamatok normalizálódnak. Az eljárást általában az ágyéki, keresztcsont, alsó lábszár vagy lábfej területén végezzük.

Gyógynövényes gőzszauna kezelés

A módszer Szibériából ered. A gyógynövénykivonatokkal ellátott vizet egy nagy cédrusos hordóba öntik, lehetővé téve a gőz átadását. A páciens úgy mászik bele, hogy a fej kívül legyen. Kezdetben az eljárás 15-6 percig tart 55-65 ° -os vízhőmérsékleten. Minden alkalommal megnő az időtartam, elérve a maximum 40 percet. A foglalkozásokat lefekvés előtt tartják, a tanfolyam 15-18 eljárást tartalmaz.

A fitoparosausz az egész kardiovaszkuláris rendszert tonizálja, nyugtató és fájdalomcsillapító hatása van.

Terpentin fürdők

Az ilyen vízi eljárások főként a kapilláris ágyon működnek. Fürdők a Zalmanov-módszer szerint. Három típusuk van:

  • fehér.
  • Sárga.
  • Vegyes.

A fő akció a vérrögök elleni küzdelem, és ezért a hajszálerek megtisztítása. Az ilyen fürdők aktiválják az anyagcserét az egész szervezet sejtjeiben..

Népi gyógymódok

Megengedett az otthoni krónikus obliteráló endarteritis megismétlődésének megakadályozása. A leggyakoribb népi receptek:

  • Több megmosott burgonya héját fel kell forralni fél liter vízben. Ezután tartsa őket 10 percig alacsony hőfokon. Szűrje le a levest, és vegyen be 100 ml-t naponta 2-3 alkalommal. A tanfolyam időtartama - 10-14 nap.
  • Távolítsa el a magokat 2 narancsból és 2 citromból, görgesse át a gyümölcsöket egy finom húsdarálón a héjával együtt. Adjunk hozzá 2 evőkanál ehhez a keverékhez. l. édesem és keverd meg. Az első napon a terméket szobahőmérsékleten ragaszkodni kell, majd hűvös helyre kell küldeni. Naponta 2-3 alkalommal vegyen be 2 tk. A tanfolyam időtartama - hónap.

Az endarteritis népi gyógymódokkal történő kezelése előtt konzultációra van szükség orvosával!

Az exacerbációk megelőzése

Az endarteritis kialakulását meghatározó fő tényezőket a cikk elején ismertetjük. A betegség megelőzésének fő módszerei ezek a káros hatások minimalizálása. Ehhez érdemes kissé megváltoztatni az életmódot, hallgatva az orvos tanácsát.

Kényelmes hőmérsékleti viszonyok kialakítása a láb számára

A fő ajánlás az alsó végtagok hipotermiájának elkerülése. Ha a beteg munkája elhúzódó hipotermiával vagy túlmelegedéssel jár, akkor a tevékenység helyét vagy a szakmát meg kell változtatni.

Aktív motor üzemmód

Naponta legalább egy órát kell fordítani a sétára. A fájdalom nem jelzi, hogy a betegnek ágynyugalomra van szüksége. Amikor bekövetkezik, rövid szünet szükséges, mielőtt eltűnik. Szükséges fokozatosan növelni a távolságot és a mozgás sebességét is..

A krónikus endarteritis obliterans korai szakaszában a kerékpározás, a korcsolyázás, a síelés és az úszás nagyon hatékony.

Az alsó végtagok higiéniája

A lábak kóros folyamatait felgyorsító gombás fertőzések megelőzése érdekében fontos, hogy minden este szappannal és vízzel mosson lábat. A tiszta és száraz lábakat megkenhetjük vazelinnel vagy tápláló krémmel.

A lábak védelme kisebb sérülések ellen

A fő probléma itt a helytelenül felszerelt cipő. Méretében illeszkednie kell, kényelmesnek, kényelmesnek és természetes anyagokból kell állnia.

Megfelelő táplálkozás

Az endarteritis eltörlésében szenvedő betegek számára nincs speciális orvosi dietetikus.

Az elhízás és más betegségek (érelmeszesedés) kialakulásának megelőzéséhez jól megválasztott étrendre van szükség. A túlsúly további terhelést jelent az alsó végtagokra.

A helyes táplálkozás alapelvei:

  • A zsíros és sült ételek megszüntetése.
  • A menüben a gyümölcsök és zöldségek számának növelése.
  • A bogyók a vitaminok raktára, így hozzájárulnak az érfal megerősítéséhez.
  • Fogyasszon sok folyadékot naponta, amikor szomjas leszel. Ideális esetben 2 l-ig.

Önmasszázs

A bőrre és a mélyebb szövetekre gyakorolt ​​gyenge vagy mérsékelt mechanikai hatás serkenti a vérkeringést, ellazítja az izomkeretet és enyhíti az idegi feszültséget. Az önmasszázst az ágyéki régiótól a lábujjak végső faláig végzik. Célszerű naponta legalább kétszer elvégezni..

Fizikoterápia

Az exteriorizáció megelőzésének leghatékonyabb módja az alsó végtagok endarteritisének felszámolására szolgáló edzőterápia. A gyakorlatokat a betegség kezdeti szakaszában vagy a posztoperatív időszakban hajtják végre. A gyakorlat célja a vérkeringés javítása és a lábizmok, elsősorban a vádli izmok állóképességének növelése.

A fekélyek vagy a gangréna kialakulásával a testgyakorlás szigorúan ellenjavallt.!

A rossz szokások elutasítása

A nikotin és az etil-alkohol érgörcsöt okoznak, megzavarják a vér tulajdonságait és a kapilláris falának károsodásához vezetnek.

Ezek mind az endarteritis kiváltó okai..

Kerülje a stresszt

Az idegtörzs stimulálja az érfal görcsét. A megnövekedett nyomás növeli a szív terhelését, a pulzus felgyorsul - megnő az artériák izomrétegére gyakorolt ​​nyomás. Ez trombusképződéshez és a véráramlás elzáródásához vezethet..

Előrejelzés

Ha az endarteritis felszámolásával a kezelést a lehető leghamarabb elkezdik, akkor a patológia és a szövődmények nem fognak előrehaladni. Az ilyen beteg gyorsan felépül, és ezt követően, az ajánlás megfelelő betartásával, hosszú távú remisszióban érzi jól magát. A súlyosbodások rendkívül ritkák és nem igényelnek radikális kezelést.

Ha a terápiát későn kezdik, különösen akkor, ha a gangréna már kialakult, műtétre lesz szükség. A műtéti beavatkozás mértéke a szövetkárosodás mélységétől függ.

A szövődmények kockázata fennáll, de ez nem kritikus. A posztoperatív időszakban egyéni megközelítésre lesz szükség a fizioterápiás program és az orvostudomány egyéb módszereinek elkészítéséhez.

Ha a patológiát egyáltalán nem kezelik, akkor gangréna alakul ki. Ilyen esetek ritkák. Óriási a szövődmények, például a súlyos mérgezés és a szepszis kockázata. Gangréna esetén azonnal előírják az amputációt. Ezt követően a beteg fogyatékossá válik.

Az endarteritis megsemmisítése

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Kattintható linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

Az endarteritis megsemmisítése egy autoimmun betegség, amely a perifériás artériákat érinti, a betegség előrehaladtával megkezdődik a lumen szűkülete és a károsodott keringés. Ezt a betegséget tromboangiitisnek vagy Buerger-kórnak is nevezik..

A betegség alatt gyakran akut periódusokat figyelnek meg, amelyeket remisszió követ. Az artériák szűkülete a végtagok véráramlásának romlásához vezet.

A betegség korai szakaszában az artériás vér hiánya fájdalmat okoz a lábakban fizikai megterhelés után, de az idő múlásával a fájdalom stabilizálódik, hosszú távon nem gyógyuló fekélyek és a láb gangrénája jelenhet meg a lábakon.

A betegség hajlamosabb a középkorú férfiakra.

ICD-10 kód

Az ICD 10 szerinti endarteritis megsemmisítése az I70 Atherosclerosis szakaszban szerepel. Tartalmazza: arteriolosclerotikus betegség, atheroma, obliteráló endarteritis vagy deformált endarteritis. Kizárt: agyi, tüdő-, koszorúér-, mesenterialis érelmeszesedés.

ICD-10 kód

Az endarteritis megszüntetésének okai

Az endarteritis megsemmisítését szakemberek nem vizsgálták eléggé, ezért kialakulásának okait nem lehet megállapítani. Az első szakaszban az alsó végtagok hajszálerek, különösen a lábak stabil spasztikus szűkülete jelenik meg. Idővel a vaszkuláris falakban gyulladás kezdődik, amelyet görcsök módosítanak, aminek következtében az ér belső falai gyakorlatilag összetapadnak, amíg egy trombus teljesen el nem blokkolja őket.

Számos szakértő véleménye szerint az autoantitestek (az immunrendszer által a saját testének szöveteire vagy fehérjéire termelt antitestek) ahhoz a betegséghez vezetnek, amely hatással van az artériákra és kiváltja a kötőszövet növekedését..

Egyes szakértők úgy vélik, hogy a dohányzás, a gyakori hipotermia, a stressz az endarteritis megsemmisülésének kialakulásához vezet..

Ezenkívül növeli a betegség, trauma, krónikus fertőzések, ideggyulladás kialakulásának kockázatát.

A betegség tanulmányozása során az orvosok és a tudósok a betegség kialakulásának négy lehetséges okát azonosították:

  • Atherosclerosis fiatal korban
  • Fertőzések (különösen mikózisok), mérgezések
  • Véralvadási rendellenesség
  • Allergia a dohányra

Az orvosok más tényezőket is azonosítottak, amelyek hozzájárulnak az endarteritis megsemmisüléséhez:

  • hobbi dohányzáshoz vagy alkoholos italok fogyasztásához;
  • hosszan tartó stresszes helyzetben lenni;
  • a lábak gyakori és hosszan tartó lehűlése;
  • szűk vagy kényelmetlen cipőben járás;
  • gyakori lábtraumákkal kapcsolatos tevékenységek;
  • krónikus fertőző betegségek;
  • koleszterinben gazdag zsíros ételek napi visszaélése.

Az endarteritis eltüntetésének tünetei

Az endarteritis megsemmisítése elsősorban a végtagok gyengeségében, a nagyon gyors fáradtságban nyilvánul meg. Betegség esetén az ember súlyos fáradtságot is észlelhet hosszan tartó álló vagy járás után, van egy olyan érzés, hogy a lábak mintha „zümmögnének”.

A betegség előrehaladtával a végtagok bőre lehűl, szárazság jelenik meg. Kezdetben időnként előfordul a végtagok hidegsége, de a hideg érzése nem hagyja el az embert, még akkor sem, ha melegen öltözött vagy meleg időben.

Később zsibbadás, bizsergés vagy mászó érzés jelenik meg. Elhanyagolt formában, amikor az erek már jelentős változásokon mentek keresztül, a végtagok hőmérséklete jelentősen eltér az általános testhőmérséklettől.

A vérellátás megsértése miatt a végtagok elsápadnak, kihűlnek, az ujjak kékesvörösek és élesen különböznek a színüktől a többitől.

A betegség másik tünete az érintett végtagok fokozott izzadása. Az utolsó szakaszokban fájdalmak jelennek meg az alsó lábszárban és a lábfejben, ami járás közben gyakran pihenésre kényszeríti az embert. Ezt a tünetet az orvosok nyelvén szakaszos claudicációnak nevezzük. Erősen csökken a borjúérek lumenje, ami csökkenti a szövetek oxigén- és tápanyagellátását, ami görcsöket és súlyos fájdalmat okoz.

Fejlett obliteráló endarteritis esetén a járási sebesség csökken, az ember egyre kevesebb távolságot képes legyőzni.

A változások a körmöket is érintik, amelyek kékessé válnak, gyorsan eltörnek és az elégtelen táplálkozás miatt deformálódnak..

A betegség előrehaladtával a lábfej hátsó részén az artériák pulzálásának ereje csökken, ami súlyos görcsöket okoz, amelyek először csak járáskor, később nyugodt állapotban zavarnak..

Ha nem kezelik, a betegség duzzanathoz és sebekhez vezet a bőrön. Az endarteritis megszüntetésének legveszélyesebb tünete a szöveti nekrózis..

Az endarteritis megszüntetésének jellegzetes tünete

Az endarteritis megsemmisítése elsősorban zsibbadással és a lábak nehézségének érzésével nyilvánul meg, különösen hosszú séta után. A lábak bőrén gyakran jelennek meg „libadombok”, hidegség érzés, fokozott izzadás. A hideg évszakban a végtagok nagyon fáznak és fájnak.

Jellemző tünet a görcsök és a fájdalom a borjúizmokban; pihenés után az állapot normalizálódik..

Az endarteritis és az érelmeszesedés megsemmisítése

Az endarteritis megsemmisítése a kis artériákat érinti, a plakkok nem képződnek, ellentétben az érelmeszesedéssel, amely elsősorban a nagy artériákat érinti, és az érintett ér egyes helyein ateroszklerotikus plakkokat képez. Az obliteráló endarteritis esetén az egész artéria görcsös, a lumen szűkül, a vérkeringés nehéz és a betegség sokkal gyorsabban halad, mint az érelmeszesedés.

Az endarteritis és a thromboangiitis megsemmisítése

Az endarteritis megsemmisítése thromboangiitis néven is ismert. A férfiak tízszer gyakrabban kapnak thromboangiitist, mint a lakosság női fele. Az átlagos életkor, amikor a betegség megnyilvánulni kezd, 30-40 év, de volt olyan eset, amikor a betegséget 15-16 évesen diagnosztizálták.

A fenti tünetek mellett azonban a betegek legfőbb panasza a borjúizmok éles fájdalma, amely járás közben jelentkezik, és még arra is készteti az embert, hogy megálljon a fájdalomtól.

De visszatérve a betegség kezdeti jeleire. Hogyan lehet felismerni őket?

Először is meg kell vizsgálnia a lábak bőrét: kóros területeken a bőr sápadtabb, mint egészséges, sőt kékes árnyalatú is lehet. Az érintésre hideg lábak.

A fejlettebb szakaszokban rosszul gyógyuló fekélyek, nekrotikus területek jelennek meg a láb és a boka ízületei területén, amelyek idővel a gangréna megjelenését idézhetik elő.

Az alsó végtagok ereinek endarteritisének megsemmisítése hagyományosan több szakaszra oszlik:

  • A kezdeti szakasz ischaemiás, amelyet a végtag vérkeringésének lelassulása jellemez. I. stádiumú tünetek: dinamikusan növekvő fáradtság érzése járás közben, periodikus zsibbadás érzése, görcsös izomrángás, hideg az alsó lábszárban.
  • A következő, II. Szakasz - a szöveti trofizmus rendellenességei (rossz oxigénellátás és táplálék a szövetekhez). Tünetek: fokozódik a kényelmetlenség a lábakban, megjelenik a fájdalom és ennek következtében a sántaság. A lábak bőre kékessé válik, szárazság lép fel; a körmök megváltoztatják az alakjukat, törékennyé és élettelenné válnak.
  • III. Szakasz - a nekrózis és a fekélyek megjelenése. A lábfájdalom állandó, különösen fekve. Az alsó végtagok érezhetően fogynak, a borjúizmok csökkennek. Fekély alakul ki, főleg a lábujjakban.
  • IV. Szakasz - a gangréna kialakulása. Ez akkor történik, ha a beteg nem tett kísérletet a betegség kezelésére..

A megsemmisítő endarteritis fajtáit is megkülönböztetik, attól függően, hogy milyen gyakran figyelnek fájdalmas érzéseket:

  • a beteg egy kilométerről több kilométerre utazhat, mielőtt fájdalmat érezne a lábában;
  • a beteg legfeljebb kétszáz métert gyalogol;
  • 20-30 méter lefedett út után fájdalmak jelennek meg;
  • a fájdalmak állandóak, fekélyek képződnek a lábakon;
  • gangrenos végtagelváltozások alakulnak ki.

Az endarteritis megsemmisítése fokozatosan, több év alatt vagy gyorsan kialakulhat. A betegség kialakulásának utolsó agresszív változata a legveszélyesebb.

Az alsó végtagok endarteritisének megsemmisítése

Az alsó végtagok kitörölése endarteritis ciklikusan, azaz a betegség súlyosbodásának időszakait a súlyos tünetek átmeneti gyengülésének vagy teljes eltűnésének fázisai váltják fel.

Általában a betegség krónikus, de ritka esetekben akut a betegség lefolyása.

A betegség korai szakaszában szerves változások nem lépnek fel az artériákban, érgörcsök lehetségesek. Idővel a progresszív endarteritis az artéria részleges vagy teljes elzáródásához vezet, ami gyenge véráramlást és fekélyesedést vagy gangrénát eredményez..

Az alsó végtagok endarteritisének kitörlésének öt fejlődési szakasza van:

  • Az idegvégződések distrofiája. Ebben a szakaszban a véráramlás nem zavart, az artériák (ritka esetekben a vénák) kissé beszűkültek. Ebben a szakaszban a betegségnek nincs kifejezett klinikai megnyilvánulása.
  • Artériás görcs. Ebben a szakaszban megnő az erek oldalsó ágainak terhelése, ami a betegség első tüneteinek megjelenéséhez vezet - gyors fáradtság a lábakban, folyamatosan fagyasztó lábak, idővel bénaság jelenhet meg.
  • A kötőszövet növekedése. Ebben a szakaszban az érfalak minden rétege aktív növekedésnek indul, ami nemcsak járás vagy fizikai aktivitás után, hanem nyugalomban is fájdalmat okoz. A lábak artériáiban a pulzáció jelentősen csökken. A betegség harmadik szakaszát előrehaladottnak tekintik.
  • Az erek trombózisa (elzáródása). Ebben a szakaszban visszafordíthatatlan folyamatok kezdődnek - szöveti nekrózis, gangréna.
  • Ebben a szakaszban a változások elkezdik befolyásolni más szervek edényeit, különösen a szív és az agy edényeit..

Hol fáj?

Az obliteráló endarteritis diagnosztikája

Az endarteritis megsemmisítése az első vizsgálatkor diagnosztizálható, figyelembe véve a beteg panaszait. A diagnózis megerősítéséhez a szakember számos további vizsgálatot írhat elő:

  • vaszkuláris reovasográfia - segít felmérni az erek vérkeringésének sebességét.
  • artériás angiográfia - az erek vizsgálata radioplasztikus anyagokkal
  • kapillarográfia - módszer, amelyben a kapillárisokat fényképezik a mikrovaszkulatúra állapotának meghatározására
  • Doppler ultrahang - a véráramlás sebességének vizsgálata ultrahang impulzusok segítségével

A pontos diagnózis felállításában különféle diagnosztikai módszerek segíthetnek, amelyeknek köszönhetően felmérhető az érrendszeri elváltozás mértéke. Leggyakrabban a szakemberek olyan diagnosztikai eljárásokhoz folyamodnak, mint:

  • vérnyomás - az artériák falainak oszcillációinak regisztrálása, amelyek minden impulzus-összehúzódással megjelennek;
  • pletizmográfia - az erek kitöltésének és tónusának értékelése;
  • kapillaroszkópia - a szerv mikrocirkulációjának vizsgálata;
  • angioszkennelés - képet ad a vérkeringés paramétereiről.

Gyakran a diagnosztikai eljárásokat komplexben írják elő - egyedi megközelítést alkalmaznak, a beteg állapotától és jólététől függően:

  • az ultrahangvizsgálat digitális röntgenfelvétellel segít megállapítani a betegség időtartamát és stádiumát;
  • a pulzusremegés értékelése meghatározza az energiacsatornák jellemzőit;
  • vegetatív rezonancia diagnosztikát alkalmaznak a betegség kimutatására a fejlődés kezdeti szakaszában;
  • a termográfia lehetővé teszi a bőr hőmérsékletének csökkenését;
  • Voll diagnosztikája az elektropunktúra, amely meghatározza és meghatározza a betegség kórokozóját;
  • a klinikai tünetek megfigyelése, biokémiai elemzések - lehetővé teszik a test összes rendszerének funkcionalitásának jellemzését.

Mit kell megvizsgálni?

Hogyan kell megvizsgálni?

Kihez forduljon?

Az obliteráló endarteritis kezelése

Az endarteritis megsemmisítése a kötőszövet elszaporodásához vezet, de ma az orvostudományban nincs olyan gyógymód, amely teljesen megszabadulna a betegségtől.

A kezelés során a kötőszövet proliferációjának folyamata lelassul, ami egy ideig lehetővé teszi a beteg állapotának enyhítését.

Először is, a szakértők javasolják a meglévő rossz szokások, különösen a dohányzás feladását. Az alkoholban és a dohányban jelen lévő anyagok rontják az erek állapotát és hozzájárulnak az érgörcshöz.

Emellett az endarteritis megsemmisítésével speciális étrendet írnak elő, amely segít fenntartani a normális súlyt, mivel a túlzott testtömeg csak súlyosbítja a helyzetet. Betegség esetén szigorúan korlátozni kell az édes, lisztes, zsíros ételeket, csökkenteni kell az ételek kalóriatartalmát.

Endarteritis esetén hasznos többet mozogni. Javasoljuk, hogy a fájdalomrohamok ellenére is legalább 60 percig lassan járjon.

Ha súlyos fájdalmat tapasztal, ajánlott egy kicsit pihenni (amíg a fájdalom teljesen elmúlik), és folytatni kell a mozgást. Hasznos a kerékpározás, az úszás (legalább 24 o C ökör hőmérsékleten).

Különös figyelmet kell fordítani a láb higiéniájára - minden este meleg vízzel és szappannal le kell mosni, majd a száraz lábakat zsíros krémmel jól meg kell zsírozni..

Kezelésként fizioterápiás eljárásokat lehet előírni:

  • fűtés UHF, Bernard áramokkal, diatermia, ozokerit alkalmazásokkal stb..,
  • baromasszázs (az érintett végtagra gyakorolt ​​hatás magas és alacsony nyomás váltakozásával a nyomókamrában),
  • magnetoterápia (Epifanov szkafanderje),
  • ultrahang kezelés,
  • elektroforézis (elektromos teret használó gyógyszerek bevezetése az érintett területre),
  • vízkezelés (fürdő mustár, tűlevelű, hidrogén-szulfid, radon, terpentin Zalmanov módszerével, kontraszt stb.),

Az orvos javasolhatja a hagyományos orvoslás adjuváns terápiát, de ebben az esetben jobb, ha nem öngyógyít, mivel az endarteritis megsemmisítésére számos ellenjavallat van..

Ha a kezelés hatástalan, az orvos műtéti kezelést írhat elő: tolatás (további bypass út létrehozása a végtag érintett területén shuntok segítségével), sympathectomia (az érintett erek egyes részeinek kivágása), thrombinymectomia (az érintett érterület eltávolítása), a végtag amputációja.

Az endarteritis megsemmisítésére szolgáló gyógyszerek közül olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek kiküszöbölik az érgörcsöt, kitágítják a lumenet, csökkentik a véralvadást.

Ezen gyógyszerek közül a következőket különböztetjük meg:

  • görcsoldók (nikotinsav, angiotropin, redergám stb.);
  • hormonális gyógyszerek (prednizon, hidrokortizon);
  • antitrombotikus szerek (acetilszalicilsav, kardiomagnyil, trental);
  • aszkorbinsavat, tokoferolt, B-vitaminokat tartalmazó vitaminkomplexek;
  • véralvadást gátló gyógyszerek (hirudoven, fibrinolizin stb.).

A gyógyszereket az orvos írja fel a betegség stádiumától és a beteg jólététől függően.

Ha a gyógyszeres terápia nem működik megfelelően, vagy ha a beteg túl későn fordul orvoshoz, műtét is alkalmazható. A műtéti kezelések a következőket tartalmazzák:

  • a szimpatektómia az ágyéki idegcsomók eltávolítására szolgáló módszer, amely a keringési erek kölcsönös tágulását és az érintett láb vérkeringésének javulását okozza;
  • tolatás - az érintett hajó mesterséges elkerülő szakaszának kialakulása;
  • trombektómia - a vérrög eltávolításának művelete, amely az edény normális véráramlásának akadályává vált;
  • az amputáció egy szélsőséges műtéti beavatkozás, amelyet növekvő szöveti nekrózis és gangréna kialakulásával hajtanak végre, amikor a halál folyamata visszafordíthatatlan.

A megsemmisült endarteritis kezelése népi gyógymódokkal

Az endarteritis megsemmisítése a hagyományos gyógyítók gyógynövénykészítményekkel történő kezelést javasolják.

Sok recept létezik, amelyek közül a leghatékonyabbak különböztethetők meg:

  • Gyűjtemény a fájdalom csökkentésére: menta, levendula, galagonya egyenként 3 evőkanál, kakukkfű, szárított zsázsa, japán sophora 2 evőkanál, dope, 1 evőkanál mordovnik, fehér fagyöngy (4 evőkanál minden) keverje össze az összetevőket, vegyen 2 evőkanál keveréket és öntsön forró vizet (3 pohár), hagyja állni két órán át, majd szűrje le és igyon egy hiányos poharat étkezés előtt 20 perccel (naponta háromszor)
  • gyűjtemény a görcsök csökkentésére: kömény, periwinkle egyenként 1 evőkanál, galagonyavirág 2 evőkanál, fehér fagyöngy levél és szár 3 evőkanál.

Keverjen össze mindent, vegyen két evőkanál keveréket és öntsön forrásban lévő vizet (2 pohár), hagyja két órán át. A szűrt infúziót naponta négyszer, 60 perccel étkezés után (fél pohár) kell bevenni. A kúra 14 nap, majd 7 napos szünet és a kúrát megismételjük. Összesen három kúrát kell inni, az újbóli kezelés hat hónap után elvégezhető.

Segít javítani a valerian, édeskömény, sárgaság, orbáncfű, immortelle infúzióinak állapotát (1 evőkanál bármilyen gyógynövényt egy pohár forrásban lévő vízben, ragaszkodjon hozzá fél óráig, igyon naponta).

Az ilyen tinktúrák elősegítik az erek megtisztítását és bővítését..

Gyógynövényeket is használnak lábfürdőkhöz.

A szénapor hatékony gyógymód a fájdalmas végtagok fájdalmának és görcsének csökkentésére. A fürdő előkészítéséhez 300 g szénaporra lesz szükség, amelyet először egy szövetzacskóba kell tenni, és 3 liter forrásban lévő vizet kell önteni, 60 percig hagyni. Ezután szűrjük le a tinktúrát és hígítsuk fel meleg vízzel, vegyünk egy lábfürdőt 20-25 percig.

A betegség gyógyítására szolgáló hagyományos orvoslás módszerei közül leggyakrabban gyógynövények keverékeit használják - fitopreparátumokat.

Gyógynövénykeverék a fájó lábakhoz:

  • levendula, menta, galagonya gyümölcs (egyenként 3 rész);
  • sophora, kakukkfű, szárított zúzott tej (egyenként 2 rész);
  • mordovnik és dope gyógynövények (egyenként 1 rész);
  • fehér fagyöngy (4 rész).

Keverje össze az összetevőket, öntsön forrásban lévő vizet (0,6 l 2 evőkanálhoz. L. Gyűjtemény). 2 óra elteltével a gyógyszert szűrjük és étkezés előtt 20 perccel, naponta háromszor, 200 ml-t fogyasztjuk.

  • perwinkle leaf, kömény (egyenként 1 rész);
  • galagonya színe (2 rész);
  • fagyöngy (3 rész).

A növényeket egyesítjük, forrásban lévő vízzel (0,5 l / 2 evőkanál. L. Növényi alapanyagok) főzzük, 2 órán át hagyjuk főzni. Naponta akár 4 alkalommal, étkezés után 50-60 perccel fogyasztva, fél pohár. A terápia időtartama 14 nap. Egy hét szünet után a kezelés folytatható. Három tanfolyamot ajánlunk évente egyszer.

Tea helyett ajánlott inni az édeskömény vagy a kapor, valamint az orbáncfű, a nyírfa rügyek, a valerian rizóma infúzióját. Az infúziót úgy készítik és főzik, mint a teát, egy teljes pohár fogy a nap folyamán.

Széna lábfürdők:

- 300 g apróra vágott szénához vegyen 3 liter forrásban lévő vizet, hagyja egy órán át forralni. Ezután az infúziót leszűrjük, és egy lábfürdőbe töltött tartályba öntjük (az infúzió hőmérsékletének hozzávetőlegesen meg kell felelnie a test hőmérsékletének). A fürdő fél óráig tart.

Természetesen a népi receptek alkalmazásával nem szabad figyelmen kívül hagyni az orvosi ellátást. Forduljon orvosához, konzultáljon vele arról, hogy melyik kezelés a legjobb az Ön számára.

Gyakorlásterápia az endarteritis megsemmisítésére

A fizioterápia szükséges pillanat az endarteritis pusztulásának kezelésében, de garancia a vérkeringés megkönnyítésére az egész testben, az anyagcsere stabilizálására. A fizikai megterhelés miatt új - megkerülő - edények nyílnak meg, amelyek helyettesítik az érintetteket.

A fizioterápiás gyakorlatokat különböző kiindulási helyzetben hajthatjuk végre: fekve, ülve, állva vagy járás közben. Javasolt gyakrabban változtatni az érintett végtag helyzetét, emelni és süllyeszteni. Az ilyen gyakorlatok elősegítik a véráramlást az erekben, aktiválják a kapilláris vérkeringést, kiküszöbölik a lábak bőrének szárazságát és sápadtságát, és csökkentik a fájdalmas megnyilvánulásokat..

Az endarteritis felszámolásával az osztályok légzésből és általános testgyakorlatokból is állnak. Hajlító és meghosszabbító jellegű aktív lengéseket, elrablásokat, körkörös mozdulatokat ajánlott használni, az összes ízület terhelésével. Fontos az izomfeszültség váltakozása, majd a relaxáció..

Szükséges a reggeli gyakorlatok elvégzése, valamint a nap folyamán 3 alkalommal végzett gyakorlatok. Jelentős szerepet játszik a lábak adagolt terhelése gyaloglás formájában (napi legalább egy óra, időt szakíthat rá).

Ha a torna során fáradtság jelentkezik, akkor pihenni kell a testet: a nyilvánvaló előnyök erején keresztül végzett gyakorlatok nem hoznak. Egy idő után folytatni kell a testedzést..

Az endarteritis megszüntetése

Mivel a betegség pontos etiológiája nem ismert, az endarteritis nincs specifikus megelőzésben. Kidolgoztak azonban egy sor általános ajánlást, amelyek sok esetben segítenek megakadályozni az érrendszeri elváltozások kialakulását. Itt vannak a legfontosabbak:

  • megszabadulni a rossz szokásoktól (a dohányzás, az alkoholfogyasztás kivételével);
  • a túlsúly elleni küzdelem;
  • zsíros, édes ételek és muffin kizárása a napi menüből;
  • a fizikai fizikai aktivitásnak való megfelelés (úszás, kerékpározás, torna, séta);
  • a lábhigiénia fenntartása (napi zuhany, kontraszt használható, tápláló krémek száraz bőrre).

Ha egy személynél már diagnosztizálták az endarteritis felszámolását, akkor a megelőző intézkedéseknek a betegség súlyosbodásának megelőzésére kell irányulniuk. Milyen elveket és életmódbeli változásokat kell megvitatni ilyen esetekben:

  • kerülni kell a hipotermiát és a lábak hosszan tartó túlmelegedését;
  • naponta ajánlott fizikai aktivitást adni a lábának;
  • kerülje az alsó végtagok sérülését, beleértve a kopást is cipő viselése közben;
  • kerülje a koleszterinben gazdag ételeket;
  • rendszeresen masszírozza a lábakat, a lábakat, valamint a hát és az ágyéki régiót;
  • ajánlott figyelemmel kísérni a mentális egyensúlyt, kerülni a stresszes helyzeteket, ne idegeskedni.

A megelőző intézkedések betartása elkerüli az endarteritis megsemmisítésének szövődményeit és negatív következményeit, és javítja a betegség prognózisát is.

Az endarteritis megsemmisítése, mint mondták, érgörcshöz vezet, ezért a megelőző intézkedések magukban foglalják az összes irritáló anyag felszámolását, amely görcsöket kiválthat, valamint az érrendszeri tónus csökkenését, a perifériás erek tágulását, fokozott vérkeringést.

Fontos a lábhigiénia fenntartása, ne maradjon sokáig kedvezőtlen körülmények között (túl hideg, meleg, nedves éghajlat), a lábnak mindig melegnek kell lennie, nem fagyhat le és nem vizesedhet meg.

Kerülje a kisebb sérüléseket, használjon kényelmes cipőt, amely nem okoz hólyagokat vagy horzsolást..

Ha a lábak izzadásra hajlamosak, mosás után ajánlott törölni őket kölnivel vagy alkohollal (a láb száraz bőrét naponta zsíros krémmel, vazelinnel kell kenni).

Kerülnie kell az ideges sokkokat, a mentális traumákat is..

A táplálkozás fontos szerepet játszik az endarteritis megsemmisítésének megelőzésében, a zsíros, édes, lisztes ételeket korlátozni kell az étrendben.

Az endarteritis megsemmisítésének előrejelzése

Az endarteritis megsemmisítése, még akkor is, ha a fejlődés kezdeti szakaszában észlelhető, nem gyógyítható meg teljesen. Betegség esetén a szakember által előírt kezelés lelassítja a kóros folyamatot, ami elősegíti a fizikai aktivitás fenntartását..

Ha a betegséget a későbbi szakaszokban észlelik, ha nem tartják be az orvos utasításait, ha nincs kezelés, különösen akkor, ha a beteg továbbra is dohányzik és alkoholt fogyaszt, akkor a gangréna és a végtag amputációjának kialakulását szinte lehetetlen elkerülni.

Az endarteritis megsemmisítése leggyakrabban a lábakat érinti. A férfiak fiatal és középkorban szenvednek a betegségben. Az endarteritis meglehetősen veszélyes betegség, amely az érintett végtag amputációját okozhatja, mivel a károsodott vérkeringés, az artéria lumenének szűkülete, az oxigén és a tápanyagok hiánya duzzanatok, fekélyek megjelenéséhez és gangréna kialakulásához vezet..

Az endarteritis megsemmisítése

Általános információ

Az endarteritis megsemmisítése (más szóval thromboangiitis, thromboangiosis vagy endarteriosis) olyan krónikus szisztémás betegségekre utal, amelyek a kis ereket, és gyakrabban a lábak artériáit érintik. A patológia több szakaszban alakul ki, kezdve a gyulladással (panarteritis), az érrendszeri lumen fokozatos szűkülésével - fokozatos elpusztítással és a teljes elzáródásig, ami a gangréna spontán fejlődését és a vérellátástól megfosztott szövetek nekrózisát okozza.

Annak ellenére, hogy az endarteritis neurodystrophiás patológia, gyakrabban lokalizálódik az alsó végtagokon, a változásokat gyakran egyszerre észlelik a szív, a vesék és még az agy edényeiben is. Ebben az esetben az obliteráció típusa szimmetrikus - mindkét lábán kialakul, és általában emelkedő és szegmentális is - a véráram disztális részeitől a proximálisig, a teljes elzáródás területei váltakozva a lumen megtartó erek szegmenseivel..

Leggyakrabban 35-50 éves férfiaknál fordul elő, a kockázati csoportban - sokéves tapasztalattal rendelkező dohányosok.

Patogenezis

Az endarteritis eltüntetésének mechanizmusa allergiás autoimmun reakciókon alapul. A véráramban antielasztin autoantitestek találhatók, megnövekedett immunglobulinok és keringő immunkomplexek. A fal szenzibilizációja lehűlés, trauma, vegyi anyagoknak vagy gyógyászati ​​anyagoknak való kitettség következtében következik be. Például az első napi fagyás után a nyomóanyagok koncentrációja a véráramban növekszik, és a katekolaminok szintje tovább normalizálódik, amelyet nagy erek és kapilláris atónia görcsje, artériás és ritkábban vénás erek trombózisa kísér. A hosszan tartó görcsök következtében tónusuk megnő és teljes elzáródás következik be. Az expresszált ingerek megbéníthatják az értágítók működését, kiválthatják a vér stagnálását, ami különösen veszélyes a kapilláris falak fokozott érzékenységének hátterében a különféle stressztényezőkre.

Az erek gyulladása az adventitia réteg ödémájához, a belső rugalmas membrán megvastagodásához és a sejtek beszivárgásához vezet. Ezt követően fibrotikus változások következnek be a kis átmérőjű artériákban. A blokkolást egy fehér szervezett trombusz képződése miatt hajtják végre, amely sejtes elemekből áll.

A megsértéseket az artériák elzáródása formájában fejezik ki, és a talpban, a láb hátsó részében, a borjúizmokban helyezkedhetnek el, ami súlyos fájdalom, hidegség érzés, zsibbadás, sápadtság, pulzushiány formájában jelentkezik, és az idegvégződések irritációja, az anyagcsere-termékek felhalmozódása az izomszövetekben, tápanyagok és oxigén hiánya.

A fekélyes nekrotikus és gangrenos folyamatok kialakulása gyakran lassú, rosszul fejezi ki a korlátozás lehetőségeit, bonyolíthatja a lymphaditis és a lymphadenitis.

Osztályozás

Az alsó végtag endarteritisének megnyilvánulásaitól függően:

  • Elsődleges, funkcionális károsodással, amely gyorsan elmúló fájdalommal és a végtagok égő érzésével nyilvánul meg hosszú séta után, valamint a láb artériáinak pulzációjának csökkenésével.
  • Szubkompenzált - az intermittáló claudication növekedésével jár, akár több száz métert is nehéz leküzdeni, az iszkémiás területeken a haj növekedése zavart, a kapillárisok paralitikus tágulása miatt a lábak bőre lilára változik, a lábak és a lábak artériái nem pulzálnak.
  • Dekompenzált - a fájdalom még nyugalmi állapotban is jelentkezik, lehetetlen 200 méternél többet sétálni, megkezdődik a nekrotikus fekélyek kialakulása és az atrophymy izmok progressziója.
  • Nekrotikus, pusztító változásokkal (ödéma, fekélyek), esetleg a lábujjak nedves gangrénájának megjelenésével.

A burger thromboangiitis obliterans az endarteritis egy olyan típusa, amelyet a lefolyás remitáló jellege, fokozódó iszkémia és migrációs thrombophlebitis jellemez. A betegség allergiás reakcióval és a testhőmérséklet emelkedésével kezdődik. A szisztémás változások befolyásolják a bőr, az izmok, a csontok, az idegrendszer és a belső szervek edényeit.

Az okok

Az endarteritis kezdetét számos tényező előzi meg, amelyek a következők:

  • túlérzékenység a nikotinnal szemben;
  • ideggyulladás;
  • genetikai hajlam;
  • ismételt hosszan tartó hűlés és a végtagok fagyása;
  • csökkent glükóz tolerancia;
  • mellékvese hiperfunkció.

Endarteritis tünetei

Az alsó végtagok edényeinek eltörlésével járó endarteritis tünetei elsősorban a krónikus ischaemia által okozott helyi negatív reakciókban jelentkeznek - fájdalom, kényelmetlenség, valamint:

  • a sápadtság, a foltosság vagy a kékség;
  • fokozott lábfáradtság;
  • a pulzálás gyengülése;
  • görcsök;
  • hideg láb szindróma;
  • trofikus fekélyek;
  • paresztézia - a mászás, égés, bizsergés stb..

A nekrotikus változások általában a nagylábujjon kezdődnek jellegzetes foltos cianózissal a kisebb véraláfutások, horzsolások, égési sérülések, pedikűr során bekövetkező károsodások területén..

Az endarteritis első jelei

Az alsó végtagok edényeinek megsemmisítő endarteritise pihenés közben vízszintes helyzetben jelentkezik zsibbadás és enyhe fájdalom érzet formájában, amelyet hipnotikus és érzéstelenítő szerekkel könnyen le lehet állítani. A jövőben a fájdalom-szindróma fokozódik, és a páciens megváltása lefelé tett lábakkal, hajlított végtagokkal ülve, a lábakat és a lábakat masszírozva válik alvássá. Egy ilyen kényszerhelyzet jelzi az endarteritist, és néhány hét múlva a végtagok duzzadásához és hajlító kontraktúrákhoz vezet. A fájdalom jelentős növekedését általában a fokális szövetpusztulás - nekrózis és fekély okozza.

A betegség későbbi szakaszaiban a betegek időszakos claudicációt tapasztalnak - ez olyan jelenség, amikor a gyaloglás során súlyos fájdalom jelentkezik, és az ember kénytelen abbahagyni, de egy idő után újra mehet a következő fájdalomrohamig.

Elemzések és diagnosztika

Az alsó végtagok erének obliteráló endarteritisének azonosításához el kell kezdeni a panaszokból és az anamnézisből származó adatok gyűjtését, vizsgálatot kell végezni, és tapintással meg kell határozni a perifériás pulzus változásának mértékét az artériás elzáródás szintjének meghatározásához. A hullámzás lehet megkülönböztetett, csökkent vagy hiányozhat. Ezenkívül auszkultációs módszereket, funkcionális teszteket és instrumentális módszereket alkalmaznak:

  • auskultáció a szűkület vagy az aneurysmális értágulat kimutatására az artériák szisztolés zörejeinek megállapításával;
  • Ratashov és Goldflam tesztjei, amelyek meghatározzák az ischaemia területeit a bokaízület 2 percig tartó hajlításának és meghosszabbításának eredményeként, sápadt végtaggal és súlyos fáradtsággal nyilvánul meg;
  • Lenyel-Levastin teszt - a kapilláris vérkeringés mutatója, amely feltárja a véráramlás megsértését, miközben a fehér folt több mint 4 másodpercig fennmarad a szimmetrikus nyomás után mindkét alsó végtagon;
  • resográfia, amely lehetővé teszi az artériás falak impulzus-rezgéseinek grafikus regisztrálását és az artériás elégtelenség mértékének meghatározását a hangváltozás jellegével;
  • kapillaroszkópia - információ nyújtása a kapilláris véráramlásról;
  • Ultrahang - vérnyomás mérésére különböző szinteken, a szűkületek lokalizációjának és az érrendszeri átjárhatóság mértékének meghatározására, valamint az arteriovenous anastomosisok azonosítására;
  • angiográfiai vizsgálatok és röntgengázográfia, hogy teljes képet kapjunk az artériák és a kollaterálisok szűkületéről.

Endarteritis kezelése

A kezelés előírása előtt meg kell állapítani az alsó végtagok edényeinek lokalizációját, hosszát és elzáródásának mértékét. Az alsó végtagok erének obliteráló endarteritisének kezelése főként konzervatív, gyógyszeres kezelés:

  • az idegrendszer vazokonstriktoros részeinek megfelelő idegek blokkolása 0,25-1% novokain-oldattal 3-7 napig;
  • a kezdeti szakaszban tanácsos lehet olyan értágító gyógyszerek alkalmazása, amelyek kifejezett ganglion blokkoló, myotrop vagy spazmusos hatással bírnak, a jövőben ezek romlást okozhatnak;
  • a neurotróf és metabolikus folyamatok normalizálása kortikoszteroidok, például prednizolon, lipotrop szerek - lipokain, metionin, aszkorbinsav, valamint vitaminterápia (főként a B csoport és tokoferolok) miatt;
  • a hemocoaguláció normalizálása közvetlen hatású gyógyszerekkel, például heparinán bevezetése 2-3 hétig, majd átmenet a közvetett antikoagulánsokra;
  • A fibrinolizin vagy a sztreptokináz felhasználható a vérrögök "feloldására";
  • az endarteritis megsemmisítéséhez szükség lehet deszenzibilizálásra és difenhidramin vagy Pipolfen beadására.

Következő Cikk
A legjobb értágítók az agy számára