Az érek ateroszklerózisának felszámolása - okai, diagnózisa és kezelése


A statisztikák szerint a világ 40 év feletti lakosságának 5-7% -a hajlamos az alsó végtagok artériáinak krónikus obliteráló betegségeire. Az összes kardiovaszkuláris patológia 20% -a különböző természetű ateroszklerózist okoz. A kezelés hiánya súlyos szövődményekhez, amputációhoz és fogyatékossághoz vezethet. Az érelmeszesedés miatti halálozás az esetek több mint 50% -a a 45-65 éves betegek körében.

Mi az ateroszklerózis obliterans

Normális esetben az erek széles lumenűek, ami lehetővé teszi a vér szabad áramlását. Az ateroszklerotikus rendellenességek a hiperkoleszterinémia következtében fordulnak elő, elsősorban a közepes és nagy átmérőjű artériákban. A keringési rendszerben a koleszterin fehérjék és zsírok (foszfolipidek, trigliceridek) komplexek formájában kering. Az ilyen vegyületeket lipoproteineknek nevezzük..

A koleszterin komplexek alkotóelemeinek aránya változhat, ettől függően többféle lipoproteint különböztetnek meg. Az úgynevezett aterogén frakciók - alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek - közvetlenül részt vesznek a koleszterin transzportjában. Az ateroszklerózis ezeknek a frakcióknak a vérben való növekedése miatt következik be..

Az érerek (zsírcsíkok) érelmeszesedésének korai megnyilvánulása gyermekkorban megjelenhet, majd elterjedésük leáll, és több évtized után később zavarok (rostos plakkok) alakulnak ki az ereken. Ez utóbbi fejlődése a lipoidózissal kezdődik - a zsír felhalmozódásával az artériák intimájában. Ezután a kötőszövet túlszaporodik a lipoidosis gócai körül, ami ateroszklerotikus plakkok kialakulásához vezet (a liposclerosis stádiuma).

Az idő múlásával a lipidek bőséges felhalmozódása megzavarja a vérkeringést a lepedék membránjában, ami nekrózis kialakulásához és amorf zsírral töltött üregek megjelenéséhez vezet. Ezenkívül az érelmeszesedéses képződmények idővel fekélyesedhetnek, amelynek során a plakkok tartalma felszabadul a vérbe, ami a test általános mérgezését okozza..

Az érelmeszesedés megsemmisítése (arteriosclerosis) progresszív betegség, a kísérő folyamatok trombózishoz (embólia) és érelzáródáshoz vezethetnek. Általános szabályként az érelmeszesedéses elváltozások a fő artériák osztódási helyein fordulnak elő (az aorta bifurkációja, közös iliac, közös carotis, poplitealis, femoralis stb.). Az érelmeszesedés ezen jellemzője a hemodinamika elvein alapszik - az elágazás (bifurkáció) helyein a véráramlás ütést hoz az artériák intimájára, károsítva ezáltal azok felszíni rétegét.

  • Hogyan készítsünk rózsát egy szalvétából saját kezűleg, fotókkal és videókkal
  • Hogyan fagyasztható le a cukkini télire
  • Hogyan lehet tündérré válni otthon 1 másodperc alatt

Az okok

A megsemmisítő arterioszklerózis az általános érelmeszesedés következtében alakul ki, és általában az izom-elasztikus típusú ereket érinti, ami fokozatos elzáródásukhoz (csökkent átjárhatóság) és teljes átfedéshez vezet. A legtöbb esetben az alsó végtagok disztális részeinek artériái (ujjerek) érintettek. Az ateroszklerózis előfordulását befolyásoló tényezők:

  • 40 év feletti életkor;
  • nem (a férfiak többször hajlamosak a patológiára);
  • dohányzás (a nikotin érgörcsöt okozhat, ami hozzájárul a betegség előrehaladásához);
  • elhízottság;
  • öröklődés (genetikai okok miatt bizonyos lipidfrakciók koncentrációjának növekedése a vérben);
  • szív-és érrendszeri betegségek;
  • vasculitis - immunopatológiai érrendszeri gyulladás;
  • myxedema - a pajzsmirigyhormonok hiánya által okozott patológia;
  • fokozott véralvadás;
  • hipodinamia (inaktív életmód);
  • a köszvény az ízületek akut gyulladása, amely anyagcserezavarok miatt következik be;
  • nem megfelelő táplálkozás (magas állati zsírtartalom az élelmiszerekben);
  • erős fizikai aktivitás, a végtagok gyakori hipotermiája;
  • feszültség.

Tünetek

Az alsó végtagok edényeinek megsemmisítő érelmeszesedése fokozatosan fejlődik, a tünetek súlyossága az érrendszeri átfedés mértékének arányában nyilvánul meg. A kezdeti szakaszban a betegség tünetmentes, majd enyhe jelek jelentkeznek: paresztézia (szenzoros rendellenesség, amelyet égés és bizsergés jellemez), duzzanat, a lábak zsibbadása, hidegrázás. A következő szakaszokban a következő tünetek figyelhetők meg:

  • Az alsó végtagok ateroszklerózisának legjellemzőbb tünete az alsó lábszár vádli izmainak oxigén éhség miatt jelentkező fájdalma. Eleinte a fájdalom csak az erőfeszítés során, majd nyugalomban jelentkezik.
  • Az idő múlásával a lábakban tapasztalható kellemetlen érzések az úgynevezett intermittáló claudication kialakulásához vezetnek - olyan állapothoz, amelyben az ember séta közben egyik lábán sántikál (az érelmeszesedés mindig leginkább az egyik oldalt érinti).
  • Még a kisebb sebek és karcolások is hosszú ideig gyógyulnak, fekélyek jelennek meg, amelyek gangréna kialakulásához vezethetnek.
  • Az érintett végtagok bőrének színe sápadt lesz, az érintett láb izmainak hámlása és sorvadása, a lábak duzzanata figyelhető meg.
  • Perifériás ischaemia szindróma - az oxigén éhezésének megnyilvánulásai az ateroszklerotikus plakkok lokalizációjától függően.
  • Kezelés nélkül trofikus fekélyek és nekrózis területei jelennek meg az érintett területeken.

Osztályozás

Az érelmeszesedés megsemmisítése a prevalenciától függően egyoldalú (általában a kezdeti szakaszban) és kétoldalú (ebben az esetben az egyik oldalt mindig jobban érinti, mint a másikat). Az alsó végtagi érelmeszesedés befolyásolhatja a femoralis, poplitealis vagy iliac artériákat. Az elváltozás súlyossága alapján a patológia 4 szakasza van:

  1. Az első szakasz - a beteg időszakos fájdalmat tapasztal, ha 1 km-nél nagyobb távolságot tesz meg.
  2. A második szakasz kétféle lehet: 2a - fájdalommentes járás 250-1000 m távolságban, 2b - fájdalommentes járás 50-250 m távolságban.
  3. A harmadik szakaszt fájdalom jellemzi, amikor 50 m-es távolságot sétálunk és nyugalmi állapotban (a kritikus ischaemia szakasza).
  4. A negyedik szakasz a nekrózis területeinek megjelenése, amelyek provokálhatják a gangréna kialakulását (trofikus rendellenességek stádiuma).

Bonyodalmak

A remisszió az érelmeszesedés megszüntetése esetén lehetetlen - idővel a betegség előrehalad, magas a fogyatékosság, az amputáció és a halál valószínűsége. Ezenkívül, mivel a patológia a test fő erét érinti, a kezelés hiánya komoly szövődmények kialakulását fenyegeti:

  • impotencia férfiaknál a csípő artériák gyenge keringése miatt;
  • akut obstrukció;
  • szöveti nekrózis, trofikus fekélyek;
  • üszkösödés;
  • véralvadási esély más artériákban, ami stroke-ot vagy szívrohamot okozhat.
  • Szójaszósz - előnyök és károk a nők és a férfiak számára
  • A szemöldök színezése hennával
  • A szódabikarbóna helyes használata a test tisztításához

Diagnosztika

A pontos diagnózis meghatározása a páciens kórtörténetének megismerésén és a fizikális vizsgálaton alapul, mivel a diagnózis szempontjából elsődleges fontosságúak a fájdalom jellegére, az időszakos claudicáció jelenlétére, az érintett végtag megjelenésére vonatkozó adatok. Ezenkívül a vizsgálat során az orvos úgynevezett funkcionális vizsgálatokat végez - egyszerű specifikus manipulációkat egy beteg végtaggal, amelynek eredményei felhasználhatók az elváltozás súlyosságának megítélésére. Ezt követően az orvos a következő tevékenységek elvégzésére utasítja a beteget:

  • a vér és a vizelet biokémiai elemzése;
  • dopplerográfia (a lábak edényeinek ultrahangja);
  • arteriográfia (kontrasztanyaggal végzett vizsgálat);
  • reovasográfia (hemodinamikai elemzés);
  • termometria, termográfia;
  • angiográfia (az erek anatómiai állapotának vizsgálata).

Az obliterans ateroszklerózis kezelése

Az előírt terápiás intézkedések a patológia stádiumától, az egyidejű krónikus betegségek és szövődmények jelenlététől függenek. Az ateroszklerózis terápiájának fő feladatai a kóros folyamat fejlődésének lelassítása, a fájdalom enyhítése, a beteg munkaképességének helyreállítása, valamint a beteg amputációjának és fogyatékosságának megakadályozása..

Az alsó végtagok megsemmisítő érelmeszesedésének kezelése magában foglalja a konzervatív (gyógyszeres) terápiát (1. és 2.a szakasz) és a műtétet (2b., 3., 4. szakasz). Általános ajánlások az obliterans ateroszklerózis kezelésére:

  • az egyidejű patológiák (például cukorbetegség) enyhítése;
  • megszabadulni a rossz szokásoktól (különösen a dohányzástól);
  • a beteg végtag kényelmének biztosítása (kényelmes cipő, a sérülések és a hipotermia megelőzése);
  • napi séta 30-50 percig;
  • az állati zsírok eltávolítása az étrendből.

Gyógyszeres kezelés

Az érelmeszesedés kezelésére használt gyógyszerek hatása az artériák fájdalmának és görcsének enyhítésére irányul, a mellékedények munkájának serkentésére, a vér elvékonyodására és az érfal megerősítésére. A gyógyszereket tablettákként és intravénás injekciók formájában adják be. Az obliterans vaszkuláris érelmeszesedés kezelését a következő típusú gyógyszerek alkalmazásával végzik:

  • Fájdalomcsillapítókat és novokain blokádot alkalmaznak a fájdalom enyhítésére.
  • A görcsoldókat az érgörcs csökkentésére használják (Doverin, Nikoshpan, Galidor, Librax).
  • Antikoagulánsokra van szükség a vérrögképződés megelőzésére (Aspirin, Cardiomagnet).
  • Az anyagcsere aktiválásához az Actovegint, a Solcoserylt, a Curantilt írják fel.
  • Az ACE-gátlókat az erek kitágítására és a vérnyomás csökkentésére használják (Prodectin, Parmidin).
  • A vér hígítására plazma-helyettesítőket használnak.
  • Az ödéma enyhítésére és az allergiás reakciók enyhítésére deszenzitizáló gyógyszereket írnak elő (Tavegil, Suprastin).
  • Immunmodulátorokat használnak az immunrendszer megerősítésére.
  • Statinokra van szükség a vér lipid- és koleszterinszintjének csökkentéséhez (Lescol, Mevacor).

A legtöbb gyógyszert rendszeres alkalmazásra írják fel, de néhány gyógyszert a betegnek egész életen át fel kell használnia. A népszerű gyógyszerek listája:

A gyógyszer neve, hatóanyaga, adagolása

Az alsó végtagok artériáinak érelmeszesedésének megsemmisítése

Mi az alsó végtagok érelmeszesedése?

Az alsó végtagok ateroszklerózisa az alsó végtagok fő ereit érintő kóros folyamatok csoportja, amely az artériák szűkülete (szűkület) vagy elzáródása (elzáródása) következtében a szövetek vérellátásának progresszív megsértését jelenti. A "megsemmisítő" kifejezés e betegség kapcsán az erek lumenjének fokozatos, de biztos szűkülését jelenti.

Az artériák nagy erek. Normális állapotban az artériák lumenje szabad, és a vér akadálytalanul kering a véráramban. Bizonyos esetekben az erek lumenje szűkül, és a környező szövetek nem kapnak elegendő tápanyagot és oxigént a stabil működés fenntartásához, ennek következtében ischaemia és későbbi nekrózis alakul ki..

Röviden: a betegség kialakulásának mechanizmusa az erek elzáródásán vagy szűkületén alapul. A szűkület gyakori ok például a nagy dohányos testében. Elzáródás történhet, ha zsírszerű anyag - koleszterin (LDL - lipoprotein komplex) rakódik le az alsó végtagok artériáinak falára. A patológia kialakulásának folyamata azonban nem ilyen egyszerű, és részletesebb magyarázatot igényel..

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Leggyakrabban az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa idős korban nyilvánul meg, és a lipoprotein anyagcseréjének rendellenességei okozzák. A fejlesztési mechanizmus a következő szakaszokon megy keresztül.

A szervezetbe jutó koleszterint és triglicerideket (amelyek felszívódnak a bélfalakba) speciális szállító fehérjék-fehérjék - chilomicronok fogják el, és a véráramba viszik.

A máj feldolgozza a kapott anyagokat és szintetizálja a speciális zsírkomplexeket - VLDL (nagyon alacsony sűrűségű koleszterin).

A vérben a VLDL molekulákat a lipoprotein lipáz enzim befolyásolja. A kémiai reakció első szakaszában a VLDL átalakul közepes sűrűségű lipoproteinekké (vagy IDL-ekké), majd a reakció második szakaszában az LDLP átalakul LDLD-vé (alacsony sűrűségű koleszterin). Az LDL az úgynevezett "rossz" koleszterin, és ő az, aki atherogénebb (vagyis képes kiváltani az érelmeszesedést).

A zsíros frakciók további feldolgozás céljából belépnek a májba. Itt a lipoproteinekből (LDL és HDL) képződik a nagy sűrűségű koleszterin (HDL), amelynek ellenkező hatása van, és képes megtisztítani az erek falát a koleszterin rétegektől. Ez az úgynevezett "jó" koleszterin. A zsíros alkohol egy része emésztési epesavakká alakul, amelyek szükségesek az élelmiszer normál feldolgozásához, és a belekbe kerülnek.

Ebben a szakaszban a májsejtek meghibásodhatnak (genetikai okokból vagy az időskor miatt), aminek következtében a kilépésnél a HDL helyett az alacsony sűrűségű zsírfrakciók változatlanok maradnak, és bejutnak a véráramba.

Nem kevesebb, és esetleg atherogénebb mutáció vagy más módon megváltozott lipoprotein. Például H2O2 (hidrogén-peroxid) hatására oxidálódik.

Alacsony sűrűségű zsírfrakciók (LDL) rakódnak le az alsó végtagok artériáinak falain. Az idegen anyagok hosszú távú jelenléte az erek lumenében hozzájárul a gyulladáshoz. Azonban sem a makrofágok, sem a leukociták nem képesek megbirkózni a koleszterin frakciókkal. Ha a folyamat késik, zsíros alkoholrétegek keletkeznek - plakkok. Ezek a lerakódások nagyon sűrűek és zavarják a normális véráramlást..

A "rossz" koleszterin betétjei be vannak kapszulázva, és vérrögök keletkeznek, amikor a kapszula elszakad vagy megsérül. A vérrögöknek további okkluzív hatása van, és még több eltömíti az artériákat.

A kalciumtartalmú sók lerakódása miatt a koleszterin frakció a vérrögökkel együtt merev szerkezetet vesz fel. Az artériák falai elveszítik normális nyújthatóságukat és törékennyé válnak, ami felszakadáshoz vezethet. Mindennek mellett a hypoxia és a tápanyagok hiánya miatt a közeli szövetek tartós iszkémiája és nekrózisa képződik.

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa alattomos patológia. Bizonyos esetekben egyáltalán nem, vagy nem specifikus tünetekként jelentkezhet. Például a beteg megmagyarázhatja a végtagok hidegségét vagy a "libadombokat" azzal, hogy a végtag "ült" vagy "lefeküdt".

Az alsó végtagok ateroszklerózisának tünetei

Az alsó végtagok ateroszklerózisát önmagában is elég könnyű felismerni, feltéve, hogy figyelmes a saját egészségére és érzéseire. Specifikus és általános tünetek rendszerében nyilvánul meg.

Viszketés, a végtagok "hullámai", libadombok stb. A betegek ezeket az érzéseket másképpen definiálják, de az érzés gyakran hasonló a végtag zsibbadásához a hosszan tartó kényelmetlen helyzet következtében. Ebben az esetben a tünet nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik..

Hidegség érzése az alsó végtagokban. Nyilvánvaló ok hiányában is. A meleg évszakban is megfigyelhető..

A lábak bőrének sápadtsága.

A comb, a láb és a láb izom- és zsírrétegének elvékonyodása. Az artériák beszűkülése vagy elzáródása, amelyek oxigént és tápanyagokat juttatnak a szövetekhez, ami aktív szövetdegenerációhoz vezet.

A bokán és a lábakon a haj teljes vagy részleges elvesztése későbbi szőrnövekedés nélkül. A szöveti degeneráció kialakulásával is összefügg. Az érintett végtagokban a kapilláris rendszer természetellenesen növekszik, de nem képes kompenzálni a vérellátás hiányát.

Fájdalom a láb területén. Nyugodt állapotban megfigyelve gyaloglással és bármilyen fizikai aktivitással nőnek.Az érelmeszesedés sajátos tünete a súlyos paroxizmális fájdalom okozta sántaság..

"Haladóbb" esetekben: a láb és a lábujjak sötétedése vagy vörössége (a szövetek természetellenes bordó vagy sötétvörös színt kapnak), ami a vér stagnálására és a trombus képződésére utal. A tünet egy olyan félelmetes szövődmény előfutára, mint a nekrózis.

Lábfekélyek (trofikus fekélyek) kialakulása.

Szövet nekrózis (gangréna). A folyamat utolsó szakaszaiban nyilvánul meg. Mivel a betegség gyorsan fejlődik, a szakasz gyorsan eljöhet.

Így az alsó végtagok elpusztító érelmeszesedésével félelmetes tünetek komplexe figyelhető meg. Megnyilvánulásuk azonnali orvosi ellátás szükségességét jelzi. A legtöbb esetben az orvosok és a betegek késése és határozatlansága amputációhoz vezet.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának okai

Az alsó végtagok érelmeszesedésének megsemmisítése számos okból kialakulhat:

Nem. A férfiak és a nők egyaránt egyformán betegek. Az érelmeszesedésben szenvedők életkora férfiaknál 45, nők esetében 50 év. A férfiak általában 1,5-3-szor gyakrabban szerzik meg ezt a patológiát. Az előfordulási különbségek okai nem teljesen tisztázottak, de feltételezzük, hogy az ösztrogén (női nemi hormon) képes valamilyen módon megakadályozni az elzáródott artériákat..

Kor. Mint említettük, a betegség kockázata az életkorral arányosan növekszik. A menopauza kezdetével csökken a nemi hormonok termelésének aktivitása a női testben, ezért 50-55 év után az esetek száma megközelítőleg megegyezik mind a férfiak, mind a nők körében. Oroszországban az érelmeszesedés statisztikája valóban borzalmas. ¾ férfi és ¼ 40 év alatti nő szenved patológiában. És a fenti életkorban a szám megközelíti a 90% -ot.

Emelkedett koleszterin- és trigliceridszint. Mindkét anyag képes elzárni az ereket és iszkémiát okozni. Hogyan lehet csökkenteni a vér triglicerid szintjét?

Magas vérnyomás. Megnövekedett vérnyomásszintet képvisel. A normál értékek 120/80 és 130/85 között mozognak. Ezen adatok tartós vagy periodikus túllépése a magas vérnyomás jelenlétét jelzi. A magas vérnyomásban szenvedő hajók gyorsan elveszítik rugalmasságukat és törékennyé válnak. Belül az „elhasználódott” edények elveszítik rugalmas sima textúrájukat, durvává válnak. Ebben az állapotban a koleszterin plakkok sokkal aktívabban képződnek..

Genetikai okok. Az érelmeszesedés egy polietiológiai betegség. Az örökletes tényező fontos szerepet játszik. A test lipidanyagcseréjének jellemzői, a hormonális háttér jellemzői, valamint az immunrendszer sajátosságai, amelyek segítségével az ateroszklerózis kialakulása gyorsabban vagy lassabban haladhat.

Addiktív szokások. A vérben bőségesen felszívódó nikotin rendkívül atherogén. Nagy dohányzóknál azonban az érelmeszesedés kialakulásának mechanizmusa némileg eltér. Kétségtelen, hogy a nikotin képes befolyásolni a lipoprotein anyagcserét a szervezetben, de leggyakrabban az alsó végtagok szöveteinek vérellátásának akut elégtelensége az artériás falak szűkülete, és nem az elzáródásuk. A kábítószereknek hasonló, de még pusztítóbb hatása van, és használatuk az esetek döntő többségében bizonyos halált vagy súlyos fogyatékosságot jelent. A kis terápiás dózisú alkohol éppen ellenkezőleg, pozitív megelőző hatású lehet..

Kísérő betegségek és patológiák jelenléte. A cukorbetegség együtt jár az érelmeszesedéssel. A diabetes mellitusban a lipid- és lipoprotein-anyagcsere jelentős diszfunkciói figyelhetők meg, ezért a cukorbetegek 75-80% -ában az ateroszklerózis az első 4-5 évben vagy még gyorsabban alakul ki.

A pajzsmirigyhormonok hiánya (pajzsmirigy hipotireózis) szintén befolyásolja a normális anyagcserét, 35-40% -kal növelve az alsó végtagok ateroszklerózisának kialakulásának kockázatát..

Feszültség. Különösen, ha állandóak és elhúzódóak.

Elhízottság. Önmagában gyakran jelzi az anyagcserezavarok jelenlétét.

Gyulladásos elváltozások a nagy vérerekben.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának diagnosztikája

A tünetek nem mindig kifejezettek, emiatt meglehetősen nehéz diagnosztizálni az érelmeszesedést megfelelő orvosi képzés nélkül. Csak egy tapasztalt orvos tudja helyesen diagnosztizálni, és közben a diagnózis késedelme és az időben történő kezelés a betegnek az érintett végtagokba kerülhet.

Három fő módszer nagy jelentőséggel bír a diagnosztikában:

Az alsó végtagok edényeinek ultrahangvizsgálata.

Anamnézis felvétele

Az első vizsgálat során az orvosnak, aki gyanítja a beteg ateroszklerózisát, részletesebben kell megkérdeznie a beteget, és figyelembe kell vennie az összes tényezőt.

Általános szabály, hogy a betegek történetében a következő elemek kombinációja létezik:

Dohányzási élmény;

Fokozott testtömeg;

Nincs allergiás betegség;

40 év felett;

Kívülről a beteg idősebbnek tűnik, mint a tényleges életkor;

Panaszok a fájdalomról és a mindkét láb problémáiról;

Gyakori vagy mérsékelt szakaszos claudicációs rohamok, amelyek a lábak számos izmát érintik, a fenektől a borjakig.

A láb bőre sápadt;

A nagy artériákon keresztüli pulzus szinte nem érezhető. Az érintett területek hallgatása során idegen zaj észlelhető.

Jelenleg: magas vérnyomás, iszkémiás szívbetegség és / vagy diabetes mellitus.

A megnyilvánulások állandóak. Nem függ az évszakától vagy napjától.

A családban voltak szív- és érrendszeri megbetegedések. Nagyon valószínű, hogy a betegnek koleszterinproblémái is vannak..

Funkcionális tesztek és tesztek

Az anamnézis-gyűjtemény végén az orvos speciális funkcionális tesztekkel erősíti meg találgatását:

Funkcionális teszt Burdenko. Az ateroszklerózis stagnáló folyamatokkal társul az erekben. Amikor a láb a térdnél hajlik, a talp (talp) márvány érrendszerrel borított. Ez azt jelzi, hogy a vér gyengén kiáramlik a végtagból..

Sámov / Szitenko hiperémiás teszt. Ugyanezen stagnáló folyamatok miatt a szövetek vérkeringése zavart szenved. Az érek munkájának ateroszklerotikus rendellenességeinek kimutatásához 3-5 percig egy speciális mandzsettát helyeznek a vállra vagy a combra. Sűríti a környező szöveteket, megakadályozva a normális vérkeringést. A szövetek normál vérellátása (és ennek megfelelően a rózsaszínű színe) 25-35 másodperc múlva normalizálódik. Ha az éreket érelmeszesedés érinti, az ércsatorna szűkülésének mértékétől függően akár másfél percig is eltarthat, vagy még tovább is..

Funkcionális teszt Moshkovich a talpi tünet értékelésére. A beteg fekvő helyzetet vállal. Aztán egyenesen felemeli a lábát, anélkül, hogy a térdízületnél meghajlítaná. Ebben a helyzetben arra kérjük a beteget, hogy maradjon két-három percig. Ezután a beteg álló helyzetbe kerül. Normális esetben egy egészséges embernél a bőr elsõsorban elsápad, mivel az alsó végtagokból vér áramlik, és amint felemelkedik, helyreáll a vérellátás, és a bõr 8-10 másodpercen belül vagy gyorsabban visszatér természetes rózsaszínû árnyalatába. Ez nem figyelhető meg érelmeszesedésben szenvedő betegeknél. 30 vagy több másodpercig a bőr képes megtartani halvány színét, márványos érmintáját stb..

Ha megsértéseket állapítottak meg, az orvos ismételt, mélyebb vizsgálatot végez, amelynek célja a vérkeringés hiányának (talpi tünet) megállapítása. Ehhez a beteg ismét lefekszik, és felnyújtja a lábát. De most arra kérik, hogy felváltva vagy együtt hajlítsa meg és hajtsa ki a lábát. A fizikai aktivitáshoz véráramlás szükséges, ennek hiánya gyors izomfáradtsághoz vezet. Az érelmeszesedésben szenvedők gyors fáradtságot és sápadtságot tapasztalnak. E két tényező megjelenésének intenzitásától és sebességétől függően megállapíthatja a véráramlás hiányának mértékét.

Ultrahangvizsgálat

A keringési rendellenességek súlyosságának megállapításához vaszkuláris Doppler-szonográfiát alkalmaznak. Ez a tanulmány lehetővé teszi a véráramlás sebességének és a szükséges tápanyagokkal és oxigénnel történő szöveti telítettség mértékének megállapítását..

Egyéb kutatási módszerek

Számos, és a diagnózis megerősítésére írják fel őket:

Laboratóriumi kutatások (elemzések). Általános szabály, hogy az érelmeszesedésnél megnő a trigliceridek, az LDL koncentrációja, és a legpontosabb és informatívabb mutató az úgynevezett aterogén index (együttható), amelyet a „jó” és az összkoleszterin aránya alapján határoznak meg..

A radioizotópos vizsgálatokkal meghatározható a szövetek vérellátásának szintje és minősége, valamint megállapítható a vérszegénység mértéke.

A radiográfia lehetővé teszi az érelzáródások lokalizációjának és méretének megállapítását.

Aktívan bevezetik az új diagnosztikai módszereket, például a spektrális letapogatást, amelyen keresztül tanulmányozhatja az érintett erek kontúrjait, meghatározhatja az azokon keresztüli véráramlás sebességét és megmérheti a nyomást, és mások.

Egy tapasztalatlan szakember gyakran kockáztatja, hogy nem látja a betegséget. Ennek oka a test magas alkalmazkodóképessége a különféle káros tényezőkhöz. A páciens mellé vérellátás alakul ki. Új vérszerkezetek alakulnak ki és növekednek, biztosítva a szöveteket a szükséges anyagokkal. Bár ez a módszer nem képes pótolni a normális keringési rendszert az érintett területen, mégis részleges kompenzációt érnek el. Elmosja a képet, összezavarva az orvost.

Az alsó végtagok érelmeszesedésének kezelése

Az alsó végtagok érelmeszesedésének kezelése jelentős kihívást jelent, mivel a betegség, mint már említettük, polietiológiai. Ezért sok oka lehet. A kezelés a kiváltó ok megszüntetéséből, valamint a kellemetlen és életveszélyes következmények megszabadulásából áll. Az orvosnak hozzáértően és gyorsan kell cselekednie. Az érelmeszesedés nemcsak jelentősen rontja az életminőséget, hanem veszélyezteti a beteg egészségét is.

A kezelési lehetőségek számosak.

A konzervatív módszerek a következők:

Szélsőséges esetekben sebészeti módszerekhez folyamodnak. Hagyományosan a nagyon invazív műveleteket széles körben használják, azonban nagy jelentőséget tulajdonítanak a viszonylag alacsony traumatikus endoszkópos beavatkozási módszereknek..

Drog terápia

A gyógyszeres kezelés bonyolult. A frakcionált kúrákat 1,5-2 hónapig, évente akár négyszeres időközönként hajtják végre, a klinikai képtől függően. A gyógyszerek az érgörcs és az érszűkület elleni küzdelemre irányulnak. Görcsoldókat és gyógyszereket alkalmaznak, amelyek kiterjesztik az erek lumenjét (például no-shpa, kompalamin stb.).

Fontos szerepet játszanak azok a gyógyszerek, amelyek növelik a vér reológiai tulajdonságait és ezáltal javítják vérkeringését (beleértve a jól ismert aszpirint, vagy intolerancia esetén „nyugodtabb” gyógyszereket: kurantilt stb.).

Sok ateroszklerózisban szenvedő beteg hajlamos a cukorbetegség kialakulására (és még több betegnek van már története). Ezért a hasnyálmirigy-készítmények is szerepelnek a kezelés során..

Fizikoterápia

A gyógyszeres terápiával együtt alkalmazzák. A következő típusok a leghatékonyabbak:

Az érintett területek expozíciója AC és DC kombinációival (interferencia terápia).

Gyógyszerek mélyinjekciója elektromos áram segítségével (elektroforézis).

Ezek a terápiás eljárások hozzájárulnak a sérült erek teljes vagy részleges helyreállításához..

Ezek a módszerek együttesen rendkívül hatékonyak a betegség kialakulásának korai vagy későbbi szakaszában. Az esetek 90% -ában, hatékony hipokoleszterin-diétával vagy a rossz szokások elutasításával kombinálva, a konzervatív terápia biztosítja a kívánt hatást.

A kezelés azonban nem mindig segít. Emellett kialakulhat olyan helyzet, amikor a folyamat túl messzire ment, és az edények végleg elvesztették funkciójukat anélkül, hogy helyreállították volna. Ebben az esetben nem teheti meg műtéti beavatkozás nélkül..

Sebészet

Hagyományosan az érprotézis marad a fő módszer. Az érintett edényt, amely elvesztette funkcióit, eltávolítják, és helyére protézist helyeznek el. A modern érprotézisek alig különböznek a természetes szövetektől, ezért méltósággal látják el feladatukat, és lehetővé teszik a beteg számára, hogy visszatérjen a normális és teljes élethez.

A betegek szerencséjére az idő nem áll meg, és az érintett ér, amely még nem veszítette el teljesen funkcionalitását, helyreállítható az angioplasztikával. Ez egy minimálisan invazív, de nagyon hatékony endoszkópos módszer az erek elzáródásának vagy szűkületének kiküszöbölésére.

Lényege abban rejlik, hogy a videokamera irányítása alatt álló endoszkópista a femorális artéria lyukasztásán keresztül a katétert a véráram mentén az érintett területre juttatja. Az artéria érintett területére érve az orvos kitágítja, vagy eltávolítja az idegen tárgyakat, ami miatt az ér funkciója visszatér. A protézis behelyezésére szolgáló traumatikus műtéttel szemben az angioplasztika kevésbé traumatikus. Egy másik kérdés - nem mindig csak ő képes rá.

Diéta az alsó végtagok ateroszklerózisához

Önmagában az étrend megváltoztatása nem képes terápiás hatást kiváltani. Hatásos vagy más terápiás intézkedésekkel kombinálva, vagy megelőzésként.

Az alsó végtagok érelmeszesedésének étrendje nem csak egyszeri akció. A kívánt hatás elérése érdekében sokáig be kell tartani. Az evés új módjának bizonyos értelemben életmóddá kell válnia. Ez biztosítja a kezelést, valamint a további megelőzést. A legtöbb esetben azonban a betegség kezdeti szakaszában ritkán szükséges hosszú ideig lemondani az élelemről..

Az érelmeszesedésben szenvedő betegek étrendjének tartalmaznia kell:

Húsipari termékek. Sovány hús, baromfi (pulyka előnyben részesítve).

Egy hal. Megengedett, beleértve a zsíros halakat is, mert zsírja meglehetősen pozitív hatással van az erekre..

Friss gyümölcsök, zöldségek és bogyók - nincs korlátozás.

Erjesztett tejtermékek, beleértve a zsírosakat is.

Főtt és sült tojás (omlett). A bennük lévő lecitin, valamint nagy mennyiségű koleszterin, amely megfelelő előkészítéssel "jó" formává válik, megtisztítja az edényeket a rétegektől.

Növényi olajok (olíva- és napraforgóolaj).

Gabonafélék, teljes kiőrlésű tészta. Valamint a korpa és a kenyér.

Hüvelyesek és hüvelyesek (lencse, bab, borsó).

Száraz vörösbor.

Sajt (kevesebb, mint 30% zsírtartalom).

Korlátozni kell a következő élelmiszerek fogyasztását:

Transzzsírokban gazdag szintetikus ételek. Ez margarin, kenhető.

Korlátozza a melléktermékek (agy, vese, máj) és az ezekből származó termékek fogyasztását.

Majonéz, ketchup és más ipari szószok.

Burgonya (sült) és gyorsétterem. A burgonya kis mennyiségben megengedett, és csak főzve (kabátjában) vagy sütve.

Az ilyen étrend betartása a gyógyszeres kezeléssel és a fizioterápiával együtt enyhítheti az állapotot és megszabadulhat a betegség következményeitől..

Így az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisának felszámolása közvetlenül kapcsolódhat a vér koleszterinszintjéhez, vagy semmi köze hozzá. Így vagy úgy, ez egy rendkívül veszélyes betegség, amely megfelelő kezelés hiányában katasztrofális eredményekhez vezet. Elég nehéz meghatározni (függetlenül - és teljesen lehetetlen). Csak egy tapasztalt orvos képes megbirkózni a diagnózissal és előírni a kezelést..

Szerencsére a modern orvostudomány diagnosztikai intézkedések teljes skálájával rendelkezik. A kezelés a korai szakaszban általában konzervatív. A hagyományos gyógyszeres kezelés és a gyógytorna mellett a test általános javítása és speciális étrend alkalmazása ajánlott. Súlyosabb esetekben azonban műtéthez folyamodnak..

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció elnökének Közigazgatási Osztályának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.
Szerzőink

Az érelmeszesedés az erek krónikus betegsége, amelyben a koleszterin és más zsírok lerakódások és plakkok formájában lerakódnak az artériák belső falán, és maguk a falak is sűrűbbé válnak, és elveszítik rugalmasságukat. Az erek fokozatosan megkeményednek a zsírok és mész falakon történő lerakódása miatt, elveszítik rugalmasságukat és.

A növényi gyógyszer, mint kezelési módszer, az orvosok szerint hatékony lehet az érelmeszesedésben. A gyógynövényeket gyakran alkalmazzák segédanyagként a gyógyszerkészítmények hatásának fokozására, valamint a betegség kezelésének fő módszereként. Sok beteg tévhitének tekintik.

A szív aortájának ateroszklerózisa krónikus betegség, amely ezt a rugalmas artériát érinti. Jellemzője, hogy a szív aorta belső bélésén egy vagy több lipidlerakódás képződik, úgynevezett atheromatous plakkok. Mint.

Az agyi erek ateroszklerózisa a megfelelő szervben elhelyezkedő erek folyamatosan progresszív szisztémás elváltozása. Az orvostudományban más definíciókat is találhat ennek a betegségnek, például agyi érelmeszesedés vagy agyi erek érelmeszesedéses elváltozásai, de a lényeg változatlan marad.

A többség tudatában gyökeret eresztett az a vélemény, miszerint a diéta kellemetlen, sőt fájdalmas foglalkozás, mivel arra kényszeríti az embert, hogy a legtöbb „ízletes” ételt elhagyja az „egészséges” mellett. Az érelmeszesedésben alkalmazható élelmiszerek listája azonban meglehetősen széles. A táplálkozás fő szabálya az érelmeszesedés folyamatában.

A betegség lipid anyagcsere zavarokkal jár. Egy ilyen kudarc provokálja az úgynevezett "rossz" koleszterin felhalmozódását a vérben. Ennek eredményeként "koleszterin plakkok" képződnek. Ők viselik az erek falán a fő veszélyt. A plakkképződés helyén az ér törékennyé válik, annak.

Sok, ha nem is mindegy, életében legalább egyszer észrevette a kellemetlen tünetek élénk megnyilvánulásait, amelyek az agy szerves változásainak kialakulását jellemzik: ésszerűtlen fejfájás, csengés és fülzúgás, memóriaproblémák, fénymásolás (hamis fényérzet a szemekben) stb. a tünetek agyi iszkémiáról, vagy egyszerűbben az agyi keringés megsértéséről beszélnek.

Az érelmeszesedés megsemmisítése

Az érelmeszesedés megsemmisítése krónikus betegség, amely az artéria szisztémás károsodásából áll, amelyet az ér lumenének szűkülete vagy teljes átfedése okoz..

Leggyakrabban obliteráló érelmeszesedéssel a nagy és közepes kaliberű edények érintettek - az aorta a bifurkációjának helyén (két ágra osztódás), a felszíni combartéria, a sípcsont, a poplitealis artériák. Az alsó végtagok megsemmisítő érelmeszesedését az érelmeszesedés okozza, amely a carotis, a koszorúér és más artériákat érinti, ami az alsó végtagok progresszív keringési rendellenességeihez vezet. A felső végtagok obliteráló ateroszklerózisának kialakulása esetén a subclavia artériát gyakran érinti.

A férfiak az összes obliteráló érelmeszesedésben szenvedő beteg 90% -át teszik ki, leggyakrabban negyven évnél idősebb embereknél regisztrálják a betegséget. Az ateroszklerózis obliterans az egyik leggyakoribb betegség, amely az aorta és a nagy artériák elzáródásához vezet. A 65 év feletti korcsoportban ezt a betegséget az esetek mintegy 10% -ában regisztrálják..

Az obliteráló érelmeszesedés kialakulásával a fő kóros változások az artériák intimájában (az erek belső rétege, amely a rugalmas membrán és az izomhártya alatt helyezkedik el) következnek be. A betegség legkorábbi megnyilvánulása a zsíros csíkok (makrofágok, habsejtek és rostos szövetek felhalmozódása), amelyek már gyermekkorban megjelenhetnek, de ekkor a kóros folyamat általában leáll. Az ateroszklerotikus plakk a lipidek intimában történő felhalmozódásával, az intima és a simaizomrostok szaporodásával, majd plakkképződéssel kezd kialakulni. Az extracelluláris lipidekből, a nekrotikus sejtek egyes részeiből és a fibromuscularis rétegből álló rostos plakkok kiemelkednek az artéria lumenjébe, és beszűkítik azt. A kóros folyamat további fejlődése trombózishoz és az erek eltörléséhez vezet. Az ateroszklerotikus elváltozások gyakori lokalizációját az artériás bifurkációs zónában a hemodinamika sajátosságai magyarázzák ezeken a területeken (az artériás bifurkációs zónában a fő véráramlás eltér egyenes pályától, ami hozzájárul az intim károsodáshoz és az ateroszklerotikus plakkok kialakulásához).

Okok és kockázati tényezők

Az obliterans ateroszklerózis fő oka a lipidek és / vagy lipoproteinek fokozott szintje a vérben (hiperkoleszterinémia). Leggyakrabban a betegség magas atherogén lipoprotein frakciókkal rendelkező egyéneknél alakul ki. Ezenkívül az érfal állapotának változása, a genetikai hajlam, valamint a receptor készülék rendellenességei hozzájárulnak a betegség kialakulásához..

Az obliteráló érelmeszesedés kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • a menopauza időszaka;
  • idős és szenilis kor;
  • ideges túlterhelés;
  • túlsúly;
  • alsó végtagi sérülések;
  • a fizikai aktivitás hiánya;
  • a test hipotermiája;
  • dohányzó;
  • alkohollal való visszaélés;
  • kiegyensúlyozatlan étrend.

A férfiak az obliteráló érelmeszesedésben szenvedő betegek 90% -át teszik ki, leggyakrabban negyven évnél idősebb embereknél regisztrálják a betegséget.

A betegség formái

A lokalizációtól függően megkülönböztetik az aorto-iliacis, femorális-poplitealis, poplitealis-tibialis szegmensek obliteráló ateroszklerózisát, valamint a többszintes artériás elváltozásokat. Az elváltozás jellegétől függően meghatározzuk az elzáródást és a szűkületet.

A femoralis és a poplitealis artériák obliterans ateroszklerózis prevalenciájától függően a betegség következő formáit különböztetjük meg:

  • szegmentális (korlátozott) elzáródás (I. típus);
  • a felületes femor artéria széles körű elváltozása (II. típus);
  • a felszíni femorális és poplitealis artériák széles körű elváltozása, a poplitealis artéria trifurcációs zónája átjárható (III. típus);
  • a felszíni femorális és poplitealis artériák teljes megsemmisítése, míg a femor artéria szabadalmaztatott (IV. típus);
  • mind a femoralis-poplitealis szegmens, mind a mély femoralis artéria okkluzív-stenotikus elváltozása (V. típus).

Az obliteráló ateroszklerózis prevalenciája szerint a poplitealis-tibialis szegmensben a betegség következő formáit különböztetjük meg:

  • a poplitealis artéria disztális részének megsemmisítése (I. típus);
  • a lábartériák megsemmisítése, míg a disztális részen lévő poplitealis artéria és a tibialis artériák átjárhatók (II. típus);
  • a poplitealis és tibialis artériák megsemmisítése, a láb és az alsó láb artériáinak különálló szakaszai átjárhatók (III. típus).

Betegség szakaszai

A fájdalommentes járás indikátorától függően (az a távolság, amelyet egy személy fájdalom nélkül jár), az alsó végtagok érelmeszesedésének eltörlése 4 szakaszban áll:

  • I. szakasz - az alsó végtagok fájdalma jelentős fizikai megterheléssel jelenik meg, a fájdalommentes járás távolsága egy szokásos lépéssel meghaladja az 1 km-t;
  • IIa szakasz - a fájdalommentes járás távolsága a szokásos lépéssel 250 m és 1 km között van;
  • IIb szakasz - a fájdalommentes járás távolsága a szokásos lépéssel 50–250 m;
  • III. Szakasz - az alsó végtag fájdalma nyugalmi állapotban jelentkezhet, beleértve az éjszakát is, a fájdalommentes járás távolsága nem haladja meg az 50 m-t;
  • IV. Szakasz - a fájdalom állandó, nekrózis területei jelennek meg az ujjak bőrén és a sarok területén, gangréna alakulhat ki.

Tünetek

Az ateroszklerózis obliteransok hosszú ideig tünetmentesek lehetnek. Bizonyos esetekben a betegség akut trombózissal vagy embóliával jelentkezik. Az artériák okkluzív-sztenotikus elváltozása általában fokozatosan alakul ki.

Amikor az alsó végtagok artériái érintettek, a betegség kezdeti tünetei a lábak zsibbadásának és hidegségének érzése, az alsó végtagok hidegérzékenységének növekedése, a kúszó kúszások és a bőr égése. Az érintett végtag érintésre hidegebb, mint az egészséges. A kóros folyamat fejlődésével a betegeket a borjúizmok fájdalma kezdi zavarni, amelyek hosszan tartó járás során jelentkeznek. Rövid pihenő után a fájdalom alábbhagy. Ezenkívül az időszakos claudicáció az obliterans ateroszklerózis korai jele. A betegség előrehaladtával a fájdalommentes járás távolsága csökken, az időszakos claudicációt súlyosbítja a lépcsőzés. A jövőben a fájdalom folyamatosan zavarhatja a beteget, zavarhatja az éjszakai alvást.

Az alsó végtagok obliteráló ateroszklerózisában szenvedő betegek iszkémiája a bőr színének megváltozásával nyilvánul meg - a betegség kezdetén sápadtság figyelhető meg, majd az alsó végtagok bőre lila-cianotikus színt kap. Ezenkívül a betegeknél a bőr alatti zsír atrófiája, a comb és a lábak hajhullása, hiperkeratózis, a körömlemezek kóros megvastagodása és rétegződése van. A kóros folyamat fejlődésével nem gyógyuló trofikus fekélyek jelennek meg a láb alsó részében vagy a láb területén. Ezenkívül a sérült alsó végtag bármely mikrotrauma a bőr nekrózisának és gangrénájának kialakulásához vezethet..

Az obliterans ateroszklerózisban szenvedő férfi betegek körülbelül felében impotencia alakul ki az aortoiliacus szegmens elzáródásával.

Diagnosztika

Az obliterans ateroszklerózis diagnosztizálásához általában panaszokat és anamnézist gyűjtenek, érsebészt vizsgálnak a végtagok artériáinak pulzációjának meghatározása érdekében, mérik a vérnyomást és meghatározzák a boka-brachialis indexet. Ráadásul az obliteráló érelmeszesedés jelenlétében az elzáródási zóna alatti pulzáció gyengül vagy teljesen hiányzik. Szisztolés zörejét határozzuk meg a szűkületes artériák alatt.

Az obliterans ateroszklerózis fő oka a lipidek és / vagy lipoproteinek fokozott szintje a vérben (hiperkoleszterinémia).

Az artériák átjárhatóságának és az elzáródás szintjének meghatározásához Doppler-ultrahangot végeznek, amely lehetővé teszi a végtag disztális részein a vérellátás mértékének felmérését is. A perifériás arteriográfia segítségével meghatározható a károsodás hossza és mértéke, a distalis artériás ágy állapota. A diagnózis tisztázása érdekében az artériák multispirális komputertomográfiája és a mágneses rezonancia angiográfia használható..

A differenciáldiagnosztikát ülőideg-ideggyulladással, az aorta és a nagy artériák középső membránjának meszesedésével (Monckeberg sclerosis), az endarteritis kitörlésével, thromboangiitis obliterans-szal végzik..

Az obliterans ateroszklerózis kezelése

Az érelmeszesedés megsemmisítésére szolgáló kezelési rend megválasztása a kóros folyamat prevalenciájától, a betegség stádiumától és lefolyásának jellemzőitől függ..

A betegség kezdeti szakaszában elegendő a kockázati tényezők kiküszöbölése (súlykorrekció, étrend, vérnyomás-szabályozás, a rossz szokások elutasítása stb.). A kóros folyamat további előrehaladtával a kezelés sikere nagyban függ a kedvezőtlen tényezők kiküszöbölésétől..

Az ateroszklerózis megsemmisítésére szolgáló gyógyszeres kezelés olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek csökkentik az eritrociták aggregációját, antitrombotikus gyógyszerek, görcsoldók és vitamin komplexek. A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapító gyógyszereket, paravertebrális és perirenalis blokádokat alkalmaznak. Bizonyos esetekben antikoagulánsok (szubkután vagy intravénás) és trombolitikus gyógyszerek (intravénásan) beadására lehet szükség..

Szükség esetén a kezelést kiegészítik hiperbarikus oxigénnel, elektroforézissel, ultra-nagyfrekvenciás terápiával, magnetoterápiával, valamint tűlevelű, hidrogén, radon fürdőkkel, helyi és szisztémás ózonterápiával és intravénás lézeres vér besugárzással (ILBI).

Az obliteráló érelmeszesedés műtéti kezelését nyílt vagy endovaszkuláris módszerekkel hajtják végre. A revaszkularizáció céljából az érelmeszesedés elpusztításában az érintett erek kitágulása és sztentelése, bypass műtét, endarterectomia, tromboembolectomia, az érintett erek protetikája, profundoplasztika..

Ha a végtag, ágyéki és / vagy periarteriális szimpatektómiában a kollaterális vérkeringés fokozása érdekében a radikális műtéti kezelés lehetetlen, revaszkularizáló osteotrepanation végezhető.

A IV. Szakaszban, valamint a szövődmények kialakulásával szükség lehet az érintett végtag optimális szintre történő amputálására.

A fizikoterápia (edzőséta, úszómedence, szobakerékpár) nagy jelentőséggel bír a kezelésben és a rehabilitációban. Ugyanakkor a betegeknek a fizikai aktivitás fokozatos, megfelelő növelését javasolják. Megmutatott spa kezelés.

Lehetséges szövődmények és következmények

Az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolásában a kóros folyamat előrehaladása és az időszerű terápia hiánya trofikus rendellenességek, nekrózis, valamint az érintett végtag gangrénájának kialakulásához vezethet, amputáció szükségességével..

Az ateroszklerózis obliterans az egyik leggyakoribb betegség, amely az aorta és a nagy artériák elzáródásához vezet..

Előrejelzés

Az ateroszklerózis obliterans a harmadik helyen áll a szív- és érrendszeri megbetegedések miatti halálozás általános struktúrájában. Mindazonáltal a kóros folyamat korai szakaszában történő időben történő diagnosztizálás és a megfelelő kezelés mellett a prognózis általában kedvező..

Egyidejű cukorbetegségben szenvedő betegeknél, valamint az ateroszklerózis egyéb formáinál (koszorúér, agyi) a prognózis romlik.

Megelőzés

Az obliteráló érelmeszesedés kialakulásának megakadályozása érdekében számos intézkedést javasolnak:

  • elegendő fizikai aktivitás;
  • a túlzott fizikai megterhelés elkerülése;
  • kényelmes cipő viselése;
  • a hipotermia elkerülése;
  • a túlsúly korrekciója;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • a rossz szokások elutasítása.

Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!

Az alsó végtagok edényeinek obliteráló ateroszklerózisának diagnosztikája és kezelése

Az ér érelmeszesedéses változásai bármely életkorban és a test bármely részén előfordulhatnak. Ezzel párhuzamosan kialakul a tartós hajlam az ateroszklerózis kialakulására a lábak fő és fő aortájában. Ezt a jelenséget az alsó végtagok edényeinek obliteráló ateroszklerózisának nevezzük..

Miért alakul ki ez a betegség, lehetséges kezelés, megelőzés és prognózis - minden információt itt mutatunk be.

Milyen folyamatok fordulnak elő az érelmeszesedésben

E betegség megkülönböztető jellemzője az artéria belső oldalán kialakuló arterioszklerotikus plakkok. A benőtt kötőszövetből áll, amely aterómás képződményeket tartalmaz. Ez szűkíti az erek átjárhatóságát, és a végtagok elégtelen vérellátásához vezet. Az úgynevezett szöveti ischaemia éppen ezért jelentkezik..

Az idő múlásával a plakkok keményebbé válnak a sókkal történő további dúsítás következtében, ún. Nehezebb kezelni a betegség ezen szakaszát, fokozatosan elzáródnak az erek.

Ebben az esetben a következő megnyilvánulásokat különböztetjük meg:

  • Stenosis - az erek lumenének szűkülete;
  • Az elzáródás az erek és az artériák elzáródása. Lehet teljes és részleges.

Ha ezeknek a rendellenességeknek az egyikét diagnosztizálják, és egyes esetekben a klinikai kép kiegészülhet más tünetekkel, akkor az érelmeszesedés megszüntetéséről beszélünk..

Diagnosztika és megnyilvánulások

A korai szakaszban a betegség semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, de a krónikus oxigén "éhezés" megzavarja a természetes regenerációs folyamatokat, és szöveti nekrózishoz (nekrózishoz) vezethet..

Leggyakrabban az alsó végtagok fő artériái vannak ilyen folyamatoknak kitéve, és ennek a szakasznak a további terhelése miatt a betegség nagyon gyorsan fejlődik, és nem mindig eredményes..

Az érelmeszesedés kialakulásának jelei:

  1. A lábak tapintás közben is hidegek, még forró évszakokban is.
  2. Megjelenik a sántaság, amely rövid pihenő után általában magától elmúlik.
  3. A lábak normál testhelyzetben gyakran elzsibbadnak.
  4. A fájdalom szindróma rövid terhelések mellett is megjelenik.
  5. A fájdalom helye különböző lehet, a vádli izmaitól a hát alsó részéig.
  6. Problémák vannak a lábak bőrével, száraz és sápadt lesz, a haj hullani kezd.
  7. A köröm normál növekedése lelassul.
  8. A betegség súlyos formáiban álló helyzetben vér folyik az alsó szakaszba. A lábak vízszintesen azonnal elsápadnak.
  9. A borjúizmok sorvadása. A láb fogy, különösen az alsó lábszár helyén.
  10. A szexuális impotencia férfiaknál is megnyilvánul. Ennek oka a kismedencei szervek vérellátásának megsértése.
  11. A betegség utolsó szakaszában gyakran trofikus fekélyek és sérülések jelennek meg, és a vénák kék hálója egyértelműen megnyilvánul..

A tünetek fokozatosan jelennek meg, és a betegség szintén egyenetlenül halad, a szervezet egyéni jellemzőitől és az életmódtól függően. A férfiak és a nők is különböző mértékben hajlamosak erre a betegségre (viszonylag ritkán). Már korai életkorban megnyilvánulhat, ezért feltétlenül figyelni kell a motoros funkcióval kapcsolatos problémákra, valamint a fent leírt tünetekre..

Az előfordulás okai

Ez egy meglehetősen gyakori állapot, amely leggyakrabban az idősebb embereket érinti. Megjelenését az erek problémái, más szervek kóros folyamatainak kialakulása és krónikus betegségek megjelenése is megelőzi. Mindez együtt gyengíti a testet, és zavarja a vérellátás normális működését is..

Most a betegség jelentősen "fiatalabbá" vált, és negyven évtől kezdve diagnosztizálható. Ezt számos tényező elősegíti, amelyeket az alábbiakban ismertetünk..

Az obliterans ateroszklerózis fő okai:

  • Nagy testtömeg. Az alsó végtagok terhelése ebben az esetben túl nagy.
  • Helytelen táplálkozás. A sok zsír fogyasztása hozzájárul az erek plakkképződéséhez.
  • Phlebeurysm. Kísérő betegség, amely a lábak vérellátását is bonyolítja.
  • A kismedencei szervek patológiája. Ez a betegség kialakulásához is vezethet..
  • Az életkorral kapcsolatos változások. A betegség "hivatalos" vonala negyven év után következik be.
  • A végtagok sérülései és fagyása. Ebben az esetben még mindig vannak erek és artériák szerkezetének kóros rendellenességei..
  • Fokozott fizikai aktivitás. Ez a tényező a "lábán" végzett állandó munkának tulajdonítható.
  • Elégtelen fizikai aktivitás. Az ülő életmód az érrendszeri patológiát is kiváltja..
  • Örökletes tényezők. Ebben az esetben van hajlam, ha egy közvetlen rokon is találkozott ezzel a betegséggel.
  • Stresszes helyzetek. Az ateroszklerózis nem fordulhat elő "kékből", de az idegfeszültség komplex módon gyengíti a testet, így a fennálló kisebb problémák súlyos patológiává válhatnak.
  • Hormonális zavarok. Bizonyos hormonok termelésének csökkenése provokálhatja a plakkok lerakódását az erekben.
  • Egyes betegségek, különösen a diabetes mellitus, az erek és az artériák elzáródását válthatják ki.
  • A hipotermia provokáló tényezőkre is utal, míg a fájdalmas érzések sokkal később észrevehetővé válnak, ami bonyolítja a diagnózist és a további kezelést.
  • A dohányzás hozzájárul az érfalak rugalmasságával kapcsolatos problémák megjelenéséhez.

Ennek a betegségnek a következményei több mint tragikusak, mert egyes esetekben végtag amputációra van szükség. Ez a fogyatékosság egyik fő oka hazánkban, ezért nem szabad elkezdenie és figyelmen kívül hagynia a betegség tüneteit..

Betegség szakaszai

Ennek a betegségnek négy fejlődési szakasza van. A betegség fokozatosan halad, így a korai szakaszban a betegek általában nem figyelnek a jellegzetes tünetekre.

Az érelmeszesedés megszüntetésének szakaszai:

  1. Az első szakaszt időszakos fájdalom jellemzi az alsó végtagokban, intenzív fizikai megterheléssel.
  2. A betegség második szakaszában a lábak nehézségének érzése és kellemetlen érzés jelentkezik rövid séta vagy testmozgás után.
  3. A harmadik szakaszban tartós fájdalom-szindróma alakul ki, amikor rövid távolságot sétál. A beteg még éjszaka is kényelmetlenséget érezhet.
  4. A negyedik szakasz a szövetek és az izmok trofikus rendellenességeiben nyilvánul meg. A betegség fokozatos progressziója irreverzibilis szöveti nekrózist (gangréna) okozhat.

Az alsó végtagok artériáinak elpusztító érelmeszesedése nemcsak a bokában nyilvánulhat meg. A test egyedi jellemzőitől függően az artériák elzáródása megkezdődhet más részeken. Fennáll még a felső végtagok ateroszklerózisának felszámolása is, amikor a fő probléma a fő osztályon kezdődik.

Ezenkívül a keringési folyamat megsértésének lokalizációja szerint a következő típusokat különböztetjük meg:

  • A femoralis-poplitealis szegmens atherosclerosisának megsemmisítése;
  • Aorto - a csípőszakasz;
  • Borjú elzáródása;
  • Popliteal - tibialis szegmens;
  • A comb disztális része és az artéria poplitealis része, az alsó lábszár régió átjárhatósága megmaradt;
  • A comb és az alsó láb minden részének elzáródása, de az artéria egyes ágai mentén megmarad az átjárhatóság;
  • Többszintű artériás betegség.

A szegmentális obliterációt a vérellátás megsértése jellemzi egy adott szektorban. Az elzáródás gyakori formája, amelyben az egész combfelület blokkolva van. A károsodás mértékétől és a betegség előrehaladásának sebességétől függően kezelési tervet készítenek. Az alaptechnikákról további részletek az alábbiakban olvashatók..

Hogyan történik a diagnózis?

Az eljárások és a gyógyszerek kijelölését egyeztetni kell az orvossal. Ebben az esetben kapcsolatba kell lépnie egy terapeutával, majd az orvos irányában át kell esnie a szükséges vizsgálaton és kapcsolatba kell lépnie egy szűk szakemberrel..

Hogyan történik a diagnózis:

  • A beteg panaszkodik az alsó végtagok fájdalmáról vagy zsibbadásáról. Sőt, az ilyen tünetek csak az egyik lábán lehetnek, de leggyakrabban egyszerre érintik mindkettőt..
  • Az orvosi vizsgálat atrófiás lágyrész-rendellenességeket tár fel. Észreveheti a pulzus csökkenését vagy hiányát is az érintett területen.
  • Egy speciális vizsgálat - reovasográfia (RVG) - lehetővé teszi a végtagok edényeinek véráramlásának felmérését. Ehhez speciális felszerelésre lesz szükség, amely szerencsére szinte minden kórházban elérhető..
  • Ultrahangvizsgálatot (Doppler ultrahangvizsgálatot) végeznek, amely feltárja a gócokat és a károsodás mértékét.
  • Az infravörös termográfia betekintést nyújt a beteg állapotába is. Ez a módszer a hősugárzás mérésén alapul, amely az elégtelen vérkeringés helyén észrevehetően alacsonyabb lesz..
  • Fizikai tesztek funkcionális stresszel. Meghatározza egy bizonyos fizikai aktivitás utáni fáradtság mértékét és az ischaemiás fájdalom megjelenésének intenzitását.
  • Az arteriográfia egy speciális vizsgálat, amelynek során pigment anyagot visznek be a vérbe. Így megbízhatóan meg lehet vizsgálni az erek átjárhatóságát..

Mindezek a tevékenységek az érintett terület és a betegség progressziójának meglehetősen pontos meghatározására irányulnak. Ezeket az információkat figyelembe kell venni a kezelési terv további egyeztetésekor. Helytelen és logikátlan bármilyen fiziológiai eljárást végrehajtani és gyógyszereket felírni megbízható vizsgálati eredmények nélkül.

A speciális vizsgálatok mellett a páciensnek standard teszteket kell teljesítenie a test általános állapotának felmérése érdekében. Ha szükséges, meghatározzák a vércukorszintet, hogy kizárják a cukorbetegséget, mint az ateroszklerózis okát.

Az állapot átfogó értékelésénél a beteg többi adatait figyelembe veszik: életkor, testsúly, életmód, krónikus betegségek, rossz szokások és egyéb paraméterek. Csak az integrált megközelítés és vizsgálat segít pontos diagnózis felállításában és a kár mértékének felmérésében. Ezt követően beszélhet a terápia kijelöléséről.

Alapvető kezelési módszerek

A konzervatív terápia célja az erek és az artériák átjárhatóságának helyreállítása. Külön intézkedések segítenek korrigálni az érhálózatot, de a teljes gyógyulás nem következik be.

Konzervatív terápiás intézkedések:

  • A rossz szokásokról való leszokás és a táplálkozás beállítása;
  • Szükség esetén a beteg súlyának stabilizálása;
  • A fizikai aktivitás rendszeres növekedése;
  • Gyógyszerek az átjárhatóság javítására és az érgörcsök enyhítésére;
  • Élettani eljárások. Ez lehet darsonvalizáció, novokainnal végzett elektroforézis, ózonterápia, mágneses hatások, hiperbarikus oxigenizáció és egyéb technikák;
  • Készítmények, amelyek javítják a lágyrészsejtek táplálkozási folyamatait;
  • Komplex multivitamin-komplexek vétele a test általános tonizálására;
  • Szükség esetén helyi kezelést írnak elő a trofikus fekélyek gyógyítására.

A pneumopressoterápia alkalmazása hatékony. Ez masszírozza a megnövekedett nyomásnak az alsó testre gyakorolt ​​hatását az erek rugalmasságának növelése és fokozatos helyreállítása érdekében.

A korai szakaszban a gyógyítás nagyon is lehetséges, de a provokáló tényezők káros hatásának korrigálása is feltétlenül szükséges. A jövőben javasoljuk, hogy rendszeresen végezzen megelőző vizsgálatokat, és speciális vizsgálatokkal ellenőrizze az erek átjárhatóságát. Ez segít azonosítani a visszaesést és időben intézkedni..

Sebészet

Az orvosi gyakorlatban a leghatékonyabb az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának felszámolása, amelynek kezelését speciális manipulációkkal hajtják végre. Fordulnia kell egy keskeny szakemberhez - érsebészhez.

Az állapot súlyosságától függően számos szelíd és radikális módszer létezik a probléma megoldására..

A műtéti beavatkozás típusai:

  1. A ballon angioplasztika egy viszonylag gyengéd hatás, amelynek során egy speciális ballont helyeznek az érüregbe, tágítva az artéria lumenjét..
  2. Bypass műtét - bypass út létrehozása a vér áramlásához a szűkület körül (általában mesterséges analógok vagy a páciens vénájának egy másik területéről vett része segítségével történik).
  3. Artéria stentelés - anyag belsejében elhelyezés, amely támaszként működik és kiterjeszti az artéria átmérőjét.
  4. A bőr autodermoplasztikáját kiterjedt elváltozások és trofikus változások nagy területén alkalmazzák.
  5. Érprotézis - a csökkent vagy egyáltalán nem átjárható területek pótlása új vonalakkal. A betegség későbbi szakaszaiban alkalmazzák alternatív kezelésként.
  6. Az ér endarterektómiája - az érintett terület eltávolítása plakkokkal együtt.
  7. A végtag visszafordíthatatlan változásait kardinális eltávolítással oldják meg. Amputációra van szükség a gangrén fertőzés megállításához és a beteg életének megmentéséhez. Az ilyen esemény nem kezelés, a műtét után helyreállító eljárásokra és további érrendszeri kezelésre van szükség..

Hogy az alsó végtagok obliterans ateroszklerózisának kezelése lézerberendezéssel végezhető. Az ilyen műveletek gyakorlatilag vértelenek és nem igényelnek hosszú távú rehabilitációt. Sajnos az előrejelzések nem mindig lesznek csak optimistaak, mert a betegség lefolyása szigorúan egyéni.

Megelőző módszerek

Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisának felszámolása, amelynek kezelését cikkünk részletesen tárgyalja, sokkal könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. A betegség magas előfordulása ellenére ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy mindenkinek szükségszerűen hasonló problémákkal kell szembenéznie..

Az ésszerű megközelítés és néhány negatív tényező korrekciója segít teljes életet élni kellemetlen érzés és fájdalom nélkül a mindennapi tevékenységek során.

Fő megelőző intézkedések:

  • A dohányzásról és a túlzott alkoholfogyasztásról való leszokás. Ez jelentősen rontja az erek átjárhatóságának mutatóit, hozzájárulva azok elzáródásához..
  • Súlykorrekció. Az alsó szakasz terhelésének csökkentésével nemcsak az arterioszklerózis, hanem számos más összetett betegség ellen is megvédheti magát.
  • A mérsékelt fizikai aktivitás szintén elősegítheti, hogy bármely életkorban jobban érezze magát..
  • Kiegyensúlyozott étrend. Az "egészséges" termékek előnyben részesítésével jelentősen csökkentheti a rossz koleszterin szintjét és az erek plakkképződésének kockázatát.
  • Kényelmes cipő kiválasztása magas sarkú cipő nélkül.
  • Rendszeres megelőző vizsgálatok és tesztek.

Az alsó végtagok érelmeszesedésének megsemmisítése súlyos betegség, amelyet az erek és artériák vérellátásának csökkenése jellemez. Az érfalakon ateroszklerotikus plakkok képződnek, amelyek akadályozzák vagy gátolják a vér és az oxigén áramlását a szövetekbe. Ez lágyrész atrófiához, valamint visszafordíthatatlan nekrotikus folyamatok kialakulásához vezet.

A károsodás mértékét és a szükséges kezelést szakember határozza meg, a kezelési terv meglehetősen bonyolult és hosszú időt vesz igénybe. A prognózis az artériák állapotától, a kísérő betegségek jelenlététől, valamint a beteg egyéni jellemzőitől (életkor, testsúly, étrend) függ. A betegséggel kapcsolatos alapvető információkat, valamint a kezelés és a megelőzés módszereit részletesen ismertetjük információinkban..


Következő Cikk
Diszcirkulációs encephalopathia 3 fok - a betegség veszélye