Az érek ateroszklerózisának felszámolása - okai, diagnózisa és kezelése


A statisztikák szerint a világ 40 év feletti lakosságának 5-7% -a hajlamos az alsó végtagok artériáinak krónikus obliteráló betegségeire. Az összes kardiovaszkuláris patológia 20% -a különböző természetű ateroszklerózist okoz. A kezelés hiánya súlyos szövődményekhez, amputációhoz és fogyatékossághoz vezethet. Az érelmeszesedés miatti halálozás az esetek több mint 50% -a a 45-65 éves betegek körében.

Mi az ateroszklerózis obliterans

Normális esetben az erek széles lumenűek, ami lehetővé teszi a vér szabad áramlását. Az ateroszklerotikus rendellenességek a hiperkoleszterinémia következtében fordulnak elő, elsősorban a közepes és nagy átmérőjű artériákban. A keringési rendszerben a koleszterin fehérjék és zsírok (foszfolipidek, trigliceridek) komplexek formájában kering. Az ilyen vegyületeket lipoproteineknek nevezzük..

A koleszterin komplexek alkotóelemeinek aránya változhat, ettől függően többféle lipoproteint különböztetnek meg. Az úgynevezett aterogén frakciók - alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek - közvetlenül részt vesznek a koleszterin transzportjában. Az ateroszklerózis ezeknek a frakcióknak a vérben való növekedése miatt következik be..

Az érerek (zsírcsíkok) érelmeszesedésének korai megnyilvánulása gyermekkorban megjelenhet, majd elterjedésük leáll, és több évtized után később zavarok (rostos plakkok) alakulnak ki az ereken. Ez utóbbi fejlődése a lipoidózissal kezdődik - a zsír felhalmozódásával az artériák intimájában. Ezután a kötőszövet túlszaporodik a lipoidosis gócai körül, ami ateroszklerotikus plakkok kialakulásához vezet (a liposclerosis stádiuma).

Az idő múlásával a lipidek bőséges felhalmozódása megzavarja a vérkeringést a lepedék membránjában, ami nekrózis kialakulásához és amorf zsírral töltött üregek megjelenéséhez vezet. Ezenkívül az érelmeszesedéses képződmények idővel fekélyesedhetnek, amelynek során a plakkok tartalma felszabadul a vérbe, ami a test általános mérgezését okozza..

Az érelmeszesedés megsemmisítése (arteriosclerosis) progresszív betegség, a kísérő folyamatok trombózishoz (embólia) és érelzáródáshoz vezethetnek. Általános szabályként az érelmeszesedéses elváltozások a fő artériák osztódási helyein fordulnak elő (az aorta bifurkációja, közös iliac, közös carotis, poplitealis, femoralis stb.). Az érelmeszesedés ezen jellemzője a hemodinamika elvein alapszik - az elágazás (bifurkáció) helyein a véráramlás ütést hoz az artériák intimájára, károsítva ezáltal azok felszíni rétegét.

  • Sütőben sütött süllő
  • 1. fokú mitrális szelep prolapsus
  • Hogyan lehet kulcsot nélkül megnyitni a kaputelefont a metakommal

Az okok

A megsemmisítő arterioszklerózis az általános érelmeszesedés következtében alakul ki, és általában az izom-elasztikus típusú ereket érinti, ami fokozatos elzáródásukhoz (csökkent átjárhatóság) és teljes átfedéshez vezet. A legtöbb esetben az alsó végtagok disztális részeinek artériái (ujjerek) érintettek. Az ateroszklerózis előfordulását befolyásoló tényezők:

  • 40 év feletti életkor;
  • nem (a férfiak többször hajlamosak a patológiára);
  • dohányzás (a nikotin érgörcsöt okozhat, ami hozzájárul a betegség előrehaladásához);
  • elhízottság;
  • öröklődés (genetikai okok miatt bizonyos lipidfrakciók koncentrációjának növekedése a vérben);
  • szív-és érrendszeri betegségek;
  • vasculitis - immunopatológiai érrendszeri gyulladás;
  • myxedema - a pajzsmirigyhormonok hiánya által okozott patológia;
  • fokozott véralvadás;
  • hipodinamia (inaktív életmód);
  • a köszvény az ízületek akut gyulladása, amely anyagcserezavarok miatt következik be;
  • nem megfelelő táplálkozás (magas állati zsírtartalom az élelmiszerekben);
  • erős fizikai aktivitás, a végtagok gyakori hipotermiája;
  • feszültség.

Tünetek

Az alsó végtagok edényeinek megsemmisítő érelmeszesedése fokozatosan fejlődik, a tünetek súlyossága az érrendszeri átfedés mértékének arányában nyilvánul meg. A kezdeti szakaszban a betegség tünetmentes, majd enyhe jelek jelentkeznek: paresztézia (szenzoros rendellenesség, amelyet égés és bizsergés jellemez), duzzanat, a lábak zsibbadása, hidegrázás. A következő szakaszokban a következő tünetek figyelhetők meg:

  • Az alsó végtagok ateroszklerózisának legjellemzőbb tünete az alsó lábszár vádli izmainak oxigén éhség miatt jelentkező fájdalma. Eleinte a fájdalom csak az erőfeszítés során, majd nyugalomban jelentkezik.
  • Az idő múlásával a lábakban tapasztalható kellemetlen érzések az úgynevezett intermittáló claudication kialakulásához vezetnek - olyan állapothoz, amelyben az ember séta közben egyik lábán sántikál (az érelmeszesedés mindig leginkább az egyik oldalt érinti).
  • Még a kisebb sebek és karcolások is hosszú ideig gyógyulnak, fekélyek jelennek meg, amelyek gangréna kialakulásához vezethetnek.
  • Az érintett végtagok bőrének színe sápadt lesz, az érintett láb izmainak hámlása és sorvadása, a lábak duzzanata figyelhető meg.
  • Perifériás ischaemia szindróma - az oxigén éhezésének megnyilvánulásai az ateroszklerotikus plakkok lokalizációjától függően.
  • Kezelés nélkül trofikus fekélyek és nekrózis területei jelennek meg az érintett területeken.

Osztályozás

Az érelmeszesedés megsemmisítése a prevalenciától függően egyoldalú (általában a kezdeti szakaszban) és kétoldalú (ebben az esetben az egyik oldalt mindig jobban érinti, mint a másikat). Az alsó végtagi érelmeszesedés befolyásolhatja a femoralis, poplitealis vagy iliac artériákat. Az elváltozás súlyossága alapján a patológia 4 szakasza van:

  1. Az első szakasz - a beteg időszakos fájdalmat tapasztal, ha 1 km-nél nagyobb távolságot tesz meg.
  2. A második szakasz kétféle lehet: 2a - fájdalommentes járás 250-1000 m távolságban, 2b - fájdalommentes járás 50-250 m távolságban.
  3. A harmadik szakaszt fájdalom jellemzi, amikor 50 m-es távolságot sétálunk és nyugalmi állapotban (a kritikus ischaemia szakasza).
  4. A negyedik szakasz a nekrózis területeinek megjelenése, amelyek provokálhatják a gangréna kialakulását (trofikus rendellenességek stádiuma).

Bonyodalmak

A remisszió az érelmeszesedés megszüntetése esetén lehetetlen - idővel a betegség előrehalad, magas a fogyatékosság, az amputáció és a halál valószínűsége. Ezenkívül, mivel a patológia a test fő erét érinti, a kezelés hiánya komoly szövődmények kialakulását fenyegeti:

  • impotencia férfiaknál a csípő artériák gyenge keringése miatt;
  • akut obstrukció;
  • szöveti nekrózis, trofikus fekélyek;
  • üszkösödés;
  • véralvadási esély más artériákban, ami stroke-ot vagy szívrohamot okozhat.
  • A bal szem szemének tikusának okai
  • Hogyan lehet meghatározni a gyermekek és felnőttek ruháinak méretét. Ruhaméret táblázat és a paraméterek szerinti megismerés
  • Hogyan lehet eltávolítani a mintát egy androidról, ha elfelejtette

Diagnosztika

A pontos diagnózis meghatározása a páciens kórtörténetének megismerésén és a fizikális vizsgálaton alapul, mivel a diagnózis szempontjából elsődleges fontosságúak a fájdalom jellegére, az időszakos claudicáció jelenlétére, az érintett végtag megjelenésére vonatkozó adatok. Ezenkívül a vizsgálat során az orvos úgynevezett funkcionális vizsgálatokat végez - egyszerű specifikus manipulációkat egy beteg végtaggal, amelynek eredményei felhasználhatók az elváltozás súlyosságának megítélésére. Ezt követően az orvos a következő tevékenységek elvégzésére utasítja a beteget:

  • a vér és a vizelet biokémiai elemzése;
  • dopplerográfia (a lábak edényeinek ultrahangja);
  • arteriográfia (kontrasztanyaggal végzett vizsgálat);
  • reovasográfia (hemodinamikai elemzés);
  • termometria, termográfia;
  • angiográfia (az erek anatómiai állapotának vizsgálata).

Az obliterans ateroszklerózis kezelése

Az előírt terápiás intézkedések a patológia stádiumától, az egyidejű krónikus betegségek és szövődmények jelenlététől függenek. Az ateroszklerózis terápiájának fő feladatai a kóros folyamat fejlődésének lelassítása, a fájdalom enyhítése, a beteg munkaképességének helyreállítása, valamint a beteg amputációjának és fogyatékosságának megakadályozása..

Az alsó végtagok megsemmisítő érelmeszesedésének kezelése magában foglalja a konzervatív (gyógyszeres) terápiát (1. és 2.a szakasz) és a műtétet (2b., 3., 4. szakasz). Általános ajánlások az obliterans ateroszklerózis kezelésére:

  • az egyidejű patológiák (például cukorbetegség) enyhítése;
  • megszabadulni a rossz szokásoktól (különösen a dohányzástól);
  • a beteg végtag kényelmének biztosítása (kényelmes cipő, a sérülések és a hipotermia megelőzése);
  • napi séta 30-50 percig;
  • az állati zsírok eltávolítása az étrendből.

Gyógyszeres kezelés

Az érelmeszesedés kezelésére használt gyógyszerek hatása az artériák fájdalmának és görcsének enyhítésére irányul, a mellékedények munkájának serkentésére, a vér elvékonyodására és az érfal megerősítésére. A gyógyszereket tablettákként és intravénás injekciók formájában adják be. Az obliterans vaszkuláris érelmeszesedés kezelését a következő típusú gyógyszerek alkalmazásával végzik:

  • Fájdalomcsillapítókat és novokain blokádot alkalmaznak a fájdalom enyhítésére.
  • A görcsoldókat az érgörcs csökkentésére használják (Doverin, Nikoshpan, Galidor, Librax).
  • Antikoagulánsokra van szükség a vérrögképződés megelőzésére (Aspirin, Cardiomagnet).
  • Az anyagcsere aktiválásához az Actovegint, a Solcoserylt, a Curantilt írják fel.
  • Az ACE-gátlókat az erek kitágítására és a vérnyomás csökkentésére használják (Prodectin, Parmidin).
  • A vér hígítására plazma-helyettesítőket használnak.
  • Az ödéma enyhítésére és az allergiás reakciók enyhítésére deszenzitizáló gyógyszereket írnak elő (Tavegil, Suprastin).
  • Immunmodulátorokat használnak az immunrendszer megerősítésére.
  • Statinokra van szükség a vér lipid- és koleszterinszintjének csökkentéséhez (Lescol, Mevacor).

A legtöbb gyógyszert rendszeres alkalmazásra írják fel, de néhány gyógyszert a betegnek egész életen át fel kell használnia. A népszerű gyógyszerek listája:

A gyógyszer neve, hatóanyaga, adagolása

Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisának felszámolása: tünetek, diagnózis, kezelés

A lábakat érintő ateroszklerózis obliterans a rendellenességek teljes csoportja, egyetlen név alatt egyesítve. Ebben az esetben elsősorban az erek érintettek. A betegség idővel előrehalad, a szövetek vérellátása egyre rosszabbá válik. Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerotikus elváltozását növekvő szűkület, elzáródások kísérik. Ez azt jelenti, hogy a nagy erek keskenyebbé válnak és eltömődnek. A betegséget obliterálónak nevezték, mivel fokozatosan fejlődik, de a helyzet folyamatosan romlik. Minél tovább, annál kisebb az artériák lumenje, annál súlyosabb a beteg állapota.

Általános elmélet

Az artéria egy nagy ér, amelyen keresztül a vér áramlik, oxigént és tápanyagokat juttatva az emberi test szöveteibe és szerveibe, amelyek szükségesek a normális működéshez. Ha egy személy egészséges, akkor az artériák normális vérmennyiséget engednek át, vagyis a lumen szabad, semmi sem akadályozza a vért a testen keresztül. Az egészségügyi problémák akkor kezdődnek, amikor a lumen kisebb lesz. Ebben az esetben az artéria közelében lévő szövetek már nem kapják meg a szükséges táplálékot, ami iszkémiát vált ki és nekrotikus folyamatokat indít el. Az artériák diszfunkciójával járó betegségek egyike a lábak obliterans ateroszklerózisa..

A betegség azért alakul ki, mert az erek elveszítik átjárhatóságukat. Ez gyakran tapasztalt dohányosoknál figyelhető meg, mivel a dohány mérgező anyagai erősen befolyásolják az ereket. Bizonyos esetekben az elzáródást a falakra rakódott koleszterin felhalmozódása váltja ki. Az anyag hasonlít a zsírra.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

Az alsó végtagok érelmeszesedésének obliterans tünetei gyakrabban jelentkeznek az idősebb embereknél. Ennek oka az, hogy a test anyagcseréje az életkorral, különösen a lipidekkel, fehérjékkel zavart.

Amikor a trigliceridek és a koleszterin megjelennek a vérben, aktiválódik ezeknek az anyagoknak a hordozására képes fehérjék által történő megfogásuk mechanizmusa. A tudósok chilomicronoknak nevezik az ilyen fehérjéket. A transzportfehérje miatt az anyag megjelenik az emberi vérben, majd a test belsejében mozog, előbb-utóbb eljut a májba, ahol VLDL-vé alakul át. Ez egy kis sűrűségű koleszterin komplex. A VLDL ismét bejut a véráramba, ahol kölcsönhatásba lép a lipoprotein lipázzal. Először a lipoproteinek sűrűségüket közbensővé változtatják, majd alacsony sűrűségű koleszterinné alakulnak. Az LDL is kialakul, vagyis egyfajta koleszterin, amely betegségeket provokál, megsemmisíti az érelmeszesedést - beleértve.

Mi a következő lépés?

LDL, HDL - a HDL (nagy sűrűségű koleszterin) képződésének alapja. Az egyik legfontosabb jellemzője az erek falára gyakorolt ​​pozitív hatás: megtisztítja őket a negatívan befolyásoló koleszterin alfajok lerakódásaitól. A zsíros alkohol bizonyos százaléka epesavak hatására megváltozik az ételek emésztése során. Fokozatosan a belekbe költözik, és kiválasztódik a testből..

Bizonyos a májproblémák valószínűsége. Az okok különbözőek - az öröklődéstől az életkori tényezőig. Májelégtelenség esetén az alacsony sűrűségű koleszterin nem alakul át, hanem azonnal bejut a véráramba.

Még nagyobb veszélyt hordoznak olyan lipoproteinek, amelyek mutációval vagy más, nem szabványos módon megváltoztak. Ez különösen a hidrogén-peroxid hatása alatt történhet.

Mi a veszély?

Az alacsony sűrűségű koleszterin könnyen tapad az erek falain. A lábak artériái szenvednek a legjobban ettől, ami az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózis obliteransát provokálja. A leukociták, a makrofágok nem képesek kontrollálni és megváltoztatni, elpusztítani a koleszterin frakciókat. Az anyag hosszú ideig a keringési rendszerben lehet, ami az artéria falain történő rétegződéshez vezet. Az egy időben megjelenő plakkok nagyon sűrűek és nem engedik a vér áramlását.

A kapszulázás idővel bekövetkezik. Ha a kapszula sérült, szakadt, akkor egy trombus képződik, amely negatívan befolyásolja a keringési rendszert, eltömíti az artériát, okkluzívan hatva. Egy idő után a vérrögök és a koleszterin plakkok keményekké válnak, mivel kalciumtartalmú sókat tartalmaznak. Ez érinti az artériás falakat - abbahagyják a nyújtást, törékennyé válnak és eltörnek. Mindez az ischaemia, a közeli testszövetek halálának hátterében történik, amelyet a táplálkozás hiánya vált ki.

Fontos tudni

Az alsó végtagok artériáinak obliteráló érelmeszesedésének kezelése fontos feladat, mivel a betegség nagyon alattomos. Az orvostudomány számos olyan esetet ismer, amikor a jogsértés hosszú évekig semmilyen módon nem nyilvánult meg. Más betegeknél az egy ideig követett tünetek annyira változatosak voltak, hogy lehetetlen volt felismerni belőlük a betegséget. Az ilyen nem specifikus megnyilvánulások között szerepel a libabőr, a hideg láb. Az emberek általában azt gondolják, hogy éppen „kiültek”, „letették” a lábukat.

A legtöbb esetben önállóan is láthat valami hibát. Különleges tünetekkel gyanítható az alsó végtagok artériáinak obliteráló ateroszklerózisa, többek között:

  • viszkető lábak;
  • libabőrös.

A szenzáció nagyon hasonlít ahhoz, ami akkor fordul elő, ha hosszú ideig kényelmetlen helyzetben van, de nyilvánvaló tényezők nélkül nyilvánul meg, amelyek ezt okozhatják. Sokan panaszkodnak arra, hogy a lábuk fázik, amire szintén nincs egyértelmű magyarázat. Ez a tünet még nyáron is megfigyelhető, amikor meleg van..

Hogyan lehet azonosítani?

A betegség meglehetősen jellegzetes megnyilvánulása a lábak bőrének sápadtsága. Az obliterans ateroszklerózis tünetei közé tartozik a bőr vastagságának csökkenése, a szubkután zsírréteg. Ez észrevehető a lábfejben, az alsó lábszárban, a combban. Ennek oka, hogy elzáródás esetén a belső szövetek nem kapnak oxigént és tápanyagot, ezért elfajulnak..

A beteg emberek bokáján és lábszárán gyakran nincs haj. A prolapsus önmagában történik, a degeneráció provokálja. Az ateroszklerózis obliterans által érintett lábak kapillárisai nőnek. A test megpróbálja kompenzálni a fő artérián keresztül bevitt anyagok hiányát. A hatást azonban lehetetlen elérni, így a vérellátás továbbra is elégtelen..

És mi más?

Az obliterans ateroszklerózis diagnózisa magában foglalja a beteg megkérdezését. Ugyanakkor tisztázni kell, hogy a lábak fájnak-e. A betegséget fokozott fájdalom jellemzi bármilyen mozgással. A rendellenesség bizonyos fejlődési szakaszában a fájdalom szindróma még mozdulatlan állapotban is megfigyelhető. Sokan sántítani kezdenek, maguk nem figyelnek rá. Rendszeres fájdalomrohamok váltják ki..

Minél nehezebb az eset, annál több elváltozás, annál kellemetlenebb a betegség megnyilvánulása. Vannak, akik megjegyzik, hogy a lábak és a lábujjak vörösek vagy sötétebbek a normálnál. Ez azt mutatja, hogy a vér stagnál, vérrögök képződtek. Általában ez a tünet akkor figyelhető meg, amikor a nekrózis közeledik..

Az érelmeszesedés megszüntetésének talán legszörnyűbb jele a trofikus fekélyek. Kísérik az utolsó, leginkább elhanyagolt szakaszt. Nekrózissal gangrént diagnosztizálnak. Nagyon gyorsan fejlődik, nagy a valószínűsége a végtag elvesztésének vagy a halálnak.

Honnan jött a baj?

Az obliterans érelmeszesedésnek számos oka van. Például ismert, hogy mindkét nem fogékony a betegségre, de átlagosan a nőket 50 éves korukban diagnosztizálják, a férfiakat valamivel korábban - körülbelül 45 évesen. A betegség előfordulása az erősebb nemek körében másfél-háromszor nagyobb (különböző vizsgálatok kissé eltérő eredményeket mutattak). Nehéz meghatározni a betegség kialakulásának okát, sok esetben lehetetlen. Felmerült egy elmélet, amely szerint az ösztrogénnek fontos hatása van, ami megakadályozhatja az artériák eltömődését..

Az obliterans ateroszklerózis kezelését a diagnózis felállítása után el kell kezdeni. A betegség súlyos, súlyos tünetekkel jár, nemcsak az életminőséget, hanem elvben magát az életet is veszélyezteti. Elég gyakran az idősebb emberek, akiknél diagnosztizálták a betegséget, nem fordítanak kellő figyelmet arra. Ugyanakkor az idősek a fő kockázati csoport. Emlékeztetni kell: elfogadhatatlan az orvosok segítségének elhanyagolása. Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózis obliteransának első gyanúja esetén, amelynek kezelése csak szakember felügyelete mellett lehetséges, kapcsolatba kell lépnie a klinikával. Érdemes emlékezni arra, hogy az ösztrogén a menopauza idején, vagyis körülbelül 50 év alatt leáll. A hivatalos statisztikák arról számolnak be, hogy 50-55 éves korban a betegek száma megközelítőleg azonos mindkét nemnél. Oroszországban ennek a betegségnek a helyzete rendkívül negatív: 40 éves korára a nők egynegyede érelmeszesedésben, a férfiak körében - a lakosság háromnegyede. 50-55 éves korig a betegek száma az ország teljes népességének körülbelül 90% -a.

Veszélyes tényezők

Szükség lehet az alsó végtagok erének obliteráló érelmeszesedésének kezelésére, ha az emberi testben a trigliceridek és a koleszterin mennyisége meghaladja a normálist. Meg kell érteni, hogy ezek az anyagok elzáródást válthatnak ki és iszkémiát okozhatnak. Ha betegségre gyanakszik, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz annak érdekében, hogy egyedi ajánlásokat kapjon a vér koleszterinszintjének csökkentésére..

Bizonyos esetekben hipertóniás betegeknél, vagyis magas vérnyomásban szenvedőknél szükséges az alsó végtagok edényeinek megsemmisítő érelmeszesedésének kezelése. Normális esetben az ember vérnyomása 120/80 - 130/85. Ha a vérnyomás rendszeres ellenőrzése lehetővé teszi annak észrevételét, hogy a mutatók magasabbak, mint a normatívak, akkor hipertónia van. Ez a rendellenesség erősen befolyásolja az érrendszert - a szövetek rugalmatlanná, érdessé válnak. Sokkal könnyebb az ilyen koleszterinhez csatlakozni, mint egy egészséges ér falához, ezért fokozott nyomás esetén fontos a test állapotának gondos figyelemmel kísérése és az étrend betartása, különben a plakkok nem kerülhetők el.

Genetika és szokások

Az alsó végtagok obliteráló érelmeszesedésének kezelése előbb vagy utóbb szükséges azok számára, akiknek genetikája és öröklődése növeli a megbetegedés esélyét. A jogsértés polietetológiai jellegű. Az öröklődés pedig nagyon fontos, mivel a lipid anyagcsere jellemzői öröklődnek, ami viszont befolyásolja a betegség kialakulásának ütemét.

A szokásokat ugyanolyan jelentős tényezőnek tekintik, különösen a dohányzást, amely nikotinnal mérgezi a testet. Felszívódva ez az anyag befolyásolja az erek falát, és sebezhetőbbé válnak. A tudósok azonban azt találták, hogy a sokáig dohányzó embereknél a betegség kissé másképp alakul ki: a nikotin befolyásolja a lipid anyagcserét, de a betegség kiváltó fő oka a szövetek vérellátásának hiánya a szűkület, vagyis a lumen szűkülete miatt. A kábítószereknek hasonló hatása van, bár sokkal erősebbek. De az alkohol, furcsa módon, ellenkezőleg, egészségügyi előnyökkel járhat, de csak kis mennyiségben..

Kéz a kézben

Az alsó végtagok elpusztult ateroszklerózisának kezelésére gyakran szükség van más betegségekben szenvedőknek, mivel az egyik patológia a másikat okozza. A cukorbetegeknek különösen óvatosnak kell lenniük, mivel ez a betegség megzavarja a lipidek és fehérjék anyagcseréjét. A cukorbetegek 80% -ánál a hasnyálmirigy-rendellenességek megjelenését követő első öt évben ateroszklerózis alakul ki.

A pajzsmirigy által termelt pajzsmirigyhormonok alacsony koncentrációja nagyban befolyásolja a patológia valószínűségét. A betegség kialakulásának valószínűsége 40% -kal nő. Azok az emberek, akik rendszeresen szembesülnek stresszes helyzetekkel, fogékonyak a betegségre, különösen akkor, ha hosszú ideig késik. A kockázati csoportot az artériás gyulladásban szenvedő túlsúlyos betegeknek tekintik..

Találd meg mindet

A betegség diagnosztizálása nem mindig könnyű, mivel sok esetben a patológia hosszú ideig látensen fejlődik. Időben észlelni szinte lehetetlen, különösen speciális oktatás nélkül, ezért az emberek nem mennek orvoshoz, hisz a test állapota normális. Meg tudja határozni a betegséget, ha megbeszélést kér egy tapasztalt orvoshoz, aki nemcsak a betegség helyes gyanítására képes, hanem a feltételezés megerősítésének hatékony módszerét is választja.

Ugyanakkor nem szabad késleltetni a kezelés kezdetét, mivel ettől függ a terápia sikere és az ember élete. A későn felfedezett végtagelváltozások meglehetősen súlyosak.

Főbb diagnosztikai technikák:

  • az anamnézis kiderítése;
  • mintavétel;
  • Érrendszeri ultrahang.

És ha részletesebben?

Amikor a beteg először meglátogatja az orvost, az orvos interjút készít vele, azonosítva a zavaró tényezőket; fontos minden panaszt figyelembe venni és rögzíteni. Ez lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását. Az anamnézis általában a következőkre utal:

  • plusz kilók;
  • dohányzó;
  • 40+ életkor;
  • lábpanaszok (fájdalom, károsodott funkció).

Az allergiára nem hajlamos embereknél gyakrabban fordulnak elő ilyen problémák, úgy tűnik, hogy idősebbek, mint valójában. Közülük sokan időről időre sántítanak, sőt erősen sántítanak. Vizuális vizsgálat során észreveheti a lábak sápadtságát, az artériák pulzusának érzésének képtelenségét, a beteg terület meghallgatásával észlelt idegen zajokat. A betegek közül sok cukorbeteg, hipertóniás.

A történelem során gyakran említik, hogy a betegnek voltak ateroszklerózisos rokonai. Azt is rögzítik, hogy a panaszok nem függenek a napszaktól és az évszaktól. A megnyilvánulások állandóak.

Ellenőrizzük: pontosan és alaposan

Amikor a kórelőzménynek vége, az orvos mintát rendel. Először is elvégzik a Burdenko-tesztet, mivel a betegséget stagnáló folyamatok jellemzik. Ez látható az erek márványos mintázatán, amely a térd hajlításakor megjelenik a talpon. Ez a hajlított láb hatás azt bizonyítja, hogy nincs elegendő véráramlás..

Egy másik teszt, amely nyilvánvaló eredményeket ad, Shamova / Sitenko. Szintén túlterhelésen alapul, amely problémákat vált ki a szövetek véráramlásában. A teszt a következő: mandzsettát helyeznek a combra néhány percre (legfeljebb ötre), hogy összenyomják a szövetet és megállítsák a véráramlást. Egészséges embernél a mandzsetta eltávolítása után fél perccel a láb megjelenése normálissá válik. Az érelmeszesedésben szenvedő betegeknél ez egy percet vesz igénybe, néha többet is. Az időtartam a keringési rendszer károsodásának mértékétől függ.

Egy másik hatékony teszt Moshkovich. Lehetővé teszi a talpi tünet felmérését. Először a beteget egy kanapéra fektetik, kénytelen felemelni a lábát, egyenesen tartva, hagyja pár percig, majd fel kell kelnie. Ha egy személy egészséges, akkor a lábak bőre először elsápad, majd a szín visszanyeri, amint a póz megismerkedik. Ez legfeljebb 10 másodpercet vesz igénybe. De ha egy személy ateroszklerózisban szenved, akkor a sápadtság fél percig vagy tovább tart. Látható az edények márványmintája is.

Nincs hiba

Ha rendellenességeket találnak, további kutatásokra van szükség. Először is kiderülnek a talpi tünet jellemzői. A beteget egy kanapéra helyezik, és kénytelen felemelni a lábát (először egyidejűleg, majd egymás után) és meghajlítani / meghajlítani a végtagokat. A mozgás normális működéséhez véráramlás szükséges. A véráramlás hiányában a lábak nagyon gyorsan elfáradnak. Az érelmeszesedésben szenvedő betegek szinte azonnal elfáradnak, a talp színét elveszíti. Az időintervallumot rögzítjük, ennek alapján következtetéseket vonunk le az artériás károsodás mértékéről.

A beteg állapotának minél teljesebb tanulmányozásához ultrahangot is kell végeznie. Általában ajánlott Doppler-szonográfiát végezni, amelynek során megállapítják, hogy a vér milyen sebességgel mozog, mennyi vér áramlik a test szöveteibe, milyen mennyiségű tápanyagot és oxigént ad.

Alternatív kutatási módszerek

A beteg állapotának tisztázása érdekében teszteket végezhet. Általános szabály, hogy a vérben nagy mennyiségű LDL, triglicerid található. Ezek a mutatók lehetővé teszik az atherogenitás szintjének megállapítását. Egy másik lehetőség a radioizotópok használata. Ez a módszer lehetővé teszi annak megbecsülését is, hogy mennyi vért kap a testszövet. A vérszegénység szintje meghatározható. Egy másik lehetőség egy röntgen, amelynek során megállapítják az elzáródások helyét, a károsodás mértékét.

Az alsó végtagok obliteráló érelmeszesedésének kezelése

A kezelés magában foglalja a betegség kialakulását kiváltó okok azonosítását. Ezek megalapozása után következtetéseket vonhatunk le a legmegfelelőbb módszerről. Azonnal elkezdik, mivel a betegség rontja az életminőséget, és kiválthatja a halált.

A konzervatív terápia magában foglalja a gyógyszerek és a fizioterápia kombinációját. Bizonyos esetekben műtétre van szükség. A hagyományos invazív módszerek elterjedtek, de elavultnak tekintik őket. Az előnyben részesített lehetőség minimálisan invazív, endoszkóp segítségével, de sokkal drágábbak.

Hogyan kell kezelni?

A gyógyszereket általában komplexben, tanfolyamokon írják fel, rövid szünetekkel elválasztva. A klasszikus tanfolyam időtartama legfeljebb másfél hónap, ezt követően szünetet tartanak. Évente legfeljebb négy ilyen tanfolyam létezik. Olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek enyhítik a görcsöket, megakadályozzák az artériák szűkületét. Ezek általában görcsoldók, speciális gyógyszerek, amelyek csak az ereket érintik.

Ezenkívül olyan gyógyszereket kell szedni, amelyek javítják a vérkeringés minőségét. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a klasszikus aszpirin, és a legtöbb esetben őt írják fel. Ha a beteg nem tolerálja ezt a gyógyszert, akkor alternatív eszközökhöz folyamodik, "Curantilt" és hasonlókat ír fel.

Mit kell keresni

Ha érelmeszesedést diagnosztizálnak, akkor a beteget alapértelmezés szerint a cukorbetegség kockázatának tekinti, ha az még nem kezdődött el korábban. Ez azt jelenti, hogy a betegség kezelését olyan gyógyszerek bevitele kíséri, amelyek normalizálják a hasnyálmirigy munkáját.

Kiegészítő terápia

Az interferencia-terápia hasznos érelmeszesedés esetén, amikor az érintett lábrészeket elektromos áram, mágneses terápia, UHF és elektroforézis befolyásolja. Ezek a módszerek legalább részben helyreállítják az erek működését. A legpozitívabb esetekben a funkcionalitás teljesen visszaáll.

Az integrált megközelítés, amely magában foglalja a felsorolt ​​alapokat és az egyedileg kiválasztott gyógyszeres terápiát, lehetővé teszi a betegség kiküszöbölését, ha azt a legelején észlelték. A statisztikák azt mutatják: a betegség kialakulásának kezdetén jelentkező betegek akár 90% -a is gyógyul, bár bizonyos korlátozásokkal. Különösen végleg abba kell hagynia a dohányzást, és el kell kezdenie étrendjének ellenőrzését, a koleszterin kivételével..

Az érelmeszesedés megsemmisítése

Az érelmeszesedés megsemmisítése krónikus betegség, amely az artéria szisztémás károsodásából áll, amelyet az ér lumenének szűkülete vagy teljes átfedése okoz..

Leggyakrabban obliteráló érelmeszesedéssel a nagy és közepes kaliberű edények érintettek - az aorta a bifurkációjának helyén (két ágra osztódás), a felszíni combartéria, a sípcsont, a poplitealis artériák. Az alsó végtagok megsemmisítő érelmeszesedését az érelmeszesedés okozza, amely a carotis, a koszorúér és más artériákat érinti, ami az alsó végtagok progresszív keringési rendellenességeihez vezet. A felső végtagok obliteráló ateroszklerózisának kialakulása esetén a subclavia artériát gyakran érinti.

A férfiak az összes obliteráló érelmeszesedésben szenvedő beteg 90% -át teszik ki, leggyakrabban negyven évnél idősebb embereknél regisztrálják a betegséget. Az ateroszklerózis obliterans az egyik leggyakoribb betegség, amely az aorta és a nagy artériák elzáródásához vezet. A 65 év feletti korcsoportban ezt a betegséget az esetek mintegy 10% -ában regisztrálják..

Az obliteráló érelmeszesedés kialakulásával a fő kóros változások az artériák intimájában (az erek belső rétege, amely a rugalmas membrán és az izomhártya alatt helyezkedik el) következnek be. A betegség legkorábbi megnyilvánulása a zsíros csíkok (makrofágok, habsejtek és rostos szövetek felhalmozódása), amelyek már gyermekkorban megjelenhetnek, de ekkor a kóros folyamat általában leáll. Az ateroszklerotikus plakk a lipidek intimában történő felhalmozódásával, az intima és a simaizomrostok szaporodásával, majd plakkképződéssel kezd kialakulni. Az extracelluláris lipidekből, a nekrotikus sejtek egyes részeiből és a fibromuscularis rétegből álló rostos plakkok kiemelkednek az artéria lumenjébe, és beszűkítik azt. A kóros folyamat további fejlődése trombózishoz és az erek eltörléséhez vezet. Az ateroszklerotikus elváltozások gyakori lokalizációját az artériás bifurkációs zónában a hemodinamika sajátosságai magyarázzák ezeken a területeken (az artériás bifurkációs zónában a fő véráramlás eltér egyenes pályától, ami hozzájárul az intim károsodáshoz és az ateroszklerotikus plakkok kialakulásához).

Okok és kockázati tényezők

Az obliterans ateroszklerózis fő oka a lipidek és / vagy lipoproteinek fokozott szintje a vérben (hiperkoleszterinémia). Leggyakrabban a betegség magas atherogén lipoprotein frakciókkal rendelkező egyéneknél alakul ki. Ezenkívül az érfal állapotának változása, a genetikai hajlam, valamint a receptor készülék rendellenességei hozzájárulnak a betegség kialakulásához..

Az obliteráló érelmeszesedés kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • a menopauza időszaka;
  • idős és szenilis kor;
  • ideges túlterhelés;
  • túlsúly;
  • alsó végtagi sérülések;
  • a fizikai aktivitás hiánya;
  • a test hipotermiája;
  • dohányzó;
  • alkohollal való visszaélés;
  • kiegyensúlyozatlan étrend.

A férfiak az obliteráló érelmeszesedésben szenvedő betegek 90% -át teszik ki, leggyakrabban negyven évnél idősebb embereknél regisztrálják a betegséget.

A betegség formái

A lokalizációtól függően megkülönböztetik az aorto-iliacis, femorális-poplitealis, poplitealis-tibialis szegmensek obliteráló ateroszklerózisát, valamint a többszintes artériás elváltozásokat. Az elváltozás jellegétől függően meghatározzuk az elzáródást és a szűkületet.

A femoralis és a poplitealis artériák obliterans ateroszklerózis prevalenciájától függően a betegség következő formáit különböztetjük meg:

  • szegmentális (korlátozott) elzáródás (I. típus);
  • a felületes femor artéria széles körű elváltozása (II. típus);
  • a felszíni femorális és poplitealis artériák széles körű elváltozása, a poplitealis artéria trifurcációs zónája átjárható (III. típus);
  • a felszíni femorális és poplitealis artériák teljes megsemmisítése, míg a femor artéria szabadalmaztatott (IV. típus);
  • mind a femoralis-poplitealis szegmens, mind a mély femoralis artéria okkluzív-stenotikus elváltozása (V. típus).

Az obliteráló ateroszklerózis prevalenciája szerint a poplitealis-tibialis szegmensben a betegség következő formáit különböztetjük meg:

  • a poplitealis artéria disztális részének megsemmisítése (I. típus);
  • a lábartériák megsemmisítése, míg a disztális részen lévő poplitealis artéria és a tibialis artériák átjárhatók (II. típus);
  • a poplitealis és tibialis artériák megsemmisítése, a láb és az alsó láb artériáinak különálló szakaszai átjárhatók (III. típus).

Betegség szakaszai

A fájdalommentes járás indikátorától függően (az a távolság, amelyet egy személy fájdalom nélkül jár), az alsó végtagok érelmeszesedésének eltörlése 4 szakaszban áll:

  • I. szakasz - az alsó végtagok fájdalma jelentős fizikai megterheléssel jelenik meg, a fájdalommentes járás távolsága egy szokásos lépéssel meghaladja az 1 km-t;
  • IIa szakasz - a fájdalommentes járás távolsága a szokásos lépéssel 250 m és 1 km között van;
  • IIb szakasz - a fájdalommentes járás távolsága a szokásos lépéssel 50–250 m;
  • III. Szakasz - az alsó végtag fájdalma nyugalmi állapotban jelentkezhet, beleértve az éjszakát is, a fájdalommentes járás távolsága nem haladja meg az 50 m-t;
  • IV. Szakasz - a fájdalom állandó, nekrózis területei jelennek meg az ujjak bőrén és a sarok területén, gangréna alakulhat ki.

Tünetek

Az ateroszklerózis obliteransok hosszú ideig tünetmentesek lehetnek. Bizonyos esetekben a betegség akut trombózissal vagy embóliával jelentkezik. Az artériák okkluzív-sztenotikus elváltozása általában fokozatosan alakul ki.

Amikor az alsó végtagok artériái érintettek, a betegség kezdeti tünetei a lábak zsibbadásának és hidegségének érzése, az alsó végtagok hidegérzékenységének növekedése, a kúszó kúszások és a bőr égése. Az érintett végtag érintésre hidegebb, mint az egészséges. A kóros folyamat fejlődésével a betegeket a borjúizmok fájdalma kezdi zavarni, amelyek hosszan tartó járás során jelentkeznek. Rövid pihenő után a fájdalom alábbhagy. Ezenkívül az időszakos claudicáció az obliterans ateroszklerózis korai jele. A betegség előrehaladtával a fájdalommentes járás távolsága csökken, az időszakos claudicációt súlyosbítja a lépcsőzés. A jövőben a fájdalom folyamatosan zavarhatja a beteget, zavarhatja az éjszakai alvást.

Az alsó végtagok obliteráló ateroszklerózisában szenvedő betegek iszkémiája a bőr színének megváltozásával nyilvánul meg - a betegség kezdetén sápadtság figyelhető meg, majd az alsó végtagok bőre lila-cianotikus színt kap. Ezenkívül a betegeknél a bőr alatti zsír atrófiája, a comb és a lábak hajhullása, hiperkeratózis, a körömlemezek kóros megvastagodása és rétegződése van. A kóros folyamat fejlődésével nem gyógyuló trofikus fekélyek jelennek meg a láb alsó részében vagy a láb területén. Ezenkívül a sérült alsó végtag bármely mikrotrauma a bőr nekrózisának és gangrénájának kialakulásához vezethet..

Az obliterans ateroszklerózisban szenvedő férfi betegek körülbelül felében impotencia alakul ki az aortoiliacus szegmens elzáródásával.

Diagnosztika

Az obliterans ateroszklerózis diagnosztizálásához általában panaszokat és anamnézist gyűjtenek, érsebészt vizsgálnak a végtagok artériáinak pulzációjának meghatározása érdekében, mérik a vérnyomást és meghatározzák a boka-brachialis indexet. Ráadásul az obliteráló érelmeszesedés jelenlétében az elzáródási zóna alatti pulzáció gyengül vagy teljesen hiányzik. Szisztolés zörejét határozzuk meg a szűkületes artériák alatt.

Az obliterans ateroszklerózis fő oka a lipidek és / vagy lipoproteinek fokozott szintje a vérben (hiperkoleszterinémia).

Az artériák átjárhatóságának és az elzáródás szintjének meghatározásához Doppler-ultrahangot végeznek, amely lehetővé teszi a végtag disztális részein a vérellátás mértékének felmérését is. A perifériás arteriográfia segítségével meghatározható a károsodás hossza és mértéke, a distalis artériás ágy állapota. A diagnózis tisztázása érdekében az artériák multispirális komputertomográfiája és a mágneses rezonancia angiográfia használható..

A differenciáldiagnosztikát ülőideg-ideggyulladással, az aorta és a nagy artériák középső membránjának meszesedésével (Monckeberg sclerosis), az endarteritis kitörlésével, thromboangiitis obliterans-szal végzik..

Az obliterans ateroszklerózis kezelése

Az érelmeszesedés megsemmisítésére szolgáló kezelési rend megválasztása a kóros folyamat prevalenciájától, a betegség stádiumától és lefolyásának jellemzőitől függ..

A betegség kezdeti szakaszában elegendő a kockázati tényezők kiküszöbölése (súlykorrekció, étrend, vérnyomás-szabályozás, a rossz szokások elutasítása stb.). A kóros folyamat további előrehaladtával a kezelés sikere nagyban függ a kedvezőtlen tényezők kiküszöbölésétől..

Az ateroszklerózis megsemmisítésére szolgáló gyógyszeres kezelés olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek csökkentik az eritrociták aggregációját, antitrombotikus gyógyszerek, görcsoldók és vitamin komplexek. A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapító gyógyszereket, paravertebrális és perirenalis blokádokat alkalmaznak. Bizonyos esetekben antikoagulánsok (szubkután vagy intravénás) és trombolitikus gyógyszerek (intravénásan) beadására lehet szükség..

Szükség esetén a kezelést kiegészítik hiperbarikus oxigénnel, elektroforézissel, ultra-nagyfrekvenciás terápiával, magnetoterápiával, valamint tűlevelű, hidrogén, radon fürdőkkel, helyi és szisztémás ózonterápiával és intravénás lézeres vér besugárzással (ILBI).

Az obliteráló érelmeszesedés műtéti kezelését nyílt vagy endovaszkuláris módszerekkel hajtják végre. A revaszkularizáció céljából az érelmeszesedés elpusztításában az érintett erek kitágulása és sztentelése, bypass műtét, endarterectomia, tromboembolectomia, az érintett erek protetikája, profundoplasztika..

Ha a végtag, ágyéki és / vagy periarteriális szimpatektómiában a kollaterális vérkeringés fokozása érdekében a radikális műtéti kezelés lehetetlen, revaszkularizáló osteotrepanation végezhető.

A IV. Szakaszban, valamint a szövődmények kialakulásával szükség lehet az érintett végtag optimális szintre történő amputálására.

A fizikoterápia (edzőséta, úszómedence, szobakerékpár) nagy jelentőséggel bír a kezelésben és a rehabilitációban. Ugyanakkor a betegeknek a fizikai aktivitás fokozatos, megfelelő növelését javasolják. Megmutatott spa kezelés.

Lehetséges szövődmények és következmények

Az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolásában a kóros folyamat előrehaladása és az időszerű terápia hiánya trofikus rendellenességek, nekrózis, valamint az érintett végtag gangrénájának kialakulásához vezethet, amputáció szükségességével..

Az ateroszklerózis obliterans az egyik leggyakoribb betegség, amely az aorta és a nagy artériák elzáródásához vezet..

Előrejelzés

Az ateroszklerózis obliterans a harmadik helyen áll a szív- és érrendszeri megbetegedések miatti halálozás általános struktúrájában. Mindazonáltal a kóros folyamat korai szakaszában történő időben történő diagnosztizálás és a megfelelő kezelés mellett a prognózis általában kedvező..

Egyidejű cukorbetegségben szenvedő betegeknél, valamint az ateroszklerózis egyéb formáinál (koszorúér, agyi) a prognózis romlik.

Megelőzés

Az obliteráló érelmeszesedés kialakulásának megakadályozása érdekében számos intézkedést javasolnak:

  • elegendő fizikai aktivitás;
  • a túlzott fizikai megterhelés elkerülése;
  • kényelmes cipő viselése;
  • a hipotermia elkerülése;
  • a túlsúly korrekciója;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • a rossz szokások elutasítása.

Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!

Az erek ateroszklerózisának felszámolása: okai és kezelése

Az érelmeszesedés obliteráló formája főleg az idősek körében jellemző. Ezt a patológiát kisebb egészségügyi rendellenességként érzékelik, mivel az alsó végtagok edényei változásokon mennek keresztül. Ha az obliterans érelmeszesedést nem kezelik, akkor valószínűleg gangréna, szepszis és egyéb életveszélyes szövődmények alakulnak ki. Előfordulásuk elkerülése érdekében komplex kezelés szükséges..

Ami

Az érelmeszesedés megsemmisítő formája az erek koleszterin-lerakódások általi szisztémás károsodásának egyik típusa. Ez a betegség a diszlipidémia hátterében jelentkezik - a lipid anyagcsere komplex rendellenessége. Az orvosok ezt az állapotot nevezik a betegség kialakulásának fő hajlamosító tényezőjének, azonban az alsó végtagok nagy erekben az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának okai nemcsak a vér összetételének megváltozásából fakadnak. A szakértők a következő jelenségekkel korrelálják a kóros folyamatok kezdetét:

  • az erek falának sérülése a vérnyomás hirtelen változásai miatt artériás hipertóniában szenvedő betegeknél;
  • az alsó végtagok állandó megnövekedett terhelése a munka sajátosságai vagy a túlsúly jelenléte miatt;
  • az intima (az erek belső bélése) megsemmisítése glükóz hatására, amelyet cukorbetegségben szenvedő betegeknél figyelnek meg;
  • az edény szilárdságának és rugalmasságának csökkenése a hormonális változások következtében (gyakran hyperthyreosisban szenvedő betegeknél, valamint a menopauza után szenvedő nőknél);
  • vaszkuláris sérülés a toxinok rendszeres bevitele miatt, beleértve a dohányt és az alkoholt is.

A szervezet jellemzőitől, az egyidejű betegségek jelenlététől és egyéb tényezőktől függően a szakértők az ateroszklerózis megsemmisítésének következő klinikai formáit azonosítják:

  • gyorsan fejlődő betegség, amelyben a gangréna az első tünetek megjelenése után azonnal kialakul;
  • szubakut folyamatban lévő betegség, amelyben az exacerbáció időszakait a betegség jeleinek teljes hiányának időszakai váltják fel;
  • krónikusan előrehaladott betegség gyakorlatilag láthatatlan a beteg számára, nincsenek kifejezett tünetei és az érrendszeri rendellenességek nyilvánvaló jelei.

Minden formához különféle terápiás módszereket biztosítanak, azonban még az időben történő kezelés sem vezet teljes gyógyuláshoz..

Az obliterans ateroszklerózisban szenvedő betegeknek egész életük során meg kell küzdeniük, korlátozva a progressziót és megszüntetve az akut tüneteket, amikor megjelennek.

Az érelmeszesedés más formáihoz hasonlóan a betegség az artériák fokozatos szűkülésével és kiszáradásával jár. Ez az artériás véráramlás jelentős lassulásához, a szövetek elégtelen táplálkozásához vezet. A sérült erek lokalizációja eltérő: comb, poplitealis régió, alsó lábszár és boka.

Besorolás és szakaszok

Az orvostudományban a diagnózis felállításakor betartják az obliteráló érelmeszesedés bizonyos osztályozását, amely az érrendszeri elváltozások stádiumai mellett információkat tartalmaz a kóros gócok és az artériás elváltozások típusainak elterjedtségéről..

Az orvosnak osztályozásra van szüksége a leghatékonyabb terápia kiválasztásához és a szövődmények megelőzésére irányuló stratégia kialakításához.

Fejlődése során a betegség 4 szakaszon megy keresztül, amelyek a következő klinikai megnyilvánulásokban fejeződnek ki:

  1. Az első fokú betegség esetében a járáskor jelentkező kellemetlenség jellemző, amely 1000 méteres vagy annál nagyobb távolságok leküzdése után fokozódik.
  2. A II. Fokozatra görcsök és fájdalom jellemző, amikor 50–1000 m távolságban járnak, az érelzáródás mértékétől függően.
  3. A III. Fokozatra való áttéréssel a lábak kellemetlen érzései folyamatosan megfigyelhetők, este fokozódnak és éjszaka nem csillapodnak. A végtagok megjelenése megváltozik: a bőr száraz és sápadt lesz, tapintásra hideg.
  4. A IV. Végső szakaszban trofikus területek és nekrózis képződnek a végtagokon. A beteg folyamatosan fájdalmat és nehézséget érez a lábakban.

A kóros folyamat lokalizációjától függően többféle betegség is létezik. Az ateroszklerotikus változások a térd felett vagy alatt lokalizálódhatnak, ami előre meghatározza a specifikus tünetek jelenlétét: a betegeknél a végtagok működésében bekövetkező változások mellett a reproduktív rendszer is szenvedhet.

Az egyes erek teljes átfedésének hátterében a véráram egyes ágai tiszták és 100% -ban átjárhatók maradhatnak. Ez bizonyos mértékben megnehezíti a betegség diagnózisát..

A betegség jellemzői

Az érelmeszesedés felszámolására az életkorral összefüggő "kötődés" jellemző - a betegséget 40 évnél idősebb betegeknél diagnosztizálják, fiatalabb korban pedig megjelenését a szabály alóli kivételnek tekintik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a patológia fejlődése lassú és hosszú. Legalább 10-15 év telik el a koleszterin plakkok kezdeti képződésétől a tünetek megjelenéséig.

A férfiakat 3-4 alkalommal gyakrabban fenyegeti az érelmeszesedés, mint a nők. Még az észrevehető progresszív tünetek jelenlétében is az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa hosszú ideig nem okoz aggodalmat a betegben. A statisztikák szerint a betegek több mint 70% -a a betegség jeleit az életkorral összefüggő jellegzetes változásoknak tekinti, és nem fordul el orvoshoz.

Fontos szerepet játszik az érelmeszesedés kitörlő formájának kialakulásában az endokrin komponens. A statisztikák szerint 3 ilyen diagnózisban szenvedő beteg közül 2-nél gyógyíthatatlan vagy nehezen kezelhető endokrin rendszer-rendellenességek fordulnak elő. A diabéteszes trofikus fekélyben szenvedő cukorbetegek legalább 40% -a érez érelmeszesedést is.

Az obliteráló forma ateroszklerózisa mindig a szív és az agy edényeinek ugyanazon változásainak hátterében alakul ki.

Gyakran a megsemmisítő érelmeszesedést endarteritis kíséri - az érfalak gyulladása az intima (az artéria belső rétege) és a közeg (az artéria falainak középső rétege) szerkezetének változásával. A károsodás helyén pépes lipidtömeg képződik, amelyet az idő múlásával a fibrinszálak és a mészsók lerakódása hatol be. A rugalmas falak merevekké válnak, mivel a rétegeket hegszövet váltja fel.

Alapvető diagnosztikai módszerek

Az obliterans ateroszklerózis diagnózisát általában terapeuta vagy sebész végzi. A vizsgálat során előfordulhat, hogy neurológussal, phlebológussal és más szűk szakemberekkel kell konzultálnia. Először az orvos összegyűjti az anamnézist, interjút készít a pácienssel a múltbeli vagy jelenlegi akut és krónikus betegségekről. Ez az információ segít meghatározni az érelmeszesedéses változások kockázatát. Ezután az orvos megvizsgálja a beteg alsó végtagjait:

  • meghatározza az artériák pulzációját, bizonyos területeken gyengülésének mértékét;
  • értékeli a bőr és a körmök állapotát, hogy azonosítsa az érelmeszesedés külső jeleit;
  • rögzíti a hőmérséklet változását a lábak különböző részein.

A lábak artériáinak állapotáról további információkat instrumentális módszerekkel nyerünk. A leginformatívabbak listája a következő tanulmányokat tartalmazza:

  • UZGD - segítségével meghatározható az artériák átjárhatósága és az azokon átáramló vér áramlási sebessége, azonosíthatók az elégtelen vérellátással rendelkező területek;
  • Röntgen (angiográfia) vagy az artériák számítógépes tomográfiája kontrasztoldat segítségével - a módszer lehetővé teszi az érfalak állapotának felmérését és a véráramlás sebességének, a plakkok méretének, az érelzáródás mértékének mérését;
  • Az MRI lehetővé teszi az artériás falak állapotának, szerkezetének, sűrűségének felmérését és a lassú véráramlással rendelkező szűkült területek azonosítását.

A vizsgálat során az orvosnak ki kell zárnia azokat a betegségeket, amelyek tüneteiben hasonlóak az ateroszklerózis obliteranshoz. Mindenekelőtt ezek az endarteitis, a thromboangiitis, a Raynaud-szindróma, a Monckeberg-féle szklerózis és az ülőideg-ideggyulladás obliteráló formái..

Tünetek

Az alsó végtagok edényeinek eltörlő ateroszklerózisának klinikai megnyilvánulása a betegség későbbi szakaszában jelenik meg. Amíg az ér lumenje nem csökken 50% -kal vagy annál nagyobb mértékben, a beteg nem figyel riasztó tüneteket. Csak a leg Figyelmesebb észrevétel fokozta a lábak fáradtságát késő délután.

A betegség előrehaladtával problémák vannak a láb és az ujjak érzékenységével, a hőszabályozással és a szövetek oxigéntelítettségével. Ez utóbbi hiánya miatt az állóképesség általános csökkenése figyelhető meg, a járás keveredni kezd.

Jó tudni! A kezdeti szakaszban a pihenés után a lábak kellemetlensége alábbhagy. Haladásuk közben még nyugalomban sem gyengülnek..

A 3. és 4. szakaszban az érelmeszesedés megszüntetése iszkémiával jár. A betegek a lábak hirtelen meggyengüléséről panaszkodnak, ami különösen hirtelen lépcsőn mászik. Ezt a patológiát az alsó végtagok megjelenésének változása kíséri. Sápadtá válnak, a bőrt finom ráncok és pelyhek borítják, a körmök hámlanak.

Az aorto-iliac artériák károsodásával intenzív fájdalom érződik a fenéken, a láb irányába terjedve. A betegség ezen formáját gyakran a potencia csökkenése kíséri..

A betegség különösen súlyos formáit trofikus fekélyek képződése kíséri, amelyek később gangrénus gócokká alakulhatnak át.

Kezelés

Az alsó végtagok erének obliteráló érelmeszesedésének kezelésének taktikája a klinikai képtől, a betegség lefolyásának mértékétől és jellegétől függ. Ehhez használjon gyógyszereket, fizioterápiát. Ezek elegendőek ahhoz, hogy stabilizálják az állapotot, amikor a kezdeti szakaszban betegség észlelhető. Ha a betegséget hosszú ideje figyelmen kívül hagyják, kevés konzervatív módszer áll rendelkezésre a betegség leküzdésére. Az ilyen betegeknél sebészeti kezelést is alkalmaznak..

Az érelmeszesedés megsemmisítésére szolgáló gyógyszeres terápia alapja a vérlemezke-gátló, antitrombotikus és görcsoldó hatású gyógyszerek. A trombózis kockázatának csökkentése és a vér folyékonyságának növelése érdekében reopolyglucinnal, dextránnal és pentoxifillinnel ellátott infúziós oldatokat használnak. Velük együtt acetilszalicilsav alapú orális készítményeket alkalmaznak..

A véráramlás helyreállításához görcsoldók (Papaverin, Drotaverin, No-Shpy és ezek analógjai) szedése szükséges. Ha a vazospasmus mellett vérrögök is elzáródnak, az orvos antikoagulánsok és trombolitikumok alkalmazásáról dönthet..

Az obliteráló érelmeszesedés kezelésének hatékonyságának növelése érdekében fizioterápiát alkalmaznak:

  • elektroforézis;
  • magnetoterápia;
  • ózonterápia;
  • UHF;
  • ILBI;
  • fürdők hidrogén-szulfiddal, fenyő kivonattal, radon és iszap alkalmazásával.

A fizioterápia különösen hasznos az érelmeszesedés megsemmisítésére diabetes mellitusban, amikor a trofikus fekélyképződés kockázata megduplázódik. Az ilyen eljárások elősegítik a szövetek regenerálódását és ellenállnak a nekrotikus folyamatoknak..


A műtéti kezelést az alsó végtagok akut vaszkuláris elégtelensége jelzi, amelyet szöveti nekrózis, gangréna és más fenyegető állapotok kísérnek. Az orvostudományban számos módszert alkalmaznak a véráramlás helyreállítására:

  • dilatáció vagy stentelés;
  • artéria bypass vagy protézis;
  • endarterectomia vagy thromboembolectomia;
  • a láb vénáinak arterializációja.

A felsorolt ​​sebészeti beavatkozás típusait használják az ischaemiás folyamatok reverzibilitására. Ha kiterjedt nekrotikus gócok, gangrenos változások vannak, az orvos úgy dönt, hogy amputálja a végtagot, figyelembe véve az iszkémiás változások határait.

Bonyodalmak

A legtöbb szövődmény a betegség utolsó negyedik szakaszában szenvedő betegeknél figyelhető meg. Akut artériás obstrukciós szindrómával járó teljes obliterációjuk és obliteráló endarteritisük van. Ennek az állapotnak a klinikai megnyilvánulásait elviselhetetlen fájdalom fejezi ki a végtagban, a pulzus hiánya a lábban, a bőr éles blansírozása (a láb viaszos lesz, tapintásra hideg). A probléma egyetlen megoldása a műtét..

A megsemmisítő érelmeszesedés ugyanolyan veszélyes szövődménye az ischaemiás fekély kialakulása. A nagylábujjon, a talp szélén vagy a sarkán jelennek meg. A neoplazma szélei felemeltek és törékenyek, sápadtak, a váladék kevés, de ugyanakkor bágyadt. Terápia hiányában a fekély gangrénné alakul át. Lassú lefolyással száraz, a fertőzés gyors fejlődésével és kötődésével nedves.

A gangrenos fókusz kezdete után a beteg lázas, emelkedik a testhőmérséklet, általános gyengeség és a test mérgezésének egyéb jelei vannak.

Az iszkémiás fekélyek és a gangréna elleni küzdelem egyetlen intézkedése az sebészeti beavatkozás az elhalt szövet eltávolításával vagy a végtag amputációjával. Az orvosi klinikai ajánlások lehetővé teszik a művelet elhalasztását csak az ujj száraz gangrénájával.

Az ateroszklerózis obliterans nagyon veszélyes betegség, amely a belső szervek működésére gyakorolt ​​közvetlen hatás hiányában is azonnali orvosi beavatkozást igényel. Minél előbb figyel az alsó végtagok riasztó változásaira, annál nagyobb az esély arra, hogy elkerülje a szövődményeket és fenntartsa az önálló mozgás képességét.


Következő Cikk
Jobb köteg ág blokkolása: okai és tünetei, mennyire veszélyes, kezelés és prognózis