Az erek ateroszklerózisának felszámolása: okai és kezelése


Az érelmeszesedés obliteráló formája főleg az idősek körében jellemző. Ezt a patológiát kisebb egészségügyi rendellenességként érzékelik, mivel az alsó végtagok edényei változásokon mennek keresztül. Ha az obliterans érelmeszesedést nem kezelik, akkor valószínűleg gangréna, szepszis és egyéb életveszélyes szövődmények alakulnak ki. Előfordulásuk elkerülése érdekében komplex kezelés szükséges..

Ami

Az érelmeszesedés megsemmisítő formája az erek koleszterin-lerakódások általi szisztémás károsodásának egyik típusa. Ez a betegség a diszlipidémia hátterében jelentkezik - a lipid anyagcsere komplex rendellenessége. Az orvosok ezt az állapotot nevezik a betegség kialakulásának fő hajlamosító tényezőjének, azonban az alsó végtagok nagy erekben az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának okai nemcsak a vér összetételének megváltozásából fakadnak. A szakértők a következő jelenségekkel korrelálják a kóros folyamatok kezdetét:

  • az erek falának sérülése a vérnyomás hirtelen változásai miatt artériás hipertóniában szenvedő betegeknél;
  • az alsó végtagok állandó megnövekedett terhelése a munka sajátosságai vagy a túlsúly jelenléte miatt;
  • az intima (az erek belső bélése) megsemmisítése glükóz hatására, amelyet cukorbetegségben szenvedő betegeknél figyelnek meg;
  • az edény szilárdságának és rugalmasságának csökkenése a hormonális változások következtében (gyakran hyperthyreosisban szenvedő betegeknél, valamint a menopauza után szenvedő nőknél);
  • vaszkuláris sérülés a toxinok rendszeres bevitele miatt, beleértve a dohányt és az alkoholt is.

A szervezet jellemzőitől, az egyidejű betegségek jelenlététől és egyéb tényezőktől függően a szakértők az ateroszklerózis megsemmisítésének következő klinikai formáit azonosítják:

  • gyorsan fejlődő betegség, amelyben a gangréna az első tünetek megjelenése után azonnal kialakul;
  • szubakut folyamatban lévő betegség, amelyben az exacerbáció időszakait a betegség jeleinek teljes hiányának időszakai váltják fel;
  • krónikusan előrehaladott betegség gyakorlatilag láthatatlan a beteg számára, nincsenek kifejezett tünetei és az érrendszeri rendellenességek nyilvánvaló jelei.

Minden formához különféle terápiás módszereket biztosítanak, azonban még az időben történő kezelés sem vezet teljes gyógyuláshoz..

Az obliterans ateroszklerózisban szenvedő betegeknek egész életük során meg kell küzdeniük, korlátozva a progressziót és megszüntetve az akut tüneteket, amikor megjelennek.

Az érelmeszesedés más formáihoz hasonlóan a betegség az artériák fokozatos szűkülésével és kiszáradásával jár. Ez az artériás véráramlás jelentős lassulásához, a szövetek elégtelen táplálkozásához vezet. A sérült erek lokalizációja eltérő: comb, poplitealis régió, alsó lábszár és boka.

Besorolás és szakaszok

Az orvostudományban a diagnózis felállításakor betartják az obliteráló érelmeszesedés bizonyos osztályozását, amely az érrendszeri elváltozások stádiumai mellett információkat tartalmaz a kóros gócok és az artériás elváltozások típusainak elterjedtségéről..

Az orvosnak osztályozásra van szüksége a leghatékonyabb terápia kiválasztásához és a szövődmények megelőzésére irányuló stratégia kialakításához.

Fejlődése során a betegség 4 szakaszon megy keresztül, amelyek a következő klinikai megnyilvánulásokban fejeződnek ki:

  1. Az első fokú betegség esetében a járáskor jelentkező kellemetlenség jellemző, amely 1000 méteres vagy annál nagyobb távolságok leküzdése után fokozódik.
  2. A II. Fokozatra görcsök és fájdalom jellemző, amikor 50–1000 m távolságban járnak, az érelzáródás mértékétől függően.
  3. A III. Fokozatra való áttéréssel a lábak kellemetlen érzései folyamatosan megfigyelhetők, este fokozódnak és éjszaka nem csillapodnak. A végtagok megjelenése megváltozik: a bőr száraz és sápadt lesz, tapintásra hideg.
  4. A IV. Végső szakaszban trofikus területek és nekrózis képződnek a végtagokon. A beteg folyamatosan fájdalmat és nehézséget érez a lábakban.

A kóros folyamat lokalizációjától függően többféle betegség is létezik. Az ateroszklerotikus változások a térd felett vagy alatt lokalizálódhatnak, ami előre meghatározza a specifikus tünetek jelenlétét: a betegeknél a végtagok működésében bekövetkező változások mellett a reproduktív rendszer is szenvedhet.

Az egyes erek teljes átfedésének hátterében a véráram egyes ágai tiszták és 100% -ban átjárhatók maradhatnak. Ez bizonyos mértékben megnehezíti a betegség diagnózisát..

A betegség jellemzői

Az érelmeszesedés felszámolására az életkorral összefüggő "kötődés" jellemző - a betegséget 40 évnél idősebb betegeknél diagnosztizálják, fiatalabb korban pedig megjelenését a szabály alóli kivételnek tekintik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a patológia fejlődése lassú és hosszú. Legalább 10-15 év telik el a koleszterin plakkok kezdeti képződésétől a tünetek megjelenéséig.

A férfiakat 3-4 alkalommal gyakrabban fenyegeti az érelmeszesedés, mint a nők. Még az észrevehető progresszív tünetek jelenlétében is az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa hosszú ideig nem okoz aggodalmat a betegben. A statisztikák szerint a betegek több mint 70% -a a betegség jeleit az életkorral összefüggő jellegzetes változásoknak tekinti, és nem fordul el orvoshoz.

Fontos szerepet játszik az érelmeszesedés kitörlő formájának kialakulásában az endokrin komponens. A statisztikák szerint 3 ilyen diagnózisban szenvedő beteg közül 2-nél gyógyíthatatlan vagy nehezen kezelhető endokrin rendszer-rendellenességek fordulnak elő. A diabéteszes trofikus fekélyben szenvedő cukorbetegek legalább 40% -a érez érelmeszesedést is.

Az obliteráló forma ateroszklerózisa mindig a szív és az agy edényeinek ugyanazon változásainak hátterében alakul ki.

Gyakran a megsemmisítő érelmeszesedést endarteritis kíséri - az érfalak gyulladása az intima (az artéria belső rétege) és a közeg (az artéria falainak középső rétege) szerkezetének változásával. A károsodás helyén pépes lipidtömeg képződik, amelyet az idő múlásával a fibrinszálak és a mészsók lerakódása hatol be. A rugalmas falak merevekké válnak, mivel a rétegeket hegszövet váltja fel.

Alapvető diagnosztikai módszerek

Az obliterans ateroszklerózis diagnózisát általában terapeuta vagy sebész végzi. A vizsgálat során előfordulhat, hogy neurológussal, phlebológussal és más szűk szakemberekkel kell konzultálnia. Először az orvos összegyűjti az anamnézist, interjút készít a pácienssel a múltbeli vagy jelenlegi akut és krónikus betegségekről. Ez az információ segít meghatározni az érelmeszesedéses változások kockázatát. Ezután az orvos megvizsgálja a beteg alsó végtagjait:

  • meghatározza az artériák pulzációját, bizonyos területeken gyengülésének mértékét;
  • értékeli a bőr és a körmök állapotát, hogy azonosítsa az érelmeszesedés külső jeleit;
  • rögzíti a hőmérséklet változását a lábak különböző részein.

A lábak artériáinak állapotáról további információkat instrumentális módszerekkel nyerünk. A leginformatívabbak listája a következő tanulmányokat tartalmazza:

  • UZGD - segítségével meghatározható az artériák átjárhatósága és az azokon átáramló vér áramlási sebessége, azonosíthatók az elégtelen vérellátással rendelkező területek;
  • Röntgen (angiográfia) vagy az artériák számítógépes tomográfiája kontrasztoldat segítségével - a módszer lehetővé teszi az érfalak állapotának felmérését és a véráramlás sebességének, a plakkok méretének, az érelzáródás mértékének mérését;
  • Az MRI lehetővé teszi az artériás falak állapotának, szerkezetének, sűrűségének felmérését és a lassú véráramlással rendelkező szűkült területek azonosítását.

A vizsgálat során az orvosnak ki kell zárnia azokat a betegségeket, amelyek tüneteiben hasonlóak az ateroszklerózis obliteranshoz. Mindenekelőtt ezek az endarteitis, a thromboangiitis, a Raynaud-szindróma, a Monckeberg-féle szklerózis és az ülőideg-ideggyulladás obliteráló formái..

Tünetek

Az alsó végtagok edényeinek eltörlő ateroszklerózisának klinikai megnyilvánulása a betegség későbbi szakaszában jelenik meg. Amíg az ér lumenje nem csökken 50% -kal vagy annál nagyobb mértékben, a beteg nem figyel riasztó tüneteket. Csak a leg Figyelmesebb észrevétel fokozta a lábak fáradtságát késő délután.

A betegség előrehaladtával problémák vannak a láb és az ujjak érzékenységével, a hőszabályozással és a szövetek oxigéntelítettségével. Ez utóbbi hiánya miatt az állóképesség általános csökkenése figyelhető meg, a járás keveredni kezd.

Jó tudni! A kezdeti szakaszban a pihenés után a lábak kellemetlensége alábbhagy. Haladásuk közben még nyugalomban sem gyengülnek..

A 3. és 4. szakaszban az érelmeszesedés megszüntetése iszkémiával jár. A betegek a lábak hirtelen meggyengüléséről panaszkodnak, ami különösen hirtelen lépcsőn mászik. Ezt a patológiát az alsó végtagok megjelenésének változása kíséri. Sápadtá válnak, a bőrt finom ráncok és pelyhek borítják, a körmök hámlanak.

Az aorto-iliac artériák károsodásával intenzív fájdalom érződik a fenéken, a láb irányába terjedve. A betegség ezen formáját gyakran a potencia csökkenése kíséri..

A betegség különösen súlyos formáit trofikus fekélyek képződése kíséri, amelyek később gangrénus gócokká alakulhatnak át.

Kezelés

Az alsó végtagok erének obliteráló érelmeszesedésének kezelésének taktikája a klinikai képtől, a betegség lefolyásának mértékétől és jellegétől függ. Ehhez használjon gyógyszereket, fizioterápiát. Ezek elegendőek ahhoz, hogy stabilizálják az állapotot, amikor a kezdeti szakaszban betegség észlelhető. Ha a betegséget hosszú ideje figyelmen kívül hagyják, kevés konzervatív módszer áll rendelkezésre a betegség leküzdésére. Az ilyen betegeknél sebészeti kezelést is alkalmaznak..

Az érelmeszesedés megsemmisítésére szolgáló gyógyszeres terápia alapja a vérlemezke-gátló, antitrombotikus és görcsoldó hatású gyógyszerek. A trombózis kockázatának csökkentése és a vér folyékonyságának növelése érdekében reopolyglucinnal, dextránnal és pentoxifillinnel ellátott infúziós oldatokat használnak. Velük együtt acetilszalicilsav alapú orális készítményeket alkalmaznak..

A véráramlás helyreállításához görcsoldók (Papaverin, Drotaverin, No-Shpy és ezek analógjai) szedése szükséges. Ha a vazospasmus mellett vérrögök is elzáródnak, az orvos antikoagulánsok és trombolitikumok alkalmazásáról dönthet..

Az obliteráló érelmeszesedés kezelésének hatékonyságának növelése érdekében fizioterápiát alkalmaznak:

  • elektroforézis;
  • magnetoterápia;
  • ózonterápia;
  • UHF;
  • ILBI;
  • fürdők hidrogén-szulfiddal, fenyő kivonattal, radon és iszap alkalmazásával.

A fizioterápia különösen hasznos az érelmeszesedés megsemmisítésére diabetes mellitusban, amikor a trofikus fekélyképződés kockázata megduplázódik. Az ilyen eljárások elősegítik a szövetek regenerálódását és ellenállnak a nekrotikus folyamatoknak..


A műtéti kezelést az alsó végtagok akut vaszkuláris elégtelensége jelzi, amelyet szöveti nekrózis, gangréna és más fenyegető állapotok kísérnek. Az orvostudományban számos módszert alkalmaznak a véráramlás helyreállítására:

  • dilatáció vagy stentelés;
  • artéria bypass vagy protézis;
  • endarterectomia vagy thromboembolectomia;
  • a láb vénáinak arterializációja.

A felsorolt ​​sebészeti beavatkozás típusait használják az ischaemiás folyamatok reverzibilitására. Ha kiterjedt nekrotikus gócok, gangrenos változások vannak, az orvos úgy dönt, hogy amputálja a végtagot, figyelembe véve az iszkémiás változások határait.

Bonyodalmak

A legtöbb szövődmény a betegség utolsó negyedik szakaszában szenvedő betegeknél figyelhető meg. Akut artériás obstrukciós szindrómával járó teljes obliterációjuk és obliteráló endarteritisük van. Ennek az állapotnak a klinikai megnyilvánulásait elviselhetetlen fájdalom fejezi ki a végtagban, a pulzus hiánya a lábban, a bőr éles blansírozása (a láb viaszos lesz, tapintásra hideg). A probléma egyetlen megoldása a műtét..

A megsemmisítő érelmeszesedés ugyanolyan veszélyes szövődménye az ischaemiás fekély kialakulása. A nagylábujjon, a talp szélén vagy a sarkán jelennek meg. A neoplazma szélei felemeltek és törékenyek, sápadtak, a váladék kevés, de ugyanakkor bágyadt. Terápia hiányában a fekély gangrénné alakul át. Lassú lefolyással száraz, a fertőzés gyors fejlődésével és kötődésével nedves.

A gangrenos fókusz kezdete után a beteg lázas, emelkedik a testhőmérséklet, általános gyengeség és a test mérgezésének egyéb jelei vannak.

Az iszkémiás fekélyek és a gangréna elleni küzdelem egyetlen intézkedése az sebészeti beavatkozás az elhalt szövet eltávolításával vagy a végtag amputációjával. Az orvosi klinikai ajánlások lehetővé teszik a művelet elhalasztását csak az ujj száraz gangrénájával.

Az ateroszklerózis obliterans nagyon veszélyes betegség, amely a belső szervek működésére gyakorolt ​​közvetlen hatás hiányában is azonnali orvosi beavatkozást igényel. Minél előbb figyel az alsó végtagok riasztó változásaira, annál nagyobb az esély arra, hogy elkerülje a szövődményeket és fenntartsa az önálló mozgás képességét.

Az alsó végtagok edényeinek obliteráló ateroszklerózisának kezelése

A Nemzetközi Egészségügyi Szövetség szerint az alsó végtagok ateroszklerózis obliteransai a szívbetegségek között a 3. helyet foglalják el. Csak az agyi ischaemia és az ischaemiás szívbetegség előzi meg az OASNK-t. A betegség veszélye, hogy a fejlődés hosszú ideig tünetek nélkül zajlik, és a betegség már a későbbi szakaszokban megnyilvánul. Ha figyelmen kívül hagyja a tüneteket, és nem tartja be a kezelésre vonatkozó ajánlásokat, akkor a betegség gangréna és halál kialakulásához vezethet..

Általános információk a betegségről

A megsemmisítő érelmeszesedés szisztémás és krónikus betegségekre utal, amelyekhez társul az alsó lábszár, a comb, a láb artériáinak károsodása, a vérkeringés problémái, a szűkület és az alsó végtagok artériáinak elzáródása..

Az OASNK fejlesztése több szakaszban történik. A dolipidon megkezdődik a fehérje-vegyületek és lipidek felhalmozódása az izmokban, a sejtek közötti membránok deformációja és lágy vérrögök képződése. Ugyanakkor romlik a kollagén sejtek termelése. Durva kötőszövet jelenik meg a második szakaszban, majd habsejtek jelennek meg. A következő szakaszban rostos plakkok képződnek. Az érelmeszesedéses folyamat bonyolult érelmeszesedéses plakk képződésével zárul le. Ebben a szakaszban vérzés lép fel a lepedék belsejében, felületét fekélyek, repedések és könnyek borítják. A betegség kialakulásának utolsó szakaszát a kalciumlemezek és a kemény plakkok megjelenése jellemzi a plakkokon. Ennek eredményeként az artériák falai törékennyé és sebezhetővé válnak..

Tünetek és kockázati tényezők

Általában a szülészeti érelmeszesedés sokáig nem nyilvánul meg. A betegség első tünetei a zsibbadás és a lábak hidegségének érzése, libadombok, enyhe égő érzés és magas fagyérzékenység. A trombózis vagy embólia, mint első tünet, ritka.

Az obliteráló érelmeszesedés kialakulása a tünetek olyan megnyilvánulásai alapján ismerhető fel, mint:

  • Időszakos claudication;
  • A lábak zsibbadása nyugalmi állapotban is;
  • Az érintett végtag alacsonyabb hőmérséklete;
  • A bőr elszíneződése;
  • Gyenge vagy hiányzó pulzus a poplitealis üregben és a combnál;
  • Az izom és a zsírszövet csökkentése az érintett végtagban;
  • Az érintett végtag kopaszsága;
  • A trofikus fekélyek megjelenése;
  • Üszkösödés.

Az obliterans ateroszklerózis fő okai a következők:

  • Kor, nem és genetikai hajlam;
  • Hypodynamia;
  • Helytelen táplálkozás;
  • Rossz ökológia;
  • Kellemetlen pszichológiai klíma, gyakori stressz, depresszió;
  • A zsíranyagcsere megsértése (a vér koleszterinszintjének emelkedése, a HDL-koleszterinszint csökkentése);
  • Magas vérnyomás, tüdőbetegség, vesebetegség, iszkémiás szívbetegség;
  • Túlsúly;
  • Diabetes mellitus, hiperglikémia, hypothyreosis és tuberkulózis;
  • Krónikus gyulladásos folyamatok.

A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akik sokáig és nagy mennyiségben fogyasztanak alkoholt és dohányt. A nikotinnak nincs közvetlen hatása a koleszterin mennyiségére, de érrendszeri szűkülethez vezet. Az alkohol nagy és gyakori adagjai ridegekké és sebezhetővé teszik az ereket a zsírlerakódásokkal szemben.

Az OASNK első és fő tünete az intermittáló claudication. Ez az állapot súlyos izomfájdalommal jár járás közben, és arra kényszeríti, hogy álljon meg pihenni.

Az obliteráló érelmeszesedés 4 szakaszának osztályozása a következő kritériumok szerint oszlik fel:

  • A fájdalom akkor fordul elő, ha egy kilométernél hosszabb távolságot gyalogol és nagy fizikai megterheléssel jár;
  • Akár 1 km-t is gyalogolhat fájdalom nélkül;
  • Fájdalmas érzések jelentkeznek 250 m-es gyalogláskor;
  • A fájdalom még nyugalomban és alvásban is megnyilvánul.

Az utolsó szakaszban a trofikus rendellenességek megjelenése, a nekrózis, az ujjak vagy az egész boka gangrénájának előfordulása figyelhető meg.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának 3 formája van, amelyek súlyossága, morfológiai területe és tünetei különbözőek. Az akut formát gyors fejlődés, gyors érelzáródás és szöveti trofikus rendellenességek kísérik. A gangrén a diagnózist követő első években fejlődik ki. A szubakut formát stabil lefolyás jellemzi, szezonális exacerbációkkal. A krónikus OASNK-t csak olyan trofikus rendellenességek kísérik, amelyek a helytelen kezelés hátterében alakulnak ki.

Az OASNK diagnosztikája

Oroszországban elfogadtak és hivatalosan jóváhagytak egy dokumentumot az érelmeszesedésben szenvedő betegek orvosi ellátásáról. Az obliterans ateroszklerózis kezelésének standardja a következőket tartalmazza:

  • Orvostörténet tanulmányozása;
  • Ellenőrzés;
  • Laboratóriumi és műszeres elemzések kijelölése;
  • Tesztelés.

Az obliteráló érelmeszesedés előzetes diagnózisát terapeuta végzi, az OASNK tüneteinek és kezelésének tanulmányozását angiológus írja elő. A vizsgálat során a poplitealis régió pulzációját tárják fel a femoralis-poplitealis szegmens patológiájának megállapításához, és a combon lévő pulzust ellenőrzik a csípő artériák állapotának elemzéséhez..

A betegség diagnosztizálásának módszerei a következők:

  • Boka-brachialis index a lábakon nyugvó nyomás mérésére szolgál. A betegséget akkor diagnosztizálják, ha a mutató értéke kisebb, mint 0,71;
  • Doppler ultrahangvizsgálat, amelyet 3 módon végeznek - ultrahang, duplex vagy triplex pásztázás;
  • MSCT angiográfia;
  • Röntgenkontraszt-angiográfia.

A Doppler-ultrahangvizsgálat a típustól függően lehetővé teszi az erek állapotának felmérését, az érrendszeri lumen online színes képének megszerzését és a véráramlás sebességének meghatározását. A műtét következményeinek felmérésére általában a radiopaque módszert alkalmazzák..

Az OASNK kezelése

Amikor a betegség első tünetei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz. Az orvosi ellátás késedelmes ellátása vagy az orvos ajánlásainak be nem tartása gangréna, ischaemia, végtag amputáció és halál kialakulásához vezethet.

A diagnózis megerősítésekor, az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának felszámolásakor a kezelést a betegség általános képe, harmadik féltől származó krónikus folyamatok, életkor és a beteg általános állapota alapján választják meg. Általában gyógyszeres terápiából, életmódbeli változásokból, testgyakorlatokból áll.

A műtéti eljárásokat csak sürgős esetekben írják elő.

Gyógyszerek

Az alsó végtagok eltávolító érelmeszesedésének gyógyszeres kezelése nemcsak a patológia kialakulásának megakadályozására irányul, hanem az egyidejűleg előforduló betegségek és tényezők hatásának csökkentésére is:

  • Túlsúly;
  • Magas nyomású;
  • A szénhidrátok és a lipid egyensúlyhiánya;
  • A vércukorszint egyensúlyhiánya.

Az OASNK-ra felírt gyógyszerek hatásuk szerint több csoportra oszthatók:

  • A vér hígításához, valamint a stroke és a vérrögök kialakulásának megakadályozásához antiagregáns szereket alkalmaznak;
  • A sztatinokat a koleszterin, az LDL és a VLDL csökkentésére írják fel;
  • Az antikoagulánsokat a vérrögképződés és a véralvadás megelőzésére használják;
  • A szöveti trofizmus helyreállításához nikotinsav alapú vitaminkészítmények szükségesek.

Ezenkívül gyógyszereket is fel lehet írni az erek bővítésére, a vérnyomás normalizálására, a hipertóniás krízisek kialakulásának megakadályozására. Az anyagcsere-folyamatok stabilizálása és a szövetek állapotának javítása, az immunrendszer és a test megerősítése érdekében étrend-kiegészítőket, antioxidánsokat és multivitamin-kúrát írnak elő. Az összes kinevezést a kezelőorvos végzi. A gyógyszerek önadagolása és a kúra módosítása elfogadhatatlan.

Sebészet

A 2. vagy 3. stádiumú alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisának megsemmisítésére szolgáló műtéti beavatkozást akkor hajtanak végre, ha a gyógyszerek nem adnak pozitív hatást, nehéz és előrehaladott esetekben, és életveszélyes szövődményekkel járnak. Minden művelet két típusra oszlik: endovaszkuláris és nyitott. Az egyetlen kivétel az amputáció, amelyet az ischaemiás gangréna fokozott kockázatával hajtanak végre..

Ez a forma egy egész láb elvesztéséhez és halálhoz vezethet..

Biztosíték forgalom

Ez az orvosi kifejezés a vér áramlását jelenti a lábak perifériás erekben az oldalsó ágak mentén. A biztosíték keringésének intenzitása a következőktől függ:

  • Nagy és elülső erek szerkezete;
  • Átmérő, típus és képződési szög a bazilaris artériával;
  • Az érfalak állapota;
  • Az anyagcsere folyamatok intenzitása.

A nagyméretű erek sérült állapotban elzáródott artéria szerepet töltenek be, és anatómiai (már létező) biztosítékoknak nevezik őket. A véráramlás aktiválására vagy az izom oxigénfogyasztásának csökkentésére szolgáló módszereket alkalmazzák a normális vérkeringés helyreállítására. A biztosítékok anatómiai szerkezetének jellemzőinek megértése segít meghatározni a lekötés pontos helyét: tanácsos kiválasztani azokat a helyeket, amelyek a fő artéria ága alatt helyezkednek el..

Bypass műtét

A módszer az érintett területet megkerülő graft bevezetésén alapul. Az egészséges végtag nagy saphena vénájának vagy egy szintetikus implantátumnak egy részét protézisként használják. A műtét csak akkor lehetséges, ha a szív leáll, és a pácienst egy szív-tüdő géphez csatlakoztatják.

Protetikák

Protetikai műtétet alkalmaznak olyan esetekben, amikor el kell távolítani azt a területet, ahol a lepedék szűkíti az ereket és blokkolja a normális véráramlást. A protetikához mesterséges protéziseket használnak, és az ér érintett részét eltávolítják. A modern protézisek teljesen pótolják a természetes ereket, és teljes és hosszú életet biztosítanak a betegeknek.

Endarterectomia

Ezt a típusú műtétet egy nyitott edényen végzik. A módszer lényege, hogy eltávolítsunk egy atheromatous plakkot az edény belső rétegének egy részével együtt. Az eljárás lehetővé teszi a normális véráramlás létrehozását, és csak az artéria kisebb károsodása esetén alkalmazzák.

Endovaszkuláris módszerek

Az endovaszkuláris műtét abban különbözik, hogy a műtéteket kis bemetszésekkel (legfeljebb 4 mm) végezzük. A műtét menetét röntgensugárzási eljárások vezérlik, és az egyedülállóság az, hogy a sebészek általános érzéstelenítés nélkül végezhetnek kezelést. Ezeket a műtéteket olyan betegek számára írják fel, akiknél az OASNK-ot komplex, egyidejűleg krónikus folyamatok kísérik.

Rehabilitáció

A posztoperatív időszakban és a gyógyszeres kezelés előírása esetén meg kell őrizni az egészséges életmódot:

  • Feladja a dohányzást és az alkoholt;
  • Kötelező és megvalósítható fizikai tevékenység bevezetése;
  • Megszabadulni a túlsúlytól;
  • Tartsa be a megfelelő táplálkozást;
  • Állítsa be a víz-só egyensúlyt.

A gyógyulás fontos része az orvos ajánlásainak betartása és a kényelmes pszichológiai klíma fenntartása. Ritka esetekben a beteg megsegítése érdekében további konzultációkat írnak elő pszichológussal, és az aktivitás megváltoztatása ajánlott.

Fizikoterápia

Az OASNK önmagában történő kezelése nem elegendő. A fizikoterápia a kezelés fontos része. A masszázs eljárások célja a biológiai folyadékok mozgásának javítása és a myogén szimuláció. Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisához szükséges tornát a kezelőorvos választja ki, figyelembe véve a beteg magasságát és súlyát, a patológia fejlődési szakaszát és életkorát. Az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelése szintén hozzájárul az izomszövet rugalmasságának növeléséhez, a koordináció és az állóképesség javításához.

A további eljárások közül elektroforézist, magnetoterápiát vagy darsonvalizációt írnak elő. Ezek a módszerek korrigálják a gyógyszerek beadását, impulzusáramokkal és mágneses mezőkkel hatnak. Az eljárások folyamata a vérkeringés, a gyulladáscsökkentő és antibakteriális hatás javítása, az erek állapotának stabilizálása.

Az alsó végtagok érelmeszesedése nem mondat. Megfelelő kezeléssel és az orvosok ajánlásainak betartásával a betegség legyőzhető. A páciensnek azonban folyamatosan be kell tartania egy speciális étrendet, testmozgást és kontrollálnia kell az érzelmi állapotot. A negatív, sőt végzetes következmények elkerülése érdekében elfogadhatatlan az öngyógyítás és a hagyományos orvoslás alkalmazása anélkül, hogy orvoshoz fordulna.

Az érelmeszesedés megsemmisítése

Az érelmeszesedés megsemmisítése krónikus betegség, amely az artéria szisztémás károsodásából áll, amelyet az ér lumenének szűkülete vagy teljes átfedése okoz..

Leggyakrabban obliteráló érelmeszesedéssel a nagy és közepes kaliberű edények érintettek - az aorta a bifurkációjának helyén (két ágra osztódás), a felszíni combartéria, a sípcsont, a poplitealis artériák. Az alsó végtagok megsemmisítő érelmeszesedését az érelmeszesedés okozza, amely a carotis, a koszorúér és más artériákat érinti, ami az alsó végtagok progresszív keringési rendellenességeihez vezet. A felső végtagok obliteráló ateroszklerózisának kialakulása esetén a subclavia artériát gyakran érinti.

A férfiak az összes obliteráló érelmeszesedésben szenvedő beteg 90% -át teszik ki, leggyakrabban negyven évnél idősebb embereknél regisztrálják a betegséget. Az ateroszklerózis obliterans az egyik leggyakoribb betegség, amely az aorta és a nagy artériák elzáródásához vezet. A 65 év feletti korcsoportban ezt a betegséget az esetek mintegy 10% -ában regisztrálják..

Az obliteráló érelmeszesedés kialakulásával a fő kóros változások az artériák intimájában (az erek belső rétege, amely a rugalmas membrán és az izomhártya alatt helyezkedik el) következnek be. A betegség legkorábbi megnyilvánulása a zsíros csíkok (makrofágok, habsejtek és rostos szövetek felhalmozódása), amelyek már gyermekkorban megjelenhetnek, de ekkor a kóros folyamat általában leáll. Az ateroszklerotikus plakk a lipidek intimában történő felhalmozódásával, az intima és a simaizomrostok szaporodásával, majd plakkképződéssel kezd kialakulni. Az extracelluláris lipidekből, a nekrotikus sejtek egyes részeiből és a fibromuscularis rétegből álló rostos plakkok kiemelkednek az artéria lumenjébe, és beszűkítik azt. A kóros folyamat további fejlődése trombózishoz és az erek eltörléséhez vezet. Az ateroszklerotikus elváltozások gyakori lokalizációját az artériás bifurkációs zónában a hemodinamika sajátosságai magyarázzák ezeken a területeken (az artériás bifurkációs zónában a fő véráramlás eltér egyenes pályától, ami hozzájárul az intim károsodáshoz és az ateroszklerotikus plakkok kialakulásához).

Okok és kockázati tényezők

Az obliterans ateroszklerózis fő oka a lipidek és / vagy lipoproteinek fokozott szintje a vérben (hiperkoleszterinémia). Leggyakrabban a betegség magas atherogén lipoprotein frakciókkal rendelkező egyéneknél alakul ki. Ezenkívül az érfal állapotának változása, a genetikai hajlam, valamint a receptor készülék rendellenességei hozzájárulnak a betegség kialakulásához..

Az obliteráló érelmeszesedés kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • a menopauza időszaka;
  • idős és szenilis kor;
  • ideges túlterhelés;
  • túlsúly;
  • alsó végtagi sérülések;
  • a fizikai aktivitás hiánya;
  • a test hipotermiája;
  • dohányzó;
  • alkohollal való visszaélés;
  • kiegyensúlyozatlan étrend.

A férfiak az obliteráló érelmeszesedésben szenvedő betegek 90% -át teszik ki, leggyakrabban negyven évnél idősebb embereknél regisztrálják a betegséget.

A betegség formái

A lokalizációtól függően megkülönböztetik az aorto-iliacis, femorális-poplitealis, poplitealis-tibialis szegmensek obliteráló ateroszklerózisát, valamint a többszintes artériás elváltozásokat. Az elváltozás jellegétől függően meghatározzuk az elzáródást és a szűkületet.

A femoralis és a poplitealis artériák obliterans ateroszklerózis prevalenciájától függően a betegség következő formáit különböztetjük meg:

  • szegmentális (korlátozott) elzáródás (I. típus);
  • a felületes femor artéria széles körű elváltozása (II. típus);
  • a felszíni femorális és poplitealis artériák széles körű elváltozása, a poplitealis artéria trifurcációs zónája átjárható (III. típus);
  • a felszíni femorális és poplitealis artériák teljes megsemmisítése, míg a femor artéria szabadalmaztatott (IV. típus);
  • mind a femoralis-poplitealis szegmens, mind a mély femoralis artéria okkluzív-stenotikus elváltozása (V. típus).

Az obliteráló ateroszklerózis prevalenciája szerint a poplitealis-tibialis szegmensben a betegség következő formáit különböztetjük meg:

  • a poplitealis artéria disztális részének megsemmisítése (I. típus);
  • a lábartériák megsemmisítése, míg a disztális részen lévő poplitealis artéria és a tibialis artériák átjárhatók (II. típus);
  • a poplitealis és tibialis artériák megsemmisítése, a láb és az alsó láb artériáinak különálló szakaszai átjárhatók (III. típus).

Betegség szakaszai

A fájdalommentes járás indikátorától függően (az a távolság, amelyet egy személy fájdalom nélkül jár), az alsó végtagok érelmeszesedésének eltörlése 4 szakaszban áll:

  • I. szakasz - az alsó végtagok fájdalma jelentős fizikai megterheléssel jelenik meg, a fájdalommentes járás távolsága egy szokásos lépéssel meghaladja az 1 km-t;
  • IIa szakasz - a fájdalommentes járás távolsága a szokásos lépéssel 250 m és 1 km között van;
  • IIb szakasz - a fájdalommentes járás távolsága a szokásos lépéssel 50–250 m;
  • III. Szakasz - az alsó végtag fájdalma nyugalmi állapotban jelentkezhet, beleértve az éjszakát is, a fájdalommentes járás távolsága nem haladja meg az 50 m-t;
  • IV. Szakasz - a fájdalom állandó, nekrózis területei jelennek meg az ujjak bőrén és a sarok területén, gangréna alakulhat ki.

Tünetek

Az ateroszklerózis obliteransok hosszú ideig tünetmentesek lehetnek. Bizonyos esetekben a betegség akut trombózissal vagy embóliával jelentkezik. Az artériák okkluzív-sztenotikus elváltozása általában fokozatosan alakul ki.

Amikor az alsó végtagok artériái érintettek, a betegség kezdeti tünetei a lábak zsibbadásának és hidegségének érzése, az alsó végtagok hidegérzékenységének növekedése, a kúszó kúszások és a bőr égése. Az érintett végtag érintésre hidegebb, mint az egészséges. A kóros folyamat fejlődésével a betegeket a borjúizmok fájdalma kezdi zavarni, amelyek hosszan tartó járás során jelentkeznek. Rövid pihenő után a fájdalom alábbhagy. Ezenkívül az időszakos claudicáció az obliterans ateroszklerózis korai jele. A betegség előrehaladtával a fájdalommentes járás távolsága csökken, az időszakos claudicációt súlyosbítja a lépcsőzés. A jövőben a fájdalom folyamatosan zavarhatja a beteget, zavarhatja az éjszakai alvást.

Az alsó végtagok obliteráló ateroszklerózisában szenvedő betegek iszkémiája a bőr színének megváltozásával nyilvánul meg - a betegség kezdetén sápadtság figyelhető meg, majd az alsó végtagok bőre lila-cianotikus színt kap. Ezenkívül a betegeknél a bőr alatti zsír atrófiája, a comb és a lábak hajhullása, hiperkeratózis, a körömlemezek kóros megvastagodása és rétegződése van. A kóros folyamat fejlődésével nem gyógyuló trofikus fekélyek jelennek meg a láb alsó részében vagy a láb területén. Ezenkívül a sérült alsó végtag bármely mikrotrauma a bőr nekrózisának és gangrénájának kialakulásához vezethet..

Az obliterans ateroszklerózisban szenvedő férfi betegek körülbelül felében impotencia alakul ki az aortoiliacus szegmens elzáródásával.

Diagnosztika

Az obliterans ateroszklerózis diagnosztizálásához általában panaszokat és anamnézist gyűjtenek, érsebészt vizsgálnak a végtagok artériáinak pulzációjának meghatározása érdekében, mérik a vérnyomást és meghatározzák a boka-brachialis indexet. Ráadásul az obliteráló érelmeszesedés jelenlétében az elzáródási zóna alatti pulzáció gyengül vagy teljesen hiányzik. Szisztolés zörejét határozzuk meg a szűkületes artériák alatt.

Az obliterans ateroszklerózis fő oka a lipidek és / vagy lipoproteinek fokozott szintje a vérben (hiperkoleszterinémia).

Az artériák átjárhatóságának és az elzáródás szintjének meghatározásához Doppler-ultrahangot végeznek, amely lehetővé teszi a végtag disztális részein a vérellátás mértékének felmérését is. A perifériás arteriográfia segítségével meghatározható a károsodás hossza és mértéke, a distalis artériás ágy állapota. A diagnózis tisztázása érdekében az artériák multispirális komputertomográfiája és a mágneses rezonancia angiográfia használható..

A differenciáldiagnosztikát ülőideg-ideggyulladással, az aorta és a nagy artériák középső membránjának meszesedésével (Monckeberg sclerosis), az endarteritis kitörlésével, thromboangiitis obliterans-szal végzik..

Az obliterans ateroszklerózis kezelése

Az érelmeszesedés megsemmisítésére szolgáló kezelési rend megválasztása a kóros folyamat prevalenciájától, a betegség stádiumától és lefolyásának jellemzőitől függ..

A betegség kezdeti szakaszában elegendő a kockázati tényezők kiküszöbölése (súlykorrekció, étrend, vérnyomás-szabályozás, a rossz szokások elutasítása stb.). A kóros folyamat további előrehaladtával a kezelés sikere nagyban függ a kedvezőtlen tényezők kiküszöbölésétől..

Az ateroszklerózis megsemmisítésére szolgáló gyógyszeres kezelés olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek csökkentik az eritrociták aggregációját, antitrombotikus gyógyszerek, görcsoldók és vitamin komplexek. A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapító gyógyszereket, paravertebrális és perirenalis blokádokat alkalmaznak. Bizonyos esetekben antikoagulánsok (szubkután vagy intravénás) és trombolitikus gyógyszerek (intravénásan) beadására lehet szükség..

Szükség esetén a kezelést kiegészítik hiperbarikus oxigénnel, elektroforézissel, ultra-nagyfrekvenciás terápiával, magnetoterápiával, valamint tűlevelű, hidrogén, radon fürdőkkel, helyi és szisztémás ózonterápiával és intravénás lézeres vér besugárzással (ILBI).

Az obliteráló érelmeszesedés műtéti kezelését nyílt vagy endovaszkuláris módszerekkel hajtják végre. A revaszkularizáció céljából az érelmeszesedés elpusztításában az érintett erek kitágulása és sztentelése, bypass műtét, endarterectomia, tromboembolectomia, az érintett erek protetikája, profundoplasztika..

Ha a végtag, ágyéki és / vagy periarteriális szimpatektómiában a kollaterális vérkeringés fokozása érdekében a radikális műtéti kezelés lehetetlen, revaszkularizáló osteotrepanation végezhető.

A IV. Szakaszban, valamint a szövődmények kialakulásával szükség lehet az érintett végtag optimális szintre történő amputálására.

A fizikoterápia (edzőséta, úszómedence, szobakerékpár) nagy jelentőséggel bír a kezelésben és a rehabilitációban. Ugyanakkor a betegeknek a fizikai aktivitás fokozatos, megfelelő növelését javasolják. Megmutatott spa kezelés.

Lehetséges szövődmények és következmények

Az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolásában a kóros folyamat előrehaladása és az időszerű terápia hiánya trofikus rendellenességek, nekrózis, valamint az érintett végtag gangrénájának kialakulásához vezethet, amputáció szükségességével..

Az ateroszklerózis obliterans az egyik leggyakoribb betegség, amely az aorta és a nagy artériák elzáródásához vezet..

Előrejelzés

Az ateroszklerózis obliterans a harmadik helyen áll a szív- és érrendszeri megbetegedések miatti halálozás általános struktúrájában. Mindazonáltal a kóros folyamat korai szakaszában történő időben történő diagnosztizálás és a megfelelő kezelés mellett a prognózis általában kedvező..

Egyidejű cukorbetegségben szenvedő betegeknél, valamint az ateroszklerózis egyéb formáinál (koszorúér, agyi) a prognózis romlik.

Megelőzés

Az obliteráló érelmeszesedés kialakulásának megakadályozása érdekében számos intézkedést javasolnak:

  • elegendő fizikai aktivitás;
  • a túlzott fizikai megterhelés elkerülése;
  • kényelmes cipő viselése;
  • a hipotermia elkerülése;
  • a túlsúly korrekciója;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • a rossz szokások elutasítása.

Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!

Az alsó végtagok artériáinak érelmeszesedésének megsemmisítése

Mi az alsó végtagok érelmeszesedése?

Az alsó végtagok ateroszklerózisa az alsó végtagok fő ereit érintő kóros folyamatok csoportja, amely az artériák szűkülete (szűkület) vagy elzáródása (elzáródása) következtében a szövetek vérellátásának progresszív megsértését jelenti. A "megsemmisítő" kifejezés e betegség kapcsán az erek lumenjének fokozatos, de biztos szűkülését jelenti.

Az artériák nagy erek. Normális állapotban az artériák lumenje szabad, és a vér akadálytalanul kering a véráramban. Bizonyos esetekben az erek lumenje szűkül, és a környező szövetek nem kapnak elegendő tápanyagot és oxigént a stabil működés fenntartásához, ennek következtében ischaemia és későbbi nekrózis alakul ki..

Röviden: a betegség kialakulásának mechanizmusa az erek elzáródásán vagy szűkületén alapul. A szűkület gyakori ok például a nagy dohányos testében. Elzáródás történhet, ha zsírszerű anyag - koleszterin (LDL - lipoprotein komplex) rakódik le az alsó végtagok artériáinak falára. A patológia kialakulásának folyamata azonban nem ilyen egyszerű, és részletesebb magyarázatot igényel..

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Leggyakrabban az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa idős korban nyilvánul meg, és a lipoprotein anyagcseréjének rendellenességei okozzák. A fejlesztési mechanizmus a következő szakaszokon megy keresztül.

A szervezetbe jutó koleszterint és triglicerideket (amelyek felszívódnak a bélfalakba) speciális szállító fehérjék-fehérjék - chilomicronok fogják el, és a véráramba viszik.

A máj feldolgozza a kapott anyagokat és szintetizálja a speciális zsírkomplexeket - VLDL (nagyon alacsony sűrűségű koleszterin).

A vérben a VLDL molekulákat a lipoprotein lipáz enzim befolyásolja. A kémiai reakció első szakaszában a VLDL átalakul közepes sűrűségű lipoproteinekké (vagy IDL-ekké), majd a reakció második szakaszában az LDLP átalakul LDLD-vé (alacsony sűrűségű koleszterin). Az LDL az úgynevezett "rossz" koleszterin, és ő az, aki atherogénebb (vagyis képes kiváltani az érelmeszesedést).

A zsíros frakciók további feldolgozás céljából belépnek a májba. Itt a lipoproteinekből (LDL és HDL) képződik a nagy sűrűségű koleszterin (HDL), amelynek ellenkező hatása van, és képes megtisztítani az erek falát a koleszterin rétegektől. Ez az úgynevezett "jó" koleszterin. A zsíros alkohol egy része emésztési epesavakká alakul, amelyek szükségesek az élelmiszer normál feldolgozásához, és a belekbe kerülnek.

Ebben a szakaszban a májsejtek meghibásodhatnak (genetikai okokból vagy az időskor miatt), aminek következtében a kilépésnél a HDL helyett az alacsony sűrűségű zsírfrakciók változatlanok maradnak, és bejutnak a véráramba.

Nem kevesebb, és esetleg atherogénebb mutáció vagy más módon megváltozott lipoprotein. Például H2O2 (hidrogén-peroxid) hatására oxidálódik.

Alacsony sűrűségű zsírfrakciók (LDL) rakódnak le az alsó végtagok artériáinak falain. Az idegen anyagok hosszú távú jelenléte az erek lumenében hozzájárul a gyulladáshoz. Azonban sem a makrofágok, sem a leukociták nem képesek megbirkózni a koleszterin frakciókkal. Ha a folyamat késik, zsíros alkoholrétegek keletkeznek - plakkok. Ezek a lerakódások nagyon sűrűek és zavarják a normális véráramlást..

A "rossz" koleszterin betétjei be vannak kapszulázva, és vérrögök keletkeznek, amikor a kapszula elszakad vagy megsérül. A vérrögöknek további okkluzív hatása van, és még több eltömíti az artériákat.

A kalciumtartalmú sók lerakódása miatt a koleszterin frakció a vérrögökkel együtt merev szerkezetet vesz fel. Az artériák falai elveszítik normális nyújthatóságukat és törékennyé válnak, ami felszakadáshoz vezethet. Mindennek mellett a hypoxia és a tápanyagok hiánya miatt a közeli szövetek tartós iszkémiája és nekrózisa képződik.

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa alattomos patológia. Bizonyos esetekben egyáltalán nem, vagy nem specifikus tünetekként jelentkezhet. Például a beteg megmagyarázhatja a végtagok hidegségét vagy a "libadombokat" azzal, hogy a végtag "ült" vagy "lefeküdt".

Az alsó végtagok ateroszklerózisának tünetei

Az alsó végtagok ateroszklerózisát önmagában is elég könnyű felismerni, feltéve, hogy figyelmes a saját egészségére és érzéseire. Specifikus és általános tünetek rendszerében nyilvánul meg.

Viszketés, a végtagok "hullámai", libadombok stb. A betegek ezeket az érzéseket másképpen definiálják, de az érzés gyakran hasonló a végtag zsibbadásához a hosszan tartó kényelmetlen helyzet következtében. Ebben az esetben a tünet nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik..

Hidegség érzése az alsó végtagokban. Nyilvánvaló ok hiányában is. A meleg évszakban is megfigyelhető..

A lábak bőrének sápadtsága.

A comb, a láb és a láb izom- és zsírrétegének elvékonyodása. Az artériák beszűkülése vagy elzáródása, amelyek oxigént és tápanyagokat juttatnak a szövetekhez, ami aktív szövetdegenerációhoz vezet.

A bokán és a lábakon a haj teljes vagy részleges elvesztése későbbi szőrnövekedés nélkül. A szöveti degeneráció kialakulásával is összefügg. Az érintett végtagokban a kapilláris rendszer természetellenesen növekszik, de nem képes kompenzálni a vérellátás hiányát.

Fájdalom a láb területén. Nyugodt állapotban megfigyelve gyaloglással és bármilyen fizikai aktivitással nőnek.Az érelmeszesedés sajátos tünete a súlyos paroxizmális fájdalom okozta sántaság..

"Haladóbb" esetekben: a láb és a lábujjak sötétedése vagy vörössége (a szövetek természetellenes bordó vagy sötétvörös színt kapnak), ami a vér stagnálására és a trombus képződésére utal. A tünet egy olyan félelmetes szövődmény előfutára, mint a nekrózis.

Lábfekélyek (trofikus fekélyek) kialakulása.

Szövet nekrózis (gangréna). A folyamat utolsó szakaszaiban nyilvánul meg. Mivel a betegség gyorsan fejlődik, a szakasz gyorsan eljöhet.

Így az alsó végtagok elpusztító érelmeszesedésével félelmetes tünetek komplexe figyelhető meg. Megnyilvánulásuk azonnali orvosi ellátás szükségességét jelzi. A legtöbb esetben az orvosok és a betegek késése és határozatlansága amputációhoz vezet.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának okai

Az alsó végtagok érelmeszesedésének megsemmisítése számos okból kialakulhat:

Nem. A férfiak és a nők egyaránt egyformán betegek. Az érelmeszesedésben szenvedők életkora férfiaknál 45, nők esetében 50 év. A férfiak általában 1,5-3-szor gyakrabban szerzik meg ezt a patológiát. Az előfordulási különbségek okai nem teljesen tisztázottak, de feltételezzük, hogy az ösztrogén (női nemi hormon) képes valamilyen módon megakadályozni az elzáródott artériákat..

Kor. Mint említettük, a betegség kockázata az életkorral arányosan növekszik. A menopauza kezdetével csökken a nemi hormonok termelésének aktivitása a női testben, ezért 50-55 év után az esetek száma megközelítőleg megegyezik mind a férfiak, mind a nők körében. Oroszországban az érelmeszesedés statisztikája valóban borzalmas. ¾ férfi és ¼ 40 év alatti nő szenved patológiában. És a fenti életkorban a szám megközelíti a 90% -ot.

Emelkedett koleszterin- és trigliceridszint. Mindkét anyag képes elzárni az ereket és iszkémiát okozni. Hogyan lehet csökkenteni a vér triglicerid szintjét?

Magas vérnyomás. Megnövekedett vérnyomásszintet képvisel. A normál értékek 120/80 és 130/85 között mozognak. Ezen adatok tartós vagy periodikus túllépése a magas vérnyomás jelenlétét jelzi. A magas vérnyomásban szenvedő hajók gyorsan elveszítik rugalmasságukat és törékennyé válnak. Belül az „elhasználódott” edények elveszítik rugalmas sima textúrájukat, durvává válnak. Ebben az állapotban a koleszterin plakkok sokkal aktívabban képződnek..

Genetikai okok. Az érelmeszesedés egy polietiológiai betegség. Az örökletes tényező fontos szerepet játszik. A test lipidanyagcseréjének jellemzői, a hormonális háttér jellemzői, valamint az immunrendszer sajátosságai, amelyek segítségével az ateroszklerózis kialakulása gyorsabban vagy lassabban haladhat.

Addiktív szokások. A vérben bőségesen felszívódó nikotin rendkívül atherogén. Nagy dohányzóknál azonban az érelmeszesedés kialakulásának mechanizmusa némileg eltér. Kétségtelen, hogy a nikotin képes befolyásolni a lipoprotein anyagcserét a szervezetben, de leggyakrabban az alsó végtagok szöveteinek vérellátásának akut elégtelensége az artériás falak szűkülete, és nem az elzáródásuk. A kábítószereknek hasonló, de még pusztítóbb hatása van, és használatuk az esetek döntő többségében bizonyos halált vagy súlyos fogyatékosságot jelent. A kis terápiás dózisú alkohol éppen ellenkezőleg, pozitív megelőző hatású lehet..

Kísérő betegségek és patológiák jelenléte. A cukorbetegség együtt jár az érelmeszesedéssel. A diabetes mellitusban a lipid- és lipoprotein-anyagcsere jelentős diszfunkciói figyelhetők meg, ezért a cukorbetegek 75-80% -ában az ateroszklerózis az első 4-5 évben vagy még gyorsabban alakul ki.

A pajzsmirigyhormonok hiánya (pajzsmirigy hipotireózis) szintén befolyásolja a normális anyagcserét, 35-40% -kal növelve az alsó végtagok ateroszklerózisának kialakulásának kockázatát..

Feszültség. Különösen, ha állandóak és elhúzódóak.

Elhízottság. Önmagában gyakran jelzi az anyagcserezavarok jelenlétét.

Gyulladásos elváltozások a nagy vérerekben.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának diagnosztikája

A tünetek nem mindig kifejezettek, emiatt meglehetősen nehéz diagnosztizálni az érelmeszesedést megfelelő orvosi képzés nélkül. Csak egy tapasztalt orvos tudja helyesen diagnosztizálni, és közben a diagnózis késedelme és az időben történő kezelés a betegnek az érintett végtagokba kerülhet.

Három fő módszer nagy jelentőséggel bír a diagnosztikában:

Az alsó végtagok edényeinek ultrahangvizsgálata.

Anamnézis felvétele

Az első vizsgálat során az orvosnak, aki gyanítja a beteg ateroszklerózisát, részletesebben kell megkérdeznie a beteget, és figyelembe kell vennie az összes tényezőt.

Általános szabály, hogy a betegek történetében a következő elemek kombinációja létezik:

Dohányzási élmény;

Fokozott testtömeg;

Nincs allergiás betegség;

40 év felett;

Kívülről a beteg idősebbnek tűnik, mint a tényleges életkor;

Panaszok a fájdalomról és a mindkét láb problémáiról;

Gyakori vagy mérsékelt szakaszos claudicációs rohamok, amelyek a lábak számos izmát érintik, a fenektől a borjakig.

A láb bőre sápadt;

A nagy artériákon keresztüli pulzus szinte nem érezhető. Az érintett területek hallgatása során idegen zaj észlelhető.

Jelenleg: magas vérnyomás, iszkémiás szívbetegség és / vagy diabetes mellitus.

A megnyilvánulások állandóak. Nem függ az évszakától vagy napjától.

A családban voltak szív- és érrendszeri megbetegedések. Nagyon valószínű, hogy a betegnek koleszterinproblémái is vannak..

Funkcionális tesztek és tesztek

Az anamnézis-gyűjtemény végén az orvos speciális funkcionális tesztekkel erősíti meg találgatását:

Funkcionális teszt Burdenko. Az ateroszklerózis stagnáló folyamatokkal társul az erekben. Amikor a láb a térdnél hajlik, a talp (talp) márvány érrendszerrel borított. Ez azt jelzi, hogy a vér gyengén kiáramlik a végtagból..

Sámov / Szitenko hiperémiás teszt. Ugyanezen stagnáló folyamatok miatt a szövetek vérkeringése zavart szenved. Az érek munkájának ateroszklerotikus rendellenességeinek kimutatásához 3-5 percig egy speciális mandzsettát helyeznek a vállra vagy a combra. Sűríti a környező szöveteket, megakadályozva a normális vérkeringést. A szövetek normál vérellátása (és ennek megfelelően a rózsaszínű színe) 25-35 másodperc múlva normalizálódik. Ha az éreket érelmeszesedés érinti, az ércsatorna szűkülésének mértékétől függően akár másfél percig is eltarthat, vagy még tovább is..

Funkcionális teszt Moshkovich a talpi tünet értékelésére. A beteg fekvő helyzetet vállal. Aztán egyenesen felemeli a lábát, anélkül, hogy a térdízületnél meghajlítaná. Ebben a helyzetben arra kérjük a beteget, hogy maradjon két-három percig. Ezután a beteg álló helyzetbe kerül. Normális esetben egy egészséges embernél a bőr elsõsorban elsápad, mivel az alsó végtagokból vér áramlik, és amint felemelkedik, helyreáll a vérellátás, és a bõr 8-10 másodpercen belül vagy gyorsabban visszatér természetes rózsaszínû árnyalatába. Ez nem figyelhető meg érelmeszesedésben szenvedő betegeknél. 30 vagy több másodpercig a bőr képes megtartani halvány színét, márványos érmintáját stb..

Ha megsértéseket állapítottak meg, az orvos ismételt, mélyebb vizsgálatot végez, amelynek célja a vérkeringés hiányának (talpi tünet) megállapítása. Ehhez a beteg ismét lefekszik, és felnyújtja a lábát. De most arra kérik, hogy felváltva vagy együtt hajlítsa meg és hajtsa ki a lábát. A fizikai aktivitáshoz véráramlás szükséges, ennek hiánya gyors izomfáradtsághoz vezet. Az érelmeszesedésben szenvedők gyors fáradtságot és sápadtságot tapasztalnak. E két tényező megjelenésének intenzitásától és sebességétől függően megállapíthatja a véráramlás hiányának mértékét.

Ultrahangvizsgálat

A keringési rendellenességek súlyosságának megállapításához vaszkuláris Doppler-szonográfiát alkalmaznak. Ez a tanulmány lehetővé teszi a véráramlás sebességének és a szükséges tápanyagokkal és oxigénnel történő szöveti telítettség mértékének megállapítását..

Egyéb kutatási módszerek

Számos, és a diagnózis megerősítésére írják fel őket:

Laboratóriumi kutatások (elemzések). Általános szabály, hogy az érelmeszesedésnél megnő a trigliceridek, az LDL koncentrációja, és a legpontosabb és informatívabb mutató az úgynevezett aterogén index (együttható), amelyet a „jó” és az összkoleszterin aránya alapján határoznak meg..

A radioizotópos vizsgálatokkal meghatározható a szövetek vérellátásának szintje és minősége, valamint megállapítható a vérszegénység mértéke.

A radiográfia lehetővé teszi az érelzáródások lokalizációjának és méretének megállapítását.

Aktívan bevezetik az új diagnosztikai módszereket, például a spektrális letapogatást, amelyen keresztül tanulmányozhatja az érintett erek kontúrjait, meghatározhatja az azokon keresztüli véráramlás sebességét és megmérheti a nyomást, és mások.

Egy tapasztalatlan szakember gyakran kockáztatja, hogy nem látja a betegséget. Ennek oka a test magas alkalmazkodóképessége a különféle káros tényezőkhöz. A páciens mellé vérellátás alakul ki. Új vérszerkezetek alakulnak ki és növekednek, biztosítva a szöveteket a szükséges anyagokkal. Bár ez a módszer nem képes pótolni a normális keringési rendszert az érintett területen, mégis részleges kompenzációt érnek el. Elmosja a képet, összezavarva az orvost.

Az alsó végtagok érelmeszesedésének kezelése

Az alsó végtagok érelmeszesedésének kezelése jelentős kihívást jelent, mivel a betegség, mint már említettük, polietiológiai. Ezért sok oka lehet. A kezelés a kiváltó ok megszüntetéséből, valamint a kellemetlen és életveszélyes következmények megszabadulásából áll. Az orvosnak hozzáértően és gyorsan kell cselekednie. Az érelmeszesedés nemcsak jelentősen rontja az életminőséget, hanem veszélyezteti a beteg egészségét is.

A kezelési lehetőségek számosak.

A konzervatív módszerek a következők:

Szélsőséges esetekben sebészeti módszerekhez folyamodnak. Hagyományosan a nagyon invazív műveleteket széles körben használják, azonban nagy jelentőséget tulajdonítanak a viszonylag alacsony traumatikus endoszkópos beavatkozási módszereknek..

Drog terápia

A gyógyszeres kezelés bonyolult. A frakcionált kúrákat 1,5-2 hónapig, évente akár négyszeres időközönként hajtják végre, a klinikai képtől függően. A gyógyszerek az érgörcs és az érszűkület elleni küzdelemre irányulnak. Görcsoldókat és gyógyszereket alkalmaznak, amelyek kiterjesztik az erek lumenjét (például no-shpa, kompalamin stb.).

Fontos szerepet játszanak azok a gyógyszerek, amelyek növelik a vér reológiai tulajdonságait és ezáltal javítják vérkeringését (beleértve a jól ismert aszpirint, vagy intolerancia esetén „nyugodtabb” gyógyszereket: kurantilt stb.).

Sok ateroszklerózisban szenvedő beteg hajlamos a cukorbetegség kialakulására (és még több betegnek van már története). Ezért a hasnyálmirigy-készítmények is szerepelnek a kezelés során..

Fizikoterápia

A gyógyszeres terápiával együtt alkalmazzák. A következő típusok a leghatékonyabbak:

Az érintett területek expozíciója AC és DC kombinációival (interferencia terápia).

Gyógyszerek mélyinjekciója elektromos áram segítségével (elektroforézis).

Ezek a terápiás eljárások hozzájárulnak a sérült erek teljes vagy részleges helyreállításához..

Ezek a módszerek együttesen rendkívül hatékonyak a betegség kialakulásának korai vagy későbbi szakaszában. Az esetek 90% -ában, hatékony hipokoleszterin-diétával vagy a rossz szokások elutasításával kombinálva, a konzervatív terápia biztosítja a kívánt hatást.

A kezelés azonban nem mindig segít. Emellett kialakulhat olyan helyzet, amikor a folyamat túl messzire ment, és az edények végleg elvesztették funkciójukat anélkül, hogy helyreállították volna. Ebben az esetben nem teheti meg műtéti beavatkozás nélkül..

Sebészet

Hagyományosan az érprotézis marad a fő módszer. Az érintett edényt, amely elvesztette funkcióit, eltávolítják, és helyére protézist helyeznek el. A modern érprotézisek alig különböznek a természetes szövetektől, ezért méltósággal látják el feladatukat, és lehetővé teszik a beteg számára, hogy visszatérjen a normális és teljes élethez.

A betegek szerencséjére az idő nem áll meg, és az érintett ér, amely még nem veszítette el teljesen funkcionalitását, helyreállítható az angioplasztikával. Ez egy minimálisan invazív, de nagyon hatékony endoszkópos módszer az erek elzáródásának vagy szűkületének kiküszöbölésére.

Lényege abban rejlik, hogy a videokamera irányítása alatt álló endoszkópista a femorális artéria lyukasztásán keresztül a katétert a véráram mentén az érintett területre juttatja. Az artéria érintett területére érve az orvos kitágítja, vagy eltávolítja az idegen tárgyakat, ami miatt az ér funkciója visszatér. A protézis behelyezésére szolgáló traumatikus műtéttel szemben az angioplasztika kevésbé traumatikus. Egy másik kérdés - nem mindig csak ő képes rá.

Diéta az alsó végtagok ateroszklerózisához

Önmagában az étrend megváltoztatása nem képes terápiás hatást kiváltani. Hatásos vagy más terápiás intézkedésekkel kombinálva, vagy megelőzésként.

Az alsó végtagok érelmeszesedésének étrendje nem csak egyszeri akció. A kívánt hatás elérése érdekében sokáig be kell tartani. Az evés új módjának bizonyos értelemben életmóddá kell válnia. Ez biztosítja a kezelést, valamint a további megelőzést. A legtöbb esetben azonban a betegség kezdeti szakaszában ritkán szükséges hosszú ideig lemondani az élelemről..

Az érelmeszesedésben szenvedő betegek étrendjének tartalmaznia kell:

Húsipari termékek. Sovány hús, baromfi (pulyka előnyben részesítve).

Egy hal. Megengedett, beleértve a zsíros halakat is, mert zsírja meglehetősen pozitív hatással van az erekre..

Friss gyümölcsök, zöldségek és bogyók - nincs korlátozás.

Erjesztett tejtermékek, beleértve a zsírosakat is.

Főtt és sült tojás (omlett). A bennük lévő lecitin, valamint nagy mennyiségű koleszterin, amely megfelelő előkészítéssel "jó" formává válik, megtisztítja az edényeket a rétegektől.

Növényi olajok (olíva- és napraforgóolaj).

Gabonafélék, teljes kiőrlésű tészta. Valamint a korpa és a kenyér.

Hüvelyesek és hüvelyesek (lencse, bab, borsó).

Száraz vörösbor.

Sajt (kevesebb, mint 30% zsírtartalom).

Korlátozni kell a következő élelmiszerek fogyasztását:

Transzzsírokban gazdag szintetikus ételek. Ez margarin, kenhető.

Korlátozza a melléktermékek (agy, vese, máj) és az ezekből származó termékek fogyasztását.

Majonéz, ketchup és más ipari szószok.

Burgonya (sült) és gyorsétterem. A burgonya kis mennyiségben megengedett, és csak főzve (kabátjában) vagy sütve.

Az ilyen étrend betartása a gyógyszeres kezeléssel és a fizioterápiával együtt enyhítheti az állapotot és megszabadulhat a betegség következményeitől..

Így az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisának felszámolása közvetlenül kapcsolódhat a vér koleszterinszintjéhez, vagy semmi köze hozzá. Így vagy úgy, ez egy rendkívül veszélyes betegség, amely megfelelő kezelés hiányában katasztrofális eredményekhez vezet. Elég nehéz meghatározni (függetlenül - és teljesen lehetetlen). Csak egy tapasztalt orvos képes megbirkózni a diagnózissal és előírni a kezelést..

Szerencsére a modern orvostudomány diagnosztikai intézkedések teljes skálájával rendelkezik. A kezelés a korai szakaszban általában konzervatív. A hagyományos gyógyszeres kezelés és a gyógytorna mellett a test általános javítása és speciális étrend alkalmazása ajánlott. Súlyosabb esetekben azonban műtéthez folyamodnak..

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció elnökének Közigazgatási Osztályának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.
Szerzőink

Az érelmeszesedés az erek krónikus betegsége, amelyben a koleszterin és más zsírok lerakódások és plakkok formájában lerakódnak az artériák belső falán, és maguk a falak is sűrűbbé válnak, és elveszítik rugalmasságukat. Az erek fokozatosan megkeményednek a zsírok és mész falakon történő lerakódása miatt, elveszítik rugalmasságukat és.

A növényi gyógyszer, mint kezelési módszer, az orvosok szerint hatékony lehet az érelmeszesedésben. A gyógynövényeket gyakran alkalmazzák segédanyagként a gyógyszerkészítmények hatásának fokozására, valamint a betegség kezelésének fő módszereként. Sok beteg tévhitének tekintik.

A szív aortájának ateroszklerózisa krónikus betegség, amely ezt a rugalmas artériát érinti. Jellemzője, hogy a szív aorta belső bélésén egy vagy több lipidlerakódás képződik, úgynevezett atheromatous plakkok. Mint.

Az agyi erek ateroszklerózisa a megfelelő szervben elhelyezkedő erek folyamatosan progresszív szisztémás elváltozása. Az orvostudományban más definíciókat is találhat ennek a betegségnek, például agyi érelmeszesedés vagy agyi erek érelmeszesedéses elváltozásai, de a lényeg változatlan marad.

A többség tudatában gyökeret eresztett az a vélemény, miszerint a diéta kellemetlen, sőt fájdalmas foglalkozás, mivel arra kényszeríti az embert, hogy a legtöbb „ízletes” ételt elhagyja az „egészséges” mellett. Az érelmeszesedésben alkalmazható élelmiszerek listája azonban meglehetősen széles. A táplálkozás fő szabálya az érelmeszesedés folyamatában.

A betegség lipid anyagcsere zavarokkal jár. Egy ilyen kudarc provokálja az úgynevezett "rossz" koleszterin felhalmozódását a vérben. Ennek eredményeként "koleszterin plakkok" képződnek. Ők viselik az erek falán a fő veszélyt. A plakkképződés helyén az ér törékennyé válik, annak.

Sok, ha nem is mindegy, életében legalább egyszer észrevette a kellemetlen tünetek élénk megnyilvánulásait, amelyek az agy szerves változásainak kialakulását jellemzik: ésszerűtlen fejfájás, csengés és fülzúgás, memóriaproblémák, fénymásolás (hamis fényérzet a szemekben) stb. a tünetek agyi iszkémiáról, vagy egyszerűbben az agyi keringés megsértéséről beszélnek.


Következő Cikk
Teljes vérfehérje - mi ez, táblázatok a nők és a férfiak életkori normáiról