Az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásai (etiológia, patogenezis, klinikai kép és diagnózis)


Az Orosz Orvostudományi Akadémia Neurológiai Kutatóintézete által kidolgozott "Az agy és a gerincvelő vaszkuláris elváltozásainak osztályozása" szerint az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásai (NPNCM) szindrómát,

Az Orosz Orvostudományi Akadémia Neurológiai Kutatóintézete által kidolgozott "Az agy és a gerincvelő vaszkuláris elváltozásainak osztályozása" szerint az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásai olyan szindrómát tartalmaznak, amely magában foglalja az alapbetegség érrendszeri betegségének jeleit, és gyakori (az elmúlt három hónapban hetente legalább egyszer) panaszokat fejfájás, szédülés, zaj a fejben, memóriazavar és csökkent teljesítmény. Ezenkívül az öt felsorolt ​​lehetséges panasz közül kettő vagy több kombinációja lehet az alapja az NPNCM diagnózisának megállapításához. Ezenkívül külön meg kell jegyezni, hogy a betegnek nem lehetnek tünetei a központi idegrendszer fokális elváltozásainak, az agyi keringés átmeneti rendellenességeinek (átmeneti ischaemiás rohamok és agyi magas vérnyomásos krízisek), más eredetű agyi elváltozások, például traumás agysérülés, neuroinfekció, daganat következményei és mások, valamint súlyos mentális és szomatikus betegségek.

1. ábra: Az agy számítógépes tomográfiája. Vérzés az oldalsó kamrában

Adataink szerint az artériás hipertóniában (AH) szenvedő 40-49 éves férfiak csoportjában, amelyet a lakosság epidemiológiai felmérése során izoláltak, hét évig tartó követés során átmeneti agyi keringési rendellenességek 2,8-szor, agyvérzés pedig 2,7-szer gyakrabban fordultak elő a betegeknél. akiknél az első vizsgálat során NPNCM-t diagnosztizáltak az agyi érrendszeri patológiával nem rendelkező egyénekhez képest (lásd a táblázatot).

  • Etiológia

Az NPNCM előfordulásának fő etiológiai tényezői a magas vérnyomás, az érelmeszesedés és a vegetatív vaszkuláris dystonia..

  • Patogenezis

Az NPNCM patogenezisében a legjelentősebb szerepet a vaszkuláris idegszabályozás zavara játszik; morfológiai változások az extra- és intrakraniális erekben (szűkület és elzáródás); a vér biokémiai és fizikai-kémiai tulajdonságainak változásai: a vérsejtek viszkozitásának, tapadásának és aggregációjának növekedése; az agy anyagcserezavarai; szívbetegség.

  • Klinika

Az egyik legkorábbi és leggyakoribb tünet a fejfájás, amelynek jellege és lokalizációja nagyon változatos. Sőt, gyakran nem a vérnyomás szintjétől függ. A szédülés, a vestibularis diszfunkcióval járó specifikus érzés, a vertebrobasilaris rendszer érrendszeri rendellenességeinek korai jele lehet. A zaj megjelenését a beáramló vér áramlásának nehézsége magyarázza

A férfiak hétéves prospektív megfigyelésének eredményei
40–49 éves, magas vérnyomásban, az NPNCM jelenlététől függően az első vizsgálaton *
Első vizsgálat Záróvizsga
CVP nélkülNPNKMPNMKMI
87 fő CVP nélkül24.
27,6%
32
36,8%
tizenegy
12,6%
2
2,3%
160 ember NPNKM-mel3
1,9%
42
26,3%
57
35,6%
tíz
6,2%
* CVP - cerebrovascularis patológia
NPNKM - az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásai
PNMK - átmeneti rendellenességek az agyi keringésben
MI - agyi stroke
nagy erek, amelyek a labirintus közelében helyezkednek el. Az aktuális eseményeknél a memória leggyakrabban romlik, míg a szakmai memória és a múlt memóriája nem csökken. A mechanikus memória gyakrabban szenved, mint a logikai memória. Mind a szellemi, mind a fizikai teljesítmény romlik. A mentális tónus változásait főként a feladatok elvégzésének volumenének és határidejének növekedésével figyelhetjük meg, és az érzelmi és a személyes szféra rendellenességeivel együtt. Gyakran a PNCM-ben szenvedő betegeknél asthenicus, hypochondriacalis, szorongás-depressziós és egyéb neurózis-szerű szindrómák vannak.

  • További vizsgálati adatok

Pszichológiai kutatások. A vegetatív-vaszkuláris dystonia hátterében álló NPKM esetén a betegek elsöprő többsége fokozott ingerlékenységet, a figyelem instabilitását, a memória gyengülését és az észlelés térfogatának beszűkülését, egyes betegeknél pedig az aktivitás mértékének csökkenését mutatja. A mentális rendellenességek kevésbé kifejezettek, mint az érelmeszesedésben szenvedő betegeknél. A magas vérnyomás legkorábbi szakaszában funkcionális agyi rendellenességeket találtak, amelyeket pszichoemotikus túlterhelés váltott ki. Ezek a rendellenességek hozzájárulnak a hemodinamikai változások kialakulásához, ami az agy érrendszeri patológiájának kialakulásához vezet. Az NPNKM hipertóniás betegség I-II stádiumában autonóm rendellenességek, riasztó jellegű érzelmi elmozdulások, az érzelmek kóros rögzülése hátterében jelentkezik. Gyakran előfordul az ingerlékenység, a könnyezés, a félelem motiválatlan érzése, a szorongás.

Az érelmeszesedéssel az aszténikus állapotok érvényesülnek. A leggyakoribb panaszok: általános gyengeség, apátia, gyors fáradtság, memóriazavar, figyelem, koncentrálódási képesség, instabil hangulat.

Ennek ellenére az NPNCM-ben szenvedő betegeknél a mentális tevékenység fő típusai meglehetősen magas szinten maradnak. Az ilyen emberek összetett feladatokat, sőt kreatív munkát is sikeresen teljesítenek..

Reoencephalográfia és tetrapoláris reográfia. A fej érrendszeri patológiájának korai diagnosztizálásának egyik legelérhetőbb módszere a reoencephalográfia (REG).

Vegetatív vaszkuláris dystónia esetén angio-dystonicus változások, regionális hipertónia szindróma, erek és a vénás tónus rendellenességei fordulnak elő. A központi és perifériás hemodinamikát ez nem befolyásolja jelentősen.

Hipertóniás betegeknél az érfal megnövekedett jelei jellemzőek, amelyek már a betegség korai szakaszában megfigyelhetők és korrelálnak a vérnyomás szintjével. Ezenkívül jellemző az érrendszeri vérkitöltések csökkenése, amely a betegség kialakulásával együtt növekszik. A megnövekedett érrendszeri tónust gyakrabban a fiatalok, a középkorban valamivel ritkábban határozzák meg. A betegség előrehaladtával csökken a dystonicus változások és a vazoaktív gyógyszerekkel szembeni reaktivitás, csökken a volumetrikus impulzusos vér kitöltése és az érfal rugalmassága. A magas vérnyomásban szenvedő NPNCM-ben szenvedő betegek többségében a fej edényeinek tónusának kifejezett tartós növekedése hátterében jelentős csökkenés tapasztalható a vérkeringés percnyi térfogatában a szív szélütése, a bradycardia és az extrasystole miatt. A fizikai aktivitás során bekövetkező hemodinamikai paraméterek eltolódásának értékeit a REG adatai szerint a PNCM-ben szenvedő betegeknél a magas vérnyomás hátterében a fejedények pulzus vérének kitöltésének kezdeti állapota, a központi hemodinamika tipikus jellemzői, az elvégzett testmozgás mértéke, az alapbetegség stádiuma és a betegek életkora határozza meg..

Az ateroszklerózisos NPNCM-ben szenvedő betegeknél a REG tipikus változásai a pulzusos vér kitöltésének csökkenése, az érfal rugalmassága és a vazoaktív gyógyszerekre adott reakció jelei, a vénás kiáramlás nehézségei és a megnövekedett tónus. Csökken a perc térfogata a szív szélütési térfogatának csökkenése és a perifériás érellenállás miatt.

A vénás keringés zavarai fontos szerepet játszanak az agy elégtelen vérellátásának kialakulásában. NPKM-ben szenvedő betegeknél a fej vénáinak disztóniáját, magas vérnyomását vagy mérsékelt hipotenzióját, valamint tónusuk vegyes típusú zavarait regisztrálhatnak. Ezért ajánlott a fej vénás rendszerének átfogó tanulmányozása, ideértve a REG-t, a radiocirculoencephalográfiát, a bulbar kötőhártya biomikroszkópiáját, az oftalmoszkópiát és a oftalmodinamometriát a retina központi vénájában..

Elektroencefalográfia. Az elektroencefalográfia (EEG) tükrözi a diszkirkulációs agyi rendellenességek lokalizációját és mértékét. Az NPNCM-ben szenvedő betegeknél általában diffúz, enyhe változások vannak az EEG-ben, csökken az a-ritmus amplitúdója és szabályossága, a biopotenciálok általános rendezetlensége és a domináns ritmus hiánya..

Vegetatív-vaszkuláris dystóniában gyakran kiderül, hogy a folyamat magában foglalja a diencephalon és a hipotalamusz struktúráit, amelyek felelősek az agyi elektrogenezisért, és diffúz hatást gyakorolnak az agykéreg bioelektromos aktivitására. Minél hangsúlyosabbak a vegetatív struktúrák irritációjának jelenségei, annál diffúzabbak és durvábbak lesznek a biopotenciálok kóros formái és az instabilitás jelenségei.

Hipertóniában szenvedő betegeknél az agy bioelektromos aktivitásának diffúz változásai az a-ritmus diszorganizációja, a gyors oszcillációk intenzívebbé válása, a lassú hullámok megjelenése és a zónás különbségek eltűnése formájában mutatkoznak meg. Leggyakrabban a III. Típusú EEG-t figyelik meg (E.A. Zhirmunskaya szerint, 1965), amelyet bizonyos ritmusok dominanciájának hiánya jellemez alacsony amplitúdójú szinten (legfeljebb 35 μV). Néha előfordul az alapritmus hiperszinkronizációja, amelyet nagy amplitúdószintű (IV. Típusú EEG) rendszeressége hangsúlyoz. Gyakran vannak kifejezett változások az agy bioelektromos aktivitásában, amelyek a ritmusok diffúz dezorganizációjában nyilvánulnak meg, nagy amplitúdószint mellett, vagy paroxizmális aktivitással (V típusú EEG).

Az agyi érelmeszesedés kezdeti szakaszában diffúz változásokat észlelnek az EEG-ben, a fokális változások csak ritkán fordulnak elő. Az a-ritmus deszinkronizációjának és redukciójának jelensége, a lapos, nem domináns görbék arányának növekedése, a fő ritmusok zonális különbségeinek simasága, a kiszabott ritmusok asszimilációs tartományának szűkülete.

Fejfájást, szédülést, memóriazavart, a mentális állapot megváltozását gyakran megfigyelik az NPKM alkalmazásakor

Így, az NPNCM-ben az EEG sokfélesége és specifikussága hiányában vannak olyan jellemzők, amelyek jellemzőek a vegetatív vaszkuláris dystóniára, a PG-re és az agyi érelmeszesedésre, ami nyilvánvalóan összefüggésben áll e betegségek etiológiai és patogenetikai jellegének különbségeivel. Az egyes EEG-összetevők nosológiai specifitásának tagadása nem csökkenti az agy bioelektromos aktivitásának tanulmányozásának fontosságát PNCM-ben szenvedő betegeknél.

Mivel a REG és az EEG adatok bizonyos mértékű összehasonlítása az agy vérellátásának szintje és funkcionális állapota közötti megfelelésre utalhat, az agy elégtelen vérellátásának kezdeti jeleinek azonosítására a REG és az EEG és a funkcionális vizsgálatok kombinált regisztrálásának módszerét alkalmazzák..

A nagy erek Doppler-ultrahangvizsgálata. Az elmúlt években bebizonyosodott, hogy az ultrahang dopplerográfia (UDG) nagy jelentőséggel bír az agy érrendszeri betegségeinek diagnosztizálásában. Ennek a módszernek a diagnosztikai megbízhatóságát jól alátámasztja a vizsgálat eredményeinek összehasonlítása az agyi angiográfia adataival. Bebizonyosodott, hogy nagyon hatékonyan felismeri a fej fő erének elzáródását, lokalizációját, a szűkület mértékét, a biztosíték keringésének jelenlétét és súlyosságát. A számítástechnika bevezetése a Doppler-szonogramok feldolgozásába jelentősen kibővítette a módszer diagnosztikai képességeit, és nőtt a kapott eredmények pontossága. Így lehetséges volt a Doppler-szignál számos kvantitatív spektrális jellemzőjének megszerzése, korrelálva bizonyos klinikai állapotokkal, és kidolgozható egy technika a közös, belső és külső carotis képalkotására. Ebben az esetben az erek szűkületét és elzáródását az esetek 90% -ában észlelik, ami fontos az angiográfia kérdésének megoldásához és a kezelési taktikák megválasztásához.

PNCM-ben szenvedő betegeknél magas a fej nagy erének elváltozásai és a kapcsolódó hemodinamikai változások. Így az NPNCM-mel 50–59 éves korunkban vizsgált 275 férfi közül 57-ben (20,7%) találtunk okklúziós elváltozásokat. Leggyakrabban egy (47%) és két (39%) edényben, sokkal ritkábban három (8%) és négy (6%) edényben találták őket..

Jelenleg az agyi érrendszeri patológiában szenvedő betegek vizsgálatához transzkranialis UDG-t alkalmaznak, amely lehetővé teszi az intrakraniális erek állapotának megítélését..

Az NPNCM során feltárt okkluzív vaszkuláris elváltozások megerõsítik az alapvetõen fontos álláspontot az érrendszeri folyamat súlyossága és klinikai megnyilvánulásai közötti gyakori eltérésekrõl..

Az időmérés azt mutatta, hogy a vizsgálat UDG-módszerrel történő elvégzése és utólagos értékelése átlagosan 16,4 percet igényel, ami lehetővé teszi a REG-hez hasonlóan a 40 év feletti populáció tömeges vizsgálatánál történő felhasználását..

Az olyan modern kutatási módszerek használata, mint az ultrahang és az angiográfia, azt jelzi, hogy az agyi artériák ateroszklerotikus elváltozásai, amelyek szűkülethez vagy elzáródáshoz vezetnek, fontos kockázati tényező az agyi érrendszeri betegségek szempontjából. Az ischaemiás agyi elváltozások azonban ezekben az erekben jelentős változások nélkül fordulnak elő, elsősorban a szív patológiájában.

Elektrokardiográfia és echokardiográfia. A szívműködési zavarok következtében bekövetkező hemodinamika romlása fontos szerepet játszik az agyi érrendszeri elégtelenség patogenezisében, különösen egy remissziós kúrában. A szoros cerebrocardialis kapcsolatok már az érbetegségek kialakulásának korai szakaszában megtalálhatók. Jelentősen nő a bal kamrai hipertrófia és a szívkoszorúér-megbetegedések száma AH-ban és ateroszklerózisban szenvedő NPNCM-ben szenvedő betegeknél.,

Az epidemiológiai vizsgálatok szerint az NPNCM az összes agyi érrendszeri betegség 60-75% -át teszi ki, és az agyi keringés akut rendellenességeinek súlyos kockázati tényezője, amelyet hosszú távú prospektív vizsgálatok igazolnak
az EKG adatai szerint, összehasonlítva olyan személyekkel, akiknél a fő érrendszeri betegség agyi érrendszeri rendellenességek nélkül megy végbe. A perzisztens magas vérnyomás és a súlyos érelmeszesedés kialakulásával az általános és regionális hemodinamikai rendellenességek növekedése oda vezet, hogy a funkcionális agyi és szívbetegségek iszkémiás szív- és agybetegséggé alakulnak át.

Az echokardiográfia szerint a koszorúér-betegséggel kombinált PNCM-ben szenvedő betegeknél csökken a szívizom kontraktilitása, csökken a szív stroke-mennyisége, az ejekciós frakció, és megnő a végső szisztolés és diasztolés térfogat..

Vérzsírok vizsgálata. Az alapbetegség, a másodlagos megelőzés és a differenciált kezelés természetének tisztázása érdekében fontos a lipidanyagcsere-rendellenességek átfogó értékelése a hiperlipoproteinémia fenotipizálásával. A lipid anyagcsere rendellenességei már az agyi érelmeszesedés kialakulásának korai szakaszában megtalálhatók, és az agy hemodinamikai rendellenességeinek növekedésével növekednek. Ezek a b-lipoproteinek, pre-b-lipoproteinek, trigliceridek és nem észterezett zsírsavak aterogén osztályainak a vérplazmában való megnövekedésével jelennek meg. A teljes koleszterinszint, az alacsony sűrűségű lipoproteinek és a nagyon kis sűrűségű lipoproteinek összfrakciói megemelkednek. Az NPNKM esetében II-A, II-B és IV típusú hiperlipoproteinémia dominál Fredrickson és mtsai osztályozása szerint. (1974).

Közvetlen összefüggést állapítottak meg a diszlipoproteinémia és az agyi erek angiográfiával kimutatott ateroszklerotikus elváltozásai között.

Az NPNKM alkalmazásával a lipidperoxidáció fokozódik és antioxidáns aktivitásuk csökken.

A vér reológiai és koagulációs tulajdonságainak vizsgálata. Az NPNCM diagnosztizálása és kezelése szempontjából a hemokoaguláció vizsgálata bizonyos jelentőséggel bír. Jelenleg a véralvadási rendszer állapotának tisztázása érdekében kiterjesztett koagulográfiát alkalmaznak, és megelőző vizsgálatokhoz - tromboelasztográfia, amelynek előnye a nagy érzékenység, gyors eredmények (1-1,5 óra elteltével), a mechanikai tulajdonságok megváltoztatásának képessége, az alvadék szerkezete a szokásos észrevehető megsértése nélkül. alvadási körülmények. Szignifikáns különbségeket találtunk a thromboelastogram szinte minden mutatójában az NPNCM-ben szenvedő egyénekben az egészséges egyénekhez képest..

Már az agy érrendszeri elváltozásainak kialakulásának korai szakaszában megfigyelhetők a hemorheológiai rendellenességek által okozott változások a mikrocirkulációs rendszerben. A PNCM-ben szenvedő betegeknél a vér viszkozitásának növekedését észlelik, és nemcsak az érelmeszesedésben, hanem a magas vérnyomásban is kialakul. A véralvadási és a fibrinolízis folyamatainak eltérése a mikrocirkulációs rendellenességek patogenetikus előfeltétele. Ezt a diszfunkciót a betegség előtti hemorheológiai kritériumnak tekintik..

Normál vérnyomású NPNKM-ben szenvedő egyéneknél a vérlemezke aggregáció növekedését adrenalin hatására és a fibrinogén koncentráció növekedését figyelték meg. Az UDG szerint kiderült a reológiai paraméterek függése a fej fő erének elváltozásának mértékétől. A PNCM-ben szenvedő betegeknél a szűkület és az elzáródás jeleinek jelenlétében a thrombocyta-aggregáció növekedését találták különböző stimulánsok hatására: adrenalin, ADP. A vér viszkozitása növekszik, és egyes esetekben az eritrociták aggregációja nő, deformációs tulajdonságaik csökkennek.

Szemészeti vizsgálat. A szemészeti vizsgálat az egyik legfontosabb a magas vérnyomás diagnosztizálásában és a betegség stádiumának meghatározásában. Ismételt fundus vizsgálatokra van szükség a folyamat dinamikájának és a kezelés hatékonyságának felméréséhez. A szemtünetek gyakran megelőzik az érbetegség egyéb megnyilvánulásait, sőt a vérnyomás emelkedését is.

A magas vérnyomásban a szemfenék vaszkuláris patológiájának legkorábbi megnyilvánulása a retina arterioláinak funkcionális tónusos összehúzódása és spasztikus reakciókra való hajlamuk. A vakfolt területének növekedése a hipertónia lefolyásának romlását jelzi..

Az agyi érelmeszesedés kezdeti szakaszában szenvedő betegeknél a szemészeti vizsgálatok komplexuma lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a szemerekben bekövetkező változások legjellemzőbb formáit. Leggyakrabban sima artériájuk van, szűkül és egyenetlen kaliberű, patológiás arteriovenous kereszteződés.

A szemészeti és fotokalibrometrikus vizsgálatok eredményei megerősítik a retina artériák beszűkülésére való hajlamot a retina vénáinak némi dilatációjával, az arterio-vénás arány csökkenésével..

Az oftalmodinamometriás vizsgálatok lehetővé teszik a keringő artéria hemodinamikájának állapotának megítélését. Az ateroszklerózisban szenvedő betegek többségében a szisztolés, a diasztolés és különösen az átlagos nyomás növekedését, valamint a retina és a brachialis nyomás arányának csökkenését regisztrálják..

A kötőhártya erek ateroszklerotikus elváltozásait jóval korábban észlelik, mint a retina erét. Jellemzőek a lefolyásuk, kaliberük és alakjuk változása, az eritrociták intravaszkuláris aggregációja. A kötőhártya és az episclera érrendszeri patológiáját a korai agyi érelmeszesedésben szenvedő betegek több mint 90% -ánál figyelik meg. Ezenkívül az ateroszklerotikus elváltozásokra jellemző a lipoidok és a koleszterin kristályok lerakódása a szaruhártya végtagja mentén és az üvegtestben. Ezeknek a tüneteknek az azonosítása a legfontosabb azoknak a fiataloknak a vizsgálatakor, akiknél az érelmeszesedés egyéb megnyilvánulásai kevésbé hangsúlyosak..

A hipertóniás típus szerint haladó vegetatív-vaszkuláris dystóniában szenvedő betegeknél, különösen agyi formában, a vizuális analizátor fő kérgi részének diszfunkciója miatt a látómezők instabilitását tapasztalták..

Röntgenkutatási módszerek. Az agy számítógépes tomográfiája. Az NPNCM-ben szenvedő betegek egy részén kis agyi ischaemiás elváltozások észlelhetők.

A koponya röntgenfelvétele. Bizonyos esetekben megtalálhatók a meszes belső carotis artériák és ritkábban a fő artéria, a közös carotis artériák meszesedése.

A nyaki gerinc röntgenfelvétele. A módszer lehetővé teszi az osteochondrosis, a deformáló spondylosis és a nyaki gerinc egyéb változásainak észlelését.

Termográfia. A módszert a carotis artériák véráramlásának tanulmányozására használják. Különösen fontos, hogy tünetmentes vagy tünetmentes szűkület kimutatására alkalmazható. Célszerű a termográfiát széles körben alkalmazni a járóbeteg-ellátás területén a 40 év feletti lakosság nagy kontingenseinek vizsgálatára..

Immunológiai vizsgálatok. Az ateroszklerózisban szenvedő NPNCM-ben szenvedő betegeknél a T-limfociták szintjének csökkenését és az immunszabályozó sejtek arányának indexének növekedését találták, ami a T-limfociták szuppresszor funkciójának csökkenését jelzi. Ezek a változások hozzájárulnak az autoimmun reakciók kialakulásához. A leukociták adhéziójának elnyomásának, az agy antigének iránti szenzibilizálásukat igazoló reakció pozitív eredményei lényegesen gyakoribbak az ateroszklerózisban és hipertóniában szenvedő PNCM-ben szenvedő betegeknél, mint az agyi érrendszeri patológiával nem rendelkező személyeknél, ami az autoimmun reakciók kialakulását jelzi. Megállapították a leukociták agyi antigének iránti szenzibilizációja és a betegek panaszait a memória és a szellemi teljesítmény csökkenésével kapcsolatban, ami lehetővé teszi az autoimmun reakciók részvételének lehetőségének megítélését a betegség patogenezisében..

Irodalom
1. Akimov GA Az agy érrendszeri betegségeinek kezdeti megnyilvánulásai. M., 1983
2. Gusev EI, Burd GS, Nifontova LA et al. Az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásai // Zh. neuropatol. és pszichiáter. 1983. No. 1. P. 3-10.
3. Gusev EI Ischaemiás agybetegség. Törvénybeszéd. M., 1992.
4. Kanareikin KF, Manvelov LS, Bakhur VT Klinika és az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásainak diagnosztizálása // Klinikai orvostudomány. 1991. No. 2. S. 64-66.
5. Madzhidov NM, Troshin VD A stroke előtti agyi érrendszeri betegségek. Taskent; M., 1985.
6. Manvelov LS Az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásainak tanulmányozásának néhány eredményéről // Klinikai orvoslás. 1995. No. 5. P. 28-30.
7. Pankov DD „Az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásai” kifejezés klinikai lényege // Zh. neurol. és pszichiáter. 1996. No. 6. P. 12-15.
8. Schmidt EV, Lunev DK, Vereshchagin NV Az agy és a gerincvelő érbetegségei. M., 1976.
9. Schmidt EV Az agy és a gerincvelő érelváltozásainak osztályozása // Zhurn. neurol. és pszichiáter. 1985. No. 9. S. 1281-1288.

A reoencephalográfiai következtetések nyelvéről

A közelmúltban a diagnosztikai képességek bővülése és a kapott adatok pontosságának növekedése miatt ismét megnőtt az érdeklődés az agy érrendszeri patológiájának diagnosztizálására szolgáló hagyományos impedancia módszer iránt - a reoencephalography (REG) iránt. A kapott adatok értelmezésének egységes megközelítésének hiánya azonban megköveteli az egységes rendszer létrehozását a reoencephalogramok leírására és a következtetések megfogalmazására..

A REG értelmezésére javasolt algoritmus az M.A. által kidolgozott elemzési elveket használja. Ronkin, H.H. Yarullin, Yu.T. Pushkar és L.B. Ivanov [1,2,3,6]. A volumetrikus impulzusos vérkitöltést, amely a szisztolában lévő biológiai tárgy vizsgált területének teljes vérkitöltését tükröző integrális mutató, a reogram amplitúdó-indexének (APR) nagysága határozza meg. A THM a régi mutató - a reográfiai index (RI) - módosítása.

Az APR a szisztolés hullám és a kalibrációs jel amplitúdójának aránya, szorozva a kalibrációs standarddal (0,1 Ohm) [1]. Az APR értéktől függően a volumetrikus impulzus vér kitöltése a normál tartományon belül lehet, csökkenhet vagy nőhet. A volumetrikus impulzusos vér kitöltésének csökkenése több fokozatra oszlik: mérsékelt, ha az APR kevesebb, mint a norma, legfeljebb 40%; jelentős, ha a THM 40-60% -kal kisebb a normánál; kifejezett, ha az APR 60-90% -kal kisebb a normánál; és kritikus, amikor a REG amplitúdója a reográf technikai képességeivel határos.

Ilyen mutató különösen a gyors feltöltési periódus maximális sebessége (Vb), amelyet differenciális reogram segítségével határoznak meg. A Vb értéktől függően az elosztó artériák tónusának következő állapotait különböztetjük meg [1]: normál határokon belül; nőtt, ha a Vb a normálérték alatt van; akkor csökken, ha a Vb magasabb a normálnál. Ha Vb a norma alsó határán van, akkor hajlamos az eloszlás artériáinak tónusának növelése; ha Vb a norma felső határán van, akkor hajlamos a tónus csökkenésére. A Vb csökkenésével, amely meghaladja a norma 50% -át, megállapítható a hipertónia, és a Vb több mint 50% -os növekedésével a hipotenzió. T

Ha az MV kisebb a normálnál, akkor a vénás kiáramlás a hiány típusa miatt nehéz. Ha az MV értéke meghaladja a normát, nehézséget okoz a vénás kiáramlás (kicsi az MV 0,70-0,80-on belül, jelentős, ha az MV nagyobb, mint 0,80). A leíró következtetés után összefoglalást vagy magát a következtetést adjuk meg. Ugyanakkor átfogóan értékelni kell az összes kapott adatot, figyelembe véve a leíró következtetésben alkalmazott és L.B által kidolgozott "osztályozást". Ivanov [1].

Tehát, az APR csökkenésével az összes elvezetés az agyi hipoperfúzió szindrómáját jelzi, amelyet leggyakrabban a szisztolés szívizom diszfunkciója (a pumpáló funkció elégtelensége) okoz. Tekintettel erre a tényre, a reoencephalográfiai vizsgálattal párhuzamosan ajánlott egy reokardiogramot (RheoKG) regisztrálni, amely képet ad a szív pumpáló funkciójáról és a szisztémás hemodinamika állapotáról. Az APR növekedésével az agyi hiperperfúziós szindróma figyelhető meg.

A következő lépés az artériás kapcsolat állapotának felmérése. Az artériák tónusának növekedésével az eloszlások a fő típus szerint az agy elégtelen vérellátását jelzik, és az ellenállási artériák tónusának növekedésével az agy elégtelen vérellátását a perifériás típus mentén. Ha mind az elosztó artériák, mind az ellenállási artériák tónusa megnő, akkor vegyes típusban hiányzik az agy vérellátása. Jelentős, izolált amplitúdó-csökkenés az egyik oldalon mind a frontomastoidális, mind az occipitomastoidalis elvezetésekben a fő véráramlás akadályának jelenlétére utal (az elosztó artériák reakciójának jelenlétében)..

A REG meglehetősen érzékeny módszer a vaszkuláris dystónia kimutatására. Ha a fő reogram állandó formája és az összes vezetékben stabil a differenciális reogram, akkor meg kell jegyezni, hogy az érrendszeri tónus minden medencében stabil, vagy viszonylag stabil, ha a reográfiai hullámok alakja kismértékben megváltozik. A disztónia jelenségének jelenlétében, ha lehetséges, meg kell jegyezni annak jellegét (hipotonikus vagy hipertóniás típusú). A REG vizsgálat során a nitroglicerin (NG) mintát széles körben alkalmazták.

Ezt a tényt figyelembe véve bemutatjuk értékelésének kritériumait. Tehát általánosan elfogadott az NG-teszt "pozitív" és "negatív" értelmezése [4]. Úgy gondoljuk azonban, hogy ez a megközelítés nem teljesen indokolt, mivel hipokinetikus szindróma jelenlétében nincs jelentős növekedés a volumetrikus impulzus vér kitöltésében, mivel az NG-nek nincs pozitív inotrop hatása, éppen ellenkezőleg, a szívműködés csökkenéséhez vezet. Ez az alapja annak, hogy az NG-vel végzett tesztet "negatívnak" tekintjük.

Az ilyen következtetést a szakemberek a széles körben elterjedt agyi érelmeszesedés megnyilvánulásaként fogják fel, amelynek eredményeként diagnosztikai hibák léphetnek fel, és megváltozhat a terápia taktikája. Javasoljuk az agyi erek reaktivitásának értékelését az NG-teszt során kielégítőnek és nem kielégítőnek, valamint annak jellegét: "megfelelő" és "nem megfelelő". Az érrendszeri reaktivitás "kielégítőnek" tekinthető az elosztó artériák tónusának és az ellenállás csökkenésének jelenlétében (a sebességmutatók szempontjából!).

Az érrendszeri reaktivitás "nem kielégítő" értékelését az artériás kapcsolat jelentéktelen reakciójával állítják. A reaktivitás jellege szintén nagy jelentőséggel bír: ha az edények NG-re adott reakciója minden vezetésben egyenletesen zajlik, akkor azt "megfelelőnek" tekintik, és jelzi az agyi véráramlás medencék közötti újraelosztásának szabályozási mechanizmusainak biztonságát. Ha az edények reakciója csak az egyik oldalon fejeződik ki, ami az aszimmetria együtthatójának növekedésével jár, akkor a reakcióképesség jellege "nem megfelelő"..

Nyilvánvalóan az agyi véráramlás medencék közötti újraelosztási mechanizmusainak szabályozatlanságával jár, amelynek eredményeként a vérellátás szempontjából "kedvezőbb" körülmények között lévő félteke nagyobb tropizmust tart fenn a vazoaktív gyógyszereknél. Az agyi véráramlás újraelosztásának nem megfelelő jellege megfelel a stílus szindrómának. Ez fontos, mivel ez meghatározza a terápia további taktikáját, mivel a nem megfelelő reaktivitású betegeket körültekintően, kifejezett vazoaktív hatású gyógyszerekkel (cavinton, nikotinsav) kell felírni. Az ilyen betegeknek a vazoaktív terápiát egyedileg kell kiválasztaniuk REG kontroll alatt..

Bemutatjuk a következtetések összefoglaló diagramját a REG eredmények alapján:

I. Leíró következtetés.

1. Volumetrikus pulzus vér kitöltése
1.1 Normál határok között
1.2 Növekedett
1.3 Csökkentve
1.3.1 Mérsékelt
1.3.2 Jelentős
1.3.3 Éles
1.3.4 Kritikus

2. A vér kitöltésének aszimmetriája
2.1 A vérkitöltéssel nincs jelentős aszimmetria
2.2 A vér kitöltésének mérsékelt aszimmetriája
2.3 A vértöltés jelentős aszimmetriája

3. Eloszlás artéria tónus
3.1 Normál határok között
3.2 Lefelé mutató tendencia
3.3 Felfelé mutató tendencia
3.4 Csökkentett
3.5 Frissítve
3.6 Hipotnia
3.7 Hypertonicitás

4. A rezisztencia artériák tónusa
4.1 Normál határok között
4.2 Lefelé mutató tendencia
4.3 Felfelé irányuló trend
4.4 Csökkentett
4.5 Frissítve
4.6 Hipotnia
4.7 Hypertonicitás

5. Vénás kiáramlás
5.1 Nem nehéz
5.2 Nehéz
5.2.1 Kisebb
5.2.2 Jelentős

II. Összegzés (tényleges következtetés)

1. Az agy volumetrikus impulzusos vérének kitöltése
1.1 Normál határok között
1.2 Az agy hipoperfúziójának szindróma
1.3 Agy hiperperfúziós szindróma
2. Az agy elégtelen vérellátása
2.1 Csomagtartó típus szerint
2.1.1 A fő véráramlás változatlan
2.1.2 A fő véráramlás akadályának kizárása nem kizárt
2.2 Perifériás típus szerint
2.2.1 A mikrovaszkuláris funkcionális blokkja

3. Érrendszeri tónus
3.1 Ellenálló
3.2 Viszonylag stabil
3.3 instabil

4. Érrendszeri disztónia
4.1 Hipotonikus típus szerint
4.1.2 Az elosztó artériák szintjén
4.1.3 Az artériák rezisztenciájának szintjén
4.2 Magas vérnyomás esetén
4.2.1 Az elosztó artériák szintjén
4.2.2 Az artériák rezisztenciájának szintjén

5. Érrendszeri reaktivitás
5.1 Kielégítő
5.2 Nem kielégítő

6. A reaktivitás jellege
6.1 Megfelelő
6.2 Nem megfelelő

A REG-tanulmány eredményein alapuló következtetések standardjának bevezetése lehetővé teszi az agyi véráramlás állapotának legpontosabb és legobjektívebb értékelését és leírását annak különböző szintjein.

Bibliográfia:

1. Ronkin M.A., Ivanov L.B. Reográfia a klinikai gyakorlatban. M., 1997. - 403 С..
2. Pushkar Yu.T., Tsvetkov A.A., Heimets G.I. // Terápiás archívum, 1986.- № 1.- P. 45-49.
3. Pushkar Yu.T., Podgorny VF, Kheimets GI, Tsvetkov AA. // Terápiás archívum, 1986.- T. 58. No. 11.- P. 132-135.
4. Reográfia // BME.- 3. kiadás- M., 1984.- T. 29.- C. 188-191.
5. Reoencefalográfia // Uo. - 196-197. 6. Yarullin Kh.Kh. Klinikai reoencephalográfia. M.: Medicine, 1983. - 271 ° C.

A fejedények REG-je: mikor kell elvégezni a vizsgálatot és hogyan kell megfejteni?

© Szerző: Z. Nelli Vladimirovna, az első kvalifikációs kategória orvosa, különösen a SosudInfo.ru webhelyen (a szerzőkről)

Mindenki tudja, hogy a központi idegrendszer szabályozza a test összes folyamatát, valamint hogy minden sejtjének légzésre és tápanyagra is szüksége van, amelyek az erek országútjain keresztül érkeznek. Az életminőség közvetlenül függ a vérellátás minőségétől, figyelembe véve a fejünkhöz rendelt funkciókat és feladatokat. Az "ételt" szállító vér útjának simanak kell lennie, és csak a "zöld fényre" kell megfelelnie. És ha valamilyen területen akad akadály az edény szűkületének, elzáródásának vagy az "út" éles törésének formájában, akkor az ok azonosításának azonnali és megbízhatónak kell lennie. Ebben az esetben az agyi erek REG-je lesz az első lépés a probléma tanulmányozásában..

A "központba" vezető hajók

Amikor testünk edényei simaak és rugalmasak, amikor a szív egyenletesen és hatékonyan biztosítja a vérkeringést, amely táplálja a szöveteket és elveszi a felesleges anyagokat, akkor nyugodtak vagyunk, és észre sem vesszük ezeket a folyamatokat. Különböző tényezők hatására azonban az erek nem képesek ellenállni és „romlani”. Nem tudnak alkalmazkodni a hőmérséklet ingadozásaihoz és a légköri nyomás változásához, elveszítik azt a képességüket, hogy könnyen mozogjanak az egyik éghajlati zónából a másikba. Az edények elvesztik a külső ingerekre való gyors reagálás "képességeit", így minden izgalom vagy stressz érrendszeri katasztrófához vezethet, amelyet meg lehet előzni az agyi erek időben elvégzett reoencephalográfiájával. A véráramlás károsodásának okai a következők:

  • A vaszkuláris lumen szűkülete a koleszterin plakkok lerakódása következtében megsérti annak rugalmasságát, és ateroszklerotikus folyamatot fejleszt ki. Ez gyakran szívinfarktushoz vagy szélütéshez vezet;
  • A vérrögök megnövekedett képződése az utóbbiak szétválásához, a véráramon történő migrációhoz és az ér lumenjének bezárásához vezethet (ischaemiás stroke).
  • A korábban elszenvedett traumás agysérülések, amelyek sikeresen befejeződtek, az intrakraniális nyomás növekedéséhez vezethetnek, ami a keringési rendellenességek megnyilvánulásaként is kifejeződik.

Az agy REG meghatározhatja a traumás agysérülésből eredő subduralis haematoma jelenlétét vagy hiányát. Az agyszövetekben kialakult vérzés természetesen akadályozza a normális véráramlást.

Ha nem fut messze előre, de elvégez egy vizsgálatot, amikor a tünetek nem kifejezettek és esetenként kellemetlenséget okoznak, akkor az agy REG nemcsak meghatározza az erek állapotát, hanem segít megválasztani az emberi életet veszélyeztető súlyos következmények megelőzésének taktikáját is..

Ezenkívül a REG nemcsak a fő ereken keresztüli véráramlás minőségét mutatja, hanem egyúttal feltétlenül fel fogja mérni a járulékos keringést (amikor a véráramlás a fő ereken keresztül nehéz, és "megkerülő" irányú)..

REG és "kisebb" betegségek

Vannak olyan államok, amelyek ugyan nem halálosak, de nem adnak normális életet. Itt a neurocirkulációs dystonia sok emberben jelen van, ezért nem igazán jelenik meg betegségként, mert „nem halnak meg tőle”. Vagy például a társadalmi hölgyek szeszélyének tartott migrén (hemicrania) biztonságosan elérte napjainkat, és nem hagy sok nőt egyedül. A fejfájás elleni gyógyszerek általában nem segítenek, kivéve, ha a gyógyszer koffeint tartalmaz.

A nőt abszolút egészségesnek tekintve (elvégre semmilyen betegségnek nincs jele), a körülötte lévőket gyakran elbocsátják. Igen, és ő maga is lassan kezdi magát szimulátornak tekinteni, miközben a lelke mélyén rájön, hogy a fej vizsgálata nem árt. Eközben az elviselhetetlen fejfájások havonta jelentkeznek, és a menstruációs ciklushoz kapcsolódnak..

A fej előírt és elvégzett REG-je percek alatt megoldja a problémát, a megfelelő gyógyszerek alkalmazása pedig enyhíti a beteget a havi fiziológiai állapotoktól való félelemtől. De ez a betegség kedvező lefolyása, és van egy másik...

Kevesen tudják, hogy a migrént nem tekintik komolytalannak, mert nemcsak a nők betegednek meg vele, és nemcsak fiatalon. A férfiak is néha "szerencsések" ebben a tekintetben. És a betegség annyira megnyilvánulhat, hogy egy személy teljesen elveszíti munkaképességét, és fogyatékossággal élő csoportot kell kijelölnie.

Milyen a fej edényeinek munkájának elemzése?

Amikor szükségessé válik a REG elvégzése, a betegek általában aggódni kezdenek. Itt azonnal megnyugodhat - a módszer nem invazív, ezért fájdalommentes. A REG eljárás nem károsítja a testet, és még korai csecsemőkorban is elvégezhető.

A REG fej vizsgálatát 2-6 csatornás készülékkel - reográf segítségével végezzük. Természetesen minél több csatornája van az eszköznek, annál nagyobb lesz a vizsgálati terület. Nagy problémák megoldására és több medence működésének rögzítésére polireogreográfokat használnak.

Tehát lépésről lépésre a REG eljárás a következő:

  1. A beteget kényelmesen puha kanapén helyezik el;
  2. A fejre fémlemezeket (elektródákat) visznek fel, amelyeket előzőleg egy speciális géllel kezeltek a bőrirritáció megelőzése érdekében;
  3. Az elektródákat gumiszalaggal rögzítik azokon a helyeken, ahol az edények állapotának felmérését tervezik.
  4. Az elektródákat attól függően alkalmazzuk, hogy melyik agyrésznek van REG vizsgálata:
  5. Ha az orvost a belső carotis artériája érdekli, akkor az elektródák az orrhídon és a mastoid folyamaton fekszenek;
  6. Ha a külső nyaki artériáról van szó, akkor a lemezek megerősödnek a hallójárat előtt és kívül a szemöldök felett (a temporális artéria folyamata);
  7. A csigolya artériák medencéjének edényeinek munkájának értékelése magában foglalja az elektródák felhelyezését a mastoid (mastoid) folyamatra és az occipitalis tuberclesre, az elektrokardiogram egyidejű rögzítésével.

A REG fej vizsgálatakor azt javasoljuk, hogy a beteg csukja be a szemét, hogy a külső ingerek ne befolyásolják a végeredményt. A készülék által kapott adatokat papírszalagra rögzítik.

A kapott REG eredményeket, amelyek dekódolása további készségeket igényel, egy orvoshoz küldjük, aki ezen a területen speciális képzésen esett át. A beteg azonban nagyon türelmetlen, hogy megtudja, mi folyik az edényeiben, és mit jelent a szalagon lévő grafikon, mert ahogy a REG elkészült, már van egy jó ötlete, és még a folyosón várakozókat is megnyugtathatja..

Bizonyos esetekben az edények működésével kapcsolatos teljesebb információk megszerzéséhez mintákat használnak az érfalra ható gyógyszerekkel (nitroglicerin, koffein, papaverin, aminofillin stb.)

Mit jelentenek az érthetetlen szavak: REG dekódolás

Amikor az orvos megkezdi a REG megfejtését, mindenekelőtt a páciens életkora érdekli, amelyet figyelembe kell venni a megfelelő információk megszerzéséhez. Természetesen a fiatal és az idős emberek hangnemének és rugalmasságának normái eltérőek lesznek. A REG lényege, hogy regisztrálja azokat a hullámokat, amelyek jellemzik az agy egyes részeinek vérrel való kitöltését és az erek reakcióját a vér kitöltésére..

A rezgések grafikus ábrázolásának rövid leírása a következőképpen ábrázolható:

  • Az emelkedő hullámvonal (anakrot) élesen felfelé tör, teteje kissé lekerekített;
  • Az ereszkedés (catacrota) simán megy le;
  • A középső harmadban elhelyezkedő Incisura, majd egy kis dikrotikus fog következik, ahonnan a leszálló ereszkedik le és új hullám kezdődik.

A REG megfejtéséhez az orvos figyel:

  1. Rendszeresek-e a hullámok?
  2. Mi a teteje és hogyan kerekszik;
  3. Hogyan néznek ki az alkatrészek (növekvő és csökkenő);
  4. Meghatározza az incisura, a dicrotikus fog és a további hullámok jelenlétét.

A REG grafikonok normái, kortól függően

Az ateroszklerózisra utaló vizsgálati eredmények

A REG általános típusai

A reoencephalográfiai nyilvántartás elemzése után az orvos rögzíti a normától való eltérést, és következtetést von le, amelyet a beteg gyorsabban szeretne olvasni és értelmezni. A vizsgálat eredménye az érrendszeri viselkedés típusának meghatározása:

  • A dystonic típust az érrendszer tónusának állandó változása jellemzi, ahol a hipotónia gyakran túlsúlyban van, csökkent impulzus-kitöltéssel, amely kísérheti a vénás kiáramlás elzáródását;
  • Az angiodistonicus típus alig különbözik a dystonistól. Ugyancsak jellemzi az érrendszer tónusának megsértése az érfal szerkezetének hibája miatt, ami az erek rugalmasságának csökkenéséhez vezet, és akadályozza a vérkeringést egy bizonyos medencében;
  • A hipertóniás típus a REG szerint ebben a tekintetben némileg eltér, az adduktív erek tónusa folyamatosan növekszik, elzáródott vénás kiáramlással.

A REG típusai nem sorolhatók különálló betegségek közé, mert csak egy másik patológiát kísérnek, és diagnosztikai útmutatóként szolgálnak annak meghatározásához.

A REG különbsége más agyi vizsgálatokban

Gyakran, amikor az orvosi központokban regisztrálják magukat egy REG fejvizsgálatra, a betegek összekeverik más tanulmányokkal, amelyek nevükben tartalmazzák az "elektro", "grafika", "encephalo" szavakat. Ez érthető, az összes megnevezés hasonló, és az emberek, akik távol állnak ettől a terminológiától, néha nehezen értik meg őket. Különösen ebben a tekintetben megy az elektroencefalográfia (EEG), helyesen, mindkettő tanulmányozza a fejet elektródák alkalmazásával és az adatok rögzítésével papírszalagra a fej bizonyos területeinek munkájáról. A REG és az EEG közötti különbség abban rejlik, hogy az előbbi a véráramlás állapotát tanulmányozza, az utóbbi pedig az agy egy bizonyos részében észleli az idegsejtek aktivitását.

Az EEG edényeknek közvetett hatása van, azonban a hosszú távú keringési rendellenességek az encephalogramon is tükröződni fognak. Jól kimutatható a fokozott görcsrészkészség vagy az EEG egyéb kóros összpontosítása, amely a traumával és a neuroinfekcióval járó epilepszia és görcsös szindrómák diagnosztizálására szolgál..

Hol, hogyan és mennyibe kerül?

Kétségtelen, hogy a páciensnek kell eldöntenie, hol érdemes jobban átesnie az agy REG-jének, amelynek ára 1000 és 3500 rubel között mozog. Nagyon kívánatos azonban, hogy a jól felszerelt szakközpontokat részesítsük előnyben. Ezenkívül több ilyen profilú szakember jelenléte segít a nehéz helyzetekben történő kollektív rendezésben..

A REG ára a klinika színvonalán és a szakemberek képzettségén túl függhet a funkcionális tesztek szükségességétől és az eljárás végrehajtásának képtelenségétől az intézményben. Számos klinika nyújt ilyen szolgáltatást, és hazamegy kutatás elvégzésére. Ezután a költség 10 000-12 000 rubelre nő.

A volumetrikus pulzus vérellátása jelentősen csökken

Az agyi erek falainak tónusában és szerkezetében bekövetkező változásokat, az áteresztőképességük növekedését, a reológiai tulajdonságok, a vér lipidspektrumának változását [21], a hormonális profilját [33], a különböző típusú anyagcsere károsodását [36], az oxigénszállítás funkciójának változását hagyományosan az agy érrendszeri betegségeinek patogenetikai alapjaként tekintik. vér [7, 28].

Az "elégtelen agyi vérellátás kezdeti megnyilvánulásainak" diagnózisát akkor állapítják meg, amikor a betegnek általános érrendszeri betegségei vannak (ateroszklerózis, magas vérnyomás, SVD) [19, 21, 22, 24, 37], és a következő panaszok közül legalább kettő fennáll: fejfájás, szédülés, zaj fejben memóriazavar, csökkent teljesítmény, alvászavar, amelyeket a páciens hetente legalább egyszer észlel az elmúlt három hónapban, szerves hiány jeleinek hiányában, valamint a kórelőzményben szereplő traumás agysérülés hiánya, PNMK, korábbi agyi fertőző betegségek [1, 9, 19, 21, 22].

Az NPNCM klinikai képében a kurzusnak három változata van: akut, szubakut és krónikus [28], valamint három periódus: preklinikai, paroxizmális és klinikai [31]..

Az akut variáns jellemző azokra a fiatalokra, akiknél az extra- vagy intrakraniális erek rendellenességei vannak, SVD [28]. A klinikai megnyilvánulások fizikai vagy érzelmi túlterhelés hátterében alakulnak ki. A szubakut változat a betegeknél a krónikus SVD dekompenzáció szövődményeként fordul elő. A krónikus, a leggyakoribb változat (az esetek 75% -a) az érelmeszesedés vagy a magas vérnyomás hátterében alakul ki [28].

A preklinikai periódus általában tünetmentes. A betegek azonban nem panaszkodnak, ha egy komplex feladat elvégzésére van szükség, a vegetatív és érzelmi labilitás, a fokozott fáradtság jelei jelennek meg [24, 31]. Az áramlás paroxizmális típusának izolálása ellentmondásos, mivel egyes szerzők szerint annak diagnózisa a betegben elfedheti a vegetatív kríziseket vagy a PNMK-t [31]. Leggyakrabban az NPNKM ezen folyamatát hipertóniában és SVD-ben figyelik meg. A klinikai változat főként agyi rendellenességekben nyilvánul meg, és a következő leggyakoribb panaszokat tartalmazza:

1) az NPNKM szindrómára jellemző fejfájás. Leggyakrabban unalmas, nincs egyértelmű lokalizációja, nincs összefüggésben a vérnyomás emelkedésével, túlterheléskor, az időjárás változásakor merül fel [7, 17, 22];

2) a szédülés általában nem szisztémás jellegű, a test helyzetének megváltozásával növekszik; a vestibularis készülék diszfunkciójával jár [17, 22];

3) diffúz természetű zaj, állandó vagy átmeneti. Előfordulása összefügg a véráramlás elzáródásával a labirintus közelében elhelyezkedő erekben [2, 17];

4) a memóriazavar az NPKM-ben szenvedő betegeknél elsősorban a fokozott zavaró képességgel, a figyelem összpontosításának nehézségével jár. Ez az aktuális események memóriájának csökkenéséhez, a mechanikus memória megsértéséhez vezet. Leggyakrabban a logikai memória nem szenved [17, 22];

5) a PNCM-ben szenvedő betegek alvászavarait az alvási fázisok kialakulásában szerepet játszó agyi mechanizmusok elégtelensége okozza [8].

miután nem volt erős agyrázkódás (nem vesztette el az eszméletét), az ideggyógyász a következő eredményeket küldi:

Az impulzus vér kitöltése a csigolya artéria rendszerében csökken, a bal és a jobb oldalon mérsékelt

A reoencephalográfia mutatóit az agyi keringési rendszer biofizikai felépítése, sajátossága határozza meg. Megkülönböztetni a normál értékeket és az eltéréseket tartalmazó értékeket.

A reoencephalogram fontos paramétere: a pulzus hullámának amplitúdója, amely a pulzus vér kitöltését jellemzi. Norma: 0,09 Ohm occipitalis REG-rel és 0,15 Ohm félgömbös. A vértöltés szimmetriáját szintén a megfelelő együttható alapján értékelik. Kiszámítása százalékban, az amplitúdókülönbség és a minimum aránya. Norm: 5-20%.

A koponya röntgenfelvétele. Bizonyos esetekben megtalálhatók a meszes belső carotis artériák és ritkábban a fő artéria, a közös carotis artériák meszesedése.

A nyaki gerinc röntgenfelvétele. A módszer lehetővé teszi az osteochondrosis, a deformáló spondylosis és a nyaki gerinc egyéb változásainak észlelését.

Termográfia. A módszert a carotis artériák véráramlásának tanulmányozására használják. Különösen fontos, hogy tünetmentes vagy tünetmentes szűkület kimutatására alkalmazható. Célszerű a termográfiát széles körben alkalmazni a járóbeteg-ellátás területén a 40 év feletti lakosság nagy kontingenseinek vizsgálatára..

Immunológiai vizsgálatok. Az ateroszklerózisban szenvedő NPNCM-ben szenvedő betegeknél a T-limfociták szintjének csökkenését és az immunszabályozó sejtek arányának indexének növekedését találták, ami a T-limfociták szuppresszor funkciójának csökkenését jelzi. Ezek a változások hozzájárulnak az autoimmun reakciók kialakulásához. A leukociták adhéziójának elnyomásának, az agy antigének iránti szenzibilizálásukat igazoló reakció pozitív eredményei lényegesen gyakoribbak az ateroszklerózisban és hipertóniában szenvedő PNCM-ben szenvedő betegeknél, mint az agyi érrendszeri patológiával nem rendelkező személyeknél, ami az autoimmun reakciók kialakulását jelzi. Megállapították a leukociták agyi antigének iránti szenzibilizációja és a betegek panaszait a memória és a szellemi teljesítmény csökkenésével kapcsolatban, ami lehetővé teszi az autoimmun reakciók részvételének lehetőségének megítélését a betegség patogenezisében..

Az NPNKM kezelési és megelőzési intézkedéseit sematikusan fel lehet osztani a következő típusokra:

munkamód, pihenés és táplálkozás; fizikoterápia; diéta, fizikai és pszichoterápia; gyógyszeres kezelés és megelőzés. Leggyakrabban a 10-es étrendet írják elő, figyelembe véve az antropometriai adatokat, a metabolikus jellemzők vizsgálatának eredményeit.

A PNCM-ben szenvedő betegek terápiáját három fő irányban kell végrehajtani: • Befolyásolás az agy elégtelen vérellátásának kialakulásának mechanizmusára, • Befolyásolás az agyi anyagcserére, • Differenciált egyéni kezelés a betegség klinikai tüneteitől függően. Az NPKM-ben szenvedő betegeknél a fő érrendszeri betegség kialakulásának korai szakaszában időnként elegendő a racionális foglalkoztatás, a munkához való ragaszkodás, a pihenés és a táplálkozás, a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás, valamint a test fiziológiai védekező képességét növelő pénzeszközök felhasználása. A betegség kifejezett formáival komplex terápia szükséges a gyógyszerek széles körű alkalmazásával. Terápiát kell végezni, amelynek célja a fertőzés gócainak megszüntetése: odontogén; krónikus mandulagyulladás, orrmelléküreg-gyulladás, tüdőgyulladás, kolecisztitisz stb. A cukorbetegeknek megfelelő antidiabetikus kezelést kell kapniuk.

Helló. ki lehet-e zárni az ALS-t az agyi erek REG-jével és a nyaki erek USDG-jével??

Helló! Egy ilyen diagnózis kizárásához ezek a tanulmányok nem elegendőek, és egy neurológus pontosabb diagnosztikai eljárásokat jelöl meg.

Helló! Egy ilyen diagnózis kizárásához ezek a tanulmányok nem elegendőek, és egy neurológus pontosabb diagnosztikai eljárásokat jelöl meg.

Helló! Kérem, segítsen megfejteni anyám REG-jét, 65 éves. Az álmos artériák B.-jében a bal VBB-ben az erek PK-értéke csökken. Kifejezett MPA: SLD, kA 43%. Közepes kaliberű angiostera artériák mérsékelt jelei. A vénás kiáramlás megmarad. A kórházi fertőzéseknek nincsenek jelei. Elnézést az isten szerelmére az "orvosi kézírás" helytelen dekódolása miatt. Előre is köszönöm a választ! köszönöm

Helló! Egy ilyen eredmény jelezheti a fej véredényeinek károsodását, azonban lehetetlen megítélni az okát, ezért a pontosabb információk megszerzése érdekében jobb, ha ultrahangvizsgálatot vagy MRI-angiográfiát végeznek..

Helló! Egy ilyen eredmény jelezheti a fej véredényeinek károsodását, azonban lehetetlen megítélni az okát, ezért a pontosabb információk megszerzése érdekében jobb, ha ultrahangvizsgálatot vagy MRI-angiográfiát végeznek..

Helló, mit jelent a REG protokoll, mi a következtetés? Reograf "Reo - Spectrum", "Neurosoft" Protokollvizsgálat: Alekszej Vlagyimirovics P, 30 éves Dátum: 2015.02.04. O Módszer: REG, Diagnózis: DDS sh.o. Chr.VBN. Feszültség fejfájás. Háttér felvétele nyugalmi állapotban. A carotis rendszerben jelentősen (79% -kal) csökken a volumetrikus pulzus vér kitöltése a jobb csigolya artéria medencéjében..

Helló! Egy ilyen eredmény jelezheti az érrendszer tónusának változását, a vertebrogén természet a gerincnek való kitettséget jelenti (esetleg osteochondrosis - DDS). Az érágy állapotának tisztázása érdekében ultrahangvizsgálatot vagy MR-angiográfiát végezhet, ezek pontosabb diagnosztikai módszerek. A fejfájás feltételezett okának megfelelő kezelést neurológus írhatja fel, de valószínűleg a nyaki gerinc állapotára kell összpontosítania.

Helló! Egy ilyen eredmény jelezheti az érrendszer tónusának változását, a vertebrogén természet a gerincnek való kitettséget jelenti (esetleg osteochondrosis - DDS). Az érágy állapotának tisztázása érdekében elvégezheti az ultrahang vagy az MRI angiográfiát, ezek pontosabb diagnosztikai módszerek. A fejfájás feltételezett okának megfelelő kezelést neurológus írhatja fel, de valószínűleg a nyaki gerinc állapotára kell összpontosítania.

Jó napot! Kérem, segítsen megérteni az agyi erek regi vizsgálatának következtetéseit. 31 éves vagyok, esténként nagyon aggódnak a fejfájás, a légzési nehézségek, a légszomj, a könnyű szédülés. Küldtem egy tanulmányt a regisztrációhoz, és ezt írták a következtetésben... Következtetés. Bal (fekvő helyzet): agyi hemodinamikai rendellenesség angiohipotonikus típusa. akadályozott vénás kiáramlás, élesen csökkent az agy artériás erének vérkitöltése Jobbra: agyi hemodinamikai zavarok angiohipotonikus típusa, akadályozott vénás kiáramlás, az agy artériás erek normális vérkitöltése. Balra: az agyi hemodinamikai rendellenesség angiohipotonikus típusa, akadályozott vénás kiáramlás, az agy artériás erének vérellátásának csökkenése. Jobbra: Angiospasticus típusú agyi hemodinamikai rendellenesség, normális vérellátás az agy artériás erekben. Mondd, kérlek, mit jelent ez az egész, és miről is van szó? Az ultrahangos echoencefalográfia nem mutatott kóros változásokat.

Helló! A REG elavult és tájékozatlan módszer, így nincs értelme eredményét bármilyen módon értelmezni. Ha pontosan meg akarja tudni a véráramlási rendellenességek okát és természetét, akkor jobb, ha ultrahangvizsgálatot végez a fej és a nyak edényeiről, és MRI-angiográfiát végez..

Helló! A REG elavult és tájékozatlan módszer, így nincs értelme eredményét bármilyen módon értelmezni. Ha pontosan meg akarja tudni a véráramlási rendellenességek okát és természetét, akkor jobb, ha ultrahangvizsgálatot végez a fej és a nyak edényeiről, és MRI-angiográfiát végez..

szia, kérjük, magyarázza el a REG eredményt: Az összes medencében megnő a volumetrikus impulzus vér kitöltése (Fms 65%, Oms 6%, Fmd 68%, Omd 40%) Az emelkedett artériás tónus jelei megfigyelhetők az összes medencében. Az érrendszeri tónus minden medencében stabil. A jobb csigolya artéria medencéjében megnő a perifériás vaszkuláris ellenállás, a bal oldali összes medencében és a jobb oldali carotis rendszerben normális; a carotis rendszerben a vénás kiáramlás elzáródásának jelei vannak, a csigolya-bazilaris rendszerben a vénás kiáramlás megkönnyebbülésének jelei vannak.

Szerettem volna tudni, mi a diagnózis, és hogy veszélyes-e?

Helló! A diagnózis felállítása nem csak a REG alapján és az interneten történik, hanem orvosi vizsgálatra, a panaszok természetének tisztázására, valamint egyéb vizsgálatok eredményére is szükség van. Csak e tanulmány alapján ítélve az érrendszeri tónusa megváltozott, azonban a REG egy informatív és elavult módszer, amely nem nyújt teljes és objektív mennyiségű információt. Végezhet ultrahangvizsgálatot vagy MRI-t az érágy állapotának pontosabb meghatározásához..

A "Véráramlás űrhajósokban" témakör tartalomjegyzéke:

  1. Központi vérkeringés az űrhajósokban. Véráramlás a végtagokban
  2. Vér áramlik a belső nyaki artérián az űrben. Vénás nyomás az űrhajósokban
  3. Reflex értágulat űrhajósokban. Az agyi erek vérkitöltése az űrben
  4. Hemodinamika ODNT alkalmazással. Véráramlás az agyban ODNT-vel
  5. A dekompresszió és a vákuum mértékének hatása az agyi véráramlásra
  6. Az ODNT és a súlytalanság véráramlásra gyakorolt ​​hatásának összehasonlítása
  7. Az ODNT hatása az űrrepülés véráramlására
  8. Adagolt testmozgás (DPS) minták kozmonautáktól
  9. A fizikai aktivitás hatása a véráramlásra hosszú távú űrrepülések során
  10. A test víz-só anyagcseréje nulla gravitációban. Víz homeosztázis az űrhajósokban

4. A reográfiai együttható (RK) a hullám emelkedő részének és a teljes α hullám időtartamának aránya: (α + β) százalékban. Ez a mutató további információkat nyújt az érfal tónusáról, különösen a páciens dinamikus megfigyelése során. Az erek tónusos feszültségének növekedésével, rugalmasságuk csökkenésével az RK növekszik, vaszkuláris hipotóniával csökken. Egészséges fiatal embereknél ez a mutató átlagosan 15%.

5. A REG hullám terjedési ideje a szinkronban rögzített EKG O hullámától a következő REG hullám elejéig tartó idő. Jellemzi az erek tónusos állapotát a szívtől a vizsgált területig. Normális esetben a fej edényei (F-M ólom) esetében ez a szám bal oldalon 0,183, jobb oldalon 0,192. Az érrendszeri tónus növekedésével csökken, csökken - kissé növekszik.

2014.10.20., 19:44

Helló! Ez a perifériás érellenállás növekedését jelenti. Mivel a REG rosszul informatív módszer, és általában elavult, végezzen ultrahangvizsgálatot a fej és a nyak erekről vagy MR angiográfiáról, így megbízható információkat kap az erek állapotáról.

2014.2.11., 09:33

Helló. Segítség a megfejtéshez: Volumetrikus impulzus vér kitöltése bal oldalon: mérsékelten csökkent, jobb oldalon: normál határok között. A bal oldali elosztó artériák tónusa: mérsékelten csökkent, a jobb oldalon: élesen csökkent (hipotónia). Az aszimmetria együttható 15,9%. Következtetés: A carotis medencében a volumetrikus impulzus vér kitöltése nem csökken élesen, szimmetrikusan. Az eloszlás vaszkuláris tónusa élesen csökken. Mérsékelten kifejezett extracranialis hatások a PA-ra a pozicionálási tesztek során

2014. 10.21., 23:58

Helló! Ezen eredmény szerint beszélhetünk az erek egyenetlen hangjáról és vérkitöltéséről. Mivel a REG rosszul informatív és elavult módszer, a megbízhatóbb információk megszerzése érdekében jobb, ha ultrahanggal vizsgálják a fej és a nyak erét.

2014.10.31., 00:32

Kérem, mondja meg, melyik orvoshoz kell fordulni, vagy milyen vizsgálatokat kell elvégezni, kivizsgálásnak alávetni magát, a helyzet a következő: amikor a földön járva vagy állva apám magasban dobál, meg kell kapaszkodnia valamiben, hogy ne essen és ne szédüljön. Tántorog minden nap., Egész nap. A nyomás normális. Apa 53 éves. Nem mentem orvoshoz, a kórház nem tudja, melyik orvoshoz kell fordulni.

2014.10.31., 00:44

Helló! Apádnak neurológushoz kell fordulnia, ultrahangvizsgálatot kell végeznie a fej és a nyak erekről és az agy MRI-jéről..

2014. augusztus 11., 02:08

Helló! Kérem, segítsen nekem kitalálni. Régóta beteg vagyok, senki sem tud pontos diagnózist felállítani, feltehetően az érrendszeri tónus kifejezett. REG-t szeretnék csinálni, de tudom, hogy ebben a tanulmányban az elektródákat a megvizsgálandó helyre tesszük, de mi van, ha nem tudom, hogy pontosan hol van a probléma? Hogyan lehet megérteni, hová kell tenni az elektródákat, és lehet-e egyszerre ellenőrizni az összes területet? Köszönöm!

2014. augusztus 11., 12:46

Helló! Ha meg szeretné vizsgálni az ereket, a legjobb, ha ultrahangos duplex szkennelést (USDG) vagy MR-angiográfiát végez, mivel a REG elavult módszer, és jelenleg nem elég informatív. A Doppler-ultrahangvizsgálat meglehetősen gyakori és olcsó módszer, ugyanakkor lehetővé teszi az érrendszeri rendellenességek meghatározását. A REG-vel meghatározott érrendszeri tónusnak nincs klinikai jelentősége, de ha mégis el akarja végezni ezt a bizonyos vizsgálatot, akkor maga a szakember fogja meghatározni pontosan alkalmazza az elektródákat.

  • Nappali alvás étkezés után
  • Van-e székrekedés az aktív szénből?
  • Gyulladt ízület a nagylábujj közelében
  • A gyermeknek izzadt a lába
  • A legtöbb diétás termék

Az Orosz Orvostudományi Akadémia Neurológiai Kutatóintézete által kidolgozott "Az agy és a gerincvelő vaszkuláris elváltozásainak osztályozása" szerint az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásai olyan szindrómát tartalmaznak, amely magában foglalja az alapbetegség érrendszeri betegségének jeleit, és gyakori (az elmúlt három hónapban hetente legalább egyszer) panaszokat fejfájás, szédülés, zaj a fejben, memóriazavar és csökkent teljesítmény. Ezenkívül az öt felsorolt ​​lehetséges panasz közül kettő vagy több kombinációja lehet az alapja az NPNCM diagnózisának megállapításához. Ezenkívül külön meg kell jegyezni, hogy a betegnek nem lehetnek tünetei a központi idegrendszer fokális elváltozásainak, az agyi keringés átmeneti rendellenességeinek (átmeneti ischaemiás rohamok és agyi magas vérnyomásos krízisek), más eredetű agyi elváltozások, például traumás agysérülés, neuroinfekció, daganat következményei és mások, valamint súlyos mentális és szomatikus betegségek.

1. ábra: Az agy számítógépes tomográfiája. Vérzés az oldalsó kamrában

Adataink szerint az artériás hipertóniában (AH) szenvedő 40-49 éves férfiak csoportjában, amelyet a lakosság epidemiológiai felmérése során izoláltak, hét évig tartó követés során átmeneti agyi keringési rendellenességek 2,8-szor, agyvérzés pedig 2,7-szer gyakrabban fordultak elő a betegeknél. akiknél az első vizsgálat során NPNCM-t diagnosztizáltak az agyi érrendszeri patológiával nem rendelkező egyénekhez képest (lásd a táblázatot).

  • Etiológia

Az NPNCM előfordulásának fő etiológiai tényezői a magas vérnyomás, az érelmeszesedés és a vegetatív vaszkuláris dystonia..

  • Patogenezis

Az NPNCM patogenezisében a legjelentősebb szerepet a vaszkuláris idegszabályozás zavara játszik; morfológiai változások az extra- és intrakraniális erekben (szűkület és elzáródás); a vér biokémiai és fizikai-kémiai tulajdonságainak változásai: a vérsejtek viszkozitásának, tapadásának és aggregációjának növekedése; az agy anyagcserezavarai; szívbetegség.

  • Klinika

Az egyik legkorábbi és leggyakoribb tünet a fejfájás, amelynek jellege és lokalizációja nagyon változatos. Sőt, gyakran nem a vérnyomás szintjétől függ. A szédülés, a vestibularis diszfunkcióval járó specifikus érzés, a vertebrobasilaris rendszer érrendszeri rendellenességeinek korai jele lehet. A zaj megjelenését a beáramló vér áramlásának nehézsége magyarázza

A férfiak hétéves prospektív megfigyelésének eredményei
40–49 éves, magas vérnyomásban, az NPNCM jelenlététől függően az első vizsgálaton *
Első vizsgálat Záróvizsga
CVP nélkülNPNKMPNMKMI
87 fő CVP nélkül24.
27,6%
32
36,8%
tizenegy
12,6%
2
2,3%
160 ember NPNKM-mel3
1,9%
42
26,3%
57
35,6%
tíz
6,2%
* CVP - cerebrovascularis patológia
NPNKM - az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásai
PNMK - átmeneti rendellenességek az agyi keringésben
MI - agyi stroke

nagy erek, amelyek a labirintus közelében helyezkednek el. Az aktuális eseményeknél a memória leggyakrabban romlik, míg a szakmai memória és a múlt memóriája nem csökken. A mechanikus memória gyakrabban szenved, mint a logikai memória. Mind a szellemi, mind a fizikai teljesítmény romlik. A mentális tónus változásait főként a feladatok elvégzésének volumenének és határidejének növekedésével figyelhetjük meg, és az érzelmi és a személyes szféra rendellenességeivel együtt. Gyakran a PNCM-ben szenvedő betegeknél asthenicus, hypochondriacalis, szorongás-depressziós és egyéb neurózis-szerű szindrómák vannak.

  • További vizsgálati adatok

Pszichológiai kutatások. A vegetatív-vaszkuláris dystonia hátterében álló NPKM esetén a betegek elsöprő többsége fokozott ingerlékenységet, a figyelem instabilitását, a memória gyengülését és az észlelés térfogatának beszűkülését, egyes betegeknél pedig az aktivitás mértékének csökkenését mutatja. A mentális rendellenességek kevésbé kifejezettek, mint az érelmeszesedésben szenvedő betegeknél. A magas vérnyomás legkorábbi szakaszában funkcionális agyi rendellenességeket találtak, amelyeket pszichoemotikus túlterhelés váltott ki. Ezek a rendellenességek hozzájárulnak a hemodinamikai változások kialakulásához, ami az agy érrendszeri patológiájának kialakulásához vezet. Az NPNKM hipertóniás betegség I-II stádiumában autonóm rendellenességek, riasztó jellegű érzelmi elmozdulások, az érzelmek kóros rögzülése hátterében jelentkezik. Gyakran előfordul az ingerlékenység, a könnyezés, a félelem motiválatlan érzése, a szorongás.

Az érelmeszesedéssel az aszténikus állapotok érvényesülnek. A leggyakoribb panaszok: általános gyengeség, apátia, gyors fáradtság, memóriazavar, figyelem, koncentrálódási képesség, instabil hangulat.

Ennek ellenére az NPNCM-ben szenvedő betegeknél a mentális tevékenység fő típusai meglehetősen magas szinten maradnak. Az ilyen emberek összetett feladatokat, sőt kreatív munkát is sikeresen teljesítenek..

Reoencephalográfia és tetrapoláris reográfia. A fej érrendszeri patológiájának korai diagnosztizálásának egyik legelérhetőbb módszere a reoencephalográfia (REG).

Vegetatív vaszkuláris dystónia esetén angio-dystonicus változások, regionális hipertónia szindróma, erek és a vénás tónus rendellenességei fordulnak elő. A központi és perifériás hemodinamikát ez nem befolyásolja jelentősen.

Hipertóniás betegeknél az érfal megnövekedett jelei jellemzőek, amelyek már a betegség korai szakaszában megfigyelhetők és korrelálnak a vérnyomás szintjével. Ezenkívül jellemző az érrendszeri vérkitöltések csökkenése, amely a betegség kialakulásával együtt növekszik. A megnövekedett érrendszeri tónust gyakrabban a fiatalok, a középkorban valamivel ritkábban határozzák meg. A betegség előrehaladtával csökken a dystonicus változások és a vazoaktív gyógyszerekkel szembeni reaktivitás, csökken a volumetrikus impulzusos vér kitöltése és az érfal rugalmassága. A magas vérnyomásban szenvedő NPNCM-ben szenvedő betegek többségében a fej edényeinek tónusának kifejezett tartós növekedése hátterében jelentős csökkenés tapasztalható a vérkeringés percnyi térfogatában a szív szélütése, a bradycardia és az extrasystole miatt. A fizikai aktivitás során bekövetkező hemodinamikai paraméterek eltolódásának értékeit a REG adatai szerint a PNCM-ben szenvedő betegeknél a magas vérnyomás hátterében a fejedények pulzus vérének kitöltésének kezdeti állapota, a központi hemodinamika tipikus jellemzői, az elvégzett testmozgás mértéke, az alapbetegség stádiuma és a betegek életkora határozza meg..

Az ateroszklerózisos NPNCM-ben szenvedő betegeknél a REG tipikus változásai a pulzusos vér kitöltésének csökkenése, az érfal rugalmassága és a vazoaktív gyógyszerekre adott reakció jelei, a vénás kiáramlás nehézségei és a megnövekedett tónus. Csökken a perc térfogata a szív szélütési térfogatának csökkenése és a perifériás érellenállás miatt.

A vénás keringés zavarai fontos szerepet játszanak az agy elégtelen vérellátásának kialakulásában. NPKM-ben szenvedő betegeknél a fej vénáinak disztóniáját, magas vérnyomását vagy mérsékelt hipotenzióját, valamint tónusuk vegyes típusú zavarait regisztrálhatnak. Ezért ajánlott a fej vénás rendszerének átfogó tanulmányozása, ideértve a REG-t, a radiocirculoencephalográfiát, a bulbar kötőhártya biomikroszkópiáját, az oftalmoszkópiát és a oftalmodinamometriát a retina központi vénájában..

Elektroencefalográfia. Az elektroencefalográfia (EEG) tükrözi a diszkirkulációs agyi rendellenességek lokalizációját és mértékét. Az NPNCM-ben szenvedő betegeknél általában diffúz, enyhe változások vannak az EEG-ben, csökken az a-ritmus amplitúdója és szabályossága, a biopotenciálok általános rendezetlensége és a domináns ritmus hiánya..

Vegetatív-vaszkuláris dystóniában gyakran kiderül, hogy a folyamat magában foglalja a diencephalon és a hipotalamusz struktúráit, amelyek felelősek az agyi elektrogenezisért, és diffúz hatást gyakorolnak az agykéreg bioelektromos aktivitására. Minél hangsúlyosabbak a vegetatív struktúrák irritációjának jelenségei, annál diffúzabbak és durvábbak lesznek a biopotenciálok kóros formái és az instabilitás jelenségei.

Hipertóniában szenvedő betegeknél az agy bioelektromos aktivitásának diffúz változásai az a-ritmus diszorganizációja, a gyors oszcillációk intenzívebbé válása, a lassú hullámok megjelenése és a zónás különbségek eltűnése formájában mutatkoznak meg. Leggyakrabban a III. Típusú EEG-t figyelik meg (E.A. Zhirmunskaya szerint, 1965), amelyet bizonyos ritmusok dominanciájának hiánya jellemez alacsony amplitúdójú szinten (legfeljebb 35 μV). Néha előfordul az alapritmus hiperszinkronizációja, amelyet nagy amplitúdószintű (IV. Típusú EEG) rendszeressége hangsúlyoz. Gyakran vannak kifejezett változások az agy bioelektromos aktivitásában, amelyek a ritmusok diffúz dezorganizációjában nyilvánulnak meg, nagy amplitúdószint mellett, vagy paroxizmális aktivitással (V típusú EEG).

Az agyi érelmeszesedés kezdeti szakaszában diffúz változásokat észlelnek az EEG-ben, a fokális változások csak ritkán fordulnak elő. Az a-ritmus deszinkronizációjának és redukciójának jelensége, a lapos, nem domináns görbék arányának növekedése, a fő ritmusok zonális különbségeinek simasága, a kiszabott ritmusok asszimilációs tartományának szűkülete.

Fejfájást, szédülést, memóriazavart, a mentális állapot megváltozását gyakran megfigyelik az NPKM alkalmazásakor

Így, az NPNCM-ben az EEG sokfélesége és specifikussága hiányában vannak olyan jellemzők, amelyek jellemzőek a vegetatív vaszkuláris dystóniára, a PG-re és az agyi érelmeszesedésre, ami nyilvánvalóan összefüggésben áll e betegségek etiológiai és patogenetikai jellegének különbségeivel. Az egyes EEG-összetevők nosológiai specifitásának tagadása nem csökkenti az agy bioelektromos aktivitásának tanulmányozásának fontosságát PNCM-ben szenvedő betegeknél.

Mivel a REG és az EEG adatok bizonyos mértékű összehasonlítása az agy vérellátásának szintje és funkcionális állapota közötti megfelelésre utalhat, az agy elégtelen vérellátásának kezdeti jeleinek azonosítására a REG és az EEG és a funkcionális vizsgálatok kombinált regisztrálásának módszerét alkalmazzák..

A nagy erek Doppler-ultrahangvizsgálata. Az elmúlt években bebizonyosodott, hogy az ultrahang dopplerográfia (UDG) nagy jelentőséggel bír az agy érrendszeri betegségeinek diagnosztizálásában. Ennek a módszernek a diagnosztikai megbízhatóságát jól alátámasztja a vizsgálat eredményeinek összehasonlítása az agyi angiográfia adataival. Bebizonyosodott, hogy nagyon hatékonyan felismeri a fej fő erének elzáródását, lokalizációját, a szűkület mértékét, a biztosíték keringésének jelenlétét és súlyosságát. A számítástechnika bevezetése a Doppler-szonogramok feldolgozásába jelentősen kibővítette a módszer diagnosztikai képességeit, és nőtt a kapott eredmények pontossága. Így lehetséges volt a Doppler-szignál számos kvantitatív spektrális jellemzőjének megszerzése, korrelálva bizonyos klinikai állapotokkal, és kidolgozható egy technika a közös, belső és külső carotis képalkotására. Ebben az esetben az erek szűkületét és elzáródását az esetek 90% -ában észlelik, ami fontos az angiográfia kérdésének megoldásához és a kezelési taktikák megválasztásához.

PNCM-ben szenvedő betegeknél magas a fej nagy erének elváltozásai és a kapcsolódó hemodinamikai változások. Így az NPNCM-mel 50–59 éves korunkban vizsgált 275 férfi közül 57-ben (20,7%) találtunk okklúziós elváltozásokat. Leggyakrabban egy (47%) és két (39%) edényben, sokkal ritkábban három (8%) és négy (6%) edényben találták őket..

Jelenleg az agyi érrendszeri patológiában szenvedő betegek vizsgálatához transzkranialis UDG-t alkalmaznak, amely lehetővé teszi az intrakraniális erek állapotának megítélését..

Az NPNCM során feltárt okkluzív vaszkuláris elváltozások megerõsítik az alapvetõen fontos álláspontot az érrendszeri folyamat súlyossága és klinikai megnyilvánulásai közötti gyakori eltérésekrõl..

Az időmérés azt mutatta, hogy a vizsgálat UDG-módszerrel történő elvégzése és utólagos értékelése átlagosan 16,4 percet igényel, ami lehetővé teszi a REG-hez hasonlóan a 40 év feletti populáció tömeges vizsgálatánál történő felhasználását..

Az olyan modern kutatási módszerek használata, mint az ultrahang és az angiográfia, azt jelzi, hogy az agyi artériák ateroszklerotikus elváltozásai, amelyek szűkülethez vagy elzáródáshoz vezetnek, fontos kockázati tényező az agyi érrendszeri betegségek szempontjából. Az ischaemiás agyi elváltozások azonban ezekben az erekben jelentős változások nélkül fordulnak elő, elsősorban a szív patológiájában.

Elektrokardiográfia és echokardiográfia. A szívműködési zavarok következtében bekövetkező hemodinamika romlása fontos szerepet játszik az agyi érrendszeri elégtelenség patogenezisében, különösen egy remissziós kúrában. A szoros cerebrocardialis kapcsolatok már az érbetegségek kialakulásának korai szakaszában megtalálhatók. Jelentősen nő a bal kamrai hipertrófia és a szívkoszorúér-megbetegedések száma AH-ban és ateroszklerózisban szenvedő NPNCM-ben szenvedő betegeknél.,

Az epidemiológiai vizsgálatok szerint az NPNCM az összes agyi érrendszeri betegség 60-75% -át teszi ki, és az agyi keringés akut rendellenességeinek súlyos kockázati tényezője, amelyet hosszú távú prospektív vizsgálatok igazolnak

az EKG adatai szerint, összehasonlítva olyan személyekkel, akiknél a fő érrendszeri betegség agyi érrendszeri rendellenességek nélkül megy végbe. A perzisztens magas vérnyomás és a súlyos érelmeszesedés kialakulásával az általános és regionális hemodinamikai rendellenességek növekedése oda vezet, hogy a funkcionális agyi és szívbetegségek iszkémiás szív- és agybetegséggé alakulnak át.

Az echokardiográfia szerint a koszorúér-betegséggel kombinált PNCM-ben szenvedő betegeknél csökken a szívizom kontraktilitása, csökken a szív stroke-mennyisége, az ejekciós frakció, és megnő a végső szisztolés és diasztolés térfogat..

Vérzsírok vizsgálata. Az alapbetegség, a másodlagos megelőzés és a differenciált kezelés természetének tisztázása érdekében fontos a lipidanyagcsere-rendellenességek átfogó értékelése a hiperlipoproteinémia fenotipizálásával. A lipid anyagcsere rendellenességei már az agyi érelmeszesedés kialakulásának korai szakaszában megtalálhatók, és az agy hemodinamikai rendellenességeinek növekedésével növekednek. Ezek a b-lipoproteinek, pre-b-lipoproteinek, trigliceridek és nem észterezett zsírsavak aterogén osztályainak a vérplazmában való megnövekedésével jelennek meg. A teljes koleszterinszint, az alacsony sűrűségű lipoproteinek és a nagyon kis sűrűségű lipoproteinek összfrakciói megemelkednek. Az NPNKM esetében II-A, II-B és IV típusú hiperlipoproteinémia dominál Fredrickson és mtsai osztályozása szerint. (1974).

Közvetlen összefüggést állapítottak meg a diszlipoproteinémia és az agyi erek angiográfiával kimutatott ateroszklerotikus elváltozásai között.

Az NPNKM alkalmazásával a lipidperoxidáció fokozódik és antioxidáns aktivitásuk csökken.

A vér reológiai és koagulációs tulajdonságainak vizsgálata. Az NPNCM diagnosztizálása és kezelése szempontjából a hemokoaguláció vizsgálata bizonyos jelentőséggel bír. Jelenleg a véralvadási rendszer állapotának tisztázása érdekében kiterjesztett koagulográfiát alkalmaznak, és megelőző vizsgálatokhoz - tromboelasztográfia, amelynek előnye a nagy érzékenység, gyors eredmények (1-1,5 óra elteltével), a mechanikai tulajdonságok megváltoztatásának képessége, az alvadék szerkezete a szokásos észrevehető megsértése nélkül. alvadási körülmények. Szignifikáns különbségeket találtunk a thromboelastogram szinte minden mutatójában az NPNCM-ben szenvedő egyénekben az egészséges egyénekhez képest..

Már az agy érrendszeri elváltozásainak kialakulásának korai szakaszában megfigyelhetők a hemorheológiai rendellenességek által okozott változások a mikrocirkulációs rendszerben. A PNCM-ben szenvedő betegeknél a vér viszkozitásának növekedését észlelik, és nemcsak az érelmeszesedésben, hanem a magas vérnyomásban is kialakul. A véralvadási és a fibrinolízis folyamatainak eltérése a mikrocirkulációs rendellenességek patogenetikus előfeltétele. Ezt a diszfunkciót a betegség előtti hemorheológiai kritériumnak tekintik..

Normál vérnyomású NPNKM-ben szenvedő egyéneknél a vérlemezke aggregáció növekedését adrenalin hatására és a fibrinogén koncentráció növekedését figyelték meg. Az UDG szerint kiderült a reológiai paraméterek függése a fej fő erének elváltozásának mértékétől. A PNCM-ben szenvedő betegeknél a szűkület és az elzáródás jeleinek jelenlétében a thrombocyta-aggregáció növekedését találták különböző stimulánsok hatására: adrenalin, ADP. A vér viszkozitása növekszik, és egyes esetekben az eritrociták aggregációja nő, deformációs tulajdonságaik csökkennek.

Szemészeti vizsgálat. A szemészeti vizsgálat az egyik legfontosabb a magas vérnyomás diagnosztizálásában és a betegség stádiumának meghatározásában. Ismételt fundus vizsgálatokra van szükség a folyamat dinamikájának és a kezelés hatékonyságának felméréséhez. A szemtünetek gyakran megelőzik az érbetegség egyéb megnyilvánulásait, sőt a vérnyomás emelkedését is.

A magas vérnyomásban a szemfenék vaszkuláris patológiájának legkorábbi megnyilvánulása a retina arterioláinak funkcionális tónusos összehúzódása és spasztikus reakciókra való hajlamuk. A vakfolt területének növekedése a hipertónia lefolyásának romlását jelzi..

Az agyi érelmeszesedés kezdeti szakaszában szenvedő betegeknél a szemészeti vizsgálatok komplexuma lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a szemerekben bekövetkező változások legjellemzőbb formáit. Leggyakrabban sima artériájuk van, szűkül és egyenetlen kaliberű, patológiás arteriovenous kereszteződés.

A szemészeti és fotokalibrometrikus vizsgálatok eredményei megerősítik a retina artériák beszűkülésére való hajlamot a retina vénáinak némi dilatációjával, az arterio-vénás arány csökkenésével..

Az oftalmodinamometriás vizsgálatok lehetővé teszik a keringő artéria hemodinamikájának állapotának megítélését. Az ateroszklerózisban szenvedő betegek többségében a szisztolés, a diasztolés és különösen az átlagos nyomás növekedését, valamint a retina és a brachialis nyomás arányának csökkenését regisztrálják..

A kötőhártya erek ateroszklerotikus elváltozásait jóval korábban észlelik, mint a retina erét. Jellemzőek a lefolyásuk, kaliberük és alakjuk változása, az eritrociták intravaszkuláris aggregációja. A kötőhártya és az episclera érrendszeri patológiáját a korai agyi érelmeszesedésben szenvedő betegek több mint 90% -ánál figyelik meg. Ezenkívül az ateroszklerotikus elváltozásokra jellemző a lipoidok és a koleszterin kristályok lerakódása a szaruhártya végtagja mentén és az üvegtestben. Ezeknek a tüneteknek az azonosítása a legfontosabb azoknak a fiataloknak a vizsgálatakor, akiknél az érelmeszesedés egyéb megnyilvánulásai kevésbé hangsúlyosak..

A hipertóniás típus szerint haladó vegetatív-vaszkuláris dystóniában szenvedő betegeknél, különösen agyi formában, a vizuális analizátor fő kérgi részének diszfunkciója miatt a látómezők instabilitását tapasztalták..

Röntgenkutatási módszerek. Az agy számítógépes tomográfiája. Az NPNCM-ben szenvedő betegek egy részén kis agyi ischaemiás elváltozások észlelhetők.

A koponya röntgenfelvétele. Bizonyos esetekben megtalálhatók a meszes belső carotis artériák és ritkábban a fő artéria, a közös carotis artériák meszesedése.

A nyaki gerinc röntgenfelvétele. A módszer lehetővé teszi az osteochondrosis, a deformáló spondylosis és a nyaki gerinc egyéb változásainak észlelését.

Termográfia. A módszert a carotis artériák véráramlásának tanulmányozására használják. Különösen fontos, hogy tünetmentes vagy tünetmentes szűkület kimutatására alkalmazható. Célszerű a termográfiát széles körben alkalmazni a járóbeteg-ellátás területén a 40 év feletti lakosság nagy kontingenseinek vizsgálatára..

Immunológiai vizsgálatok. Az ateroszklerózisban szenvedő NPNCM-ben szenvedő betegeknél a T-limfociták szintjének csökkenését és az immunszabályozó sejtek arányának indexének növekedését találták, ami a T-limfociták szuppresszor funkciójának csökkenését jelzi. Ezek a változások hozzájárulnak az autoimmun reakciók kialakulásához. A leukociták adhéziójának elnyomásának, az agy antigének iránti szenzibilizálásukat igazoló reakció pozitív eredményei lényegesen gyakoribbak az ateroszklerózisban és hipertóniában szenvedő PNCM-ben szenvedő betegeknél, mint az agyi érrendszeri patológiával nem rendelkező személyeknél, ami az autoimmun reakciók kialakulását jelzi. Megállapították a leukociták agyi antigének iránti szenzibilizációja és a betegek panaszait a memória és a szellemi teljesítmény csökkenésével kapcsolatban, ami lehetővé teszi az autoimmun reakciók részvételének lehetőségének megítélését a betegség patogenezisében..

Irodalom
1. Akimov GA Az agy érrendszeri betegségeinek kezdeti megnyilvánulásai. M., 1983
2. Gusev EI, Burd GS, Nifontova LA et al. Az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásai // Zh. neuropatol. és pszichiáter. 1983. No. 1. P. 3-10.
3. Gusev EI Ischaemiás agybetegség. Törvénybeszéd. M., 1992.
4. Kanareikin KF, Manvelov LS, Bakhur VT Klinika és az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásainak diagnosztizálása // Klinikai orvostudomány. 1991. No. 2. S. 64-66.
5. Madzhidov NM, Troshin VD A stroke előtti agyi érrendszeri betegségek. Taskent; M., 1985.
6. Manvelov LS Az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásainak tanulmányozásának néhány eredményéről // Klinikai orvoslás. 1995. No. 5. P. 28-30.
7. Pankov DD „Az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásai” kifejezés klinikai lényege // Zh. neurol. és pszichiáter. 1996. No. 6. P. 12-15.
8. Schmidt EV, Lunev DK, Vereshchagin NV Az agy és a gerincvelő érbetegségei. M., 1976.
9. Schmidt EV Az agy és a gerincvelő érelváltozásainak osztályozása // Zhurn. neurol. és pszichiáter. 1985. No. 9. S. 1281-1288.

Az agyi érrendszeri elégtelenség kezdeti megnyilvánulásai

Az NPNCM előfordulásának fő etiológiai tényezői a következők

3. Vegetovaszkuláris dystonia.

1. Az erek idegszabályozásának megsértése;

2. Az extracranialis és intracranialis erek morfológiai változásai (szűkület és elzáródás);

3. Változások a vér biokémiai és fizikai-kémiai tulajdonságaiban: megnövekedett viszkozitás, tapadás és a vérsejtek aggregációja;

4. Az agy anyagcseréjének zavarai; szívbetegség.

A vegetatív-vaszkuláris dystonia hátterében álló NPKM esetén a betegek elsöprő többsége fokozott ingerlékenységet, a figyelem instabilitását, a memória gyengülését és az észlelés térfogatának beszűkülését, egyes betegeknél pedig az aktivitás mértékének csökkenését mutatja. A mentális rendellenességek kevésbé kifejezettek, mint az érelmeszesedésben szenvedő betegeknél. A magas vérnyomás legkorábbi szakaszában funkcionális agyi rendellenességeket találtak, amelyeket pszichoemotikus túlterhelés váltott ki. Ezek a rendellenességek hozzájárulnak a hemodinamikai változások kialakulásához, ami az agy érrendszeri patológiájának kialakulásához vezet. Az NPNKM hipertóniás betegség I-II stádiumában autonóm rendellenességek, riasztó jellegű érzelmi elmozdulások, az érzelmek kóros rögzülése hátterében jelentkezik. Gyakran előfordul az ingerlékenység, a könnyezés, a félelem motiválatlan érzése, a szorongás.

Az érelmeszesedéssel az aszténikus állapotok érvényesülnek. A leggyakoribb panaszok: általános gyengeség, apátia, gyors fáradtság, memóriazavar, figyelem, koncentrálódási képesség, instabil hangulat.

Vegetatív vaszkuláris dystónia esetén angio-dystonicus változások, regionális hipertónia szindróma, erek és a vénás tónus rendellenességei fordulnak elő. A központi és perifériás hemodinamikát ez nem befolyásolja jelentősen.

Az elektroencefalográfia (EEG) tükrözi a diszkirkulációs agyi rendellenességek lokalizációját és mértékét. Az NPNCM-ben szenvedő betegeknél általában diffúz, enyhe változások vannak az EEG-ben, csökken az a-ritmus amplitúdója és szabályossága, a biopotenciálok általános rendezetlensége és a domináns ritmus hiánya..

Az elmúlt években bebizonyosodott, hogy az ultrahang dopplerográfia (UDG) nagy jelentőséggel bír az agy érrendszeri betegségeinek diagnosztizálásában. Ennek a módszernek a diagnosztikai megbízhatóságát jól alátámasztja a vizsgálat eredményeinek összehasonlítása az agyi angiográfia adataival. Bebizonyosodott, hogy nagyon hatékonyan felismeri a fej fő erének elzáródását, lokalizációját, a szűkület mértékét, a biztosíték keringésének jelenlétét és súlyosságát. A számítástechnika bevezetése a Doppler-szonogramok feldolgozásába jelentősen kibővítette a módszer diagnosztikai képességeit, és nőtt a kapott eredmények pontossága. Így lehetséges volt a Doppler-szignál számos kvantitatív spektrális jellemzőjének megszerzése, korrelálva bizonyos klinikai állapotokkal, és kidolgozható egy technika a közös, belső és külső carotis képalkotására. Ebben az esetben az erek szűkületét és elzáródását az esetek 90% -ában észlelik, ami fontos az angiográfia kérdésének megoldásához és a kezelési taktikák megválasztásához.

A PNCM-ben szenvedő betegeknél gyakran előfordul a fej nagy erének elváltozásai és a kapcsolódó hemodinamikai változások..

Jelenleg az agyi érrendszeri patológiában szenvedő betegek vizsgálatához transzkranialis UDG-t alkalmaznak, amely lehetővé teszi az intrakraniális erek állapotának megítélését..

A szívműködési zavarok következtében bekövetkező hemodinamika romlása fontos szerepet játszik az agyi érrendszeri elégtelenség patogenezisében, különösen egy remissziós kúrában. A szoros cerebrocardialis kapcsolatok már az érbetegségek kialakulásának korai szakaszában megtalálhatók. Jelentősen nő a bal kamrai hipertrófia és a szívkoszorúér-megbetegedések száma AH-ban és ateroszklerózisban szenvedő NPNCM-ben szenvedő betegeknél..

A szemészeti vizsgálat az egyik legfontosabb a magas vérnyomás diagnosztizálásában és a betegség stádiumának meghatározásában. Ismételt fundus vizsgálatokra van szükség a folyamat dinamikájának és a kezelés hatékonyságának felméréséhez. A szemtünetek gyakran megelőzik az érbetegség egyéb megnyilvánulásait, sőt a vérnyomás emelkedését is.

A magas vérnyomásban a szemfenék vaszkuláris patológiájának legkorábbi megnyilvánulása a retina arterioláinak funkcionális tónusos összehúzódása és spasztikus reakciókra való hajlamuk. A vakfolt területének növekedése a hipertónia lefolyásának romlását jelzi..

Az agyi érelmeszesedés kezdeti szakaszában szenvedő betegeknél a szemészeti vizsgálatok komplexuma lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a szemerekben bekövetkező változások legjellemzőbb formáit. Leggyakrabban sima artériájuk van, szűkül és egyenetlen kaliberű, patológiás arteriovenous kereszteződés.

Röntgenkutatási módszerek.

Az agy számítógépes tomográfiája. Az NPNCM-ben szenvedő betegek egy részén kis agyi ischaemiás elváltozások észlelhetők.

Az ateroszklerózisban szenvedő NPNCM-ben szenvedő betegeknél a T-limfociták szintjének csökkenését és az immunszabályozó sejtek arányának indexének növekedését találták, ami a T-limfociták szuppresszor funkciójának csökkenését jelzi. Ezek a változások hozzájárulnak az autoimmun reakciók kialakulásához. A leukociták adhéziójának elnyomásának, az agy antigének iránti szenzibilizálásukat igazoló reakció pozitív eredményei lényegesen gyakoribbak az ateroszklerózisban és hipertóniában szenvedő PNCM-ben szenvedő betegeknél, mint az agyi érrendszeri patológiával nem rendelkező személyeknél, ami az autoimmun reakciók kialakulását jelzi. Megállapították a leukociták agyi antigének iránti szenzibilizációja és a betegek panaszait a memória és a szellemi teljesítmény csökkenésével kapcsolatban, ami lehetővé teszi az autoimmun reakciók részvételének lehetőségének megítélését a betegség patogenezisében..

• Hatás az agy elégtelen vérellátásának kialakulási mechanizmusára,

• Az agy anyagcseréjére gyakorolt ​​hatások,

• Differenciált egyéni kezelés a betegség klinikai tüneteitől függően.

Az NPKM-ben szenvedő betegeknél a fő érrendszeri betegség kialakulásának korai szakaszában időnként elegendő a racionális foglalkoztatás, a munkához való ragaszkodás, a pihenés és a táplálkozás, a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás, valamint a test fiziológiai védekező képességét növelő pénzeszközök felhasználása. A betegség kifejezett formáival komplex terápia szükséges a gyógyszerek széles körű alkalmazásával. Terápiát kell végezni, amelynek célja a fertőzés gócainak megszüntetése: odontogén; krónikus mandulagyulladás, orrmelléküreg-gyulladás, tüdőgyulladás, kolecisztitisz stb. A cukorbetegeknek megfelelő antidiabetikus kezelést kell kapniuk.

A terápiát az autonóm rendellenességek szimpatikotonikus és vagotonikus megnyilvánulásokkal történő felosztásának elveivel összhangban végzik.

Ne növelje ismételten az eredetileg hatásos gyógyszer adagját, ha az megszűnik megbízhatóan szabályozni a vérnyomásszintet. Ha az előírt gyógyszer hatástalan, ki kell cserélni. Jobb kis adagokban adni egy másik vérnyomáscsökkentő szert, mint az első adagját növelni. A kezelés hatékonysága megnő, ha a következő gyógyszer-kombinációkat alkalmazzák:

• Diuretikum béta-blokkolóval, alfa-blokkolóval vagy ACE-gátlóval kombinálva.

• Béta-blokkoló a dihidropiridin-sorozat alfa-blokkolójával vagy kalcium-antagonistájával kombinálva.

• ACE-gátló kalcium-antagonistával kombinálva. A maximális eredmény elérése érdekében egyes esetekben nemcsak két, hanem három vérnyomáscsökkentő gyógyszer kombinációját is szükséges használni..

A terápia kiválasztása után a betegeket meghívják vizsgálatokra, amíg a vérnyomás megfelelő csökkenését el nem érik. Ez lehetővé teszi, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a vérnyomás optimális szinten marad, és a kockázati tényezők kontroll alatt állnak. A vérnyomás fokozatos és körültekintő csökkenése jelentősen csökkenti az antihipertenzív terápia mellékhatásait és szövődményeit.

Az érelmeszesedésben szenvedő betegek kezelésében mindenekelőtt meg kell határozni a magas szérum-koleszterin (CS) szintet, és intézkedéseket kell hozni annak kijavítására..

Károsodott vénás kiáramlás esetén 5% troxevasin oldat transzcerebrális elektroforézisének módszerét javasolják. A stugerone és a troxevasin elektroforetikus és orális beadásának együttes alkalmazása lehetővé teszi az agyi érrendszer minden kapcsolatának befolyásolását: artériás tónust, mikrocirkulációt és vénás kiáramlást.

Fejfájás, vegetatív rendellenességek esetén a jódelektroforézist galléros módszerrel, neurotikus állapotok és hyposthenia esetén - novokainelektroforézist alkalmazzák. A jód és a novokain bipoláris elektroforézise ajánlott neuraszténiás szindróma, szédülésre hajlam, szívfájdalom esetén. Alvászavarok esetén fokozott általános ingerlékenység, bróm és jód, diazepám vagy magnézium elektroforézise a Vermel-módszer szerint, elektroforézis. A Dallargin elektroforézis pozitív hatással van a C-4 - T-2 és T-8 - L-2 reflexogén zónákra.

A kezelés komplexuma magában foglalja a diétaterápiát, az aktív motoros kezelést, a reggeli higiénés gyakorlatokat, a fizioterápiás gyakorlatokat, a medencében való úszást és a sportjátékokat. Túlsúly esetén víz alatti zuhanymasszázst hajtanak végre. A nyaki gerinc egyidejű osteochondrosisával - a gallér zóna masszázsa.

A reflexológiai módszereket egyre inkább bevezetik a gyakorlati egészségügyben: akupunktúra, moxibustion, elektroakupunktúra, lézersugárzásnak való kitettség. Ezekkel a módszerekkel végzett kezelés eredményeként az NPNCM-ben szenvedő betegeknél az általános állapot jelentősen javul, a szubjektív rendellenességek csökkennek vagy eltűnnek, a REG és az EEG indikátorok pozitív dinamikája figyelhető meg, amelyet a reflexterápia metabolikus folyamatokra gyakorolt ​​normalizáló hatása, a megnövekedett fizikai és mentális tónus, valamint a vegetatív-érrendszeri rendellenességek megszüntetése magyaráz. Az agyi vénák fokozott tónusával mikrohullámú besugárzás (8-12 alkalom) ajánlott a reflexogén zónákhoz és az akupunktúrás pontokhoz.

A hiperbarikus oxigenizációt az idegrendszeri érbetegségek patogenetikai terápiájának univerzális komponensének tekintik, amely lehetővé teszi a kóros folyamat stabilizálását, a kezelési idők lerövidítését és a prognózis javítását. A baroterápia során a betegek általános állapota, az alvás, a memória javul, az aszthenizáció, a pszichoemotikus zavarok, a fejfájás, a szédülés, az autonóm rendellenességek jelenségei csökkennek..

A javasolt módszer a terápiás edzésre intermittáló hipoxiás expozícióval: 10% oxigént tartalmazó levegő-nitrogén keverék inhalálása.

Az agyi erek megnövekedett volumetrikus impulzusos vérellátása

Az agy agyi erekben bekövetkezett változásokat nem tárták fel. Volumetrikus impulzus vér kitöltés izovolémiás típus szerint mindkét medencében enyhe MPA VBP-ben (CA = 27% D> S). A vénás kiáramlás megsértése 1 evőkanál. Az ellenzéki tesztek végrehajtása során a védelmi ipari komplexum megmaradt

Ezek az agy vérellátásának megsértésének jelei. Ilyen esetekben a komplex szisztémás terápiával meghatározzuk a rendellenesség okát és helyreállítjuk..

Szükségünk van a szisztémás diagnosztikánkra, mivel az erekben a vértérfogat növekedésének oka nem világos.

Igen, elküldheti e-mailünkre [email protected] ru

Mondja el a központjában a diagnózisunkkal, hogy átmehet egy vizsgálaton és lehetséges-e kezelés?

Sikeresen kezeljük a csípőízületek diszpláziáját a vérkeringés helyreállításával. Láb hypoplasiás lányt figyelnek meg. Javul a láb alakja és funkciója. A lábak hosszának különbsége nem növekszik. Volt olyan eset, amikor a radiális artéria és a radiális ideg megjavult és megkötött.

A kezelés ártalmatlan és fájdalommentes. Kötelező eredmény a vérkeringés javulása. Hogy ez mennyi lesz elég a kar helyreállításához, nehéz megmondani. A vizsgálat eredményéről fényképet küldhet e-mailünkre.

Medence hívás Artériák: a pulzus vér kitöltése nem növekszik jelentősen. A pc aszimmetriája fizikai. elfogadható korlátokat. Az artériás hálózat tónusa normális. az arteriolák és a prekapillárisok tónusa mérsékelten megnövekszik. A vénás kiáramlás jobb oldalon nem jelentős, bal oldalon mérsékelten nehéz. A perifériás érellenállás normális

Azt tanácsolom, hogy találjon lehetőséget a fej vérellátásának állapotának javítására.

- a bal oldali pulzus vér kitöltése a normál határokon belül van, a jobb oldalon mérsékelten csökken.

Aszimmetria együttható 21,9%.

- az ellenálló erek tónusa mérsékelten megnő (bal = 77, jobb = 79%)

- a bal oldali elosztó artériák tónusa jelentősen csökken, a jobb oldalon a normál határok között.

Aszimmetria arány 23%.

-az artériák elasztikus tulajdonságai a normál határok között

-vénás kiáramlás normál határok között.

-a bal oldali pulzus vér kitöltése a normális határokon belül van, a jobb oldalon mérsékelten csökken.

Aszimmetria együttható 22,6%.

- az ellenálló erek hangja normális

-a bal oldali elosztó artériák tónusa élesen csökken (hipotónia), a jobb oldalon mérsékelten csökken.

Aszimmetria együttható 21,7%.

Az artériák rugalmassági tulajdonságai jelentősen csökkentek

-vénás kiáramlás bal oldalon, DSI 52%, jobb oldalon 50%.

- a pulzus vér kitöltésének csökkenése az FM__R-ben (14% -kal) és az OM-ban (bal oldalon 26%, jobb oldalon 41%)

Ólom aszimmetria együttható FM-28,5%, OM-38,7%.

-az ólom-FM rezisztív erek tónusának csökkenése (bal oldalon 16%, jobb oldalon 14%), az OM_R ólomban lévő rezisztív erek tónusának növekedése (15% -kal).

Aszimmetria együttható az OM-ben 10,5%.

- az artériák tónusának növekedése az OM-ólomban (balra 20% -kal, jobbra 41% -kal).

Aszimmetria együttható 41,9%.

- a vénás kiáramlás megkönnyítése az ólom FM-ben (bal oldalon 16%, jobb oldalon 13%), a vénás kiáramlás nehézségében az OM_R ólomban (23% -kal)

Ólomegyüttható FM-17%, OM-29%.

- a rezisztív erek tónusának növekedése az OM-ólomban (balra 13% -kal, jobbra 28% -kal)

- az elosztó artériák tónusának növekedése az OM ólomban (bal oldalon 26%, jobb oldalon 36%), az artériák tónusának csökkenése az eloszlásban az FM_R ólomban (12% -kal).

Aszimmetria-együttható vezetékeknél FM-16,3%, OM-31,5%.

- a vénás kiáramlás elzáródása az OM_R ólomban (37% -kal) 17,2% -os aszimmetrikus együttható.

-az OM_R ólom rezisztív erek tónusának növekedése (18% -kal)

- az elterjedési artériák tónusának növekedése az ólom FM-ben (bal oldalon 15% -kal, jobb oldalon 12% -kal) és az OM_L-ben (13% -kal). FM-20% -ban, OM-18.8% -ban.

A vénás kiáramlás nehézsége az OM-ólomban (bal oldalon 25%, jobb oldalon 31%)

- az impulzus vér kitöltésének csökkenése az FM-ben (bal oldalon 31%, a jobb oldalon 16%) és az OM-ben (bal oldalon 53%, a jobb oldalon 42%)

- a rezisztív erek tónusának növekedése az OM-ólomban (balra 13% -kal, jobbra 21% -kal)

- az elosztó artériák tónusának növekedése az FM_L (30% -kal) és az OM-ben (bal oldalon 48%, jobb oldalon 40%)

- A vénás kiáramlás megkönnyítése az ólom FM_L (10% -kal), OM (bal oldalon 21%, a jobb oldalon 42%) együtthatóban OM 12,2% -ban.

Azt tanácsolom, hogy sürgősen kezdje el javítani az agyi keringést.

1) agyi erek sokasága az ICA-medencében mindkét oldalon; 2) a hipotenzióra hajlamos agyi erek tónusa;

3) a késleltetett vénás kiáramlás jelei;

4) pozitív rotációs tesztek a bal csigolya artéria medencéjében. Kérjük, adjon javaslatokat a kezelésre. Előre is köszönöm válaszukat! Viszlát.

A fej károsodott vérellátásának jelei vannak. A REG nem tárja fel az okát, ezért az orvos a beteg állapotának átfogó elemzése után előírja a kezelést. Ha a városában nincsenek ilyen szakemberek, akkor kérjen beutalót a poliklinikáról a regionális vagy regionális diagnosztikai központba.

Csak háttérfelvétel.

Az összes medencében megnőtt a pulzus térfogati vérkitöltése.

A nagy artériák tónusa csökken a csigolya artériák medencéjében, normális határokon belül a belső carotis artériák medencéjében.

A közepes és a kis artériák tónusa csökken a jobb csigolya artéria medencéjében, normális határokon belül az összes medencében a carotis bal és jobb oldalán.

Perifériás vaszkuláris rezisztencia normál határok között az összes medencében. A normál vénás kiáramlás jelei minden medencében.

A fejet balra fordítva

A pulzus térfogati vérmennyisége az összes medencében csökkent.

A nagy artériák tónusa a bal medencékben nőtt, a jobb oldali medencékben nem változott.

A középső és a kis artéria tónusa a jobb és a bal belső carotis összes medencéjében nőtt, a bal csigolya artéria medencéjében nem változott.

A perifériás vaszkuláris rezisztencia nem változott minden medencében.

A jobb és a bal belső carotis összes medencéjében a vénás kiáramlás romlásának jelei vannak, a bal csigolya artéria medencéjében a kiáramlás nem változott.

A fejet jobbra fordítva

A volumetrikus impulzusos véráramlás a jobb medencékben csökkent, a bal oldali medencékben nem változott.

A nagy artériák tónusa nem változott minden medencében.

A közepes és a kis artériák tónusa az összes medencében megnövekedett, a bal oldali medencékben nem változott.

A perifériás vaszkuláris rezisztencia megnőtt a belső carotis artériák medencéjében, a csigolya artériák medencéjében nem változott.

Az összes medencében a vénás kiáramlás nem változott.

Kedves megfejteni kérem. Előre is nagyon köszönöm!

Internet Ambulance Medical portál

Napi 24 kérdést adtak hozzá, 44 választ írtak, ebből 1 konferencián 7 szakember 10 válasza.

Panaszok értékelése

Vérvizsgálat1455 Terhesség1368 Rák786 Vizeletvizsgálat644 Cukorbetegség590 Máj533 Vas529 Gasztritisz 481 Kortizol474 Diabetes mellitus446 Pszichiáter445 Daganat432 Ferritin418 Allergia403 Vércukor395 Szorongás388 Kiütés387 Onkológia379 Hepatitis350364 Slime

Gyógyszerértékelés

Paracetamol382 Eutirox202 L-Tiroxin186 Dufaston176 Progeszteron168 Motilium162 Glükóz-E160 Glükóz160 L-Ven155 Glicin150 Koffein150 Adrenalin148 Pantogam147 Cerukál143 Ceftriaxon142 Mezatonium-benzát133 Benzid

Pulzus vér kitöltése az agy

Talált (139 hozzászólás)

... átment a REG-n, a következtetés a következő: Dystonikus változások az agy agyi ereiben hipertóniás típusban. Az agy térfogati impulzusos vérének kitöltése a carotis medencében a hipervolémiás típus szerint (könnyen kinyitható)

.. Sikeres vizsga: REG és EEG. REG következtetés: a volumetrikus pulzus vér kitöltése mérsékelten csökken az összes osztályon. Tone. EEG: diffúz változások az agykéreg idegsejtjeinek BEA-jában, jelezve a kéreg instabilitását, a kéreg fokozott irritációját p. nyisd ki

Helló, gyermekem 16 éves, 3 éves kortól kezdve csuklás gyötri az első csuklást 3 napig, 10 napig, minden hónapban, vannak neurológiai betegségek. A csuklás még a nyitott állapotban sem megy

2012. szeptember 19. / Névtelen

. a kórházat nem keresték meg. diagnózisok; RCT Az átlátszó septum agyi rendellenességi cisztája, egyoldalú skizencephalia. aktivitás Az intrakraniális hipertónia közvetett jelei A pulzus vér megtelik a belső carotis artériák medencéjében. néz

. nagyon gyenge eredményeket mutatott. REG: Volumetrikus pulzus vér kitöltés az intrabasilaris rendszerben és a jobb carotis medencében.... Jelentősen zavart az Agy összes medencéjét kitöltő erek szimmetriája. A gerinc röntgen következtetése nem. nyisd ki

. de nem olyan gyakran és olyan erős. Sikertem a vizsgálatokon: Reencephalogram - A GM erek pulzus vérrel történő kitöltése a normál tartományon belül, kissé jobbra. Felírtak-e nekem kezelést? Miért volt elég csak 1 hónapig? Szükségem van az agy MRI-jére? nyisd ki

. de nem olyan gyakran és olyan erős. Sikertem a vizsgálatokon: Reencephalogram - A GM erek pulzus vérrel történő kitöltése a normál tartományon belül, kissé jobbra. Felírtak-e nekem kezelést? Miért volt elég csak 1 hónapig? Szükségem van az agy MRI-jére? nyisd ki

Kérdés egy neurológusnak. Kedves doktor! A következő kérdéssel írok Önnek: ÉLJ KISVÁROSBAN. DOKTORAINK A DIAGNOSIS-CEREBRASTENIC-sel látták el gyermekemet... nyitva

2012. augusztus 8. / OLGA KORKINA...

. fejfájással gyakran hány. Íme, amit megvizsgáltunk - A KÉSŐBB KAMRÁK agy-aszimmetriájának CT-je, ADATOK. a véráramlásnak nincs aszimmetriája. az agyi erek volumetrikus impulzusos vérrel való kitöltése megnő, a perifériás érellenállás. néz

. redukált (RI = 0,114 OM); Occipito-mastoidalis: A volumetrikus impulzus vér kitöltése jelentősen csökken (RI bal = 0,080, jobb = 0,075 Ohm). Az agy artériás rendszerének ultrahangját is elvégeztem - Minden rendben van. Mondja meg, mi lehet a diagnózis. Kinyitom

. A chmt után 2012.06.16. Közepes súlyosságú agyi zúzódásom van, subarachnoidális vérzés és occipitalis törés. norma. A vér kitöltésének aszimmetriája kifejezett. OM ólom balra - Az erek pulzus vérrel történő kitöltése nem sérül. arteriole tónus és. nyisd ki

Helló! TBI, subarachnoidális vérzés és az occipitalis törése után mérsékelt agykontúzióm van. norma. A vér kitöltésének aszimmetriája kifejezett. OM ólom balra - Az erek pulzusvér-kitöltése nem sérül. arteriole tónus és. nyisd ki


Következő Cikk
Neuropathia