CTG: A mutatók, normák meghatározása, jelentése, értelmezése


* Több forrásból származik. Csökkent.

Az elemzés meghatározása, teljesítménye és jelentősége

A kardiotokográfia (CTG) a magzat állapotának funkcionális felmérése a terhesség és a szülés során, a szívverés gyakoriságának és azok változásainak rögzítése alapján, a méh összehúzódásaitól, a külső ingerek hatásától vagy a magzat aktivitásától függően..

A kardiotokográfiai vizsgálatot a terhes nő hátán, bal oldalán vagy kényelmes helyzetben ülve végzik.

A CTG-t legkorábban a terhesség 32. hetétől használhatja. Ekkor már kialakul a kapcsolat a szív és a magzat motoros aktivitása között, amely tükrözi számos rendszere funkcionális képességeit (központi idegrendszeri, izmos és kardiovaszkuláris).

Tevékenységének időszaka kiemelt fontosságú a magzat állapotának felmérésében. Fontos, hogy a magzati aktivitás legalább egy részét, annak mozgásaival együtt, a CTG során rögzítették. Figyelembe véve a magzat nyugodt állapotát, az előírt teljes felvételi időtartamnak 40-60 percnek kell lennie, ami minimalizálja a magzat funkcionális állapotának felmérése során felmerülő lehetséges hibákat..

A terhesség alatti CTG mutatóira a méhen belüli magzat állapotának átfogó értékeléséhez van szükség. Az ultrahang vagy akár a Doppler-szonográfia önmagában nem elegendő ahhoz, hogy megtudjuk, van-e elegendő oxigéntartalma a babának.

A terhesség alatti magzati CTG megmutatja, hogyan tolerálja a fizikai aktivitást (különösen a méh mozgásait és összehúzódásait), képes lesz-e átjutni a természetes születési csatornán és egészséges maradni.

A magzat tartalékképességének azonosításához és a magzati rendellenességek diagnosztizálásának pontosságának javításához a következő funkcionális teszteket alkalmazzák:

• oxitocin kontraktilis teszt;

• emlő stressz teszt;

• teszt hangstimulációval.

A nem stressz teszt jelenleg a perinatológia funkcionális diagnosztikájának egyik fő módszere. A magzati mozgások és a magzati pulzus változásainak regisztrálásán alapul a miokardiális reflex miatti gyorsulások és lassulások formájában. Így a nem stressz tesztben a kutatás tárgya a magzati központi idegrendszer koordinációs aktivitása. Ha egy nem stressz teszt negatív a CTG-vel, ez jó. Ez azt jelenti, hogy 20 perc alatt legalább 2 pulzusnövekedés történt, legalább 15 ütés / perc sebességgel, és ezek az epizódok legalább 15 másodpercig tartottak. Ha ez a teszt nem reaktív vagy pozitív, akkor a magzat hipoxiáját jelzi. A hamis pozitív eredmény kizárása érdekében, amely akkor fordulhat elő, ha a gyermek alszik, a vizsgálatot néhány (2-3) óra után elvégzik, és szükség esetén stressztesztekkel egészítik ki.

A magzati CTG arány olyan számok sora, amelyeket az orvos a méhen belüli csecsemő normális jólétének mutatójaként tekint.

Fő paraméterek. Dekódolás

Alapritmus (BPH SS, HR) - a magzat átlagos pulzusszáma.

A magzat CTG sebessége bármikor a BChS-hez viszonyítva: 119-160 ütés / perc, ha ismert, hogy a gyermek alszik, 130-190 ütés, ha a baba aktívan mozog.

A percenként 160 feletti pulzusszámot tachycardiának, 120 percnél alacsonyabbnak nevezzük. - bradycardia.

A pulzusszám terjedését általában a kardiotokogramra írják, vagyis nem egy számot, hanem kettőt jeleznek.

Variábilitás (pulzus tartomány), a pillanatnyi rezgések amplitúdója - változás a pulzus frekvenciájában és amplitúdójában (eltérés az alapsebességtől).

Az amplitúdót az alapritmus fővonaltól való eltérés nagyságaként definiáljuk a grafikon függőleges mentén, a frekvencia a percenkénti rezgések számának eloszlása. A variabilitás függvényében a magzati CTG értelmezése az alapritmus következő jellemzőit tartalmazza:

- monoton (vagy néma): amplitúdója 0-5 percenként;

- enyhén hullámzó: amplitúdó 5-10 percenként;

- hullámzó: 10-15 percenkénti terjedés;

- sós: 24-30 ütés / perc;

A magzat CTG-sebessége akkor jelenik meg, ha vagy a "hullámzó" vagy a "sós" ritmus szót jelzik, vagy a 9-25 ütés / perc számokat írják. Ha vannak jellemzők: "monoton", "kissé hullámzó" vagy írott "ritmusváltozás: kevesebb, mint 9 vagy több mint 25 ütés / perc" - ez a magzati hipoxia jele.

Ebben az esetben megkülönböztetik az úgynevezett rövid távú variabilitást (mennyiben tér el az aktuális kardió intervallum időtartama a szomszédosaktól) és hosszú távú (ezek a pulzus egy percen belüli kis változásai). Mindkét típus az autonóm idegrendszer szabályozó hatásával függ össze. A variabilitás csökkenése normális körülmények között (a gyermek alvási periódusai alatt) és krónikus hipoxia esetén is lehetséges.

Gyorsulás - a pulzus gyorsulása az alapból, több mint 15 ütem, 10-15 másodpercnél tovább tart.

A gyorsulás - vagyis azok a fogak a grafikonon, amelyek teteje felfelé fordult - eltérés az alapritmustól 15 vagy annál több ütéssel percenként. legalább 15 másodpercig. Ezek a csecsemő megnövekedett pulzusát jelentik, és ennek a kontrakció, a gyermek alvás közbeni mozgása, a stressz és a nem stressz tesztek eredményeként kell megjelennie. Sok gyorsulásnak kell lennie: 2 vagy több 10 perc alatt, ami jó diagnosztikai jel, és jelzi a magzati idegrendszer normál reakcióképességét.

Lassítás - a magzat pulzusának csökkenése az alaptól, több mint 15 ütéssel, több mint 10 másodpercig. a magzat motoros aktivitása.

Lassulás a CTG-n - a grafikon fogai, lefelé irányítva - a magzati pulzus periodikus lassulása 15 vagy annál több ütemmel. percenként legalább 15 másodpercig. A lassulás akkor tekinthető reflexnek, ha a gyorsulás után vagy a motoros tevékenység epizódja után következik be, és nem tekinthető a patológia megnyilvánulásának. A helyzet némileg eltér a spontán mély lassulásoktól, amelyek nyugalmi állapotban vagy a méh összehúzódása után jelentkezhetnek. A lassú helyreállítással járó mély lassulások jelenlétét patológiának értékelik..

Különböző típusúak:

Korai (I. típus): a kontrakcióval együtt jelentkezik, vagy néhány másodperccel késik; legyen sima kezdete és vége; rövidebb vagy egyenlő az összehúzódás időtartamával. Normális esetben a terhesség alatt kevésnek kell lenniük CTG-n, nem szabad csoportosan találkozniuk, hanem egyedülállónak, nagyon rövidnek és sekélynek kell lenniük. Úgy gondolják, hogy ez a köldökzsinór összenyomódásának jele..

Késő (II. Típus): ez a pulzus lassulása, amely reakció egy összehúzódásra, de fél perccel vagy annál tovább késik, csúcsukat a méh maximális feszültsége után rögzítik. Ezek a fogak tovább tartanak, mint egy súrolás. Ha a CTG eredményei a normál tartományon belül vannak, akkor egyáltalán nem szabad ilyen lassulást okozni, ez a placenta keringési rendellenességeinek mutatója.

Változó (III. Típus): lefelé irányulnak, de más alakúak, nincs látható kapcsolat a méh összehúzódásával. Ez a köldökzsinór összenyomásának, a víz hiányának vagy a magzat mozgásának jele..

A magzati állapot mutató (FFR) egy automatikusan kiszámított szám, amely szerepel a kötelező magatartási mutatók listájában a magzati CTG dekódolásához..

Az automatizált számítógépes kardiotokográfia során számos korrekciót vezettek be a CTG-elemzésbe a PSP módszerrel:

  1. alváskorrekció (a magzati alvás végeredményre gyakorolt ​​hatásának szinte teljes kiküszöbölése).
  2. a vizsgálati időtartam automatikus meghatározása és - ha szükséges - meghosszabbítása a magzat állapotáról szóló optimális információk megszerzése érdekében.
  3. a magzati motoros tevékenység elszámolása.
  4. a pulzus felvételének ténye a nő aortájából intrauterin magzati halál vagy az érzékelő helytelen elhelyezése esetén.

Csak 4 szám van, amelyek a sávszélességet tükrözik:

0,0 - 1,0 (egyes esetekben 1,05-ig írnak): - a norma, miközben úgy gondolják, hogy ha a PSP 0,8-1,0, akkor a vizsgálatot meg kell ismételni;

1,05-2,0: a csecsemő állapotának kezdeti rendellenességei vannak, a CTG kezelésére és kontrolljára van szükség - 5-7 nap után;

2,01-3,0 - a magzat állapota súlyos, kórházi kezelésre van szükség;

3.0 és újabb - sürgős kórházi kezelésre van szükség, esetleg sürgősségi szállítás.

A magzati reaktivitási index olyan mutató, amely közvetetten jelzi az idegrendszer azon képességét, hogy gyorsan reagáljon a magzat külső körülményeinek változásaira..

Szorosan korrelál a magzati erek és a placenta magzati-placentás elégtelenségre vonatkozó Doppler-vizsgálatának eredményeivel.

A Tokogram a méhösszehúzódások aktivitását mutatja.

Normális esetben a méhösszehúzódások nem haladhatják meg a BChR 15% -át, és időtartamuk nem haladhatja meg a 30 másodpercet..

A szülészorvos számára az a legfontosabb, hogy az összehúzódásokra reagálva a magzati pulzus nem lassul, vagy csak néha erre reagálva korai lassulások tapasztalhatók.

Válasz a mozgásszervi aktivitásra, a magzati stimulációra vagy a hangra: Teljes idejű csecsemő esetén az ingerekre adott normális válasz a gyorsulás.


Mit jelentenek a CTG pontjai??
Nyilvánvaló, hogy a CTG ilyen sok paraméterrel történő értékelése (amelyek egy része kvantitatív, más minőségi), az orvos ezt gyakran nagyon szubjektíven teszi. A szubjektív komponens hozzájárulásának csökkentése érdekében számos kutató javaslatot tett a CTG kvantitatív értékelésére szolgáló skálákra.

Ebben az esetben az egyes paramétereket 0-tól 2 pontig értékelik, attól függően, hogy megfelelnek-e a norma kritériumainak. Tehát nem segítünk a CTG Fisher kritériumai eredményeinek megfejtésében:

HRV: 180 - 0 pont, 100-120 és 160-180 - ez 1 pont, 119-160 - 2 pont.

Oszcillációs gyakoriság: kevesebb, mint 3 percenként - 0 pont, 3-6 - 1 pont, több mint 6 - 2 pont.

Oszcillációs amplitúdó: kevesebb, mint 5 percenként, vagy szinuszos ritmus - 0; 5-9 vagy több 25 percenként - 1 pont; 10-25 - 2 pont.

Gyorsulás: nem - 0 pont; időszakos - 1 pont; gyakori - 2 pont.

Lassítás: II típusú hosszú távú vagy III típusú - 0 pont; II. Típusú rövid vagy III. Típusú - 1 pont; nem vagy korán - 2 pont.

8-10 pontos pontszám - a szív normális aktivitását jelenti; 5-7 pont - a magzat határállapota, sürgős szakember konzultáció és kezelés szükséges; 4 vagy kevesebb pont - életveszélyes állapotváltozások, sürgős kórházi kórházi kezelés szükséges.

A magzat CTG-jének megfejtését 38. héten a fent jelzett "normál" mutatókkal kell ábrázolni: mind a HRV-nek, mind az amplitúdónak, és a gyorsulásnak, és a lassulásnak normál határokon belül kell lennie..

A magzat CTG-jének értelmezése 36. héten általában leírja a BCR-t percenként 120-160 percen belül, a variabilitás 10-25 ütés, a PSP nem lehet nagyobb 1,0-nél, és az összes pontszám kevesebb, mint 8.

A 34. hét magzati CTG-jének megfejtése ugyanazon mutatók szerint történik, a normák megegyeznek, csak a variabilitás sokkal nagyobb lehet.

Lehet, hogy a CTG hibás? Természetesen lehet. Ezért nem szabad külön megvizsgálni a kardiotokogram mutatóit, elkülönítve a klinikai képtől és más vizsgálatok adataitól. Ez a tanulmány csak az autonóm idegrendszer stresszre adott válaszának tükröződése..

Így a magzat CTG sebessége feltételes fogalom. Csak orvosnak kell átfogóan értékelnie, figyelembe véve más kutatási módszereket. A magzat CTG-jének megfejtése nem csak a normális mutatók és a sajátjaik összehasonlításán alapulhat. De ha az eszköz kóros ritmust vagy más, a magzat szenvedésére utaló mutatót regisztrál, orvos konzultációjára van szükség.

A CTG értékek normája terhesség alatt

A magzati kardiotokográfia egy olyan vizsgálat, amelyet minden terhes nő számára elvégeznek 28-29 hét után. Leggyakrabban a diagnózist 32-34 héten belül küldik, ha nincsenek komplikációk. Mi engedi megnézni a CTG-t és mik az értékek normái, azt ebben a cikkben elmondjuk.

Módszer lényege

A CTG az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer a terhesség harmadik trimeszterében..

Az apró szív teljes összhangban működik a gyermek általános állapotával. Ha a baba egészséges és jól van, akkor a szív ritmikusan és tisztán ver. A kis szív a ritmus növelésével vagy csökkentésével reagál minden rendellenességre, betegségre, kóros állapotra.

A kardiotokográfiát kétszer-háromszor késve, általában 30 hét után, majd a szülés előtt 38-40 héten végezzük. Ha a terhesség nem megy túl simán, az orvos további CTG-t javasolhat.

A kardiotokográfiát azért végezzük, hogy megtudjuk, milyen a baba érzése.

Szülés során az eszköz a terhes nő hasához is csatlakozik, hogy nyomon kövesse a baba jólétét, miközben nehéz, de a természet által biztosított úton halad át..

Két szenzor segítségével egyszerre több indikátort mérnek, amelyeket együtt vesznek figyelembe. Ez a baba szívverésének, a méhizmok összehúzódásának és a magzati mozgásnak a jellege és gyakorisága..

Az egyik érzékelő egy hagyományos ultrahangos felvevő. Feladata a baba szívverésének rögzítése.

Egy másik érzékelőt feszültségmérőnek hívnak, ez egy széles tépőzáras öv, amely körülveszi a nőt. Feladata a méhösszehúzódások (vagy szülési fájdalmak, ha a módszert szülés során alkalmazzák) regisztrálása a has térfogatának kisebb ingadozása alapján. Ugyanaz az érzékelő "rögzíti" a magzat méhen belüli mozgását.

Az indikátorokat egyszerre, szinkronban rögzítik két grafikonon. Az egyiken - adatok a gyermek szívveréséről, a másodikról - a méh összehúzódásai és mozgásai. Az idővonal felső grafikonjának leolvasása teljesen megfelel az alsó értéknek, ezért minden paraméter összekapcsolódik.

A felmérés 30 perctől 1 óráig tart, néha a mutatók regisztrálásának eljárása meghosszabbítható. CTG-vel kell konzultálni a lakóhelyen, valamint bármely olyan klinikán, amely terhességkezelési szolgáltatásokat nyújt.

Dekódolás és normák

A modern magzati monitorok megjelenésével a CTG-ben használt nehéz kifejezések dekódolásának problémája könnyebb feladattá vált, mert az eszköz maga elemzi a kapott adatokat és következtetést ad ki. Ebben egy nő mindig a fő dolgot látja - a dédelgetett rekord „a magzat egészséges”. De ilyen rekord sajnos nem mindig jelenik meg.

Ezenkívül a kismamák valóban a lehető legtöbbet akarják tudni fiukról vagy lányukról. Megpróbáljuk elmagyarázni, mit jelentenek a kardiotokográfia következtetésében szereplő bejegyzések és melyek a normák.

Basal pulzusszám

Mindenki tudja, hogy egy még nem született gyermek szíve gyakran dobog - több mint 110 ütés / perc. De egy nő, aki először érkezett a CTG-re, egy újabb felfedezésre vár - egy kis szív nemcsak gyorsan dob, hanem más ütemben is.

A sebesség szinte minden másodpercben változik - 145, 150, 132 és így tovább. Nehéz lenne meghatározni az adott gyermek normáját, ha nem az átlagos értéket vezetnék le - az úgynevezett bazális pulzusszámot.

Az első percek alatt a program elemzi az összes beérkező értéket, majd meghatározza a számtani átlagot. A normál bazális pulzusszámot 110–160 ütés / perc értéknek tekintjük. A felesleg tachycardiára, a 110 ütés / perc alatti pulzus pedig bradycardiára utalhat. Az azonos fokú növekedés és csökkenés fiziológiás lehet, és jelezheti a gyermek gondjait.

Sok nő tévesen úgy gondolja, hogy a baba pulzusszáma hétről hétre változik, ezért a terhesség 33., 36. vagy 35. hetében keresi a normának való megfelelést. Az arányok a teljes harmadik trimeszterben megegyeznek. Nem függenek egy adott időszaktól, és nem jelezhetik a gyermek nemét sem..

Változékonyság, pulzus tartomány

Amint megjelenik a pulzus alapértéke, a program regisztrálni kezdi a pulzus változékonyságát vagy ingadozását. E fogalom szerint a ritmusingadozások rejtve vannak az átlagértékhez képest felfelé vagy lefelé..

Az olvasmányok gyorsan vagy lassan változhatnak. Ezért maguk a rezgések (vagy - ahogy az orvosi környezetben is nevezik őket - a rezgések) szintén lassúak és gyorsak.

A gyors rezgések gyakorlatilag másodpercenként változnak a ritmusban. Háromféle lassú oszcilláció létezik:

  • Alacsony - amikor a baba szíve egy percnyi valós idejű ritmussebességet legfeljebb három ütemben változtatott. Az alacsony szekvenciák így néznek ki: 145, 146, 147, 144 és így tovább. Ezt hívjuk alacsony változékonyságnak..
  • A közepes rezgéseket a szívfrekvencia 3-6 ütés / perc változással és a magas rezgésekkel jellemzik - több mint hat. Így az ingadozások a kiindulási értéktől, a 140 ütés / perc 60 másodperc alatt a 145 értékig, átlagos változékonyság, és legfeljebb 152 értékig nagy a variabilitás. Terhességi arány - gyors és nagy rezgések.
  • Ezenkívül értékelik a rezgések kvantitatív mutatóját. A magzati pulzus akkor tekinthető monotonnak, ha a pulzus percenként legfeljebb 5 ütéssel változik. Az átmeneti ritmust olyan ritmusnak nevezzük, amelyben változás változik 6-10 ütéssel percenként. A hullámos ritmust 11-25 ütem és a pattogó ritmus - több mint 25 ütés / perc változás jellemzi. Mindezen paraméterek közül a hullámos ritmust tekintik normálisnak..

Lassítás és gyorsulás

Ezeket a mindenki számára nem világos kifejezéseket valójában nagyon egyszerűen meg lehet jeleníteni - ezek hullámvölgyek (magas és mély epizódok) a grafikonon. A kismamák fogaknak és mártásoknak is nevezik őket. Ebben az esetben a gyorsulásokat magasságnak, a lassulást pedig esésnek nevezzük..

A gyorsulás azonban nem a gyermek szívének pulzusszám-növekedését jelenti, hanem csak azt, amelyben a frekvencia 15 vagy annál több ütéssel növekedett percenként, és legalább 15 másodpercig tartott ilyen sebességgel. Ennek analógiájára a lassulás a frekvencia 15 vagy annál több ütemű csökkenését jelenti, miközben a tempót legalább 15 másodpercig fenntartja..

Az egészséges és komplikáció nélküli terhesség normája 2 vagy több gyorsulás a vizsgálat tíz percében. A lassulás nem lehet normális. De a normál egyéb mutatókkal történő egyszeri esések nem tekinthetők patológiának.

Keverő magzat

Ez a CTG legvitatottabb paramétere, amelynek normáját bizonyos értékekben nehéz levezetni..

A harmadik trimeszterben a gyermekeknek már megvan a maguk egyéni temperamentuma, és néhány csecsemő aktívabb, míg mások inkább alszanak és erőt szereznek a közelgő születés előtt. Éppen ezért nincs olyan szigorú szabályozási keret, amely szabályozná a baba mozgásának számát az anyaméhben..

A baba mozgási vágyát befolyásolhatja az időjárás, a napszak és az alvás és a pihenés személyes fázisai, valamint az anya táplálkozása, hormonális háttere és sok más tényező. Ezért úgy tekintik, hogy a gyermek teljesen egészséges, ha a vizsgálat során legalább néhány mozdulatot végez. Fél órán át - három vagy több, egy órán át - hat vagy több.

Fontos, hogy a gyermek ne csak mozgásokat mutasson be, hanem mutasson egy bizonyos mintát a mozgások és a gyorsulások között, az úgynevezett miokardiális reflexet. Normális, ha minden mozdulattal együtt jár a pulzus növekedése.

Az intenzív gyakori mozgások a kezdeti szakaszban a hipoxia jelei lehetnek, ritka mozdulatok arra utalhatnak, hogy a baba éppen alszik, vagy elhanyagolt formában hypoxiája van. Általában ez a paraméter önmagában nem mond semmit, és mindig csak a CTG többi normájával együtt értékelik..

A méh összehúzódásai

A terhes nő hasát a diagnosztikai vizsgálat során körülvevő feszültségmérő elég érzékeny ahhoz, hogy még a haskörfogat apró változásait is észlelje.

A CTG-n még azok a összehúzódások is "megrajzolódnak", amelyeket maga a kismama sem érez fizikai szinten. A kontraktilis aktivitást százalékban mérjük: minél magasabb az értékük, annál valószínűbb a munka megkezdése.

Tehát a szülési fájdalmak értéke 98-100%, az edzés összehúzódásai pedig 75-80% -osak. Ha a szülés még mindig messze van, és a CTG 40% -ot mutatott, akkor nem kell aggódni, ezek a méh izmainak normális természetes összehúzódásai, amelyek semmilyen módon nem befolyásolják a magzat állapotát.

Szinuszos ritmus

Egy ilyen pulzusszámot egy gyermeknél elég ritkán rögzítenek, és ez nem örülhet, mert maga a szinuszos ritmus (amikor a grafikon ugyanolyan magasságú és időtartamú sinusoidák váltakozásaként néz ki) a csecsemő súlyos állapotának jele.

Az orvosi statisztikák szerint azoknak a gyermekeknek a 70-75% -a, akik születés előtt szinuszos ritmust mutatnak a CTG-n, és amely 15-20 percig fennmarad, amíg a vizsgálat folyamatban van, holtan születnek vagy közvetlenül a születés után meghalnak.

A grafikonon található sinusoidok súlyos hypoxiában szenvedő csecsemőkben, Rh-konfliktus súlyos formáiban, súlyos intrauterin fertőzésekben jelennek meg, amelyek veszélyt jelentenek a baba életére. Ezért a következtetés, amely azt mondja, hogy a szinuszos ritmus = 0 perc, azt jelenti, hogy minden rendben van a gyerekkel..

Stressz és nem stressz tesztek

A CTG jelentés tetején egy nő láthatja a "nem stresszteszt" feliratot. Hogy ez a kifejezés mit jelent, meglehetősen egyszerű megérteni. A vizsgálat elvégezhető szabványként, amikor a nő nyugalomban van, és fizikai megterhelés vagy egy kis adag "Oxytocin" gyógyszer bevezetése után felírható a kismamának, ami a méhizmok összehúzódását okozza..

A hagyományos kardiotokográfiát nem stressz módban végzik. Ez a tény jelenik meg a "nem stresszteszt" rekordban.

Ha az orvosoknak további vizsgálatokat kell szervezniük a csecsemő számára, akkor a CTG-t stressz módban fogják végezni, de az ottani paraméterek teljesen mások lesznek..

A kardiotokográfia átadására vonatkozó következtetésben ezzel a rövidítéssel szemben vannak azok a fő értékek, amelyeket a program az összes fenti paraméter elemzése után megjelenít. A magzat állapotának mutatója, így megfejtik ezt az értéket - ez a végső érték.

A PSP aránya legfeljebb 1,0. Ilyen értékek mellett úgy gondolják, hogy a baba elég kényelmes, nincsenek olyan hipoxiás megnyilvánulásai és egyéb sikertelen tényezők, amelyek befolyásolhatják jólétét. Ha a következtetés azt mutatja, hogy a PSP meghaladja az 1,1 értéket, de nem haladja meg a 2,0 értéket, ez a csecsemő állapotának kezdeti rendellenességeit jelzi. Bármilyenek is ezek a jogsértések, nem tekinthetők életveszélyesnek a gyermek számára. A kismamának ajánlott gyakrabban látogatni a CTG-t.

Veszélyesnek tekintjük a PSP 2,1-nél magasabb mutatóit. Ha az értékek 3,0-ig terjednek, a nőt kórházba kell helyezni és további vizsgálatokat kell végezni, mivel ilyen mutatók gyakran megtalálhatók olyan csecsemőknél, akiknél súlyos Rh-konfliktus vagy méhen belüli hipoxia lép fel.

A 3,0 feletti PSP halálos veszélyt jelent a gyermekre. Megpróbálják a lehető leghamarabb megszabadítani a kismamát császármetszéssel, hogy a csecsemőnek esélye legyen a túlélésre.

Reaktivitási index

E kifejezés alatt a kísérlet során megpróbálják felmérni a magzat idegi aktivitását. A reaktivitási index a magzat azon képessége, hogy reagáljon a külső ingerekre. Ez az érték szorosan összefügg a mozgások számával: minél többet mozog a gyermek, annál nagyobb lehet a szám (0,80, 1,0 stb.).

Ha egy nőnek nincsenek problémái a placenta és a méh véráramlásában, ha az ultrahang nem mutatott összefonódást, akkor nem szabad figyelni erre az indexre, mivel önmagában a "műszaki információk" nem hordoznak diagnosztikai értéket.

STV (rövid távú variáció)

Ha egy nő ilyen idegen rövidítést lát a következtetésében, ne féljen. Ez csak egy matematikai érték, amely rövid idő alatt értékeli a gyors ingadozásokat (oszcillációkat). De ha valóban tudni akarja, mi az STV arány, készek vagyunk segíteni Önnek - általában az indexnek 3 milliszekundumnál nagyobbnak kell lennie.

Ha STV = 2,6 ms, a szakértők 4% -ra becsülik a méhen belüli sérülés kockázatát és a gyermek halálának valószínűségét, ha az index még alacsonyabbra esik, a kockázat 25% -ra nő.

Pontszám pontokban

Fischer ponttáblázata

+ 1 pont
Mit mutat a CTG+2 pont+ 3 pont

Basal pulzusszám

Kevesebb mint 100 ütés / perc vagy több, mint 100 ütés / perc

100-120 / 160 vagy 160-180 / perc

A lassú oszcillációk jellege

3-5 ütés / perc

6-25 percenként

Lassú rezgések száma

Kevesebb mint 3 a vizsgálati időszak alatt

3-6 a vizsgálati időszak alatt

Több mint 6 a kutatási időszak alatt

1-től 4-ig fél óra alatt

Fél óra alatt több mint 5

Késő vagy változó

Változó vagy késői

Korai vagy nem rögzített

Egyáltalán nem rögzített

Fél óra alatt több mint 3

Ennek az Oroszországban népszerű táblázata szerint a gyermek a CTG eredményei alapján eltérő számú pontot kaphat. Ha a baba 5 vagy kevesebb pontot ért el, akkor úgy tekintik, hogy rendkívül szorult helyzetben van, halálveszélyben van.

Ha a megszerzett pontok száma 6 és 8 között van, lehetőség van a kezdeti jogsértésekre, de általában a baba élete nincs veszélyben. Ha a gyermek 9-12 pontot kapott - minden rendben van vele.

következtetések

A kismamáknak nem szabad megvizsgálniuk, hogy CTG-következtetésében mely paraméterek normálisak, és melyek eltérnek ettől. Minden elemzés egy speciális számítógépes programmal történik. És egy nő fő mutatója a PSP. Valójában az egész ítéletet tükrözi.

Ha a CTG nem sikerült, ha a mutatók ellentmondanak egymásnak, az orvos mindenképpen megkéri Önt, hogy jöjjön újra a vizsgálatra. Ne aggódjon, ez sem ritka.

A kardiotokográfia riasztó mutatói nem ok az aggodalomra, hanem ok arra, hogy kórházba menjenek, ahol a kismama kivizsgálásra kerül, beleértve az ultrahangot és a laboratóriumi vizsgálatokat, és dönt a szállításról..

Ez a lehetőség a terhesség megszakítására természetesen egyik nőnek sem felelhet meg. De vigasztalásként elmondhatjuk, hogy abban az időben, amikor a CTG zajlik, a gyermek már elég életképes, és miután 36, 37, 38 vagy 39 héten született, képes lesz megbirkózni új körülményekkel..

A kórházi kezelés elutasítása a "rossz" CTG miatt a csecsemő teljes elvesztésének kockázata.

A kardiotokogram (CTG) értelmezéséhez lásd a következő videót.

orvosi bíráló, pszichoszomatikus szakorvos, 4 gyermek édesanyja

Terhes nő és CTG magzat ultrahangjának eredményei a 34. héten

A terhesség 34. hetében a kismama már kezd fokozatosan felkészülni a közelgő születésre. Ez idő alatt egy nőnek rendszeresen fel kell keresnie orvosát. A modern orvostudományban sokféle módszer létezik, amelyek segítenek felmérni a magzat fejlődését a méhben. Az ultrahang és a CTG a terhesség 34. hetében a leginformatívabb és legbiztonságosabb vizsgálat. Lehetővé teszik a baba állapotának felmérését és az esetleges patológiák jelenlétének vagy hiányának azonosítását.

A CTG és az ultrahang lehetővé teszi adatok megszerzését és a születendő gyermek állapotát

Ebben a cikkben megtudhatja:

Miért kell CTG-t és ultrahangot végezni

A kardiotokográfiát a magzati pulzus és a méhösszehúzódások tanulmányozására végzik egy nőnél. Ezt a módszert tekintik az egyetlen módnak, amely lehetővé teszi a baba fejlődésének néhány rendellenességének azonosítását. A CTG a terhesség 34. hetében segít olyan állapotok és patológiák diagnosztizálásában, mint:

  • hipoxia (oxigénhiány a gyermekben);
  • a placenta korai érése;
  • anémia;
  • szívbetegség;
  • fetoplacenta elégtelenség (a placentával kapcsolatos rendellenességek);
  • kevés vagy polihidramnion;
  • a korai születés veszélye;
  • rendellenességek a szív és az erek rendszerében.

A kardiotokográfiai eljárást 7-14 naponta egyszer kell elvégezni, a terhesség 32. hetétől kezdve. Bonyolult terhesség esetén azonban az orvosok más időközönként javasolják a CTG alkalmazását:

  • 41. hét utáni időszak. Ebben az esetben ajánlott ötnaponta vizsgálatot végezni;

A CTG indikációja Rh-konfliktus

  • a magzatvíz mennyiségének megsértése. Az eljárást hetente egyszer hajtják végre;
  • rhesus konfliktus. Ebben a helyzetben a CTG-t általában 15 naponta végzik;
  • a thyreotoxicosis és a placenta elégtelenség hétnaponta eljárást jelent;
  • a gyermek nagyobb, mint a nő medencéje. Ilyen helyzetben 10 naponta vizsgálatot végeznek..

A CTG-t leggyakrabban diabetes mellitus, többes terhesség, fertőző betegségek, vérzés és olyan nők esetében kell elvégezni, akiknél korábban abortusz vagy vetélés volt.

Ha a kismama egészségtelen életmódot folytat (dohányzik, alkoholt és drogokat fogyaszt), akkor havonta legalább hatszor is kutatásokat kell végeznie.

A nőknek tudniuk kell, hogy a kardiotokográfia nem mindig mutat pontos eredményeket, bizonyos helyzetekben az adatok megbízhatatlanok lehetnek. Vannak olyan esetek, amikor egy gyermek, ha ilyen vagy olyan helyzetben van, "rossz" CTG-t provokál a terhesség 34. hetében. Ezért fontos további kutatásokat végezni, például ultrahangot.

A 34. hét ultrahangja nagyon fontos a magzati fejlődés értékeléséhez

A 34. hét ultrahangvizsgálatával nemcsak a szív- és érrendszert, hanem az ideg- és mozgásszervi rendszert is felmérik. Az orvosok megvizsgálják a csecsemő megjelenését, a májat és a tüdőt. Ezenkívül a heréket fiúknál értékelik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az egyetlen neminvazív módszer a magzatvíz-index meghatározására (beleértve a 34. hetet is) az ultrahang.

Előnyök

A CTG-t meglehetősen egyszerű kutatási módszernek tekintik. Ez az eljárás lehetővé teszi a csecsemő állapotának figyelemmel kísérését az anyaméhben és még a szülés során is. A módszer lehetővé teszi, hogy gyorsan megszerezzen minden információt a magzati pulzusról és értékelje annak fejlődését. A kardiotokográfia nagy előnye a különböző szívbetegségek időben történő felismerése, amely lehetővé teszi számukra, hogy rövid időn belül megkezdhessék kezelésüket..

Az eljárás teljesen fájdalommentes és nem okoz kellemetlenséget.

A terhesség alatt ultrahangvizsgálatot végeznek a terv szerint háromszor. A vizsgálatot teljesen ártalmatlannak tekintik, csakúgy, mint a CTG-t. Néhány nő enyhe kellemetlenséget érez az ultrahangvizsgálat során, de az orvosi gyakorlatban nem regisztráltak fájdalmas érzéseket. Az eljárás lehetővé teszi a lágy szövetek jó vizsgálatát. A röntgensugarakon homályosak. Az ultrahang alkalmazása nem okozott káros reakciókat..

Az ultrahang biztonságos eljárás anya és gyermeke számára egyaránt

CTG és ultrahang

A kardiotokográfiát a csecsemő motoros aktivitásának időszakában végzik. Ezért a vizsgálat előtt megpróbálhatja kissé megcsiklandozni a gyomrot, hogy a baba felébredjen. Az eljárás nem hajtható végre közvetlenül étkezés után vagy éhgyomorra. A leendő anyának körülbelül két órával a CTG előtt kell ennie. A vizsgálat előtt az orvosok azt javasolják, hogy a nők ürítsék ki hólyagjukat, mivel az eljárás körülbelül egy órát vehet igénybe..

Ha egy nő dohányzik, akkor a kardiotokográfia előtt néhány órára le kell mondania a cigarettáról.

Miután belépett a diagnosztika irodájába, a terhes nőnek a kanapén kell feküdnie a számára megfelelő helyzetben (általában fekvő helyzetben). A hasa területére speciális érzékelőket alkalmaznak, amelyeket hevederekkel rögzítenek. Segítségükkel a feldolgozott adatok két grafikon formájában kerülnek papírra. Az egyik a csecsemő pulzusát, a második a méh hangját mutatja. Az orvos megfejti a CTG eredményeit, és elmagyarázza azokat a nőnek.

Az ultrahangot kissé gyorsabban végzik, mint a kardiotokográfiát. Az eljárás időtartama körülbelül 15 perc. Egy nőnek nincs szüksége különösebb felkészülésre a vizsgálathoz. Dokumentumokat, pelenkát és papírszalvétákat kell magával vinnie. A diagnosztikai rendelőben egy nőnek le kell feküdnie a kanapén, és meg kell csupaszítania a gyomrát, amelyre az orvos egy speciális gélt alkalmaz. Egy érzékelő vezet végig ezen a területen, és a feldolgozott kép látható a monitor képernyőn.

Ez a videó bemutatja a magzat állapotának ellenőrzéséhez szükséges főbb vizsgálatokat:

Mit mutat az ultrahang és a CTG sebessége ekkor?

A terhesség 34. hetében vannak bizonyos szabványok az ultrahangra, ezek a következők:

  • a magzat biparietális méretének (egyik halántéktól a másikig) körülbelül 81 mm-nek kell lennie;
  • átlagos haskörfogat - 276–336 mm;
  • méret a homloktól a nyakszirtig - körülbelül 115 mm;
  • a baba fejének kerülete általában 295-336 mm legyen;
  • a combcsont hossza a gyermek normális fejlődésében 60–70 mm;
  • az alkar hossza 48-56 mm lehet;
  • az alsó lábszárnak és a felkarnak gyakorlatilag azonos hosszúságúnak kell lennie - 55 és 65 mm között.

A normamutatók némi eltérést mutathatnak az eljárás során kapottaktól. Ha 5-10 mm eltérésekben fejeződnek ki, akkor ez nem jelzi a fejlődés patológiáját.

A CTG normáit a terhesség 34. hetében a táblázat foglalja össze.

A mutató neveNorma
Szívritmus110-160 stroke
A pulzus változékonyságaÖt-huszonöt ütem
Gyorsulás (gyorsabb pulzusszám)Legalább kettő tíz perc alatt
Lassulás (csökkent pulzusszám)Normális esetben hiányoznia kell
Méh aktivitásA méh összehúzódása nem haladhatja meg a baba pulzusának 15% -át

A CTG-adatok 34. héten történő megfejtéséhez az orvosnak figyelembe kell vennie az összes paramétert, amelyek mindegyikét kétpontos skálán értékelik. Ezután a kapott adatokat összesítjük. Így az orvos fel tudja mérni a gyermek állapotát a méhben:

  • 10, 9 vagy 8 pont normális szívaktivitásnak számít;
  • 7 vagy 6 pont - jelzi a magzati hipoxiát;
  • 5 pont vagy kevesebb - a sürgősségi szállítás látható.

Az orvosnak a vizsgálat eredményei alapján következtetéseket kell levonnia a baba egészségi állapotáról

A kapott terhességi 34. ultrahang- és CTG-mutatók segítenek az orvosoknak meghatározni a magzat állapotát, és gyorsan reagálni a fejlődés különböző rendellenességeire..

Ellenjavallatok

A CTG-nek nincs ellenjavallata. A kardiotokográf segítségével végzett diagnosztika sokszor következmények nélkül elvégezhető. Az ultrahangnak gyakorlatilag nincs ellenjavallata sem. A tanulmány nem ajánlott méhvérzés és vetélés veszélye esetén. Ha egy nőnek vörössége vagy kiütése van a gyomrában, akkor az eljárást törlik. Ezek a megnyilvánulások allergiás reakció jelenlétét jelzik a vizsgálat során alkalmazott gélre..

CTG arány a terhesség 34. hetében

A terhes nő rendszeres vizsgálatának egyetlen fontos célja van - a magzat állapotának figyelemmel kísérése. A modern orvoslásnak különféle technikái vannak a méhben történő fejlődésének felmérésére. A születendő csecsemő egészségi állapotának legmegfizethetőbb és fájdalommentes módja a szívizomvizsgálat..

A terhesség alatti CTG mutatók vizsgálata lehetővé teszi a szülész-nőgyógyász számára annak menetét figyelemmel, hogy elemezze a magzati pulzus változását nyugalmi állapotban, tevékenységének időszaka alatt, reagálva a méhösszehúzódásokra és a külső tényezőkre. Egy speciális eszköz - egy kardiotokográf - lehetővé teszi a diagnosztikai eljárás végrehajtását. Korszerű berendezések állnak rendelkezésre az anyasági kórházak összes szerkezeti egységében.

Leggyakrabban a diagnózist a terhesség közepén hajtják végre - a 19. szülészeti héttől kezdve. A szülés közeledtének időszakában azonban a CTG nagyon hasznos és szükséges vizsgálattípusnak számít a kismamák számára. A csecsemő megfelelő fejlődése és teljes születési készenléte a terhesség 34. hetében figyelhető meg - a baba súlya körülbelül 2 kilogramm, görcsössé válik a méh üregében, és aktivitása jelentősen csökken.

Ezért gyakorolják a gyakorló szakemberek a kardiotokográfiát ebben az időben. Cikkünkben részletes információkat szeretnénk megadni az eljárás szükségességéről, megmondani, hogy vannak-e különbségek a szülészeti hetek végső adataiban, mik a CTG-norma mutatói a 34. héten, és milyen esetekben legyen óvatos a kismama.

A magzati szívizom működésének élettani jellemzői

Az egyik első szerv, amely az embrió testében kialakult, a szív. Öt hét múlva rögzítik izmainak első összehúzódásait - ez annak köszönhető, hogy a szívszövetben vannak olyan sejtek (pacemakerek - "pacemakerek"), amelyek egymástól függetlenül olyan impulzust generálnak, amely izomösszehúzódásokat okoz. Ez a jelenség azt jelenti, hogy a terhesség korai szakaszában a magzat funkcionális aktivitása nem tartozik az idegrendszer alá..

A paraszimpatikus idegrendszer, a vagus ideg rostjai mentén a szív felé küldve jeleket, ritmusát csak a terhesség 18. hetére képes lelassítani. A leendő baba szívének szimpatikus beidegződésének kialakulása, amely felgyorsítja az összehúzódásait, 27. héten fejeződik be. Az idegrendszer paraszimpatikus és szimpatikus része ellentétesen hat a magzati szívre.

A két antagonista összehangolt funkciója miatt a terhesség 28. hetére a szívizom ritmusa összetett rendszer, amelyet bizonyos minták befolyásolnak. Például a csecsemő aktív mozgása a szimpatikus idegrendszerből származó jeleket és a pulzus gyorsulását okozza. A pihenőidő alatt pedig a vagus ideg impulzusai vannak túlsúlyban, ami a ritmus lelassulásához vezet.

Ezek a folyamatok képezik a szívizom-reflex alapját, amely az ellentétek egységének úgynevezett elvében áll. Rámutat, hogy a magzati szívizom munkája függ a motoros aktivitásától és az "ébrenlét - alvás" módtól. Ezeket a tényezőket figyelembe veszik a szívritmus kompetens értékelésénél..

Az eljárás lényege

A CTG módszer a Doppler-effektuson alapszik - az eszköz szenzora speciális nagyfrekvenciás hullámokat hoz létre, amelyek a női testbe irányulnak, az ultrahangos hullámhossz változásával tükröződnek a közeg felszínéről, és ismét speciális berendezésekkel vannak rögzítve. Mozgáskor a média közötti interfész elmozdul, ez a generált és a vett hullám frekvenciák közötti különbségnek köszönhető.

A gyermek szívizomának egyes összehúzódásai közötti időintervallum a pulzusszám. A kardiotokográf fel van szerelve:

  • ultrahangos érzékelő, amely érzékeli a szívbillentyűk mozgását - kardiogram;
  • tenzometrikus érzékelő, amely meghatározza a méh izomzatának tónusát - tocogram;
  • távirányító egy gombbal, amelyet a kismama megnyom, amikor a baba mozog - aktogram;
  • szívmonitor, amely információkat gyűjt az érzékelőkből, folyamatokból, visszaverődik egy elektronikus táblán;
  • rögzítő eszköz, amely a beérkezett adatokat hőpapírra rögzíti.

A CTG jellemzői a 34. terhességi héten

A diagnosztika célja ebben az időszakban a magzat funkcionális állapotának változásainak azonosítása - vérszegénység, hipoxia, placenta elégtelenség, vízhiány megjelenése. Ha a kapott eredmény megmutatja jelenlétüket, ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy időben elvégezze a szükséges megelőző intézkedéseket, és kiválassza a szállítás megfelelő idejét és módját..

Egy terhes nőnek nem kell külön felkészülnie erre a vizsgálatra. 10 órával a diagnózis előtt tilos nyugtatókat és görcsoldókat szedni - ezek befolyásolhatják a vizsgálat eredményét. A kismamának egészségesnek kell lennie - a vírusfertőzés jelenléte a magzat hypoxia gyanújához vezethet.

Az eljárás során az egyetlen feltétel a nyugodt állapot és a kényelmes testtartás. Mielőtt elkezdené, ki kell ürítenie a hólyagot, ajánlott ételt 2 órával korábban bevenni.

Egy nő a test két oldalán fekvő kanapén félig ülő vagy fekvő helyzetbe kerülhet. Speciális érzékelőket helyeznek a hasra - az egyik a baba szívverésének leggyakoribb érzése helyén, a másik pedig a méh tónusát regisztrálja a jobb sarka területén..

Ha a vizsgálat során a magzat nyugalmi szakaszban van, az orvos megengedi a nőnek egy kis snacket édes ételből (elég egy darab csokoládé) - ez aktiválja a gyermeket. A magzat állapotára vonatkozó legmegbízhatóbb adatok megszerzése érdekében legalább 30 percig monitorozzák annak szívaktivitását. Ilyen időtartama az ébrenlét és a pihenés fázisainak gyakori változásának tudható be..

A terhesség harmadik trimeszterében a CTG-t 7 nap alatt 1 alkalommal írják fel, de legalább naponta elvégezhető! Ez az informatív diagnosztikai technika lehetővé teszi a magzat életét érintő legkisebb veszélyek azonosítását. Ha a normál mutatóktól eltérések jelennek meg, további vizsgálatot, valamint megfelelő terápiás és megelőző intézkedéseket hajtanak végre.

Mit jelentenek a kardiotokográfiai paraméterek??

A 34. terhességi hétnél nem elegendő sztetoszkóppal hallgatni a csecsemő szívverését, ezért alkalmazzák a CTG eljárást. Az eredmények dekódolásában képzett szakember vesz részt. A vizsga adatrekordja rendszeres időközönként tükrözi a magzati pulzusszámot. Speciálisan kidolgozott paraméterek alkalmazásával az orvos megvizsgálja a kapott görbe grafikont, és értékeli a baba állapotát.

A következő mutatókat kell elemezni:

  • A bazális pulzus a magzati szívizom összehúzódásainak átlagos száma. 60 másodperc alatt 120-160 ütés számít normálisnak.
  • A pulzus és az amplitúdó változékonysága. A referenciaérték 10-25 ütés / perc tartomány.
  • Oszcillációk - a pulzus pillanatnyi eltérései az átlagos paraméterektől. A magas mutatók kedvező értékkel bírnak, az alacsonyak a morzsák rossz állapotára utalnak.
  • Gyorsulás - a pulzus gyorsulása több mint 15 másodpercig. A CTG-nyilvántartás szerint magas, éles fogaknak tűnnek, és cseppköveknek hívják őket. Normális esetben kettőnél többnek kell lennie a CTG-rekordokon 10 perc kutatás során.
  • Lassulás - a pulzus csökkenése átlagosan 15 ütemmel az alapritmushoz képest. A nyilvántartásban sztalagmitok képviselik őket - grafikus képük nagy mélyedéseknek tűnik. A terhesség normális lefolyása alatt nem szabad, leggyakrabban a méh izmainak görcsére vagy a baba aktív mozdulataira reagálnak..

Milyen mutatókat tekintenek a normától való eltérésnek?

A terhesség menetét megfigyelő orvos figyelmeztethet, ha a következő CTG paraméterek vannak: csökkenés (legfeljebb 5 ütés / perc) vagy a variabilitás növekedése, hirtelen és gyors lassulások, a gyorsulás hiánya, a bazális ritmus megsértése. Ha a vizsgálat során ilyen eltéréseket észleltek, 2 óra elteltével ismételt eljárást hajtanak végre további módszerekkel.

A patológiai paraméterek, amelyek szintén a morzsának nem kielégítő állapotát jelzik, a következő mutatók: a bazális ritmus gyakorisága nem illeszkedik a normál tartományba, a vizsgálatot követő 40 percen belül rögzített változékonyság, a változékonyság kevesebb, mint 5 ütem / perc, a változó időtartamú ismétlődő lassulások jól kimondhatók, a CTG felvétel szinuszos grafikonra hasonlít az oszcillációs frekvencia kevesebb, mint 6 ütés / perc.

Nagyon gyakran az antenatális klinikán hallhatja a kismamák kérését: "Doktor, kérem, fejtse ki a pontozás számának értékét a vizsgálat végén." Vizsgáljuk meg közelebbről a pontrendszer elemzését. A CTG értékelésének egyszerűsítése érdekében az Egészségügyi Világszervezet mindegyik mutatóját egyes pontokkal látta el, amelyek számát a tanulmány átiratának következtetései összegzik:

  • a szív normális működését 10-től 8-ig terjedő pontok jelzik;
  • a szívizom munkájában bekövetkező változások kezdeti jeleinek jelenléte 7-5 pontot jelez;
  • a normától való kifejezett eltérések és a gyermek sürgős kézbesítést igénylő állapotának súlyos megsértése 4-től 0-ig terjedő pontokkal jellemezhető.

Milyen intézkedéseket hoznak a CTG megkérdőjelezhető eredményeinek elérése érdekében?

A patológia és a normál paraméterek közötti határértékek közötti végső adatok megszerzése esetén a gyakorló szakemberek a következő intézkedéseket teszik: kiegészítő vizsgálat alkalmazását - ultrahang szkennelés, dopplerometria (a magzati-placenta véráramlás vizuális vizsgálata), a magzat biofizikai paramétereinek értékelése, olyan gyógyszerek kizárása, amelyek képesek befolyásolja a gyermek pulzusát, 12 óra után ismételje meg a kardiotokográfiát.

Nem kielégítő végső CTG-adatok fogadásakor funkcionális teszteket használnak a kismama vizsgálatára. Az intrauterin magzati hipoxia kizárása érdekében egy terhes nő speciális vizsgálatokkal esik CTG-n keresztül:

  • Nem megterhelő - a pulzus mérése közben a baba mozog. Normális egészségi állapota alatt a pulzusa felgyorsul. A gyorsulás hiánya a mozgásra reagálva kedvezőtlen tényezőnek számít..
  • Stresszes - a nőnek beadják az oxitocin minimális adagját, amely után a pulzusnak fel kell gyorsulnia. A norma a lassulások hiánya, a pulzus gyorsulása, az alapritmus megengedett határai.
  • Emlős - egy terhes nőt 2 percig masszírozzák mellbimbókkal, ez a művelet elősegíti a saját oxitocinjának felszabadulását. Az adatok pontozása a stresszteszthez hasonlóan történik.
  • Az anya fizikai aktivitásával - a nőt felkérik, hogy menjen fel a 2. emelet lépcsőjén, majd ezt követően azonnal rögzítik a CTG-t. A norma mutatója a baba pulzusának növekedése..

Következtetés

A fenti információkat összefoglalva, még egyszer hangsúlyozni szeretném, hogy a kardiotokográfiát joggal tekintik a terhes nők vizsgálatának egyik legszélesebb körben alkalmazott módszerének. Ne felejtsük el azonban - csakúgy, mint bármely más tanulmány, csak akkor hatékony, ha az összes szabálynak és a kapott adatok megfelelő elemzésének megfelelően végezzük. A gyakorló szülésznők vitatják a kétes vagy nehéz esetek közötti ellentmondást a mai napig.

Ezért fontos emlékezni arra, hogy vannak más vizsgálati módszerek is, amelyek segítenek megcáfolni vagy megerősíteni az orvosok lehetséges félelmeit. Ezenkívül tudnia kell, hogy a végleges kardiotokográfiai adatok legfeljebb 7 napig tájékoztató jellegűek - ez azt jelenti, hogy a terhesség kedvező lefolyásához a születendő csecsemő állapotának és szívműködésének rendszeres ellenőrzése szükséges.!

Med-Star

Általános Klinika

CTG a terhesség 34. hetében

Terhes nő és CTG magzat ultrahangjának eredményei a 34. héten

A terhesség 34. hetében a kismama már kezd fokozatosan felkészülni a közelgő születésre. Ez idő alatt egy nőnek rendszeresen fel kell keresnie orvosát. A modern orvostudományban sokféle módszer létezik, amelyek segítenek felmérni a magzat fejlődését a méhben. Az ultrahang és a CTG a terhesség 34. hetében a leginformatívabb és legbiztonságosabb vizsgálat. Lehetővé teszik a baba állapotának felmérését és az esetleges patológiák jelenlétének vagy hiányának azonosítását.

A CTG és az ultrahang lehetővé teszi adatok megszerzését és a születendő gyermek állapotát

Miért kell CTG-t és ultrahangot végezni

A kardiotokográfiát a magzati pulzus és a méhösszehúzódások tanulmányozására végzik egy nőnél. Ezt a módszert tekintik az egyetlen módnak, amely lehetővé teszi a baba fejlődésének néhány rendellenességének azonosítását. A CTG a terhesség 34. hetében segít olyan állapotok és patológiák diagnosztizálásában, mint:

  • hipoxia (oxigénhiány a gyermekben);
  • a placenta korai érése;
  • anémia;
  • szívbetegség;
  • fetoplacenta elégtelenség (a placentával kapcsolatos rendellenességek);
  • kevés vagy polihidramnion;
  • a korai születés veszélye;
  • rendellenességek a szív és az erek rendszerében.

A kardiotokográfiai eljárást 7-14 naponta egyszer kell elvégezni, a terhesség 32. hetétől kezdve. Bonyolult terhesség esetén azonban az orvosok más időközönként javasolják a CTG alkalmazását:

  • 41. hét utáni időszak. Ebben az esetben ajánlott ötnaponta vizsgálatot végezni;

A CTG indikációja Rh-konfliktus

  • a magzatvíz mennyiségének megsértése. Az eljárást hetente egyszer hajtják végre;
  • rhesus konfliktus. Ebben a helyzetben a CTG-t általában 15 naponta végzik;
  • a thyreotoxicosis és a placenta elégtelenség hétnaponta eljárást jelent;
  • a gyermek nagyobb, mint a nő medencéje. Ilyen helyzetben 10 naponta vizsgálatot végeznek..

A CTG-t leggyakrabban diabetes mellitus, többes terhesség, fertőző betegségek, vérzés és olyan nők esetében kell elvégezni, akiknél korábban abortusz vagy vetélés volt.

Ha a kismama egészségtelen életmódot folytat (dohányzik, alkoholt és drogokat fogyaszt), akkor havonta legalább hatszor is kutatásokat kell végeznie.

A nőknek tudniuk kell, hogy a kardiotokográfia nem mindig mutat pontos eredményeket, bizonyos helyzetekben az adatok megbízhatatlanok lehetnek. Vannak olyan esetek, amikor egy gyermek, ha ilyen vagy olyan helyzetben van, "rossz" CTG-t provokál a terhesség 34. hetében. Ezért fontos további kutatásokat végezni, például ultrahangot.

A 34. hét ultrahangja nagyon fontos a magzati fejlődés értékeléséhez

A 34. hét ultrahangvizsgálatával nemcsak a szív- és érrendszert, hanem az ideg- és mozgásszervi rendszert is felmérik. Az orvosok megvizsgálják a csecsemő megjelenését, a májat és a tüdőt. Ezenkívül a heréket fiúknál értékelik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az egyetlen neminvazív módszer a magzatvíz-index meghatározására (beleértve a 34. hetet is) az ultrahang.

Előnyök

A CTG-t meglehetősen egyszerű kutatási módszernek tekintik. Ez az eljárás lehetővé teszi a csecsemő állapotának figyelemmel kísérését az anyaméhben és még a szülés során is. A módszer lehetővé teszi, hogy gyorsan megszerezzen minden információt a magzati pulzusról és értékelje annak fejlődését. A kardiotokográfia nagy előnye a különböző szívbetegségek időben történő felismerése, amely lehetővé teszi számukra, hogy rövid időn belül megkezdhessék kezelésüket..

Az eljárás teljesen fájdalommentes és nem okoz kellemetlenséget.

A terhesség alatt ultrahangvizsgálatot végeznek a terv szerint háromszor. A vizsgálatot teljesen ártalmatlannak tekintik, csakúgy, mint a CTG-t. Néhány nő enyhe kellemetlenséget érez az ultrahangvizsgálat során, de az orvosi gyakorlatban nem regisztráltak fájdalmas érzéseket. Az eljárás lehetővé teszi a lágy szövetek jó vizsgálatát. A röntgensugarakon homályosak. Az ultrahang alkalmazása nem okozott káros reakciókat..

Ez hasznos: o az ultrahangvizsgálatok hatása a csecsemőre a terhesség alatt.

Az ultrahang biztonságos eljárás anya és gyermeke számára egyaránt

CTG és ultrahang

A kardiotokográfiát a csecsemő motoros aktivitásának időszakában végzik. Ezért a vizsgálat előtt megpróbálhatja kissé megcsiklandozni a gyomrot, hogy a baba felébredjen. Az eljárás nem hajtható végre közvetlenül étkezés után vagy éhgyomorra. A leendő anyának körülbelül két órával a CTG előtt kell ennie. A vizsgálat előtt az orvosok azt javasolják, hogy a nők ürítsék ki hólyagjukat, mivel az eljárás körülbelül egy órát vehet igénybe..

Ha egy nő dohányzik, akkor a kardiotokográfia előtt néhány órára le kell mondania a cigarettáról.

Miután belépett a diagnosztika irodájába, a terhes nőnek a kanapén kell feküdnie a számára megfelelő helyzetben (általában fekvő helyzetben). A hasa területére speciális érzékelőket alkalmaznak, amelyeket hevederekkel rögzítenek. Segítségükkel a feldolgozott adatok két grafikon formájában kerülnek papírra. Az egyik a csecsemő pulzusát, a második a méh hangját mutatja. Az orvos megfejti a CTG eredményeit, és elmagyarázza azokat a nőnek.

Az ultrahangot kissé gyorsabban végzik, mint a kardiotokográfiát. Az eljárás időtartama körülbelül 15 perc. Egy nőnek nincs szüksége különösebb felkészülésre a vizsgálathoz. Dokumentumokat, pelenkát és papírszalvétákat kell magával vinnie. A diagnosztikai rendelőben egy nőnek le kell feküdnie a kanapén, és meg kell csupaszítania a gyomrát, amelyre az orvos egy speciális gélt alkalmaz. Egy érzékelő vezet végig ezen a területen, és a feldolgozott kép látható a monitor képernyőn.

Ez a videó bemutatja a magzat állapotának ellenőrzéséhez szükséges főbb vizsgálatokat:

Mit mutat az ultrahang és a CTG sebessége ekkor?

A terhesség 34. hetében vannak bizonyos szabványok az ultrahangra, ezek a következők:

  • a magzat biparietális méretének (egyik halántéktól a másikig) körülbelül 81 mm-nek kell lennie;
  • átlagos haskörfogat - 276–336 mm;
  • méret a homloktól a nyakszirtig - körülbelül 115 mm;
  • a baba fejének kerülete általában 295-336 mm legyen;
  • a combcsont hossza a gyermek normális fejlődésében 60–70 mm;
  • az alkar hossza 48-56 mm lehet;
  • az alsó lábszárnak és a felkarnak gyakorlatilag azonos hosszúságúnak kell lennie - 55 és 65 mm között.

A normamutatók némi eltérést mutathatnak az eljárás során kapottaktól. Ha 5-10 mm eltérésekben fejeződnek ki, akkor ez nem jelzi a fejlődés patológiáját.

A CTG normáit a terhesség 34. hetében a táblázat foglalja össze.

A mutató neveNorma
Szívritmus110-160 stroke
A pulzus változékonyságaÖt-huszonöt ütem
Gyorsulás (gyorsabb pulzusszám)Legalább kettő tíz perc alatt
Lassulás (csökkent pulzusszám)Normális esetben hiányoznia kell
Méh aktivitásA méh összehúzódása nem haladhatja meg a baba pulzusának 15% -át

A CTG-adatok 34. héten történő megfejtéséhez az orvosnak figyelembe kell vennie az összes paramétert, amelyek mindegyikét kétpontos skálán értékelik. Ezután a kapott adatokat összesítjük. Így az orvos fel tudja mérni a gyermek állapotát a méhben:

  • 10, 9 vagy 8 pont normális szívaktivitásnak számít;
  • 7 vagy 6 pont - jelzi a magzati hipoxiát;
  • 5 pont vagy kevesebb - a sürgősségi szállítás látható.

Az orvosnak a vizsgálat eredményei alapján következtetéseket kell levonnia a baba egészségi állapotáról

A kapott terhességi 34. ultrahang- és CTG-mutatók segítenek az orvosoknak meghatározni a magzat állapotát, és gyorsan reagálni a fejlődés különböző rendellenességeire..

Ellenjavallatok

A CTG-nek nincs ellenjavallata. A kardiotokográf segítségével végzett diagnosztika sokszor következmények nélkül elvégezhető. Az ultrahangnak gyakorlatilag nincs ellenjavallata sem. A tanulmány nem ajánlott méhvérzés és vetélés veszélye esetén. Ha egy nőnek vörössége vagy kiütése van a gyomrában, akkor az eljárást törlik. Ezek a megnyilvánulások allergiás reakció jelenlétét jelzik a vizsgálat során alkalmazott gélre..

CTG arány a terhesség 34. hetében

A terhes nő rendszeres vizsgálatának egyetlen fontos célja van - a magzat állapotának figyelemmel kísérése. A modern orvoslásnak különféle technikái vannak a méhben történő fejlődésének felmérésére. A születendő csecsemő egészségi állapotának legmegfizethetőbb és fájdalommentes módja a szívizomvizsgálat..

A terhesség alatti CTG mutatók vizsgálata lehetővé teszi a szülész-nőgyógyász számára annak menetét figyelemmel, hogy elemezze a magzati pulzus változását nyugalmi állapotban, tevékenységének időszaka alatt, reagálva a méhösszehúzódásokra és a külső tényezőkre. Egy speciális eszköz - egy kardiotokográf - lehetővé teszi a diagnosztikai eljárás végrehajtását. Korszerű berendezések állnak rendelkezésre az anyasági kórházak összes szerkezeti egységében.

Leggyakrabban a diagnózist a terhesség közepén hajtják végre - a 19. szülészeti héttől kezdve. A szülés közeledtének időszakában azonban a CTG nagyon hasznos és szükséges vizsgálattípusnak számít a kismamák számára. A csecsemő megfelelő fejlődése és teljes születési készenléte a terhesség 34. hetében figyelhető meg - a baba súlya körülbelül 2 kilogramm, görcsössé válik a méh üregében, és aktivitása jelentősen csökken.

Ezért gyakorolják a gyakorló szakemberek a kardiotokográfiát ebben az időben. Cikkünkben részletes információkat szeretnénk megadni az eljárás szükségességéről, megmondani, hogy vannak-e különbségek a szülészeti hetek végső adataiban, mik a CTG-norma mutatói a 34. héten, és milyen esetekben legyen óvatos a kismama.

A magzati szívizom működésének élettani jellemzői

Az egyik első szerv, amely az embrió testében kialakult, a szív. Öt hét múlva rögzítik izmainak első összehúzódásait - ez annak köszönhető, hogy a szívszövetben vannak olyan sejtek (pacemakerek - "pacemakerek"), amelyek egymástól függetlenül olyan impulzust generálnak, amely izomösszehúzódásokat okoz. Ez a jelenség azt jelenti, hogy a terhesség korai szakaszában a magzat funkcionális aktivitása nem tartozik az idegrendszer alá..

A paraszimpatikus idegrendszer, a vagus ideg rostjai mentén a szív felé küldve jeleket, ritmusát csak a terhesség 18. hetére képes lelassítani. A leendő baba szívének szimpatikus beidegződésének kialakulása, amely felgyorsítja az összehúzódásait, 27. héten fejeződik be. Az idegrendszer paraszimpatikus és szimpatikus része ellentétesen hat a magzati szívre.

A két antagonista összehangolt funkciója miatt a terhesség 28. hetére a szívizom ritmusa összetett rendszer, amelyet bizonyos minták befolyásolnak. Például a csecsemő aktív mozgása a szimpatikus idegrendszerből származó jeleket és a pulzus gyorsulását okozza. A pihenőidő alatt pedig a vagus ideg impulzusai vannak túlsúlyban, ami a ritmus lelassulásához vezet.

Ezek a folyamatok képezik a szívizom-reflex alapját, amely az ellentétek egységének úgynevezett elvében áll. Rámutat, hogy a magzati szívizom munkája függ a motoros aktivitásától és az "ébrenlét - alvás" módtól. Ezeket a tényezőket figyelembe veszik a szívritmus kompetens értékelésénél..

A leendő csecsemő szívizomjának beidegződésének jellemzőinek ismerete lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük, miért tartják a leginformatívabbnak a CTG-t a 34. terhességi héten - ebben az időszakban vonatkoznak bizonyos szabályok a szívműködésre

Az eljárás lényege

A CTG módszer a Doppler-effektuson alapszik - az eszköz szenzora speciális nagyfrekvenciás hullámokat hoz létre, amelyek a női testbe irányulnak, az ultrahangos hullámhossz változásával tükröződnek a közeg felszínéről, és ismét speciális berendezésekkel vannak rögzítve. Mozgáskor a média közötti interfész elmozdul, ez a generált és a vett hullám frekvenciák közötti különbségnek köszönhető.

A gyermek szívizomának egyes összehúzódásai közötti időintervallum a pulzusszám. A kardiotokográf fel van szerelve:

  • ultrahangos érzékelő, amely érzékeli a szívbillentyűk mozgását - kardiogram;
  • tenzometrikus érzékelő, amely meghatározza a méh izomzatának tónusát - tocogram;
  • távirányító egy gombbal, amelyet a kismama megnyom, amikor a baba mozog - aktogram;
  • szívmonitor, amely információkat gyűjt az érzékelőkből, folyamatokból, visszaverődik egy elektronikus táblán;
  • rögzítő eszköz, amely a beérkezett adatokat hőpapírra rögzíti.

A különféle osztályú kardiotográfokat ugyanazon elv szerint tervezik, azonban minden eszközhöz van egy speciális típusú hőpapír..

A CTG jellemzői a 34. terhességi héten

A diagnosztika célja ebben az időszakban a magzat funkcionális állapotának változásainak azonosítása - vérszegénység, hipoxia, placenta elégtelenség, vízhiány megjelenése. Ha a kapott eredmény megmutatja jelenlétüket, ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy időben elvégezze a szükséges megelőző intézkedéseket, és kiválassza a szállítás megfelelő idejét és módját..

Egy terhes nőnek nem kell külön felkészülnie erre a vizsgálatra. 10 órával a diagnózis előtt tilos nyugtatókat és görcsoldókat szedni - ezek befolyásolhatják a vizsgálat eredményét. A kismamának egészségesnek kell lennie - a vírusfertőzés jelenléte a magzat hypoxia gyanújához vezethet.

Az eljárás során az egyetlen feltétel a nyugodt állapot és a kényelmes testtartás. Mielőtt elkezdené, ki kell ürítenie a hólyagot, ajánlott ételt 2 órával korábban bevenni.

Egy nő a test két oldalán fekvő kanapén félig ülő vagy fekvő helyzetbe kerülhet. Speciális érzékelőket helyeznek a hasra - az egyik a baba szívverésének leggyakoribb érzése helyén, a másik pedig a méh tónusát regisztrálja a jobb sarka területén..

Ha a vizsgálat során a magzat nyugalmi szakaszban van, az orvos megengedi a nőnek egy kis snacket édes ételből (elég egy darab csokoládé) - ez aktiválja a gyermeket. A magzat állapotára vonatkozó legmegbízhatóbb adatok megszerzése érdekében legalább 30 percig monitorozzák annak szívaktivitását. Ilyen időtartama az ébrenlét és a pihenés fázisainak gyakori változásának tudható be..

A CTG 34 hetes megfejtése fontos a csecsemő közérzetének és egészségi állapotának felméréséhez - tanulmányozzák a szívizom összehúzódásainak átlagos gyakoriságát és eltéréseik magasságát, a méh aktivitását, a pulzus gyorsulását és lassulását. A kardiotokográfiának nincsenek ellenjavallatai - ez az eljárás nem károsítja az anya egészségét és teljesen biztonságos a morzsák számára. A vizsgálat abszolút fájdalommentes, és bizonyos értelemben még kellemes is - anyu fél órán át hallja csecsemőjének szívverését.

A terhesség harmadik trimeszterében a CTG-t 7 nap alatt 1 alkalommal írják fel, de legalább naponta elvégezhető! Ez az informatív diagnosztikai technika lehetővé teszi a magzat életét érintő legkisebb veszélyek azonosítását. Ha a normál mutatóktól eltérések jelennek meg, további vizsgálatot, valamint megfelelő terápiás és megelőző intézkedéseket hajtanak végre.

Mit jelentenek a kardiotokográfiai paraméterek??

A 34. terhességi hétnél nem elegendő sztetoszkóppal hallgatni a csecsemő szívverését, ezért alkalmazzák a CTG eljárást. Az eredmények dekódolásában képzett szakember vesz részt. A vizsga adatrekordja rendszeres időközönként tükrözi a magzati pulzusszámot. Speciálisan kidolgozott paraméterek alkalmazásával az orvos megvizsgálja a kapott görbe grafikont, és értékeli a baba állapotát.

A következő mutatókat kell elemezni:

  • A bazális pulzus a magzati szívizom összehúzódásainak átlagos száma. 60 másodperc alatt 120-160 ütés számít normálisnak.
  • A pulzus és az amplitúdó változékonysága. A referenciaérték 10-25 ütés / perc tartomány.
  • Oszcillációk - a pulzus pillanatnyi eltérései az átlagos paraméterektől. A magas mutatók kedvező értékkel bírnak, az alacsonyak a morzsák rossz állapotára utalnak.
  • Gyorsulás - a pulzus gyorsulása több mint 15 másodpercig. A CTG-nyilvántartás szerint magas, éles fogaknak tűnnek, és cseppköveknek hívják őket. Normális esetben kettőnél többnek kell lennie a CTG-rekordokon 10 perc kutatás során.
  • Lassulás - a pulzus csökkenése átlagosan 15 ütemmel az alapritmushoz képest. A nyilvántartásban sztalagmitok képviselik őket - grafikus képük nagy mélyedéseknek tűnik. A terhesség normális lefolyása alatt nem szabad, leggyakrabban a méh izmainak görcsére vagy a baba aktív mozdulataira reagálnak..

Milyen mutatókat tekintenek a normától való eltérésnek?

A terhesség menetét megfigyelő orvos figyelmeztethet, ha a következő CTG paraméterek vannak: csökkenés (legfeljebb 5 ütés / perc) vagy a variabilitás növekedése, hirtelen és gyors lassulások, a gyorsulás hiánya, a bazális ritmus megsértése. Ha a vizsgálat során ilyen eltéréseket észleltek, 2 óra elteltével ismételt eljárást hajtanak végre további módszerekkel.

Az ismételt CTG kötelező, ha az orvos intrauterin oxigénhiányra gyanakszik, egyik fő tünete a magzati mobilitás megváltozása, amelyet a kismama érez

A patológiai paraméterek, amelyek szintén a morzsának nem kielégítő állapotát jelzik, a következő mutatók: a bazális ritmus gyakorisága nem illeszkedik a normál tartományba, a vizsgálatot követő 40 percen belül rögzített változékonyság, a változékonyság kevesebb, mint 5 ütem / perc, a változó időtartamú ismétlődő lassulások jól kimondhatók, a CTG felvétel szinuszos grafikonra hasonlít az oszcillációs frekvencia kevesebb, mint 6 ütés / perc.

A diagnosztikai vizsgálat ezen eredményével az azonnali szállításhoz folyamodnak..

Nagyon gyakran az antenatális klinikán hallhatja a kismamák kérését: "Doktor, kérem, fejtse ki a pontozás számának értékét a vizsgálat végén." Vizsgáljuk meg közelebbről a pontrendszer elemzését. A CTG értékelésének egyszerűsítése érdekében az Egészségügyi Világszervezet mindegyik mutatóját egyes pontokkal látta el, amelyek számát a tanulmány átiratának következtetései összegzik:

  • a szív normális működését 10-től 8-ig terjedő pontok jelzik;
  • a szívizom munkájában bekövetkező változások kezdeti jeleinek jelenléte 7-5 pontot jelez;
  • a normától való kifejezett eltérések és a gyermek sürgős kézbesítést igénylő állapotának súlyos megsértése 4-től 0-ig terjedő pontokkal jellemezhető.

Milyen intézkedéseket hoznak a CTG megkérdőjelezhető eredményeinek elérése érdekében?

A patológia és a normál paraméterek közötti határértékek közötti végső adatok megszerzése esetén a gyakorló szakemberek a következő intézkedéseket teszik: kiegészítő vizsgálat alkalmazását - ultrahang szkennelés, dopplerometria (a magzati-placenta véráramlás vizuális vizsgálata), a magzat biofizikai paramétereinek értékelése, olyan gyógyszerek kizárása, amelyek képesek befolyásolja a gyermek pulzusát, 12 óra után ismételje meg a kardiotokográfiát.

Nem kielégítő végső CTG-adatok fogadásakor funkcionális teszteket használnak a kismama vizsgálatára. Az intrauterin magzati hipoxia kizárása érdekében egy terhes nő speciális vizsgálatokkal esik CTG-n keresztül:

  • Nem megterhelő - a pulzus mérése közben a baba mozog. Normális egészségi állapota alatt a pulzusa felgyorsul. A gyorsulás hiánya a mozgásra reagálva kedvezőtlen tényezőnek számít..
  • Stresszes - a nőnek beadják az oxitocin minimális adagját, amely után a pulzusnak fel kell gyorsulnia. A norma a lassulások hiánya, a pulzus gyorsulása, az alapritmus megengedett határai.
  • Emlős - egy terhes nőt 2 percig masszírozzák mellbimbókkal, ez a művelet elősegíti a saját oxitocinjának felszabadulását. Az adatok pontozása a stresszteszthez hasonlóan történik.
  • Az anya fizikai aktivitásával - a nőt felkérik, hogy menjen fel a 2. emelet lépcsőjén, majd ezt követően azonnal rögzítik a CTG-t. A norma mutatója a baba pulzusának növekedése..

A CTG lefolytatása során az orvos megkérheti a kismamát, hogy lélegzése alatt tartsa vissza a lélegzetét - ez segít csökkenteni a magzati pulzusszámot, míg a kilégzéskor visszatartja a lélegzetet, a morzsák pulzusa felgyorsul

A fenti információkat összefoglalva, még egyszer hangsúlyozni szeretném, hogy a kardiotokográfiát joggal tekintik a terhes nők vizsgálatának egyik legszélesebb körben alkalmazott módszerének. Ne felejtsük el azonban - csakúgy, mint bármely más tanulmány, csak akkor hatékony, ha az összes szabálynak és a kapott adatok megfelelő elemzésének megfelelően végezzük. A gyakorló szülésznők vitatják a kétes vagy nehéz esetek közötti ellentmondást a mai napig.

Ezért fontos emlékezni arra, hogy vannak más vizsgálati módszerek is, amelyek segítenek megcáfolni vagy megerősíteni az orvosok lehetséges félelmeit. Ezenkívül tudnia kell, hogy a végleges kardiotokográfiai adatok legfeljebb 7 napig tájékoztató jellegűek - ez azt jelenti, hogy a terhesség kedvező lefolyásához a születendő csecsemő állapotának és szívműködésének rendszeres ellenőrzése szükséges.!

A kardiotokográfia (rövidítve CTG) lehetővé teszi a baba állapotának, szívműködésének és általában a terhesség kialakulásának felmérését.

A terhes nők vizsgálati terve szerint a kardiotokográfiát hetente, 32. héttől kezdve írják elő. Az utolsó diagnosztikai eljárás a szülészeti kórházban hajtható végre.

Mi a magzati CTG, hogyan és miért hajtják végre?

A kardiotokográfia olyan diagnosztikai eljárás, amelynek során folyamatosan rögzítik a szívverést, a csecsemő motoros aktivitását és a méhizmok összehúzódásait..

Az eljárás célja a hipoxia, a magzati vérszegénység, a szív munkájában fellépő rendellenességek (akár veleszületett rendellenességekig) jeleinek azonosítása. A CTG szintén segít az oligohidramnion és a placenta elégtelenség diagnosztizálásában.

A CTG modern berendezései érzékelőkkel vannak felszerelve, amelyek egyszerre két csecsemő állapotát értékelik. Ez akkor igaz, ha egy nő ikrekkel terhes..

Az első tervezett kardiotokográfiát 32 hetes időtartamra írják elő, mivel ekkorra a magzatnak jól kialakult kardio-kontraktilis reflexe van. Csak ettől az időponttól kezdve jól nyomon követhető a kapcsolat a gyermek aktivitása és a pulzusa között..

A kardiotokográfia korábbi szakaszban írható fel, a kóros ritmusok tökéletesen felismerhetők a terhesség 20. hetétől.

CTG eljárás: hogyan megy?

A kardiotokográfiát speciális berendezéssel végzik, amely két érzékelőt tartalmaz, amelyek egy adatrögzítő eszközhöz vannak csatlakoztatva. Az első érzékelő rögzíti a baba szívverését, a második - a méhizmok összehúzódásait.

Tehát először az orvos sztetoszkópot alkalmaz a hasra - egy táguló végű csövet, amellyel a szülész-nőgyógyász minden látogatása során meghallgatják a gyermek szívét..

Így határozzák meg a csecsemő szívverésének legjobb hallgatásának helyét. Ezután egy ultrahangos érzékelőt helyeznek erre a területre, és egy övvel megerősítik a törzs körül. Ez az érzékelő rögzíti a magzati szívműködést.

A második érzékelő (feszültségmérő) szintén övvel van rögzítve a hashoz, de a méh fundusának területén (a köldök felett, körülbelül a bordák alatt)..

Gél segítségével eltávolítják a légréteget az érzékelő és a hasi bőr között, ami megzavarja az adatok vételét. Teljesen biztonságos a baba és az anya számára.

A CTG érzékelőinek helye

Továbbá, a kismama kap egy távirányítót, amely egy gombbal van ellátva. A nőnek nyomnia kell minden alkalommal, amikor úgy érzi, hogy a gyermek mozog. Ez lehetővé teszi, hogy értékelje a magzat pulzusának változását tevékenységének időszaka alatt..

A kardiotokográfia általában 40, 60 vagy 90 percet vesz igénybe. De néhány LCD-eljárást 20-30 perc alatt hajtanak végre, és a szülészeti kórházban, a vajúdás kezdetén a CTG körülbelül 10-15 percet vesz igénybe. Ez elegendő ahhoz, hogy a kapott kardiogram alapján következtetéseket vonhassunk le a magzat állapotáról..

Felkészülés a CTG-re

A kardiotokográfiához nem szükséges előkészítés. De ahhoz, hogy a mutatók objektívek legyenek, az eljárás során egy nőnek kell a legkényelmesebb helyzetbe kerülnie..

Általában a kismamának felajánlják, hogy üljön, hátradőlve a szék támláján, vagy féloldalt feküdjön (vagyis háttal kell feküdnie, és kissé elfordulnia a bal oldalán, hengeret vagy párnát kell tennie a jobb alá)..

A kardiotokográfiát nem szabad "háton fekve" végezni!

Ez nem fogja összenyomni az alsó vena cava-t, amelynek eredményeként a magzat állapotára vonatkozó következtetések a lehető legmegbízhatóbbak lesznek.

Egyébként ezért ajánlott a terhes nőknek a bal oldalon aludni, mert így semmi sem akadályozza meg a gyermeket abban, hogy elegendő mennyiségű oxigént kapjon.

Nincs garancia arra, hogy a gyermek ébren lesz a CTG alatt. Ezért egy nőnek ajánlott enni egy darab csokoládét 10-15 perccel az eljárás előtt (megeheti az eljárás során), így a baba aktív lesz.

Emellett 8-12 órával az eljárás előtt nem szabad No-shpa (görcsoldók), nyugtatók (nyugtatók), fájdalomcsillapítók és egyéb olyan gyógyszerek szedése, amelyek befolyásolhatják a kardiotokográfia eredményét.

Ráadásul a nőnek egészségesnek kell lennie az eljárás idején, mivel az ARI / ARVI és más fertőző és gyulladásos betegségek magzati hipoxiát okozhatnak. Ebben az esetben a CTG-t újra fel kell venni a gyógyulás után..

Alacsony hemoglobin esetén a magzat hipoxia jeleit mutathatja!

A KTG költsége

A költségvetési orosz intézményekben az eljárás ingyenes. A magánklinikákon a költség több tényezőből áll: az eszközök és szolgáltatások minősége, az intézmény szintje. Az oroszországi magánklinikákon az árkategória körülbelül 800-1200 rubel egy kardiotokográfiai eljáráshoz.

A CTG veszélyes a magzatra?

A kardiotokográfiának nincs ellenjavallata. Ez az eljárás 100% -osan biztonságos mind a baba, mind az anya számára. Teljesen fájdalommentes, sőt kellemes, mivel egy nőnek lehetősége van csaknem egy órán keresztül hallgatni a baba szívdobbanásait.

A terhesség alatti kardiotokográfiát hetente egyszer írják fel, de legalább naponta elvégezhető. Ez az informatív módszer lehetővé teszi, hogy időben meghatározza, hogy valami veszélyezteti-e a magzatot. Ha a mutatók eltérnek a normától, további diagnosztikai módszereket, valamint megelőző és terápiás intézkedéseket írnak elő.

A CTG eredményeinek megfejtése + az összes mutató normája

A CTG eredménye papírszalagra nyomtatott görbék. Dekódolásuk után az orvos megállapítja, hogy vannak-e eltérések a normától..

A kardiotokográfia olyan mutatókat értékel, mint:

  • bazális ritmus (bazális pulzusszám) - a baba szívverésének száma percenként.

A készülék maga határozza meg a magzati pulzusszámot az olvasott adatok alapján. A szív munkájának zavara esetén a pulzus hibásan számolható (felére vagy fordítva).

Ha normál állapotban a pulzus értéke 120-160 ütés / perc, akkor a fizikai aktivitás során, valamint a magzat kismedencei helyzetével a normatív pulzus sokkal magasabb - 180-190 ütés / perc..

Hosszú távú terhesség esetén normálisnak tekinthető, ha a bazális pulzus alsó határa 100-120 ütés / perc tartományban van..

A pihenőidő alatt a csecsemő pulzusának (a fej bemutatásával) 120-160 ütés / perc tartományban kell lennie..

Ha a pulzus több mint 160 ütés / perc, akkor ez a tachycardia kialakulását jelzi a morzsákban:

  • mérsékelt - 160-180 ütés / perc alapszívvel;
  • kifejezett - 180 ütem / perc feletti pulzusszámmal.

Tachycardia figyelhető meg: enyhe magzati hipoxia, vérszegénység, a gyulladás és az amnion fertőzése (amnionitis), a pajzsmirigyhormonok túlzott termelődése a kismamában (hyperthyreosis).

Több mint 200 ütés / perc pulzusszámmal. valamint a bazális ritmus változékonyságának hiányában a gyermeknél supraventrikuláris tachycardiát diagnosztizálnak, ami szívelégtelenség kialakulásához vezethet.

Ha a magzati pulzus kevesebb, mint 120 ütés / perc, akkor ez a bradycardiát jelzi:

  • mérsékelt - a bazális pulzus értéke 100-120 ütés / perc;
  • kifejezett - 100 ütés / percnél kevesebb pulzussal.

A bradycardia oka lehet mérsékelt vagy jelentős magzati hypoxia, súlyos vérszegénység vagy veleszületett szívbetegség.

Általános szabály, hogy amikor a pulzus kevesebb, mint 100 ütés / perc. és gyakorlatilag nem változik a ritmus, sürgősségi szállítás történik. Ebben az állapotban a gyermek intrauterin halálának kockázata nagyon magas..

A kóros alapritmus egyben a szívritmus szinuszos képe is (lásd az 1. ábrát), amikor a kardiogram hullámvonalnak tűnik (éles fogak nélkül). Ez az alapritmus a magzat vérszegénységének kialakulásának, súlyos hipoxia jelenlétének vagy az immunkonfliktus terhesség lefolyásának köszönhető..

1. ábra - Szinuszos bazális ritmus

Szinuszos pulzus mellett és a magzat oxigénhiányának megerősítésével a sürgősségi szállítás kérdése megoldódik a baba életének megmentése érdekében.

  • a pulzus változékonyságát az amplitúdó (a legmagasabb és a legalacsonyabb pulzusszám közötti különbség) és az oszcillációk gyakorisága (az oszcillációk száma 1 perc alatt) jellemzi.

A pulzus tartománynak nincs ilyen diagnosztikai értéke. 50 és akár 90 ütés / perc is elérheti, ami egészen elfogadható.

Normális esetben az amplitúdónak 6 és 25 ütés / perc között kell lennie, a frekvenciának pedig 7 és 12 alkalommal kell lennie percenként..

Az oszcillációs amplitúdók számának növekedését (több mint 25 ütés / perc) az orvostudományban "sós ritmusnak" nevezik (folyamatosan ugró fogak, gyakran növekvő karakterrel, lásd a 2. ábrát).

A sós szívritmus mérsékelt magzati hipoxiával, a köldökzsinór összefonódásával a nyak / törzs körül, vagy a köldökzsinór összenyomásával figyelhető meg (például a köldökzsinór összenyomása, amikor a gyermek feje és az anya kismedencei csontjai között helyezkedik el)..

2. ábra - A magzat sótartó pulzusa

Az oszcilláció amplitúdójának csökkenése kevesebb, mint 6 ütés / perc. "monoton ritmusnak" nevezzük (lásd a 3. ábrát, nincsenek élesen magas fogai).

Monoton szívritmus figyelhető meg magzati hipoxiával és acidózissal, a szív fejlődésének hibáival, tachycardia, vagy ha a magzat csak a diagnózis idején alszik. Továbbá, ha egy terhes nő röviddel az eljárás előtt nyugtatót szedett, ez befolyásolhatja a gyermek pulzusának változékonyságának csökkenését..

3. ábra - Monoton magzati pulzus

A ritmus változékonyságának hiányát (0-1 ütés / perc) "néma ritmusnak" nevezzük (lásd a 4. ábrát).

Van néma ritmus súlyos magzati hipoxiával, a központi idegrendszer súlyos károsodásával, a magzati szív rendellenességeivel, amelyek nem kompatibilisek az élettel.

4. ábra - "Némítás" vagy "Nulla" pulzusszám

  • Gyorsulás (a pulzus gyorsulása). Külső hatással (a magzat tapintása hüvelyi vizsgálat során), a csecsemő összehúzódásával vagy elmozdulásával kiváltja kardio-kontraktilis reflexét, és megnő a pulzusa.

Normális esetben a pulzusnak felgyorsulásokkal kell járnia, és 2 vagy több gyorsulás gyakoriságával 10 perc alatt. A gyorsítások a grafikonon magas ágakként jelennek meg (a példában pipákkal vannak jelölve).

2. ábra - Példa a normális magzati CTG-re

Számoljuk meg (egy példa segítségével), hogy 10 percenként hány gyorsulás történt: az első 10 percben 4 gyorsulás volt, a második 10 percben szintén 4 gyorsulás volt. Összesen 8 gyorsulás.

  • lassulás (a pulzus lassulása) a gyermek testének reakciója a fej összenyomására, amikor a méh összehúzódik.

Normális esetben nem lehet lassulás. Csak a méh összehúzódása során jelentkező gyors (korai) lassulások elfogadhatók. A kisebb korai lassulások nem jelentenek káros eseményt.

A kardiogramon a lassulások nagy mélyedéseknek tűnnek (a 2. grafikonon keresztek jelzik őket).

Ha egyes eszközök maguk jelölik a gyorsulás jelölőnégyzetét, akkor az eszközök nem jelölik a lassulást.

A lassú (késői) lassulások, amelyek a méh következő összehúzódása után 30-60 másodpercen belül jelentkeznek, magzati hipoxiát és fetoplacentális elégtelenséget jeleznek, hosszú távúak - a placenta idő előtti megszakadásáról és a terhesség egyéb szövődményeiről..

A lassú lassulások maximális amplitúdója szerint a következő hipoxia súlyossági fokokat különböztetjük meg:

  • fény - legfeljebb 30 ütés / perc amplitúdóval;
  • mérsékelt - 30-45 ütés / perc amplitúdóval;
  • súlyos - több mint 45 ütés / perc amplitúdóval.

Magzati mozgások. Ezenkívül rögzítik a baba fizikai aktivitását, amelyről a terhes nő tájékoztatja a számítógépet egy gomb használatáról. 1 órás kutatás során legalább 10 magzati mozgást kell rögzíteni.

A csuklásszerű mozgások jelenléte normál kardiogrammal nem jelzi a magzat oxigén éhezését.

Légzési mozgások. Gyakoriságuknak több mint 1 alkalommal kell lennie, és legalább 30 másodpercnek kell lennie.

A magzati állapotjelző a baba állapotának számítógépes felmérése, amelyet a készülék automatikusan megad a kardiotokográfia eredményei alapján..

A magzati egészségi pontszámot matematikailag kiszámítják a kapott adatok felhasználásával. Az ilyen értékelés pontossága 90%, míg az EKG eredményeinek orvos általi vizuális értékelésének pontossága csak 68%.

A magzat állapotának mutatóit dekódoljuk, amely a következő határokon belül van:

Az alváskorrekció is automatikusan kiszámításra kerül, és ez a pontosabb végső CTG eredmény eléréséhez szükséges. Ennek a mutatónak köszönhetően növekszik a magzati állapot állapotának diagnosztizálásának pontossága..

Az "alváskorrekció" sor azt az időintervallumot jelöli, amikor a magzat aludt, például 0 - 30 = 30. Ez azt jelenti, hogy a felvétel kezdetétől 30 percig a magzati pulzus nyugodt volt, a baba ekkor aludt. A diagnózist pedig csak a morzsák ébrenléti óráiban szabad elvégezni.

A nőnek felajánlják, hogy változtassa meg a test helyzetét, vagy egy csokit.

Ez az összes információ a szalag első diagramjáról - a magzati kardiogramról. A második grafikon egy toogram. A méh (vagy a méh SA) összehúzódó aktivitását tükrözi, amely nem haladhatja meg a baba pulzusának 15% -át, és nem lehet hosszabb 30 másodpercnél..

A magzat állapotának végső értékelését 10 pontos (Fischer) vagy 12 pontos (Krebs) skálán adják meg.

  • legfeljebb 4 pont. A gyermek súlyos oxigénhiányban szenved. Sürgősségi szállítás szükséges.
  • 5-7 pont. A magzat nem életveszélyes oxigén éhezése van. Célszerű további vizsgálatokat végezni állapotáról vagy ismételt CTG-ről egy-két nap alatt.
  • Fischer szerint 8-10 pont, Krebs szerint 9-12 pont. Jó magzati egészség.

A normáktól való eltérés nem lehet az alapja a 100% -os diagnózisnak, mivel a CTG csak egy bizonyos ideig ad információt a baba állapotáról. Egy adott betegség megerősítéséhez vagy megcáfolásához ismételje meg a kardiotokográfia, a Doppler ultrahang és az ultrahang eljárásait.

A CTG gyenge eredményeiről azt mondja:

  • az alapsebesség kevesebb, mint 100 vagy több mint 190 ütés / perc;
  • ritmusváltozás kevesebb, mint 4 ütés / perc;
  • a gyorsítás hiánya;
  • lassú lassulások jelenléte.

Ha a kardiotokográfia eredménye nagyon gyenge, az orvos császármetszésre irányítja a terhes nőt, vagy mesterségesen indukálja a szülést. Az ilyen szállítás során a CTG többször is elvégezhető. Ilyen helyzetben ez az eljárás lehetővé teszi annak megállapítását, hogy fennáll-e kockázat a baba egészségére..

Az is előfordul, hogy a gyermek oxigén éhezést tapasztal, de már alkalmazkodott ehhez az állapothoz. Ezért a KTG normáitól való eltérés nem mutatkozik meg.

Normális magzati kardiotokogram. Mi ő?

A CTG normálisnak tekinthető, ha:

  • az alapfrekvencia nem alacsonyabb 120-nál (110 elfogadható) és legfeljebb 160 ütés / perc;
  • a nagy variabilitást percekben jelzik, az alacsony változékonyságnak nem szabad lennie;
  • a gyorsulások száma - a diagnosztikai eljárás minden 10 percében legalább 2 gyorsulásnak kell lennie (feltéve, hogy kézzelfogható összehúzódások vannak ebben a 10 percben);
  • a gyors lassítások száma - jelenlétük megengedett, de ideális esetben egyáltalán nem szabad;
  • a lassú lassítások száma - 0 (általában hiányozniuk kell);
  • a lassú lassítások maximális amplitúdója - 0 bpm;
  • a magzati mozgások száma - legalább 5 fél óra alatt;
  • magzati egészségügyi mutató (FSP) - 0 és 1,05 között;
  • A dózis / Redman kritériumoknak teljesülniük kell, más mutatók nem fontosak.

A számítógépes kardiotokográfiában a legfontosabb a magzat állapotának mutatója. Ő jellemzi a magzat állapotát a kapott adatok alapján..

CTG a magzat terhesség alatt: dekódolás és norm

Mi a CTG?

A CTG a leggyakrabban használt és hozzáférhető módszer a magzat állapotának monitorozására ultrahanggal (ultrahang) együtt, és a magzati pulzus (HR) - kardiotachogram és a méh tónusa - tocogram folyamatos, egyidejű rögzítése..

A terhesség alatti CTG-hez speciális készüléket használnak - szívmonitor. A magzati szívműködést egy speciális ultrahang-érzékelő rögzíti. A terhes nő elülső hasfalán erősödik a magzati szívhangok legjobb hallhatóságának területén, amelyet korábban egy hagyományos szülészeti sztetoszkóp segítségével határoztak meg.

A méh tónusának mérésére pedig tenzometrikus érzékelőt használunk (a méh összehúzódásainak és spontán összehúzódásainak erejének mérésére). Összehúzódás során a nyúlásmérőn a nyomás a méhen belüli nyomással arányosan növekszik. Egy érzékelő átalakítja elektromos impulzussá, és görbén rögzíti a mozgó papírszalagon..

A kardiotokogram papírszalag (1-3 cm / perc sebességgel haladva), két görbe időben igazítva. Az egyik (felső görbe) a pulzusszámot mutatja (HR), a másik pedig a méh aktivitását (méhösszehúzódás).

Korábban, a CTG során, a terhes nők maguk is megjegyezték csecsemőjük hasi mozdulatait a készülék gombjának megnyomásával. Ugyanakkor a grafikonon megjelent egy jel, amely lehetővé tette a magzati pulzus változásának és annak motoros aktivitásának összehasonlítását. A szívmonitorok legújabb modelljei olyan érzékelőkkel vannak felszerelve, amelyek folyamatosan rögzítik a magzati mozgások intenzitását és időtartamát.

Mennyi ideig végezzük a CTG-t terhesség alatt?

A vizsgálatot a terhesség harmadik trimeszterében, 33 hét elteltével végzik (az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete N 572n). Korábban az Egészségügyi Minisztérium 50. számú végzésével a terhesség alatti CTG-t javasolták a terhesség 32. hetétől kezdve elvégezni. A CTG-nek a megadott periódusnál korábbi elvégzése nincs értelme, mivel a tanulmány ebben az esetben nem lesz diagnosztikai értékű.

Ezenkívül csak a terhesség 32. hetére alakul ki a születendő gyermek alvási és ébrenléti ciklusa..

Hogyan történik a CTG

A CTG-t éhgyomorra vagy étkezés után 2 órával végzik, a terhes nő hátán, bal oldalán vagy kényelmes helyzetben ülve. Az oldalsó / féloldalas helyzetben történő vizsgálat előnyösebb, mivel lehetővé teszi az alsó vena cava szindróma kialakulásának kizárását, amikor a gerinc mentén elhelyezkedő alsó vena cava (és ez egy nagy átmérőjű edény, amelyen keresztül a vénás vért kivonják a lábakból és a belső szervekből) a megnagyobbodott méh összenyomja a hátán fekvő nő helyzetében.

A legtöbb esetben a felvételt még mindig hanyatt fekvő helyzetben végzik, de ha a magzat állapotát nem kielégítőnek értékelték, akkor a vizsgálatot meg kell ismételni a helyzet megváltoztatása után (oldalt vagy ülve).

Közvetlenül a vizsgálat előtt az érzékelőt vagy a hasat géllel kenjük meg, hogy a terhes nő bőrével maximálisan érintkezzen. Az érzékelők hevederekkel rögzíthetők.

Ha az eszköz nincs felszerelve a magzati mozgások automatikus regisztrálásának lehetőségével, akkor a beteg egy speciális eszközt kap a kezében, amelynek segítségével önállóan jegyzi fel a gyermek mozgását.

Az eljárás 20-40 percet vesz igénybe, amely összefügg az alvás gyakoriságával (általában legfeljebb 30 perc) és a magzat ébrenlétével. A magzati pulzus bazális ritmusát legalább 20 percig rögzítik, amíg 2 legalább 15 másodpercig tartó mozgást rögzítenek, amelyek percenként 15 szívveréssel gyorsítják a pulzusszámot.

A vizsgálat befejezése után távolítsa el az érzékelőket, távolítsa el a maradék gélt a terhes nő hasáról, és kapcsolja ki a monitort.

Figyelembe véve a magzat fiziológiai folyamatait (pihenés-ébrenlét), a kardiotokogram rögzítésének időtartama 30-60 perc lehet. A CTG standard átfutási ideje 20 perc..

A CTG káros a terhesség alatt

A kardiográfia egy nem invazív módszer a magzat állapotának figyelemmel kísérésére (vagyis a bőr integritásának veszélyeztetése nélkül). A terhesség alatti CTG módszernek nincs ellenjavallata, nem okoz komplikációkat és teljesen ártalmatlan. Ennek alapján a CTG használata terhesség alatt lehetővé teszi a születendő csecsemő állapotának hosszú távú nyomon követését, és szükség esetén a terhes nővel naponta végezhető CTG, ami jelentősen növeli a diagnosztikai értéket.

A CTG a terhes nők (antenatális CTG) és a vajúdó nők (intrapartum CTG) átfogó vizsgálatának szerves része.

Kardiotokográfiai vizsgálat (CTG) indikációi

Jelenleg az összes terhes nőnek a harmadik trimeszterben azt javasolják, hogy kétszer végezzen kardiotokográfiai vizsgálatot, amelynek eredményeinek tanulmányozása lehetővé teszi a hypoxia időbeni gyanúját, azaz oxigénhiány. Terhes nőknél, akiknél nagy a perinatális szövődmények kialakulásának kockázata, a CTG-t gyakrabban kell elvégezni. A további szívmonitorozás fő indikációi:

  • terhelt szülészeti kórelőzmény (intrauterin növekedési retardáció, koraszülés gyanúja, a placenta idő előtti érése vagy a placenta kóros kötődése, a terhesség megszakításának veszélye, a méhen belüli heg, visszatérő vetélés stb.).
  • terhes nő betegségei (gestosis, magas vérnyomás, cukorbetegség). Terhes nő vírusos betegségei, amelyek bonyolítják a terhesség lefolyását (ebben az esetben a CTG-t dinamikusan végzik a terhesség 30 hete után);
  • a terhesség utáni ideje. Polyhydramnios vagy alacsony víz. Csökkent magzati motoros aktivitás. Többszörös terhesség az egyik magzat rendellenes megjelenésével. Ha a köldökzsinór összefonódását észlelik. Korábbi kardiotokogram kóros paraméterekkel.

A CTG-t nemcsak a terhesség alatt használják, hanem a szülés során is, egy egész magzati hólyag jelenlétében. Ideális esetben minden nő szülését CTG-vel kell ellenőrizni..

A CTG eredmények értékelése

Számos módszer létezik a CTG eredményeinek pontokban történő értékelésére..

A CTG-adatok értelmezésekor a magzati állapotjelző - PSP kiszámítása használható. Ugyanakkor az 1-es vagy annál kisebb PSP-értékek a magzat normális állapotát jelezhetik. Az 1-nél nagyobb és legfeljebb 2-es PSP-értékek jelezhetik a magzati rendellenességek lehetséges kezdeti megnyilvánulásait. A 2-nél nagyobb és legfeljebb 3-os PSP-értékek oka lehet a súlyos magzati rendellenességek valószínűsége. A 3-nál nagyobb PSP-érték a magzat lehetséges kritikus állapotát jelzi. Széles körben használják a CTG-mutatók pontokban történő értékelésének különböző skáláit is..

Az alábbiakban egy pontozási táblázat található a magzat állapotának felmérésére.

CTG - pontok a magzat állapotának felmérésére

Kritériumok0 pont1 pont2 pont
Alapritmus,
bpm.
kevesebb, mint 100
vagy több 180
100-120
vagy 160-180
121-159
Változékonyság,
amplitúdó, ütés / perc.
kevesebb, mint 33-56-25
Változékonyság,
szám min.
kevesebb, mint 33-66 felett
Gyorsulások száma 30 perc alatt.nem1-4 egyes vagy periodikustöbb mint 5 szingli
Lassuláskésői vagy változó súlyos, atipikuskorai (súlyos) vagy változó (enyhe, mérsékelt)hiányzik vagy korai (enyhe, mérsékelt)
Keverő magzatnem1-2több mint 3

A CTG-pontok megfejtése és a magzat állapotának felmérése

Pontok számaMegfogalmazásAjánlások
9-12 pontA magzat állapota kielégítő.Dinamikus megfigyelés.
6-8 pontMagzati hipoxia. A következő napon nincs halálveszély.Ismételje meg a CTG felvételt.
0-5 pontSúlyos magzati hipoxia. Méhen belüli halálveszély.Szállítás

A magzat CTG dekódolása terhesség alatt

De függetlenül attól, hogy hány pontot szerez, fontos, hogy alaposan mérlegelje a grafikonokat és elemezze a komplex paramétereit.

CTG. Az alapritmus sárga színnel van kiemelve

A CTG értékelése (dekódolása) általában a bazális pulzus elemzésével kezdődik, amely a szív egyik fő jellemzője és nagyon fontos paraméter a magzati szívműködés, mint az intrauterin állapot kritériumának értékeléséhez..

A normális magzati pulzus 120-160 ütés / perc alapsebesség. De mozgáskor a pulzusnak körülbelül 20 ütem / perc-rel kell növekednie..

Az alapsebesség 120 ütés / perc alatti csökkenését bradycardiának, a 160 ütés / perc feletti növekedést tachycardiának tekintik. Enyhe tachycardia - 160-180 ütés / perc és 180 ütem / perc felett - súlyos tachycardia. A tachycardia lázra, magzati fertőzésre vagy más magzati szorongásra utalhat. Megállapítást nyert, hogy ha a magzati pulzus 240 vagy több percenként van, akkor a magzat szívelégtelenséget alakít ki nem immun eredetű csepp kialakulásával..

A CTG eredményeinek értékeléséhez elemzik a csecsemő szívösszehúzódásainak variálhatóságát (lehetséges opcióit), ezek hasonlítanak a dentikulákra - ezek eltérések az alapritmustól felfelé és lefelé. Ideális esetben 6 vagy többnek kell lenniük a grafikonon egy perc alatt, de nagyon nehéz kiszámítani a számukat szemmel. Ezért az orvosok gyakrabban veszik figyelembe az eltérések amplitúdóját (a fogak átlagos magassága). Normális esetben a "magasságuk" 11-25 ütés / perc. Az egyhangúság (a fogak magasságának 0-10 ütés / perc változás) általában nem kellemes az orvosok számára. De itt fontos megjegyezni, hogy ez az egyhangúság normális, ha terhessége nem haladja meg a 28. hetet, vagy ha a baba most alszik. Ügyeljen arra, hogy elmondja az orvosnak, hogy a baba alszik az eljárás alatt, vagy ehessen valami édeset, hogy felébressze. Ha a fűrészfogak meghaladják a 25 ütés / perc értéket, az orvosok feltételezhetik a köldökzsinór összefonódását vagy a magzat hipoxiáját..

Ha a görbén egy nagy fogat lát felfelé, amelynek magassága 10 vagy több ütés / perc, akkor ezt a frekvencia (vagy gyorsulás) növekedésének nevezzük. A szülés során egy ilyen növekedés az összehúzódásra reagálva következik be..

Jó jelnek tartják, ha fokozódik a diagramban való ingadozásra adott válasz. Ha kettő vagy több volt belőlük 10 perc alatt, akkor a kardiogram felvétele ebben a pillanatban leállítható. Különösen jó, ha az ilyen fogak szabálytalan időközönként jelennek meg a grafikonon, és nem hasonlítanak egymásra..

A csökkenések (lassulások) a növekedéssel ellentétben úgy néznek ki, mint egy lefelé növekvő fog. Terhesség alatt ez negatív prognosztikai jel. A vajúdásnak kétféle lassulása van - normális és kóros.

Figyelmeztetni kell, ha nagy amplitúdójú csökkenéseket észlelnek a CTG-mutatók nyomtatásán, vagy csökkenéseket rögzítenek, és a gyermek ekkor nem mozdult. Azonban itt érdemes figyelni a nyomat második grafikonjára - ez a méh összehúzódásait jelöli, amelyek szintén befolyásolhatják az összehúzódások előfordulását.

CTG a magzat - a norma

A CTG dekódolásakor a norma:

  • a bazális pulzus 110-160 ütés / perc tartományban van. Teljes idejű terhesség és a magzat normális állapota esetén a pulzusszám (HR) 110-160 ütés / perc (átlagosan 140-145). A normális magzati szívműködés mindig a hipoxia (oxigén éhezés) hiányára utal;
  • a bazális ritmus változékonysága 6-25 ütés / perc;
  • lassulások (csökkenés) hiánya vagy szórványos, sekély és rövid lassulások jelenléte. Sporadikus gyorsulás a külső ingerekre és / vagy a magzat mozgására reagálva jelzi normális állapotát;
  • két vagy több gyorsulás jelenléte 20 percnyi felvétel közben.

A vizsgált mutatók meghatározott jellemzőitől való eltérés a magzati kardiovaszkuláris rendszer reaktivitásának megsértését jelzi.

A CTG normája, ha a PSP pontokban történő értékelést alkalmazzuk, kisebb vagy egyenlő, mint 1,0

A CTG mutatóinak pontokban történő értékelésének normája 9-12 pont.

Normál CTG esetén a magzati mozgásoknak gyakoribbaknak kell lenniük a nagy változékonyságú epizódok során, mint az alacsony változékonyságú epizódok során.

A CTG csak egy kiegészítő diagnosztikai módszer, és a vizsgálat eredményeként kapott információk az anya-placenta-magzat rendszerben bekövetkező komplex változásoknak csak egy részét tükrözik..


Következő Cikk
Vérnyomás - alacsony, normális és magas