Mit mutat a kreatinin és a karbamid a vérben?


A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Biokémiai vérvizsgálat során meghatározzák a gyulladás, a szívkárosodás, az oszteoporózis mutatóit, valamint a pigmenteket, az epesavakat, a homociszteint, a karbamidot, a húgysavat, a kreatinint és még sok más paramétert. Ebben a cikkben megtudhatja, hogy ezek a mutatók mit jelentenek, mely betegségekhez szükséges az értékük a diagnosztizáláshoz, és mit jelent ezen mutatók növekedése vagy csökkenése a vérvizsgálat során..

Gyulladásjelzők

Alfa-2-makroglobulin

Az alfa-2-makroglobulin a májban termelődő fehérje, amely a növekedési faktorok és a biológiailag aktív anyagok szállítását, valamint a véralvadás leállítását, a vérrögök feloldását és a komplement megállítását végzi. Ezenkívül a fehérje részt vesz gyulladásos és immunreakciókban, és terhesség alatt csökkenti az immunitást. Az orvosok a gyakorlatban az alfa-2-makroglobulin koncentrációjának meghatározását használják a májfibrózis és a prosztatarák markereként.

Az alfa-2-makroglobulin koncentrációjának meghatározására szolgáló indikációk a következő feltételek:

  • A májfibrózis kockázatának értékelése e szerv krónikus betegségeitől szenvedő embereknél;
  • Vesebetegség;
  • Hasnyálmirigy-gyulladás;
  • Nyombélfekély.

Normális esetben az alfa-2-makroglobulin koncentrációja a 30 évesnél idősebb férfiaknál 1,5 - 3,5 g / l, a 30 évesnél idősebb nőknél pedig 1,75 - 4,2 g / l. 18-30 éves felnőtteknél az alfa-2-makroglobulin normális szintje nőknél 1,58 - 4,1 g / l, férfiaknál 1,5 - 3,7 g / l. 1-10 éves gyermekeknél a fehérje normális koncentrációja 2,0 - 5,8 g / l, 11-18 éves serdülőknél - 1,6 - 5,1 g / l.

A vérben az alfa-2-makroglobulin szintjének növekedése a következő körülmények között figyelhető meg:

  • Krónikus májbetegség (hepatitis, cirrhosis);
  • Cukorbetegség;
  • Nefrotikus szindróma;
  • Pikkelysömör;
  • Akut hasnyálmirigy;
  • Rosszindulatú daganatok;
  • Terhesség;
  • Alfa-1-antitripszin hiány;
  • Agyi infarktus;
  • Testmozgás;
  • Ösztrogén hormonok szedése.

Az alfa-2-makroglobulin szintjének csökkenése a következő állapotokra jellemző:
  • Akut hasnyálmirigy;
  • Miokardiális infarktus;
  • Tüdő betegség;
  • Mesterséges vérkeringés;
  • Disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC);
  • Myeloma multiplex;
  • Prosztata rák;
  • Rheumatoid arthritis;
  • A terhesség preeclampsia;
  • Streptokináz és dextrán készítmények alkalmazása.

Antistreptolizin-O (ASL-O)

Az antistreptolysin-O (ASL-O) az A csoport béta-hemolitikus streptococcusának antitestje, és az emberi test streptococcus fertőzésének (mandulagyulladás, skarlát, glomerulonephritis, reuma stb.) Indikátora. Ennek megfelelően az ASL-O titer meghatározását a fertőző betegség streptococcus jellegének megerősítésére és a reuma és a reumás ízületi gyulladás megkülönböztetésére használják..

A vér ASL-O meghatározásának indikációi a következő betegségek:

  • Az ízületek gyulladásos betegségei (a reuma és a reumás ízületi gyulladás megkülönböztetésére);
  • Angina;
  • Skarlát;
  • Glomerulonephritis;
  • Szívizomgyulladás;
  • Bármely fertőzés, amelynek kórokozója feltehetően streptococcus lehet (pyoderma, otitis media, osteomyelitis stb.).

Normális esetben az ASL-O aktivitása a vérben felnőtteknél és 14 évesnél idősebb serdülőknél kevesebb, mint 200 U / ml, 7-14 éves gyermekeknél 150-250 U / ml, és 7 évesnél fiatalabbaknál - kevesebb, mint 100 U / ml..

Az ASL-O aktivitásának növekedését a vérben a következő körülmények között figyelhetjük meg:

  • Reuma;
  • Orbánc;
  • Skarlát;
  • Akut diffúz glomerulonephritis;
  • Szívizomgyulladás;
  • Bármilyen streptococcus fertőzés (mandulagyulladás, középfülgyulladás, pyoderma, osteomyelitis).

Az ASL-O aktivitás csökkenése normális, és azt jelzi, hogy a szervezetben nincs streptococcus fertőzés. Ellenkező esetben az ASL-O alacsony aktivitása nem jellemző semmilyen patológiára.

C-reaktív fehérje (CRP)

A C-reaktív fehérje (CRP) egy akut fázisú fehérje, amely a májban szintetizálódik, és a gyulladás markere a szervezetben. A CRP szintjének növekedése bármely fertőző vagy gyulladásos betegség, szívinfarktus, trauma vagy daganat kezdeti szakaszában bekövetkezik, amely elpusztítja a környező szöveteket. Sőt, minél aktívabb a kóros folyamat, annál magasabb a CRP szintje a vérben. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a CRP a gyulladás indikátora, hasonló az ESR-hez egy általános vérvizsgálatnál, de a CRP korábban nő és csökken, mint az ESR reagál a kóros változásokra.

A vér CRP-szintjének meghatározására vonatkozó jelzések a következő feltételek:

  • A kóros folyamat aktivitásának és a terápia hatékonyságának értékelése a kollagén betegségek (lupus erythematosus, scleroderma stb.) Esetében;
  • Akut és krónikus fertőző és gyulladásos betegségek (a folyamat aktivitásának és a terápia hatékonyságának felmérésére);
  • Bármely szövet nekrózisával járó állapot súlyosságának értékelése (pl. Miokardiális infarktus, stroke, égési sérülések);
  • Daganatok;
  • Az alkalmazott antibiotikumok hatékonyságának értékelése;
  • Az amiloidózis terápiájának hatékonyságának értékelése;
  • A kardiovaszkuláris szövődmények kockázatának értékelése atherosclerosisban, diabetes mellitusban és hemodialízisben szenvedő betegeknél.

Normális esetben a CRP koncentrációja a vérben kevesebb, mint 5 mg / l.

A CRP koncentrációjának növekedését a vérben a következő körülmények között figyelhetjük meg:

  • Reumás betegségek (szisztémás lupus erythematosus, vasculitis, scleroderma, rheumatoid arthritis, reuma stb.);
  • Graft kilökődési reakció;
  • Amiloidózis;
  • Bármely szerv szöveteinek lebontása (hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-nekrózis, rosszindulatú daganatok, égési sérülések, szívizom-, tüdő-, veseinfarktusok stb.);
  • Bakteriális és vírusos fertőzések (agyhártyagyulladás, tuberkulózis, posztoperatív szövődmények, újszülöttek szepszise stb.);
  • Neutropenia (alacsony neutrofilszint a vérben).

Az eredmények dekódolásakor bölcs dolog egyszerű szabályokat betartani. A CRP koncentrációjának 10 - 30 mg / l-ig történő növekedése jellemző vírusfertőzésekre, rákos megbetegedésekre, reumatikus betegségekre és alacsony intenzitású krónikus gyulladásos folyamatokra. A CRP koncentrációjának 40-200 mg / l-re történő növekedése jellemző a bakteriális fertőzésekre, a reumás ízületi gyulladásra és a szövetek bomlására. De a CRP növekedése 300 mg / l-re és ennél magasabbra jellemző súlyos fertőzések, szepszis és égési sérülések esetén.

A CRP szintjének bármely jel alatti csökkenése semmilyen értékkel nem rendelkezik a test kóros folyamatainak azonosítására.

Rheumatoid faktor (RF)

A reumatoid faktor (RF) egy antitest a saját immunglobulin G-jére, nevezetesen annak Fc-fragmensére. Az ilyen antitestek képződése jellemző az autoimmun betegségekre (rheumatoid arthritis), a szisztémás reumás patológiákra (lupus erythematosus, Sjogren-szindróma), a különböző szervek gyulladásos folyamataira (hepatitis, sarcoidosis), krónikus fertőzésekre és krioglobulinémiára..

A vér reumás faktorának meghatározására vonatkozó jelzések a következő állapotok:

  • Rheumatoid arthritis (a folyamat aktivitásának meghatározása, a diagnózis megerősítése stb.);
  • Autoimmun betegségek (lupus erythematosus, Sjogren-szindróma);
  • Krónikus gyulladásos és fertőző betegségek.

Normális esetben a vér reumás tényezője legfeljebb 30 NE / ml lehet.

A vér reumás faktorának növekedése a következő állapotokra jellemző:

  • Rheumatoid arthritis;
  • Sjögren-szindróma;
  • Scleroderma;
  • Dermatomyositis;
  • Waldenstrom makroglobulinémiája;
  • Szarkoidózis;
  • Crohn-betegség;
  • Szisztémás lupus erythematosus;
  • Bármely szerv és rendszer krónikus fertőző és gyulladásos betegségei (szifilisz, tuberkulózis, hepatitis, malária, fertőző mononukleózis, bakteriális endocarditis stb.);
  • Vírusfertőzések (citomegália újszülötteknél stb.).

A reumás faktor szintje nem csökkenhet, mivel általában ez a fehérje nem lehet a vérben, és hiánya a test jólétét jelzi az autoimmun, reumatikus, krónikus gyulladásos és fertőző betegségek vonatkozásában..
További információ a reumatoid faktorról

Alfa1 antitripszin

A vérben az alfa1-antitripszin szintjének meghatározására vonatkozó jelzések a következő feltételek:

  • A pulmonalis emphysema kialakulása 45 évnél fiatalabb korban vagy kockázati tényezők (dohányzás, foglalkozási veszélyek) hiányában;
  • Krónikus obstruktív légúti betegség;
  • Bronchiectasis nyilvánvaló ok-okozati tényező nélkül;
  • Gyógyszerekkel nem kontrollálható asztma;
  • Ismeretlen eredetű májkárosodás (hepatitis, cirrhosis);
  • Nekrotizáló panniculitis;
  • Vasculitis antitestek jelenlétével a vér neutrofiljeinek citoplazmáján (c-ANCA);
  • A bronchiectasisra, a tüdő emphysemára, a májbetegségre és a paniculitisre hajlamos emberek megelőző vizsgálata.

Normális esetben az alfa-1-antitripszin koncentrációja a vérben 18-60 éves felnőtteknél 0,78-2,0 g / l (780-2000 mg / l), és 60 év feletti embereknél - 1,15-2,0 g / l (1150 - 2000 mg / l). Újszülött gyermekeknél a fehérjekoncentráció valamivel magasabb, mint a felnőtteknél - 1,45 - 2,7 g / l (1450 - 2700 mg / l), de az 1 éves kor elérése után szintje felnőtt értékre csökken.

Az alfa-1-antitripszin koncentrációjának növekedése a vérben a következő körülmények között figyelhető meg:

  • Akut vagy krónikus gyulladásos vagy fertőző folyamat;
  • Májgyulladás;
  • Reumás betegségek (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus);
  • A szövetek károsodása vagy halála (égési sérülések, műtétek, trauma, szívizominfarktus, tüdő, vese stb.);
  • Rosszindulatú daganatok;
  • A terhesség harmadik trimesztere.

Az alfa-1-antitripszin koncentrációjának csökkenése a vérben a következő esetekben figyelhető meg:
  • A tüdő emphysema kialakulása 45 éves kor előtt;
  • Cisztás fibrózis;
  • Májzsugorodás;
  • Idiopátiás légzési zavar (újszülötteknél);
  • Súlyos hepatitis újszülötteknél;
  • Koraszülött (szinte végzetes) máj- és hasnyálmirigy-károsodás;
  • Nefrotikus szindróma.

Eozinofil kationos fehérje (ECP, ECP)

Az eozinofil kationos fehérje (ECP, ECP) ​​az eozinofil granulátumok (a leukociták egy típusa) összetevője a vérben. Az ECP a különféle mikrobákat és a sérült sejteket elpusztítja membránjaik elpusztításával, vagyis részt vesz a daganatellenes, antibakteriális, féreghajtó, vírusellenes testvédelem mechanizmusaiban. A vér ECP-szintje az eozinofilek által támogatott allergiás gyulladásos folyamatok aktivitását tükrözi, például bronchiális asztma, allergiás nátha, ekcéma stb. Ezért az ECP szintjének meghatározását a gyulladás aktivitásának felmérésére és az allergiás betegség lefolyásának előrejelzésére használják..

A vér ECP-szintjének meghatározására vonatkozó jelzések a következő feltételek:

  • A bronchiális asztma lefolyásának figyelemmel kísérése a kóros folyamat prognózisának és súlyosságának értékelésével;
  • A gyulladás intenzitásának értékelése allergiás megbetegedéseknél (allergiás nátha, atópiás dermatitis stb.);
  • Paraziták, bakteriális fertőzések és autoimmun betegségek fertőzése során fellépő gyulladás aktivitásának értékelése.

Normális esetben az eozinofil kationos fehérje koncentrációja kevesebb, mint 24 ng / ml.

A vérben az eozinofil kationos fehérje szintjének növekedése a következő körülmények között figyelhető meg:

  • Bronchiális asztma;
  • Atópiás dermatitis;
  • Allergiás nátha;
  • Allergiás kötőhártya-gyulladás;
  • Allergiás középfülgyulladás;
  • Bakteriális fertőzések;
  • Parazitákkal való fertőzés (helminták, lamblia stb.);
  • Autoimmun betegség;
  • Olyan állapotok, amelyekben megfigyelhető az eozinofilek aktiválása a vérben (idiopátiás eozinofília, reaktív eozinofília rákban stb.).

Az ECP-szint csökkenése nem a kóros folyamatok jele, ezért nem fontos az elemzési eredmények dekódolása.

Szívkárosodási mutatók

Troponin

A troponin a szívizom károsodásának specifikus és korai markere, ezért a fehérje szintjének meghatározását a vérben a miokardiális infarktus diagnosztizálásában alkalmazzák, beleértve annak megkülönböztetését az angina pectoris súlyos rohamától.

Normális esetben a troponin koncentrációja a vérben nagyon alacsony, mivel ez a fehérje a szívizom sejtjein belül helyezkedik el. Ennek megfelelően, amikor a szívizomsejtek károsodnak, a troponin felszabadul a vérbe, ahol megnő a koncentrációja, ami szívrohamra utal..

Jelenleg a troponin két formájának szintjét határozzák meg a vérben - a troponin I és a troponin T, amelyek jelentése és információtartalma azonos, ezért felcserélhetők.

Sajnos a troponinok szintje a vérben nemcsak szívrohamok, hanem szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, endokarditisz vagy szepszis esetén is növekedhet, ezért ez az elemzés nem tekinthető a szívinfarktus egyértelmű bizonyítékának..

A vér troponinszintjének meghatározására vonatkozó jelzések a következő feltételek:

  • Az akut miokardiális infarktus korai diagnosztizálása és monitorozása;
  • A miokardiális infarktus megkülönböztetése az angina pectoristól és a vázizom károsodásától;
  • Olyan betegségek vizsgálata, amelyekben a szívizom sejtjei károsodtak (angina pectoris, pangásos szívelégtelenség, myocarditis, műtétek és diagnosztikai manipulációk a szíven);
  • Terápiás taktikák megválasztása akut koszorúér szindróma esetén;
  • A terápia hatékonyságának értékelése a szívizom vonatkozásában.

Normális esetben a troponin koncentrációja a vérben felnőttekben 0 - 0,07 ng / ml, 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél - kevesebb, mint 0,1 ng / ml, és 3 hónapos - 18 éves gyermekeknél - kevesebb, mint 0,01 ng / ml. Az akut szívizomkárosodást a troponin koncentrációjának több mint 0,260 ng / ml növekedése jellemzi.

A troponin szintjének növekedése a vérben a következő állapotokra jellemző:

  • Miokardiális infarktus;
  • Koronária érgörcs (a szív érgörcsje);
  • Trauma, műtét vagy a szív diagnosztikai manipulációi (például angioplasztika, transzluminális koszorúér-angiográfia, defibrilláció stb.);
  • Angina pectoris nemrégiben történt támadással;
  • Pangásos szívelégtelenség;
  • Nem ischaemiás dilatált kardiomiopátia;
  • Hipertónia bal kamrai hipertrófiával;
  • Akut tüdőembólia jobb kamrai diszfunkcióval;
  • Rhabdomyolysis a szív károsodásával;
  • Mérgezés rákellenes gyógyszerekkel;
  • Szívglikozidok szedése;
  • Szívizomgyulladás;
  • A szív amiloidózisa;
  • Aorta boncolás
  • A szívátültetés elutasítása;
  • Vérmérgezés;
  • Sokk és kritikus körülmények;
  • A veseelégtelenség utolsó szakasza;
  • DIC szindróma;
  • Duchenne-Becker myodystrophia.

Myoglobin

A mioglobin a szívizom sejtjeiben található fehérje, ezért általában nyomokban detektálható a vérben. De ha a szívizom megsérül, a mioglobin felszabadul a véráramba, koncentrációja növekszik, ami a szívinfarktust tükrözi. Ezért a mioglobin a szívinfarktus korai markere, amely lehetővé teszi a szívizom károsodásának diagnosztizálását, amikor a troponin és a kreatin-foszfokináz-MB szint még mindig normális..

A mioglobin azonban megtalálható a vázizmokban is, ezért koncentrációja a vérben megnő, ha a normál testizmok károsodnak, például égési sérülések, sérülések stb..

A vérben a mioglobin meghatározásának indikációi a következő feltételek:

  • A szívinfarktus lefolyásának korai diagnosztizálása és monitorozása;
  • A miokardiális infarktus trombolitikus terápiájának hatékonyságának figyelemmel kísérése;
  • Vázizom-betegség (trauma, nekrózis, ischaemia stb.) Kimutatása;
  • A polimiozitisz súlyosbodásának előrejelzése.

Normális esetben a nők myoglobinszintje a vérben 12 - 76 μg / l, férfiaknál pedig 19 - 92 μg / l.

A vér myoglobinszintjének növekedése a következő állapotokat és betegségeket jelzi:

  • Miokardiális infarktus;
  • A szívizom károsodásával járó betegségek (instabil angina pectoris, pangásos szívelégtelenség, myocarditis);
  • Kardioverzió (nem mindig);
  • Urémia (megnövekedett karbamidszint a vérben);
  • Műtétek, trauma, sérülés vagy a szív és a mellkas véraláfutása;
  • Rohamok;
  • Túlzott fizikai aktivitás;
  • Égési sérülések;
  • Akut hipoxia;
  • A vázizmok bármilyen gyulladása, károsodása, nekrózisa vagy iszkémiája (myositis, rhabdomyolysis, elektrosokk, myopathia, izomdisztrófia, trauma, elhúzódó kompresszió stb.);
  • Akut veseelégtelenség.

A vérben a mioglobinszint csökkenése a következő körülmények között történhet:
  • Olyan betegségek, amelyekben a vérben a mioglobinnal szemben antitestek találhatók (polimiozitisz, poliomyelitis);
  • Rheumatoid arthritis;
  • Myasthenia gravis (nem mindig).

A natriuretikus hormon terminális propeptidje

A natriuretikus hormon terminális propeptidje a szívelégtelenség markere, amelynek növekedési szintje a meghibásodás súlyosságától függ. Vagyis ennek az anyagnak a vérben való meghatározása lehetővé teszi a szívelégtelenség mértékének felmérését és a kétes esetekben történő pontos meghatározását.

A vérben a natriuretikus hormon terminális propeptid szintjének meghatározására szolgáló indikáció kétséges esetekben megerősíti a szívelégtelenséget, valamint felméri a fennálló szívelégtelenség terápiájának súlyosságát, prognózisát és hatékonyságát..

Normális esetben a natriuretikus hormon terminális propeptid szintje a vérben 75 évesnél fiatalabbaknál kevesebb, mint 125 pg / ml, és 75 év felettieknél - kevesebb, mint 450 pg / ml. Ha egy anyag szintjét az akut szívelégtelenség kizárása érdekében határozzák meg, akkor ennek az állapotnak a hiányában annak koncentrációja nem haladhatja meg a 300 pg / ml értéket.

A vérben a natriuretikus hormon terminális propeptidjének szintjének növekedése figyelhető meg a következő körülmények között:

  • Szív elégtelenség;
  • Akut miokardiális infarktus;
  • Bal kamrai hipertrófia;
  • A szív szerkezeteinek gyulladása (myocarditis);
  • A szívátültetés elutasítása;
  • A jobb kamrából származó aritmiák;
  • Kawasaki-betegség;
  • Elsődleges pulmonális hipertónia;
  • Akut koszorúér szindróma;
  • Tüdőembólia;
  • A jobb kamra túlterhelése;
  • Veseelégtelenség;
  • Ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben) a cirrhosis hátterében;
  • Endokrin betegségek (hiperaldoszteronizmus, Cushing-szindróma).

Az elhízásnál a natriuretikus hormon terminális propeptidjének szintjének csökkenése figyelhető meg a vérben.

Pigmentek és epesavak

Bilirubin (általános, közvetlen, közvetett)

A bilirubin (általános, közvetlen, közvetett) egy pigment, amely a hemoglobin lebomlása során képződik. A hemoglobin lebomlása után képződő primer bilirubin a véráramba kerül, és közvetettnek nevezik. Ez a közvetett bilirubin a májba jut, ahol a glükuronsavval kötődve egy közvetlen bilirubin nevű vegyületet képez. A közvetlen bilirubin belekerül a belekbe, ahonnan többnyire a széklettel és kissé a vizelettel ürül.

Az összes bilirubin a közvetlen és közvetett bilirubin összege. A gyakorlatban meghatározzák a teljes és a közvetlen bilirubin koncentrációját, és matematikailag kiszámítják a közvetett bilirubin szintjét.

A vérben a bilirubinok szintje tükrözi a máj állapotát, lehetővé teszi betegségeinek és hemolitikus vérszegénységeinek azonosítását, amelyekben a vörösvérsejtek pusztulása a hemoglobin felszabadulásával és az azt követő bomlással történik..

A vér bilirubinszintjének meghatározására vonatkozó jelzések a következő feltételek:

  • Májbetegség;
  • Sárgaság (a bőr és a szem sclera látható sárga színe) annak típusának meghatározása céljából;
  • Kolesztázis (az epe stagnálása az epeutak szűkülése vagy elzáródása miatt);
  • Hemolitikus anémia.

A felnőttek és gyermekek vérében a bilirubin normái a táblázatban láthatók.

Bilirubin típusúA norma felnőtteknélA norma a gyermekeknél
Teljes bilirubin18 - 60 év: 3,4 - 21 μmol / l
60 - 90 év: 3 - 19 μmol / l
90 év felett: 3 - 15 μmol / l
Az első nap újszülöttjei - 24 - 149 μmol / l
Újszülöttek 2 - 5 nap - 26 - 205 μmol / l
1 hónapos - 18 éves gyermekek - 3,4 - 21 μmol / l
(újszülötteknél 5-30 napig a bilirubin csökken a felnőtteké)
Közvetlen bilirubin3,4 - 8,6 μmol / lÚjszülöttek 14 napig - 5,7 - 12,1 μmol / l
14 nap - 1 év - 3,4 - 5,2 μmol / l
1 - 9 év - legfeljebb 3,4 μmol / l
9 - 13 évesek - 2,1 - 5,0 μmol / l
13 - 19 évesek: fiúk - 1,9 - 7,1 μmol / l, lányok - 1,7 - 6,7 μmol / l
Közvetett bilirubinLegfeljebb 19 μmol / lKevesebb mint 19 μmol / l

A közvetlen, közvetett és a teljes bilirubin szint növekedése az alábbi táblázatban bemutatott állapotoknak tudható be..

Megnövekedett teljes bilirubinszintMegnövekedett közvetlen bilirubinszintA közvetett bilirubin szintjének emelkedése
VérszegénységKolesztázis (epeváladék)Vérszegénység
Kiterjedt vérzésMájdisztrófiaKiterjedt vérzés
A máj betegségei sejtjeinek pusztulásával (hepatitis, cirrhosis, rák, áttétek, az Epstein-Barr vírus okozta fertőzés stb.)A máj betegségei sejtjeinek pusztulásával (hepatitis, cirrhosis, rák, áttétek, mérgező anyagok által okozott toxikus károsodások stb.)Kalkuláris kolecisztitisz (kövekkel az epehólyagban)
MájdisztrófiaHelminthiasis (amebiasis, opisthorchiasis)Helminthiasis
Mérgezés a májra mérgező anyagokkal (légyölő galóca, kloroform, fluorothán, alkohol stb.)Mérgezés a májra mérgező anyagokkal (légyölő galóca, kloroform, fluorothán, alkohol stb.)Az epeutak elzáródása (kolecisztitisz, kolangitisz, cirrhosis, epekő betegség, hasnyálmirigy daganat)
Kalkuláris kolecisztitisz (kövekkel az epehólyagban)Hasnyálmirigy daganatMalária
Az epeutak elzáródásaAz epeutak elzáródása (kolecisztitisz, kolangitisz, cirrózis)Gilbert-szindróma
Hasnyálmirigy daganatDubin-Johnson szindrómaWilson-Konovalov-kór
HelminthiasisRotor szindrómaGalactosemia
Gilbert-szindrómaMásodlagos és harmadlagos szifiliszTirozinémia
Crigler-Nayyar szindrómaA terhesség sárgája
Dubin-Johnson szindrómaPajzsmirigy alulműködés újszülötteknél
Rotor szindrómaCholelithiasis
Wilson-Konovalov-kór
Galactosemia
Tirozinémia

A fenti táblázat felsorolja azokat a fő betegségeket, amelyekben a közvetlen, közvetett vagy teljes bilirubin szintje növelhető. Mindezen betegségek nagyjából három csoportra oszthatók - májbetegségek, az epeutak elzáródása és az eritrociták lebontása. Az alábbi táblázat segítségével megkülönböztetheti, hogy milyen típusú patológia van a bilirubinok növekedése miatt.

Sárgaságot kiváltó patológiaKözvetlen bilirubinKözvetett bilirubinKözvetlen / teljes bilirubin arány
Az eritrociták lebontása (vérszegénység, malária, vérzés stb.)Normál határok közöttMérsékelten nőtt0.2
A máj patológiájaElőléptetettElőléptetett0,2 - 0,7
Az epeutak elzáródásaDrámai módon nőttNormál határok között0.5

A vérben a bilirubinok szintjének csökkenése figyelhető meg a C-vitamin, fenobarbitál vagy teofillin szedésének hátterében..

Epesavak

Az epesavak a májban koleszterinből képződnek, és az epehólyagba kerülnek, ahol az epe egyik összetevőjét alkotják. Az epehólyagból a savak a belekbe jutnak, ahol részt vesznek a zsírok emésztésében. Az emésztés befejezése után az epesavak akár 90% -ban felszívódnak a véráramba, és visszatérnek a májba.

Normális esetben kis mennyiségű epesav van a vérben, szintjük evés után nagyon kismértékben nő. De a máj és az epeutak betegségei esetén az üres gyomor vérében az epesavak koncentrációja megnő, és evés után még jobban megnő. Ezért a vérben az epesavak koncentrációjának meghatározását használják a májbetegségek diagnosztizálására és az epe stagnálásának felmérésére..

A vér epesavszintjének meghatározására vonatkozó jelzések a következő feltételek:

  • A máj funkcionális állapotának értékelése (kolesztázis kimutatása) különféle szervi patológiákban (hepatitis, cirrhosis, daganatok, toxikus és gyógyászati ​​májkárosodás stb.);
  • A kolesztázis súlyosságának meghatározása és értékelése terhes nőknél (terhes nők patológiás viszketése);
  • A máj szöveti szintű javulásának nyomon követése hepatitis C-ben szenvedő és interferon terápiában részesülő betegeknél.

Normális esetben az epesavak koncentrációja a vérben kevesebb, mint 10 μmol / L.

Az epesavak koncentrációjának növekedése a vérben a következő körülmények között lehetséges:

  • Vírusos hepatitisz;
  • Alkoholos és mérgező májkárosodás (mérgezés, májra mérgező gyógyszerek szedése stb.);
  • Májzsugorodás;
  • Kolesztázis (epe-stasis), beleértve a terhesség intrahepatikus kolesztázisát is;
  • Krónikus májelégtelenség;
  • Hepatoma;
  • Cystofibrosis;
  • Epeúti atresia;
  • Akut kolecisztitisz;
  • Az újszülött hepatitis szindróma;
  • Cisztás fibrózis.

Az epesavak szintjének csökkenése a vérben nincs diagnosztikai értékkel.

A csontritkulás aránya

I. típusú kollagén C-terminális telopeptidek (C-terminális szérumtelopeptid, b-Cross körök)

Az I. típusú kollagén C-terminális telopeptidjei (szérum C-terminális telopeptid, b-Cross kör) a csont lebontásának markerei, mivel az I. típusú kollagén lebontásának eredményeként képződnek, amely a fő csontfehérje. A kollagén lebontása után a b-Cross körök bejutnak a véráramba, ahonnan a vizelettel ürülnek. A vér b-Cross körének meghatározását az oszteoporózis diagnosztizálására, valamint a csontok állapotának felmérésére használják a csontszövet pusztulásával jellemzett különféle betegségeknél (hiperparatireoidizmus, Paget-kór)..

A vérben a b-Cross kör koncentrációjának meghatározására szolgáló indikációk a következők:

  • Az osteoporosis terápia diagnosztikája és hatékonyságának értékelése;
  • A csontszövet állapotának értékelése bármilyen betegségben és betegségben (hiperparatireoidizmus, Paget-kór, rheumatoid arthritis, mielóma);
  • A mellékpajzsmirigy daganatai műtéti kezelésének hatékonyságának értékelése;
  • Döntés a hormonpótló terápia megfelelőségéről menopauzás nőknél;
  • Krónikus veseelégtelenség.

Normális esetben a b-Cross körök koncentrációja a vérben felnőtteknél és gyermekeknél életkortól és nemtől függően eltérő. Az alábbi táblázat mutatja be.

FelnőttekGyermekek
Férfiak / fiúk18 - 30 évesek: 0,087 - 1,2 ng / ml
30-50 év: kevesebb, mint 0,584 ng / ml
50 - 70 év: kevesebb, mint 0,704 ng / ml
70 vagy több év: kevesebb, mint 0,854 ng / ml
6 hónap-7 év: 0,5-1,7 ng / ml
7-10 évesek: 0,522 - 1,682 ng / ml
10 - 13 évesek: 0,553 - 2,071 ng / ml
13-16 évesek: 0,485 - 2,468 ng / ml
16-18 évesek: 0,276 - 1,546 ng / ml
Nők / lányok18 évtől a menopauzáig - kevesebb, mint 0,573 ng / ml
Menopauza utáni - kevesebb, mint 1,008 ng / ml
6 hónap-7 év: 0,5-1,8 ng / ml
7-10 évesek: 0,566 - 1,69 ng / ml
10 - 13 évesek: 0,503 - 2,077 ng / ml
13-16 évesek: 0,16 - 1,59 ng / ml
16-18 évesek: 0,167 - 0,933 ng / ml

A vérben a b-Cross körök szintjének növekedése a következő állapotokra jellemző:
  • Csontritkulás;
  • Paget-kór;
  • Hyperparathyreosis;
  • Hipogonadizmus;
  • Rheumatoid arthritis;
  • Myeloma;
  • Glükokortikoidok szedése;
  • Rosszindulatú daganatok;
  • Veseelégtelenség;
  • A csontanyagcsere aktiválása posztmenopauzás nőknél.

Osteokalcin

Az osteocalcin a csontanyagcsere markere, mivel csontfehérje, és a vérben csak az oszteoblaszt sejtek általi szintézisének eredményeként jelenik meg. Ezért az osteocalcin tükrözi a csontnövekedés intenzitását és megjósolhatja a csont patológiájának növekedését..

A vér oszteokalcinszintjének meghatározására vonatkozó jelzések a következők:

  • Osteoporosis diagnosztika;
  • Az osteoporosis kialakulásának kockázatának értékelése;
  • Az osteoporosis terápia hatékonyságának értékelése;
  • Rickets gyermekeknél;
  • Hiperkalcémiás szindróma (a vér kalciumszintjének emelkedése miatt);
  • A csontképződési folyamatok értékelése bármilyen körülmények között, beleértve a glükokortikoidok szedését is.

Normális esetben az osteocalcin koncentrációja a menopauza előtti felnőtt nőknél 11 - 43 ng / ml, menopauza után pedig 15 - 46 ng / ml. Felnőtt férfiaknál az oszteokalcin szintje a vérben 18 - 30 éves korban 24 - 70 ng / ml, 30 év felett pedig 14 - 46 ng / ml. Különböző korú gyermekeknél az oszteokalcin normál koncentrációja a következő:
  • 6 hónap - 6 év: fiúk 39 - 121 ng / ml, lányok 44 - 130 ng / ml;
  • 7 - 9 évesek: fiúk 66 - 182 ng / ml, lányok 73 - 206 ng / ml;
  • 10 - 12 évesek: fiúk 85 - 232 ng / ml, lányok 77 - 262 ng / ml;
  • 13 - 15 évesek: fiúk 70 - 336 ng / ml, 33 - 222 ng / ml;
  • 16 - 17 évesek: fiúk 43 - 237 ng / ml, lányok 24 - 99 ng / ml.

A vér osteocalcin szintjének növekedése a következő állapotokra jellemző:
  • Csontritkulás;
  • Osteomalacia (a csontok lágyulása);
  • Paget-kór;
  • Hyperparathyreosis (a mellékpajzsmirigyhormonok szintjének emelkedése a vérben);
  • Krónikus veseelégtelenség
  • Vese osteodystrophia;
  • Csontáttétek és daganatok;
  • Gyors növekedés serdülőknél;
  • Diffúz mérgező golyva.

A vér osteocalcin szintjének csökkenése a következő állapotokra jellemző:
  • Hypoparathyreosis (a mellékpajzsmirigy hormonok hiánya);
  • Növekedési hormon hiány;
  • Itsenko-Cushing-kór és szindróma;
  • Angolkór;
  • A máj elsődleges biliaris cirrhosisa;
  • Glükokortikoid gyógyszerek szedése;
  • Terhesség.

Homocisztein

A homocisztein egy aminosav, amely a testben egy másik aminosavból, a metioninból képződik. Sőt, a test szükségleteitől függően a homocisztein visszaalakítható metioninná vagy lebontható glutationzá és ciszteinné. A vérben nagy mennyiségű homocisztein felhalmozódásával mérgező hatása van, károsítja az erek falát és felgyorsítja az érelmeszesedéses plakkok képződését. Ennek eredményeként a megemelkedett vér homociszteinszint az ateroszklerózis, az Alzheimer-kór, a demencia, a szívizominfarktus és a trombózis kockázati tényezőjének számít. A terhesség alatti magas homociszteinszint vetélésekhez, tromboembóliához, preeclampsiahoz és eclampsiahoz vezethet. Így nyilvánvaló, hogy a vér homociszteinszintje az érbetegségek, az érelmeszesedés és szövődményeik jelzője..

A vér homociszteinszintjének meghatározására szolgáló indikációk a következők:

  • A szív- és érrendszeri betegségek, a vénás és artériás trombózis kockázatának felmérése;
  • A szív- és érrendszeri betegségek (szívelégtelenség, szívroham, stroke, agyi érrendszeri balesetek, magas vérnyomás stb.) És trombózis jelenléte;
  • Súlyos érelmeszesedés a normál lipid anyagcsere hátterében (teljes koleszterin, magas és alacsony sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek, apolipoproteinek, lipoprotein a);
  • A homociszteinuria azonosítása;
  • Diabetes mellitus vagy hypothyreosis (a szövődmények kockázatértékelése);
  • Szenilis demencia vagy Alzheimer-kór;
  • Terhes nők, akiknek korábbi terhességi szövődményei (vetélések, preeclampsia, eclampsia), vagy olyan rokonok, akik 45-50 éves korban szívrohamban vagy stroke-ban szenvedtek;
  • A cianokobalamin, folsav és piridoxin hiányának meghatározása (közvetett módszer).

A homocisztein normális szintje a 65 év alatti felnőtt férfiak vérszérumában 5,5 - 16,2 μmol / L, 65 év alatti nőknél - 4,4 - 13,6 μmol / L. Felnőtt férfiaknál és 65 évesnél idősebb nőknél - a homocisztein normája a vérben 5,5 - 20 μmol / l, terhes nőknél és 15 év alatti gyermekeknél - kevesebb, mint 10 μmol / L.

A vérben a homocisztein szintjének növekedése a következő körülmények között figyelhető meg:

  • B-vitamin hiány12. és a folsav az étkezés elégtelen bevitele vagy a szervezet felszívódásának megsértése miatt;
  • A homocisztein metabolizmusában szerepet játszó enzimek genetikai rendellenességei (MTHFR-hibák);
  • Cukorbetegség;
  • Pajzsmirigy alulműködés;
  • Pikkelysömör;
  • Veseelégtelenség;
  • Emlékezet, figyelem és gondolkodás zavara idős korban;
  • Mentális zavarok;
  • Mell-, hasnyálmirigy- és petefészekrák;
  • A terhesség szövődményei (preeclampsia, vetélés, koraszülés, placenta megszakadás, magzati idegcsőhiba);
  • Dohányzás, alkoholfogyasztás és koffeintartalmú italok (kávé stb.);
  • Fehérjében gazdag étrend
  • Bizonyos gyógyszerek (metotrexát, metformin, niacin, levodopa, ciklosporin, fenitoin, teofillin, vizelethajtók stb.) Szedése.

A vérben a homocisztein szintjének csökkenése a következő körülmények között figyelhető meg:
  • Sclerosis multiplex;
  • Pajzsmirigy túlműködés;
  • Down-szindróma;
  • A cukorbetegség kezdeti szakasza;
  • Terhesség;
  • Bizonyos gyógyszerek (N-acetilcisztein, Tamoxifen, Szimvasztatin, Penicillamin, ösztrogén hormonok) szedése.

Karbamid

A karbamid az ammónia vegyülete, amely a fehérje lebontásának végterméke. A májban képződik, és a vese ürül a vizelettel. Az a tény, hogy a karbamid képződése során a testre mérgező ammóniacsoportok kötődnek, amelyek a fehérjék pusztulása következtében keletkeznek. Mivel a karbamid a májban képződik és a vesén keresztül választódik ki, a vérben lévő szintje e két legfontosabb szerv állapotának és működésének mutatója. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a vesék és a máj kóros elváltozásainak kialakulásának kezdeti szakaszában a karbamid koncentrációja a vérben normális maradhat, mivel szintje jelentősen megváltozik a vesék vagy a máj működésének már jelentős megsértésével..

A vér karbamidszintjének meghatározására szolgáló jelzések a következők:

  • A máj és a vesék működésének értékelése ezen vagy bármely más szerv betegségei esetén;
  • Vese- vagy májelégtelenség ellenőrzése;
  • A hemodialízis hatékonyságának figyelemmel kísérése.

Normál esetben a karbamid szintje a vérben 18-60 éves felnőtt férfiaknál és nőknél 2,1-7,1 mmol / l, 60-90 éves - 2,9-8,2 mmol / l, és 90 év felett - 3,6 - 11,1 mmol / l. Egy hónapos újszülötteknél a karbamid szintje a vérben 1,4 - 4,3 mmol / l, 1 hónapos - 18 éves gyermekeknél pedig 1,8 - 6,4 mmol / l.

A vér karbamidszintjének növekedése a következő állapotokra jellemző:

  • Akut és krónikus vesebetegség (például pyelonephritis, glomerulonephritis, veseelégtelenség, amiloidózis, vese tuberkulózis stb.);
  • A véráramlás megsértése a vesékben a pangásos szívelégtelenség, a kiszáradás hányással, hasmenéssel, fokozott izzadással és vizeléssel;
  • Sokk;
  • Fokozott fehérjebontás (különféle szervek daganatai, leukémia, akut miokardiális infarktus, stressz, égési sérülések, gyomor-bélvérzés, elhúzódó koplalás, hosszú távon magas testhőmérséklet, magas fizikai aktivitás);
  • Ketoacidosisos cukorbetegség;
  • A húgyutak elzáródása (daganatok, kövek a hólyagban, prosztata betegség);
  • Alacsony koncentrációjú klórionok a vérben;
  • Magas fehérjetartalmú étrend.

A vér karbamidszintjének csökkenése a következő állapotokra jellemző:
  • Fehérjeszegény és magas szénhidráttartalmú étrend;
  • A test megnövekedett fehérjeszükséglete (egy év alatti gyermekek aktív növekedésének időszaka, terhesség, akromegália);
  • Parenterális táplálás;
  • Súlyos májbetegség (hepatitis, cirrhosis, hepatodystrophia);
  • Májkóma;
  • A máj megzavarása;
  • Mérgezés gyógyszerekkel, foszforral, arzénnal;
  • A tápanyagok felszívódásának zavara (például lisztérzékenység, felszívódási zavar stb. Esetén);
  • Felesleges folyadék a testben (ödéma, nagy mennyiségű oldat intravénás bevezetése);
  • A hemodialízis utáni állapot.

További információk a karbamidról

Húgysav

A húgysav a purin nukleotidok lebontásának végterméke, amelyek a DNS-t és az RNS-t alkotják. A purin-nukleotidok, amelyek lebomlásának eredményeként a húgysav képződik, táplálékkal kerülnek a testbe, vagy felszabadulnak a sérült DNS-molekulákból és hulladék RNS-molekulákból. A testből a húgysavat a vesék választják ki, aminek következtében a vérben koncentrációja folyamatosan körülbelül azonos szinten van. Ha azonban a purin nukleotidok anyagcserezavarai vannak, akkor a húgysav koncentrációja a vérben jelentősen megnő, mivel a vesék nem képesek eltávolítani az anyag felesleges részét a szervezetből. És a purinok cseréjének ilyen megsértése köszvény kialakulásához vezet, amikor a vérben a húgysav felesleges mennyisége sókat képez, amelyek lerakódnak a szövetekben (ízületekben, bőrben stb.). Ennek megfelelően teljesen nyilvánvaló, hogy a vér húgysavszintje a purinok metabolizmusának állapotát, a köszvény jelenlétét és a veseműködést tükrözi..

A vér húgysavszintjének meghatározására szolgáló indikációk a következők:

  • Köszvény;
  • Vesebetegség;
  • Urolithiasis betegség;
  • Endokrin betegségek;
  • Limfoproliferatív betegségek (limfóma, mielóma, Waldenstrom makroglobulinémia stb.);
  • A test állapotának követése terhes nők gestózisával.

Normális esetben a húgysav szintje a vérben különböző korú felnőtteknél eltérő, és ezt az alábbi táblázat tükrözi.

KorFérfiakNők
18 - 60 évesek260 - 450 μmol / l135 - 395 μmol / l
60 - 90 évesek250 - 475 μmol / l210 - 435 μmol / l
Több mint 90 éves210 - 495 μmol / l130 - 460 μmol / l

Mindkét nemű, 12 év alatti gyermeknél a húgysav szintje általában 120 - 330 μmol / l. 12 évesnél idősebb serdülőknél - mint felnőtteknél.

A húgysav koncentrációjának növekedése a következő körülmények között figyelhető meg:

  • Köszvény;
  • Veseelégtelenség;
  • Policisztás vesebetegség;
  • Tünetmentes hiperurikémia;
  • Hyperparathyreosis;
  • Pajzsmirigy alulműködés;
  • A vérrendszer betegségei (leukémia, mieloproliferatív szindróma, mielóma, limfómák, hemolitikus vagy káros anaemia);
  • Terhes nők toxikózisa;
  • Onkológiai betegségek;
  • Rákellenes gyógyszerek szedése (kemoterápia);
  • Bőrbetegségek (pikkelysömör, ekcéma);
  • Égési sérülések;
  • Mérgezés barbiturátokkal, metil-alkohol, ammónia, szén-monoxid, ólom;
  • Acidosis (metabolikus, diabéteszes);
  • Hipertrigliceridémia (megnövekedett trigliceridszint a vérben);
  • Alacsony fehérjetartalmú étrend
  • Alkohollal való visszaélés;
  • Gierke-kór;
  • Lesch-Nihan-szindróma;
  • Down-szindróma;
  • A glükóz-6-foszfatáz hiánya (I. típusú glikogenózis);
  • Kemény fizikai munka;
  • Purinokban gazdag ételek fogyasztása (hús, csokoládé, paradicsom stb.).

A húgysav koncentrációjának csökkenése a következő körülmények között figyelhető meg:
  • Lymphogranulomatosis;
  • Myeloma;
  • Hodgkin-kór;
  • Wilson-Konovalov-kór;
  • Fanconi-szindróma;
  • Coeliakia;
  • Akromegália;
  • Xanthinuria;
  • Bronchogén rák;
  • Proximális vese tubulus hibák;
  • A purinszegény étrend (kevés az étlapon hús, belsőségek, csokoládé, paradicsom stb.);
  • Azatioprin, allopurinol, glükokortikoidok, röntgen kontrasztanyagok szedése.

Kreatinin

A kreatinin az izomokban a kreatin-foszfátból előállított anyag, amely az izomsejtek energia szubsztrátja. Az izomösszehúzódás során a kreatinin felszabadul a véráramba, ahonnan a vese a vizelettel ürül a szervezetből. A kreatinin felhalmozódása a vérben akkor következik be, amikor a vesék károsodnak, amikor nem képesek ellátni funkcióikat. Így a kreatinin koncentrációja a vérben tükrözi a vesék állapotát és működését, valamint a test izmait..

Sajnos a kreatinin koncentrációjának meghatározása a vérben nem teszi lehetővé a vesebetegség korai szakaszának kimutatását, mivel ennek az anyagnak a szintje a vérben csak a veseszövet jelentős károsodásával változik..

A vér kreatinin-koncentrációjának meghatározására szolgáló indikációk a következők:

  • A vesebetegségek funkcionális értékelése és kimutatása;
  • Vázizom betegségek kimutatása;
  • Artériás magas vérnyomás;
  • Műtét utáni állapotok, szepszissel, sokkkal, traumával, hemodialízissel, amelyben a veseműködés felmérése szükséges.

Normális esetben a kreatinin koncentrációja a vérben felnőtt férfiaknál 65 - 115 μmol / l, nőknél pedig 44 - 98 μmol / l. Gyermekeknél a vér kreatininszintje az életkortól függ, és általában a következő értékek:
  • 1 éves kor alatti csecsemők - 20 - 48 μmol / l;
  • 1 - 10 éves gyermekek - 27 - 63 μmol / l;
  • 11-18 éves gyermekek - 46 - 88 μmol / l.

A vér kreatininszintjének növekedése a következő körülmények között következik be:
  • A vese diszfunkciója ennek a szervnek a különböző betegségei esetén (glomerulonephritis, amyloidosis, pyelonephritis, diabéteszes nephropathia, veseelégtelenség stb.);
  • A húgyutak elzáródása vagy szűkülete (daganatok, kövek stb.);
  • A szív- és érrendszer elégtelensége;
  • Sokk;
  • Túlzott fizikai aktivitás;
  • Akromegália;
  • Gigantizmus;
  • Az izomszövet nagy károsodása (műtét, crash szindróma stb.);
  • Izombetegségek (súlyos myasthenia gravis, izomdisztrófia, poliomyelitis);
  • Rabdomiolízis;
  • Dehidráció (hányással, hasmenéssel, erős izzadással, kis mennyiségű folyadék fogyasztásával);
  • Nagy mennyiségű húskészítmény fogyasztása;
  • Sugárbetegség;
  • Pajzsmirigy túlműködés;
  • Égési sérülések;
  • Bélelzáródás;
  • A vesére mérgező gyógyszerek (higanyvegyületek, szulfonamidok, barbiturátok, szalicilátok, antibiotikumok-aminoglikozidok, tetraciklinek, cefalosporinok stb.) Szedése.

A vér kreatininszintjének csökkenése a következő körülmények között következik be:
  • Fizikai inaktivitás (mozgásszegény életmód);
  • Éhezés;
  • Csökkent izomtömeg;
  • Alacsony hús diéta;
  • Terhesség;
  • Folyadék feleslege a testben (ödéma, nagy mennyiségű oldat intravénás beadása);
  • Myodystrophia.

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.


Következő Cikk
Szív asztma